Podskórna mastektomia– Jest to całkowite usunięcie tkanki gruczołowej piersi z zachowaniem nienaruszonych otoczek i sutków. Taka interwencja nie oznacza całkowite usunięcie z całej tkanki gruczołowej około 10% takiej tkanki pozostaje nienaruszone. To odróżnia mastektomię od bardziej radykalnej techniki - rozwarstwienia podskórnego, podczas którego pozostaje tylko 5 do 2% tkanki gruczołowej w piersi.
Wskazania do podskórnej mastektomii
Ogólnie rzecz biorąc, praktycznie nie ma dostępności tej interwencji chirurgicznej. wskazania lekarskie, ponieważ istnieje wiele innych rodzajów interwencji. Względne wskazania do mastektomii obejmują:
Atypia komórek nabłonka przewodowego.
Złośliwa zmiana onkologiczna.
- Ropne zapalenie, które nie reaguje na leczenie zachowawcze.
Rak zrazikowy.
Rozlana brodawczakowatość z objawami atypii lub bez nich.
Ogólnie rzecz biorąc, osoba musi być świadoma pełnego ryzyka takiej interwencji i w ogóle możliwe konsekwencje operacji, bo wyboru na podstawie słów lekarza nadal dokonuje pacjent.
Przeciwwskazania do podskórnej mastektomii
- otyłość;
- wiek powyżej 65 lat;
- nadciśnienie;
- cukrzyca;
- choroby układu krążenia;
- choroby zakaźne w ostrej fazie;
- choroby przewlekłe w ostrej fazie;
- zaburzenia psychiczne.
Skuteczność podskórnej mastektomii
Skuteczność tej techniki została potwierdzona wynikami badań przeprowadzonych przez Hartmanna w 1999 roku. Wykazano, że ryzyko rozwoju nowotworu zmniejszało się w zależności od ilości tkanki usuniętej podczas zabiegu. U pacjentek z wysokim ryzykiem zachorowania na raka mastektomia w celach profilaktycznych może zmniejszyć prawdopodobieństwo raka piersi o 90%. Pomimo wieloletniego sceptycyzmu wobec mastektomii przez długie lata taka interwencja chirurgiczna ma swoje udowodnione zalety.
Profilaktyczna mastektomia podskórna
Nie zaleca się usuwania sutków i otoczek w celu zapobiegania chorobom gruczołów sutkowych, ponieważ technika ta zapewnia minimalne korzyści w zapobieganiu rozwojowi raka, jednocześnie znacznie pogarszając estetykę piersi.
Wprowadzenie do stosowania implantów silikonowych w chirurgia plastyczna Lata 60-70 XX wieku spowodowały, że pojawiło się zapotrzebowanie na całkowite usunięcie tkanki piersi i późniejszą rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną z wykorzystaniem implantów. Powszechne stosowanie takiej taktyki opierało się na przekonaniu, że odpowiednio uformowane piersi będą miały naturalny wygląd i jest odczuwany przez pacjenta jako naturalny.
Jednak z biegiem czasu stało się jasne, że brak tkanki miękkiej pod implantem piersi może prowadzić do poważnych problemów chirurgicznych, takich jak poważne pogorszenie wygląd gruczoły sutkowe, którym towarzyszą silne kompleksy.
Między innymi pierwotny cel takiej interwencji chirurgicznej - wyeliminowanie maksymalnej możliwej objętości już dotkniętej i podejrzanej tkanki przy jednoczesnym zachowaniu gruczołu sutkowego jako ważnej jednostki estetycznej i psychicznej - nie został osiągnięty. Po resekcji dochodzi do naruszenia wrażliwości skóry i całkowitej utraty połączenia między sutkiem a układem nerwowym.
Rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej z instalacją implantów towarzyszyły czasami różne powikłania, na przykład odczucia ciało obce przykurcz torebki, uczucie przemieszczenia implantu lub zimna, częściowa utrata naturalnego wyglądu piersi. Ze względu na takie problemy mastektomia podskórna jest obecnie rzadko stosowana.
Wykonanie mastektomii podskórnej jest uzasadnione jedynie w przypadku późniejszej rekonstrukcji chirurgia plastyczna.
Istnieją dwa podejścia do przeprowadzenia operacji:
Wykonuje się długie, poprzeczne nacięcie na całej powierzchni klatki piersiowej, aby zapewnić dobry widok wszystkich struktur anatomicznych.
Wykonuje się resekcję okolicy brodawki i otoczki.
Wiadomo, że dotychczas nie przeprowadzono szeroko zakrojonych badań, które jednoznacznie wskazywałyby na pozytywne aspekty ww. technik. Jest oczywiste, że ryzyko raka piersi zmniejsza się w stosunku do objętości usuniętej tkanki gruczołowej piersi.
Postęp operacji
Klasyczna wersja mastektomii podskórnej w celach profilaktycznych wykonywana jest z wykorzystaniem fałdu podsutkowego. Wadą tej opcji jest słaby przegląd operowanych struktur anatomicznych, zwłaszcza w ćwiartce górno-bocznej i nadprzyśrodkowej klatki piersiowej.
- Chirurg wykonuje nacięcie wokół otoczki, co zapewnia wygodniejszy widok operowanych struktur anatomicznych. W zależności od wielkości piersi nacięcie można rozszerzyć w kierunku dosłownym.
- W celu ułatwienia procesu wycięcia tkankę piersi moczy się w roztworze tumescencyjnym. Ta manipulacja minimalizuje również możliwe krwawienie podczas operacji.
- Po przeprowadzeniu infiltracji tkanki piersi za pomocą adrenaliny i roztwór soli lekarz wykonuje małe nacięcie o długości półkola wokół otoczki piersi z przesunięciem w kierunku bocznego kwadrantu
- Następnie lekarz usuwa głęboko osadzoną tkankę piersi. Jednocześnie zachowane jest ich normalne ukrwienie.
- Następnie lekarz ostro przechodzi przez kanały mleczne pod kontrolą wzrokową.
- Sutek jest ostrożnie odrywany, należy podjąć wszelkie środki ostrożności, aby uniknąć martwicy tego obszaru gruczołu sutkowego.
- Wycięcie podskórne przeprowadza się w kierunku obwodu gruczołu sutkowego, aż do całkowitego wycięcia tkanki gruczołowej. Zachowując maksymalną objętość tkanki pod skórą, możliwe jest zachowanie podskórnego splotu naczyń krwionośnych i zapewnienie skutecznego pokrycia implantu, a to już pozwala zapewnić wysoką ruchomość, ciepło i niezbędny próg wrażliwości skóry piersi .
- Przed zszyciem część tkanki gruczołowej gruczołu sutkowego, która znajduje się w Pacha.
Ważne jest, aby zapobiec ewentualnemu krwawieniu w operowanym miejscu. Największych żył podskórnej tkanki tłuszczowej nie należy koagulować, lecz ostrożnie podwiązywać
Co to jest mastektomia? Jest to operacja polegająca na usunięciu gruczołu sutkowego. Głównym wskazaniem jest rak piersi. Czasami ta interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku nieuleczalnych problemów proces zapalny lub uraz piersi.
Celem tej operacji jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się procesu nowotworowego. U kobiet usunięcie piersi polega na całkowitym usunięciu tkanki samego gruczołu, otaczającej go tkanki tłuszczowej podskórnej i węzłów chłonnych. Dlatego mastektomia jest uważana za operację radykalną.
Rodzaje mastektomii
Istnieje wiele sposobów usunięcia gruczołu sutkowego, ale główne techniki to:
- według Halsted-Meyera;
- przez Patey'a;
- według Maddena.
Ważny! Rodzaj operacji mastektomii w przypadku raka piersi dobiera lekarz w zależności od stopnia zaawansowania procesu nowotworowego.
Etapy raka piersi: 1. – proces onkologiczny zlokalizowany jest w tkance piersi; 2. - komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się do piersiowych węzłów chłonnych; 3. – dotknięty węzły chłonne pachowe; 4. - przerzuty do innych narządów.
Mastektomia Maddena
Ta modyfikacja operacji jest uważana za najłagodniejszą, ponieważ podczas jego wykonywania usuwa się tylko sam gruczoł z podskórną tkanką tłuszczową i węzły chłonne. Jednak jego wdrożenie jest możliwe tylko na etapach 1-2 procesu onkologicznego.
Po nacięciu rana rozszerza się, tkanka gruczołowa jest oddzielana od otaczającej tkanki i usuwana. Kolejnym krokiem jest wycięcie podskórnej tkanki tłuszczowej oraz węzłów chłonnych piersiowych, podobojczykowych i nadobojczykowych. Mięśnie piersiowe zostają zachowane.
Podczas zszywania rany zakłada się drenaż, który utrzymuje się około 4-5 dni. Jeśli okres pooperacyjny jest korzystny, kobietę wypisuje się do domu w 4. dobie. Szwy zdejmowane są po 10 dniach.
Dzięki zachowaniu mięśni tę operację nie zakłóca ruchomości stawu barkowego.
Ważny! Po usunięciu piersi metodą Madden konieczna jest chemioterapia i radioterapia, ponieważ... istnieje ryzyko zachowania pojedynczych komórek nowotworowych, które mogą nawrócić.
Mastektomia Peytiego
Wskazaniem do operacji usunięcia raka piersi z tą modyfikacją jest obecność komórek nowotworowych w węzłach pachowych (stadium 3).
Różnica pomiędzy tą operacją a modyfikacją Maddena polega na usunięciu węzłów chłonnych pachowych i mięśnia piersiowego mniejszego.
Po usunięciu piersi mięsień przecina się, co pozwala uzyskać głębszy i pełniejszy dostęp do tkanki tłuszczowej podskórnej oraz węzłów chłonnych z przerzutami.
Ważny. Ten rodzaj mastektomii jest bardziej traumatyczny niż poprzedni, ponieważ Na skutek usunięcia mięśnia piersiowego mniejszego dochodzi do częściowego zakłócenia ruchu w stawie barkowym. Zmiany bliznowate mogą wystąpić w okolicy żyły podobojczykowej. Późniejsze formowanie piersi za pomocą sztucznego implantu jest również trudne.
Mastektomia Halsteada-Meyera
Ta operacja jest najbardziej traumatyczna i powodująca kalectwo. Stosowany w raku piersi w stadium 3. W Ostatnio jego użycie jest ograniczone.
- Wokół gruczołu wykonuje się obwodowe nacięcie i usuwa się go.
- Rana rozszerza się do okolicy pachowej.
- Tam usuwa się podskórną tkankę tłuszczową i węzły chłonne.
- Wycina się mięsień piersiowy większy i mniejszy.
- Ściana klatki piersiowej jest oczyszczona z resztek włókien.
- Założono drenaż i zaszyto ranę.
Ten rodzaj mastektomii prowadzi do upośledzenia ruchomości ramienia. Okres pooperacyjny i rehabilitacja trwają długo.
Ważny! Jedynym wskazaniem do wykonania mastektomii Halsteada jest nowoczesny świat jest zmianą nowotworową mięśnia piersiowego większego.
Komplikacje
Mastektomia, jak każda operacja, niesie ze sobą szereg powikłań, do których może prowadzić negatywne konsekwencje do śmierci pacjenta:
- Krwawienie. Podczas usuwania piersi zostaje naruszona integralność tkanek i naczyń krwionośnych, co prowadzi do częściowej utraty krwi. Aby go zminimalizować, w chirurgii stosuje się specjalne urządzenie - elektrokoagulator. W okresie pooperacyjnym w celu zatrzymania krwawienia stosuje się ciasny bandaż i kwas aminokapronowy.
- Infekcja. Ropienie rany najczęściej występuje pod koniec pierwszego tygodnia okresu pooperacyjnego. Aby zapobiec temu powikłaniu podczas operacji, należy ściśle przestrzegać zasad aseptyki i antyseptyki oraz zaleca się przebieg terapii przeciwbakteryjnej.
- Wysięk. Skrzyżowanie naczynia limfatyczne podczas operacji prowadzi do gromadzenia się dużej ilości płynu w obszarze rany pooperacyjnej. W przypadku braku odpowiednich dróg odwadniających może ropieć. Aby zapobiec zastojom limfy, stosuje się drenaż.
Powikłania te obserwuje się we wczesnym okresie pooperacyjnym.
DO późne powikłania włączać:
- dysfunkcja stawu barkowego;
- limfostaza w dłoni;
- osłabienie mięśni po stronie dotkniętej chorobą.
Wczesne rozpoczęcie rehabilitacji (masaż, gimnastyka) zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia kończyny górnej.
Co robić po usunięciu piersi?
Powiększanie piersi po mastektomii jest możliwe! Czas tej operacji jest różny. W przypadku małych guzów w stopniu 1-2, które są usuwane metodą modyfikacji Maddena, możliwa jest rekonstrukcja jednocześnie z mastektomią.
Jeśli nowotwór był operowany w stadium 3, pomiędzy usunięciem gruczołu sutkowego a wszczepieniem implantu upływa średnio od sześciu miesięcy do kilku lat. Czas ten będzie niezbędny do przeprowadzenia pełnej chemioterapii i radioterapii.
Operacje rekonstrukcyjne dzielą się na dwie duże grupy:
- rekonstrukcja piersi za pomocą sztucznych implantów;
- plastik własnymi chusteczkami.
Zastosowanie sztucznych implantów jest możliwe tylko pod warunkiem zachowania wystarczającej ilości tkanki w miejscu usuniętego gruczołu sutkowego. Najczęściej stosuje się je po operacji Maddena.
Chirurgię plastyczną z wykorzystaniem własnych tkanek stosuje się po bardziej traumatycznych operacjach usunięcia guza piersi (wg Patey i Halstead).
Ważny! Wyboru tej lub innej techniki dokonuje lekarz prowadzący, ponieważ To on decyduje, który z nich osiągnie najlepszy efekt kosmetyczny. Podczas rekonstrukcji możliwa jest chirurgiczna korekta zdrowego gruczołu. Pozwoli to osiągnąć maksymalną symetrię.
Kolejnym ważnym zagadnieniem w chirurgii plastycznej jest odbudowa brodawki sutkowej.
Aby wynik operacji plastycznej był trwały i okres pooperacyjny przeszło łatwo i bez komplikacji, należy spełnić pewne wymagania:
- wyłączenie jakiegokolwiek aktywność fizyczna w ciągu sześciu miesięcy;
- ścisła kontrola własnej masy ciała (przy szybkim przybieraniu na wadze może wystąpić asymetria z powodu zwiększonego odkładania się tłuszczu w zdrowej piersi);
- unikanie palenia i alkoholu;
- pożywne odżywianie z normalną zawartością mięsa i warzyw w diecie;
- odmowa przyjmowania leków wpływających na układ krzepnięcia krwi i układ antykoagulacyjny;
- obowiązkowe noszenie bandaży lub bielizny podtrzymującej przez sześć miesięcy.
Piersi są ozdobą kobiety! Nie warto jednak z tego powodu narażać życia. Kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy raka piersi, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Mastektomia może uratować Ci życie. A późniejsza operacja plastyczna przywróci jej dawne piękno.
Mastektomia to usunięcie gruczoły sutkowe gdy ryzyko zachorowania na raka osiąga 51% lub więcej. Operacja usunięcia gruczołu sutkowego różni się charakterystyką i kategorią wiekową.
Rodzaje operacji usunięcia gruczołów
Mastektomia Maddena polega na usunięciu gruczołu sutkowego wraz z węzłami chłonnymi pod pachą. Po usunięciu zalecana jest rehabilitacja. Piersi należy zrekonstruować, aby odtworzyć kształt i objętość.
Mastektomia Pateya polega na usunięciu gruczołu sutkowego, tkanki pod pachą i części mięśnia piersiowego.
Podskórna mastektomia polega na usunięciu tkanki gruczołowej poprzez łyżeczkowanie przez małe nacięcie. Na zakończenie operacji w skórę wprowadza się protezę, którą następnie wszywa w jej wnętrzu. Podskórna mastektomia jest wygodna dla kobiet ze względu na możliwość przywrócenia kształtu piersi. Pozwala to zachować objętość i wykonać dyskretne nacięcia, podobnie jak w przypadku chirurgii plastycznej. Mastektomię podskórną można wykonać obustronnie, w zależności od stopnia zajęcia piersi. Podskórną mastektomię wykonuje się także w przypadku mięsaka, raka piersi i ropnego zapalenia. 
Po podwójnej mastektomii (obustronnej) kobiecie nie pozostaje ani jedna pierś, istnieje jednak możliwość operacji plastycznej.
Mastektomia według Pirogova polega na usunięciu gruczołu sutkowego z powodu limfocele, gdy rak zostanie wykryty w stadiach 1-2. Po operacji limfostaza ramienia lub górnej i kończyna dolna. Po usunięciu molo. zel. Obrzęk ramienia może ustąpić, ale jest odwracalny, to znaczy może ustąpić w ciągu półtora roku.
Radykalna mastektomia to metoda Halsteada, która polega na usunięciu wszystkich grup mięśni jamy sutkowej, węzłów chłonnych pachowych, tkanki i samej piersi. Radykalną mastektomię można wykonać różnymi metodami, wszystko zależy od stopnia złożoności operacji. Radykalną mastektomię wykonuje się dopiero po wykryciu ropnia wielkości całego mola. zel.
Wskazania do rodzajów operacji
W przypadku zupełnie innych wskazań operację można przepisać w zależności od przebiegu choroby, struktury nowotworu, guza, samopoczucia itp. Tabela wyraźnie pokazuje, która mastektomia jest zalecana, kiedy, dlaczego i co dzieje się po usunięciu gruczołu sutkowego.
|
Rodzaj mastektomii |
Wskazania |
Przeprowadzanie |
Po zakończeniu mastektomii |
|
Podskórny |
Guz ma wielkość 2 cm w pobliżu sutka. Ból w klatce piersiowej, |
Proces usuwania odbywa się poprzez nacięcie. Nie jest wymagana żadna chemioterapia. |
Po usunięciu wymagana jest rehabilitacja przez co najmniej 1 rok. Zabieg tamoksyfenem, masaż, biustonosz. |
|
Dwustronny |
Guz po obu stronach. zel. Ból, rak w stadium 2-3. |
Molo zostało usunięte. zel. całkowicie po chemioterapii. |
Rehabilitacja sięga 2 lat. Możliwy obrzęk kończyny górnej. |
|
Próg wzrostu guza wynosi do 4 cm, wartość może ulec zmianie w związku z postępem choroby. Pojawia się ból i pieczenie. |
Nie jest wymagana żadna chemioterapia. Pierś usuwa się wraz z tkanką i mięśniem piersiowym. |
Obrzęk kończyny. Okres zabiegów przywracających sięga 1-2 lat. Ćwiczenia, masaż, stanik |
|
|
Według Maddena |
Rak drugiego stopnia, limfostaza, ból po lewej stronie komórki. |
Nie jest wymagana żadna chemioterapia. Usunięcie piersi wraz z węzłami chłonnymi. |
Istnieje możliwość wszczepienia implantów. zel. kuracja tamoksyfenem, masaż, stanik |
|
Zdaniem Pirogowa |
Rak o 1-2 stopnie z uszkodzeniem błonnika. |
Usunięcie części mięśnia, części molo. zel. |
Limfostaza kończyny. Ćwiczenia, kuracja tamoksyfenem, masaż, stanik |
|
Rodnik |
Rak w stadium 3, ból klatka piersiowa. |
Nie jest wymagana żadna chemioterapia. Usunięcie wszystkich grup mięśni, klatki piersiowej. |
Limfostaza. Formularz możesz zwrócić na molo. zel. chirurgia plastyczna, masaż, stanik |
|
Radykalnie przedłużony |
Rak czwartego stopnia, uszkodzenie klatki piersiowej, ból nie do zniesienia. |
Nie jest wymagana żadna chemioterapia. Mówią, że usunięcie wszystkich grup mięśni. gruczoł., węzły chłonne i skóra nad klatką piersiową. |
Limfostaza, obrzęk ramienia. Ćwiczenia i gimnastyka, stanik |
|
Hemimastektomia |
Rak w stadium 3, ból w klatce piersiowej, obrzęk gruczołów. |
Rodzaj operacji polegającej na usunięciu połowy tkanki tłuszczowej i gruczołowej. Nie jest wymagana żadna chemioterapia. |
Limfostaza, obrzęk ramienia. Możliwość wykonania jednoetapowej operacji plastycznej. Ćwiczenia, masaż. |
|
Limfadenektomia |
Rak, ropień wielkości guza. |
Rodzaj operacji, podczas której usuwa się połowę tkanki tłuszczowej i gruczołowej, zachowując jednocześnie mięśnie. |
Limfostaza, obrzęk ramion, leczenie tamoksyfenem. |
|
Kwadrantektomia |
Zlokalizowany rak w późnym stadium. |
Rodzaj operacji polegającej na usunięciu gruczołów i powięzi zębatej. Nie jest wymagana żadna chemioterapia. |
Obrzęk dłoni. Możliwość wykonania jednoetapowej operacji plastycznej. Ćwiczenia i dieta |
Istnieje odrębny rodzaj mastektomii zapobiegawczej, który wykonuje się w celu wykluczenia możliwe komplikacje aktualne ryzyko zachorowania na raka. Operacje przeprowadza się, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo (od 70%) rozwoju guz nowotworowy. Aby zapobiec pojawieniu się powikłań, wykonuje się takie usunięcie części piersiowej.
Okres pooperacyjny
Okresowi po zakończeniu operacji mogą towarzyszyć takie konsekwencje, jak:
Na zakończenie zabiegu wykonywane są także rekonstrukcyjne manipulacje plastyczne, mające na celu przywrócenie kształtu do poprzedniego wyglądu. Przez pierwsze trzy miesiące wszystko boli – ból głowy, ból stawów, ból pleców. Serce również boli z powodu stresu na ciele. Staw boli i promieniuje do zakończeń nerwowych. Należy przestrzegać masażu, zaleceń, leczenia, diety. Aby zapewnić szybki powrót do zdrowia, leczenie obejmuje bandaż, bieliznę i egzoprotezy, ćwiczenia i wiele innych.
Dziś Anita produkuje bieliznę, egzoprotezy i protezy dla kobiet, które posiadają specjalny rękaw zapewniający wygodne noszenie. Tam są:
Bandaż może mieć rękaw noszony po jednej stronie. Bandaż nie zawiera rękawa na obie strony. Tuleja znajduje się tylko po tej stronie, po której nie są wprowadzane egzoprotezy.
Egzoprotezy wkłada się do strojów kąpielowych, staników i odzieży na każdą okazję. Kostiumy kąpielowe i ich konstrukcja obejmują rękawy, zapięcia oraz wsparcie w postaci paska. Kostiumy kąpielowe posiadają również rękawy i miseczki.
Tekstura ukrywa problemy z piersiami, a rękaw doskonale komponuje się z materiałem. Taka konstrukcja umożliwia ukrycie szwów pozostałych po mastektomii. Należy nosić stroje kąpielowe, takie są zalecenia lekarzy. W ten sposób kobieta będzie mogła wpłynąć na mężczyzn i odzyskać zdrowie psychiczne.
Stroje kąpielowe to otwarta część garderoby, która pozwala kobiecie, niezależnie od okoliczności, pokazać się w całej okazałości. Stosując się do zaleceń, odżywiania i zaleceń lekarza, nie zapominaj o kobiecości. Stroje kąpielowe można zamówić w sklepie, aby odpocząć nad morzem, basenem, jeziorem, ale nadal traktuj swoje „życie”. Najważniejsze jest, aby leczyć się od środka i myśleć o tym, jak cudowne jest życie.
Wiele pań boi się utraty mężczyzn swoimi przemianami. Mężczyźni nie mają pojęcia, jakie życie prowadziła kobieta. Z tego powodu mężczyźni doświadczają odrzucenia, wielu mężczyzn ma zniszczone rodziny, ponieważ wygląd kobiety został zmieniony. Żony i młode dziewczęta boją się, że mężczyźni stracą chęć bycia blisko, a tylko mężczyźni mogą to zrobić, jeśli włożą w kobietę wszystko, aby odwzajemnić jej uśmiech. Mężczyźni nie mają pytań o to, jak należy odżywiać się, dlaczego ciało boli i promieniuje do pleców. W końcu nikt nie wie, jak długo dana osoba żyje ani ile jej zostało. Doceniaj życie, wspieraj.
Uwaga! Poniższy film przedstawia nagrania wideo operacji mikrochirurgicznych.
Zdecydowanie odradza się oglądanie tych filmów osobom poniżej 16 roku życia, kobietom w ciąży i osobom o niezrównoważonej psychice.
Podskórna mastektomia- to chirurgia do usuwania tkanki tłuszczowej i gruczołowej gruczołu sutkowego. W tym przypadku usuwa się jedynie 90% tkanki, zachowując kompleks brodawkowo-otoczkowy. Cecha ta odróżnia zabieg od rozwarstwienia podskórnego, czyli operacji, podczas której pozostaje jedynie do 5% tkanki gruczołowej.
Podskórna mastektomia wykonywana jest w celach terapeutycznych, aby zapobiec rozwojowi nowotworu.
Wskazania do zabiegu
Istnieją następujące wskazania medyczne do operacji:
- guz powinien być zlokalizowany w odległości nie większej niż dwa centymetry od strefy otoczki sutkowej;
- wielkość guza nie powinna przekraczać dwóch centymetrów;
- guz znajduje się daleko od powierzchni;
- formacja onkologiczna znajduje się głęboko w gruczole sutkowym.
Cechy operacji
Podskórną mastektomię może wykonać kilka osób różne sposoby, różniące się rodzajem cięcia. Chirurg musi dokonać wyboru optymalna metoda, na podstawie cechy fizjologiczne pacjent. Nacięcie powinno być takiej wielkości, aby możliwe było usunięcie nowotworu wraz z otaczającą warstwą tkanki tłuszczowej i węzłami chłonnymi.
Wykonując mastektomię podskórną, kobieta może jednocześnie poddać się korekcji piersi poprzez wysokiej jakości gojenie nacięcia chirurgicznego. Należy zaznaczyć, że podczas zabiegu dochodzi do całkowitego wycięcia tkanek gruczołowych zlokalizowanych w okolicy pachowej, podobojczykowej i podłopatkowej. Brodawka i otoczka pozostają nienaruszone. Eliminuje to możliwość nawrotu nowotworu.
Inny ważna cecha Operacja ta obejmuje obowiązkowy przebieg radioterapii. Kurs ten pozwala na całkowite usunięcie komórek nowotworowych, które mogły pozostać po operacji. Radioterapia rozpoczyna się natychmiast po zagojeniu nacięcia i trwa przez półtora miesiąca, z kilkoma sesjami tygodniowo.
Aby przywrócić pierś jej poprzednią objętość wykorzystuje się otaczające ją mięśnie, którymi można poruszać bez obawy o problemy z krążeniem. W przypadkach, gdy objętość mięśni jest niewystarczająca, można zastosować protezy silikonowe. Jak widać, operacja może rozwiązać dwa problemy jednocześnie: terapeutyczny i kosmetyczny.
Przeciwwskazania do podskórnej mastektomii
Skuteczność procedury
Efekty operacji badano w 1999 roku. Na podstawie wyników badań stwierdzono, że ryzyko powstania nowotworu maleje w zależności od liczby usuniętych tkanek gruczołowych. U pacjentów z wysokim ryzykiem zachorowania na raka prawdopodobieństwo zachorowania na raka zmniejsza się o dziewięćdziesiąt procent po poddaniu się mastektomii.
Metodologia działania
Mastektomię podskórną wykonuje się zwykle na dwa tradycyjne sposoby:
- wykonanie długiego poprzecznego nacięcia w celu uzyskania pełnego widoku anatomicznego struktur podskórnych;
- resekcja w okolicy brodawki i otoczki.
Nie można z całą pewnością stwierdzić, która z tych metod jest skuteczniejsza.
Standardowa operacja polega na wykonaniu nacięcia wokół otoczki, aby uzyskać widok od wewnątrz usuwanej tkanki i wtrętów. Przy pewnym rozmiarze piersi nacięcie może wzrosnąć w dosłownym kierunku. Dla bardziej efektywnego wycinania tkanki gruczołowe leczonych roztworem tumescencyjnym. Zmniejsza to ryzyko krwawienia podczas operacji. Po zabiegu solą fizjologiczną usuwa się tkankę piersi, utrzymując dopływ krwi. Podczas operacji należy zachować środki ostrożności, aby zapobiec martwicy okolicy sutka. Aby zapobiec krwawieniu, duże żyły zaleca się podwiązywać, a nie koagulować.
|
| Patologia chirurgiczna | ||
|---|---|---|
| Anatomia | Kanał odbytu Dodatek Woreczek żółciowy Macica Gruczoły sutkowe Odbytnica Jądra Jajniki | |
| Choroby | Zapalenie wyrostka robaczkowego Choroba Leśniowskiego-Crohna Żylakowatość Brodawczak wewnątrzprzewodowy Wrastanie paznokci Wypadanie odbytnicy Ginekomastia Nadmierne pocenie się Pęcherz nadreaktywny Przepuklina Przepuklina białej linii brzucha Dyshormonalna dysplazja gruczołów sutkowych Choroba kamicy żółciowej Choroby śledziony Tłuszczak Mięśniaki macicy Nietrzymanie moczu u kobiet Guzy piersi Przepuklina pachwinowa Uszkodzenie śledziony Przepuklina pępkowa Zespół Allena a-Masters Ureterocele Włókniakogruczolak gruczołu sutkowego Zapalenie pęcherzyka żółciowego | |
| Operacje | ||
Choroby, obok których nie można przejść obojętnie. Wymagają intensywnej uwagi, badań i leczenia. Wśród choroby onkologiczne Wśród kobiet na pierwszym miejscu, wśród innych chorób, na drugim miejscu znajduje się rak piersi. Konsekwencji nie zawsze da się przewidzieć.
Zapobieganie jest ważne i terminowe leczenie. W niektórych przypadkach radykalna operacja jest nieunikniona.
Co to jest radykalna mastektomia
Radykalne, czyli całkowite usunięcie od korzeni. Pojęcie mastektomii ma korzenie greckie – mastòs „pierś” i ek tome „usuń”. Termin ten ma ponad 100 lat.
Praktykuje się kilka rodzajów mastektomii. Każdy z nich jest skuteczny, różnią się stopniem urazu. Radykalna mastektomia – złożona operacja, ale czasami tylko ona może rozwiązać istniejący problem.
Istnieją trzy główne typy mastektomii:
- według Maddena,
- przez Patey'a,
- według Halsteada.
Radykalna mastektomia według Maddena jest uważana za najłagodniejszą.
Ostrożnie! Film przedstawia radykalną mastektomię (kliknij, aby otworzyć)
[zawalić się]
Rodzaje
Według Maddena
Metoda polega na oszczędzaniu obu mięśni piersiowych, dzięki czemu jest możliwie najdelikatniejsza. Gruczoł sutkowy usuwa się en bloc wraz z węzłami chłonnymi i podskórną warstwą tłuszczu.
Po usunięciu gruczołu sutkowego śledzone są wszystkie zakończenia nerwowe i połączenia naczyniowe, co pozwala uniknąć utraty krwi. Ten rodzaj operacji ma istotne zalety: zachowanie radykalności, stosunkowo niską zachorowalność, niski odsetek powikłań.
Według Halsteada
Mastektomia Halsteada-Meyera jest operacją klasyczną. Gruczoł sutkowy, skóra, tkanka podskórna, mięśnie piersiowe, podskórna tkanka tłuszczowa (podobojczykowa, pachowa i okolica podłopatkowa), węzły chłonne.
Metoda często powoduje powikłania, z których głównym jest ograniczona ruchomość stawu barkowego. Stosuje się go niezwykle rzadko, gdy inne metody nie pomagają uporać się z problemem, na przykład rozległe, które wpływają na mięsień piersiowy, węzły chłonne itp.
Przez Patey'a
Mastektomia Pateya jest modyfikacją poprzedniego typu i ma pełną nazwę - zmodyfikowana radykalna mastektomia. Jej założyciel dr Patey zasugerował szerokie wycięcie skóry i zachowanie mięśnia piersiowego większego. Podczas operacji usuwany jest jedynie niewielki mięsień, co czyni metodę delikatniejszą i pozwala uniknąć poważnych powikłań.
Zdaniem Pirogowa
Usuwa się gruczoł sutkowy i tkankę okolicy pachowej.
Prosta mastektomia
Usuwa się gruczoł sutkowy i powięź mięśnia piersiowego większego.
Technika z wykorzystaniem klapy tramwajowej
Technika odbudowy piersi, wykonywana jednocześnie z mastektomią lub sześć miesięcy po operacji. W tym przypadku przesuwana jest tkanka własna pacjenta, tzw. płatek TRAM, czyli tkanka z zachowanym przepływem krwi. Może to być płat biodrowo-udowy lub płat sieci większej. Czasami wykorzystuje się płat mięśnia prostego szypułkowego brzucha (wraz ze skórą).
Technika chirurgii podskórnej
Technika, która pozwala zachować radykalność interwencja chirurgiczna i osiągnąć jak najlepsze efekty estetyczne. Jest to metoda rozszerzonej mastektomii podskórnej, podczas której usuwa się gruczoł sutkowy wraz z powięzią mięśniową (pochewką) i węzłami chłonnymi, zachowując mięśnie i tkankę tłuszczową. P
Stosując tę technikę, można jednocześnie wykonać operację rekonstrukcji piersi. Może to być operacja z wykorzystaniem własnej tkanki lub z użyciem implantu, dla którego jest wstępnie uformowana „kieszeń”.
Ostrożnie! Zdjęcie przedstawia pierś po radykalnej mastektomii (kliknij, aby otworzyć)
[zawalić się]
Wskazania do badań
- aby zróżnicować stopnie,
- Ropna mastopatia (w rzadkich przypadkach),
- Korekta poprzedniego leczenia,
- Wskazania indywidualne (profilaktyka itp.).
Przeciwwskazania
Ogólne przeciwwskazania:
- Wypadek naczyniowo-mózgowy.
Przeciwwskazania do lokalizacji guza:
- Obrzęk gruczołu sutkowego rozciągający się do ściany klatki piersiowej,
- Mnogi z obrzękiem kończyny górnej,
- Inwazja guza klatki piersiowej.
Ostrożnie! Film przedstawia radykalną mastektomię (kliknij, aby otworzyć)
[zawalić się]
Przeprowadzenie operacji
Przygotowanie
Przygotowanie do zabiegu składa się z kilku etapów:
- Badania lekarskie, co jest kwestią zasadniczą. Lekarz przeprowadza wywiad i zleca badanie,
- Ankieta, obejmujący szereg badań i badań: (zdjęcie tkanki piersi) oraz badanie krwi na krzepliwość ().
- Lekarz przepisuje delikatna (lekka) dieta, ostrzega przed ograniczeniem używania (lub całkowitym zaprzestaniem używania) leki rozrzedzające krew (aspiryna itp.). Są wykluczeni na tydzień przed operacją. W dniu zabiegu niedopuszczalne jest picie i jedzenie.
Postęp operacji
Operację przeprowadza się wg ogólne znieczulenie. Jego czas trwania wynosi od 1 do 3 godzin.
Algorytm:
- Markery służą do oznaczania nadchodzących cięć.
- Skórę nacina się w niezbędnych miejscach,
- Tkanka podskórna i gruczoł sutkowy oddzielają się od skóry,
- Usunięcie następuje jako pojedynczy blok, obejmujący węzły chłonne,
- W zależności od metody usuwa się sekwencyjnie mięsień piersiowy, tkankę tłuszczową itp.
- Śledzone są zakończenia nerwowe i połączenia naczyniowe,
- Drenaż instaluje się przez specjalny otwór, który usuwa się w 5-6 dniu.
- Zakładanie i zdejmowanie szwów następuje w dniach 10-12.
Instalacja drenażu jest ważny punkt. Lekarz monitoruje wypływ płynu.
Rehabilitacja
Po mastektomii niezwykle ważne są działania rehabilitacyjne. Należą do nich gimnastyka, fizjoterapia i przyjmowanie leków.
Gimnastyka
Gimnastyka, kilka przykładów ćwiczeń:
- Ściskanie gumowej piłki
- Czesanie włosów,
- Załóż ręce za plecami, jakbyś próbował zapiąć guzik z tyłu,
- Ruchy okrężne ramion, kołysanie itp.
Fizjoterapia
Jeśli nie ma powikłań, fizjoterapię można przepisać tydzień po operacji. Co można zrobić na ten temat:
- Basen,
- Różne maszyny do ćwiczeń mające na celu rozwój stawu barkowego,
- masażoterapia,
- Hydromasaż,
- (stosować),
- Bandaż,
- Okład leczniczy.
Zasady rehabilitacji
- Używanie bandaża elastycznego
- Odmowa wizyty w łaźni i solarium,
- Przez rok nie możesz podnosić ciężarów,
- Pozostań długo w pozycji pochylonej,
- Staraj się unikać obrażeń, nie używaj traumatycznych przedmiotów (bransoletek itp.),
- Zwiększ ilość wypijanych płynów,
- Podczas lotu samolotem należy używać rękawa kompresyjnego,
- Badanie wymagane jest co pół roku,
- Jeśli poczujesz się gorzej, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Lipofilling gruczołów sutkowych po RM
Jest to metoda rekonstrukcji piersi po mastektomii, w której wykorzystuje się tkankę pacjentki, a nie implanty. Jedna sesja procedury odzyskiwania nie wystarczy, potrzebnych będzie kilka.
To także poważny moment, który wymaga dokładnego przygotowania.
- Chirurg określa obszary, z których można pobrać niezbędny materiał,
- Przepisuje badanie podobne do tego wymaganego przy każdej operacji plastycznej,
- Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym,
- Przed pobraniem tkanki tłuszczowej wstrzykuje się do niej roztwór Kleina,
- Wybrane komórki tłuszczowe umieszcza się w wirówce, gdzie rozdziela się je na 3 części,
- Część środkowa służy do bezpośredniej rekonstrukcji,
- Przygotowaną tkankę tłuszczową wstrzykuje się za pomocą strzykawki małymi porcjami w wybrane miejsca.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa od 2 do 5 godzin. Po lipofillingu tworzą się i utrzymują, które utrzymują się przez 3 - 4 tygodnie. Ponowna operacja jest możliwa nie wcześniej niż po 4 miesiącach. Aby uzyskać trwały efekt, wymagane jest od 2 do 5 procedur.
Lipofilling polega na zastosowaniu specjalny system(BRAVA), który chroni przeszczepione komórki przed wpływami zewnętrznymi. System ten zakłada się i nosi przez 7 do 14 dni.
Konsekwencje i komplikacje
Liczba powikłań po mastektomii nadal utrzymuje się na wysokim poziomie (od 20 do 87%), pomimo wyposażenia i nowych technologii. Powikłania mogą być wczesne lub późne.
Wczesny
- Wyciek limfy, który może wymagać dalszej operacji,
Ceny są bardzo zróżnicowane, co nie jest zaskakujące. Każda operacja ma swoją własną charakterystykę i stosowane są różne metody. Odgrywa rolę i polityka cenowa. Szacunkowy próg ceny minimalnej wynosi 35 tysięcy rubli. Prostą mastektomię można wykonać za mniej niż niska cena, ale to mało prawdopodobne. Średnie ceny operacji wahają się od 60 do 120 tysięcy rubli.
