Katero koli bolezen lahko ujamete kjer koli, tudi ne da bi zapustili dom. Ta članek bo obravnaval bolezen, kot je dizenterija. Zdravljenje, diagnoza bolezni, simptomi in učinkoviti preventivni ukrepi - o vsem tem želim govoriti.
O bolezni
Na samem začetku morate razumeti koncepte. Kaj pravzaprav je dizenterija? To je nalezljiva bolezen, ki prizadene prebavila, in sicer konec debelega črevesa. Dizenterijo povzročajo različni mikroorganizmi. Glede na to je narava te bolezni:
- Amoebic. Ta bolezen je značilna za države s tropskim in subtropskim podnebjem. Torej, ta mikroorganizem povzroča bolezen, kot je amebijaza.
- Bakterijski, kadar dizenterijo povzroča bakterija iz rodu Shigella.
O patogenih organizmih
Rad bi povedal nekaj besed o samih povzročiteljih dizenterije, ki so pogosti na našem območju. Kot smo že omenili, jo povzroča bakterija Shigella, ki lahko pri normalni temperaturi in vlažnosti živi od nekaj dni do nekaj mesecev. V nekaterih primerih lahko ta bakterija v njej najprimernejšem okolju obstaja tudi do 4 mesece. Pogoji vzreje so zanjo še posebej sprejemljivi v prehrambenih izdelkih (kuhano meso, solate, kuhane ribe, mleto meso, mleko in mlečni izdelki, pa tudi kompoti in žele) ter različnih vrstah odplak.
Vrste dizenterije
Če ima oseba diagnozo dizenterija, bo predpisano zdravljenje, odvisno od vrste šigeloze, ki jo ima bolnik. Torej, vredno je reči, da je lahko dveh vrst (na ozemlju naše domovine):
- Dysentery Sonne. Ta bolezen je danes najpogostejša. Bakterijska patogenost: 10 milijonov celic. Glavna pot prenosa je hrana.
- Flexnerjeva dizenterija. Aktivno se je začel širiti v 60. letih prejšnjega stoletja. Patogenost: približno 100 mikrobnih teles. Glavna prenosna pot: po vodi.
V svetovni medicinski praksi se razlikuje tudi dizenterija Grigoriev-Shiga. Vendar je bil najpogostejši na začetku prejšnjega stoletja v Ameriki, pa tudi v Aziji.
Širjenje okužbe
Dizenterija se širi tako kot druge črevesne bolezni. Šigele lahko vstopijo v telo skozi usta. V tem primeru ne more biti onesnažena samo hrana, temveč tudi voda. Zahvaljujoč umazanim rokam se lahko okužite tudi, če bakterije, ki so na njih, vstopijo v pacientov požiralnik (ta metoda okužbe je najpogostejša pri otrocih). Če govorimo v znanstvenem jeziku, potem v medicinski praksi obstajata dva glavna načina prenosa te bolezni:
- Fekalno-oralno (hrana ali voda).
- Kontakt in gospodinjstvo (umazane roke, gospodinjski predmeti).
Bakterije šigele vstopijo v človeško telo skozi usta, preidejo skozi celoten prebavni trakt (prebavila) in se šele nato pritrdijo na sluznico določenih organov (najpogosteje gre za sigmoidno črevo). Prav tako se te bakterije začnejo aktivno razmnoževati, hkrati pa sproščajo nevaren toksin, ki običajno vpliva na vsa človeška tkiva. Še posebej vpliva na bolnikov živčni sistem. Pomembna točka: vzrok vsega, kar se po okužbenem procesu zgodi s človeškim telesom, so ravno ti toksini. Nato pride do lezije sluznice, njenega vnetja, pojava razjed. To bolezen določajo ti simptomi. Nato sledi postopek zdravljenja, odstranjevanje šigel iz telesa, celjenje nastalih ran.
Časovna obdobja
Zdravniki tako imenovane stare garde pravijo, da je dizenterija bolezen umazanih rok. In to je popolnoma res. Pri otrocih je to najpogosteje. Vrhunec bolezni pri dojenčkih so poletni meseci, tj. Julij avgust. Kar zadeva dojenčke, najpogosteje zbolijo septembra. Dizenterijo lahko odrasle prizadene kadar koli v letu.
Potek bolezni
Zdaj moramo razmisliti, kako poteka sama bolezen in katere znake dizenterije pri odrasli osebi lahko ločimo. Inkubacijsko obdobje je od 1 do 1 tedna (najpogosteje je 2-3 dni). Sama bolezen se začne s precej akutno reakcijo telesa na patogena. Trenutno je to lahko:
- Mrzlica.
- Povišanje temperature.
- Pomanjkanje ali zmanjšan apetit.
- Glavobol (z nizko toksičnostjo) ali krči in krči (z visoko toksičnostjo).
Malo kasneje boste začutili bolečine v trebuhu. Na samem začetku bodo neumni. Sčasoma se bo narava bolečine spremenila. Bolečina bo krča, ostra. Podrobneje bo mogoče določiti tudi kraj njegove lokalizacije: spodnji del trebuha, predvsem na levi (redkeje na desni). Pred odvajanjem blata (tj. Pred odhodom na stranišče) se lahko bolečina poveča. V tem primeru se lahko pojavijo napačne želje (tenezmi), možna pa je tudi dehidracija telesa. Dizenterija lahko traja od nekaj dni (v najblažji obliki) do enega tedna in celo več (v hudi obliki).
Pregled bolnika
Za pravilno diagnozo dizenterije mora diagnoza bolezni potekati izključno v stenah zdravstvene ustanove. Samozdravljenje in samo-diagnoza lahko privedeta do nepopravljivih posledic in resnega razvoja bolezni. Torej, prvi koraki zdravnika: jemanje anamneze in pregled bolnika. V tem primeru je palpacija trebuha zelo pomembna. V tem primeru bo pacient občutil krče in bolečine v debelem črevesu. Zdravnik se bo pozanimal tudi o naravi pacientovega blata. Torej, iztrebke lahko mešamo s sluzjo in krvjo. Pogostnost je odvisna od same bolezni (stopnje toksičnosti) in je lahko od večkrat na dan do 12-15 potovanj na stranišče. Narava iztrebljanja je tako imenovano rektalno pljuvanje. In seveda je pri diagnozi te bolezni še posebej pomemben bakteriološki pregled blata. Analiza iztrebkov na dizenterijo bo bolniku predpisana tudi po okrevanju, da se prepriča, da v človeškem telesu sploh ni šigele.
Dojenčki
Pri majhnih otrocih se lahko ta bolezen razvije na popolnoma drugačne načine. Očitnih simptomov morda ni. Poleg tega je ta bolezen v tej starosti zelo podobna enterokolitisu. Resnost bolezni bo odvisna od dehidracije in seveda stopnje toksičnosti. Mešanica krvi v blatu se najpogosteje pojavi pozneje kot pri odraslih in starejših otrocih. Znebitev bolezni se lahko odloži. Ob nepravilnem zdravljenju in neupoštevanju prehrane se lahko pri dojenčkih razvije distrofija.
Otroci, starejši od 1 leta
Pri teh dojenčkih najpogosteje pride do enterokolitične dizenterije, katere vzrok so umazane roke. V tem primeru se sama bolezen začne precej akutno. Dojenčki lahko bruhajo v začetni fazi. Dehidracija telesa lahko postane posledica resne zastrupitve. Prvih nekaj dni je blata pri otrocih zelo obilno, medtem ko je vodeno. Nadalje se njen volumen zmanjša, vendar se lahko pojavijo proge krvi in \u200b\u200bsluzi.
Blag potek bolezni
Prav tako bi rad upošteval različne znake dizenterije pri odraslih. Kateri simptomi bodo torej značilni za bolnika z blagim potekom:
- Kratkotrajna vročina (od nekaj ur do nekaj dni). Temperatura se bo dvignila na 38 ° C.
- Bolečina je zmerna, poslabša se le pred iztrebljanjem.
- Blato je ohlapno ali kašasto. To ne bo pokazalo pramenov krvi ali sluzi. Pogostost obiskovanja stranišča: največ 10-krat na dan.
Pri tem poteku bolezni zastrupitev in driska traja nekaj dni. Popolno okrevanje bolnika nastopi v 2-3 tednih.
Zmerni potek bolezni
Katere simptome lahko opazimo pri bolniku z zmernim potekom te bolezni?
- Mrzlica, telesna temperatura znotraj 38-39 ° С (trajanje: od nekaj ur do največ 4 dni).
- Slabost, omotica, glavobol, pomanjkanje apetita.
- Krče, redne, lokalizirane v spodnjem delu trebuha.
- Pogosti tenezmi, lažna potreba po iztrebljanju.
- Pogostost blata: do 20-krat na dan. Značaj: pičlo črevesje, prožeto s krvjo in sluzi.
- Koža postane bleda. Pojavi se razdražljivost.
- Jezik je lahko prekrit z belo prevleko. Lahko tudi čutite suha usta.
V tem poteku bolezni in zastrupitve traja od 2 do 5 dni. Popolno okrevanje (zdravljenje črevesja) nastopi v mesecu in pol.
Hud potek bolezni
Katere simptome bomo opazili pri bolniku s hudo dizenterijo?
- Hiter razvoj bolezni, izrazita zastrupitev.
- Pomembnejše motnje kardiovaskularnega sistema.
- Mrzlica, vročina do 40C.
- Močan glavobol, šibkost.
- Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, kolcanje.
- Bolečina v trebuhu.
- Pogosta potreba po iztrebljanju.
- Blato pogosteje 20-krat na dan.
V tem primeru traja bolezen 5-12 dni. Postopek celjenja je dolgotrajen, zdravljenje traja 3-4 tedne. Popolnoma zdrav človek postane šele po 2 mesecih, ko se črevesna sluznica popolnoma pozdravi.
Zdravljenje
Če je bolniku diagnosticirana dizenterija, se zdravljenje najpogosteje izvaja doma, tj. ambulantno. Naslednji bolniki so predmet hospitalizacije:
- Tisti s hudo boleznijo.
- Starci.
- Otroci, mlajši od enega leta.
V vseh teh primerih je zdravljenje dolgotrajno in pogosto je potreben nadzor strokovnjakov.
Kako se zdraviti?
Torej dizenterija. Zdravljenje bolnika bo v prvi vrsti odvisno od tega, kako natančno napreduje njegova bolezen. Vendar so najpogosteje predpisana naslednja zdravila:
- Akutna dizenterija. Za obvladovanje patogena bodo bolniku predpisani antibiotiki. Z dizenterijo bodo iz serije tetraciklinov ali fluorokinolonov.
- Razstrupljevalno zdravljenje. To so zdravila, kot so Metadoxil (intravensko ali intramuskularno), Zorex (kapsule).
- Encimska sredstva za odpravljanje motenj v telesu. To so lahko zdravila, kot so "Festal", "Panzinorm", "Mezim-Forte".
- Mikroklise. Ker akutna črevesna okužba prizadene debelo črevo, je bolniku za izboljšanje njegovega stanja predpisana mikroklistera z infuzijo kamilice in različna olja: morska krhlika, evkaliptus, šipki.
- Če pride do dehidracije telesa, bo pacient moral jemati zdravila, kot sta "Oralit" ali "Regidron", ki obnavljata ravnovesje vode in soli v telesu.
Glede na simptomatologijo se lahko predpišejo tudi spazmolitiki, ki popolnoma lajšajo bolečine (na primer zdravilo "Spazmalgon"). Lahko se predpišejo tudi enterosorbenti (zdravilo "Enterosgel").
Hrana
Prehrana je zelo pomembna tudi pri dizenteriji. Kako pravilno jesti s to boleznijo?
- V prvih nekaj dneh bolezni je bolniku s hudo zastrupitvijo predpisana dieta št. 0a. Hrana mora biti tekoča ali želejasta (decoctions, sokovi, žele, juha).
- Ko se zastrupitev zmanjša, se prehrana spremeni v številko 4. V hrano se vnašajo jajca, kefir, krekerji, ribe.
- Da bi ustavili vnetni proces in se znebili toksinov, je predpisana dieta številka 13.
- Sledi dieta številka 2.
- Nekaj \u200b\u200bčasa po okrevanju je bolniku priporočljivo, da "sedi" na dieti številka 15.
Hkrati trajanje bivanja na dieti vsakega bolnika ni natančno navedeno. Vse je odvisno od poteka bolezni in stopnje okrevanja.
Še nekaj besed o prehrani
Če ima bolnik akutno črevesno okužbo, mora upoštevati določeno prehrano. Kakšen je torej pravi način prehranjevanja v tem primeru?
- Pijte veliko tekočine. Ker obstaja nevarnost dehidracije, mora bolnik piti čim več.
- Približno 7-krat na dan morate jesti v delnih delih.
- Post je prepovedan, lahko povzroči izčrpavanje telesa.
- Hrana mora biti toplotno obdelana. Jedi naj bodo tople.
- Obvezno bo tudi uživanje vitaminov. V tem primeru je še posebej koristen vitamin C (lahko ga predpišemo celo intravensko), pa tudi vitamine skupine B.
Ljudska zdravila
Možno je tudi zdravljenje dizenterije doma. V tem primeru lahko uporabite eno od naslednjih orodij, ki so prav tako odlična za reševanje te težave:
- Trpotec. Vzeti morate nekaj semen trpotca, ki jih dobro zmeljete. Takšno zdravilo je treba jemati 4-krat na dan, 1 uro pred obroki, po 1 gram.
- Infuzija. Za njegovo pripravo morate vzeti 50 g listov koprive, trpotec, ozkolistno ogrščico, enako število cvetov lekarniške kamilice, 30 g lupine aspen. Vse se pomeša. Za pripravo zdravila morate vzeti 3 žlice. to mešanico zelišč prelijte s 3 skodelicami vrele vode, dajte vse v termo in pustite uro in pol. Po tem se vse filtrira. To je dnevni odmerek zdravila. Vzeti ga je treba približno 4-krat na dan pred glavnimi obroki pol ure. Obdobje zdravljenja je dva tedna.
- Aloja. Alojev sok se dobro spopada z dizenterijo. Vzeti ga je treba peroralno, 2 žlički 20 minut pred obroki, trikrat na dan.
- Draga. Skupaj z zdravili je dobro, da bolnik jemlje tudi med. Največji dnevni odmerek je 100 gramov. Nekaj \u200b\u200bdeset minut pred obroki ga je treba razdeliti na tri odmerke. Kar zadeva otroke, je njihov dnevni odmerek 30-50 gramov.
- Borovnica. Je odlično sredstvo proti dizenteriji. Iz suhih jagod morate samo pripraviti poparek.
- Hrast. Hrastovo lubje, ki deluje adstringentno, bo prav tako pomagalo obvladati to težavo. Za pripravo zdravila morate 1 čajno žličko sesekljanega hrastovega lubja preliti s kozarcem hladne vrele vode, vztrajati ves dan. Nato zdravilo filtriramo. Vzeti ga je treba v enakih požirkih čez dan. Pozor! Tega izdelka ni mogoče pripraviti za zdravljenje otrok.
- Rowan. Kot zdravilo lahko jemljete 100 gramov teh jagod dnevno trikrat na dan pol ure pred obroki. Pomaga tudi pri dizenteriji in soku gorskega pepela. Piti ga je treba v četrtini kozarca trikrat na dan 30 minut pred glavnimi obroki.
- Cocklebur. Odprava korenin in semen zelišč, kot je petelin, bo prav tako pomagala obvladati težavo. Za pripravo zdravila morate vzeti 1 žlico surovin, vliti kozarec vode in vse vreti 10 minut. Potem se vse vztraja. Zdravilo se jemlje toplo 3-krat na dan pred obroki skupaj z medom (ki ga dodamo po okusu).
- Propolis. Je odlično protibakterijsko sredstvo. Vzemite ga v čisti obliki, 3-5 gramov eno uro in pol pred obroki, temeljito žvečite.
- Infuzija alkohola. Lahko si pripravite tudi poparek, ki vam bo pomagal v kratkem času obvladati to težavo. Torej, za pripravo zdravila morate vzeti 20% alkoholno tinkturo propolisa (30 kapljic) in žlico sadja ptičje češnje. Sadje prelijemo s kozarcem vrele vode, kuhamo nekaj časa. Nato se tam doda alkoholna infuzija. Zdravilo se vzame v pol kozarca pol ure pred glavnimi obroki.
Preprečevanje
Da ne bi iskali učinkovitega zdravila za dizenterijo in se izognili tej bolezni, je najbolje, da se držimo nekaterih preventivnih ukrepov. Kaj je v tem primeru treba zapomniti:
- V vsakdanjem življenju in med kuhanjem je treba upoštevati vse sanitarne in higienske standarde.
- Vodo morate piti samo iz zaupanja vrednih virov.
- Jejte čim manj v gostinskih obratih. Popolnoma odpravite tudi uživanje hitre hrane.
- In seveda morate vedno imeti čiste roke.
Nalezljiva bolezen s fekalno-oralnim prenosnim mehanizmom, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Shigella in potekajo s prevladujočo lezijo sluznice debelega črevesa.
Dizenterija se kaže v simptomih, kot so splošno slabo počutje, krči v trebuhu, pogosta tekoča driska, ki v tipičnih primerih vsebuje primesi sluzi in krvi in \u200b\u200bjo spremljajo lažne želje.
Klinični koncept "dizenterije" obstaja že dolgo. Ta izraz je pomenil vsako bolezen, ki jo spremlja "krvava ali napeta driska". Šele mnogo kasneje se je ta izraz začel uporabljati za označevanje nalezljivih bolezni črevesja.
Povzročitelji dizenterije
Povzročitelji dizenterije spadajo v rod Shigella. Njihova dolžina je 2-3 mikrona. širina 0,5-0,7 mikrona. Kapsule in spore ne nastajajo, nepremične, gramnegativne. Šigele vsebujejo termostabilni O-antigen. Ko se uničijo, se sprostijo endotoksini, ki lahko tudi proizvajajo eksotoksin. Shigella Grigorieva-Shiga proizvaja nevrotoksin.
V skladu z mednarodno klasifikacijo so šigele razdeljene v 4 podskupine: A (Grigorieva-Shiga, Shtutser-Schmitz, Large-Sachs), B (Flexner, Newcastle), C (Boydi), D (Sonne). Pri temperaturi 100 ° C umrejo takoj, pri 60 ° C in po neposredni sončni svetlobi po 30 minutah. V senci - 79 dni, v mleku - 2-17 dni, maslu - 8-62 dni, v kisli smetani od 10 ur do 4 dni, v skuti - 6-15 dni, v krušni drobtini - 7-12 dni , v mletem mesu se lahko namnoži, v kanalizaciji - 25-30 dni in v tleh do nekaj mesecev.
Kako je okužba z dizenterijo
Posebno nevarnost za razvoj dizenterije predstavljajo delavci z dizenterijo v sistemih za oskrbo s hrano in vodo. Iz njih mikrobi lahko vstopijo v hrano ali vodo in povzročijo velike izbruhe bolezni. Inkubacijsko obdobje za dizenterijo je v povprečju 3-4 dni. Dizenterija se prenaša predvsem z vodo in hrano. Domača okužba z okužbo z dizenterijo se pojavi z gospodinjskimi predmeti (posoda, stikala, gumbi na vratih). Umazane roke igrajo veliko vlogo pri širjenju okužbe z dizenterijo. Zato je za preprečevanje dizenterije (bolezni umazanih rok) zelo pomembno upoštevati pravila osebne higiene.
Simptomi dizenterije
Po naravi simptomov se dizenterija običajno deli na akutno in kronično. Akutna dizenterija traja od nekaj dni do treh mesecev; bolezen z daljšim potekom se šteje za kronično. Najpogosteje bolezen poteka v akutni obliki in je trenutno značilna razmeroma blag potek in zelo nizka smrtnost. Za blago obliko akutne dizenterije je značilna tipična, čeprav ostro izražena klinična slika.
Inkubacijsko (latentno) obdobje, tako kot pri drugih oblikah dizenterije, običajno traja 2-5 dni, lahko pa se skrajša na 18-24 ur. Bolezen se najpogosteje začne nenadoma. Bolniki imajo zmerne bolečine v spodnjem delu trebuha, predvsem na levi, v danki lahko pride do vlečnih bolečin. Blato je pogosto, 3-5 do 10-krat na dan, pomešano s sluzi, včasih s krvjo. Telesna temperatura je normalna ali nekoliko visoka.
Jasneje je, da se simptomi dizenterije izražajo z zmernim potekom bolezni. Običajno se ugotovi akutno ali po kratkem obdobju slabega počutja, šibkosti, hlajenja, neprijetnega občutka v trebuhu, značilnih znakov bolezni. V večini primerov se krči pojavijo v spodnjem delu trebuha, predvsem na levi. Pogostost blata (bolečega, tekočega, pomešanega s sluzi in krvjo) je od 10-15 do 25-krat na dan in se lahko v prvih 2 dneh poveča.
Hkrati se pojavi glavobol, temperatura se dvigne, ki traja 2-5 dni in doseže 38-39C. Povišanje telesne temperature traja največ 2-3 dni. Pri približno 80% bolnikov krče v trebuhu trajajo dlje časa. V nekaterih primerih so lahko trajne. Običajno je bolečina v spodnjem delu trebuha, včasih - predvsem na levi. Pri 30% bolnikov je bolečina razpršena, pri 5-7% - v epigastriju ali v predelu popka. Včasih opazimo napihnjenost s plinom.
Za hudo obliko akutne dizenterije je značilna prisotnost akutne klinične slike. Bolezen se začne burno, bolniki se predvsem pritožujejo nad hudimi krčevitimi bolečinami v trebuhu, pogostim tekočim blatom, šibkostjo, visoko telesno temperaturo, pogosto slabostjo in bruhanjem. Blato je zelo pogosto, mešano s sluzi, krvjo in včasih gnojem. Puls je močno povečan, opazimo težko dihanje, krvni tlak se zmanjša. Bolezen lahko traja do 6 tednov in ob neugodnem poteku postane kronična.
Dizenterija pri otrocih
Dizenterija je pri otrocih veliko pogostejša kot pri odraslih. Nevarnost zbolevanja za otrokom z dizenterijo je še posebej velika v velikih otroških skupinah v vrtcih. V otroških kolektivih se dizenterija zlahka prenaša z otroka na otroka z umazanimi igračami. Simptomi dizenterije pri otrocih sovpadajo s simptomi pri odraslih: otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, slabega počutja in pomanjkanja apetita. Starši otroka, okuženega z dizenterijo, lahko opazijo povišanje temperature in pojav trajne driske. V vseh primerih driske, ki se pojavi ob povišani temperaturi (še posebej, če driska vsebuje primesi krvi in \u200b\u200btraja več dni) , otroka je treba čim prej pokazati zdravniku!
Otroke z dizenterijo je treba do popolnega okrevanja izolirati od zdravih otrok. Otroci, ki so bili v stiku z otrokom z dizenterijo, so običajno pod nadzorom 2-3 tedne. Zdravljenje dizenterije pri otrocih je treba začeti čim prej. Pri otrocih lahko dizenterija povzroči hudo dehidracijo, kar je za otroka zelo nevarno. Če ima otrok drisko in zvišano telesno temperaturo: otroku dajte čim več tekočine, preden gre k zdravniku!
Zapleti dizenterije
Možni zapleti pri dizenteriji: nalezljivo-toksični šok, nalezljivo-toksična encefalopatija, perforacija črevesja z razvojem peritonitisa, pljučnice itd. Glede na resnost se razkrijejo različne stopnje resnosti sprememb na sluznici debelega črevesa (katarhalna, kataralni, hemoragični, erozivni, ulcerozni, fibrinozni). Najbolj tipični zapleti dizenterije so hemoragične in erozivne spremembe v ozadju vnetja sluznice.
Diagnoza dizenterije
Dokaz o naravi bolezni dizenterije je izolacija šigele iz blata, vendar je to mogoče le pri 50% bolnikov (pogosteje med izbruhi). Za potrditev diagnoze se uporabljajo tudi imunološke metode za odkrivanje antigenov patogenov in njihovih toksinov v slini, urinu, koprofiltratih, krvi in \u200b\u200bprotitelesih proti šigeli. Za diagnozo kronične dizenterije je pomembno navesti akutno dizenterijo, ki je bila prizadeta v zadnjih 3 mesecih. Dizenterijo je treba razlikovati od akutnega kolitisa druge etiologije (salmonela itd.), Pa tudi amebijaze, balantidijaze, ulceroznega kolitisa, raka debelega črevesa.
Zdravljenje dizenterije
Zdravljenje bolnikov z dizenterijo lahko izvajamo tako v nalezljivi bolnišnici kot doma. Bolniki z zmernimi in hudimi oblikami, otroci, mlajši od 3 let, oslabljeni bolniki so hospitalizirani, pa tudi, če zdravljenja ni mogoče organizirati doma; zaradi epidemioloških indikacij so hospitalizirani otroci, ki obiskujejo vrtce, gostinski delavci, osebe, ki živijo v hostlih.
Pri zdravljenju dizenterije so nitrofurani predpisani kot etiotropna zdravila (furazalidon, furadonin 0,1 g 4-krat na dan, ersefuril 0,2 g 4-krat na dan), oksikinolini (nitroksolin 0,1 g 4-krat na dan, intetrix 1-2 tableti 3-krat na dan dan), kotrimaksazol (biseptol 2 tableti 2-krat na dan), fluorokinoloni (ofloksacin 0,2-0,4 g 2-krat na dan, ciprofloksacin 0,25-0,5 g 2-krat na dan), aminoglikozidi, cefalosporini. Pri blagi dizenteriji se za zdravljenje uporabljajo nitrofurani, kotrimaksazol, oksikinolini, za zmerno težo se uporabljajo fluorokinoloni, za hudo grižo se uporabljajo fluorokinoloni (če je potrebno v kombinaciji z aminoglikozidi), cefalosporini v kombinaciji z aminoglikozidi.
Za Flexnerjevo in Sonnejevo dizenterijo se uporablja polivalentni dizenterijski bakteriofag. Z dehidracijo se izvede dehidracija, s hudo zastrupitvijo - razstrupljevalna terapija. S hudim sindromom bolečine se antispazmodiki (noshpa, papaverin) uporabljajo za lajšanje spazma debelega črevesa; prikazani so adstringenti (vikalin, vikair, tannakp). Predpisan je kompleks vitaminov, vključno z askorbinsko kislino (500-600 mg na dan), nikotinsko kislino (60 mg na dan), tiaminom in riboflavinom (9 mg na dan). Za korekcijo črevesne biocenoze se uporabljajo bakterijski pripravki (s hudim sindromom kolitisa - biosporin, bactisubtil, flonivinBS, s hudim enteričnim sindromom - enterol; 6. dan bakterioterapije so predpisani linex, bifidumbacterin, vitaflor itd.).
Pri dolgotrajnem poteku bolezni se izvaja stimulativno zdravljenje - 5-7 dni se pentoksil predpisuje po 0,25 g 3-krat na dan ali jetiluracil po 0,5 g 3-krat na dan ali natrijev nukleinat po 0,1 g 3-krat na dan. dan ali dibazol 0,02 g 3-krat na dan. Da bi preprečili ponovitev dizenterije, je potrebno skrbno odkrivanje in zdravljenje sočasnih bolezni. Napoved je ugodna. Prehod v kronične oblike opazimo pri popolni terapiji razmeroma redko (12%).
Dieta za grižo
Med zdravljenjem dizenterije se mora bolnik držati diete. V hudih primerih bolezni je treba prvi dan opaziti lakoto, lahko pijete samo vodno-solne raztopine. Nato preidejo na dieto številka 4. Predpogoj za prehransko prehrano z dizenterijo je izključitev polnomastnega mleka iz prehrane. Diete za grižo je treba upoštevati vsaj 3 tedne.
Preprečevanje dizenterije je povezano predvsem s sanitarnimi in higienskimi ukrepi. Sanitarni nadzor nad živilskimi industrijskimi podjetji, mlekarnami, javnimi gostinskimi podjetji. Nadzor sanitarnega izboljšanja vrtcev, javnih in stanovanjskih ustanov. Sanitarni nadzor oskrbe s pitno vodo, prehrana prebivalstva. Namen vseh teh ukrepov je preprečiti prenos vseh črevesnih okužb. V zvezi s tem se velik pomen pripisuje sanitarnemu in izobraževalnemu delu. Osebno preprečevanje dizenterije se nanaša na natančno upoštevanje pravil osebne higiene. Skratka, dizenterija je bolezen umazanih rok! Pogosto si umijte roke z milom in vodo, udarite muhe!
Vprašanja in odgovori na temo "Dizenterija"
Vprašanje: živjo mojemu sinu, staremu 4 leta, diagnosticirali so mu amebno dizenterijo, specialist za nalezljive bolezni je zdravil predpisal žal, teden, ko se panoji s sluzom ne končajo, povejte mi, da je postopek okrevanja še dolgotrajen in ali daje stranski učinek? (((
Odgovor: Otroci okrevajo brez zapletov (običajno tri ali štiri tedne po začetku bolezni). Toda popolno okrevanje sluznice traja do 3 mesece in dlje. Kršitev prehrane ogroža pojav poslabšanja.
Vprašanje:Moj sin je star 6 mesecev. Iztrebki so bili vedno kašasti, včasih rumeni, včasih zeleni. Driska se je začela pred dvema dnevoma. Voda in sluz prideta ven. Že en dan se normalno ne kaka, včasih pa se pri driski pojavijo proge krvi (ali bolj pogosto). Šel sem na kliniko, potem pa krvi še ni bilo, rekli so disbiozo. Zelo kriči, ko poniža in duhovnik je ves rdeč od razdraženosti, ne dovoli mu niti dotika. Ne vem, kaj naj storim. Bojim se, da bi lahko prišlo do dizenterije.
Odgovor:Zelo malo verjetno je, da ima otrok dizenterijo. Za pregled in analizo blata ga morate čim prej pokazati zdravniku.
Vprašanje:Stara sem 21 let. Prišel s počitnic pred 6 dnevi. Drugi dan po prihodu se je začela huda driska, v prvih dveh dneh je le nekajkrat na dan pila loperamid. Ni pomagalo in tretji dan se je stanje poslabšalo, driska je postala zelo tanka in pogosto, temperatura je 38 stopinj, začela je piti baktisubtil, tinkturo potentile, kamilice in rehidrona za dehidracijo. Naslednji dan in do zdaj je temperatura 37 stopinj, driska nekajkrat na dan in napihnjenost. Jedem samo riž, toast, piščančjo juho. Povejte mi, kaj se zdravi in \u200b\u200bkaj je lahko? Pet dni so me že mučili.
Odgovor:Čim prej obiščite zdravnika! Morda imate dizenterijo, ki zahteva posebno zdravljenje z antibiotiki. Ne jemljite več zdravila Loperamid, kategorično je kontraindiciran, če sumite na črevesno okužbo.
Vprašanje:Peti dan ima moj sin tekoče blato do 10-krat na dan, njegova konsistenca se spremeni iz zelene s sluzi v normalno, rahlo tekočo. Proces praznjenja je boleč, prišel je zdravnik, predpisal smecta, že smo pili, pijemo kuro enterofurila, temperatura se je danes dvignila na 39. Vprašanje - kako je videti pri pritožbah?
Odgovor:Simptomi, ki ste jih opisali, so resnično značilni za črevesno okužbo (salmoneloza ali dizenterija). Otroka je treba čim prej hospitalizirati in zdraviti v bolnišnici.
Vprašanje:Že tri dni skoraj vsako uro imam hude bolečine v trebuhu in drisko. Ponoči sem se zbudil od njih. Danes zjutraj me je rahlo bolela glava v predelu templjev, ugotovila sem temperaturo 37,8, a do 14. ure je padla na 36,9. Kako dolgo bodo bolečine trajale? Je resno? Kako se zdraviti? ali k zdravniku?
Odgovor:Vaše stanje je res zelo resno. Glede na opis vaših simptomov imate morda črevesno okužbo (morda dizenterijo), ki zahteva takojšnje zdravljenje. Čim prej pokličite rešilca \u200b\u200bali obiščite zdravnika. Glavobol v vašem primeru najverjetneje povzroči huda dehidracija. V celotnem obdobju zdravljenja driske poskušajte piti čim več (vsaj 2-3 litre mineralne vode na dan).
Vprašanje:Pred tremi dnevi se je ponoči pojavila driska. Do večera naslednjega dne se je temperatura dvignila na 37,5. Torej, driska in vročina, šibkost se nadaljujeta. Včasih bolečine v spodnjem delu trebuha, ropotanje v črevesju. Ni bilo bruhanja ali slabosti. Vzel sem premog, mislim, da je zato blato temno, zeleno-črno. V blatu nisem opazil krvi. Včeraj in danes sem spil 1 kozarec raztopine kalijevega permanganata. Pomoč!
Odgovor:Čim prej bi morali k zdravniku, kajti če imate dizenterijo (sodeč po simptomih je to res lahko), je situacija lahko zelo resna in potrebujete pomoč strokovnjakov. Poskusite piti več in še naprej jemati aktivno oglje, preden greste k zdravniku.
Vprašanje:Zdravo. Imam to vprašanje. Mama je zbolela ob 6. uri zjutraj, temperatura je bila 37 in enkrat na uro sem šla na stranišče driska, naslednji dan je oče zbolel, imel je tudi temperaturo 38 in drisko, 3. dan je moja tudi sestra je zbolela - temperatura 37 in driska, prvi dan so imeli šibkost. Potem sem zbolel, zgodaj zjutraj je bila temperatura 39,8, slabost je bila strašna, zdaj pa drugi dan grem na stranišče vsake pol ure. Sluz pride ven in je videti kot drobovje, vse to je rahlo rdeče barve. Starši in sestra so se začeli bolje počutiti 2. dan, vendar me skrbi, kaj se mi je zgodilo. Poklical sem zdravnika - rekla je, naj jemljem 4 tablete furazolidona na dan tako zase kot za moje starše. Jedla sem veliko vseh vrst krepilnih tablet črevesne flore - brez rezultata. Kako okrepiti državo, v dveh dneh sem šel 100-krat. in plini in sluz, ne vem, kaj naj storim. Povejte mi, kaj lahko storite, hvala vnaprej. Stara sem 20 let.
Odgovor:Simptomi, ki ste jih opisali, so značilni za črevesno okužbo (morda dizenterijo). Nadaljevati morate zdravljenje, ki vam ga je predpisal zdravnik, in če driska traja v naslednjih 2 dneh, ponovno pokličite zdravnika. Zdaj je za vas najpomembnejši trenutek zdravljenja pogosto in obilno pitje (skodelica vode po vsaki potrebi po stranišču), vnos enterosorbentov (na primer Smecta) in antibiotik. Zdaj nima smisla jemati zdravil, ki obnavljajo mikrofloro. Vse koristne bakterije in snovi, ki so v teh zdravilih, se izločijo z drisko. potek zdravljenja s temi zdravili je bolje začeti šele po koncu driske.
Vprašanje:Pozdravljeni, moja žena ima 39 tednov, pred 4 tedni sem bil na infekcijski kliniki z bruhanjem, zvišano telesno temperaturo, od tam so me odpustili 3 dni kasneje, potem ko sem šel spat, dva dni kasneje so bili testi pripravljeni. Diagnosticirana je bila dizenterija. Zdravnik nalezljive bolezni v polikliniki ji ne predpiše zdravljenja z utemeljitvijo, da noče hraniti z antibiotiki, da bodo škodljivo vplivali na otroka, ampak vsak teden opravi le teste za dizenterijo in vsakič, ko je potrjeno. Imamo dogovor z zdravnikom v navadni porodnišnici, kjer bi radi rodili, vendar je ni pripravljena sprejeti z dizenterijo, le če obstaja pisno potrdilo specialista nalezljive bolezni, da lahko rodi v navadna porodnišnica. Zdravnik po posvetovanju jo želi dati na infekcijsko kliniko. Mi pa nočemo tja, saj tam ne poznamo zdravnikov in kako bo vse. 1) Ali obstaja kakšen način rojstva v običajni porodnišnici pri zdravniku, ki ga želimo? Navsezadnje je inkubacijsko obdobje dizenterije 7 dni. 2) Ali je mogoče, če specialist za nalezljive bolezni predpiše zdravljenje, ozdraviti se od dizenterije pred porodom. 3) Kako ogrožati porod, če se desenterija ne konča? 4) Jutri opravite teste, vendar bodo pripravljeni v samo 5 dneh, do takrat se je porod morda že začel, kaj lahko svetujete? Lep pozdrav, Rushan.
Odgovor:Zdravo! Po zakonu ljudi z dizenterijo ni mogoče hospitalizirati v običajni porodnišnici, saj obstajajo zdrave ženske. Dizenterije ni mogoče pozdraviti pred porodom, še posebej, ker se porod lahko začne kadar koli, tudi jutri. Nimate možnosti, roditi boste morali v nalezljivi porodnišnici.
Vprašanje:Moji ženi so v 4. tednu nosečnosti diagnosticirali dizenterijo! Kaj storiti? Kako zdraviti?
Odgovor:Ne pozabite zdraviti v skladu s priporočili specialista za nalezljive bolezni in z izbiro zdravil, ki so najbolj varna za plod.
Vprašanje:pred tremi tedni sem zbolel za ARVI. Temperatura je bila pod 40. Izcedek iz nosu in kašelj. Po enem tednu se driska s sluzi in krvjo, torej ne. Tri dni smo ležali v sobi za nalezljive bolezni. zdaj pravijo, da je dizenterija, ampak zaenkrat vprašljiva! In zvečer so medicinske sestre (poklicale okužbo) rekle, da ni ničesar. In imamo drisko brez krvi in \u200b\u200btemperatura se je povzpela na 38,8. Na vrhu je veliko zob, ki so pripravljene izpasti. Morska slina (OCEAN). kaj lahko svetujete?
Odgovor:Najverjetneje je resnično povišanje temperature in obilno slinjenje povezano z zobmi - v 2-3 dneh bi morali zobje izrasti in temperatura se bo normalizirala. Če se driska s krvjo ponovno ponovi, obvezno obvestite svojega zdravnika.
Dizenterija je akutna črevesna nalezljiva bolezen, ki jo v medicinskih krogih delimo na bakterijsko in amebno ali šigelozo in amebijazo. Amebe je prvi identificiral ruski znanstvenik po imenu F.A. Lesh, povzročitelja dizenterije pri osebi Shigella pa je ugotovil japonski raziskovalec Kiyoshi Shiga.
Ker je amebija pogostejša v državah z vročim podnebjem - Indiji, Mehiki, je v Rusiji takšna bolezen precej redka. Da bi pravočasno prepoznali bolezen in začeli ustrezno zdravljenje, se morate seznaniti s simptomi dizenterije pri odraslih in otrocih.
Podrobneje bomo obravnavali nalezljivo dizenterijo ali shingelozo, katere simptomi se začnejo z riganjem, splošno zastrupitvijo telesa, slabostjo in bruhanjem. Tudi dizenterija se lahko kaže z bolečino, napihnjenostjo, drisko, zgago, lažno željo po iztrebljanju, ropotanjem, rektalnim pljuvanjem in malinovim želejem (poškodba distalnega črevesja).
Na podlagi pacientovih pritožb in znakov zastrupitve in telesnih motenj ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka. Za natančno diagnozo je treba dati krv za serologijo (prisotnost protiteles proti Shigella) in iztrebke za setev dizenterijske skupine.
Vzroki in načini okužbe z dizenterijo pri otrocih in odraslih
Vir širjenja dizenterije so ljudje, ki trpijo za akutno ali kronično obliko te bolezni ali so prenašalci bakterij.
Bolniki z akutno obliko bolezni so najbolj nalezljivi v prvih dneh bolezni. Akutna oblika dizenterije traja približno tri mesece, izločanje bakterij pa se ne ustavi ves čas bolezni.
V prisotnosti kronične oblike bolezni lahko oseba sprosti bakterije le med poslabšanjem. Takšna obdobja trajajo približno 3 mesece.
Najbolj nepredvidljivi so nosilci bakterij, pri katerih je bolezen v blagi ali izbrisani obliki asimptomatska, vendar tudi pri blagi bolezni človek še naprej izloča bakterije.
Glavni razlog za nastanek dizenterije pri odraslih in otrocih je neupoštevanje pravil osebne higiene in uporaba okuženih izdelkov. Mehanizem okužbe s to boleznijo nalezljive narave je lahko le en - fekalno-oralni, vendar se načini okužbe razlikujejo:
kontaktno-gospodinjski način - prenos griže Grigoriev-Shiga;
prehrambena pot je glavna za prenos dizenterije na Sonne;
plovna pot je najpogostejša pot za Flexnerjevo dizenterijo.
Vse vrste dizenterije se prenašajo z osebe na osebo prek gospodinjskih predmetov, pod pogojem, da ni osebne higiene in so predmeti kontaminirani z blatom. Dejavnik prenosa dizenterije in drugih črevesnih okužb so gospodinjski predmeti, umazane roke, neoprana zelenjava in sadje, hrana (zlasti mleko), muhe, voda, pod pogojem, da je bolna oseba v stiku z njimi.
Oseba je zelo dovzetna za dizenterijo.
Hkrati stopnja dovzetnosti praktično ni odvisna od spola in starosti, vendar je v večini primerov začetek dizenterije značilen za predšolske otroke. To je posledica dejstva, da se v tej starosti higienskih veščin ne upošteva vedno. Vzroki za disenterijo pri otrocih in odraslih so lahko ne le dejstvo okužbe, temveč tudi provokativni dejavniki, vključno z občutljivostjo na črevesne bolezni nalezljive narave, ki se razvijejo v ozadju akutnih ali kroničnih oblik bolezni prebavil .
Sezonska incidenca.
Kot tudi druge črevesne okužbe - salmoneloza, želodčna gripa, dizenterija, se pogosto razvije v poletno-jesenskem času, saj je visoka temperatura zraka ugodno okolje za razmnoževanje in aktivacijo šigele.
Po preboleli bolezni ima oseba eno leto imunost, specifično za vrsto.
Povzročitelj bolezni lahko ostane aktiven v zunanjem okolju 1,5 meseca in če pride na nekatere vrste izdelkov, zlasti mlečne izdelke, se lahko celo razmnoži. Dizenterija se pojavi po vstopu povzročitelja bolezni v prebavila, nato pa se šigela začne množiti in sprošča strupe v kri. Toksini negativno vplivajo na centralni živčni sistem, črevesne stene, krvni obtok, jetra, ožilje. V sluznici tankega črevesa se pojavi vnetje, zaradi česar lahko v črevesju nastanejo veliki, globoki razjede.
Simptomi dizenterije pri odraslih in otrocih
Za diagnozo so pomembni sezonskost, registracija primerov dizenterije v pacientovem ožjem krogu in prisotnost izbruha dizenterije. Inkubacijsko obdobje bolezni je od nekaj ur do 5 dni, najpogosteje pa je to obdobje v 2-3 dneh, zato je mogoče z veliko verjetnostjo ugotoviti možen vir okužbe. Simptomi dizenterije ob prisotnosti tipične klinične slike poteka so naslednji.
Bolezen se začne akutno, prvi simptomi pa so v naravi splošne zastrupitve telesa, pojavi se padec krvnega tlaka, zmanjša se apetit, slabost, glavobol, zviša se visoka temperatura. V trebuhu se pojavijo bolečine, ki so sprva difuzne, konstantno dolgočasne narave, vendar z napredovanjem zastrupitev postane paroksizmalna, zakrčena in je lokalizirana na levi strani ali v predelu nad sramnicami. Pred defakacijo se bolečina poveča.
Druga značilnost dizenterije je pojav tenezmov ali lažne boleče želje po iztrebljanju, ki se ne konča s praznjenjem. V danki se lahko pojavijo tudi bolečine v času iztrebljanja in še nekaj časa po izpraznitvi. Bolečine v naravi vlečejo in jih lahko prenašamo iz črevesja v križnico.
Pojavi se pogosto blato, več kot 10-krat na dan, ki ga pogosto spremljajo sluzno-krvavi izcedki, v posebej hudih primerih pri praznjenju črevesja opazimo izključno krvave sluzne izcedke.
Obstaja tudi gastroentericna varianta poteka bolezni, ki predstavlja 20% primerov. Zanj je značilna zastrupitev in zvišana telesna temperatura, ki ne presegata stopnje črevesnih motenj, temveč se pojavita sočasno z njimi. Ta oblika bolezni se začne z ohlapnim vodnim blatom in bruhanjem. Drugi ali tretji dan se lahko pridruži kolitis. To obliko odlikujejo prisotnost dehidracije, zmanjšana količina urina, suha sluznica in koža, padec krvnega tlaka, letargija.
Dizenterija se lahko pojavi v različnih oblikah, od nelagodja v črevesju, nizke temperature in blagega slabega počutja, do hudega, resnega poteka dizenterije, pri katerem simptomi in zdravljenje zahtevajo nujno hospitalizacijo bolnika - nevrološke motnje, bruhanje, pogosto odvajanje blata, bledica kože, vročina, popolna zavrnitev jesti.
Pri kronični dizenteriji simptomi niso opojni, vendar vztraja vsakodnevna driska, pri kateri ima blato zelenkast odtenek in kašasto strukturo, pojavi se hipovitaminoza in oseba začne hujšati. Z razpoložljivostjo sodobnega ustreznega zdravljenja se odpravi kronična dizenterija, odsotnost te oblike bolezni v razvitih državah je še posebej opazna, saj vnos eubiotikov, enterosorbentov in antibiotikov, ki jih je v sodobni farmakologiji ogromno, zavira razmnoževanje šigel .
Značilnosti simptomov dizenterije pri otrocih
Otroška dizenterija v zgodnjih letih ima številne značilnosti. Glavna manifestacija bolezni je driska s sindromom kolitisa (majhna količina blata, ki vsebuje kri in sluz) in simptomi splošne zastrupitve telesa, ki se ne razlikujejo veliko od večine nalezljivih bolezni - izguba apetita, vročina, poslabšanje zdravja. Sindrom kolitisa je prisoten v 90% primerov, vendar njegove manifestacije niso izrazite, temveč le v kombinaciji s sindromom dispepsije.
Prvi dan bolezni spastično stanje črevesja vodi do skopega blata pri otroku, medtem ko se lahko namesto blata sprosti le motna zelenkasta sluz, včasih prožeta s krvjo.
Tenezme, ki so značilni za starejše otroke in odrasle, pri majhnih otrocih nadomestijo jokajoči napadi med gibanjem črevesja, sprostitev anusa, tesnoba. Pri otrocih, mlajših od 3 let, in dojenčkih, za razliko od starejših dojenčkov želodec ni povlečen, temveč izbočen.
Strupene oblike dizenterije so pri dojenčkih redke. Nalezljiva toksikoza ima blag značaj zaradi fiziološke hiporeaktivnosti na toksikozo mikrobnega izvora. Pogosto pa je prisotna dehidracija (eksikoza), ki se ob prisotnosti driske in bruhanja zelo hitro razvije.
Simptomi dizenterije pri dojenčkih se kažejo z močnim zmanjšanjem teže, bruhanjem, pogostim obilnim vodnim blatom, saj se v telesu pojavijo hude kršitve beljakovinskega in vodno-mineralnega metabolizma. Takšne spremembe lahko privedejo do razvoja črevesne pareze, adinamije, kardiovaskularnih motenj in drugih resnih stanj.
Pri dojenčkih simptomatologijo dopolnjuje pojav ileitisa z zvišano telesno temperaturo, ileokolitisom, vročim, motnim, pogostim, obilnim blatom, napenjanjem, znatno izgubo teže, stalnim bruhanjem in hudo zastrupitvijo. Ugotovljeno je bilo, da se takšne oblike dizenterije v večini primerov kombinirajo s salmonelozo ali stafilokokno okužbo.
Najtežje manifestacije zastrupitve z otroško dizenterijo so hladni okončine, meningealni pojavi, cianoza, zameglitev zavesti, konvulzije, poleg tega se lahko pri otroku razvije tahikardija, gluhost in pridušeni srčni zvoki, padec krvnega tlaka, kardiovaskularna šibkost.
Razlike med simptomi dizenterije in drugimi črevesnimi motnjami
Če obstaja sum na dizenterijo, jo je treba razlikovati od drugih črevesnih bolezni nalezljivega ali neinfektivnega izvora, kot so:
Salmoneloza, bolezni, ki se prenašajo s hrano.
Te bolezni se začnejo z večkratnim bruhanjem, mrzlico, bolečino, ki je v večini primerov lokalizirana v nadželodčnem predelu. Pri zastrupitvi s hrano ni poškodb debelega črevesa, zato ni opaziti razvoja spastične bolečine v ilealni regiji in ni lažnih pozivov po iztrebljanju. V prisotnosti salmoneloze imajo blato senco močvirja, to je zelenkasto.
Za razliko od nalezljive oblike dizenterije je zanjo značilen kronični proces, pri katerem ni opazne temperaturne reakcije. Blato ohranja videz blata, vendar se sluz s krvjo enakomerno meša, kar ustvarja značilno maso, imenovano "malinov žele", ki vsebuje povzročitelje bolezni - amebo.
Nima simptomov spastičnega kolitisa. Ta bolezen se začne manifestirati z lažno željo po iztrebljanju, bolečinami v trebuhu, ni visoke temperature, iztrebki imajo konsistenco riževe vode, močno bruhanje, driska. Značilna značilnost kolere so hitro naraščajoči simptomi dehidracije, ki pogosto privedejo do hudih stanj bolnika.
Tifus.
Značilna je tudi odsotnost spastičnega kolitisa, v nekaterih primerih je lahko prizadeto debelo črevo, pojavi se lahko visoka temperatura, ki traja dlje časa, pojavi pa se specifičen roseolozni izpuščaj.
Neinfekcijski izvor se razvije v primeru zastrupitve s kemičnimi spojinami. Prav tako pogosto spremlja bolezni po vrstah: patologija tankega črevesa, uremija, holecistitis, hipoacidni gastritis. Tak kolitis ni odvisen od sezonskosti in ni nalezljiv, saj je povezan z notranjimi spremembami v prebavilih.
- Hemoroidi.
Za to bolezen so značilne značilne lise, ki pa običajno izginejo brez vnetja v debelem črevesu. V primeru hemoroidov se kri vmeša v iztrebke na koncu iztrebljanja.
Rak debelega črevesa.
Rak danke - ta bolezen ima značilne simptome zastrupitve in krvave driske, ki se pojavijo v fazi razpada tumorja. Vendar se onkološke bolezni razlikujejo po tem, da nimajo akutnega poteka, imajo pa metastaze v bezgavkah in oddaljenih organih.
Zdravljenje dizenterije
Otroci, mlajši od treh let, še posebej dojenčki, so v večini primerov hospitalizirani, ko je diagnosticirana dizenterija. Odrasli bolniki se lahko zdravijo doma in v bolnišnici. Potreba po hospitalizaciji je odvisna od bolnikovega stanja, njegove starosti, resnosti nalezljivega procesa, zato je hospitalizacija morda potrebna v primeru, ko je za bolnika nemogoče skrbeti doma in je zdravljenje nemogoče. Glavno zdravljenje je predpisovanje naslednjih zdravil:
Pri izbiri antibakterijskih sredstev: blage oblike zdravimo s "furazolidonom", v hudih in zmernih oblikah je zaželeno uporabljati aminoglikozide, cefalosporine, fluorokinološke.
Že v prvih dneh bolezni je treba otrokom dajati raztopine glukoze in soli - "Glucosolan", "Oralit", "Regidron". Eno vrečko zdravila je treba razredčiti v litru vode in dati otroku vsakih 5 minut. Dnevni odmerek mora biti 110 ml na 1 kilogram otrokove teže.
Eubiotiki - "Linex", "Lactobacterin", "Primadofilus", "Bifikol", "Rioflora Immuno", "Bifiform", "Bactisubtil", "Bifidobacterin". Ker lahko antibakterijska zdravila poslabšajo simptome črevesne disbioze, so eubiotiki obvezni. Predpisani so na tečajih za obdobje vsaj 3-4 tednov.
Če je indicirano, mora zdravnik predpisati antispazmodike, adstringente, vitamine, imunomodulatorje.
Po akutnem procesu je za pospešitev okrevanja telesa priporočljivo uporabljati mikrokliste z zeliščnimi decokcijami, olji šipka in rakitovca, kamilice, evkaliptusa, Vinilina.
Prikazani so adsorbenti in enterosorbenti - aktivno oglje, Filtrum STI, Polysorb, Polyphepan, Smecta.
Pripravki encimskih kompleksov - "Mezim", "Panzinorm", "Creon", "Festal".
Pri kronični obliki dizenterije zdravljenje z antibiotiki nima želenega učinka, zato je indicirano fizioterapevtsko zdravljenje, terapevtske mikroklizme in eubiotiki.
Varčna prehrana - pire krompir, riževa kaša brez soli in riževe juhe, sluzasta juha. Ne smete na silo hraniti niti odraslega niti otroka; glavni pogoj je zadostna količina tekočine. Lahko pijete sirotko, vodo, šibek, nesladkan čaj. Iz prehrane je treba izključiti sir, klobase, prekajeno meso, pripravljeno hrano, polizdelke, kavo, sladkor, meso, pecivo. Šele 5. dan lahko v prehrano postopoma dodajate kefir, omlete, mesne kroglice, kuhane ribe. Po dveh tednih lahko preklopite na hranljivo prehrano, vendar mora biti prehransko uravnotežena.
hvala
Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni posvet!
Diagnoza dizenterije
Za potrditev diagnoze lahko sumimo na akutno črevesno okužbo na podlagi kliničnih manifestacij bolezni dizenterija potrebne so številne dodatne študije. Pri diagnozi dizenterije se uporablja naslednje:
- splošna analiza krvi;
- bakteriološki pregled;
- laboratorijske raziskave;
Popolna krvna slika za dizenterijo
V večini primerov povzročitelji dizenterije ostanejo na ravni črevesne sluznice, kjer jih celice imunskega sistema uničijo. Redko ( s hudimi oblikami bolezni) patogen lahko prodre v bezgavke in vstopi v sistemski obtok, vendar je ta pojav kratkotrajen in ne predstavlja diagnostične vrednosti. Pomembnost splošnega krvnega testa za dizenterijo je v tem, da se z njim lahko oceni splošno stanje bolnikovega telesa in pravočasno prepoznajo možni zapleti.Splošni krvni test za dizenterijo razkriva:
- Povečana ESR. ESR ( stopnja sedimentacije eritrocitov) Je laboratorijski indikator, ki vam omogoča prepoznavanje sistemskega vnetnega procesa v telesu. Z razvojem vnetne reakcije v črevesju se številne biološko aktivne snovi in \u200b\u200bbeljakovine akutne faze vnetja ( C-reaktivni protein, ceruloplazmin, fibrinogen in drugi). Te snovi prispevajo k adheziji eritrocitov ( rdeče krvne celice), zaradi česar se slednji med študijo hitreje usedejo na dno cevi. Običajno je ESR za moške 10 mm na uro, za ženske pa 15 mm na uro. Pri dizenteriji se lahko ti kazalniki povečajo za 2 - 3-krat.
- Nevtrofilna levkocitoza. Levkocitoza je povečanje skupnega števila levkocitov ( celice imunskega sistema) več kot 9,0 x 10 9 / l. Z razvojem dizenterije se poveča proizvodnja nevtrofilcev ( vrste levkocitov), saj se te celice med prvimi selijo v črevesno steno in se začnejo boriti s šigelami, kar preprečuje njihovo nadaljnje širjenje.
- Premik levkograma v levo. V normalnih pogojih se nevtrofili sprostijo v sistemski obtok v nezreli obliki ( vbodne oblike, ki predstavljajo 1 - 5% vseh levkocitov), po katerem se spremenijo v polnopravne zaščitne celice ( segmentirane oblike, ki predstavljajo 40 - 68% vseh levkocitov). Z dizenterijo ( in katero koli drugo bakterijsko okužbo) zreli nevtrofilci migrirajo na mesto vnosa patogena in se med umiranjem začnejo aktivno boriti z njim. Hkrati se spodbudi proces tvorbe nevtrofilcev, zaradi česar v sistemsko cirkulacijo vstopi več njihovih nezrelih oblik. To vodi v dejstvo, da se delež zabodljivih nevtrofilcev v krvi poveča, delež segmentiranih nevtrofilcev pa zmanjša ( ki se imenuje premik levkograma v levo).
- Monocitoza ( povečanje števila monocitov v krvi). Monociti spadajo tudi v celice imunskega sistema in predstavljajo približno 9% vseh levkocitov. Po kratkem krvnem obtoku se preselijo v tkiva različnih organov in se spremenijo v makrofage. Pri okužbi z bakterijsko okužbo ( vključno z dizenterijo) makrofagi absorbirajo tuje bakterije in njihove delce, ki so prodrli v črevesno steno. Hkrati se aktivira proces tvorbe monocitov, zaradi česar se njihov delež v krvi poveča.
Analiza blata ( koprogram) z dizenterijo
Preučevanje blata z dizenterijo je pomemben diagnostični ukrep, ki vam omogoča prepoznavanje določenih odstopanj od norme. Pri pregledu blata v laboratoriju se ocenijo njegove fizikalno-kemijske lastnosti, sestava, prisotnost ali odsotnost tujih vključkov itd.Iztrebki za analizo se zbirajo po spontanem iztrebljanju v posebni posodi. Ne morete zbrati materiala za analizo takoj po klistiranju, pa tudi ob jemanju nekaterih zdravil ( pripravki barija, železa, odvajal, rektalne supozitorije in drugi).
Koprogram za dizenterijo
Kazalnik | Norma | Spremembe dizenterije |
Doslednost | V prvih dneh bolezni je debela ( kašast) in nato tekočina. |
|
Oblika | Okrašen stol. | Neoblikovan stol. |
Barva | Rjav. | S prevlado sluzi je blato brezbarvno, prozorno. Ko dodamo kri, blato postane rdeče ali roza. |
Sluz | Odsoten. | Prisoten. |
Kri | Odsoten. | Lahko je prisoten od 2 do 3 dni bolezni. |
Levkociti | Nobenega. | Prisoten ( pretežno nevtrofilci v količini 30-50 v vidnem polju). |
Epitelne celice | Lahko je prisoten v majhnih količinah. | Prisotni so v velikem številu. |
Bakteriološka diagnostika ( setev) z dizenterijo
Bistvo bakterioloških raziskav je zbiranje biološkega materiala ( to je blato pacienta) in sejanje na posebne hranilne nosilce, na katerih raste želeni patogen. Če se po določenem času po setvi na hranilnem mediju pojavijo kolonije patogena ( to je šigela), to vam omogoča potrditev diagnoze. Med bakteriološko študijo se ocenijo tudi kulturne lastnosti patogena, da se določi njegova vrsta in podvrsta, kar omogoča natančnejšo diagnozo in predpisovanje zdravljenja.Pomembna stopnja študije je določitev občutljivosti povzročitelja okužbe na antibiotike. V ta namen se šigele posejejo na hranilni medij, nato pa se tam da več majhnih tablet z različnimi antibakterijskimi zdravili. Te gojišča za nekaj časa postavimo v poseben termostat, nato pa ocenimo rezultat. Če opazimo rast šigele okoli tablete z antibiotiki, patogen ni občutljiv na to zdravilo. Če v določenem radiju tablete ne opazimo rasti šigel, lahko ta antibiotik uporabimo za zdravljenje dizenterije pri tem bolniku.
Laboratorijska diagnostika dizenterije
Vse zgoraj opisane študije so okvirne in morda ne bodo vedno potrdile diagnoze dizenterije. Tudi bakteriološka metoda omogoča prepoznavanje povzročitelja okužbe v največ 80% primerov.Zlati standard, ki omogoča potrditev diagnoze s skoraj stoodstotno verjetnostjo, je serološka diagnostika, ki temelji na določanju specifičnih protiteles v pacientovi krvi. Načelo metode temelji na sposobnosti človeškega imunskega sistema, da se na določen način odzove na vnos tujih mikroorganizmov, to je, da razvije posebne imunske komplekse proti njim ( protitelesa). Ta protitelesa najdejo in uničijo samo bakterije, proti katerim so se razvila. Če torej človekova kri vsebuje protitelesa proti kateri koli vrsti ali podvrsti šigele, to pomeni, da je okužen s tem določenim patogenom.
Danes obstaja veliko metod serološke diagnostike, vendar se pri dizenteriji najpogosteje uporablja reakcija posredne hemaglutinacije ( RNGA). Bistvo metode je naslednje. Antigeni različnih vrst šigel so pritrjeni na površino posebej pripravljenih eritrocitov. Nato se različnim vzorcem doda bolnikov serum. Če vsebuje protitelesa proti šigeli, bodo začeli interakcijo z njimi značilnimi antigeni, zaradi česar se bodo eritrociti zlepili, kar bo makroskopsko opazno ( prostim očesom). Če teh protiteles ni v pacientovi krvi, ne bo prišlo do reakcije.
S pomočjo RNGA lahko protitelesa odkrijemo od 5. dne po pojavu prvih kliničnih znakov bolezni ( prej v pacientovi krvi ni posebnih protiteles). Po 2 tednih količina protiteles v krvi doseže največjo vrednost, po enem mesecu pa se začne zmanjševati.
Sigmoidoskopija za dizenterijo
Bistvo te metode je naslednje. Posebna naprava ( proktoskop), ki je dolga cev, opremljena z napravo za dovod zraka in okularjem. Po tem se v zadnji del debelega črevesa vbrizga majhna količina zraka, kar omogoča napihovanje črevesne votline in njegovo dostopnost za pregled.Ker je pri disenteriji najpogosteje prizadet končni del debelega črevesa, je pomembna sigmoidoskopija ( vendar ne odločilno) diagnostična metoda. Med študijo zdravnik oceni spremembe na črevesni sluznici, ki so v veliki meri odvisne od stopnje bolezni.
Za poraz črevesne sluznice z dizenterijo so značilni:
- Akutno kataralno vnetje. Razvije se v prvih dneh bolezni kot posledica prodiranja šigel in njihovih toksinov v tkiva sluznice. Kot rezultat aktivacije imunosti se celice imunskega sistema ( nevtrofilci, makrofagi in drugi), ki umrejo v procesu boja proti patogenu, hkrati pa sprostijo veliko biološko aktivnih snovi. Te snovi prispevajo k širjenju majhnih krvnih žil in povečanju prepustnosti žilne stene, zaradi česar del tekočine prehaja iz žilne postelje v medcelični prostor. Hkrati črevesna sluznica postane hiperemična ( to pomeni, da dobi svetlo rdeč odtenek kot rezultat širjenja krvnih žil, prepolnih s krvjo) in edematozna. Ponekod je mogoče ugotoviti površinsko erozijo ali manjše krvavitve.
- Fibrinozno-nekrotično vnetje. Zanj je značilna smrt celic sluznice črevesja zaradi izpostavljenosti citotoksinu. Hkrati je sama sluznica pokrita z gostim sivim cvetom.
- Stopnja razjede. Kot posledica izpostavljenosti citotoksinu pride do smrti ( nekroza) celice sluznice in po zavrnitvi nekrotičnih ( mrtev) mase na njihovem mestu tvorijo plitke razjede.
- Faza celjenja čir. Proces regeneracije ( obnovitev) poškodovana sluznica se začne nekaj dni po pojavu prvih kliničnih znakov okužbe, vendar lahko popolno okrevanje traja nekaj tednov ali celo mesecev ( odvisno od resnosti bolezni in pravočasnosti zdravljenja).
Za sigmoidoskopijo ni potrebno posebno usposabljanje. Če je postopek pravilno izveden, je postopek varen in tako rekoč neboleč. Absolutnih kontraindikacij za sigmoidoskopijo ni, vendar je treba manipulacijo prestaviti ob prisotnosti razpok v analnem predelu ali drugih nalezljivih in vnetnih bolezni na analnem območju.
Diferencialna diagnoza dizenterije
Diferencialna diagnoza se opravi z namenom razlikovanja dizenterije od bolezni, ki se pojavljajo s podobnimi kliničnimi manifestacijami ( torej z znaki črevesne okvare in splošne zastrupitve telesa).Dizenterijo je treba razlikovati:
- Od salmoneloze. Za salmonelozo so značilni tudi znaki poškodb prebavil ( slabost, bruhanje, obilna driska), vendar so znaki splošne zastrupitve telesa običajno bolj izraziti kot pri dizenteriji. Za natančno potrditev diagnoze je potrebna bakteriološka ali serološka študija.
- Od ešerihioze. To bolezen povzroča patogena E. coli, zanjo pa so značilni znaki poškodbe tankega črevesa. Simptomi splošne zastrupitve telesa so običajno odsotni ali rahlo izraženi.
- Za kolero. Za kolero so značilne lezije prebavil, ki jih spremlja obilna vodna driska, zaradi česar hitro pride do dehidracije. Hkrati v blatu ni sluzi in krvi, simptomi splošne zastrupitve pa so blagi ali zmerni.
- Od yersiniosis. Ta bolezen poteka s hudimi simptomi splošne zastrupitve in znaki črevesne okvare. Posebnost je hiter poraz notranjih organov in sistemov ( jetra, ledvice, centralni živčni sistem in drugi), kar se kaže v ustreznih simptomih ( zlatenica, motnje v procesu nastajanja urina itd).
- Od okužbe z rotavirusom. To bolezen povzročajo rotavirusi, zanjo pa so značilne poškodbe črevesja in zgornjih dihal ( ki se kaže z izcedekom iz nosu ali vnetjem sluznice žrela). Hkrati znaki splošne zastrupitve telesa niso zelo izraziti.
- Za akutni apendicitis. Apendicitis ( vnetje slepiča slepega črevesa) je značilna močna bolečina v spodnjem delu trebuha ( večinoma na desni) in zvišanje telesne temperature. Prav tako se lahko pojavi enkratno bruhanje. Pomembna diagnostična točka je prepoznavanje znakov draženja peritoneja, ki bodo pozitivni za vnetje slepiča in negativni za dizenterijo.
Zdravljenje dizenterije
Zdravljenje dizenterije je treba začeti čim prej, da se prepreči nadaljnje napredovanje bolezni, skupaj s poškodbami črevesne sluznice in razvojem zapletov. Ali potrebujem hospitalizacijo zaradi dizenterije?
Zdravljenje dizenterije se lahko izvaja ambulantno ( doma), vendar mora v tem primeru zdravnik pacientu in njegovim svojcem podrobno razložiti načela bolezni, se pogovoriti o mehanizmih prenosa okužbe in načinih preprečevanja okužbe.Obvezna hospitalizacija zaradi dizenterije je predmet:
- Bolniki z zmerno ali hudo boleznijo.
- Bolniki s hudimi sočasnimi boleznimi srčno-žilnega, dihalnega in drugih sistemov.
- Bolniki z večjo epidemiološko nevarnostjo ( delavci v živilski industriji, zdravniki, vrtci, šolski delavci itd).
Oskrba bolnikov z disenterijo
Pri zdravljenju bolnika z dizenterijo si je treba zapomniti, da je za razvoj nalezljivo-vnetnega procesa značilno izčrpavanje zalog telesa, kar slabo vpliva na bolnikovo sposobnost dela. Tudi izčrpavanje bolnika olajša kršitev absorpcije hranil in izguba velike količine vode in elektrolitov med drisko in bruhanjem. Zato je izjemno pomembno, da bolniku zagotovimo popoln počitek, zlasti v času višine bolezni.Pri blažjih oblikah bolezni začnejo bolniki v nekaj dneh po začetku zdravljenja čutiti izboljšanje svojega splošnega stanja, medtem ko lahko pri hudi gripi bolniki potrebujejo pomoč drugih za več dni ali celo tednov.
- Strog počitek v postelji - od prvega dne bolezni do normalizacije telesne temperature.
- Omejevanje izpostavljenosti stresorjem - podhladitev ali pregrevanje, psiho-čustveni stres, delo, ki zahteva daljši duševni napor.
- Dober spanec - v času vrhunca bolezni mora bolnik spati vsaj 9-10 ur na dan, v obdobju okrevanja pa vsaj 8 ur na dan.
- Odprava kakršne koli telesne aktivnosti - vsaj 1 teden po normalizaciji telesne temperature in izginotju simptomov zastrupitve telesa.
Antibiotiki za grižo
Glavni korak pri zdravljenju dizenterije je uporaba antibakterijskih zdravil. Prej ko bolnik začne jemati antibiotike, hitreje bo prišlo do okrevanja in manj verjetno bo, da se bodo pojavili zapleti ali prehod bolezni v kronično obliko.Antibiotsko zdravljenje dizenterije
Skupina zdravil | Predstavniki | Mehanizem terapevtskega delovanja | Način uporabe in odmerjanje |
Nitrofurani | Furazolidon | Moti dihalni proces šigele in presnovo v njih ter aktivira imunski sistem pacientovega telesa. | V notranjosti 100 - 150 mg 4-krat na dan po obroku. Potek zdravljenja je 5 - 7 dni. |
Derivati \u200b\u200bkinolina | Klorkvaldol | Blokira encimske sisteme v bakterijah, kar vodi do njihove smrti. Ne vpliva na normalno črevesno mikrofloro. | Znotraj 200 mg 4-krat na dan ( po jedi) v 7 dneh. |
Intetrix | Kombinirano zdravilo, ki deluje v črevesnem lumnu in deluje protimikrobno in protiglivično. Ne vpliva na normalno mikrofloro. | V notranjosti 2 kapsuli 3-krat na dan ob obrokih. Pri hudi obliki bolezni lahko odmerek zdravila povečamo na 4 - 6 kapsul 3-krat na dan. |
|
Fluorokinoloni | Ciprofloksacin | Genski aparat bakterijskih celic je prizadet, kar vodi do njihove smrti. | V notranjosti 250 - 500 mg dvakrat na dan ( zjutraj in zvečer) po obroku. |
Ofloksacin | Znotraj 200 - 400 mg 2-krat na dan po obroku ali intravensko ( kapljanje) 200 mg dvakrat na dan ( s hudim potekom bolezni). |
||
Norfloksacin | V notranjosti 400 mg 2-krat na dan po obroku. |
||
Pripravki iz skupine sulfametoksazola | Kotrimoksazol | Moti presnovne procese v šigelah, kar vodi do njihove smrti. | V notranjosti 2 tableti dvakrat na dan ( zjutraj in zvečer) 10 - 15 minut po jedi. |
Bakteriofagi pri dizenteriji
Bakteriofagi so posebne oblike virusov, ki izključno okužijo bakterijske celice, ne da bi vplivale na človeško telo. Po prodiranju v lumen črevesja se bakterija dizenterija vnese v šigele in se v njih začne razmnoževati, nato pa uniči bakterijsko celico in se sprosti v okoliška tkiva.Poseben bakterijski bakterijski dizenterij je treba jemati peroralno, 3-krat na dan, 1 uro pred obroki. Zdravilo bi morali začeti jemati takoj na dan diagnoze. Potek zdravljenja je od 6 do 8 dni.
Enkratni odmerek bakterije dizenterije ( za peroralno uporabo) je:
- Otroci, mlajši od 6 mesecev - 5 ml
- 6 do 12 mesecev - 10 - 15 ml.
- Od 1 do 3 let - 15 - 20 ml.
- Od 3 do 8 let - 20 - 30 ml.
- Otroci, starejši od 8 let, in odrasli - 30 - 40 ml.
Odmerek bakteriofaga za rektalno uporabo je:
- Otroci, mlajši od 6 mesecev - 10 ml
- 6 do 12 mesecev - 20 ml
- Od 1 do 3 let - 30 ml
- Od 3 do 8 let - 40 ml
- Starejši od 8 let - 50 - 60 ml.
Simptomatsko zdravljenje dizenterije
Skupina zdravil | Predstavniki | Mehanizem terapevtskega delovanja | Način uporabe in odmerjanje |
Razstrupljevalna sredstva | Ringerjeva raztopina | Ta zdravila vsebujejo elektrolite in določeno količino tekočine. Pri intravenski uporabi redčijo kri, kar zmanjša koncentracijo toksinov v krvi in \u200b\u200bspodbudi njihovo izločanje z urinom ter izboljša tudi mikrocirkulacijo v tkivih in organih. | Uvedeno intravensko samo v bolnišnici. Odmerjanje se določi glede na resnost bolnikovega stanja. |
Raztopina trizola |
|||
Rehidracijska sredstva | Regidron | Vsebuje vse elektrolite, ki jih telo potrebuje, ki se izgubijo med drisko in bruhanjem. | Vsebino vrečke je treba raztopiti v 1 litru prekuhane ohlajene vode in jemati peroralno čez dan, 20 - 100 ml po vsakem tekočem blatu. |
Enterosorbenti | Enterosorb | Veže in nevtralizira strupene snovi, ki nastanejo v črevesju, in pospeši njihovo izločanje. | 5 gramov ( 1 čajna žlička) prašek raztopite v 100 ml tople vrele vode in popijte ( v enem požirku). Zdravilo je treba uporabljati 2 - 3-krat na dan 5 - 7 dni zapored. Po potrebi lahko dodate sladkor ali sadni sok ( na primer za izboljšanje okusa pri predpisovanju zdravila otrokom). |
Aktivno oglje | V notranjosti ( 2 uri pred ali 2 uri po obroku ali drugih zdravilih) 30 - 60 mg / kg 3-krat na dan. Potek neprekinjenega zdravljenja brez posveta z zdravnikom ne sme presegati 5-6 dni. |
||
Pripravki, ki obnavljajo črevesno mikrofloro | Colibacterin | Vsebuje živo Escherichia coli. Ko se zdravilo jemlje peroralno, se kolonizirajo ( naseliti) debelo črevo, medtem ko izpodriva patogene mikroorganizme. | Notri. V akutnem obdobju dizenterije je treba kolibakterin jemati vsake 3 ure, pri čemer se 20-30 ml zdravila raztopi v 100 ml tople vrele vode. Potek aktivnega zdravljenja je 1 - 2 dni, nato pa se odmerek 3 - 5 dni trikrat na dan zmanjša na 10 - 20 ml. |
Bifidumbacterin | Vsebuje bifidobakterije, ki so običajno prisotne v črevesju človeka od trenutka njegovega rojstva. Zavira razvoj šigele v črevesnem lumnu in obnavlja normalno mikrofloro. | Zdravilo je treba jemati peroralno, vsebino vrečke raztopite v 100 ml tople vrele vode. Odmerek se določi glede na resnost bolezni in starost bolnika. |
Dieta za grižo
Tudi pri dizenteriji, tako kot pri drugih črevesnih okužbah, zdravnik pacientu predpiše prehransko mizo številka 4. Glavna naloga te diete je zagotoviti telesu vsa potrebna hranila in prihraniti vneto sluznico prebavil in ustvariti optimalne pogoje za njegovo obnovo.Hrano za grižo je treba jemati v majhnih delih 5 - 6-krat čez dan. Vsa zaužita hrana mora biti dobro predelana ( termično in mehansko), njihova temperatura v času uporabe pa ne sme biti višja od 60 stopinj ali pod 15 stopinj. Prav tako naj bolniki zaužijejo vsaj 2 litra tekočine na dan, kar bo preprečilo dehidracijo in zmanjšalo resnost sindroma zastrupitve.
Dieta za grižo
Kaj lahko zaužijete? | Česa ne bi smeli uživati? |
|
|
Zdravljenje dizenterije z ljudskimi zdravili doma
Za zdravljenje blagih oblik bolezni lahko uspešno uporabljamo različne ljudske recepte, ki pomagajo odstraniti povzročitelja iz črevesnega lumena in normalizirati splošno stanje bolnika. Hkrati je v hujših primerih priporočljivo kombinirati tradicionalne metode z zdravili. V vsakem primeru se pred začetkom samozdravljenja posvetujte s svojim zdravnikom.Za zdravljenje dizenterije lahko uporabite:
- Odvar hrastovega lubja. Ima adstringentne, protivnetne in antibakterijske lastnosti. Za pripravo decokcije 20 gramov ( 2 žlici polni) sesekljano hrastovo lubje zalijemo z 200 ml vrele vode in pol ure segrevamo na majhnem ognju. Po tem juho ohladimo, precedimo skozi dvojno plast gaze in jemljemo 20-30 ml peroralno 3-4 krat na dan ( uro pred obroki).
- Infuzija plodov češenj. Ima trpek in protivnetni učinek. Za pripravo infuzije je treba 20 gramov plodov češnjeve češnje preliti s 400 ml vrele vode. Vztrajajte v temnem prostoru 1-2 uri, nato precedite in vzemite 50 ml peroralno ( 1/4 skodelice) 3-4 krat na dan pol ure pred obroki.
- Infuzija listov trpotca. Deluje protivnetno in protimikrobno, zavira razmnoževanje šigele v črevesju. Za pripravo infuzije je treba 5 gramov zdrobljenih listov trpotca preliti s 100 ml vroče prevrete vode in za 10 do 15 minut položiti v vodno kopel ter nato 2 uri v temni sobi. Nastalo infuzijo precedite in jemljite peroralno pol ure pred obroki ( otroci - 1 - 2 desertni žlici 2 - 3-krat na dan, odrasli - 2 žlici 2 - 4-krat na dan).
- Infuzija cvetov kamilice. Ima protivnetne, antibakterijske in spazmolitične učinke ( odpravlja krč gladkih mišic črevesja). Infuzija se pripravi na naslednji način. 2 polni žlici cvetov kamilice prelijemo z 1 kozarcem vrele vode in damo v vodno kopel za 15 - 20 minut. Po tem se 1 uro ohladi pri sobni temperaturi, filtrira in zaužije 2 - 3 žlice 3 - 4-krat na dan ( pol ure pred obroki).
Preprečevanje dizenterije
Je oseba z dizenterijo nalezljiva?
Bolnik z dizenterijo ostaja nalezljiv v celotnem akutnem obdobju bolezni, pa tudi v obdobju okrevanja, ko se skupaj z blatom lahko sprostijo patogeni povzročitelji okužbe. Končno zdrav ( in nenalezljive) oseba se obravnava šele po koncu antibakterijskega zdravljenja, normalizaciji kliničnih in laboratorijskih podatkov ter po treh negativnih rezultatih bakterioloških raziskav. Hkrati mora vsaka oseba, ki je imela dizenterijo, redno ( enkrat mesečno) šest mesecev obiskujte strokovnjaka za nalezljive bolezni, saj tudi ob pravočasnem in polnopravnem zdravljenju verjetnost, da bo bolezen postala kronična, ostaja.Imunost in cepivo ( presadka) z dizenterijo
Imuniteta ( imunost) po trpljenju z dizenterijo se proizvaja samo na tisti podvrsti patogena, ki je povzročila bolezen pri tej osebi. Imuniteta se ohrani največ eno leto. Z drugimi besedami, če se človek okuži z eno od sort dizenterijske šigele, se zlahka okuži z drugimi šigelami, leto kasneje pa se lahko z istim patogenom ponovno okuži.Na podlagi zgoraj navedenega izhaja, da je praktično nemogoče razviti učinkovito cepivo, ki bi lahko človeka dolgo zaščitilo pred okužbo z dizenterijo. Zato je glavni pomen pri preprečevanju te bolezni sanitarno-higienski ukrepi, namenjeni preprečevanju stika zdrave osebe z povzročiteljem okužbe.
Vendar se lahko ljudje pod določenimi pogoji cepijo proti določenim vrstam povzročitelja dizenterije ( zlasti proti Shigella Sonne, ki veljajo za najpogostejše).
Navedeno je cepljenje proti Shigella Sonne:
- Za delavce nalezljivih bolnišnic.
- Delavci bakterioloških laboratorijev.
- Osebe, ki potujejo v epidemiološko nevarne regije ( pri katerih je velika pojavnost Sonnejeve dizenterije).
- Otroci, ki obiskujejo vrtce ( z neugodnimi epidemiološkimi razmerami v državi ali regiji).
Cepljenje je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od treh let, nosečnicah in ljudeh, ki so v zadnjem letu imeli Zonnovo dizenterijo ( če je bila diagnoza potrjena v laboratoriju).
Protiepidemični ukrepi za grižo
Namen protiepidemičnih ukrepov je preprečiti razvoj epidemije dizenterije na določenem območju.Protiepidemični ukrepi za grižo vključujejo:
- Izvajanje sanitarnega in izobraževalnega dela med prebivalstvom. Zdravniki bi morali ljudi poučiti o načinih prenosa, mehanizmih okužbe in prvih kliničnih manifestacijah dizenterije ter metodah preprečevanja okužbe.
- Redni pregled rezervoarjev in živilskih podjetij na prisotnost patogenih vrst povzročitelja okužbe v njih.
- Redni preventivni pregled zaposlenih v vrtcih, šolah in javnih gostinskih lokalih z namenom prepoznavanja latentnih ali kroničnih oblik dizenterije.
- Zgodnje odkrivanje, registracija, popolna diagnoza in ustrezno zdravljenje vseh bolnikov z znaki akutne črevesne okužbe.
- Pri potrditvi primera dizenterije je obvezno določiti vir okužbe. V ta namen je narejena študija vseh živilskih izdelkov, ki jih je pacient užival v zadnjih dneh. Če je jedel v menzah ali drugih krajih javne prehrane, se vsem tem ustanovam pošlje posebna komisija, ki vzame material ( živilski proizvodi), da bi v njih prepoznali šigele.
- Opazovanje vseh ljudi, ki so bili 7 dni v stiku z osebo z dizenterijo. Vsi opravijo obvezen enkratni bakteriološki pregled blata. Po potrebi lahko v profilaktičnih odmerkih predpišemo bakterije dizenterije.
- Redno mokro čiščenje prostora ( domače zdravljenje) ali komora ( v bolnišničnem zdravljenju), v katerem je pacient.
Karantena za grižo
Karantena za dizenterijo je razglašena za 7 dni, kar ustreza inkubacijskemu obdobju bolezni. Glavni namen karantene je omejiti stik bolne osebe z zdravimi ljudmi. Posebni ukrepi pri razglasitvi karantene so odvisni od vrste ustanove in epidemioloških razmer v državi.Razlog za razglasitev karantene za dizenterijo je lahko:
- Sočasni pojav kliničnih znakov dizenterije pri dveh ali več osebah v isti skupini ( v vrtcu, v učilnici itd). V tem primeru je v skupini razglašena karantena. 7 dni nihče od otrok ne more biti premeščen v drugo skupino. Vsi, ki so v stiku z bolnikom, morajo opraviti bakteriološki pregled in začeti jemati dizenterijske bakteriofage v profilaktičnih odmerkih.
- Identifikacija ponovljenega primera dizenterije v skupini v 7 dneh. V tem primeru preventivni ukrepi ustrezajo zgoraj opisanim.
- Identifikacija znakov dizenterije pri dveh ali več osebah v istem kraju, ki ne delajo / ne študirajo v isti ustanovi. V tem primeru je zelo verjetno, da je okužba prisotna v lokalnem vodnem telesu ali v javni jedilnici. Hkrati se zaprejo sumljive ustanove in rezervoarji, vzorci vode in hrane pa se pošljejo v laboratorij na podroben pregled. Hkrati vsem prebivalcem vasi svetujemo, naj upoštevajo pravila osebne higiene in uporabljajo le dobro obdelane ( termično) hrana in kuhana voda.
Zapleti in posledice dizenterije
Zapleti dizenterije se pojavijo pri hudih oblikah bolezni, pa tudi pri nepravočasno začetem ali nepravilno izvedenem zdravljenju. Dizenterijo lahko zapletejo:
- Ponovitev bolezni ( ponovni razvoj) bolezni. Najpogostejši zaplet, ki se pojavi kot posledica nepravilno izvedenega zdravljenja ( na primer, če je zdravljenje z antibiotiki prekinjeno prezgodaj).
- Bakterijske okužbe iz drugih organov in sistemov. Z dizenterijo se zmanjša splošna obrambna sposobnost telesa, kar olajša tudi motenje procesa absorpcije hranil v primeru poškodbe tankega črevesa in izgube elektrolitov med drisko. Posledično se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj bakterijskih okužb v pljučih, sečnih poteh in drugih organih.
- Disbakterioza. Z razvojem dizenterije se trajna črevesna mikroflora uniči, kar je potrebno za normalen proces prebave in absorpcije nekaterih vitaminov. K temu lahko pripomore tudi dolgotrajna uporaba antibiotikov širokega spektra. Zato je v obdobju okrevanja vsem bolnikom priporočljivo jemati zdravila, ki obnavljajo normalno črevesno mikrofloro.
- Analne razpoke. Značilna škoda ( odmor) tkiva v analnem predelu zaradi pogostih in izrazitih potreb po defekaciji.
- Perforacija črevesnih razjed. Redki zaplet dizenterije, katere razvoj olajšajo izrazite razjede črevesne stene. Že v trenutku perforacije bolnik doživi ostro bolečino v bodalu v trebuhu. Po perforaciji bakterije in strupene snovi v črevesnem lumnu vstopijo v trebušno votlino, kar vodi do razvoja peritonitisa ( vnetje peritoneja) - življenjsko nevarno stanje, ki zahteva kirurško zdravljenje.
- Infekcijski toksični šok. Najbolj grozljiv zaplet, ki se lahko razvije na vrhuncu hude oblike dizenterije zaradi hude zastrupitve telesa in poškodb živčnega in kardiovaskularnega sistema. Zanj je značilno izrazito znižanje krvnega tlaka, kar lahko povzroči motnje v oskrbi možganov s krvjo in smrt bolnika. Bolniki so bledi, njihova zavest je pogosto okvarjena, utrip šibek, hiter ( več kot 100 utripov na minuto). Z razvojem tega zapleta je indicirana nujna hospitalizacija bolnika na oddelku za intenzivno nego.
Kakšna je nevarnost dizenterije med nosečnostjo?
Dizenterija med nosečnostjo povečuje tveganje za mater in plod. Dejstvo je, da med nosečnostjo pri ženskah prihaja do fiziološkega zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema, zaradi česar se patogen, ki je vstopil v telo, zlahka širi in vodi do poškodb različnih organov in sistemov.Dizenterija med nosečnostjo lahko povzroči:
- Intrauterina fetalna smrt. Razlog za ta pojav je lahko izrazita zastrupitev materinega telesa, pa tudi kršitev oskrbe s plodom zaradi različnih zapletov ( zlasti z razvojem nalezljivo-toksičnega šoka). Tudi intrauterino fetalno smrt lahko spodbuja dehidracija materinega telesa, ki jo spremlja izguba velikih količin elektrolitov.
- Prezgodnji porod. Pogosti tenezmi ( lažna, boleča potreba po iztrebljanju), ki ga spremlja izrazito krčenje gladkih mišic prebavil, lahko povzroči prezgodnji porod.
- Za okužbo otroka. Okužba z dizenterijo se lahko pojavi v maternici ali ob rojstvu otroka, kar je posledica bližine zunanjih spolnih organov in anusa pri ženskah. Tudi pri ženskah z dizenterijo je pogosto mogoče najti črevesno mikrofloro ali celo povzročitelja dizenterije ( zlasti Shigella Flexner) v nožnici.
- Do smrti matere med porodom. To lahko olajša zmanjšanje kompenzacijskih rezerv materinega telesa ( kot rezultat progresivnega infekcijskega in vnetnega procesa), pa tudi poškodbe osrednjega živčevja in kardiovaskularnega sistema.
Zakaj je dizenterija pri otrocih nevarna?
Splošna načela razvoja dizenterije pri otrocih so podobna tistim pri odraslih, vendar obstajajo številne značilnosti, povezane s kliničnimi manifestacijami bolezni, pa tudi s procesi diagnoze in zdravljenja.Za disenterijo pri otrocih so značilni:
- Izrazitejši simptomi zastrupitve. Imunski sistem otrokovega telesa ni popolnoma izoblikovan in se ne more ustrezno odzvati na uvedbo šigele. Klinično se to kaže z izrazitejšim zvišanjem temperature ( do 38 - 40 stopinj od prvega dne bolezni), oslabljen apetit, letargija, solznost.
- Težave pri diagnozi. Otroci ( zlasti novorojenčki in dojenčki) ne morejo ustrezno opisati svojih pritožb. Namesto tega le jokajo, kričijo in nočejo jesti. V tem primeru je na disenterijo mogoče sumiti le na podlagi pogostih močnih iztrebljanj, povišanja telesne temperature in znakov sistemske zastrupitve. Vendar imajo številne otroške bolezni tudi podobne klinične manifestacije, kar pomeni, da je treba čim prej opraviti bakteriološki pregled blata in začeti zdravljenje.
- Hiter razvoj zapletov. Kompenzacijski sistemi otrokovega telesa še niso oblikovani, zaradi česar se ob izobilni driski dehidracija pri otrocih pojavi veliko hitreje kot pri odraslih ( znaki blage do zmerne dehidracije se lahko pojavijo do konca prvega dne po začetku bolezni). Zato je izredno pomembno, da začnemo uporabljati sredstva za rehidracijo ( obnavljanje izgube tekočine) in se po potrebi zateče k intravenskim tekočinam in elektrolitom.
Posebno nevarnost za razvoj dizenterije predstavljajo delavci z dizenterijo v sistemih za oskrbo s hrano in vodo. Zaradi njih mikrobi lahko vstopijo v hrano ali vodo in povzročijo velike izbruhe bolezni. Inkubacijsko obdobje za dizenterijo je v povprečju 3-4 dni. Dizenterija se prenaša predvsem z vodo in hrano. Domača okužba z okužbo z dizenterijo se pojavi z gospodinjskimi predmeti (posoda, stikala, gumbi na vratih). Umazane roke igrajo veliko vlogo pri širjenju okužbe z dizenterijo. Zato je za preprečevanje dizenterije (bolezni umazanih rok) zelo pomembno upoštevati pravila osebne higiene.
Znaki in simptomi dizenterije Glavni znaki in simptomi dizenterije so:- Dizenterija se začne akutno (v nekaj urah) in se kaže v simptomih splošne zastrupitve. Povišana telesna temperatura (38-39 C). Temperatura dizenterije je približno 3-4 dni približno 38 do 39 stopinj. Hkrati s povišanjem temperature se bolnik z dizenterijo pritožuje zaradi mrzlice in občutka vročine. Simptomi lezij prebavil se pojavijo 2-4 dni po začetku bolezni.
- Bolečina v spodnjem delu trebuha (ustreza spodnjemu delu debelega črevesa). Sprva se pri dizenteriji pojavijo tope bolečine, ki sčasoma postanejo akutne.
- Driska (driska). Pri bolnikih z dizenterijo je blato pogosto, več kot 5-krat na dan (včasih tudi do 20-krat). Praviloma pri dizenteriji dejanje iztrebljanja sovpada z napadi bolečine (iztrebljanje se pojavi na višini bolečega napada). Iztrebljanje z dizenterijo spremlja boleče pozivanje (tenezmi). Sprva imajo dizenterijo bolniki obilno črevesje. Po 3-4 dneh z dizenterijem blato postane redko. Blato bolnika z dizenterijo pogosto vsebuje primesi sveže krvi.
- Slabost, bruhanje, napenjanje (s poškodbo tankega črevesa).
- Simptomi dehidracije: suha koža in sluznice, žeja, nižji krvni tlak, poudarjene poteze obraza.
Dizenterija pri otrocih Pri otrocih je dizenterija veliko pogostejša kot pri odraslih. Tveganje za okužbo otroka z dizenterijo je še posebej veliko v velikih otroških skupinah v vrtcih. V otroških kolektivih se dizenterija zlahka prenaša z otroka na otroka z umazanimi igračami. Simptomi dizenterije pri otrocih sovpadajo s simptomi pri odraslih: otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, slabega počutja in pomanjkanja apetita. Starši otroka, okuženega z dizenterijo, lahko opazijo povišanje temperature in pojav trajne driske.
V vseh primerih driske, ki se pojavi v ozadju povišanja temperature (še posebej, če driska vsebuje primesi krvi in \u200b\u200btraja več dni), je treba otroka čim prej pokazati zdravniku!
Otroke z dizenterijo je treba do popolnega okrevanja izolirati od zdravih otrok. Otroci, ki so bili v stiku z otrokom z dizenterijo, so običajno pod nadzorom 2-3 tedne. Zdravljenje dizenterije pri otrocih (glejte spodaj) je treba začeti čim prej. Pri otrocih lahko dizenterija povzroči hudo dehidracijo, kar je za otroka zelo nevarno.
