Za zobozdravstvo je, tako kot za druga področja medicine, značilna prisotnost številnih bolezni. Pogosto ljudi motijo neprijetni tumorji v ustih. Ti vključujejo epulis. Natančneje, epulis je gobasta izraslina na dlesni. Dobra novica je, da večinoma ne prinaša rezultatov huda bolečina(če tumor ni maligni) in povzroča le estetsko nelagodje. Lahko se pojavi pri vseh ljudeh, otroci niso izjema. Zanimivo je, da je zabeleženo, da se epulis pojavlja večkrat pogosteje pri ženskah kot pri moških.
Tvorba tumorja se pojavi predvsem v bližini kočnikov (premolarjev). Barva epulisa je podobna rdečkastemu odtenku dlesni. Toda včasih lahko tvorba pridobi modrikasto barvo.
Velikost epulisa v obliki gobe je lahko različna. V resni fazi lahko doseže precej velike velikosti. Razpon je naslednji: 2 mm - 3 cm v premeru. Tumor postane zelo opazen pri govorjenju, nasmehu ali odpiranju ust.
Na videz je epulis videti kot zaraščanje same dlesni. Če tumor obravnavamo kot gobasto obliko, lahko ugotovimo več značilnosti. Od zunaj je viden le njegov klobuk. Steblo epulisa je pritrjeno na zob. Samo zobozdravnik lahko vidi te značilnosti.
Tumor je lahko trd na dotik ali pa je, nasprotno, premehak.
Če je bil epulis pridobljen kot posledica poškodbe proteze, plombe ali roba zoba, se na njegovi površini pogosto oblikuje razjeda.
Vrste epulisa
- Angiomatozni epulis. Ta vrsta prizadene predvsem otroke, stare 5-10 let, in mladostnike, mlajše od 18 let. Epulis se nahaja predvsem na vratu zoba. Vizualno ima tumor svetlo rdeče barve (zaradi prisotnosti številnih krvne žile) in grobo površino. Osnova samega tumorja je široka. Ob dotiku je angiomatozni epulis mehak in lahko hitro začne krvaveti. Ta tumor raste zelo hitro. Po odstranitvi se običajno znova pojavi.
- Vlaknasti epulis. Konzistenca fibroznega epulisa je precej gosta s široko bazo. Barva te vrste tumorja je podobna barvi dlesni. Krvavitev ni. Tvorba raste počasi (najpočasnejša od vseh vrst), vendar doseže velike velikosti. Če narediš Rentgensko slikanje, potem na njem vidite okrogel ali ovalni pečat. Ta vrsta se pogosto pojavi na vestibularni strani dlesni.
- Velikanski celični epulis. Natančna diagnoza se postavi šele po rentgenskem pregledu. Slika običajno prikazuje jasen obris mesta, kjer je prišlo do uničenja kostno tkivo. Ta vrsta tumorja raste zelo počasi. Barva epulisa je večinoma modrikasto vijolična. Lahko krvavi, vendar ne pogosto. Ta epulis najpogosteje prizadene bolnike, stare 40-60 let. Pri ženskah je gigantocelični epulis pogostejši.
Maligna tvorba
Zgornje vrste so značilne za benigni tumor. Za maligno tvorbo so značilne naslednje značilnosti:
- Hitra rast.
- Precej močno otekanje dlesni.
- Huda bolečina in občutljivost na dotik.
- Belkaste lezije.
- Uničenje koreninskih kanalov, ki se nahajajo v bližini vnetja.
- Močna krvavitev.
- razjede.
- Razpoke.
Če se to zgodi, lahko pride do smrti. Toda zaradi tega je to precej redek pojav. Najpomembneje pri tem je, da težavo odkrijemo pravočasno. Lažje oblike bolezni zdravimo hitreje in učinkoviteje.
Končno diagnozo postavi zdravnik po kliničnih preskušanj in opravi histološki pregled.
Vzroki epulisa na dlesni
Tumor se lahko pojavi v ustni votlini iz različnih razlogov:
- Hude in manjše modrice.
- Nepravilno izdelana in nameščena zobna proteza ter nošenje brez potrebne prilagoditve.
- Močan zobni kamen.
- Malokluzija.
- Pokvarjen zob z ostrimi robovi.
- Izstopajoče in previsno polnilo.
Potek bolezni
Angiomatozni epulis je pogost pri otrocih. Lahko pa se pojavijo tudi druge vrste. Tumor je pogostejši pri deklicah kot pri dečkih. Bolezen običajno prizadene mlade bolnike med izraščanjem zob. Zakaj se to dogaja? Izraščanje zob spremlja huda poškodba dlesni in sluznice. Tumor močno raste v ustni votlini in začne resno motiti. Otrokovi starši morajo čim prej poiskati pomoč pri specialistu. Čim hitreje bo pomoč zagotovljena, tem lažje bodo posledice.
Pri mladostnikih se epulis lahko pojavi tudi kot posledica poškodbe. Drugi razlog je hormonske spremembe telo. Najpogosteje se tumorji pojavijo med puberteto. Lahko se pojavi tudi kot posledica jemanja neustreznih zdravil.
Zanimivo, vendar se pri otrocih ena oblika epulisa pogosto spremeni v drugo. Na primer, ko se pojavi granulomatozni epulis, se ta vrsta sčasoma spremeni v angiomatoznega in nato fibroznega. Ta prehod opazimo v 14% primerov bolezni.
Zaradi hormonskega neravnovesja ali sprememb v telesu se pri nosečnicah pojavi epulis. Če k temu dodamo še travmo, tumor precej hitro raste.
Odstranitev epulisa
Epulisne dlesni odstranimo kirurško. Če želite to narediti, naredite rez približno 2-3 mm in odstranite tvorbo. Po odstranitvi se robovi združijo. Rana je na vrhu prekrita z gazo, ki je navlažena v mešanici jodoforma. Druga možnost: na rano se namesti sluznica.
Redko se zateče k odstranitvi sosednjih zob. V bistvu le takrat, ko so pretirano gibljivi in ko so korenine močno razgaljene. Če je kost močno prizadeta ali se je bolezen ponovila, se izvede delna resekcija. Prizadeti so zobje in alveolarni del dlesni. S tem zdravljenjem se pogosto pojavi pozitiven rezultat. Če je operacija izvedena nepravilno, lahko pride do ponovitve bolezni.
Operacija se izvaja pod anestezijo. Kakovosten postopek odstranjevanja epulisa zagotavlja brez posledic in hitro celjenje rane. Zato morate biti previdni pri izbiri dobrega strokovnjaka.
Sodobno zobozdravstvo za tovrstne posege pogosto uporablja laserje. V tem primeru se običajno izvaja infiltracijska anestezija. Prednost uporabe laserja je v tem, da istočasno odstranjuje (kauterizira) in dezinficira predel. Posledično se obdobje rehabilitacije skrajša in zapleti praktično ne nastanejo.
Do možnega pooperativne posledice vključujejo:
- krvavitev.
- gnojenje.
V vseh primerih je potrebno nujna pomoč specialist Zdravljenje takšnih posledic se pogosto izvaja s pomočjo antibiotikov in uporabe izpiranj.
Ljudska zdravila
Popolnoma pozdravite epulis na dlesni ljudska pravna sredstva nemogoče. Ampak naredi obdobje rehabilitacije lažji in krajši je povsem mogoč. Ozdravitev bo veliko hitrejša. Bistvo zdravljenja z ljudskimi zdravili je izpiranje z zeliščnimi decokcijami. V praksi se uporablja več receptov:
- Prvi recept. Kot glavna sestavina se uporablja kalendula. Za pripravo decokcije morate v kozarec naliti dve žlici rastline. topla voda. Pustite stati, dokler se ne ohladi. V tem času bo raztopina pridobila potrebno koncentracijo. Za učinkovito zdravljenje morate 3-4 krat izpirati usta, dokler ne pride do očitnega olajšanja.
- Drugi recept. Sestavine so žajbelj, evkaliptus in kamilica. Suha zelišča se zmešajo v enakih razmerjih. Za pripravo decokcije vzemite dve žlici nastale mešanice in kozarec vrele vode. Čas infundiranja in število izpiranj sta enaka kot v prejšnjem receptu.
- Tretji recept. Soda bikarbona pomaga preprečiti pojav vnetja in gnoja. Zdravilno mešanico pripravimo takole: v kozarcu čisto vodo dodajte čajno žličko sode. Izpirati morate 3-4 krat.
- Četrti recept. Sestava je pripravljena z uporabo kuhinjske soli. Če želite to narediti, raztopite žlico snovi v kozarcu vrele vode. Nastala raztopina dobro lajša otekline in preprečuje rast bakterij. Uporabite ga šele, ko se popolnoma ohladi.
Preventivni ukrepi
Preventiva je sestavljena iz redne ustne higiene. Ob tem morate razumeti, da zaradi hormonske motnje, se lahko bolezen vseeno pojavi.
V stenah klinike se je treba zateči k sanaciji ustne votline. Poleg zdravljenja vam bodo zobozdravniki odstranili zobni kamen in opravili profesionalno čiščenje. Po potrebi bodo zdravniki popravili ugriz, kar vodi tudi do nastanka epulisa. Posledično se znatno zmanjša tveganje za tumorje in druge zobne bolezni.
Poleg naštetega je zelo pomembno, da se izogibamo poškodbam dlesni in pravočasno odkrijemo zobne bolezni.
Možni zapleti
Odstranitev tumorja redko spremljajo zapleti. Če pa se to zgodi, potem je v bistvu to:
- Nova rast tumorja na starem mestu (relaps).
- Močna ali rahla krvavitev.
- Suppuracija tkiva (običajno se pojavi zaradi zaužitja različnih bakterij).
- Oteklina po operaciji.
V primeru zapletov upoštevajte ta priporočila:
- Strogo spremljajte higieno ustne votline.
- Upoštevajte vsa priporočila zdravnika.
- Jemljite zdravila, ki jih je predpisal specialist.
Ocene
Ksenia, 36 let, Moskva
Sama sem se srečala z epulisom na dlesni. To je neprijetna stvar. Najdba tumorja me je resno vznemirila. Sploh nisem takoj razumel ali se zavedal njenega videza. Medtem ko so ugotavljali, da gre za nenormalen pojav, je tumor dosegel precej veliko velikost. To so mi povedali na prvem pregledu na kliniki sosednji zobje niso poškodovani in jih ne bodo odstranili. Potem se spomnim, da sem zavzdihnila. Sama operacija se mi ni zdela prav nič strašna. Opravljena je bila z laserjem v lokalni anesteziji. Na klopci poleg mene je v vrsti sedela nosečnica. Težko razumem, kakšna je potreba po odstranitvi tumorja na njegovem mestu. Ampak morda je imela težka situacija, me je bilo sram vprašati. Po operaciji sem zdravil ustne votline vsakdanji raztopina sode. Rana se je precej hitro zacelila in me ni več motila. Vse to se mi je zgodilo pred več kot 4,5 meseci. Na moje veselje do danes nisem imel ponovitve.
Karina, 33 let, Moskva
Moj šestletni sin je zbolel za Epulisom (ima nepravilen ugriz). Tumorja nismo odkrili takoj. Moj sin se ni pritoževal. Natančneje, bolezen je odkril zobozdravnik na naslednjem pregledu. Pred začetkom redno hodimo k zdravniku šolsko leto. Bila sem neprijetno presenečena. Veliko sem bral o epulisu in ugotovil, da to ni dobra stvar. Še posebej me je prestrašila njegova možna malignost. Kako se je ta stvar pojavila pri majhnem otroku, ni jasno. Sin se je pred operacijo počutil grozno (jok, strah, kričanje) in med posegom. Po končani odstranitvi sem sinu sporočila, da se lahko tumor ponovno pojavi, če ne sperem s posebnimi sredstvi. Zato je moj sin strogo upošteval vsa priporočila. Postopki so mu bili celo všeč. In sam me je začel opominjati na izpiranje. Posledično smo se hitro izboljšali. Zdaj bolj natančno opazujem njegova usta. Nadaljujemo s spiranjem z ljudskimi zdravili za preprečevanje.
RCHR (Republiški center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2015
Druge določene spremembe gingive in brezzobega alveolarnega roba (K06.8)
Maksilofacialna kirurgija
splošne informacije
Kratek opis
Priporočeno
Strokovni nasvet
RSE v RVC "Republikanski center"
razvoj zdravstva"
Ministrstvo za zdravje
in družbeni razvoj
Republika Kazahstan
z dne 15. septembra 2015
Protokol št. 9
Epulis- tumorju podobna lezija alveolarnega procesa čeljusti.
Ime protokola: Epulis
Koda protokola:
Koda(e) ICD-10:
K06.8 Druge specifične spremembe na gingivi in brezzobem alveolarnem robu.
Okrajšave, uporabljene v protokolu:
AST - aspartat tuja feraza;
ALT - alanin aminotransferaza;
CT - Pregled z računalniško tomografijo;
Vadbena terapija - fizioterapija;
UAC - splošna analiza krvi;
OAM - splošna analiza urina;
UHF - ultra visoke frekvence;
Ultrazvok - ultrazvok;
UFO - ultravijolično obsevanje;
EKG - elektrokardiogram;
ECHOCG - Ehokardiogram.
Datum razvoja protokola: 2015
Uporabniki protokola: maksilofacialni kirurgi, onkologi.
Ocena stopnje dokazanosti predloženih priporočil.
Lestvica stopnje dokazov:
| A | Visokokakovostna metaanaliza, sistematični pregled RCT ali veliki RCT z zelo nizko verjetnostjo (++) rezultatov pristranskosti. |
| IN | Visokokakovosten (++) sistematičen pregled kohortnih študij ali študij primerov kontrole ali visokokakovostnih (++) kohortnih študij ali študij primerov kontrole z zelo nizkim tveganjem pristranskosti ali RCT z majhnim (+) tveganjem pristranskosti. |
| Z | Kohortna študija ali študija primera-kontrole ali kontrolirano preskušanje brez randomizacije z nizkim tveganjem pristranskosti (+). |
| D | Serija primerov ali nenadzorovana študija ali strokovno mnenje. |
| GPP | Najboljše farmacevtske prakse |
Razvrstitev
Klinična klasifikacija
:
· fibrozni epulis;
angiomatozni epulis;
Periferni velikanski celični epulis.
Diagnostika
Seznam diagnostičnih ukrepov:
Osnovne (obvezne) diagnostične preiskave na ambulantni ravni:
· UAC;
Rentgen čeljusti.
Minimalni seznam preiskav, ki jih je treba opraviti ob napotitvi na načrtovano hospitalizacijo: po internem pravilniku bolnišnice ob upoštevanju veljavne odredbe pristojnega organa s področja zdravstva.
Osnovne (obvezne) diagnostične preiskave, ki se izvajajo na bolnišničnem nivoju:
· UAC;
· OAM;
· Določitev krvne skupine po sistemu ABO s standardnimi serumi;
· Določitev Rh faktorja krvi;
· Biokemična analiza kri (beljakovine, bilirubin, ALT, AST, glukoza, timolni test, sečnina, kreatinin, preostali dušik);
· histološki pregled(UD-D).
· koagulogram (PTI, protrombinski čas, INR, fibrinogen, APTT, trombinski čas, etanolni test, trombotest).
Dodatne diagnostične preiskave, ki se izvajajo na bolnišničnem nivoju:
· CT lobanje;
· CT čeljusti;
· določanje elektrolitov: kalija, natrija, kloridov;
Diagnostični ukrepi, ki se izvajajo na stopnji nujne oskrbe:št.
Diagnostična merila za diagnozo:
Pritožbe in anamneza:
Pritožbe:
· za prisotnost tvorbe v ustni votlini;
· disfunkcija prehranjevanja, govora (za velike velikosti);
Krvavitev zaradi poškodbe.
Anamneza:
· počasna neboleča rast v nekaj mesecih.
Zdravniški pregled:
Vlaknasta oblika:
nastanek okrogle oz nepravilne oblike, ki se nahaja na vestibularni strani dlesni na široki, redkeje ozki podlagi (pedicu) in meji na zobe, se lahko razširi skozi medzobni prostor na ustno stran;
· prekrit s sluznico bledo rožnate barve, ima gladko ali grudasto površino, gosto elastično konsistenco, neboleč, ne krvavi.
Angiomatozna oblika:
· nahaja se na vratu zoba;
· drobno grudasta, manj pogosto gladka površina, svetlo rdeče barve s cianotičnim odtenkom, razmeroma mehka konsistenca.
· Krvavi tudi pri manjših poškodbah.
Periferna velikanska celična oblika:
neboleča okrogla ali ovalna tvorba;
· grudasta površina, mehka ali gosto elastična konsistenca, modrikasto vijolična barva.
· nahaja se na alveolarnem delu čeljusti, krvavi.
· vidni so odtisi antagonističnih zob.
· zobje, na katere je pritrjen epulis, se premaknejo in razmajajo.
Laboratorijske raziskave:
· histološki pregled - proliferacija granulacijskega tkiva s prevlado fibrozno tkivo; (z fibroznim epulisom)
proliferacija granulacijskega tkiva s prevlado angiomatoze; - (z angiomatoznim epulisom).
Instrumentalne študije:
Rentgen čeljusti:
· fibrozna oblika: resorpcija roba alveolarnega procesa;
· angiomatozna: brez sprememb;
· periferna gigantocelična oblika: destrukcija kortikalne plošče alveolarnega odrastka čeljusti.
Indikacije za posvetovanje s strokovnjaki:
· onkolog - za postavitev končne diagnoze in pripravo načrta zdravljenja.
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza
(UD-B):
| № | Nozologija | Osnovna klinična diferencialno diagnostična merila |
| 1. | Hipertrofični gingivitis | Spremlja ga spontana krvavitev, včasih z manjšo bolečino. Dlesnine papile in rob dlesni niso samo hipertrofirani, ampak tudi hiperemični. |
| 2. | Gingivalni polip | ima gostejšo konsistenco, modrikasto barvo, krajši in širši pecelj ter manjšo gibljivost. |
| 3. | Fibrom | Lokaliziran na sluznici ustnic, lic, dlesni, mehko nebo, manj pogosto kot jezik, ki se nahaja na široki podlagi ali na tankem peclju, ima okroglo, manj pogosto nodularno obliko, prekrito z bledo rožnato sluznico. |
Zdravljenje v tujini
Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA
Zdravljenje v tujini
Poiščite nasvet o zdravstvenem turizmu
Zdravljenje
C
jedel zdravljenja:
· kirurška odstranitev neoplazme;
· obnova okvare kostnega tkiva;
· obnovitev funkcij.
Taktika zdravljenja .
1. Klinični in rentgenski pregled;
2. Kirurško zdravljenje;
3. Zdravljenje z zdravili;
4. Preventivni ukrepi;
ne zdravljenje z zdravili:
· Način - splošno.
· Prehrana - tabela št. 15.
Zdravljenje z zdravili:
| № | Zdravilo, oblike sproščanja | Odmerjanje | Trajanje in namen uporabe |
| Antibiotična profilaksa | |||
| 1 |
Cefazolin prašek za raztopino za injiciranje 500 mg in 1000 mg |
1 g IV (otroci s hitrostjo 50 mg / kg enkrat) | 1-krat 30-60 minut pred rezom kožo; pri kirurški posegi ki traja 2 uri ali več - dodatnih 0,5-1 g med operacijo in 0,5-1 g vsakih 6-8 ur dan po operaciji za preprečevanje vnetnih reakcij |
| 2 |
Cefuroksim + Metronidazol Cefuroksim prašek za raztopino za injiciranje 750 mg in 1500 mg Metronidazol raztopina za infundiranje 0,5% - 100 ml |
cefuroksim 1,5-2,5 g, IV (za otroke s hitrostjo 30 mg / kg enkrat) + Metronidazol(za otroke v odmerku 20-30 mg/kg enkrat) 500 mg i.v. |
čez 1 uro do reza. Če operacija traja več kot 3 ure spet po 6 in 12 ur podobnih odmerkih, da preprečimo vnetne reakcije |
| Če ste alergični na β-laktamske antibiotike | |||
| 3 |
vankomicin prašek za raztopino za infundiranje 500 mg in 1000 mg |
1 g IV (za otroke s hitrostjo 10-15 mg / kg enkrat) | 1-krat 2 uri pred rezom kože. Ne dajemo več kot 10 mg/min; infundiranje naj traja vsaj 60 minut, da preprečimo vnetne reakcije |
| Opioidni analgetiki | |||
| 4 |
Tramadol raztopina za injiciranje 100mg/2ml po 2 ml oz 50 mg peroralno |
Odrasli in otroci, starejši od 12 let, se dajejo intravensko (počasno kapljanje), intramuskularno 50-100 mg (1-2 ml raztopine). Če ni zadovoljivega učinka, je možen dodatni odmerek 50 mg (1 ml) zdravila po 30-60 minutah. Pogostost dajanja je 1-4 krat na dan, odvisno od resnosti sindrom bolečine in učinkovitosti terapije. Največ dnevni odmerek- 600 mg. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 12 let. |
|
| 5 | trimeperidin raztopina za injiciranje 1% -1 ml |
1 ml 1% raztopine se daje intravensko, intramuskularno, subkutano, po potrebi se lahko ponovi po 12-24 urah. Odmerjanje za otroke, starejše od 2 let je 0,1 - 0,5 mg / kg telesne mase, po potrebi je možna ponovna uporaba zdravila. |
z namenom lajšanja bolečin v pooperativno obdobje, 1-3 dni |
| Nesteroidna protivnetna zdravila | |||
| 6 |
Ketoprofen raztopina za injiciranje 100 mg/2m - 2 ml, oz 150 mg podaljšano oz 100 mg peroralno. |
dnevni odmerek za IV je 200-300 mg (ne sme preseči 300 mg), nato peroralno dajanje podaljšano 150 mg 1-krat na dan ali 100 mg 2-krat na dan |
Trajanje zdravljenja z IV ne sme presegati 48 ur. Trajanje splošno uporabo ne sme presegati 5-7 dni, s protivnetnimi, antipiretičnimi in analgetičnimi nameni. |
| 7 |
Ibuprofen suspenzija za peroralno dajanje 100 mg/5 ml100 ml; ali 200 mg; peroralno, zrnca za peroralno raztopino 600 mg |
Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je ibuprofen predpisan 200 mg 3-4 krat na dan. Da bi dosegli hiter terapevtski učinek pri odraslih, se lahko odmerek poveča na 400 mg 3-krat na dan. Vzmetenje - enkratni odmerek je 5-10 mg/kg telesne mase otroka 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 30 mg na kg telesne mase otroka na dan. |
Ne več kot 3 dni kot antipiretik Ne več kot 5 dni kot anestetik s protivnetnimi, antipiretičnimi in analgetičnimi nameni. |
| 8 |
paracetamol 200 mg, 500 mg; peroralna suspenzija 120 mg/5 ml; ali rektalno 125 mg, 250 mg, 0,1 g |
Odrasli in otroci, starejši od 12 let, ki tehtajo več kot 40 kg: enkratni odmerek - 500 mg - 1,0 g, 500 mg - 1,0 do 4-krat na dan. Največji enkratni odmerek je 1,0 g. Interval med odmerki je najmanj 4 ure. Največji dnevni odmerek je 4,0 g. Otroci od 6 do 12 let: enkratni odmerek - 250 mg - 500 mg, 250 mg - 500 mg do 3-4 krat na dan. Interval med odmerki je najmanj 4 ure. Največji dnevni odmerek je 1,5 g - 2,0 g. |
Trajanje zdravljenja pri uporabi kot analgetik in antipiretik ni daljše od 3 dni. |
| Hemostatična sredstva | |||
| 9 |
Etamzilat raztopina za injiciranje 12,5% - 2 ml |
4-6 ml 12,5% raztopine na dan. Za otroke se daje enkratni odmerek 0,5-2 ml intravensko ali intramuskularno, ob upoštevanju telesne mase (10-15 mg / kg). |
Če obstaja tveganje za pooperativno krvavitev, se daje v profilaktične namene. |
Druge vrste zdravljenja:
Druge vrste zdravljenja, ki se izvajajo ambulantno:
· odprava "vzročnih" dejavnikov (brušenje ostrih robov zob, korekcija protez).
Druge vrste zdravljenja na bolnišnični ravni:št.
Druge vrste zdravljenja, zagotovljene v nujni fazi:št.
Kirurški poseg:
Kirurški posegi, ki se izvajajo ambulantno:št.
Kirurški posegi v bolnišničnem okolju:
· Izrez prizadetega zobnega predela čeljusti
Indikacije: odstranitev tvorbe;
alveoloplastika;
Indikacije:
· nadomestitev defekta po resekciji alveolarnega odrastka z avtologno kostjo.
Nadaljnje upravljanje:
· ortopedsko, ortodontsko zdravljenje.
Indikatorji učinkovitosti zdravljenja:
· popolna odstranitev neoplazme;
· brez recidivov
· obnovitev funkcije žvečenja
Droge ( aktivne sestavine), ki se uporablja pri zdravljenju
Hospitalizacija
Indikacije za hospitalizacijo.
Indikacije za nujno hospitalizacijo: Ne.
Indikacije za načrtovano hospitalizacijo:
· krvavitev tvorbe;
· motnje prehranjevanja, govora;
Rentgen: uničenje kortikalne plošče alveolarnega procesa čeljusti
Preprečevanje
Preventivni ukrepi:
· odprava obremenitev;
· preprečevanje gnojno-vnetnih zapletov.
Informacije
Viri in literatura
- Zapisniki sej strokovnega sveta RCHR Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, 2015
- Seznam uporabljene literature: 1. Kirurška stomatologija: Učbenik / Ed. T.G. Robustova. – M.: Medicina, 2002. – 59 str. 2. Gyorgy Szabo Oralna in maksilofacialna kirurgija. – Kijev: Knjiga Plus. – 2005. – 302 str. 4. Karapetyan I.S., Gubaidullina E.Ya., Tsegelnik L.N. Tumorji in tumorjem podobne lezije ustne votline čeljusti, obraza in vratu M.: Medicinska informacijska agencija, 2004. - 232 str. (2. izd., spremenjena in dopolnjena) ISBN 5-89481-207-0 5. Kulakov A.A. Kirurško zobozdravstvo in maksilofacialna kirurgija. Nacionalno vodstvo / ur. A.A. Kulakova, T.G. Robustova, A.I. Nerobejeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 str. 6. Operativna oralna in maksilofacialna kirurgija John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, Robert A. Ord. Hodder Arnold. 2011 7. Osnove oralne in maksilofacialne kirurgije Lars Andersson, Karl-Erik Kahnberg, M. Anthony Pogrel. Wiley-Blackwell (odtis John Wiley & Sons Ltd) 2014. 8. Ustne in maksilofacialne bolezni. Crispian Scully, Stephen Flint, Stephen R. Porter, Khursheed Moos, Jose V. Bagan. Informa Healthcare. 2010 9. Mukovozov I.N. Diferencialna diagnoza kirurških bolezni maksilofacialne regije. MEDpress 2001. – 224 str. 10. Diferencialna diagnoza gigantoceličnega epulisa: maligni melanom ustne sluznice: A. Koch, C Boldt, G. Hilge, U. Schüttrumpf. (Mund Kiefer GesichtsChir 1998; 2: 160–162). British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, let. 36, številka 4, str. 315 Objavljeno v številki: avgust 1998
Informacije
Seznam razvijalcev protokola:
1. Batyrov Tuleubay Uralbaevich - glavni samostojni maksilofacialni kirurg Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, maksilofacialni kirurg najvišjo kategorijo, profesor, kandidat medicinske vede, vodja oddelka za zobozdravstvo in maksilofacialno kirurgijo Astana Medical University JSC;
2. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - glavni samostojni maksilofacialni kirurg regije Aktobe, zdravnik najvišje kategorije, profesor, vodja oddelka kirurško zobozdravstvo in zobozdravstvo otroštvo. RGKP na Medicinski univerzi Univerze v Zahodnem Kazahstanu po imenu M. Ospanov;
3. Sagyndyk Hasan Lyukotovich - maksilofacialni kirurg najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti, profesor Oddelka za zobozdravstvo in maksilofacialno kirurgijo Astana Medical University JSC;
4. Ikhambaeva Ainur Nygymanovna - klinični farmakolog, asistent na oddelku za splošno in klinično farmakologijo Astana Medical University JSC
Razkritje odsotnosti nasprotja interesov:št.
Recenzent: Ulmeken Rakhimovna Mirzakulova je maksilofacialni kirurg najvišje kategorije, doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka za kirurško zobozdravstvo RSE na Kazahstanski nacionalni medicinski univerzi po imenu S. D. Asfendiyarov.
Pogoji za pregled protokola: Pregled protokola po 3 letih in/ali ob novih metodah diagnostike/zdravljenja z več visoka stopnja dokazi.
Priložene datoteke
Pozor!
- S samozdravljenjem lahko povzročite nepopravljivo škodo svojemu zdravju.
- Informacije, objavljene na spletni strani MedElement, ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega posveta z zdravnikom. Če imate kakršne koli bolezni ali simptome, ki vas skrbijo, se obvezno obrnite na zdravstveno ustanovo.
- Izbira zdravila o njihovem odmerjanju pa se je treba posvetovati s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše pravo zdravilo in njegov odmerek ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
- Spletno mesto MedElement je izključno informacijski in referenčni vir. Podatki, objavljeni na tej strani, se ne smejo uporabljati za nepooblaščeno spreminjanje zdravniških naročil.
- Uredniki MedElementa niso odgovorni za kakršne koli telesne poškodbe ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe tega mesta.
Epulis je posplošeno ime za tumorje podobne tvorbe različnega izvora na dlesni. Lahko se pojavijo v mladosti in zrelosti, vendar se pri ženskah zaradi hormonskih nihanj diagnosticirajo 3-4 krat pogosteje kot pri moških. Glavni vzroki za nastanek teh tvorb so poleg hormonskega neravnovesja kronične poškodbe dlesni. Lahko so izzvani mehanske poškodbe različne narave: opekline, ostri robovi zob, previsne zalivke, napredoval zobni kamen, malokluzije in neudobne proteze. V zvezi s tem je zelo pomembno, da pravočasno obiščete zobozdravnika, da odpravite provocirajoče dejavnike.
V večini primerov epulis ne povzroča posebnih težav, razen manjšega nelagodja in neestetskega videz. Vendar je vse odvisno od njihove velikosti in klinične manifestacije. Epulis s premerom do 2-3 cm, ki nimajo nagnjenosti k hitri rasti, veljajo za benigne. Pri tej obliki ni pritožb glede bolečine, otekanja dlesni ali majavosti zob. Za maligne tumorje je značilna prisotnost pikčastih žarišč bela, zelo hitra rast, boleče občutke, krvavitev in uničenje zobnih korenin na območju, kjer se nahaja tumor.
Glavna klasifikacija epulisa
Obstajajo tri glavne oblike: angiomatozna, fibrozna in velikanska celica. Prvi dve vrsti vplivata na zobe, tretja pa se lahko razvije na mestih, kjer jih ni. Poleg tega, ko rentgenski pregled Pri angiomatoznih in fibroznih oblikah kostnih sprememb ni zaznati, pri velikanski obliki pa so lahko izrazite.
Angiomatozna običajno se pojavi v mladosti in se kaže z rastjo mehkega tkiva dlesni, ki pridobi svetlo rdečo barvo. Izobraževanje vsebuje veliko število krvnih žil in je lokaliziran predvsem v predelu zobnih vratov zgornjega oz spodnja čeljust. Površina je grudasta, konsistenca pa trda. Takšni tumorji krvavijo, hitro rastejo in se po odstranitvi radi ponovijo.
Vlaknasti epulis Pogosto se razvije pri ljudeh srednjih let in je okrogla tvorba goste konsistence s kostnimi vključki. Površina je lahko gladka ali grbinasta, njena glavna lokalizacija pa je vestibularna stran premolarjev in prvih molarjev. Barva fibroznega epulisa je enaka naravnemu odtenku dlesni. Za razliko od prejšnje vrste ta tvorba ne krvavi in raste zelo počasi.
Diagnoza in zdravljenje epulisa
Metode za diagnosticiranje takšnih formacij vključujejo vizualni pregled zobozdravnik, instrumentalni pregled in radiografija za prepoznavanje vpletenosti kostnega tkiva v proces. Za postavitev končne diagnoze in določitev oblike epulisa (benignega ali malignega) se bolnik pošlje na splošno in podrobno preiskavo krvi. Ob neugodnih preizkušnjah, predvsem tedaj, ko povišane bele krvničke, nato se opravi histološki pregled odvzetega materiala. Na splošno je zdravljenje zelo uspešno, saj se recidivi pojavijo le v 10-14% primerov.
Glavni način je odstranitev kirurško ne samo tvorba sama, ampak tudi vsa poškodovana tkiva. Odstranitev se mora zgoditi pravočasno, preden epulis prizadene velika območja. Najpogosteje se operacija izvaja pod splošna anestezija z uporabo laserja, ki vam omogoča kauterizacijo in hkratno dezinfekcijo tretiranih območij. Za več hitro celjenje V obdobju rehabilitacije se lahko predpišejo izpiranja in dodatna zdravila. Obstaja tudi zdravljenje z zdravili, ki ustavijo rast tumorja in spodbujajo hitro regeneracijo tkiva.
Epulis: klasifikacija, patološka anatomija, klinika, diagnoza, diferencialna diagnoza, zdravljenje.
Epulis je do neke mere skupni koncept, ki združuje tumorje in tumorje podobne formacije različnih vrst, ki se razvijejo na alveolarnem procesu čeljusti.
Klinika
Histološko se konvencionalno razlikujejo tri vrste epulisa:
1) granulomatozni.
Granulacijsko tkivo opazno prevladuje v različnih fazah njegove fibrotične transformacije, do nastanka grobega vlaknastega granulacijskega tkiva.
2) Angiomatozna.
Poleg elementov, značilnih za prvo skupino (prisotnost vlaknatega in granulacijskega tkiva), vsebuje veliko število krvnih žil.
3) Velikanska celica.
So vezivnotkivne tvorbe z velikim številom velikanskih večjedrnih celic. Vendar pa te celice nimajo atipične rasti in se po prehodu določenega razvojnega cikla spremenijo v popolno zrelo benigno (fibrozno tkivo).
Patološka anatomija
Zunanja površina epulisa je prekrita z epitelijem, pogosto precej debelo plastjo. Tumor je sestavljen iz elementov vezivnega tkiva in krvnih žil. Splošna histološka značilnost je odsotnost celične atipije in postopen prehod tumorja v fibrozno zrelo tkivo.
Klinika
Vlaknasti epulis ima gosto elastično konsistenco, okroglo ali ovalno obliko. Njihova površina je gladka ali grčasta. Običajno se nahajajo na široki podlagi, lahko pa imajo tudi izrazit pecelj. Sluznica, ki pokriva epulis, bledo roza. Njihova rast je zelo počasna in redko dosežejo pomembne velikosti.
Angiomatozni epulis je lokaliziran predvsem v stranskih delih čeljusti. Izrastek mehkega tkiva dlesni ima svetlo rdečo barvo s cianotičnim odtenkom in mehko elastično konsistenco. Površina epulisa je v večini primerov drobno grudasta, manj pogosto gladka. Znak-. Pomembna značilnost te vrste tumorja je lahka krvavitev (tudi ob najmanjšem dotiku), ki je pogosto pulzirajoča. Epulis raste relativno hitro in je nagnjen k recidivom, zlasti med nosečnostjo.
Epulis velikanskih celic ima okroglo, manj pogosto elipsoidno obliko, gladko površino, mehko ali elastično-elastično konsistenco, temno rdečo barvo, pogosto temno rdečo barvo, pogosto z izrazitim rjavkastim odtenkom. S progresivno rastjo lahko dosežejo velike velikosti. So neboleči in ob poškodbi zmerno krvavijo. Včasih so na površini epulisa vidni odtisi antagonističnih zob.
Diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih podatkov in rezultatov histološkega pregleda.
Diferencialna diagnoza
Treba je razlikovati od hipertrofičnega gingivitisa, ki je razraščanje gingivalne papile. Prvotno tkivo epulisa je v nekaterih primerih pericementum zoba ali pokostnica alveolov, v drugih pa endosteum in kostni mozeg gobaste snovi alveolarne stene.
Zdravljenje
Zdravljenje je sestavljeno iz izrezovanja epulisa znotraj zdravega tkiva z uničenjem območja rasti. Pogosto je treba odstraniti nedotaknjene zobe na območju, kjer se nahaja tumor.
Za študente
Ta članek lahko uporabite kot del ali osnovo svojega eseja ali celo diplomsko delo ali vaše spletne strani
Shranite rezultat v formatu MS Word, deli s prijatelji, Hvala vam:)
Kategorije člankov
- Študentje stomatoloških fakultet medicinskih univerz
Epulis: klasifikacija, patološka anatomija, klinika, diagnoza, diferencialna diagnoza, zdravljenje
Epulis je do neke mere skupni koncept, ki združuje tumorje in tumorje podobne tvorbe različne narave, ki se razvijejo na alveolarnem procesu čeljusti.
Klinika
Histološko se konvencionalno razlikujejo tri vrste epulisa:
1) granulomatozni.
Granulacijsko tkivo opazno prevladuje v različnih fazah njegove fibrotične transformacije, do nastanka grobega vlaknastega granulacijskega tkiva.
2) Angiomatozna.
Poleg elementov, značilnih za prvo skupino (prisotnost vlaknatega in granulacijskega tkiva), vsebuje veliko število krvnih žil.
3) Velikanska celica.
So vezivnotkivne tvorbe z velikim številom velikanskih večjedrnih celic. Vendar pa te celice nimajo atipične rasti in se po prehodu določenega razvojnega cikla spremenijo v popolno zrelo benigno (fibrozno tkivo).
Patološka anatomija
Zunanja površina epulisa je prekrita z epitelijem, pogosto precej debelo plastjo. Tumor je sestavljen iz elementov vezivnega tkiva in krvne žile. Splošna histološka značilnost je odsotnost celične atipije in postopen prehod tumorja v fibrozno zrelo tkivo.
Klinika
Vlaknasti epulis ima gosto elastično konsistenco, okroglo ali ovalno obliko. Njihova površina je gladka ali grčasta. Običajno se nahajajo na široki podlagi, lahko pa imajo tudi izrazit pecelj. Sluznica, ki pokriva epulis, je bledo rožnata. Njihova rast je zelo počasna in redko dosežejo pomembne velikosti.
Angiomatozni epulis je lokaliziran predvsem v stranskih delih čeljusti. Izrastek mehkega tkiva dlesni ima svetlo rdečo barvo s cianotičnim odtenkom in mehko elastično konsistenco. Površina epulisa je v večini primerov drobno grudasta, manj pogosto gladka. Znak-. Pomembna značilnost te vrste tumorja je lahka krvavitev (tudi ob najmanjšem dotiku), ki je pogosto pulzirajoča. Epulis raste relativno hitro in je nagnjen k recidivom, zlasti med nosečnostjo.
Epulis velikanskih celic ima okroglo, manj pogosto elipsoidno obliko, gladko površino, mehko ali elastično-elastično konsistenco, temno rdečo barvo, pogosto temno rdečo barvo, pogosto z izrazitim rjavkastim odtenkom. S progresivno rastjo lahko dosežejo velike velikosti. So neboleči in ob poškodbi zmerno krvavijo. Včasih so na površini epulisa vidni odtisi antagonističnih zob.
Diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih podatkov in rezultatov histološkega pregleda.
Diferencialna diagnoza
Treba je razlikovati od hipertrofičnega gingivitisa, ki je razraščanje gingivalne papile. Prvotno tkivo epulisa je v nekaterih primerih pericementum zoba ali pokostnica alveolov, v drugih pa endosteum in kostni mozeg gobaste snovi alveolarne stene.
Zdravljenje
Zdravljenje je sestavljeno iz izrezovanja epulisa znotraj zdravega tkiva z uničenjem območja rasti. Pogosto je treba odstraniti nedotaknjene zobe na območju, kjer se nahaja tumor.
