Motnje gibanja oči brez aksialne divergence so znane kot sočasne paralize. Vedno jih povzroči poškodba supranuklearnih centrov za pogled v možganskem deblu ali skorji. Nistagmus s parezo pogleda pogosto spremljajo druge motnje. Razlikovanje od progresivnega očesnega mišična distrofija(počasi napredujoča bolezen, ki jo pogosto spremlja ptoza, disfunkcija faringealnih mišic) s popolno paralizo vseh očesnih gibov v vzporednih oseh, je redko težko. Vzroki za sočasno paralizo so lahko:
Poškodbe stebla središča pogleda (“nucleus para-abducens”) v kavdalnem delu ponsa. Poškodba tega področja povzroči nezmožnost pogleda na prizadeto stran.
Vzroki:žilne (pogosto pri starejših bolnikih, nenaden pojav, vedno spremljajo druge motnje), tumorji, multipla skleroza, zastrupitve (na primer karbamazepin).
Poškodba čelnega kortikalnega središča pogleda v polju 8. Pri draženju pride do deviacije oči in glave na nasprotno stran, ki včasih preide v epileptični napad. Poškodba tega področja vodi do odstopanja pogleda in glave na stran lezije, saj prevladuje aktivnost nasprotnega polja 8 (konjugalna deviacija); "Pacient pogleda lezijo." Nekaj dni po nastanku lezije lahko bolnik gleda naravnost, vendar je še vedno prisoten nemir očesnih zrkl pri poskusu pogleda v nasprotno smer. Sčasoma se tudi ta funkcija povrne. Toda nistagmus, opažen s parezo pogleda, ostane, s hitro komponento na nasprotni strani. Sledenje gibanju oči je ohranjeno.
Vzroki za poškodbe čelnega središča pogleda vključujejo možgansko kap, tumorje (pogosto spremljajo simptomi draženja, včasih duševne motnječelni tip); atrofični procesi (pri starejših bolnikih, ki jih spremlja demenca in druge kortikalne motnje, zlasti nevropsihološke); travma (oznaka v anamnezi, včasih zunanje poškodbe, zlomi lobanje, subjektivni simptomi pretres možganov, kri v cerebrospinalni tekočini, redko druge nevrološke motnje).
Dvostranska horizontalna paraliza pogleda (redek nevrološki pojav) je bila opisana pri multipli sklerozi, infarktu pontine, krvavitvi pontine, metastazah, cerebelarnem abscesu in kot prirojena motnja.
II. Pareza (paraliza) pogleda navzgor (kot tudi pogleda navzdol)
Pareza pogleda navzgor (Parinaudov sindrom, ki ga spremlja konvergenčna motnja), kot tudi pogled navzdol kaže na lezijo v tegmentalnem območju rostralnih srednjih možganov. Vendar je treba opozoriti, da veliko bolnikov, zlasti starejših, v resnem stanju ali omamljenosti, občuti nemir očesnih zrkl, ko gledajo navzgor. Pravo navpično paralizo pogleda lahko prepoznamo (in jo ločimo od periferne paralize zunanjih očesnih mišic) po prisotnosti naslednjih znakov:
Fenomen zvonca. Preiskovalec pasivno dvigne zgornjo veko, medtem ko pacient poskuša na silo zapreti oči; zazna se refleksna rotacija zrklo gor. Fenomen "oči lutke". Ko je pacientov pogled pritrjen na predmet, ki se nahaja neposredno pred očmi, preiskovalec nagne pacientovo glavo naprej. V tem primeru pacientov pogled ostane fiksiran na predmetu zaradi rotacije pogleda navzgor (kljub parezi hote usmerjenega pogleda navzgor).
Vzroki progresivne vertikalne oftalmoplegije so lahko:
Tumor možganskega debla ( pogost razlog, se kaže tudi z drugimi okulomotoričnimi motnjami, konvergenčno paralizo, drugimi nevrološkimi motnjami, vključno s simptomi poškodbe srednjih možganov, glavobolom, manifestacijami povečanega intrakranialni tlak, pri pinealomi tudi prezgodnja puberteta).
Nekomunikacijski hidrocefalus (opaženi so simptomi povečanega intrakranialnega tlaka, pri otrocih povečanje velikosti glave).
Sindrom progresivne supranuklearne paralize
Steele-Richardson-Olydevsky (opažen pri starejših bolnikih, ki ga spremlja akinetični parkinsonični sindrom, demenca, redko popolna zunanja oftalmoplegija).
Whipplova bolezen (uveitis, demenca, gastrointestinalne motnje).
Wilson-Konovalova bolezen.
Huntingtonova horeja.
Progresivna multifokalna levkoencefalopatija pri malignih boleznih.
B. Druge motnje vida
Na kratko je treba omeniti tudi druge motnje vida (ki se delno kažejo kot težave z branjem):
Očesna dismetrija, pri kateri oči nihajo ob fiksiranem predmetu. Ta motnja se pojavi pri boleznih malih možganov.
Prirojena očesna apraksija ali Coganov sindrom. Če želite premakniti pogled na drug predmet, mora pacient obrniti glavo dlje od predmeta, na katerega je fiksiran pogled. Ko so oči ponovno uprte v predmet iz prevrnjenega položaja, se glava obrne nazaj v pravilno smer. Ta proces vodi do bizarnih gibov glave (ki jih je treba razlikovati od tikov), pa tudi do težav pri branju in pisanju (ki jih je treba razlikovati od prirojene aleksije).
Okulogirne krize so nehoteno odstopanje oči na eno stran ali pogosteje navzgor. Prej opažen pri postencefalitičnem parkinsonizmu, pri čemer zgodnji simptom te bolezni (navedba v anamnezi bolezni s visoka temperatura, drugi ekstrapiramidni simptomi; ki pomaga razlikovati od histerije). Trenutno je najpogostejši vzrok iatrogeni ( stranski učinek nevroleptiki).
Psihogena odstopanja pogleda.
C. Sočasni strabizem
Sočasni strabizem ima naslednje značilnosti: Opažamo ga od otroštva.
Pogosto ga spremlja zmanjšana ostrina vida (ambliopija). Pri pregledu gibanja oči opazimo strabizem, eno oko ne sodeluje v določenih smereh gibanja.
V ločeni študiji gibanja oči, ko je eno oko zaprto, se gibi drugega očesa izvajajo v celoti.
Nefokusno oko (ki ga preiskovalec zapre) odstopa na eno stran (hkratni divergentni ali konvergentni strabizem). Ta pojav se lahko izmenjuje na obeh očesih (hkratni izmenični strabizem; npr. divergentni strabizem) in ga je mogoče zaznati s testom zapiranja oči. Prav tako je strabizem posledica prirojene ali zgodaj pridobljene motnje ravnotežja (ravnovesja) očesnih mišic, običajno spremlja zmanjšanje ostrine vida na enem očesu in nima posebnega nevrološkega pomena.
D. Internuklearna oftalmoplegija
Internuklearna oftalmoplegija povzroči motnje očesnih osi brez dvojnega vida. Poškodba medialnega longitudinalnega fascikula med središčem pogleda v možganskem deblu in jedri okulomotornega živca prekine impulze za stranski pogled, ki potujejo od centra možganskega debla in homolateralnega jedra živca abducens do oralno lociranih jeder tretjega živca, ki nadzoruje notranja ravna mišica nasprotnega očesa. Ugrabljeno oko se zlahka premika lateralno. Addukcijsko oko ne prečka sredinske črte. Vendar pa je konvergenca ohranjena na obeh straneh, saj impulzi, ki gredo v obe očesi iz rostralnega centra konvergence (Perliajevo jedro), omogočajo, da se "paretično" oko premika skupaj z "neparetičnim" očesom.
Popolna internuklearna oftalmoplegija je redka, vendar se veliko bolnikov z delno internuklearno oftalmoplegijo kaže s počasnimi sakadami le v adduciranem očesu.
Vzrok internuklearne oftalmoplegije je običajno vaskularna lezija možganskega debla; multipla skleroza ali tumor. Zelo redko so divergentni gibi oči brez diplopije posledica drugih vzrokov – na primer kot del sindroma gigantoceličnega arteritisa.
Diagnostične študije internuklearne oftalmoplegije
- Splošno in biokemična analiza kri,
- MRI ali CT,
- Evocirani potenciali različnih modalitet
- Pregled cerebrospinalne tekočine, fundusa, posvetovanje z oftalmologom.
Globalna paraliza pogleda je nezmožnost prostovoljnega premikanja pogleda v katero koli smer (totalna oftalmoplegija). Globalna paraliza pogleda je redka v izolaciji; običajno ga spremljajo simptomi prizadetosti sosednjih struktur.
Glavni razlogi: okulomotorna apraksija; Guillain-Barrejev sindrom; miastenija gravis; ščitnična oftalmopatija (zlasti v kombinaciji z miastenijo gravis); sindromi kronične progresije zunanja oftalmoplegija; Wilson-Konovalova bolezen; apopleksija hipofize; botulizem; tetanus; progresivna supranuklearna paraliza; zastrupitev z antikonvulzivi; Wernickejeva encefalopatija; akutne dvostranske poškodbe v predelu ponsa ali mezodiencefalona, abetalipoproteinemija, HIV encefalopatija, Alzheimerjeva bolezen, adrenoleukodistrofija, kortikobazalna degeneracija, Fahrova bolezen, Gaucherjeva bolezen, Leighova bolezen, nevroleptični maligni sindrom, nevrosifilis, paraneplastični sindrom, Whipplova bolezen
],Motorični nevroni okulomotornih živcev (n. oculomotorius, III par kranialnih živcev) se nahajajo na obeh straneh srednje črte v rostralnem delu srednjih možganov. Ta jedra okulomotornega živca inervirajo pet zunanjih mišic zrkla, vključno z palpebralno mišico levator. Jedra okulomotornega živca vsebujejo tudi parasimpatične nevrone (jedro Edinger-Westphal), ki sodelujejo pri procesih zožitve in akomodacije zenice.
Za vsako posamezno očesno mišico obstaja delitev supranuklearnih skupin motoričnih nevronov. Vlakna okulomotornega živca, ki inervirajo medialno rektus, spodnje poševne in spodnje rektusne mišice očesa, se nahajajo na istoimenski strani. Subnukleus okulomotornega živca za zgornjo rektusno mišico se nahaja na kontralateralni strani. Mišico levator palpebrae superioris inervira osrednja skupina celic okulomotornega živca.
Trohlearni živec (n. trochlearis, IV par kranialnih živcev)
Motorični nevroni trohlearnega živca (n. Trochlearis, IV par kranialnih živcev) so tesno povezani z glavnim delom kompleksa jeder okulomotornega živca. Levo jedro trohlearnega živca inervira desno zgornjo poševno mišico očesa, desno jedro inervira levo zgornjo poševno mišico očesa.
Abducens živca (n. abducens, VI par kranialnih živcev)
Motorni nevroni abducensnega živca (n. Abducens, VI par kranialnih živcev), ki inervirajo stransko (zunanjo) rektusno mišico očesa na istoimenski strani, se nahajajo v jedru abducensnega živca v kavdalnem delu pons. Vsi trije okulomotorični živci, ki zapustijo možgansko deblo, gredo skozi kavernozni sinus in vstopijo v orbito skozi zgornjo orbitalno razpoko.
Jasen binokularni vid je zagotovljen natančno skupne dejavnosti posamezne mišice očesa (okulomotorne mišice). Konjugirana gibanja zrkla nadzirajo supranuklearni centri za pogled in njihove povezave. Funkcionalno obstaja pet različnih supranuklearnih sistemov. Ti sistemi zagotavljajo različne vrste gibi očesnih jabolk. Med njimi so centri, ki nadzorujejo:
- sakadični (hitri) gibi oči
- namensko gibanje oči
- konvergentni gibi oči
- zadrževanje pogleda v določenem položaju
- vestibularni centri
Sakadični (hitri) gibi oči
Sakadični (hitri) gibi zrkla se pojavljajo kot ukaz v nasprotnem vidnem polju skorje čelnega predela možganov (polje 8). Izjema so hitri (sakadični) gibi, ki nastanejo pri draženju osrednje fovee mrežnice, ki izvira iz okcipitalno-temenskega predela možganov. Ti sprednji in okcipitalni kontrolni centri v možganih imajo projekcije na obeh straneh v supranuklearnih centrih možganskega debla. Na aktivnost teh supranuklearnih centrov za vid v možganskem deblu vplivajo tudi mali možgani in kompleks vestibularnih jeder. Paracentralni odseki retikularne tvorbe mostu so središče stebla, ki zagotavlja prijazno hitro (sakadično) gibanje zrkla. Hkratno inervacijo notranjih (medialnih) rektusov in nasprotnih zunanjih (lateralnih) rektusnih mišic pri vodoravnem premikanju zrkla zagotavlja medialni vzdolžni fascikul. Ta medialni longitudinalni fascikul povezuje jedro abducensnega živca s subnukleusom kompleksa okulomotornih jeder, ki so odgovorni za inervacijo nasprotne notranje (medialne) rektusne mišice očesa. Za sprožitev navpičnih hitrih (sakadičnih) gibov oči je potrebna dvostranska stimulacija paracentralnih odsekov pontine retikularne formacije iz kortikalnih struktur možganov. Paracentralni deli pontine retikularne formacije prenašajo signale iz možganskega debla v supranuklearne centre, ki nadzorujejo navpične gibe zrkla. Ta supranuklearni center za gibanje oči vključuje rostralno intersticijsko jedro medialnega longitudinalnega fascikulusa, ki se nahaja v srednjih možganih.
Namenski gibi oči
Kortikalni center za gladke ciljne ali sledilne gibe zrkla se nahaja v okcipitalno-temenskem predelu možganov. Nadzor se izvaja z istoimenske strani, to pomeni, da desna okcipitalno-temenska regija možganov nadzoruje gladke, usmerjene gibe oči v desno.
Konvergentni gibi oči
Mehanizmi nadzora konvergentnih gibov so manj razumljeni, vendar, kot je znano, se nevroni, odgovorni za konvergentne gibe oči, nahajajo v retikularni tvorbi srednjih možganov, ki obdaja kompleks jeder okulomotornega živca. Dajo projekcije motoričnim nevronom notranje (medialne) rektusne mišice očesa.
Ohranjanje pogleda v določenem položaju
Centri za gibanje oči v možganskem deblu, imenovani nevronski integratorji. Odgovorni so za držanje pogleda v določenem položaju. Ti centri spreminjajo dohodne signale o hitrosti gibanja zrkla v informacije o njihovem položaju. Nevroni s to lastnostjo se nahajajo v mostu pod (kaudalno) abducensnim jedrom.
Gibanje oči s spremembami gravitacije in pospeška
Koordinacijo gibanja zrkla kot odgovor na spremembe gravitacije in pospeška izvaja vestibularni sistem (vestibularno-očesni refleks). Ko je koordinacija gibov obeh očes motena, se razvije dvojni vid, saj se slike projicirajo na različna (neustrezna) področja mrežnice. S prirojenim strabizmom ali strabizmom je neravnovesje mišic, ki vodi do nepravilna lokacija zrkla (neparalitični strabizem), lahko povzroči, da možgani zatrejo eno od slik. To zmanjšanje ostrine vida v nefiksiranem očesu se imenuje ambliopija brez anopije. Pri paralitičnem strabizmu se dvojni vid pojavi kot posledica paralize mišic zrkla, običajno zaradi poškodbe okulomotornega (III), trohlearnega (IV) ali abducensnega (VI) lobanjskega živca.
Mišice zrkla in paraliza pogleda
Obstajajo tri vrste paralize zunanjih mišic zrkla:
Paraliza posameznih očesnih mišic
Značilno klinične manifestacije pojavijo se z izolirano poškodbo okulomotornega (III), trohlearnega (IV) ali abducensnega (VI) živca.
Popolna poškodba okulomotornega (III) živca vodi do ptoze. Ptoza se kaže v obliki oslabitve (pareza) mišice, ki dviguje zgornjo veko in okvare. prostovoljna gibanja očesnega zrkla navzgor, navzdol in navznoter, pa tudi do divergentnega strabizma zaradi ohranjanja funkcij lateralne (lateralne) rektusne mišice. Pri okvari okulomotornega (III) živca se pojavi tudi razširitev zenice in pomanjkanje reakcije na svetlobo (iridoplegija) ter paraliza akomodacije (cikloplegija). Izolirana paraliza mišic šarenice in ciliarnega telesa se imenuje notranja oftalmoplegija.
Poškodbe trohlearnega (IV) živca povzročijo paralizo zgornje poševne mišice očesa. Takšna poškodba trohlearnega (IV) živca povzroči odklon zrkla navzven in težave pri premikanju (pareza) pogleda navzdol. Pareza pogleda navzdol se najbolj jasno kaže pri obračanju oči navznoter. Diplopija (dvojni vid) izgine, ko je glava nagnjena na nasprotno ramo, kar povzroči kompenzacijski odklon intaktnega zrkla navznoter.
Poškodba abducensnega (VI) živca povzroči paralizo mišic, ki abducirajo zrklo v stran. Pri poškodbi abducensnega (VI) živca se razvije konvergentni strabizem zaradi prevladujočega vpliva tonusa normalno delujoče notranje (medialne) rektusne mišice očesa. Pri nepopolni paralizi abducensnega (VI) živca lahko pacient obrne glavo proti prizadeti abduktorni mišici očesa, da odpravi obstoječi dvojni vid s kompenzacijskim učinkom na oslabljeno lateralno rektusno mišico očesa.
Resnost zgornjih simptomov v primeru poškodbe okulomotornega (III), trohlearnega (IV) ali abducensnega (VI) živca bo odvisna od resnosti lezije in njene lokacije pri bolniku.
Paraliza prijaznega pogleda
Spremljevalni pogled je hkratno premikanje obeh oči v isto smer. Akutna poškodba enega od čelnih režnjev, na primer med možganskim infarktom (ishemična kap), lahko povzroči prehodno paralizo hotenih konjugiranih gibov zrkla v vodoravni smeri. Hkrati bodo popolnoma ohranjeni neodvisni gibi oči v vseh smereh. Paralizo hotenih konjugiranih gibov zrkla v vodoravni smeri zaznamo s fenomenom očesa lutke pri pasivnem obračanju glave vodoravno ležeče osebe ali z uporabo kalorične stimulacije (infuzija hladne vode v zunanji sluhovod).
Enostranska poškodba spodnjega paracentralnega dela retikularne tvorbe ponsa na ravni jedra abducensnega živca povzroči vztrajno paralizo pogleda v smeri lezije in izgubo okulocefaličnega refleksa. Okulocefalni refleks je motorična reakcija oči na draženje vestibularnega aparata, kot pri fenomenu glave in oči lutke ali kaloričnem draženju sten zunanjega sluhovoda s hladno vodo.
Poškodba rostralnega intersticijskega jedra medialnega longitudinalnega fascikulusa v sprednjem srednjem delu možganov in/ali poškodba posteriorne komisure povzroči supranuklearno paralizo pogleda navzgor. Temu žarišču nevrološki simptom dodana je tudi disociirana reakcija pacientovih zenic na svetlobo:
- počasna reakcija zenice na svetlobo
- hitra reakcija učencev na namestitev (spreminjanje goriščne razdalje očesa) in gledanje bližnjih predmetov
V nekaterih primerih pacient razvije tudi konvergenčno paralizo (premik oči drug proti drugemu, pri katerem se pogled osredotoči na most nosu). Ta kompleks simptomov se imenuje Parinaudov sindrom. Parinaudov sindrom se pojavi s tumorji na tem območju pinealna žleza, v nekaterih primerih z možganskim infarktom (ishemična kap), multiplo sklerozo in hidrocefalusom.
Izolirana paraliza pogleda navzdol je pri bolnikih redka. Ko se to zgodi, je vzrok najpogosteje zamašitev (okluzija) prebojnih arterij v srednji liniji in dvostranski infarkt (ishemična kap) srednjih možganov. Nekatere dedne ekstrapiramidne bolezni (Huntingtonova horea, progresivna supranuklearna paraliza) lahko povzročijo omejitve gibanja zrkla v vseh smereh, zlasti navzgor.
Mešana paraliza pogleda in posameznih mišic zrkla
Hkratna kombinacija ohromelosti pogleda in ohromelosti posameznih mišic, ki premikajo zrklo pri bolniku, je običajno znak okvare srednjih možganov ali mostu. Poškodba spodnjih delov ponsa z uničenjem tamkajšnjega jedra abducens živca lahko povzroči paralizo hitrih (sakadičnih) horizontalnih gibov zrkla in paralizo lateralne (zunanje) premne mišice očesa (abducens živca, VI) na prizadeti strani.
Pri lezijah medialnega longitudinalnega fascikulusa se pojavijo različne motnje pogleda v vodoravni smeri (internuklearna oftalmoplegija).
Enostranska poškodba medialnega longitudinalnega fascikulusa zaradi infarkta ( ishemična možganska kap) ali demielinizacija, vodijo do motenj prirastka očesnega zrkla navznoter (na most nosu). To se lahko klinično kaže kot popolna paraliza z nezmožnostjo premikanja očesnega zrkla od srednje črte navznoter ali kot zmerna pareza, ki se kaže kot zmanjšanje hitrosti dodajanja hitrih (sakadičnih) očesnih gibov na most nosu ( aduktivna zamuda). Na strani, ki je nasprotna lezije medialnega longitudinalnega fascikulusa, praviloma opazimo abdukcijski nistagmus: nistagmus, ki se pojavi, ko se zrkla abducirajo navzven s počasno fazo, usmerjeno proti srednji črti, in hitrimi horizontalnimi sakadnimi gibi. Asimetrična razporeditev očesnih jabolk glede na navpično črto se pogosto razvije z enostransko internuklearno oftalmoplegijo. Na prizadeti strani bo oko postavljeno višje (hipertropija).
Dvostranska internuklearna oftalmoplegija se pojavi pri demielinizacijskih procesih, tumorjih, infarktu ali arteriovenskih malformacijah. Dvostranska internuklearna oftalmoplegija vodi do popolnejšega sindroma motenj gibanja zrkla, ki se kaže z obojestransko parezo mišic, ki zrklo vodijo do nosnega mostu, motnjami navpičnih gibov, namernih sledilnih gibov in gibov, ki jih povzroča vpliv vestibularnega sistem. Prisotna je motnja pogleda vzdolž navpične črte, nistagmus navzgor pri pogledu navzgor in nistagmus navzdol pri pogledu navzdol. Lezije medialnega vzdolžnega fascikulusa v ležečih (rostralnih) delih srednjega možganja spremljajo motnje konvergence (konvergentno gibanje oči drug proti drugemu, proti mostu nosu).
09.12.2011, 13:22
Dober večer Otrok ima parezo spodnje poševne mišice desnega očesa (nekaj takega), opaženo po enem letu, sedaj star 3,3 leta.Otrok, ko gleda navzgor, gre v desna stran ne dvigne zenice. Prej so mislili, da je to značilnost, ker ni bilo vedno opaziti, da bi se dvignilo enkrat. leva stran dvigne obe zenici. Zdaj se mi zdi, da so stvari še slabše. Pregledali so moj vid, vse je bilo videti normalno. Vse ostalo nam je povedala nevrologija, zato bi morali k nevrologu.
Povejte mi, ali pri tej diagnozi oftalmologija sploh ne pomaga, sicer vsi igrajo nogomet? Mogoče so kakšni fizikalni posegi, čeprav je našega otroka še vedno zelo strah glede opreme, ni važno, ali boli ali ne, ko gre v ordinacijo, kjer so neke naprave, začne jokati. Pri zadnjem pregledu nismo mogli niti preveriti otrokove ostrine vida. In takšna patologija bo ostala vse življenje ali s pravilnim in pravilno zdravljenje lahko mine? Hvala v naprej.
09.12.2011, 19:14
Pass... Ne vem. Vendar zagotovo ni potrebe po zdravljenju. Povzroča lahko le škodo.
12.12.2011, 08:05
No, kako lahko potem to popravimo? :(((Ali bo to vplivalo na njen vid? No, za punčko nočem kar tako odnehati in pustiti vse tako, kot je. Dokler je majhna, ali je še mogoče kakšno zdravljenje?)
12.12.2011, 12:07
pareza spodnje poševne mišice desnega očesa (nekaj takega)...
Enkrat te bo dvignilo, enkrat te ne bo ...
Mislim...
Ali lahko vidite podatke iz vašega popolnega pregleda (če je potekal, seveda ob upoštevanju vašega vedenja)? In potem se je pojavilo protislovje:
Pregledali so moj vid, vse je bilo videti normalno.
Niti ostrine vida nismo mogli preizkusiti
12.12.2011, 13:58
Ali lahko vidite podatke iz vašega popolnega pregleda (če je potekal, seveda ob upoštevanju vašega vedenja)? In potem se je pojavilo protislovje:
Pred menoj ni izjave, glede vida: desno oko +1,5, levo oko +1,5, niso mogli preveriti ostrine, ne govori dobro z nami, niso pokazali slik in so mogli ne preverjaj na napravi, ker... jokala. V nasprotnem primeru je paraliza pogleda OD (desno oko inferiorno poševno).
Ne gleda stran od sebe: ko dvigne oči, ne da bi dvignil glavo, desna zenica ostane spodaj, bližje grebenu nosu, leva se dvigne, kot je bilo pričakovano.
12.12.2011, 14:01
Naredili so EEG, seveda ne zaradi vida, ni pokazal nobenih predelov možganske okvare, bila je le blaga disfunkcija medhemisfernih prostorov. Pregled je bil opravljen zaradi zaostalega razvoja govora.
13.12.2011, 12:29
14.12.2011, 08:08
Tukaj je spet protislovje - pareza in paraliza sta različni stvari.
Da bi govorili o konkretnih korakih, potrebujete podatke, ki jih navidezno nimate (ostrina vida, deviacijski kot, refrakcija, ki se običajno meri pri široki zenici, pregled očesnega dna ...)
Zdravniki pišejo takole, eden piše OD paraliza pogleda, drugi piše OD paraliza pogleda. Ostrina ni bila preverjena, pregledali so prisotnost drugih patologij, razen pareze pogleda, vse ostalo je zdaj normalno. Kot odstopanja je 15 stopinj (v tem očesu.) Za razširjeno zenico +1,5 dioptrije za vsako oko je fundus normalen.
Prva priporočila je prejela Morozovskaya, pregled je potekal na kliniki Fedorova, nimajo tistega, kar potrebujemo za fizioterapijo, da bi stimulirali to mišico s fizioterapijo in terapevtske vaje na mišico. Če se nič ne spremeni, šele takrat govorimo o kirurškem posegu, potem pa ga ne priporočajo, saj lahko poslabšajo.. Za ostalo se registrirajte pri nevrologu, on vam bo predpisal zdravila. Na splošno dvomim v nevrologa, saj smo že vzeli kup najrazličnejših zdravil tako za vrsto oči kot za govor in vse brez uspeha.
Rad bi razumel, ali bo to izginilo ali bo tako ostalo, kaj je vzrok te patologije, kako jo lahko ugotovim? Katere preiskave moram opraviti, da odkrijem lezijo. Oftalmologija, kot so mi rekli, popravi, kar je tam. Ostalo gre k nevrologu. A naši nevrologi razen zdravil ne ponujajo nobenih preiskav.
14.12.2011, 12:43
ostalo je zaenkrat še normalno.
Kot odstopanja 15 stopinj (v tem očesu.)
To se ne imenuje "normalen", ampak vsaj paralitični strabizem. Kar lahko povzroči slabovidnost in okvaro binokularni vid.
15.12.2011, 12:50
To se ne imenuje "normalen", ampak vsaj paralitični strabizem. Kar lahko privede do ambliopije in motenj binokularnega vida.
Bolnišnica Morozov zelo dobro ve, kaj storiti s tem. Če ste imeli tam smer, pa je niste uporabili (kot razumem iz vaših besed), potem je bilo zaman. Pridobite ga ponovno pri očesnem zdravniku na kliniki in ne odlašajte.
Hvala, ne, uporabili ga bomo, trenutno je v prenovi.
18.12.2011, 17:27
Dober večer Danes smo bili pri nevrologu. Predpisali so nam Aminalon (tako za oči kot za razvoj govora, imamo zaostanek) in Glycine (kot pomirjevalo). Ali je sploh smisel jemati ta zdravila? Toliko smo že vzeli (Cogitum, Encephabol, Cortexin injekcije) in nič nam ni pomagalo ne za govor ne za oči.
18.12.2011, 17:31
Kaj lahko vidite na MRI? Ali se splača to narediti otroku starem 3,3 leta? Naredila sem EEG, na njem ni nič, vse je po starosti. Blaga disfunkcija medhemisfernih prostorov, vendar je zdravnik rekel, da se možgani oblikujejo pred 18. letom in EEG nikoli ne bo idealen, pri vas je vse normalno. Toda hkrati še vedno predpisuje zdravila, zakaj so potem potrebna?
26.01.2012, 14:12
Dober večer Imeli smo posvet na kliniki Morozov. Zdravnik je rekel, da so pri naših letih očesne mišice že izoblikovane, da ne potrebujemo operacije, do enega leta starosti moramo delati kakršne koli stimulativne posege. Priporočal sem samo vaje za oči in letni pregled vizija.
Načeloma še vedno ne razumem, kako je bilo možno narediti nekaj pred letom, če smo videli, da se zenica ne dvigne navzgor šele po letu ...
Diagnoza zdravnika iz Morozovske: OD-hipofunkcija spodnje poševne mišice. Omejitev OD (znatna) gibljivosti navzgor, ko pogled v notranjost oči odstopa navzdol. Z vidom je še vse po starosti. (01,5 na oko, ostrina 100 %.
Zdaj bo moje vprašanje ostalo enako do konca življenja, nevrologi pa predpisujejo kup zdravil, čeprav pri nas sploh ne delujejo.
Hvala v naprej.
26.01.2012, 18:37
trenutno je v fazi prenove
Toliko smo že spili in nič nam ni pomagalo.
Delo očesne klinike v Morozovki se je vedno nadaljevalo tudi med obnovami, le v drugi stavbi (na ozemlju same bolnišnice).
27.01.2012, 08:16
Delo očesne klinike v Morozovki se je vedno nadaljevalo tudi med obnovami, le v drugi stavbi (na ozemlju same bolnišnice).
Ali prav razumem, da jih niste nikoli kontaktirali?
Kontaktiraj nas. Tik zgoraj sem napisala njihovo diagnozo in da priporoča samo vaje za oči in letni pregled vida. Rekla je, da se ne da nič spremeniti, no, vsaj ni vse tako očitno, kot se zgodi praznik hudega strabizma.
27.01.2012, 21:54
Kontaktiraj nas. Napisal sem malo višje
Se opravičujem, sporočila v temi se nekako čudno odpirajo. Samo nisem videl tvojega prejšnjega sporočila.
V tem primeru je zelo pomembno opraviti kontrolne preglede pri oftalmologu in upoštevati priporočila nevrologa.
28.01.2012, 22:54
30.01.2012, 07:47
pareza pogleda je patologija konjugiranih očesnih gibov in nima nobene zveze s parezo dejanskih mišic... pareza se pojavi v živcih, tako kot paraliza... v praksi se ta izraz nanaša na motnje supranuklearne narave - pareza pogleda z ohranjenost normalnih vestibulookularnih refleksov in odsotnost diplopije.. .razprava pa teče o strabizmu...vprašanje spraševalcu: ali pri gledanju naravnost ni strabizma? problem se pojavi samo ko poskušate pogledati navzgor in v desno? je prisoten nistagmus?
strabizem in pareza pogleda sta na splošno različni stvari in zelo me bega spazmodično gibanje razprave s premikom proti parezi mišic...
Dober večer Težava je samo pri pogledu navzgor in v desno. Poleg tega, če gledate naravnost navzgor z obema očesoma enako, se bo zenica premaknila nekoliko navzgor, če pa navzgor v desno, se bo zenica premaknila nekoliko v spodnji kot. Govorim o desnem očesu. Izgleda naravnost naravnost. V drugih smereh so učenci prijazni. Kaj je nistagmus? Zdravnik ni rekel ničesar.
Ali morate objaviti izjave? Tam so zapisane diagnoze.
30.01.2012, 08:15
Priložil sem datoteko z očmi, normalno stanje oči, t.j. nič drugega ni. Patologijo bom objavil malo kasneje.
10.09.2014, 22:22
Dober večer! Podatki iz vašega pregleda so skopi. Zanima me, ali obstaja prisilni položaj glave, npr. nagib glave v desno, ali so preverjali Bielschowsky test, ali obstaja hiperfunkcija poševne nad. mišica na desni in V-s-m ali A-s-m, t Tu je treba opraviti diferencialno diagnozo med atipičnim strabizmom (Brownov sindrom) ali pravo paralizo poševne mišice.Pri Brownovem sindromu se operacija izvaja v primeru prisilnega položaja mišice. glavo in navpično deviacijo prizadetega očesa.
Ste kdaj pri prijateljih ali sebi opazili pomanjkanje simetrije v razporeditvi vek? Če se ena veka preveč spusti ali obe, lahko to kaže na prisotnost naslednje bolezni.
Ptoza (iz grške besede - padec) zgornje veke pomeni njeno povešanje. običajno zdrava oseba zgornja veka prekriva šarenico za približno 1,5 mm.
Pri ptozi se zgornja veka povesi za več kot 2 mm. Če je ptoza enostranska, je razlika med očmi in vekami zelo opazna.
Ptoza se lahko pojavi pri vsaki osebi, ne glede na spol in starost.
Vrste bolezni
Vrste ptoze vključujejo:
- enostransko (pojavi se v enem očesu) in dvostransko (v obeh očesih);
- popolna (zgornja veka popolnoma pokriva oko) ali nepopolna (zapre se le delno);
- prirojene in pridobljene (odvisno od vzroka nastanka).
Resnost ptoze je določena s tem, koliko se veka povesi:
- 1. stopnja se določi, ko zgornja veka pokriva zenico od zgoraj za 1/3,
- 2. stopnja - ko je zgornja veka spuščena na zenico za 2/3,
- 3. stopnja - ko zgornja veka skoraj popolnoma skrije zenico.
Stopnja okvare vida je odvisna od resnosti ptoze: od rahlega zmanjšanja vida do njegove popolne izgube.
S čim se lahko zamenja?
Naslednje patologije vidnih organov je mogoče pomotoma zamenjati s ptozo:
- dermatohalaza, zaradi katere je odvečna koža zgornjih vek vzrok za psevdoptozo ali navadno ptozo;
- ipsilateralna hipotrofija, ki se izraža v povešenju zgornje veke po zrklu. Če oseba fiksira pogled s hipotrofiranim očesom, medtem ko pokriva zdravo oko, bo psevdoptoza izginila;
- veke so slabo podprte z zrklom zaradi zmanjšanja volumna orbitalne vsebine, kar je značilno za bolnike z lažnimi očmi, mikroftalmusom, ftirozo zrkla in enoftalmusom;
- kontralateralni umik veke, ki ga lahko ugotovimo s primerjavo nivojev zgornjih vek. Upoštevati je treba, da je prekrivanje roženice z zgornjo veko za dva milimetra norma;
- ptoza obrvi, ki jo povzroči odvečna koža v predelu obrvi, ki se lahko pojavi pri paralizi obraznega živca. To patologijo je mogoče določiti z dvigom obrvi s prsti.
Vzroki bolezni
Podrobno preučimo razloge za nastanek ptoze.
Prirojeno
Prirojena ptoza se pri otrocih pojavi zaradi nerazvitosti ali celo odsotnosti mišice, ki bi morala biti odgovorna za dvigovanje veke. Prirojena ptoza se včasih pojavi skupaj s strabizmom.
Če zdravljenja ptoze dolgo časa ne zdravimo, lahko otrok razvije ambliopijo (sindrom lenega očesa). Prirojena ptoza je najpogosteje enostranska.
Pridobiti
Pridobljena ptoza se razvije iz več razlogov in je razdeljena na:
- aponevrotična ptoza, ki je posledica oslabitve ali raztezanja aponeuroze mišice, ki bi morala dvigniti zgornjo veko. Ta vrsta vključuje senilno ptozo, ki je eden od procesov med naravnim staranjem telesa, ptozo, ki se pojavi po operaciji oči.
- nevrogena ptoza povezana s poškodbami živčnega sistema po boleznih (kap, multipla skleroza itd.) in poškodbe. Ptoza se lahko pojavi s paralizo simpatičnega cervikalnega živca, saj je mišica tista, ki inervira levator pallidum. Skupaj s ptozo se pojavi zoženje zenice (ali mioza) in retrakcija zrkla (ali enoftalmus). Sindrom, ki združuje te simptome, se imenuje Hornerjev sindrom.
- z mehansko ptozo vzrok je mehanske poškodbe stoletja tujki. Športniki so ogroženi, saj so poškodbe oči precej pogoste.
- lažna ptoza(navidezna ptoza), ki se kaže z odvečnimi kožnimi gubami na zgornji veki, pa tudi s hipotonijo zrkla.
Ugotovitev vzroka ptoze je pomembna naloga zdravnika, saj operacija pridobljena in prirojena ptoza se bistveno razlikujeta.
Zanimiv fragment iz oddaje Živite zdravo o ptozi zgornje veke
Simptomi bolezni
Ena od glavnih manifestacij ptoze je neposredno povešena zgornja veka.
Razlikujejo se naslednji simptomi ptoze:
- nezmožnost mežikanja ali popolnega zapiranja očesa,
- draženje oči zaradi dejstva, da jih ni mogoče zapreti,
- povečana utrujenost oči iz istega razloga
- možen dvojni vid zaradi zmanjšanega vida,
- dejanje postane običajno, ko oseba močno vrže glavo nazaj ali napne mišice čela in obrvi, da čim bolj odpre oko in dvigne povešeno zgornjo veko,
- če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko pride do strabizma in ambliopije.
Diagnoza bolezni
Pri prepoznavanju povešene veke, ki je opazna tudi s prostim očesom, morajo zdravniki ugotoviti vzrok bolezni, da lahko predpišejo zdravljenje.
Oftalmolog izmeri višino veke, preuči simetričnost položaja oči, gibanje oči in moč mišice, ki naj dvigne veko. Pri diagnosticiranju bodite pozorni na morebitno prisotnost ambliopije in strabizma.
Pri tistih bolnikih, ki so med življenjem pridobili ptozo, so mišice, ki dvignejo veko, precej elastične in elastične, tako da lahko popolnoma zaprejo oko, ko spustijo pogled.
Pri prirojeni ptozi se oko ne more popolnoma zapreti, tudi če je pogled spuščen do maksimuma, zgornja veka pa se premika z zelo majhno amplitudo. To pogosto pomaga pri diagnosticiranju vzroka bolezni.
Pomen ugotavljanja vzroka ptoze je v tem, da pri prirojeni in pridobljeni ptozi trpijo različni deli vidnega analizatorja (pri prirojeni ptozi mišica, ki samo dvigne veko, pri pridobljeni ptozi pa njena aponevroza). V skladu s tem bo operacija izvedena na različnih delih veke.
Zdravljenje bolezni
Niti prirojena niti pridobljena ptoza sčasoma ne izgine sama od sebe in je vedno potrebna operacija. Zdravljenje je bolje začeti čim prej, da povečamo možnosti za ohranitev vida, saj ptoza ni le estetska in kozmetična napaka.
Operacijo opravi oftalmološki kirurg v lokalni anesteziji, razen pri otrocih, včasih pod splošna anestezija. Operacija traja od pol ure do 2 uri.
Dokler ni načrtovana operacija, lahko veko čez dan držite odprto z lepilnim trakom, da preprečite strabizem ali ambliopijo pri otrocih.
Če se pridobljena ptoza pojavi zaradi neke bolezni, je treba poleg same ptoze sočasno zdraviti tudi provocirno bolezen.
Na primer, z nevrogeno ptozo se zdravi osnovna bolezen, predpisujejo se postopki UHF, galvanizacija in le, če ni rezultata, je predpisano kirurško zdravljenje.
Operacija za odpravo pridobljene ptoze se izvaja na naslednji način:
- odstranite majhen trak kože z zgornje veke,
- nato se prereže orbitalni septum,
- odrežite aponeurozo mišice, ki naj bi bila odgovorna za dvig zgornje veke,
- aponevrozo skrajšamo tako, da odstranimo njen del in jo prišijemo na hrustanec veke (ali tarzalne plošče) tik pod njim,
- Rano zašijemo s kozmetičnim kontinuiranim šivom.
Med operacijo za odpravo prirojene ptoze so ukrepi kirurga naslednji:
- odstranite tudi tanek trak kože z veke,
- prerežite orbitalni septum,
- izolirajte samo mišico, ki bi morala biti odgovorna za dvigovanje veke,
- izvajajo plikacijo mišic, tj. nanjo naložite več šivov, da jo skrajšate,
- Rano zašijemo s kozmetičnim kontinuiranim šivom.
Kadar je prirojena ptoza zgornje veke huda, je mišica levator palpebral pritrjena na mišico frontalis, s čimer bo veka nadzorovana z napetostjo mišice frontalis.
Ko je operacija končana, se na operirano veko namesti povoj, ki se po 2-4 urah odstrani.
Med operacijo ali po njej običajno ni bolečine. Šive odstranimo 4-6 dni po operaciji.
Modrice, otekline in drugi učinki operacije običajno izginejo v enem tednu. Kozmetični učinek zdravljenja ostane nespremenjen vse življenje.
Kirurgija za zdravljenje ptoze lahko povzroči naslednje neželene učinke:
- bolečine v predelu vek in zmanjšana občutljivost;
- nepopolno zaprtje vek;
- suhe oči;
Ti simptomi v večini primerov izginejo sami od sebe v nekaj tednih po operaciji in ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Nekateri bolniki lahko doživijo subtilno asimetrijo zgornjih vek, vnetje in krvavitev pooperativne rane. Stroški operacije za zdravljenje ptoze v ruskih klinikah se gibljejo od 15 do 30 tisoč rubljev.
Zaključek
Izpostavimo glavne točke članka:
- Ptoza je bolezen zgornje veke, pri kateri se ta naravno ne povesi.
- Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena.
- Ptoza lahko negativno vpliva na vid.
- Zdravljenje je možno le s kirurškim posegom.
Oči lahko gledajo različne strani zaradi motenj mišic, ki so odgovorne za gibanje zrkla. Medicinski jezik to patološki proces imenujemo strabizem. Tudi če sta desno in levo oko usmerjeni v isti predmet in vidita isto sliko, to ne pomeni, da možgani prejmejo enake podatke z obeh strani. Oko, ki gleda v drugo smer, se imenuje ambliopično.
Ker oči gledajo v različne smeri, analizator prejme različne slike, ki jih ne more primerjati, zato je enostavno nemogoče dobiti enotno celostno sliko. Pri otrocih je patološki proces praviloma reverzibilen, vendar je treba ukrepati hitro. V nasprotnem primeru se lahko razvije slepota. Torej, zakaj se oči križajo?
Kaj povzroča bolezen?
Vzroki za strabizem so lahko prirojeni ali pridobljeni. Oglejmo si podrobneje provocirajoče dejavnike:
- daljnovidnost ali kratkovidnost;
- astigmatizem;
- nepravilnosti v razvoju očesnih mišic;
- stresne situacije;
- motnje CNS;
- paraliza ali pareza;
- nalezljive bolezni;
- kronične patologije notranji organi;
- duševna travma.
Igra dedni faktor velik pomen pri pojavu strabizma
Povezani simptomi
Zdrava oseba ima binokularni vid, kar pomeni, da se slike, ki jih možganska skorja sprejme iz obeh očes, zlijejo v eno samo sliko. Zahvaljujoč temu lahko vidimo razdaljo med predmeti, zaznavamo globino, pa tudi celovitost okoliškega sveta. V primeru strabizma, da bi se izognili podvajanju predmetov centralnega živčnega sistema, je slika ambliopskega očesa izključena.
Sorte
Glede na izvor delijo strokovnjaki strabizem na prijateljski in paralitični. Pogovorimo se o njih podrobneje.
Prijazna
Za to obliko je značilna kršitev usklajenega dela okulomotornih mišic, pri kateri je motena ne le fiksacija očesa, temveč tudi binokularni vid. Pri razlikovanju predmetov ni diplopije - dvojnega vida.
Najpogosteje se pri majhnih otrocih pojavi sočasni strabizem. Naslednji razlogi lahko povzročijo razvoj patološkega procesa:
- daljnovidnost;
- kratkovidnost;
- pomembna razlika v dioptriji desnega in levega očesa;
- patološki procesi v možganski skorji;
- poškodbe oči;
- bolezni optični živec in mrežnica;
- bolezni centralnega živčnega sistema;
- pareza in paraliza okulomotornih mišic;
- infekcijski procesi;
- psiho-čustvene motnje.
Sočasni strabizem je lahko konvergenten ali divergenten
Patologija je lahko prirojena ali pridobljena. Prva vrsta je povezana s funkcijami anatomska zgradba bolezni oči in centralnega živčnega sistema. Prirojena patologija pogosto posledica kratkovidnosti in daljnovidnosti.
Pridobljena oblika je povezana z zmanjšanjem vidnih funkcij enega od organov vidnega aparata. Po drugi strani pa je pridobljeni tip lahko konvergenten ali divergenten.
Konvergentni tip
Vzrok tega stanja je lahko prekomerno delo ali prekomerno razburjenje. V mirnem, sproščenem stanju ni nobenih motenj. V tem primeru je treba korekcijo vida izvesti pred tremi leti, sicer bo patologija postala trajna.
Boleče oko s konvergentnim strabizmom je vedno usmerjeno proti nosu. Če morate pogled usmeriti na nek predmet, lahko to stori samo eno oko.
Pomembno! V nekaterih primerih lahko obe očesi izmenično škilita.
Konvergentni strabizem je povezan z naslednjimi zapleti:
- izkrivljanje celotne slike;
- možgani izklopijo ambliopično oko, sicer se bodo pojavili dvojni predmeti;
- mrežnica škilečega očesa preneha pošiljati impulze;
- delovanje prizadetega organa se sčasoma preprosto ustavi.
Za konvergentni tip ni značilno napredovanje. Včasih je celo mogoče, da bolezen izgine brez uporabe kakršnih koli metod. Kljub temu si ne smete zbujati upanja z mislimi o zdravilu. Ni znano, kako se bo patologija obnašala s starostjo, zato se za nasvet obrnite na specialista.
Sočasni strabizem ni nagnjen k napredovanju
Divergentni tip
V primerjavi z zgornjo obliko je precej redka. Zapleti divergentnega tipa se pojavljajo manj pogosto. Oslabitev notranjih mišic vidnega aparata je pogost razlog, da se oči razhajajo.
Značilnost divergentne oblike je odsotnost neskladij pri koncentraciji na predmete, ki so blizu. V bistvu se bolezen pojavi v ozadju hude miopije - miopije. Vidna os škilečega očesa lahko odstopa navzgor ali navzdol.
Zdravljenje sočasnega strabizma vključuje uporabo naslednjih tehnik:
- optična korekcija, vključno s predpisovanjem kontaktnih leč ali očal;
- strojni postopki za izboljšanje kakovosti vida;
- ortoptično in diplotično zdravljenje za izboljšanje binokularnega vida. Uporablja se poseben aparat "Synoptophore", kot tudi interaktivni igralni programi. Diplotika vključuje branje skozi mrežo.
Kirurški poseg je predpisan v skrajnih primerih, ko so druge metode neučinkovite
paralitik
Patologija temelji na odstopanju očesa od osrednje osi. Najpogosteje se pojavi v ozadju pareze ali paralize ekstraokularnih mišic. To se lahko zgodi zaradi poškodbe, okužbe in vnetni procesi, tumorji, zastrupitve in drugo.
Pacient razvije navado obračanja proti paralizirani mišici. Zaradi oslabljenega binokularnega vida postanejo predmeti zamegljeni. Najpogosteje se zrklo sploh ne premakne. Bolniki se pritožujejo zaradi vnetih oči, glavobolov, tinitusa in omotice. Pri gledanju istega predmeta z obema očesoma pride do razcepljene slike. Pacient poskuša kompenzirati diplopijo z nagibanjem glave.
Značilnosti taktike zdravljenja
Kaj storiti? Zdravljenje paralitičnega strabizma je dolgotrajen proces. Binokularni vid se lahko razvije več let. Na napoved vplivajo naslednji dejavniki:
- čas začetka bolezni;
- raznolikost;
- začetni indikatorji ostrine vida;
- kot odklona;
- splošno stanje pacienta;
- čas, ko se je zdravljenje začelo.
Najprej je treba odpraviti glavni vzrok strabizma. V primeru vaskularnih motenj mora bolnik obiskati nevrologa. Možganske tumorje pregleda nevrokirurg.
Pogosto bolniki ne pripisujejo pomena preventivnim ukrepom in nato tečejo po bolnišnicah, da bi to popravili. Ne pozabite na preproste vizualne vaje. Postavite dva prsta pred nos in vanje fiksirajte pogled, nato pa ju počasi razmaknite in se skušajte z očmi čim dlje zadržati na teh predmetih. Z zaprtimi očmi narišite krog, osmico, pravokotnik. Koristno je tudi usmeriti pogled na bližnje in oddaljene predmete.
Strabizem poslabša vidne sposobnosti, kar lahko v prihodnosti povzroči težave pri izbiri poklica.
Različne vrste strabizma zahtevajo različne pristope k izbiri zdravljenja. Za razvoj koordinacije gibov oči, povečanje ostrine vida in izboljšanje binokularnega vida je predpisano strojno zdravljenje: programsko-računalniško zdravljenje, leče Franel, Synoptophore, Amblyocor, Mirage.
Če so strojne tehnike neuspešne, bo morda potreben kirurški poseg. Mnogi starši odločitev o operaciji odlašajo, vendar velja spomniti, da če operacija ni pravočasno opravljena, lahko trajno poslabša sposobnost vida za usklajeno zaznavanje slike. In v prihodnosti vsi poskusi, da bi spremenili situacijo, ne bodo prinesli nobenih rezultatov.
Strabizem je ena tistih bolezni, ki jih lahko starši prepoznajo sami brez pomoči specialista. Zdravljenje se začne pri šestih mesecih starosti, njegovo bistvo pa je v uporabi posebnih vaj.
Patološki proces pri novorojenčku je povezan s šibkostjo ekstraokularnih mišic. Otrok v povojih še ne zna nadzorovati gibanja zrkla, zato lahko občasno oči gledajo v različne smeri. Prav tako možgani še ne znajo nadzorovati delovanja očesnih mišic. Zato v prvem mesecu življenja to staršev ne bi smelo skrbeti, saj se očesne mišice še krepijo.
Upoštevati je treba tudi dejstvo, da je za dojenčke značilen le vodoravni vid, navpični vid pa se obvlada šele s časom. Če se do šestih mesecev stanje ne normalizira, se morajo starši posvetovati s pediatričnim oftalmologom.
Otroci se rodijo nepripravljeni na novo okolju. Že od prvih minut življenja se začne prilagajanje vitalnih organov in sistemov, vključno z vizualnim aparatom.
Strabizem pri novorojenčku je lahko normalen
Izpostavimo glavne razloge za razvoj oftalmološke okvare:
- možganske poškodbe in okužbe;
- kratkovidnost ali daljnovidnost;
- prirojene bolezni;
- porodne poškodbe;
- nepravilna nega otroka. To lahko vključuje polaganje igrač preblizu pred oči;
- dedni faktor.
Starši bodo morda želeli upoštevati naslednje:
- otrok ne more hkrati usmeriti obeh oči v eno točko;
- eno oko mežika ali se zapre na soncu;
- da bi pogledal predmet, otrok obrne ali nagne glavo;
- Otrok se pogosto zaletava v predmete. To je posledica kršitve percepcije prostorske globine.
V nekaterih primerih lahko zdravljenje traja dve do tri leta. Izpostavimo glavne metode zdravljenja:
- okluzija - na zdravo oko se namesti zaklop. Na ta način se stimulira vid škilečega očesa;
- poseben sklop vaj;
- ortoptično zdravljenje, ki vpliva na možgane;
- diploptično zdravljenje obnovi binokularni in stereoskopski vid;
- pomagajo računalniške tehnike šibko oko pravilno izostriti predmet;
- v odsotnosti pozitivne dinamike zdravljenja je morda potrebna operacija, ki se izvaja ne prej kot pri treh letih.
Otroku razložite pomen izvajanja vaj za oči. Najbolje ga je preživeti čez dan, ko še ni tako utrujen. Gimnastiko je treba izvajati sistematično:
- pogled stran od bližnjega predmeta na oddaljenega;
- risanje zaprte oči osmica, kvadrat, številčnica;
- mežikanje in široko odpiranje oči;
- poglejte čim bolj levo, nato desno, pa tudi gor in dol.
Zaključek
Torej je strabizem patološki proces, ki se lahko pojavi pri odraslih in otrocih. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Strokovnjaki razlikujejo med sočasnim in paralitičnim strabizmom. Prijateljsko pa se deli na konvergentno in divergentno.
Zdravljenje je v veliki meri odvisno od oblike oftalmološke motnje. Pravočasna diagnoza bo pomagal znebiti patologije. Pri novorojenčkih je lahko škiljenje očesa posledica nezadostno okrepljenih očesnih mišic. V tem primeru težava izgine sama od sebe v šestih mesecih. Ne samozdravite, upoštevajte vsa priporočila zdravnika in ne pozabite na preventivo.
