Úzkosť je súčasťou jedinečného obranného systému človeka, ktorý je navrhnutý tak, aby ho informoval o možnom vnútornom alebo vonkajšom nebezpečenstve. Ale niekedy tento systém zlyhá a potom sa človek začne obávať bez viditeľné dôvody alebo miera jeho strachu nie je úmerná stupňu nebezpečenstva.
Tento stav sa bežne nazýva záchvat paniky.
Počas záchvatu paniky človek prežíva silnú úzkosť a nemôže ju nijako ovládať.
Klasifikácia záchvatov paniky
Na základe charakteru ich výskytu sa uvažované poruchy rozdeľujú na situačné, spontánne a podmienene situačné.
- Spontánne sa objavujú náhle a často bez zvláštneho dôvodu alebo okolností.
- Situačné vznikajú v dôsledku silných zážitkov alebo traumatických udalostí. Môžu byť spôsobené aj výrazným pocitom očakávania.
- Podmienečne-situačné vznikajú vplyvom biologických alebo chemických faktorov na organizmus. Tie obsahujú omamných látok, alkohol, hormonálna nerovnováha a ďalšie.
Na základe povahy prejavu stojí za zváženie typické a atypické záchvaty paniky.
- Pre typického záchvat paniky Klinický obraz je charakterizovaný prejavom kardiovaskulárnych symptómov vo forme bolesti v oblasti srdca, tlakových skokov. Veľmi často sú ľudia v tomto stave hospitalizovaní kvôli riziku vzniku hypertenznej krízy.
- Pri atypickom záchvate sa objavujú svalové kŕče, poruchy reči (afázia), problémy so sluchom a zrakom, ale aj poruchy pohybového aparátu. Zvracanie a strata vedomia sú povolené, ktorých vrcholom je nadmerné močenie.
Diagnostika
Na vytvorenie úplného a prehľadného klinický obraz patologický jav je potrebné:
- analyzovať symptómy, ktoré sprevádzajú paroxyzmus;
- identifikovať, ak existujú, symptómy predchádzajúce paroxyzmu a symptómy, ktoré vznikli v dôsledku útoku;
- určiť časové hranice útoku;
- analyzovať faktory a situácie, ktoré by mohli vyvolať útok;
- analyzovať patologický jav v cykle spánku a bdenia.
Odborníci používajú na diagnostiku panickej poruchy jasné kritériá.
Panický záchvat sa vyskytuje, ak má pacient nasledujúce príznaky:
- hypertrofovaný strach, dosahujúci bod hrôzy a sprevádzaný pocitom nevyhnutnosti smrti;
- pocit vnútorného psycho-emocionálneho napätia;
- prítomnosť štyroch alebo viacerých symptómov spojených s panikou.
Zoznam príznakov spojených s panikou:
- tachykardia, rýchly pulz;
- zvýšené potenie;
- chvenie po celom tele, zimnica;
- pocit, akoby ste sa dusili, dýchavičnosť;
- pocit napätia a nepohodlia v ľavej časti hrudníka;
- nevoľnosť, vracanie a nepohodlie v bruchu;
- hmlisté vedomie, závraty, točenie hlavy;
- dezorientácia v priestore, depersonalizácia;
- strach zo spáchania nekontrolovateľného činu, strach zo straty mysle;
- strach zo smrti;
- necitlivosť v končatinách;
- pocit vĺn chladu a tepla, ktoré prechádzajú telom.
Kľúčovým kritériom pre záchvat paniky je hypertrofovaná úzkosť. Stupeň jeho závažnosti môže byť rôzny, od pocitu vnútorného nepohodlia až po jasne prejavený vplyv paniky.
V prvom variante nie je záchvat paniky zaťažený emocionálnou zložkou a prejavuje sa najmä vegetatívnymi príznakmi. Takéto záchvaty sa vyskytujú najčastejšie v neurologickej praxi.
Štúdia odhalila, že ako sa choroba zhoršuje, závažnosť strachu počas útokov klesá.
Počet symptómov spojených s panikou sa môže medzi pacientmi líšiť. Niekedy existujú prípady, keď sú plnohodnotné záchvaty sprevádzané iba 2-3 príznakmi spojenými s panikou. Tieto útoky sa nazývajú „menšie záchvaty paniky“.
Ale ak klinický obraz vykazuje 5-6 symptómov, ktoré nie sú charakteristické pre panickú poruchu, potom je potrebné takúto diagnózu vylúčiť. Na zjednodušenie diagnostiky panického záchvatu existuje test, ktorý umožňuje rýchlo určiť tento stav. Test je založený na indexe typických záchvatov paniky.
Kľúčový rozdiel medzi panickou poruchou a inými patologických stavov je absencia prodromálneho obdobia. Útoky sa objavia náhle a do 10 minút dosiahnu svoj vrchol. Po útoku sa v celom tele cíti slabosť a vnútorná prázdnota. Niektorí pacienti uvádzajú pocit „úľavy“.
Zmätenosť a spánok v období po útoku však nie sú charakteristické pre panickú poruchu.
Pri diagnostikovaní tohto typu poruchy je potrebné vziať do úvahy dĺžku trvania panického záchvatu. V priemere to trvá od 15 minút do pol hodiny. Vyskytli sa však aj prípady dlhšie trvajúcich záchvatov paniky. Počas testov sa zistila priama súvislosť medzi počtom atypických symptómov sprevádzajúcich záchvat a jeho trvaním.
Na získanie úplného klinického obrazu záchvatov paniky je potrebné analyzovať príčiny ich výskytu. U väčšiny pacientov sa záchvaty paniky začínajú spontánne, avšak pomocou podrobného rozhovoru je možné určiť nielen spontánne neprekonateľné obavy, ale aj situačné, ktoré sú reakciou na nejaké „nebezpečné“ okolnosti.
Takéto okolnosti môžu zahŕňať pobyt v uzavretom priestore, cestovanie v trolejbuse, rozprávanie pred veľkým publikom atď.
Záchvaty paniky sa vyskytujú počas bdelosti, najmä cez deň alebo večer, ale existujú pacienti s záchvatmi, ktoré sa objavujú nielen počas dňa, ale aj v noci. Veľmi zriedkavo sú pozorovaní pacienti s prevažne nočnými záchvatmi paniky.
Čo potrebuje vedieť lekár?
V medzinárodnom adresári chorôb panická porucha diagnostikovaná, ak sú prítomné nasledujúce kritériá:
- Opakované záchvaty paniky.
- Záchvaty paniky trvajú najmenej mesiac a sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- strach z opakovania záchvatu paniky;
- strach zo zhoršenia útoku, straty rozumu a sebakontroly;
- významnú zmenu správania spôsobenú útokmi.
Samodiagnostika
Panickú poruchu dokážete odhaliť aj sami.
Pomôcť v tom môže špeciálny dotazník na identifikáciu záchvatov paniky, ktorý vyvinul americký psychológ Wayne Caton. Test bol testovaný a má vysokú validitu a spoľahlivosť
Prečítaním testovacích otázok a odpovedaním na ne „áno“ alebo „nie“ môžete získať maximum spoľahlivý výsledok, typické pre autodiagnostiku.
Záchvaty úzkosti, ktoré človek bolestivo prežíva sprevádzaný strachom, sa nazývajú záchvaty paniky (PA). Bráni jedincovi prispôsobiť sa plnohodnotnému životu. Test záchvatu paniky sa používa ako prvý krok k identifikácii problému. Nevyhnutná je však povinná účasť špecialistu.
Vlastnosti testu
Test symptómov PA môžete absolvovať online. Ak ste na prvú otázku odpovedali áno, kontaktujte nás psychológ.
Otázky testu panickej poruchy pomáhajú určiť váš stav:
- Mali ste počas posledných 3-4 mesiacov nejaké pocity strachu, úzkosti alebo hrôzy?
- Ak áno, objasnite, je to prvýkrát, čo sa stretávate s takýmito pocitmi?
- Máte obavy z ďalšieho záchvatu?
- Boli prejavy neočakávané alebo súviseli s konkrétnou nepríjemnou situáciou?
- Objavil sa strach zo smrti?
Výsledky testu záchvatu paniky nie sú diagnózou. Prítomnosť choroby určí iba premyslený prístup certifikovaného odborníka.
Určenie stupňa záchvatu paniky
Hranica medzi stavy úzkosti zdá sa nepostrehnuteľné, ale liečba sa výrazne líši. Špecialista Nikita Valerijevič Baturin pomôže zbaviť sa tohto ochorenia ak ste zistili príznaky záchvatu paniky.
Zamyslite sa nad tým, či ste za posledné 4 mesiace cítili:
- Rýchle, ťažké dýchanie, nedostatok vzduchu?
- Nadmerné potenie, keď sa pot „kotúľa ako krúpy“?
- Silný tlkot srdca (vyskočenie z hrudníka)?
- Hrča v hrdle, dusenie?
- Nepríjemný pocit zvierania na hrudníku, alebo bolesť na hrudníku?
- Slabosť, závrat?
- Necitlivosť, mravčenie v končatinách, po celom tele?
Ak ste odpovedali áno, urobte si rozšírený test a poraďte sa s psychológom.
Klinicky vyjadrená PA je sprevádzaná strachom, ktorý sa objavuje neočakávane. Útok je charakterizovaný príznakmi, ktoré človeka vystrašia:
- náhly;
- pocit nereálnosti toho, čo sa deje;
- bolesť na hrudníku, dusenie;
- hrôza neočakávaná smrť alebo strata kontroly;
- vznik strachu zo zbláznenia.
Poznámka! Záchvat paniky sa rýchlo zvyšuje a dosahuje maximum po 5-7 minútach. Vývoj útoku sa pozoruje 15-20 minút.
Takéto príznaky sa vyskytujú v duševnom, somatické choroby. Pocit prerušenia srdcového tepu, bolesť v ľavej časti hrudnej kosti je vnímaná človekom ako prejav choroby. Útok vyvoláva zvýšenie krvného tlaku. Pacientovi chýba vzduch, zvyšuje sa strach z udusenia. Objavujú sa závraty a točenie hlavy.
Keď test na záchvat paniky a úzkosti naznačuje, že existujú príznaky poruchy, musíte sa poradiť s psychológom alebo psychoterapeutom. Dostanete špecializovanú pomoc. Ste si vedomí prítomnosti psychologický problém. Pozrite sa, aké riešenia existujú.
Pohľad lekára na záchvat paniky a test na záchvat paniky.
Záchvat panikyčasto sa neuvažuje z hľadiska choroby. Za určitých podmienok môže záchvat paniky zažiť takmer každý. V prítomnosti silného emocionálny stres Na úrovni tela môžu byť prejavy, ktoré naznačujú záchvaty paniky. Niekedy však panika začína postupovať a je diagnostikovaná v
1,9-3,6 % populácie. S určitou výhodou medzi ženami.
Počas záchvatu paniky človek pociťuje intenzívny strach, ktorý sa spája s fyzickými prejavmi. Príznaky záchvatov paniky som spomenul už skôr, takže sa nimi nebudem zaoberať.
Pri diagnostikovaní lekárom môže byť záchvat klasifikovaný ako vegetatívna kríza respvegetatívno-vaskulárna dystónia. Záchvat paniky je však teraz celosvetovo uznávaným pojmom, ktorý je súčasťou klasifikácia chorôb.
Aby som váš útok klasifikoval podľa záchvatu paniky, ponúkam vám malý test.
Panic Attack Test zostavil Wayne J. Katon. Celé meno: Dotazník zdravia pacienta (PHQ) Panic Screening Questions.
1. Otázka o prítomnosti záchvatov úzkosti. (odpovedajte „áno“, „nie“)
a) zažili ste počas posledných 4 mesiacov záchvaty náhlej úzkosti, strachu alebo hrôzy?
(ak je odpoveď „áno“, pokračujte v odpovedaní na otázky).
b) mali ste už niekedy podobné záchvaty?
c) vyskytujú sa niektoré z týchto záchvatov neočakávane, bez súvislosti s konkrétnou situáciou, kedy by ste pociťovali úzkosť alebo nepohodlie?
d) bojíte sa útoku alebo jeho následkov?
2. Počas vášho posledného útoku (útoku) ste zažili:
(odpovedajte „áno“, „nie“)
a) plytké, rýchle dýchanie
b) búšenie srdca, pulzovanie, prerušenie činnosti srdca alebo pocit zástavy srdca
c) bolesť alebo nepríjemný pocit na ľavej strane hrudníka
d) potenie
e) pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť
f) vlny tepla alebo chladu
g) nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti, hnačka alebo chuť do jedla
h) závrat, neistota, mozgová hmla alebo točenie hlavy
i) pocity mravčenia alebo necitlivosti v tele alebo končatinách
j) chvenie tela, končatín, trhanie alebo napínanie tela (končatín)
k) strach zo smrti alebo nezvratných následkov útoku?
Ak odpoviete „Áno“ na otázky v odseku 1 a-d a „Áno“ na akékoľvek 4 otázky v odseku 2 a-k, môžete sa domnievať, že zažívate záchvaty paniky.
Ak chcete zistiť, či máte záchvaty paniky, odpovedzte „áno“ alebo „nie“ na nasledujúce otázky: Zažili ste záchvaty (útoky) náhlej úzkosti, strachu alebo hrôzy počas posledných 4 mesiacov?
(Dotazník zdravia pacienta Katona W.J. (PHQ) Otázky týkajúce sa panického skríningu)
Aktuálny test detekcie záchvatu paniky
Ak chcete zistiť, či máte záchvaty paniky, odpovedzte „áno“ alebo „nie“ na nasledujúce otázky:
a) zažili ste počas posledných 4 mesiacov záchvaty náhlej úzkosti, strachu alebo hrôzy?
b) mali ste už niekedy podobné záchvaty?
c) vyskytujú sa niektoré z týchto záchvatov neočakávane, bez súvislosti s konkrétnou situáciou, kedy by ste pociťovali úzkosť alebo nepohodlie?
d) bojíte sa útoku alebo jeho následkov?
Ak ste odpovedali"nie"aspoň na jednu otázku to znamenáže nemáte záchvaty paniky.
Ak ste odpovedali"Áno"na všetky štyri otázky,potom urobte test na ďalšiu identifikáciu záchvatov paniky.
1. PRI VAŠOM POSLEDNOM ÚTOKU STE ZAŽILI:
P plytké, rýchle dýchanie
Nie
2. Búšenie srdca, pulzácia, prerušenie činnosti srdca alebo pocit zástavy srdca
Nie
3. Bolesť alebo nepríjemný pocit na ľavej strane hrudníka
Nie
4. Potenie
Nie
5. Pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť
Nie
6. Vlny tepla alebo chladu
Nie
7. Nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti, hnačka alebo chute
Nie
8. Závraty, neistota, mozgová hmla alebo točenie hlavy
Nie
9. Pocit mravčenia alebo necitlivosti v tele alebo končatinách
Nie
10. Chvenie tela, končatín, zášklby alebo napínanie tela (končatín)
Nie
11. Strach zo smrti alebo nezvratných následkov útoku
Nie
Ak ste odpovedali „áno“ na štyri otázky, máte záchvaty paniky a potrebujete navštíviť psychoterapeuta alebo psychiatra.
Keďže „spúšťacím“ faktorom záchvatu paniky je najčastejšie úzkosť, je veľmi dôležitá včasná identifikácia a liečba úzkostnej poruchy. Ak máte nejaké otázky k tejto téme, opýtajte sa ich na odborníkov a čitateľov nášho projektu
P.S. A pamätajte, že len zmenou vášho vedomia spoločne meníme svet! © econet
Záchvaty paniky, panická porucha... Tomuto problému sa venuje obrovské množstvo kníh a článkov. Pri akomkoľvek vyhľadávač Na internete nájdete tisíce stránok a fór venovaných tejto problematike.
Napriek tomu pacienti so záchvatmi paniky chodia a chodia „v kruhoch“ a hľadajú lekára, ktorý im môže pomôcť: početné vyšetrenia a dlhé kurzy Ošetrenia u všeobecných lekárov sa striedajú s podobnými kurzami u kardiológov, gastroenterológov, pneumológov a endokrinológov.
Čím dlhšie vyšetrenie a neúspešná liečba pokračujú, tým viac narastá strach z nejakého záhadného závažného ochorenia, ktoré sa nedá diagnostikovať a liečiť; čo následne spôsobuje zvýšenú úzkosť a častejšie záchvaty paniky.
Tento stav trvá dovtedy, kým sa pacient nestretne s kompetentným lekárom, ktorý pacienta odošle k psychoterapeutovi alebo psychiatrovi (alebo sa pacient sám rozhodne kontaktovať niektorého z týchto odborníkov). Až potom sa začne adekvátna liečba, záchvaty paniky pominú a stav sa úplne vráti do normálu.
Veľmi často pacient so záchvatmi paniky dlhé roky neúspešne liečený, s diagnózou: „vegetovaskulárna dystónia“, „neuro-cirkulačná dystónia“, „vegetatívne krízy (paroxyzmy)“ alebo „sympato-adrenálne krízy“. Vo väčšine prípadov sa za týmito diagnózami skrýva panická porucha, ktorú treba liečiť a ktorá sa dá úplne vyliečiť.
Čo sú záchvaty paniky?
Ide o náhle, nepredvídateľné a krátkodobé záchvaty ťažkej úzkosti, sprevádzané rôznymi nepríjemné pocity, medzi ktorymi:
- zrýchlený tep, nepravidelný tep, bolesť v oblasti srdca
- pocit nedostatku vzduchu alebo dokonca dusenia
- zvýšený krvný tlak
- bolesť hlavy
- závraty, slabosť, točenie hlavy
- zimnica alebo potenie, niekedy takzvaný „studený pot“
- nevoľnosť, bolesť brucha, rozrušenie stolice
- nepohodlie v rôzne časti telo (necitlivosť, mravčenie atď.)
Najdôležitejším príznakom, ktorý vždy sprevádza útok, je strach (strata vedomia, zbláznenie sa alebo umieranie).
Treba povedať, že väčšina z uvedených príznakov sa u mnohých ľudí vyskytuje v čase stresu, keďže v tejto situácii mozog akoby dáva celému telu príkaz: „Pozor, nebezpečenstvo!“, čo znamená, že musíte buď zaútočiť na zdrojom nebezpečenstva alebo pred ním utiecť. Na zabezpečenie tejto činnosti sa do krvi uvoľňujú hormóny a následne sa zvyšuje svalový tonus, zvyšuje sa dýchanie a tep, zvyšuje sa potenie – telo je pripravené na akciu. Ak tento stav spôsobuje strach, potom sa závažnosť a trvanie nepríjemných pocitov zvyšuje a vzniká záchvat paniky.
Správanie človeka počas záchvatu paniky sa líši: niekto sa rozčuľuje, narieka, volá o pomoc, ponáhľa sa na ulicu, Čerstvý vzduch“, iní ležia, boja sa pohybu, iní berú všelijaké lieky a volajú záchranku.
Prevalencia panickej poruchy.
Každý človek, ktorý zažíva panickú poruchu, verí, že týmto ochorením trpí len on. V skutočnosti je prevalencia panickej poruchy 4-5% populácie a vymazané formy ochorenia sú zistené u takmer 10% populácie, to znamená, že každý desiaty človek na Zemi viac-menej pozná záchvaty paniky.
Príčiny, vývoj, prognóza.
Začnime s prognózou, pretože to je veľmi dôležité: napriek tomu, že záchvaty paniky sú sprevádzané veľmi nepríjemnými pocitmi, nepredstavujú hrozbu pre život.
Existujú rôzne teórie vysvetľujúce dôvody rozvoja panickej poruchy, zdôrazňujúce, že pravdepodobnosť vzniku ochorenia je veľmi vysoká, keď sa tieto faktory skombinujú.
Významnú úlohu zohráva dedičná predispozícia, ktorej prítomnosť nemusí nevyhnutne znamenať rozvoj ochorenia, ale iba naznačuje vhodnosť preventívnych opatrení.
Ďalším faktorom sú reverzibilné (to znamená, že po liečbe úplne vymiznú) zmeny v centrálnej oblasti nervový systém spojené s metabolickými poruchami mnohých látok (najmä serotonínu a norepinefrínu). Každý piaty pacient s panickou poruchou má diagnostikovanú psychickú traumu utrpenú v detstve (alkoholizmus rodičov, neustále konflikty v rodine, prejavy agresivity), vedúcu k vytváraniu pocitu neistoty, úzkosti a detských strachov.
Jedným z významných dôvodov sú osobné charakteristiky pacienta (úzkosť, podozrievavosť, neistota, nadmerná pozornosť k vlastným pocitom, zvýšená emocionalita, potreba pozornosti, pomoci a podpory), ktoré ovplyvňujú toleranciu voči stresu.
Prvý záchvat paniky vzniká najčastejšie v období stresu (pracovné preťaženie, konflikty v rodine, rozvod, choroba blízkych), alebo očakávanie stresu (pred skúškou, hovorenie na verejnosti, služobná cesta), ale môže sa vyvinúť bez zjavného dôvodu. Provokujúcim faktorom môže byť aj fyzické preťaženie, konzumácia alkoholu, veľké množstvo kávy či iných stimulantov.
Ak sa panická porucha nelieči, môže sa zhoršiť. Zapnuté počiatočné štádiá pacienti sa len zriedka obracajú na psychoterapeutov a psychiatrov. Pacienti s panickou poruchou, ktorí nenachádzajú dôvod na neočakávané záchvaty úzkosti, si často myslia, že majú vážnu chorobu: záchvat paniky je vnímaný ako „srdcový záchvat“, „mŕtvica“ alebo „začiatok šialenstva“.
Už po prvom záchvate paniky sa môže rozvinúť strach ocitnúť sa v situácii, v ktorej k záchvatu došlo a záchvaty paniky sa vyskytujú častejšie a najčastejšie rôzne situácie. Človek sa týmto situáciám začína vyhýbať, ocitá sa akoby „v zajatí“ svojho stavu – nemôže nikam ísť bez sprievodu blízkych a neustále čaká na rozvoj záchvatu paniky. Veľmi často existuje strach z nepohodlnej pozície, straty vedomia alebo do situácie, keď nie je možné okamžite získať pomoc od lekárov.
Pridávajú sa aj ďalšie obavy: strach z davu, otvoreného priestranstva, dopravných zápch, veľkých obchodov, metra, prechádzok, uzavretých priestorov, cestovania a pod.. Vytvára sa takzvané reštriktívne správanie - pacient prestáva využívať dopravu, vychádza z domu, prudko obmedzuje jeho životný priestor a činnosť . V tomto štádiu je panická porucha často sprevádzaná depresiou, ktorá si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.
S cieľom znížiť strach alebo vyrovnať sa s panikou sa mnohí uchyľujú k alkoholu alebo sedatívam. Je veľmi dôležité vedieť, že ide o nesprávnu taktiku, ktorá môže viesť k závislosti od alkoholu alebo drog a výrazne skomplikovať liečbu panickej poruchy.
Tu je jeden z mnohých klinických prípadov.
Nikolai, 27 rokov. Úspešne vyštudoval vysokú školu a pracoval vo firme. Posledné mesiace boli veľmi ťažké bremená v práci sa riešila otázka kariérneho rastu, musel som pracovať do neskorých večerných hodín vrátane víkendov. Svoje narodeniny bral ako príležitosť „dobre si oddýchnuť“: do neskorej noci mal výdatnú hostinu, veľa pil a takmer nespal. Nasledujúci deň - voľno do práce.
Vstal som skoro ráno, bol veľmi horúci deň, keď som kráčal na metro, cítil som sa bolesť hlavy, zrýchlený tep (čo je po prebdenej noci a pití alkoholu pochopiteľné). Vo vozni metra bola tlačenica, nedalo sa sadnúť, po chvíli začalo srdce biť ešte rýchlejšie, dostavil sa pocit slabosti a závraty. Spomenul som si, že jeden starší príbuzný nedávno dostal infarkt, bál som sa, že „srdce sa mu zhorší, lekári nebudú mať čas pomôcť“ a sotva sa dostal do práce.
Na druhý deň sa cestou na metro rozvinul panický záchvat: silná úzkosť, potenie, závraty, zrýchlený tep, slabosť, strach zo smrti. Začal som jazdiť do práce autom, najprv bolo všetko v poriadku, no o pár dní som uviazol v dopravnej zápche, záchvat paniky sa opakoval, cítil som túžbu vybehnúť z auta a strach, že mi nikto nepomôže .
Išiel ku kardiológovi, bol kompletne vyšetrený a lekár povedal, že je úplne zdravý. Nikolai sa rozhodol: „Srdce je zdravé, ale môžu sa vyskytnúť problémy s cievami hlavy“ a podrobil sa podrobnému vyšetreniu na neurologickej klinike, kde tiež neodhalili žiadne zmeny v cievach mozgu. V tomto období sa čoraz častejšie objavovali záchvaty paniky, ktoré sa rozvíjali nielen v doprave, ale aj na ulici.
Nikolai prestal pracovať, takmer všetok čas trávil doma a von chodil len v sprievode rodiny. Bol si istý, že je vážne chorý a bolo to nevyliečiteľné – napokon, lekári mu nič nenašli, čiže sa nevedelo, ako s ním zaobchádzať. Len o rok neskôr sa Nikolai na radu priateľov obrátil na psychoterapeuta. Na konzultáciu prišiel v sprievode manželky a počas jazdy autom mal niekoľkokrát záchvaty paniky.
Nikolaj bol zadaný medikamentózna liečba a uskutočnil sa kurz psychoterapie. Po 2 týždňoch záchvaty paniky prešli, ale strach z ich opakovania zostal. O mesiac neskôr sa Nikolai mohol dostať za volant svojho auta a ísť do práce. Dopravné zápchy sme už vnímali pokojne ako bežný jav v našich životoch. Začal som pracovať a postupne som sa usadil do svojho obvyklého rytmu. Po 2 mesiacoch som sa pokúsil dostať do metra, potom sa uskutočnilo niekoľko ďalších psychoterapeutických sedení a začal som metrom jazdiť úplne pokojne.
Po 3 mesiacoch sa stav úplne vrátil do normálu, navyše sa zvýšilo sebavedomie, sebadôvera a sebadôvera. Nikolai sa rozhodol získať druhú vyššie vzdelanie, stáž v zahraničí (o tomto som nikdy predtým ani neuvažoval). Prešlo viac ako 5 rokov, Nikolajovi sa darí, stal sa obchodným riaditeľom úspešnej firmy a na svoje niekdajšie obavy spomína s úsmevom. Panické záchvaty a strachy už nevznikali a psychoterapeutické metódy, ktoré ovládal, sú veľmi nápomocné v práci aj v živote.
Dá sa zvládnuť panická porucha sama?
Pacienti, ich príbuzní a niekedy aj lekári sa často domnievajú, že panická porucha nestojí za liečbu, ale že sa musíte len „stiahnuť“. Toto je absolútne nesprávny prístup. Liečba je nevyhnutná a čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie sa môže stav normalizovať. Panická porucha je vysoko liečiteľná. Pred kontaktovaním lekára môžete niektoré použiť sami psychologické techniky zamerané na zníženie hladín úzkosti a bylinné lieky ( liečivé byliny), ktoré majú upokojujúci účinok. Aby ste sa však zbavili záchvatov paniky, obnovili normálny životný štýl a naučili sa pokojne prekonávať rôzne stresové situácie v budúcnosti, musíte sa čo najrýchlejšie poradiť s psychoterapeutom alebo psychiatrom.
Liečba záchvatov paniky.
V drvivej väčšine prípadov je najúčinnejšie kombinované užívanie liekov a psychoterapie. Z metód psychoterapie využívaných pri liečbe panickej poruchy je už preukázaná účinnosť metód psychologickej relaxácie, behaviorálnej a kognitívno-behaviorálnej psychoterapie, neurolingvistického programovania a sugesčných metód.
Ešte raz zdôrazním, že takmer všetko Vedecký výskum venované problematike liečby panickej poruchy, preukázali maximálnu účinnosť kombinovaného použitia medikamentóznej liečby a psychoterapie. Výber medikamentóznej liečby a metódy psychoterapie závisí od mnohých premenných (charakteristiky pacienta; príčiny, povaha priebehu a trvania panickej poruchy; prítomnosť sprievodné ochorenia). Preto sa priebeh liečby na vyliečenie panickej poruchy vyvíja individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy všetky jeho charakteristiky.
Ako si pomôcť pri záchvate paniky?
- V prvom rade musíte prepnúť pozornosť a nesústreďovať sa na negatívne vnemy. Ak to chcete urobiť, môžete použiť nasledujúce techniky:
- začnite počítať autá alebo okoloidúcich ľudí, čítajte si poéziu, bzučte si nejakú pieseň;
- Okolo zápästia umiestnite tenký elastický pás. Keď pocítite blížiace sa prvé príznaky paniky, potiahnite elastický pás a uvoľnite ho tak, aby zacvakol na kožu;
- zložte dlane do „lodičky“ („hrsť“, akoby ste chceli dlaňami nabrať vodu), priložte si ich na tvár tak, aby vám zakrývali ústa a nos. Dýchajte pokojne, výdych mierne predĺžte (môžete si počítať: nádych dvakrát (jeden, dva), výdych štyrikrát (jeden, dva, tri, štyri).
Aby ste sa ľahšie vyrovnali so záchvatmi paniky, musíte sa naučiť relaxovať. Aby ste to dosiahli, môžete zvládnuť akúkoľvek relaxačnú metódu, napríklad progresívnu svalovú relaxáciu. Keď sa naučíte, ako rýchlo zmierniť svalové napätie, môžete ľahko znížiť úroveň úzkosti. Faktom je, že úzkosť a relaxácia sú presne opačné stavy, nemôžu existovať súčasne, takže uvoľnenie svalov v situáciách, ktoré spôsobujú napätie, vám umožňuje znížiť úroveň úzkosti, zbaviť sa negatívnych pocitov, uľahčiť vnímanie stresových situácií. a predchádzať záchvatom paniky.
Ďalším spôsobom je naučiť sa správne dýchať. Mnoho ľudí má v čase záchvatu paniky pocit nedostatku vzduchu, zdá sa, že „nie je dostatok kyslíka“ a chcú sa zhlboka nadýchnuť. V skutočnosti sa človek zhlboka nadýchne a dôjde k presýteniu kyslíkom, čo spôsobuje zvýšenú úzkosť a pocit nedostatku vzduchu. Zvládnutie metódy takzvaného bránicového dýchania a nácviku dychovo-relaxácie vám umožní vyrovnať sa s týmto problémom.
Toto je najviac jednoduché metódy pomôcť si pri panickej poruche. Opakujem, že maximálny efekt v liečbe panickej poruchy je možné dosiahnuť pomocou správne zvoleného liečebného postupu, vrátane medikamentóznej liečby a psychoterapie, teda s pomocou odborníka – psychoterapeuta alebo psychiatra.
A vždy by ste si mali pamätať – „cestu zvládnu tí, ktorí kráčajú“ – panická porucha sa dá vyliečiť, ak sa lieči.
Test na zistenie záchvatov paniky
(Dotazník zdravia pacienta Katona W.J. (PHQ) Otázky týkajúce sa panického skríningu)
A. Záchvaty úzkosti.
1. Mali ste počas posledných 4 mesiacov záchvaty náhlej úzkosti, strachu alebo hrôzy?
2. Mali ste už niekedy podobné záchvaty?
3. Vyskytujú sa niektoré z týchto záchvatov neočakávane, bez súvislosti s konkrétnou situáciou, kedy by ste pociťovali úzkosť alebo nepohodlie?
4. Máte strach z útoku alebo jeho následkov?
B. Počas vášho posledného útoku ste zažili:
1) plytké, rýchle dýchanie
2) búšenie srdca, pulzovanie, prerušenie činnosti srdca alebo pocit jeho zastavenia
3) bolesť alebo nepohodlie na ľavej strane hrudníka
4) potenie
6) pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť
6) vlny tepla alebo chladu
7) nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti, hnačka alebo nutkanie tak urobiť
8.) závrat, neistota, mozgová hmla alebo točenie hlavy
9) pocity mravčenia alebo necitlivosti v tele alebo končatinách
10) chvenie tela, končatín, zášklby alebo napínanie tela (končatín)
11) strach zo smrti alebo nezvratných následkov útoku
Ak ste odpovedali „áno“ aspoň na jednu otázku v časti A a na akékoľvek štyri otázky v časti B, máte záchvaty paniky a musíte navštíviť psychoterapeuta alebo psychiatra.
Keďže „spúšťacím“ faktorom záchvatu paniky je najčastejšie úzkosť, včasná identifikácia a liečba úzkostnej poruchy je veľmi dôležitá.
Test úzkosti
Inštrukcie. Pozorne si prečítajte každý výrok a vyberte odpoveď podľa toho, ako ste sa počas posledného mesiaca cítili.
- Cítim sa napätý a nepokojný:
a) stále; b) často; c) z času na čas, niekedy; d) Vôbec to necítim
Cítim strach, mám pocit, akoby sa malo stať niečo hrozné
a) áno, je to tak a strach je veľmi silný; b) áno, to je pravda, ale strach nie je veľmi silný;
c) niekedy áno, ale neprekáža mi to; d) Vôbec to necítim
V hlave sa mi točia nepokojné myšlienky
a) neustále; b) najviacčas; c) z času na čas; d) len niekedy
Môžem si ľahko sadnúť a relaxovať
a) to vôbec nie je pravda; b) len zriedka je to pravda; c) možno je to tak; d) áno, to je pravda
Zažívam vnútorné napätie alebo chvenie
a) veľmi často; b) často; c) niekedy; d) Vôbec to necítim
Je pre mňa ťažké pokojne sedieť, ako keby som sa neustále potreboval hýbať
a) áno, to je pravda; b) možno je to tak; c) je to pravda len do určitej miery;
d) to vôbec nie je pravda
Cítim paniku
a) veľmi často; b) pomerne často; c) niekedy; d) sa nestane
Teraz vypočítajte výsledok:
Možnosť odpovede „a“ zodpovedá 3 bodom, „b“ – 2, „c“ – 1, „d“ – 0 bodov. Zrátajte si body.
Ak je súčet bodov od 0 do 3, úroveň úzkosti je v medziach normy;
od 4 do 7 – mierne zvýšenie úrovne úzkosti, odporúčame vám poradiť sa s psychológom;
od 8 do 10 – mierna úzkosť, na nápravu stavu je najlepšie poradiť sa s psychoterapeutom;
od 11 do 15 – ťažká úzkosť, odporúčame vám konzultovať s psychoterapeutom a podstúpiť liečebný cyklus;
16 bodov a viac – prudký nárast úrovne úzkosti, vyžaduje sa kvalifikovaná liečba psychiatrom alebo psychoterapeutom.
Ayvazyan Tatyana Albertovna, neuroclinic.ru
