İlaç dozlarının hesaplanması. Tıbbi maddelerin dozlanması için genel kurallar

Tarifte, birim kütle başına bir gram alınır. (1,0), birim hacim başına - bir mililitre (1 mi).

İlaç damla halinde bir ilaç içeriyorsa, damla sayısı, önüne yazdıkları bir Romen rakamı ile gösterilir. gtts(guttaların kısaltması - suçlayıcı durum çoğul).

Bir tıbbi ürünün bileşimi, etki birimlerinde dozlanmış bir tıbbi madde içeriyorsa, reçetede ağırlık miktarları yerine etki birimlerinin sayısı belirtilir - BİRİMLER

dağıtırken tıbbi maddeler bir gramdan daha az değerler kullanmanız gerekir:

· Doz vücuda verilen bir ilacın miktarıdır. Bir seferde atanan dozlar arasında ayrım yapın - tek kullanımlık, gün boyunca - Günlük ödenek, bir tedavi kursu için - ödev. Bu dozların her biri ortalama bir terapötik doz, daha yüksek bir terapötik doz veya bir minimum (eşik) doz olabilir. Orta terapötik belirli bir terapötik etkiye neden olan etkili bir doz olarak adlandırılır. Daha yüksek terapötik Minimum toksik dozuna ulaşmayan ve geleneksel olarak vücuda girmesi için izin verilen maksimum olarak alınan bir ilacın dozudur. Asgari, veya eşik dozu - vücut düzeyinde fizyolojik tepkilerin ötesine geçen değişikliklere neden olan en küçük dozdur.

Terapötik dozun boyutu yaşa, kiloya, ilaç maddesinin uygulama yoluna, istenen terapötik etkiye bağlı olarak değişebilir. Düzenli terapötik dozlarÇeşitli referans yayınlarda sunulan , 70 kg ağırlığındaki 24 yaşındaki bir kişi için tasarlanmıştır. 60 yaşın üzerindeki insanlar için dozları yeniden hesaplarken, çeşitli ilaç gruplarına karşı yaş duyarlılığı dikkate alınır. Merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların dozları (hipnotikler, antipsikotikler, narkotik analjezikler), kardiyak glikozitler, diüretikler 50 oranında azalır. %. A ve B listesine ait diğer ilaçların dozları 1/3 oranında azaltılır. dozlar antibakteriyel ilaçlar ve vitaminler genellikle azalmaz. atanırken ilaçlarçocuklar 1 kg vücut ağırlığı, 1 m 2 vücut yüzeyi veya çocuğun 1 yılı için yeniden hesaplanabilir. Yetişkin dozunun esas alındığı, çocuklar için ilaç dozlarının hesaplanması için ampirik formüller vardır.

Ağırlığa göre dönüştürme:

Fazla kilolu veya zayıf olan çocuklar, vücut ağırlığına bağlı olarak aşırı doz veya düşük doz yaşayabilirler. Bu durumda, vücudun yüzey alanı için hesaplamayı kullanmak daha iyidir. Hesaplarken hastanın kütlesinin boyutundan vücut yüzey alanına geçiş yapmanızı sağlayan özel normogramlar vardır (ilgili referans kitaplarında sunulmaktadır).

Yaşa göre yeniden hesaplama (bir yaşından büyük çocuklar için):

Bununla birlikte, bu yeniden hesaplama, maddenin farmako-dinamiklerini, bu ilaca direnç ve duyarlılığın yaş özelliklerini ve ayrıca belirli bir çocuğun bireysel özelliklerini dikkate almaz. Bu nedenle çocuklara yönelik ilaç dozları klinik araştırmalarda belirlenmekte ve ilgili referans kitaplarında yer almaktadır.

Tıbbi maddelerin dozlarının gram cinsinden hesaplanması

Reçetedeki ilaç kütlesinin ve günlük dozunun belirlenmesi

Reçetelerdeki dozların kontrol edilmesi ve hesaplanması.

Reçetelerde ilaç dozlarının belirlenmesi

İlaç dozları, ondalık ölçüm sisteminde belirtilmiştir. Kütle birimi 1 g'dır.

Bu, tarifte 1.0 olarak belirtilmiştir. İlaçları dozlarken, 1.0'dan daha düşük değerler de kullanılır: 0.1 - bir desigram; 0.01 - bir santigram; 0.001 - bir miligram; 0.0001 - bir desimilgram; 0.00001 - bir santimilgram; 0,00001 bir mikrogramdır.

Sıvı maddelerin miktarı mililitre (ml) olarak belirtilmiştir. eğer kompozisyon dozaj formu ilacı damlalara dahil edin, damla sayısı bir Romen Rakamıyla gösterilir, önünde gtt (guttas - damla kelimesinin kısaltması) suçlama davasıçoğul), örneğin gtt V (beş damla).

Antibiyotik reçete edilirken dozlar, etki birimleri (IU), aşılar ve serumlar - uluslararası birimlerde (ME), immünolojik süreçlerin uyarıcıları - bağışıklama birimlerinde (IU) belirtilir.

Oral uygulama için çözeltiler, kullanımdan önce su veya sütle seyreltilen damlaların yanı sıra dereceli bardak veya çay, tatlı ve yemek kaşığı içinde ölçülür.

1 çay kaşığının 5 ml içerdiğini bilmelisiniz. sulu çözelti, 1 tatlı kaşığı - 10 ml, 1 yemek kaşığı - 15 ml. 1 ml sulu çözelti içinde - 20 damla.

Örnek 1. Günlük prednizolon dozunu belirleyin.

Rp.: Prednisolini 0.005

D.t.d. Sekmede N. 100.

S. Günde 4 kez bir tablet.

Sorunun çözümü. Tek doz prednizolon 0.005'tir (5 mg). Günlük dozu belirlemek için, tek bir dozu ilacın günlük doz sayısı ile çarpmak gerekir: 0.005 x 4 = 0.02 g.

Prednisolone B listesine aittir. WFD = 0.015 g, IRV = 0.1 g, bu nedenle ne bir kerelik ne de günlük doz overpriced değil.

Cevap: günlük prednizolon dozu 2 santigramdır (20 mg).

Örnek 2. Reçeteyi yazın, belirtilen çözeltinin 1 ml'sinde bulunan madde miktarını hesaplayın: Alın: % 0.1 - 1 ml atropin sülfat çözeltisi, Bu dozları ampullerde N. 6 verin, Belirleyin. 1 ml cilt altında.

Sorunun çözümü. 0,1 % çözelti, 100 ml çözeltide ve 1 ml çözeltide - X g maddede 0.1 g atropin sülfat bulunduğu anlamına gelir. X == 0.1 gr x 1 ml: 100 ml = 0.001 gr.

Cevap: 1 ml %0,1'lik çözelti, 0,001 g (1 mg) atropin sülfat içerir. Bu tarif şu şekilde yazılmıştır:

Rp.: Sol. Atropini sülfatis %0,1 - 1 ml

D.t.d. Amper olarak N.6.

S. 1 ml cilt altında.

Sorunun çözümü. Doğru orantı şu şekildedir: 1 ml çözelti 0.01 g ilaç içerir ve 100 ml X içerir. X, %1'e eşit olacaktır.

Cevap:çözelti konsantrasyonu %1

Kandaki yüksek glikoz konsantrasyonu, vücudun tüm sistemleri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Tip 1-2 diabetes mellitusun karakteristiğidir. Pankreas tarafından hormonun yetersiz üretimi veya zayıf emilimi nedeniyle şeker yükselir. Diyabet telafi edilmezse, kişi ciddi sonuçlarla karşı karşıya kalacaktır (hiperglisemik koma, ölüm). Tedavinin temeli, kısa ve uzun vadeli yapay insülinin tanıtılmasıdır. Enjeksiyonlar esas olarak tip 1 hastalığı (insüline bağımlı) ve ikinci tipin şiddetli seyri (insüline bağımlı olmayan) olan kişiler için gereklidir. Katılan doktor, test sonuçlarını aldıktan sonra size insülin dozunu nasıl hesaplayacağınızı söylemelidir.

Doğru hesaplamanın özellikleri

Hesaplamalar için özel algoritmalar öğrenmeden, enjeksiyon için insülin miktarını seçmek, bir kişi ölümcül bir doz bekleyebileceğinden hayatı tehdit eder. Hormonun yanlış hesaplanmış bir dozu, kan şekerini o kadar düşürür ki, hasta bilincini kaybedebilir ve hipoglisemik komaya girebilir. Sonuçları önlemek için hastaya şeker seviyelerinin sürekli izlenmesi için bir glükometre satın alması önerilir.

Aşağıdaki ipuçları sayesinde hormon miktarını doğru bir şekilde hesaplayın:

Porsiyonları ölçmek için özel teraziler satın alın. Kütleyi bir gramın kesirlerine kadar yakalamaları gerekir.
Tüketilen protein, yağ, karbonhidrat miktarını kaydedin ve her gün aynı miktarda almaya çalışın.
Haftalık bir dizi sayaç testi yapın. Toplamda, yemeklerden önce ve sonra günde 10-15 ölçüm yapmanız gerekir. Elde edilen sonuçlar, dozu daha dikkatli hesaplamanıza ve seçilen enjeksiyon şemasının doğru olduğundan emin olmanıza izin verecektir.

Diyabette insülin miktarı karbonhidrat oranına göre seçilir. İki önemli nüansın birleşimidir:

1 U (birim) insülin tüketilen karbonhidratları ne kadar karşılar;
1 U insülin enjeksiyonundan sonra şeker azalmasının derecesi nedir?

Seslendirilen kriterleri deneysel olarak hesaplamak gelenekseldir. Bunun nedeni bireysel özellikler organizma. Deney aşamalar halinde gerçekleştirilir:

insülini, tercihen yemeklerden yarım saat önce alın;
yemekten önce glikoz konsantrasyonunu ölçün;
enjeksiyondan ve yemek bitiminden sonra her saat başı ölçüm yapın;
elde edilen sonuçlara odaklanarak, tam kompanzasyon için dozu 1-2 birim ekleyin veya azaltın;
insülin dozunun doğru hesaplanması şeker seviyesinin dengelenmesine yardımcı olacaktır. Seçilen dozun kaydedilmesi ve insülin tedavisinin sonraki seyrinde kullanılması tavsiye edilir.

Yüksek dozda insülin şu durumlarda kullanılır: şeker hastalığı Tip 1, ayrıca stres veya travma geçirdikten sonra. İkinci tip hastalığı olan kişiler için, insülin tedavisi her zaman reçete edilmez ve telafi edildiğinde iptal edilir ve tedavi sadece hap yardımı ile devam eder.

Doz, diyabet tipinden bağımsız olarak aşağıdaki faktörlere göre hesaplanır:

Hastalığın seyrinin süresi. Hasta uzun yıllardır diyabet hastasıysa, sadece büyük bir doz şekeri düşürür.
Böbrek veya karaciğer yetmezliği gelişimi. ile sorunları olan iç organlar insülin dozunun aşağı doğru düzeltilmesini gerektirir.
Fazla ağırlık. Hesaplama, ilacın birim sayısının vücut ağırlığı ile çarpılmasıyla başlar, bu nedenle obez hastaların zayıf insanlardan daha fazla ilaca ihtiyacı olacaktır.
Üçüncü taraf veya şeker düşürücü ilaçların kullanımı. İlaçlar insülin emilimini artırabilir veya yavaşlatabilir, bu nedenle ilaç tedavisi ve insülin tedavisini birleştirirken bir endokrinologa danışmanız gerekir.

Formülleri ve dozajları seçin bir uzman için daha iyi... Hastanın karbonhidrat oranını değerlendirecek ve yaşına, kilosuna ve diğer hastalıkların ve ilaçların varlığına bağlı olarak bir tedavi rejimi hazırlayacaktır.

Dozaj hesaplaması

Her durumda insülin dozu farklıdır. Gün boyunca çeşitli faktörlerden etkilenir, bu nedenle kan şekeri seviyelerini ölçmek ve enjekte etmek için her zaman bir ölçüm cihazı bulunmalıdır. Gerekli hormon miktarını hesaplamak için insülin proteininin molar kütlesini bilmenize gerek yoktur, bunu hastanın ağırlığıyla (UNIT * kg) çarpmanız gerekir.

İstatistiklere göre, 1 kg vücut ağırlığı için maksimum limit 1 birimdir. Kabul edilebilir eşiğin aşılması tazminatı iyileştirmez, sadece hipoglisemi (düşük kan şekeri) gelişimi ile ilişkili komplikasyon geliştirme şansını artırır. Yaklaşık göstergelere bakarak insülin dozunun nasıl seçileceğini anlayabilirsiniz:

diyabet tespitinden sonra, baz dozaj 0,5 U'yu geçmez;
bir yıl içinde başarılı tedavi doz 0.6 U'da bırakılır;
diyabetin seyri şiddetli ise, insülin miktarı 0,7 U'ya yükselir;
tazminat yokluğunda, 0,8 U'luk bir doz ayarlanır;
komplikasyonları belirledikten sonra doktor dozu 0.9 U'ya çıkarır;
hamile bir kız ilk diyabet tipinden muzdaripse, dozaj 1 U'ya çıkarılır (esas olarak 6 aylık hamilelikten sonra).

Göstergeler hastalığın seyrine ve hastayı etkileyen ikincil faktörlere bağlı olarak değişebilir. Aşağıdaki algoritma, yukarıdaki listeden kendiniz için birim sayısını seçerek insülin dozunu nasıl doğru bir şekilde hesaplayacağınızı söyleyecektir:

1 kez 40 üniteden fazla kullanılmasına izin verilmez ve günlük limit 70 ila 80 ünite arasında değişir.
Seçilen birim sayısının ne kadar çarpılacağı hastanın ağırlığına bağlıdır. Örneğin, 85 kg ağırlığındaki ve bir yıldır diyabeti başarıyla telafi eden bir kişi (0,6 U) günde en fazla 51 U (85 * 0,6 = 51) enjekte etmelidir.
Uzun süreli (uzun süreli) insülin günde 2 kez uygulanır, bu nedenle nihai sonuç 2'ye bölünür (51/2 = 25,5). Sabah, enjeksiyon akşama (17) göre 2 kat daha fazla ünite (34) içermelidir.
Kısa insülin yemeklerden önce alınmalıdır. İzin verilen maksimum dozun (25,5) yarısını oluşturur. 3 defa (%40 kahvaltı, %30 öğle yemeği ve %30 akşam yemeği) dağıtılır.

Kısa etkili hormon uygulanmadan önce glikoz zaten artmışsa, hesaplama biraz değişir:

11-12 +2 U;
13-15 +4 U;
16-18 +6 U;
18> + 12 ÜNİTE

Tüketilen karbonhidrat miktarı ekmek birimlerinde gösterilir (1 XE başına 25 g ekmek veya 12 g şeker). Ekmek oranına bağlı olarak, kısa etkili insülin miktarı seçilir. Hesaplama şu şekilde yapılır:

sabah 1 XE hormonun 2 birimini kapsar;
öğle yemeğinde, 1 XE hormonun 1.5 U'unu kapsar;
v akşam vakti insülinin ekmek birimlerine oranı eşittir.

İnsülin uygulamasının hesaplanması ve tekniği

Doz ve herhangi bir diyabetik için temel bilgidir. Hastalığın türüne bağlı olarak, hesaplamalarda küçük değişiklikler mümkündür:

Tip 1 diyabette pankreas insülin üretmeyi tamamen durdurur. Hastanın kısa etkili ve uzun süreli hormon enjeksiyonları yapması gerekir. Bunun için günlük izin verilen toplam insülin birimi miktarı alınır ve 2'ye bölünür. Günde 2 kez uzun süreli bir hormon türü ve yemekten en az 3 kez kısa bir hormon enjekte edilir.
Tip 2 diabetes mellitusta, hastalık şiddetli ise veya aşağıdaki durumlarda insülin tedavisi gereklidir. İlaç tedavisi sonuç vermez. Tedavi için günde 2 kez uzun etkili insülin kullanılır. Tip 2 diyabet için dozaj genellikle bir seferde 12 üniteyi geçmez. Pankreas tamamen tükendiğinde kısa etkili bir hormon kullanılır.

Tüm hesaplamaları yaptıktan sonra, insülin uygulama tekniğinin ne olduğunu bulmak gerekir:

ellerinizi iyice yıkayın;
ilaç şişesinin mantarını dezenfekte edin;
şırıngaya enjekte edilen insülin miktarına eşdeğer hava çekin;
şişeyi düz bir yüzeye koyun ve iğneyi mantarın içinden geçirin;
şırıngadan havayı boşaltın, şişeyi ters çevirin ve ilacı çekin;
şırınga, gerekli insülin miktarından 2-3 U daha fazla olmalıdır;
dozu ayarlarken şırıngayı çıkarın ve kalan havayı sıkın;
enjeksiyon bölgesini dezenfekte edin;
ilacı deri altına enjekte edin. Dozaj büyükse, o zaman kas içinden.
şırıngayı ve enjeksiyon bölgesini tekrar dezenfekte edin.

Alkol antiseptik olarak kullanılır. Her şey bir parça pamuklu yün veya pamuklu çubukla silinir. Daha iyi emilim için karın bölgesine enjeksiyon yapılması tavsiye edilir. Periyodik olarak, enjeksiyon bölgesi omuz ve uylukta değiştirilebilir.

1 ünite insülin şekeri ne kadar düşürür?

Ortalama olarak 1 ünite insülin glikoz konsantrasyonunu 2 mmol/L düşürür. Değer deneysel olarak kontrol edilir. Bazı hastalarda şeker 1 kez 2 birim, ardından 3-4 azalır, bu nedenle glisemi seviyesinin sürekli izlenmesi ve ilgili doktora tüm değişiklikler hakkında bilgi verilmesi önerilir.

Nasıl kullanılır

Uzun süreli insülin kullanımı pankreasın çalışıyormuş gibi görünmesini sağlar. Giriş, ilk ve son yemekten yarım saat önce gerçekleşir. Kısa etkili ve ultra kısa etkili hormon yemeklerden önce uygulanır. Bu durumda birim sayısı 14 ila 28 arasında değişir. Dozu çeşitli faktörler etkiler (yaş, diğer hastalıklar ve ilaçlar, ağırlık, şeker seviyesi).