Vrste in nepravilnosti ugriza pri otrocih in metode njihovega zdravljenja. Vrste ugrizov - diagnoza anomalij ugriza Nepravilen položaj zob in njegovi vzroki

Anomalije ugriza so različne vrste odstopanj od običajne razporeditve zobovja med seboj. Takšna odstopanja se lahko pojavijo tako pri odraslih (na primer po izrastku modrostnih zob ali kot posledica travme) kot pri otrocih v obdobju rasti in nastanka zobovja.

Resnost nenormalnega ugriza se lahko zelo razlikuje - glede na resnost patologije ločimo I, II in III stopnjo. Vendar pa tudi precej manjše nepravilne vključitve včasih povzročijo zelo resne težave za normalno življenje osebe, od psiho-čustvenih in končanih s težavami pri vnosu hrane.

Zato se pogovorimo o tem, kakšne so nepravilnosti pri nepravilnem vključevanju in kakšne metode zdravljenja sodobno zobozdravstvo ponuja v dani situaciji. In kar je pomembno, poglejmo, katere preventivne ukrepe lahko sprejmejo starši, da bi svojega otroka v prihodnosti zaščitili pred težavami z ugrizom.

Kakšne so anomalije ugriza?

Ortodonti v svoji praksi uporabljajo klasifikacijo Engle. Ločil je 3 vrste ugriza, odvisno od tega, kako se prvi molarji (torej tako imenovani molarji) zaprejo skupaj.

Prvi razred po Angleu velja za normo okluzije, nekakšen standard, ki ga ortodont poskuša doseči, če pride do odstopanj od normalnega razmerja zob. Ugotovljeno je bilo, da je ravno zapiranje zob po prvem razredu Angle najbolj fiziološko za celotno človeško zobovje.

Spodaj bomo podrobno obravnavali drugi in tretji razred anomalij kotnega ugriza.

Na opombo

Danes ortodonti razvrščajo nenormalnosti stranske okluzije kot sagitalne anomalije, nepravilnosti sprednjih zob pa kot anomalije vertikalne okluzije.

Anomalije ugriza vključujejo take patologije, ko pri normalnem zapiranju zob v stranskem predelu pride do naslednjih napak:

• Srednja diastema je vrzel med prvimi sekalci zgornje čeljusti. V zgodnjem ugrizu (od 2,5 do 4,5 leta) je diastema normalno fiziološko stanje, ko frenum zgornje ustnice prehaja med začasne osrednje sekalce. Med normalnim razvojem, med izbruhom stranskih sekalcev in očes, se ta vrzel zapre, pritrditev frenuma pa se premakne in vtka v sluznico zgornje ustnice. V nekaterih primerih je lahko vzrok za diastemo prisotnost presežnega zoba na območju razhajanja osrednjih zob zgornje čeljusti (to patologijo lahko odkrijemo z rezultati rentgenskega pregleda).
  
• Natrpani zobje - do te anomalije pri ugrizu pride, če se velikost zob in zobnih lokov ne ujemata. Približno 60% otrok v evropskem prebivalstvu kaže določeno stopnjo zobanja. V takem primeru lahko izguba stalnega ali začasnega zoba povzroči, da se sosednji zob premakne v območje okvare, da se zapolni praznina. Zbiranje spodnjih zob v adolescenci je predvsem posledica izrastka modrostnih zob in pritiska, ki ga izvajajo na zobovje.
  
• Treme so prostori med zobmi. Pomembno je razumeti, da je pri mešanem ugrizu prisotnost treh normalen pojav, ki je posledica dejstva, da se mlečni zobje razhajajo in pripravijo prostor za trajne večje zobe. Trema se lahko pojavi z mikrodentijo - majhnostjo samih zob. Vsekakor bi morali biti otrokovi starši pozorni na takšne vrzeli med zobmi, saj je v njih zamašena hrana, ki lahko ob slabi higieni povzroči zobno gnilobo in vnetje dlesni.
  
• Transpozicija ali distopija zob - ti podobni izrazi pomenijo izbruh zoba na njegovem nenavadnem mestu. Za ta pojav obstaja več razlogov. Na primer, lahko gre za nenormalen položaj zobnih kalčkov zaradi dednega dejavnika, plodovih patologij med nosečnostjo, materine bolezni v zgodnjih fazah nosečnosti, porodne travme za otroka, nalaganje klešč med porodom itd. izbruhnejo zunaj zobnega loka: v licih, v ustnicah, pri otroku povzročijo poškodbe pri žvečenju in tvorijo žarišče vnetja, ker je včasih pri ščetkanju precej težko priti do takega zoba.
  

Podrobneje razmislimo o naslednjih nepravilnostih pri izključevanju.

Distalni ugriz

Distalni ugriz je najpogostejša patologija ugriza med evropskim prebivalstvom. Mnogi ljudje njen pojav povezujejo z naravo zaužite hrane - začeli smo jesti več mehke hrane, v povezavi s katero odpade potreba po žvečenju in trudu. Spodnja čeljust se zmanjša v velikosti, ne pritiska več naprej, zgornja čeljust pa prevladuje nad spodnjo. je anomalija razreda II po Englejevi klasifikaciji.

Fotografija prikazuje primer distalne okluzije:

V distalni okluziji ločimo dva podrazreda, odvisno od naklona sekalcev zgornje čeljusti.

Razred II, podrazred I - zgornji sekalci nagnjeni proti zgornji ustnici. Razlogi za nastanek tega pojava so lahko navada sesanja prsta, dolgotrajno sesanje bradavice, navada dajanja jezika med zobe, pa tudi hiperaktivnost mišic zgornje ustnice in krožne mišice ust .

Obrazni znaki te vrste okluzije so vbočen profil, odprte ustnice, kompenzacijski podaljšek spodnje ustnice naprej in navzgor. Včasih so primeri prekomerne aktivnosti spodnje ustnice (na primer z navado grizenja spodnje ustnice), nato se zgornji sekalci premaknejo naprej, spodnji pa padejo nazaj iz običajnega položaja.

Razred II, podrazred II - zgornji sekalci nagnjeni proti nebu. Izzivalni dejavnik je lahko navada grizenja zgornje ustnice, pa tudi infantilna, to je otrokova vrsta požiranja z napetostjo v mišicah ustnic in lic. V takih primerih se pri pregledu bolnika ustnice zaprejo, spodnja ustnica se odebeli in izstopa globoka guba na bradi.

Distalni ugriz pogosto spremljajo motnje govora, nezmožnost ali težave pri odgrizanju hrane, težave z dihanjem, pa tudi bolečine in disfunkcija v temporomandibularnem sklepu.

Upoštevajte, kako se oblika čeljusti spremeni po zdravljenju distalne okluzije:

Mezijski ugriz

V primerjavi z distalnim ugrizom mezialni opazuje nasprotno situacijo - ko zgornja čeljust po velikosti zaostaja za spodnjo. To je tretji razred anomalij ugriza po Anglejevi klasifikaciji.

Razlogi za razvoj mezialne okluzije so lahko:

• porodne poškodbe;
• zgodnje odstranjevanje zob zgornje čeljusti;
• genetska nagnjenost - na primer, otrok je dobil ogromno spodnjo čeljust od očeta in majhno zgornjo čeljust od matere.

Pogosto je pri tej anomaliji okluzije mogoče opaziti tak pojav, kot je parodontalna kompenzacija: zobje v zgornji čeljusti so natrpani, medtem ko se na veliki sprednji spodnji čeljusti nahajajo natančno, med njimi so lahko vrzeli (trije).

Obrazni znaki mezialnega ugriza: izbočen profil, opazno štrleča brada, umik zgornje ustnice in izboklina spodnje ustnice.

Mezialna okluzija prispeva k razvoju motenj temporomandibularnega sklepa - zaradi sprednjega položaja glave zgornje čeljusti v glenoidni jami obstaja stalno raztezanje ligamentov temporomandibularnega sklepa, napetost temporalnih in žvečilnih mišic, razvoj sindroma bolečine pri prehranjevanju, pa tudi glavoboli. Včasih se bolniki med jedo pritožujejo zaradi poškodbe zgornje ustnice z zobmi spodnje čeljusti.

Odprti ugriz

Odprti ugriz je nezapiranje zob v sprednji regiji, zaradi česar se med njimi tvori vrzel. Običajno bi morali zgornji sekalci prekrivati ​​spodnje sekalce za tretjino velikosti krošnje. Pri odprtem ugrizu sploh ni prekrivanja ali minimalnega.

Obstajajo naslednje vrste odprtega ugriza:

• sprednji odprt ugriz - v prednjem delu zobovja z zaprtimi stranskimi zobmi ni prekrivanja;
• stranski odprt ugriz - ko se zobje prekrivajo v sprednji regiji, se stranski zobje ne zaprejo.

Med vzroki te anomalije so opisani:

• dedni dejavnik;
• dihanje na usta - v tem primeru otrok potrebuje posvet z zdravnikom ORL, ker je pomembno razumeti, zakaj otrok diha skozi usta. Morda je prišlo do poškodbe in ukrivljenosti nosnega septuma ali prisotnosti adenoidov. Včasih oslabljen imunski sistem in pogosti prehladi lahko otežijo tudi dihanje otroka skozi nos;
• navada sesanja palca, dolgotrajno sesanje bradavic in drugih predmetov;
• infantilna vrsta požiranja in navada polaganja jezika med zobovjem;
• prirojene malformacije - razcep alveolarnega grebena ustnice in neba;
• endokrine motnje;
• tumorji maksilofacialne regije.

Obrazni znaki odprtega ugriza: usta so napol odprta, če pa je mogoče zapreti usta, je obraz napet.

Bolniki se pritožujejo zaradi nezmožnosti, da bi popolnoma odgrizli in pogoltnili hrano, pogosto opazimo šepanje.

Odprti ugriz je odvisen od velikosti navpične reže 3 stopnje resnosti: I stopnja - do 5 mm, II stopnja - od 5 do 9 mm, III stopnja - več kot 9 mm.

Pozorni so tudi na to, kateri zobje so zaprti v stranskih predelih. To razvrstitev po resnosti uporabljajo zobozdravniki pri izbiri nabornikov, ki so na zdravniškem pregledu.

Globok ugriz

Globok ugriz je ugriz, pri katerem zgornji zob pretirano prekriva spodnje zobe. Včasih se spodnji zob oprijema z rezalnimi robovi ob sluznici neba, potem govorijo o travmatičnem globokem ugrizu.

Možni vzroki (etiologija) globokega ugriza:

• zgodnja izguba žvečilnih zob (zaradi travme ali zapletov kariesa, ki so privedli do njihove odstranitve, ali njihove primarne odsotnosti - adentia);
• kršitev nosnega dihanja;
• napačna vrsta požiranja;
• kršitev govorne funkcije;
• slaba navada sesanja različnih predmetov;
• kršitev časa izraščanja zob, zlasti v stranskih delih zobovja;
• zgodnje odrgnine mlečnih zob.

Tako kot pri odprtem ugrizu razlikujemo tudi tri stopnje globokega ugriza, odvisno od resnosti anomalije (torej od obsega prekrivanja spodnje zobovje z zgornjo).

Znaki globokega ugriza na obrazu:

• izkrivljanje spodnje ustnice navzven;
• resnost brade;
• skrajšanje spodnje tretjine obraza (včasih zdravniki uporabljajo izraz "ptičji obraz").

Praviloma se bolniki s to nepravilno vključenostjo pritožujejo zaradi težav pri grizenju in žvečenju hrane, pogosto pa se pojavijo bolečine v temporomandibularnem sklepu in možni so glavoboli. Zelo pogosto pride do govorne napake - bolniki govorijo skozi zobe.

Navzkrižni ugriz

Kot že ime pove, se z navzkrižnim ugrizom zobje, ki se zapirajo, sekajo med seboj.

Pri navzkrižnem ugrizu obstaja razlika v velikosti čeljusti v stranskem predelu. Ortodonti to vrsto ugriza pripisujejo prečnim anomalijam, patologija pa je lahko enostranska in dvostranska.

Navzkrižni ugriz se pojavi tako v sprednji kot v stranski regiji.

S stranskim tipom ugriza ortodonti razlikujejo naslednje vrste te anomalije:

• ko se spodnja čeljust premakne proti jeziku - jezični navzkrižni ugriz;
• proti licu - bukalni navzkrižni ugriz;
• proti nebu pa palatinalni navzkrižni ugriz.

Vzroki anomalije:

• slabe navade (navedene zgoraj);
• travma ali poškodba čeljusti, vključno s porodno travmo;
• nalaganje klešč med porodom;
• pomanjkanje posameznih zob;
• motnje temporomandibularnega sklepa (TMJ) - ankiloza, običajna dislokacija sklepa, nerazvitost sklepov na eni strani;
• neizbrisnost površin mlečnih zob;
• kršitev zaporedja in časa izraščanja zob.

Spodnja fotografija prikazuje primer navzkrižnega ugriza pri odraslih:

Pogoste pritožbe pacientov in staršev:

• prisotnost estetske napake z opaznim odstopanjem med velikostjo in položajem čeljusti;
• Težave pri prehranjevanju
• kršitev zvočne izgovorjave;
• bolezni dlesni zaradi možnih poškodb pri žvečenju in govorjenju;
• težave s prebavnim traktom.

Praviloma se vertikalne nepravilnosti pri izključitvi kombinirajo s sagitalnimi anomalijami.

Prvi sestanek z ortodontom - kot običajno

Pogosto, ko pridejo starši z otroki na posvet k ortodontu, je njihovo prvo vprašanje nekako takole: "Doktor, ali ne zamujamo z zdravljenjem?" Dejansko je zelo pomembno, da pridete pravočasno, saj so metode ortodontskega zdravljenja v veliki meri odvisne od posebne starosti otroka.

Upoštevati je treba tudi, da če je otrok discipliniran in predan zdravljenju, je ugriz običajno mogoče popraviti hitreje in učinkoviteje kot v odrasli dobi.

Bolje je, da prvi termin načrtujete pri starosti 6-7 let, saj v tej starosti izbruhnejo prvi stalni zobje zgornje in spodnje čeljusti. Lahko pa se prijavite prej, če ste videli, da vam zobje rastejo nekoliko manj, kot ste pričakovali - da bi se tako zavarovali in ne začeli situacije.

Pomembno je, da otroka pred odhodom k zdravniku ustrezno pripravimo, da mu pojasnimo, da bo zdravnik pogledal le zobe (da se otrok ne boji in je pripravljen sodelovati z zdravnikom).

Na prvem posvetovanju od starosti 4-5 let in več, ko so otroci že bolj zavestni, vas lahko zdravnik usmeri na rentgen-ortopantomogram. To bo pomagalo oceniti stanje zobovja, prisotnost ali odsotnost zametkov vseh stalnih zob pri otroku, lokacijo korenin mlečnih zob, pa tudi stopnjo razvoja zob. Včasih se začasni zobje zadržujejo v čeljusti in so ovira za izhod stalnih.

Prav tako lahko po ortopantomogramu ocenite prisotnost karioznih votlin, njihovo globino, vidite žarišča vnetnega procesa v korenini zoba, vidite stanje spodnjih kostnih struktur zgornje in spodnje čeljusti (maksilarni sinus , mandibularni kanal). Vse to pomaga pravilno načrtovati potek zdravljenja nepravilne okluzije.

Na prvem sestanku lahko ortodont fotografira pacientov obraz in zobe ter po možnosti naredi odtise zgornje in spodnje čeljusti za popolno oceno ugriza otroka.

Na opombo

Občasno zdravniki načrtujejo, da bodo odlitke jemali kot ločen obisk (običajno zjutraj). Odtisi se odvzamejo s posebnimi zobnimi pladnji glede na velikost in obliko čeljusti.

Ta postopek je bolje izvesti na tešče ali po 2 urah po jedi, ker lahko določeno tuje telo v stiku z mehkimi tkivi ustne votline povzroči gag refleks. To pa bo na otroka pustilo neprijeten vtis in lahko vpliva na kakovost igralske zasedbe.

Na kaj je ortodont pozoren?

Najprej je ortodont pozoren na pritožbe otroka in njegovih staršev. Ocenjeno tudi:

• harmoničen razvoj obraza;
• pritrditev frenuluma zgornje ustnice in jezika;
• globina predsobe ustne votline;
• stanje ustne sluznice;
• bolnikov govor (otrok bo morda potreboval posredovanje logopeda).

Tako kot vsi zdravniki tudi ortodont zbira anamnezo otrokovega življenja in zdravja. Prav tako bo pomembno, da zdravnik ugotovi naravo poteka nosečnosti in poroda. Poleg tega ima vrsta hranjenja pomembno vlogo pri nastanku dentoalveolarnih anomalij.

Če se na območju temporomandibularnega sklepa pojavijo pritožbe glede bolečine ali mišične napetosti, lahko zdravnik predpiše dodatne študije - rentgensko slikanje TMJ pri odpiranju in zapiranju ust, elektromiografijo - metodo, ki vam omogoča, da ocenite usklajeno delo in ton žvečilnih in časovnih mišic.

V nekaterih primerih je potrebna računalniška tomografija (za popolno oceno stanja struktur maksilofacialne regije).

Pri starosti 12-14 let in kasneje je glavno merilo za pravilno diagnozo preučevanje teleroentgenograma glave v stranski projekciji. Ta vrsta pregleda omogoča zdravniku, da predstavi naravo rasti čeljustnih kosti med seboj in na dnu lobanje. Pa tudi o obliki patologije ugriza - bodisi je anomalija ugriza nastala le zaradi pomanjkanja prostora za zobe v zobnem loku, bodisi je posledica nerazvitosti in nepravilnega položaja samih čeljusti, kar je mogoče popraviti, vendar včasih zahteva posredovanje maksilofacialnega kirurga.

Metode zdravljenja malokluzije

Zdravnik lahko pri zdravljenju malokluzije pri otrocih uporablja različne kombinacije funkcionalnih naprav.

To so lahko na primer odstranljive lamelarne naprave z ekspanzijskim vijakom in kombinacijami dodatnih elementov. Naloga teh naprav je normalizirati rast čeljusti med seboj. Plošče seveda pritiskajo na zobe s pomočjo ločnih elementov ali zank (na primer Reinbachova zanka za zapiranje diasteme), vendar ne morejo dovolj vplivati ​​na naravo nagiba zob.

Zato lahko ob znatni gneči in nepravilnem položaju zob zdravnik priporoči uporabo nosilnega sistema, saj lahko naramnice v celoti vplivajo na položaj in nagib zob.

Način nošenja odstranljivih razširitvenih aparatov za plošče predpiše zdravnik. Glavno pravilo je, da morate, če želite doseči rezultate zdravljenja, napravo nositi čim bolj dan in noč. Včasih se bolniki, večinoma starši otrok, pritožujejo, da so, pravijo, denar plačali, učinka pa ni. Zdravnik začne spraševati: "Kako se nosiš?" Odgovor: "No, po šoli nekaj ur, ponoči otrok noče spati z zapisom ..."

Obstajajo tudi odstranljive naprave, ki popravljajo nenormalen ugriz z normalizacijo dela mišic maksilofacialne regije - na primer funkcionalni regulator Frenkel. Njegova zasnova vključuje posebne elemente: stranske ščitnike za lica in blazinice za ustnice, pritrjene skupaj s kovinskim lokom.

Frenkel regulator je razdeljen na tri vrste, odvisno od otrokove nepravilne vključenosti. Vpliva na zapiranje ustnic, dihanje in položaj jezika.

Če obstajajo pritožbe glede temporomandibularnega sklepa, lahko zdravnik predpiše nošenje sklepne silikonske opornice. Zdaj se proizvaja veliko število različnih kombinacij teh naprav, tako domačih kot tujih proizvajalcev. Izbira vrste take naprave je odvisna tudi od vrste anomalije ugriza in starosti otroka.

Naloga artikularnih silikonskih opornic je razbremeniti mišice, ki obdajajo sklep, in nekakšno "reprogramiranje" njihovega dela za normalizacijo funkcij sklepa, zmanjšanje obremenitve njegovih strukturnih elementov (kapsula, vezi). Pomembno je tudi, da se držite režima nošenja, ki ga je predpisal zdravnik, da zdravljenje ne zaide v nič.

Na opombo

Ortodont vam lahko priporoči miogimnastiko - to je kompleks fizioterapevtskih vaj, ki zagotavljajo usklajeno delo določenih mišic. Kompleks je mogoče predpisati kot ločeno možnost zdravljenja ali za preprečitev nastanka nepravilne okluzije. Miogimnastika od otroka zahteva disciplino in predanost ter obiske zdravnika za spremljanje vadbe vsaka dva tedna, zato vsi ortodonti te metode ne uporabljajo v svoji vsakodnevni praksi, čeprav je zelo učinkovita.

Uporaba naramnic pri zdravljenju malokluzije je metoda izbire (tudi v odrasli dobi). Kaj je nosilec? Preprosto povedano, naramnice so odstranljive naprave, ki so pritrjene na zobe, s ključavnicami, v katerih je položen poseben program za premikanje zob. Gibanje se izvaja zaradi loka, ki je pritrjen v teh ključavnicah, lok se premakne in doseže idealno obliko zobnega loka.

Povprečni čas zdravljenja z naramnicami je 1,5-2 leta.

Danes obstaja veliko sprememb nosilcev. Na primer:

• podveze, to je, da je lok vezan na nosilec s pomočjo posebnih kovinskih ali gumijastih vezi. Ligature zagotavljajo togo oprijemljivost žice na nosilec in omejujejo drsenje vzdolž zobnega loka. Pomanjkljivost te opreme je potreba po pogostih obiskih zdravnika - enkrat na mesec (nekateri zdravniki pa bolnikom predpišejo enkrat na dva tedna). Obiski so potrebni za zamenjavo ligatur, ker ponavadi oslabijo.
• Samovezujoči naramniki se od prejšnjih razlikujejo po tem, da je v zasnovi oklepa pokrov, ki drži lok v ključavnici. S tem je zagotovljeno bolj prosto drsenje kovinskega loka vzdolž zobovja, ki je bolniku bolj udobno, zmanjša se število obiskov pri zdravniku in trajanje zdravljenja. Toda takšne naramnice so dražje od ligaturnih sistemov.

Nosilni sistemi se razlikujejo tudi po materialu, iz katerega so izdelani:

• Najenostavnejši in najbolj vidni so kovinski naramniki. Njihov plus je, da so zelo trpežne. Če se nosilec odlepi, ga lahko znova pritrdite. Praksa kaže, da kovinski oporniki jamčijo skrajšanje časa zdravljenja za nenormalno okluzijo.
  
• Plastični aparati so bolj estetski, saj se ujemajo z naravno barvo zob. Od minusov so obarvani s hrano in niso tako močni kot kovinski, kar včasih prisili zdravnika, da zaradi okvare prvotnega prilepi nov nosilec, kar pa je za bolnika dodaten strošek.
  
• Keramične naramnice so na zobeh nevidne, trpežnejše od plastičnih. Od minusov - zaradi visoke stopnje trenja loka v ključavnici se skupni čas zdravljenja poveča. Stroški takšnih naramnic so višji od kovinskih in plastičnih.
  
• Safirni aparati so najbolj prozorni in nevidni na zobeh, vendar veliko dražji od analogov.
  
• Lingvalne naramnice - to vrsto naramnic zdravnik pritrdi na jezikovno stran zob. Tako niso vidni drugim. Vendar pa pri nošenju takšnih naramnic nastanejo določene težave: stalno draženje jezika, oslabljena dikcija. Jezikovne naramnice zahtevajo več nege in higiene kot običajne naramnice. Zdravnik naroči celoten komplet posebej za vsakega pacienta, zato se v primeru prekinitve nosilca ali žične zanke pojavijo težave pri popravilu in zamenjavi, saj v tem primeru loki in naramnice iz drugih sistemov ne bodo delovali. Stroški zdravljenja z jezičnimi naramnicami so veliko višji kot pri običajnih sistemih.
  

Na opombo

Pomembno je, da med zdravljenjem z naramnicami vzdržujete dobro raven higiene, si po vsakem obroku umivate zobe in poleg ščetke uporabite ščetke za čiščenje območja okoli nosilca, med lokom in zobmi. Če zanemarimo higieno, je možen nastanek belih madežev na zobeh - žarišča demineralizacije sklenine na mestu naramnic, takšne lise v prihodnosti ne izginejo same in zahtevajo zdravljenje.

Metode za preprečevanje malokluzije

Znano je, da je vedno bolje preprečiti razvoj bolezni kot pa zdraviti njene posledice.

Da bi preprečili razvoj malokluzije, je treba odpraviti slabe navade otroka. Na primer, pravočasno odvajanje otroka od bradavice. Če na otroka ne morete vplivati ​​sami, lahko kupite poseben komplet naprav za preprečevanje anomalij ugriza, ki ustrezajo starosti otroka (za to se je bolje posvetovati z zdravnikom, da izberete ustrezno opremo).

Med naborom naprav za preprečevanje nastanka anomalij ugriza lahko na primer ločimo naslednje:

• Kerbitzova vestibularna plošča - izgleda kot bradavica, meji na vestibularno površino zob in s tem otroka odvaja od slabe navade sesanja prstov, bradavičke, ustnic, polaganja jezika med zobe itd.
• Krausova vestibularna plošča - označena v primeru slabe navade sesanja jezika in oslabljene funkcije požiranja.
• Propulsor Muehleman - ta naprava preprečuje ustno dihanje, je indicirana pri zdravljenju in preprečevanju distalne okluzije in odprtega ugriza, ohranja čeljust v iztegnjenem položaju in ločuje žvečilne zobe.

Obstajajo še druge vrste pripomočkov za preprečevanje nastanka nepravilne okluzije in za vsako vrsto okluzije.

Spremljanje otrokovega zdravja zahteva vključevanje tako zobozdravnikov kot splošnih zdravnikov za spremljanje pravilnega razvoja vseh organov in sistemov. Redni obiski pri pediatru, terapevtu, otolaringologu in logopedu bodo pomagali pravočasno opaziti težave zob.

Seveda se ortodontsko zdravljenje običajno ne izvaja iz vitalnih razlogov, ampak je odvisno le od želje osebe, da izboljša svoj videz (ali videz otroka). Vendar ne pozabite na tako pomemben dejavnik, kot je psiho-čustveno stanje otroka z nenormalnim ugrizom: tudi če obstaja navidez nepomembna napaka, se otrok že počuti drugače od vseh drugih, pogosto postane depresiven in se umakne. To pa se odraža v njegovi komunikaciji z drugimi in samopodobi, ki pogosto pusti pečat na njegovem celotnem prihodnjem življenju.

Ne glede na način zdravljenja, ki ga izberete, je veliko odvisno od razpoloženja vas in vašega otroka za dolgotrajno zdravljenje v skladu s posebnimi priporočili glede načina nošenja aparata, pa tudi od vašega zaupanja v zdravnika in usklajevanja vašega dejanja z njim.

Bodite zdravi in ​​pozorni na zdravje svojih otrok!

Zanimiv videoposnetek o razvrstitvi anomalij ugriza in metodah zdravljenja v ustreznih situacijah

Ortodont govori o pomembnih odtenkih popravljanja nepravilne okvare

Nepravilen ugriz zob lahko v prihodnosti povzroči resne zdravstvene težave, za reševanje katerih bo potrebno veliko časa in veliko denarja. Če ugotovite ukrivljene zobe ali nenormalen stik, tudi rahlo potisnjen naprej od spodnje čeljusti, poiščite pomoč ortodonta, ki bo določil vrsto okluzije in lahko rešil težavo (za to se pogosto uporabljajo ortodontski aparati).

Kaj je ugriz? V medicinski literaturi se ugriz imenuje tudi okluzija, kar je značilnost položaja zobovja, ko je čeljust zaprta. Končno ugriz nastane po menjavi vseh mlečnih zob. Lahko je prav in narobe. Rešitev problema, ki ga obravnavamo, je zelo pomembna: glede na študijo, ki so jo izvedli neodvisni strokovnjaki, ima približno 90% vseh otrok nekakšne netočnosti pri ugrizu zob.

Pravilni ugriz imenujemo tudi fiziološki. Njegove glavne značilnosti vključujejo naslednje:

• ko je čeljust zaprta, pride zgornja vrsta zob v stik z zobmi spodnje vrste, ki nosijo isto ime;
• prva dva sekalca zgornje in spodnje vrste se nahajata na obeh koncih tako imenovane srednje črte obraza (pogojno);
• med zobmi in gnečo sploh ni vrzeli;
• spodnji oval obraza je sorazmeren;
• spodnja čeljust je pravilno zložena;
• v procesu pogovora in izgovorjave ni napak;
• ko je čeljust zaprta, je zgornja vrsta zob približno tretjino dlje od spodnje.

Vrste fiziološkega ugriza:

1. Ortognatski. To je zelo, zelo redko. Ta vrsta ugriza v medicini velja za idealno, saj nima napak.
2. Progeni. Zobozdravniki menijo, da je to naraven pojav. Za progenski tip ugriza je značilno rahlo štrlenje spodnje vrste zob naprej, kar je za oko navadnega človeka skoraj neopazno.
3. Naravnost. V tem primeru zobozdravniki trdijo, da zgornja vrsta zob ne prekriva spodnje: oba dela čeljusti sta povezana, ko je zaprta.
4. Biprognatski. Po svojih merilih je zelo podoben prvi postavki na našem seznamu - ortognatski ugriz. Edina razlika je v tem, da je neznaten naklon sekalcev obeh zobnih vrst do preddverja ust.

Vrste pravilnega fiziološkega ugriza.

Psihološke vrste ugrizov v kakršni koli obliki imajo pomanjkljivosti. Vendar veljajo za naravne in zato ne zahtevajo popravka. V vseh teh primerih imajo ljudje pravilne zobe in čeljustne funkcije brez napak, obraz je videti normalen, pri izgovorjavi in ​​žvečenju pa ne odkrijejo napak.

Z napačnim ugrizom lahko čeljust ne samo potisnemo naprej, ampak tudi premaknemo navznoter.

Razvrstitev po malokluziji

Najpogostejši vzroki malokluzije, ki se imenuje tudi patološka, ​​so:

1. Dednost.
2. Poškodbe ali bolezni.

Anna Losyakova

Zobozdravnik-ortodont

Treba je opozoriti, da lahko nepravočasen obisk pri specialistu v primeru nepravilne zamašitve zob, ne glede na vzrok njenega pojava, ne povzroči le težav z ustno votlino, ampak tudi s prebavnim traktom.

Kljub dejstvu, da je trenutno zdravljenje bolezni, ki jo obravnavamo, možno v kateri koli starosti, je najbolje, da to storite že v zgodnji mladosti. Zato bi morali starši po možnosti razlikovati med vrstami ugriza.

Patološki ugriz je naslednjih vrst:

1. Globoko.
2. Odprto.
3. Križ.
4. Distalno.
5. Mesial.

Najpogosteje se diagnosticira globoko. Njegovi glavni simptomi vključujejo:

• močno prekrivanje spodnje vrste zob z zgornjo; navaden človek, laik, v tem primeru zlahka opazi neprijetno lokacijo ustnic in nekaj skrajšanja spodnjega ovala obraza;
• močna in zelo hitra abrazija zob; to se zgodi zaradi dejstva, da z nepravilnim globokim ugrizom oseba pogosto škrta z zobmi;
• bolečine v templjih in na območju spodnjega čeljustnega sklepa; njihovi vzroki so motnje normalnega delovanja žvečilnih mišic;
• pogosti glavoboli (ta simptom ni opazen pri vseh bolnikih).

Znaki odprtosti so:

• nekoliko podolgovat spodnji oval obraza;
• napeto zapiranje ustnic;
• problematični procesi žvečenja in požiranja;
• odstopanja v izgovorjavi.

Nepravilen odprt ugriz lahko razdelimo na več vrst. Prvič, glede na faktor videza:

• res - izhaja iz kršitev strukture kostnega tkiva zgornje in spodnje čeljusti; ozdravljivo, vendar zelo težko;
• travmatičen - vzroki za njegov videz so izguba enega ali več mlečnih zob, pa tudi prekomerna zasvojenost z bradavico ali sesanje prstov.

Drugič, glede na značilnosti tečaja:

• čelni - povezava obeh delov čeljusti se izvede na mestu sprednjih sekalcev;
• stranski - stik stranskih zob je popolnoma odsoten.

Crossbite je nenormalen položaj spodnje vrste zob glede na zgornjo. Navzven se to kaže s kršitvijo simetrije obraza. Prav tako je treba opozoriti, da sta zgornji in spodnji del čeljusti resno zožena. Če je opisana kršitev značilna za oba dela čeljusti hkrati, potem govorijo o prisotnosti take bolezni, kot je dvostranski navzkrižni ugriz. Najpogostejši navzkrižni ugriz pa prizadene sprednje in zadnje zobe. Znaki te vrste ugriza so:

• boleče občutke in škripanje v procesu odpiranja ust, ki so posledica okvarjenega delovanja temporomandibularnega sklepa;
• težave pri delu prebavil zaradi dejstva, da zobje ne opravljajo svoje funkcije žvečenja v ustreznem volumnu;
• težave z izgovorjavo (običajno se nanašajo na otroke);
• karies, ki se povečuje s povečanjem obremenitve zob.

Zunanja manifestacija je pretirano velika velikost zgornje čeljusti. Obstaja tudi druga situacija - pomanjkanje razvoja spodnje čeljusti. Pri diagnosticiranju te bolezni oseba ne more mirno zapreti ustnic, za njegov obraz pa je značilna izrazita izboklina med najpogostejšimi posledicami distalnega ugriza:

• resno tveganje za nastanek in nadaljnje poslabšanje (če obstaja) kariesa;
• pojav parodontitisa in posledično izguba pomembnega dela (ali celo vseh) zob;
• hude bolečine pri odpiranju ust in žvečenju;
• kršitev tako pomembnih funkcij človeškega telesa, kot so požiranje, izgovorjava, mimika in v posebej naprednih primerih - dihanje;
• skoraj nemogoče je namestiti vsadke.

Mesial je nasprotje prejšnje vrste ugriza - distalno. V tem primeru imamo opravka s precejšnjo izboklino spodnjega dela čeljusti, zaradi česar je obraz osebe videti vbočen. Distalni in mezialni tip ugriza pri ljudeh imata podobnosti - posledice, če ni ustreznega zdravljenja, so enake.

Značilnosti diagnoze odstopanj od nepravilne vključenosti v sodobnem zobozdravstvu

Trenutno ima vsak od nas možnost prepoznati nepravilno vključenost. Za to se uporabljajo naslednje metode:

1. Ortopantmografija. Specialist naredi rentgen ustne votline, ki mu pomaga pregledati zobe in njihove korenine, sosednje kosti in tkiva itd.
2. Telerent rentgen. S posebno sliko v stranskem odseku zdravnik določi stopnjo nagiba zob, merila čeljusti, razmerje med deli čeljusti med seboj.
3. Ustvarjanje modela čeljusti in njegova kasnejša analiza na napravi, imenovani artikulator. Ta študija omogoča z visoko natančnostjo ugotoviti prisotnost težav v zobeh in čeljusti ter preučiti obliko zobnih lokov.
4. Fotometrija. Vključuje ustvarjanje več slik, ki do najmanjših podrobnosti opisujejo stanje ust in obraza osebe. Zahvaljujoč fotometriji je mogoče določiti lokacijo sekalcev, lokacijo srednje črte obraza glede na njih, značilnosti nasmeha osebe in obliko njegovega obraza.

Skoraj enourni video spodaj pove vse o temi članka in še več:

Preprečevanje nastanka bolezni je vedno lažje kot zdravljenje. Zato morate skrbno spremljati razvoj otrokovih zob in ob najmanjšem sumu na težavo poiskati pomoč pri specialistu.

Ugriz - razmerje zobovja v položaju osrednje okluzije.

Osrednja okluzija - vrsto zapiranja zobovja z največjim številom stikov antagonističnih zob. V tem primeru se glava spodnje čeljusti nahaja na dnu pobočja sklepnega tuberkuluma, mišice, ki spodnjo zobovje pripeljejo v stik z zgornjo (časovno, pravilno žvečenje in medialni pterigoid), so hkrati in enakomerno pogodbeno.

Narava zapiranja zoba je odvisna od števila, velikosti, položaja zob v zobovju, morfologije zobnih lokov, pa tudi od velikosti, oblike čeljustnih kosti in njihove lokacije v kosteh lobanja.

Razlikovati fiziološki in patološki ugriz ... Razlika temelji na morfoloških in funkcionalnih značilnostih. Morfološke značilnosti vsakega ugriza temeljijo na oceni narave zapiranja funkcionalno usmerjenih skupin zob: molarjev in sprednje skupine.

Psihološki ugrizi vključujejo: ortognatski, neposredni, biprognatski, fiziološki progeni.

Razvrstitev razvojnih anomalij in deformacij čeljusti in zob

Razvrstitev po D.A. Kalvelis:

I. Anomalije posameznih zob

II. Zobne anomalije

III. Anomalije ugriza

Razvrstitev po V.Yu. Kurlyandsky:

Prekomerni razvoj obeh čeljusti, zgornje (prognatija) in spodnje (potomstvo)

Nerazvitost obeh čeljusti, zgornje (mikrognatija) in spodnje (mikrogenija).

Klinična in morfološka klasifikacija razvojnih anomalij in deformacij čeljusti in zob:

I. Anomalije zob.

Anomalije oblike, velikosti, števila, časa izbruha, položaja v zobovju, strukture trdih tkiv.

II. Anomalije razvoja in deformacije zobovja.

Kršitev oblike in velikosti v sagitalni, navpični in prečni smeri; simetrija lokacije zob na desni in levi strani; stiki med sosednjimi zobmi.

III. Anomalije razvoja in deformacije čeljusti in njihovih anatomskih oddelkov.

Kršitev oblike in velikosti v sagitalni, navpični in prečni smeri; relativni položaj anatomskih delov čeljusti med seboj; položaj čeljusti glede na dno lobanje.

IV. Anomalije ugriza.

Malokluzija v sagitalni smeri (prognatska, progenska); v navpični smeri (odprto, globoko); v prečni smeri (laterogenatska, laterogena). Kombinirana patologija ugriza v dveh ali treh smereh.

Morfološke značilnosti fiziološkega trajnega ugriza:

1) število zob - 32;

2) vsi zobje zgornje in spodnje čeljusti so med seboj v stiku, tako da se vsak zob zapre z dvema antagonistama (razen zgornjega tretjega molarja in prvega spodnjega sekalca). Zgornji zob je v stiku z istoimenskimi in zadnjimi spodnjimi zobmi; vsak spodnji - z istim imenom in naprej obrnjenimi zgornjimi zobmi;

3) srednja črta obraza poteka vzdolž linij med osrednjimi sekalci zgornje in spodnje čeljusti in je z njimi v isti sagitalni ravnini;

4) v zobovju ni vrzeli med zobmi;

5) zob ima določeno obliko: zgornja je pol-elipsa, spodnja je parabola;

6) je zgornji zobni lok večji od spodnjega, medtem ko je njegov ekstraalveolarni del zaradi nagiba zob vestibularno večji od intraalveolarnega. Ekstraalveolarni del spodnjega loka je zaradi nagiba zob proti ustni strani manjši od intraalveolarnega;

7) bukalne tuberkule zgornjih stranskih zob se nahajajo zunaj podobnih tuberkulov spodnjih zob. Zaradi tega se palatinski tuberkuli zgornjih zob nahajajo v razpokah spodnjih zob;

8) glava spodnje čeljusti se nahaja na zadnjem pobočju sklepnega tuberkuluma.

Morfološke značilnosti fiziološke okluzije mlečnih zob:

1) število zob - 20;

2) zobni loki so v obliki polkroga, zgornji zobni lok je večji od spodnjega;

3) srednja črta obraza poteka med zgornjimi in spodnjimi osrednjimi sekalci;

4) zobje v zobovju so tesno nameščeni, brez vrzeli;

5) zgornji prvi molar se zapre z istoimenskim spodnjim molarjem in zadnjim, stik zob je razpoko-tuberkulozen;

6) zgornji sekalci prekrivajo spodnje za največ 1/3 zobne krone.

Do petega leta se razvije izbris vseh žvečilnih površin vseh zob (to bi moralo potekati enakomerno na vseh zobeh), med mlečnimi zobmi se pojavijo fiziološke trimesečje, diaste, kar kaže na vzdolžno rast čeljustnih kosti in pripravo zobne loki za izraščanje stalnih zob. Neposreden ugriz.

Ortognatski ugriz spadajo med najbolj anatomsko in funkcionalno popolno obliko zapiranja zobovja. Pri sodobnih ljudeh je najpogostejši ugriz.

Za ortognatski trajni ugriz so značilni vsi znaki fiziološkega ugriza. Zgornji sprednji zobje prekrivajo spodnje za približno 1/3 krone.

Ravni in biprognatski ugrizi se od ortognatskih razlikujejo po zapiranju sprednjih zob. Z direktnim ugrizom sprednji zobje zapirajo rezalni robovi. Z biprognatskim ugrizom sprednji zobje zgornje in spodnje čeljusti so nagnjeni naprej, hkrati pa med njimi vzdržuje rezno-tuberkulozni stik. Fiziološki progenski ugriz glej pri progenskem ugrizu.

Anatomske in funkcionalne značilnosti patološke okluzije:

Diagnoza patološke okluzije temelji na primerjavi morfoloških odstopanj od normalne anatomije v strukturi čeljusti in zob, oceni stopnje funkcionalnih motenj v skupinah različnih mišic (žvečilne, obraza, jezika, mehkega neba, žrela) in motenj temporomandibularnega sklep.

Morfološke značilnosti patološke okluzije nastanejo z oceno vrste zapiranja zobovja glede na anatomske in funkcionalne skupine zob: vrsto zapiranja molarjev in sprednjih skupin zob na obeh straneh čeljusti. Vrste malokluzije je običajno obravnavati v treh smereh: sagitalno (naprej, nazaj), navpično (navzgor ali navzdol od okluzijske ravnine), prečno (stransko, medialno).

Prognatski ugriz

Prognatična okluzija je takšno razmerje zobovja v osrednjem zapiralu, pri katerem se zgornja zoba v primerjavi s spodnjo premakne spredaj ali pa se spodnja zoba glede na zgornjo v celoti ali delno premakne nazaj. Delni premik se lahko dotakne čelnih področij zobovja ali enega od stranskih (desno ali levo).

Vzroki za prognatski ugriz so lahko: prirojena značilnost strukture obrastnega okostja, otroške bolezni, ki vplivajo na razvoj skeletnega sistema, nepravilno organizirano umetno hranjenje otroka, vnetni procesi v nazofarinksu, zgodnja izguba mlečnih molarjev, slaba navade.

Distalni odnos čeljusti pri novorojenčkih je fiziološki vzorec. Funkcionalna obremenitev spodnje čeljusti med sesanjem prispeva k njeni hitri rasti, po izrastku mlečnih zob pa se razmerje čeljusti normalizira. Pri nepravilnem umetnem hranjenju ali iz kakšnega drugega razloga lahko pride do upočasnitve rasti spodnje čeljusti. Funkcionalne motnje zaradi povečane napetosti v ličnih mišicah, oslabitve krožne mišice ust in žvečilnih mišic prispevajo k distalnemu položaju spodnje čeljusti. Nezapiranje ustnic z ustnim dihanjem ali slabimi navadami vodi v kršitev sinergizma in antagonizma mišic perioralne regije, kar se klinično kaže v deformaciji ustnic: zgornja ustnica se dvigne in skrajša. Ukrivljenost nosnega septuma, hipertrofija spodnjih vretenc, povečanje palatofaringealnih tonzil, polipi, adenoidi in druge kronične bolezni zgornjih dihal so mehanska ovira za nosno dihanje. Zaradi nezapiranja ustnic in dihanja v ustih se poruši tesnost ustne votline, izgine negativni tlak v njej, jezik ne napolni kupole neba, ampak se potopi na dno ustne votline votlino. Vse te kršitve vodijo do zožitve zgornjega zoba, ki fiksira distalni položaj spodnje čeljusti. Z zožitvijo zgornjega zoba se zmanjša prečna dimenzija zgornje čeljusti, kar olajša tudi napetost ličnih mišic. Posledično se poveča tudi globina neba, zmanjša se volumen nosne votline, nosni septum je še bolj ukrivljen, kar poslabša obstoječe motnje. Zaradi neskladja v velikosti zobnih lokov v sagitalni smeri spodnja ustnica zapolnjuje vrzel med zgornjim in spodnjim čelnim zobom. Pod njegovim pritiskom zgornji sekalci odstopajo vestibularno, spodnji - ustno, kar poslabša kršitev zapiranja ustnic in njihove oblike.

Prognatski ugriz ima značilne klinične simptome. Obrazni znaki: zgornji osrednji zobje ne prekriva zgornja ustnica, zgornji sekalci so podolgovati in grizejo spodnjo ustnico, zgornja ustnica se skrajša in odebeli, usta so odprta. V nasprotju z nosnim dihanjem - zlomljene nosnice, širok nos. Nepravilen položaj jezika se kaže v prisotnosti dvojne brade. V hudih primerih je profil "ptičjega" obraza močno nagnjena brada zadaj.

Oralni simptomi: odsotnost sekalno -tuberkularnega stika sekalcev - prisotnost sagitalne razpoke; zobje stranskih segmentov (očnjaki, premolarji, molarji) zgornje čeljusti so v tuberkuloznih stikih ali pa se nahajajo pred istoimenskimi spodnjimi zobmi.

Funkcionalne motnje so povezane z zmanjšanjem površine delujočih žvečilnih površin zob, kar vodi v poslabšanje žvečenja. Pomanjkanje stika med sekalci lahko oteži odgrizanje hrane. Peroralno dihanje in dojenčkovo požiranje poslabšata morfološke motnje. Govorne motnje se lahko izrazijo v nejasni izgovorjavi zvokov.

Možne so različne vrste prognatskega ugriza: zobni, dentoalveolarni, gnatski in lobanjski.

Zobne in dentoalveolarne oblike prognatične okluzije je mogoče razložiti z bistvenimi razlikami v velikosti zobnih lokov - podaljšanjem zgornjega zoba ali skrajšanjem spodnjega zoba. Podaljšanje zgornjega zoba je lahko posledica povečanja velikosti zgornjih zob glede na spodnje, prisotnosti prekomernih zob v zgornjem zobu. Skrajšanje spodnjega zoba je lahko posledica prezgodnje izgube mlečnih zob.

Gnatske oblike prognatskega ugriza so lahko posledica nerazvitosti telesa ali vej spodnje čeljusti (spodnja mikrognatija), zmanjšanja velikosti kotov mandibule ali prekomernega razvoja zgornje čeljusti (zgornja makrognatija). Razlogi so lahko motnje rasti spodnje čeljusti vnetne ali travmatične narave ali razlike v stopnji rasti čeljustnih kosti.

Slika, podobna kliničnim manifestacijam gnatičnim oblikam prognatične okluzije, se pojavi pri kranialnih oblikah. Te oblike vključujejo spodnjo retrognatijo - zadnji položaj spodnje čeljusti skupaj s sklepi glede na zgornjo in osnovo lobanje ter zgornjo prognatijo - sprednji položaj zgornje čeljusti glede na spodnjo čeljust in podlago lobanje.

Progenski ugriz

Progenski ugriz se nanaša na sagitalno malokluzijo in je značilen za premik spodnje zobe v osrednji okluziji spredaj glede na zgornjo ali zgornjo zobovino glede na spodnjo - zadaj, v celoti ali delno. V literaturi se za označevanje te vrste patološke okluzije uporabljajo tudi drugi izrazi: mezialna okluzija, potomci, anterijska okluzija itd.

Progenski ugriz določa zunanjo podobnost bolnikov: brada štrli naprej, zgornja ustnica potone, profil obraza je vbočen. Resnost teh zunanjih znakov je odvisna od stopnje morfoloških in funkcionalnih motenj. Diferencialna morfološka diagnoza temelji na zobnih, dentoalveolarnih, gnatskih in lobanjskih sortah progene okluzije. Vsako od teh oblik je mogoče kombinirati s premikom spodnje čeljusti.

Za "lažni" ali "čelni" tip progenskega ugriza je značilno obratno čelno prekrivanje sekalcev. V stranskih delih zobovja se običajno ohrani pravilen okluzalni odnos. Razlogi za to obliko so lahko premik zametkov zgornjih sprednjih zob zaradi travme ali vnetnih bolezni v predelu vrha korenin mlečnih zob, zamuda pri resorpciji korenin začasnih sprednjih zob , povečanje čelnega spodnjega segmenta (prekomerni zobje, trije zobje med zobmi), zmanjšanje zgornjega čelnega segmenta (prirojena odsotnost enega ali obeh zgornjih drugih zob ali anomalija v njihovi obliki). Vestibularni naklon spodnjih čelnih zob s prisotnostjo treh med njimi je lahko posledica slabih navad sesanja ali grizenja zgornje ustnice, jezika, prstov, tujkov.

Gnatične oblike progenskega ugriza so lahko posledica nerazvitosti zgornje čeljusti ali prekomerne rasti spodnje. Velika velikost spodnje čeljusti je lahko dedna značilnost strukture kosti obraznega dela lobanje. V tem primeru obstaja fiziološki progenski ugriz, za katero je značilno več stikov med zobovjem v sprednji in stranski regiji. Ta okluzija je anatomska varianta, ki je ni mogoče zdraviti z ortodontskim zdravljenjem. Vzroki za povečanje spodnje čeljusti, ki jih spremlja patološki progenski ugriz, so lahko: skrajšan ali nepravilno pritrjen frenulum jezika, makroglosija, hipertrofija palatofaringealnih tonzil, ustno dihanje, hiperfunkcija hipofize v adolescenci in njena posledica - akromegalija. V teh primerih je pri patogenezi povečanja spodnje čeljusti vodilni pretiran pritisk nanjo s strani jezika (velik, s povečanjem njegove velikosti; se s skrajšanjem frenuma ne dvigne na forniks; premika spredaj s povečanjem tonzil). Pri razlagi patogeneze lahko govorimo o reaktivni spodnji makrognatiji. Spodnja makrognatija je lahko posledica povečanja telesa spodnje čeljusti, njenih vej, povečanja kotov mandibule ali kombinacije teh motenj.

Nerazvitost zgornje čeljusti je lahko povezana z večkratnimi prirojenimi hipodencijami v zgornji čeljusti, večkratnim zadrževanjem zgornjih zob ali njihovo zgodnjo izgubo, kroničnim vnetnim procesom (na primer osteomielitisom) zgornje čeljusti med njegovo rastjo, prirojenimi razpokami alveolarni greben in zgornja čeljust. Našteti razlogi lahko motijo ​​apozicijsko ali šivalno rast zgornje čeljusti. V kliniki gnatičnih oblik je dodan skupni simptom za vse vrste progenskega ugriza: podaljšanje spodnjega dela obraza, tesno zapiranje ustnic ali razpihovanje ustne reže, dentoalveolarno podaljšanje sprednjih delov zobnih lokov , težave pri ugrizanju in žvečenju hrane, šepanje govora. Zaradi nepravilne žvečilne obremenitve opazimo: odlaganje zobnega kamna na spodnjih sprednjih zobeh, njihov poraz s kariesom, gingivitis, parodontalna bolezen.

Lobanjska oblika progenskega ugriza je posledica genetskih ali prirojenih značilnosti strukture kosti obraznega dela lobanje. Zgornja čeljust ima lahko zadnjo lego v prostoru okostja glave pri svoji normalni velikosti, tako kot je spodnjo čeljust mogoče označiti s sprednjo lego. Nemogoče je izključiti možnost pojava lobanjskih oblik progenske okluzije med rastjo otroka zaradi otroških bolezni, motenj presnove kalcija zaradi rahitisa ali drugih bolezni.

Progenski ugriz se lahko pojavi v različnih starostih. Zadrževanje gingivalnega grebena spodnje čeljusti glede na gingivalni greben zgornje čeljusti kaže na možno nastanek progene okluzije med izraščanjem mlečnih zob. Progeno razmerje zobovja se pojavi v obdobju začasnih, odstranljivih in trajnih ugrizov.

Odprti ugriz

Odprti ugriz se nanaša na navpično malokluzijo in je značilen po navpični vrzeli med zobmi, ko je zobovje zaprto. Takšna vrzel je lahko v čelnem območju ali v stranskih ali v obeh.

DA. Kalvelis (1964) po izvoru razlikujeta dve obliki odprtega ugriza: resnična ali rahitis in napačna ali travmatična.

Vzrok travmatičnega odprtega ugriza je prevelika navpična obremenitev, ki jo posamezni zobje ali skupine zob doživljajo med nastankom okluzije. Sesanje prstov, jezika, ustnic, lica, svinčnikov in različnih predmetov lahko povzroči travmatičen odprt ugriz. V patogenezi te vrste malokluzije se dentoalveolarno skrajšanje na področjih zobovja povečano obremenjuje. V tem primeru vrzel med zobmi ustreza obliki predmeta, ki ga otrok sesa. Stranski zobje (če je med zobovjem vir kronične poškodbe) se ne zaprejo. To vodi do podaljšanja dentoalveolar v stranskih predelih, poveča višino spodnjega dela obraza, poslabša klinične manifestacije bolezni. Vir povečanega pritiska na določene dele zobovja je lahko jezik. Odprti ugriz se razvije z infantilno vrsto požiranja, ko se otrok s konico jezika odriva od zaprtih ustnic. Menijo, da lahko velikost in oblika jezika v obdobju embrionalnega razvoja ustne votline vnaprej določata nastanek odprtega ugriza. Velikost jezika, ohlapnost mišic jezika določajo njegov napačen položaj v mirovanju (medrezani položaj konice ali medokluzalni položaj stranskih delov jezika), kar je razlog za premalo izbruha zob na ustreznih področjih. Nepravilen položaj jezika v mirovanju in delovanju je lahko posledica njegovega skrajšanega frenuma, povečanja palatafaringealnih tonzil, navade, da se jezik položi v napako v zobozdravstvu po zgodnji izgubi začasnih ali stalnih zob, nepravilne artikulacije jezik pri izgovarjanju govornih zvokov na način bližnjih sorodnikov. Težave z nosnim dihanjem, zaradi katerih mora otrok imeti odprta usta, ali navada dihanja na usta je lahko pomembna.

Našteti razlogi v klasični patogenezi povzročajo dentoalveolarne oblike odprtega ugriza.

Gnatične oblike odprtega ugriza povzročajo oslabljena rast čeljustnih kosti v pogojih motene presnove kalcija zaradi rahitisa, nalezljivih, somatskih bolezni, endokrinih motenj. Oblika zgornje in spodnje čeljusti se spreminja pod vplivom vleke mišic, predvsem žvečilnih. Dentoalveolarni in bazalni loki zgornje čeljusti se pod pritiskom dejanskih žvečilnih mišic v stranskih predelih zožijo in spredaj raztegnejo. Zoženje bazalnega dela zgornje čeljusti vodi do deformacije forniksa neba, dna nosne votline, kršitve razvoja paranazalnih sinusov. Še pomembneje je, da se premična spodnja čeljust deformira predvsem pod vplivom vlečenja lastnih žvečilnih mišic in mišic, ki spuščajo spodnjo čeljust. Ob spodnjem robu telesa spodnje čeljusti nastane vdolbina pred pritrditvijo mišic maserja, veje se skrajšajo in upognejo, koti se povečajo. Položaj zgornje in spodnje čeljusti v lobanjskem prostoru se spreminja, interalveolarna višina v distalnih regijah se zmanjša zaradi podaljšanja dentoalveolar v stranskih delih zgornje čeljusti, korenin zob in alveolarnih procesov v sprednjem delu zobni loki so skrajšani. Te spremembe v okostju se poslabšajo zaradi navpične smeri rasti čeljusti.

Vzroki gnatičnih oblik odprtega ugriza so lahko tudi motnje v rasti zgornje čeljusti s prirojeno razpoko alveolarnega procesa in neba, travmatične poškodbe čeljusti, temporomandibularnih sklepov in onkološke bolezni.

Kranialne oblike odprtega ugriza so posledica posebnosti razvoja in rasti kosti lobanje z neugodno dednostjo.

Odprt ugriz je lahko v obdobjih začasnih, odstranljivih in trajnih ugrizov. Opazimo ga lahko pri nevtralnem razmerju zobovja ali pa otežimo sagitalno in transverzalno malokluzijo. Resnost anomalij je odvisna od velikosti navpične reže in števila zob brez stika v okluziji. Obstajajo tri stopnje resnosti odprtega ugriza: I stopnja - navpična reža do 5 mm; II stopnja - od 5 do 9 mm; III stopnja - več kot 9 mm.

Resnost kliničnih simptomov je odvisna od resnosti okvare. Ustnice se ne zapirajo ali zapirajo z napetostjo, jezik se nahaja med zobovjem in je viden, ko ustnice niso zaprte, spodnji del obraza se podaljša. Na območju zgornjih in spodnjih čelnih zob se razvije gingivitis, lahko pride do zobnih oblog. Jezik je običajno povečan, na njem so lahko vzdolžni in prečni žlebovi, lahko se spremeni oblika kostnega neba. Pogosto je tesna razporeditev zob.

Odprt ugriz spremljajo hude funkcionalne okvare. Težave pri ugrizu hrane, žvečenju, požiranju. Nepravilno artikulacijo jezika pogosto spremlja dislalija. Dihanje skozi usta povzroča suhost sluznice, kar povečuje dovzetnost za okužbe dihal. Spremembe funkcionalne obremenitve skupin zob vodijo v parodontalne bolezni.

Globok ugriz

Globok ugriz se nanaša na navpično malokluzijo. Za anomalije te vrste so značilni premiki posameznih skupin zob v navpični smeri - v višino. Začetno predstavo o globokem ugrizu lahko dobimo z oceno prekrivanja spodnjih sprednjih zob z zgornjimi. Zarezovanje sekalcev, ki je enako 1/3 višine kron spodnjih sekalcev, velja za normalno. Zato lahko globoko okluzijo imenujemo takšno razmerje zobovja v osrednji okluziji, pri katerem spodnji čelni zobje prekrivajo zgornje za več kot 1/3 višine njihove krone. V tem primeru je mogoče ohraniti stik med čelnimi zobmi zgornje in spodnje čeljusti ali pa sekalci ene čeljusti izgubijo stik z sekalci druge, pri zaprtju zoba pa naslonijo na sluznico dlesni ali alveolarni greben nasprotne čeljusti.

B.N. Bynin (1951) razlikuje med globokim ugrizom in globokim čelnim prekrivanjem. Z globokim čelnim prekrivanjem so incizalni robovi spodnjih sekalcev povezani z zobnimi tuberkuli zgornjih sekalcev. Za globoko okluzijo je značilno zapiranje zob, pri katerem spodnji sekalci izgubijo oporo in zdrsnejo proti robu dlesni. Globoko čelno prekrivanje je treba obravnavati kot družinsko lastnost, funkcije zobovja niso oslabljene. Vendar je to nestabilno stanje, ki lahko v primeru izgube stranskih zob ali celo uničenja njihovih približnih površin zaradi kariesa pridobi znake globokega ugriza.

Globok ugriz redko najdemo izolirano z nevtralnim razmerjem zadnjih zob. Pogosteje je v kombinaciji z nepravilnostmi v položaju zob, deformacijo zobnih lokov in malokluzijo v sagitalnih in redkeje v prečnih smereh. Vzroki za dentoalveolarno obliko globokega ugriza: kariozna poškodba trdih tkiv zob, zgodnja izguba prvih stalnih molarjev in drugih stranskih zob. V patogenezi globoke okluzije ima glavno vlogo dentoalveolarno podaljšanje sprednjih delov zobovja, ki nastane zaradi spremembe položaja sprednjih zob, izgube njihove opore. Če se starost ne zdravi, je temporomandibularni sklep vključen v patogenetski proces. Disfunkcija temporomandibularnega sklepa je opredeljena kot okluzivno-artikulacijski disfunkcionalni sindrom, katerega simptomi so bolečina, škripanje, škripanje v sklepu, obrazna bolečina, utrujenost žvečilnih mišic, bolečine v mišicah, občutek zamašenosti v ušesih, izguba sluha , glavobol, omotica in včasih glosalgija, parestezija, suha usta. Našteti simptomi so razloženi z naslednjim vzorcem razvoja patološkega procesa: odsotnost okluzalnih stikov v čelni regiji vodi v funkcionalno preobremenitev zadnjih zob, kar je lahko vzrok za tako imenovani "padajoči" ugriz. Pri nedotaknjeni zobi z osrednjim zapiranjem se sklepne glave nahajajo na dnu klivusa sklepnega tuberkuluma. Iz tega položaja se lahko premikajo naprej, navzdol in vstran. Njihov distalni premik je omejen z okluzalnimi stiki. Z upadajočim ugrizom se sklepne glave postopoma odmikajo distalno. Stopnja tega premika je odvisna od stopnje zmanjšanja višine ugriza. Distalno premaknjene sklepne glave pritiskajo na nova področja glenoidne jame, katerih tkiva niso fiziološko prilagojena za zaznavanje visokega tlaka. Posledično pride do deformacije spojnih elementov. Klikanje v sklepu nastane zaradi stiskanja, stiskanja sklepnega diska. Distalni premik sklepnih glav stisne krvne žile in živce na območju glazure (petrotimpanske) razpoke, kar poveča distrofične procese v temporomandibularnem sklepu.

Razlogi za spremembo položaja čelnih zob so lahko slabe navade sesanja in grizenja, oteženo dihanje, požiranje, govor; povečanje ene zobe z nadštevilnimi zobmi, diastema, zakasneli začasni zobje, individualno neskladje med velikostmi zgornjih in spodnjih zob; zmanjšanje enega od zobovja zaradi zadrževanja zob (pogosteje drugih spodnjih premolarjev) ali hipodencije.

Vzroki gnatičnih oblik globokega ugriza so lahko povečanje velikosti mandibularnih kotov in sprednjega položaja zgornje čeljusti.

Z nevtralnim razmerjem zobnih lokov običajno opazimo dentoalveolarno obliko globokega ugriza, s prognatsko in progeno, tako dentoalveolarno kot gnatsko.

Klinične manifestacije globokega ugriza so odvisne od njegove kombinacije z nevtralnim, prognatskim ali progenim. Obrazni znaki se kažejo z zmanjšanjem višine spodnje tretjine obraza, poglabljanjem supramentalne brazde in motnjami, značilnimi za sagitalno anomalijo, ki spremlja simptom "globokega ugriza". Spremembe oblike zobovja so odvisne od vrste ugriza. Z nevtralnim ugrizom so zobni loki v sprednji regiji pogosto sploščeni, sprednji zobje pa so pogosto tesno razporejeni. Spodnji sprednji zobje so v stiku s sluznico trdega neba. Zgornji sprednji zobje včasih poškodujejo medzobne papile na vestibularni strani spodnjih zob.

Globino prekrivanja sekalcev ocenjujemo po stopnji prekrivanja kron spodnjih sekalcev z zgornjimi: prva stopnja prekrivanja - do 2/3 višine kron; druga stopnja - 3/3; tretji je več kot 3/3.

Funkcionalne motnje s simptomom globokega ugriza se izražajo v zmanjšanju učinkovitosti žvečenja, preobremenitvi obzobnih zob, travmi sluznice, nenormalni odrgnini sekalcev in stranskih zob. Ustno dihanje, otroški tip požiranja in nepravilna artikulacija jezika, nizek položaj hrbta v mirovanju povzročajo zožitev zobnih lokov, kar poslabša globino prekrivanja. Kršitve žvečilnih mišic so opažene v obliki asimetrije njihovega krčenja ali povečanega tonusa. V zadnjem primeru za spodnjo čeljust ni mirujočega položaja z medkluzivnim prostorom s povprečno hitrostjo 2 mm. Zobje so v osrednji okluziji nenehno zaprti, mišice so napete.

Križni ugriz

Navzkrižni ugriz se nanaša na anomalije prečne okluzije in je značilen za oslabljeno zapiranje zobovja v čelni ravnini. To anomalijo povzroči sprememba velikosti zobovja (zožitev ali razširitev zgornje ali spodnje zobe) ali premik spodnje čeljusti na stran (prisilna okluzija). Križni ugriz je lahko enostranski in dvostranski, simetričen in asimetričen.

Obstajajo tri vrste navzkrižnega ugriza: dentoalveolarni (zaradi zožitve ali razširitve dentoalveolarnega loka na eni čeljusti ali na obeh čeljustih); gnatski - zaradi zožitve ali razširitve osnove čeljusti (nerazvitost ali pretiran razvoj ene od čeljustnih kosti); sklepni - zaradi premika spodnje čeljusti na stran. Premik spodnje čeljusti je lahko vzporeden s čelno ravnino ali diagonalno. Pogosteje kot druge oblike je navzkrižni ugriz povezan s stranskim premikom spodnje čeljusti.

Če je zobni lok zgornje čeljusti bočno premaknjen, se ugriz imenuje laterogenatski, s stranskim premikom spodnjega zobnega loka pa se imenuje laterogen.

V primeru sorazmernega razvoja zobnih lokov pri istem bolniku lahko opazimo laterogenetski in laterogeni ugriz. Na primer, če se spodnja zoba premakne v desno, bo na desni strani laterogeni ugriz, na levi pa laterogenetski.

Vzroki za dentoalveolarne oblike navzkrižnega ugriza so lahko: atipična razporeditev primordij stalnih zob ali njihova retencija, zapoznela menjava mlečnih zob, kršitev zaporedja izraščanja zob, zgodnje uničenje in izguba začasnih molarjev. Gnatične oblike navzkrižnega ugriza se razvijejo kot posledica motene rasti čeljusti, pogosteje spodnje pri boleznih temporomandibularnega sklepa (travma, vključno z porodom, vnetni procesi v sklepu, ankiloza, obrazna hemiatrofija). Asimetrični premik spodnje čeljusti se razvije, ko je otrok med spanjem v napačnem položaju, slabe navade, neenakomeren izbris brisalcev mlečnih zob, neenakomeren stik zob v artikulaciji, neusklajena aktivnost žvečilnih mišic itd.

Klinična slika vsake vrste navzkrižnega ugriza ima svoje značilnosti. Pogosto je s križnim ugrizom motena oblika obraza, prečni premiki spodnje čeljusti so oteženi. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi grizenja sluznice ličnic, jezika, nepravilne izgovorjave zvokov govora. Križni ugriz zaradi travmatske okluzije spremlja parodontalna bolezen, anomalija s stranskim premikom spodnje čeljusti pa vodi v disfunkcijo temporomandibularnih sklepov.

Diagnoza patološke okluzije

Diagnoza se postavi na podlagi podatkov kliničnega pregleda in študije diagnostičnih modelov čeljusti, fotografij obraza (ocena profila obraza), podatkov rentgenskih raziskovalnih metod (ortopantomografija, stranski in neposredni teleradiogram glave, tomografija temporomandibularnih sklepov), kraniometrični podatki, podatki elektromiografije žvečilnih in obraznih mišic, pa tudi rentgenski CT-podatki s produkcijo v težkih primerih za izračun zdravljenja stereolitografskih modelov.

Zdravljenje malokluzije

Glavna metoda zdravljenja je patologija ortodontske okluzije (uporaba različnih pripomočkov, naramnic). Če anomalije ni mogoče odpraviti konzervativno, se zdravljenje izvede v kombinaciji, t.j. ortodontsko metodo kombiniramo s kirurško.

Testni nadzor

Zobna gniloba je (nastavite pravilno zaporedje)

Jaz pri katerem je

II z naknadnim nastankom napake v obliki votline

IIIpatološki proces trdih zobnih tkiv

IV se je pojavil po zobanju

Vdemineralizacija in proteoliza

VI pod vplivom neugodnih zunanjih in notranjih dejavnikov

V notranjosti je lokalizirana votlina s površinskim kariesom

emajli in dentin

3. Vdolbina s povprečnim kariesom je lokalizirana znotraj

emajli in dentin

4. Faze zdravljenja kariesa (nastavite pravilno zaporedje)

Dokončam pečat

II priprava kariozne votline

IIInalaganje izolacijskega tesnila

IV zdravljenje z zdravili

V uporaba trajnega pečata

VI sušenje votline

5. Akutni pulpitis (navedite številke vseh pravilnih odgovorov)

apikalno

žariščno

hipertrofična

vlaknasti

razpršen

6. Kronični pulpitis (navedite številke vseh pravilnih odgovorov)

žariščno

vlaknasti

razpršen

hipertrofična

gangrenozni

granuliranje

7. Temperaturni test za akutne oblike pulpitisa

močno boleče

boleče

neboleč

Pritožbe pri akutnem pulpitisu

stalne spontane bolečine, ki niso povezane s časom dneva

spontane, občasne, večinoma nočne bolečine

9. Klinika za akutni parodontitis (navedite številke vseh pravilnih odgovorov)

stalne spontane bolečine

bolečina zaradi dražilcev temperature

povečanje regionalnih bezgavk

povečane bolečine pri grizenju zoba

bolečina pri palpaciji vzdolž prehodne gube v projekcijskem območju vrha korenine

Nastavite korespondenco:

Rentgenska slika periapikalne regije	Patologija
1) razširitev obzobne reže na območju vrha korenine 2) nejasnost, zamegljenost slike periapikalne regije 3) žarišče uničenja z nejasnimi obrisi 4) žarišče uničenja kosti z jasnimi obrisi	a) akutni parodontitis
	b) karies
	c) kronični granulatni parodontitis
	d) kronični fibrozni parodontitis
	e) kronični granulomatozni parodontitis
	f) kronični gangrenozni pulpitis

Odgovor: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Vzroki akutne mehanske poškodbe ustne sluznice (navedite številke vseh pravilnih odgovorov)

naključno grizenje

ostra rana

slaba kakovost protetike

previsni rob polnila

12. Vzroki za kronične mehanske poškodbe ustne sluznice (navedite številke vseh pravilnih odgovorov)

naključno grizenje

ostra rana

slaba kakovost protetike

dolgotrajno draženje z ostrimi robovi zob

previsni rob polnila

običajno grizenje lica in ustnic

Bednarjeve afte najdemo v

otroci prvih mesecev življenja

otroci 2-3 leta

šolski otroci

mladostniki

odraslih

Uspeh zdravljenja travmatičnih erozij in dekubitalnih ulkusov določa

izbira zdravil proti bolečinam

odprava dejavnika, ki poškoduje sluznico

uporaba nekaterih razkužil

uporaba nekaterih keratoplastičnih sredstev

Gljivične bolezni ustne votline vključujejo

akutni herpetični stomatitis

kandidoza (drozg pri otrocih)

skodle

Nalezljive in alergijske bolezni ustne votline vključujejo

kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis

akutni herpetični stomatitis

kandidoza (drozg pri otrocih)

ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis Vincenta

skodle

17. Vzroki za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (navedite številke vseh pravilnih odgovorov)

hipotermija

bolezni prebavil

prenesli ARVI

bakterijska okužba

virusna infekcija

18. Dejavnosti, opravljene v obdobju remisije kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa (navedite številke vseh pravilnih odgovorov)

zdravljenje z antibiotiki

sanacija ustne votline

trening ustne higiene

izpiranje ust z antiseptičnimi raztopinami

pregled pri gastroenterologu

odkrivanje in odpravljanje žarišč kronične okužbe

pregled pri alergologu

Povzročitelj akutnega herpetičnega stomatitisa

fusospiroheti

herpes simplex virus

virus varicella-zoster

virus gripe

Coxsackie virus

Glavni element poraza v OGS

Vrstni red izrastka začasnih zob v zgornji čeljusti

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Vrstni red izrastka začasnih zob v spodnji čeljusti

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Zaporedje izrastka stalnih zob v zgornji čeljusti

Zaporedje izrastka stalnih zob v spodnji čeljusti

Ugriz je razmerje v osrednji okluziji

čeljusti

zobe ali zobe

alveolarni procesi čeljusti

26. Nenormalen ugriz, pri katerem so zobje zgornje čeljusti glede na zobe spodnje čeljusti v bolj sprednjem položaju v primerjavi z ortognatskim ugrizom, se imenuje

križ

prognatski

globoko

progen

Napovedno razmerje zobovja je lahko posledica

podaljšanje zobnega loka spodnje čeljusti

podaljšanje zobnega loka zgornje čeljusti

skrajšanje zobnega loka zgornje čeljusti

28. Progenski ugriz je lahko posledica

zgodnja izguba zob v zgornji čeljusti

zgodnja izguba zob v spodnji čeljusti

poškodbe spodnje čeljusti

Vzrok, ki prispeva k pojavu pravega progenskega ugriza, je lahko

hiperfunkcija hipofize

hipertiroidizem

hiperfunkcija nadledvične skorje

hiperfunkcija obščitničnih žlez

Vzroki za makrognatijo spodnje čeljusti so lahko

neustrezno organizirano umetno hranjenje

slabe navade

kratek frenum jezika

Pravilen ugriz je normalna fiziološka tvorba čeljusti in rast zob, pri kateri človek nima težav.

Pri nepravilnem ugrizu opazimo napačen položaj zob, ki povzroča težave tako z samimi zobmi kot z notranjimi organi: prebavnim sistemom zaradi slabo prežvečene hrane, dihanja in govora.

Zdravniki menijo, da se malokluzija pojavlja precej pogosto, vendar v večini primerov kršitve ne presegajo ustaljenih norm in ne povzročajo težav. V tem primeru bolnik ne potrebuje zdravljenja. Če so nepravilno zrasli zobje povzročili številne težave, jih je treba odpraviti.

Pomembno je vedeti: zdravljenje malokluzije je odvisno od posebne situacije.

Glede na resnost situacije lahko ponudite različne možnosti: naramnice, posebne plošče, simulatorje razvoja čeljusti in celo operacijo.

Pogledi

Nenormalnosti ugriza so lahko povezane z zgornjo in spodnjo čeljustjo. Razdeljeni so na naslednje vrste:

1. Distalno: povezano z močno razvito zgornjo čeljustjo in nerazvito spodnjo čeljustjo - zgornji zobje močno štrli naprej.
2. Mesial: To je nasprotje distalnega ugriza, pri katerem se preveč razvita spodnja čeljust potisne naprej.
3. Globoko: pojavi se, ko zgornji zobje prekrivajo spodnje za več kot polovico.
4. Odprto: zobje se ne zaprejo popolnoma; pri zaprtih ustih je med vrsticami opazna vrzel.
5. Crossover: za katerega je značilna nerazvitost ene od strani.
6. Distopija: s takšno anomalijo je težava v lokaciji zob, zrastejo s svojega mesta.
7. Diastema: To so vrzeli med sosednjimi zobmi, najpogosteje med zgornjimi sekalci.

Obstajajo 3 stopnje anomalij:

1. pri 1 stopinji razlika med pravilnimi in nepravilnimi ugrizi ni večja od 5 mm;
2. pri 2 stopinjah - največ 9 mm;
3. pri razredu 3 - več kot 10 mm.

Vsaka nepravilnost povzroči naslednje težave:

1. Z samimi zobmi in čeljustmi: ob tesnem stiku se zobje hitro drgnejo drug ob drugega, obstaja tudi nevarnost ran in vnetja zaradi stika zob z dlesni in težav pri zdravljenju zob.
2. Z dihanjem, požiranjem in žvečenjem: človek pri tem ni omejen, ampak dela napačno s fiziološkega vidika. To pa pogosto postane vzrok za razvoj bolezni notranjih organov.
3. S hudim stresom na čeljustih in časovnem režnju lobanje, ki lahko povzroči trajne glavobole.
4. Z govorom: človek lahko govori nejasno, zmečkano, šeplja, vendar bo pomoč logopeda nemočna.
5. Videz in samopodoba: Zaradi nepravilne postavitve čeljusti se lahko obraz razjezi ali izgleda predolgo.

Vzroki in zdravljenje

Težave z ugrizom lahko pogosto opazimo že v otroštvu: zaradi nepravilnega ali neenakomernega razvoja čeljusti pri otrocih začnejo zobje rasti ne tako, kot bi morali. Kljub velikemu številu anomalij se vzroki najpogosteje izkažejo za enake:

1. Dednost, to je napačna okvara, je prirojena, bolezen ali poškodba, ki jo je mama utrpela med nosečnostjo.
2. Slabe navade dojenčki: sesanje dude ali palca, pomanjkanje trdne hrane, torej odsotnost "trenerja" za čeljusti.
3. Bolezni, povezane s kostmi, ali poškodbe čeljusti, nepravilno spojene kosti.
4. Motnje pri dihanju, žvečenju in drugih funkcijah, odrgnine zob.
5. Prezgodnja ali pozna izguba mlečnih zob.
6. Slabo okolje, pomanjkanje vitaminov, težave pri razvoju otroka.

Opomba: v nekaterih primerih je lahko vzrok malkluzije prenizek položaj zgornjega frenuma.

Zdravljenje je najbolj učinkovito v otroštvu s prvo rastjo zob in zamenjavo primarnih zob z molarji. V zgodnjem otroštvu je za preprečevanje razvoja dovolj, da otroka odvadimo slabih navad, redno dajemo trdo zelenjavo in sadje ter spremljamo tudi rast zob.

Pri menjavi zob boste morali izvajati posebne vaje in nositi snemljive naramnice, ki pomagajo "premakniti" zobe in poravnati čeljust.Če težave ne odpravimo takoj, bo v odrasli dobi veliko težje: trajalo bo nekaj let nošenja togih struktur, v posebej težkih primerih pa kirurškega posega.

Med slednjim se čeljust "odstrani" pacientu in postavi v pravilen položaj ter jo pritrdi s posebnimi sistemi. Po ozdravitvi je ugriz popolnoma popravljen.

Nepravilen ugriz ne izgleda le grdo, ampak lahko povzroči tudi zdravstvene težave. Treba je natančno spremljati razvoj zob pri otrocih in uporabiti nabor naprav za preprečevanje anomalij ugriza ter po potrebi opraviti resnejše zdravljenje.

Za vse nepravilnosti ugriza si oglejte naslednji video:

Anomalije okluzije so lahko posledica kršitve velikosti in lokacije zob, oblike in velikosti zobnih lokov, velikosti njihovih apikalnih podlag, velikosti in razmerja podlag čeljusti, položaja čeljusti v lobanji, premik spodnje čeljusti. Obstajajo tri glavne oblike anomalij ugriza: dentoalveolarna, gnatska in kombinirana.

Zobna alveolarna oblika se razvije kot posledica anomalij v velikosti in položaju posameznih zob, njihovih skupin ali sprememb v obliki alveolarnih procesov.

Gnatična oblika se razvije kot posledica kršitve velikosti ene ali obeh čeljusti (mikro- in makrognatija) ali nepravilnega položaja čeljusti glede na druge kosti obraza.

Kombinirana oblika je kombinacija dentoalveolarne in gnatske oblike.

Anomalije sagitalnega ugriza. Distalni ugriz (prognatija) označen s premikom zgornjega zobovja naprej glede na spodnjega ali s premikom spodnjega zobovja nazaj glede na zgornjega. Fisursko-tuberkulozni stik zgornjih in spodnjih zob je prekinjen po celotnem zobu. Distalna okluzija se pogosto kombinira z drugimi nepravilnostmi žvečilnega sistema: napačen položaj, gneča, izboklina, retruzija zob, zožitev (manj pogosto širjenje) zobovja, globok, odprt ugriz in njihove različne kombinacije.

Obstajata dve glavni obliki distalne okluzije (prvi in ​​drugi podrazred drugega razreda po Englejevi klasifikaciji).

Prva oblika- zgornji sprednji zobje so upognjeni naprej s prisotnostjo ali odsotnostjo treh. Med njima in spodnjimi sekalci je sagitalna reža, prekrivanje sprednjih zob (spodnjih) z zgornjimi je globoko. Rezalni robovi spodnjih sekalcev včasih pridejo v stik s sluznico trdega neba in jo travmatizirajo (glej sliko 4, a). Pogosto opazimo zožitev (stiskanje) zgornje čeljusti v stranskih predelih (glej sliko 7). Obraz ima naslednje značilnosti: izbočen je, pogosto s skrajšanim spodnjim delom, zgornji sekalci štrlijo izpod zgornje ustnice in ležijo na spodnji ustnici, ustnice se ne zapirajo, globoka nadbradna guba zdi se, da sta spodnja čeljust in spodnja ustnica premaknjeni nazaj - vtis napeti izraz obraza.

Druga oblika- zgornji sprednji zobje z alveolarnim odcepom so odmaknjeni nazaj (retruzija), včasih rezalni robovi poškodujejo dlesni na vratu spodnjih zob. Čelna področja zobnih lokov so sploščena, spodnja čeljust je pogosto nerazvita, zgornja čeljust pa včasih preveč razvita. Spodnji sprednji zobje so natrpani, pogosto jezično odklonjeni in lahko pridejo v stik s sluznico neba (glej sliko 4, b). Obraz ima naslednje značilnosti: spodnji del obraza je skrajšan, ustnice zaprte, spodnja ustnica obrnjena, odebeljena, supramentalna guba je globoka, vogali spodnje čeljusti so skoraj ravni. Z distalno okluzijo prevladujejo navpični gibi spodnje čeljusti. Mišice, ki raztezajo spodnjo čeljust in krožno mišico ust, so nerazvite. Grizenje in žvečenje hrane je oteženo zaradi sagitalne vrzeli med sekalci in zmanjšanja površine zapiranja zob. Dihalne in govorne funkcije so oslabljene, včasih požiranje.

Yu.M. Malygin opredeljuje devet vrst distalne okluzije, pri čemer upošteva obliko in velikost zobnih lokov, položaj sprednjih zob zgornje in spodnje čeljusti ter etiologijo anomalij. Prvih šest sort ustreza prvi obliki distalne okluzije in vključuje naslednje nepravilnosti: odsotnost deformacije zobnih lokov, stranski premik spodnje čeljusti, natrpanost zob in zožitev zobnih lokov, podaljšanje zgornjega zoba, včasih nižje, z izrastkom, tresenjem, zožitvijo zobnih lokov. Preostale sorte ustrezajo drugi obliki distalne okluzije in vključujejo naslednje anomalije: asimetrija zobnih lokov, izboklina zgornjih vrst na eni strani, njihova retruzija na drugi, skrajšanje zobovja z retruzijo zgornje osrednje sekalci, izboklina stranskih zob, skrajšanje in zoženje zobnih lokov z retruzijo vseh sekalcev ...

Mezijski ugriz (potomci) označen s premikom spodnje zobovja spredaj (mezialno) glede na zgornjo ali premik zgornje zobovja zadaj glede na spodnjo. V tem primeru običajno pride do prekrivanja sekancev na hrbtni strani - spodnji sekalci prekrivajo zgornje, lahko pa pride do zapiranja zadnjice, kot pri direktnem ugrizu, ali pri odprtem ugrizu. V nekaterih primerih med spodnjimi in zgornjimi sekalci obstaja sagitalna vrzel. Mezijsko okluzijo delimo na fiziološko, ko je med zobovjem več stikov po celotni dolžini, in patološko, ko se ti stiki v različni meri pretrgajo, v žvečilnem sistemu obstajajo morfološke, funkcionalne, estetske motnje. Pri fiziološkem potomstvu je funkcija žvečilnega sistema nekoliko motena, tak ugriz ni predmet ortodontskega zdravljenja. Obrazni znaki mezialnega ugriza so naslednji: stoji brada, včasih s skrajšanjem spodnje tretjine obraza, medtem ko se zdi, da srednji del obraza potone. Opazimo izboklino spodnje ustnice spredaj s široko rdečo obrobo, zgornja ustnica se premakne nazaj, njena rdeča obroba je ozka. Ustna reža je široka, z izrazitimi nasolabialnimi gubami in gladkostjo brade. Koti spodnje čeljusti se praviloma povečajo na 145-150 °. Obraz s potomci ima zaradi štrleče brade senilni videz.

Mezijski ugriz je mogoče kombinirati z drugimi deformacijami ugriza v prečni (navzkrižni ugriz) in navpični smeri (odprt ugriz, globok ugriz), pa tudi z nepravilnostmi zobnih lokov, položajem posameznih in skupin zob.

Obstajajo tri klinične oblike mezialne okluzije ... Za prvo obliko je značilno prekrivanje zgornjih zob s spodnjimi, hkrati pa ohranja stik med njimi. Spremembe so izražene v sprednjem delu zobovja. Zobni loki, zgornja in spodnja čeljust so normalno razviti.

Pri drugi obliki (prisilni ugriz) je v čelnem območju obratno razmerje zob - jezične površine spodnjih zob drsijo vzdolž vestibularnih površin zgornjih ali pa je med njimi majhna sagitalna reža. Spodnji zob in čeljust sta premaknjena spredaj (medialno) glede na zgornjo. Lahko pride do relativne nerazvitosti zgornje čeljusti, pogosteje v sprednji regiji.

Ti dve obliki se imenujeta lažno potomstvo, saj lahko pacient premakne spodnjo čeljust nazaj, dokler se sekalci ne zaprejo z rezalnimi robovi.

Za tretjo obliko je značilno obratno razmerje zobovja s prisotnostjo sagitalne reže med vestibularnimi površinami zgornjih zob in jezikovnimi površinami spodnjih zob. Na bočnih področjih spodnja zoba prekriva zgornjo. V velikem odstotku primerov pride do zoženja ali nerazvitosti zgornje čeljusti, prekomernega razvoja spodnje čeljusti z normalno zgornjo, različne kombinacije teh deformacij. Značilna je prisotnost treh med očmi in premolarji spodnje čeljusti. Pacient ne more premakniti spodnje čeljusti, dokler se sekalci ne zaprejo z rezalnimi robovi, kar moti funkcijo žvečenja in preprečuje uporabo naprav z nagnjeno ravnino.

F. Ya. Khoroshilkina et al. Obstajata dve glavni obliki mezialne okluzije: dentoalveolarna (ki ji lahko pripišemo prvo in drugo zgoraj opisano obliko) in gnatska (tretja oblika). Vsako od oblik je mogoče kombinirati s sprednjim premikom spodnje čeljusti.

Funkcionalne motnje pri mezialni okluziji se izražajo v težkem odgrizanju hrane v prisotnosti sagitalne vrzeli med sekalci, kršitvi žvečenja zaradi zmanjšanja površine zapiranja zobovja, šepanju, prevladi razširitve spodnjega dela čeljust (prevlada mišic propelerja nad navijali).

Anomalije ugriza v prečni smeri. Križni ugriz... Uzumeckiene razlikuje tri oblike navzkrižnega ugriza. Prva oblika je bukalni (bukalni) navzkrižni ugriz brez premika spodnje čeljusti na stran (enostransko in dvostransko), s premikom spodnje čeljusti na stran (vzporedno s sredinsko sagitalno ravnino, diagonalno) in kombinirano. Za bukalno obliko navzkrižnega ugriza so značilni zožitev zgornjega zoba ali čeljusti, širitev spodnjega zoba, čeljusti in kombinacija teh motenj. Druga oblika je jezikovni (jezični) navzkrižni ugriz - enostranski ali dvostranski. Za to obliko so značilne široka zgornja zoba in čeljust, zožene spodnje zobe in čeljust, kombinacija teh dveh motenj. Tretja oblika - kombinirani navzkrižni ugriz - kombinacija (kombinacija) znakov prve in druge skupine (glej sliko 8).

Obstajajo tudi sorte navzkrižnega ugriza: dentoalveolarni - zožitev ali razširitev dentoalveolarnega loka ene čeljusti, kombinacija takšnih kršitev na obeh čeljustih; gnatic - zožitev ali širjenje osnove čeljusti (nerazvitost, prekomerni razvoj); sklepno - premik spodnje čeljusti v stran (vzporedno s sredinsko sagitalno ravnino ali diagonalno). Te vrste navzkrižnega ugriza so lahko enostranske, dvostranske, simetrične, asimetrične in kombinirane.

Znaki navzkrižnega ugriza so asimetrija obraza s premikom sredine brade, včasih brez premika. Pogosto pride do premika spodnje čeljusti, sploščenja brade (jezična oblika), lahko se poveča volumen same mišice maserja na strani premika spodnje čeljusti, kar poveča asimetrijo obraza. Na strani premika je opaziti skrajšanje telesa ali vej spodnje čeljusti z odebelitvijo njenega telesa in brade na nasprotni strani. Srednja črta med zgornjimi in spodnjimi osrednjimi sekalci je običajno premaknjena proti neusklajenim zobom. Oblika zobnih lokov in ugriz se spreminjata. Funkcionalne motnje se izražajo v težavah bočnih gibov spodnje čeljusti, kršitvi žvečenja. Bolniki opažajo grizenje sluznice ličnic. Govor in funkcija temporomandibularnih sklepov sta pri anomalijah s premikom spodnje čeljusti v stran oslabljena. Včasih se sam ton masažne mišice poveča na strani premika spodnje čeljusti. Moteno razpoko-tuberkulozno zapiranje zobovja. Jezični tuberkuli zgornjih stranskih zob na strani deformacije se lahko dotaknejo tistih na spodnjih zobeh, včasih zgornji stranski zobje celo delno ali popolnoma zdrsnejo mimo spodnjih na eni ali obeh straneh.

Navpična malkluzija ... Za globok ugriz je značilna nerazvitost alveolarnih procesov v stranskih predelih. Ko je zobovja zaprta, se sprednji zobje zgornje čeljusti prekrivajo s spodnjimi za več kot tretjino višine kron. Razlikovati med globokim čelnim ali incizalnim prekrivanjem - rezalni robovi spodnjih sekalcev se pri zapiranju artikulirajo z zobnimi tuberkuli zgornjih sekalcev; globok ugriz - ni artikulacije sprednjih zob (glej sliko 10); travmatičen ugriz - sprednji zobje ene čeljusti, ko zaprete zobovje, pridejo v stik z dlesni na drugi čeljusti. Z globokim ugrizom se razlikujejo tri stopnje incizalnega prekrivanja: s prvim - za eno ali dve tretjini višine kron osrednjih sekalcev (do 5 mm); z drugo - dve tretjini ali popolno prekrivanje (od 6 do 9 mm); s tretjim, popolnejšim prekrivanjem (več kot 9 mm). Obstajajo tudi oblike globokega ugriza: dentoalveolarne - motnje na področju zobnega loka in alveolarnega procesa; gnatski - nerazvitost, prekomerni razvoj ene čeljusti ali njihova kombinacija na dveh čeljustih; kombinirano - kombinacija kršitev prve in druge oblike.

Globok ugriz se lahko kombinira z drugimi nepravilnostmi žvečilnega sistema, najpogosteje pa obstaja kombinacija z distalno okluzijo. Ko se globoki ugriz združi z drugo distalno obliko, se zobni loki skrajšajo, globok ugriz omeji podaljšanje spodnje čeljusti, prepreči njeno rast - blokirni ugriz. Znak globokega ugriza je skrajšanje spodnjega dela obraza - izgleda široko in kratko, spodnja ustnica je obrnjena navzven, zgornja ustnica skrajšana. Supramentalne in nasolabialne gube so izrazite, brada je odklonjena posteriorno, vendar v gnatični obliki in v kombinaciji z mezialnim ugrizom lahko štrli. Obstajajo lahko tudi drugi znaki, značilni za distalni, mezialni ugriz s kombinirano anomalijo.

Pri pregledu zobnih lokov opazimo ostro ukrivljenost okluzalne ravnine spodnje čeljusti: alveolarni proces v sprednji regiji je izrazit in se nahaja visoko - dentoalveolarno podaljšanje, v stranskih regijah pa slabo izraženo - dentoalveolarno skrajšanje (gl. Slika 20). Ta ukrivljenost omejuje bočno gibanje spodnje čeljusti. Funkcionalne motnje pri globokem ugrizu so naslednje: zmanjšanje učinkovitosti odgrizanja hrane in žvečenja, preobremenitev obzobnega dela sprednjih zob, travma dlesni, alveolarni procesi, disfunkcija žvečilnih mišic, požiranje, včasih dihanje, omejitev sagitalnega in stranski premiki spodnje čeljusti.

Za resnost anomalije je značilna velikost navpične reže (I stopnja - do 5 mm; II stopnja - od 5 do 9 mm; III stopnja - več kot 9 mm), pa tudi število brez stika zobje (I stopnja - del ali vsi sprednji zobje se ne zaprejo; II. stopnja - sprednji zobje in premolarji se ne zaprejo; III. stopnja - sprednji zobje, premolarji in prvi molarji se ne zaprejo).