Tratamiento de la leishmaniasis visceral. Leishmaniasis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención Qué provoca la leishmaniasis

Según la Organización Mundial de la Salud, la leishmaniasis ocurre en 88 países del Viejo y Nuevo Mundo. De estos, 72 son países en desarrollo, y entre estos trece se encuentran los países más pobres del mundo. La leishmaniasis visceral se presenta en 65 países.

La leishmaniasis es una enfermedad desatendida.

Qué provoca / Causas de la leishmaniasis:

Reservorio y fuentes de invasión - hombre y varios animales. Entre los últimos mayor valor tienen chacales, zorros, perros y roedores (jerbos: ardilla de tierra grande, de cola roja, de mediodía, de dedos finos, etc.). La infección dura indefinidamente y es igual al período de presencia del patógeno en la sangre y ulceración de la piel del huésped. La leishmaniasis cutánea en jerbos suele durar unos 3 meses, pero puede durar hasta 7 meses o más.

Los principales signos epidemiológicos de la leishmaniasis.. Leishmaniasis visceral india (kala azar)causada por L. donovani es la antroponosis. Se distribuye en varias regiones de Pakistán, Bangladesh, Nepal, China, etc. Se distingue por los brotes de la enfermedad que ocurren de vez en cuando. La mayoría de los adolescentes y jóvenes, que viven principalmente en zonas rurales, están enfermos.

Leishmaniasis visceral sudamericana (Leishmaniasis visceral del Nuevo Mundo), causada por L. chagasi, es similar en sus manifestaciones a la leishmaniasis del Mediterráneo y Asia Central. La morbilidad principalmente esporádica se observa en varios países de América Central y del Sur.

Leishmaniasis cutánea antropónica del Viejo Mundo (Enfermedad de Borovsky), causada por L. minor, es común en el Mediterráneo, los países del Cercano y Medio Oriente, en la parte occidental del subcontinente indio, Asia Central y el Cáucaso. La enfermedad se presenta principalmente en ciudades y asentamientos de tipo urbano, donde viven los mosquitos. Entre la población local, los niños están enfermos con más frecuencia, entre los visitantes, personas de todas las edades. Es característica la estacionalidad verano-otoño, que está asociada a la actividad de los vectores.

Leishmaniasis cutánea zoonótica del viejo mundo (úlcera de Pendinsky) es causada por L. major. El principal reservorio de invasión son los roedores (jerbo grande y rojo, etc.). Distribuido en los países de Oriente Medio, Norte y África occidental, Asia, Turkmenistán y Uzbekistán. Los focos endémicos se encuentran principalmente en el desierto y semidesierto, en el campo y en las afueras de las ciudades. La estacionalidad de las infecciones en el verano está determinada por el período de actividad de los mosquitos. La mayoría de los niños están enfermos; entre los visitantes, es posible que se produzcan brotes de enfermedades entre personas de diferentes edades.

Leishmaniasis cutánea zoonótica del Nuevo Mundo (Leishmaniasis cutánea mexicana, brasileña y peruana) causada por L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis, se registran en Central y Sudamericay también en las regiones del sur de Estados Unidos. El reservorio natural de patógenos son los roedores, numerosos animales salvajes y domésticos. Las enfermedades se encuentran en las zonas rurales, principalmente durante la temporada de lluvias. Se enferman personas de todas las edades. Por lo general, la infección se produce mientras se trabaja en el bosque, se caza, etc.

Patogenia (¿qué sucede?) Durante la leishmaniasis:

Cuando los mosquitos pican, la Leishmania en forma de promastigotes ingresa al cuerpo humano. Su reproducción primaria en macrófagos se acompaña de la transformación de patógenos en amastigotes (forma flagelada). En este caso, se desarrolla una inflamación productiva y se forma un granuloma específico en el sitio de introducción. Está formado por macrófagos que contienen patógenos, células reticulares, epitelioides y gigantes. Un afecto primario se forma en forma de pápula; además, con la leishmaniasis visceral, se disuelve sin dejar rastro ni cicatriz.

Con la leishmaniasis cutánea, se desarrolla destrucción de la piel en el lugar del tubérculo anterior, ulceración y luego curación de la úlcera con la formación de una cicatriz. Las leishmanias, que se propagan a través de la vía linfógena a los ganglios linfáticos regionales, provocan el desarrollo de linfangitis y linfadenitis, la formación de lesiones cutáneas limitadas en forma de leishmanias sucesivas. El desarrollo de leishmaniasis cutánea tuberculoide o de infiltración difusa se debe en gran parte al estado de reactividad del organismo (hiperergia o hipoergia, respectivamente).

Junto con las formas cutáneas de la enfermedad, se pueden observar las llamadas formas mucocutáneas con ulceración de las membranas mucosas de la nasofaringe, laringe, tráquea y la posterior formación de pólipos o destrucción profunda de tejidos blandos y cartílagos. Estos formularios están registrados en los países de América del Sur.

Los convalecientes desarrollan una inmunidad homóloga estable.

Síntomas de la leishmaniasis:

De acuerdo con las características de la clínica, la etiología y la epidemiología, la leishmaniasis se divide en los siguientes tipos.

Leishmaniasis visceral (kala azar)
1. Zoonótica: Mediterráneo-Asia Central (kala-azar infantil), África Oriental (fiebre tumultuosa), leishmaniasis mucocutánea (leishmaniasis del Nuevo Mundo, leishmaniasis nasofaríngea).
2. Antropones (kala-azar indio).

Leishmaniasis cutánea
1. Zoonotic (tipo rural de enfermedad de Borovsky, úlcera de pendinskaya).
2. Antroponía (tipo urbano de enfermedad de Borovsky, úlcera de Ashgabat, furúnculo de Bagdad).
3. Leishmaniasis cutánea y mucocutánea del Nuevo Mundo (espundia, enfermedad de Breda).
4. Leishmaniasis cutánea etíope.

Leishmaniasis visceral mediterráneo-asiática.
Período de incubación. Varía de 20 días a 3-5 meses, en casos raros hasta 1 año o más. En los niños pequeños y raramente en los adultos, mucho antes de las manifestaciones generales de la enfermedad, se produce un afecto primario en forma de pápula.

El período inicial de la enfermedad. Caracterizado por el desarrollo gradual de debilidad, disminución del apetito, debilidad, palidez de la piel, un ligero aumento del bazo. La temperatura corporal aumenta levemente.

El período pico. Por lo general, comienza con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C. La fiebre adquiere un carácter ondulado o irregular y dura desde varios días hasta varios meses, con episodios de fiebre alta y remisiones alternas. En algunos casos, la temperatura corporal durante los primeros 2-3 meses es subfebril o incluso normal.

Al examinar a los pacientes, se determinan polilfadenopatía (periféricos, peribronquiales, mesentéricos y otros ganglios linfáticos), agrandamiento y engrosamiento del hígado e incluso más del bazo, indoloro a la palpación. En los casos de desarrollo de broncadenitis, la tos es posible, la neumonía de naturaleza bacteriana secundaria no es infrecuente.

A medida que avanza la enfermedad, la condición de los pacientes empeora progresivamente. Pérdida de peso (hasta caquexia), se desarrolla hiperesplenismo. Las lesiones de la médula ósea provocan anemia progresiva, granulocitopenia y agranulocitosis, a veces con necrosis de la mucosa oral. A menudo hay manifestaciones del síndrome hemorrágico: hemorragias en la piel y membranas mucosas, sangrado de la nariz, tracto gastrointestinal. Los cambios fibrosos en el hígado provocan hipertensión portal con edema y ascitis, que se ve facilitada por la hipoalbuminemia progresiva.

Debido al hiperesplenismo y a la posición elevada del diafragma, el corazón se desplaza algo hacia la derecha, sus tonos se vuelven sordos, taquicardia y hipotensión arterial... Estos cambios, junto con la anemia y la intoxicación, provocan la aparición y el crecimiento de signos de insuficiencia cardíaca. Posible diarrea, alteraciones ciclo menstrual, impotencia.

Período terminal. Se observa caquexia, caída del tono muscular, adelgazamiento de la piel, desarrollo de edema sin proteínas y anemia severa.

La enfermedad puede manifestarse en formas agudas, subagudas y crónicas.
Forma aguda... Ocasionalmente visto en niños pequeños. Se desarrolla rápidamente, sin tratamiento, termina rápidamente en la muerte.
Forma subaguda. Se encuentran más a menudo. Son características las manifestaciones clínicas graves que duran 5-6 meses.
Forma crónica... Se desarrolla con mayor frecuencia, a menudo subclínica y latente.

Con la leishmaniasis antroponosa visceral (kala-azar indio) en el 10% de los pacientes, unos meses (hasta 1 año) después de la remisión terapéutica, aparecen en la piel los llamados leishmanoides. Son pequeños nódulos, papilomas, parches eritematosos o zonas de piel con pigmentación reducida que contienen Leishmanias durante mucho tiempo (años y décadas).

Leishmaniasis zoonótica cutánea (Úlcera de Pendinskaya, enfermedad de Borovsky). Se encuentra en países tropicales y subtropicales. El período de incubación varía de 1 semana a 1,5 meses, en promedio de 10 a 20 días. En el sitio de la puerta de entrada, aparece un leishmanioma primario, que inicialmente representa una pápula rosada lisa con un diámetro de 2-3 mm. El tamaño del tubérculo aumenta rápidamente, mientras que a veces se parece a un furúnculo, pero indoloro o ligeramente doloroso a la palpación. Después de 1-2 semanas en el centro del leishmanioma, comienza la necrosis, que se asemeja a la cabeza de un absceso, y luego se forma una úlcera dolorosa de hasta 1-1.5 cm de diámetro, con bordes socavados, un poderoso borde de infiltración y abundante exudado seroso-purulento o sacro; A su alrededor se forman a menudo pequeños tubérculos secundarios, los llamados "tubérculos de siembra", que también se ulceran y forman campos ulcerativos cuando se fusionan. Así es como se forma el leishmanioma consistente. Los leishmaniomas a menudo se localizan en partes abiertas del cuerpo, su número varía de unos pocos a decenas. La formación de úlceras en muchos casos acompaña al desarrollo de linfangitis y linfadenitis indoloras. Después de 2-6 meses, comienza la epitelización y cicatrización de las úlceras. La duración total de la enfermedad no supera los 6-7 meses.

Leishmaniasis infiltrante difusa... Se caracteriza por una infiltración severa y un engrosamiento de la piel con una gran área de extensión. Poco a poco, el infiltrado se disuelve sin dejar rastro. Las pequeñas ulceraciones se observan solo en casos excepcionales; curan con sutiles cicatrices. Esta variante de leishmaniasis cutánea es muy rara en personas mayores.

Leishmaniasis cutánea tuberculoide... A veces se observa en niños y jóvenes. Se distingue por la formación de pequeños tubérculos alrededor de las cicatrices o sobre ellas. Estos últimos pueden crecer y fusionarse entre sí. En la dinámica de la enfermedad, ocasionalmente se ulceran; más tarde, las úlceras cicatrizan.

Leishmaniasis antropofónica cutánea... Tiene un largo período de incubación de varios meses o incluso años y dos características principales: desarrollo lento y menor gravedad de las lesiones cutáneas.

Complicaciones y pronóstico
La leishmaniasis iniciada puede complicarse por neumonía, procesos purulentos-necróticos, nefritis, agranulocitosis, diátesis hemorrágica. El pronóstico de las formas graves y complicadas de leishmaniasis visceral con un tratamiento inoportuno suele ser malo. En formas leves, es posible la recuperación espontánea. En los casos de leishmaniasis cutánea, el pronóstico de vida es favorable, pero son posibles los defectos cosméticos.

Diagnóstico de leishmaniasis:

La leishmaniasis visceral debe distinguirse de la malaria, las enfermedades tifoideas-paratifoideas, la brucelosis, la linfogranulomatosis, la leucemia y la sepsis. Al establecer el diagnóstico se utilizan los datos de la historia epidemiológica, indicando la estancia del paciente en los focos endémicos de la enfermedad. Al examinar a un paciente, es necesario prestar atención a la fiebre prolongada, el polilfadenopatigo, la anemia, la pérdida de peso, el síndrome hepatolienal con un aumento significativo del bazo.

Las manifestaciones de la leishmaniasis zoonótica cutánea se diferencian de cambios locales similares en lepra, tuberculosis cutánea, sífilis, úlceras tropicales, epitelioma. En este caso, es necesario tener en cuenta la naturaleza fásica de la formación de leishmanioma (pápula indolora - cambios necróticos - una úlcera con bordes socavados, un borde de infiltración y exudado seroso-purulento - formación de cicatrices).

Diagnóstico de laboratorio de leishmaniasis
En el hemograma, se determinan signos de anemia hipocrómica, leucopenia, neutropenia y linfocitosis relativa, aneosinofilia, trombocitopenia, un aumento significativo de la VSG. Son características la poiquilocitosis, anisocitosis, anisocromía, es posible la agranulocitosis. Se nota hipergammaglobulinemia.

Con la leishmaniasis cutánea, los patógenos se pueden encontrar en el material obtenido de los tubérculos o úlceras, con visceral, en frotis y gotas gruesas de sangre teñidas según Romanovsky-Giemsa, mucho más a menudo (95% de los resultados positivos), en frotis de médula ósea puntiforme. El cultivo del patógeno (promastigote) se puede obtener sembrando punteado en medio NNN. A veces, se realizan biopsias de los ganglios linfáticos e incluso del hígado y el bazo para detectar Leishmanias. Las pruebas serológicas se utilizan ampliamente: RSK, ELISA, RNIF, RLA, etc., pruebas biológicas en hámsteres o ratones blancos. Durante el período de convalecencia, una prueba cutánea con leishmanina (reacción de Montenegro), que se usa solo en estudios epidemiológicos, resulta positiva.

Tratamiento de la leishmaniasis:

En la leishmaniasis visceral, las preparaciones de antimonio pentavalente (solusurmina, neostibozan, glucantim, etc.) se utilizan en forma de infusiones intravenosas diarias en dosis crecientes a partir de 0,05 g / kg. El curso del tratamiento es de 7 a 10 días. En caso de una eficacia clínica insuficiente de los fármacos, se prescribe anfotericina B a 0,25-1 mg / kg lentamente por vía intravenosa en una solución de glucosa al 5%; el medicamento se administra cada dos días durante un máximo de 8 semanas. La terapia patogénica y la prevención de complicaciones bacterianas se llevan a cabo de acuerdo con esquemas bien conocidos.

En los casos de leishmaniasis cutánea en una etapa temprana de la enfermedad, los tubérculos se inyectan con soluciones de mepacrina, monomicina, urotropina, sulfato de berberina; aplique ungüentos y lociones con estos fondos. En caso de úlceras formadas, se prescriben inyecciones intramusculares de monomicina, 250 mil unidades (para niños, 4-5 mil unidades / kg) 3 veces al día, la dosis de curso del medicamento es de 10 millones de unidades. Puede tratar con aminoquinol (0.2 g 3 veces al día, por un curso: 11-12 g del medicamento). Se utiliza la irradiación láser de úlceras. El antimonio pentavalente y la anfotericina B se prescriben solo en casos graves.

Fármacos de elección: gluconato de antimonil sodio 20 mg / kg i / vo i / m 1 vez al día durante 20-30 días; antimoniato de meglumina (glucantim) 20-60 mg / kg de profundidad por vía intramuscular 1 vez al día durante 20-30 días. En caso de recaída de la enfermedad o efectividad insuficiente del tratamiento, se debe realizar un ciclo repetido de inyecciones dentro de los 40-60 días. Es eficaz el destino adicional de alopurinol a 20-30 mg / kg / día en 3 dosis.

Medicamentos alternativos para las recaídas de la enfermedad y la resistencia del patógeno: anfotericina B a 0.5-1.0 mg / kg IV en días alternos o pentamidina i / m 3-4 mg / kg 3 veces por semana durante 5-25 semanas. En ausencia del efecto de la quimioterapia, se prescribe adicionalmente interferón y recombinante humano.

Cirugía... La esplenectomía se realiza según indicaciones.

Prevención de la leishmaniasis:

La lucha contra los animales portadores de Leishmanias se lleva a cabo de forma organizada y a gran escala solo con leishmaniasis zoonótica cutánea y visceral. Realizan medidas de desratización, embellecimiento de áreas pobladas, eliminación de terrenos baldíos y botaderos en ellos, drenaje de sótanos, tratamiento insecticida de edificaciones residenciales, de traspatio y ganadero. Se recomienda el uso de repelentes, medio mecánico de protección contra las picaduras de mosquitos.

Tras identificar y tratar a los enfermos, se neutraliza el origen de la invasión. En grupos pequeños, la quimioprofilaxis se realiza con la administración de cloridina (pirimetamina) durante la temporada epidémica. La inmunoprofilaxis de leishmaniasis cutánea zoonótica se realiza con un cultivo vivo de promastigotes de la cepa virulenta de L. major durante el período interepidémico entre personas que viajan a focos endémicos o personas no inmunes que viven en estos focos.

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Leishmaniasis: enfermedades transmitidas por vectores en humanos o animales causadas por Leishmanias y transmitidas por mosquitos; caracterizado por daño a los órganos internos (leishmaniasis visceral) o la piel y membranas mucosas (leishmaniasis cutánea).

Los ratones blancos, perros, hámsters, ardillas terrestres y monos son susceptibles a la infección de laboratorio con Leishmanias.

Epidemiología... Las principales fuentes de patógenos para la leishmaniasis visceral son los perros infectados y la leishmaniasis cutánea es causada por ardillas terrestres, jerbos y otros roedores. Los patógenos son transportados por mosquitos del género Phlebotomus. El mecanismo de transmisión de patógenos es transmisivo, a través de la picadura de mosquitos.

Patogenia y cuadro clínico... Hay dos formas de agentes causantes de la leishmaniasis cutánea: L. tropica minor - el agente causante de la leishmaniasis cutánea antropónica (tipo urbano) y L. tropica major - agente causante de la leishmaniasis cutánea zoonótica (tipo rural). Con la leishmaniasis cutánea antropónica, el período de incubación es de varios meses. En el sitio de la picadura del mosquito aparece un tubérculo, que aumenta y se ulcera después de 3-4 meses. Las úlceras se localizan con mayor frecuencia en la cara y las extremidades superiores. Las fuentes del patógeno son una persona enferma y perros. En la leishmaniasis cutánea zoonótica, el período de incubación es de 2 a 4 semanas. La enfermedad se caracteriza por un curso más agudo. Las úlceras se localizan con mayor frecuencia en las extremidades inferiores. Los reservorios de Leishmania son jerbos, ardillas terrestres, erizos. La enfermedad es común en Asia Central, el Mediterráneo y Transcaucasia. L. braziliensis causa leishmaniasis mucocutánea, caracterizada por lesiones granulomatosas y ulcerativas de la piel de la nariz y membranas mucosas de la boca y laringe. Esta forma se presenta predominantemente en América del Sur. La leishmaniasis visceral (kala azar o enfermedad negra) es causada por L. donovani y se presenta en climas tropicales y subtropicales. El período de incubación es de 6-8 meses. En los pacientes, el hígado y el bazo están agrandados, la médula ósea y el tracto digestivo se ven afectados.

Inmunidad. Aquellos que se han recuperado mantienen una inmunidad estable de por vida.

Diagnóstico microbiológico... En el material de prueba (frotis de los tubérculos, el contenido de las úlceras, teñido de acuerdo con Romanovsky-Giemsa), se encuentran pequeñas leishmanias de forma ovalada. Los cultivos también se hacen en medios nutritivos apropiados para aislar un cultivo puro del patógeno.

Tratamiento y prevención... Para el tratamiento de la leishmaniasis visceral, se utilizan preparaciones de urma (solusurmina, neostibozan, etc.) y diamidinas aromáticas (estilbamidina, pentamidina). En el caso de la leishmaniasis cutánea se utilizan acriquina, preparados de cloruro de mercurio, anfotericina B, monomicina, etc. Para prevenir la leishmaniasis se destruyen los perros enfermos y se controlan los roedores y los mosquitos. Se realiza la inoculación con un cultivo vivo de L. tropica major.

La leishmaniasis es una enfermedad de los seres humanos y algunas especies de mamíferos.

Hay dos formas principales de patología:

• cutáneo;
• con daño a los órganos internos (visceral).

Hay dos características geográficas enfermedades: leishmaniasis del Viejo Mundo y leishmaniasis del Nuevo Mundo. Las enfermedades son causadas por Leishmanias, microbios del tipo Protozoa. La transmisión del patógeno ocurre con la participación de mosquitos.

Los leishmaniae cambian su hábitat dos veces durante su vida. El primer dueño son los vertebrados (zorros, perros, roedores, ardillas terrestres) o humanos. En su cuerpo, ocurre una etapa flagelada (amastigosa). El segundo huésped es un mosquito. En él, las Leishmanias pasan por la etapa flagelada (promastigo).

Nota : los amastigotes viven en células sanguíneas y órganos hematopoyéticos.

Historia del estudio de la enfermedad.

Por primera vez, el médico británico Pocock dio una descripción científica de la forma cutánea de leishmaniasis en el siglo XVIII. Un siglo después, se escribieron trabajos sobre la clínica de la enfermedad. En 1897 P.F. Borovsky descubrió el agente causante de la forma de piel de la úlcera de Pendino.

En 1900-03. en la India, se identificaron Leishmanias, causantes de la forma visceral de la enfermedad. Después de 20 años, se descubrió que la transmisión de la leishmaniasis estaba asociada con los mosquitos. Investigaciones posteriores demostraron la presencia de focos en la naturaleza y el papel de los animales como reservorios del microbio.

¿Cómo se transmite la leishmaniasis?

Los portadores de la enfermedad son varias especies de mosquitos, cuyo hábitat favorito son los nidos de pájaros, madrigueras, guaridas de animales y grietas en las rocas. En las ciudades, los insectos habitan activamente en sótanos húmedos y cálidos, montones de basura y vertederos en descomposición.

Nota: las personas son muy susceptibles a las infecciones, especialmente las que son débiles y las personas con bajos niveles de inmunidad.

Después de ser picado por un mosquito portador, Leishmania ingresa al cuerpo de un nuevo huésped, donde se transforma en forma flagelada. En el sitio de la picadura aparece un granuloma, lleno de patógenos y células corporales que provocan una reacción inflamatoria (macrófagos, células gigantes). Luego, la formación se disuelve, a veces dejando tejido cicatricial.

Cambios en el cuerpo durante la enfermedad.

La leishmaniasis cutánea del foco se disemina a lo largo vasos linfáticos a los ganglios linfáticos, provocando inflamación en ellos. En la piel aparecen formaciones específicas, llamadas leishmaniomas por los especialistas.

Existen formas (en América del Sur) con daño a las membranas mucosas de la cavidad bucal y laringe, con el desarrollo de las cuales se forman estructuras pólipos que destruyen cartílagos y tejidos.

Con la leishmaniasis de órganos internos (visceral), los microorganismos de los ganglios linfáticos ingresan a los órganos. Muy a menudo, en el hígado y el bazo. Con menos frecuencia, su objetivo es la médula ósea, los intestinos y el tejido renal. Rara vez penetran en los pulmones. En este contexto, se desarrolla el cuadro clínico de la enfermedad.

El organismo infectado responde con una reacción. sistema inmunitario tipo retardado, destruyendo gradualmente los patógenos. La enfermedad se vuelve latente. Y con el debilitamiento de las fuerzas protectoras, se vuelve a manifestar. Las leishmanias pueden comenzar a reproducirse activamente en cualquier momento, y la clínica tranquila de la enfermedad se enciende con renovado vigor, provocando fiebre e intoxicación grave debido a los productos de desecho de las leishmanias.

Los supervivientes conservan su apariencia persistente.

Leishmaniasis visceral

Hay 5 tipos principales de leishmaniasis visceral:

• kala-azar indio;
• mediterráneo;
• África oriental;
• chino;
• americano.

Otros nombres para la enfermedad: leishmaniasis infantil, kala-azar infantil.

Esta forma afecta con mayor frecuencia a niños de 1 a 5 años. La mayoría de los casos aislados de la enfermedad son comunes, pero también se encuentran brotes focales en las ciudades. La infección ocurre en el verano y las manifestaciones clínicas de la patología se desarrollan en el otoño. Los casos de la enfermedad se registran en la región del noroeste de China, América Latina, en países bañados por las aguas del Mar Mediterráneo, en el Medio Oriente. La leishmaniasis visceral también se presenta en Asia central.

El período desde la picadura del vector hasta el inicio del desarrollo de las quejas es de 20 días a 3-5 meses. En el sitio de la picadura aparece una formación (pápula) cubierta de escamas.

Hay tres períodos en la dinámica de la enfermedad:

1. Manifestación inicial - el paciente está creciendo: debilidad y falta de apetito, inactividad, apatía. En el examen, se puede encontrar un bazo agrandado.
2. El colmo de la enfermedad- surgir síntomas específicos leishmaniasis visceral.
3. Terminal - el paciente se ve demacrado (caquexia) con piel adelgazada, tono muscular muy reducido, al examinar la pared abdominal, aparecen los contornos del bazo y el hígado.

Síntomas específicos de la leishmaniasis visceral que ocurren en el momento álgido de la enfermedad:

• Aparece una fiebre pronunciada en forma de ola, la temperatura alcanza cifras elevadas, el hígado aumenta y se espesa.
• El proceso de daño a los órganos afecta aún más al bazo. A veces ocupa más de la mitad de la cavidad abdominal. Con la inflamación de los tejidos circundantes, se nota el dolor de los órganos afectados.
• Los ganglios linfáticos también están agrandados, pero son indoloros.
• Piel con un tinte "porcelana" como resultado del desarrollo de anemia.
• Los pacientes pierden peso, su condición empeora.
• Las membranas mucosas están necróticas y mueren.
• Un fuerte aumento en el bazo conduce a un marcado aumento de la presión en la vena hepática (hipertensión portal), lo que contribuye al desarrollo de líquido en la cavidad abdominal, edema.
• El corazón debido a la presión del bazo se desplaza hacia la derecha, se desarrolla arritmia, cae presion arterial... Se desarrolla insuficiencia cardíaca.
• Los ganglios linfáticos inflamados en la región de la tráquea causan ataques de tos severos. A menudo se les une una neumonía.
• Ocupaciones tracto gastrointestinal es violado. Se observa diarrea.

El curso de la enfermedad en la leishmaniasis visceral puede ser:

• agudo (raro, procede con una clínica tormentosa);
• subagudo (ocurre con más frecuencia, duración: hasta seis meses, sin tratamiento, muerte);
• prolongado (el más común, con un resultado favorable durante el tratamiento, ocurre en niños mayores y adultos).

Los nombres históricos de esta variante de leishmaniasis son "Enfermedad negra", "fiebre tonta". El contingente de edad de los pacientes es de 10 a 30 años. Básicamente, la población rural, entre las que hay epidemias. La enfermedad es común en India, el noreste de China, Pakistán y países adyacentes.

El período desde la infección hasta manifestaciones clínicas dura unos 8 meses. Las quejas y la presentación clínica son similares a la leishmaniasis mediterránea.

Nota: Una característica distintiva del kala-azar es un color de piel de oscuro a negro (daño de la glándula suprarrenal).

El kala azar se caracteriza por la aparición de nódulos y erupciones que aparecen 1-2 años después de la infección y pueden persistir durante varios años. Estas formaciones son reservorios de Leishmania.

Leishmaniasis cutánea (enfermedad de Borovsky)

Procede con lesiones locales de la piel, que luego se ulceran y cicatrizan.

Leishmaniasis cutánea del viejo mundo

Conocido en dos formas: antroponoso – Borovsky tipo I y enfermedad zoonótica -II tipo de enfermedad de Borovsky.

Enfermedad de Borovsky tipo I (ulceración tardía)... Otros nombres - ashgabat, leishmaniasis de un año, urbana, seca.

El pico de infección ocurre durante los meses más cálidos. Se encuentra principalmente en ciudades y pueblos. La susceptibilidad a ella es universal. Los brotes epidémicos son raros. Después de la enfermedad, se desarrolla una inmunidad de por vida. Esta forma de leishmaniasis cutánea es conocida por diseminarse en los países del Medio Oriente, India, África, Asia Central. La enfermedad también llegó al sur de Europa. Por el momento, se considera liquidado.

El período de incubación (desde el momento de la infección hasta el inicio de la enfermedad) puede durar de 3 a 8 meses a 1,5 años.

Existen 4 tipos de síntomas clínicos típicos de este tipo de leishmaniasis cutánea:

• leishmanioma primario. Hay tres fases de desarrollo: tubérculo, ulceración, cicatriz;
• leishmanioma secuencial;
• leishmanioma de infiltración difusa (raro);
• leishmaniasis dérmica tuberculoide (rara).

Se forma una pápula rosada (2-3 mm) en el sitio de la puerta de entrada de la infección. Después de unos meses, crece hasta un diámetro de 1-2 cm y se forma una escama en su centro. Debajo, después de caer, queda una úlcera granular con bordes elevados. La ulceración aumenta gradualmente. Al final del décimo mes de la enfermedad, alcanza los 4-6 cm.

Un escaso secreto surge del defecto. Entonces la úlcera tiene cicatrices. Por lo general, estas ulceraciones se encuentran en la cara y los brazos. El número de formaciones ulcerativas puede llegar a diez. A veces no se desarrollan simultáneamente. En algunos casos, se forman engrosamientos tuberosos de la piel sin ulceración. En los niños, las protuberancias pueden fusionarse entre sí. Este proceso a veces tarda entre 10 y 20 años.

Nota: Como pronóstico, esta opción es segura de por vida, pero deja defectos desfigurantes.

Zoonótico - II tipo de enfermedad de Borovsky (ulceración temprana). También conocido como desierto-rural, leishmaniasis húmeda, úlcera de pendin.

La fuente y el vector de la leishmaniasis cutánea zoonótica es similar a los tipos anteriores de la enfermedad. Ocurre principalmente en áreas rurales, la enfermedad se caracteriza por una susceptibilidad muy alta de las personas. Los niños y los visitantes están especialmente enfermos. El área de distribución es la misma. La leishmaniasis zoonótica produce brotes epidémicos.

Una característica distintiva es el curso más rápido de las fases del leishmanioma.

El período de incubación (desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) es mucho más corto. Por lo general, de 10 a 20 días, con menos frecuencia, hasta 1,5 meses.

Las variantes clínicas son similares a las del tipo antroponoso. La diferencia es el gran tamaño del leishmanioma, que parece hervir (hervir). La necrosis se desarrolla en 1-2 semanas. La úlcera se vuelve enorme, hasta 15 cm o más, con bordes sueltos y dolor al presionarla. Se forman nódulos alrededor del leishmanioma, que también se ulceran y se fusionan. El número de leishmaniasis en algunos casos llega a 100. Se localizan en las piernas, con menos frecuencia en el tronco y muy raramente en la cara. Después de 2-4 meses, comienza la etapa de cicatrización. Se necesitan aproximadamente seis meses desde el comienzo del desarrollo hasta la cicatriz.

Leishmaniasis cutánea del Nuevo Mundo

Leishmaniasis cutánea americana... Otros nombres - leishmaniasis brasileña, leishmaniasis mucocutánea, espundia, uta y etc.

La característica principal de esta variante de la enfermedad son los cambios patológicos en las membranas mucosas. Consecuencias a largo plazo: deformación del cartílago de la nariz, las orejas, los genitales. El curso es largo y difícil. Se han descrito varias formas específicas de esta enfermedad.

Diagnóstico de leishmaniasis

El diagnóstico se basa en:

• foco existente de la enfermedad;
• manifestaciones clínicas específicas;
• datos de diagnóstico de laboratorio.

Con leishmaniasis visceral en la sangre: el fenómeno de la anemia (hemoglobina muy reducida, eritrocitos, índice de color), disminución del número de leucocitos, neutrófilos, plaquetas. En existe una variabilidad patológica en las formas de las células sanguíneas. Se reduce la coagulabilidad de la sangre. La ESR aumenta bruscamente, a veces alcanzando un nivel de 90 mm por hora.

B - aumento de gammaglobulinas.

En la mayoría de los casos se lleva a cabo:

Se realiza un hemocultivo para diagnosticar la leishmaniasis visceral. Con menos frecuencia, se utilizan biopsias de ganglios linfáticos, tejido hepático y bazo.

El diagnóstico de variantes cutáneas de la leishmaniasis se complementa con el examen del contenido de las úlceras. Se toman raspados y biopsias de piel para detectar el patógeno.

Los pacientes recuperados se someten a pruebas preventivas (reacción de Montenegro con leishmanina).

Tratamiento de la leishmaniasis

Tratamiento conservador de formas viscerales de leishmaniasis:

Las formas cutáneas de leishmaniasis también se tratan:

• aminoquinol, antimonil, glucantim;
• inyectar leishmani con mekaprin en solución, urotropin;
• polvos y ungüentos de sulfato de berberina, también se usan ungüentos medicinales con estos medicamentos;
• quitando los tubérculos por electrocoagulación;
• eliminando las formaciones con crioterapia.

Los fármacos se administran en casos persistentemente refractarios.

Leishmaniasis visceral - infeccióngeneralmente se encuentra exclusivamente en climas cálidos. La forma visceral es la manifestación más grave de la enfermedad, mientras que hoy en día la infección en los países desarrollados rara vez se diagnostica, las epidemias no ocurren. Sin embargo, las personas con inmunidad extremadamente baja y las que se van de vacaciones o trabajan a los países tropicales del sur deben saber cómo se puede manifestar esta enfermedad, qué es, qué diagnósticos y terapias se requieren.

Características de la enfermedad.

Según ICD-10 esta enfermedad código B55.0. La infección hoy pertenece a la categoría de olvidados, esto significa que ocurre principalmente en países subdesarrollados, por ejemplo, el continente africano.

La distribución geográfica de la leishmaniasis es principalmente países tropicales (clima cálido). Es casi imposible encontrar esta infección en otros lugares. Por ejemplo, los casos de infección con una infección en la actualidad todavía se encuentran en Asia Central, Transcaucasia, el sur de Kazajstán, mientras que el tipo de infección depende del lugar.

La leishmaniasis visceral es algo que vale la pena conocer para todos los que viven o van a visitar esas regiones. Por el momento, hay muchas infecciones diferentes que ocurren exclusivamente en climas tropicales, algunas de las cuales son mortales.

¡Importante! Si experimenta una fuerte incomodidad mientras permanece en un entorno desconocido o después de regresar de unas vacaciones o un viaje de negocios, debe consultar urgentemente a un médico para asegurarse de que no haya infecciones graves.

Vale la pena conocer los principales portadores de esta infección. Por lo general, una persona se infecta con la enfermedad de varios animales. EN selva los mosquitos y otros insectos chupadores de sangre son a menudo los principales vectores de la leishmaniasis. En general, suelen portar diversas infecciones que pueden ser fatales.

Además, varios animales callejeros, por ejemplo, perros y algunos animales salvajes... Estos vectores se encuentran más comúnmente en las ciudades. La infección por leishmaniasis suele ocurrir con una picadura. Sin embargo, en cualquier caso, no se ponga en contacto con animales desconocidos. Por lo general, la enfermedad no se transmite de persona a persona.

¡Importante! También debe tenerse en cuenta que cuanto peor es la inmunidad, mayor es la probabilidad de desarrollar una forma grave de leishmaniasis. Las personas con VIH tienen muchas más probabilidades de desarrollar una forma de infección visceral. Por lo tanto, las personas con baja inmunidad deben tener más cuidado con ellas mismas y su condición.

Con la derrota de esta infección, se producen muchos síntomas graves, aunque no son característicos. Para hacer el diagnóstico correcto, debe recopilar una anamnesis, realizar las pruebas necesarias que no confundirán esta enfermedad con ninguna otra infección bacteriana o viral.

¿Qué órganos se ven afectados en la leishmaniasis visceral? En primer lugar, la infección ataca médula espinal y el sistema nervioso, sin embargo, las manifestaciones generalmente surgen de algunos órganos del tracto digestivo. La leishmaniasis también afecta la condición del hígado y el bazo.

Por lo general, no hay mucha diferencia en el desarrollo de síntomas entre diferentes tipos de lesiones. El período de incubación de esta enfermedad suele oscilar entre los 10 días y varios meses, dependiendo del estado de salud de la persona en general. La etapa invasiva puede ser bastante larga, por lo que no siempre es posible establecer de inmediato la causa exacta del desarrollo de esta afección y la aparición de la infección. La leishmaniasis visceral se desarrolla de la siguiente manera:

Estos son los principales síntomas de la leishmaniasis. Pueden aparecer síntomas similares con otras infecciones y otras enfermedades, por lo tanto, si se detectan estos signos, debe consultar a un médico y someterse al examen necesario.

¡Importante! En los niños, la pápula comienza a desarrollarse antes que otros síntomas, por lo que vale la pena recordar la diferencia en la aparición de síntomas en niños y adultos.

Diagnóstico

El diagnóstico de esta infección transmitida por vectores suele ser complejo: es importante identificar correctamente el agente causante de la fiebre y otros síntomas y asegurarse de que la enfermedad no sea causada por otros microorganismos e identificar las complicaciones de la patología.

La leishmaniasis visceral puede conducir al desarrollo de muchos complicaciones peligrosas... La mayoría de las veces hay neumonía, es posible síndrome hemorrágico, enterocolitis, estomatitis, edema laríngeo. Por lo general, estas enfermedades no son fatales, pero en un estado descuidado sin un tratamiento oportuno, pueden provocar trastornos fatales en el cuerpo.

Tratamiento

El tratamiento de la "fiebre negra" (uno de los nombres de la infección) puede ser realizado exclusivamente por un médico especialista en enfermedades infecciosas, generalmente en un hospital y en cuarentena. La terapia principal se lleva a cabo con la ayuda de preparaciones de antimonio: se administran por vía intravenosa e intramuscular. Existen muchos medicamentos de este tipo que ayudan a suprimir rápidamente la infección.

Es imposible vacunarse contra la leishmaniasis, el único método de prevención es evitar los ataques de mosquitos, otros animales que viven en lugares donde se propaga esta infección. También debe evitar el contacto con mascotas desconocidas, ya que incluso los perros pueden transmitir Leishmanias. Vale la pena usar medios especiales contra los mosquitos: repelentes.

Muy a menudo, las personas se enfrentan a enfermedades de la piel: aparece una erupción, luego heridas, luego aún no está claro qué, parece una mordedura, pero de alguna manera es extraño. Muy a menudo, la picadura de un mosquito puede convertirse en una infección, una de cuyas formas es una enfermedad como la leishmaniasis. Se trata de esta enfermedad de la que hablaremos hoy. Entonces, ¿qué es la leishmaniasis?

Concepto

La leishmaniasis es una infección que se manifiesta no solo en humanos, sino también en animales. Su agente causal son los protozoos del género Leishmania y se transmite por la picadura de los mosquitos Lutzomyia.

Las Leishmanias más simples se distribuyen principalmente en países cálidos: Asia, África, Sudamérica.

Las fuentes más comunes de la enfermedad pueden ser personas ya infectadas, animales caninos (zorros, lobos o chacales) criados en casa y roedores.

Con un proceso de curación difícil y largo, es peligroso no solo para los humanos, sino también para los animales: etoleishmaniasis. bacterias que causan esta dolencia, muy largo. En primer lugar, los mosquitos se infectan. Después de eso, la infección ingresa al sistema digestivo, donde las formas aún no maduras de leishmaniasis maduran y se convierten en una forma flagelada móvil. Acumulándose en la laringe de un mosquito, durante una nueva picadura, entran en la herida e infectan las células epiteliales o del animal.

Leishmaniasis: variedades

Existen varios tipos de esta enfermedad, y cada uno de ellos es peligroso para el cuerpo humano a su manera:

• Cutáneo.
• Baboso.
• Leishmaniasis visceral.
• Mucocutáneo.
• Viscerotrópico.

Los principales síntomas de la leishmaniasis.

Los principales síntomas de esta enfermedad son las úlceras en el cuerpo humano. Pueden aparecer varias semanas o incluso meses después de que el insecto portador de la infección lo pique. Otro síntoma de la enfermedad puede ser la fiebre, que también puede comenzar varios días después de la picadura. El tiempo puede pasar lo suficiente, en algunos casos, alrededor de un año. Además, la enfermedad afecta el hígado y el bazo, y el resultado también puede ser anemia.

En medicina, el primer signo de leishmaniasis es un bazo agrandado: puede crecer más que el hígado. Hoy existen 4 formas de leishmaniasis:

1. Visceral. Esta es una de las formas más difíciles de la enfermedad. Si no comienza el tratamiento lo antes posible, la enfermedad puede ser fatal.
2. Leishmaniasis cutánea. Se considera una de las formas más comunes. Inmediatamente después de la picadura, aparece el dolor en su lugar. Es posible curar esta forma de la enfermedad solo después de que hayan pasado varios meses, e incluso después de eso, la persona lo recordará, mirando la cicatriz dejada por la enfermedad.
3. Leishmaniasis cutánea difusa: esta forma de la enfermedad está muy extendida, su apariencia se parece mucho a la lepra y es muy difícil de tratar.
4. Forma mucosa. Comienza con lo que conduce a daños en los tejidos, especialmente en la cavidad bucal y la nariz.

El concepto y los síntomas de la leishmaniasis visceral.

La leishmaniasis visceral es una forma de enfermedad infecciosa causada por leishmania. Se produce una dolencia cuando este tipo de microbios se disemina por vía hematógena desde el foco primario de infección a cualquiera de los órganos humanos: hígado, bazo, los ganglios linfáticos e incluso en la médula ósea. Los microorganismos en el órgano se multiplican muy rápidamente, lo que conduce a su daño.

Muy a menudo, los niños son susceptibles a esta enfermedad. El período de incubación es bastante largo, a veces hasta cinco meses. La enfermedad comienza a un ritmo lento, pero en la categoría de personas infectadas que llegan a áreas endémicas, la enfermedad puede desarrollarse rápidamente.

Los síntomas de la leishmaniasis visceral son bastante frecuentes. En casi todos los pacientes son iguales: malestar general, debilidad en todo el cuerpo, letargo, completo, la fiebre comienza muy rápidamente. Pasa en forma de ola, mientras que la temperatura corporal puede alcanzar los 40 grados. Luego hay un ligero alivio de la condición, que se reemplaza nuevamente. alta temperatura, que también es muy difícil de derribar.

Los signos de una afección como la leishmaniasis visceral también se pueden ver en la piel. Los síntomas son los siguientes: piel pálida con un tinte grisáceo y, a menudo, con hemorragias. Vale la pena prestar atención a sistema linfático - Los ganglios linfáticos estarán agrandados.

Los principales signos de la leishmaniasis visceral.

El síntoma principal de la enfermedad es el defecto inicial, que puede ser único y, por lo tanto, puede pasar desapercibido durante el primer examen. Parece una pequeña pápula hiperémica cubierta con escamas en la parte superior. Ocurre en el lugar donde un insecto huésped o un animal canino, en cuyo cuerpo hay un agente causante de la leishmaniasis visceral, hizo una picadura.

Un síntoma persistente que vale la pena tener en cuenta es el agrandamiento del bazo y el hígado. Es el bazo que crece muy rápidamente y, después de un par de meses después de la infección, puede ocupar todo el lado izquierdo del peritoneo. Los órganos se vuelven densos al tacto, pero aquí dolor sin embargo, no. El hígado no crece tan rápido, pero se pueden observar en él trastornos funcionales muy graves, hasta ascitis.

Si la médula ósea se ve afectada por la enfermedad, los signos se manifiestan por trombocitopenia y agranulocitosis, que pueden ir acompañadas de angina. Lo primero que se puede ver en el cuerpo humano es la rápida aparición de manchas de color de la edad.

Forma cutánea de leishmaniasis

Es muy común y tiene varias formas, una de las cuales es la leishmaniasis cutánea. La reproducción del patógeno ocurre en los tejidos del cuerpo humano, donde las leishmanias maduran muy rápidamente y se convierten en larvas flageladas. A esto se le llama el foco principal de la enfermedad y se forma un granuloma. Está formado por células plasmáticas y epiteliales, macrófagos y linfocitos. Los productos de descomposición pueden causar cambios inflamatorios importantes que pueden provocar linfangitis o linfadenitis.

Los síntomas de la piel se forman

Duración período de incubación La leishmaniasis cutánea dura aproximadamente un mes y medio. Hay varias etapas principales de la enfermedad:

1. La aparición de un tubérculo en la piel y su rápido aumento. Sus dimensiones están dentro de los 2 cm.
2. La úlcera aparece después de unos días. Al principio se cubre con una fina costra, que luego desaparece, y aparece un fondo rosa pálido con llanto en la superficie, luego se forma un absceso. Los bordes de la úlcera están ligeramente elevados y sueltos.
3. Cicatriz. Después de un par de días, la parte inferior de la úlcera se limpia por completo y se cubre con granulaciones, luego todo esto queda cicatrizado.

Los principales signos de la piel se forman.

No solo existe una forma rural, sino también urbana, y se diferencian poco entre sí, pero hay que recordar que hay varias características principales que permiten distinguirlas.

La circunstancia principal y muy importante es la recopilación correcta y completa de anamnesis. Una estancia prolongada en un entorno urbano o rural indicará a favor de una de las formas de la enfermedad. El tipo rural siempre procede en su forma primaria, pero el tipo urbano puede asumir todos los tipos existentes.

Forma mucocutánea de la enfermedad.

Además de las formas de la enfermedad descritas anteriormente, hay otra bastante común y muy peligrosa: la leishmaniasis mucocutánea (espundia). Sus patógenos son los mosquitos.

Pueden pasar unos 3 meses desde la picadura de un insecto hasta los primeros signos de la enfermedad. Se forma una úlcera profunda en el lugar donde una persona fue picada por un mosquito. Implica la membrana mucosa, el sistema linfático y los vasos sanguíneos. Todo ello conlleva complicaciones muy complejas y graves, mientras que las previsiones no son alentadoras.

La leishmaniasis humana en cualquiera de las formas existentes es muy peligrosa, ya que afecta órganos internosque no responden bien al tratamiento, como el bazo y el hígado. Es por esta razón que los médicos recomiendan ir al hospital ante el primer malestar; en las primeras etapas de la enfermedad, puede curarse rápidamente con consecuencias mínimas.

Otros tipos de leishmaniasis

Ya hemos descrito varias formas principales de una dolencia como la leishmaniasis, pero hay varios tipos más, quizás no tan comunes, pero también peligrosos para los humanos:

1. El leishmanioma secuencial es la presencia de una forma primaria con la adición de signos secundarios en forma de pequeños nódulos.
2. Leishmaniasis tuberculoide. Las fotos de los pacientes demuestran que los signos de la enfermedad aparecen en el sitio de la forma primaria o en el sitio de la cicatriz. Al mismo tiempo, el defecto primario determina la presencia de un pequeño tubérculo de color amarillo pálido, no más grande que la cabeza de un alfiler.
3. Leishmaniasis difusa. Esta forma de la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en personas con bajos niveles de inmunidad y se caracteriza por extensas lesiones ulcerativas. piel y la cronización del proceso.

Descubrimos qué es la leishmaniasis y cómo diagnosticarla correctamente, le diremos más.

Variedades de diagnóstico de leishmaniasis.

El diagnóstico clínico de un paciente con leishmaniasis se basa en datos epidemiológicos y cuadro clinico... Confirmar con precisión la presencia de la enfermedad ayudará. diagnóstico de laboratorio... La leishmaniasis se detecta mediante los siguientes métodos:

• Prueba de bacterias: saque un raspado de una úlcera y un tubérculo.
• Examen microscópico: se toma un frotis o gota gruesa del paciente. Este método puede detectar la presencia de Leishmania teñida según Romanovsky-Giemsa.

• Se realiza una biopsia del hígado y el bazo y, en los casos más graves, se realiza un punteado de médula ósea.
• Métodos serológicos como RSK, ELISA y otros.

Métodos definición precisa hay una gran cantidad, y cada uno de ellos mostrará los datos más precisos e indicará la presencia en el cuerpo humano de una enfermedad como la leishmaniasis. Los diagnósticos en poco tiempo le permitirán determinar la gravedad de la enfermedad.

Tratamiento

Qué es la leishmaniasis y cómo diagnosticarla adecuadamente, ya lo hemos descrito. Ahora hablemos un poco de cómo se lleva a cabo su tratamiento.

En forma visceral, se utilizan preparaciones de antimonio pentavalente:

1. "Pentostam". Se administra al paciente por vía intravenosa, previamente diluido en una solución de glucosa al 5%. El medicamento también se puede usar por vía intramuscular. El curso del tratamiento dura un mes.
2. "Glucantim". El medicamento se usa de la misma manera que Pentostam. Si la enfermedad es compleja, se puede aumentar la dosis y extender el curso del tratamiento por otro mes, pero esto solo se puede hacer con el permiso del médico tratante.
3. "Solusurmin". El fármaco se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular, el tratamiento debe iniciarse con 0,02 g por kg de peso corporal. La dosis se aumenta gradualmente a 1,6 g / kg durante 20 días.

Además, con una forma muy grave de la enfermedad, se obtienen excelentes resultados mediante el tratamiento con el fármaco "Anfotericina B". La dosis inicial es de 0,1 mg / kg. Aumenta gradualmente, pero no más de 2 g por día. El medicamento se administra por vía intravenosa, previamente se disuelve en una solución de glucosa.

En la más casos difícilescuando se usan todos los medicamentos y no se obtienen los resultados deseados, se prescribe una intervención quirúrgica: esplenectomía. Después de tal operación, el paciente vuelve rápidamente a la normalidad, pero solo existe el riesgo de desarrollar otras enfermedades infecciosas.

Con la forma cutánea de la enfermedad, puede usar todos los medicamentos descritos anteriormente por nosotros y también recetar calefacción y OVNI adicionalmente.

Consecuencias de la leishmaniasis

El pronóstico y el resultado del tratamiento después de una enfermedad infecciosa como la leishmaniasis es ambiguo. A pesar de que forma visceral procede con grandes complicaciones y es muy peligroso para la vida del paciente, con un tratamiento oportuno, la dolencia desaparece sin dejar rastro y no causa mucho daño al cuerpo.

Como resultado de la forma cutánea, especialmente su variante difusa, pueden quedar cicatrices y cicatrices en la piel. Y en algunos, suficiente casos difíciles incluso pueden ocurrir cambios en los huesos.

Posibles complicaciones

Es posible que surjan complicaciones después de la enfermedad de la leishmaniasis (en nuestro artículo se pueden ver fotos de pacientes con esta enfermedad). Cuanto más tarde se detecta la enfermedad y comienza el proceso de tratamiento, mayor es el riesgo de complicaciones graves. Con leishmaniasis, pueden tomar la siguiente forma:

• Insuficiencia hepática, agravada por ascitis y cirrosis.
• Anemia severa y coagulación intravascular diseminada.
• Amiloidosis de los riñones.
• Úlceras en la mucosa del tracto digestivo.

Con la forma cutánea de la enfermedad, las complicaciones se asocian principalmente con la adición de una infección secundaria. Se manifiesta como flemones y abscesos locales, pero en ausencia de un tratamiento seleccionado adecuadamente, puede convertirse en una forma séptica grave.

¿Qué es la leishmaniasis? Esta es una enfermedad infecciosa muy grave que tiene diferentes formas, cada una de las cuales es bastante peligrosa para los humanos. Pero existen varios métodos de prevención que ayudarán a evitar una enfermedad o prevenir su forma grave.

Prevención de la enfermedad

El principio general para la prevención de la leishmaniasis son las medidas de protección. Debemos tratar de protegernos de las picaduras de mosquitos, que son portadores de la enfermedad. Debe realizar una desinfección regular y luchar con los roedores, tratar de alienar a las mascotas caninas que fueron criadas del bosque.

Y la profilaxis farmacológica solo ayudará a proteger contra la forma cutánea de la enfermedad. Entonces, una persona que es enviada a áreas endémicas está vacunada.

La leishmaniasis es una enfermedad bastante grave, alrededor de medio millón de personas mueren cada año, por lo que vale la pena tratarla con total responsabilidad y a la primera señal de acudir al médico. Solamente primeras etapas Las enfermedades le permiten curarse sin más consecuencias.

Pero está tan arraigado en nuestro país que no se financian todas las "enfermedades olvidadas", por lo que nadie vacunará a la población hasta que la persona misma compre la vacuna y la pida. Y resulta que la enfermedad es muy conocida y simplemente no hay suficiente dinero para el tratamiento correcto. Por lo tanto, es mejor hacer todo lo posible por su cuenta para prevenir infecciones.