efekt farmakologiczny
Witamina i środek obniżający poziom lipidów. W organizmie kwas nikotynowy ulega przemianie do nikotynamidu, który wiąże się z koenzymami kodhydrogenazą I i II (NAD i NADP), które transportują wodór i bierze udział w metabolizmie tłuszczów, białek, aminokwasów, puryn, oddychaniu tkankowym, glikogenolizie i procesach syntezy. Uzupełnia niedobory PP (witaminy B 3), jest specyficznym środkiem przeciwpelagrycznym (witaminoza witaminy PP). Normalizuje stężenie lipoprotein we krwi; w dużych dawkach (doustnie 3-4 g/dobę) zmniejsza stężenie cholesterolu całkowitego, LDL, TG, obniża wskaźnik cholesterol/fosfolipidy, zwiększa zawartość HDL, co działa przeciwmiażdżycowo. Działa rozszerzająco na poziomie małych naczyń (w tym mózgu), poprawia mikrokrążenie, ma słabe działanie przeciwzakrzepowe (zwiększa aktywność fibrynolityczną krwi).
Efekt hipocholesterolemiczny obserwuje się w ciągu kilku dni, a spadek TG obserwuje się w ciągu kilku godzin po podaniu.
Wskazania
Hipo- i awitaminoza RR: pelagra, gorsza i nie zbilansowana dieta(w tym pozajelitowo), zespół złego wchłaniania (w tym na tle upośledzonej funkcji trzustki), szybka utrata masy ciała, wycięcie żołądka, choroba Hartnupa (choroba dziedziczna, której towarzyszy upośledzenie wchłaniania niektórych aminokwasów, w tym tryptofanu), choroby przewodu pokarmowego (enteropatia trzewna, przewlekłe biegunka, wlew tropikalny,).
Stany zwiększonego zapotrzebowania organizmu na witaminę PP: długotrwała gorączka, choroby okolicy wątrobowo-żółciowej (ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby), nadczynność tarczycy, przewlekłe infekcje, nowotwory złośliwe, długotrwały stres, ciąża (szczególnie na tle nikotyny i narkomanii, ciąża mnoga), okres laktacji.
Hiperlipidemia, m.in. hiperlipidemia pierwotna (typy IIa, IIb, III, IV, V).
Niedokrwienne udary mózgowo-naczyniowe, zarostowe choroby naczyń kończyn (zarostowe zapalenie wsierdzia, choroba Raynauda), skurcze naczyń kończyn, dróg żółciowych i moczowych; polineuropatia cukrzycowa, mikroangiopatia.
Zapalenie nerwu nerw twarzowy, niedokwaśne zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, długotrwałe, niegojące się rany i owrzodzenia troficzne.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na kwas nikotynowy.
Do podawania doustnego: wrzód żołądka i dwunastnica w ostrej fazie dzieci do 2. roku życia (jako lek hipolipemizujący).
Do stosowania pozajelitowego: ciężkie nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, dna moczanowa, hiperurykemia, dzieciństwo.
Dawkowanie
Aby zapobiec pelagrze u dorosłych 15-25 mg/dzień doustnie, u dzieci 5-20 mg/dzień. W przypadku pelagry u dorosłych 100 mg doustnie 2-4 razy dziennie przez 15-20 dni, pozajelitowo - 10 mg 1-2 razy dziennie przez 10-15 dni. Dzieci doustnie - 5-50 mg 2-3 razy dziennie. W pozostałych wskazaniach dorośli: 20-50 mg (do 100 mg), dzieci: 5-30 mg 2-3 razy na dobę. W przypadku udaru niedokrwiennego podaje się dożylnie 10 mg.
Skutki uboczne
Z układu sercowo-naczyniowego: przekrwienie skóry twarzy i górnej połowy ciała z uczuciem mrowienia i pieczenia, przy szybkim podaniu - obniżenie ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, zawalić się.
Z ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: parestezje, zawroty głowy.
Z układu pokarmowego: przy długotrwałym użytkowaniu - zwyrodnienie tłuszczowe wątroba.
Od strony metabolizmu: przy długotrwałym stosowaniu - hiperurykemia, zmniejszona tolerancja, zwiększone stężenie AST, LDH we krwi, fosfatazy alkalicznej.
Reakcje lokalne: ból w miejscu wstrzyknięć podskórnych i domięśniowych.
Inni: reakcje alergiczne.
Interakcje leków
Należy zachować ostrożność w przypadku łączenia leku z lekami przeciwnadciśnieniowymi, antykoagulantami itp.
Kwas nikotynowy zmniejsza toksyczność neomycyny i zapobiega wywołanemu przez nią spadkowi stężenia cholesterolu i HDL.
Specjalne instrukcje
Stosować doustnie ostrożnie u pacjentów z krwotokami, jaskrą, dną moczanową, hiperurykemią, niewydolnością wątroby, niedociśnieniem tętniczym, nadkwaśnym zapaleniem błony śluzowej żołądka, wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica (w remisji).
Stosować pozajelitowo ostrożnie u pacjentów z krwotokami, jaskrą, niewydolnością wątroby, niedociśnieniem tętniczym, nadkwaśnym zapaleniem błony śluzowej żołądka, wrzodami żołądka i dwunastnicy (w ostrej fazie).
Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie czynności wątroby.
Nie zaleca się stosowania w celu korekcji dyslipidemii u pacjentów chorych na cukrzycę.
Aby zapobiec powikłaniom wątrobowym, zaleca się włączenie do diety pokarmów bogatych w metioninę (twarożek) lub stosowanie metioniny i innych środków lipotropowych.
Używaj w dzieciństwie
Przeciwwskazania:
— do podawania doustnego: dzieci do 2. roku życia (jako lek hipolipemizujący).
— w przypadku stosowania pozajelitowego: wiek dzieci.
Na zaburzenia czynności wątroby
Stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością wątroby.
Przy długotrwałym stosowaniu kwasu nikotynowego w dużych dawkach może wystąpić naciek tłuszczowy w wątrobie.
Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie czynności wątroby. Aby zapobiec powikłaniom ze strony wątroby, zaleca się włączenie do diety pokarmów bogatych (twarożek) lub stosowanie metioniny, kwasu liponowego i innych środków lipotropowych.
Kwas nikotynowy znalazł szerokie zastosowanie w medycynie, ze względu na szerokie spektrum działania. W szczególności za pomocą tego leku można rozszerzyć naczynia krwionośne, poprawić krążenie krwi i regulować równowagę redoks w organizmie. Kwas nikotynowy czyli nikotyna stosowana jest w leczeniu różnego rodzaju chorób. Dowiedzmy się bardziej szczegółowo, co zawiera nikotyna, a także rodzaje chorób, w przypadku których przepisywany jest ten lek.
Skład i farmakologia leku
Kwas nikotynowy jest preparatem witaminowym wpływającym na procesy metaboliczne w tkankach organizmu. Nikotyna to witaminy PP, B3 i niacyna, które naturalnie występują w żywności, takiej jak warzywa, owoce, ryby, produkty mleczne, orzechy włoskie, groszek, wątróbka wołowa i inne. Jeśli dana osoba nie ma problemów zdrowotnych, wystarczy spożycie tych witamin poprzez spożywanie powyższych produktów. Jeśli dana osoba jest chora, zapotrzebowanie organizmu na kwas nikotynowy znacznie wzrasta.
Ważne jest, aby wiedzieć! Nikotyna wchodzi w skład różnych leków, rozszerzając w ten sposób naczynia krwionośne, zwiększając płynność krwi, stabilizując poziom cholesterolu we krwi i zapobiegając rozwojowi zakrzepicy.
Wskazania do stosowania tego leku są związane z rozwojem patologii neurologicznych. Wprowadzenie witamin PP do organizmu sprzyja korzystnemu wpływowi na komórki nerwowe. Kwas nikotynowy pomaga zwiększyć przekazywanie impulsów nerwowych, a także poprawia efekt regeneracji komórek nerwowych. Dodatnia dynamika znajduje odzwierciedlenie w ciśnieniu krwi, dzięki czemu jego odczyty stabilizują się. Nikotyna pomaga rozszerzać naczynia krwionośne, co przyspiesza gojenie i regenerację ran.
Lek Kwas nikotynowy jest dostępny w postaci tabletek i 1% roztwór do wstrzykiwań. W przypadku wystąpienia przewlekłych bólów głowy i napadów migreny pacjentom zaleca się leczenie podtrzymujące nikotyną. Kwas nikotynowy w postaci zastrzyków przepisywany jest przez lekarza prowadzącego dla odpowiednich wskazań.
Kiedy zaleca się stosowanie nikotyny?
Dzienne zapotrzebowanie zdrowego człowieka na kwas nikotynowy wynosi 25 mg. Pacjenci muszą zwiększyć tę normę, jeśli występują następujące czynniki:
- Przy nadmiernej aktywności umysłowej i fizycznej.
- Przy nadmiernym obciążeniu układu nerwowego.
- Gdy działalność jest spowodowana szkodliwymi warunkami pracy.
- W przypadku złej ekologii.
Oprócz celów profilaktycznych kwas nikotynowy ma następujące wskazania do stosowania, spowodowane następującymi rodzajami dolegliwości:
- Zawsze, gdy otwarte rany, Który długi czas nie lecz.
- W przypadku chorób niedokrwiennych.
- Na dystrofie mięśniowe i neurogenne.
- Wraz z rozwojem miażdżycy i zapalenia wsierdzia.
- Na zaburzenia przepływu krwi w tkankach i naczyniach mózgowych.
Kwas nikotynowy ma również następujące wskazania do stosowania: hemoroidy, choroby wątroby, zatrucie alkoholem, zatrucie lekami. Nikotyna pomaga poprawić pamięć, wzrok, słuch, a także przyspiesza rozkład tłuszczów w celu szybkiej utraty wagi.
Instrukcja stosowania leku
Leczenie farmakologiczne przepisuje lekarz prowadzący, jeśli istnieją odpowiednie wskazania. Pacjenci muszą mieć świadomość, że nie należy dopuszczać do przedawkowania leku, ponieważ doprowadzi to do poważnych konsekwencji. Konieczne jest przestrzeganie dawkowania i przestrzeganie go właściwy kurs leczenie przepisane przez lekarza lub zgodnie z instrukcją stosowania nikotyny w postaci zastrzyków.
Roztwór kwasu nikotynowego przeznaczony jest wyłącznie do podawania dożylnego w dawce 1-2 ml na dzień. Domięśniowe podanie leku powoduje silny ból, dlatego ta opcja jest niedopuszczalna. Podczas podawania leku dożylnie pacjent musi leżeć w pozycji poziomej. Wstrzyknięcie należy podawać możliwie najwolniej, co umożliwi lepszą dystrybucję leku w krwiobiegu. Jeśli lek zostanie wprowadzony do krwioobiegu w przyspieszonym tempie, spowoduje to silne zawroty głowy, nadciśnienie i podwyższoną temperaturę ciała.
Ważne jest, aby wiedzieć! Tabletki przyjmuje się w celach profilaktycznych, a w razie potrzeby podaje się zastrzyk. terapię terapeutyczną. Po zakończeniu leczenia zastrzykami można zalecić dodatkowe stosowanie postaci tabletek.
Czas trwania leczenia kwasem nikotynowym może wynosić 10-15 dni, ale czas trwania leczenia przepisuje lekarz. W rzadkich przypadkach, gdy zapada decyzja o podaniu leku domięśniowo, konieczne jest podanie lidokainy.
Przeciwwskazania do stosowania leku
Lek Nicotinka stosuje się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, tylko w wieku powyżej 15 lat. Zabrania się stosowania leku u kobiet w ciąży, a także młodych matek karmiących piersią. Do szeregu przeciwwskazań do stosowania leku zalicza się:
- Osoby z cukrzycą i patologiami wątroby.
- Z wysokim ciśnieniem krwi.
- Jeśli pacjent ma oznaki indywidualnej nietolerancji leku.
- Pacjenci, którzy mają problemy żołądkowe: wrzody, zapalenie żołądka.
Jeśli występuje jedno z powyższych przeciwwskazań, należy wykluczyć stosowanie leku, ponieważ konsekwencje mogą powodować objawy uboczne i pogorszenie stanu zdrowia.
Skutki uboczne
Niewłaściwe stosowanie nikotyny może powodować szereg różnych poważnych skutków ubocznych. Aby zapobiec występowaniu takich działań, lek należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami specjalisty. DO objawy uboczne odnieść się:
- zaczerwienienie skóra, przyczyniając się do pojawienia się oznak pieczenia i mrowienia;
- zawroty głowy, które mogą wystąpić w przypadku przyspieszonego wstrzyknięcia;
- uczucie nadmiaru krwi w mózgu;
- pokrzywka i obrzęk;
- zwiększone wydzielanie soku żołądkowego;
- niedociśnienie.
W przypadku długotrwałego stosowania leku mogą wystąpić niekorzystne objawy, jeśli nie jest to konieczne. Takie objawy pojawiają się jak:
- Biegunka.
- Wymioty i nudności.
- Niemiarowość.
- Zmniejszona tolerancja glukozy.
- Podrażnienie błony śluzowej żołądka.
Ważne jest, aby wiedzieć! Zabrania się samodzielnego podawania leku w formie zastrzyków, gdyż odpowiedzialność za to ponosi personel medyczny.
Jeżeli podczas stosowania Nikotyny wystąpią jakiekolwiek odchylenia lub pogorszenie stanu zdrowia, należy natychmiast zadzwonić ambulans lub powiedz swojemu lekarzowi.
Leczenie osteochondrozy nikotyną
Jedną z głównych przyczyn rozwoju osteochondrozy jest brak składników odżywczych w chrzęstnych płytkach kręgosłupa. Niedobór ten wyraża się w rozwoju takich patologii, jak zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne. W miarę postępu choroby dyski i tkanka kostna ulegają zniszczeniu. Aby zatrzymać proces niszczenia, stosuje się kwas nikotynowy. Ponadto substancję tę stosuje się w połączeniu z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne.
Podczas leczenia osteochondrozy kwasem nikotynowym obserwuje się poprawę obwodowego przepływu krwi, a także zmniejszenie prawdopodobieństwa uszkodzenia komórek nerwowych z powodu niedotlenienia, czyli niedoboru tlenu. Aby leczyć osteochondrozę nikotyną, należy przestrzegać następujących ważnych zaleceń:
- Aby osiągnąć maksymalny możliwy efekt terapeutyczny, należy upewnić się, że pacjent naprawdę nie ma wystarczającej ilości tych witamin w swoim organizmie.
- Konieczne jest prawidłowe leczenie osteochondrozy witaminami, to znaczy terapię należy prowadzić kursami zgodnie z określonymi dawkami.
- Podczas leczenia osteochondrozy konieczne jest monitorowanie morfologii krwi.
Koszt i wnioski
Opakowanie leku Kwas nikotynowy zawiera 10 ampułek, z których każda zawiera 1 ml leku. Koszt opakowania niacyny wynosi 100-150 rubli. Ceny w aptekach mogą się nieznacznie różnić. Zaleca się przechowywanie ampułek w ciemnym i chłodnym miejscu. Po zakończeniu okresu użytkowania należy go poddać recyklingowi.
Podsumowując, warto podkreślić, że Nicotinka jest niedrogim i skutecznym preparatem witaminowym, po zastosowaniu którego pacjenci zauważają poprawę stanu skóry, przyspieszone gojenie się ran i zanik ból w kręgosłupie i jasność w głowie.
Kwas nikotynowy jest substancją niezbędną dla organizmu. Bierze udział w procesach regeneracyjnych i nadaje się do kompleksowego leczenia wielu chorób. Obecnie kwas nikotynowy produkowany jest w postaci tabletek i płynu do wstrzykiwań. Powiemy Ci, jak prawidłowo stosować ten lek i jakie ma skutki uboczne.
Unikalny skład kwasu nikotynowego ma działanie antypelagryczne. Dlatego lekarze najczęściej przepisują lek pacjentom w leczeniu pelagry. Lek ten nazywany jest również witaminą PP. Jeśli rozpoczniesz terapię kwasem nikotynowym w pierwszych etapach, chorobę można całkowicie wyleczyć.
Lek poprawia także metabolizm węglowodanów w organizmie. Dlatego kwas nikotynowy nadaje się również do leczenia takich chorób:
- Poprawia kondycję, gdy łagodna forma cukrzyca;
- Przepisywany na wszelkie choroby wątroby i nerek;
- Nadaje się do kompleksowego leczenia serca;
- Lekarze przepisują lek na wrzody żołądka;
- Na problemy z dwunastnicą;
- W czasie ciężkiego zapalenia jelita cienkiego lub grubego;
- Do szybkiego gojenia wszelkich ran i głębokich wrzodów.
Ponadto lek działa jako środek rozszerzający naczynia krwionośne. Jeśli konieczne jest obniżenie poziomu lipoprotein we krwi, lekarze przepisują pacjentom 3-4 gramy kwasu nikotynowego dziennie. Jest to dość duża dawka, ale w tym przypadku będzie odpowiednia.
Lekarze często przepisują lek pacjentowi z hipercholesterolemią. Kwas nikotynowy obniży poziom cholesterolu we krwi i poprawi kondycję organizmu. Lek jest również przepisywany w leczeniu wszelkich chorób żołądka i wątroby:
- Często stosowany w zapaleniu żołądka;
- W leczeniu zapalenia żołądka;
- Odpowiedni dla pacjentów o niskiej kwasowości;
- Przepisany na ostre zapalenie wątroby;
- Doskonały na marskość wątroby;
- Stosowany przy skurczach.
Kwas nikotynowy stosuje się do gojenia ran i owrzodzeń na twarzy, które nie reagują na inne leki. Lek nadaje się także do leczenia stanów zapalnych nerwu twarzowego. Lekarze aktywnie wykorzystują kwas nikotynowy w leczeniu miażdżycy i wszelkich chorób zakaźnych.
Lek nadaje się do leczenia wielu chorób. Jednak każdy przypadek ma swoją własną dawkę kwasu nikotynowego i cechy zastosowania. Lekarz prowadzący powinien poinformować Cię o tym później pełne badanie pacjent.
Jak prawidłowo stosować lek
Do leczenia kwas nikotynowy jest przepisywany w tabletkach lub w postaci roztworu do wstrzykiwań. Lek można stosować w profilaktyce chorób. Aby to zrobić, lekarz przepisuje dawkę tabletek nie większą niż 0,025 g na dzień. W celach profilaktycznych dzieciom można podawać 0,005 grama dziennie.
Aby leczyć pelagrę, dorośli przyjmują 0,1 grama tabletek niacyny. Częstotliwość podawania dziennie wynosi 3-4 razy. Zazwyczaj przebieg leczenia tabletkami wynosi 2 tygodnie, w zależności od diagnozy. Możesz użyć kwasu nikotynowego w postaci roztworu. Następnie lekarz podaje pacjentowi 1 ml leku 2 razy dziennie. Stosuje się 1% roztwór. Przebieg leczenia podawaniem pozajelitowym wynosi 18 dni.
W leczeniu innych chorób dawkowanie ustala lekarz indywidualnie. Najczęściej dla osoby dorosłej przepisuje się 0,04 g kwasu nikotynowego na dzień. Niemowlakom należy podawać nie więcej niż 0,03 g leku. W przypadku dzieci lepiej podzielić dawkę na 2-3 podejścia dziennie.
Lekarze często stosują kwas nikotynowy jako środek rozszerzający naczynia krwionośne. Lek jest szczególnie skuteczny w udarze niedokrwiennym. W tym celu pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 1 ml roztworu. Konieczne jest użycie jednoprocentowej kompozycji.
Jak prawidłowo podawać roztwór do wstrzykiwań
Specjalista powinien powoli wstrzykiwać kwas nikotynowy do żyły. Trzeba wiedzieć, że po podaniu podskórnym lub domięśniowym pacjent odczuwa silny ból. Dlatego też metod tych nie stosuje się w przypadku kwasu nikotynowego. Aby uniknąć podrażnienia skóry po wstrzyknięciu, lekarze stosują nikotynian sodu lub substancję nikotynamid.
Najwyższa dawka leku
Potrzebuję wiedzieć maksymalne dawki kwasu nikotynowego, którego w żadnym wypadku nie należy przekraczać. Dorośli mogą jednorazowo przyjmować nie więcej niż 0,1 g leku na tabletkę. Maksymalna dzienna dawka wynosi nie więcej niż 0,5 g.
Jeśli lekarz wstrzyknie lek dożylnie, nie powinien on jednorazowo przekraczać dawki 0,1 g. Maksymalna ilość, jaką możesz wprowadzić do organizmu, to 0,3 g dziennie.
Wielu ekspertów zauważyło, że podczas stosowania kwasu nikotynowego w postaci tabletek dawka może wzrosnąć. Decyzję o tym może podjąć wyłącznie lekarz prowadzący po zbadaniu pacjenta. Jeśli dana osoba nie ma skutków ubocznych i dobrze toleruje terapię, lekarz zwiększa dawkę do 5 g dziennie. Najczęściej robi się to w leczeniu miażdżycy i poważnych zaburzeń metabolizmu lipidów.
Skutki uboczne leku
U niektórych pacjentów podczas stosowania niacyny mogą wystąpić łagodne skutki uboczne. Lek nigdy nie doprowadził do niebezpieczne komplikacje we właściwej dawce. Najczęściej przy pierwszym użyciu pojawiają się następujące łagodne objawy:
- Twarz staje się czerwona;
- Pacjent odczuwa lekkie zawroty głowy;
- Ma się wrażenie, że krew uderza do głowy;
- Na ciele pojawia się wysypka;
- W rzadkich przypadkach kończyny rąk lub nóg mogą zostać przejściowo zdrętwiałe;
- Obniżenie ciśnienia krwi u pacjenta po szybkim podaniu kwasu nikotynowego przez żyłę.
Wszystkie działania niepożądane ustępują samoistnie po 1-2 dniach. Najczęściej takie powikłania występują podczas przyjmowania tabletek na pusty żołądek. U pacjentów z nadwrażliwością może wystąpić alergia.
Jeżeli po 2 dniach nieprzyjemne objawy nie ustąpią, należy przerwać przyjmowanie kwasu nikotynowego i zgłosić się do lekarza. Być może konieczne jest dostosowanie dawkowania lub lek po prostu nie jest odpowiedni dla pacjenta.
Przeciwwskazania do stosowania leku
Musisz wiedzieć, kiedy kwas nikotynowy jest surowo zabroniony. Instrukcje użytkowania opisują następujące przeciwwskazania:
- Ciężkie formy nadciśnienia;
- W przypadku częstego wzrostu ciśnienia krwi zastrzyki są zabronione;
- Zaawansowana postać miażdżycy;
- Lek jest niebezpieczny dla pacjentów z alergią na kwas nikotynowy;
- Na wrzody żołądka;
- W momencie zaostrzenia choroby w dwunastnicy;
- Jeśli pacjent ma poważne zaburzenia w funkcjonowaniu wątroby i nerek;
- Zabronione w przypadku dny moczanowej;
- Nie przepisywany w czasie hiperurykemii i nerwicy;
- Niebezpieczne, kiedy tachykardia zatokowa i ze stwardnieniem nerek;
- Nie stosować w przypadku ciężkiej arytmii;
- Niebezpieczne dla każdego procesy zapalne w organizmie;
- Z dekompensacją w krążeniu krwi.
Jeśli dana osoba jest uczulona na kwas nikotynowy, lekarz powinien przepisać nikotynamid. Czasami lek ten można stosować u takich pacjentów, jeśli jest stosowany jako lek rozszerzający naczynia krwionośne.
Jeśli zastosujesz kwas nikotynowy w przypadku takich chorób, mogą rozpocząć się poważne komplikacje w organizmie i mogą pojawić się niebezpieczne skutki uboczne.
Przedawkowanie narkotyków
Długotrwałe przyjmowanie przez pacjenta dużych dawek kwasu nikotynowego prowadzi do zwyrodnienia tłuszczowego w okolicy wątroby. Aby zapobiec takim powikłaniom, lekarze zalecają spożywanie pokarmów zawierających metioninę i aminokwasy. W skrajnych stadiach przedawkowania lekarz powinien przepisać leki prolipotropowe, które będą oddziaływać z tłuszczami w wątrobie.
Jeżeli pacjent przyjął zbyt dużą dawkę kwasu nikotynowego, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. W przypadku skutki uboczne, musisz pozostać w szpitalu pod nadzorem specjalistów.
Stosowanie leku u dzieci
W skrajnych przypadkach kwas nikotynowy można zastosować w leczeniu pelagry u dzieci. Ale lekarze zalecają zastąpienie tego leku innymi dawcami. Nikotynamid lub nikotynian sodu są idealne do kompleksowej terapii. Zalecana dawka dla dzieci wynosi od 6 do 18 ml leku na dzień. Leki te nadają się również do zapobiegania pelagrze.
Stosowanie leków u kobiet w ciąży
Lekarze surowo zabraniają kobietom w ciąży stosowania kwasu nikotynowego w jakimkolwiek trymestrze ciąży. Skład leku może zaszkodzić zdrowiu dziecka. Nie zaleca się również obecnie zażywania tabletek karmienie piersią. Poprzez mleko substancja przedostanie się do delikatnego ciała dziecka. Może to powodować alergie lub inne niebezpieczne konsekwencje.
Wpływ leku na prowadzenie pojazdu
Lekarze zdecydowanie zalecają powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów podczas leczenia kwasem nikotynowym. Należy także zrezygnować z innych czynności, które wymagają dużej uwagi i koncentracji. Pamiętaj, że po zażyciu tabletek możesz odczuwać zawroty głowy i mieć skrócony czas reakcji. Może to spowodować wypadek podczas jazdy.
Interakcja z innymi lekami
Należy dokładnie wiedzieć, jak kwas nikotynowy będzie działał podczas jednoczesnego przyjmowania innych leków. Lekarze zauważyli, że znacznie nasila działanie wszelkich glikozydów nasercowych. Dotyczy to szczególnie glikozydu naparstnicy.
Ponadto w żadnym wypadku nie należy mieszać dwóch roztworów w jednej strzykawce. Połączenie kwasu nikotynowego i cyjanokobalaminy jest niebezpieczne. Razem te dwa leki nasilają reakcję alergiczną i mogą powodować niebezpieczne skutki uboczne. Przy jednoczesnym podawaniu witaminy kobaltu ulegają zniszczeniu w organizmie.
Jeżeli zażywasz inne leki, pamiętaj o poinformowaniu o tym lekarza przed rozpoczęciem terapii głównej. Być może lekarz zmniejszy dawkę kwasu nikotynowego lub zaleci zaprzestanie przyjmowania innych leków.
Właściwości farmakologiczne leku
Lekarze zauważyli, że kwas nikotynowy pomaga w transporcie fosforanów po całym organizmie. Substancja dobrze radzi sobie z metabolizmem azotu i węglowodanów w komórkach. To właśnie ten kwas reguluje syntezę ludzkiego DNA. Często lek stosuje się w leczeniu ran i wrzodów, które nie goją się dobrze z powodu osłabienia organizmu.
Kwas nikotynowy wchłania się do krwi w ciągu 30 minut i natychmiast rozpoczyna proces regeneracji. W komórkach przekształca się w związek utleniający i po pewnym czasie jest wydalany z moczem.
Zasady przechowywania leków
Kwas nikotynowy w postaci ampułek i tabletek należy przechowywać w ciemnym miejscu, z dala od bezpośredniego światła słonecznego. Ważne jest, aby dzieci nie mogły łatwo dostać leku. Optymalna temperatura przechowywania nie przekracza 23 stopni. Przygotowany roztwór należy zużyć natychmiast. To nie jest przedmiotem długoterminowe przechowywanie bez ampułki. Okres ważności leku od daty produkcji w oryginalnym opakowaniu nie przekracza 5 lat.
Cena leku
Lek można kupić w dowolnej aptece bez recepty w następujących cenach:
- Kwas nikotynowy w postaci ampułek 1% – 60-70 rubli za 10 sztuk po 1 ml;
- Kwas nikotynowy w tabletkach 50 mg - 20-40 rubli za 50 sztuk.
Efektywność
Łatwo znaleźć w aptekach
Skutki uboczne
Średnia ocena
Na podstawie 3 recenzji
Kwas nikotynowy, znany jako witamina PP lub niacyna, służy do pobudzania krążenia krwi, metabolizmu aminokwasów, białek, tłuszczów i węglowodanów, a także jest niezbędny do aktywacji pracy mózgu. Witamina ta stosowana jest w celu zapobiegania patologiom naczyń krwionośnych i serca, pomagając obniżyć we krwi poziom substancji zatykających naczynia krwionośne, takich jak cholesterol, lipoproteiny i trójglicerol.
Kwas nikotynowy jest regulatorem procesów biochemicznych, uczestniczy w kontroli reakcji oksydacyjnych i redukcyjnych oraz reguluje oddychanie tkankowe.
Dzienne zapotrzebowanie
Dzienne zapotrzebowanie na kwas nikotynowy u mężczyzn wynosi 16-27 mg, u kobiet 15-20 mg.
Potrzeba wzrasta, gdy:
Zadaj swoje pytanie neurologowi bezpłatnie
Irina Martynowa. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu im. N.N. Burdenko. Rezydent kliniczny i neurolog BUZ VO „Poliklinika Moskiewska”.
Oznaki niedoboru i przedawkowania
Brak witaminy PP w organizmie można ocenić na podstawie następujących objawów:
- szorstkość skóry, zwłaszcza zimą;
- wysypki skórne w postaci pęcherzy różnej wielkości, które pojawiają się na opuchniętej, ciemnoczerwonej skórze;
- obfita biegunka;
- uczucie pieczenia na końcu języka, obrzęk i szorstkość języka;
- zmiana koloru języka - narząd staje się szkarłatny lub nabiera błyszczącego (porównywalnego z lakierem) wyglądu;
- pojawienie się małych, bezbolesnych owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej;
- obrzęk warg;
- zmniejszony lub brak apetytu;
- złe samopoczucie, ogólne osłabienie;
- hipotoniczność mięśni;
- utrata masy ciała;
- zaburzenia emocjonalne (drażliwość, płaczliwość, apatia itp.);
- zaburzenia snu;
- zmniejszona koncentracja;
- spowolnienie funkcji psychomotorycznych;
- łysienie, w tym łysienie całkowite.
Następujące objawy wskazują na nadmiar witaminy PP:
- ciężkie przekrwienie górnej części ciała, zwłaszcza twarzy;
- częste uderzenia krwi w twarz;
- nudności i wymioty;
- zawroty głowy;
- sucha skóra i błony śluzowe oczu;
- zwiększone stężenie glukozy we krwi;
- zmiana tętno;
- ból mięśni, skurcze;
- zaostrzenie przewlekłych chorób układu trawiennego;
- rozwój stłuszczenia wątroby.
Zastosowanie w różnych dziedzinach
Oprócz tego, że kwas nikotynowy jest stosowany w profilaktyce i leczeniu niektórych stany patologiczne V Medycyna tradycyjna, lek sprawdził się dobrze w innych obszarach.
Np. dzięki zdolności do rozszerzania naczyń krwionośnych niacyna przynosi włosom ogromne korzyści, a mianowicie stymuluje ich wzrost. Aby uzyskać podobny efekt, należy codziennie przez miesiąc odpowiednio wcierać substancję w skórę głowy. Do zabiegu lek stosuje się w postaci roztworu do wstrzykiwań, który nakłada się na czyste, wilgotne włosy. Oprócz zauważalnego wzrostu włosów, już po miesiącu stosowania preparatów z kwasem nikotynowym skóra głowy zostaje oczyszczona z łupieżu, a cebulki włosów wzmocnione.
Zastosowanie kwasu do włosów pokazano na filmie
Kwas nikotynowy jest z powodzeniem stosowany w odchudzaniu. Witamina przyspiesza metabolizm, oczyszcza naczynia krwionośne, koryguje poziom cholesterolu, pomaga eliminować toksyny i metale ciężkie. W celu utraty wagi lek jest stosowany w firmie produkującej tabletki.
Dzienna dawka kwasu nikotynowego na odchudzanie jest również obliczana indywidualnie. Z reguły przyjmuj 150-250 mg dziennie.
Farmakokinetyka
Po wprowadzeniu do organizmu lek jest szybko rozprowadzany w tkankach. Kumulacja zachodzi głównie w wątrobie, nerkach i tkance tłuszczowej. Może być syntetyzowana przez bakterie w jelitach z tryptofanu (dostarczanego z pożywieniem), pirydoksyny i ryboflawiny. Okres półtrwania występuje w ciągu 45 minut.
Wydalanie odbywa się przez nerki w postaci pierwotnej i w postaci metabolitów.
Forma wydania, skład
Firmy farmaceutyczne produkują kwas nikotynowy w 2 postaciach dawkowania: tabletki i roztwór.
- Zastrzyk
substancje dodatkowe - wodorowęglan sodu, woda destylowana.
Sprzedawane w ampułkach z przezroczystego szkła (1 ml/10 mg) po 10 sztuk w opakowaniu kartonowym. Dodatkowo w opakowaniu znajduje się instrukcja stosowania leku oraz wertykulator w ampułce.
Średnia cena za opakowanie wynosi 30-45 rubli.
- Pigułki
Substancją czynną jest kwas nikotynowy;
dodatkowe substancje - kwas stearynowy, glukoza.
Sprzedawane w butelkach z ciemnego szkła po 50 tabletek (0,05 g) każda oraz w blistrach konturowych zawierających 10 tabletek. Butelkę lub 5 blistrów umieszcza się w tekturowym pudełku. Dodatkowo opakowanie leku Kwas nikotynowy zawiera instrukcję użycia.
Średnia cena za opakowanie wynosi 20-30 rubli.
Dawkowanie, schemat stosowania
Przed zażyciem kwasu nikotynowego należy skonsultować się ze specjalistą. Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia!
- Pigułki
Przyjmować doustnie, po posiłkach, według schematu opracowanego przez lekarza prowadzącego.
W przypadku niedoboru witaminy PP w organizmie lek należy przyjmować doustnie po posiłku, 2 tabletki co 8-12 godzin. Czas trwania terapii wynosi 2-3 tygodnie.
O ile nie wskazano inaczej, w leczeniu innych chorób dorosłym przepisuje się 1-2 tabletki dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka to 2 tabletki, dzienna dawka to 6 tabletek.
W przypadku zaburzeń krążenia w mózgu, skurczów naczyń, niskiej kwasowości, zapalenia nerwu twarzowego itp. Lek jest przepisywany w dawce 1-2 tabletek 4-5 razy dziennie. Czas trwania leczenia nie przekracza 30 dni.
- Zastrzyki z kwasu nikotynowego
Jako środek przeciwpelagrytyczny przepisywany jest roztwór kwasu nikotynowego w dawce 10 mg 2-3 razy dziennie. Lek podaje się podskórnie, domięśniowo lub dożylnie. Czas trwania leczenia wynosi 10-14 dni.
W leczeniu udaru niedokrwiennego roztwór podaje się dożylnie w bolusie w dawce 10 mg.
Maksymalna pojedyncza dawka dla dorosłego pacjenta wynosi 100 mg, dawka dobowa wynosi 300 mg.
W leczeniu choroby Hartnupa podaje się 40-200 mg leku na dzień.
Wskazania do stosowania
- osteochondroza różnych części kręgosłupa;
- udary niedokrwienne;
- zaburzenia krążenia w mózgu;
- szum w uszach;
- miażdżyca;
- pelagra;
- zaburzenia krążenia krwi w kończynach;
- hemoroidy;
- choroby regionu wątrobowo-żółciowego;
- cukrzyca i jego powikłania;
- otyłość;
- zapalenie nerwu twarzowego;
- różne patologie wątroby;
- alkohol, leki, zatrucie chemiczne;
- owrzodzenia troficzne kończyn dolnych;
- zaburzenia wzroku.
Jako środek profilaktyczny niacynę stosuje się w celu:
- zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby onkologiczne;
- szybki rozkład tłuszczów;
- zwiększona kwasowość podczas zapalenia żołądka;
- zapobieganie rozwojowi objawów hemoroidów;
- zwiększenie koncentracji;
- poprawa wzroku/
Przeciwwskazania
Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji kwasu nikotynowego lub substancji pomocniczych zawartych w danej postaci dawkowania.
Podanie dożylne Lek jest przeciwwskazany w leczeniu nadciśnienia.
Kwasu nikotynowego nie stosuje się u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą, zapaleniem wątroby i marskością wątroby.
Specjalne instrukcje
Przed wstrzyknięciem leku należy przeprowadzić test wrażliwości!
Kwas nikotynowy należy stosować ostrożnie u pacjentów z jaskrą, krwotokami, dną moczanową, hiperurykemią, niskim ciśnieniem krwi oraz wrzodami żołądka i (lub) dwunastnicy.
Stosowanie leku u pacjentów z niewydolną funkcją nerek powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty.
Stosowanie u dzieci
Stosowanie kwasu nikotynowego u pacjentów w wieku poniżej 10 lat powinno być ściśle ograniczone.
Stosowanie u kobiet w ciąży
Niacyna jest przepisywana kobietom w ciąży i karmiącym piersią tylko w sytuacjach awaryjnych.
Skutki uboczne
Działania niepożądane obserwowane są u pacjenta już w pierwszych dniach stosowania leku i z reguły ustępują samoistnie, bez konieczności przerywania leczenia. Działania niepożądane obejmują:
- przekrwienie twarzy i górnej części ciała;
- mrowienie i pieczenie twarzy;
- zawroty głowy;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- zwiększone wydzielanie soku żołądkowego;
- bolesność, zaczerwienienie i swędzenie w miejscu wstrzyknięcia;
- biegunka.
Przedawkować
Aby zmniejszyć ryzyko przedawkowania, leczenie kwasem nikotynowym należy prowadzić podczas przyjmowania preparatów metioniny i leków lipotropowych.
Kiedy do organizmu zostanie wprowadzona znaczna dawka, skutki uboczne znacznie się nasilają.
Interakcja z innymi lekami
Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta!
Jednoczesne stosowanie kwasu nikotynowego i leków przeciwzakrzepowych lub aspiryny zwiększa ryzyko krwawień.
Przyjmowanie witaminy PP razem z lekami przeciwnadciśnieniowymi zwiększa niedociśnienie, a z lekami przeciwcukrzycowymi neutralizuje właściwości lecznicze tych ostatnich.
Kwas nikotynowy nasila działanie leków przeciwskurczowych.
Toksyczne działanie kwasu nikotynowego nasila się, gdy jest on przyjmowany jednocześnie z lekami obniżającymi stężenie lipidów.
Kiedy kwas nikotynowy wchodzi w interakcję z alfa-blokerami, gwałtowny spadek ciśnienie krwi.
Kwasu nikotynowego nie należy przyjmować jednocześnie z aminofiliną, tetracykliną, hydrokortyzonem lub salicylanami.
Interakcja z alkoholem
Kiedy kwas nikotynowy wchodzi w interakcję z alkoholem, witamina ulega neutralizacji. Nawet małe dawki alkoholu sprawiają, że przyjmowanie witaminy jest bezużyteczne.
Przechowywanie i wydawanie z aptek
Lek wydawany jest bez recepty. Lek przechowuje się w temperaturze nieprzekraczającej 22 stopni, w suchym pomieszczeniu z dala od bezpośredniego światła słonecznego. Okres ważności leku wynosi 4 lata. Data produkcji podana jest na opakowaniu.
Analogi
Nikoshpan - średnia cena: 150-170 rubli.
Elektroforeza w osteochondrozie
w przypadku osteochondrozy zaleca się elektroforezę z kwasem nikotynowym, aby szybko usunąć kwas mlekowy z tkanek uszkodzonych przez stan zapalny. Ta procedura pomaga zmniejszyć obrzęk i wyeliminować ból w miejscu urazu. Dodatkowo, ze względu na wzmożony przepływ krwi występujący pod wpływem witaminy PP, zabieg z użyciem leku zapewnia szybki dopływ innych leków do dotkniętego obszaru.
Z reguły elektroforezę przy użyciu preparatów kwasu nikotynowego przeprowadza się raz dziennie. Przebieg terapii wynosi 10-14 dni.
Akcja w przypadku zatrucia
Kwas nikotynowy korzystnie wpływa na organizm podczas różnych zatruć. Pod wpływem substancji czynnej substancje toksyczne, metale ciężkie i inne substancje toksyczne są bardzo szybko usuwane z organizmu. Kwas nikotynowy wiąże wolne rodniki i „neutralizuje” substancje toksyczne, neutralizując ich działanie.
Niacyna jest szeroko stosowana w łagodzeniu zatruć alkoholowych (kaca) oraz w leczeniu uzależnienia od alkoholu i narkotyków.
Opinie
W Internecie można znaleźć wiele opinii na temat leku, z których większość jest pozytywna. Wielu zauważa pozytywny wpływ na organizm, choć niektórzy nie mogli tego znieść z powodu wystąpienia działania niepożądane.
Opinie kosmetologów i osób stosujących kwas nikotynowy w celu przywrócenia elastyczności skóry lub stymulacji wzrostu włosów są różne.
Niektóre osoby zauważają szybki pozytywny efekt, inne nie zauważają żadnych zmian.
Często zadawane pytania
- Stosować na dnę moczanową
Kwas nikotynowy, często stosowany w celu obniżenia poziomu cholesterolu, może powodować atak dny moczanowej, ponieważ produkty rozkładu tego leku konkurują z kwasem moczowym o wchłanianie w nerkach. W takim przypadku kwas moczowy często gromadzi się, a w konsekwencji rozwija się atak. Pacjentom cierpiącym na dnę moczanową nie zaleca się przyjmowania więcej niż 50 mg kwasu nikotynowego na dobę.
- Kwas nikotynowy przy
Przebieg osteochondrozy jest często powikłany skurczami naczyń, co pociąga za sobą wzmożony stan zapalny i obrzęk tkanek. Procesy te zwiększają uszkodzenia kości i chrząstek, tzw kompleksowe leczenie obejmują stosowanie leków o działaniu rozszerzającym naczynia, w tym kwasu nikotynowego.
- Jaka jest różnica między nikotynianem ksantynolu a kwasem nikotynowym?
Obydwa leki należą do grupy leków rozszerzających naczynia krwionośne. Nikotynian ksantynolu to lek łączący w sobie działanie kwasu nikotynowego i teofiliny. W porównaniu do kwasu nikotynowego nikotynian ksantynolu ma szerszy zakres wskazań i przeciwwskazań.
Korzyści dla organizmu
- obniża poziom cholesterolu;
- przyspiesza procesy metaboliczne;
- uczestniczy w przetwarzaniu tłuszczów, białek i węglowodanów;
- rozszerza naczynia krwionośne i rozrzedza krew;
- zmniejsza stany zapalne w tkankach;
- poprawia pracę wątroby;
- stymuluje pracę narządów trawiennych;
- promuje przywrócenie hematopoezy;
- przyspiesza proces gojenia się ran;
- usuwa toksyny;
- przywraca strukturę neuronów;
- normalizuje metabolizm węglowodanów i lipidów;
- obniża poziom cukru we krwi.
Kwas nikotynowy jest witaminą, warto jednak pamiętać, że nawet jego niekontrolowane stosowanie może negatywnie wpłynąć na zdrowie.
Preparaty kwasu nikotynowego stosowane w leczeniu lub profilaktyce niektórych chorób należy przyjmować po konsultacji ze specjalistą, który dobierze indywidualną dawkę dla każdego pacjenta.
Opinie
0"> Zamów przez: Najnowszy Najlepszy wynik Najbardziej pomocny Najgorszy wynik
Efektywność
Cena
Łatwo znaleźć w aptekach
Skutki uboczne
Alinę
1 rok temuEfektywność
Cena
Łatwo znaleźć w aptekach
Skutki uboczne
Elena
1 rok temuDo grupy zalicza się kwas nikotynowy i jego pochodne – nikotynamid, nikotamid witaminy rozpuszczalne w wodzie RR. Te chemicznie i biologicznie powiązane związki łatwo ulegają wzajemnemu przekształceniu w organizmie i dlatego mają tę samą aktywność witaminową. Inne nazwy kwasu nikotynowego to niacyna (nazwa przestarzała), witamina PP (antypelagiczna), nikotynamid.
W praktyka kliniczna Jako leki stosuje się kwas nikotynowy i nikotynamid. Jednak właściwości farmakoterapeutyczne tych leków są różne.
Kwas nikotynowy ma następujące działanie:
- działanie rozszerzające naczynia („efekt zapalny”), kardiotroficzne, zwiększa mikrokrążenie krwi;
- ma działanie antycholesterolemiczne – ogranicza rozkład tłuszczów;
- działa hepatoprotekcyjnie i odtruwająco, jednak w dużych dawkach przy długotrwałym stosowaniu kwasu nikotynowego dochodzi do stłuszczenia wątroby;
- jest lekiem neurotropowym;
- poprawia pracę serca i naczyń krwionośnych.
Kwas nikotynowy korzystnie wpływa na metabolizm tłuszczów, obniża poziom cholesterolu we krwi pacjentów z miażdżycą, rozszerza naczynia krwionośne(przy przyjmowaniu dawek powyżej 75 mg), pomaga przy zawrotach głowy, likwiduje dzwonienie w uszach.
Preparaty kwasu nikotynowego stosuje się w profilaktyce i leczeniu pelagry, zapalenia nerwu, zapalenia wątroby, przewlekłych chorób naczyniowych z dominującym uszkodzeniem tętnic nóg (zapalenie wsierdzia).
Kwas nikotynowy zapobiega zawałom serca, zmniejsza depresję, przynosi ulgę ból głowy, poprawia wydajność przewód pokarmowy. Korzystnie wpływa na łagodne formy cukrzycy, wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelit, wolno gojące się wrzody i rany oraz choroby zakaźne.
Rola kwasu nikotynowego w procesach biologicznych
Biologiczna rola kwasu nikotynowego związana jest z jego udziałem w budowie dwóch koenzymów – NAD (dinukleotyd nikotynamidoadeninowy) i NADP (fosforan dinukleotydu nikotynoamidoadeninowego), które wchodzą w skład najważniejszych enzymów redoks. Koenzymy (koenzymy) to organiczne, naturalne związki niezbędne do katalitycznego działania enzymów. Koenzymy pełnią funkcję nośników elektronów i atomów z jednego substratu na drugi.
Witamina PP przyłącza się do białek i razem z nimi tworzy kilkaset różnych enzymów. Enzymy kwasu nikotynowego tworzą „most”, przez który atomy wodoru przesyłane są do „pieca”. W komórkach organizmu rozpalane są biliony „pieców”, które pomagają uwolnić energię z węglowodanów, tłuszczów i białek znajdujących się w pożywieniu.
Kwas nikotynowy bierze bezpośredni udział w procesach biologicznego utleniania i metabolizmie energetycznym. Jako składnik NAD i NADP wspomaga uwalnianie energii z pożywienia, syntezę DNA oraz reguluje procesy oddychania komórkowego.
Kwas nikotynowy bierze udział w następujących procesach biologicznych:
- oddychanie komórkowe, energia komórkowa;
- krążenie;
- metabolizm węglowodanów, tłuszczów i białek;
- nastrój;
- czynność serca;
- kontrola cholesterolu;
- mięśnie;
- tkanka łączna;
- produkcja soku żołądkowego;
- funkcje przewodu pokarmowego.
Kwas nikotynowy zwiększa wykorzystanie białek roślinnych w organizmie, normalizuje funkcję wydzielniczą i motoryczną żołądka, poprawia wydzielanie i skład soku trzustkowego, normalizuje pracę wątroby.
Prawie cały kwas nikotynowy obecny w komórkach i płynach ustrojowych występuje w postaci nikotynamidu.
Produkty zawierające niacynę
Głównym naturalnym źródłem kwasu nikotynowego w organizmie człowieka są produkty pochodzenia zwierzęcego:
- narządy zwierzęce - wątroba, nerki, mięśnie, serce;
- niektóre rodzaje ryb - sardynka, makrela, tuńczyk, łosoś, halibut, miecznik, dorsz.
Ziarna zbóż, chleb razowy, otręby ryżowe i pszenne, suszone morele, grzyby, migdały są bogate w kwas nikotynowy. zielony groszek, pomidory, czerwona słodka papryka, ziemniaki, soja. Doskonałym źródłem uzupełnienia niedoborów kwasu nikotynowego są drożdże piekarskie i drożdże piwne.
W tabeli 1 przedstawiono produkty zawierające największą ilość kwasu nikotynowego.
Tabela 1
Wartość witaminowa produktów zależy nie tylko od ilości kwasu nikotynowego, ale także od postaci, w jakiej on występuje. Zatem w roślinach strączkowych występuje w postaci łatwo przyswajalnej, natomiast w zbożach (żyto, pszenica) witamina praktycznie się nie wchłania.
W tkankach zwierzęcych kwas nikotynowy występuje głównie w postaci nikotynamidu, w roślinach – jako kwas nikotynowy. Witamina PP wchłania się jelito cienkie i jest zużywany przez organizm.
Kwas nikotynowy jest jedną z najbardziej opornych witamin pod względem przechowywania, gotowania i konserwacji. Ciepło podczas gotowania i smażenia nie ma prawie żadnego wpływu na jego zawartość w produkcie. Witamina PP jest również odporna na światło, tlen i zasady. Praktycznie nie traci aktywności biologicznej podczas zamrażania i suszenia produktów. Przy każdym zabiegu całkowita utrata kwasu nikotynowego nie przekracza 15–20%.
Kwas nikotynowy można częściowo syntetyzować z niezbędnego aminokwasu tryptofanu. Proces ten jest jednak nieefektywny – z kilkudziesięciu cząsteczek tryptofanu powstaje tylko jedna cząsteczka witaminy. Jednakże żywność bogata w tryptofan (mleko, jaja) może zrekompensować niedostateczne spożycie nikotynamidu w diecie.
Dzienne zapotrzebowanie na witaminy
Dzieci i młodzież potrzebują codziennie kwasu nikotynowego:
- 5 – 6 mg do pierwszego roku życia;
- 10 – 13 mg dla dzieci od 1 roku do 6 lat;
- 15 – 19 mg w wieku 7 do 12 lat;
- 20 mg dla młodzieży w wieku od 13 do 15 lat.
Dorośli potrzebują około 6,6 mg tej witaminy na każde 1000 spożytych kalorii. Oznacza to, że dzienne zapotrzebowanie na kwas nikotynowy dla osoby dorosłej wynosi 15 – 25 mg.
Konieczne jest zwiększone zapotrzebowanie na witaminę PP:
- ci, którzy wykonują ciężką pracę fizyczną;
- starsi ludzie;
- pacjentów, którzy niedawno mieli poważne obrażenia i oparzenia;
- osoby używające alkoholu i narkotyków;
- osoby cierpiące na wyniszczające choroby przewlekłe, w tym nowotwory złośliwe, niewydolność trzustki, marskość wątroby, wlew;
- z nerwowym przeciążeniem;
- małe dzieci urodzone z zaburzeniami metabolicznymi (wady wrodzone spowodowane nieprawidłowościami w zestawie chromosomowym);
- kobiety w ciąży i karmiące piersią.
Nadmierne spożycie cukru, słodyczy i słodkich napojów prowadzi do utraty kwasu nikotynowego. Nikotyna zmniejsza wchłanianie witaminy PP. Dlatego osoby cierpiące na uzależnienie od nikotyny mogą również potrzebować dodatkowego spożycia nikotyny.
Długotrwałe stosowanie dużych dawek leucyny może prowadzić do niedoborów tryptofanu i niacyny.
Hipowitaminoza i hiperwitaminoza
Przy niewystarczającym spożyciu kwasu nikotynowego w organizmie u osoby rozwijają się: wczesne objawy hipowitaminoza: ogólne zmęczenie, letarg, apatia, obniżona wydajność, bezsenność, utrata apetytu, utrata masy ciała, bóle głowy, zaburzenia świadomości, osłabiona pamięć, niestrawność, drażliwość, depresja.
Wtórny niedobór kwasu nikotynowego występuje w wielu chorobach przewodu pokarmowego, zapaleniu nerwu, alergicznych dermatozach, zatruciach ołowiem, benzenem i talem.
Późnymi objawami niedoboru kwasu są choroba pelagra.
Nie było możliwe wywołanie u ssaków stanu hiperwitaminozy (ultrawysokich dawek witaminy PP). Rezerwy kwasu nikotynowego nie kumulują się w tkankach. Jego nadmiar jest natychmiast wydalany z moczem. Zwiększonemu stężeniu kwasu nikotynowego może towarzyszyć nieprzyjemne uczucie„ciepło skóry”
Diagnostyka zaopatrzenia organizmu w kwas nikotynowy
Wskaźnikiem zaopatrzenia organizmu człowieka w witaminę PP jest wydalanie z moczem głównych produktów przemiany materii kwasu nikotynowego – N-metylonikotynamidu i metylo-2-pirydon-5-karboksyamidu. Zwykle 7–12 mg jest wydalane z moczem na dobę.
Zmniejszenie poziomu kwasu wydalanego z moczem wskazuje na niedostateczną podaż witaminy PP w organizmie i możliwość rozwoju niedoboru witamin. Stężenie metabolitów kwasu nikotynowego i nikotynamidu gwałtownie wzrasta, gdy dostają się do organizmu w nadmiarze.
Szczególnie cenne jest badanie ilościowej zawartości N-metylonikotynamidu po obciążeniu kwasem nikotynowym lub nikotynamidem. Jest to jedyne kryterium określające podaż organizmu w tę witaminę. Poziom samej witaminy PP lub jej form koenzymu we krwi nie może być decydujący, ponieważ nawet w przypadku ciężkiej pelagry ich zawartość niewiele różni się od zawartości u osób zdrowych.
Testy laboratoryjne służące do wykrycia niedoboru niacyny to badanie moczu nr 1 na metylonikatynamid i badanie moczu na 2-pirydon/nr 1 na metylonikatynamid.
Wyniki testów nie zawsze są jednoznaczne.
DO metody chemiczne Ilościowa zawartość kwasu nikotynowego odnosi się do reakcji oznaczania kwasu nikotynowego z cyjankiem bromu.
Kwas nikotynowy i nikotynamid na choroby układu krążenia
Jedną z głównych przyczyn uszkodzenia i śmierci komórek podczas głodu tlenu (ostrego niedokrwienia) jest postępujący niedobór dostaw energii. Wiąże się to zarówno ze zwiększonym zużyciem energii (działanie systemów detoksykacyjnych, aktywacja transportowych trifosforanów adenozyny), jak i z niedostatecznym tworzeniem się cząsteczek biologicznych, które są w stanie akumulować i przekazywać energię podczas reakcji na skutek uszkodzenia błon mitochondrialnych i innych.
Stężenie substancji biorących udział w procesach metabolizmu energetycznego zmienia się radykalnie. Podczas niedokrwienia mózgu na poziomie molekularnym rozwija się kaskada reakcji fizjologicznych i patofizjologicznych:
- Zmniejsza się dopływ krwi do mózgu. W związku z tym zmniejsza się dostarczanie tlenu z krwiobiegu do komórek. A ponieważ tlen bierze udział w reakcjach wytwarzania energii, rozwija się głód tlenu - stan niedotlenienia. Komórka traci zdolność utleniania szeregu substratów energetycznych.
- Zwiększeniu niedoboru tlenu towarzyszy spadek zawartości trójfosforanu adenozyny (ATP), będącego źródłem energii.
- W końcowych stadiach głodu tlenowego poziom niedoboru energii staje się wystarczający, aby uruchomić główne mechanizmy prowadzące do zakłócenia funkcji życiowych i śmierci komórki.
- Stężenie monofosforanu adenozyny (AMP) szybko wzrasta. Jest to dodatkowy mechanizm niszczenia błon komórkowych.
- Szybko rozwijają się zaburzenia metabolizmu energetycznego. Prowadzi to do martwiczej śmierci komórek.
- Zmiana stanu struktur błonowych i receptorów wyzwala pojedynczy mechanizm molekularny, mające na celu reakcję tkanki mózgowej na szkodliwe skutki. Ostry spadek przepływu krwi w mózgu (niedokrwienie mózgu) aktywuje kompleks programów genetycznych, które prowadzą do sekwencyjnej transformacji dziedzicznej informacji dużej liczby genów.
- Pierwszą reakcją tkanki mózgowej na zmniejszenie mózgowego przepływu krwi jest zmniejszenie syntezy informacyjnego RNA i białek – reakcja poli(ADP-rybozylacji) – modyfikacja białek. W tej reakcji bierze udział enzym polimeraza poli(ADP-rybozy) (PARP).
- Donorem ADP-rybozy jest dinukleotyd nikotynamidowy (NAD). Enzym polimeraza poli(ADP-rybozy) (PARP) zaczyna bardzo aktywnie (500 razy silniej) zużywać nikotynamid, znacznie zmniejszając jego zawartość wewnątrz komórki. A ponieważ dinukleotyd nikotynamidowy reguluje procesy życiowe w komórce, jego niedobór powoduje śmierć komórki poprzez martwicę.
Stosowanie leków ochronnych na mózg zmniejsza ryzyko rozwoju niedokrwienie mózgu w okresie chwilowego ustania przepływu krwi przez naczynie podtrzymujące. W tym celu stosuje się leki hamujące (hamujące) aktywność enzymu komórkowego polimerazy poli(ADP-rybozy). Odwrócony Ostry spadek poziom nikotynamidu zwiększa przeżywalność komórek. Zmniejsza to uszkodzenie tkanek związane z udarem niedokrwiennym i zawałem mięśnia sercowego.
Do aktywnych inhibitorów (substancji hamujących przebieg procesów enzymatycznych) zalicza się nikotynamid. Struktura i działanie jest zbliżona do kwasu nikotynowego i bierze udział w procesach redoks w organizmie. Nikotynamid ma wysoce selektywne działanie na enzym polimerazę poli(ADP-rybozy). Ma również szereg niespecyficznych efektów:
- działa jako przeciwutleniacz;
- wpływa na procesy metaboliczne glukozy, lipidów i nukleotydów;
- hamuje ogólną syntezę DNA, RNA i białek.
Nikotynamid zapobiega rozwojowi ciężkich zaburzeń metabolicznych w mózgu, aktywuje układy metabolizmu energetycznego w komórce, pomagając w utrzymaniu stanu energetycznego komórki.
Preparaty kombinowane zawierające kwas nikotynowy są szeroko stosowane w przypadku udarów naczyniowo-mózgowych, zawału mięśnia sercowego, zarostowego zapalenia tętnic, choroby Raynauda, czyli we wszystkich przypadkach, gdy zwiększone mikrokrążenie i krążenie oboczne (bypass) są w rzeczywistości jedynym sposobem na zachowanie zdolności funkcjonalnych tkanek.
Dane eksperymentalne i kliniczne pokazują, że witamina PP rozluźnia spazmatyczne naczynia wieńcowe, dlatego w przypadku dusznicy bolesnej kwas nikotynowy z powodzeniem stosuje się w preparatach Nikoverin i Nikoshpan.
Aktywując specyficzne enzymy – fibrynazy tkankowe, kwas nikotynowy zwiększa aktywność krwi w zakresie rozpuszczania wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi.
Kwas nikotynowy obniża poziom cholesterolu we krwi
Jednym ze środków zapobiegawczych związanych z ostre zaburzenia krążenie mózgowe, ma na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Kwas nikotynowy zapobiega uwalnianiu kwasów tłuszczowych, a tym samym obniża poziom cholesterolu we krwi.
Kwas nikotynowy jest stosowany jako środek obniżający poziom lipidów od 1955 roku. W dużych dawkach wykazuje zróżnicowany wpływ na metabolizm lipidów:
- hamuje rozkład tłuszczów w tkance tłuszczowej, co ogranicza dostarczanie wolnych kwasów tłuszczowych do wątroby, ostatecznie hamując wątrobową syntezę trójglicerydów i lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL);
- zwiększa rozkład VLDL we krwi;
- zmniejsza zawartość lipoprotein o małej gęstości (LDL) we krwi, wyczerpując ich prekursory - lipoproteiny o bardzo małej gęstości;
- zwiększa poziom lipoprotein duża gęstość(HDL).
Kwas nikotynowy w dawkach 3 – 6 g dziennie zmniejsza ilość cholesterolu, lipoprotein o małej gęstości o 15 – 25% po 3 – 5 tygodniach terapii, zmniejsza poziom trójglicerydów (cząsteczek tłuszczu) lipoprotein o bardzo małej gęstości poprzez 20 - 80% po 1 - 4 dniach, zwiększa zawartość cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości o 10 - 20%, zapobiega pojawianiu się lipoprotein (a).
Pacjenci znacznie lepiej tolerują kwas nikotynowy stosowany w postaciach dawkowania o przedłużonym działaniu. Są to Nicobid Tempules (tabletki mikrokapsułkowane o szybkim i powolnym uwalnianiu), Slo-Niacin (połączenie kwasu nikotynowego z poliżelem), Enduracin (tropikalne matryce woskowe zawierające kwas nikotynowy).
Biorąc tylko kwas nikotynowy dzienna dawka 3 g lub w połączeniu z innymi lekami prowadzi do zmniejszenia częstości występowania zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem, udarów mózgu oraz konieczności interwencja chirurgiczna na serce i naczynia krwionośne. Pacjenci otrzymujący kwas nikotynowy wykazują oznaki regresji miażdżycy naczyń wieńcowych i zmniejszenie częstości progresji zmian miażdżycowych.
Kardiotroficzne działanie kwasu nikotynowego
Przy wielokrotnym stosowaniu kwasu nikotynowego w uszkodzonym mięśniu sercowym zmniejsza się zawartość kwasu pirogronowego i mlekowego, wzrasta natomiast zawartość glikogenu i trifosforanu adenozyny.
Poprawa mikrokrążenia w wyniku rozszerzenia naczyń włosowatych zwiększa wzbogacenie mięśnia sercowego w tlen. W wyniku normalizacji procesów biochemicznych poprawia się również aktywność skurczowa mięśnia sercowego (kardiotoniczne działanie kwasu nikotynowego).
Kwas nikotynowy nasila działanie leków ziołowych, które mają dawki terapeutyczne Kardiotoniczne i antyarytmiczne działanie glikozydów nasercowych. Leki stosuje się w leczeniu niewydolności serca. Szczególnie skuteczne jest zastosowanie kwasu nikotynowego w połączeniu z glikozydami naparstnicy.
Hepatotropowe działanie witaminy PP
Kwas nikotynowy wpływa na czynność wątroby. Działanie hepatotropowe wyraża się w stymulacji wydzielania i uwalniania żółci, stymulacji funkcji wątroby tworzących glikogen i tworzących białka.
Kwas nikotynowy jest wskazany:
- w przypadku różnych zatruć zawodowych - zatrucie aniliną, benzenem, czterochlorkiem węgla, hydrazyną;
- w przypadku zatrucia domowego;
- z zatruciem narkotykami barbituranami, lekami przeciwgruźliczymi, sulfonamidami;
- na toksyczne zapalenie wątroby.
Pod wpływem kwasu nikotynowego zwiększa się zdolność wątroby do detoksykacji - wzrasta tworzenie się sparowanych kwasów glukuronowych, powstających w procesie detoksykacji; Toksyczne produkty przemiany materii i zewnętrzne związki toksyczne zostają zastąpione.
Neurotropowe działanie kwasu nikotynowego
Leki neurotropowe to leki działające na ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy. Kwas nikotynowy bierze udział w biosyntezie hormonów wpływających na psychikę człowieka.
Z tryptofanu powstaje „hormon szczęścia” – serotonina. Serotonina wpływa na człowieka i jego nastrój. Ponieważ kwas nikotynowy jest absolutnie niezbędny do wytwarzania energii w komórkach organizmu, w przypadku jego niedoboru znaczna część tryptofanu przekształca się w kwas nikotynowy. Im więcej tryptofanu zużywa się na energię, tym mniej jest dostępne do uspokojenia nerwów i Dobranoc. Brak serotoniny prowadzi do bezsenności, słabej koncentracji, depresji, nerwowości, a nawet depresji, halucynacji, a czasem i schizofrenii.
Kwas nikotynowy jest jedyną witaminą, która pośrednio bierze udział w metabolizmie hormonalnym w organizmie człowieka. Jego właściwości neurotropowe objawiają się wzmożeniem procesów hamujących. Wzmocnienie procesów hamujących pod wpływem kwasu nikotynowego ma korzystny wpływ na organizm jako całość: zwiększa się wydajność, zmniejsza się liczba niewłaściwych reakcji.
Kwas nikotynowy stosowany jest w leczeniu stanów nerwicowych i psychotycznych, majaczenia alkoholowego (zaburzenia świadomości), przewlekłego alkoholizmu. Nasila działanie neuroleptyków i barbituranów, osłabia działanie kofeiny i fenaminy.
Nikotynamid jest lekiem o mieszanym działaniu o szerokim spektrum zastosowań. Jest częścią leku Cytoflawina. Jest to zrównoważony kompleks składników, których skuteczne połączenie ma synergistyczny wpływ regulacyjny na wszystkie główne szlaki metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym, które są w takim czy innym stopniu upośledzone podczas niedokrwienia mózgu.
Cytoflawina zmniejsza stopień deficytu neurologicznego i przyspiesza powrót do zdrowia funkcjonalnego po udarze niedokrwiennym. Lek wpływa na główne procesy patofizjologiczne zachodzące podczas niedokrwiennego uszkodzenia struktur neuronalnych mózgu:
- przywraca antyoksydacyjne czynniki ochronne;
- aktywuje procesy i reakcje wytwarzające energię;
- hamuje reakcje stresu oksydacyjnego, zwiększając zdolność komórek do wykorzystania glukozy i tlenu;
- stymuluje syntezę białek wewnątrz komórek.
Dzięki tym licznym efektom następuje poprawa przepływu wieńcowego i mózgowego, stabilizacja aktywności metabolicznej w komórkach układu centralnego, co klinicznie objawia się zmniejszeniem istniejącego deficytu neurologicznego i przywróceniem upośledzonych funkcji.
Nikotynamid jest częścią złożonego leku metabolicznego Cocarnit (wytwarzanego przez World Medicine, Wielka Brytania). Lek wskazany jest w objawowym leczeniu powikłań cukrzycy – polineuropatii cukrzycowej.
Nikotynamid poprawia przewodzenie nerwowe i przepływ krwi w nerwach w cukrzycy, zmniejsza utlenianie lipidów, powstawanie wolnych rodników i wtórnych produktów utleniania lipidów. Lek ma wielorakie działanie i niską toksyczność przy dużych dawkach w leczeniu pacjentów, co potwierdzają wyniki licznych badań.
Pelagra (niedobór niacyny): objawy i leczenie
Pellagra (od włoskiego pelle agra – szorstka skóra) to choroba związana z niewystarczającym spożyciem lub niepełnym wchłanianiem kwasu nikotynowego do organizmu. Podstawą choroby jest naruszenie energii komórek i ich zdolności do aktywnego podziału.
W przeszłości pelagra rozwijała się na obszarach, gdzie głównym źródłem pożywienia była kukurydza. W tej uprawie zbóż kwas nikotynowy występuje w postaci trudnej do strawienia, jest ubogi w tryptofan, z którego można syntetyzować witaminę. Głównymi regionami występowania pelagry była Europa Południowa, Afryka, Ameryka Łacińska, południowe stany USA. W carskiej Rosji chorobę stwierdzono w Besarabii (Mołdawia) oraz w mniejszym stopniu w Gruzji.
Główną przyczyną rozwoju niedoboru kwasu nikotynowego u mieszkańców naszego kraju jest choroby przewlekłe przewodu pokarmowego (zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy) związane z zaburzeniami wchłaniania.
Przyczyny choroby
Przyczyną choroby jest nie tylko niska zawartość kwasu nikotynowego w produktach spożywczych, ale także:
- niewystarczająca zawartość tryptofanu;
- wysoka zawartość w żywności leucyny, która hamuje syntezę enzymu NADP w organizmie;
- niski poziom enzymów pirydoksynowych;
- obecność w produktach zbożowych niacytyny i niacynogenu, a także pokrewnych form kwasu nikotynowego, które nie są wchłaniane przez organizm.
U dzieci pelagra rozwija się zwykle przy niezbilansowanej diecie z przewagą węglowodanów. W bardzo rzadkich przypadkach choroba rozwija się u dzieci karmionych piersią na skutek niedostatecznej zawartości witamin w diecie matki karmiącej.
Procesy patologiczne zachodzące w czasie choroby
Pelagra wpływa na skórę, przewód pokarmowy i układ nerwowy. Nasilenie procesów zależy od stadium i postaci choroby.
Zmiany na skórze pojawiają się w postaci dużych, czerwonobrązowych obszarów wypełnionych krwią, z ostrymi granicami zmiany. Skóra puchnie i gęstnieje. W późniejszych stadiach choroby dochodzi do zaniku naskórka.
W jamie ustnej pojawiają się nadżerki lub owrzodzenia. Opuchnięty, jaskrawoczerwony język z bolesnymi owrzodzeniami później ulega lakierowaniu. Zmiany zanikowe zachodzą w nabłonku pokrywającym gardło i przełyk, błonie śluzowej jelita cienkiego i grubego.
Zmniejsza się rozmiar żołądka, trzustki i wątroby. Błona śluzowa żołądka jest anemiczna, z izolowanymi krwotokami, fałdy są słabo wyrażone. Wydzielanie gruczołów trawiennych jest tłumione, pojawia się achylia - brak kwasu solnego i enzym pepsyna sok żołądkowy. W wątrobie obserwuje się zwyrodnienie tłuszczowe pracujących komórek hepatocytów.
W mózgu i rdzeniu kręgowym, a także w obwodowym układzie nerwowym wykrywa się zmiany dystroficzne w neurocytach z objawami neurofagii - uszkodzone lub zmienione zwyrodnieniowo komórki nerwowe są niszczone i usuwane z organizmu za pomocą fagocytów - komórek układu odpornościowego system.
Znaczące zaburzenia metabolizmu i funkcji wielu narządów prowadzą do dystrofii i zmiany zwyrodnieniowe w prawie wszystkich narządach i tkankach. Dotknięte są nerki, płuca, serce i śledziona.
Objawy pelagry
Pelagra występuje w szkole i okresie dojrzewania, bardzo rzadko występuje we wczesnym dzieciństwie. Chorują głównie osoby dorosłe w wieku 20–50 lat.
Obraz kliniczny pelagry charakteryzuje się trzema głównymi objawami:
- zapalenie skóry - zmiany skórne w symetrycznych obszarach narażonych na działanie promieni słonecznych (stąd nazwa choroby);
- – zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
- – zaburzenia psychiczne z utratą pamięci, otępieniem, majaczeniem.
Objawy choroby pojawiają się zwykle pod koniec zimy. Pacjenci czują się osłabieni 3–5 razy dziennie lub częściej. Kał jest wolny od krwi i śluzu, wodnisty, o zgniłym zapachu.
Następnie pojawia się uczucie pieczenia w ustach i silne ślinienie. Usta stają się opuchnięte i popękane. Rany pojawiają się na dziąsłach i pod językiem. Charakterystyczne zmiany w języku. Początkowo jego grzbiet pokryty jest czarnobrązowym nalotem, krawędzie i czubek są jaskrawoczerwone. Stopniowo zaczerwienienie rozprzestrzenia się na całą powierzchnię języka, staje się on gładki i błyszczący.
Następnie pojawia się rumień pelagrytyczny: w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych (twarz, szyja, tył dłoni i stóp) skóra staje się zaczerwieniona, opuchnięta i swędzi. Czasami tworzą się pęcherze, które pękają i pozostawiają dziurę płaczącą. Po kilku dniach pojawia się łuszczenie przypominające łupież. Wraz ze spadkiem zjawisk zapalnych na dotkniętych obszarach skóry utrzymuje się trwała szarobrązowa pigmentacja, a depigmentacja, taka jak bielactwo nabyte, jest mniej powszechna.
Funkcja nerwów obwodowych i ośrodkowego układu nerwowego jest upośledzona. Pojawiają się zawroty głowy i bóle głowy. Apatia ustępuje miejsca depresji. Rozwijają się psychozy i psychoneurozy, w ciężkich przypadkach pojawiają się halucynacje, drgawki i rozwija się upośledzenie umysłowe.
We wczesnym dzieciństwie klasyczne objawy pelagry nie są tak wyraźne. Dominują stany zapalne języka, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i zaczerwienienie skóry. Zmiany psychiczne są rzadkie.
Najpoważniejszym powikłaniem pelagry jest (organiczne uszkodzenie mózgu) z reakcjami psychotycznymi.
Rozpoznanie choroby
Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach klinicznych choroby, danych dotyczących charakteru odżywiania, badania biochemiczne. Pelagra charakteryzuje się zawartością NI-metylonikotynamidu w dobowym moczu poniżej 4 mg, zawartością kwasu nikotynowego - poniżej 0,2 mg. Zmniejsza się zawartość pozostałych witamin z grupy B we krwi i moczu.
Leczenie
Hospitalizacji podlegają wszyscy pacjenci ze świeżymi i nawracającymi objawami pelagry.
Leczenie pacjentów z niedostateczną podażą kwasu nikotynowego obejmuje dietę bogatą w witaminę PP i zawierającą odpowiednią ilość białka. W przypadku łagodnych postaci niedoboru witamin witaminy są przepisywane w tabletkach. Pacjenci cierpiący na zespół złego wchłaniania składniki odżywcze w jelicie cienkim podaje się je w formie zastrzyków.
Zalecana dzienna dawka w leczeniu to 300 mg witaminy, podzielona na 2 do 3 dawek. Leczenie trwa 3 – 4 tygodnie.
Dawki terapeutyczne kwasu nikotynowego korzystnie podaje się w postaci nikotynamidu, który ma znacznie mniej skutków ubocznych niż stosowanie kwasu nikotynowego.
Na zaburzenia psychiczne małe dawki leków przeciwpsychotycznych (aminazyna, frenolon, triftazyna) są przepisywane w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi (amitryptylina) i uspokajającymi (seduxen), które podaje się domięśniowo lub dożylnie. W przypadku rozwoju psychosyndromu organicznego przepisuje się duże dawki tiaminy lub nootropilu w formie powtarzanych kursów.
Ponieważ pelagra wykazuje objawy niedoboru innych witamin z grupy B, a także aminokwasu tryptofanu, plan leczenia uwzględnia wprowadzenie złożony lek aneuryna
Po rozpoczęciu leczenia objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych ustępują w ciągu kilku dni. Objawy demencji i zapalenia skóry ulegają znacznej poprawie w pierwszym tygodniu terapii. Jeśli pelagra nabyła postać przewlekła Powrót do zdrowia wymaga dłuższego okresu leczenia, ale apetyt i ogólna kondycja pacjenta szybko się poprawiają.
Zapobieganie
Zróżnicowana, zbilansowana dieta z odpowiednią zawartością w diecie pokarmów bogatych w kwas nikotynowy, wzbogacanie mąką kukurydzianą i zbożami, mąką pszenną premium i pierwszego gatunku kwasem nikotynowym, edukacja zdrowotna ludności.
Pelagra wtórna
Opisywano przypadki pelagry u pacjentów cierpiących na choroby układu pokarmowego z anachlorhydrią (brak kwasu solnego) z rakiem przełyku, wrzodami, nowotworami i zmianami syfilitycznymi żołądka i dwunastnicy, przewlekłym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, gruźlicą, po czerwonce, po operacjach narządów układu pokarmowego, przy przewlekłym alkoholizmie, leczeniu gruźlicy izoniazydem.
Preparaty kwasu nikotynowego
W praktyce klinicznej stosuje się sam kwas nikotynowy i jego pochodne – formy o powolnym uwalnianiu Niaspan i Enduracyna. W USA stosuje się stałą kombinację kwasu nikotynowego i lowastyny – Advicor. Formy niacyny o przedłużonym uwalnianiu są lepiej tolerowane, ale mają mniejszą skuteczność obniżania poziomu lipidów.
Kwas nikotynowy: instrukcja użytkowania
efekt farmakologiczny
Kwas nikotynowy jest specyficznym środkiem przeciwpelagrycznym (witamina PP). Poprawia metabolizm węglowodanów, działa rozszerzająco na naczynia, w tym na naczynia mózgowe, działa hipolipidemicznie. Kwas nikotynowy 3–4 g dziennie (duże dawki) zmniejsza zawartość trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości we krwi, zmniejsza stosunek cholesterol/fosfolipidy w lipoproteinach o małej gęstości. Ma właściwości detoksykujące.
Formy dawkowania
Kwas nikotynowy jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań.
Podskórnie i zastrzyki domięśniowe witaminy są bolesne. Roztwór dożylny należy podawać powoli, ponieważ może wystąpić silny spadek ciśnienia krwi.
Mieszanina
Jedna tabletka zawiera: kwas nikotynowy 0,05 g – składniki aktywne; glukoza, kwas stearynowy – substancje pomocnicze.
Jeden mililitr roztworu do wstrzykiwań zawiera: kwas nikotynowy 10 mg – substancja aktywna; sodu wodorowęglan, woda do wstrzykiwań – substancje pomocnicze.
Wskazania
Zapobieganie i leczenie pelagry (witaminozy PP).
Kompleksowa terapia zaburzeń niedokrwiennych krążenia mózgowego, chorób zarostowych naczyń kończyn (zarostowe zapalenie tętnic, choroba Raynauda) i nerek, powikłań cukrzycy - polineuropatia cukrzycowa, mikroangiopatia.
Choroby wątroby - ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, zapalenie żołądka o niskiej kwasowości, zapalenie nerwu twarzowego, różne zatrucia (zawodowe, lecznicze, alkoholowe), długotrwałe niegojące się rany i wrzody.
Przeciwwskazania
Lek jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:
- nadwrażliwość na składniki leku;
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie;
- ciężkie nadciśnienie tętnicze;
- dna;
- hiperurykemia, kamica nerkowa, marskość wątroby, niewyrównana cukrzyca;
- okres ciąży i karmienia piersią.
Sposób stosowania kwasu nikotynowego i dawkowanie
Stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza.
Tabletki kwasu nikotynowego przyjmuje się doustnie po posiłku.
Jako środek przeciwpelagrytyczny przepisywany jest:
- dorośli – kwas nikotynowy 0,1 g 2 – 4 razy dziennie (maksymalna dawka dobowa – 0,5 g);
- dzieci - od 0,0125 do 0,05 g 2 - 3 razy dziennie, w zależności od wieku.
Przebieg leczenia wynosi 15–20 dni.
W przypadku dorosłych z udarami niedokrwiennymi mózgu, skurczami naczyń kończyn, zapaleniem błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości, zapaleniem nerwu twarzowego, ranami i wrzodami zaleca się przepisanie kwasu nikotynowego w jednorazowej dawce 0,05 - 0,1 g w dawce dziennej - do 0,5 g. Kurs leczenia – 1 miesiąc.
Skutki uboczne
Możliwe reakcje alergiczne, zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, uczucie uderzenia w głowę, parestezje (uczucie drętwienia, utraty czucia, pełzania, mrowienia). W takim przypadku należy zmniejszyć dawkę lub zaprzestać stosowania leku.
Przy długotrwałym stosowaniu kwasu nikotynowego w dużych dawkach możliwy jest rozwój stłuszczenia wątroby, hiperurykemii, zwiększonej aktywności aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy zasadowej oraz zmniejszonej tolerancji glukozy.
Przedawkować
Przedawkowanie jest mało prawdopodobne.
U osób z indywidualną nietolerancją kwas nikotynowy może powodować zaczerwienienie twarzy i górnej połowy ciała, zawroty głowy, uczucie napływu krwi do głowy, pokrzywkę i parestezje. Zjawiska te ustępują samoistnie i nie wymagają specjalnego leczenia.
Kontrola terapii, środki ostrożności
Aby zapobiec powikłaniom wątrobowym przy długotrwałym stosowaniu kwasu nikotynowego w dużych dawkach, zaleca się włączenie do diety pokarmów bogatych w metioninę (twarożek) lub stosowanie metioniny, kwasu liponowego, Essentiale i innych środków lipotropowych.
Kwas nikotynowy należy stosować ostrożnie w przypadku zapalenia żołądka zwiększona kwasowość, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy. Podczas leczenia witaminą, szczególnie w dużych dawkach, należy uważnie monitorować czynność wątroby.
Interakcja z innymi lekami
W przypadku jednoczesnego stosowania kwasu nikotynowego z innymi lekami konieczna jest konsultacja z lekarzem.
Niekompatybilność farmaceutyczna. Nie mieszać z roztworem chlorku tiaminy (tiamina ulega zniszczeniu).
Nasila działanie środków fibrynolitycznych, przeciwskurczowych i glikozydów nasercowych, nasila toksyczne działanie hepatotropowe alkoholu.
Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z lekami przeciwnadciśnieniowymi (możliwe nasilenie działania hipotensyjnego), lekami przeciwzakrzepowymi, kwasem acetylosalicylowym ze względu na ryzyko krwotoku.
Zmniejsza toksyczność neomycyny i zapobiega indukowanemu przez nią spadkowi stężenia cholesterolu i lipoprotein o dużej gęstości. Zmniejsza toksyczne działanie barbituranów, leków przeciwgruźliczych, sulfonamidów.
Doustne środki antykoncepcyjne i izoniazyd spowalniają konwersję tryptofanu do niacyny i dlatego mogą zwiększać zapotrzebowanie na niacynę.
Antybiotyki mogą zwiększać przekrwienie spowodowane kwasem nikotynowym.
Kwas nikotynowy jest dostępny bez recepty.
Nikotynamid
Wskazaniami do stosowania nikotynamidu są hipowitaminoza i niedobór witaminy PP, a także stany zwiększonego zapotrzebowania organizmu na witaminę PP:
- niewłaściwe i niezbilansowane odżywianie (w tym pozajelitowe);
- złe wchłanianie, w tym z powodu upośledzenia funkcji trzustki;
- szybka utrata masy ciała;
- cukrzyca;
- długotrwała gorączka;
- wycięcie żołądka;
- choroba Hartnupa;
- choroby regionu wątrobowo-żółciowego - ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby;
- nadczynność tarczycy;
- przewlekłe infekcje;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - niedoczynne i bezkwasowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, celiakia, enteropatia, uporczywa biegunka, wlew tropikalny;
- nowotwory złośliwe;
- choroby okolicy ustno-gardłowej;
- długotrwały stres;
- ciąża (szczególnie w przypadku uzależnienia od nikotyny i narkotyków, ciąża mnoga);
- okres laktacji.
Nikotynamid nie jest stosowany jako środek rozszerzający naczynia krwionośne. Nikotynamid nie ma działania obniżającego stężenie lipidów.
Ze względu na obojętny odczyn roztworu, nikotynamid po wstrzyknięciu nie powoduje miejscowej reakcji. W przeciwieństwie do kwasu nikotynowego lek nie ma wyraźnego działania rozszerzającego naczynia krwionośne, dlatego przy stosowaniu nikotynamidu nie obserwuje się zjawiska zapalenia.
Lek jest przepisywany doustnie i we wstrzyknięciach.
Kwas nikotynowy na włosy
Zastosowany na skórę głowy kwas nikotynowy rozszerza obwodowe naczynia krwionośne, poprawia krążenie krwi, poprawia transport tlenu i korzystnych mikroelementów, wzmaga procesy metaboliczne w tkankach, co zapobiega wypadaniu włosów i stymuluje przyspieszony wzrost.
Instrukcja stosowania roztworu do włosów wskazuje, że przy stosowaniu kwasu nikotynowego produkt zatrzymuje łysienie, włosy stają się grubsze, nabierają blasku i jedwabistości. Kwas nikotynowy wspomaga także prawidłową pigmentację włosów, będąc profilaktyczny przeciwko siwym włosom.
Kwas nikotynowy zawarty w produkcie przy regularnym stosowaniu:
- pobudza uśpione mieszki włosowe i wspomaga wzrost włosów poprzez stymulację mikrokrążenia;
- odbudowuje i regeneruje uszkodzone cebulki;
- zapobiega wypadaniu włosów wzmacniając cebulki i przeciwdziałając zagęszczaniu się kolagenu wokół cebulki włosa;
- wspomaga produkcję melaniny – pigmentu, który sprawia, że loki są lśniące, utrwalają ich kolor i zapobiegają przedwczesnemu siwieniu.
Lek nie wysusza skóry przy wielokrotnym stosowaniu, co potwierdzają badania dermatologiczne.
Sposób użycia kwasu nikotynowego: bezpośrednio przed użyciem otworzyć tubkę z zakraplaczem. Zawartość tubki nałóż bezpośrednio po umyciu na skórę głowy, równomiernie rozprowadzając kwas na całej powierzchni ruchami masującymi. Nie zmywać nałożonego produktu.
Lekkie mrowienie i zaczerwienienie skóry głowy po nałożeniu produktu wynika ze zwiększonego mikrokrążenia i jest zjawiskiem normalnym.
Stosuj kwas nikotynowy raz na 3 dni. Zalecany kurs to 14 procedur. Można go powtarzać raz na trzy miesiące.
Pomimo wszystkich swoich zalet kwas nikotynowy nie znalazł szerokiego zastosowania w praktyce klinicznej. Dzieje się tak za sprawą wielu skutków ubocznych, jakie towarzyszą przyjmowaniu witaminy PP w dużych dawkach.
| Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa | Nazwa handlowa leku | Cena | Formularz zwolnienia | Producent |
| Kwas nikotynowy | Kwas nikotynowy | 23 rub. | Tabletki 50 mg, 50 sztuk | Rosja |
| 43 RUR/td> | Roztwór do wstrzykiwań 1%, 10 ampułek | Rosja | ||
| 185 rubli. | Roztwór do użytku zewnętrznego do włosów, 10 ampułek | Rosja | ||
| Cytoflawina (inozyna + nikotynamid + ryboflawina + kwas bursztynowy) | 395 rubli. | Tabletki 50 sztuk | Rosja | |
| Cocarnit | 661 rub. | Lifolizat do sporządzania roztworu 187, 125 mg, 3 sztuki | Wielka Brytania |
