Siva mrena je nenormalna zamegljenost mase očesne leče, ki povzroči znatno poslabšanje ostrine vida. Praviloma se bolezen razvije pri starejših ljudeh, čeprav ni mogoče zagotoviti, da mlada oseba ne bo imela sive mrene. Vzrokov za sivo mreno je veliko. Travmatska siva mrena se lahko pojavi takoj po udarcu ali več let pozneje, zato je treba pri diagnosticiranju bolezni upoštevati tudi stare poškodbe.

Vloga leče v vidnem sistemu

Objektiv človeško oko je prozorna naravna leča, ki deluje kot del optičnega aparata. Nahaja se za zenico in šarenico. Omeniti velja, da leča ne vsebuje krvnih žil ali živcev, temveč se »prehranjuje« skozi očesno tekočino, v katero je potopljena.

Brez leče se svetlobni impulzi ne prenašajo in svetloba ne lomi. Ta element očesa zagotavlja akomodacijo (prilagoditev). Leča je tista, ki deli zrklo na sprednji in zadnji del. On je zaščita steklovino od mikrobov, ko se razvije vnetje sprednjega očesnega prekata.

Objektiv je zelo občutljiv element zrklo. Pod nenadnimi vplivi in ​​v slabih razmerah se v njem začnejo nevarni procesi. Tudi pri lažji poškodbi lahko leča postane motna in preneha opravljati svoje funkcije.

Motnost leče imenujemo katarakta. Za to stanje je značilno postopno zmanjšanje vida, težave pri določanju meja predmetov in nezmožnost razlikovanja predmetov pri slabi osvetlitvi. Bolniki s sivo mreno ugotavljajo, da morajo na svet gledati kot skozi megleno steklo.

Vrste travmatske sive mrene in njihovi simptomi

Travmatska katarakta je lahko delna ali popolna (lokalna in totalna). Obstajajo tudi delno razrešene katarakte in goste.

Vrste katarakte glede na položaj leče:

• membranski (normalni položaj);
• subluksacija (delni premik);
• luksacija (popolni premik na fundus).

Vrste katarakte glede na vrsto poškodbe:

• kontuzija (tope poškodbe oči);
• torična (poškodba zaradi kemikalij);
• rana (prodorne poškodbe);
• sevanje (poškodbe zaradi ionizirajočega sevanja).

Simptomi travmatske katarakte bodo odvisni od lokacije motnosti. Če obstaja posteriorna subkapsularna katarakta, so simptomi običajno resni in obsežni. Kortikalne in sklerotične motnosti pacientu povzročajo manjše nelagodje.

Najpogostejša vrsta katarakte je kontuzijska katarakta. Poškodba se lahko pojavi z neposrednim pretresom možganov, to je z udarcem s topim predmetom, in posredno (v glavo). Vzrok strupene katarakte so vse vrste opeklin zrkla z agresivnimi tekočinami. Poleg tega se lahko v primeru hude zastrupitve z ergot, nitro barvili, trinitrotoluenom in drugimi snovmi razvije zamegljenost.

Motnosti sevanja so pretežno v obliki obroča. Pri radiacijski katarakti so na sivi podlagi leče vidne barvne lise. Ta funkcija se uporablja za diferencialno diagnozo.

Sodobna medicina ponuja le kirurške metode zdravljenje travmatske sive mrene. Takšne očesne poškodbe, ki lahko povzročijo zameglitev, se pogosto slabo končajo, saj poškodujejo strukture zadnjega segmenta očesa. Bolniki pogosto razvijejo odstop mrežnice, makularno fibrozo in optično nevropatijo. Včasih se odkrije tudi aferentna odpoved zenic in iridodializa.

Kako se razvije travmatična katarakta?

pri zaprta poškodba očesna katarakta se razvije v 11% primerov. Med poškodbo je zrklo podvrženo udarnim in protiudarnim silam. Udarec je neposredna sila, protiudarec pa odbita sila. Prav protiudarec močneje poškoduje lečo. Pri mehanskem delovanju se zrklo skrajša, kapsula leče poči in ligamenti conul se odtrgajo. In vse se zgodi hkrati. Natančnejši mehanizem poškodbe lečne kapsule med travmo ni jasen.

Kapsula se lahko hitro regenerira (lastnosti subkapsularnega epitelija), zato se poškodbe do 2 mm hitro obnovijo. Če poškodba presega 3 mm, pride do motnosti: ruptura kapsule povzroči znotrajočesna tekočina vstopi v objektiv.

Kapsularne poškodbe se lahko nenadoma odprejo nekaj dni ali mesecev po poškodbi. V tem primeru se pogosto razvijejo sekundarni glavkom, hudo vnetje in siva mrena. In čeprav najpogosteje travmatične katarakte niso povezane s poškodbo kapsule, tega dejavnika ni mogoče izključiti.

V večini primerov se travmatična katarakta pojavi zaradi dejstva, da se v času kontuzije v kortikalnih plasteh leče oblikujejo subkapsularne motnosti. Takšne motnosti imajo obliko cvetnih listov in naper, ki se radialno razlikujejo.

Brez zdravljenja lahko travmatična katarakta napreduje do te mere, da postane pregled očesnega fundusa otežen. Ko katarakta dozori, se vid zmanjša, intraokularni tlak se poveča in vnetje se ponovi.

Diagnoza sive mrene in predoperativni pregled

Če opazite poslabšanje vida in izgubo jasnosti, se morate dogovoriti za obisk zdravnika. Samo celovita diagnostika s posebno opremo lahko ugotovi vzroke kršitve.

Pregled katarakte vključuje naslednje ukrepe:

• test ostrine vida();
• določanje stopnje refrakcije oči, merjenje ukrivljenosti in lomne moči roženice (računalniška keratorefraktometrija);
• študija sprednjega segmenta očesa, ocena stanja leče in šarenice (biomikroskopija);
• preverjanje kota sprednje komore (gonioskopija);
• določanje vidnih polj (perimetrija);
• preverjanje nivoja (tonometrija);
• ocena stanja optični živec in mrežnice (oftalmoskopija);
• merjenje debeline roženice in leče, globine sprednjega prekata, ocena stanja steklastega telesa in mrežnice (ultrazvočno skeniranje);
• celovita študija sprednjega segmenta, podroben pregled roženice ().

Ker se siva mrena pogosto zdravi z vgradnjo znotrajočesnih leč, je med diagnostičnim postopkom potrebno podrobno preučiti stanje roženice. Polmer ukrivljenosti te lupine nam omogoča izračun potrebnih parametrov leče. Če sumite na travmatično sivo mreno, je pomembno opraviti ultrazvočno slikanje v načinu B. To vam omogoča, da najdete odmore in pravočasno ugotovite prisotnost odstopa mrežnice ali horoidee.

Pred operacijo morate opraviti temeljit pregled, po potrebi obiskati druge strokovnjake in se prepričati, da ni kontraindikacij. Namen oftalmološke diagnostike je odkriti ali izključiti fakodonezo in steklasto kilo ter pregledati zadnjo kapsulo. Pred operacijo je pomembno preveriti stanje Zinnovih vezi.

Kirurško zdravljenje travmatske sive mrene

Čas odstranitve motnosti bo odvisen od resnosti vnetnega procesa, potrebe po obnovitvi vida (to velja za otroke s povečanim tveganjem za ambliopijo), prihodnjih operacij in splošno stanje bolan. Način in čas zdravljenja mora določiti zdravnik ob upoštevanju prognoze vida in prisotnosti spremljajoče patologije. Kirurški načrt bo temeljil na resnosti in lokaciji katarakte.

Upošteva se najpogostejša metoda, vendar je operacija kontraindicirana pri rjavi katarakti. Lečo odstranimo z ultrazvokom skozi majhen vbod. Celoten postopek traja do 20 minut. Zdravnik razdrobi motne mase in jih posesa iz kapsule, da bi v prazen prostor vstavil posebno lečo. Sodobni implantati se po funkcionalnosti ne razlikujejo od naravne leče. Obdobje rehabilitacije ne traja veliko časa, pooperativna priporočila pa ne otežujejo bolnikovega življenja. V veliki večini primerov operacija zagotavlja popolna ozdravitev od sive mrene.

Včasih se zatečejo k ekstrakapsularni ekstrakciji. Ta metoda se uporablja vedno manj, čeprav ostaja sprejemljiva, če so Zinnove vezi šibke in ni steklaste kile. Tehnologije, ki omogočajo vsaditev intrakapsularnih obročev in kapsularnih kavljev, se uporabljajo pri odstranjevanju travmatske katarakte s sprednjim pristopom. V primeru hude fakodoneze, subluksacije leče in poškodbe kapsule je treba razmisliti o drugem načinu odstranjevanja motnosti.

Prednost primarne ekstrakcije travmatske sive mrene je v tem, da odpravimo vzrok vnetja, normaliziramo raven očesnega tlaka in izvedemo rehabilitacijo vida. Med pomanjkljivostmi postopka so dolgo obdobje rehabilitacije in povečano tveganje vnetje. Lahko tudi, da siva mrena ni vplivala vidna funkcija in operacija ne bo pomagala obnoviti.

Implantacija intraokularne leče

Implantacija intraokularne leče se lahko izvede po odstranitvi katarakte s katero koli metodo (pod pogojem, da ni vnetja in je tveganje za okužbo majhno). Lečo lahko namestite v kapsularno vrečko, sprednji prekat, ciliarni žleb in jo pritrdite v bližini beločnice ali šarenice.

Pri otrocih zamegljenost leče močno poveča možnosti za nastanek ambliopije (sindroma lenega očesa). Ker po ekstrakciji pogosto pride do hitre motnosti zadnje kapsule, je treba skupaj z njo izvesti kapsulotomijo in vitrektomijo (sprednjo). Pri operaciji otroka mora zdravnik zmanjšati vpliv na razvijajoče se oko.

Motnosti ne napredujejo vedno, zato mora zdravnik določiti primernost operacije. Če druge strukture očesa niso poškodovane, lahko nepotreben poseg povzroči le škodo. Kadar siva mrena ne poslabša vida in ne povzroči vnetja, okužbe ali glavkoma, je priporočljivo dinamično spremljanje stanja leče.

Travmatične katarakte ni vedno mogoče zdraviti kirurško. V primerih, ko motnost ni lokalizirana v središču leče in ni zelo gosta, se lahko opravi optična korekcija. To je posledica dejstva, da takšna siva mrena ne moti normalnega vida.

Tradicionalne metode zdravljenja sive mrene

Ne smemo pozabiti, da nobeno zdravilo ne more popolnoma pozdraviti motnosti leče. Tradicionalna medicina pri zdravljenju sive mrene lahko štejemo le kot komplementarno zdravljenje ki bo zaustavil napredovanje bolezni.

Obstaja veliko receptov z medom. Na njegovi osnovi lahko pripravite kapljice: tekoči med razredčite z antiseptikom (20% raztopina natrijevega sulfata). To zdravljenje je učinkovito po 3-4 tednih treh dnevnih instilacij.

Pred uporabo katerega koli izdelka se morate posvetovati z zdravnikom, vendar najpogosteje oftalmologi ne priporočajo samozdravljenja sive mrene zaradi njegove absolutne neučinkovitosti. Motnost iz očesa je mogoče odstraniti le kirurško, vendar ni zaman, da je učinkovito konzervativno zdravljenje Siva mrena ne obstaja.

Kapljice za katarakte

Sodobni farmacevtski trg ponuja na stotine zdravil za različne patologije vizualni sistem in siva mrena ni bila izjema. Običajno zdravniki kapljice predpišejo le za lajšanje simptomov, saj jih na trgu ni dovolj učinkovita sredstva za resorpcijo motnosti.

Za katarakte so pogosto predpisani Vitafacol, Quinax, Vitaiodurol, Taufon in. Vendar nadomestno zdravljenje(zdravila, ki vsebujejo snovi, katerih pomanjkanje naj bi povzročilo sivo mreno) je neučinkovito pri travmatični naravi motnosti. Oko je lahko pred poškodbo povsem zdravo in ne potrebuje dodatnega »prehranjevanja«.

Predvsem večina zdravil za sivo mreno ni neodvisno testiranih. Proizvajalec sam organizira študijo učinkovitosti, katere rezultati niso vedno zanesljivi. Zato učinkovitost številnih zdravil za sivo mreno ni znanstveno dokazana, zato je njihova uporaba morda neustrezna.

Ločeno je treba omeniti kapljice Quinax. Samo to zdravilo je pokazalo resnično, čeprav nepomembno, učinkovitost pri zdravljenju senilne, diabetične in drugih oblik sive mrene. To zdravilo je edinstveno v svoji vrsti: to aktivne snovi so sposobni aktivirati encime v intraokularni tekočini in povečati proces resorpcije proteinov leče. Da bi dosegli rezultate, morate kapljice uporabljati več let, kar je nesprejemljivo, če bolezen hitro napreduje.

Kapljice za mreno so lahko učinkovite le pri začetni fazi razvoj bolezni. Obstoječe goste motnosti lahko popolnoma pozdravimo le s kirurškim posegom, zato kirurškega zdravljenja ne odlašajte.

Preprečevanje sive mrene

Če se je v primeru motnosti, povezane s starostjo, skoraj nemogoče izogniti, je možno odložiti poškodbe leče. Edini ukrep za preprečevanje travmatske sive mrene je zaščita pred poškodbami.

Če želite okrepiti vidni sistem, morate upoštevati pravila in predpise zdrava slikaživljenje. Kajenje in zloraba alkohola sta glavna dražila celotnega telesa, zato se morate odreči slabim navadam.

Zaščitne funkcije telesa lahko povečate s pomočjo psihične vaje, nadzor telesne teže, preventiva živčne motnje. Ne moremo reči, da ti ukrepi ščitijo pred sivo mreno, vendar njihovo neupoštevanje pogosto prispeva k bolezni.

Posebno preprečevanje travmatske sive mrene:

• zaščita vidnega sistema pred ultravijoličnim in mikrovalovnim sevanjem;
• zadosten vnos zdravil, ki povečajo fotosenzitivnost tkiv (steroidi, antialergijska zdravila, antidepresivi, pomirjevala, kontracepcijska sredstva);
• odmerjeno uživanje kave in izdelkov, ki jo vsebujejo;
• nadzor glukoze in pravilno zdravljenje sladkorna bolezen

Treba je zapomniti, da solze Ne pomagajo se znebiti bolezni, le ustavijo njeno napredovanje. Lahko celo rečemo, da zamegljene leče ni več mogoče rešiti, zamenjati jo je treba le z intraokularno lečo.

Ponovno pozdravljeni, dragi bralci! Zagotovo veste, da je leča neverjetno krhek element vidnega sistema. Celo najbolj manjša poškodba lahko privede do sprememb, zaradi katerih lečna snov začne postopoma postajati motna, kar vodi do zmanjšanja vida.

Travmatska katarakta velja za eno najnevarnejših oftalmoloških bolezni, povezanih s poškodbo leče.

Njegov razvoj lahko izzovejo prodorne rane naravne "leče", kontuzija zrkla, negativen vpliv kemične snovi, visoke temperature itd. V primeru odsotnosti pravočasno zdravljenje pride do nepopravljive izgube vida.

Ko je celovitost leče ogrožena, takoj postane motna in postopoma prekrije vse večina naravna "leča". Obstajajo primeri, ko snov leče takoj nabrekne, kar vodi do hitrega povečanja tlaka v očesu.

Razvoj travmatske sive mrene se lahko nadaljuje še več mesecev ali let po poškodbi naravne »leče«. Praviloma se to zgodi v primerih, ko je poškodba leče posredna.

Kakšni so znaki travmatske katarakte?

Za odkrivanje travmatične katarakte ni treba stopiti v stik z oftalmologom, saj je pogosto vidna s prostim očesom: zenica začne počasi bledeti - postane belkasta. To se zgodi skoraj takoj po poškodbi leče.

Če oseba ni prepričana o prisotnosti bolezni, mora biti pozoren na naslednje simptome:

• zmanjšana jasnost vida;
• videz megle v očesu;
• povečana občutljivost na vire svetle svetlobe;
• pojav utripov v očeh v temi;
• progresivni razvoj;
• poslabšanje barvne percepcije;
• potreba po pogostejšem menjavanju dioptrije pri naročanju korekcijske optike;
• dvojni vid pri zaprtju enega očesa.

Ali je mogoče pozdraviti sivo mreno brez operacije, preberite.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Ko oseba kakor koli poškoduje organ vida, mora takoj poiskati pomoč kvalificiranega specialista, ki bo pregledal očesno dno in po potrebi opravil biomikroskopijo očesa z špranjska svetilka.

Šele po popolni diagnozi in vzpostavitvi natančne diagnoze bo mogoče začeti zdravljenje bolezni.

Čas in način odprave travmatične katarakte sta odvisna od splošnega stanja pacienta (ob upoštevanju starosti in anamneze), prisotnosti sočasnih patologij in tudi od resnosti katarakte. vnetni proces, in v katerem delu leče je motnost lokalizirana.

Pomembno! Šteje se, da je najbolj priljubljena metoda odstranjevanja patološke naravne "leče". ultrazvočna fakoemulzifikacija– operacija, pri kateri se poškodovana leča odstrani pod vplivom ultrazvoka skozi mikrokirurški rez.

Zamotne mase najprej zdrobijo, nato jih kirurg s posebno napravo odstrani iz kapsule, v prazen prostor pa vgradi umetno znotrajočesno lečo, ki na svoj način oz. funkcionalne lastnosti podobna naravni leči.

Preberite o značilnostih operacije sive mrene.

Zahvaljujoč tej operaciji se je mogoče popolnoma znebiti katere koli vrste katarakte. Njegove glavne prednosti vključujejo:

• nebolečnost;
• ni potrebe po šivih;
• hitro okrevanje po operaciji;
• stabilnost rezultatov.

Zdravljenje travmatske katarakte poteka tudi z ekstrakapsularno ekstrakcijo. čeprav ta metoda ni tako priljubljen in razširjen kot prejšnji, z njegovo pomočjo je mogoče odstraniti poškodovano lečo s sprednjim pristopom.

Bistvo operacije je odstranitev jedra in mase naravne »leče«, zadnja lečna kapsula pa ostane nedotaknjena. Za razliko od fakoemulzifikacije ima ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte pomembne pomanjkljivosti, med katerimi so glavne:

• potreba po šivih;
• visoka obolevnost in izguba krvi;
• dolgo obdobje rehabilitacije.

zaključki

Prijatelji, operacija odstranitve motne leče in kasnejša implantacija IOL je edina učinkovit način zdravljenje travmatske sive mrene, ki zagotavlja konstantno visoke rezultate in znatno skrajša čas okrevanja bolnikov po operaciji.

Prava oftalmološka ambulanta z usposobljenim osebjem in sodobno opremo vam bo omogočila, da se znebite sive mrene in povrnete izgubljeni vid. Se vidiva!

Delite svoje zgodbe o temi članka v komentarjih!

S spoštovanjem, Olga Morozova.

Na podlagi gradiva iz Velikega domovinska vojna, nezapleteno potek po prodornih ranah opazili le pri 33,3 %. Pri preostalih 66,7 % je prišlo do zapletov, med katerimi je bil najpogostejši travmatski iridociklitis.

če prodorna rana v roženico ali beločnico Je majhne velikosti in se hitro lepi, če ni izgube notranje lupine in okolja očesa lahko proces rane poteka zelo mirno, brez bolečin in brez znakov draženja očesa. Lahko povzroči ozdravitev z ohranitvijo dobrega vida.

Včasih je tako poškodba oči, prejeto v bojnih razmerah, ostane neopažena bodisi s strani samega ranjenca bodisi s strani zdravnikov, ki ga zdravijo zaradi sočasnih poškodb drugih organov (na primer z več ranami zaradi drobcev min ali granat). Takšni bolniki včasih izvedo za nekdanjo poškodbo očesa šele veliko pozneje, med pregledom očesa pri oftalmologu, ki je opravljen iz drugega razloga. Retrospektivna diagnoza v teh primerih se opravi po odkritju brazgotine na roženici, ki se določi s povečevalnim steklom ali vidna v ozkem snopu svetlobe špranjske svetilke. V drugih primerih se v fundusu nepričakovano odkrijejo znaki nekdanje perforirane rane beločnice. V tem primeru je na radiografiji mogoče najti sence tuje telo v očesu več mesecev in celo let po poškodbi. V večini primerov pa prisotnost tujka v očesu prej ali slej povzroči izbruh iridociklitisa, ki takšnega bolnika pripelje k ​​oftalmologu.

Poškodba leče pri strelnih prebojih in skozi rane očesa v mnogih primerih bistveno poslabša potek proces rane. Pri kakršni koli poškodbi lečne vrečke prekatna prekatna vodica prodre v lečno snov in povzroči zamegljenost, otekanje in razpad lečnih vlaken.

če luknja za rano v kapsuli leče je zelo majhna in če jo takoj prekrije tkivo šarenice, zlito z njo, je zamegljenost leče lahko delna (samo na mestu poškodbe). Takšna poškodba leče nima opaznega vpliva na potek procesa rane. V prihodnosti zamegljenost morda ne bo napredovala ali pa postopoma celotna leča postane motna (več mesecev, do enega leta ali več).

Za pomembnejše se pojavi drugačna slika razpoke lečne vrečke, zlasti v območju zenice, ki ni prekrito s tkivom šarenice. V teh primerih lahko zamegljenost in otekanje lečne snovi hitro napredujeta. Lečne mase segajo v sprednji prekat in pogosto izpadajo v odprtino rane. Takojšnje odstranjevanje kirurško zdravljenje spodbuja dobro celjenje ran. Če pa velik del poškodovane leče ostane neodstranjen, lečne mase še naprej nabreknejo in lahko povzročijo zvišanje očesnega tlaka v naslednjih dneh. Ni ga vedno mogoče normalizirati s pomočjo miotikov, intravenskih injekcij hipertonične (10%) raztopine. natrijev klorid in druge metode konzervativnega zdravljenja. Lahko se razvije slika akutnega napada sekundarnega glavkoma, zato je potrebna nujna operacija za sprostitev otekle lečne mase skozi limbalni rez s suličastim nožem.

Lečne mase lahko poleg povečanja intraokularnega tlaka povzroči druge reaktivne spremembe, ki bistveno otežijo potek procesa rane. Veliki delci leče lahko mehansko dražijo tkiva šarenice in ciliarnika, bogata z receptorji. Še bolj pomembno pa je, da razgradni produkti lečne snovi pogosto delujejo kot kemični iritant na receptorje in povzročijo razvoj vnetne reakcije v očesu. V nekaterih primerih se lahko odkrije z intradermalnim testom. povečana občutljivost beljakovine kože do leče (antigen). To je služilo kot osnova za imenovanje procesa v očesu "fakoanafilaktični endoftalmitis" (Verhoef in Lemoyne, M. G. Rabinovich, L. V. Pritsker, Hake itd.). Nekateri avtorji (Straub, K. X. Orlov, E. F. Levkoeva itd.) obravnavajo vzrok vnetne reakcije v očesu. toksični učinek snovi leče in produkti njenega razpada v tkivo šarenice in ciliarnega telesa ("fakogenetski" ali "fakotoksični" endoftalmitis).

Avtor: klinična slika težko razlikovati fakoanafilaktični endoftalmitis od fakotoksičnih. Irvine, kot tudi K. I. Golubeva, verjameta, da je takšno razlikovanje možno s patološko in histološko preiskavo enukleiranih oči.

Po navedbah E. F. Levkoeva in K. I. Golubeva, toksični učinek lečnih mas povzroči nastanek infiltrata, sestavljenega iz mononuklearnih celic s primesjo polinuklearnih celic in ima strogo določeno lokalizacijo: spominja na absces, najdemo ga le v poškodovani leči in se ne širi na intraokularne membrane. Nasprotno pa je pri fakoanafilaktičnem iridociklitisu infiltracija v samo lečo skoraj odsotna (K. I. Golubeva) in jo najdemo le na območjih šarenice, ki so v tesnem stiku s poškodovano lečo.

Verhoef in Irvine različno opisujeta morfološke značilnosti fakoanafilaktični. Očitno je treba to vprašanje dodatno preučiti.

Najpomembneje je opozoriti na to morfološke spremembe tako s fakoanafilaktičnim kot fakotoksični procesi v očesu so lokalizirani predvsem v sprednjem delu zrkla. Tako jih je mogoče ločiti od simpatičnega vnetja, za katerega so najbolj značilne spremembe v zadnjem delu očesnega ožilja.

Za klinične namene se nam zdi najprimernejši izraz » fakogena oftalmija" Zajema vse primere vnetja, ki nastane zaradi vdora delcev leče ali njenih razpadnih produktov v očesno votlino. Drugi izrazi ("fakoanafilaktična" in "fakotoksična" oftalmija) so lahko rezervirani za tiste primere, ko je mogoče z intradermalnim testom razjasniti, ali je narava vnetja alergijska ali toksična.

V večini primerov travmatska katarakta ne povzroča hudega vnetja očesa. Kasneje se lečne mase delno resorbirajo v prekatni vodici, absorbirajo in uničijo makrofagi. Popolna resorpcija je redka. Pogosteje se v predelu zenice tvorijo vezivnotkivne vrvice, zraščene z šarenico, ki lahko vsebujejo ostanke lečne snovi in ​​lečne vrečke.

Če so se prikotalili lečne mase sprednjega prekata povzročajo in vzdržujejo hud potek »fakogene oftalmije«, je treba čim prej opraviti operacijo, da jih odstranimo iz očesa. Priporočljivo je, da ta poseg končate s temeljitim izpiranjem sprednjega prekata z raztopino penicilina (2-5 tisoč enot v 1 ml), ki pomaga odstraniti ostanke lečne mase ne samo iz sprednjega, ampak tudi iz zadnjega prekata. komori in je hkrati sredstvo za preprečevanje intraokularne okužbe.

Drugačen odnos do problematike operacije s travmatično katarakto bi moralo biti v primerih, ko se lečna vrečka zgodaj zlepi, intraokularni tlak se ne poveča in se vnetni proces v očesu bodisi ne razvije ali poteka relativno mirno in se umiri s kompleksnim (konzervativnim) zdravljenjem. V teh primerih ne bi smeli hiteti z operacijo ekstrakcije travmatične katarakte v vojski in na frontnih območjih. Priporočljivo je počakati, da izginejo vsi znaki travmatičnega iridociklitisa. Prezgodnja operacija lahko povzroči hudo poslabšanje vnetnega procesa.

Opozoriti je treba, da vkapanje emulzije kortizona v oko vsake 2-3 ure (skupaj z uporabo atropina in drugih konzervativnih zdravil) v nekaterih primerih hitro zmanjša vnetno reakcijo očesa pri fakogeni oftalmiji. Zaradi tega je včasih mogoče operacijo odložiti in jo opraviti pod ugodnejšimi pogoji (na nerazdraženem očesu). Indicirana je tudi uporaba kortizona ali adrenokortikotropnega hormona pooperativno obdobječe obstajajo znaki iridociklitisa.

Travmatična katarakta običajno zaradi mehanske poškodbe leče, zaradi česar je znotrajočesna tekočina prodrla v lečno ovojnico.

Poškodbe leče praviloma spremljajo tudi poškodbe drugih struktur očesa - roženice, šarenice itd., Zato kirurško zdravljenje vključuje manipulacije ne le na leči, temveč tudi na sosednjih strukturah očesa. vključujejo motnosti leče, ki jih povzročajo opekline oči in izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

simptomi

Na mestu poškodbe nastane zamegljenost, ki se postopoma razširi na celotno lečo. Z manjšo poškodbo kapsule se včasih okvara zapre in nastane majhno lokalno območje motnosti.

Siva mrena je pogosto posledica tope poškodbe očesa in leče. Se imenuje kontuzijska katarakta. Zaradi zmečkanine se najprej pojavi zamegljenost v središču leče, nato se razširi na posteriorno kapsulo in nato na celotno lečo. Najpogosteje pa motnost prizadene le del leče. Včasih lahko ob veliki udarni sili lečna ovojnica popolnoma poči, v tem primeru zamegljenost po poškodbi prekrije celotno lečo

Diagnostika

Če je integriteta leče poškodovana, takoj po poškodbi odkrijemo sivo mreno. Možno je zelo hitro otekanje lečne snovi, kar povzroči močno zvišanje očesnega tlaka in razvoj ali poslabšanje anteriornega uveitisa. Le včasih siva mrena ne napreduje, saj je omejena na začetno motnost za dolgo časa ali za vedno. V primeru, da ni neposredne poškodbe leče, se siva mrena pogosto ne razvije takoj, temveč po določenem, včasih tudi daljnem (do nekaj mesecev in let po poškodbi ali obsevanju) obdobju; zori počasi.

Zdravljenje

Zdravljenje -. V primeru hitrega otekanja travmatične katarakte ali, nasprotno, dolgotrajnega razvoja zamegljenosti, pa tudi glede na druge dejavnike (na primer prisotnost travmatične katarakte na bolje vidnem očesu) kirurški poseg ni odloženo.

Poškodba leče travmatične narave je običajno razdeljena na več vrst: katarakta, subluksacija ali dislokacija. Vzroki za poškodbe leče so praviloma neposredne prodorne rane, zaprte poškodbe (zmečkanine), udarci. električni šok, kot tudi ionizirajoče sevanje.

Travma je največ pogost razlog enostranska siva mrena pri mladih in srednjih letih.

Znaki travmatične poškodbe leče

Manjše razpoke kapsularne vrečke leče pogosto dobro prenašajo in vodijo do majhnih segmentnih motnosti, ki nimajo pomembnega vpliva na vid. Če do razvoja sive mrene pride tedne in mesece po poškodbi, lahko povzroči hude okvare vida. Sodobne tehnologije odstranitev sive mrene je zelo učinkovita in daje izjemne rezultate, brez poškodb roženice, makularna pega(makula) in vidni živec.

V primeru poškodbe operiranega očesa pri pacientih, ki so že imeli operacijo sive mrene z implantacijo znotrajočesne leče, obstaja nevarnost izpaha leče.

Leča se nahaja za šarenico, pritrjena na vlakna ciliarnega pasu, ki se razteza od ciliarnega telesa. Pri zaprti očesni poškodbi se vlakna očesnega pasu pogosto pretrgajo, kar vodi do delnega izpaha (subluksacije) ali popolnega izpaha leče.

Diagnostika

Pri zamiku (subluksaciji) leče je lahko po razširitvi zenice viden njen rob, pri popolnem izpahu pa se leča lahko izpahne v sprednji prekat ali nazaj na mrežnico.

Znaki razhajanja vlaken pasu so jasno vidni v svetlobi špranjske svetilke in izgledajo kot utripanje šarenice med hitrimi gibi očesa. To stanje se imenuje iridodoneza. Diagnozo postavimo po obsežnem pregledu pod špranjsko svetilko ali po odkritju ustreznih znakov pri računalniški tomografiji.

Zdravljenje

Blaga subluksacija leče ne povzroča okvare vida, pri težjih subluksacijah in posteriornih izpahih pa je pogosto potrebna korekcija očal.

Potreba po kirurško zdravljenje pojavi le v primerih, ko je leča dislocirana spredaj s poškodbo roženičnega endotelija ali blokado odtoka očesne vodice skozi zenico. To stanje vodi do akutnega napada glavkoma z zaprtim zakotjem. Neposredna znatna poškodba leče, ki povzroči vnetje očesa, poškodbo endotelija roženice ali povečan očesni tlak, v večini primerov zahteva ekstrakcijo leče. Poseg lahko izvajamo primarno ali sekundarno, odvisno od resnosti poškodbe, izbire kirurga (vidnosti) ter drugih odvisnih dejavnikov.

Eden vodilnih oftalmoloških centrov v Moskvi, kjer je na voljo vse sodobne metode kirurško zdravljenje siva mrena. Najnovejša oprema in priznani strokovnjaki so zagotovilo za visoke rezultate.

"MNTK po imenu Svyatoslav Fedorov"- velik oftalmološki kompleks "Eye Mycosurgery" z 10 podružnicami v različnih mestih Ruska federacija, ki ga je ustanovil Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. V letih svojega delovanja je pomoč prejelo več kot 5 milijonov ljudi.

"Helmholtzov inštitut za očesne bolezni"- najstarejši center za raziskave in zdravljenje vladna agencija oftalmološki fokus. Tukaj dela več kot 600 ljudi, ki pomagajo ljudem s širok spekter bolezni.