- rodzaj naruszenia rytmu serca, charakteryzujące się nadzwyczajnymi, przedwczesnymi kawałkami komorów. Extrasystole komorowe przejawia się przez uczucia przerw w pracach serca, słabości, zawroty głowy, bólu aluzji, brak powietrza. Diagnozę pozasłacznika komorowego ustala się na podstawie danych osłuchiwania serca, EKG, monitorowania haldera. W leczeniu pozasłuktolii komory stosuje się, ß-adrerorauty, leki antyarytmiczne.
Generał
Utrwalone arytmii (ekstrasystole) są najczęstszym rodzajem zaburzeń rytmicznych znalezionych w różnych grupach wiekowych. Biorąc pod uwagę miejsce tworzenia skupienia ektopowego wzbudzenia w kardiologii, komorowej, przedsionkowej żołądku i statusie ekstratyzacji są izolowane; Z nich, komorowa jest najczęstsza (około 62%).
Extrasystole komory jest spowodowany przedwcześnie w odniesieniu do wiodącego rytmu z wzbudzeniem mięśnia sercowego, emanującego z przewodzącego układu komorowego, głównie gałęzi wiązki GIS i włókien Purkinier. Podczas rejestracji ekstrozadolidu EKG EKG w postaci pojedynczych dodatków jest wykrywany w około 5% zdrowych osób o młodym wieku, aw przypadku codziennego wyciągania - w 50% badanych. Częstość występowania pozasłacznika wzrasta z wiekiem.
Przyczyny pozasłacznika komorowego
Extrasystole komory może się rozwijać z powodu chorób organicznych serca lub noszenia idiopatycznego charakteru.
Najczęściej organiczna podstawa Extrasystole komorowe służy jako IBS; U pacjentów z zawałem mięśnia sercowego jest zarejestrowany w 90-95% przypadków. Rozwój pozasłacznika komorowego może towarzyszyć przepływ kardownicy po zawałowej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, nadciśnienie tętnicze, dylatację lub przerostową kardiomiopatię, przewlekłą niewydolnością serca, serce płucne, wypadnięcie zaworu mitralnego.
Etoiopatyczne (funkcjonalne) pozasystolia komorowa może być związana z paleniem, naprężeniem, zużyciem napojów zawierających cafenek i alkohol, co prowadzi do wzrostu aktywności systemu współczucia i nadnerczy. Pozostała komorowa znajduje się u osób cierpiących na osteochondrofy szyjki macicy, dystonii neurokiriarczkowej, Vagotonia. Wraz ze zwiększoną aktywnością skorodek parasympatycznego układu nerwowego można zaobserwować ekstrystalizmę komorową i znikają ćwiczenie. Dość często dodatkowe pozyskiwanie komorowe występują u zdrowych osób bez widocznych powodów.
DO możliwe przyczyny Extrasystole komorowe obejmuje czynniki YATROGENIC: przedawkowanie glikozydów serca, odbiór ß-adrenostymulantów, leki antyarytmiczne, leki przeciwdepresyjne, diuretyki itp.
Klasyfikacja Extrasystole komory
Celowe badanie pozwala odsłonić wyraźne ustawienia wstępne żył szyjki macicy, wynikające z przedwczesnego redukcji komorów (fale żylne Corganan). Puls arterialny arytmiczny określa się z długą pauzą kompensacyjną po niezwykłym fala pulsu. Osłuchatywne osobliwości pozyskiwania komorowej służą jako zmiana soniczności tonu, podziału drugiego tonu. Ostateczna diagnoza pozasłaczania komorowego może być przeprowadzona tylko za pomocą badań instrumentalnych.
Diagnoza pozasłacznika komorowego
Głównymi sposobami identyfikowania pozasłacznika komorowego są monitorowanie EKG i Holter EKG. Elektrokardiogram jest zarejestrowany niezwykły przedwczesny wygląd zmodyfikowanego kompleksu komorowego QRS, deformacji i rozbudowy kompleksu pozamaczowego (więcej niż 0,12 sekundy); Brak zębów P przed dodatnikstolą; Pełna pauza wyrównawcza po pozyskaniu komorowym itp.
Leczenie pozasłacznika komorowego
Osoby o bezobjawowej pozasłaczce pozornej bez objawów ekologicznej patologii serca specjalne leczenie nie jest pokazane. Pacjenci zaleca się zgodne z dietą wzbogaconymi solami potasowymi, eliminując czynniki prowokujące (palenie, alkohol i silną kawę), wzrost aktywności fizycznej w hipodynaminie.
W innych przypadkach celem terapii jest wyeliminowanie objawów związanych z pozbawieniem komory i zapobiegania groźne życie Niemiarowość. Leczenie rozpoczyna się od powołania preparatów uspokajających (fitoprepretacji lub małych dawek uspokajających) i ß-adrenoklockers (anaprilin, inspektorem). W większości przypadków środki te są w stanie osiągnąć dobry efekt objawowy, wyrażony w zmniejszaniu liczby pozazystorów komorowych i skrótów post-pozaplastycznych. Dzięki bradykardii ulga pozorna komorowego można osiągnąć poprzez powoływanie preparatów cholinolitycznych (Belladone alkoholiki + fenobarbital, Ergotoxin + Extract Belladonna itp.).
Dzięki wyraźnym zaburzeniom dobrobytu i w przypadkach nieskuteczności terapii z ß-adrenoklockers i środkami uspokajającymi możliwe jest stosowanie leków antyarytmicznych (Prokanamid Mexylene, Freakinide, Amiodaron, Sotalol). Wybór leków antyarytmicznych prowadzi się przez kardiolog pod kontrolą monitorowania EKG i Haltera.
Przy częstym pozornie pozazystole z antymikogennym ustawianiem ostrości i braku efektu leczenia antyarytmicznego, pokazano ablację cewnika radiowego.
Prognoza pozasłacznika żołądka
Przebieg pozysków komorowych zależy od jego kształtu, obecności organicznej patologii serca i zaburzeń hemodynamicznych. Funkcjonalne pozysły komorowe nie stanowią zagrożenia dla życia. Tymczasem ekstrawiel komorowy, rozwijający się na tle organicznej zmiany serca, znacznie zwiększa ryzyko nagłej śmierci serca w związku z rozwojem tachykardii komorowej i migotania komorowego.
W miejscu pojawienia się dodatków jest 3 gatunki:
- przedpokoju: Zmieniono ząb P, normalne kompleks komorowy QRS;
- atriivantricular. (z związku AV): Kompleks QRS nie zostanie zmieniony, Brakuje lub zmieniono lub zarejestrowany i zarejestrowany po kompleksie QRS;
- komory: Kompleks QRS jest rozszerzony i zmieniony, Pong P jest zwykle widoczny.
Przedsionkowy dodatekstol.
Opcje ekstryystyczne z węzła AV.
a) Pong P połączony jest kompleksem QRS,
b) Zmieniono PE jest widoczny po kompleksie QRS.
Dodatek stomatryczny.
Co następuje z powyższej definicji?
1) Widzimy w EKG tylko pobudzenie elektryczne, Czy odpowiednia redukcja mięśnia sercowego została określona przez inne metody (osłuchanie, badania impulsowe itp.).
Prawda, prawie zawsze wzbudzenie odpowiada redukcji mięśnia sercowego.
2) o przedwczesne wzbudzenia i skróty odpowiednie z prawym (rytmicznym) rytmem sercaKiedy możemy założyć, że następujące emocje powinny pojawić się w jakich odstępach czasu.
Na przykład, arytmie mięśni przedsionków przedsionków są podekscytowane i zmniejszone chaotyczne, więc rozmowa o wyprostowaniu przedsionkowym w tym kontekście wygląda śmiesznie.
Jednocześnie, z nieskomplikowaną arytmią migotania, kompleks komorowy QRS nie zmienia się zatem, w obecności pojedynczych rozszerzonych i zmodyfikowanych kompleksów QRS, możesz porozmawiać extrasystole komorowe.
Extrassyistols tam są zarówno u pacjentów, jak i zdrowych ludzi.
Z normalnym rekordu EKG są one zarejestrowane 5% osóbOraz z długotrwałym (codziennym lub halterowym) monitorowanie wykryte u 35-50% osób.
Extrasystole może powodować stres, ściskanie, ekstremalne temperatury, zmieniające się położenie ciała, kawa, herbata, palenie, zakażenie itp.
W zakażeniach przestaną się zwłaszcza.
Na 6. kursie zaczął mi przeszkadzać uczucie przerw w sercupodobny do dodatniestolii. Przerwycenia były tylko samodzielne i po 1-2 tygodniach na własną rękę. Na zwykłym EKG, nic strasznego (ekstradystole na filmie nie spadł), ale na początku bałem się ("nagle umrze?"). Zastanów się nad powodem jego przerw, przyszedłem do wniosku, że najprawdopodobniej były jedynym objawem wirusowe zapalenie mięśnia sercowego Po przeniesieniu wkrótce przed tym ARVI.
Na przykład:
Wirusowe zapalenie mięśni wirusy COXICA A i B, ESNO-Virusy, grypa A i B, Cytomegalowirus, Wirusy polio, epstein-bar. Zapalenie mięśnia sercowego rozwija się w czasie lub po zakaźnej chorobie w czasie od kilku dni do 4 tygodni. Najczęściej wirusowe zapalenie mięśniowe przechodzi niezależnie i tylko w rzadkich przypadkach, jak uważa się, że może prowadzić do dilatium Cardiomiopathy. (Dilatatio - Lat. Rozszerzenie; Serce rozszerza się, a jego muskularna ściana jest rozcieńczona i staje się szmata).
W lewo - serce jest normalne, prawda - dilatium Cardiomiopathy.
(Wnęki serca są rozszerzone, ściana serca jest rozcieńczona).
Jakie ekstradystole muszą pokonać alarm?
Ponieważ ekstrasystole są prawie każdą osobą, musisz wiedzieć, jakie rodzaje ich rodzajów są niebezpieczne dla życia, głównie pod względem rozwoju śmiertelnych zaburzeń arytmii. Jednocześnie dotykamy klasyfikacji.
Tak więc leczenie jest konieczne w przypadkach, gdy ekstrasystole można przypisać co najmniej jeden i wymienić poniżej 4 typy:
1) Często.
Częste obejmują dodatniki ponad 30 na godzinę (Wcześniej wierzył ponad 5 na minutę).
Oto znak znaku częstotliwości. allritemia. - odpowiednia alteracja dodatków i normalnych skrótów.
Na przykład, bearmia. (Od "BI" - dwa) - po każdej normalnej redukcji znajduje się dodatekstol. Bearmia zwykle dzieje się przedawkowanie glikozydów sercaPrzepisany do leczenia niewydolności serca i rozbiórki tętna ze stałą migotającą arytmii.
Bigemia.
2) Grupa.
Dodatozysols to:
- pojedynczy;
- para (podwójne, 2 ekstrasystole z rzędu);
- grupa, siatkówka (3-5 ekstrasystole z rzędu);
- dłuższe (do 30 sekund) grupa dodatków jest częściej nazywana "niestabilną tachykardią" lub "krótki odcinkami niestabilnej tachykardii".
Grupa dodatkowa (3 łącznik komorowy).
3) Politopiczny.
Extrassyistols tam są monotopowa lub monofokus (powstaje z jednego miejsca przewodzącego systemu serca) i optoe polityczna lub polifokus (z różnych miejsc).
Oczywiście, jeśli ekstradystole są polityczne, oznacza to, że w sercu jest kilka ognisk chorobliwych ogniskowych, co zwiększa ryzyko śmiertelnego arytmii.
Jak zidentyfikować różne źródła emocji? Określ tzw interwał sprzęgła. Jest to odległość od pozazystoli do poprzedniego kompleksu w sekundach (z P do P lub z QRS do QRS).
Monotopiczna (Monofocus) Dodatki.
Ekstrasystole polityńskie (polifokus).
W przybliżeniu stały interwał sprzęgła dodatkowy (charakterystyczny nie więcej niż 0,02-0,04 sekundy) mówi o jednym źródle ich wystąpienia, to znaczy monotopiczne ekstrasystole..
Zwykle monotoopiczne ekstrasystole wyglądają bardzo podobnie do siebie w tym samym zadaniu i dlatego wezwał monomorficzny (z "Morphos" - formy).
Sporadycznie Monotopiczne MonoFocus Extrasystole z tym samym przedziałem sprzęgła może się różnić w formie w tej samej alokacji, która jest spowodowana warunki wyróżniające ich zachowanie, takie ekstrasystole są nazywane monofokus polimorficzny.
4) Wczesne pozyskiwania komorowe, takie jak "R do T".
W tym przypadku kompleks QRS Extrassyistol cieszy się na górze lub malejącym klepie kolanowej poprzedni złożony.
Wczesny ekstradacyjny typ "r na t".
Pochodzi z kolana w dół z T. T.
Ekstrasystole komorowe są ogólnie uważane za bardziej niebezpieczne niż religice (emanowanie z Atria i węzła AV).
Ekstratyystyczne ekologiczne i funkcjonalne
Nadal istnieje podział dodatków organiczny (niebezpieczny) i funkcjonalny (Bezpieczny).
Dodatysyistols pochodzenia organicznego Opierają się na pewnej poważnej patologii i częściej występują z niedokrwiennym chorobą serca (w tym zawałem mięśnia sercowego), nadciśnienie tętnicze, wady serca, miokarditów, choroby hormonalne (tyrotoksykoza i pheochromocytoma).
Zwykle występują ekstrasystole. bardziej dotkniętych (przerostowości) głównej choroby komory komory.
Ciekawe funkcje przedawkowanie obfite glikozydy.
Z przerostem jednej z komorów ze względu na względną niewydolność dopływu krwi, istnieje mniej niż glikozydy, mniej glikozydów, niż w zdrowej komorze, dlatego z przedawkowaniem glikozydów kardiakowych, zwykle występują ekstradystole z zdrowej komory.
Funkcjonalne dodatniki nie związane z poważnymi problemami zdrowotnymi i częściej zwiększone tony wędrujący nerw (Bradykardia - CSS< 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.
Są uważane za bezpieczne.
Funkcjonalne ekstrasystole są bardziej prawdopodobne:
- u ludzi do 50 lat
- pojedynczy
- subiektywnie, słabo przeniesiony, ponieważ powodować nieprzyjemne odczucia
- wydają się leżące same, często towarzyszy Bradykardia
- przejść po przejściu do pozycji pionowej lub po wysiłku
- są to pojedyncze monotopiczne ekstrawie komorowe, nie ma alrichmith i wczesnego dodatków "r do t"
- po pozasłaczym nie ma zmian w segmencie ST i TUST T w kolejnych kompleksach
- EKG jest normalny
- po odbiorze atropiny znikną
- jest dobrze traktowany kojącymi lekami i zwykle nie reaguje na środki antyarytmiczne, takie jak Novocainamid, cynidyna itp.
Ekstrawie ekologiczne.:
- ponad 50 lat
- wielokrotność
- dobrze tolerowany, ponieważ Pacjenci nie zauważają ich
- pojawiają się w pozycji pionowej i po ćwiczeniach, przejść i sam
- często towarzyszy tachykardia (CSS\u003e 90 na minutę)
- często są to wiele, politycznych dodatków; Wczesne, grupowe ekstradystole i Allritemia
- EKG zmienił się patologicznie.
- możliwe są zmiany w segmencie ST i Tułu T w następujących kompleksach dodatkowych.
- po otrzymaniu atropiny ich liczba nie zmienia się
- leki antyarytmiczne
Wszelkie ekstrasystolis charakteryzuje wiele parametrów, więc w całkowitej klasyfikacji ekstrawielów przeznaczyło więcej niż 10 sekcji. W praktyce stosuje się tylko niektóre z nich, co lepiej odzwierciedlają przebieg choroby.
Klasa dodatkowa:
1. Lokalizacja:
- Zatoka.
- Przedsionek.
- Atrioventricular.
- Komorowy.
2. Czas wyglądu w diagole:
- Wcześnie.
- Środkowy.
- Późno.
3. Częstotliwość:
- Rzadko (do 5 / min).
- Średnia (6-15 / min).
- Częsty (więcej niż 15 / min).
4. Gęstość:
- Pojedynczy.
- Sparowany.
5. W odpowiedzi:
- Sporadyczny (losowy).
- Allritemic - Systematic - Bigemia, Trygeminy itp.
6. Dla:
- Wprowadzanie impulsu przez mechanizm ponownego wejścia.
- Blokada.
- Nadmierne zachowanie.
7. Według etiologii:
- Organiczny.
- Toksyczny.
- Funkcjonalny.
8. Według liczby źródeł:
- Monotopowy.
- Politopijny.
Czasami tak zwany interpolowany pozysłacz komorowy - Dla niego brak przerwy wyrównawczej jest, czyli okresy po dodatniestole, gdy serce przywraca swój stan elektrofizjologiczną.
O dużym znaczeniu była klasyfikacja dodatków Launa. i jego modyfikacja przez Ryan..
Klasyfikacja Extrasystole Launa
Stworzenie klasyfikacji pozasłacznika komorowego na Launo jest ważnym krokiem w historii arytmologii. Klasyfikacja w praktyce klinicznej lekarz może odpowiednio oceniać nasilenie choroby u każdego pacjenta. Faktem jest, że Wes jest wspólną patologią i znajduje się ponad 50% osób. W niektórych z nich choroba ma łagodny prąd i nie zagraża stanowi stanu zdrowia, ale inni cierpią z powodu formy złośliwej, a to wymaga leczenia i stałego monitorowania pacjenta. Główną funkcją zaklasyfikacji pozazystoli komorowej przez czwarty jest odróżnienie złośliwej patologii z łagodnego.
Starańczenie ukończenia eksterdustole na Launy obejmuje pięć klas:
1. Monomorficzna pozasłocznica komorowa o częstotliwości mniejszej niż 30 na godzinę.
2. Monomorficzne ZES o częstotliwości ponad 30 na godzinę.
3. Extrasystole im. Politycznych.
- Sparowane wes.
- 3 i więcej HPP z rzędu - tachykardia komorowa.
5. WES według typu r na T. ES przypisuje piątą klasę, gdy Pradze RS stanowi pierwsze 4/5 T. T.
Klasyfikacja WES. Używane przez kardiologów, chirurgów serca i lekarzy innych specjalności przez wiele lat. Pojawiając się w 1971 r., Dzięki pracy B. Lown i M. Wolfa, klasyfikacji, jak wydawało się być niezawodnym wsparciem lekarzy w diagnozie i leczeniu WES. Tak się stało: do tej pory, kilka dekad, lekarze skupiają się głównie na tej klasyfikacji i jego zmodyfikowanej wersji z M. Ryana. Od tego czasu naukowcy nie stworzyli bardziej praktycznej i informacyjnej gradacji WES.
Jednak próby dokonania czegoś nowego zostało podjęte wielokrotnie. Na przykład już wspomniano modyfikacja M. Ryana, a także klasyfikacja ekstrawiny w częstotliwości i formy R. J. Myerburg..
Klasyfikacja Ryana Extrasystole
Modyfikacja dokonała zmian w klasie Extrasystole Extrasystole komory na Launo. W pełni klasyfikacja wygląda tak.
1. Ekstrasystolia stomatryczna 1 Ukończenie Ryan - monotopowe, rzadkie - z częstotliwością mniejszej niż 30 na godzinę.
2. Stopniowe stopniowanie dodatków stomatrycznych dla Ryan - monotopiczne, częste - z częstotliwością ponad 30 na godzinę.
3. Zakłady stomatryczne 3 Gradacje Ryan - Polikonian HSP.
4. Czwarta klasa jest podzielona na dwie podklasy:
- Pozostajestolia stomatryczna 4a Gradacja Ryan - para monomorficzna WES.
- Ekstroryczność stomatryczna 4B Gradacja Ryan - para politycznego opticistol.
5. Ekstrasystolia stomatryczna 5 Gradacje dla Ryan - Tachykardia komorowa - trzy lub więcej HPP z rzędu.
Dodatek szparkowatyczny - klasyfikacja przez R. J. Myerburg
Klasyfikacja Myerborg oddziela arytmiony komorowe, w zależności od kształtu i częstotliwości HCP.
Dział Częstotliwości:
- Rzadko - mniej niż jedna es na godzinę.
- Rzadki - od jednego do dziewięciu es na godzinę.
- Umiarkowana częstotliwość - od 10 do 30 na godzinę.
- Częste es - od 31 do 60 na godzinę.
- Bardzo często - ponad 60 na godzinę.
Podział kształtu:
- Pojedynczy, monotopowy.
- Pojedynczy, polityczny.
- Podwójnie.
- Tachykardia stomatryczne trwające mniej niż 30 sekund.
- Tachykardia stomatryczne trwa dłużej niż 30 sekund.
- R. J. Meyerburg opublikował swoją klasyfikację w 1984 r., 13 lat później niż B. Lown. Jest również aktywnie używany, ale znacznie mniejszy niż opisany powyżej.
Klasyfikacja pozazystoli przez J. T. Większy
Sama diagnoza nie oznacza niczego o stanie pacjenta. Znacznie ważniejsze informacje na temat jednoczesna patologia i zmiany organiczne w sercu. Aby oszacować prawdopodobieństwo powikłań J. T. Większy zaproponował swoją wersję klasyfikacji, na podstawie której można go stwierdzić o złośliwości przepływu.
W klasyfikacji J. T. Większe Zety szacuje się na szereg kryteriów:
- objawy kliniczne;
- częstotliwość HSS;
- obecność blizny lub oznak hipertrofii;
- obecność odpornego (dłuższa niż 30 sekund) lub nie udarem (mniej niż 30 sekund) tachykardii;
- ułamek emisji lewej komory;
- zmiany strukturalne serca;
- wpływ na hemodynamicę.
Złośliwy ZES z ciężkimi objawami klinicznymi (bicie serca, omdlenia), obecność blizn, przerostu lub innych zmian strukturalnych, znacznie zmniejszona frakcja wyrzutu lekkiego komory (mniej niż 30%), wysoka częstotliwość HSP, z stojakiem lub starkowym tachykardią komorową, a niewielki lub wyraźny wpływ na hemodynamice.
Potencjalnie złośliwy Jez.: Objawowo manifestuje się słabo, powstaje na tle blizn, przerostu lub innych zmian strukturalnych, towarzyszy nieznacznie zmniejszona frakcja emisji lewej komory (30-55%). Częstotliwość HSE - może być wysoka lub umiarkowana, komorowa tachykardia lub niewidoczna lub nieobecna, hemodynamika cierpi lekko.
Łagodny is.: Klinicznie nie manifestuje się, że patologie strukturalne w sercu są nieobecne, frakcja emisji jest zachowana (ponad 55%), częstotliwość es jest niska, częstoskurcz komorowy nie jest zarejestrowany, hemodynamice nie cierpią.
J. T. Większe kryteria ekstradystole dają pomysł na ryzyko rozwoju nagłej śmierci - najbardziej straszne powikłanie tachykardii komorowej. Tak więc, z łagodnym przepływem ryzyko nagłej śmierci uważa się za bardzo niskie, z potencjalnie złośliwym - niskim lub umiarkowanym, a nowotworowym kodeksem mieszkaniowym towarzyszy wysokie ryzyko nagłego rozwoju śmierci.
W ramach nagłej śmierci ma przemianie ZES na częstoskurczę komorową i dalej do migotania przedsionkowego. Wraz z rozwojem migotania przedsionków osoba przechodzi w stan śmierci klinicznej. Jeśli w ciągu kilku minut nie rozpoczęcie działań resuscytacyjnych (najlepiej jest defibrylacja za pomocą automatycznego defibrylatora), Śmierć kliniczna Zmienia biologiczne i zwracanie osoby do życia będzie niemożliwe.
Do tej pory najczęstszą chorobą serca jest pozysłacz komorowy. Towarzyszy mu naruszenie rytmu i kawałków komorów serca.
Cała ta choroba podlega wszystkim grupy wiekowe ludzi. Dlatego w pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem i przejść wszystko wymagane analizy.. Na bieżącym etapie zakrzepica może powstać, co doprowadzi do nowych problemów.
Aby poradzić sobie z patologią, konieczne jest przekazanie kompleksowej diagnozy, po czym kardiolog wyznaczy odpowiedniego skutecznego leczenia. W powyższym materiale dowiesz się, czym jest pozyskała komorowa i jakie objawy choroby, zasady leczenia i konsekwencje.
Dodatek stomatrycznyObserwuje się pozasłocznictwo komorowe jest najczęstszą formą arytmii, w której obserwuje się przedwczesne pojawienie się wzbudzenia i redukcji mięśnia sercowego komory. Część mięśnia sercowego, która niezależnie generuje puls, jest nazywany fokusem arytmogenicznym.
Według ekspertów zaobserwowano pojedyncze ekstrasystole w każdej drugiej osobie. Takie naruszenie rytmu w praktycznie zdrowych młodych ludziach zwykle przebiega bezobjawowe, aw większości przypadków jest losowe znalezisko podczas przeprowadzania elektrokardiografii (EKG).
Występowanie pozasłacznika komorowego nie jest powodem paniki, ale dobrym przyimkiem do dalszego badania. W niektórych przypadkach pojawienie się takich arytmii u pacjentów z ciężką chorobą serca (przeniesiony zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia) stwarza ryzyko rozwoju bardziej strasznego naruszenia rytmu serca, takiego jak migotanie lub migotanie komorowe. Źródło »Zdravoe.com»
Extrasystolia jest jednym z najczęstszych rodzajów arytmii. Prowadzenie długoterminowego monitorowania EKG w losowych próbkach osób w wieku 50 lat wykazało, że ta patologia zdiagnozowano u 90% pacjentów.
Wszelkie choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, IHS, wady serca, kardiomiopatia itp.) Może powodować dodatkowe. W niektórych przypadkach, ten tętno jest zaburzone w chorobach pozardrażniczych: systemowe reakcje alergiczne; nadczynność tarczycy; zatrucie w chorobach zakaźnych itp.
Ponadto pozazystole może czasami występować ze względu na silny stres emocjonalny i być manifestarem viscero Viscalers w przepuklinie membrany, chorób żołądka i zapalenia cholecystów. Często nie jest możliwe określenie dokładnej przyczyny tej patologii.
Specjaliści przylegają do dwóch teorii jego wystąpienia. Pierwszy opiera się na mechanizmie wejścia do wzbudzenia włókien fioletowych. Druga teoria twierdzi, że ekstrasystole jest wynikiem okresowej aktywacji "uśpienia" nacisku heterotopowego automatyzmu. Te ostatnie stosuje się między innymi do Parasistolii.
W przypadku braku wyrażonych zmian organicznych, ekstrasystole mięśniowo nie wpływa na hemodynamice. Z poważną patologią serca, pojawienie się objawów niewydolności serca ekstrasystole może znacznie pogorszyć prognozę pacjenta. Jednym z najbardziej niebezpiecznych warunków prognostycznych jest ekstrozieżnik komorowy (on), który może być prekursorem takiego zagrażającego życiu zaburzeń tętna, takich jak tachyarithmia komorowa. Źródło "propanorm.ru"
Istnieje kilka opcji klasyfikowania ekstratyzacji komorowej. Potrzeba poznania wszelkiego rodzaju ich podziału w grupy wynika z różnic w objawach, prognozie i przykład wykonania patologii.
Jednym z najważniejszych kryteriów klasyfikacji takiego ekstrasystolu jest częstotliwość pojawienia się pozazystoli.
Pod pozysłu (ES) rozumiesz jedną niezwykłą redukcję. Tak więc przydziel:
- Rzadko (do 5 na minutę).
- Mniej rzadko (średni częstotliwość). Ich liczba może osiągnąć 16 na minutę.
- Częsty (więcej niż 16 przez minutę).
Równie ważnym przykładem wykonania ES w grupach jest gęstość ich występowania. Czasami nazywa się "gęstością lokalizacji EKG":
- Pojedyncze ekstradystole.
- Sparowany (dwa es, po sobie).
- Grupa (trzy lub więcej).
W zależności od występowania wystąpienia:
- Legalny deud.
- Praworęczny.
Podział według liczby patologicznych ognisk wzbudzenia:
- Monotopowa (jedna palenisko).
- Politopy (kilka ognisk wzburzonych, które można zorganizować zarówno w jednej komorę, jak i zarówno w obu).
Klasyfikacja rytmiczna:
- Allritemic - okresowe dodatniki. W ta sprawa Zamiast każdej sekundy, trzecie, czwarty itp. Normalny skrót wystąpił Extrasystole komory:
- bigemia - każda druga redukcja jest dodatnikstolą;
- trigemia - co trzeci;
- quadrymia - co trzeci i t.
Zgodnie z wynikami interpretacji monitorowania Holtera wyróżnia się kilka gatunków ekstrasystolu:
- Brakuje 0 klas;
- klasa 1 - pojedyncze rzadkie monotopowe es, nieprzekraczające 30 na godzinę;
- klasa 2 - w taki sam sposób jak klasa 1, ale z częstotliwością ponad 30 przez godzinę;
- klasa 3 - pojedynczy polityczny et;
- klasa 4a - para polityczna ES;
- klasa 4b - dowolna grupa WE z okresami częstoskurczami komorowymi;
- klasa 5 - pojawienie się wczesnych ekstrysydoli powstających w czasie relaksu mięśniowa tkanina Kiery. Takie es jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ Może być poprzednikami zatrzymania serca.
Ta klasyfikacja Wolf-Lane jest przeznaczona do wygodnej oceny stopnia ryzyka i prognozy choroby. Klasa 0 - 2 praktycznie nie ma zagrożenia dla pacjenta.
Wybierając metodę leczenia, lekarze opierają się głównie na klasyfikacji, w zależności od stopnia łańcości ekstrasystolu. Wyróżnia się łagodnym, potencjalnie złośliwym i złośliwym prądem. Źródło "Webmedinfo.ru"
W zależności od wykrywania metatów należy zwolnić dodatek dodatków, monotopicznych i politycznych ekstermistów. Istnieją również dwie odmiany w zależności od miejsca diagnozy pozazystoli:
- Praworęczny - ten typ jest powszechny w mniejszym stopniu, prawdopodobnie ze względu na osobliwości anatomicznej struktury serca;
- Lewicy - najczęściej spotyka.
Ze względu na możliwość wcześniejszego diagnozowania obecności niezwykłych cięć komorowych, najwcześniejszy początek leczenia jest możliwe.
Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji:
- Przez Ryana.
Powinieneś również wiedzieć o metodach klasyfikacji tego stanu patologicznego, w zależności od sposobu ich diagnozy; Na przykład klasyfikacja Ryan pozwala oddzielić przejawów patologii według klas:
- 0 klasa nie jest obserwowana, nie ma widocznych objawów i nie jest wykrywana podczas przeprowadzania dziennego EKG;
- extrasystole komorowe 1 ze studiów na Ryan charakteryzuje się identyfikującą rzadkie skurcze monotopowe;
- 2 klasa ma częste redukcje w charakterze monotopowym;
- w przypadku trzeciej klasy tej klasyfikacji scharakteryzowano redukcje polityczne serca komory;
- ekstroryczność szparagowa 3 Ryan Graduation - są to wiele połączonych skrótów polimorficznych, które są powtarzane z pewną częstotliwością;
- dla klas 4A należy uznać za charakterystyczne obniżki pary monomorficznej komory;
- Klasa 4B powinna charakteryzować się parami polimorficznych skrótów;
- przy piątej klasie patologii obserwuje się rozwój tachykardii komory.
W celu klasyfikacji pozasłupów komorowych następujące funkcje charakteryzują się launą:
- klasa Zero nie ma wyraźnych manifestacji i nie jest zdiagnozowany podczas przeprowadzania codziennego EKG;
- w przypadku pierwszej klasy rzadkie obniżki monotypowe z częstotliwością powtórzenia w ciągu 30/60 skurczów należy uznać za charakterystykę;
- druga klasa charakteryzuje się wyraźnymi częstymi skurczami z monotopowym charakterem;
- w rozwojem patologii obserwuje się trzecią klasę, obserwuje się polimorficzne redukcje komory;
- 4a klasa - manifestacja sparowanych cięć;
- Klasa 4B charakteryzuje się występowaniem częstoskurczom komory;
- w przypadku czwartej klasy, w danym wariancie, klasyfikacja charakteryzuje się przejawem wczesnych WES, które przychodzą do pierwszego 4/5 TC).
Dwa warianty klasyfikacji są dziś najczęściej stosowane i umożliwiają najbardziej w pełni scharakteryzować stan pacjenta. Źródło »Gidmed.com»
Przyczyny choroby
Wyeliminuj 8 grup przyczyn prowadzących do rozwoju pozasłacznika komorowego.
- Cardial (Cardiac) Powody:
- choroba niedokrwienna Serca (niewystarczający dopływ krwi i oxygen Gunvation.) i zawał mięśnia sercowego (śmierć witryny mięśni serca z głodu tlenu z dalszą substytucją z szmatką blizną);
- niewydolność serca (warunek, w którym serce wadliwe wykonywanie funkcji do pompowania krwi);
- kardiomiopatia (choroba serca, objawiająca się uszkodzeniem mięśni serca);
- wrodzony (wystąpił wewnątrzmaciczny) i nabyte wady serca (poważne naruszenia w strukturze serca);
- miokardki (zapalenie mięśni serca).
- glikozydy serca (preparaty, które poprawiają funkcję serca, gdy obciążenie jest zmniejszone);
- preparaty antyarytmiczne (leki wpływające na bicie serca);
- diuretyki (leki, które zwiększają rozwój i usuwanie moczu).
- alkohol;
- palenie.
Najczęstsze przyczyny występowania i dalszy rozwój Ta patologiczna redukcja komory jest szkodą organiczną systemu serca, które są idiopatyczne.
Z przyczyn, które powodują rozwój pozazystoli komory, obejmuje:
- zawał mięśnia sercowego - w tym samym czasie odbywa się około 95% dodatków;
- kardioskryroza zawału;
- wypadnięcie zaworu mitralnego;
- nadciśnienie tętnicze;
- zapalenie osierdzia;
- niewydolność serca.
Również do rozwoju uznanego stanu patologicznego powinno obejmować odbiór moczopędnych, kardioziarsowych, niektórych rodzajów leków przeciwdepresyjnych. Źródło »Gidmed.com»
Jedno komorowe obniżki przedwczesne są rejestrowane przez połowę zdrowych młodych ludzi podczas monitorowania przez 24 godziny (EKG monitorowania Holtera). Nie mówią dobrze.
Objawy pozasłacznika komorowego manifestują się, gdy przedwczesne skróty zaczynają mieć namacalny wpływ na normalny rytm serca.
Pozostanie stomatryczne bez jednoczesnego pacjenta choroby serca jest bardzo zły.
Ten stan jest zazwyczaj rozwijający się na tle Bradykardii (rzadki puls), a następujące objawy kliniczne są dla tego scharakteryzowane:
- uczucie zatrzymania serca, po czym następuje cała seria wstrząsów;
- od czasu do czasu są oddzielne silne ciosy w klatce piersiowej;
- pozazystolia może również wystąpić po jedzeniu;
- poczucie arytmiczności pojawia się w spokojnej pozycji (podczas reszty, snu lub po serii emocjonalnej);
- w przypadku aktywności fizycznej naruszenie praktycznie nie ma manifestu.
Dodatki szparkowe na tle chorób organicznych serca, z reguły, są wielokrotne, ale dla pacjenta są bezobjawowe. Rozwijają się podczas ćwiczeń i przejść na pozycji leżącej. Zazwyczaj ten rodzaj arytmii rozwija się na tle tachykardii. Źródło »Zdorovko.info»
Extrasystolia nie zawsze ma jasno obraz kliniczny. Jej objawy zależą od właściwości ciała i różnego kształtu choroby. Większość ludzi nie czuje dyskomfort i nie wiem o tym stylu bramki przed jej losowym wykryciem w EKG. Ale są pacjenci, którzy bardzo go noszą.
Z reguły extrasystole manifestuje się w formie silne ciosy Serca, uczucia jego blaknięcia lub krótkoterminowego zatrzymania z następującym silnym impetem skrzynia. Dodatki mogą towarzyszyć zarówno bóle w sercu, jak i różnych objawów wegetatywnych i neurologicznych: Pallhery skóra Pokrov., alarmujący stan, wygląd strachu, czując brak powietrza, wysoki pocenie się.
W zależności od lokalizacji ustawiania wzbudzenia ekstrasystoli są podzielone na:
- przedsionek;
- atrioventricular (przedsionek i komorowy, węzłowy);
- komorowy;
- istnieje również dodatkowa ekstrata z zatokami wynikająca bezpośrednio do węzła zatokowego.
W zależności od liczby źródeł wzbudzenia, przeznaczyć:
- monotopiczne ekstrasystole są ostrości występowania i stabilnego interwału sprzęgła na jednej sekcji kardiogramu;
- zanieczyszczające ekstrasystole - kilka źródeł wystąpienia w różnych odstępach czasu sprzęgła;
- niestabilna paroksysmal tachykardia - ekstrasystolą następną obok siebie. Źródło "Aritmia.info"
Aby określić ten rodzaj dodatków, istnieje wystarczająco dużo głównych typów diagnostyki: badanie i badanie pacjenta, niektóre laboratorium i instrumentalne rodzaje badań.
Na początku zbadano reklamacje. W przypadku podobieństw, takich jak opisano powyżej, konieczne jest podejrzenie lub określenie obecności patologii organicznej wpływającej na serce. Okazuje zależność objawów z ćwiczeń i innych czynników prowokujących.
Podczas słuchania (osłuchania) pracy serca, dźwięki mogą być osłabione, głuchych lub patologicznych. Dzieje się tak u pacjentów z przerostową kardiopatologią lub z wadami serca.
Puls jest nehydramina o innej amplitudzie. Jest to wyjaśnione przez pojawienie się pauzy kompensacyjnej po ekstrasystole. Ciśnienie tętnicze Może ktoś. Z grupą i / lub częstym etapem komory, możliwe jest zmniejszenie go.
W celu wykluczenia patologii układu hormonalnego analizy hormonów są przepisywane, badane są biochemiczne wskaźniki krwi.
Wśród badań instrumentalnych są główne elektrokardiografia i monitorowanie haldera.
Interpretowanie wyników EKG można wykryć przez rozszerzone modyfikowane kompleks QRS QRS, przed którym nie ma przedsionka P-Prong. Mówi to o redukcji komorów, które nie występują skróty przedsionków. Po tym zdeformowanym ekstrasystole obserwuje się, a następnie normalna redukcja sekwencyjna w kamerach sercowych.
W przypadku głównej choroby, oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego, tętnice lewej komory, wykryto hipertrofy lewej komory lub inne komory serca i inne naruszenia.
Czasami do prowokującego pozyskiwania komorowego i studiowanie właściwości mięśni serca w tym momencie przeprowadzane są załadowane próbki. Pojawienie się es świadczy o pojawieniu się arytmii z powodu patologii wieńcowej. Ze względu na fakt, że badanie to może być skomplikowane przez migotanie komorów i śmierci, jest przeprowadzany pod kontrolą lekarza. Szafka do testowania jest zobowiązana do wyposażenia w zestaw działań w resuscytacji awaryjnych.
Na echokardiografii, oznaki niedokrwienia lub przerostu lewej komory są określane tylko w obecności jednoczesnej zmiany mięśnia sercowego.
Coronaryografia jest wykonywana w celu wyeliminowania wieńcowej genezy pozazystoli. Źródło "Webmedinfo.ru"
Diagnozę można zainstalować na podstawie:
- analiza skarg (po poczuciu "przerw" w pracy serca, serca serca "poza rytmem", duszność, słabość) i anamnezę choroby (gdy pojawiły się objawy, z ich wyglądem, które leczenie zostało przeprowadzone i jego skuteczność, ponieważ objawy choroby zmieniają się w czasie);
- analiza anamnezy życia (przeniesiona choroby i operacje, złe nawyki, styl życia, poziom pracy i życia) oraz dziedziczność (obecność chorób serca w bliskich krewnych);
- inspekcja ogólna, zwalczanie pulsu, osłuchania (słuchanie) serca (lekarz może zidentyfikować zmianę rytmu i częstotliwości cięcia serca, a także różnicę między tętno a częstością tętna), perkusją (wspinaczka ) serca (lekarz może zidentyfikować zmianę granic serca spowodowanych przez jego chorobę, która jest przyczyną pozyskiwania komorowego);
- wskaźniki analizy ogólnej i biochemicznej krwi i moczu, analizy hormonalnej (poziom hormonu), który może zidentyfikować pozapadające (choroby nie-serce) przyczyny dodatków;
- dane elektrokardiograficzne (EKG), które umożliwiają identyfikację zmian charakterystycznych dla każdego rodzaju pozasłacznika komorowego;
- eKG Codzienne wskaźniki monitorowania (monitorowanie halter) - procedura diagnostyczna, która polega na przenoszeniu pacjenta urządzenia przenośnego EKG w ciągu dnia.
Jednocześnie prowadzone jest pamiętnik, w którym wszystkie działania pacjenta (podnoszenie, posiłki, aktywność fizyczna, obawy emocjonalne, pogorszenie samopoczucia, odpadów, przebudzenia w nocy).
Dane EKG i Diary są postępowe, wykrywają zatem nietrwałe zaburzenia tętna (związane z aktywnością fizyczną, spożyciem żywności, stresem lub dodatkowymi eterami nocnymi);
- elektrofizjologiczne dane badawcze (stymulacja serca przez małe impulsy elektryczne z jednoczesnym rekordu EKG) - elektroda jest dostarczana do jamy serca, wprowadzając specjalny cewnik przez duży naczynie krwionośne.
Jest stosowany w przypadkach, w których wyniki EKG nie zapewniają jednoznacznych informacji na temat arytmii, a także oszacowanie stanu przewodzącego systemu serca;
- dane echokardiograficzne - ECHOCRINE (Badanie ultradźwiękowe serca), które umożliwiają identyfikację przyczyn sercowych dodatków komorowych (choroby serca, prowadzące do zaburzeń tętna);
- wyniki testów obciążeń - rekordy EKG podczas i po wysiłku fizycznym (przysiady, chodzenie na bieżni lub klasach na rowerze treningowym), - co pozwala zidentyfikować arytmię występującą podczas ćwiczeń;
- dane obrazowania rezonansu magnetycznego (MRI), który prowadzi się w nieistotności echokardiografii, a także zidentyfikować choroby innych narządów, które mogą powodować arytmiony (zaburzenia serca).
Możliwe jest również konsultacje z terapeuty. Źródło »wygląd Studenbook.ru»
Podstawowe zasady leczenia
Niezależnie od przyczyn pozysłu komory, przede wszystkim lekarz jest zobowiązany do wyjaśnienia pacjenta, że \u200b\u200bsam w sobie nie jest stanem degradacji życia. Prognoza w każdym konkretnym przypadku zależy od obecności lub braku innych chorób serca, którego skuteczne traktowanie pozwala na osiągnięcie zmniejszenia nasilenia objawów zaburzeń arytmii, ilości ekstrasystoli i wzrost długości życia.
Ze względu na obecność wielu pacjentów, którym towarzyszy objawy, tzw. Mała patologia psychiatryczna (przede wszystkim, zaburzenia lękowe) Mogą być wymagane konsultacje z odpowiednim specjalistą.
Obecnie nie ma danych dotyczących korzystnych skutków leków antyarytmicznych (z wyjątkiem, beta-blokerami) do odległego prognozy u pacjentów z tym, a zatem głównym wskazaniem do leczenia antyarytmicznego jest obecność ustalonego związku przyczynowego między dodatkowym i objawy, z nimi subiektywną nietolerancję.
Najbardziej optymalnym środkiem do leczenia ekstrawystoli są beta blokerami. Powołanie innych leków antyarytmicznych, a ponadto ich kombinacje są w większości przypadków nierozsądne, zwłaszcza u pacjentów z bezobjawowym dodatkiem.
Dzięki nieskuteczności leczenia antyarytmicznego lub niechęci pacjenta w celu uzyskania leków antyarytmicznych, możliwe jest odblasek cewnika częstotliwości radiowej. Procedura ta jest bardzo wydajna (wydajność 80-90%) i większość pacjentów u większości pacjentów.
U niektórych pacjentów, nawet przy braku objawów, może być konieczne przypisywanie leków antyarytmicznych lub wykonywania ablacji częstotliwości radiowej. W takim przypadku świadectwo interwencji określa się indywidualnie. Źródło "Mertsalka.net"
Aby osiągnąć dobry efekt medyczny, musisz przestrzegać zdrowego trybu i odżywiania.
Wymagania, które muszą być zgodne z pacjentem cierpiącym na patologię kardiologiczną:
- porzucić nikotynę, napoje alkoholowe, silną herbatę i kawę;
- zużycie żywności o wysokiej koncentracji potasu - ziemniaki, banany, marchew, śliwki, rodzynki, orzeszki ziemne, orzechy włoskie, chleb żytni, kasza owsa;
- w wielu przypadkach lekarz przepisuje lek Panangin, który obejmuje "obfite" pierwiastki śladowe;
- odmówić szkolenia fizycznego i ciężkiej pracy;
- podczas leczenia nie przylegają do surowej diety do utraty wagi;
- jeśli pacjent staje przed stresem lub ma niespokojny i przerywany sen, zaleca się lekkie kojące opłaty (kraty, Melissa, nalewki piwonii), a także środki uspokajające (Ekstrakt walerów, Relanium).
Diagram leczenia jest przypisany do indywidualny porządek, W pełni zależy od danych morfologicznych, częstotliwości arytmii i innych powiązanych chorób kardiologicznych.
Środki antyarytmiczne stosowane w praktyce na Zeh są podzielone na następujące kategorie:
- blokery kanału sodowego - "Novocainamid" (zwykle używają do zapewnienia pierwszej pomocy), "hylitomal", "Lidokain";
- beta-adrerobokators - Cordinor, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
- narzędzia - Blokery kanałów potasowych - Amiodaron, Satalol;
- blokery kanałów wapnia - "amlodypina", "Verapamil", "Zinarizin";
- jeśli pacjent jest dodatkowy, towarzyszy wysokie ciśnienie, potem wyznaczono agenci hipotensyjne - "enaprililin", "niewoli", "Ramipril";
- w celu zapobiegania tworzeniu się trombowem - "aspiryna", "klopidogrel".
W przypadkach, gdy na tle leczenia wynik został nieznacznie poprawiony, leczenie trwa przez kilka miesięcy. Z złośliwym przebiegem pozazystoli, leki są akceptowane na całe życie.
Operacja jest przepisywana tylko w przypadku braku efektywności terapii leków. Często ten rodzaj leczenia jest zalecany pacjentom, którzy mają ekstrystalną kompensację organiczną.
Rodzaje interwencji operacyjnej w sercu:
- Ablacja częstotliwości radiowej (RCH). Mały cewnik przez duży statek jest wprowadzany do jamy serca (w naszym przypadku, jest to niższe komory) i fale radiowe, pojawi się obszary problemowe. Wyszukiwanie strefy "obsługiwane" określa się przez monitorowanie elektrofizjologiczne. Skuteczność RCH w wielu przypadkach wynosi 75-90%.
- Instalowanie stymulatora. Urządzenie jest pudełkiem wyposażonym w elektronikę, a także baterię, której ważność wynosi dziesięć lat. Elektrody odchodzą od stymulatora, podczas operacji są przymocowane do komory i atrium.
Wysyłają elektroniczne impulsy zmuszające mięśniowo do kurczenia się. Pracemaker, w rzeczywistości zastępuje węzeł zatokowy odpowiedzialny za rytm. Urządzenie elektroniczne pozwala pacjentowi pozbyć się pozazystoli i powrócić do pełnego życia. Źródło "Zdorowko.info"
Treatsy o leczeniu:
- Identyfikacja i leczenie głównej choroby.
- Zmniejszenie śmiertelności.
- Zmniejszenie objawów.
Wskazania do hospitalizacji:
- Po raz pierwszy ujawnił.
- Prognosty niekorzystny on.
Łagodny pozysłacz komorowy, który pacjenci są subiektywnie tolerowani. Możliwe jest odmówienie wyznaczenia leków antyarytmicznych.
Łagodny ekstrawiel komorowy:
- zła subiektywna tolerancja;
- często (w tym idiopatyczny);
- potencjalnie złośliwy ZE bez wyraźnego GLB (grubość ścian LV nie jest więcej niż 14 mm) niehemicznej etiologii.
Klasa I leki antyarytmiczne można przepisać (Allypinin, Conpaphenon, Etctypin, Moratyzina).
Fenytoin jest przepisywany z zatrucia Digoxin. LS są przepisywane tylko w okresie subiektywnego doznania dodatków.
Możliwe jest wyznaczenie kojących leków i leków psychotropowych (fenazy, diazepams, klonazepam).
Celem leków antyarytmicznych klasy III (amiodaron i sotalol) z łagodnym, który jest pokazany tylko z nieefektywnością preparatów klasy I.
Przeciwwskazania do celów leków antyarytmicznych klasy I:
- kardioskryroza zawału;
- aneurysm LZ;
- hipertrofia mięśnia sercowego LV (grubość ścianki\u003e 1,4 cm);
- dysfunkcja LV;
U pacjentów z zmniejszoną ułamkiem emisji LV, powołanie leków antyarytmicznych klasy I, skierowane tylko do zmniejszenia liczby, osłabia prognozę poprzez zwiększenie ryzyka WCC.
Na tle podejmowania leków antyarytmicznych klas IC (Enkainid, Freakinide, Moricisin), aby tłumić, że u pacjentów, którzy cierpią, śmiertelność (2,5 razy) z powodu efektu zakazu.
Ryzyko działań pro-amitimicznych wzrasta również z wyraźną przerostem mięśnia sercowego LV, aktywnego zapalenia mięśnia sercowego.
Wszystkie leki antyarytmiczne klasy IA i C muszą być przepisane ostrożnie, gdy przepuszczanie przewodzenia nogi wiązki HSC i dalszy stopień blokady AV; Ponadto są one przeciwwskazane podczas wydłużania interwału Q-TC ponad 440 ms każdej etiologii.
Verapamil i β-adrenorauty są nieskuteczne z absolutną większością naruszeń rytmicznych.
β-adrenoklarsy nie mają bezpośredniego efektu antyarytmicznego z arytmii komorowych i nie wpływają na częstotliwość. Jednak ze względu na zmniejszenie stymulacji sympatycznej, działanie anty-niedokrwienne i zapobiegające hipokalemii katecholaminowanej, zmniejszają ryzyko migotania komorów.
β-adrerorauty służą do pierwotnej i wtórnej profilaktyce WCC, są one wykazywane wszystkim pacjentom z IHD i on (w przypadku braku przeciwwskazań). Złośliwe i potencjalnie złośliwe pozysły komorowe.
Amiodaron jest przygotowaniem wyboru.
Satolol jest przepisany, gdy Amiodaron jest przeciwwskazany lub nieskuteczny.
Dodawanie β-adrenoklockers lub wspólną spotkanie z amiodaronem (zwłaszcza z IHD) zmniejsza zarówno śmiertelność arytmiczną, jak i całkowitą. Źródło »Cardiooplaneta.ru»
Uważa się, że częściej występuje postać ekstrasystolu u dzieci - komorowa. Ale teraz wszystkie rodzaje ekstrasystoli znajdują się prawie z taką samą częstotliwością.
Wynika to z faktu, że ciało dzieci szybko rośnie, a serce, bez radzenia sobie z takim obciążeniem "obejmuje" funkcje wyrównawcze z powodu tych samych nadzwyczajnych skurczów. Zwykle, gdy tylko wzrost dziecka spowalnia, choroba znika sama sam.
Ale nie można zignorować ekstradystole: może być znakiem poważnego serca, płuc lub tarczycy. Dzieci zazwyczaj narzucają te same skargi, co dorośli, to znaczą, narzekają na "przerwy" w pracy serca, zawroty głowy, słabości. Dlatego też, gdyby takie objawy występują, dziecko musi być starannie zbadane.
Jeśli dziecko ujawniło pozasystość komorową, jest całkiem możliwe, że leczenie tutaj nie jest konieczne. Dziecko jest zdefiniowane do rachunkowości dozowniczej i badania raz w roku. Jest to konieczne, aby nie przegapić pogorszenia jego stanu i pojawienia się powikłań.
Leczenie leczenia ekstrasystolu u dzieci jest przepisywane tylko wtedy, gdy ilość dodatków na dzień osiąga 15 000. Następnie przepisuje się terapia metaboliczna i antyarytmiczna. Źródło »sosudinfo.ru»
Metody ludowe do leczenia dodatków
Jeśli ekstradystol nie jest niebezpieczny dla życia i nie towarzyszy zaburzenia hemodynamiczne, możesz spróbować pokonać chorobę.
Na przykład, gdy pobierają preparaty moczopędne od ciała pacjenta, pochodzą potas i magnez. W tym przypadku zaleca się spożywanie produktów zawierających te minerały (ale tylko w przypadku braku choroby nerek), - suszone, rodzynek, ziemniaki, banany, dynia, czekolada.
Ponadto do leczenia ekstrasystolu można użyć infuzji leczniczy ziołowy. Ma cardiotonic, antyarytmiczne, uspokajające i nieorganiczne środki uspokajające. Należy go wziąć na jedną łyżkę 3-4 razy dziennie. W tym celu będziesz potrzebować kwiatów głogu, melissy, teściowej, dziwaku zwyczajnych i nierówności o chmielu.
Muszą być mieszane w następujących proporcjach:
- 5 części melissy i barwienia;
- 4 części wrzosu;
- 3 części głogu;
- 2 kawałki chmielu.
Ważny! Przed rozpoczęciem leczenia środkami lecznymi należy skonsultować się z lekarzem uczestniczącym, ponieważ wiele ziół może spowodować reakcje alergiczne. Źródło »sosudinfo.ru»
W fizjologicznym ekstraszystole płynący łagodnie, bez zaburzeń hemodynamicznych, powikłania rzadko się pojawiają. Ale jeśli przebiega złośliwie, powikłania są całkiem często. To jest niebezpieczny dodatekstol.
Najczęstsze powikłania do pozazystoli - migotanie komorów lub przedsionków, napadu tachykardii. Powikłania te mogą zagrozić życiu pacjenta i wymagać pilnej, opieki awaryjnej.
Dzięki ciężkiej formie ekstrasystole, tętno może przekraczać 160 uderzeń na minutę, w wyniku czego rozwój arytmicznego szoku kardiogennego może być rozwój obrzęku płucnego i zatrzymania serca.
Dodatkowanie może towarzyszyć nie tylko tachykardia, ale także bradykardia. Tętno w tym przypadku nie wzrośnie, ale przeciwnie, zmniejsza się (może obejść do 30 cięć na minutę i mniej). To nie jest mniej niebezpieczne dla choroby pacjenta, ponieważ pod bradykardią przewodność jest zakłócana, a ryzyko blokady serca jest zakłócone. Źródło "sosudinfo.ru"
Powikłania występują głównie z wersjami złośliwymi z częstymi atakami. Należą do nich tachykardię komorową z niedoborem krążenia krwi, drżenie / migotanie komorowe, prowadzące do całkowitego zatrzymania aktywności serca.
W innych przypadkach prognoza jest bardziej prawdopodobna korzystna. Zgodnie ze wszystkimi zaleceniami terapeutycznymi, nawet w obecności chorób jednoczesnych, śmiertelność z tej choroby jest znacznie zmniejszona. Źródło »WebMedInfo.ru»
Prognoza HSP jest w pełni zależy od nasilenia utraty wartości impulsu i stopnia dysfunkcji komorów.
Z wymawionym. zmiany patologiczne W mięśniu mięśniowym pozazie mogą powodować migotanie Atria i komory, odporne tachykardia, które w przyszłości jest obarczona rozwojem śmierci.
Jeśli niezwykły cios podczas relaksacji komorowych zbiega się z redukcją przedsionka, a następnie krew, nie opróżniając górnych komorówek, wraca do niższych komorę serca. Ta funkcja wywołuje rozwój zakrzepicy.
Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ buntu składająca się z krwinek, gdy staje się przyczyną zakrzepowo-zawianizmu przy wejściu do krwiobiegu. Podczas blokowania światła statków, w zależności od miejsca porażki, takie niebezpieczne choroby mogą być rozwój tak niebezpiecznych chorób, jako udar (zmiana naczyń mózgu), atak serca (uszkodzenie serca) i niedokrwienie (naruszenie dopływ krwi do organów wewnętrznych i kończyn).
Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest zwrócenie się do specjalisty w czasie (kardiolog). Prawidłowo wyznaczony leczenie i spełnienie wszystkich zaleceń - zastaw szybkiego powrotu do zdrowia. Źródło »Zdorovko.info»
- utrzymywanie bardziej aktywnego i ruchomego stylu życia;
- odmowa złych nawyków, w tym palenie, nadmierne stosowanie alkoholu i silnej kawy;
- regularne badania lekarskie.
Identyfikacja choroby może wystąpić nawet z planowaną inspekcją prewencyjną z tego powodu test opieki zdrowotnej w obiekcie medycznym jest obowiązkowym wydarzeniem dla każdego. Źródło »Gidmed.com»
Zapobieganie dodatkowym, a także wszelkich innych zakłóceń tętna, jest zapobieganie i traktowanie patologii układu sercowo-naczyniowego - nadciśnienie tętnicze, chorobę serca wieńcową, przewlekłą niewydolnością serca itp.
Środki zapobiegania:
- Unikanie stresu
W przypadku, gdy ekstrasystola była spowodowana napięciem emocjonalnym lub praca pacjenta implikuje stały stres. Należy odbyć serię sesji z psychologiem. Za pomocą specjalisty można opanować różne techniki samokontroli i autotraining. Aby zapewnić efekt uspokajający, lekarz może być mianowany odpowiednimi preparatami (ten ostatni nalewki, Corvalol itp.)
- Biorąc witaminy
Jeden z tradycyjnych zapobieganie Mer. W pozazystole, odbiór witamin i minerałów zawierających potas. Poprawa normalny poziom Potas w ciele lekarz uczęszczający może również przypisać nie tylko odbiór leków zawierających potas, ale także zgodność z pewną dietą. Kalaise bogate jabłka, banany, cukinia, suszona, dynia itp.
- Zgodność z dietą
Większość specjalistów kardiologicznych doradza zmniejszyć ilość spożywanych tłuszczów pochodzenie warzywne., zminimalizować ostre naczynia, kawę, przyprawy w menu. Należy również wykluczyć alkohol i palenie.
- Leczenie obecnych chorób
Duża liczba chorób może powodować naruszenie rytmu serca. Wśród nich patologia przewód pokarmowy i kręgosłup. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie osteochondroza może zapobiec powstaniu dodatków.
Często uczęszczający do lekarzy polecają swoich pacjentów rano gimnastyka, ćwiczenia oddechowe i masaże. W pewnym przypadku, podczas diagnozy arytmii pokazano leki antyarytmiczne (na przykład Cordaron, Conpaphenone itp.) Pod nadzorem lekarza. Źródło »Propanorm.ru»
Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest, aby jakościowo wybrać terapię lekową i zabrać go codziennie. Ważne jest modyfikowanie czynników ryzyka, porzucenie substancji palenia i narkotyków, ograniczają przyjmowanie napojów alkoholowych, starannie stosować narkotyki, nieprzekraczające dozwolonych dawek.
Z zmniejszeniem wpływu czynników ryzyka i terminowej diagnozy u pacjenta z komorową ekstrystalizlem prognoza jest dobra. Źródło »Oserdcekom»
Patologia serca, wyrażona w nadmiernym przedwczesnym wzbudzeniu tkanek pod wpływem przekazujących impulsów nerwowych, które pochodzą z różnych części przewodzącego układu komory serca, pozasystrzymy komorowe stanowi znaczny dyskomfort w życiu pacjenta i może mieć wiele nieprzyjemnych konsekwencji brak odpowiedniego leczenia.
Ten stan, zgodnie z danymi statystyki medyczne. Patologie serca powinny być uważane za najczęstsze: najczęściej zdiagnozowano u osób u osób o wystarczającej młodym wieku (około 5% przypadków patologii w pracy serca).
Co to jest?
Cechą tej patologii serca jest ryzyko wystąpienia nawet w młodym wieku, podczas gdy częstotliwość przejawów tego typu ekstrasystoli wzrasta z wiekiem. Najczęściej istnieją izolowane przypadki dodatków; Istnieją jednak również szczególnie złożone warianty choroby, w których diagnozowany jest powtarzający się wzrost wzbudzenia tkanek komorowych.
Godziny rano powinny być uważane za najbardziej korzystne dla manifestacji pozasłacznika komorowego, a znaczna liczba opcji dla tego stanu utrudnia zidentyfikowanie choroby i zidentyfikować najbardziej prawidłowy system jego leczenia. Extrasystolia komorowa jest niezwykłą redukcją komory, która subitywtywnie objawiana jest późna redukcja mięśni serca, istnieje niedobór powietrza.
Dodatki naczycowe lub, powstają w wyniku przedwczesnego redukcji w stosunku do głównego rytmu komory komory. Wśród innych odmian ekstrasystoli, które obejmują arytmiony komorowe i komorowe, precyzyjnie żołądki są najczęściej powszechne: stanowią około 62% całkowitej liczby naruszeń serca.
- Podczas ciąży można wystąpić pojedyncze dodatki komorowe, ponieważ w tym czasie występuje znaczne obciążenie na ciele, a ogólne tło hormonalne jest zmieniane, co może również pociągać za sobą pewne przerwy w pracy serca. Wszelkie skargi dotyczące niestabilnych rytmów serca powinny powodować całkowite badanie kobiety w ciąży.
- Wykrywanie tej patologii serca jest zwykle przeprowadzane już w okresie noworodka i może się stać zdrowy czynnik Lub wrodzone anomalie rozwoju serca.
- W późniejszym wieku u dzieci stan ten występuje z nerwowymi lub fizycznymi ładunkami, z zatruciem żywnością lub narkotykami. Najczęściej ekstrasystolia komory w dziecku jest losowo wykrywana podczas prowadzenia innej inspekcji prewencyjnej. Gędzeczne dziecko może już narzekać na dyskomfort w sercu i przerwach w rytmie serca.
Jeśli chodzi o ich manifestacje i wpływ na życie pacjenta, pozasystość komorowej nie ponosi znacznego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego, ale bez koniecznego leczenia znaczny wzrost stopnia ryzyka nagłej śmierci jest prawdopodobne, staje się ważne obecność jakichkolwiek innych patologii serca.
Fakt, że taki indywidualny kompleksystole, idiopatyczny, rzadki i częste, a także inne typy, dowiesz się z następnej sekcji.
Przeczytaj więcej o takiej patologii, ponieważ Extrasystolia komorowa powie następujące wideo:
Klasyfikacja
Jeśli wykryto ten patologiczny stan systemu serca, choroba jest sklasyfikowana w zależności od stopnia jego rozwoju i objawów. Oraz zgodnie z danymi uzyskanymi podczas codziennego EKG, jest zwyczajowo klasyfikowanie dodatków komorowych w następujących klasach:
- 0 Klasa odpowiada państwu, na którym nie ma objawów tego stanu;
- Klasa 1 charakteryzuje się identyfikacją przez każdą godzinę w ciągu dnia nie więcej niż 30 przypadków pojedynczej cessistoliny serca komorowego. Mają wyraźny monomorficzny charakter;
- 2 klasa - warunek, w którym dzienne EKG wykrywa ponad 30 pojedynczych metomorficznych dodatków komorowych;
- Klasa 3 może być zainstalowana z częstymi polimorficznych eksterysystolami komorowych;
- dla klasy 4a charakteryzuje się identyfikowaniem podczas dziennego EKG powtarzanego (pary, idąc jedno po drugim) o charakterze monomorficznym;
- 4B klasa - taki stan, w którym rejestruje się para polimorficznych ekstroziarostolek komory;
- w przypadku stopnia 5 scharakteryzuje się wykrywanie polimorficznych dodatków polimorficznych Volleune (lub Group).
Pierwsza klasa może być uznana za nie posiadające objawów zewnętrznych i organicznych, dlatego nie zapewniają negatywny wpływ zarówno na warunku pacjenta, jak i zdrowiu jako całości. I CO 2 do 5, ekstrasystolą jest już pewnym niebezpieczeństwem pogłębienia istniejących uszkodzeń organicznych: jeśli pacjent już ma uszkodzenie systemu serca dowolnej natury, rozwój ekstrasystoli pogorszy wpływ na zdrowie warunków patologicznych.
2-5 klasy charakteryzują się zwiększonym niebezpieczeństwem nagłej śmierci z niewydolności serca wieńcowego. Dlatego, w diagnozie tego stanu patologicznego, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania systemu kardiologicznego i przeprowadzić odpowiednie leczenie.
O naruszeniu rytmu serca według rodzaju pozasystrzymy komorowej poinformuje kolejną sekcję bardziej szczegółowo.
Według rodzaju podstawowych cech
W zależności od podstawowych cech, do których tętno jest zwykle zawierać lokalizację przejawów tej patologii, należy przydzielić następujące typy tego stanu patologicznego:
- single lub Single Vortricular Extrasystole - są to niezwykłe skurcz mięśni komorowych, które obserwują rzadko w około 25-30 konwencjonalnych cięć sercu;
- zniżki Golden Group są 3-5 skurczami ektopowymi między normalnymi rytmami serca;
- - Ten warunek charakteryzuje się powtarzaniem do powtórzenia jednorazowych cięć dla każdego normalnego rytmu serca;
- jeśli zaobserwowano niezwykłą redukcję po każdej trzecim redukcji, następuje.
W zależności od wykrywania metatów należy zwolnić dodatek dodatków, monotopicznych i politycznych ekstermistów. Istnieją również dwie odmiany w zależności od miejsca diagnozy pozazystoli:
- praworęczny - ten typ jest powszechny w mniejszym stopniu, prawdopodobnie ze względu na osobliwości anatomicznej struktury serca;
- lewicy - najczęściej spotyka.
Ze względu na możliwość wcześniejszego diagnozowania obecności niezwykłych cięć komorowych, najwcześniejszy początek leczenia jest możliwe.
Przez Ryana.
Powinieneś również wiedzieć o metodach klasyfikacji tego stanu patologicznego, w zależności od sposobu ich diagnozy; Na przykład klasyfikacja Ryan pozwala oddzielić przejawów patologii według klas:
- 0 klasa nie jest obserwowana, nie ma widocznych objawów i nie jest wykrywana podczas przeprowadzania dziennego EKG;
- extrasystole komorowe 1 ze studiów na Ryan charakteryzuje się identyfikującą rzadkie skurcze monotopowe;
- 2 klasa ma częste redukcje w charakterze monotopowym;
- w przypadku trzeciej klasy tej klasyfikacji scharakteryzowano redukcje polityczne serca komory;
- ekstroryczność szparagowa 3 Ryan Graduation - są to wiele połączonych skrótów polimorficznych, które są powtarzane z pewną częstotliwością;
- dla klas 4A należy uznać za charakterystyczne obniżki pary monomorficznej komory;
- Klasa 4B powinna charakteryzować się parami polimorficznych skrótów;
- przy piątej klasie patologii obserwuje się rozwój tachykardii komory.
Przez Launo.
W celu klasyfikacji pozasłupów komorowych następujące funkcje charakteryzują się launą:
- klasa Zero nie ma wyraźnych manifestacji i nie jest zdiagnozowany podczas przeprowadzania codziennego EKG;
- w przypadku pierwszej klasy rzadkie obniżki monotypowe z częstotliwością powtórzenia w ciągu 30/60 skurczów należy uznać za charakterystykę;
- druga klasa charakteryzuje się wyraźnymi częstymi skurczami z monotopowym charakterem;
- w rozwojem patologii obserwuje się trzecią klasę, obserwuje się polimorficzne redukcje komory;
- 4a klasa - manifestacja sparowanych cięć;
- Klasa 4B charakteryzuje się występowaniem częstoskurczom komory;
- w przypadku czwartej klasy, w danym wariancie, klasyfikacja charakteryzuje się przejawem wczesnych WES, które przychodzą do pierwszego 4/5 TC).
Dwa warianty klasyfikacji są dziś najczęściej stosowane i umożliwiają najbardziej w pełni scharakteryzować stan pacjenta.
Przyczyny pozasłacznika komorowego
Najczęstszymi przyczynami pojawienia się i dalszego rozwoju tej patologicznej redukcji komory są szkodliwe dla systemu kardiologicznego, które są idiopatyczne. Z przyczyn, które powodują rozwój pozazystoli komory, obejmuje:
- - Jednocześnie występuje około 95% dodatków;
Również do rozwoju uznanego stanu patologicznego powinno obejmować odbiór moczopędnych, kardioziarsowych, niektórych rodzajów leków przeciwdepresyjnych.
Symptomatyka choroby
Do najczęściej zarejestrowanych objawów tego stanu obejmują:
- namacalne awarie serca,
- brak powietrza
- nierówny rytm serca.
Można również zaobserwować:
- półomdlały
- niespodziewane zawroty głowy, które mogą być wystarczająco silne i długie.
Zwiększona drażliwość, szybka przetrwała zmęczenia nawet z małym obciążeniem, bół głowy, Lokalizacja B. różne części Głowy - wszystkie te manifestacje są również charakterystyczne dla pozyskała komorowego.
Metody diagnostyczne
Diagnozowanie choroby prowadzi się przez dwie podstawowe metody, które obejmują monitorowanie EKG Codziennie i Holter EKG.
- Elektrokardiogram rejestruje wszystkie nieplanowane obniżki w komorze komorowej, umożliwiając identyfikację częstotliwości i sekwencji rytmu serca.
- Metoda ergometrii cyklu umożliwia zidentyfikowanie zależności objawów żółtego ekstrasystolu z uzyskanego obciążenia, a także klasyfikowania choroby, co w dużej mierze ułatwia przygotowanie programu jego leczenia.
- Polykdografia, ChpECG, koncentryczność i inne metody mogą być również stosowane jako metody diagnostyczne.
Więcej szczegółów dotyczących diagnozy specjalisty farby eksterdytorowej komory w następującym filmie:
Leczenie
W zależności od objawów i etapu rozwoju choroby przydzielono leczenie, które przywraca normalna praca System kardiologiczny.
Terapeutyczny
W przypadku braku obiektywnych objawów oczyszczania pozazystoli komorowej pacjenci nie są wymagani. Zalecenia w tym państwie obejmują przestrzeganie diety, która jest bogata w sole potasowe, a także wzrost poziomu aktywności w stylu życia niskotłuszczowego.
Powinien być również całkowicie wyeliminowany przez prowokujące czynniki, do których należy do obu nadmiernych, a także odbiór silnej herbaty i kawy.
Leczniczy
Cel, powód preparaty lecznicze Jest wykonywany w obecności objawów poważniejszego etapu rozwoju choroby.
Lekarz może przypisać szereg leków uspokajających, do których są powiązane małe dawki uspokajających, a także adrenoklastory. Podejście to pozwala zmniejszyć częstotliwość niezwykłych cięć komorowych i tak poprawić ogólny stan pacjenta.
Preparaty mające akcję cholinolityczną pozwalają szybko przywrócić rytm serca i znormalizować stan, gdy jest bradykardia. W przypadku braku wyraźnego efektu pozytywnego można przypisać efekty antyarytmiczne.
Interwencja chirurgiczna
W szczególnie silnych przypadkach ablacja częstotliwości radiowej jest pokazana za pomocą cewnika. Ta operacja prowadzi się w warunkach strony szpitalnej w warunkach bezwzględnej sterylności.
Metody medycyny tradycyjnej
Ta metoda leczenia nie zawsze przynosi namacalne wyniki, a narkotyki medycyna ludowa może być przypisany na zerowej klasie choroby i w przypadku braku wyraźnych manifestacji.
Może również być również używany remedies ludowektóre mają relaksujący i uspokajający.
Choć więcej o sposobach diagnostyki i metod leczenia pozasłacznika komorowego powiedzą słynnym lekarzowi w następującym filmie:
Zapobieganie chorobom
- utrzymywanie bardziej aktywnego i ruchomego stylu życia;
- odmowa złych nawyków, w tym palenie, nadmierne stosowanie alkoholu i silnej kawy;
- regularne badania lekarskie.
Identyfikacja choroby może wystąpić nawet z planowaną inspekcją prewencyjną z tego powodu test opieki zdrowotnej w obiekcie medycznym jest obowiązkowym wydarzeniem dla każdego.
Komplikacje
W obecności jakiejkolwiek choroby serca może stać się dodatnikstol niebezpieczna chorobaPonieważ w niektórych przypadkach może to pociągać za sobą nieoczekiwane przestanów serca. Ponadto ekstrawystolia komory wiąże się z pogłębianiem już istniejących chorób chorób serca.
Prognoza
Nowoczesne techniki diagnostyki pozwalają zidentyfikować tę patologię, co umożliwia szybciej uruchomienie leczenia. Automatyzacja uzyskania wyników EKG jest najbardziej obiecującym możliwością szybkiego uzyskiwania danych dotyczących stanu systemu sercowego.
Największe ryzyko ma pacjentów, którzy wcześniej odkryli poważne problemy Serce: choroba nadciśnienia, problemy i choroby mięśnia sercowego niedokrwionowego.
