Blok najema
Razvoj arterij v ontogenezi
V 3. tednu razvoja zarodka se iz arterijskega debla srca raztezata dve ventralni aorti. S pomočjo 6 parov aortnih lokov (vejnih arterij) so povezani z začetne delitve desna in leva hrbtna aorta (slika 1). Od hrbtnih aort segajo tri skupine arterij: medsegmentalne hrbtne arterije, stranske segmentne arterije in ventralne segmentne arterije.
Slika 1. Diferenciacija vejnih arterij
Ko se srce in in sistem razvijata krvnih žil pride do razvoja glave, hrbtenjača, notranji organi in okončine. Vse to vpliva na prestrukturiranje krvnega obtoka in arterij, zlasti aortni loki I, II in V se kmalu zmanjšajo. Zato so III, IV in VI aortni loki, pa tudi predeli desne in leve ventralne in hrbtne aorte, primarnega pomena pri oblikovanju arterij glave, vratu in prsne votline.
Čelni del vsake ventralne aorte od I do III aortnega loka se spremeni v zunanjo karotidno arterijo, vsak III aortni lok in sprednji del hrbtne aorte pa sta povezana z možgani v notranjo karotidno arterijo. Odsek hrbtne aorte med III in IV aortnimi loki se zmanjša, ustrezni odsek ventralne aorte pa se spremeni v skupno karotidno arterijo.
Za razliko od tretjega para aortnih lokov, iz katerega sta na desni in levi oblikovani istoimenski arteriji, so transformacije desnega in levega IV aortnega loka drugačne: levi IV lok, katerega premer se znatno poveča, postane lok dokončne aorte, ki povezuje naraščajoči del aorte z levo hrbtna aorta. V zvezi s tem se slednja spremeni v padajoči del aorte in desna hrbtna aorta (posteriorno od IV desnega aortnega loka) se zmanjša, IV desni aortni lok postane proksimalni del subklavijske arterije in tisti odsek desne ventralne aorte (med desnim III in IV aortnim lokom) , iz katerega odhaja, se spremeni v kratek brahiocefalni trup; njene veje so torej desne skupne karotidne in desne subklavijske arterije. Leva subklavijska arterija se ne razvije iz aortnih lokov, temveč zaradi ene izmed medsegmentalnih hrbtnih arterij - vej leve hrbtne aorte. Kot rezultat, brahiocefalni trup, leva skupna karotidna in leva subklavijska arterija odstopajo od dokončnega aortnega loka.
Šesti par aortnih lokov po razdelitvi arterijskega debla na naraščajoči del aorte in pljučni trup ohrani povezavo s pljučnim trupom, tj. Postane njegove veje. Oba loka VI pošljeta tanka veja (bodoče pljučne arterije) v pljuča, nakar desni lok VI izgubi povezavo z hrbtno aorto, njen distalni odsek pa se popolnoma zmanjša. Levi aortni lok VI ohrani povezavo z levo hrbtno aorto v obliki širokega arterijskega (botallovskega) kanala, po katerem kri iz pljučnega debla teče v aorto pri plodu; po rojstvu kanal postane prazen in namesto njega ostane arterijska vez.
Spremembe, ki jih opravijo intersegmentalne hrbtne arterije: razdeljene so na hrbtne in trebušne veje. Na ravni vratu in glave hrbtne veje tvorijo vretenčno arterijo in bližje spredaj (lobanjsko) - bazilarno arterijo in njene veje; v predelu trupa tvorijo zadnje medrebrne in ledvene arterije, ki oskrbujejo telesne stene s krvjo. Njihove ventralne veje tvorijo levo subklavijsko arterijo in distalni del desne subklavijske arterije. Subklavijska arterija v procesu razvoja zgornjih okončin preraste v slednjo in vsaka od njih se imenuje aksialna arterija zgornjega okončina, katere ostanki so pri odraslih skupna medkostna arterija na podlakti.
Med razvojem se izgubi segmentalnost anlaža stranskih in ventralnih segmentnih arterij. Iz stranskih segmentnih arterij nastanejo seznanjene diafragmatske, ledvične, nadledvične in testisne (jajčnikove) arterije. Iz ventralnih segmentnih arterij se tvorijo vitellinske arterije, zaradi katerih se razvijejo neparne arterije, organi za oskrbo s krvjo trebuhu, - celiakijski trup, zgornje in spodnje mezenterične arterije. Kavdalno locirane ventralne segmentne arterije postanejo desna in leva popkovna arterija; od začetka vsakega od njih odhaja aksialna arterija spodnjega uda (a.axialis membri inferioris). Nato se razvije obratno, pri odrasli osebi pa jo predstavlja tanka peronealna in zelo tanka arterija, ki spremlja ishiadični živec.
V povezavi z razvojem medeničnih organov in zlasti spodnjih okončin dosežejo znaten razvoj ilijačne arterije (skupne, zunanje in notranje). V tem primeru popkovna arterija postane veja notranjega iliakusa, zunanja ilijačna arterija v obliki glavne arterijske avtoceste pa se nadaljuje do spodnjega uda in tvori femoralno, poplitealno in zadnjo tibialno arterijo.
Starostne značilnosti arterije v ontogenezi
Po rojstvu otroka se s starostjo povečujejo premer, obseg, debelina sten arterij in njihova dolžina. Spreminja se tudi stopnja razvejanosti arterijskih vej od glavnih arterij in celo vrsta njihovega razvejanja. Premer leve koronarne arterije pri vseh ljudeh prevladuje nad premerom desne koronarne arterije starostne skupine... Najpomembnejše razlike v premeru desne in leve koronarne arterije so opažene pri novorojenčkih in otrocih, starih od 11 do 14 let. Pri starejših ljudeh, starejših od 75 let, se rahlo poveča premer desne koronarne arterije (v primerjavi z levo).
Skupni premer karotidne arterije pri otrocih zgodnja starost enako 3-6 mm, pri odraslih pa 9-14 mm; premer subklavijske arterije se najbolj intenzivno povečuje od trenutka rojstva do 4 let. V prvih 10 letih življenja je največji premer vseh možganskih arterij povprečen. Zgodaj otroštvo črevesne arterije so skorajda istega premera in razlika med premerom glavne arterije in njenimi vejami 2. in 3. reda je majhna, a s staranjem otrokove starosti se ta razlika povečuje. V prvih 5 letih otrokovega življenja je bil premer ulnarna arterija povečuje se intenzivneje kot radial, pozneje pa prevlada premer radialne arterije. Poveča se tudi obseg arterij: premer aorte pri odrasli osebi je na primer 4,5-krat večji od premera novorojenčka.
Dolžina arterij se poveča sorazmerno z rastjo telesa in okončin. Na primer, dolžina padajočega dela aorte se do 50. leta poveča skoraj 4-krat, medtem ko dolžina prsnega dela raste hitreje kot trebušni del. Arterije, ki oskrbujejo možgane, se najbolj intenzivno razvijajo do starosti 3-4 let in s hitrostjo rasti presegajo druga plovila; najhitreje rastoča je sprednja možganska arterija. S staranjem se arterije, ki oskrbujejo s krvjo notranjih organov, in arterija zgornjega in spodnji udi... Torej, pri novorojenčkih in dojenčkih je spodnja mezenterična arterija dolga 5-6 cm, pri odraslih pa 16-17 cm.
Ravni mest izvora arterijskih vej iz glavnih arterij pri novorojenčkih in otrocih se praviloma nahajajo bolj proksimalno in koti, pod katerimi te žile odhajajo, so pri otrocih večji kot pri odraslih. V nekaterih primerih se spremeni tudi polmer ukrivljenosti lokov, ki jih tvorijo posode. Na primer, pri novorojenčkih in otrocih vseh starostnih skupin do 12 let ima aortni lok večji polmer ukrivljenosti kot pri odraslih.
Sorazmerno z rastjo telesa in okončin ter s tem povečanjem dolžine njihovih arterij pride do delne spremembe topografije teh žil. Pri novorojenčkih je aortni lok višji od stopnje I prsnega vretenca, pri ljudeh, starih od 17 do 20 let - na stopnji II, v starosti od 25 do 30 let - na stopnji III. Delno se spremeni tudi topografija arterij okončin. Na primer, pri novorojenčku projekcija ulnarne arterije ustreza anteromedialnemu robu ulne, radialna pa anteromedialnemu robu. polmer... S starostjo se ulnarne in radialne arterije premikajo bočno (glede na srednjo linijo podlakti), pri otrocih, starejših od 10 let, pa se te arterije nahajajo in projicirajo na enak način kot pri odraslih. Stegnenice in poplitealne arterije v prvih letih otrokovega življenja se premakne tudi bočno od srednje črte stegna, medtem ko se prvo od njih približa medialnemu robu stegnenica, in drugi - do srednje črte poplitealne jame. Spremeni se topografija palmarnih lokov. Površinski palmarni lok pri novorojenčkih in otrocih mlajši starosti ki se nahajajo proksimalno do sredine metakarpalnih kosti II in III.
S starostjo se spreminja tudi vrsta arterijske razvejanosti (slika 3). Torej, pri novorojenčku je vrsta razvejanja koronarnih arterij ohlapna; do 6. do 10. leta se oblikuje glavna vrsta, ki vztraja v človekovem življenju.
Stene arterijske postelje imajo ob rojstvu tri membrane (zunanjo, srednjo in notranjo). Periferni upor, krvni tlak in hitrost pretoka krvi pri zdravih otrocih v prvih letih življenja so nižji kot pri odraslih. Obseg, premer, debelina stene in dolžina arterij se s starostjo povečujejo.
Lumensko območje naraščajoče aorte se poveča s 23 mm2 pri novorojenčkih na 107 mm2 pri 12-letnih otrocih, kar je povezano s povečanjem velikosti srca in srčnega utripa. Debelina sten naraščajoče aorte se hitro poveča do 13 let.
V 40-45 letih se aortni lok nahaja na višini IV prsnega vretenca, pri starejših in starejših pa na ravni medvretenčnega diska med IV in V prsnim vretencem.
Površinski palmarni lok pri odraslih je projiciran na nivo sredine tretje metarpalne kosti.
Starost in raven krvni pritisk (BP) so med najpomembnejšimi dejavniki, ki vplivajo na togost arterij.
Tako glavne starostne spremembe vključujejo:
- Spreminjata se stopnja odstopanja posameznih vej od glavnih arterij in vrsta njihovega razvejanja. Pri novorojenčkih in otrocih so kraji izvora glavnih arterij bolj bližnji, koti, pod katerimi te žile odhajajo, pa so večji kot pri odraslih.
- Polmer ukrivljenosti lokov, ki jih tvorijo posode, se spremeni. Torej je pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 12 let, aortni lok večji polmer ukrivljenosti kot pri odraslih.
- Delna sprememba topografije plovil. Starejši kot je otrok, nižji je aortni lok.
- Stopnja rasti velika plovila počasneje kot srce. Torej, če se volumen srca do 15. leta poveča 7-krat, potem obseg aorte - le 3-krat.
- Z leti se razlika v velikosti lumna pljučne arterije in aorte nekoliko zmanjša. Ob rojstvu je širina aorte 16 mm, pljučna arterija - 21 mm, pri 10-12 letih je njihov lumen enak, pri odraslih pa ima aorta večji premer. Arterijske spremembe med fiziološkim staranjem
Glavna sprememba v človeški arterijski steni s fiziološkim staranjem je izrazito postopno simetrično zgoščevanje notranje obloge. Ta proces je posledica postopnega kopičenja gladko-mišičnih celic, predvsem kot posledica premika celic iz sprednje membrane na to območje in njihove nadaljnje proliferacije ter rasti dodatnega vezivnega tkiva okoli njih.
V nepoškodovani arterijski steni se s starostjo postopoma povečuje tudi vsebnost lipidov, predvsem holesterola in fosfolipidnih estrov (zlasti sfingomielina). Povečana je tudi sinteza fosfolipidov, kar je verjetno reakcija na povečanje potrebe po tvorbi plazemske membranepa tudi membrane za vezikle, lizosome in druge znotrajcelične organele. Sledi kompenzacijsko povečanje aktivnosti vseh fosfolipaz, z izjemo sfingomielinaze. Medtem ko se zdi, da je večina fosfolipidov v normalni arterijski steni derivat endogene sinteze, so holesterolski estri, ki se kopičijo s starostjo, najverjetneje plazemske narave, saj vsebujejo predvsem linolno kislino, esencialno maščobno kislino v plazmi.
Poleg tega lahko z uporabo imunoloških metod v notranji oblogi normalnih arterij zaznamo lipoproteine \u200b\u200bnizke gostote (LDL), katerih vsebnost je neposredno sorazmerna z njihovo koncentracijo v plazmi. Ugotovljeno je bilo, da se med 20. in 60. letom v notranji membrani kopiči približno 10 mg holesterola na gram tkiva, tako da se s staranjem normalne arterije difuzno kopičijo v notranji membrani. mišične celice in vezivnega tkiva, kar vodi do postopnega zgoščevanja te plasti. Hkrati se postopoma kopičijo sfingomijelin in holesterol-linoleat.
S stališča funkcionalnosti te starostne spremembe vodijo v postopno povečanje togosti žil. Velike arterije se lahko razširijo, podaljšajo in postanejo zvite. Na območju krožnih degenerativnih aterosklerotičnih plakov lahko nastanejo anevrizme. Takšne deformirajoče spremembe so pogosto sorazmerne s premerom posode in so povezane s prisotnostjo vej, ovinkov in anatomskih stičnih točk. Resnost zunanjega nosilnega okvira določa tudi sposobnost posod, oslabljenih zaradi izgube elastičnosti, da prenesejo hidrostatični tlak. To je tisto, kar določa posebno ranljivost možganskih žil, prikrajšanih za okoljsko podporo.
Diferenciacija vejnih arterij. Starostne značilnosti arterij v ontogenezi. Glavne spremembe v arterijah med fiziološkim staranjem.
Imamo največjega informacijska baza v runetu, tako da lahko vedno najdete podobne zahteve
Odraz trenutnega prehoda filogeneza iz vejnega kroga krvnega obtoka v pljučno, pri ljudeh se v procesu ontogeneze najprej položijo aortni loki, ki se nato spremenijo v arterije pljučnega in telesnega obtoka. V 3 tednih starem zarodku truncus arteriosus, ki zapusti srce, povzroči dve arterijski debli, imenovani ventralni aorti (desno in levo). Ventralna aorta pojdite navzgor, nato pa se obrnite nazaj na hrbtno stran zarodka; tu gredo, ob straneh notokorda, že v spustni smeri in se imenujejo hrbtne aorte. Hrbtne aorte se postopoma približujejo in se na srednjem delu zarodka združijo v eno neparno padajočo aorto. Ko se vejni loki razvijejo na glavi konca zarodka, se v vsakem od njih oblikuje tako imenovani aortni lok ali arterija; te arterije na vsaki strani povezujejo ventralno in hrbtno aorto. Tako so v območju vejnih lokov ventralni (naraščajoči) in hrbtni (padajoči) aorti med seboj povezani s 6 pari aortnih lokov.
Nato se del aortnih lokov in del hrbtne aorte, zlasti desne, zmanjša, iz preostalih primarnih žil pa se razvijejo velike perikardialne in glavne arterije, in sicer: truncus arteriosus, kot je navedeno zgoraj, je s čelnim septumom razdeljen na ventralni del, iz katerega je tvorjen pljučni trup, in hrbtni del, ki se spremeni v naraščajočo aorto. To pojasnjuje lokacijo aorte za pljučnim trupom. Treba je opozoriti, da se zadnji par aortnih lokov v krvnem obtoku, ki pri pljučih dihajočih ribah in dvoživkah pridobi povezavo s pljuči, tudi pri ljudeh spremeni v dve pljučni arteriji - desno in levo, veji truncus pulmonalis. Poleg tega, če je desni šesti aortni lok ohranjen le v majhnem proksimalnem segmentu, potem levi ostane v celoti in tvori ductus arteriosus, ki povezuje pljučni trup s koncem aortnega loka, ki je pomemben za krvni obtok ploda (glej spodaj). Četrti par aortnih lokov je vseskozi ohranjen na obeh straneh, toda nastanejo različna plovila. Levi 4. aortni lok skupaj z levo ventralno aorto in delom leve hrbtne aorte tvorijo aortni lok, arcus aortae.
Arterijski razvoj.
Proksimalni segment desne trebušna aorta se spremeni v brahiocefalni trup, truncus blachiocephalicus, desni 4. aortni lok - v začetek desne subklavijske arterije, ki se razteza od imenovanega trupa, a. subclavia dextra. Leva subklavijska arterija izhaja iz kavdalne leve hrbtne aorte do zadnjega aortnega loka. Hrbtna aorta na območju med 3. in 4. aortnim lokom je izbrisana; poleg tega je tudi desna hrbtna aorta izbrisana od izvora desne subklavijske arterije do sotočja z levo hrbtno aorto.
Obe ventralni aorti na območju med četrtim in tretjim aortnim lokom postaneta skupni karotidne arterije, aa. karotidne komune in zaradi zgoraj navedenih transformacij proksimalne ventralne aorte desna skupna karotidna arterija izkaže se, da se razteza od brahiocefalnega trupa, levi pa neposredno od arcus aortae. Nadalje se ventralne aorte spremenijo v zunanje karotidne arterije, aa. carotides externae.
Tretji par aortnih lokov in hrbtna aorta v segmentu od tretjega do prvega vejnega loka se razvije med notranje karotidne arterije, aa. carotides internae, bwm in pojasnjuje, da notranje karotidne arterije ležijo v odrasli osebi lateralno kot zunanje. Drugi par aortnih lokov se spremeni v aa. linguales et pharyngeae, prvi par pa v maksilarnih, obraznih in časovnih arterijah. Ko je moten običajni potek razvoja, se pojavijo različne anomalije.
Arterijski razvoj.
Število majhnih parnih žil izvira iz hrbtnih aort, ki potekajo hrbtno na obeh straneh nevralne cevi. Ker se te žile v rednih presledkih odcepijo v ohlapno mezenhimsko tkivo, ki se nahaja med somiti, jih imenujemo hrbtne intersegmentalne arterije. Na območju vratu so na obeh straneh telesa zgodaj povezani z vrsto anastomoz, ki tvorijo vzdolžne žile - vretenčne arterije.
Na nivoju 6., 7. in 8. vratne medsektorske arterije so položene ledvice zgornjih okončin. V eno od arterij, ponavadi sedmo, zraste zgornja okončina in z razvojem roke se povečuje, tvori distalni del subklavijske arterije (njen proksimalni del se razvije, kot že rečeno, na desni od 4. aortnega loka, na levi raste iz leve hrbtne aorte, s katero so povezane 7. medsektorske arterije).
Kasneje so medsegmentalne vratne arterije izbrisane, zaradi česar se zdi, da se vretenčne arterije raztezajo od subklavije.
Na prsih in ledvenem križu med arterijami nastane aa. intercostales posteriores in aa. lumbales.
Visceralne arterije trebušna votlina se delno razvije iz aa. omphalomesentericae (rumenjačno-mezenterični obtok) in delno iz aorte.
Arterije okončin so sprva položene vzdolž živčnih trupel v obliki zank.
Nekatere od teh zank (vzdolž elementa femoralis) se razvijejo v glavne arterije okončin, druge (vzdolž predmeta medianus, item ischiadicus) pa ostanejo spremljevalci živcev. Na podlagi gradiva http://venus-med.ru/.
Odraz trenutnega prehoda filogeneza iz vejnega kroga krvnega obtoka v pljučno, pri ljudeh se v procesu ontogeneze najprej položijo aortni loki, ki se nato spremenijo v arterije pljučnega in telesnega obtoka. V 3 tednih starem zarodku truncus arteriosusko zapusti srce, nastaneta dva arterijska debla, imenovana ventralna aorta (desno in levo). Ventralne aorte gredo v naraščajoči smeri, nato pa se obrnejo nazaj na hrbtno stran zarodka; tu gredo, ob straneh notokorda, že v spustni smeri in se imenujejo hrbtne aorte. Hrbtne aorte se postopoma približujejo in se na srednjem delu zarodka združijo v eno neparno padajočo aorto. Ko se vejni loki razvijejo na glavi konca zarodka, se v vsakem od njih oblikuje tako imenovani aortni lok ali arterija; te arterije na vsaki strani povezujejo ventralno in hrbtno aorto. Tako so v območju vejnih lokov ventralni (naraščajoči) in hrbtni (padajoči) aorti med seboj povezani s 6 pari aortnih lokov.
Nato se del aortnih lokov in del hrbtne aorte, zlasti desne, zmanjša, iz preostalih primarnih žil pa se razvijejo velike perikardialne in glavne arterije, in sicer: truncus arteriosus, kot je navedeno zgoraj, je s čelnim septumom razdeljen na ventralni del, iz katerega je tvorjen pljučni trup, in hrbtni del, ki se spremeni v naraščajočo aorto. To pojasnjuje lokacijo aorte za pljučnim trupom. Treba je opozoriti, da se zadnji par aortnih lokov v krvnem obtoku, ki pri pljučih dihajočih ribah in dvoživkah pridobi povezavo s pljuči, tudi pri ljudeh spremeni v dve pljučni arteriji - desno in levo, veji truncus pulmonalis. Poleg tega, če je desni šesti aortni lok ohranjen le v majhnem proksimalnem segmentu, potem levi ostane v celoti in tvori ductus arteriosus, ki povezuje pljučni trup s koncem aortnega loka, ki je pomemben za krvni obtok ploda (glej spodaj). Četrti par aortnih lokov je vseskozi ohranjen na obeh straneh, toda nastanejo različna plovila. Levi 4. aortni lok skupaj z levo ventralno aorto in delom leve hrbtne aorte lok aorte, arcus aortae.
Proksimalni segment desne ventralne aorte postane brahiocefalni trup, truncus blachiocephalicus, desni 4. aortni lok - do izvora desne subklavijske arterije, ki se razteza od imenovanega trupa, a. subclavia dextra... Leva subklavijska arterija izhaja iz kavdalne leve hrbtne aorte do zadnjega aortnega loka. Hrbtna aorta na območju med 3. in 4. aortnim lokom je izbrisana; poleg tega je tudi desna hrbtna aorta izbrisana od izvora desne subklavijske arterije do sotočja z levo hrbtno aorto.
Obe ventralni aorti na območju med četrtim in tretjim aortnim lokom sta pretvorjeni v skupne karotidne arterije, aa. karotidne komune, poleg tega se zdi, da se zaradi zgornjih transformacij proksimalne ventralne aorte desna skupna karotidna arterija razteza od brahiocefalnega trupa, leva pa neposredno od arcus aortae. V prihodnosti se ventralne aorte spremenijo v zunanje karotidne arterije, aa. carotides externae.
Tretji par aortnih lokov in hrbtna aorta v segmentu od tretjega do prvega vejnega loka se razvije med notranje karotidne arterije, aa. karotidi internae, tbm in pojasnjuje, da notranje karotidne arterije ležijo v odraslem boku kot zunanje. Drugi par aortnih lokov se spremeni v aa. linguales et pharyngeae, in prvi par - v čeljusti, obraznih in časovnih arterijah. Ko je moten običajni potek razvoja, se pojavijo različne anomalije.
Število majhnih parnih žil izvira iz hrbtnih aort, ki gredo dorzalno vzdolž obeh straneh nevralne cevi... Ker se te žile v rednih presledkih odcepijo v ohlapno mezenhimsko tkivo, ki se nahaja med somiti, jih imenujemo hrbtne intersegmentalne arterije. V predelu vratu so na obeh straneh telesa zgodaj povezani z vrsto anastomoz, ki tvorijo vzdolžne žile - vretenčne arterije.
Na ravni 6., 7. in 8. cervikalne medsegmentne arterije so položene ledvice zgornjih okončin. Ena od arterij, običajno 7., zraste v zgornji ud in se z razvojem roke povečuje, tvori distalni del subklavijske arterije (njen proksimalni del se razvije, kot že rečeno, na desni od 4. aortnega loka, na levi raste iz leve hrbtne aorte, z ki sta povezani 7. intersegmentalni arteriji).
Kasneje so medsegmentalne vratne arterije izbrisane, zaradi česar se zdi, da se vretenčne arterije raztezajo od subklavije.
Torakalna in ledvena medsegmentna arterija povzročata aa. intercostales posteriores in aa. lumbales.
Visceralne arterije trebušne votline se delno razvijejo iz aa. omphalomesentericae (rumenjačno-mezenterična cirkulacija) delno pa iz aorte.
Arterije okončin so sprva položene vzdolž živčnih trupel v obliki zank.
Nekatere od teh zank (vzdolž predmeta femoralis) se razvijejo v glavne arterije okončin, druge (vzdolž predmeta medianus, predmeta ischiadicus) pa ostanejo spremljevalci živcev.
FAZE RAZVOJA ARTERIJE - proces razvoja arterij je sestavljen iz dveh stopenj: 1) stopnja tvorbe primarne kapilarne mreže, enakomerno porazdeljene po telesu zarodka. 2) stopnja vključevanja in zmanjševanja. Ta stopnja se začne s stopnjo preprostega cevastega srca in aktivno nadaljuje v fazi sigmoidnega srca.
VENTRAL AORT -parna posoda v predelu glave konca zarodka, ki je nastala kot posledica delitve arterijskega debla srca. Na ravni prihodnjega žrela se ventralne aorte razgrnejo kavdalno in se imenujejo hrbtne aorte.
DORSAL AORT -nadaljevanje ventralnih aort v kavdalni smeri. V četrtem tednu razvoja se aorte stopijo in tvorijo neparno hrbtno aorto.
AORTNI LOK -šest parov arterijskih avtocest, ki gredo skozi vejne loke in povezujejo ventralno in hrbtno aorto. Prvi par lokov predstavlja stičišče trebušnih aort v hrbtne. Aortni lok je material za žile glave, vratu, ramenskega obroča in zgornjega uda.
Transformacija aortnih lokov - prvi, drugi in peti aortni loki so skoraj popolnoma zmanjšani; območja ventralnih aort nad tretjimi oboki na obeh straneh so v obliki zunanjih karotidnih arterij; tretji aortni loki in hrbtni aorti, lobanjski do te ravni, so glavni v notranje karotidne arterije; območja trebušnih aort med tretjim in četrtim lokom postanejo običajna karotidna aterija, podobna območja hrbtne aorte pa so zmanjšana; četrti desni aortni lok je ohranjen kot proksimalni del desne subklavijske arterije. Ta isti lok na levi postane aortni lok. Območje kavalne desne ventralne aorte do četrtega loka postane brahiocefalni trup, podobno območje leve ventralne aorte pa naraščajoča aorta; leva hrbtna aorta je pod nivojem četrtega loka in celotna neparna hrbtna aorta postane padajoča. Desna hrbtna aorta od četrtega loka do neparne hrbtne aorte je zmanjšana. Šesti aortni lok se nazadnje spremeni v trenutku, ko je arterijsko deblo sigmoidnega srca razdeljeno na pljučni trup in aorto. V tem primeru lok ohrani svojo povezavo le s pljučnim trupom in ga poveže s hrbtnimi aortami. Od sredine vsakega šestega loka se posode magnetizirajo v anlažo pljuč. Osrednja polovica desnega šestega loka in avtocesta do desne pljučne anlage postaneta desna pljučna arterija, podobni predeli na levi pa v levo pljučno arterijo. Obrobni del šestega aortnega loka na desni je zmanjšan, na levem pa je ohranjen v obliki kanala Botalov.
SEGMENTALNE ARTERIJE - segmentne žile, ki jih predstavljajo hrbtne, stranske in ventralne segmentne arterije.
TRANSFORMACIJA DORZALNIH SEGMENTALNIH ARTERIJ - obstaja več skupin hrbtnih posod. Prva, v količini sedmih arterij, odstopa od seznanjenih hrbtnih aort od nivoja 4-5 aortnega loka in več. Najbolj kaudalne arterije so glavne, ki tvorijo subklavijsko arterijo na levi in \u200b\u200bdistalni del subklavijske arterije na desni. Bočni konci te skupine hrbtnih arterij tvorijo vzdolžne anastomoze v obliki vretenčnih arterij. Druga skupina hrbtnih segmentnih arterij se oddalji od neparjene hrbtne aorte. Stranski konci teh posod se spremenijo v vzdolžne anastomoze v obliki notranjih prsnih arterij, hrbtne arterije pa so ohranjene v obliki zadnje in sprednje medrebrne arterije. Druga skupina hrbtnih segmentnih arterij postane ledvena arterija, njihove vzdolžne anastomoze pa slabše epigastrične arterije.
TRANSFORMACIJA LATERALNIH SEGMENTARNIH ARTERIJ - te arterije so prvotno žile mezonefrosa in gonadalnih anlagov. Ker se mezonefros reducira na metanefros, posode gredo na novo, posode na spolnih žlezah pa se ohranijo in podaljšajo, ko se organi spuščajo.
TRANSFORMACIJA VENTRALNIH SEGMENTALNIH ARTERIJ - Sprva te posode povezujejo zarodek z rumenjakovo vrečko. Ko se mezenterični krog rumenjaka zmanjša, se plovila zbližajo, izgubijo parjenje in tvorijo tri avtoceste do organov prebavila - celiakija, zgornje in spodnje mezenterične arterije.
Anomalije RAZVOJA ARTERIJE - odsotnost ali nerazvitost arterij (rezultat prekomernega zmanjšanja); dodatne arterije (nepopolno zmanjšanje); desna aorta; podvojitev aorte; anomalije velikih srčnih žil; anomalije v položaju in poteku arterij.
RAZVRSTITEV ARTERIJ
Razvoj krvnih žil (človeška anatomija)
Krvni otoki se pojavijo v steni rumenjakove vrečke in horiona konec 2. in v začetku 3. tedna razvoja. Vzdolž obrobja krvnih otočkov se mezenhimske celice ločijo od osrednjih in se spremenijo v endotelijske celice zunaembrionalnih krvnih žil. Iz krvnih otokov se tvorijo tudi intraembrionalne žile (telesa), ki v 3. tednu razvoja vstopijo v komunikacijo z zunajembrionalnimi žilami (žile rumenjakove vrečke in horiona).
Razvoj arterij ... Pri 3 tednih starem zarodku arterijsko deblo izvira iz začetka srca, ki je razdeljeno na desno in levo hrbtno aorto. Hrbtna aorta v srednjem delu telesa se zlije v eno deblo trebušne aorte. Na koncu telesa v tem času (3-4 tedne) je položenih 6 vejnih lokov, v mezenhimu katerih leži 6 aortnih lokov. Ti aortni loki povezujejo ventralno in hrbtno aorto (slika 148). Takšen diagram strukture embrionalnih arterij je podoben žilni sistem živali s škrgami. Čeprav je v človeškem zarodku nemogoče istočasno zaznati vse vejne arterije, saj se njihov razvoj in prerazporeditev pojavita v različnih časih, 1. in 2. aortni lok atrofirata, preden se pojavi 5. in 6. lok. 5. lok obstaja kratek čas in se spremeni v osnovni organ. 3., 4. in 6. aortni loki, pa tudi korenine hrbtne in trebušne aorte, se v celoti razvijejo (slika 149).
Slika: 148. Stenske arterije v 7 tednih starih zarodkih (po Pattenu). 1 - glavna arterija; 2 - vretenčna arterija; 3 - zunanja karotidna arterija; 4 - zgornja medrebrna arterija; 5 - subklavijska arterija; 6 - aorta; 7 - sedma medrebrna arterija; 8 - zadnja veja medrebrna arterija; 9 - prvi ledvena arterija; 10 - spodnja epigastrična arterija; 11 - srednja sakralna arterija; 12 - ishiadična arterija; 13 - zunanja ilijačna arterija; 14 - popkovna arterija; 15 - notranja prsna arterija; 16 - srednja možganska arterija; 17 - notranja karotidna arterija
V prihodnosti se 3. par aortnih lokov, desna in leva hrbtna aorta na razdalji od 3. do 1. vejnega loka spremenijo v notranje karotidne arterije. Iz 4. para aortnih lokov nastanejo različne krvne žile. Levi 4. aortni lok se skupaj z levim ventralnim in delom hrbtne aorte spremeni v dejanski aortni lok pri plodu. 6. par aortnih lokov se uporablja za gradnjo desne in leve arterije ter leve pljučna arterija plod ima anastomozo z aortnim lokom.
Slika: 149. Rekonstrukcija arterijskih lokov v zarodkih (po Pattenu). a - diagram lokacije vseh aortnih lokov; b - v zgodnji fazi preureditev aortnih lokov; c - končna slika perestrojke. a: 1 - korenina aorte; 2 - hrbtna aorta; 3 - aortni lok; 4 - zunanja karotidna arterija; 5 - notranja karotidna arterija; b: 1 - skupna karotidna arterija; 2 - veja od šestega loka do pljuč; 3 - leva subklavijska arterija; 4 - prsne segmentne arterije; 5 - desna subklavijska arterija; 6 - vratne segmentne arterije; 7 - zunanja karotidna arterija; 8 - notranja karotidna arterija; v: 1 - sprednja možganska arterija; 2 - srednja možganska arterija; 3 - zadnja možganska arterija; 4 - glavna arterija; 5 - notranja karotidna arterija; 6 - zadnja spodnja možganska arterija; 7, 11 - vretenčna arterija; 8 - zunanja karotidna arterija; 9 - skupna karotidna arterija; 10 - arterijski kanal; 12 - subklavijska arterija; 13 - notranja prsna arterija; 14 - torakalna aorta; 15 - pljučni trup; 16 - trup ramenske glave; 17 - zgoraj ščitnična arterija; 18 - jezična arterija; 19 - maksilarna arterija; 20 - sprednja spodnja možganska arterija; 21 - mostna arterija; 22 - zgornja možganska arterija; 23 - orbitalna arterija; 24 - hipofiza; 25 - arterijski krog
Hkrati s temi preobrazbami se v začetnem delu skupnega trupa ventralnih aort pojavi čelni septum, ki ga deli na sprednji in zadnji del. Od spredaj je oblikovan pljučni trup, od zadaj pa naraščajoči del prihodnje aorte. Ta del aorte se poveže s 4. levim aortnim lokom in tvorijo aortni lok. Končni del desne ventralne aorte in 4. desni aortni lok ustvarjata desno subklavijsko arterijo. Desna in leva ventralna aorta, ki se nahajata med 4. in 3. aortnim lokom, se pretvorita v običajne karotidne arterije.
Od desne in leve hrbtne aorte in skupnega trupa se med somiti in nato sklerotomi v stranski smeri odvajajo segmentne arterije, ki dovajajo kri v ustrezne segmente hrbtenjače in okoliških tkiv. Kasneje se v vratni hrbtenici zmanjšajo segmentne arterije in ostanejo samo vretenčne arterije, ki so veje subklavijskih arterij. Ventralna skupina krvnih žil, ki se razteza od hrbtne aorte, je povezana s posodami rumenjakove vrečke in črevesne cevi. Po ločitvi črevesja od rumenjakove vrečke v arterijo črevesja vstopijo tri arterije (celiakija, zgornja mezenterična, spodnja mezenterična).
Razvoj začetnega dela desne subklavijske arterije je obravnavan zgoraj. Leva subklavijska arterija izvira iz samega aortnega loka, kaudalno do ductus arteriosus, ki povezuje aortni lok in pljučni trup. Po znižanju srca subklavijska arterija zraste v ledvico zgornjega uda.
Popki zadnjih udov se pojavijo šele po razvoju placentne cirkulacije. Seznanjena arterija brstov noge izvira iz popkovnične arterije na mestu, kjer je najbližje dnu brsta okončine. V ledvici okončine posoda zaseda aksialni položaj, ki se nahaja v bližini ishiadičnega in stegneničnega živca. Iliakalna arterija se bolje razvija in postane glavna arterijska pot, ki oskrbuje spodnje okončine.
Razvoj ven ... Razvoj ven se začne s primordijami z dvostransko simetrijo (slika 150). Seznanjene sprednje in zadnje kardinalne vene na desni in levi strani telesa zarodka so povezane s skupnimi kardinalnimi žilami, ki se izlivajo v venski sinus preprostega cevastega srca. Pri odrasli osebi se seznanjene žile ohranijo le na obrobnih delih telesa. Velike žile se razvijejo kot neparne tvorbe, ki se nahajajo v desni polovici telesa. Tečejo v desno polovico srca.
Slika: 150. Razvoj ven na zarodku 4 tedne (po Pattenu). 1 - sprednja kardinalna vena; 2 - skupna kardinalna vena; 3 - popkovna vena; 4 - rumenjačno-mezenterična vena; 5 - subkardialna vena; 6 - zadnja kardinalna vena; 7 - razvoj subkardinalnega pleksusa v mezonefrosu; 8 - jetra
Nadaljnje spremembe v venskem sistemu so povezane z nastankom štirikomornega srca in njegovim premikom na kavdalni konec telesa. Po nastanku desnega atrija se vanj izlivata obe skupni kardinalni veni. Skozi desno skupno kardinalno veno kri prosto teče v desni atrij. V prihodnosti se bo iz te žile oblikovala zgornja votla vena (slika 151). Leva skupna kardinalna vena je delno zmanjšana, z izjemo njenega končnega dela, ki se spremeni v koronarni sinus srca.
Slika 151. Nastanek subkardinalnega sinusa in njegova transformacija v spodnjo votlino vene v zarodku 7 tednov (po Pattenu). 1 - vena ramenske glave; 2 - subkardinalna-subkardinalna anastomoza; 3 - vena gonade; 4 - ilijačna anastomoza; 5 - intersubkardinalna anastomoza; 6 - supracardinalna vena; 7 - spodnja votla vena; 8 - subklavijska vena; 9 - zunanji vratna vena
Videz zadnjih kardinalnih žil je povezan predvsem z razvojem srednje ledvice. Z zmanjšanjem srednje ledvice izginejo zadnje kardinalne žile. Nadomeščajo jih subkardinalne žile, ki se nahajajo vzdolž telesa zarodka, vzporedno z zadnjimi kardinalnimi žilami. Subkardinalne žile na ravni končne ledvice so povezane venska anastomozaimenovan subkardinalni sinus. Krv iz spodnjega dela telesa v tem trenutku ne teče več po zadnjih kardinalnih žilah, ampak teče v srce skozi subkardinalni sinus. Nad njim se lobanjski deli subkardinalnih ven spremenijo v parne in polneparne vene, kavdalne pa v ilijačne, po katerih teče kri iz medenice in spodnjih okončin.
Na nastanek portalne vene vpliva odtok venska kri iz primarnega črevesa skozi rumenjakove žile rumenjakove vrečke. Vene rumenjaka tečejo v venski sinus srca od zadaj. Na poti do jeter se rumenjakove mezenterične žile srečajo z jetrnim rudimentom, kjer se razdelijo na več vej, ki nato vzpostavijo povezavo s spodnjo votlo veno. Z izginotjem rumenjakove vrečke in rastom črevesja rumene vene atrofirajo, mezenterični del pa se spremeni v portalsko veno. Ta razvoj olajša pretok venske krvi iz črevesja, želodca, vranice in trebušne slinavke.
Nenormalnosti pri razvoju krvnih žil ... Najpogostejše razvojne anomalije najdemo v derivatih aortnih lokov, čeprav imajo lahko majhne arterije trupa in okončin različno strukturo in različne možnosti topografija. Če se ohranijo desni in levi 4 škržni aortni loki in korenine hrbtne aorte, lahko pride do tvorbe v obliki aortnega obroča. Ta obroč pokriva požiralnik in sapnik. Obstaja razvojna anomalija, pri kateri desna subklavijska arterija odstopa od aortnega loka bolj kaudalno kot vse druge veje aorte. Anomalije pri razvoju aortnega loka se izražajo tudi v tem, da razvoj ne doseže levega 4. aortnega loka, temveč desnega in korenine hrbtne aorte.
Hude motnje krvnega obtoka se pojavijo, ko pljučne vene (desne in leve) tečejo v zgornjo votlo veno, v levo ramo
lobularne ali neparne vene. V zgornji votli veni obstajajo strukturne anomalije. Sprednje kardinalne žile se včasih razvijejo v neodvisna venska debla - zgornjo votlo veno. Široka komunikacija zadnjih kardinalnih in subkardinalnih ven na nivoju ledvic z uporabo subkardinalnega sinusa ustvarja možnost različnih anomalij v topografiji spodnje votline vene in njenih anastomoz.
Arterije pljučnega obtoka (človeška anatomija)
Arterije pljučnega obtoka vključujejo pljučni trup, truncus pulmonalis. Začne se od arterijskega stožca desnega prekata, ki se nahaja na sprednji površini osnove srca in pokriva začetek aortnega loka spredaj in na levi. ¾ dolžine pljučnega trupa leži znotraj perikarda, a ¼ perikardialna membrana ne pokriva. Na mestu, kjer zapusti srce, ima pljučni trup polmesečni ventil, ki preprečuje vračanje krvi v desni prekat med diastolo. V začetnem delu ima pljučni trup premer 2,5 cm.
Pod aortnim lokom (na ravni IV prsnega vretenca) je pljučni trup razdeljen na desno in levo pljučno arterijo, aa. pulmonales dextra et sinistra. Med spodnjo steno aortnega loka in mestom delitve pljučnega trupa je arterijska vez, lig. arteriosum. Ta vez je zmanjšan duktus arteriosus, ki obstaja v prenatalnem obdobju.
Desna pljučna arterija leži v vodoravni ravnini za naraščajočo aorto. Na desnem robu aorte je desna pljučna arterija prekrita z zgornjo votlo veno, za njo je desni bronhus. Na pljučnih vratih je desna pljučna arterija prekrita s pleuro, nahaja se spredaj in pod desnim bronhijem ter se razdeli v lobar in nato segmentne veje ustreznih segmentov pljuč.
Leva pljučna arterija na isti ravni kot desna arterija prečka pred padajočo aorto in levi bronhus. Na vratih levo pljučni pljučni arterija se nahaja nad bronhusom. Razveja se v ustrezne lobarne in segmentne arterije.
