Rozpoznanie ropnego i surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych: objawy i leczenie. Leczenie typu surowiczego

Jedną z poważnych chorób zakaźnych jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Może być pierwotny lub występować na tle innych procesów zapalnych. Choroba najczęściej dotyka dzieci, ale możliwe jest zarażenie populacji dorosłych. Jedną z form zapalenia błon mózgowych jest surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Najczęściej jest to spowodowane czynnikami wirusowymi.

Choroba charakteryzuje się rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z powstawaniem surowiczego wysięku. W przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych patologia w większości przypadków jest łagodniejsza. Nie wyklucza to jednak poważnych powikłań choroby, jeśli leczenie zostanie przedwczesne lub niewystarczające.

Do głównych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zalicza się zatrucie i silny ból głowy. W przypadku wykrycia patologii wymagane jest leczenie szpitalne.

Historia badań nad chorobą

Pierwsze wzmianki o surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych znajdują się w źródłach starożytnych. Podobną chorobę opisali naukowcy tacy jak Hipokrates i Awicenna. Pełny obraz kliniczny patologii Robert Witt opublikował w swoich pracach. Opisał szczegółowo chorobę na przykładzie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które jest rodzajem surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Robert Witt opowiadał światu o tej chorobie już w XVIII wieku. W tamtym czasie leczenie tej patologii było niemożliwe ze względu na brak niezbędnych leków. W XIX i XX wieku w obu Amerykach, Europie i Afryce doszło do kilku epidemii wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Przez wiele lat etiologia choroby była nieznana. Z tego powodu przeprowadzono jedynie leczenie objawowe. Pierwszą sugestię dotyczącą możliwego czynnika etiologicznego przedstawił naukowiec Weikselbaum. Powiązał tę patologię z zakażeniem opon mózgowo-rdzeniowych czynnikami bakteryjnymi. Jednak jego założenie było błędne. W XX wieku lekarze ze słynnego szpitala Obuchow aktywnie badali etiologię tej choroby. W drugiej połowie XX wieku ustalono związek pomiędzy zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych a cząsteczkami wirusowymi. Do chwili obecnej znanych jest wiele czynników wywołujących surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Powoduje

Do czynników etiologicznych rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zalicza się zakażenie błon mózgowych różnymi patogenami. W większości przypadków są to wirusy. Jednak surowicze zapalenie może być również wywołane przez niektóre rodzaje bakterii, a także grzyby chorobotwórcze. Czynniki zakaźne przenikają do opon mózgowych różne sposoby. Najczęstszym z nich jest droga krwiopochodna.

Czynniki wywołujące surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obejmują następujące mikroorganizmy:

• Enterowirusy. Są reprezentowani przez kilka grup. Najpopularniejsze to Coxsackie i ECHO.
• Wirus Epsteina-Barra. Jest to dość niebezpieczny patogen, który powoduje różne patologie w szczególności – mononukleoza zakaźna, chłoniak.
• wirus odry i świnka. W takich przypadkach zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem choroby zakaźnej.
• Wirusy opryszczka zwykła i CMV. Infekcje te prowadzą do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u osób z obniżoną odpornością.
• Adenowirusy często atakują dzieci.
• Laska Kocha. W większości przypadków zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje w postaci rozsianej gruźlicy.
• Treponema blada. Poważnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłanie długotrwałej kiły.
• Grzyby z rodzaju Candida. Są to mikroorganizmy oportunistyczne i prowadzą do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych tylko w przypadku ciężkiego niedoboru odporności.

Wirusy dostają się do ośrodkowego układu nerwowego drogą krwiopochodną

Oprócz wymienionych patogenów zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być spowodowane łagodnymi formacjami (torbielami), patologiami onkologicznymi i ogólnoustrojowymi. W większości przypadków zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem innych chorób. Pierwotne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznawane jest rzadziej niż wtórne. Identyfikacja przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest ważna przy wyborze opcji leczenia.

Drogi transmisji

Droga przenikania wirusów do błon mózgu może być różna. Okres, w którym patogen już przeniknął, ale nie zaobserwowano jeszcze konkretnych objawów choroby, nazywa się okresem inkubacji. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych trwa od 2 do 4 dni.

Istnieją 3 drogi zakażenia:

• Kontakt.
• Woda.
• Przewieziony drogą lotniczą.

Zakażenie przez kontakt jest możliwe, jeśli nie zostanie zachowana higiena. U osób chorych wirusy znajdują się na błonach śluzowych i skórze, powierzchniach ran oraz w jamie ustnej. Z otwartych obszarów ciała patogeny dostają się do artykułów gospodarstwa domowego, produkty żywieniowe. Dzięki temu mogą łatwo przedostać się do organizmu zdrowego człowieka. Prawdopodobieństwo zarażenia wirusem wzrasta w przypadku zadrapań, ran lub pęknięć na powierzchni błon śluzowych lub skóry. Zakażają się najczęściej osoby z obniżoną odpornością.

W lecie dominuje droga wodna zakażenia. Niektóre wirusy żyją w różnych rzekach i jeziorach, powodując epidemie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Do zakażenia dochodzi zarówno podczas kąpieli, jak i picia skażonej wody. Najczęściej patogeny enterowirusowego zapalenia opon mózgowych dostają się do organizmu w ten sposób.

Zakażenia przenoszone drogą powietrzną dominują w zimnych porach roku. Wirusy chorobotwórcze zlokalizowane są na błonach śluzowych nosa i ust. U osób z prawidłową odpornością patogeny te powodują przeziębienie. Jednak wraz ze zmniejszeniem odporności organizmu mogą prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Klasyfikacja patologii

W zależności od patogenu wyróżnia się wirusowe, grzybicze i bakteryjne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Oddzielny widok patologia to aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jest to spowodowane różnymi chorobami ogólnoustrojowymi i nowotworami. Klasyfikacja ta opiera się na etiologii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Zapalenie może mieć charakter pierwotny lub wtórny. Częściej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem chorób zakaźnych, takich jak różyczka, odra, świnka, grypa itp. W niektórych przypadkach infekcja opon mózgowo-rdzeniowych następuje natychmiast, to znaczy pojawia się pierwotne zapalenie.

Objawy choroby

Zatrucie, objawy mózgowe i objawy ogniskowe odpowiadają surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych. Przede wszystkim rozwija się ogólne osłabienie i podwyższona temperatura ciała. Zatruciu towarzyszą bóle głowy, bóle ciała i zmniejszona zdolność do pracy. Objawy te pojawiają się w okresie inkubacji i utrzymują się przez kilka dni, czasem tygodni. Ogólne objawy mózgowe charakteryzują się silnym bólem głowy. W wyniku napierających i wybuchających nieprzyjemnych wrażeń pojawia się strach przed światłem i hałasem.

W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rozwijającego się na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ogólne objawy mózgowe poprzedza katar, ból gardła, nudności, zapalenie spojówek lub ból podczas połykania. W miarę pogarszania się stanu ogólnego pacjentowi łatwiej jest przebywać w ciemnym i cichym pomieszczeniu. Wszelkie czynniki drażniące powodują zwiększone bóle głowy.

Aby złagodzić ten stan, osoba przyjmuje określoną pozę. Nogi ma przyciśnięte do brzucha, ramiona do klatki piersiowej, a głowę odchyloną do tyłu. Ta pozycja ciała nazywana jest „pozycją psa wskazującego”.

W niektórych przypadkach wykrywane są objawy ogniskowe. Rozwijają się w wyniku podrażnienia mózgu przez zapalenie błon. Manifestacje zależą od dotkniętego obszaru. Należą do nich: zaburzenia widzenia lub słuchu, zmniejszenie czucia w ciele, niedowłady kończyn. Czasami rozwija się zespół konwulsyjny.

Specyficzne objawy obejmują objawy oponowe. W przypadku surowiczego zapalenia mogą być łagodne. Typowe objawy to sztywność szyi i objaw Kerniga. Zwiększenie napięcia mięśni szyjnych wykrywa się, gdy pacjent leży na plecach. Pacjent proszony jest o przyciśnięcie głowy do klatki piersiowej. Jeśli mięśnie są sztywne, pacjent nie może wykonać tego ruchu.

Aby sprawdzić objaw Kerniga, pacjenta kładzie się na plecach. Jedna noga musi być zgięta w stawach kolanowych i biodrowych. Objaw jest pozytywny, jeśli występuje nadmierne napięcie mięśni. Osiąga taką siłę, że człowiek nie jest w stanie wyprostować nogi. Objawy Brudzińskiego w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych mogą być nieobecne lub mieć łagodny przebieg.

Cechy u dzieci

Charakterystycznymi objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci są wzrost temperatury ciała do 40 stopni, odmowa karmienia piersią, ciągły płacz, ból głowy, pogarszane przez dotyk, hałas i jasne światło. U dziecka mogą wystąpić nudności, wymioty i biegunka. W przeciwieństwie do dorosłych, dzieci mają bardziej wyraźny zespół dyspeptyczny. Świadomość może być upośledzona. Najczęściej jest to otępienie lub otępienie.

Charakterystyczne objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci młodym wieku– jest to wybrzuszenie dużego ciemiączka i drgawki na tle wysokiej temperatury. Jeśli podniesiesz dziecko za pachy w pozycji pionowej, zauważysz, że odruchowo przyciska nóżki do brzucha. Oznacza to pozytywny znak Leasingu.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często poprzedzają objawy nieżytu

Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci w pierwszym roku życia może być powikłane zapaleniem mózgu i wodogłowiem. Następnie te patologie prowadzą do opóźnienia rozwój mentalny. Takie konsekwencje nie występują, jeśli terapia przeciwwirusowa zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie.

Niektóre formy choroby

Specyficzne formy choroby obejmują ostrą limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wywołane przez Mycobacterium tuberculosis, wirus świnki i grzyby. Tego typu patologie mają dłuższy czas trwania okres wylęgania I cechy. Ostre limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w ciągu 1–2 tygodni. W niektórych przypadkach objawy mogą udawać grypę lub zwykłą infekcję wirusową cholewki drogi oddechowe. Ta postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się nie tylko uszkodzeniem błon, ale także naczyń znajdujących się w komorach mózgu. Występuje uszkodzenie nerwów czaszkowych i zespół nadciśnieniowo-wodogłowy. Zapaleniu ulegają również inne narządy, takie jak serce, płuca i nerki. Inną nazwą patologii jest choroba Armstronga. Wirus przenoszony jest przez myszy.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii gruźliczej może mieć przebieg przewlekły. Nieleczona prowadzi do nieodwracalnych zmian w układzie nerwowym. Oprócz specyficzne objawy, kaszel, pocenie się i utrata masy ciała. Okres inkubacji trwa do 3 tygodni.

Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych częściej występuje na tle zakażenia wirusem HIV lub pierwotnych niedoborów odporności. Cechą tej formy patologii jest niewyraźny obraz kliniczny. Temperatura ciała nie przekracza wartości podgorączkowych, ból głowy jest łagodny, nie występują objawy mięśniowe. Występuje ogólne osłabienie, senność i letarg.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane świnką w większości przypadków rozwija się 1–3 tygodnie po ujawnieniu się infekcji. Częściej obserwuje się go w populacji mężczyzn. Charakterystyczny jest wyraźny obraz kliniczny z przewagą objawów neurologicznych i zatrucia.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wykonuje się badania krwi i moczu stan ogólny i obecność specyficznych objawy mięśniowe. Głównym materiałem do badań jest płyn mózgowo-rdzeniowy. Powinien mieć kolor przezroczysty lub opalizujący. Przeważają limfocyty. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w przeciwieństwie do surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, charakteryzuje się wzrostem liczby neutrofili.

Oprócz analizy płynu mózgowo-rdzeniowego wykonuje się wymazy z gardła i nosa, badania serologiczne. W diagnostyce różnicowej wykonuje się echoEG, elektroencefalografię i MRI mózgu.

Badanie znaku Kerniga

Leczenie choroby

Terminowe rozpoczęcie terapii pomoże poprawić rokowanie patologii i uniknąć powikłań. Obejmuje przepisywanie leków przeciwwirusowych, przeciwbólowych, moczopędnych i immunomodulujących. Leczenie odbywa się w szpital chorób zakaźnych. Po badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego i przeprowadzeniu diagnostyki serologicznej można zdecydować się na leczenie etiotropowe. W przypadku infekcji wirusowych są to leki zawierające interferon. Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem opryszczki, przepisywany jest acyklowir.

Wszystkim pacjentom podano roztwory soli w celu zmniejszenia zatrucia. Nie można ich podawać w dużych ilościach ze względu na ryzyko obrzęku mózgu. Aby obniżyć temperaturę ciała, stosuje się leki przeciwgorączkowe - Ibufen, Paracetamol. W przypadku gruźliczej etiologii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest to konieczne specyficzne leczenie antybiotyki.

Powikłania patologii

Możliwe konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), wodogłowie i obrzęk mózgu. W ciężkich przypadkach mogą być śmiertelne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia u pacjenta mogą wystąpić powikłania w postaci utraty słuchu, niewyraźnego widzenia, systematycznych bólów głowy, drgawek indywidualnych. grupy mięśni. U małych dzieci może rozwinąć się upośledzenie fizyczne lub umysłowe.

Prognoza na całe życie

Najczęściej rokowanie w przypadku surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest korzystne. Skuteczność terapii jest zauważalna już w 3.–4. dniu. Średnio przebieg leczenia trwa około 2 tygodni. W większości przypadków jest to odnotowane pełne wyzdrowienie i żadnych komplikacji.

Wyjątkiem może być gruźlicze i grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W przypadku tych form patologii jest to wymagane długotrwałe leczenie. Niewłaściwa terapia może prowadzić do śmierci pacjenta. Te formy zapalenia charakteryzują się nawrotami.

Zapobieganie chorobom

Aby uniknąć rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, opracowano nieswoistą profilaktykę. Polega na wsparciu układu odpornościowego za pomocą terapii witaminowej, hartowaniu i utrzymaniu zdrowego trybu życia. Podczas ognisk infekcji należy unikać obszarów, w których występuje zator. duża liczba Człowiek. W przypadku wykrycia wirusów w zbiornikach wodnych kąpiel w nich jest zabroniona. Należy przestrzec dzieci o higienie rąk i konieczności mycia owoców i warzyw.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to surowicze zapalenie, które wpływa miękka skorupa mózg, któremu towarzyszy tworzenie się surowiczego wysięku, który zawiera pewne elementy krwinek i 2-2,5% białka.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych najczęściej dotyka dzieci w wieku 3–6 lat

Choroba może być spowodowana czynnikami zakaźnymi (grzyby, wirusy, bakterie) lub mieć charakter aseptyczny i niezakaźny.

Proces zapalny w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie prowadzi do martwicy komórek i nie jest powikłany ropnym stopieniem tkanki. Dlatego ta choroba, w przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ma korzystniejsze rokowanie.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych najczęściej dotyka dzieci w wieku 3–6 lat. U dorosłych surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznaje się niezwykle rzadko, u pacjentów w wieku 20–30 lat.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W 80% przypadków przyczyną rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci jest Infekcja wirusowa. Czynnikami sprawczymi choroby mogą być:

• paramyksowirusy.

Znacznie rzadziej prowadzi do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych infekcja bakteryjna, na przykład zakażenie pacjenta prątkiem Kocha (czynnikiem wywołującym gruźlicę) lub bladym krętkiem (czynnikiem wywołującym kiłę). Niezwykle rzadko zdarza się, że choroba ma etiologię grzybiczą.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o charakterze zakaźnym rozwija się u pacjentów z osłabioną odpornością, gdy mechanizmy obronne organizmu nie są w stanie poradzić sobie z patogenną mikroflorą.

Drogi zakażenia mogą być różne (woda, kontakt, powietrze). Droga przenoszenia wody jest najbardziej typowa dla enterowirusów. Dlatego surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii enterowirusowej rozpoznawane jest głównie w szczycie sezonu kąpielowego, czyli w miesiącach letnich.

Terminowe leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zapewnia szybką poprawę stanu pacjentów. Średni czas trwania choroby wynosi 10–14 dni.

Rozwój aseptycznego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie jest związany z żadną infekcją. Powody dla w tym przypadku Mogę być:

• choroby ogólnoustrojowe (guzkowe zapalenie tętnic, toczeń rumieniowaty układowy);
• nowotwory mózgu i jego błon.

W praktyka kliniczna Istnieje również specjalna postać surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Armstronga (limfocytarne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Czynnikiem sprawczym jest wirus, a rezerwuarem infekcji są szczury i myszy. Wirus przedostaje się do organizmu człowieka poprzez spożycie żywności i wody zanieczyszczonej wydzielinami biologicznymi zakażonych gryzoni (śluz nosa, kał, mocz).

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Okres inkubacji wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi od 3 do 18 dni. Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury ciała do wysokie wartości(40-41°C). Pojawiają się intensywne bóle głowy i objawy zatrucia, do których zalicza się:

• ból mięśni i stawów;
• ogólna słabość;
• złamanie;
• brak apetytu.

W przypadku wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych krzywa temperatury jest często dwufazowa: temperatura ciała utrzymuje się na wysokim poziomie przez 3-4 dni, po czym spada do niskiej (poniżej 38°C), a po kilku dniach ponownie wzrasta do 40-41°C.

Ból głowy jest stały i nie ustępuje po zastosowaniu konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Nasila się pod wpływem bodźców zewnętrznych (hałas, ostry dźwięk, jasne światło).

Inne objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii wirusowej to:

• mdłości;
• powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi;
• przeczulica (ogólna i skórna), tj. zwiększona wrażliwość na czynniki drażniące.

Pacjenci zazwyczaj leżą w zaciemnionym i cichym pomieszczeniu, unikając niepotrzebnych ruchów głową. Aby złagodzić ten stan, przyjmują wymuszoną pozę, zwaną „pozą psa wskazującego” (leżenie na boku z głową odchyloną maksymalnie do tyłu, rękami i nogami ugiętymi w stawach i mocno dociśniętymi do ciała).

Wirusowemu surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci w wielu przypadkach towarzyszy pojawienie się zespołu objawów charakterystycznych dla ARVI (ból gardła, kaszel, przekrwienie nosa, zapalenie spojówek).

Kiedy nerwy czaszkowe są uszkodzone, pojawiają się następujące objawy:

• opadająca górna powieka;
• trudności z połykaniem;

Charakterystycznym objawem surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest silna sztywność (napięcie) mięśni. powierzchnia tylna szyja, przez co pacjent nie może dosięgnąć brody do mostka.

Pacjenci mogą odczuwać senność i łagodne oszołomienie. Poważniejsze zaburzenia świadomości, takie jak osłupienie lub śpiączka, nie są typowe dla surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i jeśli występują, należy rozważyć inną diagnozę.

U dzieci z powodu choroby rozwija się stan łzawiący i kapryśny, mogą wystąpić drgawki. Gdy ciemiączka nie są zamknięte, wyraźnie widać ich wybrzuszenie. Jeśli dziecko jest podnoszone za pachy i utrzymywane w ciężarze, ugina nogi w kolanach i stawy biodrowe, ciągnąc je do brzucha. Zjawisko to nazywane jest znakiem wiszącym lub znakiem Lessage.

Niektóre rodzaje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mają szczególny obraz kliniczny, rozważymy je osobno.

Ostre limfocytowe zapalenie opon i opon mózgowo-rdzeniowych

W tej formie surowiczej proces zapalny cofa się nie tylko pia mater, ale także sploty naczynia krwionośne komory mózgu. Okres inkubacji trwa od 6 do 13 dni. U około połowy pacjentów początek choroby jest stopniowy. Występuje ogólne złe samopoczucie, ból i ból gardła, przekrwienie nosa i wzrost temperatury ciała. Manifestacja objawów surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych następuje dopiero w czasie drugiej fali podwyższonej temperatury ciała. U drugiej połowy pacjentów choroba pojawia się nagle, z gwałtownym wzrostem temperatury ciała, bólem głowy (bólem głowy), ciężkim zatruciem i pojawieniem się objawów charakterystycznych dla surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wywołane przez pałeczkę Kocha, występuje u pacjentów chorych na gruźlicę różne lokalizacje(płuca, narządy płciowe, nerki, krtań). Ma charakter podostry. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się okresem prodromalnym, który trwa do 15-20 dni. Charakterystyczne dla niego:

• zmniejszony apetyt;
• niska gorączka (37,5–38°C);
• umiarkowany ból głowy;
• zwiększone pocenie się;
• ogólna słabość;
• obniżona wydajność fizyczna i psychiczna.

Objawy oponowe rozwijają się stopniowo. Niektórzy pacjenci doświadczają łagodnego opadania powiek, łagodnego zeza i zmniejszonej ostrości wzroku.

Jeśli nie zostanie przeprowadzona specyficzna terapia przeciwgruźlicza, z czasem zostanie ona ogniskowa objawy neurologiczne(niedowład, afazja, dyzartria).

Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów zakażonych wirusem HIV

Paramyksowirusowe surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się szybkim początkiem. U pacjentów temperatura ciała szybko wzrasta do wysokiego poziomu, pojawia się silny ból głowy, pojawiają się nudności i wymioty oraz rozwija się wyraźny zespół oponowy. Ponadto charakterystyczne jest:

• drgawki;
• niedowład;
• ataksja (zaburzona koordynacja ruchów);
• ból brzucha;
• oznaki uszkodzenia nerwów czaszkowych.

Przeniknięciu wirusa świnki do innych narządów towarzyszy rozwój zapalenia przydatków, zapalenia jąder i zapalenia trzustki.

Diagnostyka

Na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, zwłaszcza następujących objawów, można założyć, że u pacjenta występuje surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych:

• „pozycja psa bednarza”;
• pozytywne objawy Brudzińskiego, Kernega;
• sztywność mięśni w tylnej części szyi;
• dodatni znak Lesage (u dzieci w pierwszych latach życia).

Aby ustalić przyczynę, która spowodowała rozwój procesu zapalnego w oponach mózgowych, należy zebrać wywiad, zwracając uwagę na cechy początku choroby i obecność kontaktu z chorymi.

Aby zidentyfikować patogen, przeprowadzają badania wirusologiczne metodami ELISA, RIF, PCR, a także przeprowadzić posiew bakteryjny wydzieliny z nosa i gardła.

Na podstawie wyników możliwe jest potwierdzenie rozpoznania surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych badania laboratoryjne płyn mózgowo-rdzeniowy. Oznaką surowiczego zapalenia jest zwiększona zawartość białko w napojach. Na gruźlicę i grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Spada stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Przewaga neutrofili w płynie mózgowo-rdzeniowym jest charakterystyczna dla bakteryjnego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale jeśli choroba ma etiologię wirusową, dominują limfocyty.

W syfilitycznym i gruźliczym surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych patogeny identyfikuje się za pomocą mikroskopii specjalnie zabarwionych rozmazów płynu mózgowo-rdzeniowego.

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują oftalmoskopię, test RPR (diagnostyka kiły), próby tuberkulinowe, ECHO-EG, MRI mózgu, elektroencefalografię.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy odróżnić od krwotoku podpajęczynówkowego, zapalenia pajęczynówki, kleszczowego zapalenia mózgu, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii meningokokowej, pneumokokowej lub o dowolnej innej etiologii.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

W przypadku podejrzenia surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pacjent jest hospitalizowany. W szpitalu rozpoczyna się terapię etiotropową. W przypadku opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przepisywany jest acyklowir w przypadku innych typów Wirusowe zapalenie opon mózgowych– interferony. Jeśli pacjent ma zmniejszoną odpowiedź immunologiczną, wówczas immunoglobulinę stosuje się jednocześnie z lekami przeciwwirusowymi.

Identyfikacja czynnika sprawczego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wymaga trochę czasu. Dlatego po pobraniu materiału do posiewu bakteryjnego pacjentowi rozpoczyna się podawanie antybiotyków. szeroki zasięg działania.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez prątki gruźlicy przeprowadza się za pomocą leków przeciwgruźliczych.

Ponadto prowadzona jest terapia syndromiczna. W celu obniżenia temperatury ciała stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym przepisuje się leki moczopędne w celu odwodnienia. Aby złagodzić zespół konwulsyjny, należy zastosować kwas walproinowy, środki uspokajające. W przypadku zespołu ciężkiego zatrucia konieczna jest terapia detoksykacyjna.

Aby chronić komórki mózgowe przed uszkodzeniem, konieczne jest stosowanie leków neurotropowych i neuroprotekcyjnych (hydrolizat mózgu świni, witaminy z grupy B, leki nootropowe).

Możliwe powikłania i konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Po surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u niektórych pacjentów przez kilka miesięcy nadal występują następujące objawy:

• ból głowy;
• obniżona koncentracja.

Stopniowo zjawiska te mijają.

Proces zapalny w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie prowadzi do martwicy komórek i nie jest powikłany ropnym stopieniem tkanki. Dlatego ta choroba, w przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ma korzystniejsze rokowanie.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii gruźliczej mogą być znacznie poważniejsze. Przedwczesne rozpoczęcie specyficznej terapii choroby prowadzi do przewlekłości procesu zapalnego, w ciężkich przypadkach pacjenci umierają 23-25 ​​dni od wystąpienia pierwszych objawów.

Prognoza

Terminowe leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zapewnia szybką poprawę stanu pacjentów. Średni czas trwania choroby wynosi 10–14 dni. W większości przypadków surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje:

• zdrowy tryb życia (zdrowe odżywianie, aktywność fizyczna, rezygnacja ze złych nawyków);
• szczepienie przeciwko gruźlicy, odrze, śwince;
• odpowiednie leczenie chorób zakaźnych;
• przestrzeganie wymogów higieny osobistej.

Film z YouTube na temat artykułu:

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to szybkie uszkodzenie błon mózgu, które charakteryzuje się surowiczym procesem zapalnym, którego czynnikiem sprawczym mogą być wirusy, bakterie lub grzyby.

I w 80% przypadki kliniczne Za sprawców stanu zapalnego uważa się wirusy. Ta poważna choroba dotyka głównie dzieci do lat wiek szkolny Po 3-6 latach, również nieco rzadziej, u dzieci w wieku szkolnym pojawiają się objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, u dorosłych zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pochodzenia wirusowego jest niezwykle rzadkie.

Podobnie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o innej etiologii, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się ogólnymi objawami oponowymi, takimi jak nudności, silny ból głowy i powtarzające się wymioty. Cechy charakterystyczne Wirusowe pochodzenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest bardzo nagłym początkiem choroby, świadomość jest nieco upośledzona, takie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie trwa długo i ma korzystny wynik.

Według obrazu klinicznego stanu pacjenta wg Wyniki PCR badanie i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala na rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Leczenie pacjentów z tym typem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych opiera się na terapii objawowej i przeciwwirusowej – leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, leki przeciwwirusowe. Jeśli etiologia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie jest jasna, a stan dziecka się pogarsza, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które działają na wszystkie potencjalne patogeny.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - przyczyny

Najczęściej ostre surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowane przez enterowirusy - wirusy ECHO, wirusy Coxsackie, rzadziej przyczyną surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może być patogen mononukleoza zakaźna(wirus Epsteina-Bara), wirus, wirus cytomegalii, grypa, adenowirusy, infekcja opryszczkowa, odra (patrz

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być nie tylko wirusowe, ale także bakteryjne (z gruźlicą, kiłą), a czasami grzybicze. Typowa infekcja bakteryjna ma charakter ropny (meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest odmianą typowo wirusową.

W Ostatnio Wybuchy wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci, wywołane przez różne enterowirusy, stały się częstsze, dlatego przyjrzymy się wirusowemu surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, objawom i leczeniu u dzieci oraz sposobom przenoszenia tej choroby.

Poważne zapalenie może powodować obrzęk mózgu. W tym przypadku odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócony, a obrzęk mózgu powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przeciwieństwie do bakteryjnego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, surowicza postać zapalenia nie prowadzi do masywnego wysięku neutrofili, a komórki mózgowe nie obumierają, dlatego wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest uważane za mniej niebezpieczne, ma korzystne rokowanie i nie ma poważnych powikłań.

Drogi zakażenia i okres inkubacji surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Okres inkubacji wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi z reguły 2-4 dni. W zależności od rodzaju patogenu drogi zakażenia surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych są następujące:

• Transmisja lotnicza

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki, gdy patogen jest zlokalizowany w błonie śluzowej dróg oddechowych. Podczas kaszlu, kichania czynniki zakaźne znajdujące się w powietrzu w postaci aerozolu dostają się do organizmu zdrowa osoba z zanieczyszczonym powietrzem.

• Ścieżka kontaktu

W tym przypadku patogen jest zlokalizowany na błonie śluzowej oczu, w jamie ustnej, na skórze, na powierzchni ran, a gdy przedostanie się z tych części ciała na różne przedmioty, osiada na nich. Zdrowa osoba może zarazić się poprzez kontakt ze skórą pacjenta lub zakażonymi przedmiotami, jeśli są podatne na patogen. Dlatego brudne ręce i nieumyte owoce, warzywa oraz zła higiena osobista są czynnikami ryzyka wystąpienia surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

• Wodna droga zakażenia

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ostatnio często przyczyną wybuchów epidemii w lecie. Ustalono, że enterowirusy wywołujące niektóre rodzaje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są przenoszone przez wodę, dlatego w sezonie pływackim odnotowuje się sezonowe wybuchy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci pływających w zbiornikach zakażonych enterowirusami (patrz)

Szczyt zachorowań na surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje latem, dotyka niezabezpieczoną immunologicznie część populacji - przedszkolaki i dzieci w wieku szkolnym, a także osoby z niedoborami odporności lub osłabione po innych poważnych chorobach. Co więcej, zagrożenie dla innych stwarza nie tylko osoba już chora, ale także nosiciele wirusa wywołującego zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Objawy wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych

Po okresie inkubacji surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się uderzającymi objawami - wyraźnym zespołem opon mózgowo-rdzeniowych od 1. lub 2. dnia choroby:

• Gorączka jest obowiązkowym objawem surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, temperatura ciała wzrasta do 40°C, następnie po 3-4 dniach może spaść, a po pewnym czasie ponownie wzrosnąć, jakby wystąpiły dwie fale wysokiej temperatury. Ale w przypadku łagodnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie zawsze tak się dzieje.
• Bolesny ból głowy towarzyszy pacjentowi stale, zaczyna się od skroni, nasila się pod wpływem ruchów oczu, nagłego hałasu i jasnego światła. Ten rodzaj bólu głowy jest trudny do złagodzenia za pomocą środków przeciwbólowych i.
• U dzieci mogą wystąpić skurcze kończyn, zwiększona ogólna drażliwość, a dzieci stają się kapryśne i marudne.
• Charakteryzuje się stanem ogólnego osłabienia, złego samopoczucia i zespołem zatrucia, w którym pojawia się ból mięśni i stawów.
• Nudności, powtarzające się wymioty, brak apetytu, bóle brzucha i biegunka to także objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci.
• Często oprócz objawów oponowych u dzieci występują także objawy ARVI – ból gardła, katar, kaszel.
• Zwiększona wrażliwość skóry, oczu, słuchu z bolesnym postrzeganiem ostrych dźwięków, jasnego światła, hałasu, dotyku. Pacjent czuje się znacznie lepiej w zaciemnionym, cichym pomieszczeniu. W tym przypadku dziecko leży na boku w łóżku, jego kolana są przyciśnięte do brzucha, głowa odchylona do tyłu, ręce przyciśnięte do klatki piersiowej.
• U niemowląt ciemiączko uwypukla się i staje się napięte, pojawia się objaw Lesage'a lub objaw wiszącego - podnosząc dziecko do góry, trzymając je pod pachami, dziecko podciąga nogi w stronę brzucha i ugina je.
• W przypadku wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występują łagodne zaburzenia świadomości, takie jak senność lub senność.
• Możliwe uszkodzenie nerwów czaszkowych (trudności z połykaniem, podwójne widzenie, zez); mogą również wystąpić zaburzenia motoryczne (paraliż, niedowład) .
• Podczas badania dziecka z surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych objawy wyrażają się nadmiernym napięciem grupy mięśni szyi, ich sztywnością, czyli niemożnością przyciągnięcia brody do klatki piersiowej. Istnieje również kilka objawów oponowych, takich jak:
  • Objaw Kerniga to niemożność wyprostowania nogi zgiętej pod kątem prostym.
  • Znak Brudzińskiego: niższy - jeśli go wyprostujesz zgięta noga, prowadzi to do odruchowego zgięcia drugiej nogi, górnej - jeśli głowa jest zgięta, nogi mimowolnie się zginają.
• Wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych mija stosunkowo szybko, po 3-5 dniach temperatura zostaje przywrócona, tylko w rzadkich przypadkach pojawia się druga fala gorączki. Czas trwania surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci wynosi zwykle 1-2 tygodnie, średnio 10 dni.
• W przypadku wystąpienia poważnych zaburzeń świadomości - śpiączki lub otępienia, należy przeprowadzić ponowne badanie i ponownie rozważyć diagnozę.

Wszystkie te objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą objawiać się w różnym stopniu, w mniejszym lub większym stopniu, w bardzo rzadkich przypadkach objawy te można łączyć z uogólnionym uszkodzeniem innych narządów. Powinieneś wiedzieć, że objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są bardzo podobne do postaci opon mózgowo-rdzeniowych kleszczowe zapalenie mózgu, która również ma charakter sezonowy i jest rejestrowana w okresie letnim, dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast wezwać „ Ambulans„i hospitalizować dziecko. Ponieważ surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najczęściej wywoływane przez wirusy, nie zaleca się stosowania antybiotyków w takich sytuacjach. Jednak w niektórych przypadkach są przepisywane w przypadku niejasnych diagnoz.

• Podczas leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci z wirusowym pochodzeniem choroby przepisywane są leki przeciwwirusowe - interferon. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego wirusem Epsteina-Barra lub opryszczki przepisywany jest acyklowir.
• Pacjenci z osłabionym układem odpornościowym, a także niemowlęta wymagają nieswoistej i swoistej terapii przeciwwirusowej i jest ona wskazana podanie dożylne immunoglobulina.
• Odwodnienie ma ogromne znaczenie dla zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego przepisywane są leki moczopędne - Lasix, Furosemid, Aztazolamid.
• Koloidy (hemodez, albumina) nie są wskazane ze względu na duże ryzyko niewydolności serca.
• Wskazane są leki przeciwskurczowe -
• Wskazane jest dożylne podanie soli fizjologicznej roztwory izotoniczne w celu zmniejszenia zatrucia do roztworu soli fizjologicznej dodaje się prednizolon (jedna dawka) i kwas askorbinowy.
  W celu złagodzenia bólów głowy i obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego wykonuje się terapeutyczne nakłucia lędźwiowe.
• W temperaturach powyżej 38 ° C stosuje się środki przeciwgorączkowe -,.
• W przypadku drgawek u dzieci przepisywany jest Seduxen lub Domosedan.
• Pacjentom zaleca się odpoczynek, zaleca się leżenie w łóżku i najlepiej, aby przebywali w zaciemnionym pomieszczeniu.
• Ze względu na niektóre przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych przebiega jako surowiczy, nawet w płynie mózgowo-rdzeniowym występują oznaki surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Ale dzięki terminowej antybiotykoterapii proces bakteryjny nie rozwija się w pełni z poważnymi konsekwencjami (obrzęk mózgu, krwotoki w nadnerczach).
• Również zawarte kompleksowe leczenie surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje terapię witaminami, zwłaszcza witaminą C, kokarboksylazą, B2, B6.
• Jak terapia uzupełniająca Wskazana jest terapia tlenowa – leczenie tlenem.
• Leki nootropowe – glicyna, pirocetam.
• Inne leki stosowane w leczeniu chorób układu nerwowego (Inozyna + Nikotynamid + Ryboflawina + Kwas bursztynowy).

Przy terminowym i odpowiednim leczeniu surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci, w przeciwieństwie do ropnego, jest łagodne, krótkotrwałe i rzadko powoduje powikłania.

Zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

• W przypadku wybuchu surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie zaleca się pływania młodzieży i małych dzieci w wodach otwartych.
• Zawsze należy pić wyłącznie specjalnie oczyszczoną lub przegotowaną wodę, szczególnie w lecie.
• Przestrzegaj zasad higieny osobistej, dokładnie myj ręce detergenty po skorzystaniu z toalety i bezpośrednio przed jedzeniem. Umyj owoce i warzywa przed jedzeniem i jeśli to możliwe, zalej jagody i owoce wrzącą wodą.
• Uczyć dzieci od dzieciństwa prowadzenia zdrowego trybu życia, zapewnić im zbilansowana dieta, przyzwyczaj się do uprawiania sportu, hartuj się. Patrz i nie pozwalaj dziecku długi czas spędzać przed telewizorem i komputerem, zwiększa to stres wzrokowy, zwiększając stan stresowy organizmu, co w naturalny sposób obniża odporność. Dziecko powinno mieć pełny, zdrowy sen trwający co najmniej 10 godzin dziennie, godzina jest szczególnie cenna drzemka nie tylko dla dzieci, ale także dla nastolatków.
• Jako jeden z rodzajów zapobiegania surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, należy dokładnie rozważyć każdy Choroba wirusowa dziecko, ospa wietrzna, odra, świnka itp. Minimalizuj kontakt z kleszczami i gryzoniami, gdyż są one uważane za nosicieli wirusów.

Pomimo 5-dniowej gorączki i silnych bólów głowy rokowanie w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest najczęściej korzystne, a większość dzieci szybko wraca do zdrowia.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób, to.

Etiologię tej patologii w wyrafinowanych postaciach najczęściej uważa się za wirusową. Zdarzają się jednak przypadki pochodzenia bakteryjnego i grzybiczego, którym towarzyszy uszkodzenie lub dalsze rozprzestrzenianie się odpowiedniej flory.

Przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Ma ogromną różnorodność przyczyn swojego występowania.

Najczęstsza przyczyna tej choroby uważa się, że występuje u chorych dzieci. Alternatywnie, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle występuje jako powikłanie ciężkiego uszkodzenia czaszki lub sepsy. Proces rozprzestrzeniania się czynnika zakaźnego odbywa się poprzez ruch krwi w organizmie, co może prowadzić do stanu zapalnego, dalszego powstawania ropni i w efekcie zakończyć się rozlanym ropnym zapaleniem różnych narządów wewnętrznych, w tym całego mózgu . Najczęstsze opcje to:

• Infekcja wirusowa;
• Infekcja bakteryjna (w tym Bacillus Kocha, Treponema pallidum);
• Grzyby.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Pojawienie się nadmiernego zmęczenia, bierności, napadów drażliwości, wszelkiego rodzaju dyskomfort w gardle i nosogardzieli, któremu towarzyszy hipertermia - wszystko to są początkowe objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które są identyczne z przeziębieniem.

Charakterystycznymi objawami klinicznymi procesu zapalnego są:

• Test Kerniga z reakcją pozytywną;
• Zjawiska wymiotów „mózgowych”;
• Sztywność mięśni szyi;
• Wzrost temperatury ciała do 38-40 stopni;
• Trudności w połykaniu, a także upośledzona aktywność mięśni absolutnie wszystkich kończyn.

Ustąpienie objawów klinicznych rozpoczyna się 5-7 dni po chorobie i obserwuje się spadek temperatury. Przerwanie leczenia na tym etapie oznak wyzdrowienia jest obarczone ryzykiem ponownego rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Okres inkubacji tej choroby z reguły jest krótki - 2-5 dni. Czas ten jest wystarczający, aby patogen mógł przeniknąć przez błonę śluzową nosogardła przed wystąpieniem klinicznych objawów choroby, co w większości przypadków będzie bezpośrednio zależeć zarówno od etiologii, jak i stopnia odporności immunologicznej konkretna osoba. Potwierdzeniu rozpoznania powinno towarzyszyć szybkie i całkowite odizolowanie wszystkich osób mających kontakt z pacjentem. Wynika to z jego zakaźności już w okresie inkubacji, któremu towarzyszy przenoszenie patogenu i jego bezpośrednie uwolnienie do otaczającej przestrzeni.

Metody przenoszenia surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

1. Droga zakażenia drogą powietrzną. W tym przypadku patogeny dostają się do błony śluzowej nosogardzieli w przypadku kontaktu z pacjentem lub nosicielem ten wirus. Ponadto następuje osiadanie patogenu na powierzchniach śluzowych zdrowego człowieka środowisko, w którym przydzielono go chorego.
2. Zakażenie przez kontakt. Ten wariant mechanizmu przenoszenia choroby jest możliwy w przypadku nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny osobistej, a także podczas spożywania brudnej żywności (najczęściej warzyw i owoców) lub złej jakości wody.
3. Zakażenie przez wodę. Prawdopodobieństwo jego wystąpienia wzrasta w ciepłych porach roku, podczas których dochodzi do pływania w różnych zanieczyszczonych zbiornikach wodnych, czemu towarzyszy ryzyko spożycia już skażonej wody.

Ostre surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Obraz kliniczny choroby różni się od objawów postać ropna. Z reguły choroba postępuje dość szybko łagodna forma. Występują bóle głowy, skurcze mięśni kończyn (w szczególności zginaczy), niewielkie ból podczas obracania oczu i, charakterystyczne objawy Kernig i Brudziński uzyskują pozytywne wyniki. Rozwój wyczerpania fizycznego będzie ułatwiony przez ból w projekcji nadbrzusza, któremu towarzyszy rozwój nudności, światłowstręt może budzić niepokój. Choroba nie charakteryzuje się napadami padaczkowymi z zaburzeniami świadomości, ogniskowe zmiany w całym mózgu, a także nerwach czaszkowych są obce.

Z reguły choroba jest łatwa do wyleczenia i nie ma niebezpieczne komplikacje, powrót do zdrowia odnotowano w dniach 5-7. Jednak jej objawy kliniczne w postaci bólów głowy i złego samopoczucia mogą utrzymywać się dość długo.

Wtórne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Jego wystąpienie wynika z obecności patologii wirusowych wynikających z wirusów opryszczki i świnki. Obraz kliniczny identyczne z ostrym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych z hipertermią, nudnościami, światłowstrętem, silnym bólem głowy, kłującym bólem brzucha i wymiotami.

Wtórna postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Umiarkowane i ciężkie postacie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu objawiają się poważnymi zmianami, które objawiają się proliferacją w ślinianki bezpośrednio w błonach mózgu może rozwinąć się zapalenie trzustki i zapalenie jąder. Charakterystyka objawy kliniczne przedstawione objawy mózgu, zapalenie gardła, gorączka, objawy dyspeptyczne, nieżyt nosa. Łagodny przebieg kończy się ustąpieniem choroby po 7-12 dniach, przy czym pacjent pozostaje nosicielem tego patogenu, a jego dalsze uwalnianie przedłuża się do 1-2 miesięcy.

Wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Jest to powszechna i nieskomplikowana postać choroby. Może być spowodowana wirusem Coxsackie, odrą, opryszczką pospolitą, świnką (świnką), enterowirusami i znacznie rzadziej adenowirusami. Klinika zaczyna objawiać się ostro i towarzyszy jej gorączka, katar, bolesne doznania w okolicy gardła, różne zaburzenia dyspeptyczne, skurcze różnych mięśni. Ciężkie przypadki towarzyszy zmętnienie świadomości, osłupienie, śpiączka. Zespół oponowo-rdzeniowy charakteryzuje się sztywnością wszystkich mięśni szyi, okresowym nadciśnieniem, silnymi bólami głowy, zespołami Kerniga i Brudzińskiego, tzw. wymiotami mózgowymi, bólami w okolicy brzucha występującymi w drugim dniu choroby. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala stwierdzić cytozę i wzrost liczby limfocytów.

Dobre rokowanie charakteryzuje populację osób dorosłych chorych na nieropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 10-14 dni od momentu choroby.

Poważne enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Czynnikami sprawczymi tego typu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są wirusy Coxsackie i ECHO. Występuje w postaci odrębnych, niepowiązanych ze sobą przypadków infekcji, a w niektórych przypadkach ma ona charakter epidemiczny. Choroba charakteryzuje się sezonowością (okres letni-wiosna) i dotyka głównie dzieci z szybkim rozwojem epidemii w różnych grupach dziecięcych.

Przekrwieniu i obrzękowi gardła, pojawieniu się bólu w jamie brzusznej i hipertermii towarzyszy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych na początku kilku dni po przeniknięciu patogenu wirusowego do Ludzkie ciało. Przenikanie czynnika wirusowego do krwioobiegu przyczynia się do jego rozprzestrzeniania się, koncentrując się w system nerwowy i powodując procesy zapalne we wszystkich błonach mózgu. Ten obraz wskazuje przejście choroby do następnego etapu. Co natychmiast objawia się nasileniem zespołu oponowego.

Objawy zespołu mózgowego ustępują po dwóch–trzech dniach, istnieje jednak możliwość, że objawy kliniczne zapalenia surowiczego powrócą w dniach 7–9. Poważne komplikacje Z reguły ta choroba nie ma.

WIDEO

Powikłania surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Ciężkie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się:

• Wszelkiego rodzaju awarie nerw słuchowy objawia się utratą słuchu i zaburzeniami koordynacji ruchowej.
• Osłabienie wskaźników widzenia (różne rodzaje zeza, pojawienie się niekontrolowanych ruchów oczu). Ponadto zaburzenia widzenia i aktywność mięśni motorycznych po terapii podlegają całkowitej regeneracji.
• są trwałe i nieodwracalne. Opóźnienie intelektualne i utrata słuchu są konsekwencjami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, na które natrafiono we wczesnym dzieciństwie.
• Prawdopodobieństwo wystąpienia udaru mózgu, które jest spowodowane niedrożnością niektórych naczyń mózgowych.
• Zapalenie stawów, zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia.
• towarzyszą napady padaczkowe.
• Obrzęk mózgu i płuc, powodujący śmierć.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Podczas diagnozy rozważa się opcje różnicowe i etiologiczne. Weryfikacja etiologiczna polega na zastosowaniu, oprócz reakcji neutralizacji, metody serologicznej – RSC.

Należy także zachować należytą ostrożność diagnostyka różnicowa z innymi procesy patologiczne– gruźlica i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych będące następstwem innych zmian o etiologii wirusowej (m.in. świnka, Coxsackie, polio, opryszczka, ECHO).

Zawiera trzy etapy.

• W pierwszym etapie chory nie jest w stanie przycisnąć głowy do klatki piersiowej.
• W drugim etapie następuje odruchowe zgięcie dolne kończyny w stawach kolanowych i biodrowych podczas naciskania na obszar zrostu łonowego.
• W trzecim etapie możemy mówić o jednoczesnym mimowolnym zgięciu drugiej kończyny w przypadku wystąpienia objawu Kerniga tylko na jednej kończynie.

Konieczne jest zapewnienie obecności zespołu oponowego, któremu towarzyszą następujące objawy:

• Zwiększona sztywność mięśni szyi, w której chory nie jest w stanie dosięgnąć brody do klatki piersiowej;

• Pozytywny test Brudzińskiego;

• Obecność dodatniego testu Kerniga, który polega na niemożności wyprostowania nogi w kolanie. W takim przypadku sama kończyna powinna być zgięta pod kątem prostym w biodrze i stawy kolanowe. Wyjaśnia to hipertoniczność mięśni zginaczy.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Z reguły leczenie nie jest ropne zapalenie meninges wymaga warunków szpitalnych zapewniających wszelkie niezbędne działania diagnostyczne i lecznicze, odpowiednią opiekę, a także możliwość monitorowania wszelkich zachodzących zmian.

Specyficzną terapię prowadzi się na podstawie wyników badań CSF i PCR. Etiologia wirusowa wymaga stosowania leczenia przeciwwirusowego (Acyklowir), bakteryjnego – stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania lub specjalnie opracowanej serii (np. Phtivazide, Chloridine, Ceftriaxone), w przypadku wykrycia grzyba, leczenia lekami przeciwgrzybiczymi (Fluorocytozyna, Amfoterycyna B ). Jednocześnie przeprowadzane są środki detoksykacyjne (stosowanie Hemodez, Polysorb) i terapia objawowa w postaci środków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych itp.

Sytuacje, którym towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi, leczy się lekami moczopędnymi i uspokajającymi. Całkowity powrót do zdrowia jest powodem kursu rehabilitacyjnego, który obejmuje elektroforezę, miostymulację i terapię ruchową. Jej niezbędnym elementem jest psychorehabilitacja.

Przy łagodnej postaci choroby, stosunkowo dobrym stanie zdrowia i ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich, terapię można prowadzić w domu, pod ścisłym nadzorem specjalisty chorób zakaźnych.

Ponieważ większość zarejestrowanych chorób nieropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływana przez wirusy, należy stosować wyłącznie terapia antybakteryjna niewłaściwe ze względu na brak pożądanego efektu. Stosuje się interferon, acyklowir, arpetol. Wymaga tego ciężki przebieg choroby i skrajnie osłabiony stan, zwłaszcza u dzieci podanie dożylne immunoglobuliny. Nadciśnienie leczy się lekami moczopędnymi (Lasix, Furosemid). Działania detoksykacyjne przeprowadzane w ciężkich przypadkach polegają na pozajelitowym podawaniu glukozy, Hemodezu, roztworu Ringera. Ma to korzystny wpływ na sedymentację i usuwanie toksyn. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w sytuacjach podwyższonego ciśnienia krwi i silnych bólów głowy. Dla leczenie objawowe stosować leki przeciwbólowe, przeciwwymiotne, preparaty witaminowe, leki przeciwgorączkowe.

Określa się uszkodzenie błon rdzenia kręgowego i mózgu wywołane przez bakterie, wirusy, grzyby oficjalna medycyna jak surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Narażone są głównie dzieci wiek przedszkolny. Jest to dokładnie okres, w którym dziecko zaczyna odwiedzać przedszkole gdzie mogą znajdować się potencjalni nosiciele wirusa. U dzieci w wieku szkolnym i dorosłych patologię tę wykrywa się dość rzadko.

Choroba charakteryzuje się objawami towarzyszącymi zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o innej etiologii. Należą do nich wysoka (powyżej 38) temperatura, ból głowy, nudności i wymioty. Objawy te utrudniają terminowa diagnoza, ponieważ rodzice często mylą ten stan z przeziębienia. Ale konsekwencje są niekorzystne, więc pojawienie się jakichkolwiek objawów powinno zmusić cię do szukania pomocy medycznej.

Przyczyny choroby

Głównymi patogenami wywołującymi surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są bakterie i wirusy, rzadziej grzyby. Ale główną przyczyną jest enterowirus. Często choroba jest diagnozowana jako powikłanie po przeszłe choroby:

• zapalenie płuc;
• grypa;
• odra;
• ospa wietrzna;
• syfilis;
• gruźlica;
• AIDS.

Zakażenie często następuje od zakażonej osoby, nawet podczas rozmowy z nią. Największy szczyt występuje w ciepłym sezonie, ponieważ wiele zbiorników wodnych jest zanieczyszczonych szkodliwe mikroorganizmy.

Zdrowy układ odpornościowy pozwala organizmowi wytrzymać atak atakującej infekcji. Osłabiona odporność, niezdrowa dieta i zły tryb życia sprawiają, że wirus łatwo przenika i infekuje osłabiony organizm. To wyjaśnia fakt, że surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci jest konsekwencją innej choroby. W osłabionym organizmie enterowirus szybko dociera do mózgu przez krwioobieg, wywołując początkowy ciężki proces zapalny.

Klasyfikacja choroby

Współczesna medycyna wyróżnia kilka rodzajów surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Zależy to od rodzaju patogenu lub czynnika chorobowego:

W zależności od ciężkości choroby w momencie jej wykrycia określa się kilka innych typów - stopień pierwotny lub wtórny.

Objawy choroby

Po zakażeniu organizmu choroba może pojawić się w ciągu 2-6 dni. To jest właśnie okres inkubacji patologii. Leczenie jest długotrwałe i wymaga pobytu w szpitalu. Powrót do zdrowia jest możliwy za co najmniej dwa tygodnie.

Choroba objawia się specyficznymi objawami oponowymi:

• wysoka temperatura ciała;
• gorączka;
• ból głowy;
• nudności wymioty;
• ból oczu podczas patrzenia na jasne światło;
• ból w uszach nawet przy niewielkim hałasie;
• brak apetytu;
• Objaw Brudzińskiego lub Kerniga.

Objawy oponowe to obecność kilku objawów jednocześnie. W przypadku wykrycia objawów Brudzińskiego pacjent nie może odwrócić głowy ani zgiąć szyi. Kiedy próbujesz zgiąć jedną nogę, druga zgina się samoistnie. Podczas określania objawów Kerniga pacjent proszony jest o pionowe uniesienie nogi z pozycji leżącej. Jeśli jest chory, nie będzie mógł tego zrobić. Często temu schorzeniu towarzyszy utrata przytomności.

Diagnostyka

Patologię, taką jak surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, diagnozuje się po prostu na podstawie wymienionych objawów. Ale to wystarczy, aby lekarz sporządził wywiad. Pacjent będzie musiał przejść pełne badanie laboratoryjne i instrumentalne. Diagnostyka serologiczna obejmuje:

• ogólna analiza krew;
• analiza bakteriologiczna;
• nakłucie lędźwiowe;
• USG, MRI mózgu.

Często po zbiorze rdzeń kręgowy pacjenci odczuwają znaczną ulgę. Jest to kolejny dowód na to, że u dzieci i dorosłych występuje surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ulga jest tymczasowa, gdyż po zażyciu płynu gwałtownie spada ciśnienie śródczaszkowe. Leczenie jest złożone i długotrwałe. Trzeba to zrobić, ponieważ konsekwencje są dość smutne.

Przeczytaj także na ten temat

Jakie jest niebezpieczeństwo wstrząśnienia mózgu i jak udzielić pierwszej pomocy osobie

Leczenie

Wygląd określone objawy powinno budzić niepokój, zwłaszcza rodziców. Nie należy czekać na przyjazd miejscowego pediatry. Przebieg choroby jest szybki, dlatego lepiej wezwać pogotowie.

Jestem gruby wysoka temperatura pacjent nie może zgiąć nóg ani obrócić głowy, można podejrzewać surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W tej sytuacji wymagana jest pilna hospitalizacja.

Nie zaleca się samodzielnego obniżania temperatury i podawania antybiotyków. Da to tymczasowy efekt i skomplikuje diagnozę. Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie wymaga stosowania leki przeciwbakteryjne. Po badaniu diagnostycznym lekarz zwykle przepisuje:

• leki przeciwwirusowe, często interferon;
• immunoglobulina jest przepisywana w celu wzmocnienia układu odpornościowego;
• w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego - leki moczopędne (Furosemide, Lasix);
• leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverine);
• zakraplacze z prednizolonem i kwasem askorbinowym;
• preparaty koloidalne są przepisywane w przypadku braku patologii serca;
• leki przeciwgorączkowe tylko wtedy, gdy temperatura przekracza 38 ° C;
• Seduxen, Domosezan w celu zapobiegania napadom;
• terapia witaminowa.

Pacjent przez kilka dni leżał w łóżku. Wskazane jest wyeliminowanie niepotrzebnych ruchów. Etiologia choroby nie jest w pełni poznana. Dlatego lepiej ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji i zaleceń lekarza. Tylko w ten sposób można szybko osiągnąć całkowity powrót do zdrowia bez smutnych konsekwencji.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli pacjentowi zapewniono terminowość Opieka medyczna, wtedy konsekwencje choroby są korzystne. Gorączka znika w 3-4 dniu, całkowite wyleczenie jest możliwe w ciągu dwóch tygodni. Jeżeli odwołanie do instytucja medyczna był przedwczesny, leczenie przeprowadzono w domu przy użyciu improwizowanych środków, wówczas można zaobserwować zespół nadciśnienia alkoholowego. Jest to zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe spowodowane nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w mózgu.

Sytuacja jest poważna, prowokująca:

• utrata przytomności;
• wadliwy rozwój umysłowy i fizyczny;
• upośledzenie narządów słuchu i wzroku aż do całkowitej utraty;
• patologie nerek;
• Do kogo;
• zespół nagłej śmierci niemowląt lub śmierć dorosłych.

Konsekwencje wywołane przez patogen gruźlicy są szczególnie niebezpieczne. Ta postać choroby wymaga stosowania leków przeciwgruźliczych. Jeśli nie zostało to zrobione, śmierć pacjenta może nastąpić w 22-25 dniu po wystąpieniu choroby. Niekompletne lub niepełne leczenie powoduje nawrót.

Działania zapobiegawcze

Leczenie jakiejkolwiek formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie rozpoczyna się w momencie wypisu ze szpitala. Cały kompleks będzie polecany środki zapobiegawcze, z których część będzie musiała być przestrzegana i wypełniana przez 4 lata. Zapobieganie nie zaszkodzi tym, którzy mieli kontakt z pacjentem.

Najlepsza profilaktyka uważany za silny układ odpornościowy, który jest łatwy w utrzymaniu zdrowe odżywianie, ufortyfikowane kompleksy. Dorośli powinni rzucić alkohol i palić, dzieci i ich rodzice powinni zadbać o zdrowy tryb życia. Może być zalecane szczepienie przeciwko gruźlicy. Nie należy ignorować tej procedury. To gwarantuje brak nawrotów.

• nie odwiedzaj zanieczyszczonych zbiorników wodnych;
• regularnie czyść na mokro i wietrz pomieszczenie;
• myć ręce po wyjściu na zewnątrz i przed jedzeniem;
• myć owoce i warzywa przed jedzeniem;
• nie pić wody z kranu;
• przestrzegać zasad higieny osobistej.

Zasady żywienia

Wzmacniać układ odpornościowy nie tylko gotowe pomogą kompleksy witaminowe, ale także zalecenia Medycyna alternatywna. Dzieci należy uczyć od najmłodszych lat o niebezpieczeństwach związanych ze spożywaniem niezdrowej żywności. Dlatego należy wykluczyć słodkie napoje gazowane, pikantne, smażone, tłuste potrawy, ogranicz do minimum sól i cukier, unikaj odwiedzania fast foodów. W jadłospisie osoby, która przebyła zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powinna znaleźć się:

• świeże warzywa i owoce;
• nabiał;
• sery twarde;
• chude mięso (gotowane, gotowane na parze);
• ryby morskie i owoce morza;
• orzechy;
• kasza gryczana, ser;
• suszone owoce.