Zakażenie enterowirusowe u niemowląt. Cechy leczenia infekcji enterowirusowych. Powikłania infekcji enterowirusowych

enterowirus

Zakażenie enterowirusem- osobna grupa chorób wywoływanych przez enterowirusy. Charakterystyczne objawy: gorączka, wysypka na skórze i gardle, wymioty, biegunka. W ciężkich postaciach występują uszkodzenia mięśni, centralne system nerwowy, serce i inne narządy. Objawy kliniczne zależą od szczepu wirusa jelitowego. Zakażenie enterowirusem u dzieci jest niebezpieczne ze względu na powikłania.

Enterowirus (z greckiego enteron oznacza „jelita”) należy do rodzaju wirusów przenikających do przewodu pokarmowego (GIT). Tutaj enterowirus aktywnie się rozmnaża i zakłóca pracę układ trawienny. Ale niebezpieczeństwo tego patogenu polega na tym, że może on infekować centralny układ nerwowy, tkanki i narządy (nerki, serce, wątrobę, płuca). Istnieje wiele podgatunków enterowirusów, które nazywane są serotypami. Najbardziej chorobotwórcze z nich to: wirusy Coxsackie A (23 typy), wirusy Coxsackie B (6 typów), wirusy polio (3 typy), enterowirusy 68–71 (4 typy), echowirusy (31 typów). Enterowirusy są niezwykle wytrwałe i odporne na środowisko zewnętrzne. Można je znaleźć w wodzie i glebie długi czas- do kilku miesięcy. Mogą przebywać w lodówce tygodniami, a zamrożone można je przechowywać przez kilka lat. Nie boją się kwaśnego środowiska soku żołądkowego, nie zawsze zabijają je detergenty i alkohol. Czego boją się enterowirusy? Temperatury powyżej 50°C, suszenie, dezynfekcja, promieniowanie ultrafioletowe.

Drogi transmisji

Enterowirus może żyć w nosogardzieli, ustach, błonach śluzowych oczu lub jelitach. Główne drogi zakażenia to kałowo-ustna, kontakt domowy i drogą powietrzną. Jest wysoce zaraźliwy. Okres wylęgania może się znacznie różnić - od kilku dni do miesiąca. Najczęściej do infekcji dochodzi latem i jesienią.

Kontakt z osobą chorą lub nosicielem. Wirus przenoszony jest nie tylko przez usta, nos, oczy, ale także przez brudne ręce. Jeśli ktoś złapie enterowirusa w rodzinie, prawdopodobieństwo zarażenia innych członków jest bardzo wysokie.
Kontakt z zanieczyszczonymi przedmiotami. Wirus przenoszony jest przez zwykłe artykuły gospodarstwa domowego, naczynia, zabawki.
Zanieczyszczone produkty. Najczęściej są to nieumyte lub źle umyte świeże warzywa i owoce.
Skażona woda. Główną drogą przenoszenia, ponieważ enterowirus długo przeżywa w wodzie.

Często nosicielami wirusa są dzieci. Chorują znacznie częściej. Jest to spowodowane niestabilnym układem odpornościowym i złą higieną osobistą. Enterowirus najczęściej atakuje dzieci poniżej dziesiątego roku życia. Jeśli dziecko zostanie zarażone przed ukończeniem drugiego roku życia, może to prowadzić do powikłań.

Główne objawy choroby

Jakie są objawy zakażenia enterowirusem u dzieci? Obraz kliniczny, że tak powiem język medyczny, wymazany. W przypadku infekcji enterowirusem istnieje ryzyko uszkodzenia różnych narządów, dlatego zakres objawów może być różnorodny i niespecyficzny. Ponadto enterowirusy mają jeszcze jedną podstępną cechę: podobne objawy mogą wystąpić w przypadku różnych serotypów enterowirusów lub odwrotnie, jeden podtyp daje inny obraz kliniczny. Objawy mogą być podobne do ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, lotnych infekcji wirusowych i ostrej infekcji jelitowej (AIE). Enterowirusa można dokładnie zdiagnozować za pomocą badania krwi.

Wzrost temperatury. Na początku choroby jest zwykle wysoka, następnie maleje, a po kilku dniach ponownie wzrasta. Ten wzór fal jest charakterystyczny dla enterowirusa. Istnieje takie określenie jak gorączka enterowirusowa. Utrzymuje się 3 dni z niewielkim dyskomfortem. Możliwe są również wymioty i biegunka, ale wszystko kończy się tak samo nagle, jak się zaczęło.
Objawy podobne do ARVI. Dziecko może skarżyć się na ból gardła i ból gardła. Może również rozpocząć się kaszel i smarki. Czasami enterowirus jest trudny do natychmiastowego rozpoznania, ponieważ jest to choroba etap początkowy podobny do ARVI.
Wysypka spowodowana zakażeniem enterowirusem u dzieci. Nazywana wysypką enterowirusową. Wysypki mogą pojawić się 2–3 dni po wystąpieniu gorączki. Zlokalizowane na twarzy, szyi, ramionach, nogach, klatce piersiowej, plecach. Mają charakterystyczny wygląd: czerwone, małe kropki na skórze, podobne do wysypek wywołanych odrą i innymi chorobami lotnymi. infekcje wirusowe. Może również pojawić się wysypka na błonach śluzowych - w gardle lub jamie ustnej. Wygląda jak pęcherze wypełnione płynem, które następnie zamieniają się w wrzody. Doświadczony lekarz może określić „pismo” infekcji enterowirusem na podstawie lokalizacji wysypki: w gardle ( opryszczka), jednocześnie wokół ust, na dłoniach i podeszwach.
Ból w mięśniach. Częściej bolą mięśnie klatki piersiowej i brzucha, rzadziej nogi, ramiona i plecy. Nasilają się wraz z ruchem, mogą mieć charakter napadowy i trwać od kilku minut do pół godziny. Jeśli choroba nie jest leczona, ból mięśni może później stać się przewlekły.
Wymioty i biegunka. Częste objawy enterowirus u dzieci poniżej drugiego roku życia. Biegunkom enterowirusowym może towarzyszyć ból i wzdęcia. Biegunka trwa kilka dni. Ważne jest, aby w tym okresie uzupełnić utratę płynów i zapobiec odwodnieniu. O tym, jak doustną terapię nawadniającą przeprowadza się w domu, przeczytasz w innym naszym artykule.

Dodatkowe objawy:

ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu;
ból głowy, zawroty głowy;
ból brzucha;
obrzęk kończyn;
letarg, senność;
łzawienie, zaczerwienienie oczu, zapalenie spojówek;
powiększone węzły chłonne;
odwodnienie.

Zakażenie enterowirusem jest niebezpieczne dla ciało dziecka powikłania: obrzęk płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, neurologiczne zaburzenia motoryczne (paraliż, niedowład). Lista jest przerażająca, zagrożenie jest realne, a śmierć prawdopodobna. Powikłania zdarzają się niezwykle rzadko i rozwijają się, gdy infekcja nie jest leczona odpowiednim leczeniem. etap początkowy. Jak młodsze dziecko(zwłaszcza noworodki i niemowlęta), tym większe ryzyko ciężkiej choroby wywołanej enterowirusem.

Niebezpieczeństwa związane z łagodną infekcją enterowirusem

W Ostatnio Coraz częstszym zjawiskiem jest niewyraźny przebieg choroby. Dziecko może czuć się lekko źle, być zmęczone, osłabione, mieć zawroty głowy i mieć nieznaczny wzrost temperatury. Zwykle wszystkie te objawy są postrzegane jako oznaki przeziębienia. Jeśli układ odpornościowy dziecka jest słaby, infekcja enterowirusem może się dalej rozwijać i powodować powikłania oraz przewlekłe formy choroby.

Jakie jest leczenie?

Leczenie zakażenia enterowirusem u dzieci zależy od ciężkości choroby i charakteru powikłań.

Odpoczynek w łóżku. Wskazany dla wszystkich dzieci z jakąkolwiek postacią enterowirusa.
Leki przeciwgorączkowe na gorączkę. Powinien zawsze znajdować się w Twojej domowej apteczce.
Przywracanie równowagi wodno-solnej podczas biegunek i wymiotów. Należy podawać dziecku jak najwięcej wody, a w przypadku nadmiernej biegunki i wymiotów podawać roztwory nawadniające.
Leki przeciwwirusowe. Najczęściej jest to grupa interferonów. Dawkę i przebieg przepisuje lekarz.
Antybiotyki. Przepisywany dzieciom w każdym wieku, jeśli występują powikłania charakter bakteryjny, postać przewlekła choroby, rozległe ogniska wtórnej infekcji.

W razie potrzeby lekarz przepisuje leki przeciwwymiotne, przeciwbiegunkowe, przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Jeśli u dziecka doszło do uszkodzenia układu nerwowego, oczu, nerek, wątroby lub płuc w wyniku zakażenia enterowirusem, zaleca się, aby dziecko znajdowało się pod kontrolą lekarza przez rok lub dłużej.

Jaka powinna być dieta?

Dieta przy zakażeniu enterowirusem u dzieci jest istotna, ponieważ funkcjonowanie przewodu pokarmowego zostaje zaburzone. Odżywianie obejmuje następujące zasady:

Pij dużo płynów, aby usunąć toksyny i zapobiec odwodnieniu;
żywność o niskiej zawartości tłuszczu, gotowana, duszona, pieczona w piekarniku, puree, siekana;
z wyłączeniem ostrych, smażonych, wędzonych, słonych, słodkich;
wyłączenie mleka pełnego, jaj, warzyw i masła;
wszystkie napoje gazowane są przeciwwskazane;
świeże są dozwolone nabiał(twarożek niskotłuszczowy, biokefir);
warzywa i owoce są dozwolone wyłącznie w postaci ugotowanej;
Nie podawaj roślin strączkowych, orzechów, bulionów mięsnych ani świeżego pieczywa;
posiłki powinny być ułamkowe, częstotliwość posiłków wzrasta do 6 razy;
dania podawane są na ciepło;
Nie możesz zmusić dziecka do jedzenia lub przekarmiania.

Co możesz jeść, jeśli masz ostrą biegunkę?

Głodna pauza. Korzystne jest poszczenie i pominięcie jednego lub dwóch posiłków. Głodne przerwy u niemowląt nie są dozwolone. Jak starsze dziecko, tym dłuższa może być przerwa między posiłkami.
Ścisła dieta . Pierwszego dnia dozwolona jest owsianka z wodą, krakersami i pieczonymi jabłkami. W kolejnych dniach można wprowadzić fermentowane przetwory mleczne, przeciery warzywne i gotowane ziemniaki. Na koniec wprowadzane są dania z chudych mięs i ryb (kotlety gotowane na parze, klopsiki, klopsiki).

Co możesz pić, jeśli masz ostrą biegunkę?

Napoje należy podawać często, w ułamkowych porcjach.

7 środków zapobiegawczych

Zapobieganie ma na celu neutralizację enterowirusa środowisko. Jakimi sposobami można to zrobić?

W przypadku nieprzestrzegania norm sanitarnych i higienicznych ryzyko zarażenia się enterowirusem u dzieci znacznie wzrasta.

Enterowirus u dzieci jest niebezpieczny z powodu powikłań. Dlatego tak ważne jest, aby w porę zwrócić się o pomoc lekarską i odpowiedzialnie podjąć działania zapobiegawcze.

Wydrukować

Jak objawia się infekcja enterowirusem u dzieci? Objawy tej grupy chorób są bardzo zróżnicowane, a rodzice nie zawsze są w stanie szybko rozpoznać podstępnego wirusa. Jak choroba objawia się u dzieci? Jak niebezpieczne jest zakażenie enterowirusem dla dziecka?

Ogólne informacje na temat czynnika sprawczego choroby

Zakażenie enterowirusami to cała grupa chorób wywoływanych przez niektóre wirusy jelitowe (enterowirusy). Enterowirus jest szeroko rozpowszechniony i występuje nawet w najbardziej odległych zakątkach globu. W ostatnie lata Na całym świecie obserwuje się tendencję do nasilenia infekcji enterowirusami.

Czynnikami sprawczymi choroby są różni przedstawiciele rodzaju Enterowirusów. Do tej dużej grupy zaliczają się tak znane wirusy jak Coxsackie i ECHO. Rodzaj Enterowirusów obejmuje ponad 100 czynników zakaźnych, które są potencjalnie niebezpieczne dla ludzi. Wirusy są bardzo stabilne w środowisku, co częściowo wyjaśnia powszechne występowanie chorób, które powodują. choroba zakaźna.

Cechą infekcji enterowirusem jest zdrowe przenoszenie wirusa. Wirus może przetrwać w jelicie człowieka do 5 miesięcy, nie tracąc swoich właściwości. Zatem źródło infekcji może być całkowicie zdrowy człowiek, nieświadomy niebezpiecznych czynników wirusowych, które osiedliły się w środku.

Choroba przenoszona jest na trzy sposoby:

przewieziony drogą lotniczą;
kałowo-ustne;
pionowy (od matki do płodu).

Zakażenie enterowirusem występuje częściej u dzieci i młodzieży. Szczyt zachorowań przypada na lato i jesień. Po wyzdrowieniu długoterminowa odporność utrzymuje się przez kilka lat.

Podstawowe formularze

Enterowirus przenikający do organizmu dziecka może osadzić się w różnych tkankach. Nabłonkowy i Komórki mięśniowe, układ nerwowy i narządy wewnętrzne nie są chronione przed niszczycielskim działaniem wirusa. Dość często choroba przebiega bez poważnych objawów, tworząc stabilną odporność specyficzną dla typu. Reakcja obronna Organizm powstaje tylko w odpowiedzi na rodzaj wirusa, który dostał się do komórek i wywołał pewną reakcję immunologiczną.

Okres inkubacji trwa 2-10 dni. Istnieje wiele form infekcji enterowirusami. Specjalna uwaga Na to zasługują następujące odmiany:

Herpangina

Czynnikiem sprawczym opryszczki jest wirus Coxsackie. Pierwsze objawy choroby pojawiają się ostro 3-4 dni po zakażeniu. Objawy opryszczki obejmują:

wysoka temperatura ciała (do 40°C) przy stosunkowo dobrym stanie zdrowia;
umiarkowany lub łagodny ból gardła;
typowe zmiany w gardle.

Gorączka trwa od 2 do 5 dni. W tym okresie błona śluzowa gardła staje się przekrwiona (czerwona), po czym pojawiają się na niej pojedyncze pęcherzyki wypełnione przezroczystą zawartością. Pęcherze szybko się otwierają, a na ich miejscu pojawiają się wrzody, pokryte typowym nalotem szara powłoka. Poszczególne wrzody mogą się ze sobą łączyć. Zmiany w gardle utrzymują się przez 7 dni od wystąpienia choroby.

Nie otwieraj samodzielnie pęcherzyków, aby uniknąć wprowadzenia wtórnej infekcji do jamy ustnej.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie błony śluzowej mózgu. Wywoływane przez wszystkie grupy enterowirusów. Choroba zaczyna się nagle, od gwałtownego wzrostu temperatury ciała, osłabienia i dreszczy. W przyszłości pojawią się oznaki uszkodzenia błon mózgowych:

sztywność karku;
silny, pękający ból głowy;
wymiociny;
zaburzenia świadomości;
nietolerancja na hałas i jasne światło.

Aby zdiagnozować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy. U niektórych dzieci pojawia się druga fala gorączki z powodu pojawienia się objawów oponowych.

Epidemiczne bóle mięśni

Inną nazwą tej patologii jest choroba Bornholmska. Za czynniki wywołujące tę chorobę uważa się wirusy Coxsackie i niektóre serotypy ECHO. Objawy infekcji wirusowej pojawiają się nagle w pierwszym dniu choroby:

wysoka temperatura ciała;
silny ból mięśni (w okolicy brzucha i klatki piersiowej);
zwiększony ból przy każdym ruchu.

Ataki bólu pojawiają się co godzinę i trwają nie dłużej niż 10 minut. Gorączka utrzymuje się przez 3 dni. U wielu dzieci na tle bólu mięśni rozwijają się typowe objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Skonsultuj się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby!

Zapalenie rdzenia kręgowego

Zapalenie rdzeń kręgowy występuje, gdy są dotknięte wirusami Coxsackie i ECHO. Choroba występuje w postaci łagodnych postaci paraliżu. Powrót do zdrowia po chorobie następuje dość szybko. Utrzymujący się niedowład i paraliż nie są typowe.

Uszkodzenie serca

Zapalenie mięśnia sercowego (uszkodzenie błony mięśniowej serca) i zapalenie osierdzia (zapalenie worka sercowego) mają korzystny przebieg. Na tle gorączki w okolicy serca pojawia się umiarkowany ból. Podczas badania zauważalne są przytłumione tony serca. Powrót do zdrowia po chorobie następuje dość szybko. Nie obserwuje się żadnych poważnych konsekwencji.

Enterowirusowa biegunka

Objawy jelitowej postaci infekcji są znane wszystkim rodzicom:

częste wodniste stolce;
umiarkowany ból brzucha;
rzadkie wymioty;
bębnica;
wysoka temperatura ciała.

U dzieci w wieku poniżej 2 lat biegunce często towarzyszy katar, ból gardła i inne objawy infekcji dróg oddechowych. Czas trwania choroby nie przekracza 7 dni.

Gorączka enterowirusowa

Inna nazwa tej formy infekcji to „ drobne choroby" Charakteryzuje się umiarkowanym wzrostem temperatury ciała bez znaczących zaburzeń ogólne warunki. Możliwe są łagodne objawy nieżytu w postaci lekkiego kataru i zaczerwienienia gardła. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 3 dni. Choroba jest rzadko diagnozowana ze względu na bardzo niespecyficzne objawy.

Wysypka enterowirusowa

„Gorączka bostońska” objawia się typową wysypką w postaci różowe plamy na twarzy, kończynach i tułowiu. Wysypka występuje na tle wysoka temperatura organizmu w 1-2 dniu choroby i trwa nie dłużej niż 3 dni. Po zniknięciu wysypki na skórze nie pozostają żadne ślady.

Różne formy infekcji enterowirusami często są ze sobą łączone. U tego samego dziecka można jednocześnie spotkać objawy opryszczki, bólu mięśni lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W większości przypadków diagnoza jest dokonywana na podstawie typowe objawy choroby.

Komplikacje

Zakażenie enterowirusem w dowolnej formie może powodować następującą patologię:

zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
zapalenie osierdzia (uszkodzenie osierdzia);
zakłócenie zastawek serca;
zmiany częstości akcji serca.

Nasilenie powikłań może być bardzo różne, od drobnych zaburzeń funkcjonalnych w funkcjonowaniu serca po powstanie poważnych wad. Trudno z góry przewidzieć, jak wirus będzie się zachowywał w organizmie dziecka. Powikłań sercowych nie należy mylić ze specjalną formą zakażenia enterowirusem - ostrym zapaleniem mięśnia i osierdzia. W tym drugim przypadku choroba ustępuje w ciągu 7-10 dni bez żadnych konsekwencji dla dziecka.

Zasady terapii

Leczenie zakażenia enterowirusem u dzieci, niezależnie od postaci choroby, może być jedynie objawowe. W tej chwili nie ma skutecznych leków, które poradziłyby sobie z przyczyną choroby – enterowirusem. Aby wzmocnić odporność nieswoistą, aktywnie stosuje się preparaty ludzkiego interferonu. Wirus nie rozwija oporności na interferony, co pozwala na stosowanie takich leków nawet podczas ponownej infekcji.

Immunoglobuliny stosuje się także w nieswoistej terapii infekcji enterowirusowych. Produkty te zwiększają odporność dziecka, pozwalając organizmowi sobie poradzić niebezpieczny wirus i jego konsekwencje. Najskuteczniejsze zastosowanie interferonów w leczeniu infekcji u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia.

W leczeniu infekcji enterowirusami nie stosuje się antybiotyków. Leki te mogą być przepisane przez lekarza tylko wtedy, gdy wystąpi wtórna infekcja. W większości przypadków ten schemat leczenia stosuje się u osłabionych i wcześniaków.

Szczególne znaczenie ma dieta w przypadku zakażenia enterowirusami u dzieci. W przypadku uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

Dieta dziecka powinna być urozmaicona i zbilansowana pod względem niezbędnych witamin i mikroelementów.
Częstotliwość posiłków – do 6 razy dziennie w małych porcjach.
W pierwszych dniach choroby nie zaleca się spożywania potraw smażonych, gorących i pikantnych. Wszystkie potrawy należy gotować na parze lub piec w piekarniku. Niemowlakom najlepiej podawać znane dania w postaci przecierów.
W pierwszym dniu choroby objętość pożywienia zmniejsza się o 50%, w drugim i trzecim – o 30%. W przyszłości zaleca się stopniowy powrót do zwykłej diety.
Dziecko powinno pić jak najwięcej przez cały okres choroby. Mogłoby być zwykła woda, sok naturalny, napój owocowy lub kompot. Dozwolona jest słaba słodka herbata. W przypadku ciężkiego odwodnienia przepisywane są roztwory soli fizjologicznej.

Jeśli infekcja enterowirusem nie wpłynęła na przewód pokarmowy, nie jest wymagana specjalna dieta. Dziecko może jeść to, do czego jest przyzwyczajone, pod warunkiem, że czuje się dobrze.

Zapobieganie

Nie opracowano żadnego specyficznego sposobu zapobiegania zakażeniom enterowirusami. Niektórzy eksperci zalecają stosowanie leków interferonowych w celu ochrony przed możliwą infekcją. Przed zastosowaniem interferonów należy skonsultować się z lekarzem.

Profilaktyka niespecyficzna obejmuje codzienną wentylację i czyszczenie na mokro pomieszczeń, w których przebywa dziecko. Przestrzeganie najprostszych zasad higieny osobistej i spożywanie wyłącznie sprawdzonych produktów spożywczych znacząco zmniejsza ryzyko zachorowania na zakażenie enterowirusami u dzieci i dorosłych.

Zapobieganie zakażeniom enterowirusami
Z którymi lekarzami należy się skontaktować w przypadku zakażenia enterowirusem?

Co to jest infekcja enterowirusem

Zakażenie enterowirusem to grupa ostrych chorób zakaźnych wywołanych przez wirusy jelitowe (enterowirusy), charakteryzujących się gorączką i polimorfizmem objawy kliniczne spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, układu krążenia, przewodu pokarmowego, system mięśniowy, płuca, wątroba, nerki i inne narządy.

W ostatnich latach na świecie można zaobserwować wyraźną tendencję do nasilenia zakażeń enterowirusami, o czym świadczą stale rejestrowane różne kraje wzrost zachorowań i ognisk epidemiologicznych. Geografia infekcji enterowirusami jest niezwykle szeroka i obejmuje wszystkie kraje świata, w tym przestrzeń poradziecką. I tak w literaturze naukowej opisano ogniska enterowirusowego (aseptycznego) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych we Francji (2002, 559 przypadków, ECHO 13, 20, 6 wirusów), w Japonii (2000, kilkaset osób zachorowało, były zgony, enterowirus typu 71) USA (2001, ponad 100 chorych, wirus ECHO 13), Hiszpania (2000, 135 przypadków, wirus ECHO 13), Niemcy (2001, 70 chorych, wirus Coxsackie B5), Turcja. Największe z opisanych ognisk zaobserwowano na Tajwanie (1998, 2000, zachorowało około 3 tys. osób, dominował wirus ECHO 13, 30, dominował enterowirus typu 71) i w Singapurze (2000, 1 tys. przypadków, 4 zgony, epidemia wywołana przez enterowirus typ 71), Tunezja (2003, 86 osób, reprezentowana przez ECHO 6, 13 wirusów). Na przestrzeni poradzieckiej największe ogniska epidemii w ostatnich latach zaobserwowano w Rosji, na Terytorium Primorskim (Chabarowsk, 1997, zdominowany przez wirusy Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterowirus typu 70) i w Kałmucji (2002)., 507 przypadków, wirus ECHO 30), a także na Ukrainie (1998, zachorowały 294 osoby, wirus Coxsackie B4).

Jedną z głównych cech tych infekcji jest zdrowe nosicielstwo wirusa, co stale powoduje występowanie postaci sporadycznych i chorób masowych, które podobnie jak zapadalność obserwuje się nie tylko wśród małych i starszych dzieci, ale także wśród dorosłych. Ustalono, że czas przebywania enterowirusów w jelitach nie przekracza 5 miesięcy.

Jednakże dwa czynniki wydają się mieć podstawowe znaczenie w utrzymaniu krążenia enterowirusów w populacji: obecność podatnych populacji i znaczny czas przenoszenia wirusa. Ta ostatnia cecha pozwala wirusowi, po zakażeniu osób nieodpornych, tworząc warstwę o wysokiej odporności, poczekać na nowe podatne populacje.

Co powoduje infekcję enterowirusową

Nowoczesną klasyfikację enterowirusów opracowano w 2000 roku na podstawie zgromadzonych do tego czasu danych na temat struktury genetycznej i powiązań filogenetycznych różnych przedstawicieli rodzaju Enterowirusów. Rodzaj ten obejmuje rodzinę Picornoviridae, która z kolei obejmuje 5 gatunków enterowirusów innych niż polio, a mianowicie Enterowirusy A, B, C, D, E. Wirusy polio według tej klasyfikacji stanowią odrębny gatunek w obrębie rodzaju Enterowirus. Typ A obejmuje wirusy Coxsackie A2–8, 10, 12, 14, 16 i enterowirus 71.

Gatunek Enterowirusa B jest najliczniejszy i obejmuje wszystkie wirusy Coxsackie B i ECHO, z wyjątkiem wirusa ECHO 1, a także wirusa Coxsackie A9 i enterowirusy typu 69, 73, 77, 78. Gatunek Enterowirusa C zrzesza pozostałych przedstawicieli wirusów Coxsackie A, w tym typy 1, 11, 13, 15, 17–22 i 24. Gatunki Enterowirusy D i E są stosunkowo nieliczne i obejmują odpowiednio 2 przedstawicieli (Enterowirusy 68 i 70) i 1 (wirus łysinki A2). Ponadto rodzaj obejmuje znaczną liczbę niesklasyfikowanych enterowirusów. Zatem rodzaj Enterovirus obejmuje ponad 100 wirusów niebezpiecznych dla ludzi. Są szeroko rozpowszechnione i charakteryzują się dużą odpornością na czynniki fizyczne i chemiczne.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas infekcji Enterowirusem

Zakażenia enterowirusami należą do grupy antroponoz. Istnienie entrowirusów w przyrodzie wynika z obecności dwóch głównych rezerwuarów – człowieka, w którym wirus namnaża się i gromadzi, oraz środowiska zewnętrznego (wody, gleby, produkty żywieniowe), w którym są w stanie przetrwać dzięki dużej odporności. Ryzyko wystąpienia ognisk choroby znacznie wzrasta w przypadku „wprowadzenia” do populacji ludzkiej masowego skażenia enterowirusowego, co najczęściej może nastąpić poprzez przenoszenie przez wodę i żywność.

Opisano pionową drogę przenoszenia infekcji enterowirusowych. O wysokim ryzyku wrodzonej infekcji enterowirusowej z reguły nie decyduje ostra choroba enterowirusowa, na którą cierpi matka w czasie ciąży, ale obecność trwałej postaci infekcji enterowirusowej u kobiety. Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej jest powiązany z wrodzoną infekcją enterowirusową.

Źródło infekcji- osoba chora lub nosiciel wirusa. Mechanizm przenoszenia jest przenoszony drogą powietrzną lub kałowo-ustną. Częściej chorują dzieci i młodzież. Typowa jest sezonowość lato-jesień. Immunitet po przebyta choroba dość długi (do kilku lat).

Bramy wejściowe infekcji– błony śluzowe cholewki drogi oddechowe lub przewodu pokarmowego, gdzie wirus namnaża się, gromadzi i powoduje miejscową reakcję zapalną, która objawia się objawami opryszczkowego bólu gardła, ostrymi infekcjami dróg oddechowych, zapaleniem gardła lub dysfunkcją jelit. W wyniku późniejszej wiremii wirusy rozprzestrzeniają się hematogennie po całym organizmie i osadzają się w różnych narządach i tkankach.

Tropizm enterowirusów w stosunku do tkanki nerwowej, mięśni i komórek nabłonkowych determinuje różnorodność klinicznych postaci infekcji. Kiedy wirus przedostanie się do centralnego układu nerwowego, może ulec uszkodzeniu w wyniku rozwoju aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu lub postaci przypominających porażenie dziecięce.

Wirusy ECHO zazwyczaj nie rozprzestrzeniają się z miejsc pierwotnej penetracji, jedynie czasami przedostają się drogą krwi do innych narządów.

Objawy zakażenia enterowirusem

Szeroki pantropiczny charakter enterowirusów leży u podstaw szerokiej gamy klinicznych postaci infekcji, które powodują, atakując prawie wszystkie narządy i tkanki ludzkiego ciała: nerwowe, układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, dróg oddechowych, a także nerek, oczu, mięśni skóry, błony śluzowej jamy ustnej, wątroby, narządów wydzielania wewnętrznego. Zakażenia enterowirusami są szczególnie niebezpieczne u osób z obniżoną odpornością.

Większość przypadków infekcji enterowirusami przebiega bezobjawowo. Większość klinicznie zauważalnymi objawami są choroby przypominające przeziębienie, a enterowirusy są uważane za drugi najczęstszy czynnik sprawczy ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.

Konwencjonalnie można wyróżnić dwie grupy chorób wywoływanych przez enterowirusy:
I. Potencjalnie poważne:
- surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- zapalenie mózgu;
- ostry paraliż;
- choroby septyczne noworodków;
- zapalenie mięśnia (około)serca;
- zapalenie wątroby;
- przewlekłe infekcje osoby z niedoborami odporności.

II. Mniej niebezpieczny:
- trzydniowa gorączka z wysypką lub bez;
- opryszczka;
- pleurodynia;
- pęcherzykowe zapalenie gardła;
- zapalenie spojówek;
- zapalenie błony naczyniowej oka;
- zapalenie żołądka i jelit.

1. Herpangina. W pierwszym dniu choroby pojawiają się czerwone grudki, które znajdują się na umiarkowanie przekrwionej błonie śluzowej łuków podniebiennych, języczka, podniebienia miękkiego i twardego i szybko przekształcają się w pęcherzyki o wielkości 1–2 mm, liczące od 3–5 do 15–18, nie łącząc się ze sobą. Po 1-2 dniach pęcherze otwierają się z utworzeniem nadżerek lub znikają bez śladu w ciągu 3-6 dni choroby. Ból podczas połykania jest nieobecny lub nieznaczny, czasami pojawia się ślinienie. Powiększenie szyjki macicy i podżuchwowe węzły chłonne małe, ale ich palpacja jest bolesna.

2. Epidemiczne bóle mięśni(Choroba Bornholma, „taniec diabła”, pleurodynia). Cechuje ostre bóle z lokalizacją w mięśniach przednich ściana jamy brzusznej brzuch, dolna część klatki piersiowej, plecy, kończyny. Ból ma charakter napadowy, trwa od 30–40 sekund do 15–20 minut, powtarza się przez kilka dni i może mieć charakter nawracający, ale z mniejszą intensywnością i czasem trwania.

3. Zespół oponowy trwa od 2-3 dni do 7-10 dni, sanitacja płynu mózgowo-rdzeniowego następuje w 2-3 tygodniu. Możliwy efekty resztkowe w postaci zespołów astenicznych i nadciśnieniowych.

Od innych objawy neurologiczne w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii enterowirusowej mogą wystąpić zaburzenia świadomości, wzmożone odruchy ścięgniste, brak odruchów brzusznych, oczopląs, klonus stóp, krótkotrwałe zaburzenia okoruchowe.

4. Paralityczne formy infekcji enterowirusowej różnią się polimorfizmem: mogą rozwijać się formy rdzeniowe, opuszkowo-rdzeniowe, mostowe, poliradikuloneuryczne. Najczęstszą postacią jest postać kręgosłupa, która charakteryzuje się rozwojem ostrego porażenia wiotkiego jednej lub obu nóg, rzadziej ramion z wyraźnym zespół bólowy muskularny charakter. Przebieg tych postaci jest łagodny i nie pozostawia trwałego niedowładu lub paraliżu.

5. Gorączka enterowirusowa(lekka choroba, 3-dniowa gorączka). Jest to najczęstsza postać zakażenia enterowirusem, jednak trudna do zdiagnozowania w sporadycznych przypadkach. Charakteryzuje się krótkotrwałą gorączką bez wyraźnych objawów zmian miejscowych. Występuje przy umiarkowanych ogólnych objawach zakaźnych, stan zdrowia jest lekko zaburzony, nie ma zatrucia, temperatura utrzymuje się przez 2–4 dni. Klinicznie można go zdiagnozować w przypadku wystąpienia ogniska choroby w społeczeństwie, gdy występują również inne formy zakażenia enterowirusem.

6. Wysypka enterowirusowa(„Gorączka bostońska”) Charakteryzuje się występowaniem od 1. do 2. dnia choroby różowych, plamisto-grudkowych lub plamisto-grudkowych wysypek na twarzy, tułowiu i kończynach, czasem z elementami krwotocznymi. Wysypka utrzymuje się 1–2 dni, rzadziej dłużej i znika bez śladu.

7. Postać jelitowa (żołądkowa).. Wycieki z wodnista biegunka do 5–10 razy dziennie, bóle brzucha, wzdęcia, rzadkie wymioty. Objawy zatrucia są umiarkowane. U dzieci poniżej 2 roku życia zespół jelitowy często w połączeniu z objawami nieżytu nosogardzieli. Czas trwania choroby u dzieci młodym wieku przez 1–2 tygodnie, u starszych dzieci 1–3 dni.

8. Postać oddechowa (nieżytowa). objawia się łagodnymi objawami nieżytu w postaci zatkanego nosa, nieżytu nosa i suchego, rzadkiego kaszlu. W badaniu przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, podniebienia miękkiego i Tylna ściana gardła. Mogą wystąpić łagodne zaburzenia dyspeptyczne. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 1–1,5 tygodnia.

9. Zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu i mięśnia sercowego u noworodków, zapalenie wątroby, uszkodzenie nerek, uszkodzenie oczu (zapalenie błony naczyniowej oka)– te formy zakażenia enterowirusem u dzieci są rzadkie. Diagnoza kliniczna są one możliwe tylko w przypadku wyraźnych postaci zakażenia enterowirusem lub epidemicznych ognisk choroby. Częściej diagnozuje się je w trakcie badań wirusologicznych i serologicznych.

Wysoki tropizm enterowirusów dla układu nerwowego charakteryzuje się różnorodnością postaci klinicznych najczęstszych zmian w układzie nerwowym: surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie wielokorzeniowe, zapalenie nerwu twarzowego.

Wiodące miejsce wśród neuroinfekcji wieku dziecięcego nadal zajmuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które stanowi 70–80% przypadków Łączna zakaźne zmiany ośrodkowego układu nerwowego. Z roku na rok w okresie lato-jesień obserwuje się wzrost zachorowań na enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Głównie dzieci w wieku przedszkolnym i wiek szkolny. Klinicznie aseptyczne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych spowodowane przez różne rodzaje wirusy polio, wirusy ECHO, wirusy Coxsackie A i B są prawie niemożliwe do rozróżnienia. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym są również nie do odróżnienia. Do chwili obecnej dobrze opisano najczęstszą postać kliniczną enterowirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Według WHO infekcje serca wywołane enterowirusami są regularnie rejestrowaną patologią na całym świecie. Zakażenia enterowirusowe serca, w zależności od patogenu, mają bardzo wyraźny udział w strukturze ogólnej zachorowalności na choroby zakaźne, stanowiąc około 4% ogólnej liczby zarejestrowanych chorób wirusowych. Największa liczba Infekcje enterowirusowe serca wywoływane są przez wirusy Coxsackie B, które zajmują drugie miejsce wśród czynników sprawczych enterowirusowych infekcji serca (wg. środek ciężkości w patologii zakaźnej) zajmują wirusy Coxsackie A, a następnie wirusy ECHO i wirusy polio.

Wyróżnia się: formy kliniczne wirusowe choroby serca: zapalenie mięśni, około-, wsierdzia, kardiomiopatie, wrodzone i nabyte wady serca.

Objawy kliniczne infekcji enterowirusowych serca zależą od stopnia zajęcia mięśnia sercowego proces patologiczny i może mu towarzyszyć zarówno prawie całkowity brak zaburzeń czynnościowej mięśnia sercowego, jak i poważne uszkodzenie czynności serca, któremu towarzyszy rozszerzenie wszystkich komór serca ze znacznym upośledzeniem funkcji skurczowej. Enterowirusy wykazują wysoki tropizm w stosunku do tkanki serca, w którym najpierw rozwijają się alternatywne procesy destrukcyjne z powodu bezpośredniego cytopatycznego działania wirusa, a następnie następuje zapalenie wywołane wirusem z powstawaniem zapalenia mięśnia, wnętrza i nasierdzia, rozlanej stwardnienia mięśnia sercowego, prowadzącego do rozwój kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Interesujące są doniesienia o zmianach naczyniowych podczas infekcji Coxsackie zidentyfikowanych u pacjentów z entrowirusowym zapaleniem mięśnia sercowego.

Enterowirus 70 spowodował w ostatnich latach liczne ogniska ostrego, epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek, które jest podatne na rozprzestrzenianie się. U niektórych pacjentów po pewnym czasie od wystąpienia choroby rozwinął się paraliż i niedowład o różnym nasileniu i lokalizacji. Występuje zapalenie błony naczyniowej oka wywołane ECHO 11, 19.

Zakażenia enterowirusowe stanowią największe zagrożenie dla osób z obniżoną odpornością: pacjentów ze złośliwymi chorobami krwi, noworodków, osób po przeszczepieniu szpiku kostnego, pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Z rozwojem wiąże się zakażenie wirusem Coxsackie A9 choroby autoimmunologiczne. Udowodniono rolę enterowirusów w rozwoju cukrzycy typu 1.

W literaturze omawiana jest rola infekcji enterowirusowych, w szczególności wirusa Coxsackie, w etiologii poronień samoistnych.

Uszkodzenia okolicy narządów płciowych objawiają się obrazem klinicznym miąższowego zapalenia jąder i najądrza, wywołanego najczęściej przez wirusy Coxsackie B1–5, ECHO 6, 9, 11. Enterowirusy jako przyczyna zakaźnego zapalenia jąder zajmują drugie miejsce po wirusie świnka. Osobliwością tej choroby jest to, że na pierwszym etapie rozwija się obraz kliniczny innego zespołu objawów charakterystycznych dla zakażenia enterowirusem (opryszczka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.), A po 2-3 tygodniach pojawiają się objawy zapalenia jąder i zapalenia najądrzy. Choroba występuje u dzieci w okresie dojrzewania i jest stosunkowo łagodna, ale może również skutkować rozwojem azospermii.

Diagnostyka zakażenia enterowirusami

Rozpoznanie infekcji enterowirusem obejmuje 4 główne metody:
1) serologiczne;
2) immunohistochemiczne;
3) biologia molekularna;
4) kulturalny.

Metody serologiczne którego celem jest identyfikacja markerów infekcji enterowirusowych w surowicy krwi pacjentów. Wczesne markery zakażenia obejmują IgM i IgA. Przy identyfikacji markerów serologicznych infekcji enterowirusami najbardziej reprezentatywne jest miano IgM, które wskazuje na niedawną infekcję. Dlatego też swoiste dla wirusa IgM są wygodnymi markerami „świeżego” bodźca antygenowego, podczas gdy IgG mogą utrzymywać się i krążyć we krwi wyzdrowiałej osoby przez kilka lat, a nawet resztę jego życia. Aby wskazać IgM, immunofluorescencję i test immunologiczny enzymatyczny. U pacjentów z ostre objawy Choroby IgM specyficzne dla EV są wykrywane w ciągu 1–7 dni od wystąpienia zakażenia. Po 6 miesiącach IgM zwykle zanika.

Do najstarszych, ale najbardziej odpowiednich metod serologicznych należy wykrywanie przeciwciał przeciwwirusowych neutralizujących wirusa w reakcji neutralizacji; 4-krotny lub większy wzrost miana uważa się za istotny diagnostycznie.

Metody wirusologiczne badania mają na celu izolację od materiał kliniczny(krew, kał, płyn mózgowo-rdzeniowy) enterowirusy na wrażliwych hodowlach komórkowych.

Głównym celem metod immunohistochemicznych jest wykrywanie in situ antygenów enterowirusowych. Do najbardziej dostępnych metod immunohistochemii zalicza się testy immunofluorescencyjne i immunoperoksydazowe.

Metody biologii molekularnej Badania mają na celu identyfikację materiału genetycznego enterowirusów.

Polimeraza służy do diagnozowania infekcji enterowirusowych. reakcja łańcuchowa z etapem odwrotnej transkrypcji, który ma szereg zalet w porównaniu z powyższymi metodami: wysoką specyficzność, czułość i szybkość wykonania.

Leczenie infekcji Enterowirusem

Interferony stosuje się w celu zapobiegania infekcjom wirusowym. Ta grupa związków należących do glikoprotein o niskiej masie cząsteczkowej, posiadająca działanie przeciwpikornowirusowe, jest wytwarzana przez komórki organizmu pod wpływem wirusów. Wykazano wzrost poziomu endogennego interferonu w płynie mózgowo-rdzeniowym u dzieci z ostrym epidemicznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, co odgrywa ważną rolę w pozbyciu się infekcji. Interferony powstają na samym początku infekcji wirusowej. Zwiększają odporność komórek na uszkodzenia spowodowane przez wirusy. Interferony charakteryzują się szerokim spektrum przeciwwirusowym (nie mają swoistości działania na poszczególne wirusy). Wirusy nie rozwijają oporności na interferony.

Obecnie jako środki przeciwwirusowe Stosowane są głównie preparaty interferonu alfa (alfa-2a, alfa-2b), zarówno naturalne, jak i rekombinowane. Interferony stosuje się miejscowo i pozajelitowo.

Drugą grupą leków stosowanych w leczeniu infekcji enterowirusowych są immunoglobuliny. Ich skuteczność kliniczną wykazano u pacjentów z infekcją enterowirusową na tle stanu niedoboru odporności (wrodzonego lub nabytego), a także w praktyce noworodkowej u noworodków z infekcjami enterowirusowymi, które nie posiadały przeciwciał przeciwko infekcjom enterowirusowym (z posocznicą noworodkową spowodowaną wrodzoną infekcja enterowirusowa). Okazało się, że jest najskuteczniejszy podanie dożylne lek szeroko stosowany w leczeniu pacjentów z niedoborami odporności i ostrym i przewlekłym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wywołanym przez enterowirusy. Jednak doświadczenia ze stosowaniem immunoglobulin w tej sytuacji nie zostały wystarczająco zbadane. Istnieją dowody na skuteczne leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych poprzez dokomorowe podanie gamma globuliny.

Trzecia grupa to leki hamujące kapsydy. Najbardziej skuteczny z tej grupy jest pleconaril. Jest to najczęściej stosowany lek etiotropowy, który przeszedł badania kliniczne. Wykazano Pleconaril szeroki zasięg działanie przeciwwirusowe zarówno wobec infekcji rinowirusami, jak i enterowirusami i charakteryzuje się wysoką biodostępnością (70%) przy podawaniu dojelitowym.

Lek ten może być i jest stosowany u noworodków z enterowirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych w dawce 5 mg/kg dojelitowo 3 razy dziennie przez 7 dni. Odnotowany wysoki poziom pleconaril w ośrodkowym układzie nerwowym i nabłonku nosogardzieli. Podczas stosowania pleconarilu w różnych przypadkach grupy wiekowe nie odnotowane skutki uboczne. Lek ten jest szeroko stosowany w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu, infekcje dróg oddechowych wywołane przez enterowirusy. W przypadku stosowania pleconarylu w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci wiarygodnie odnotowano redukcję objawów oponowych o 2 dni. Dni INR odbywają się w Rosji 14.10.2019

W dniach 12, 13 i 14 października w Rosji odbywa się zakrojona na szeroką skalę impreza społeczna poświęcona bezpłatnym badaniom krzepliwości krwi – „Dzień INR”. Promocja skierowana jest do Światowy Dzień walka z zakrzepicą.

07.05.2019

Zapadalność na zakażenie meningokokami w Federacji Rosyjskiej w 2018 r. (w porównaniu do 2017 r.) wzrosła o 10% (1). Jedną z powszechnych metod zapobiegania chorobom zakaźnym są szczepienia. Nowoczesne szczepionki koniugowane mają na celu zapobieganie występowaniu infekcja meningokokowa I meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci (nawet bardzo młodych), młodzieży i dorosłych.

25.04.2019

Zbliża się długi weekend, a wielu Rosjan wybierze się na wakacje za miasto. Warto wiedzieć, jak chronić się przed ukąszeniami kleszczy. Temperatura w maju przyczynia się do aktywacji niebezpiecznych owadów...

Prawie 5% ogółu nowotwory złośliwe stanowią mięsaki. Są bardzo agresywne, szybko rozprzestrzeniają się drogą krwiopochodną i mają skłonność do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, nie dając żadnych objawów...

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również lądować na poręczach, siedzeniach i innych powierzchniach, pozostając aktywne. Dlatego podczas podróży lub w miejscach publicznych Wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie...

Odzyskaj dobry wzrok i pożegnaj się z okularami szkła kontaktowe- marzenie wielu ludzi. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Nowe szanse korekcja laserowa wzrok otwiera całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK.

Kosmetyki przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą w rzeczywistości nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje

Zakażenie enterowirusem
Zakażenie enterowirusami wywoływane jest przez dużą grupę wirusów z rodziny pikornawirusów. Wirusy są stabilne w środowisku zewnętrznym, długo utrzymują się w glebie, wodzie i na zakażonych przedmiotach, ale szybko giną po ugotowaniu lub wystawieniu na działanie roztwory dezynfekcyjne i promieniowanie ultrafioletowe.
Częściej chorują w okresie jesienno-letnim.

Zakażenie następuje u pacjentów zakażonych enterowirusami i nosicieli wirusa, którymi są najczęściej dzieci wiek przedszkolny.

Zakażenie przenoszone jest zarówno drogą kropelkową podczas kaszlu, kichania, jak i drogą kontaktową – podczas używania przedmiotów zanieczyszczonych wydzielinami

Chory. Możliwe jest zakażenie poprzez skażoną żywność i wodę. Przeludnienie i niehigieniczne warunki sprzyjają rozprzestrzenianiu się infekcji.

Najczęściej chorują dzieci w wieku 3-10 lat. Dzieci, które są włączone karmienie piersią, rzadko chorują, ponieważ otrzymują odporność od matki. Po zakażeniu enterowirusem możliwe są powtarzające się przypadki choroby ze względu na różnorodność patogenu.

Okresy i formy choroby

Wyróżnia się następujące okresy choroby:

Inkubacja, okres utajony - od 2 do 10 dni;
okres wyraźnych objawów choroby;
czas wyzdrowienia.

Czas trwania choroby może się różnić w zależności od jej postaci i ciężkości.

Zakażenie enterowirusem charakteryzuje się ogólnymi objawami, które są wykrywane u wszystkich pacjentów.

Początek choroby jest ostry: stan się pogarsza, pojawia się osłabienie, letarg, ból głowy, a czasem wymioty. Temperatura wzrasta, czasami do 39-40°. Może wystąpić zaczerwienienie skóry górnej połowy ciała, szczególnie twarzy i szyi, zaczerwienienie oczu - zapalenie twardówki. W gardle widoczne jest zaczerwienienie podniebienie miękkie, łuki, ziarnistość tylnej ściany gardła. Język pokryty jest białym nalotem. Na skórze tułowia może pojawić się wysypka o różnym charakterze. Węzły chłonne szyjne i pachowe są powiększone, a wątroba i śledziona mogą być powiększone.

Oprócz takich wspólne cechy, może wystąpić infekcja enterowirusem różne kształty. Na tle ogólnych objawów choroby pojawia się wiodący znak, który określa formę zakażenia enterowirusem.

Jedną z najczęstszych postaci jest opryszczkowe zapalenie gardła. Częściej występuje u małych dzieci. Na tle podwyższonej temperatury, która utrzymuje się 1-3 dni, na błonie śluzowej jamy ustnej w gardle pojawiają się małe wypukłe plamki (grudki), szybko zamieniające się w pęcherzyki (pęcherzyki), które utrzymują się przez 24-48 godzin, po czym się otwierają , tworząc nadżerki z białym nalotem. Często powiększone są górne przednie węzły chłonne szyjne.

Epidemiczny ból mięśni (choroba Bornholma, „choroba diabła”) jest najbardziej uderzającą formą zakażenia enterowirusem, pozwalającą na postawienie diagnozy na podstawie ciężkiego zatrucia i bólu mięśni klatki piersiowej, brzucha, dolnej części pleców i nóg o charakterze napadowym, trwające od kilku minut do godziny. Choroba często ma przebieg falowy, czasami temperatura spada na 1-3 dni, a następnie ponownie wzrasta. Wątroba powiększa się; u chłopców, zwłaszcza w okresie dojrzewania, zajęcie może obejmować jądra.

Wysypka enterowirusowa charakteryzuje się wysypką, która pojawia się 2-3 dni po spadku temperatury. Wysypka może być różna – punktowa, plamista, z małymi krwotokami. Pojawia się natychmiast, umiejscowiony jest na ciele, rzadziej na nogach i stopach, utrzymuje się 2-3 dni, po czym znika bez śladu.

Podobnie jak w przypadku innych postaci choroby, możliwe jest połączenie wysypki ze zmianami w gardle, bólem mięśni i powiększeniem. węzły chłonne.

Zakażenie enterowirusem może wpływać na układ nerwowy: opony mózgowe (surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), tkankę mózgową (zapalenie mózgu) i rdzeń kręgowy (zapalenie rdzenia kręgowego). Formy te charakteryzują się objawami zatrucia, bólem głowy, wymiotami, drgawkami, a nawet utratą przytomności i możliwym paraliżem. W takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i hospitalizować pacjenta.

Bardzo rzadkie ciężkie formy zakażenia u noworodków z uszkodzeniem serca i mózgu. Uszkodzenie serca jest również możliwe u starszych dzieci.

Biegunka enterowirusowa jest jedną z postaci zakażenia enterowirusowego i występuje częściej u dzieci w pierwszych latach życia. W ciągu 2-3 dni, na tle umiarkowanie podwyższonej temperatury i zatrucia, luźny stolec, czasem zmieszany ze śluzem.

W przypadku infekcji enterowirusem możliwe jest również uszkodzenie oczu w postaci krwotocznego zapalenia spojówek i zapalenia błony śluzowej oka - zapalenia błony naczyniowej oka. W przypadku krwotocznego zapalenia spojówek na spojówce jednego lub obu oczu obserwuje się światłowstręt, łzawienie, obrzęk powiek, zaczerwienienie i punktowe krwawienie.

Wymienione formy nie wyczerpują różnorodności objawów klinicznych zakażenia enterowirusem. W przypadku tej choroby możliwe jest uszkodzenie nerek, układu żółciowego, wątroby, płuc i trzustki. Często obserwuje się połączone formy infekcji enterowirusem, na przykład opryszczkę i bóle mięśni itp.

Leczenie

Pacjenci z zakażeniem enterowirusem mogą być leczeni w domu, hospitalizowane są dzieci z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami choroby, z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego, oczu, serca, wątroby, a także małych dzieci.

W przypadku leczenia w domu odpoczynek w łóżku jest przepisywany przez 5-7 dni.

Dieta powinna być dostosowana do wieku pacjenta i konieczne jest picie dużej ilości płynów.

Leczenie farmakologiczne przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza.

Dziecko uważa się za zdrowe po normalizacji temperatury i ustąpieniu wszystkich objawów choroby, co zwykle następuje nie wcześniej niż 10-12 dni. Obserwację po wyzdrowieniu, w zależności od przeniesionej postaci i ciężkości choroby, prowadzi pediatra, neurolog, kardiolog lub okulista.

Zapobieganie

Nie opracowano szczepionki przeciwko enterowirusom.

Pacjent zakażony enterowirusem jest izolowany przez co najmniej 10 dni od wystąpienia choroby.

Dzieci kontaktowe są monitorowane przez 7 dni. Pokój pacjenta i jego rzeczy należy umyć i zdezynfekować.

Zakażenie enterowirusami u dzieci to cała grupa patogennych mikroorganizmów, które mogą powodować ból gardła, zapalenie spojówek, dermatozę, uszkodzenie serca i innych narządów wewnętrznych dziecka. Różnorodność postaci choroby wynika z dużej liczby drobnoustrojów związanych z zakażeniem enterowirusem, lekarze liczą ich ponad 70 rodzajów.

Objawy kliniczne różnią się w zależności od szczepu wirusa jelitowego, choroby są niebezpieczne dla zdrowia dziecka i powodują wiele powikłań. Unikać negatywne konsekwencje Terminowa wizyta u lekarza pomoże, prawidłowe leczenie. Brak wykwalifikowanej pomocy prowadzi do uszkodzeń układu nerwowego, serca, narządów wewnętrznych i układów dziecka.

Przyczyny i drogi zakażenia enterowirusem

Enterowirus (przetłumaczony z język grecki oznacza „jelita”), należy do szeregu wirusów zlokalizowanych w przewodzie pokarmowym. To tutaj mikroorganizm osiedla się, rozpoczyna aktywne życie i zakłóca prawidłowy proces trawienia dziecka. Głównym niebezpieczeństwem drobnoustrojów chorobotwórczych z tej grupy jest to, że mogą one wpływać na układ nerwowy, tkanki i narządy wewnętrzne dziecka.

Do najgroźniejszych enterowirusów zaliczamy: Coxsackie A, Coxsackie B, polio, echowirusy, enterowirusy typu 68-71. Enterowirusy to bardzo odporne mikroorganizmy, mogą przetrwać na powierzchni Ziemi nawet do dwóch miesięcy. W lodówce ich żywotność wzrasta jeszcze bardziej, po zamrożeniu wirusy są przechowywane przez ponad dwa lata. Mikroorganizmy są odporne na środowisko kwaśne, dlatego nie przejmują się sokiem żołądkowym. Enterowirusy nie zawsze są zabijane przez produkty zawierające alkohol.

Co zabija patogeny? Enterowirus ginie w temperaturach powyżej 50 stopni Celsjusza, dezynfekcji, suszeniu i ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Tylko te metody są w stanie poradzić sobie z patogennymi mikroorganizmami.

Enterowirus może żyć w nosogardzieli, jelitach, błonach śluzowych oczu i Jama ustna. Wirus jest szczególnie zakaźny, dlatego infekcja enterowirusem ma zwykle charakter epidemiologiczny. Dotyczy to szczególnie placówek dziecięcych (przedszkoli, szkół). Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci w wieku od trzech do dziesięciu lat. Po przejściu na karmienie piersią dzieci karmione piersią mają odporność matczyną wyżywienie we własnym zakresie, słaba ochrona szybko znika.

Okres inkubacji jest różny i zależy od odporności dziecka, rodzaju wirusa i innych nieprzewidzianych czynników i może wynosić od kilku dni do jednego miesiąca. Zakażenie często występuje latem lub jesienią. Enterowirusy są w stanie przetrwać bardzo długo w żywności, wodzie, glebie i u nosicieli wirusa, dlatego infekcja jest wszechobecna i często występuje u dzieci.

Lekarze identyfikują kilka głównych dróg przenoszenia enterowirusów:

z osoby chorej na zdrową. Co ciekawe, wirus przenoszony jest nie tylko przez nos, usta, oczy, ale także przez ręce. Jeśli jeden członek rodziny zostanie zarażony, prawdopodobieństwo zarażenia innych członków wzrasta wielokrotnie;
zanieczyszczona żywność. Często dziecko zaraża się wirusem po zjedzeniu źle umytych warzyw i owoców;
kontakt-dom. W środowisku rozwijają się mikroorganizmy chorobotwórcze, a kontakt dziecka ze skażonymi przedmiotami (zabawkami, ręcznikami, talerzami) grozi infekcją.

Często dzieci są nosicielami infekcji enterowirusami, ta kategoria populacji choruje częściej niż inne, ich odporność jest słaba i rzadko przestrzegają zasad higieny osobistej. Jak wspomniano powyżej, dzieci poniżej 10 roku życia chorują, a jeśli niemowlę zostanie zarażone, może to sygnalizować poważne problemy ze zdrowiem powikłania w tym przypadku występują bardzo często. Dla młodych rodziców ważne jest, aby znaleźć przyczynę złego stanu zdrowia dziecka i koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Obraz kliniczny

Jak określić przebieg zakażenia enterowirusem u dziecka? Pytanie jest dość złożone, nawet dla doświadczonych lekarzy. Obraz kliniczny tej choroby jest niejasny. Wirus może zainfekować narządy wewnętrzne dziecka i centralny układ nerwowy, dlatego objawy mogą być specyficzne i niespecyficzne. Objawy zakażenia enterowirusem mogą być podobne do przebiegu ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ostrej infekcji jelitowej i innych chorób. Badanie krwi dziecka pomoże potwierdzić lub obalić diagnozę. Leczenie jest przepisywane wyłącznie na jego podstawie.

Zakażenie enterowirusem u dzieci objawia się następującymi objawami:

charakterystyczna wysypka. Lekarze dzwonią wysypki skórne wysypka enterowirusowa. Wszelkie formacje na skórze dziecka pojawiają się 2-3 dni po wzroście temperatury ciała. Typowy obszar lokalizacji: ramiona, plecy, szyja, twarz, klatka piersiowa, nogi. Wysypki to małe czerwone kropki przypominające formacje związane z odrą i innymi infekcjami wirusowymi. Czasami w gardle, ustach, ustach, dłoniach, stopach tworzą się pęcherzyki;
podwyższona temperatura ciała. Objaw ten jest charakterystyczny dla przebiegu ARVI u dzieci. Na początku choroby gorączka pojawia się szybko, następnie nieco ustępuje i pojawia się ponownie. Ataki wysokiej temperatury mają charakter falowy. Gorączka już nie trwa trzy dni, dziecko staje się zauważalnie słabsze i czuje się nieco źle;
Często u młodego pacjenta występują wymioty i biegunka. Objawy te są spowodowane uszkodzeniem układu przewód pokarmowy. Znaki pojawiają się nagle i znikają bez śladu. Biegunce towarzyszą wzdęcia i odwodnienie. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie uzupełnić utratę płynów, stosując domowe metody terapii nawadniającej;
w początkowej fazie obserwuje się objawy podobne do przebiegu przeziębienia: kaszel, katar, ból gardła, ból przy przełykaniu. Ten aspekt utrudnia postawienie właściwej diagnozy, rodzice zaczynają leczyć dziecko niewłaściwymi metodami;
ból mięśni. Często dziecko odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej, plecach, a znacznie rzadziej w rękach i nogach. Skurcze mięśni mają charakter napadowy i trwają od kilku minut do pół godziny. Brak niezbędne leczenie prowadzi do przejścia bólu przejściowego w charakter przewlekły.

Ponadto lekarze identyfikują kilka objawów, które są rzadsze niż inne:

obrzęk kończyn;
zwiększone łzawienie, zauważalne zaczerwienienie oczu;
bóle głowy, zawroty głowy;
następuje spadek apetytu, ostre bóle w żołądku;
powiększenie węzłów chłonnych znajdujących się w obszar pachwiny, pod brodą.

Metody i zasady leczenia

Lekarz określa, jak leczyć infekcję enterowirusową u dziecka. Proste przypadki można leczyć w domu. Uszkodzenie układu nerwowego, gorączka (gorączki nie da się zbić przez długi czas), problemy z sercem, nerkami – wskazania do hospitalizacji małego pacjenta. Nie ma specyficznych leków na zakażenie enterowirusami, leczenie ma na celu wyeliminowanie niespecyficznych objawów, przestrzeganie specjalnych zasad przyspiesza proces gojenia.

zachowaj odpoczynek w łóżku. Odpoczynek i sen to najlepsze „leki” w walce z chorobą;
w większości przypadków chorobie towarzyszy podniesiona temperatura ciała. Dzieciom podaje się leki przeciwgorączkowe, można stosować czopki doodbytnicze (jeśli nie występuje ciężka biegunka), leki w postaci zawiesiny. Do takich celów stosuje się Paracetamol, Ibufen i inne;
przywrócenie równowagi wodno-solnej jest konieczne, aby normalizować stan małego pacjenta. Biegunka, częste wymioty może prowadzić do odwodnienia. Leczenie tej sytuacji jest picie dużej ilości płynów za pomocą Regidronu można podawać dziecku kompoty i napoje owocowe;
w celu zwiększenia odporności dziecka przepisuje się interferony (leki niespecyficzne, zapobiegają namnażaniu się patogenów i wzmacniają mechanizmy obronne organizmu dziecka);
Antybiotyki są przepisywane w przypadkach, gdy infekcja bakteryjna występuje w postaci przewlekłej. Lekarz wybiera konkretny lek, surowo zabrania się samodzielnego podawania dziecku silnych leków;
specjalna dieta. Obejmuje obfitość pokarmów białkowych (chude mięso), produkty mleczne są dozwolone w małych ilościach. Zabrania się podawania dziecku świeżych owoców i warzyw, odpowiednie są gotowane warzywa i pieczone jabłka. Surowo zabrania się karmienia dziecka smażonymi, wędzonymi potrawami, napojami gazowanymi i słodyczami. Należy przestrzegać diety pełne wyzdrowienie, najlepiej kilka dni po jego wystąpieniu;
Podczas leczenia ważne jest odizolowanie dziecka od wszystkich członków rodziny. Podaruj swojemu dziecku coś wyjątkowego pościel, dania. W przypadku kontaktu z dzieckiem załóż bandaż z gazy, następnie dokładnie umyj ręce i zmień ubranie.

Ważny! Lekarz przepisuje multiwitaminy i leki immunostymulujące. Zabrania się samodzielnego podawania dziecku różnych środków ludowych. Każdy efekty terapeutyczne należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Możliwe komplikacje

Rzadko obserwuje się negatywne skutki po zakażeniu. Powikłania występują w pojedynczych przypadkach, często choroba ustępuje siódmego dnia po wystąpieniu choroby. Śmiertelny wynik patologii jest niezwykle rzadki. Wygląd negatywne efekty obserwowane u dzieci zakażonych wirusem HIV do pierwszego roku życia, dzieci z osłabionym układem odpornościowym i chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Dowiedz się o leczeniu środkami ludowymi w domu.

Instrukcja użycia Anaferon dla dzieci opisane na stronie.

Przeczytaj pod adresem, jak leczyć i jak długo Mononukleoza zakaźna u dzieci.

Środki zapobiegawcze

Unikanie infekcji enterowirusem jest dość trudne, szczególnie w przypadku dzieci. Ich układ odpornościowy Jeszcze się nie wzmocniło, wokół jest wielu nosicieli wirusa.

Naucz dziecko zasad higieny osobistej. Przed każdym posiłkiem należy myć ręce mydłem przez co najmniej 20 sekund;
kupuj wodę filtrowaną, płyn z kranu jest surowo zabroniony do picia;
Dokładnie myj owoce i warzywa przed jedzeniem;
kupuj żywność tylko w zaufanych miejscach, które posiadają certyfikaty jakości;
Pływanie w otwartych zbiornikach powinno odbywać się wyłącznie w specjalnie wyznaczonych miejscach. Tam, gdzie woda stoi, ryzyko infekcji wzrasta wielokrotnie;
Dozwolone są specjalne szczepienia przeciwko polio. Ta metoda ochroni dziecko tylko przed tym szczepem wirusa.

Enterowirus jest niebezpieczny ze względu na powikłania i wymaga obowiązkowego leczenia opieka medyczna. Samoleczenie jest niedopuszczalne szczególnie w stosunku do dzieci. Zadzwoń do lekarza w domu w odpowiednim czasie, pamiętaj o przestrzeganiu jego zaleceń.