Co powoduje przepuklinę odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Przepuklina międzykręgowa odcinka lędźwiowego: przyczyny i oznaki. Przepuklina międzykręgowa L5–S1

Zawartość

Pojawienie się pierwszych znaków niebezpieczna choroba nie zawsze od razu zauważalne. Ból będzie się nasilał, bez leczenia krążek międzykręgowy będzie się nadal odkształcał, więc przepuklina kręgosłupa lędźwiowego - objawy choroby - wymaga ostrożnego podejścia do badań. Do niedawna zdrowa, sprawna osoba jest nagle ograniczona w ruchu, zmuszona do znoszenia bólu i dyskomfortu. Jakie inne objawy przepukliny lędźwiowej mogą wskazywać na rozwój choroby?

Co to jest przepuklina odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Ból może wystąpić w ściśle określonym miejscu - dolnym odcinku kręgosłupa, co jest uważane za cechę choroby. Ból przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego to nie jedyne objawy, często towarzyszy im sztywność. Gdy pęka pod wpływem nierównomiernego obciążenia, pojawia się przepuklina kręgosłupa lędźwiowego: wystaje część jądra miażdżystego (substancja galaretowata). Powstała deformacja naciska na korzeń nerwu, co powoduje ostry ból, a podnoszenie ciała jest bardzo trudne.

Jak określić przepuklinę międzykręgową odcinka lędźwiowego

Neurolog pomoże zrozumieć naturę patologii. Pacjent skarży się na ból pleców po aktywność fizyczna, przebywanie w niewygodnej pozycji jest pierwszym czynnikiem branym pod uwagę podczas diagnozowania przepukliny międzykręgowej. Ból objawia się w różnym stopniu nasilenia, towarzyszą mu objawy podobne do osteochondrozy, takie jak osłabienie mięśni, drętwienie i gęsia skórka. Postęp procesu patologicznego prowadzi do ucisku kanału kręgowego, a następnie naruszenie może spowodować poważne powikłanie- paraliż nóg.

Aby postawić diagnozę, lekarz musi: oględziny. Ponieważ występ jądra miażdżystego może znajdować się w pewnym obszarze kręgosłupa (pomiędzy 4-5 kręgami lędźwiowymi lub 5 kręgami lędźwiowymi i 1 kręgiem krzyżowym), skrzywienie kręgosłupa będzie zauważalne. Jeśli zrobisz zdjęcie, zobaczysz pochylenie, zmianę postawy, osoba zaczyna się pochylać. Utrata wrażliwości, pojawienie się szeregu lokalnych oznak przepukliny międzykręgowej - wszystko to pomaga w ustaleniu wstępnej diagnozy, a następnie wymagane są dodatkowe środki diagnostyczne.

Objawy

Głównym objawem przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest ból. Jednocześnie kierunek wysunięcia się jądra miażdżystego, który może być boczny lub tylny, wpływa na lokalizację i intensywność doznań bólowych. Na wygląd wpływa również sama wielkość przepukliny objawy towarzyszące, wśród których są:

• sztywność odcinka lędźwiowego;
• lumbago (dolna część pleców, pośladki, nogi, stopy);
• ograniczenie funkcje motoryczne(trudności w obracaniu ciała, przechylaniu, podnoszeniu bioder);
• drętwienie, mrowienie w nogach;
• pieczenie na skórze;
• zawroty głowy, bóle głowy;
• dysfunkcja jelit, Pęcherz moczowy;
• amyotrofia kończyny dolne.

ból

Każdemu etapowi niebezpiecznej choroby - od początkowego do zaawansowanego - towarzyszyć będzie obecność głównego objawu. Ból zmieni jedynie charakter, miejsce występowania, nasilenie, objawiając się lub w połączeniu z innymi objawami przepukliny międzykręgowej. Początkowo jest to tępy, lekki ból w okolicy lędźwiowej, który jest projekcją uszkodzonego krążka. Początkowy etap dobrze reaguje na leczenie, ale jeśli choroba postępuje, pojawia się ostry, przeszywający, bolesny ból podczas poruszania się, a nawet podczas kichania, kaszlu.

Objawy u kobiet

Proces patologiczny może powstawać i rozwijać się nie tylko dzięki podnoszeniu ciężarów. Siedzący tryb życia to kolejny czynnik wywołujący początek choroby, podczas gdy główne objawy przepukliny kręgosłupa lędźwiowego u kobiet nie różnią się od objawów u mężczyzn. Jedyna różnica polega na tym, że patologia wpływa na stan funkcja rozrodcza i zaostrzenia chorób ginekologicznych.

Objawy u mężczyzn

Według statystyk, częściej spotykają się przedstawiciele silniejszej płci niebezpieczna choroba. Objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego u mężczyzn są wyraźnie wyrażone, przy braku leczenia ból, sztywność, restrykcje, dysfunkcja stawów biodrowych, osłabienie gorsetu mięśniowego prowadzi do zmiany postawy pacjenta, stan zapalny nerwów może powodować częste parcie na mocz. Spadek potencji u mężczyzn jest również dodatkowym objawem przepukliny międzykręgowej odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Objawy przepukliny międzykręgowej

Silić się zmiany patologiczne nie rozpocznie się natychmiast, ostry zespół bólowy pojawi się po chwili. Chociaż na początkowym etapie, kiedy objętość wysunięcia jądra galaretowatego jest jeszcze niewielka, a ryzyko powikłań jest minimalne, przepuklina lędźwiowa jest źródłem dyskomfortu. Świadectwem obecności patologii są objawy takie jak drętwienie, osłabienie mięśni nóg, uczucie mrowienia. Przypadki, w których pacjenci mają naprzemienne wewnętrzne i zewnętrzne oznaki niebezpiecznej choroby, nie są rzadkie.

Pierwsze znaki

Jeśli późny etap przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego charakteryzuje się pojawieniem się zespołu korzeniowego, to na początkowym etapie - Objawy kliniczne choroby mogą być nieobecne lub być łagodne. Patologię pierścienia chrzęstno-miazgowego poprzedza długi proces wywołany niedostatecznym odżywieniem krążka, który traci swoje właściwości amortyzujące. Pierwszym nieprzyjemnym „wezwaniem” wskazującym na przepuklinę jest ostry ból ograniczająca swobodę ruchów, gdy nie możesz samodzielnie wstać z pozycji leżącej lub samodzielnie wstać z krzesła.

Diagnostyka

Aby dobrać odpowiednią metodę leczenia, dobrać program rehabilitacyjny, pomóc przywrócić zdrowie i mobilność pacjenta za pomocą specjalnego zestawu ćwiczeń, lekarz musi postawić prawidłową diagnozę, która nie budzi wątpliwości. Objawy przepukliny kręgosłupa lędźwiowego są podobne do niektórych innych chorób, takich jak narządy miednicy lub choroba Bechterewa, dlatego przed rozpoczęciem leczenia mogą być wymagane wyniki następujących metod diagnostycznych:

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego);
• EKG (elektrokardiogram);
• ultradźwięki ( procedura ultradźwiękowa);
• testy laboratoryjne krew, mocz.

Leczenie

Przebieg terapii jest przepisany przez neuropatologa w: indywidualnie! Przy wyborze właściwego kierunku brane będą pod uwagę płeć, wiek, wskaźniki diagnostyczne, badanie zewnętrzne. Do dyspozycji lekarza prowadzącego mogą być główne metody leczenia (zachowawcze, chirurgiczne) oraz szereg dodatkowych procedur (masaż, terapia falą rezonansową, akupunktura, hirudoterapia). Czas trwania leczenia niezaawansowanych stadiów choroby wynosi od trzech do sześciu tygodni.

Leczenie chirurgiczne (interwencja chirurgiczna) jest rzadko stosowane, pod warunkiem, że przepukliny lędźwiowej nie można wyleczyć lekami. Manipulacje chirurga przeprowadzane są pod wpływem ogólne znieczulenie aby usunąć występ, zmniejszyć ryzyko powikłań na mięśniu, stosuje się kość obszaru objętego stanem zapalnym nowoczesne techniki(laminektomia, mikrodiscektomia). Po usunięciu stanu zapalnego przez tydzień należy postępować zgodnie z instrukcjami specjalistów, a następnie postępować zgodnie ze środkami zapobiegawczymi.

Leczenie zachowawcze (lekowe) jest uważane za główne, podczas gdy stosowanie tego lub innego rodzaju leku zależy od etapu, objawów i towarzyszących objawów. Do leczenia przepukliny lędźwiowej stosuje się:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Diklofenak, Baralgin);
• blokada nowokainy z dodatkiem kortykosteroidów (wykonywana miejscowo w celu szybkiego złagodzenia bólu);
• chondroprotektory do odbudowy tkanki chrzęstnej (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• środki zwiotczające mięśnie ogólne działanie(Mydocalm, Sirdalud);
• kompleksy witaminowe o wysokiej zawartości grupy B w celu przywrócenia tkanki nerwowej (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Dodatkowe metody (terapia fizyczna i manualna, akupunktura, terapia ruchowa, hirudoterapia) są stosowane w okresie podostrym lub rekonwalescencji, co pomaga przywrócić ruchomość ciała. Warunek wymagany aby nie uszkodzić problematycznych dysków swoimi działaniami: konieczne jest przeprowadzenie alternatywnych metod leczenia pod nadzorem specjalisty.

Pierwsze oznaki i objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego - leczenie i ćwiczenia

Przepuklina międzykręgowa to przemieszczenie jednego z krążków, który uległ deformacji z powodu jakichkolwiek negatywnych czynników. Ta wada może rozwijać się w dowolnej części kręgosłupa (piersiowego, szyjnego), ale najczęściej jest zlokalizowana w okolicy lędźwiowej.

Często ta choroba diagnozuje się u silniejszego seksu w wieku od trzydziestu do pięćdziesięciu lat, ale może również wystąpić u osób młodszych, w tym kobiet i jest dość niebezpieczny stan co wymaga szybkiego leczenia.

Kręgosłup jest rdzeniem, który podtrzymuje ludzkie ciało przez całe życie i większość masa ciała i obciążenia spadają na dolną część pleców. Kręgosłup składa się z 33 kręgów, z których pięć znajduje się w odcinku lędźwiowym. Są oddzielone od siebie krążkami składającymi się z włóknistych pierścieni z galaretowatą substancją pośrodku. Krążki międzykręgowe działają jak amortyzatory, które łagodzą obciążenie sąsiednich kręgów.

Z wiekiem, w wyniku niewłaściwego trybu życia lub kontuzji, powierzchnia dysków odkształca się, wysycha i pęka. W pierwszym etapie te mikrourazy nie powodują większego dyskomfortu, ale w pewnym momencie tkanka włóknista pęka, a substancja znajdująca się w środku wylewa się i uciska korzenie nerwowe, a także pień mózgu. W ten sposób dochodzi do rozwoju przepukliny międzykręgowej, która początkowo również nie powoduje żadnych szczególnych problemów dla osoby, ale później sytuacja może stać się bardzo trudna.

Dlaczego rozwija się przepuklina lędźwiowa?

Istnieje kilka przyczyn, które mogą wywołać deformację krążków międzykręgowych, a następnie przepuklinę.

1. Świetna aktywność fizyczna. Ta lista obejmuje nie tylko podnoszenie ciężarów, ale także ostre zakręty, skręty itp. To z powodu tych czynników diagnozuje się przepuklinę międzykręgową kręgosłupa lędźwiowego u osób aktywnie uprawiających sport.
2. Choroby kręgosłupa. Ta lista obejmuje skoliozę, osteochondrozę i inne podobne choroby, które prowadzą do skrzywienia kręgosłupa i wpływają na tkankę chrzęstną i włóknistą kręgosłupa.
3. Wrodzone wady układu mięśniowo-szkieletowego. Kluczowy powód przepuklina to dysplazja stawu biodrowego - choroba prowadzi do nieprawidłowego rozkładu obciążenia kręgosłupa, w wyniku czego dyski zaczynają się deformować.
4. Uraz kręgosłupa. Dość często przepuklina odcinka kręgowego rozwija się w wyniku upadków i uderzeń, a także u ofiar wypadków samochodowych, które często doznają bardzo poważnych i złożonych urazów kręgosłupa.
5. Choroba metaboliczna. Jak w przypadku każdego innego narządu, zdrowie kręgosłupa w dużej mierze zależy od prawidłowego metabolizmu oraz odpowiedniej ilości niezbędnych pierwiastków śladowych.

Ponadto istnieje szereg czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju choroby:

• otyłość, nadwaga;
• niezdrowy styl życia (zła dieta, palenie tytoniu);
• hipodynamia (niedostateczna aktywność fizyczna);
• niektóre typy działalność zawodowa(ładowacze, pracownicy biurowi, kierowcy);
• starszy wiek;
• genetyczne predyspozycje;
• częste infekcje i hipotermia.

Niestety niektórych z powyższych czynników ryzyka nie da się całkowicie wyeliminować, dlatego należy zwracać szczególną uwagę na zdrowie kręgosłupa i całego układu mięśniowo-szkieletowego.

Wideo - Wszystko, co chciałeś wiedzieć o przepuklinach międzykręgowych

Objawy choroby

Objawy przepukliny lędźwiowej mają charakter progresywny, narastający i są konwencjonalnie podzielone na trzy etapy.

Ból

Ból jest podstawowym i kluczowym objawem choroby, który cały czas towarzyszy choremu. Zespół bólowy może się nasilać lub zmniejszać, zmieniać swój charakter i lokalizację, a także łączyć się z innymi objawami. Na początkowe etapy gdy zmiana jest jeszcze niewielka, osoba odczuwa ból w okolicy lędźwiowej - gdzie znajduje się zdeformowany dysk. Są obolałe, tępe, zaostrzone przez wysiłek i nadmierną aktywność, z długotrwałym siedzeniem w jednej pozycji i osłabieniem w pozycji poziomej. Ten przebieg choroby może trwać kilka miesięcy lub lat, okresowo nasilając się i ustępując.

Należy zauważyć, że na tym etapie choroba nie wymaga specjalnego leczenia - wystarczy, że osoba po prostu zmieni sposób życia, zrób lekka gimnastyka i unikaj złych nawyków.

Wraz ze wzrostem obszaru uszkodzenia dysku dochodzi do naruszenia korzeni i błon rdzeniowych, a zespół bólowy zaczyna się nasilać. Ból odczuwany jest podczas poruszania szyją, podnoszenia nóg, palpacji niektórych obszarów. Zmienia się też jego charakter - odczucia stają się bolesne, strzelające, a ich lokalizacja zależy od tego, które części kręgosłupa uległy deformacji: dyskomfort można zauważyć w pośladkach, udach, nogach, różnych częściach stóp, a nawet w kciuki. Zwiększony dyskomfort przy każdym ruchu, w tym kaszel, kichanie, czkawka.

Zespół kręgów

Drugi etap rozwoju przepukliny charakteryzuje się trwałym skurczem mięśni grzbietowych i lędźwiowych, przez co nasila się zespół bólowy. Ruchy pacjenta stają się skrępowane, osoba nie może w pełni wyprostować pleców, zaczyna się pochylać, ma charakterystyczny chód z tułowiem przekrzywionym na zdrową stronę. Zaburzona jest koordynacja ruchów i stabilność podczas chodzenia.

zespół korzeniowy

Jeśli dana osoba nie otrzyma odpowiedniego leczenia, objawy choroby prowadzą do ucisku korzeni. rdzeń kręgowy, w wyniku czego umierają, pogarsza się odżywianie i krążenie krwi w tkankach. Na tym etapie pojawiają się specyficzne objawy charakterystyczne dla przepukliny lędźwiowej.

1. Występuje osłabienie i hipotoniczność mięśni kończyn dolnych. Człowiek nie jest w stanie usiąść, trudno mu wejść po schodach, stanąć na palcach i skakać.
2. Zanik mięśni nóg, z czasem staje się to zauważalne - kończyna staje się cienka, słabnie i bardzo słabo spełnia swoje funkcje. Fałd pośladkowy znika, a sylwetka staje się asymetryczna.
3. W miejscu zmiany dochodzi do naruszenia wrażliwości skóry i tkanek miękkich - pacjent odczuwa mrowienie, "gęsią skórkę", drętwienie, uczucie chłodu, skóra jest sucha i łuszcząca się lub odwrotnie, często się poci zbyt wiele.
4. Naruszenie funkcji narządów miednicy mniejszej – pacjentki mają nietrzymanie moczu i stolca, mężczyźni mają obniżoną potencję, a kobiety zaczynają cierpieć na choroby ginekologiczne.
5. W zaawansowanych przypadkach ludzie stają się ograniczeni w swoich ruchach, możliwy jest częściowy lub całkowity paraliż, a czasem całkowita niepełnosprawność, a nawet warunki niekompatybilne z życiem.

Często z czasem do przepukliny międzykręgowej dołączają inne stany patologiczne - na przykład ból pleców w dolnej części pleców (lumbago). Charakteryzują się ostrym, ostrym bólem, który nasila się przy najmniejszym ruchu, a następnie naruszeniu stawów biodrowych i kolanowych.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy przepukliny międzykręgowej odcinka lędźwiowego zależą od tego, który z pięciu kręgów uległ deformacji - eksperci określają je łacińskimi literami i cyframi (L1, L2, L3, L4, L5).

Oznaczenie dysku	Zespół strefy bólu i zaburzeń wrażliwości	Strefa odrętwienia	Strefa osłabienia mięśni i częściowego paraliżu	zaburzenia odruchów
L3-L4	Udo przednie, udo tylne	Wewnętrzna powierzchnia uda i sąsiadujące z nim obszary, wewnętrzna część podudzia i stopy	Czworogłowy uda	szarpnięcie kolanem
L4-L5	Zespół bólowy przebiega wzdłuż zewnętrznej części uda i podudzia, do tyłu stopy w kierunku dużego palca	Zewnętrzna noga, duży palec	Najczęściej paluch (utrata funkcji zgięcia), rzadziej stopa	Odruchy są w pełni zachowane
L5-S1 (złącze lędźwiowo-krzyżowe)	Ból promieniuje z tyłu uda i podudzia w kierunku stopy i palców	Zewnętrzna część podudzia, krawędzie stóp, palce	Mięsień łydki, czasem mięśnie stopy	Odruch Achillesa

Diagnostyka przepukliny lędźwiowej

Środki diagnostyczne dla tej choroby obejmują badanie przez neurologa i studia specjalne w tym RTG, CT i MRI. Należy zauważyć, że konwencjonalne prześwietlenie w diagnostyce przepukliny jest praktycznie nieinformacyjne, ponieważ nie pozwala zobaczyć tkanek miękkich.

Przepuklina krążka lędźwiowego na zdjęciu rentgenowskim

1. Badanie przez neurologa. Lekarz sprawdza odruchy ścięgniste, napięcie mięśniowe i wrażliwość skóry. Odbywa się to poprzez różne testy fizjologiczne: na przykład pacjent może zostać poproszony o chodzenie na palcach, uniesienie wyprostowanej nogi, a także sprawdzenie szarpnięcia kolanem młotkiem.
2. Elektromiografia i neurografia. Badania dają możliwość oceny stanu nerwów i mięśni.
3. CT i MRI. Bardzo metody informacyjne, które umożliwiają wizualizację warstwa po warstwie wszystkich tkanek i części kręgosłupa, w tym dysków i korzeni nerwowych.

Terapia przepukliny lędźwiowej

W większości przypadków (gdy sytuacja nie jest jeszcze zbyt zaawansowana) wystarczy pacjent terapia zachowawcza- w takim przypadku objawy ustępują w ciągu 6-8 tygodni.

Gimnastyka z przepukliną lędźwiową

1. Tryb delikatny. Pacjent powinien pozostawać w łóżku przez co najmniej 1-2 dni, aż do ustąpienia zespołu bólowego. Wszystkie ruchy muszą być ostrożne i powolne, a wszelkie obciążenia muszą być ograniczone.
2. Terapia medyczna. W leczeniu przepukliny krążków można stosować leki niesteroidowe i steroidowe. urządzenia medyczne. Te pierwsze są przyjmowane doustnie i pomagają złagodzić ból i proces zapalny w rejonie uszkodzonego korzenia nerwowego. Leki steroidowe są bardziej skuteczne i są wstrzykiwane bezpośrednio w obszar, w którym znajdują się korzenie nerwowe.
3. Fizjoterapia. Pacjentom przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne w celu poprawy krążenia krwi w dotkniętych tkankach, a także ćwiczenia gimnastyczne w celu wzmocnienia mięśni.

Jeśli metody zachowawcze nie dają pożądanego rezultatu przez długi czas (ponad 6 miesięcy), lekarze czasami podnoszą kwestię interwencji chirurgicznej.

Wideo - Jak leczyć przepuklinę dysku bez operacji?

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne może być wymagane, gdy zawiodą metody zachowawcze, a także z wyraźnymi objawami neurologicznymi i zespołem ogona końskiego (patologia, w której występuje unieruchomienie, a nawet paraliż nóg). Operacje przeprowadzane są tylko w skrajnych przypadkach, jak czasami farmakoterapia i fizjoterapia dają znacznie lepsze efekty, ale jednocześnie terapia chirurgiczna dla bastre'a eliminuje objawy neurologiczne: osłabienie mięśni, drętwienie itp.

Najczęściej przy przepuklinie lędźwiowej wykonuje się interwencję zwaną discektomią, czyli usunięcie uszkodzonego dysku. Jest to dość skomplikowana procedura, zalecana wyłącznie przez wskazania medyczne- w szczególności, prosty ból z tyłu nie jest powodem do operacji.

Ponadto w ostatnim czasie bardzo popularne stały się techniki małoinwazyjne, w szczególności mikrodiscektomia, podczas której usuwa się nie cały krążek, a jedynie jego dotknięty obszar. Taka interwencja, podobnie jak okres pooperacyjny, jest znacznie łatwiej tolerowana przez pacjentów. Należy zauważyć, że niezależnie od rodzaju wykonywanego leczenia około 5% pacjentów nawraca.

Rehabilitacja i życie pacjentów z przepukliną lędźwiową

Po zakończeniu leczenia (w tym operacja chirurgiczna) nie są wymagane żadne szczególne środki rehabilitacyjne. Pacjentowi zaleca się chodzić codziennie przez 30 minut, a także wykonywać proste ćwiczenia wzmocnić mięśnie nóg i pleców.

Jeśli pacjenci, u których zdiagnozowano przepuklinę dysku lędźwiowego, otrzymają odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie, choroba praktycznie nie wpływa na jakość życia. W przypadkach, gdy terapia lekowa daje pożądany efekt, osoba może powrócić do normalnego życia natychmiast po wyeliminowaniu zespołu bólowego. Dzięki interwencji chirurgów około 95% pacjentów wraca do zdrowia niemal natychmiast i może prowadzić swoje poprzednie życie w ciągu 1-2 tygodni.

Aktualizacja: październik 2018

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego to występ środkowej części krążka między dwoma kręgami poza przerwę między nimi. Najczęściej taki uchyłek jest skierowany w stronę kanału kręgowego i uciska korzenie nerwów kręgowych, ale może też zaburzyć krążenie krwi w samym rdzeniu kręgowym. Choroba powoduje objawy w kroczu, nogach i narządach miednicy.

Leczenie jest najczęściej zachowawcze, składające się z kompleksu: leki, terapia ruchowa, fizjoterapia, blokady również dobrze pomagają. Usunięcie operacyjne uszkodzonego obszaru dysku lub jego całości jest rzadko używany, ponieważ niesie za sobą dość duże ryzyko. Zasadniczo dzieje się to z winy samego człowieka: albo kiedy się spóźnia, uznając to, co dzieje się z plecami i nogami za „przejawy wieku” lub „drobiazg”, albo w przypadku zaniedbania zasad leczenia, który różni się w różnych okresach choroby.

Co to jest przepuklina

Kręgosłup to połączenie 34 kręgów połączonych parami krążkami międzykręgowymi. Nie jest prosty: wykonuje kilka naprzemiennych wygięć od głowy do kości ogonowej: wybrzuszenie do przodu w odcinku szyjnym, wybrzuszenie do tyłu w odcinku piersiowym, następnie w odcinku lędźwiowym ponownie występuje wygięcie do przodu, a następnie kość krzyżowa wraz z kość ogonowa odchyla się do tyłu. Wszystko to jest niezbędne do zapewnienia amortyzacji związanej z chodzeniem na dwóch nogach. Ale taka struktura determinuje również koncentrację środka ciężkości w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Natura zapewniła to, czyniąc kręgi lędźwiowe najgrubszymi i najtrwalszymi, a kręgi krzyżowe całkowicie ze sobą zlutowane.

Wszystkie kręgi, z wyjątkiem kości krzyżowo-guzicznej, mają specjalną strukturę. Składają się z cylindrycznego korpusu, na którym spoczywa główny ciężar, oraz procesów, które dają nam możliwość zginania się różne strony, skręć, skręć. Obie części są połączone dwoma półokrągłymi łukami po obu stronach, dzięki czemu pośrodku jest szczelina. To jest kanał kręgowy i jest przeznaczony dla rdzenia kręgowego. Ten ostatni jest rodzajem „punktu kontrolnego” drugiego rzędu (po mózgu), przenoszącego impulsy z mózgu do narządów i odwrotnie.

Obwodowe zakończenia mielonu (tzw. rdzeń kręgowy) to nerwy rdzeniowe, które wychodzą z niego jako część korzeni. Korzenie przednie są motoryczne. Przenoszą polecenia do mięśni. Tylne korzenie są wrażliwe, przeciwnie, są wysyłane z narządów do mózgu. Początkowo korzenie nie dzielą się na przednio-tylne, ale tylko na prawe-lewe, wychodząc na bok od rdzenia kręgowego przez otwór między wyrostkami górnego i dolnego kręgu. Po przejściu pierścienia kostnego następuje natychmiastowe oddzielenie.

Ściskanie przepukliny samego rdzenia kręgowego prowadzi do naruszenia wielu funkcji jednocześnie: przestają działać narządy wewnętrzne, zaburzona jest wrażliwość i ruchomość kończyn (w przypadku odcinka lędźwiowo-krzyżowego tylko dolnych). Jeżeli krążek zacznie wystawać w kierunku jednego z korzeni, spowoduje to zaburzenia czuciowo-ruchowe tylko w jednej kończynie.

Teraz o samej przepuklinie. Jest to występ środkowej części krążka, który zwykle przypomina konsystencję bardzo gęstej i sprężystej galaretki. Struktura ta nazywana jest jądrem miażdżystym i jest głównym elementem amortyzującym i może poruszać się wewnątrz krążka i rozkładać się w zależności od kierunku i siły obciążenia pobliskich kręgów. Jednocześnie otaczające tkanki zwykle nie zmieniają swojej struktury i nie cierpią, pozostając taką samą gęstością jak ścięgno dowolnego mięśnia. Gdy tylko w obwodowej części krążka (pierścień włóknisty) nastąpi przerzedzenie włókien, jądro miażdżyste pędzi do słabego miejsca pod działaniem obciążenia. Dopóki nie wyszedł jeszcze poza dysk, nie jest to przepuklina, a sytuację można jeszcze naprawić.

W rzeczywistości pierścień włóknisty nie jest łatwy do zniszczenia, ponieważ składa się z włókien leżących w kilku warstwach i przecinających się w trzech płaszczyznach. Jest to jednak możliwe dzięki pojedynczemu działaniu wysokiego nacisku na jądro miażdżyste lub podczas wymiany tkanki bliznowatej znanej krążkowi. To ostatnie ma miejsce, gdy dysk ulegnie awarii. Jak on je?

Dysk jest trochę jak gąbka: odbiera tlen i składniki odżywcze podczas ruchu kręgosłupa, gdy chrząstka jest wypełniona. Kiedy jest ponownie pod wpływem ruchów ściskany, wypierane są z niego substancje odpadowe. Jednocześnie, aby trofizm krążka międzykręgowego był kompletny, ruchy muszą być wykonywane w całości, zawierać pochylenia, zgięcie i wyprost. Gwałtowny wzrost rodzaju i amplitudy aktywności ruchowej po okresie przedłużonej niskiej ruchomości kręgosłupa, co dziwne, nie zwiększa odżywiania chrząstki, ale znacznie zwiększa ryzyko pęknięcia pierścienia włóknistego.

Trochę o mitach

Rozpoznanie „przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego” stawia się bardzo często, gdy rezonans magnetyczny wykryje jakikolwiek występ krążka w dowolnym kierunku. Ale wraz z wiekiem pogarsza się odżywianie krążka, a pojawienie się „uchyłka” międzykręgowego o długości 2-3 mm, bez ciągnięcia w nodze, chłodzenia jej skóry, można uznać za wariant normy. Nawet wielokrotne 2-3 mm występy u osoby powyżej 40 roku życia nie stanowią diagnozy i nie wymagają specjalnego leczenia. Ale będąc stanem granicznym (między normą a patologią), sygnalizują osobie, że nadszedł czas, aby zwrócił uwagę na swój kręgosłup, ponieważ tak wiele od niego zależy. Aby to zrobić, nie musisz brać żadnych tabletek, ale potrzebujesz zwiększenia objętości ruchów pleców, a także okresowych kursów, masażu klasycznego. Jeszcze raz: żadnych leków, a zwłaszcza operacji!

Jak powstaje przepuklina

Jądro miażdżyste nie znajduje się bezpośrednio poza dyskiem. Wcześniej jest kilka etapów:

1. Występ dysku. Włóknisty pierścień nieznacznie traci elastyczność, w wyniku czego jądro miażdżyste jest przesunięte w jedną stronę. Jeśli na tym etapie zapewniona jest prawidłowa przemiana ćwiczeń spoczynkowych i terapeutycznych, proces przepukliny międzykręgowej może zostać zatrzymany.
2. Niepełne wypadnięcie części krążka. Włóknisty pierścień jest zniszczony w jednym obszarze i tam pędzi materiał jądra miażdżystego.
3. Całkowite wypadanie dysku. Jądro wychodzi poza włóknisty pierścień, ściskając trzony i struktury kręgów system nerwowy.
4. Sekwestracja dysku. Tak nazywa się stan, w którym miejsce „uwolnionego” jądra miażdżystego wchodzi do kanału kręgowego. Wywołuje reakcje alergiczne, ponieważ substancja jest obca tej lokalizacji. Sekwestracja jest również niebezpieczna, ponieważ zakłóca dopływ krwi do rdzenia kręgowego i jego nerwów. Może powodować paraliż kończyn dolnych i narządów miednicy.

Przyczyny powstawania przepukliny

Najczęściej przepukliny kręgosłupa lędźwiowego pojawiają się z osteochondrozą, gdy z powodu zmian związanych z wiekiem pogarsza się trofizm pierścienia włóknistego, staje się on bardziej suchy i bardziej kruchy. Jednak osteochondroza i przepuklina międzykręgowa to różne choroby.

Aby sprowokować pojawienie się przepukliny, można również:

• urazy kręgosłupa: wypadki drogowe, uderzenia, upadki na plecy;
• podnoszenie ciężarów z nieprawidłową pozycją pleców: osoba podniosła ładunek z pozycji stojącej, zginając się w pasie, podczas gdy trzeba było usiąść i wstać, utrzymywać dolną część pleców prosto. Przepuklinę można "dostać" wykonując ciężkie podnoszenie, pochylając się i obracając na bok;
• skolioza lub lordoza odcinka piersiowego lub lędźwiowego, gdy znacznie wzrasta obciążenie niektórych kręgów dolnej części pleców;
• dysplazja staw biodrowy z jednej lub obu stron. Zmiany zwyrodnieniowe w krążkach międzykręgowych dolnej części pleców rozwijają się w wyniku zwiększonego i niewłaściwie rozłożonego na nich obciążenia;
• choroby kręgosłupa: gruźlica, nowotwory;
• z powodu chorób narządów dokrewnych, przewlekłych procesów, którym towarzyszy zatrucie lub z powodu chorób genetycznych.

Czynniki ryzyka

Im więcej pozycji na poniższej liście pasuje do „Twojego” przypadku, tym bardziej prawdopodobne jest rozwinięcie się przepukliny lędźwiowo-krzyżowej. To jest:

• Duży ciężar, czyli duże obciążenie kręgosłupa, na którym najbardziej cierpi odcinek lędźwiowy.
• Płeć męska: mężczyźni częściej cierpią na przepuklinę międzykręgową.
• Wiek 30-50 lat: W latach „maksimum prime” i wiary w swoje doświadczenie najczęściej podnoszone są najcięższe ciężary, ludzie najczęściej ulegają wypadkom lub doznają obrażeń w pracy.
• Hipodynamia: praca siedząca, „przenoszenie” z komputera za kierownicą iz powrotem. Przy niewystarczającej ilości ruchu wykonywanego przez kręgosłup, pogarsza się odżywienie jego struktur, zwłaszcza krążków międzykręgowych. Co więcej, zarówno w samochodzie, jak i w miejscu pracy plecy najczęściej przybierają zgiętą pozycję.
• Ciężka praca fizyczna. W tym przypadku krążki międzykręgowe nie mają czasu na otrzymanie niezbędnych substancji, stale otrzymując ładunek. Szczególnie niebezpieczne są ruchy monotonne.
• Palenie. W tym przypadku zaburzone jest nasycenie krwi, a następnie krążków międzykręgowych tlenem.
• Częste „małe” urazy kręgosłupa, z których każdy zaburza odżywianie krążka. Obrażenia te nie dają się od razu odczuć, ale po kilku latach (do 5).

Jak rozpoznać przepuklinę kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Nie można powiedzieć, że objawy przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego są bardzo specyficzne i można je wykorzystać do postawienia diagnozy: w ten sam sposób guz, który rozwinął się w tym oddziale i uciska korzenie, lub miejscowe zapalenie korzeń może się zamanifestować. Chociaż te ostatnie choroby są dość rzadkie, nie można ich pominąć. Dlatego po przeczytaniu objawów nie spiesz się, aby samemu postawić tę diagnozę.

Objawy, które objawiają się przepukliną odcinka lędźwiowego kręgosłupa, można podzielić na kilka grup:

Objaw	Charakterystyka
Ból	Lokalizacja: Zależy od lokalizacji ściśniętego korzenia nerwu. Najczęściej biegnie wzdłuż wewnętrznej strony uda, sięgając kolana, podudzia, wewnętrznej kostki. Może dać się pośladkowi i nodze, sięgając stopy, wyczuwalny po bokach nóg. Można zlokalizować w jednym punkcie dolnej części pleców Stopniowo ból zmienia swoją lokalizację, schodząc niżej, na piętę, tył stopy, szczególnie w okolicy dużego palca Intensywność: włączona wczesne stadia- od „lumbago” do ciężkich, bolących doznań. W stanach pogorszenia: stanie, chodzenie przez długi czas, skręcanie się lub pochylanie, kaszel, podnoszenie ciężkich przedmiotów, wykonywanie gwałtownych ruchów, ćwiczenia napięcia mięśni lędźwiowych, podnoszenie wyprostowanej nogi po tej stronie do góry, dłuższe siedzenie, jazda po nierównych drogach . Jak jest osłabiony: w początkowych stadiach, w pozycji leżącej, ból ustępuje, później pozycja leżąca na zdrowej stronie z bolącą nogą zgiętą we wszystkich stawach pomaga usunąć ból
Ograniczenie ruchu	Ze względu na osłabienie mięśni i pogorszenie przepływu „rozkazów” do nich jedna lub obie nogi wykonują mniejszy zakres ruchów niż wcześniej. Trudniej jest podnieść nogę, może nie zgiąć się do końca w kolanie. Mniejszy zakres ruchu obserwuje się również w dolnej części pleców: teraz nie jest tak łatwo całkowicie zgiąć się na prostych nogach, pochylić się na bok i tak dalej.
Osłabienie mięśni nóg (jeśli przepuklina uciska rdzeń kręgowy - objawy dotyczą obu nóg)	Trudno jest przysiadać, wchodzić po schodach, skakać. Noga szybko się męczy. Jeśli mówimy o ucisku na rdzeń kręgowy, to osłabienie mięśni nóg bez leczenia może skutkować paraliżem obu kończyn dolnych
Zaburzenia czuciowe	Może objawiać się drętwieniem, mrowieniem, pieczeniem lub zamarzaniem. Uczucie gorąca-zimna, ból pogarsza się. Naruszenie wrażliwości zlokalizowane jest w okolicy lędźwiowej z przejściem na zewnętrzną stronę uda lub w okolicy kości krzyżowej i zewnętrznej strony uda lub od krocza i wzdłuż wewnętrznej powierzchni ud do podudzia i poniżej. Zależy to od tego, w którym dysku znajduje się przepuklina:
Zmiany w skórze na dotkniętej chorobą nodze (jeśli rdzeń kręgowy jest ściśnięty, dotyczy to obu nóg)	W porównaniu ze „zdrową” nogą pacjentka jest bledsza, cieńsza (z powodu zaniku mięśni), a włosy na niej mniej rosną. Różni się również jego tłustość i potliwość zarówno w górę, jak iw dół. Dotknięta noga jest zwykle zimniejsza. Ważne: puls na tej nodze jest wyczuwalny na udzie i pod kolanem oraz między dużym i wskazującym palcem stopy
Dysfunkcja narządów miednicy. Ten objaw charakterystyka kompresji przepukliny rdzenia kręgowego	Ze strony jelit: głównie zaparcia, rzadziej - biegunka. Prawie nie zależy to od charakteru przyjmowanego pokarmu (ale sytuacja z zaparciami poprawia się nieco przy spożywaniu pokarmów płynnych), nie towarzyszy mu ból brzucha czy wzdęcia. Jeśli nerwowa regulacja pęcherza jest zaburzona, odnotowuje się częste parcie na mocz, natomiast mocz wydalany jest małymi porcjami, czysty, bez krwi, a samo oddawanie moczu jest bezbolesne. Może wystąpić nietrzymanie moczu. Zaburzona jest regulacja pracy narządów płciowych. Objawia się to spadkiem popędu seksualnego, u mężczyzn zaburzeniami erekcji, u kobiet chorobami ginekologicznymi.
Objawy widoczne dla bliskich i przyjaciół chorego	Osoba bliska pacjentowi może zauważyć, że pochyla się, pochyla, jedna noga wydaje się krótsza od drugiej, zmieniła się postawa, a ruchy stały się niestabilne. Jeśli spojrzysz na nagie plecy w odcinku lędźwiowym, zobaczysz napięte mięśnie po jednej stronie kręgosłupa (wystają i w dotyku przypominają napięty sznur). Widać gładkość fałdu pośladkowego. Nacisk na wyrostki kolczyste kręgów (są to kości tworzące kontur kręgosłupa) w odcinku lędźwiowym powoduje ból

Diagnostyka

Przed podjęciem decyzji o leczeniu przepukliny lędźwiowej w tym konkretnym przypadku należy postawić diagnozę. Odbywa się to za pomocą metody instrumentalne(więcej o nich poniżej), ale neuropatolog będzie mógł wskazać, który obszar kręgosłupa powinien zostać zbadany przez radiologa lub specjalistę rezonansu magnetycznego dopiero po:

• określenie odruchów ze ścięgien znajdujących się na nogach;
• test podniesienia prostej nogi;
• badania temperatury, bólu i wrażliwości na wibracje na całej powierzchni nóg, w pośladkach, kroczu, podbrzuszu.

W przypadku przepukliny międzykręgowej okolicy lędźwiowo-krzyżowej zaburzenia czucia zostaną odnotowane w obszarze unerwionym przez dotknięty korzeń, neurolog określi wypadnięcie lub zmniejszenie odruchów ścięgnistych i ujawni głębokie naruszenia biomechaniki ruchów w dotkniętych kończynach.

Poza wstępnym określeniem dotkniętego segmentu badanie takie pomaga określić stopień zaburzenia unerwienia, taktykę leczenia, a po jego rozpoczęciu zobaczyć dynamikę zachodzących zmian.

Sama diagnoza jest dokonywana na podstawie jednej z tomografii - rezonansu magnetycznego lub multispirali komputerowej - odcinka lędźwiowo-krzyżowego (patrz). Wskazując na uszkodzenie rdzenia kręgowego, diagnozę można uzupełnić mielografią kontrastową - badaniem, w którym środek kontrastowy dla promieni rentgenowskich zostanie wstrzyknięty do kanału kręgowego przez nakłucie lędźwiowe. Następnie wykonuje się prześwietlenie, które pokazuje, jak środek kontrastowy przechodzi przez kanał kręgowy, czy gromadzi się na pewnym poziomie (to ostatnie oznacza, że ​​rdzeń kręgowy jest ściśnięty i najprawdopodobniej, aby zapobiec jego śmierci, Konieczna jest operacja usunięcia przepukliny lędźwiowej).

Leczenie choroby

Terapia przepukliny odcinka lędźwiowo-krzyżowego ma na celu zniwelowanie dolegliwości bólowych, złagodzenie skurczu „zaciśniętych” (dla zachowania względnej równowagi) mięśni kręgosłupa oraz likwidację niedokrwienia rdzenia kręgowego i jego korzeni. Ponadto konieczne jest stworzenie silnego gorsetu mięśniowego, zrównoważenie stawów między procesami kręgów, wyeliminowanie ich podwichnięć, ponieważ zjawiska te mogą wywołać wzrost przepukliny międzykręgowej.

Jak leczy się przepuklinę lędźwiową? Tutaj stosowane są 2 główne metody leczenia: zachowawcza (tabletki, zastrzyki, ćwiczenia) i chirurgiczna. Przebieg choroby dzieli się na trzy okresy:

1. Pikantny. Odczuwa się tu ból, sztywność ruchów, upośledzoną wrażliwość nóg.
2. Podostry. Rozpoczyna się po 3-5 dniach. Charakteryzuje się zmniejszeniem nasilenia bólu. Czułość zostaje nieznacznie przywrócona.
3. Naprawczy. Rozpoczyna się po 3-4 tygodniach leczenia, nie zawsze występuje. Charakteryzuje się brakiem bólu, niewielkimi zaburzeniami wrażliwości.

Ten podział jest konieczny, aby móc aplikować właściwa taktyka leczenie. Tak w ostry okres prowadzona jest tylko terapia zachowawcza; podostre i regenerujące mogą stać się czasem, w którym połączone jest leczenie chirurgiczne.

Rozważ plan leczenia zachowawczego na okresy.

Okres ostry

Tutaj potrzebujesz odpoczynku w łóżku przy minimalnej aktywności fizycznej w okolicy lędźwiowej. Połóż się na małej poduszce, na plecach, pod plecami - mały wałek z gazy bawełnianej. Pozycja pleców musi być określona przez lekarza - w zależności od tego, w którym obszarze dysku znajduje się przerwa, aby mogła się zagoić. Jeśli masz nerwoból nerw kulszowy, nogi należy ugiąć w stawach kolanowych i biodrowych.

Leki

• Środki przeciwbólowe, działają też przeciwzapalnie. Zwykle - w formie zastrzyków przez pierwsze 3-5 dni: "", "Rofika", "Movalis". Następnie warto stopniowo zastępować zastrzyki podobnymi tabletkami ("", "Meloksykam" i inne).
• Blokada z nowokainą z dodatkiem hormonu przeciwzapalnego. Takie lekarstwo może natychmiast usunąć ból - i przez 2-3 tygodnie. W trakcie kursu można zastosować 3-4 takie blokady, tylko w różnych miejscach w pobliżu dotkniętego dysku.
• Środki zwiotczające mięśnie centralna akcja: "", "Sirdalud". Są potrzebne w celu złagodzenia bolesnych skurczów mięśni po jednej stronie kręgosłupa.
• Witaminy B1, B6, B12 w kompleksie (preparaty „”, „Neurovitan”, „Neurobeks”). Działają relaksująco, odbudowują tkankę nerwową, poprawiają przewodzenie impulsów w uszczypniętym włóknie.

Terapia manualna

Nie obowiązuje w tym okresie.

terapia ruchowa

Możesz poruszać tylko palcami, nic więcej.

Okres podostry

Tryb - pół łóżka. W takim przypadku należy zwracać uwagę na dobre samopoczucie i nie wykonywać ruchów, które powodują ból.

Terapia medyczna

Podstawą farmakoterapii są leki przeciwbólowe, przeciwzapalne w tabletkach, zwiotczające mięśnie w tabletkach oraz witaminy.

Fizjoterapia

Obowiązują następujące metody:

• procedury termiczne;
• akupresura;
• akupunktura;
• terapia diadynamiczna;
• masaż podwodny.

Dodatkowe metody

Dobrze sprawdziło się stosowanie pijawek lekarskich – hirudoterapii. Robaki te, wstrzykując w tkanki specjalne substancje, pomagają rozpuścić fragmenty wystającego krążka. Pijawki pomagają 7 na 10 pacjentów. Kurs - 10-12 zabiegów, w odstępie 3-4 dni.

Masaż. Tę metodę należy stosować z najwyższą ostrożnością, tylko w przypadku braku bólu w nodze.

Terapia manualna. Metoda jest najskuteczniejsza, gdy występuje nie tylko przepuklina, ale także przemieszczenie stawów międzykręgowych. Optymalnie 2-7 sesji z kręgarzem w połączeniu z następującą metodą - relaksacją poizometryczną.

Relaksacja poizometryczna. To jest ze specjalistą. Polegają na połączeniu 5-10 sekundowej pracy izometrycznej (napięcie i napięcie, ale bez bólu) mięśni z jednoczesnym biernym rozciąganiem mięśnia.

terapia ruchowa

Ćwiczenia na przepuklinę lędźwiową w okresie podostrym należy wykonywać z pozycji wyjściowych:

• leżąc na plecach;
• na kolanach;
• na brzuchu.

Nie powinien im towarzyszyć ból. Kiedy się pojawi - przerwij ćwiczenie, odpocznij. Optymalne jest stosowanie gorsetu odciążającego podczas terapii ruchowej.

1. Leżąc na plecach, wyprostowane ręce i nogi. Wszystkie mięśnie są rozluźnione. Powoli podnieś ręce do góry, rozciągnij, opuść ręce.
2. Leżąc na plecach. Ciało jest zrelaksowane. Zegnij prawą nogę w kolanie, machaj w prawo iw lewo, rozluźnij mięśnie. Powtórz to samo z lewą nogą.
3. Pozycja wyjściowa - na brzuchu, ręce pod brodą. Ugnij kolana, na przemian dotykaj pośladków piętami, rozluźnij mięśnie, odpocznij.
4. Stojąc twarzą lub bokiem do ściany gimnastycznej, naprzemiennie podnoś nogi, bujaj się w przód iw tył i na boki.
5. Leżąc na plecach. Zegnij-rozciągnij nogę w kolanie, przesuń ją na boki.
6. I.p. - też. Rękami na przemian ciągnij nogę zgiętą w kolanie, potem prawą, potem lewą, do klatki piersiowej.
7. Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków. Powoli obróć tułów w prawo i lewo, rozkładając ramiona na boki. W hodowli rąk - wdech, na opuszczeniu - wydech.
8. Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, nogi zgięte w kolanach, pięty blisko pośladków, rozstawione na szerokość barków. Wdychać. Podczas wydechu naprzemiennie odchylaj kolana do wewnątrz, nie poruszając miednicą.

To jest przykładowy zestaw ćwiczeń. Lekarz i instruktor terapii ruchowej, którzy zajmują się konkretnie Twoim przypadkiem, powinni powiedzieć Ci więcej.

Czas wyzdrowienia

Objętość leczenia na tym etapie jest znacznie mniejsza: nie stosuje się środków przeciwbólowych (blokady nowokainy można zastosować tylko wtedy, gdy ból powraca podczas niektórych ćwiczeń), cykl witamin i środków zwiotczających mięśnie już się zakończył lub do tego czasu kończy.

Fizjoterapia i metody alternatywne leczenie(hirudoterapia, akupunktura) w czas wyzdrowienia nie różnią się od tego, co było w podostrym.

terapia ruchowa

Poszerza się zakres ćwiczeń na przepuklinę lędźwiową, ponieważ trzeba wzmocnić gorset mięśniowy pleców i kończyn dolnych, a także odtworzyć prawidłową postawę:

1. Leżąc na brzuchu. Lekarz zgina i wyprostowuje nogę w biodrze, trzymając ją przez 5-7 sekund w pozycji wyciągniętej.
2. Leżąc na brzuchu. Odsuwaj od ciała na przemian prawą, a potem lewą nogę.
3. Leżąc na brzuchu, podnieś najpierw małą, a potem prostą nogę o większym kącie.
4. Leżąc na boku po stronie zdrowej nogi, odsuń chorą nogę od ciała, zgiętą w kolanie.
5. Stojąc plecami do ściany gimnastycznej wyprostuj plecy i lekko przesuń miednicę do tyłu tak, aby łopatki pośladków, mięśnie łydki a obcasy dotknęły ściany. Unosząc się na palcach, stój tak przez 3-5 sekund, a następnie wróć do pozycji wyjściowej.
6. Chodzenie z torbą wypełnioną czystym piaskiem o wadze do 500 gramów na głowie. Pokonuj wyimaginowane przeszkody bez zginania pleców. Również bez garbienia się, kucania, starając się nie upuścić worka.

Pod okiem instruktora ćwiczenia wykonywane są również z przedmiotami gimnastycznymi: piłkami, hantlami, kijami gimnastycznymi. Konieczne jest również wykonanie pół-zawieszenia (na poziomym drążku, ale bez puszczania nóg) i stopniowo zwisa. Ważne jest również wykonywanie ćwiczeń na schodach.

Leczenie chirurgiczne

Decyzję o konieczności usunięcia przepukliny lędźwiowej podejmuje się na podstawie takich wskazań:

• jeśli występuje zwężenie kanału kręgowego;
• pomimo leczenia narastają drętwienie kończyn, osłabienie mięśni lub dodatkowo dochodzi do naruszenia funkcji narządów miednicy;
• gdy leczenie zachowawcze dało efekt przez krótki czas, nastąpiło pogorszenie tej samej części kręgosłupa;
• obszar przepukliny wpadł do kanału kręgowego;
• nastąpił ucisk ogona końskiego (zakończenia rdzenia kręgowego w postaci wiązki nerwów, których podrażnienie lub naruszenie powoduje straszny ból krocza i nóg).

Istotą operacji jest uwolnienie rdzenia kręgowego lub korzeni z uciskającej je przepukliny. Można to zrobić w następujący sposób:

1. Endoskopowo. W okolicy kręgosłupa wykonuje się trzy mikronacięcia, do jednego wkłada się kamerę, która przesyła obraz do monitora, a przez pozostałych 2 chirurgów pracuje z mikroinstrumentami. Usuwa się przepuklinę i pozostałości jądra miażdżystego.
2. Dyskektomia przezskórna. Interwencja ta polega na usunięciu przez nakłucie w krążku międzykręgowym jego zniszczonego jądra. Następnie zostaje zastąpiony specjalną substancją, którą, aby uzyskać pożądane właściwości, należy ją schłodzić.
3. Artroplastyka dysku. Uszkodzony dysk jest usuwany, a na jego miejsce umieszczany jest implant.
4. . Jądro miażdżycowe jest najbardziej nasycone wodą. Do tego właśnie zaprojektowano laser, który ma właściwość odparowywania struktur zawierających wilgoć.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi przepuklin w krążkach międzykręgowych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, potrzebujesz:

• kontrolować własną wagę, zapobiegając jej znacznemu wzrostowi;
• odżywiać się zdrowo;
• Nie pal;
• ograniczyć aktywność fizyczną;
• wyklucz hipodynamię;
• spać na twardym materacu, w pozycji leżącej.

Jeśli rozpoczniesz leczenie u neurologa na czas, możesz wrócić do zwykłej aktywności w ciągu 5 dni po ustąpieniu bólu. Przestrzegając powyższych zasad, wykonując zalecane ćwiczenia, jest bardzo prawdopodobne, że nie będziesz już pamiętał objawów przepukliny międzykręgowej.

Przepukliny kręgosłupa lędźwiowego są najczęstszymi chorobami tego typu. Ich cechy i objawy zostały szczegółowo omówione w tym artykule. Pacjenci z podobną diagnozą z pewnością będą zainteresowani leczeniem przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Leki

Leczenie zachowawcze przepuklina międzykręgowa ma kilka kierunków, w zależności od miejsca aplikacji:

• terapia etiotropowa;
• objawowy;
• patogenetyczne.

Leki eliminujące przyczyny

Leczenie etiotropowe ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Obejmuje następujące grupy leków:

• chondroprotektory;
• tradycyjne i leki homeopatyczne poprawiające odżywienie tkanki chrzęstnej.

Preparaty chondroprotekcyjne zawierają głównie różne kombinacje siarczanu chondroityny, glukozaminy, kolagenu i niektórych aminokwasów. Pozytywnym efektem stosowania tej grupy leków jest odbudowa pierścienia fibrynowego krążków międzykręgowych, utrzymanie ich elastyczności oraz odporności na ścieranie i pękanie.

Ponadto chondroityna i glukozamina działają przeciwzapalnie, wpływając na główne mechanizmy stanu zapalnego. Preparaty na ich bazie zmniejszają naciekanie komórek, uwalnianie mediatorów stanu zapalnego i kiełkowanie patologicznych naczyń.

Preparaty o działaniu chondroprotekcyjnym mają kilka formy dawkowania: zewnętrzne kremy, maści, żele, tabletki, kapsułki i proszki, a także roztwory do wstrzykiwań. Bez względu na formę leki należy brać długo, ponieważ działają na poziomie komórkowym.

Siarczan chondroityny zawiera takie roztwory: Artradol, Mucosat, Chondrolon, tabletki chondroksydu, kapsułki Structum.

Glukozamina jest składnikiem aktywnym preparatów Don, roztworu Elbona, tabletek Glucosamine Maximum.

Połączona kompozycja takich leków: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (uzupełniona ibuprofenem).

Leki wpływające na metabolizm tkanki krążka międzykręgowego mogą być pochodzenia naturalnego i syntetycznego.

Lek Alflutop, który jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań lub żelu, jest wytwarzany z ekstraktu z małej ryby morskiej z dodatkiem różnych substancji pomocniczych.

Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, regeneracyjne, chondroprotekcyjne. Leczenie przepuklin międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowego polega na zapobieganiu niszczeniu struktury molekularnej krążka międzykręgowego, zwłaszcza między IV a V kręgiem.

Pośród leki homeopatyczne na leczenie przepuklina międzykręgowa w okolicy lędźwiowej, najskuteczniejsze maści to Cel-T i Traumeel. Substancje czynne są zawarte w kompozycji w mikroskopijnych dawkach, ale dzięki niewielkiej frakcji są w stanie wniknąć w przepuklinę kręgową i zatrzymać niszczenie tkanek, spowalniać ich starzenie. Maści wciera się 3-4 razy dziennie, a także stosuje się podczas masażu.

Zwyczajowo leczy się również przepuklinę kręgów lędźwiowych za pomocą leków poprawiających odżywianie i ukrwienie oraz korzenie nerwowe. W tym celu przepisywane są leki Pentoxifylline i Trental, kompleksy witaminowe z grupy B, jony wapnia i magnezu.

Leki łagodzące objawy

Terapia objawowa Przepuklina lędźwiowo-krzyżowa ma na celu kontrolowanie bólu, eliminację skurczów mięśni i parestezji, które powstają w wyniku ucisku nerwów między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym lub między końcem odcinka lędźwiowego a kością krzyżową.

Główną grupą leków są leki przeciwbólowe, reprezentowane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Istnieje wiele nazw handlowych, ale wśród substancji czynnych należy zwrócić uwagę na diklofenak, ibuprofen, nimesulid, naproksen. Produkowane są w postaci tabletek, maści, roztwory do iniekcji, a także plastry przezskórne, które zapewniają równomierne i stałe uwalnianie substancji czynnej.

Eliminacja bólu przepukliny międzykręgowej w dolnej części pleców następuje z powodu hamowania mediatorów zapalnych COX. W rzeczywistości leki blokują impuls bólowy w nerwie, ale nie wpływają na powstawanie przepukliny kręgosłupa lędźwiowego.

Bardzo silny ból w przypadku naruszenia korzeni nerwowych przez wysunięcie przepukliny lędźwiowej oprócz doustnego przyjmowania NLPZ i stosowania maści znieczulających stosuje się również tzw. blokadę. Jest to medyczne wyłączenie jednego ze składników łuku bólu. Należy rozumieć, że przepuklina kręgosłupa nie jest leczona w ten sposób, ale poprawia jakość życia pacjenta, niezawodnie eliminując ból. Blokadę można wykonać za pomocą roztworu Novocaine lub innej mieszaniny leków, ponieważ leki są wstrzykiwane w pobliżu kręgosłupa, procedura nazywana jest blokadą przykręgosłupową.

Leki można podawać zewnątrzoponowo wzdłuż linii środkowej między wyrostkami kręgów lub w miejscu wyjścia z korzeni nerwów rdzeniowych. Ta ostatnia metoda pozwala na punktowe znieczulenie zaciśniętego nerwu i złagodzenie uczucia drętwienia unerwionego mięśnia, usunięcie uczucia gęsiej skórki (parestezji).

Leki działające na mechanizmy bólu

Patogenetyczne podejście, które pomaga pozbyć się bólu w przepuklinie krążków, obejmuje stosowanie leków zwiotczających mięśnie.

Leki z tej grupy na poziomie ośrodkowego układu nerwowego hamują pobudliwość włókien mięśniowych oraz eliminują zespół spazmatyczny, który pojawia się w odpowiedzi na silny ból. Ale jednocześnie przewodnictwo nerwowe pozostaje normalne. Ta selektywność pozwala złagodzić ból i utrzymać siłę mięśni.

Najczęściej terapię prowadzi się za pomocą Baclofenu (tabletki), Sirdalud (tabletki), Mydocalm (tabletki i zastrzyki).

Środki zwiotczające mięśnie dobrze łączą się z NLPZ. Ta kombinacja pozwala wyeliminować stany zapalne i skutecznie złagodzić ból, ale tylko lekarz powinien je przepisać, ponieważ leki mają pewne skutki uboczne.

Naruszenie korzeni nerwowych występuje nie tylko w przypadku skurczu mięśni, ale także w przypadku wystąpienia obrzęku zapalnego w miejscu powstawania przepukliny. Kortykosteroidy – deksametazon, prednizolon, metyloprednizolon – mają silne działanie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne.

Fizjoterapie

Zachowawcze metody leczenia przepuklin międzykręgowych odcinka lędźwiowego obejmują również różne fizjoterapie:

• elektroforeza z lekami,
• ekspozycja na mięśnie spazmatyczne prądem o niskiej częstotliwości (amplipuls),
• podrażnienie aktywnych punktów akupunkturą;
• terapia manualna według wskazań.

Metody te zwiększają krążenie krwi w okolicy przepukliny lędźwiowej, rozluźniają mięśnie przykręgowe, zwiększają przestrzeń między kręgami kręgosłupa krzyżowego i cofają przepuklinę.

Procedury fizjoterapeutyczne obejmują również mechaniczne rozciąganie kręgosłupa. Może być wykonywany w wersji „na sucho” lub w toni wodnej, co daje dodatkowe rozluźnienie mięśni pleców i ułatwia zabieg trakcyjny. Pomimo pewnych korzyści, terapia trakcyjna ma również przeciwwskazania, dlatego należy najpierw skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości jej zastosowania.

Samopomoc

Istnieją zabiegi, które można wykonywać w domu.

Przede wszystkim jest to gimnastyka specjalna, której zestaw ćwiczeń dobrany jest pod kątem efektywnego rozciągania kręgosłupa i rozwijania jego elastyczności. Przeczytaj więcej o leczeniu przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa ćwiczeniami Bubnovsky'ego.

Efekt terapeutyczny dają tradycyjne receptury medycyny:

• nalewka z pięciornika trzy razy dziennie po 20 mililitrów;
• mieszanka wywaru z borówki brusznicy i pięciornika, którą wypija się 0,1 l przed posiłkami;
• napar z tymianku lub chmielu przed posiłkami, 20 ml;
• kompres z tartych ziemniaków i chrzanu z miodem;
• pocieranie olejem kamforowym lub roztworem mumii.

Chirurgia

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przepukliny krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego stosuje się chirurgiczne metody leczenia.

Interwencje na przepuklinę mogą być endoskopowe i mikrochirurgiczne. Usunięcie endoskopowe wykonuje się z wizualizacją za pomocą endoskopu neurochirurgicznego, mikrochirurgię kontroluje się za pomocą mikroskopu neurochirurgicznego. Interwencja endoskopowa, na przykład leczenie przepukliny dysku l5 s1, jest mniej inwazyjna w porównaniu z interwencją mikrochirurgiczną. Rehabilitacja jest łatwiejsza i szybsza, sama operacja trwa około godziny, dostęp do kręgów jest przeważnie tylny.

Ale usunięcie mikrochirurgiczne (mikrodiscektomia) pozwala usunąć przepukliny o dowolnej wielkości i z dowolnego miejsca.

Przy lekkim wybrzuszeniu tarczy można również zastosować:

• przebicie laserowe waporyzacja jądra dysku. Nadmiar tkanki jest odparowywany za pomocą lasera, który jest doprowadzany przez specjalny światłowód do zamierzonego punktu dysku przez igłę do nakłuwania.
• terapia elektrotermiczna. Koagulacja tkanki krążka za pomocą rozgrzanego cewnika, który jest wprowadzany przez igłę punkcyjną. Koagulacja pomaga wzmocnić krążek międzykręgowy i zniszczyć włókno nerwowe, które wywołuje ból.

Zwykle operacja pozostaje środkiem rezerwowym i wielu lekarzy ucieka się do niej w skrajnych przypadkach. Decyzję o potrzebie operacji można podjąć jedynie na podstawie wyników dokładnego badania, w szczególności rezonansu magnetycznego oraz objawów, które wykazuje pacjent.

Przepuklina odcinka lędźwiowego kręgosłupa, której leczenie jest często dość skomplikowane i długotrwałe, występuje głównie z powodu pęknięcia krążka kręgosłupa z powodu nierównomiernego obciążenia. Przepuklina krążka lędźwiowego uważana jest za jeden z najgroźniejszych stanów patologicznych i dysfunkcji kręgosłupa. Powoduje znaczne ból, przeszkadza w pełnym ruchu, a po pewnym czasie prowadzi nawet do kalectwa pacjenta.

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego charakteryzuje się silnym występem krążka międzykręgowego, co powoduje ucisk włókien nerwowych i powoduje ból.

Przyczyny przepukliny kręgosłupa lędźwiowego mogą być bardzo różne i zasadniczo ta choroba pojawia się na tle nadmiernego obciążenia kręgosłupa, a także w obecności innych współistniejących stanów patologicznych. Najbardziej możliwe czynniki pojawienia się przepukliny międzykręgowej to:

• zranienie;
• znaczna aktywność fizyczna;
• przedłużony pobyt wyłącznie w pozycji siedzącej;
• osteochondroza;
• skolioza.

Często przepuklina kręgosłupa często występuje po wypadku, ale choroba nie objawia się natychmiast, około 1,5-2 lata po wypadku. Pierwsze oznaki przepukliny są podobne do wielu innych chorób, więc tylko lekarz prowadzący może określić obecność procesu patologicznego w początkowych stadiach po serii badań.

Nieprawidłowo dobrane metody leczenia dysplazji w dzieciństwie powodują zniekształcenie miednicy i naruszenie struktury stawów, co ostatecznie powoduje manifestację procesu patologicznego.

Osteochondroza odgrywa ważną rolę w powstawaniu procesu patologicznego odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Osteochondroza oznacza szybkie starzenie się wszystkich części kręgosłupa, w których szybko tracą swoją dawną elastyczność.

Ponadto bardzo poważnie dotknięty jest kręgosłup. złe nawyki stymulując w ten sposób powstawanie choroby. Palenie ma zły wpływ na przepływ tlenu do krwi, tym samym pozbawiając krążki kręgosłupa witalności ważne elementy. Zaburza mikrokrążenie krwi w tkankach oraz spożywanie napojów zawierających kofeinę.

Przepuklina międzykręgowa odcinka lędźwiowego kręgosłupa często powstaje z powodu braku regularnej aktywności fizycznej. Muszą być jednak ściśle znormalizowane, ponieważ podnoszenie ciężarów może wystarczająco szybko wywołać powstanie choroby w wyniku wywieranego obciążenia. W obecności patologii nawet najmniejsze ruchy mogą wywoływać bolesne odczucia. Potem pojawia się dość ostry, intensywny ból, który może okresowo objawiać się nawet przez kilka lat.

Objawy

Objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego objawiają się bolesnymi odczuciami, które są zlokalizowane w dolnej części pleców i przechodzą do nogi. Przebieg procesu patologicznego w dolnej części pleców wynika ze znacznego obciążenia, a przepuklina lędźwiowa może również powstać w wyniku współistniejących problemów.

Objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego są dość wyraźne i wyrażają się nie tylko w bolesnych odczuciach i sztywności, ale także objawiają się w postaci:

• Słabości;
• ból kończyn dolnych;
• drętwienie palców stóp.

Często przepuklina kręgosłupa lędźwiowego ma wiele innych objawów, ponieważ choroba może występować jednocześnie w różnych obszarach.

Ważny! Wszystkie objawy przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa występują wyłącznie w typowym przebiegu choroby i mogą się różnić w zależności od obecności indywidualne cechy stan pacjenta.

Diagnostyka

Ponieważ objawy i leczenie choroby mogą być bardzo różne, konieczne jest przeprowadzenie wstępnej diagnozy w celu ustalenia obecności procesu patologicznego. Podczas wizyty lekarz przeprowadza badanie pacjenta, zbiera wywiad i przepisuje dodatkowe badanie sprzętowe, w szczególności takie jak:

• radiografia;
• procedura ultradźwiękowa;
• Tomografia komputerowa;
• mielografia;
• badania laboratoryjne.

Na podstawie badania można wybrać najskuteczniejsze środki do prowadzenia terapii. Przebieg terapii terapeutycznej wybiera wyłącznie lekarz.

Leczenie

W przypadku stwierdzenia przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa leczenie obejmuje zastosowanie technik medycznych, a także interwencję chirurgiczną. Dzięki terminowej wizycie u lekarza można szybko zatrzymać postęp procesu patologicznego i zapobiec powstawaniu powikłań.

Zachowawcze leczenie przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa polega na wyeliminowaniu bolesnych odczuć powodujących znaczny dyskomfort, a także utrudniających ruch. Ponadto fitness jest szeroko stosowany przy przepuklinach kręgosłupa lędźwiowego, co pozwala na stworzenie dobrego, stabilnego gorsetu mięśniowego. Ponadto za pomocą specjalnie dobranych ćwiczeń można wyeliminować podwichnięcia kręgów, które prowokują wzrost nowotworów. Dobry efekt daje stres w przepuklinach, ponieważ pozwala wzmocnić mięśnie kręgosłupa i poprawić elastyczność tkanek.

Środki przeciwbólowe są szeroko stosowane w przepuklinach kręgosłupa lędźwiowego, które mogą wyeliminować nawet najcięższy ból. Możliwe jest całkowite wyleczenie przepukliny poprzez interwencję operacyjną, jednak przed przystąpieniem do operacji konieczne jest przeprowadzenie leczenia przepukliny, ponieważ zapewni to najlepszy efekt.

Terapia medyczna

Określ, jak leczyć przepuklinę kręgosłupa i co preparaty medyczne zaakceptować, tylko lekarz prowadzący może ustalić, na podstawie danych uzyskanych po badaniu. W przypadku leczenia farmakologicznego przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego konieczne jest wyeliminowanie zespołu bólowego, przepisuje się środki przeciwbólowe, w szczególności takie jak Naproksen i Ibuprofen, a także leki przeciwbólowe, czyli Tylenol.

W leczeniu przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa należy włączyć leki ogólnoustrojowe. Fundusze te są przyjmowane doustnie lub wstrzykiwane.

W przypadku skurczu mięśni lekarz może odebrać środki zwiotczające mięśnie. W najtrudniejszych przypadkach przebieg choroby wymaga hormony steroidowe pomagając wyeliminować nawet najbardziej złożony proces zapalny. Często leki te są przepisywane w postaci roztworów przeznaczonych do wstrzykiwań. Jeśli przepuklina kręgosłupa w okolicy lędźwiowej powstała na tle skomplikowanej osteochondrozy, wymagane jest zastosowanie chondroprotektorów. Najlepsze leki to Teraflex, Artra i Don.

Z naruszeniem zakończeń nerwowych i silnym bólem w schemacie leczenia zawarte są witaminy z grupy B w postaci tabletek.

Ważny! Preparaty do leczenia przepukliny dobierane są ściśle indywidualnie, w zależności od istniejących objawów choroby, wskazań i przeciwwskazań do terapii.

Aby zapobiec postępowi procesu patologicznego, konieczne jest: fizjoterapia. Aby określić poprawność kompleksu gimnastycznego, możesz obejrzeć film z treningu.

Chirurgia

Przepukliny krążków międzykręgowych występują częściej u mężczyzn niż u kobiet i są trudniejsze. Jeśli choroba jest dość skomplikowana i ma duży rozmiar, konserwatywne metody terapii nie dają pożądanego efektu. W takim przypadku wymagana jest interwencja chirurgiczna.

W przypadku przemieszczenia kręgu i zaciśnięcia nerwu rdzeniowego wykonuje się mikrodiscektomię lub endoskopowe wycięcie przepukliny. Metodę interwencji chirurgicznej dobiera się w zależności od wielkości i lokalizacji patologicznego nowotworu.

Zapobieganie

Aby nie zastanawiać się, jak leczyć chorobę, konieczne jest zapobieganie wystąpieniu choroby. W celu zapobiegania konieczne jest:

• wykonywać ćwiczenia fizyczne, aby wzmocnić mięśnie pleców;
• przeprowadzać masaż profilaktyczny i leczniczy;
• wykonywać ćwiczenia terapeutyczne.

Istnieją pewne przeciwwskazania do przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa, które należy wziąć pod uwagę, zwłaszcza gdy ostry kurs proces patologiczny. Warto pamiętać, że z przepukliną nie można podnosić ciężkich przedmiotów, szczególnie przed sobą, ponieważ może to spowodować jeszcze większe uszkodzenia, a nawet przemieszczenie kręgów.

Komplikacje

Pacjenci często są zainteresowani tym, dlaczego przepuklina kręgosłupa jest niebezpieczna i jak żyć z tą chorobą, aby nie wywołać pogorszenia stanu. Pacjenci mogą mieć dysfunkcję stawów. Ponadto istnieje niebezpieczeństwo powstania lumbalgii, a choroba ta wywołuje różnego rodzaju zaburzenia czynności układu mięśniowo-szkieletowego.

Aby zapobiec występowaniu powikłań, konieczne jest terminowe zastosowanie złożonej terapii.