Czy odbiorczy niedosłuch I stopnia jest zdarzeniem ubezpieczonym? Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu: objawy i leczenie. Rodzaje obustronnego przewlekłego odbiorczego ubytku słuchu

Jestem lekarzem, od ponad 20 lat zajmuję się metodami samoleczenia. Statystyki medyczne wskazują, że aż 6% światowej populacji ma zmniejszony słuch lub ubytek słuchu, a około 30% ma wrodzoną patologię. Jednocześnie statystyki pokazują, że z roku na rok zwiększa się liczba osób z ubytkiem słuchu.

W medycynie uważa się go za łagodny, próg słyszenia wynosi 26-40 dB i przy niepełnosprawności 1 stopnia nie jest podawany. Ankieta i leczenie przesłuchanie w ośrodkach laryngologicznych nie daje żadnych rezultatów. Przy ubytku słuchu I stopnia ludzie doświadczają okresowych lub stałych trudności w mówieniu, co jest bardzo denerwujące i zakłóca pełną komunikację, podczas mówienia są w ciągłym napięciu. Nie pozwala mu na kompetentne wykonywanie swojej pracy.

Ubytek słuchu I stopnia - lekka forma, ale już sprawia wiele kłopotów. Stopni 1 często towarzyszy hałas i dzwonienie, co zwiększa napięcie w komunikacji z ludźmi. Z doświadczenia zawodowego - często w przypadku osteochondrozy szyjnej może wystąpić ubytek słuchu pierwszego stopnia, my w grupie uprawiamy gimnastykę, a w 5-6 dniu ludzie często mają szumy uszne i słuch zostaje przywrócony, dlatego ubytek słuchu może powodować osteochondrozę kręgosłupa szyjnego.

Niedosłuch odbiorczy I stopnia częściej pojawia się w sytuacjach stresowych, ale może być początkiem rozwoju stopni 2, 3, 4 z innymi uszkodzeniami narządu słuchu (po infekcjach wirusowych, konsekwencjach terapii lekowej, konsekwencjach zagrożeń zawodowych, urazach, zmianach związanych z wiekiem). W naszych grupach w trakcie kursu przywracany jest ubytek słuchu 1. stopnia, a jeśli pojawi się szum w uszach, szybko znika, przywracana jest łatwa i swobodna komunikacja z radością i bez napięcia.

Utrata słuchu 1 stopień. Leczenie bez operacji, czyli na czym polegamy?

Zajmujemy się technikami samoleczenia, tj. osoba pracuje samodzielnie i stopniowo przywraca słuch. Zajmujemy się przyczynami utraty słuchu, samą metodą przywracania słuchu, pracą ze stanem emocjonalnym – jak zachować równowagę, gimnastyką i wieloma innymi zajęciami. Dzięki naszej metodzie ludzie przywracają nie tylko słuch, ale także zdrowie - istnieje kompleks przywracający narządy i układy wewnętrzne.

Przykładowa praca na kurs.

Rusłan 32 lata, Kazań.

Niedosłuch odbiorczy I stopnia, szumy uszne, przekrwienie ucha, bóle odcinka szyjnego kręgosłupa.

Pierwszy dzień kursu - często zadaję pytania, denerwuję się, denerwuję, nie jestem pewny komunikacji z ludźmi, jestem ograniczony, brak mi wiary w swoje możliwości. Leczenie słuchu spędzony w różnych ośrodkach laryngologicznych w Kazaniu - bez rezultatów. Utrata słuchu wystąpiła w dzieciństwie. Pierwszego dnia kursu - mowa szeptana prawym uchem z odległości 2 kroków, ucho lewe 1 krok, przekrwienie i szum w uszach.

Dziewiąty dzień kursu - stan harmonii w duszy i ciele, radość życia, szyja zrelaksowana, a bóle ustąpiły. Miłość do siebie i świata. Przekrwienie i szumy uszne ustąpiły. Prawe i lewe ucho oddzielnie słyszą szeptem czytanie książki z odległości 10 metrów. Pewna i spokojna komunikacja z ludźmi. Cieszę się każdym dniem i sukcesem. Zniknął strach przed komunikowaniem się z ludźmi, mogę rozmawiać z każdym, kogo nie znam. Słyszę, o czym rozmawiają ludzie na ławce w parku obok. Cieszę się, że udało mi się pokonać chorobę!

Niedosłuch odbiorczy to ogólny ubytek słuchu, który występuje wraz z chorobami ucha wewnętrznego, a także nerwu słuchowego, czyli jednej z centralnych części mózgu. Według statystyk około 450 milionów ludzi cierpi na ubytek słuchu. Około 70% tej populacji ma odbiorczy ubytek słuchu.

W ostatnich latach życia obserwuje się stały wzrost liczby osób z tą patologią. Warto zauważyć, że dominują osoby w wieku produkcyjnym. Na rozwój choroby wpływa wiele czynników, takich jak wysoka zapadalność na grypę, zwiększona zachorowalność patologie układu krążenia, różne stresujące sytuacje, hałas w pracy itp. Leczenie odbiorczego ubytku słuchu będzie zależeć od tych czynników.

Rodzaje i przyczyny występowania

Według danych badawczych naukowcy doszli do wniosku, że prawie 50% przypadków wczesnego lub wrodzonego ubytku słuchu ma bezpośredni związek z dziedzicznością. Genetycznie predysponowana odbiorczo-nerwowa postać ubytku słuchu odnosi się do dziedzicznej postaci patologii narządów słuchu. Szacuje się, że co ósma osoba na świecie ma jeden z genów, który może powodować recesywną utratę słuchu.

Najbardziej znaczący i fundamentalny dla rozwoju tej patologii jest gen koneksyny 26. Jedna zmiana w tym genie (tzw. mutacja 35delG) prowadzi w 51% przypadków do powstania wczesnej utraty słuchu. Dziś świat zna inne mutacje tego genu.

Badania wykazały, że co 46 mieszkańców Ziemi jest nosicielem zmienionego genu (mutacja 35delG). Z tego możemy wyciągnąć następujący wniosek, że prawdopodobieństwo spotkania osób będących nosicielami tego genu jest bardzo wysokie.

Formy i stopnie ubytku słuchu

Spośród całkowitej liczby wszystkich przypadków wczesnego lub wrodzonego ubytku słuchu 20–30% wynika z patologii syndromicznej. Jeśli chodzi o niesyndromiczne, stanowi 70-80%.

Niesyndromowy ubytek słuchu Nazywają tę formę patologii, której oprócz utraty słuchu nie towarzyszą inne objawy lub choroby innych układów, które są dziedziczone wraz z samą chorobą.

Syndromiczna postać utraty słuchu zwany ubytkiem słuchu, któremu towarzyszą inne objawy lub choroby. Na przykład zespołowi Pendreda towarzyszy upośledzenie słuchu połączone z upośledzeniem pracy Tarczyca.

Nabyta postać ubytku słuchu charakteryzuje się następującymi przyczynami:

• ciąża – wcześniactwo, niska masa urodzeniowa noworodka, urazy porodowe, niedotlenienie płodu;
• przewlekłe formy zapalenia ucha;
• różne infekcje wirusowe - odra, świnka, grypa, różyczka itp.;
• zaburzenia naczyniowe i metaboliczne - cukrzyca;
• barotrauma;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• wibracje, hałas.

Oprócz tego podziału istnieją inne formy tej patologii:

1. forma przedjęzykowa (utworzona w okresie przed mową);
2. postlingwalny (powstały po tworzeniu mowy).

Stopnie choroby są również różne:

• 1 stopień odbiorczego ubytku słuchu - 26-40 dB;
• Ubytek słuchu zmysłowo-nerwowy II stopnia - 41-55 dB;
• Ubytek słuchu zmysłowo-nerwowego 3 stopnia - 56-70 dB;
• Ubytek słuchu zmysłowo-nerwowy 4. stopnia - 71-90 dB.

Objawy odbiorczego ubytku słuchu obejmują:

• utrata słuchu;
• zniekształcenie dźwięków;
• hałas w uszach;
• trudności w odbiorze dźwięku w hałaśliwym otoczeniu;
• trudna komunikacja w kilkuosobowym towarzystwie, w teatrze;
• masz wrażenie, że rozmawiają z tobą niskim tonem;
• problematyczna komunikacja przez telefon;
• Podczas rozmowy musisz obserwować usta rozmówcy;
• ciągłe powtarzanie słów.

Diagnostyka

Diagnostyka obejmuje podejście zintegrowane, wymagające badania wszystkich działów słuchowych za pomocą różnych metody instrumentalne. Przede wszystkim pacjent jest badany przez laryngologa w celu wykluczenia różnych patologii ucha zewnętrznego - są to m.in. czop woskowiny, obecność ciała obcego, stany zapalne itp.

Następnie obowiązkowy jest test kamertonem i audiometria progu tonu. Aby wyjaśnić, jaki rodzaj uszkodzenia słuchu ma pacjent, przeprowadza się diagnostykę odruchów słuchowych i stanu ucha środkowego. Diagnozę przeprowadza się za pomocą impedancji. Na podstawie uzyskanych danych wyjaśnia się, co dokładnie jest zaburzone w mechanizmie słuchowym: ocenia się stan nerwu słuchowego, stan przekazywania dźwięku i percepcję dźwięku.

Wykonuje się otoemisję akustyczną (nowoczesną metodę diagnostyczną), według której ocenia się poziom pracy komórek słuchowych w obszarze ucha wewnętrznego. Dane te są szczególnie pouczające w przypadku diagnozowania słuchu u dzieci.

Aby wyjaśnić obszar uszkodzenia analizatorów słuchowych, rejestruje się słuchowe potencjały wywołane. Dane te pozwalają ocenić stan nerwu słuchowego, a także jąder pnia słuchowego. W większości przypadków ubytkowi słuchu towarzyszą:

Aby wybrać najbardziej konstruktywną metodę leczenia, najwłaściwsze byłoby podzielenie ubytku słuchu na następujące formy:

• nagła utrata słuchu – trwa kilka minut lub godzin;
• ostry odbiorczy niedosłuch – trwa 1 miesiąc;
• podostry odbiorczy niedosłuch - ubytek słuchu może trwać do 3 miesięcy;
• przewlekły odbiorczy niedosłuch - ubytek słuchu trwa dłużej niż 3 miesiące.

Im szybciej wyleczone zostaną ostre i nagłe formy ubytku słuchu, tym większa szansa na częściowe lub całkowite przywrócenie słuchu. Leczenie polega na złożonym przebiegu terapii, który odbywa się w warunkach pełnego odpoczynku (w szpitalu). Leczenie należy podejmować odpowiedzialnie, ponieważ utrata słuchu jest dość poważną chorobą.

Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu o charakterze zakaźnym leczy się antybiotykami neototoksycznymi. Dawki dobierane są w zależności od wieku pacjenta. W przypadku infekcji wirusowej przepisywane są następujące leki:

W przypadku przewlekłego obustronnego odbiorczego ubytku słuchu leczenie farmakologiczne schodzi na dalszy plan, najpierw przepisuje się korekcję słuchu. Pacjentowi przepisuje się aparat słuchowy wykorzystujący nowoczesne aparaty słuchowe.

Aparaty słuchowe

Osoby cierpiące na chroniczny odbiorczy ubytek słuchu mają jedyną szansę na poprawę słuchu dzięki aparatom słuchowym. Dziś za pomocą nowoczesnych, zaawansowanych technologicznie urządzeń można osiągnąć nie tylko wzmocnienie dźwięku, ale także komfortowy dźwięk mowy. Jest sporo różnych urządzeń, które dobierane są indywidualnie i dostosowywane na podstawie danych audiometrycznych, z uwzględnieniem odczuć pacjenta.

Z reguły korpus urządzenia i sama wkładka są wykonane zgodnie z kształtem zewnętrznego przewodu słuchowego pacjenta. Rehabilitacja z aparatami słuchowymi nie jest procesem szybkim, wymagającym adaptacji i przyzwyczajenia się do urządzenia. Czasami okres adaptacji może trwać 6 miesięcy.

Jeden z najbardziej gatunki złożone protezy słuchowe to implanty słuchowe. Wyróżnia się następujące rodzaje implantów:

• implant ucha środkowego – w przypadku łagodnego odbiorczego niedosłuchu;
• ucho wewnętrzne - przy ciężkim i całkowitym ubytku słuchu;
• pień mózgu – przeznaczony do stymulacji jąder ślimakowych pnia mózgu;
• implanty na przewodnictwo kostne – dla pacjentów z wrodzonym niedosłuchem.

Leczenie odbiorczego niedosłuchu, przyczyny jego powstawania i zapobieganie

Ubytek słuchu odbiorczy (lub odbiorczy) to ubytek słuchu wynikający z uszkodzenia ucha wewnętrznego lub nerwu słuchowego. W przeciwieństwie do innych rodzajów ubytku słuchu, w tym przypadku dotknięte są narządy odbierające dźwięk, a nie narządy przewodzące dźwięk.

Co to za choroba: przyczyny jej wystąpienia

Niedosłuch odbiorczy – opis i przyczyny

Przyczyny tej choroby mogą być bardzo różne. Niedosłuch odbiorczy może być wrodzony. Istnieją na przykład przypadki dziedzicznego odbiorczego ubytku słuchu. Naukowcy doszli do wniosku, że za tę chorobę odpowiada specjalny gen. Jeśli rodzice tak mają, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dzieci również będą cierpiały na utratę słuchu (gen dominujący) lub nadal istnieje szansa na urodzenie dziecka zdrowe dziecko(gen recesywny).

Powinniśmy mówić konkretnie o ubytku słuchu, a nie o całkowitej głuchocie. Osoby cierpiące na tę chorobę nadal w różnym stopniu rozpoznają dźwięki.

W przypadku nabytego niedosłuchu odbiorczego istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia i odzyskania słuchu.

Wrodzony odbiorczy ubytek słuchu nie zawsze jest dziedziczony. Może być skutkiem zaburzeń rozwojowych występujących w czasie ciąży. Jak wiadomo, ucho wewnętrzne i nerwy słuchowe kształtują się dość wcześnie. później ciąża. Jeśli u kobiety wystąpiły jakiekolwiek działania niepożądane czynniki zewnętrzne, cierpiał na różyczkę, cierpiał na kiłę, chlamydię, nadużywał alkoholu, prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka wrodzonej patologii ucha wewnętrznego znacznie wzrasta.

Przyczyny nabytego odbiorczego ubytku słuchu mogą być następujące:

• Choroba zakaźna w zaniedbana forma. Utrata słuchu może wystąpić jako powikłanie, jeśli choroba wirusowa nie jest prawidłowo leczona.
• Uraz spowodowany bardzo głośnymi i długotrwałymi dźwiękami. Dotyczy to tych, którzy lubią stać blisko głośników na dyskotekach i koncertach.
• Narażenie na leki i chemikalia. Wpływ leku na słuch jest zawsze wskazany w instrukcjach dotyczących skutków ubocznych.
• Mechaniczne uszkodzenie ucha wewnętrznego.

Leczenie odbiorczego ubytku słuchu przepisuje lekarz laryngolog. Samoleczenie jest niebezpieczne i zwykle nieskuteczne.

Objawy i odmiany

Objawy odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu

Objawy mogą nie pojawić się od razu, a choroba zostanie wykryta dopiero podczas badania przez otolaryngologa. Określenie objawów utraty słuchu np. u noworodka nie jest takie proste. Określa to pediatra na podstawie specjalnych testów, a także neurolog i laryngolog. Wcześniaki są zagrożone. Im wcześniejszy termin porodu, tym większe ryzyko problemów ze słuchem.

Objawy odbiorczego ubytku słuchu:

• Utrata słuchu. Jest to główny objaw, który niepokoi pacjentów i zmusza ich do wizyty u lekarza.
• Szum w uszach. Objaw ten zwykle towarzyszy utracie słuchu. Pacjent odczuwa dzwonienie i szum w uszach.
• Inne znaki. W niektórych przypadkach mogą pojawić się objawy, które na pierwszy rzut oka nie mają nic wspólnego ze słuchem. Jeśli aparat przedsionkowy jest uszkodzony, pojawiają się zawroty głowy, nudności, wymioty i utrata koordynacji.

Stopień ubytku słuchu może być różny. W zależności od ciężkości ubytku słuchu wyróżnia się trzy stopnie choroby:

1. Łatwy. W stopniu łagodnym osoba słyszy i rozpoznaje mowę mówioną w odległości 4-8 m od siebie. Ubytek słuchu jest niewielki.
2. Przeciętny. Pacjent słyszy z odległości 1-4 m. Ubytek słuchu jest znaczny i zauważalny.
3. Ciężki. Pacjent słyszy w odległości do 1 m. Jest to znaczny ubytek słuchu, który komplikuje życie i ogranicza możliwości człowieka. Taki ubytek słuchu jest bliski całkowitej głuchoty.

Więcej informacji na temat ubytku słuchu można znaleźć w filmie.

W zależności od konkretnej lokalizacji uszkodzenia można wyróżnić trzy rodzaje ubytków słuchu:

1. Sensoryczny. Tak zwany ślimak jest uszkodzony. Jest to spiralny narząd ucha wewnętrznego, wypełniony płynem i odpowiedzialny za postrzeganie informacji.
2. Neurosensoryczny. Jak sama nazwa wskazuje, w tym przypadku uszkodzone są nerwy przenoszące impulsy z ucha wewnętrznego do mózgu.
3. Centralny. Nerwy słuchowe odpowiedzialne za odbieranie informacji z zewnątrz ulegają uszkodzeniu.

Wyróżnia się także chroniczny i ostry zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu. Postać ostra pojawia się nagle, niespodziewanie i z reguły leczy się ją szybciej i łatwiej niż postać przewlekłą. Objawy rozwijają się dosłownie w ciągu jednego dnia.

Jeśli pacjent natychmiast skonsultuje się z lekarzem, leczenie przebiega szybko i następuje powrót słuchu.

Postać przewlekła trwa dłużej, nawet do kilku lat, objawy nie są tak wyraźne, co utrudnia rozpoznanie.

Diagnostyka i leczenie choroby

Tylko otolaryngolog może postawić diagnozę i zalecić leczenie. Na pewno zbada Twoje ucho i przeprowadzi badania audiometryczne.

Aby ustalić dokładną przyczynę choroby, wykonuje się zabieg taki jak pomiar impedancji. Za pomocą małego urządzenia do ucha wysyłany jest dźwięk, który powoduje wibrację błony bębenkowej. Mały mikrofon rejestruje ciśnienie akustyczne odbijane od tej membrany.

Łagodne postacie odbiorczego niedosłuchu leczone są ambulatoryjnie, natomiast w przypadku poważnych schorzeń mogą zostać przyjęte na oddział laryngologiczny.

Leczenie odbywa się w kilku obszarach:

• W przypadku odbiorczego ubytku słuchu konieczne jest przywrócenie i poprawa ukrwienia narządów ucha wewnętrznego i mózgu. W tym celu lekarz przepisuje leki poprawiające przepływ krwi do narządów. Należą do nich Winpocetyna, Paracetomol. Leki te są przepisywane w krótkim czasie, ale w dużych dawkach. Aby przyspieszyć proces gojenia, lekarz może przepisać kroplówki lub zastrzyki domięśniowe, a także wprowadzenie tych leków bezpośrednio w okolicę ucha wewnętrznego za pomocą specjalnego bocznika.
• Wskazane jest powstrzymanie się od wkraplania do ucha jakichkolwiek środków ludowych, chyba że zalecił to lekarz. Mogą wyrządzić krzywdę i spowodować jeszcze większą utratę słuchu.
• Występują takie objawy, jak zawroty głowy, nudności, utrata stabilności i przepisywane są leki wpływające na układ przedsionkowy. Należą do nich Betaserc, Betagestin itp. Leki te wpływają na komórki i receptory ucha wewnętrznego, które odpowiadają za położenie ciała w przestrzeni. Dzięki temu ustępują zawroty głowy, szumy uszne zmniejszają się, a proces przywracania słuchu przebiega szybciej. Dawkę dobiera się indywidualnie w zależności od ciężkości choroby.
• Aby złagodzić stany zapalne, przepisuje się leki hormonalne i leki moczopędne. Te ostatnie działają moczopędnie i pomagają złagodzić obrzęk ucha wewnętrznego.
• Jak terapia uzupełniająca Przepisuj witaminy B, E i mikroelementy w celu ogólnego wzmocnienia organizmu.
• Fizjoterapia jest jedną z metod leczenia poprawiających mikrokrążenie w uchu wewnętrznym.

Powikłania i zapobieganie

Możliwe powikłania i zapobieganie utracie słuchu

Ostra postać odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu, szybko i prawidłowo leczona, ustępuje bez powikłań w 70-90% przypadków. Słuch powraca całkowicie.

Jednak w postaci przewlekłej rokowanie nie jest tak różowe. Szanse, że dana osoba usłyszy to samo co wcześniej, są niewielkie i wynoszą tylko 10-20%. Głównym powikłaniem, jakie można napotkać, jest nieodwracalna utrata słuchu.

W ciężkich przypadkach choroby pacjent będzie musiał skorzystać z operacji lub pomocy aparatu słuchowego.

Możesz uchronić się przed nabytym odbiorczym ubytkiem słuchu, przestrzegając prostych zasad:

1. Unikaj uczęszczania na zbyt hałaśliwe lub głośne wydarzenia.
2. Jeśli jest podwyższony poziom hałasu w miejscu pracy należy chronić uszy za pomocą zatyczek do uszu lub specjalnych słuchawek.
3. Wszystko zakaźne i choroby wirusowe Konieczne jest leczenie na czas i całkowicie. ARVI, grypa, kiła mogą prowadzić do różnych powikłań.
4. Ropne choroby ucha również należy leczyć i zgłosić się do laryngologa, gdy pojawią się pierwsze objawy. Zapalenie pobliskich narządów ucha może skutkować głuchotą sensoryczną.
5. Przyszła mama musi uważnie monitorować swój stan zdrowia, nie odmawiać badań i wykonywać wszystkie niezbędne badania na etapie planowania ciąży. W ten sposób możesz chronić swoje dziecko przed problemami ze słuchem.

To, że zmysłowy ubytek słuchu jest leczony, nie oznacza, że ​​nie powróci. Niestety przy najmniejszych oznakach osłabienia organizmu, stresu, czy wcześniejszych infekcji choroba atakuje ponownie. Dlatego należy starać się nie narażać organizmu na stres i wzmacniać układ odpornościowy. Przyjmuj witaminy w okresach ostrego niedoboru witamin.

Dużo łatwiej jest zadbać o uszy, niż później eliminować komplikacje. Najprostsze środki pomogą Ci tego uniknąć poważne problemy ze słuchem.

Czym jest odbiorczy ubytek słuchu?

Niedosłuch odbiorczy to uszkodzenie narządu słuchu spowodowane dysfunkcją funkcji odbioru sygnału przez aparat odbierający dźwięk, znajdujący się pośrodku ucha wewnętrznego. Rozwój tej patologii może być spowodowany kilkoma czynnikami. Najczęstszymi przyczynami odbiorczego niedosłuchu są: zniszczenie struktury ucha środkowego, zanik zakończenia nerwu ślimakowego, uszkodzenie kory mózgowej w ośrodkach odpowiedzialnych za przetwarzanie sygnałów dźwiękowych pochodzących z otoczenia.

Zmysłowy ubytek słuchu określa się za pomocą specjalnego testu Webera. Kamerton emituje charakterystyczne wibracje i w tym momencie lekarz dotyka kości czaszki pacjenta wzdłuż linii środkowej ich położenia. Pacjent podejrzany o tę patologię narządu słuchu musi zgłosić, jakie dźwięki słyszy bezpośrednio po uderzeniu kamertonem w pobliżu ucha i po przyłożeniu urządzenia do czaszki. Otorynolaryngolog określa stopień przewodnictwa sygnałów dźwiękowych oraz aktywność nerwu łączącego ucho wewnętrzne z ośrodkiem słuchu w mózgu.

Rozpoznanie zmysłowego ubytku słuchu obejmuje kilka stopni, a mianowicie cztery, z których każdy charakteryzuje się specyficznym obrazem klinicznym choroby.

• Niedosłuch odbiorczy I stopnia. Próg przewodności dla sygnałów audio wynosi 50 dB.
• Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu 2 stopnie. Pacjent słyszy mowę mówioną w zakresie głośności od 50 do 60 dB.
• Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu 3 stopnie. Jest to już uważane za ciężką postać choroby, ponieważ osoba słyszy dźwięki o głośności co najmniej 60–70 dB. Aby to zrobić, rozmówca musi znajdować się w bliskiej odległości od osoby cierpiącej na ubytek słuchu i mówić możliwie najgłośniej.
• Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu 4 stopnie. Jest to najbardziej złożony objaw odbiorczo-nerwowego uszkodzenia słuchu. To właściwie całkowita głuchota. Dźwięki można usłyszeć tylko wtedy, gdy ich głośność mieści się w zakresie od 70 do 90 dB.

W przypadku ostatniego stopnia choroby, tradycyjne leczenie leki mają bardzo mały wpływ. Najlepsza opcja jest dobór wysokiej jakości aparatu słuchowego z uwzględnieniem specyfiki choroby.

Przyczyny rozwoju odbiorczo-nerwowej wady słuchu

W większości przypadków zaburzona percepcja sygnałów dźwiękowych wiąże się z dysfunkcją nerwu ślimakowego w uchu środkowym lub defektami komórek rzęsatych, które są unikalnymi czujnikami wychwytującymi najmniejsze wibracje sygnałów dźwiękowych. Znacznie rzadziej zmysłowy niedosłuch spowodowany jest uszkodzeniem kory mózgowej w rejonie ośrodków odpowiedzialnych za słuch. Warto bardziej szczegółowo zrozumieć wszystkie przyczyny rozwoju tej choroby.

Uszkodzenie neurosensoryczne narządu słuchu jest najtrudniejsze do leczenia, gdy jego funkcja jest zaburzona. analizator słuchowy, dlatego ważne jest, aby unikać hałaśliwych pomieszczeń, aby nie uszkodzić tego ważnego elementu ucha wewnętrznego.

Wrodzony odbiorczy ubytek słuchu

Neurosensoryczna patologia słuchu jest dość powszechna u małych dzieci i ma wrodzoną formę rozwoju. Niedosłuch zmysłowy u dzieci może być spowodowany nie tylko nieprawidłowościami genetycznymi w budowie narządu słuchu, ale także obecnością wielu innych szkodliwych czynników.

Wadliwy rozwój nerwu ślimakowego w uchu wewnętrznym.

Defekty chromosomów, które odpowiadają za tworzenie elementów narządu słuchu.

Wrodzony guz w uchu środkowym, usunięcie chirurgiczne co może doprowadzić do zniszczenia całej struktury samego narządu słuchu.

Uzależnienie płodu od alkoholu. Statystyki medyczne mówią, że jeśli w czasie ciąży matka systematycznie piła alkohol i cierpiała na alkoholizm, to istnieje 64% szans, że dziecko będzie miało wrodzoną utratę słuchu. Ten wpływ na nerw słuchowy dziecka jest spowodowany: substancje toksyczne, powstający podczas rozkładu składników tworzących napoje alkoholowe.

Przedwczesny poród. Około 5% noworodków ma odbiorczy ubytek słuchu, wynikający z faktu, że nerw ślimakowy po prostu nie miał czasu na pełne uformowanie się.

Chlamydia. Jeśli infekcja zostanie przeniesiona z matki na dziecko, może spowodować uszkodzenie nerwu słuchowego.

Syfilis. Ten bakteryjny patogen jest również przenoszony z ciężarnej matki na dziecko w łonie matki, a prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się całkowicie głuche, wynosi 30%.

Różyczka. Kobiety noszące pod sercem dziecko powinny przebywać jak najdalej od miejsc publicznych, w których odnotowano ogniska tego wirusa. Dla dorosłych różyczka jest w rzeczywistości bezpieczna, ale wpływa na rozwój płodu. Negatywny wpływ. Jeżeli dziecko jeszcze w łonie matki zarazi się różyczką, to oprócz neurosensorycznego uszkodzenia narządu słuchu rozwija się choroba oczu i rozwija się wada serca.

Te niekorzystne czynniki są główną przyczyną wrodzonego niedosłuchu odbiorczo-nerwowego u dzieci, o czym powinni wiedzieć wszyscy odpowiedzialni rodzice.

Nabyta głuchota odbiorczo-nerwowa

Oprócz dziedzicznych i wrodzonych rodzajów ubytku słuchu, dość powszechna jest głuchota, na którą zdrowy człowiek nabył się przez całe życie z powodu obecności pewnych okoliczności. Warto zwrócić na to większą uwagę, co może prowadzić do utraty słuchu.

Należy pamiętać o wszystkich tych szkodliwych czynnikach, które mogą powodować utratę słuchu u całkowicie zdrowych osób.

Klasyfikacja głuchoty odbiorczej

W zależności od rodzaju manifestacji ubytek słuchu dzieli się na osobne typy, które określa otorynolaryngolog podczas badania pacjenta. Podczas diagnozowania niedosłuchu ważne jest prawidłowe zakwalifikowanie rodzaju choroby, aby leczenie było jak najbardziej skuteczne i jak najszybciej przywróciło narząd słuchu pacjentowi.

Ostra odbiorcza utrata słuchu. Rozwija się szybko i jest wywoływana głównie przez infekcje bakteryjne i wirusowe, które powodują zapalenie w uchu środkowym i korze mózgowej. W niektórych przypadkach możliwe jest ostre zapalenie nerwu słuchowego, ale choroba ta objawia się niezwykle rzadko.

Przewlekły odbiorczy ubytek słuchu. Z reguły występuje po nieleczonych chorobach ucha, które przekształciły się w powolny stan zapalny. Choroba może nie objawiać się przez długi czas, ale u człowieka konsekwentnie raz lub dwa razy w roku diagnozuje się zapalenie ucha środkowego i następuje stopniowe pogarszanie się słuchu.

Obustronny odbiorczy ubytek słuchu. Mówimy o uszkodzeniu obu stron ucha wewnętrznego, w wyniku którego rozpoznaje się głuchotę w obu uszach.

Jednostronny odbiorczy ubytek słuchu. Jeśli dana osoba nie słyszy na jedno ucho, a przyczyną jest niewystarczająca przewodność nerw ślimakowy sygnały dźwiękowe do kory mózgowej, wówczas pacjent otrzymuje taką diagnozę.

Każdy z tych rodzajów chorób jest niebezpieczny dla zdrowia ludzkiego, ponieważ jeśli będzie się dalej rozwijać, może postępować i prowadzić do znacznie poważniejszych powikłań.

Leczenie odbiorczego ubytku słuchu

Wcześniej leczenie odbiorczo-nerwowego niedosłuchu tradycyjnymi lekami praktycznie nie przynosiło pożądanego efektu. Jedynym sposobem, aby pomóc pacjentowi, było odpowiednie zorganizowanie doboru wysokiej jakości urządzenia do wzmacniania sygnałów dźwiękowych. Aparat słuchowy instalowano za zewnętrzną częścią małżowiny usznej. Praktyka ta jest nadal stosowana, a urządzenia wzmacniające sygnał stały się bardziej nowoczesne, stylowe, a także mniejsze. Pacjentowi przydzielana jest druga grupa niepełnosprawności.

Leczenie odbiorczego ubytku słuchu we współczesnej medycynie poczyniło postępy.

Lekarze nauczyli się wykonywać operacje chirurgiczne, którego głównym celem jest wszczepienie implantów ślimakowych, które stymulują pracę uszkodzonego lub zanikowego nerwu słuchowego. Technika ta udowodniła już swoją skuteczność, jednak wciąż znajduje się na etapie rozwoju. Lekarze z zakresu otorynolaryngologii i chirurgii będą musieli udoskonalić technologię operacji, aby zminimalizować ryzyko dla pacjentów.

Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu: stopnie, leczenie

We współczesnej praktyce medycznej problem taki jak odbiorczy ubytek słuchu jest dość powszechny. Choroba ta wiąże się ze stopniowym pogarszaniem się słuchu. Według statystyk liczba pacjentów z podobną diagnozą w Ostatnio znacznie wzrosła. Dlatego informacje o głównych przyczynach i objawach choroby będą przydatne dla wielu czytelników.

Jaka jest choroba?

Niedosłuch odbiorczy to choroba związana z ogólnym ubytkiem słuchu, którego przyczyną może być uszkodzenie ucha wewnętrznego (narządu Cortiego, który przetwarza drgania na impulsy elektryczne przekazywane do zakończeń nerwowych), nerwu słuchowego lub ośrodki słuchowe w mózgu.

Stopień zmysłowo-nerwowego ubytku słuchu może być różny, od niewielkiego zmniejszenia wrażliwości na dźwięk do całkowitej głuchoty. Według statystyk na tę szczególną patologię cierpi dziś około 400 milionów ludzi na świecie, a liczba zarejestrowanych przypadków tej choroby rośnie z roku na rok. Najczęściej ofiarami choroby są młodzi lub dojrzali ludzie pracujący. Jakie są więc przyczyny jego rozwoju i jakie są pierwsze objawy?

Formy i schematy klasyfikacji chorób

Obecnie istnieje wiele systemów klasyfikacji tej choroby. Na przykład zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu można podzielić na wrodzony i nabyty. Z kolei wrodzona patologia Zdarza się:

• niesyndromiczny (chorobie towarzyszy jedynie utrata słuchu; w 70-80% diagnozuje się tę postać);
• syndromiczny, gdy wraz z utratą słuchu obserwuje się rozwój innych chorób (jako przykład można wskazać zespół Pendera, w którym zaburzona percepcja dźwięków wiąże się z jednoczesną zmianą funkcjonalną w funkcjonowaniu tarczycy).

W zależności od obrazu klinicznego i tempa postępu choroby zwyczajowo wyróżnia się trzy główne formy, a mianowicie:

• Nagła (szybka) postać rozwoju choroby, w której proces patologiczny kształtuje się bardzo szybko - pacjent częściowo lub całkowicie traci słuch w ciągu 12-20 godzin od pojawienia się pierwszych objawów. Nawiasem mówiąc, terminowe leczenie z reguły pomaga przywrócić funkcjonowanie aparatu słuchowego danej osoby.
• Ostra utrata słuchu nie rozwija się tak szybko. Z reguły następuje nasilenie objawów, które trwa około 10 dni. Warto zaznaczyć, że wielu pacjentów stara się ignorować problem, przypisując przekrwienie ucha i utratę słuchu zmęczeniu, gromadzeniu się woskowiny itp., odkładając wizytę u lekarza. Ma to negatywny wpływ na zdrowie, a natychmiast rozpoczęta terapia zwiększa kilkukrotnie szanse na skuteczne wyleczenie.
• Przewlekły odbiorczy ubytek słuchu jest prawdopodobnie najbardziej złożoną i niebezpieczną postacią choroby. Jej przebieg jest powolny i powolny, czasem pacjenci żyją z chorobą latami, nawet nie wiedząc o jej istnieniu. Słuch może się pogarszać przez lata, aż uporczywy i irytujący szum w uszach zmusi Cię do wizyty u lekarza. Postać tę znacznie trudniej wyleczyć farmakologicznie i często nie ma możliwości przywrócenia słuchu. W niektórych przypadkach ta patologia prowadzi do niepełnosprawności.

Istnieją inne systemy klasyfikacji. Na przykład ubytek słuchu może być jednostronny (dotyczy tylko jednego ucha) lub obustronny i może rozwinąć się zarówno w okresie niemowlęcym (nawet zanim dziecko nauczy się mówić), jak i w wieku dorosłym.

Stopnie rozwoju odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu

Obecnie zwyczajowo wyróżnia się cztery stopnie zaawansowania choroby:

• Zmysłowo-nerwowemu niedosłuchowi pierwszego stopnia towarzyszy obniżenie progu czułości do 26-40 dB. Osoba potrafi rozróżnić dźwięki z odległości 6 metrów, a szept - z nie więcej niż trzech metrów.
• Niedosłuch odbiorczy II stopnia – w takich przypadkach próg słyszenia pacjenta wynosi 41–55 dB, słyszy on z odległości nie większej niż 4 metry. Trudności w odbiorze dźwięku mogą wystąpić nawet w spokojnym, cichym otoczeniu.
• Trzeci stopień choroby charakteryzuje się progiem dźwięku 56-70 dB - osoba może rozróżnić normalną mowę w odległości nie większej niż metr, a nie w hałaśliwym miejscu.
• Próg percepcji dźwięku na czwartym etapie wynosi 71-90 dB - są to poważne zaburzenia, czasem aż do całkowitej głuchoty.

Główne przyczyny choroby

W rzeczywistości istnieje wiele czynników, które mogą powodować odbiorczą utratę słuchu. Do najczęściej spotykanych należą:

• częste choroby zakaźne, w szczególności zapalenie ucha środkowego, grypa i inne przeziębienia, które mogą powodować powikłania;
• zakrzepica naczyniowa;
• choroby zapalne, na przykład zapalenie migdałków, zapalenie błędnika, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• otoskleroza;
• postępująca miażdżyca;
• uraz akustyczny;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• choroby autoimmunologiczne;
• guz między móżdżkiem a mostem;
• zastosowanie niektórych leki, zwłaszcza salicylany, aminoglikozydy;
• uszkodzenie nerwu słuchowego lub ucha wewnętrznego przez chemikalia lub toksyny;
• praca w hałaśliwej branży;
• ciągłe słuchanie głośnej muzyki;
• według badania statystyczne Na podobną chorobę często cierpią mieszkańcy dużych miast.

Niedosłuch odbiorczy u dzieci: przyczyny wrodzone

Przyczyny nabytego ubytku słuchu opisano powyżej. Jednak niektóre dzieci cierpią na tę chorobę niemal od urodzenia. Jakie są więc przyczyny rozwoju choroby? Jest ich całkiem sporo:

• dziedziczenie genetyczne (uważa się, że prawie 50% mieszkańców planety jest nosicielami genów tej lub innej formy ubytku słuchu);
• wrodzona aplazja ślimaka lub inne nieprawidłowości anatomiczne;
• wewnątrzmaciczne zakażenie płodu wirusem różyczki;
• obecność zespołu alkoholowego u kobiety w ciąży;
• przyjęcie środki odurzające matka;
• takie zaburzenie może być powikłaniem kiły;
• Czynniki ryzyka obejmują wczesny poród;
• Czasami utrata słuchu rozwija się w wyniku zakażenia dziecka chlamydią podczas porodu.

Jakie objawy towarzyszą chorobie?

Jak już wspomniano, obraz kliniczny może się różnić w zależności od tempa postępu ubytku słuchu. Z reguły najpierw pojawia się szum w uszach, ale dźwięki mogą być również zniekształcone. Na przykład niektórzy pacjenci skarżą się, że wszystkie dźwięki są odbierane tak, jakby były w niższych tonach.

Utrata słuchu rozwija się stopniowo. Ludzie mają trudności ze słyszeniem dźwięku w hałaśliwym otoczeniu lub w zatłoczonej grupie. W miarę postępu choroby pojawiają się problemy z komunikacją telefoniczną. Rozmawiając z osobą, pacjent z reguły zaczyna nieświadomie podążać za ruchem warg, ponieważ pomaga to rozróżniać dźwięki. Pacjenci stale powtarzają słowa. W miarę postępu choroby problemy stają się coraz bardziej wyraźne – jeśli pacjentowi nie udzielona zostanie pomoc, konsekwencje mogą być tragiczne.

Podstawowe metody diagnostyczne

Niedosłuch jest niezwykle poważnym problemem, dlatego w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Diagnoza w tym przypadku jest złożonym procesem, który rozpoczyna się od badania przez lekarza laryngologa. Jeżeli w trakcie badania udało się wykazać, że ubytek słuchu nie jest w żaden sposób powiązany z budową i funkcjami ucha zewnętrznego, wówczas wykonywane są inne badania, w szczególności audiometria progu tonalnego, badania kamertonem, pomiary impedancji, otoemisji akustycznej. i kilka innych. Z reguły podczas procesu diagnostycznego specjaliści są w stanie wykryć nie tylko obecność rozwijającej się patologii, ale także przyczyny jej wystąpienia.

Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu: leczenie

Należy od razu powiedzieć, że samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne. Schemat leczenia wybiera lekarz prowadzący po dokładnej diagnozie. Co więc zrobić z rozpoznaniem odbiorczego ubytku słuchu?

Leczenie ostrej postaci choroby może mieć charakter leczniczy i zależy od przyczyn jej rozwoju. Na przykład, jeśli występuje infekcja, ma działanie przeciwzapalne, przeciwwirusowe lub leki przeciwbakteryjne. Dodatkowo można przepisać witaminy z grupy B i E. W przypadku ciężkich obrzęków stosuje się leki moczopędne i hormonalne.

Kiedy protetyka jest konieczna?

Niestety, zmysłowo-nerwowego niedosłuchu nie zawsze da się wyleczyć metodami medycyny zachowawczej. A jeśli ostra postać choroby dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne, to w przypadku przewlekłego ubytku słuchu takie metody raczej nie przyniosą skutku.

W niektórych przypadkach jedynym sposobem na przywrócenie słuchu jest użycie aparatu słuchowego. Nawiasem mówiąc, nowoczesne modele są małe i mają wysoką czułość, co czyni je wygodnymi w użyciu.

Dzięki osiągnięciom współczesnej otochirurgii, w niektórych postaciach choroby możliwa jest tzw. implantacja ślimakowa, która polega na umieszczeniu w uchu wewnętrznym specjalnych elektrod, które mogą stymulować nerw słuchowy. Technikę tę stosuje się tylko wtedy, gdy utrata słuchu jest związana konkretnie z uszkodzeniem narządu Cortiego, ale ośrodki nerwu słuchowego i mózgu działają normalnie.

Niedosłuch odbiorczy – czym jest i jak go leczyć

Diagnozę niedosłuchu stawia się pacjentom z mniej lub bardziej poważnym uszkodzeniem słuchu, które nie ustępuje samoistnie i wymaga leczenia. We współczesnej medycynie istnieje podział ubytków słuchu na trzy główne typy: przewodzeniowy, odbiorczy i mieszany. Ponadto choroba dzieli się na dziedziczną, wrodzoną i nabytą i ma 4 etapy.

Co to za choroba?

Ale czasami zdarza się również odbiorczy ubytek słuchu – co to jest i jakie są jego główne objawy? Rozpoznanie odbiorczego niedosłuchu jest równoznaczne z odbiorczym ubytkiem słuchu, który stawia się, gdy pacjent ma zaburzoną percepcję dźwięku dochodzącego do przewodu słuchowego na skutek uszkodzenia narządów ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub odpowiedzialnej za to części mózgu dla percepcji dźwięku.

Na ostry przebieg choroby, słuch gwałtownie się pogarsza. Ale gdy choroba rozwija się stopniowo, pierwsze oznaki utraty słuchu mogą nie zostać zauważone. Następnie choroba zaczyna postępować, a jej objawy z tygodnia na tydzień stają się coraz bardziej zauważalne:

• obniżony próg słyszenia;
• okresowe dzwonienie lub hałas w uszach;
• częste zawroty głowy;
• trudności w utrzymaniu równowagi.

Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę i prawidłowo ustalić stadium choroby, przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast się z nim skontaktować.

Oprócz zewnętrznego badania ucha lekarz wykonuje szereg badań. Za pomocą audiogramu określa się stopień uszkodzenia słuchu. Test Webera pomaga określić, które ucho słyszy lepiej, niezależnie od tego, czy występuje jednostronny czy obustronny niedosłuch zmysłowo-nerwowy. Test Rinnego określa wielkość przewodnictwa dźwięku w powietrzu i kości.

W zależności od stadium choroby i przyczyny rozwoju odbiorczego ubytku słuchu, przepisuje się leczenie ambulatoryjne lub pacjent zostaje przyjęty do szpitala.

Przyczyny i leczenie

Leczenie odbiorczego ubytku słuchu zależy bezpośrednio od rodzaju i przyczyn choroby. Nie wszystkie jego typy nadają się do leczenia farmakologicznego. Często jedyną opcją jest operacja. Dlatego już na pierwszym etapie leczenia prawidłowa diagnoza pozwala określić, na ile możliwe jest przywrócenie choć częściowego słuchu. Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom chorób.

Etapy choroby

Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy także od stopnia ubytku słuchu. W przypadku najłagodniejszego, po pierwsze, gdy próg słyszalności zostanie obniżony do 25-40 dB, często można uratować słuch. Jednak większość pacjentów ignoruje pierwsze objawy i szuka pomocy dopiero wtedy, gdy choroba osiągnie drugi etap, w którym wrażliwość słuchu spada do 40-55 dB. W tym przypadku pacjent:

• rozumie szepty tylko z bliskiej odległości;
• wyraźnie słyszy mowę z odległości 4-5 metrów;
• prawie nie odbiera cichych dźwięków: szelest trawy, tykanie zegara;
• często słyszy obce dźwięki w uszach;
• cierpi na okresowe zawroty głowy.

Na tym etapie jest to zwykle przepisywane leczenie ambulatoryjne i przeprowadzany jest kurs fizjoterapii: ultradźwięki, terapia akupunkturą, elektroforeza itp.

Przy odbiorczym ubytku słuchu stopnia 3 objawy nadal się nasilają, próg słyszenia spada do 55-70 dB, a choroba objawia się jeszcze wyraźniej. Zawrotom głowy często towarzyszą wymioty, a szum w uszach jest stały i silny. Pacjentowi trudno jest utrzymać wyprostowaną pozycję i rozróżnić słowa wypowiadane z odległości większej niż 1-3 metry.

Jeżeli ubytku słuchu 3. stopnia nie da się wyleczyć i słuch nie ulega poprawie, można postawić kwestię przypisania 2. grupy niepełnosprawności. Najcięższym etapem choroby jest etap 4, po którym przy ubytku słuchu większym niż 90 dB pojawia się głuchota odbiorcza. Nabyta choroba osiąga ten etap tylko w przypadku braku regularnego odpowiedniego leczenia.

Dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną. Pamiętaj, że w przypadku zdiagnozowania odbiorczego ubytku słuchu leczenie środkami ludowymi przyniesie rezultaty tylko wtedy, gdy zostaną zastosowane w ramach kompleksowej terapii. A potem po obowiązkowym porozumieniu z lekarzem prowadzącym. W przeciwnym razie czas zostanie tylko zmarnowany, a choroba się rozwinie.

Odczuciowo-nerwowy ubytek słuchu

Niedosłuch odbiorczy to ogólny ubytek słuchu, który pojawia się na skutek szeregu chorób ucha wewnętrznego, uszkodzenia nerwu słuchowego lub jednego z obszarów zlokalizowanych w mózgu. Jak wynika ze statystyk medycznych, z każdym rokiem u coraz większej liczby pacjentów obserwuje się pogorszenie słuchu.

Dane wskazują, że takie diagnozy postawiono już ponad 450 milionom osób. Spośród wszystkich przypadków odbiorczy ubytek słuchu stanowi około 70%. Dominującą kategorią pacjentów z tą patologią są osoby w wieku produkcyjnym.

Wzrost odnotowanych przypadków diagnozy wiąże się z gwałtownym wzrostem patologii układu sercowo-naczyniowego, częstymi infekcjami grypowymi i wirusowymi, sytuacjami stresowymi i konfliktowymi, a także pracą w niebezpiecznych branżach.

Przyczyny rozwoju patologii

W większości przypadków rozwój odbiorczego ubytku słuchu jest spowodowany uszkodzeniem nabłonka czuciowego, czyli komórek rzęsatych wyściełających ślimak ucha wewnętrznego, nazywa się to spiralą (narządem Cortiego). Przypadki zachorowań na skutek uszkodzenia nerwu czaszkowego czy ośrodków słuchowych mózgu nie są częste, w wyjątkowych sytuacjach lekarze zmuszeni są zdiagnozować uszkodzenie centralnego analizatora słuchowego.

Niedosłuch odbiorczy może być wrodzony lub nabyty, a w rozwoju choroby rolę odgrywa wiele czynników - są to przyczyny zewnętrzne (uraz akustyczny, przebyte infekcje) i odchylenia wewnętrzne, na przykład wadliwe geny prowadzące do głuchoty.

Jeśli ubytkowi słuchu towarzyszy uszkodzenie centralnych części analizatora słuchowego, może to być spowodowane długotrwałym słuchaniem muzyki, częstym przebywaniem w hałaśliwym pomieszczeniu lub pracą w niebezpiecznych branżach.

Wrodzone czynniki choroby

Przyczyną wrodzonego niedosłuchu jest nieprawidłowy rozwój płodu w czasie ciąży przez matkę:

• niedorozwój ślimaka ucha wewnętrznego;
• utrata słuchu, której towarzyszą inne objawy patologiczne, w tym defekty chromosomalne;
• przerost nabłonka płaskiego ucha środkowego - objawiający się procesem nowotworowym, z przedwczesne leczenie co powoduje zniszczenie struktury tkanki ucha;
• zespół alkoholowy - objawia się u noworodków, których matki nadużywały alkoholu w czasie ciąży (ze względu na ototoksyczne działanie alkoholu etylowego i niedostateczną podaż witamin i mikroelementów przez łożysko);
• przedwczesny poród;
• zakażenie chlamydiami przenoszone na płód przez łożysko;
• syfilis;
• zespół różyczki wrodzonej – łączy w sobie głuchotę odbiorczą, choroby serca i uszkodzenie oczu.

Ta postać choroby jest częściej diagnozowana u dzieci

Ponadto naukowcy i lekarze poprzez liczne badania udowodnili, że odbiorczy ubytek słuchu i głuchota mogą być dziedziczne. Jeśli jedno z rodziców ma gen autosomalny, prawdopodobieństwo wystąpienia patologii słuchu u potomstwa sięga 50%.

Nabyta etiologia

Zespół niedosłuchu zmysłowo-nerwowego może nabyć się także w ciągu życia i jest spowodowany różnymi urazami, chorobami oraz niekorzystnym działaniem leków, ekologią w środowisku życia i pracy. Główne czynniki przyczyniające się do rozwoju nabytego odbiorczego ubytku słuchu:

• Urazy akustyczne i mechaniczne. Do uszkodzeń akustycznych aparatu słuchowego dochodzi na skutek narażenia na zbyt głośną muzykę lub hałas, którego poziom przekracza 90 dB, do urazów mechanicznych dochodzi na skutek uderzeń, złamań czaszki i innych wypadków.
• Ototoksyczne działanie leków. Najbardziej niebezpieczne są leki z grupy antybiotyków aminoglikozydowych, na przykład Gentamycyna. Odwracalne zaburzenia są spowodowane przez leki moczopędne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki makrolidowe i salicylany (aspiryna).
• Infekcje wirusowe. Ostry odbiorczy ubytek słuchu może być spowodowany ciężką odrą, różyczką, opryszczką, grypą i świnką. Pacjenci, u których zdiagnozowano HIV lub AIDS, często cierpią na poważne zaburzenia słuchu, ponieważ infekcje te bezpośrednio wpływają na ślimak i centralny analizator słuchowy.
• Infekcje i choroby bakteryjne. Należą do nich zapalenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika w postać ropna), wzrost migdałka, który zmniejsza drożność rurki słuchowej, a także zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
• Patologie immunologiczne i alergiczne. Jedną z przyczyn rozwoju ubytku słuchu może być przewlekły nieżyt nosa postać alergiczna, powodująca częste zapalenie ucha. Do numeru patologie autoimmunologiczne powodujące patologiczne zmiany w budowie ślimaka obejmują ziarniniakowatość Wegenera (zapalenie naczyń znajdujących się wewnątrz narządów laryngologicznych).
• Nowotwory patologiczne. Guzy zlokalizowane w okolicy nerwu przedsionkowo-ślimakowego i twarzowego, nerwiak słuchowy i oponiak (guz błony śluzowej mózgu) są bezpośrednią przyczyną rozwoju odbiorczego niedosłuchu u pacjenta.
• Otoskleroza. W przypadku tej choroby wokół strzemiączka, kości znajdującej się w jamie ucha środkowego, rośnie tkanka kostna i rozwija się jej bezruch, co pociąga za sobą odbiorczy ubytek słuchu.

Jaka dokładnie jest przyczyna rozwoju patologii i jaki etap osiągnie choroba - tylko lekarz może powiedzieć po szczegółowym badaniu pacjenta

Formy choroby

Jak już wspomniano, odbiorczy ubytek słuchu może być nabyty lub wrodzony. Wrodzona postać choroby dzieli się na dwa typy. Typ niesyndromiczny - patologia występuje w izolacji, nie towarzyszą jej żadne towarzyszące objawy i choroby dziedziczne. Większość przypadków utraty słuchu (75–80%) wynika z tego typu chorób.

Typ syndromiczny - utracie słuchu towarzyszą inne objawy i patologie, na przykład zespół Pendreda (obejmuje upośledzoną percepcję słuchową i dysfunkcję tarczycy). Wariant ten stanowi pozostałe 25–30% wszystkich zgłoszonych przypadków tej choroby.

Choroba jest również zwykle klasyfikowana według możliwości rozwoju i lokalizacji. Jeśli ubytek słuchu obserwuje się tylko przy prawa strona rozpoznaje się prawostronny niedosłuch zmysłowo-nerwowy, jeżeli zmiana zlokalizowana jest po stronie przeciwnej, rozpoznaje się patologię lewostronną.

Nagła postać choroby objawia się nasileniem objawów procesu patologicznego w ciągu 12 godzin - taki rozwój zdarzeń może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty funkcji słuchu. Jeśli jednak problem zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, rokowania dotyczące utraty słuchu są uważane za korzystne.

Ostra postać odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu różni się od nagłej tym, że jego rozwój nie następuje tak szybko – objawy ujawniają się w ciągu 10 dni. W tym przypadku pacjent najpierw zauważa ból w uchu, pojawiające się okresowo uczucie zatkania, następnie do objawów dołącza się szum w małżowinie usznej, co prowadzi do trwałej utraty słuchu.

Ta postać choroby jest podstępna i niebezpieczna, ponieważ wielu pacjentów stara się jak najdłużej zwlekać z wizytą u lekarza, a nawet jeśli choroba jest obustronna, wiążą się one z nagromadzeniem woskowiny lub innymi niegroźnymi czynnikami. Takie działania często prowadzą do katastrofalnych rezultatów, ponieważ powodzenie leczenia odbiorczego ubytku słuchu zależy bezpośrednio od terminowej diagnozy patologii.

Przewlekła postać choroby może rozwijać się przez wiele lat, a pacjent okresowo doświadcza szumów usznych i zauważa lekki ubytek słuchu. Stopniowo narastające objawy dręczą pacjenta, stają się trwałe i ostatecznie zmuszają go do szukania pomocy lekarskiej.

Przewlekły ubytek słuchu może występować w fazie postępującej lub stabilnej

Stopnie ubytku słuchu

Patologia ma cztery stopnie:

• Niedosłuch zmysłowo-nerwowy I stopnia uważany jest za najłagodniejszą i najszybciej wyleczalną postać. Pierwszy stopień charakteryzuje się progiem słyszalności wynoszącym 26–40 dB, osoba wyraźnie słyszy mowę mówioną, jeśli źródło dźwięku znajduje się nie dalej niż 6 metrów od niej. Pacjent słyszy słowa wypowiadane szeptem z odległości 3 metrów. Jeśli oprócz ludzkiej mowy istnieją inne źródła dźwięku, proces percepcji może znacznie się pogorszyć.
• Niedosłuch odbiorczy II stopnia rozpoznaje się u pacjentów, którzy są w stanie rozumieć mowę z odległości 4 metrów od źródła dźwięku, a szept z odległości 1 metra. Próg percepcji w tym przypadku wynosi 41–55 dB, a problemy z percepcją dźwięku u pacjenta mogą pojawić się również w normalnym środowisku hałaśliwym. Drugi etap choroby rozpoznaje się u osób, które stale powtarzają frazy, których nie są w stanie wyraźnie rozróżnić ze słuchu.
• Niedosłuch odbiorczy III stopnia charakteryzuje się zdolnością pacjenta do rozumienia mowy kierowanej do niego tylko wtedy, gdy przeciwnik znajduje się w odległości 1 metra od niego, a szepty w ogóle nie są odbierane. Próg percepcji trzeciego stopnia choroby wynosi 56–70 dB i sam w sobie jest uważany za ciężki, ponieważ stwarza duże trudności w komunikacji pacjenta z innymi ludźmi.
• Niedosłuch odbiorczy stopnia 4 – funkcja słuchu zostaje prawie całkowicie utracona, w wyniku czego pacjent nie jest w stanie rozróżnić dźwięków bez zbliżenia się do źródła na odległość mniejszą niż 25 centymetrów. Próg percepcji czwartego stopnia wynosi 71–90 dB, co w praktyce oznacza całkowitą głuchotę.

Jak widać, czwarty stopień ubytku słuchu jest najcięższym ze stadiów tej choroby. Aby zapobiec rozwojowi patologii do tak zaawansowanego etapu, konieczne jest rozwiązanie problemu możliwe leczenie w odpowiednim czasie.

Objawy i diagnoza

Aby zapobiec fatalnym skutkom nabytego niedosłuchu odbiorczo-nerwowego, należy poznać jego główne objawy, zauważając, że należy natychmiast zgłosić się do laryngologa: niedosłuch jednostronny lub obustronny naraz, narastający stopniowo lub rozwijający się nagle, szumy uszne, zawroty głowy, nudności, aż do odruchu wymiotnego, utrata koordynacji i orientacji w przestrzeni.

Jeśli podejrzewasz patologię narządu słuchu, musisz poważnie potraktować problem

Natychmiastową wizytę w szpitalu zaleca się pacjentom, u których szumy uszne występują regularnie, zauważają częste powtarzanie pytań rozmówcy, mają poczucie, że mowa otaczających ich osób jest niezrozumiała i cicha, a także oglądają telewizję lub słuchać muzyki przy dużej głośności. Sytuację pogarsza, jeśli u pacjenta wystąpi wydzielina z przewodu słuchowego zewnętrznego lub zażyje leki działające toksycznie na aparat słuchowy.

Kontaktując się z otolaryngologiem, lekarz rozpoczyna badanie od szczegółowego wywiadu z pacjentem, dowiaduje się o charakterze zaburzeń, czy występuje szum w uszach, ból, wymioty, zawroty głowy. Następnie lekarz dowiaduje się, czy pacjent cierpiał w ostatnim okresie na jakiekolwiek patologie zakaźne, czy je przyjmował toksyczne leki, doświadczyło urazów ucha. Wszystkie te dane mogą dokładniej ustalić wstępny obraz kliniczny.

Następnie przeprowadza się badanie wstępne, które może nie wykryć żadnych widocznych zmian w błonie i kanale słuchowym. W celu dokładniejszej diagnozy wykonuje się audiometrię (może to być mowa, komputer, ton), badanie kamertonem, MRI za pomocą środka kontrastowego oraz badanie naczyń krwionośnych mózgu i szyi. Inne metody badania są przepisywane zgodnie ze wskazaniami.

Farmakoterapia

Ostra odbiorczo-nerwowa utrata słuchu wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i szybki wybór odpowiednią taktykę leczenia. Stosowany podczas terapii następujące grupy narkotyki:

• zmniejszenie ciśnienia w uchu wewnętrznym;
• poprawa krążenia krwi;
• eliminowanie zastoju żylnego;
• poprawa procesy metaboliczne w komórkach nerwowych.

Pierwszy etap leczenia może trwać do trzech miesięcy, po jego zakończeniu pacjent przechodzi ponowne badanie w celu ustalenia, czy nastąpiła widoczna poprawa jego stanu zdrowia.

Drugi etap terapii polega na stosowaniu leków poprawiających krążenie krwi w tkankach, leków naczyniowych, stymulatorów metabolizmu i kompleksy witaminowe. Pacjentowi wskazane są także zabiegi fizjoterapeutyczne.

Jeśli farmakoterapia odbiorczy niedosłuch daje pozytywne rezultaty, a dynamiczną poprawę potwierdzają badania sprzętowe, lekarz przepisuje kompleksowe leczenie mające na celu zapobieganie nawrotom i postępowi choroby.

Pacjent otrzymuje również zalecenia, aby unikać czynników, które mogą wywołać ponowne zaostrzenie choroby - jest to unikanie toksycznych leków, zapobieganie infekcjom, terminowe leczenie przewlekłych patologii. Terapia podtrzymująca dla pacjentów po leczeniu przepisuje się co sześć miesięcy i polega ona na poddaniu się zabiegom fizjoterapeutycznym, akupunkturze i profilaktycznej farmakoterapii.

Aparaty słuchowe

Stosowanie aparatu słuchowego lub innego urządzenia ułatwiającego pacjentowi percepcję dźwięku stosuje się przy odbiorczym ubytku słuchu, którego nie można leczyć zachowawczymi (leczniczymi) metodami terapii.

Za przeciwwskazania do stosowania aparatów słuchowych uważa się zaburzenia w funkcjonowaniu narządu przedsionkowego, ostre procesy zapalne występujące w dowolnej części ucha, a także okres rehabilitacji po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych lub zabiegach chirurgicznych poprawiających słuch.

Tak wygląda jeden z modeli aparatów słuchowych

Aparat słuchowy to przenośne urządzenie elektroakustyczne wzmacniające odebrany i przetworzony sygnał dźwiękowy, składające się z kilku części. To mikrofon odbierający i przetwarzający dźwięk, wzmacniacz elektroniczny, źródło zasilania i telefon.

Te ostatnie mogą być kością, to znaczy przekazywać informacje dźwiękowe przez kości czaszki bezpośrednio do ucha wewnętrznego i unosić się w powietrzu, to znaczy przekazywać sygnał przez zewnętrzny kanał słuchowy. Wybór modelu zależy od wskazań i preferencji pacjenta – urządzenie może być douszne, zauszne lub kieszonkowe.

Implant ślimakowy

Implant ślimakowy to specjalne urządzenie medyczne, które pozwala pacjentom z ciężkim odbiorczo-nerwowym ubytkiem słuchu zrekompensować całkowitą utratę funkcji słuchu. Za główne wskazanie do wszczepienia implantu uważa się obustronną głuchotę odbiorczo-nerwową, której towarzyszy niemożność rozpoznawania mowy mówionej nawet w przypadku wybranych aparatów słuchowych.

Implant ślimakowy nie będzie skuteczny, jeśli utrata słuchu nie wynika z obumierania komórek słuchowych w ślimaku, ale w wyniku uszkodzenia nerwu słuchowego lub analizatora zlokalizowanego w pniu i części skroniowej mózgu. Implant będzie również bezużyteczny, jeśli na ślimaku odłoży się sól lub nastąpi wrastanie kości.

Najbardziej skuteczne przypadki wszczepienia implantu ślimakowego to pacjenci, którzy wcześniej aktywnie korzystali z aparatu słuchowego, potrafią mówić i są w miarę przystosowani społecznie.

Ważny jest czas wszczepienia implantu – im wcześniej zostanie wykonana operacja, tym skuteczniejszy będzie jej wynik.

Tradycyjne receptury medycyny

Należy zauważyć, że leczenia środkami ludowymi nie można postrzegać jako jedynego prawidłowego i skuteczna metoda pozbyć się utraty słuchu. Ale w profilaktyce i w okresach trwałej remisji choroby można z powodzeniem zastosować następujące przepisy:

• Nalewkę z propolisu należy zmieszać olej roślinny(jedna część nalewki na trzy części oleju), następnie w powstałej kompozycji zwilża się turundę z gazy, którą umieszcza się w uchu na 10 godzin. Kurs powinien składać się z 15 procedur.
• Turundę namoczyć w świeżo wyciśniętym soku z owoców kaliny lub jarzębiny, przyłożyć do obolałego ucha i trzymać przez co najmniej 6 godzin z rzędu (można to zrobić w nocy). Kurs obejmuje co najmniej 15 procedur.
• Turundę namoczoną w świeżo wyciśniętym soku z buraków należy umieścić w uchu na 4 godziny, aby poprawić słuch, potrzeba 15–20 takich zabiegów.
• Zmieszaj równe części oleju z orzechów włoskich i migdałów. Turundę z gazy nasączoną kompozycją umieszcza się w kanale słuchowym zewnętrznym na co najmniej 6 godzin lub na noc. Ubytek słuchu należy leczyć w ten sposób przez co najmniej miesiąc.
• Umieść w uchu liść oregano, melisy lub mięty, najpierw lekko rozgnieć, aż sok zacznie wydzielać się. Po wyschnięciu liścia należy go usunąć i zastąpić nowym. Przebieg terapii wynosi co najmniej 14 dni.

Każdy tradycyjny przepis należy wcześniej omówić z lekarzem pod kątem jego dopuszczalności, skuteczności i bezpieczeństwa dla pacjenta.

Powodzenie takiej terapii zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia narządu słuchu i charakteru jego rozwoju - jest mało prawdopodobne, że nawet najbardziej skuteczna środki ludowe pomoże pozbyć się niemal całkowitej, obustronnej głuchoty.

Głównymi środkami zapobiegającymi rozwojowi odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu jest utrzymanie zdrowego trybu życia (częste spacery, odpowiedni odpoczynek, rzucenie palenia i napojów alkoholowych), unikanie czynników ryzyka, które mogą wywołać początek choroby oraz dbanie o aparat słuchowy.

Należy pamiętać, że nabytą chorobę w większości przypadków prowokuje sam pacjent – ​​poprzez długotrwałe słuchanie głośnej muzyki, częsty stres i przeziębienia, czy też przyjmowanie leków ototoksycznych.

Nawet jeśli dana osoba nie ma problemów ze słuchem, zaleca się regularne badania u otolaryngologa - dotyczy to szczególnie pracowników hałaśliwych warsztatów produkcyjnych, pacjentów z częstymi nawrotami grypy lub obecnością przewlekłych chorób narządów laryngologicznych.

(bradycusis Lub niedosłuch) to uszkodzenie słuchu o różnym nasileniu (od lekkiego do głębokiego), występujące nagle lub rozwijające się stopniowo i spowodowane zaburzeniem funkcjonowania struktur odbierających lub przewodzących dźwięk analizatora słuchowego (ucha). W przypadku ubytku słuchu osoba ma trudności ze słyszeniem różnych dźwięków, w tym mowy, w wyniku czego normalna komunikacja i jakakolwiek komunikacja z innymi ludźmi jest utrudniona, co prowadzi do jego desocjalizacji.

Głuchota jest rodzajem końcowego stadium ubytku słuchu i oznacza niemal całkowitą utratę zdolności słyszenia różnych dźwięków. W przypadku głuchoty osoba nie słyszy nawet bardzo głośnych dźwięków, które zwykle powodują ból uszu.

Głuchota i utrata słuchu mogą dotyczyć tylko jednego lub obu uszu. Co więcej, ubytek słuchu w różnych uszach może mieć różny stopień nasilenia. Oznacza to, że dana osoba słyszy lepiej jednym uchem, a gorzej drugim.

Głuchota i utrata słuchu – krótka charakterystyka

Utrata słuchu i głuchota to rodzaje zaburzeń słuchu, w których dana osoba traci zdolność słyszenia różnych dźwięków. W zależności od stopnia ubytku słuchu osoba słyszy większy lub mniejszy zakres dźwięków, a przy głuchocie następuje całkowita niemożność słyszenia jakichkolwiek dźwięków. Generalnie głuchotę można uznać za ostatni etap utraty słuchu, w którym następuje całkowita utrata słuchu. Termin „ubytek słuchu” zwykle oznacza ubytek słuchu o różnym stopniu, w którym dana osoba słyszy co najmniej bardzo głośną mowę. Głuchota to stan, w którym dana osoba nie jest już w stanie słyszeć nawet bardzo głośnej mowy.

Utrata słuchu lub głuchota może dotyczyć jednego lub obu uszu, a stopień ich nasilenia może być różny w przypadku prawego i lewego ucha. Ponieważ mechanizmy rozwoju, przyczyny i metody leczenia ubytku słuchu i głuchoty są takie same, łączy się je w jedną noologię, traktując je jako kolejne etapy jednego patologicznego procesu ubytku słuchu u człowieka.

Utrata słuchu lub głuchota może być spowodowana uszkodzeniem struktur przewodzących dźwięk (narządy ucha środkowego i zewnętrznego) lub aparatu odbierającego dźwięk (narządy ucha wewnętrznego i struktury mózgu). W niektórych przypadkach utrata słuchu lub głuchota może być spowodowana jednoczesnym uszkodzeniem zarówno struktur przewodzących dźwięk, jak i aparatu odbierającego dźwięk analizatora słuchowego. Aby dobrze zrozumieć, na czym polega uszkodzenie konkretnego analizatora słuchu, należy poznać jego budowę i funkcje.

Zatem analizator słuchowy składa się z ucha, nerwu słuchowego i kory słuchowej mózgu. Za pomocą uszu człowiek odbiera dźwięki, które następnie w zakodowanej formie przekazywane są nerwem słuchowym do mózgu, gdzie odbierany sygnał jest przetwarzany, a dźwięk zostaje „rozpoznany”. Dzięki swojej złożonej budowie ucho nie tylko wychwytuje dźwięki, ale także „przekodowuje” je na impulsy nerwowe, które za pośrednictwem nerwu słuchowego przekazywane są do mózgu. Percepcja dźwięków i ich „przekodowanie” na impulsy nerwowe są wytwarzane przez różne struktury ucha.

Zatem za percepcję dźwięków odpowiadają struktury ucha zewnętrznego i środkowego, takie jak błona bębenkowa i kosteczki słuchowe (młotek, kowadło i strzemiączek). To właśnie te części ucha odbierają dźwięk i przekazują go do struktur ucha wewnętrznego (ślimaka, przedsionka i kanałów półkolistych). A w uchu wewnętrznym, którego struktury znajdują się w kości skroniowej czaszki, następuje „przekodowanie”. fale dźwiękowe na elektryczne impulsy nerwowe, które następnie są przekazywane do mózgu wzdłuż odpowiednich włókien nerwowych. Przetwarzanie i „rozpoznawanie” dźwięków odbywa się w mózgu.

Odpowiednio struktury ucha zewnętrznego i środkowego przewodzą dźwięk, a narządy ucha wewnętrznego, nerw słuchowy i kora mózgowa odbierają dźwięk. Dlatego cały zestaw opcji ubytku słuchu jest podzielony na dwie duże grupy - te związane z uszkodzeniem struktur przewodzących dźwięk ucha lub aparatu odbierającego dźwięk analizatora słuchu.

Niedosłuch lub głuchota mogą być nabyte lub wrodzone, w zależności od czasu wystąpienia – wczesne lub późne. Uważa się, że wczesny ubytek słuchu powstał przed osiągnięciem przez dziecko wieku 3–5 lat. Jeśli ubytek słuchu lub głuchota pojawiła się po 5. roku życia, wówczas zalicza się ją do późnej.

Nabyty ubytek słuchu lub głuchota zwykle wiąże się z negatywnym wpływem różnych czynników zewnętrznych, takich jak urazy ucha, przebyte infekcje powikłane uszkodzeniem analizatora słuchowego, ciągłe narażenie na hałas itp. Odrębnie nabyty ubytek słuchu spowodowany zmiany związane z wiekiem w budowie analizatora słuchowego, które nie wiążą się z żadnym negatywnym wpływem na narząd słuchu. Wrodzona utrata słuchu jest zwykle spowodowana wadami rozwojowymi, nieprawidłowościami genetycznymi płodu lub niektórymi chorobami zakaźnymi, na które cierpi matka w czasie ciąży (różyczka, kiła itp.).

Konkretny czynnik sprawczy niedosłuchu ustala się podczas specjalnego badania otoskopowego, które wykonuje lekarz laryngolog, audiolog lub neurolog. Aby wybrać optymalną metodę leczenia ubytku słuchu, należy dowiedzieć się, co jest przyczyną ubytku słuchu - uszkodzenie aparatu przewodzącego lub odbierającego dźwięk.

Leczenie niedosłuchu i głuchoty przeprowadza się różnymi metodami, zarówno zachowawczymi, jak i chirurgicznymi. Metody konserwatywne są zwykle stosowane w celu przywrócenia znacznie pogorszonego słuchu z powodu znanego czynnika sprawczego (na przykład utrata słuchu po zażyciu antybiotyków, po urazowym uszkodzeniu mózgu itp.). W takich przypadkach, dzięki szybkiemu leczeniu, słuch można przywrócić o 90%. Jeżeli po pogorszeniu się słuchu nie zostanie wdrożona terapia zachowawcza jak najszybciej, wówczas jej skuteczność jest wyjątkowo niska. W takich sytuacjach rozważa się zachowawcze metody leczenia i stosuje je wyłącznie jako pomocnicze.

Metody leczenia chirurgicznego są różne i w zdecydowanej większości przypadków pozwalają przywrócić słuch. Większość metody operacyjne Leczenie ubytku słuchu wiąże się z wyborem, instalacją i regulacją aparatów słuchowych, które pozwalają danej osobie odbierać dźwięki, słyszeć mowę i normalnie komunikować się z innymi. Kolejna duża grupa metod chirurgicznego leczenia ubytku słuchu obejmuje bardzo złożone operacje w sprawie wszczepienia implantów ślimakowych, które umożliwiają przywrócenie zdolności percepcji dźwięków osobom niemogącym korzystać z aparatów słuchowych.

Problem utraty słuchu i głuchoty jest bardzo istotny, ponieważ osoba słabo słysząca znajduje się w izolacji od społeczeństwa, jej możliwości zatrudnienia i samorealizacji są znacznie ograniczone, co oczywiście pozostawia negatywny ślad na całym życiu słyszącego -osoba niepełnosprawna. Konsekwencje utraty słuchu są najpoważniejsze u dzieci, ponieważ ich słaby słuch może prowadzić do niemowy. W końcu dziecko nie opanowało jeszcze bardzo dobrze mowy, potrzebuje ciągłej praktyki i dalszy rozwój aparat mowy, które osiąga się jedynie za pomocą ciągłego słuchowego postrzegania nowych zwrotów, słów itp. A kiedy dziecko nie słyszy mowy, może całkowicie stracić nawet istniejącą zdolność mówienia, stając się nie tylko niedosłyszącym, ale także niemym .

Należy pamiętać, że około 50% przypadków utraty słuchu można zapobiec, stosując odpowiednie środki zapobiegawcze. Zatem skuteczną profilaktyką jest szczepienie dzieci, młodzieży i kobiet w wieku rozrodczym przeciwko niebezpiecznym infekcjom, takim jak odra, różyczka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, świnka, krztusiec itp., które mogą powodować powikłania w postaci zapalenia ucha środkowego i innych chorób ucha . Skutecznymi środkami zapobiegawczymi zapobiegającymi utracie słuchu są również wysokiej jakości opieka położnicza dla kobiet w ciąży i kobiet w czasie porodu, właściwa higiena uszu, terminowe i odpowiednie leczenie chorób narządów laryngologicznych, unikanie stosowania leków toksycznych dla analizatora słuchowego, a także minimalizowanie narażenia uszu na hałas w pomieszczeniach przemysłowych i innych (np. podczas pracy w hałaśliwym otoczeniu należy nosić zatyczki do uszu, słuchawki wyciszające itp.).

Głuchota i niemowa

Często dochodzi do połączenia głuchoty i niemowy, przy czym to drugie jest konsekwencją pierwszego. Faktem jest, że osoba opanowuje, a następnie stale utrzymuje umiejętność mówienia, wymawiania dźwięków artykułowanych tylko pod warunkiem, że stale słyszy je zarówno od innych ludzi, jak i od siebie. Kiedy dana osoba przestaje słyszeć dźwięki i mowę, mówienie staje się dla niej trudne, w wyniku czego umiejętności mówienia ulegają zmniejszeniu (pogorszeniu). Wyraźne ograniczenie umiejętności mówienia ostatecznie prowadzi do niemowy.

Szczególnie podatne na wtórny rozwój niemoty są dzieci, które utraciły słuch przed ukończeniem 5. roku życia. Takie dzieci stopniowo tracą nabyte umiejętności mówienia i stają się nieme, ponieważ nie słyszą mowy. Dzieci głuche od urodzenia są prawie zawsze nieme, ponieważ nie potrafią opanować mowy, nie słysząc jej. Przecież dziecko uczy się mówić słuchając innych ludzi i samodzielnie wymawiając naśladujące je dźwięki. Ale głuche dziecko nie słyszy dźwięków, w wyniku czego po prostu nie może nawet próbować czegoś wymówić, naśladując otaczających go ludzi. To właśnie z powodu niemożności słyszenia dzieci głuche od urodzenia pozostają nieme.

Dorośli, którzy nabyli ubytek słuchu, w bardzo rzadkich przypadkach stają się niemi, ponieważ ich umiejętności mówienia są dobrze rozwinięte i zanikają bardzo powoli. Osoba dorosła, która jest głucha lub niedosłysząca, może dziwnie mówić, przeciągać słowa lub wymawiać je bardzo głośno, ale zdolność odtwarzania mowy prawie nigdy nie zostaje całkowicie utracona.

Głuchota na jedno ucho

Głuchota na jedno ucho jest zwykle nabyta i jest dość powszechna. Takie sytuacje zwykle mają miejsce, gdy negatywne czynniki wpływają tylko na jedno ucho, w wyniku czego przestaje ono odbierać dźwięki, natomiast drugie pozostaje całkowicie normalne i w pełni funkcjonujące. Głuchota na jedno ucho niekoniecznie powoduje uszkodzenie słuchu w drugim uchu, co więcej, z jednym funkcjonującym uchem człowiek może przeżyć resztę życia, zachowując normalny słuch. Jeśli jednak masz głuchotę na jedno ucho, musisz zadbać o drugi narząd, ponieważ w przypadku jego uszkodzenia osoba całkowicie przestanie słyszeć.

Głuchota na jedno ucho pod względem mechanizmów rozwoju, przyczyn i metod leczenia nie różni się od żadnego rodzaju nabytego ubytku słuchu.

W przypadku wrodzonej głuchoty proces patologiczny zwykle dotyczy obu uszu, ponieważ wiąże się z ogólnoustrojowymi zaburzeniami funkcjonowania całego analizatora słuchowego.

Klasyfikacja

Rozważmy różne formy i rodzaje ubytku słuchu i głuchoty, które wyróżnia się w zależności od tej lub innej wiodącej cechy stanowiącej podstawę klasyfikacji. Ponieważ istnieje kilka wiodących oznak i cech charakterystycznych ubytku słuchu i głuchoty, na ich podstawie identyfikuje się więcej niż jeden rodzaj choroby.

W zależności od tego, na którą strukturę analizatora słuchowego ma to wpływ - przewodzącą dźwięk lub odbierającą dźwięk, cały różne opcje Ubytki słuchu i głuchotę dzieli się na trzy duże grupy:
1. Odczuciowo-nerwowy (czuciowo-nerwowy) ubytek słuchu lub głuchota.
2. Przewodzeniowy ubytek słuchu lub głuchota.
3. Mieszany ubytek słuchu lub głuchota.

Odczuciowo-nerwowy (czuciowo-nerwowy) ubytek słuchu i głuchota

Ubytek słuchu odbiorczego lub głuchota jest spowodowana uszkodzeniem aparatu odbierającego dźwięk analizatora słuchowego. W przypadku odbiorczego ubytku słuchu osoba odbiera dźwięki, ale mózg ich nie postrzega ani nie rozpoznaje, w wyniku czego w praktyce dochodzi do utraty słuchu.

Niedosłuch odbiorczy to nie jedna choroba, ale cała grupa różne patologie, które prowadzą do zakłócenia funkcjonowania nerwu słuchowego, ucha wewnętrznego czy kory słuchowej. Ale ponieważ wszystkie te patologie wpływają na aparat odbierający dźwięk analizatora słuchowego, a zatem mają podobną patogenezę, łączy się je w jedną dużą grupę odbiorczego ubytku słuchu. Morfologicznie głuchota odbiorcza i utrata słuchu mogą być spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu nerwu słuchowego i kory mózgowej, a także anomaliami w budowie ucha wewnętrznego (na przykład zanik aparatu czuciowego ślimaka, zmiany w struktura jamy naczyniowej, zwoju spiralnego itp.) powstałe w wyniku naruszeń genetycznych lub z powodu przeszłych chorób i urazów.

Oznacza to, że jeśli ubytek słuchu jest związany z dysfunkcją struktur ucha wewnętrznego (ślimaka, przedsionka lub kanałów półkolistych), nerwu słuchowego (VIII para nerwów czaszkowych) lub obszarów kory mózgowej odpowiedzialnych za percepcję i rozpoznawanie dźwięków , są to właśnie neurosensoryczne możliwości redukcji słuchu

Ze względu na pochodzenie zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu i głuchota mogą być wrodzone lub nabyte. Ponadto wrodzone przypadki odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu stanowią 20%, a przypadki nabyte odpowiednio 80%.

Przypadki wrodzonego niedosłuchu mogą być spowodowane zarówno zaburzeniami genetycznymi u płodu, jak i nieprawidłowościami w rozwoju analizatora słuchowego, które powstają na skutek niekorzystnego wpływu czynników środowiskowych podczas rozwoju płodu. Zaburzenia genetyczne występują początkowo u płodu, to znaczy są przekazywane od rodziców w momencie zapłodnienia komórki jajowej przez plemnik. Jeśli plemnik lub komórka jajowa ma jakiekolwiek nieprawidłowości genetyczne, płód będzie je miał rozwój wewnątrzmaciczny nie powstanie pełnoprawny analizator słuchowy, co doprowadzi do wrodzonego niedosłuchu odbiorczego. Jednak nieprawidłowości w rozwoju analizatora słuchowego u płodu, które mogą również powodować wrodzoną utratę słuchu, pojawiają się w okresie rodzenia dziecka z początkowo prawidłowymi genami. Oznacza to, że płód otrzymał normalne geny od swoich rodziców, ale w okresie wzrostu wewnątrzmacicznego wpływały na niego wszelkie niekorzystne czynniki (na przykład choroby zakaźne lub zatrucie kobiety itp.), Które zakłóciły przebieg jego normalnego życia rozwoju, co skutkowało nieprawidłowym kształtowaniem się analizatora słuchowego, objawiającym się wrodzonym niedosłuchem.

Wrodzony ubytek słuchu w większości przypadków jest jednym z objawów choroby genetycznej (na przykład zespoły Treachera-Collinsa, Alporta, Klippela-Feila, Pendreda itp.) spowodowanej mutacjami w genach. Wrodzony niedosłuch, jako jedyne zaburzenie, którego nie łączy się z innymi zaburzeniami czynnościowymi różne narządy i systemów oraz spowodowane anomaliami rozwojowymi, występuje stosunkowo rzadko, nie więcej niż w 20% przypadków.

Przyczyną wrodzonego niedosłuchu odbiorczego, który rozwija się jako anomalia rozwojowa, mogą być ciężkie choroby zakaźne (różyczka, dur brzuszny, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.), na które cierpi kobieta w czasie ciąży (szczególnie w 3–4 miesiącu ciąży), zakażenie wewnątrzmaciczne płód z różnymi infekcjami (na przykład toksoplazmoza, opryszczka, HIV itp.), a także zatrucie matki substancjami toksycznymi (alkohol, narkotyki, emisje przemysłowe itp.). Przyczynami wrodzonego ubytku słuchu spowodowanego chorobami genetycznymi jest obecność nieprawidłowości genetycznych u jednego lub obojga rodziców, małżeństwo pokrewne itp.

Nabyty ubytek słuchu zawsze występuje na tle początkowo prawidłowego słuchu, który pogarsza się pod wpływem negatywnego wpływu niektórych czynników środowiskowych. Niedosłuch odbiorczy nabytego pochodzenia może być wywołany uszkodzeniem mózgu (urazowe uszkodzenie mózgu, krwotok, uraz porodowy u dziecka itp.), chorobami ucha wewnętrznego (choroba Meniere’a, zapalenie błędnika, powikłania świnki, zapalenie ucha środkowego, odra, kiła , opryszczka itp.) itp.), nerwiak słuchowy, długotrwałe narażenie na hałas w uszach, a także przyjmowanie leków toksycznych dla struktur analizatora słuchowego (na przykład lewomycetyna, gentamycyna, kanamycyna, furosemid itp. .).

Osobno należy wyróżnić odmianę odbiorczego ubytku słuchu, tzw starcze i polega na stopniowym pogarszaniu się słuchu w miarę dorastania lub starzenia się. W przypadku presbycusis słuch traci się powoli i początkowo dziecko lub dorosły przestaje słyszeć wysokie częstotliwości (śpiew ptaków, piski, dzwonienie telefonu itp.), ale dobrze odbiera tony niskie (dźwięk młotka, przejeżdżająca ciężarówka itp.) .). Stopniowo spektrum odbieranych częstotliwości dźwięków zawęża się w wyniku postępującego pogarszania się słuchu dla wyższych tonów, aż w końcu osoba w ogóle przestaje słyszeć.

Przewodzeniowy ubytek słuchu i głuchota

Grupa przewodzeniowego ubytku słuchu i głuchoty obejmuje różne stany i choroby, które prowadzą do zakłócenia funkcjonowania układu przewodzącego dźwięk analizatora słuchowego. Oznacza to, że jeśli utrata słuchu jest związana z jakąkolwiek chorobą wpływającą na układ przewodzący dźwięk ucha (bębenki uszne, zewnętrzny kanał słuchowy, małżowinę uszną, kosteczki słuchowe), to należy on do grupy przewodzącej.

Należy zrozumieć, że przewodzeniowy ubytek słuchu i głuchota to nie jedna patologia, ale cała grupa różne choroby i warunki łączy fakt, że wpływają na układ przewodzący dźwięk analizatora słuchowego.

W przypadku przewodzeniowego ubytku słuchu i głuchoty dźwięki ze świata zewnętrznego nie docierają do ucha wewnętrznego, gdzie są „przekodowane” na impulsy nerwowe i skąd przedostają się do mózgu. Zatem osoba nie słyszy, ponieważ dźwięk nie dociera do narządu, który może przekazać go do mózgu.

Z reguły wszystkie przypadki przewodzeniowego ubytku słuchu są nabyte i spowodowane przez różne choroby oraz urazy, które zakłócają strukturę ucha zewnętrznego i środkowego (na przykład zatyczki woskowe, guzy, zapalenie ucha środkowego, otoskleroza, uszkodzenie błony bębenkowej itp.). Wrodzony przewodzeniowy ubytek słuchu występuje rzadko i zwykle jest jednym z objawów jakiejś choroby genetycznej spowodowanej nieprawidłowościami genetycznymi. Wrodzony przewodzeniowy ubytek słuchu zawsze wiąże się z nieprawidłowościami w budowie ucha zewnętrznego i środkowego.

Mieszany ubytek słuchu i głuchota

Mieszany ubytek słuchu i głuchota to ubytek słuchu spowodowany połączeniem zaburzeń przewodzenia i odbiorczych.

W zależności od okresu życia człowieka, w którym rozpoczęła się utrata słuchu, wyróżnia się wrodzony, dziedziczny i nabyty ubytek słuchu lub głuchotę.

Dziedziczna utrata słuchu i głuchota

Dziedziczny ubytek słuchu i głuchota to warianty ubytku słuchu, które powstają w wyniku istniejących nieprawidłowości genetycznych u danej osoby, które zostały mu przekazane przez rodziców. Innymi słowy, przy dziedzicznym ubytku słuchu i głuchocie osoba otrzymuje od rodziców geny, które prędzej czy później prowadzą do uszkodzenia słuchu.

Dziedziczny ubytek słuchu może ujawnić się w różnym wieku, tj. niekoniecznie jest to wrodzone. Tak więc przy dziedzicznym ubytku słuchu tylko 20% dzieci rodzi się głuchych, 40% zaczyna tracić słuch w dzieciństwie, a pozostałe 40% zauważa nagłą i bezprzyczynową utratę słuchu dopiero w wieku dorosłym.

Dziedziczna utrata słuchu jest spowodowana przez pewne geny, które zwykle są recesywne. Oznacza to, że dziecko będzie miało ubytek słuchu tylko wtedy, gdy od obojga rodziców otrzyma recesywne geny głuchoty. Jeśli dziecko otrzyma od jednego z rodziców gen dominujący odpowiedzialny za prawidłowy słuch, a od drugiego recesywny gen odpowiedzialny za głuchotę, wówczas będzie słyszeć normalnie.

Ponieważ geny odpowiedzialne za dziedziczną głuchotę są recesywne, ten typ ubytku słuchu zwykle występuje w blisko spokrewnionych małżeństwach, a także w związkach osób, których krewni lub oni sami cierpieli na dziedziczny ubytek słuchu.

Morfologicznym podłożem dziedzicznej głuchoty mogą być różne zaburzenia budowy ucha wewnętrznego, które powstają na skutek wadliwych genów przekazywanych dziecku przez rodziców.

Dziedziczna głuchota z reguły nie jest jedyną chorobą, na którą cierpi dana osoba, ale w zdecydowanej większości przypadków łączy się ją z innymi patologiami, także o charakterze genetycznym. Oznacza to, że zwykle dziedziczna głuchota łączy się z innymi patologiami, które również rozwinęły się w wyniku nieprawidłowości w genach przekazanych dziecku przez rodziców. Najczęściej jednym z objawów jest dziedziczna głuchota choroby genetyczne, które objawiają się całym zespołem objawów.

Obecnie dziedziczna głuchota, jako jeden z objawów anomalii genetycznej, występuje w następujących chorobach związanych z nieprawidłowościami w genach:

• Zespół Treachera Collinsa(deformacja kości czaszki);
• Zespół Alporta(kłębuszkowe zapalenie nerek, utrata słuchu, zmniejszona aktywność funkcjonalna aparatu przedsionkowego);
• Zespół Pendreda(zaburzenia metabolizmu hormonów tarczycy, duża głowa, krótkie ramiona i nóg, powiększony język, zaburzenia aparatu przedsionkowego, głuchota i niemowa);
• Zespół LEOPARDA (niewydolność krążeniowo-oddechowa, nieprawidłowości w budowie narządów płciowych, piegi i plamy starcze na całym ciele, głuchota lub utrata słuchu);
• Zespół Klippela-Feila(zaburzona budowa kręgosłupa, rąk i nóg, niecałkowicie ukształtowany przewód słuchowy zewnętrzny, utrata słuchu).

Geny głuchoty

Obecnie odkryto ponad 100 genów, które mogą prowadzić do dziedzicznej utraty słuchu. Geny te są zlokalizowane na różnych chromosomach i niektóre są powiązane z zespołami genetycznymi, a inne nie. Oznacza to, że niektóre geny głuchoty są integralną częścią różnych chorób genetycznych, które objawiają się całym zespołem zaburzeń, a nie tylko upośledzeniem słuchu. Inne geny powodują jedynie izolowaną głuchotę, bez żadnych innych nieprawidłowości genetycznych.

Najczęstsze geny głuchoty to:

• OTOF(gen znajduje się na chromosomie 2 i jeśli jest obecny, dana osoba cierpi na utratę słuchu);
• GJB2(mutacja w tym genie, zwana 35 del G, powoduje u ludzi utratę słuchu).

Mutacje w tych genach można zidentyfikować podczas testów genetycznych.

Wrodzona utrata słuchu i głuchota

Tego typu niedosłuchy powstają w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka pod wpływem różnorodnych, niekorzystnych czynników. Innymi słowy, dziecko rodzi się z ubytkiem słuchu, który nie powstał w wyniku mutacji i anomalii genetycznych, ale w wyniku wpływu niekorzystnych czynników, które zakłóciły normalne kształtowanie się analizatora słuchowego. Podstawowa różnica między wrodzonym i dziedzicznym ubytkiem słuchu polega na braku zaburzeń genetycznych.

Wrodzony niedosłuch może wystąpić, gdy organizm kobiety w ciąży narażony jest na działanie następujących niekorzystnych czynników:

• Uszkodzenie centrali system nerwowy dziecko z powodu urazu porodowego (na przykład niedotlenienie spowodowane splątaniem pępowiny, ucisk kości czaszki na skutek zastosowania kleszczy położniczych itp.) lub znieczulenie. W takich sytuacjach dochodzi do krwotoków w strukturach analizatora słuchowego, w wyniku czego ten ostatni ulega uszkodzeniu i u dziecka rozwija się utrata słuchu.
• Choroby zakaźne, na które cierpi kobieta w czasie ciąży , zwłaszcza w 3-4 miesiącu ciąży, które mogą zaburzyć prawidłowy rozwój narządu słuchu płodu (na przykład grypa, odra, ospa wietrzna, świnka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenie wirusem cytomegalii, różyczka, kiła, opryszczka, zapalenie mózgu, dur brzuszny, zapalenie ucha środkowego, toksoplazmoza, szkarlatyna, HIV). Czynniki wywołujące te infekcje są w stanie przedostać się do płodu przez łożysko i zakłócić prawidłowy przebieg powstawania ucha i nerwu słuchowego, co spowoduje utratę słuchu u noworodka.
• Choroba hemolityczna noworodka. W przypadku tej patologii utrata słuchu następuje z powodu upośledzenia dopływu krwi do centralnego układu nerwowego płodu.
• Ciężkie choroby somatyczne kobiety w ciąży, którym towarzyszy uszkodzenie naczyń (na przykład cukrzyca, zapalenie nerek, tyreotoksykoza, choroby sercowo-naczyniowe). W tych chorobach utrata słuchu następuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi do płodu w czasie ciąży.
• Palenie i picie alkoholu w czasie ciąży.
• Ciągłe narażenie organizmu kobiety w ciąży na różne trucizny przemysłowe i substancje toksyczne (na przykład, jeśli mieszkasz w regionie o niekorzystnej sytuacji środowiskowej lub pracujesz w niebezpiecznych gałęziach przemysłu).
• Stosowanie leków w czasie ciąży, które są toksyczne dla analizatora słuchowego (na przykład streptomycyna, gentamycyna, monomycyna, neomycyna, kanamycyna, lewomycetyna, furosemid, tobramycyna, cisplastyna, endoksan, chinina, lasix, uregit, aspiryna, kwas etakrynowy itp.).

Nabyty ubytek słuchu i głuchota

U ludzi występuje nabyty ubytek słuchu i głuchota w różnym wieku w ciągu życia pod wpływem różnych niekorzystnych czynników zakłócających funkcjonowanie analizatora słuchowego. Oznacza to, że nabyty ubytek słuchu może wystąpić w dowolnym momencie ze względu na możliwy czynnik sprawczy.

Zatem możliwymi przyczynami nabytego ubytku słuchu lub głuchoty są wszelkie czynniki prowadzące do zakłócenia struktury ucha, nerwu słuchowego lub kory mózgowej. Czynniki te obejmują poważne lub choroby przewlekłe Narządy laryngologiczne, powikłania po infekcjach (np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, tyfus, opryszczka, świnka, toksoplazmoza itp.), urazy głowy, stłuczenia (np. pocałunek lub głośny krzyk bezpośrednio w ucho), nowotwory i zapalenie nerwu słuchowego , długotrwałe narażenie na hałas , zaburzenia krążenia w okolicy kręgowo-podstawnej (na przykład udary, krwiaki itp.), a także przyjmowanie leków toksycznych dla analizatora słuchowego.

W zależności od charakteru i czasu trwania procesu patologicznego ubytek słuchu dzieli się na ostry, podostry i przewlekły.

Ostra utrata słuchu

Ostra utrata słuchu to znaczne pogorszenie słuchu w krótkim czasie, trwającym nie dłużej niż 1 miesiąc. Innymi słowy, jeśli ubytek słuchu nastąpił w ciągu maksymalnie miesiąca, wówczas mówimy o ostrym ubytku słuchu.

Ostry ubytek słuchu nie rozwija się od razu, ale stopniowo i w początkowej fazie osoba odczuwa uczucie pełności w uchu lub szum w uszach, a nie uszkodzenie słuchu. Okresowo może pojawiać się i znikać uczucie pełności lub szum w uszach, co jest wstępnym sygnałem zbliżającej się utraty słuchu. I dopiero jakiś czas po pojawieniu się uczucia zatkania lub hałasu w uszach, osoba doświadcza trwałego pogorszenia słuchu.

Przyczynami ostrego ubytku słuchu są różne czynniki, które uszkadzają struktury ucha i obszar kory mózgowej odpowiedzialny za rozpoznawanie dźwięków. Ostra utrata słuchu może wystąpić po urazie głowy, po chorobach zakaźnych (np. Zapalenie ucha środkowego, odra, różyczka, świnka itp.), Po krwotokach lub zaburzeniach krążenia w strukturach ucha wewnętrznego lub mózgu, a także po zażyciu substancje toksyczne dla ucha leki (na przykład furosemid, chinina, gentamycyna) itp.

Ostry ubytek słuchu można leczyć zachowawczo, a powodzenie leczenia zależy od tego, jak szybko zostanie ono rozpoczęte w stosunku do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Oznacza to, że im wcześniej rozpocznie się leczenie ubytku słuchu, tym większe jest prawdopodobieństwo normalizacji słuchu. Należy pamiętać, że skuteczne leczenie ostrego ubytku słuchu jest największe, jeśli terapię rozpocznie się w ciągu pierwszego miesiąca po ubytku słuchu. Jeśli od utraty słuchu upłynął więcej niż miesiąc, wówczas terapia zachowawcza z reguły okazuje się nieskuteczna i pozwala jedynie na utrzymanie słuchu na dotychczasowym poziomie, zapobiegając jego dalszemu pogorszeniu.

Wśród przypadków ostrego ubytku słuchu odrębną grupę stanowi także nagła głuchota, w której w ciągu 12 godzin osoba doświadcza gwałtownego pogorszenia słuchu. Nagła głuchota pojawia się nagle, bez żadnych wstępnych objawów, na tle całkowitego dobrego samopoczucia, gdy dana osoba po prostu przestaje słyszeć dźwięki.

Z reguły nagła głuchota jest jednostronna, to znaczy zdolność słyszenia dźwięków jest zmniejszona tylko w jednym uchu, podczas gdy drugie pozostaje normalne. Ponadto nagła głuchota charakteryzuje się poważnym uszkodzeniem słuchu. Ta forma ubytku słuchu jest spowodowana infekcjami wirusowymi, dlatego rokowanie jest korzystniejsze w porównaniu z innymi rodzajami głuchoty. Nagły ubytek słuchu dobrze reaguje na leczenie zachowawcze, dzięki któremu w ponad 95% przypadków można całkowicie przywrócić słuch.

Podostra utrata słuchu

Podostry ubytek słuchu jest w rzeczywistości odmianą ostrej głuchoty, ponieważ mają te same przyczyny, mechanizmy rozwoju, przebieg i zasady terapii. Dlatego też uznanie podostrego niedosłuchu za odrębną postać choroby nie ma większego znaczenia praktycznego. W rezultacie lekarze często dzielą ubytek słuchu na ostry i przewlekły, a warianty podostre klasyfikuje się jako ostre. Za podostry, z punktu widzenia wiedzy akademickiej, uważa się ubytek słuchu, którego rozwój następuje w ciągu 1–3 miesięcy.

Przewlekły ubytek słuchu

W tej postaci ubytek słuchu następuje stopniowo i przez długi okres czasu, trwający ponad 3 miesiące. Oznacza to, że w ciągu kilku miesięcy lub lat dana osoba staje w obliczu stałego, ale powolnego pogarszania się słuchu. Kiedy słuch przestaje się pogarszać i zaczyna utrzymywać się na tym samym poziomie przez sześć miesięcy, ubytek słuchu uważa się za w pełni rozwinięty.

W przypadku przewlekłego ubytku słuchu ubytek słuchu łączy się z ciągłym hałasem lub dzwonieniem w uszach, który nie jest słyszalny dla innych, ale jest dla danej osoby bardzo trudny do tolerowania.

Głuchota i utrata słuchu u dziecka

Dzieci w każdym wieku mogą cierpieć na wszelkiego rodzaju i formy ubytku słuchu lub głuchoty. Najczęstsze przypadki wrodzonego i genetycznego niedosłuchu u dzieci występują, rzadziej nabyta głuchota. Wśród przypadków głuchoty nabytej większość jest spowodowana przyjmowaniem leków toksycznych dla ucha i powikłaniami chorób zakaźnych.

Przebieg, mechanizmy rozwoju i leczenia głuchoty i niedosłuchu u dzieci są takie same jak u dorosłych. Jednakże, leczenie ubytku słuchu u dzieci jest zalecane wyższa wartość niż u dorosłych, gdyż w tej kategorii wiekowej słuch ma kluczowe znaczenie dla opanowania i utrzymania umiejętności mówienia, bez czego dziecko stanie się nie tylko głuche, ale i nieme. Poza tym nie ma zasadniczych różnic w przebiegu, przyczynach i leczeniu niedosłuchu u dzieci i dorosłych.

Powoduje

Aby uniknąć nieporozumień, osobno rozważymy przyczyny wrodzonego i nabytego ubytku słuchu i głuchoty.

Czynnikami powodującymi wrodzony ubytek słuchu są różne negatywne skutki dla kobiety w ciąży, które z kolei prowadzą do zakłócenia prawidłowego wzrostu i rozwoju płodu. Dlatego przyczyny wrodzonego niedosłuchu są czynnikami, które wpływają nie tyle na sam płód, co na kobietę w ciąży. Więc, Możliwe przyczyny wrodzonej i genetycznej utraty słuchu to następujące czynniki:

• Uszkodzenie centralnego układu nerwowego dziecka w wyniku urazu porodowego (na przykład niedotlenienie z powodu splątania pępowiny, ucisk kości czaszki podczas stosowania kleszczy położniczych itp.);
• Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego dziecka na skutek środków znieczulających podanych kobiecie podczas porodu;
• Choroby zakaźne, na które cierpi kobieta w czasie ciąży, które mogą zakłócać prawidłowy rozwój narządu słuchu płodu (na przykład grypa, odra, ospa wietrzna, świnka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenie wirusem cytomegalii, różyczka, kiła, opryszczka, zapalenie mózgu, dur brzuszny, zapalenie ucha środkowego, toksoplazmoza, szkarlatyna, HIV);
• Choroba hemolityczna noworodków;
• Ciąża występująca na tle ciężkich chorób somatycznych u kobiety, którym towarzyszy uszkodzenie naczyń (na przykład cukrzyca, zapalenie nerek, tyreotoksykoza, choroby sercowo-naczyniowe);
• Palenie, picie alkoholu lub zażywanie narkotyków w czasie ciąży;
• Stałe narażenie ciała kobiety w ciąży na różne trucizny przemysłowe (na przykład ciągła obecność w regionie o niesprzyjającej sytuacji środowiskowej lub praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu);
• Stosowanie w czasie ciąży leków toksycznych dla analizatora słuchowego (na przykład streptomycyna, gentamycyna, monomycyna, neomycyna, kanamycyna, lewomycetyna, furosemid, tobramycyna, cisplastyna, endoksan, chinina, lasix, uregit, aspiryna, kwas etakrynowy itp.) ;
• Dziedziczność patologiczna (przeniesienie genów głuchoty na dziecko);
• Małżeństwa pokrewne;
• Narodziny dziecka przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową.

Możliwe przyczyny nabytego ubytku słuchu u osób w każdym wieku mogą obejmować następujące czynniki:

• Uraz porodowy (w czasie porodu dziecko może doznać uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, co w konsekwencji prowadzi do utraty słuchu lub głuchoty);
• Krwotoki lub krwiaki w uchu środkowym lub wewnętrznym lub w korze mózgowej;
• Słabe krążenie w układzie kręgowo-podstawnym (zespół naczyń zaopatrujących wszystkie struktury czaszki);
• Wszelkie uszkodzenia centralnego układu nerwowego (na przykład urazowe uszkodzenie mózgu, guzy mózgu itp.);
• Operacje na narządach słuchu lub mózgu;
• Powikłania na strukturach ucha po przebytych chorobach zapalnych, takich jak np. zapalenie błędnika, zapalenie ucha, odra, szkarlatyna, kiła, świnka, opryszczka, choroba Meniere'a itp.;
• Nerwiak akustyczny;
• Długotrwałe narażenie uszu na hałas (na przykład częste słuchanie głośnej muzyki, praca w hałaśliwych warsztatach itp.);
• Przewlekłe choroby zapalne uszu, nosa i gardła (na przykład zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie eustachitu itp.);
• Przewlekłe patologie ucha (choroba Meniere'a, otoskleroza itp.);
• Niedoczynność tarczycy (niedobór hormonów tarczycy we krwi);
• Przyjmowanie leków toksycznych dla analizatora słuchowego (na przykład streptomycyna, gentamycyna, monomycyna, neomycyna, kanamycyna, lewomycetyna, furosemid, tobramycyna, cisplastyna, endoksan, chinina, lasix, uregit, aspiryna, kwas etakrynowy itp.);
• Korki siarkowe;
• Uszkodzenie błon bębenkowych;
• Związane z wiekiem zaburzenia słuchu (presbycusis) związane z procesami zanikowymi w organizmie.

Oznaki (objawy) głuchoty i utraty słuchu

Głównym objawem utraty słuchu jest pogorszenie zdolności słyszenia, postrzegania i rozróżniania różnorodnych dźwięków. Osoba cierpiąca na ubytek słuchu nie słyszy niektórych dźwięków, które normalnie odbiera dobrze. Im niższy stopień ubytku słuchu, tym większy zakres dźwięków, które dana osoba nadal słyszy. Odpowiednio, im poważniejszy ubytek słuchu, tym więcej dźwięków dana osoba, wręcz przeciwnie, nie słyszy.

Trzeba wiedzieć, że przy ubytku słuchu o różnym stopniu nasilenia osoba traci zdolność postrzegania pewnych spektrum dźwięków. Zatem w przypadku łagodnego ubytku słuchu traci się zdolność słyszenia wysokich i cichych dźwięków, takich jak szepty, piski, dzwonienie telefonu i śpiew ptaków. W miarę pogłębiania się ubytku słuchu zanika zdolność słyszenia widma dźwięków podążających za najwyższymi tonami w tonacji, czyli cichej mowy, szelestu wiatru itp. W miarę postępu ubytku słuchu zdolność słyszenia dźwięków należących do górnego spektrum postrzeganych zanikają tony, a dyskryminacja niskich wibracji dźwiękowych, takich jak warkot ciężarówki itp.

Osoba, szczególnie w dzieciństwie, nie zawsze rozumie, że ma ubytek słuchu, ponieważ pozostaje percepcja szerokiej gamy dźwięków. Dlatego Aby zidentyfikować utratę słuchu, należy wziąć pod uwagę następujące pośrednie oznaki tej patologii:

• Częste zadawanie pytań;
• Całkowity brak reakcji na dźwięki o wysokich tonach (na przykład ptasie tryle, piski dzwonka lub telefonu itp.);
• Monotonna mowa, nieprawidłowe rozmieszczenie stresu;
• Mowa jest zbyt głośna;
• szurający chód;
• Trudności w utrzymaniu równowagi (obserwowane przy odbiorczym ubytku słuchu na skutek częściowego uszkodzenia aparatu przedsionkowego);
• Brak reakcji na dźwięki, głosy, muzykę itp. (zwykle człowiek instynktownie odwraca się w stronę źródła dźwięku);
• Skargi na dyskomfort, hałas lub dzwonienie w uszach;
• Całkowity brak jakichkolwiek emitowanych dźwięków u niemowląt (z wrodzonym ubytkiem słuchu).

Stopnie głuchoty (niedosłyszący)

Stopień głuchoty (niedosłyszenia) odzwierciedla stopień pogorszenia się słuchu danej osoby. W zależności od zdolności odbierania dźwięków o różnej głośności wyróżnia się następujące stopnie nasilenia ubytku słuchu:

• I stopień – łagodny (ubytek słuchu 1)– człowiek nie słyszy dźwięków, których głośność jest mniejsza niż 20–40 dB. Przy tym stopniu ubytku słuchu osoba słyszy szepty z odległości 1–3 metrów, a normalną mowę z 4–6 metrów;
• II stopień – średni (ubytek słuchu 2)– człowiek nie słyszy dźwięków, których głośność jest mniejsza niż 41–55 dB. Przy średnim ubytku słuchu osoba słyszy mowę o normalnej głośności z odległości 1–4 metrów, a szept – z maksymalnie 1 metra;
• III stopień – ciężki (ubytek słuchu 3)– człowiek nie słyszy dźwięków, których głośność jest mniejsza niż 56–70 dB. Przy średnim ubytku słuchu osoba słyszy mowę o normalnej głośności z odległości nie większej niż 1 metr, ale w ogóle nie słyszy już szeptów;
• IV stopień – bardzo ciężki (ubytek słuchu 4)– człowiek nie słyszy dźwięków, których głośność jest mniejsza niż 71–90 dB. Przy umiarkowanym ubytku słuchu dana osoba ma trudności ze słyszeniem mowy przy normalnej głośności;
• V stopień – głuchota (ubytek słuchu 5)– człowiek nie słyszy dźwięków, których głośność jest mniejsza niż 91 dB. W takim przypadku osoba słyszy tylko głośny krzyk, który zwykle może być bolesny dla uszu.

Jak określić głuchotę?

Aby zdiagnozować ubytek słuchu i głuchotę już na etapie badania wstępnego, stosuje się prostą metodę, podczas której lekarz szepcze słowa, a osoba badana musi je powtórzyć. Jeśli dana osoba nie słyszy szeptanej mowy, diagnozuje się ubytek słuchu i przeprowadza dalsze specjalistyczne badania mające na celu identyfikację rodzaju patologii i jej wyjaśnienie możliwa przyczyna, co ma znaczenie dla późniejszego wyboru najskuteczniejszego leczenia.

Aby określić rodzaj, stopień i specyfikę ubytku słuchu, stosuje się następujące metody:

• Audiometria(bada zdolność danej osoby do słyszenia dźwięków o różnej wysokości);
• Tympanometria(bada przewodnictwo kostne i powietrzne w uchu środkowym);
• Próba Webera(pozwala określić, czy w proces patologiczny zaangażowane jest jedno czy oba uszy);
• Test kamertonu - test Schwabacha(pozwala określić rodzaj ubytku słuchu - przewodzeniowy lub odbiorczy);
• Impedancja(pozwala zidentyfikować lokalizację procesu patologicznego, który doprowadził do utraty słuchu);
• Otoskopia(badanie struktur ucha specjalnymi przyrządami w celu wykrycia wad w budowie błony bębenkowej, przewodu słuchowego zewnętrznego itp.);
• Badanie MRI lub CT (ujawnienie przyczyny utraty słuchu).

W każdym konkretnym przypadku może zaistnieć konieczność potwierdzenia ubytku słuchu i określenia stopnia jego nasilenia. różne ilości egzaminy. Przykładowo dla jednej osoby wystarczy audiometria, natomiast u innej oprócz tego badania konieczne będzie wykonanie innych badań.

Największym problemem jest rozpoznanie ubytku słuchu u niemowląt, gdyż w zasadzie jeszcze nie mówią. W odniesieniu do niemowląt stosuje się audiometrię adaptowaną, której istotą jest to, że dziecko musi reagować na dźwięki obracaniem głowy, różnymi ruchami itp. Jeżeli dziecko nie reaguje na dźwięki, to cierpi na głuchotę. Oprócz audiometrii do identyfikacji ubytku słuchu u małych dzieci wykorzystuje się pomiary impedancji, tympanometrię i otoskopię.

Leczenie

Ogólne zasady terapii

Leczenie ubytku słuchu i głuchoty jest złożone i polega na prowadzeniu działań terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie czynnika sprawczego (jeśli to możliwe), normalizację struktur ucha, detoksykację, a także poprawę krążenia krwi w strukturach analizatora słuchowego. Aby osiągnąć wszystkie cele terapii ubytku słuchu, użyj różne metody, Jak na przykład:

• Terapia lekowa(stosowany do detoksykacji, poprawy krążenia krwi w strukturach mózgu i ucha, eliminacji czynnika sprawczego);
• Metody fizjoterapeutyczne(stosowane w celu poprawy słuchu, detoksykacji);
• Ćwiczenia słuchowe(stosowane w celu utrzymania poziomu słyszenia i poprawy umiejętności mówienia);
• Leczenie chirurgiczne(operacje mające na celu przywrócenie prawidłowej budowy ucha środkowego i zewnętrznego, a także wszczepienie aparatu słuchowego lub implantu ślimakowego).

W przypadku przewodzeniowego ubytku słuchu optymalnym leczeniem z reguły jest leczenie chirurgiczne, którego efektem jest przywrócenie prawidłowej struktury ucha środkowego lub zewnętrznego, po czym słuch zostaje całkowicie przywrócony. Obecnie, aby wyeliminować przewodzeniowy ubytek słuchu, wykonuje się szeroki zakres operacji (na przykład myringoplastyka, tympanoplastyka itp.), Wśród których w każdym konkretnym przypadku wybierana jest optymalna interwencja, aby całkowicie wyeliminować problem będący przyczyną utrata słuchu lub głuchota. Operacja pozwala w zdecydowanej większości przypadków przywrócić słuch nawet przy całkowitej głuchocie przewodzeniowej, w wyniku czego ten rodzaj ubytku słuchu uznawany jest za korzystny prognostycznie i stosunkowo prosty w leczeniu.

Zmysłowo-nerwowy niedosłuch jest znacznie trudniejszy w leczeniu, dlatego w jego leczeniu stosuje się wszelkie możliwe metody i ich kombinacje. Ponadto istnieją pewne różnice w taktyce leczenia ostrego i przewlekłego odbiorczego ubytku słuchu. Dlatego w przypadku ostrego ubytku słuchu należy jak najszybciej hospitalizować osobę na specjalistycznym oddziale szpitala i poddać się leczeniu farmakologicznemu i fizjoterapii, aby przywrócić prawidłową strukturę ucha wewnętrznego, a tym samym przywrócić słuch. Konkretne metody leczenia dobiera się w zależności od charakteru czynnika sprawczego (infekcja wirusowa, zatrucie itp.) ostrego odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu. W przypadku przewlekłego ubytku słuchu osoba okresowo przechodzi kursy leczenia mające na celu utrzymanie istniejącego poziomu percepcji dźwięku i zapobieganie ewentualnemu uszkodzeniu słuchu. Oznacza to, że w przypadku ostrego ubytku słuchu leczenie ma na celu przywrócenie słuchu, a w przypadku przewlekłego ubytku słuchu leczenie ma na celu utrzymanie istniejącego poziomu rozpoznawania dźwięków i zapobieganie pogorszeniu się słuchu.

Terapię ostrego ubytku słuchu przeprowadza się w zależności od charakteru czynnika sprawczego, który go wywołał. Zatem obecnie istnieją cztery rodzaje ostrego odbiorczego ubytku słuchu, w zależności od charakteru czynnika sprawczego:

• Naczyniowy ubytek słuchu– wywołane zaburzeniami krążenia w naczyniach czaszki (z reguły zaburzenia te są związane z niewydolnością kręgowo-podstawną, nadciśnieniem, udarami, miażdżycą mózgu, cukrzycą, chorobami odcinka szyjnego kręgosłupa);
• Wirusowa utrata słuchu– wywołane infekcjami wirusowymi (infekcja powoduje procesy zapalne w obszarze ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego, kory mózgowej itp.);
• Toksyczny ubytek słuchu– wywołane zatruciem różnymi substancjami toksycznymi (alkoholem, emisjami przemysłowymi itp.);
• Traumatyczna utrata słuchu– spowodowane urazami czaszki.

W zależności od charakteru czynnika sprawczego ostrego ubytku słuchu dobiera się optymalne leki do jego leczenia. Jeśli nie można dokładnie ustalić charakteru czynnika sprawczego, wówczas ostry ubytek słuchu domyślnie klasyfikuje się jako naczyniowy.
ciśnienie Eufillin, Papaweryna, Nikoshpan, Complamin, Aprenal itp.) i poprawiające metabolizm w komórkach centralnego układu nerwowego (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin itp.), a także zapobiegawczo proces zapalny w tkance mózgowej.

Przewlekły niedosłuch zmysłowo-nerwowy leczy się kompleksowo, okresowo przeprowadzając kursy farmakologiczne i fizjoterapeutyczne. Jeśli metody konserwatywne są nieskuteczne, a ubytek słuchu osiągnął stopień III-V, wówczas podejmuje się leczenie chirurgiczne polegające na wszczepieniu aparatu słuchowego lub implantu ślimakowego. Wśród leków stosowanych w leczeniu przewlekłego odbiorczego ubytku słuchu, witamin z grupy B (Milgamma, Neuromultivit itp.), Ekstraktu z aloesu, a także leków poprawiających metabolizm w tkance mózgowej (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, itp.) są używane. ). Okresowo, oprócz tych leków, w leczeniu przewlekłego ubytku słuchu i głuchoty stosuje się Proserin i Galantamina, a także środki homeopatyczne (na przykład Cerebrum Compositum, Spascuprel itp.).

Wśród fizjoterapeutycznych metod leczenia przewlekłego ubytku słuchu stosuje się:

• Laserowe naświetlanie krwi (laser helowo-neonowy);
• Stymulacja prądami zmiennymi;
• Hemoterapia kwantowa;
• Enduralna fonoelektroforeza.

Jeśli na tle jakiegokolwiek rodzaju ubytku słuchu u osoby rozwiną się zaburzenia aparatu przedsionkowego, wówczas stosuje się antagonistów receptora histaminowego H1, takich jak Betaserc, Moreserc, Tagista itp.

Chirurgiczne leczenie głuchoty (ubytku słuchu)

Obecnie przeprowadzane są operacje leczenia przewodzeniowego i odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu oraz głuchoty.

Operacje leczenia głuchoty przewodzeniowej polegają na przywróceniu normalnej struktury i narządów ucha środkowego i zewnętrznego, umożliwiając osobie odzyskanie słuchu. W zależności od tego, która struktura jest odtwarzana, operacje mają odpowiednie nazwy. Na przykład myringoplastyka to operacja przywracająca błonę bębenkową, tympanoplastyka to przywracanie kosteczek słuchowych ucha środkowego (strzemięczka, młoteczka i kowadełka) itp. Po takich operacjach z reguły słuch zostaje przywrócony w 100% przypadków .

Istnieją tylko dwie operacje leczenia głuchoty odbiorczej: instalacja aparatu słuchowego lub implantu ślimakowego. Obie opcje interwencji chirurgicznej są wykonywane tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i przy poważnym ubytku słuchu, gdy dana osoba nie słyszy normalnej mowy nawet z bliskiej odległości.

Zainstalowanie aparatu słuchowego jest stosunkowo prostą operacją, ale niestety nie pomoże przywrócić słuchu osobom, które mają uszkodzenie wrażliwych komórek ślimaka ucha wewnętrznego. W takich sprawach skuteczna metoda Przywrócenie słuchu polega na wszczepieniu implantu ślimakowego. Operacja wszczepienia implantu jest technicznie bardzo skomplikowana, dlatego wykonywana jest w ograniczonej liczbie placówek medycznych, a co za tym idzie, jest kosztowna, przez co nie jest dostępna dla każdego.

Istota protezy ślimakowej jest następująca: w struktury ucha wewnętrznego wprowadzane są minielektrody, które przetwarzają dźwięki na impulsy nerwowe i przekazują je do nerwu słuchowego. Elektrody te połączone są z minimikrofonem umieszczonym w kości skroniowej, który wychwytuje dźwięki. Po zainstalowaniu takiego systemu mikrofon wychwytuje dźwięki i przekazuje je do elektrod, które z kolei przetwarzają je na impulsy nerwowe i przesyłają do nerwu słuchowego, który przekazuje sygnały do ​​mózgu, gdzie rozpoznawane są dźwięki. Oznacza to, że implantacja ślimakowa polega w istocie na tworzeniu nowych struktur, które pełnią funkcje wszystkich struktur ucha.

Aparaty słuchowe stosowane w leczeniu ubytku słuchu

Obecnie istnieją dwa główne typy aparatów słuchowych: analogowe i cyfrowe.

Analogowe aparaty słuchowe to znane urządzenia, które są widoczne za uchem starszych osób. Są dość proste w użyciu, ale kłopotliwe, niezbyt wygodne i bardzo prymitywne w zapewnianiu wzmocnienia sygnału dźwiękowego. Możesz kupić analogowy aparat słuchowy i zacząć go używać bez niego specjalne ustawienia od specjalisty, ponieważ urządzenie ma tylko kilka trybów pracy, które przełącza się za pomocą specjalnej dźwigni. Dzięki tej dźwigni człowiek może samodzielnie określić optymalny tryb pracy aparatu słuchowego i korzystać z niego w przyszłości. Jednak analogowy aparat słuchowy często powoduje zakłócenia i wzmacnia różne częstotliwości, a nie tylko te, których dana osoba nie słyszy dobrze, przez co jego użytkowanie jest mało komfortowe.

Cyfrowy aparat słuchowy w odróżnieniu od analogowego regulowany jest wyłącznie przez protetyka słuchu, dzięki czemu wzmacnia tylko te dźwięki, których dana osoba nie słyszy dobrze. Dzięki precyzji regulacji cyfrowy aparat słuchowy pozwala doskonale słyszeć bez zakłóceń i szumów, przywracając wrażliwość na utracone spektrum dźwięków bez wpływu na wszystkie inne tony. Dlatego też cyfrowe aparaty słuchowe przewyższają aparaty analogowe pod względem komfortu, wygody i dokładności korekcji. Niestety, aby wybrać i skonfigurować urządzenie cyfrowe, należy udać się do gabinetu protetyki słuchu, do którego nie każdy ma dostęp. Obecnie dostępnych jest wiele modeli cyfrowych aparatów słuchowych, dzięki czemu można wybrać najlepszą opcję dla każdej osoby indywidualnie.

Leczenie głuchoty za pomocą implantu ślimakowego: urządzenie i zasada działania implantu ślimakowego, komentarz chirurga - wideo

Niedosłuch odbiorczy: przyczyny, objawy, diagnostyka (audiometria), leczenie, porady otolaryngologa - wideo

Niedosłuch odbiorczy i przewodzeniowy: przyczyny, diagnostyka (audiometria, endoskopia), leczenie i profilaktyka, aparaty słuchowe (opinia laryngologa i audiologa) - wideo

Niedosłuch i głuchota: jak działa analizator słuchowy, przyczyny i objawy niedosłuchu, aparaty słuchowe (aparaty słuchowe, implant ślimakowy u dzieci) - wideo

Niedosłuch i głuchota: ćwiczenia poprawiające słuch i eliminujące dzwonienie w uszach - wideo

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Niedosłuch odbiorczy to uszkodzenie narządu słuchu spowodowane dysfunkcją funkcji odbioru sygnału przez aparat odbierający dźwięk, znajdujący się pośrodku ucha wewnętrznego. Rozwój tej patologii może być spowodowany kilkoma czynnikami. Najczęstszymi przyczynami odbiorczego niedosłuchu są: zniszczenie struktury ucha środkowego, zanik zakończenia nerwu ślimakowego, uszkodzenie kory mózgowej w ośrodkach odpowiedzialnych za przetwarzanie sygnałów dźwiękowych pochodzących z otoczenia.

Zmysłowy ubytek słuchu określa się za pomocą specjalnego testu Webera. Kamerton emituje charakterystyczne wibracje i w tym momencie lekarz dotyka kości czaszki pacjenta wzdłuż linii środkowej ich położenia. Pacjent podejrzany o tę patologię narządu słuchu musi zgłosić, jakie dźwięki słyszy bezpośrednio po uderzeniu kamertonem w pobliżu ucha i po przyłożeniu urządzenia do czaszki. Otorynolaryngolog określa stopień przewodnictwa sygnałów dźwiękowych oraz aktywność nerwu łączącego ucho wewnętrzne z ośrodkiem słuchu w mózgu.

Rozpoznanie zmysłowego ubytku słuchu obejmuje kilka stopni, a mianowicie cztery, z których każdy charakteryzuje się specyficznym obrazem klinicznym choroby.

• Niedosłuch odbiorczy I stopnia. Próg przewodności dla sygnałów audio wynosi 50 dB.
• Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu 2 stopnie. Pacjent słyszy mowę mówioną w zakresie głośności od 50 do 60 dB.
• Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu 3 stopnie. Jest to już uważane za ciężką postać choroby, ponieważ osoba słyszy dźwięki o głośności co najmniej 60–70 dB. Aby to zrobić, rozmówca musi znajdować się w bliskiej odległości od osoby cierpiącej na ubytek słuchu i mówić możliwie najgłośniej.
• Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu 4 stopnie. Jest to najbardziej złożony objaw odbiorczo-nerwowego uszkodzenia słuchu. To właściwie całkowita głuchota. Dźwięki można usłyszeć tylko wtedy, gdy ich głośność mieści się w zakresie od 70 do 90 dB.

W przypadku ostatniego stopnia choroby tradycyjne leczenie lekami ma bardzo niewielki wpływ. Najlepszą opcją jest wybranie aparatu słuchowego wysokiej jakości, biorąc pod uwagę specyfikę choroby.

Przyczyny rozwoju odbiorczo-nerwowej wady słuchu

W większości przypadków zaburzona percepcja sygnałów dźwiękowych wiąże się z dysfunkcją nerwu ślimakowego w uchu środkowym lub defektami komórek rzęsatych, które są unikalnymi czujnikami wychwytującymi najmniejsze wibracje sygnałów dźwiękowych. Znacznie rzadziej zmysłowy niedosłuch spowodowany jest uszkodzeniem kory mózgowej w rejonie ośrodków odpowiedzialnych za słuch. Warto bardziej szczegółowo zrozumieć wszystkie przyczyny rozwoju tej choroby.

Uszkodzenia neurosensoryczne narządu słuchu najtrudniej wyleczyć, gdy zaburzona jest funkcja analizatora słuchowego, dlatego ważne jest, aby unikać hałaśliwych pomieszczeń, aby nie uszkodzić tego ważnego elementu ucha wewnętrznego.

Wrodzony odbiorczy ubytek słuchu

Neurosensoryczna patologia słuchu jest dość powszechna u małych dzieci i ma wrodzoną formę rozwoju. Niedosłuch zmysłowy u dzieci może być spowodowany nie tylko nieprawidłowościami genetycznymi w budowie narządu słuchu, ale także obecnością wielu innych szkodliwych czynników.

Wadliwy rozwój nerwu ślimakowego w uchu wewnętrznym.

Defekty chromosomów, które odpowiadają za tworzenie elementów narządu słuchu.

Wrodzony guz w uchu środkowym, których chirurgiczne usunięcie może doprowadzić do zniszczenia całej struktury samego narządu słuchu.

Uzależnienie płodu od alkoholu. Statystyki medyczne mówią, że jeśli w czasie ciąży matka systematycznie piła alkohol i cierpiała na alkoholizm, to istnieje 64% szans, że dziecko będzie miało wrodzoną utratę słuchu. Taki wpływ na nerw słuchowy dziecka wywierają toksyczne substancje powstałe podczas rozkładu składników tworzących napoje alkoholowe.

Przedwczesny poród. Około 5% noworodków ma odbiorczy ubytek słuchu, wynikający z faktu, że nerw ślimakowy po prostu nie miał czasu na pełne uformowanie się.

Chlamydia. Jeśli infekcja zostanie przeniesiona z matki na dziecko, może spowodować uszkodzenie nerwu słuchowego.

Syfilis. Ten bakteryjny patogen jest również przenoszony z ciężarnej matki na dziecko w łonie matki, a prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się całkowicie głuche, wynosi 30%.

Różyczka. Kobiety noszące pod sercem dziecko powinny przebywać jak najdalej od miejsc publicznych, w których odnotowano ogniska tego wirusa. Dla dorosłych różyczka jest co prawda bezpieczna, jednak ma negatywny wpływ na rozwój płodu. Jeżeli dziecko jeszcze w łonie matki zarazi się różyczką, to oprócz neurosensorycznego uszkodzenia narządu słuchu rozwija się choroba oczu i rozwija się wada serca.

Te niekorzystne czynniki są główną przyczyną wrodzonego niedosłuchu odbiorczo-nerwowego u dzieci, o czym powinni wiedzieć wszyscy odpowiedzialni rodzice.

Nabyta głuchota odbiorczo-nerwowa

Oprócz dziedzicznych i wrodzonych rodzajów ubytku słuchu, dość powszechna jest głuchota, na którą zdrowy człowiek nabył się przez całe życie z powodu obecności pewnych okoliczności. Warto zwrócić na to większą uwagę, co może prowadzić do utraty słuchu.

Należy pamiętać o wszystkich tych szkodliwych czynnikach, które mogą powodować utratę słuchu u całkowicie zdrowych osób.

Klasyfikacja głuchoty odbiorczej

W zależności od rodzaju manifestacji ubytek słuchu dzieli się na osobne typy, które określa otorynolaryngolog podczas badania pacjenta. Podczas diagnozowania niedosłuchu ważne jest prawidłowe zakwalifikowanie rodzaju choroby, aby leczenie było jak najbardziej skuteczne i jak najszybciej przywróciło narząd słuchu pacjentowi.

Ostra odbiorcza utrata słuchu. Rozwija się szybko i jest wywoływana głównie przez infekcje bakteryjne i wirusowe, które powodują zapalenie w uchu środkowym i korze mózgowej. W niektórych przypadkach możliwe jest ostre zapalenie nerwu słuchowego, ale choroba ta objawia się niezwykle rzadko.

Przewlekły odbiorczy ubytek słuchu. Z reguły występuje po nieleczonych chorobach ucha, które przekształciły się w powolny stan zapalny. Choroba może nie objawiać się przez długi czas, ale u człowieka konsekwentnie raz lub dwa razy w roku diagnozuje się zapalenie ucha środkowego i następuje stopniowe pogarszanie się słuchu.

Obustronny odbiorczy ubytek słuchu. Mówimy o uszkodzeniu obu stron ucha wewnętrznego, w wyniku którego rozpoznaje się głuchotę w obu uszach.

Jednostronny odbiorczy ubytek słuchu. Jeśli dana osoba nie słyszy na jedno ucho, a przyczyną jest niewystarczające przewodzenie sygnałów dźwiękowych przez nerw ślimakowy do kory mózgowej, wówczas pacjentowi zostaje postawiona taka diagnoza.

Każdy z tych rodzajów chorób jest niebezpieczny dla zdrowia ludzkiego, ponieważ jeśli będzie się dalej rozwijać, może postępować i prowadzić do znacznie poważniejszych powikłań.

Leczenie odbiorczego ubytku słuchu

Wcześniej leczenie odbiorczo-nerwowego niedosłuchu tradycyjnymi lekami praktycznie nie przynosiło pożądanego efektu. Jedynym sposobem, aby pomóc pacjentowi, było odpowiednie zorganizowanie doboru wysokiej jakości urządzenia do wzmacniania sygnałów dźwiękowych. Aparat słuchowy instalowano za zewnętrzną częścią małżowiny usznej. Praktyka ta jest nadal stosowana, a urządzenia wzmacniające sygnał stały się bardziej nowoczesne, stylowe, a także mniejsze. Pacjentowi przydzielana jest druga grupa niepełnosprawności.

Leczenie odbiorczego ubytku słuchu we współczesnej medycynie poczyniło postępy.

Lekarze nauczyli się przeprowadzać operacje chirurgiczne, których głównym celem jest wszczepienie implantów ślimakowych, które stymulują pracę uszkodzonego lub zanikłego nerwu słuchowego. Technika ta udowodniła już swoją skuteczność, jednak wciąż znajduje się na etapie rozwoju. Lekarze z zakresu otorynolaryngologii i chirurgii będą musieli udoskonalić technologię operacji, aby zminimalizować ryzyko dla pacjentów.

Choroby nerwu słuchowego i komórki nerwowe choroby ucha wewnętrznego prowadzą do zakłócenia przekazywania impulsów nerwowych z ucha wewnętrznego do mózgu. U pacjenta rozwija się choroba skutkująca utratą słuchu – odbiorczym niedosłuchem.

Choroba postępuje z biegiem czasu, osiągając etap rozwoju 4. Oprócz utraty słuchu - ubytku słuchu obserwuje się zmiany w aparacie przedsionkowym. Pacjent odczuwa zawroty głowy, traci koordynację, doświadcza wymiotów i nudności.

Leczenie odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu I stopnia

Celem leczenia jest przywrócenie słuchu. Im wcześniej zostanie przeprowadzona diagnostyka i działania lecznicze, tym większe są szanse pacjenta na korzystny przebieg odbiorczo-nerwowego niedosłuchu. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia już w 1. stadium choroby.

W początkowych stadiach nagłego, ostrego ubytku słuchu możliwe jest nie tylko zatrzymanie procesu, ale także częściowe przywrócenie słuchu. Terapia lekowa daje dobre rezultaty. Pacjentowi zaleca się leczenie szpitalne, przestrzeganie zdrowego trybu życia, sen, zrównoważone odżywianie i odpoczynek. Wymagany warunek poprawa słuchu – rzucenie palenia i alkoholu.

Terapia lekowa

Leki nie powinny działać ototoksycznie i szkodliwie na słuch. W leczeniu odbiorczego ubytku słuchu przepisywane są leki:

• leki przeciwskurczowe - papaweryna, drotaweryna;
• leki moczopędne - veroshpiron, hipotiazyd;
• leki przeciwbakteryjne;

Drotaweryna jest jednym z leków stosowanych w leczeniu I stopnia choroby

• leki przeciwhistaminowe - suprastin, tavegil;
• środki przeciw zatruciu organizmu - reopolyglucyna, hemodez;
• leki na krążenie mózgowe - Cavinton, Trental;
• witaminy B1 i B6, PP;
• fibrynolityki – streptokinaza w roztworze NaCl i.v.

Leki drotaweryna i papaweryna są przepisywane w celu poprawy krążenia krwi i zmniejszenia skurczów naczynia krwionośne głowa, ucho wewnętrzne i środkowe. Koszt leków nie przekracza 30 rubli za 40 tabletek.

Veroshpiron i hipotiazyd usuwają nadmiar płynu z organizmu, zmniejszając w ten sposób ciśnienie wewnątrzczaszkowe i normalizując ciśnienie wewnątrz błędnika. Opakowanie veroshpiron zawierające 20 tabletek kosztuje nie więcej niż 100 rubli. Cena hipotiazydu mieści się w granicach 100 rubli.

Wybierając antybiotyki, ważne jest, aby wybierać leki, które nie mają działania ototoksycznego (upośledzającego słuch). W przypadku odbiorczego ubytku słuchu nie zaleca się stosowania streptomycyny, kanamycyny i neomycyny.

Cavinton i trental regulują przepływ krwi w mózgu. Trental jest przepisywany zgodnie ze schematem, zwiększając dawkę. Koszt 60 tabletek to nie więcej niż 400 rubli. Cavinton sprzedawany jest w ampułkach z ciemnego szkła, cena 10 sztuk to nie więcej niż 310 rubli.

Streptokinaza, która wpływa na proces tworzenia skrzepliny i sprzyja rozrzedzaniu krwi, jest nieco droższa. Koszt leku wynosi od 2200 do 2800 rubli.

Fizjoterapia

Metody	Liczba sesji	Czas ekspozycji	czas trwania leczenia
Stymulacja elektryczna	10	30-50 minut	15-20 dni
Dmuchanie uszu	+	+	+
Pneumasaż	+	+	+
Hiperbaria tlenowa	+	+	+

Ostre formy odbiorczego ubytku słuchu (nie więcej niż miesiąc od wystąpienia choroby) leczy się operacyjnie.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku szczególnie bolesnego szumu w uszach stosuje się operację przeztymponalnego podawania deksametazonu. Pod znieczulenie miejscowe Za pomocą igły do ​​wstrzykiwań penetrują błonę bębenkową do ucha wewnętrznego i wstrzykują roztwór deksametazonu. Pacjent powinien trzymać głowę w określony sposób przez 20 minut i nie wykonywać ruchów połykających.

Leczenie odbiorczego ubytku słuchu o 2 stopnie

Terapia lekowa

W leczeniu ubytku słuchu II stopnia stosuje się schemat opisany powyżej, uzupełniając go lekiem zapobiegającym utracie słuchu - idebenonem. Lek jest niskocząsteczkowym organicznym przeciwutleniaczem, który szybko przenika do mózgu. Aby poprawić stymulację funkcji mózgu, idebenon jest przepisywany razem z witaminą E. Koszt 60 kapsułek idebenonu wynosi 410 rubli.

Idebenon to lek stosowany w leczeniu ubytku słuchu o 2 stopnie

Fizjoterapia

W stadium 2 odbiorczy ubytek słuchu leczy się zabiegami fizjoterapeutycznymi. Pozytywny wpływ na stan pacjenta mają:

1. akupunktura;
2. elektroakupunktura;
3. refleksologia mikrofalowa;
4. baroterapia tlenowa;
5. fonoforeza wewnątrzuszna.

Aparaty słuchowe

W przypadku odbiorczego ubytku słuchu, percepcja dźwięków o wysokiej częstotliwości jest przede wszystkim zaburzona. Zadaniem aparatów słuchowych w 3. i 2. stopniu choroby jest selektywne wzmacnianie wysokich częstotliwości. Ze względu na miniaturowe rozmiary urządzenia pojawia się efekt akustyczny, w którym wzmocniony dźwięk powraca do mikrofonu. Ponadto może wystąpić efekt nadmiernego wzmocnienia niskich częstotliwości, powodując dyskomfort dla pacjenta.

Klasyfikacja aparatów słuchowych

Aparaty słuchowe można zakładać tylko na jedno ucho – zazwyczaj wybiera się ten, który słyszy lepiej, lub w obu przypadkach w przypadku obustronnego ubytku słuchu.

1. Według metody przetwarzania sygnału
   W sprzedaży dostępne są aparaty słuchowe analogowe i cyfrowe. Nowoczesne urządzenia analogowe różnią się od swoich poprzedników tym, że potrafią jedynie wzmacniać dźwięk. Urządzenia analogowe nauczyły się regulować głośność, barwę, mieć kilka kanałów i możliwość programowania. Opracowano modele zauszne i douszne, koszt urządzeń wynosi 3000–5500 rubli.
   Urządzenie cyfrowe przetwarza sygnał z szybkością komputera. Dzięki takiemu urządzeniu pacjent wyraźnie rozróżnia dźwięki, nie odczuwa dyskomfortu i łatwo dostosowuje się do społeczeństwa. Ceny cyfrowych aparatów słuchowych zaczynają się od 6200 rubli (Siemens) do 60 000 rubli (Widex).
2. Według metody umieszczenia:
   • BTE - umieszczane za uchem, uzupełnione wkładką douszną;
   • douszne - instalowane w kanale słuchowym, produkowane indywidualnie.

Leczenie odbiorczego ubytku słuchu 3 i 4 stopnie

Ubytek słuchu 3. stopnia nie może być leczony leki i fizjoterapia. Chorobę leczy się za pomocą aparatów słuchowych i implantu ślimakowego.

Wskazaniem do wszczepienia implantu jest przewlekły odbiorczy niedosłuch, którego nie można skorygować za pomocą aparatu słuchowego. Implant składa się ze odbiornika – instaluje się go za uchem w celu zamiany drgań mechanicznych na elektryczne. Za pomocą platynowej nici odbiornik łączy się z nerwem słuchowym, przez który sygnały elektryczne przekazywane są do mózgu.

Aby analizować i kodować sygnały, za uchem instaluje się procesor mowy przypominający aparat słuchowy. Implant zakłada się raz, urządzenie działa bez wymiany do końca życia. Koszt operacji wynosi 1 300 000 rubli, dla obywateli Federacji Rosyjskiej implant jest instalowany bezpłatnie.

Interwencja chirurgiczna

Do operacji na ślimaku uciekają się tylko w skrajnych przypadkach. Wykonuje się także operacje mające na celu wycięcie splotu bębenkowego i usunięcie zwojów nerwowych – górnego odcinka szyjnego i gwiaździstego.