Czym jest porażenie mózgowe u dziecka. Objawy porażenia mózgowego u dziecka w zależności od wieku. Przyczyny porażenia mózgowego u noworodków

Porażenie mózgowe (CP) to patologia aktywności ruchowej dziecka, która pojawia się na skutek uszkodzenia mózgu w czasie ciąży, porodu lub niemowlęctwa. Postrzeganie świata zewnętrznego, zdolność komunikowania się, a w większości przypadków psychika są upośledzone. Choroba jest trudna w leczeniu, ale nie postępuje. Tam są różne rodzaje Porażenie mózgowe, w którym choroba występuje z charakterystycznymi cechami.

Najczęściej objawy choroby dają o sobie znać w pierwszych miesiącach życia.

Jak często występuje porażenie mózgowe?

Według statystyk światowych prawie jedna czwarta przypadków patologii system nerwowy u dzieci (24%) jest to spowodowane porażeniem mózgowym. Pomimo rozwoju medycyny kobiety w ciąży i noworodki w dalszym ciągu są najbardziej bezbronną grupą społeczeństwa, narażoną na zwiększone narażenie na wszelkie czynniki stresowe.

Przyczyny rozwoju porażenia mózgowego

Przyczyną porażenia mózgowego jest naruszenie przekazywania impulsów mózgowych do mięśni. Rozwija się, gdy komórki mózgowe ulegają uszkodzeniu we wczesnych stadiach rozwoju. Może się to zdarzyć zarówno w macicy, podczas porodu, jak i po porodzie.

Podczas ciąży

Ciało kobiety w czasie ciąży wymaga delikatnej pielęgnacji i większej uwagi. Niekorzystne czynniki mogą mieć niekorzystny wpływ na rozwój dziecka:

narażenie na promieniowanie, substancje toksyczne, narkotyki, alkohol i niektóre leki;
ciężka choroba przyszłej matki;
infekcje przebyte w czasie ciąży;
głód tlenu;
ciąża z powikłaniami;
niezgodność czynnika Rh krwi matki i dziecka.

Podczas porodu

Poród nie zawsze przebiega gładko, czasami lekarze muszą szybko reagować na nieprzewidziane sytuacje. Na rozwój porażenia mózgowego mogą mieć wpływ:

zamartwica płodu (splątanie pępowiny, przedłużający się poród i tak dalej.);
uraz porodowy.

Po urodzeniu dziecka

Po urodzeniu dziecka warunki życia matki i dziecka mają decydujący wpływ na jego organizm. Następujące sytuacje są niebezpieczne dla uszkodzenia mózgu:

mózg dziecka nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu;
substancje rakotwórcze dostają się do organizmu dziecka;
URAZY głowy;
przebyte infekcje.

Jak rozpoznać porażenie mózgowe u dziecka po 1 roku życia

Normalne w wieku 12 miesięcy rozwijające się dziecko już dużo wie. Przewraca się, siada, staje na nogach, próbuje chodzić, wypowiada pojedyncze słowa. Dziecko reaguje na swoje imię, reaguje emocjonalnie świat, komunikuje.

Oczywiście każde dziecko ma indywidualne tempo rozwoju. Jedno dziecko może chodzić na własnych nogach lub zacząć mówić wcześniej, drugie później. Jednak patologie OUN zwykle pojawiają się łącznie.

Rodzice powinni zachować ostrożność, jeśli w wieku 1 roku i starsi:

nie raczkuje i nie próbuje chodzić (niektóre dzieci robią jedno: albo pełzają długo, albo od razu chodzą);
nie może stać samodzielnie bez wsparcia;
nie mówi indywidualnie krótkie słowa(„mama”, „tata”, „hau” itp.);
nie szuka zabawki ukrytej przed oczami, nie sięga po rzeczy krzykliwe, które go interesują;
kończyny dziecka po jednej stronie ciała są bardziej aktywne niż po drugiej;
Dziecko ma drgawki.

Rodzaje porażenia mózgowego

W praktyce światowej istnieje kilka typów (form) tej choroby. Różnice między nimi dotyczą objawów, stopnia i lokalizacji uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Tetraplegia spastyczna

Jest to ciężka postać porażenia mózgowego, która rozwija się z powodu krytycznego braku tlenu. Z tego powodu następuje częściowa śmierć neuronów mózgowych, upłynnienie struktury tkanki nerwowej. W połowie przypadków obserwuje się epilepsję. Inny możliwe objawy– zaburzenia uwagi, mowy, połykania, inteligencji, niedowłady mięśni rąk i nóg. Zaburzenia wzroku: zanik nerwu wzrokowego aż do ślepoty, zez. Możliwa jest małogłowie (zmniejszenie rozmiaru czaszki). W przypadku tej postaci choroby dana osoba może stać się niepełnosprawna i niezdolna do wykonywania podstawowych czynności samoobsługowych.

Diplegia spastyczna (choroba Little’a)

Diagnozuje się go najczęściej - w 75% przypadków porażenie mózgowe. Występuje głównie u dzieci urodzonych przedwcześnie. Przyczyny: krwotoki w komorach mózgu, zmiany w strukturze tkanki mózgowej.

Dotknięte są głównie mięśnie nóg i rozwija się obustronny niedowład. Już w środku młodym wieku Mogą powstawać przykurcze stawów, co skutkuje zmianą kształtu kręgosłupa i stawów, upośledzając ich ruchomość.

Tej formie porażenia mózgowego towarzyszy opóźniony rozwój umysłowy, mowy i psychiki. Jeśli nerwy czaszkowe są zajęte, u dziecka może wystąpić łagodny przebieg upośledzenie umysłowe. Jednak dzieci z chorobą Little'a potrafią się uczyć. Jeśli mięśnie ramion mogą normalnie funkcjonować, człowiek jest w stanie przystosować się do życia, częściowo zadbać o siebie w życiu codziennym, a nawet wykonywać wykonalną pracę.

W przypadku tego typu choroby mięśnie kończyn (zwykle ramion) są dotknięte tylko po jednej stronie. Przyczyną porażenia mózgowego połowiczego są zwykle krwotoki i zawały mózgu. Dziecko z tą postacią choroby może nauczyć się wykonywania ruchów nie gorszych niż zdrowe, ale nabycie takich umiejętności zajmie mu znacznie więcej czasu. Choroba może różnym stopniu oddziaływać na intelekt. Od tego zależy, jak wiele dziecko będzie mogło się uczyć i żyć wśród innych ludzi. Co więcej, rozwój umysłowy często nie jest kojarzony z zaburzeniami motorycznymi, mimo że choroba takiej osoby ujawnia się po jej chodzie. Jest to tak zwana pozycja Wernickego-Manna, o której mówią: „Noga kosi, ręka prosi”. Osoba chodzi na palcach, wysuwając prostą nogę do przodu, a ramię po dotkniętej stronie jest wyciągnięte w charakterystyczną pozę żebraka.

W hemiplegicznej postaci porażenia mózgowego rozwój umysłowy, psychika i mowa mogą być upośledzone. Niektórzy pacjenci cierpią na napady padaczkowe.

Postać dyskinetyczna (hiperkinetyczna).

Przyczyną tego typu porażenia mózgowego jest choroba hemolityczna noworodka. Nazwa pochodzi od hiperkinezy (dyskinezy) – mimowolnych ruchów mięśni różne części ciała charakterystyczne dla chorych. Są to powolne, sztywne ruchy, którym mogą towarzyszyć skurcze mięśni. W postaci hiperkinetycznej porażenia mózgowego obserwuje się paraliż i niedowład, w tym strun głosowych, zaburzenia prawidłowej postawy tułowia i kończyn oraz trudności w wymawianiu dźwięków. Jednocześnie inteligencja chorych dzieci jest normalna, są w stanie normalnie się uczyć i rozwijać. Osoby chore na tę postać porażenia mózgowego pomyślnie kończą szkołę, a nawet uniwersytet, znajdują pracę i w pełni przystosowują się do życia w społeczeństwie. Ich jedyną cechą w porównaniu do innych ludzi jest chód i mowa.

Występuje z powodu ciężkiego niedotlenienia płodu podczas porodu, a także uszkodzenia płatów czołowych mózgu. Charakterystyczną cechą objawów jest zmniejszone napięcie mięśniowe i silne odruchy ścięgniste. Często obserwuje się zaburzenia mowy. Pacjenci często odczuwają drżenie rąk i nóg. Wszystko to wiąże się z niedowładem mięśni w różnych częściach ciała. Charakteryzuje się lekkim lub umiarkowanym stopniem upośledzenia umysłowego.

Formy mieszane lub łączone

Mieszane formy porażenia mózgowego są kombinacją różnych postaci choroby. Dzieje się tak, ponieważ z jakiegoś powodu dziecko ma uszkodzenie różnych struktur mózgu.

Najczęściej obserwuje się kombinację spastycznych i dyskinetycznych postaci porażenia mózgowego, a także diplegii połowiczej i spastycznej.

Ponadto, w zależności od wieku, w którym u dziecka zdiagnozowano chorobę, porażenie mózgowe dzieli się na etapy:

od urodzenia do 6 miesiąca życia – forma wczesna;
od 6 do 2 lat – początkowa postać resztkowa;
po 2 latach – późna postać resztkowa.

Rozpoznanie porażenia mózgowego po roku

W wieku jednego roku dziecko z porażeniem mózgowym ma zwykle wszystkie objawy choroby: niepostępujące upośledzenie motoryczne, nieskoordynowane ruchy i opóźnienia w rozwoju. Metody diagnostyczne z reguły służą do potwierdzenia diagnozy, wykluczenia chorób o podobnym obrazie klinicznym i wyjaśnienia postaci choroby. Jednak postawienie dokładnej diagnozy u dziecka może być trudne.

Dziecko jest badane przez neurologa, który zleci wykonanie MRI – rezonansu magnetycznego mózgu. Celem tej procedury jest identyfikacja dotkniętych obszarów mózgu. Ponadto MRI pomaga określić obecność zmian w substancji kory i podkory mózgu, a także określić ich rodzaj. Może to być na przykład zmniejszenie gęstości istoty białej.

Leczenie porażenia mózgowego

Nie ma uniwersalnej metody leczenia porażenia mózgowego. Terapia porażenia mózgowego ma na celu poprawę aktywności ruchowej, rozwój mowy oraz korektę psychiki dziecka.

Im wcześniej zostanie wykryte porażenie mózgowe, tym najlepsze wyniki można osiągnąć podczas leczenia dziecka. Ważną rolę odgrywa stan emocjonalny i psychiczny matki dziecka.

Farmakoterapia

Leczenie porażenia mózgowego jest ściśle indywidualne. Leki zaleca się w zależności od objawów choroby. Aby wesprzeć układ nerwowy, można przepisać kwas glutaminowy, leki Nootropil, Aminalon. Jeśli dziecko jest inne zwiększona pobudliwość wskazane są leki uspokajające. Dzieciom z porażeniem mózgowym często poleca się witaminy z grupy B, które poprawiają metabolizm w mózgu.

W niektórych przypadkach konieczne jest zmniejszenie ciśnienie śródczaszkowe, dla którego przepisywany jest dożylnie magnez. W tym celu dostępne są również mieszaniny zawierające diakarb i cytral.

Jeśli wystąpi zespół konwulsyjny, lekarz przepisuje dziecku leki takie jak Luminal, Chlorocan, Benzonal. Normalizacja napięcia mięśniowego następuje po przyjęciu Mydocalmu, Biclofenu i innych leków.

Jednak porażenia mózgowego nie można wyleczyć samymi lekami. Leczenie choroby musi być kompleksowe. Konieczne jest leczenie nie tylko objawów, ale także choroby, która stała się pierwotną przyczyną paraliżu.

Masaż i fizjoterapia

Gimnastyka lecznicza i fizjoterapia są obowiązkowym elementem leczenia porażenia mózgowego. Aby rozwinąć mięśnie, stosuje się elektroforezę, kąpiele borowinowe i cieplne, magneto-, balneo- i akupunkturę.

W przypadku małych dzieci terapię ruchową, masaż lub dowolną inną procedurę można wykonać w formie zabawy. Ważne jest, aby chwalić dziecko za najmniejsze osiągnięcia. Pomoże to stworzyć przyjazną, relaksującą atmosferę, która przyczyni się tylko do skutecznego leczenia.

Korekta nieprawidłowych postaw

Jeśli pozwolisz dziecku z porażeniem mózgowym pozostać w nietypowej pozycji, z czasem będzie postrzegał to jako normalne. W takim przypadku może wystąpić naruszenie ruchomości stawów i mięśni, w którym nigdy nie będzie możliwe przyjęcie pozycji zdrowej osoby. U dziecka z porażeniem mózgowym stopniowo kształtuje się prawidłowy stereotyp mięśniowy, utrwalający w jego pamięci prawidłowe postawy. W tym celu stosuje się specjalny kombinezon korekcyjny (na przykład kombinezon „spiralny”). Prawidłowe postawy mocowane są za pomocą opon, rolek, pionizatorów i innych urządzeń.

W skrajnych przypadkach sięgają po leczenie chirurgiczne: plastykę ścięgien, usuwanie przykurczów stawów, operacje neurochirurgiczne.

Inne zabiegi korygujące

Dziecko z porażeniem mózgowym najczęściej ma zaburzenia mowy. Aby to skorygować, zajęcia odbywają się z logopedą. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Terapia z udziałem zwierząt – leczenie przy pomocy zwierząt – stała się powszechna. W leczeniu dzieci z porażeniem mózgowym stosuje się jazdę konną, pływanie z delfinami i pozytywną komunikację ze zwierzętami.

Trudne, ale ważne pytanie - adaptacja społeczna dziecko z porażeniem mózgowym. Wymagana jest między innymi komunikacja zarówno ze zdrowymi, jak i podobnymi dziećmi. Dla rodziców i bliskich dziecka współpraca z psychologiem jest również przydatna, bo przecież całe życie chore dziecko w rodzinie jest niezwykle stresujące. Rodzice muszą przygotować się na to, że gdy dziecko dorośnie, ważne będzie dla niego nauczenie się akceptacji siebie i otaczającego go świata.

Komplikacje

Jeśli dziecko nie będzie leczone i rehabilitowane, mogą pojawić się powikłania ortopedyczne porażenia mózgowego: skolioza, kifoza, sztywność stawów i kręgosłupa, patologiczne zgięcie kończyn aż do zwichnięć, deformacja stóp. Dzieje się tak, ponieważ ciało znajduje się w nieprawidłowej pozycji.

Jeśli chodzi o mowę i psychikę dziecka, jego stan może się pogorszyć z powodu życia w izolacji od społeczeństwa. Jeśli nie ma komunikacji z rówieśnikami, nie ma z kim rozmawiać, wówczas mowa staje się „niepotrzebna”. A odrzucenie przez społeczeństwo może wywołać depresję i poczucie odrzucenia, co tylko wzmocni obraz choroby.

Lekarze nazywają porażenie mózgowe jedną z najstraszniejszych diagnoz, jakie można postawić noworodkowi - przyczyny tej choroby w różne formy lekarze nadal dyskutują o nich, a także o metodach leczenia. Jedyne, co eksperci mówią z całą pewnością, to to, że porażenie mózgowe nie jest chorobą dziedziczną. Kto jest w grupie ryzyka i czy można zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tego zaburzenia u płodu?

Co to jest porażenie mózgowe

Eksperci przypisali skrót mózgowe porażenie dziecięce do grupy zespołów objawów wynikających z zaburzeń ruchowych, które nie mają tendencji do postępu. Nie umniejsza to jednak konieczności leczenia porażenia mózgowego, gdyż u dziecka, u którego zdiagnozowano to schorzenie, w miarę dorastania będzie wykazywało opóźnienia lub inne objawy zaburzeń rozwoju psychicznego i fizycznego. Do określenia „ paraliż dziecięcy„choroba ta, związana z polio, nie ma z nią nic wspólnego. Przejawi się to w następujących momentach:

inteligencja rozwija się poza normą;
problemy z napięciem mięśniowym, które powodują niepełnosprawność u dzieci;
zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej;
ataki epilepsji.

Według ICD-10 porażenie mózgowe ma kod G-80 (choroba neurologiczna) i dzieli się na kilka postaci. Na ich podstawie specjaliści mogą grupować wszystkie przyczyny porażenia mózgowego i wybierać metody leczenia porażenia mózgowego. Według klasyfikacji międzynarodowej wyróżnia się następujące formy:

80,0 – tetraplegia (w objawy kliniczne wskazuje na wzrost napięcia mięśniowego ramion).
80,1 – diplegia (jednym z głównych objawów jest hipertoniczność mięśni nóg).
80,2 – porażenie połowicze (zespół spastyczny).
80,3 – dyskinetyczny (hiperkinetyczny).
80,4 – ataksyjny (atoniczno-astatyczny).
80,8 – mieszane.
80,9 – nieokreślony.

Dlaczego porażenie mózgowe występuje u dzieci?

W przypadku porażenia mózgowego obserwuje się zaburzenia mózgu wpływające na korę, strefy podkorowe, torebki i tułów oddzielnie lub razem (w zależności od postaci choroby). Z powodu uszkodzenia mózgu dochodzi również do uszkodzeń układu nerwowego, w których pojawia się patologia neuronalna (aż do rozlanej martwicy). To, jakie powikłania nastąpią, zależy od postaci porażenia mózgowego.

Przyczyny porażenia mózgowego u noworodków

Pod koniec XIX wieku za główną przesłankę porażenia mózgowego uznano zamartwicę płodu podczas porodu, a lekarze trzymali się tej teorii przez prawie sto lat. Jedynym, który mówił o czynnikach ryzyka w okresie prenatalnym, był Zygmunt Freud. Jednak nawet we współczesnej medycynie istnieją trudności w zrozumieniu porażenia mózgowego – lekarze wciąż dyskutują o przyczynach tej choroby. Lekarze dzielą je na 3 kategorie:

Patologie rozwoju płodu w czasie ciąży (wpływ infekcji wewnątrzmacicznych, przewlekłych chorób matki itp.)
Uszkodzenie półkul mózgowych podczas trudnego porodu (urazy porodowe, uduszenie, wczesny poród).
Czynniki zewnętrzne w okres poporodowy(uszkodzenie toksyczne lub uraz fizyczny mózgu).

Czy można wykryć porażenie mózgowe w czasie ciąży?

Większość rodziców chce wiedzieć jeszcze przed urodzeniem dziecka, że będzie całkowicie zdrowe, jednak w przypadku porażenia mózgowego jest to trudne. Główna przyczyna tej choroby ma charakter prenatalny, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas porodu i przygotowań do niego. Nosząc płód, kobieta może jedynie starać się zapobiegać patologiom w jak największym stopniu dzięki szybkiemu leczeniu, jednak nawet w przypadku braku terapii nie są to główne przyczyny narodzin dzieci z porażeniem mózgowym.

Diagnostyka porażenia mózgowego u noworodków

Dzieci z paraliżem w wieku 3-4 lat można rozpoznać nawet na zdjęciu, ale w chwili urodzenia jedynie po serii kontroli. Po pierwsze, czy dziecko ma wystarczającą ilość tlenu: jeśli występuje niedobór, można to uznać za konsekwencję nieprawidłowości w mózgu i objaw porażenia mózgowego. Za kluczowy objaw porażenia mózgowego uważa się zaburzenie koordynacji mięśni, które objawia się już w pierwszych dniach po urodzeniu. Aby jednak zdiagnozować chorobę, należy zwrócić uwagę na kilka dodatkowych punktów:

problem z napięciem mięśniowym;
głowa odrzucona do tyłu, kończyny wiotkie lub mocno ugięte;
zaburzenia odruchów noworodka.

Przyczyny porażenia mózgowego w czasie ciąży

Według statystyk 60% dzieci urodzonych z porażeniem mózgowym otrzymało je podczas formowania się ciała w łonie matki. Jednak to nie wystarczy, aby u dziecka rozwinęło się porażenie mózgowe – przyczyny prenatalnego wystąpienia choroby należy połączyć z czynnikami powstającymi podczas porodu lub poporodowymi. Jeśli weźmiemy pod uwagę sytuacje porażenia mózgowego związane z patologiami rozwój wewnątrzmaciczny mogą powstać na skutek:

przewlekłe choroby matki;
infekcje przebyte w czasie ciąży;
czynniki genetyczne;
powikłania w czasie ciąży.

Matka cierpi na choroby przewlekłe

Lekarze doradzają kobietom planującym ciążę, aby z wyprzedzeniem leczyły wszystko, co można wyleczyć, nie bez powodu: przewlekłe choroby matki mogą negatywnie wpływać na powstawanie i rozwój płodu. Zagrożeniem jest nie tylko cukrzyca i choroby układu hormonalnego – lekarze jako czynnik ryzyka wystąpienia tego typu porażenia mózgowego lekarze wymieniają także nadciśnienie. postać przewlekła, choroby serca (zwłaszcza wady wrodzone), anemia, nadwaga. Jednak sam ten powód nie powoduje narodzin dziecka z porażeniem mózgowym.

Zaburzenia ciąży

Toksykoza, gestoza i inne problemy, z którymi może spotkać się kobieta, to nie tylko problemy z samopoczuciem - każdemu z nich towarzyszy zaburzenie wymiany tlenowej tkanek, w wyniku czego rozwija się niedotlenienie płodu lub może być warunkiem wstępnym niewydolność łożyska lub odklejenie łożyska. Czynniki te zwiększają ryzyko porażenia mózgowego – przyczyną będzie encefalopatia: zaburzenie niedotlenieniowo-niedokrwienne występujące w mózgu płodu.

Styl życia przyszłej mamy

Zażywanie leków, alkoholizm, częsty stres, nadużywanie nikotyny, trudne warunki pracy, a nawet urazy fizyczne to rzeczy, przed którymi należy chronić kobietę w ciąży. Czynniki te zaliczane są do przyczyn porażenia mózgowego, choć zwiększają ryzyko tej patologii jedynie o 10%. Wiążą się one bezpośrednio z wyżej wymienionymi powikłaniami ciąży, których następstwem jest zaburzenie łożyskowego dopływu krwi do płodu i ryzyko niedotlenienia okołoporodowego.

Dziedziczna predyspozycja

Porażenia mózgowego nie można zarazić się od bliskich krewnych – przyczyny jego wystąpienia nie są dziedziczne, jednak lekarze nie wykluczają czynników genetycznych. Według teoria medycyny, obecność defektów w chromosomach rodziców może wpływać na aktywację patologicznych białek, powodując zmiany morfologiczne w organizmie. Jednak lekarze uważają tę przyczynę porażenia mózgowego za najbardziej kontrowersyjną.

Prezentacja płodu przez Breecha

Zwykle dziecko powinno najpierw wyjść z główki macicy, ale nie jest to jedyna możliwość jego ułożenia w łonie matki. Według statystyk co 20. kobieta doświadcza prezentacji zamkowej płodu: można to zdiagnozować po 36. tygodniu. Zwiększone ryzyko urodzenia dziecka z porażeniem mózgowym przy tej diagnozie wynika z 2 czynników:

Podczas porodu przesunięcie pośladków do przodu nie powoduje rozszerzenia kręgu kostnego kobiety, dlatego przy wąskiej miednicy stwarza to warunek wstępny urazu porodowego z powodu deformacji czaszki i odcinka szyjnego kręgosłupa.
Jeżeli przyczyną prezentacji zamka jest wodogłowie i inne nieprawidłowości rozwojowe, zwiększają one ryzyko zaburzeń pracy mózgu.

Czynniki prenatalne wystąpienia porażenia mózgowego

Według założeń medycznych większość pacjentek z porażeniem mózgowym, którego przyczyny nie są jasne ze względu na brak problemów z rozwojem wewnątrzmacicznym, chorobę zawdzięcza urazom porodowym: zajmują one wiodącą pozycję wśród przesłanek nabytego porażenia mózgowego. Uszkodzenie mózgu w tej sytuacji następuje z powodu:

naruszenia aktywność zawodowa(w tym wczesny poród);
uduszenie dziecka;
deformacje kręgosłupa/czaszki.

Przedwczesny poród

Według statystyk u wcześniaków częstość rozpoznawania „porażenia mózgowego” jest znacznie wyższa niż u dzieci urodzonych o czasie, co tłumaczy się niedoskonałością naczyń znajdujących się w mózgu płodu. Ich zwiększona kruchość prowadzi do zwiększonego prawdopodobieństwa uszkodzenia, a jeśli do tego doda się traumę porodową, patologia mózgu jest prawie nieunikniona. Jednak nie u każdego wcześniaka wystąpi nawet łagodna postać porażenia mózgowego – przyczyny jego wystąpienia w okresie prenatalnym są poważniejsze i wiążą się głównie z urazami.

Uduszenie noworodka

Najczęściej uduszenie dziecka podczas porodu poprzedza wczesna diagnoza przewlekła awaria tlenu u płodu, ale może to obejmować również problemy z łożyskiem, chorobami sercowo-naczyniowymi i endokrynologicznymi matki. Często zamartwica płodu ma swoje przyczyny w okresie prenatalnym i jest jedną z głównych odpowiedzi na pytanie, co powoduje porażenie mózgowe u noworodków. Nie można jednak wykluczyć jego wystąpienia nawet po prawidłowym przebiegu ciąży podczas porodu, któremu sprzyjają:

splątanie pępowiny wokół szyi płodu;
prezentacja zamka;
dysfunkcja pracy;
Wiek ciąży – w grupie ryzyka znajdują się kobiety po 30. roku życia.

Urazy porodowe

Jeśli lekarz wykluczy wrodzone porażenie mózgowe, zwracając uwagę na prawidłowy przebieg ciąży i rozwój płodu, problemem mogą być urazy porodowe, które dają zarówno lekka forma choroba, ale i poważniejszy stan. W sytuacji, gdy dziecko wychodzi z nogami do przodu, lekarz, nawet przy ostrożnym działaniu, może spowodować rozciągnięcie odcinka szyjnego kręgosłupa i deformację czaszki, co doprowadzi do uszkodzenia mózgu i nabytych chorób układu nerwowego. Podobny schemat jest możliwy w przypadku:

zakłócenie pracy;
szybki/przedłużający się poród;
poród bez wody.

Przyczyny porażenia mózgowego u dzieci w okresie poporodowym

Jeśli potrafisz odpowiedzieć na pytanie, dlaczego dzieci z porażeniem mózgowym rodzą się stosunkowo szybko - zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego i negatywny wpływ Chociaż porodowe uszkodzenia mózgu mówią same za siebie, nabyte porażenie mózgowe jest zjawiskiem całkowicie niejasnym dla większości rodziców. Tutaj lekarze podkreślają kilka najbardziej oczywistych powodów:

zapalenie strefy podpajęczynówkowej mózgu;
wpływ fizyczny/mechaniczny (uraz);
zatrucie.

Toksyczne uszkodzenie mózgu podczas ciąży hemolitycznej

Konflikt Rh może dać się we znaki już w pierwszych dniach życia dziecka. Na tym tle rozwija się żółtaczka noworodków i gromadzi się bilirubina, której niebezpieczeństwem jest toksyczne uszkodzenie jąder mózgu. Jeśli choroba zostanie rozpoznana we wczesnym stadium, jest odwracalna, ale później dotknięte obszary obumierają, co staje się przyczyną porażenia mózgowego.

Mechaniczne urazy głowy

Nabyte przyczyny porażenia mózgowego koniecznie obejmują wszelkie urazy noworodków (nawet lekki cios) wpływające na głowę w pierwszych dniach życia. Na ich tle, z powodu pogorszenia krążenia krwi (w ciężkich sytuacjach - krwotoki), dochodzi do niedoboru tlenu, zmniejsza się funkcjonowanie dotkniętego obszaru mózgu, pojawiają się zaburzenia motoryczne i psychiczne.

Zatrucie lekami i substancjami toksycznymi

W ciągu pierwszych 4 tygodni noworodek jest szczególnie bezbronny, dlatego przyjmowanie przez matkę leków (zwłaszcza uspokajających). karmienie piersią, jest zabronione ze względu na ryzyko uszkodzenia mózgu, zwłaszcza jeśli ciąża była trudna. Nie mniej niebezpieczne dla dziecka są sepsa, alkohol i uzależnienie od nikotyny matki, zatrucie ołowiem.

Wideo

Porażenie mózgowe jest jednym z najpoważniejszych następstw okołoporodowego uszkodzenia układu nerwowego.

Porażenie mózgowe jest następstwem uszkodzenia mózgu powstałego podczas ciąży, porodu i pierwszych 28 dni życia dziecka. Choroba objawia się zaburzeniami motorycznymi, zaburzeniami mowy, psychiki i postrzegania otaczającego świata, które nie postępują, ale można je jedynie częściowo skorygować i przywrócić.

Dla współczesnej medycyny porażenie mózgowe jest chorobą złożoną i trudną w leczeniu, pomimo osiągnięć naukowych i praktycznych.

Objawy porażenia mózgowego są znane od dawna, bo od 1843 roku, kiedy po raz pierwszy opisał je Little. W tamtych czasach nazywano to chorobą Little’a. Nowoczesną nazwę zaproponował Zygmunt Freud i dość dokładnie charakteryzuje objawy choroby.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju porażenia mózgowego

Wpływ na płód podczas ciąży:

matka cierpi na poważne choroby, które mogą niekorzystnie wpłynąć na rozwój nienarodzonego dziecka;
powikłania ciąży;
niedotlenienie, infekcje, toksyny i inne czynniki, które mogą powodować nieprawidłowy rozwój dziecka.

Czynniki wpływające na dziecko w momencie porodu:

asfiksja, która wystąpiła podczas porodu;
uraz porodowy.

Wpływ na dziecko w okresie noworodkowym:

różne urazy;
zatrucie organizmu;
infekcje;
brak tlenu w organizmie dziecka.

Rodzaje porażenia mózgowego

Formy porażenia mózgowego według objawów klinicznych:

Podwójne porażenie połowicze.
Diplegia spastyczna, zwana także zespołem Little’a.
Porażenie połowicze lub spastyczne.
Hiperkinetyczny.
Atoniczno-astatyczny.

W zależności od przebiegu choroby:

Wczesna faza. Rozwija się w pierwszych czterech miesiącach życia. Charakteryzuje się poważnym ogólne warunki u dziecka, zaburzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych spowodowane zaburzeniami regulacji nerwowej (wysyłanie sygnałów do działania z układu nerwowego do narządów), podwyższone ciśnienie krwi, oczopląs (mimowolne ruchy gałek ocznych), drgawki i zaburzenia motoryczne.
Etap początkowy (przewlekle resztkowy). Rozpoczyna się w wieku 5 miesięcy i trwa do 4 roku życia. Występuje na tle skutków resztkowych po patologii z powstawaniem trwałych zaburzeń neurologicznych.
Późny etap resztkowy (końcowy). Etap, w którym ostatecznie kształtują się nieprawidłowe stereotypy motoryczne z przykurczami i deformacjami.

W zależności od ciężkości procesu

Łagodny stopień. Na tym poziomie możliwe są umiejętności samodzielnego poruszania się i samoopieki.
Średni stopień. Dzieci wymagają częściowej pomocy przy poruszaniu się i samoopiece.
Ciężki. Dzieci są całkowicie zależne od otaczających je osób.

Istnieje inna klasyfikacja oceny zaburzeń motorycznych występujących w porażeniu mózgowym. Jest to międzynarodowa klasyfikacja funkcji motorycznych, światowy standard stosowany na całym świecie do oceny poziomu zaburzeń ruchowych u dzieci, z uwzględnieniem ich możliwości i zapotrzebowania na urządzenia pomagające im się poruszać.

Klasyfikacja ta obejmuje 5 poziomów:

Dziecko porusza się bez pomocy i nie ma żadnych ograniczeń.
Potrafi poruszać się bez pomocy w pomieszczeniu.
Dziecko porusza się przy pomocy urządzeń wspomagających (chodzików, kul).
Porusza się na wózku inwalidzkim. Niezależne ruchy są ograniczone.
Ruch jest poważnie ograniczony.

Dzieci i młodzież drugiego poziomu nie mogą biegać i skakać jak dzieci pierwszego poziomu. Potrzebują specjalnych urządzeń, które pomogą im w poruszaniu się, gdy pokonują długą drogę podczas wychodzenia na zewnątrz (wózki, poręcze przy schodzeniu i wchodzeniu po schodach).

Dzieci trzeciego poziomu potrzebują specjalnych urządzeń zarówno do poruszania się po domu, jak i poruszania się po ulicy i miejscach publicznych.

Dzieci z poziomem 4 mogą siedzieć, jeśli są podparte, i poruszać się w wózku sterowanym elektronicznie.

Dzieci na poziomie piątym nie mogą siedzieć ani poruszać się bez pomocy lub specjalnej technologii.

Oprócz zaburzeń motorycznych u dzieci z porażeniem mózgowym w 90% przypadków występują zmiany w strukturze mózgu.

Istnieją dwie grupy zmian.

Śmierć i zniszczenie komórek mózgowych.
Zaburzenie, nieprawidłowy rozwój mózgu.

Dla rokowania i opracowania programu rehabilitacji szczególnie ważne jest wczesne wykrycie choroby. U większości dzieci z porażeniem mózgowym rozpoznanie można postawić w pierwszym roku życia.

Wczesne objawy porażenia mózgowego

Pierwsze objawy, które pozwalają podejrzewać rozwój porażenia mózgowego u dziecka, można zauważyć już w pierwszym roku życia.

Powolny rozwój sfery ruchowej, mowy i psychiki dziecka.
Opóźnione lub całkowity brak wygaśnięcia odruchów wrodzonych.
Opóźnienie w rozwoju lub całkowity brak odruchów, które powinny kształtować się wraz z rozwojem motorycznym dziecka w pierwszym roku życia.
Zaburzone napięcie mięśniowe.
Wzmocnione odruchy ścięgniste.
Pojawienie się niepotrzebnych mimowolnych ruchów i skurczów mięśni (syncynezja).
Tworzenie się nieprawidłowych pozycji kończyn.

Aby jak najwcześniej postawić diagnozę, pediatra i neurolog muszą wyraźnie znać sekwencję i móc kompetentnie ocenić stan neurologiczny rozwój mentalny pierwszy rok życia dziecka.

Ta forma stanowi 15 - 18% wszystkich przypadków porażenia mózgowego.

Częstą przyczyną rozwoju jest uraz porodowy. Postać hemiparetyczna często rozwija się u noworodków donoszonych i donoszonych.

Główne objawy hemiparetycznej postaci porażenia mózgowego podano poniżej.

Nierównomiernie rozszerzone komory boczne, zanik komórek półkul mózgowych.
Niedowład spastyczny. Napięcie mięśniowe i odruchy ścięgniste są wzmocnione tylko po jednej stronie.
Ramię cierpi bardziej niż noga.
Ramię i noga po dotkniętej stronie są krótsze i cieńsze (cieńsze) niż zdrowe.
Zaburzenie chodu, w którym noga po chorej stronie zdaje się opisywać półkole podczas wykonywania kroku, w tym momencie dotknięte ramię jest zgięte w łokciu i dociśnięte do ciała. Chód ten nazywany jest chodem połowiczym lub chodem Wernickego-Manna.
Krzywizna stóp i przykurcze po uszkodzonej stronie.
U 35% pacjentów rozwija się padaczka (napady padaczkowe) z powodu uszkodzenia mózgu.

Postać ta najczęściej rozwija się w wyniku uszkodzenia mózgu przez nadmiar bilirubiny, która często powstaje, gdy dochodzi do konfliktu Rh między krwią matki a płodem (matka jest Rh ujemna, a płód jest Rh dodatni) . U wcześniaków donoszonych mózg ulega zmianom, gdy poziom we krwi osiąga wartość 428 µmol/l i więcej, u wcześniaków – 171 µmol/l i więcej.

Przyczyną rozwoju tej postaci może być również niedotlenienie (długotrwały brak tlenu u płodu) w wyniku niedokrwienia (upośledzone krążenie krwi w mózgu).

Główne objawy hiperkinetycznej postaci porażenia mózgowego są następujące.

Hiperkineza lub mimowolne ruchy i pozycje ciała. Upośledzone napięcie mięśniowe: zwiększone lub obniżone napięcie wszystkich mięśni lub dystonia (różne napięcie mięśni). różne grupy mięśnie).
Początkowo hiperkineza pojawia się na języku w wieku 2–3 miesięcy, następnie pojawia się na twarzy w wieku 6–8 miesięcy, a po dwóch latach jest już dobrze wyrażona. U takich dzieci występuje pląsawica (dziecko wydaje się krzywić i krzywić się) oraz atetoza lub powolne drgawki. Wszystkie te objawy nasilają się, gdy dziecko się martwi i znikają podczas snu.
Obecność odruchów patologicznych i wysokich ścięgien.
Naruszenie układ autonomiczny, który objawia się kryzysami wegetatywnymi (niezrozumiałe, nieuzasadnione ataki paniki i strachu), podwyższoną temperaturą.
U 90% pacjentów dochodzi do zaburzeń mowy. Jest niewyraźna, nieczytelna, pozbawiona wyrazu.
Problemy ze słuchem w postaci niedosłuchu odbiorczego występują u 30–80% pacjentów.

W młodym wieku wynosi 10 – 12%, w starszym wieku występuje w 0,5 – 2%.

W tej postaci dotknięte są płaty czołowe i móżdżek.

Główne objawy atoniczno-astatycznej postaci porażenia mózgowego wyrażają się w objawach wskazanych poniżej.

Zmniejszone napięcie mięśniowe. Charakteryzuje się powszechnym od urodzenia.
Słaba koordynacja ruchów (ataksja), niemożność określenia zakresu ruchu (hipermetria), drżenie kończyn lub drżenie.
Zaburzona równowaga.
Niedowład.
Zwiększa się zakres ruchu w stawach, typowy jest przeprost.
Odruchy ścięgniste są zwiększone.
Zaburzenia mowy obserwuje się u 65–70% pacjentów.

Podwójne porażenie połowicze

Ta postać jest najcięższą odmianą porażenia mózgowego o niekorzystnym rokowaniu. Dzięki niemu zmiany w mózgu są wyraźnie wyrażone, podobnie jak główne objawy.

Ciężki tetrapareza: dotknięte są zarówno ręce, jak i nogi, przy czym ramiona są bardziej dotknięte.
Ciężkie, duże zaburzenia motoryczne. Dziecko nie jest w stanie utrzymać głowy w górze, skupić wzroku, przewrócić się, usiąść, jego ręce i nogi praktycznie się nie poruszają.
Odruchy ścięgniste i toniczne są znacznie wzmocnione, nie ma odruchu ochronnego. Połączenie mózgu z mięśniami gardła, języka, podniebienia miękkiego i strun głosowych zostaje zakłócone, co objawia się zaburzeniami mowy, połykania i głosu. Wszystko to są przejawy tak zwanego pseudozespołu opuszkowego. Pacjentom dokucza także ciągłe ślinienie się.
Cierpi rozwój umysłowy i inteligencja. Dzieci mają umiarkowane lub ciężkie upośledzenie umysłowe.
Mowa jest nieobecna lub znacznie słabo rozwinięta.

W przypadku porażenia mózgowego oprócz zaburzeń motorycznych dość często rozwijają się powikłania związane z zaburzeniami funkcjonowania innych narządów i układów.

Powikłania porażenia mózgowego

1) Powikłania ortopedyczne i chirurgiczne. Należą do nich naruszenia stawy biodrowe, skrzywienie stóp, przedramion i stawów kolanowych.

2) Zespół padaczkowy, objawiający się różnego rodzaju atakami, szczególnie często obserwuje się w postaci połowiczej.

Pilnym problemem dzieci z porażeniem mózgowym jest występowanie (napadów drgawkowych), które znacznie komplikują ich i tak już trudne życie. Drgawki zaostrzają przebieg porażenia mózgowego, powodują pewne trudności w rehabilitacji, a ponadto stanowią zagrożenie dla życia. Wśród pacjentów z porażeniem mózgowym wyróżnia się różne postacie padaczki, zarówno skrajnie ciężką, jak i łagodną, o korzystnym rokowaniu.

3) Zaburzenia poznawcze. Należą do nich zaburzenia pamięci, uwagi, inteligencji i mowy.

Głównymi zaburzeniami mowy w porażeniu mózgowym są zaburzenia wymowy lub dyzartria, jąkanie, brak mowy przy zachowanym słyszeniu i inteligencji (alalia), opóźniony rozwój mowy. Zaburzenia motoryczne i zaburzenia mowy są ze sobą powiązane, zatem każda postać choroby charakteryzuje się specyficznymi zaburzeniami mowy.

4) Upośledzenie wzroku i słuchu.

Leczenie i rehabilitacja następstw porażenia mózgowego

Porażenie mózgowe jest trudne w leczeniu, a im później zostanie postawiona diagnoza, tym mniejsze są szanse na wyzdrowienie i skorygowanie zaburzeń. Za najkorzystniejszy zakres kompleksowego leczenia i korekcji uważa się okres od jednego miesiąca do trzech lat i bardzo ważne jest postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia w tym okresie.

Leczenie porażenia mózgowego to długotrwały proces. Metodę leczenia opracowuje wspólnie grupa lekarzy. W skład grupy wchodzi neurolog dziecięcy, lekarz fizykoterapia, lekarz ortopeda, logopeda-defektolog, nauczyciel-pedagog i psycholog. Przy opracowywaniu metodologii brany jest pod uwagę wiek dziecka, postać i nasilenie choroby. Każde dziecko z porażeniem mózgowym wymaga indywidualnego podejścia.

Główny kompleks leczenia rehabilitacyjnego porażenia mózgowego składa się z trzech elementów.

Rehabilitacja lecznicza, która obejmuje przepisywanie leków, fizykoterapię i masaż, stosowanie specjalnych kombinezonów o obciążeniu terapeutycznym i kombinezonów pneumatycznych, fizjoterapię, leczenie ortopedyczne i chirurgiczne, leczenie za pomocą ortez – urządzeń pomagających w wykonywaniu prawidłowych ruchów w stawach.
Adaptacje w środowisku społecznym. Uczy dzieci nawigacji, adaptacji i odpowiedniego zachowania w społeczeństwie.
Korekcja psychologiczno-pedagogiczna i logopedyczna, na którą składają się zajęcia z psychologiem, nauczycielem, logopedą, terapia zajęciowa, trening prostych umiejętności i zajęć z rodziną.

Wśród metod rehabilitacji leczniczej najczęściej stosuje się kinezyterapię czy terapię ruchem, leki i fizykoterapię.

Kinezyterapia

Jest to metoda korygująca zaburzenia ruchu oraz ograniczająca lub eliminująca skutki siedzącego trybu życia.

Rodzaje ćwiczeń stosowanych w kinezyterapii.

Gimnastyczny. Są to ćwiczenia pomagające rozwijać siłę mięśni, przywracać ruchomość stawów, a także rozwijać koordynację ruchów. Dzielą się na aktywne i pasywne; statyczne i dynamiczne.
Sportowe i stosowane. Ten rodzaj ćwiczeń służy do przywracania złożonych umiejętności motorycznych.
Fizjoterapia. Uczy dobrowolnego i wyważonego napinania i rozluźniania mięśni, utrzymywania równowagi, normalizuje napięcie mięśniowe i pomaga pozbyć się synkinezy, zwiększa siłę mięśni i przywraca zdolności motoryczne.
Mechanoterapia. Różnorodne ćwiczenia z wykorzystaniem symulatorów i specjalnie zaprojektowanych urządzeń.

Masaż

Masaż normalizuje funkcje organizmu, poprawia krążenie krwi i limfy, a także optymalizuje procesy utleniania i regeneracji mięśni. U pacjentów z porażeniem mózgowym stosuje się różne techniki masażu. Najlepszy efekt obserwuje się po klasycznym masaż leczniczy, masaż segmentowy i masaż okolicy szyjno-kołnierzowej, okrężny masaż troficzny i akupresury, masaż uspokajająco-tonizujący, a także masaż wykonywany według systemu Monakowa.

Dynamiczna korekcja proprioceptywna (DPC)

Metoda opiera się na zastosowaniu zmodyfikowanego skafandra kosmicznego pingwina w leczeniu pacjentów z porażeniem mózgowym powyżej trzeciego roku życia. Do leczenia wykorzystywane są kombinezony lecznicze Adele, Regent i Spiral. Czas trwania kursu wynosi 10 - 20 dni, czas trwania jednej lekcji wynosi 1,5 godziny dziennie. Ogólnie rzecz biorąc, konieczne jest przeprowadzenie 3 - 4 kursów rocznie.

Metoda dwunastnicza eliminuje patologiczne (nieprawidłowe) położenie, poprawia podparcie pionowe i funkcje motoryczne. DPC jest przeciwwskazany przez okres do trzech lat w przypadku chorób kręgosłupa, stawów biodrowych oraz w okresach zaostrzeń chorób.

Jest to niezbędny element leczenia rehabilitacyjnego w przypadku porażenia mózgowego.

W leczeniu stosuje się kilka grup leków.

Leki neurotroficzne i nootropowe (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
Leki poprawiające krążenie krwi i mikrokrążenie mózgu (Actovegin, Trental).
Leki poprawiające metabolizm w tkance nerwowej, działają rozkurczowo i przywracają uszkodzone komórki (lidaza).
Leki obniżające ciśnienie wewnątrzczaszkowe (Diakarb).
Leki przeciwdrgawkowe (Depakine).
Leki normalizujące napięcie mięśniowe (Mydocalm, Prozerin).
Witaminy z grupy B i Aevit.

Od 2004 roku w Rosji toksyna botulinowa A jest z powodzeniem stosowana w leczeniu spastycznych i odległych postaci porażenia mózgowego, która łagodzi spastyczność i sztywność mięśni, zwiększa ruchomość stawów i poprawia ruchliwość dziecka, a także likwiduje ból. Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie toksyny botulinowej poprawia jakość życia pacjenta i ułatwia opiekę nad nim.

Efekty leczenia toksyną botulinową są bardziej widoczne, jeśli rozpoczyna się je wcześnie. Za najbardziej optymalny wiek do leczenia botuliną uważa się wiek od 2 do 7 lat.

Fizjoterapia

Celem fizjoterapii jest zwiększenie wydajności komórek układu nerwowego i mięśniowego, które nie ulegają zniszczeniu przez czynniki uszkadzające, a także zmniejszenie bólu i obrzęków.

Rodzaje fizjoterapii stosowane w porażeniu mózgowym:

elektroterapia;

Elektroforeza z różnymi lekami, które w zależności od sytuacji zmniejszają lub zwiększają napięcie mięśniowe.
Stymulacja elektryczna grup mięśniowych. Stosuje się technikę relaksacyjną lub stymulującą.
Pola magnetyczne.

Zabiegi elektryczne nie są przepisywane pacjentom z drgawkami.

zabiegi termiczne, rozgrzewające (zastosowanie parafiny i ozokerytu);
terapia borowinowa (okłady i kąpiele borowinowe);
hydroterapia (baseny, kąpiele bąbelkowe, masaże wodne);
akupunktura;
leczenie czynniki naturalne. Jest to leczenie sanatoryjne przepisywane dzieciom powyżej trzeciego roku życia, pod warunkiem spełnienia 2 warunków: braku napadów i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Leczenie chirurgiczne u pacjentów z porażeniem mózgowym często stosowane jest w celu usunięcia przykurczów, skrzywień stóp i kończyn górnych.

Leczenie neurochirurgiczne jest zwykle stosowane w celu skorygowania spastyczności lub wysokiego napięcia w porażeniu mózgowym.

Terapia ortezowa

Jest to leczenie przy użyciu specjalnych urządzeń – ortez, których zadaniem jest zapewnienie prawidłowego ułożenia układu mięśniowo-szkieletowego oraz korekcja zaburzeń i skrzywień. Przykładami ortez są szyny i gorsety.

Ważnym elementem kompleksu rehabilitacji następstw porażenia mózgowego jest korekta psychologiczno-pedagogiczna.

Podstawowe zasady korekcji psychologiczno-pedagogicznej.

Złożony charakter, jednoczesna korekcja zaburzeń mowy, psychicznych i ruchowych.
Wczesny początek korekty.
Logicznie spójna zasada pracy korekcyjnej.
Indywidualne podejście do osobowości dziecka.
Obserwacja i kontrola dynamiki rozwoju psychomowy.
Współpraca i jedność korekcji prowadzonej z dzieckiem i jego najbliższym otoczeniem, czyli rodziną.

W pracy korekcyjnej duże znaczenie ma edukacja sensoryczna, która kształtuje u dziecka pełne postrzeganie otaczającej rzeczywistości. Rozwija wszystkie rodzaje percepcji (wzrokowe, słuchowe, dotykowo-ruchowe), tworząc u dziecka pełne zrozumienie właściwości otaczających go rzeczy i przedmiotów.

Główne zadania logopedy w pracy z dziećmi z porażeniem mózgowym

Rozwój Komunikacja werbalna i poprawę zrozumiałości wypowiadanych słów.
Przywrócenie normalnego tonu i ruchów aparatu mowy.
Rozwój głosu i oddychania mową.
Synchronizacja oddechu, głosu i mowy.
Korekta nieprawidłowej wymowy.

Wczesna diagnostyka porażenia mózgowego, odpowiednia i terminowa rehabilitacja medyczna i społeczna oraz korekta psychologiczno-pedagogiczna znacząco zwiększają skuteczność kompleksu terapii rehabilitacyjnej. Efektem tego jest zmniejszenie niepełnosprawności, pomyślna adaptacja społeczna i poprawa życia pacjentów z porażeniem mózgowym.

Osoba dorosła z porażeniem mózgowym ma trudności z poruszaniem się ze względu na wagę. W rezultacie osoba dorosła musi poruszać się na wózku inwalidzkim. W przypadku porażenia mózgowego u osoby dorosłej (w kodzie ICD-10 G80) zdolności motoryczne kończyn są upośledzone. Utrudnia to poruszanie się i wykonywanie gwałtownych ruchów, co utrudnia dbanie o siebie. Nawet gotowanie stwarza wiele wyzwań.

Osobliwości

Tacy ludzie nie mogą pracować, zwłaszcza przy pracy fizycznej. Dorośli z porażeniem mózgowym mają opóźnienia w rozwoju lub zaburzenia psychiczne z powodu uszkodzonych struktur mózgowych odpowiedzialnych za rozum. Takim osobom trudno jest mówić, ponieważ funkcja mięśni jest upośledzona. W rezultacie pojawiają się trudności z jedzeniem, a na twarzy pojawia się nienaturalna mimika.

U dorosłego pacjenta często zaczyna rozwijać się epilepsja. Występuje nieprawidłowe postrzeganie otaczającego świata, ponownie związane z uszkodzeniem mózgu pacjenta. Ponadto często osoba z tą diagnozą zaczyna odczuwać szybki spadek wzroku i słuchu.

Oprócz konsekwencji fizycznych, dla dorosłego pacjenta występują konsekwencje psychologiczne. U pacjenta zaczynają pojawiać się zaburzenia psychiczne. To nerwica lub depresja. Świadomość także zmienia się na gorsze.

W przypadku porażenia mózgowego w wieku dorosłym kobiety nie mają trudności z ciążą i porodem. Chore kobiety w ciąży rodzą dziecko bez żadnych trudności. Lekarze często zalecają to kobietom w ciąży z porażeniem mózgowym Sekcja C, ale robi się to tylko w ciężkich przypadkach. Chore kobiety w ciąży wymagają ścisłego monitorowania przez ginekologa. Kobiety z porażeniem mózgowym mogą urodzić bliźnięta lub trojaczki bez powikłań. Porażenie mózgowe nie jest przekazywane dzieciom z dorosłych rodziców. Prawie zawsze rodzą się dorośli zdrowe dzieci.

Objawy

Typowy jest łagodny przebieg porażenia mózgowego u dorosłych. Z biegiem lat choroba wieku dziecięcego narasta, wrodzone lub nabyte patologie towarzyszą pacjentowi przez całe życie. Przy niewielkim uszkodzeniu mózgu i wczesnej diagnozie, a następnie leczeniu objawowym możliwe jest zmniejszenie upośledzenia funkcji poznawczych i motorycznych. Objawy porażenia mózgowego u dorosłych:

Ogólne osłabienie mięśni. Często spotykana u pacjentów, towarzyszy jej ból spowodowany deformacją kości.
Artroza i zapalenie stawów. Występujące w dzieciństwie zaburzenia narządu ruchu, którym towarzyszy niewłaściwa interakcja stawów, z czasem zaczynają powodować niedogodności.
Bolesne doznania. Nagły, ostry lub przewlekły ból niepokoi pacjenta. Najczęściej dotknięte obszary to kolana, górna i dolna część pleców. Osoba cierpiąca na te bóle nie jest w stanie samodzielnie określić ich siły i źródła dystrybucji.
Przedwczesne starzenie. Objawy towarzyszące temu objawowi zaczynają pojawiać się, gdy pacjent osiąga wiek 40 lat. Powodem tego jest wymuszona praca osłabionych, słabo rozwiniętych narządów w pełni sił z całkowicie zdrowymi, aby utrzymać organizm pacjenta. W związku z tym dochodzi do przedwczesnego zużycia niektórych układów (sercowo-naczyniowego, oddechowego).

Konsekwencje

Konsekwencje porażenia mózgowego u dorosłych:

Zasadniczo przy porażeniu mózgowym pacjent nie jest w stanie normalnie poruszać się na nogach. Ze względu na brak koordynacji, oprócz trudności w chodzeniu, jeszcze trudniej jest mu utrzymać równowagę, dlatego pacjent potrzebuje stałej pomocy bliskich.
Pacjent traci zdolność wykonywania określonych czynności motorycznych, przez co nie jest w stanie samodzielnie zadbać o siebie, a praca, zwłaszcza fizyczna, nie wchodzi w grę.
Wielu pacjentów ma uszkodzenia w strukturze odpowiedzialnej za ich stan psychiczny, dlatego są opóźnieni w rozwoju lub mają zaburzenia psychiczne.
Mowa pacjenta ulega pogorszeniu, ponieważ następuje zaburzenie skurczów mięśni twarzy. Pojawiają się także trudności z jedzeniem i nienaturalna mimika.
Często u pacjenta zaczyna rozwijać się epilepsja.
Czasami na skutek uszkodzenia mózgu dochodzi do nieprawidłowego postrzegania otaczającego nas świata.
Słuch i wzrok pacjenta zaczynają gwałtownie się pogarszać.
Pojawiają się zaburzenia psychiczne. To z kolei wyraża się w fobiach lub depresji.
Pacjentowi trudno jest komunikować się z innymi ludźmi ze względu na odosobniony tryb życia.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne porażenia mózgowego z pewnością wiąże się z kompleksową diagnostyką medyczną stanu zdrowia pacjenta. W skład kompleksu wchodzą:

elektromiografia;
ENG i in.

Oprócz wymienionego kompleksu diagnostycznego pacjent poddawany jest konsultacjom okulisty, ortopedy, epileptologa, psychiatry, w wyjątkowych przypadkach nawet logopedy, a także innych specjalistów, z których każdy musi uzyskać zgodę lekarską na leczenie chirurgiczne patologia pacjenta w obszarze anatomicznym związanym z jego specjalizacją.

Neurochirurgia w leczeniu dorosłych niepełnosprawnych z porażeniem mózgowym jest poważną i radykalną metodą leczenia. Dlatego konieczne jest jego użycie po dokładnym zważeniu wszystkiego i zasięgnięciu porady różnych specjalistów. Gdy leczenie adaptacyjne nie zapewnia oczekiwanej i widocznej poprawy leczenia, a zamienia się w drgawki lub hiperkinezę, które coraz bardziej krępują człowieka, a ruchy powodują ból, z pomocą przychodzi neurochirurgia. W przeciwnym razie pogorszenie stanu zdrowia jest nieuniknione.

Rozwój rozległego porażenia mięśni stopniowo przekształca się w zapalenie tkanki nadtwardówkowej, co z kolei wpływa na krążenie krwi i procesy metaboliczne w organizmie. Naruszenia te nieuchronnie prowadzą do awarii odpływu krew żylna z odcinka szyjnego kręgosłupa, co może prowadzić do uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Aby rozwiązać problem, możesz zastosować co najmniej 2 blokady toksyną botulinową, a gdy nie przyniosą one efektu, nie ma już opcji.

Zajęcia z terapii ruchowej

Ogólne instrukcje dotyczące wszystkich ćwiczeń terapeutycznych:

Systematyczność.
Prawidłowość.
Determinacja.
Indywidualność (bezpośrednio zależna od wieku, diagnozy, stanu i psychiki rehabilitowanego pacjenta).
Stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej.

Rodzaje ćwiczeń

Główne rodzaje terapii ruchowej w porażeniu mózgowym:

Ćwiczenia rozciągające mające na celu zmniejszenie i usunięcie nadmiernego napięcia mięśniowego.
Ćwiczenia rozwijające wrażliwość i siłę mięśni, w tym takie, które pozwalają dostosować konkretną grupę mięśni.
Działania regeneracyjne stan funkcjonalny tkanki mięśniowej poprzez przywrócenie i rozwój wrażliwości zakończeń nerwowych.
Ćwiczenia mające na celu rozwój mięśni wiodących i antagonistycznych.
Obciążenia wytrzymałościowe poprawiające funkcjonowanie narządów.
Ćwiczenia łagodzące skurcze i skurcze mięśni.
Chodzenie ma na celu rozwój chodu i postawy.
Ćwiczenia rozwijające narządy percepcji otaczającego świata (wzrokowe i dotykowe).
Ćwiczenia rozwijające aparat przedsionkowy.

Często pacjentom z porażeniem mózgowym przepisuje się rozwój mięśni ciała poprzez wykonanie serii ćwiczeń o stopniowo rosnącej intensywności i obciążeniu. Jeśli nie zostanie zastosowany, po pewnym czasie funkcje mięśniowo-szkieletowe mogą nie być realizowane i mogą ulec depresji. W związku z tym dla dorosłych cierpiących na następstwa porażenia mózgowego ważna jest terapia ruchowa, biorąc pod uwagę, że z wiekiem doprowadzenie mięśni do pożądanego napięcia zajmuje znacznie więcej czasu niż u dzieci.

Masaż

Głaskanie podczas masażu działa relaksująco. Ruchy dłoni masażysty powinny być powolne i miękkie. Podczas rozcierania i ugniatania specjalista pomoże Ci się zrelaksować; techniki te najlepiej wykonywać delikatnie, delikatnie i wolniej niż zwykle.

Potrząsanie - specjalne i skuteczna technika, który można stosować w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego kończyn.

Rozgrzewka

Przede wszystkim rozgrzewane są mięśnie pleców:

Ruchy rąk następują od odcinka lędźwiowego do szyi (obszary przykręgowe są dokładnie masowane za pomocą segmentacji i akupresury).
Masaż przygotowawczy (rozcieranie, głaskanie, płytkie masowanie problematycznych obszarów mięśniowych).
Masaż, który rzutuje na słabych bolesne doznania do obszarów ciała oddalonych od źródła bólu.
Głaskanie kończy procedurę masażu mięśni pleców. Następnie następuje leczenie mięśni nóg i pośladków.

Masaż górnej części barków

Następny etap. Masaż górny obręczy barkowej, mięśnie klatki piersiowej i brzucha. Podczas masażu mięśni klatki piersiowej pomocne są techniki aktywacji oddychania. Przy tym należy zastosować zestaw ćwiczeń rozciągających mięśnie.

W przypadku porażenia mózgowego surowo zabrania się stosowania technik ściskania, siekania i bicia. Czas trwania sesji nie powinien przekraczać 20 minut. Średnia liczba zabiegów masażu w przypadku porażenia mózgowego wynosi około 2-3 razy na sześć miesięcy.

Farmakoterapia

Farmakoterapia porażenia mózgowego u dorosłych pozwala na utrzymanie i przywrócenie funkcji motorycznych i sensorycznych. Niemożliwe jest całkowite pokonanie choroby za pomocą leków, ale możesz sprawić, że życie pacjenta będzie dla niego normalne i radosne. Odpowiedni farmakoterapia często z poważnym uszkodzeniem struktury mózgu.

W leczeniu napadów u dorosłych z porażeniem mózgowym stosuje się dwa rodzaje leków. Do kontrolowania napadów stosuje się różne leki przeciwdrgawkowe. Różnią się mechanizmem działania na organizm ludzki.

Benzodiazepiny stosuje się tylko w skrajnych przypadkach, aby zapobiec częstym napadom padaczkowym. Działają na procesy wewnątrzkomórkowe m.in ludzki mózg.

Co przepisują lekarze?

„Diazepam”. Ten lek jest stosowany przeciwko częste napady. Dawkowanie ustala lekarz prowadzący na podstawie wyniku EEG i rodzaju napadu. Nie ma ogólnego leku na wszystkie rodzaje napadów. Czasami lekarze muszą przepisywać złożoną terapię lekową.

Jako środek zwiotczający stosuje się Lioresal i Diazepam. Razem są w stanie blokować sygnały z mózgu mające na celu skurcz mięśni.

Lek „Dantrolen” służy do poprawy kontroli skurczów mięśni. Leki te pomagają zmniejszyć napięcie mięśniowe w okresie leczenia.

Aby zapewnić długotrwałe rezultaty, należy skorzystać z fizjoterapii. Leki mają także skutki uboczne. U osoby dorosłej mogą powodować senność i wysypkę alergiczną.

Lekarze przepisują również lek odwadniający chorym dorosłym. Ma na celu zwiększenie diurezy i redukcję produktów alkoholowych. Pacjenci z porażeniem mózgowym muszą także przyjmować leki mające na celu poprawę krążenia krwi w mózgu. Takie leki mogą poprawić jakość krwi. Leki te obejmują Emoxipin.