Vaisto poveikį daugiausia lemia jo dozė. Priklausomai nuo jo (koncentracijos), keičiasi efekto išsivystymo greitis, jo stiprumas, trukmė ir pobūdis.
Vaistinių medžiagų dozių rūšys
Yra žinoma, kad vaisto poveikis organizmui priklauso nuo jo cheminės struktūros, fizikinių ir cheminių savybių bei dozės. Pastarieji gali skirtis savo savybėmis, paskirtimi ir poveikiu.
Tiesą sakant, jie pakeičia nepakankamą dopamino kiekį ir tiesiogiai stimuliuoja atitinkamus receptorius, todėl lengviau atlikti nerviniai impulsai. Pirmieji tyrimai parodė teigiamą šios grupės vaistų poveikį. Dopamino agonistus reikia leisti labai lėtai ir atsargiai, kad būtų išvengta pykinimo ir vėmimo. Kai kuriais 10% atvejų arterinis spaudimas taip pat gali būti žymiai sumažintas. Tačiau šios šalutiniai poveikiai paprastai sumažėja arba gali būti palengvintas laikinais papildomais vaistais.
IN Pastaruoju metu Taip pat yra kitų neergolino agonistų, kurių teigiamas ir antrinis poveikis yra gana panašus, tačiau jie taip pat labiau linkę didinti mieguistumą dieną ar net skatinti miegą. Apomorfino atveju specifiniai metodai, reikalingi norint sukelti svarbų ir neatidėliotiną kepenų sunaikinimą nurijus, yra atsarginis ir atsarginis, kai visi kiti gydymo būdai neužtikrina tinkamos gyvenimo kokybės. Daug įrodymų taip pat pateikė eksperimentai su gyvūnais.
Mažiausia vaisto dozė, kurią išgėrus pasireiškia minimalus gydomasis poveikis, vadinama slenkstine arba minimalia terapine doze. Medicinos praktikoje pacientams gydyti naudojama vadinamoji vidutinė terapinė (vaistinė) dozė, kurią išgėrus daugumai pacientų stebimas stabilus gydomasis poveikis.
Šalutinis poveikis yra galima diskinezija, vėlyvas viduriavimas ir vidutinis pokytis spalvos šlapime. Europoje liko tik entakaponas, nes po kai kurių įtariamų kepenų nepakankamumo atvejų talkaponas buvo sustabdytas. Fizioterapija Nepaisant visų medicinos ir chirurgijos gydymo pažangos, fizinis gydymas išlieka būtinybė visą paciento gyvenimą. Jie laikomi vienas kitą papildančiais gydymas vaistais. Kartais jie skirti pagerinti simptomus, kurie yra gana atsparūs gydymui vaistais, pavyzdžiui, laikysenos sutrikimams.
Kai kuriais atvejais ši dozė turi nepakankamą gydomąjį poveikį ir būtina griebtis didesnių dozių, o tai nesaugu organizmui. Štai kodėl daugumai vaistų yra didžiausios leistinos dozės vienai dozei, o kasdieniniam vartojimui - didžiausios vienkartinė dozė(HRD) ir didžiausią paros dozę (HDD).
VPD vaistinė medžiaga- didžiausia leistina dozė vienai dozei. Po jo vartojimo pastebimas didžiausias gydomasis poveikis.
Svarstoma: kineziterapija, įskaitant mankštą, fizinę terapiją, darbo terapiją, plaukimą, taip pat kalbos terapiją ir kartais atsipalaidavimą. Kalbant apie fiziniai pratimai, būtinos kai kurios preliminarios pastabos. Judėjimas žmogui būtinas. Sveikas vaizdas gyvenimas apima reguliarų fizinė veikla, kuris yra būtinas bendrai gerovei, bet taip pat turi teigiamą poveikį nuotaikai ir net fiziniams simptomams, įskaitant vidurių užkietėjimą. Mankštos trūkumas sukelia fizinę dekonstrukciją, raumenų silpnumą, sąnarių sustingimą ir net atsitraukimus.
VSD – didžiausia leistina vaistinės medžiagos dozė, kurią leidžiama vartoti per dieną.
Paprastai VRD ir VSD nustatomi „A“ (nuodingos ir narkotinės medžiagos) ir „B“ (stiprios medžiagos) sąrašo vaistams.
Vaistų dozių diapazonas nuo minimalios terapinės iki didžiausios vienkartinės dozės vadinamas medžiagos gydomojo poveikio sfera. Kuo jis didesnis, tuo vaistas mažiau toksiškas, ir atvirkščiai.
Tai ypač aktualu, kai pacientas yra senas. Sergant Parkinsono liga pacientai patiria judėjimo sunkumų, kurie linkę juos izoliuoti ir dėl to sumažinti fizinį aktyvumą. Todėl ypač svarbu, kad šie pacientai reikalautų reguliarios fizinės veiklos, kad išlaikytų geriausius rezultatus. fizinė būklė apskritai, bet ir aktyviai dalyvauti juos gydant ir išeiti iš izoliacijos. Jei pacientas reguliariai užsiima viena ar keliomis sporto šakomis, jis tikrai turėtų būti skatinamas tęsti šią praktiką.
Be pirmiau minėtų, žinomos ir kitos vaistų dozės.
Toksiška dozė- vaistinės medžiagos dozė, sukelianti apsinuodijimą be mirties.
Mirtina (mirtina) dozė- mirtį sukelianti vaisto dozė.
Kurso dozė- gydomosios medžiagos dozė, skirta gydymo kursui.
Malonumas, kurį jis patiria dėl to, yra naudingas, įskaitant motorinę, paciento užkrūčio liaukos būklė gali turėti tiesioginės įtakos jo motoriniams simptomams. Plaukimas apskritai yra puikus sportas. Tai skatina koordinaciją ir pusiausvyrą. Judėjimas vandenyje reikalauja mažesnių pastangų; todėl kai kurios aktyvios mobilizacinės veiklos gali būti suaktyvintos. Nauda gali būti pajunta per kelias valandas. Pacientus, turinčius motorinių dvejonių problemų, visada reikia lydėti vandenyje, nes netikėtai gali patekti į bėdą.
Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamos šios dozės:
vienkartinė (vienkartinė) dozė- vaistinės medžiagos kiekis vienoje dozėje;
kasdieninė dozė- dozė, su kuria galima palaikyti terapinę vaisto koncentraciją kraujo plazmoje per dieną;
bandomoji dozė- vaisto dozė, kuria pradedamas gydymas, atsižvelgiant į tai, kad kai kuriais atvejais atsiranda nenumatytų farmakodinaminių reakcijų (pvz., pirmosios dozės poveikis vartojant prazosiną - staigus kraujospūdžio sumažėjimas stovint) arba alerginės reakcijos. vartojant tam tikrus vaistus;
Fiziniai pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, iš esmės kasdien. Dažni užsiėmimai, net jei jie trumpi ir vidutinio sunkumo, yra geresni nei retkarčiais perdėto intensyvumo užsiėmimai, kurie per daug vargina. Pratimai turėtų apimti visą kūną, bet kartais ir sritis, labiau susijusias su specifiniais paciento sunkumais. Pradiniai kineziterapeuto nurodymai yra naudingi. Kai kurie pacientai, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, gali patys atlikti šiuos pratimus namuose. Vėlesnėse ligos stadijose arba vyresniems pacientams, arba kai svarbūs laikysenos sutrikimai, galintys nukristi, gali būti naudinga sisteminga kineziterapeuto pagalba.
sočiąją dozę- dozė, su kuria galima sukurti reikiamą vaistų koncentraciją audiniuose (pavyzdžiui, gydant amiodaronu, širdies glikozidais);
pakrovimo dozė- dozė, leidžianti sukurti optimalią vaisto koncentraciją audiniuose (plazmoje), reikalingą jo konkurencijai su tam tikru endogeniniu substratu (pavyzdžiui, sulfonamidų įkrovimo dozė, reikalinga konkuruoti su para-aminobenzenkarboksirūgštimi dėl vietos struktūroje folio rūgšties molekulės pastarosios sintezės stadijoje).
Privati reabilitacinė fizioterapija dažnai yra būtina, bent jau pacientams, kuriems yra akivaizdžių akinetinių-hipertenzinių simptomų. Masažai gali būti naudingi dėl savo poveikio raumenų įtampai. Grupiniai pratimai gali būti tinkami pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo simptomai. Tai individualus pasirinkimas.
Belgijoje Parkinsono liga sergantys pacientai neurologo prašymu gali gauti kompensaciją už kineziterapiją dėl sunkios patologijos prieš kasdienį seansą. Taisyklė, kurios turėtų būti laikomasi visiems pacientams: nenorėkite, kad man pasisektų, o dirbtumėte taip, kad užsiėmimo pabaigoje jos suteiktų bendros savijautos pojūtį.
Dozavimo režimas- dozės dydis (vienkartinė arba kasdien) ir vaisto vartojimo dažnumas per dieną. Dozavimo režimas priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau svarbiausias iš jų yra laikotarpis
pusė gyvenimo. Racionalus PT planas apima pradinės terapinės dozės skyrimą, po to tos pačios dozės vartojimą intervalais, atitinkančiais vaisto pusinės eliminacijos laiką. Vaistams, kurių pusinės eliminacijos laikas yra labai trumpas (benzilpenicilinas - 30 min.) arba ilgas (digitoksinas - 9 dienos), šie režimai netinka, nes per dažnas vartojimas yra apsunkinantis, o retais atvejais sukelia reikšmingus vaisto koncentracijos plazmoje svyravimus. . Tai sumažina farmakologinį poveikį ir padidina vaisto toksiškumą. Tokiais atvejais naudokite kitus dozavimo režimus. Jei pusinės eliminacijos laikas trumpas, pradinė dozė padidinama taip, kad ji išliktų veiksminga iki dozavimo intervalo pabaigos. Šis režimas yra racionaliausias vartojant benzilpeniciliną, nes jo didelės pradinės koncentracijos yra mažai toksiškos ir tik 0,3% vaisto dozės lieka organizme įprasto 4 valandų dozavimo intervalo pabaigoje. Vaistai, kurių terapinis indeksas mažas (terapinės ir toksinės dozės santykis) ir trumpas pusinės eliminacijos laikas (pavyzdžiui, norepinefrinas), paprastai skiriami į veną.
Kasetė o praktiniai pratimai namuose galima gauti prancūzakalbių Parkinsono asociacijos pagrindiniame biure. Ergoterapija randa savo vietą funkcinėje perspektyvoje. Juo siekiama pagerinti motorines ir psichines funkcijas, skatinant specifinį darbą, susijusį su kasdiene veikla. Patologinį judesį galima koreguoti paprašius paciento atlikti gestus, kuriems reikia atlikti paveiktą judesį. Svarbu ne tai, ką pacientas daro, o tai, kaip atliekami reikiami judesiai.
Be to, ergoterapijos seansų metu pacientas gali užsiimti jam sunkia kasdiene veikla: rašyti stalo įrankiais, manipuliuoti raktu, rašyti. Galiausiai pacientui patarsime naudoti pagal jo sunkumus pritaikytus daiktus. Pavyzdžiui, didesnis rašiklis ar įtaisai, tinkantys aplink pieštuką ir leidžiantys geriau suimti, dažnai palengvina rašymą. Kalbos terapija prisiima atsakomybę už motorinius sunkumus orto-gerklų srityje.
Dozavimo režimui didelę įtaką turi šalinimo organų (kepenų, inkstų) funkcinė būklė ir kraujotaka. Antibiotikų PK tyrimas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, parodė, kad chloramfenikolio ir eritromicino eliminacija išlieka beveik nepakitusi, o gentamicino ir streptomicino – daug lėčiau, todėl jų skyrimo dažnumas turi būti sumažintas. Sergant kepenų ligomis, sulėtėja vaistų apykaita, vaistai skiriami rečiau.
Todėl jis gali būti skiriamas esant artikuliacijos ir garso įrašymo sutrikimams, taip pat esant rijimo sutrikimams. Jeigu nori kalbos pratimai buvo veiksmingi, patartina būti sąžiningiems ir reguliariems. Kartais taip pat naudinga tiesiog pasitreniruoti teksto skaitymą garsiai, prižiūrint vienam iš aplinkos narių. Vėlgi, Asociacijos prieinama mankštos juosta gali padėti pacientams. Dėl rijimo sutrikimų reikia papildomos specialisto pagalbos.
Kas yra Parkinsono liga? Iš tiesų, laikui bėgant atsiranda šalutinis poveikis ir mažėja veiksmingumas; Nepaisant naujų vaistų kūrimo, šios komplikacijos išlieka neišvengiamos, nes šiuo metu joks gydymas neturi realios įtakos ligos raidai. Būtent šie ilgalaikiai medikamentinio gydymo apribojimai yra Parkinsono ligos operacijos indikacijų pagrindas. Dviejų tipų neurochirurginio gydymo metodai. Gydymas, kuris, pažeisdamas arba stimuliuodamas giliuosius smegenų branduolius, susilpnins elektrinis aktyvumas kai kurios smegenų sritys.
Vaistinių medžiagų dozavimo principai priklausomai nuo amžiaus ir kūno svorio
Vaistų poveikis organizmui priklauso nuo amžiaus. Yra žinoma, kad vaikai ir vyresni nei 60 metų žmonės yra jautresni narkotikų poveikiui. Štai kodėl, nustatant vaistų dozes, reikia atsižvelgti į pacientų amžių. Įvairių amžiaus grupių pacientams toksiškų ir stiprių medžiagų IRR ir IRR pateikti atitinkamose Valstybinės farmakopėjos lentelėse. Kitų vaistų dozės (priklausomai nuo amžiaus) apskaičiuojamos pagal dozę suaugusiam (vyresniam nei 25 metų), kuri imama kaip vienetas (3 lentelė).
Jie yra labai veiksmingi ligos simptomams ir yra naudojami vis dažniau. Ląstelių pakeitimas ir neuroprotekcinis gydymas yra skirti įsikišti į laipsnišką dopamino neuronų nykimą. Nors jie jau buvo daiktas klinikiniai tyrimai, kaip ir transplantacijos, jie išlieka eksperimentiniais metodais, kurie vis dar yra tyrimų srityje, tačiau siūlo labai daug žadančių perspektyvų. Tarp šiuo metu naudojamų metodų talamotomija yra seniausia.
Norint pasiekti tiksliai mažus taikinius smegenyse, procedūros metu naudojami ne tik stereotaktinio vaizdo gavimo metodai, bet ir įrašymo technika bei elektrotechnika. Talamotomija puikiai veikia drebulį, bet labai mažai veikia rigidiškumą, akineziją ar diskineziją. Taigi talamotomija gali būti parkinsonizmo trūkčiojimo ir kitų formų tremoro pasirinkimas, kai jie yra atsparūs gydymui vaistais, ypač esant dideliam tremorui.
Vyresniems nei 60 metų asmenims vaisto dozė (išskyrus antibiotikus, vitaminus ir sulfonamidus) sumažinama iki 2/3 arba 1/2 suaugusiųjų dozės.
Vaistų dozavimo ypatumai naujagimiams
Naujagimių receptorių aparato netobulumas, išreikštas skirtingu funkciniu aktyvumu, lemia didelius individualius vaiko organizmo reakcijos į standartines vaistų dozes svyravimus. Pavyzdžiui, netikėtos reakcijos į vaistus naujagimiams užfiksuojamos 3-5 kartus dažniau nei suaugusiems.
Pastaruoju metu kai kurie centrai pasiūlė alternatyvų talamotomijos atlikimo būdą – radiochirurgiją. Didelis šios technikos privalumas yra tingus ir netraumuojantis pobūdis, nes nereikia jokių smegenų operacijų. Stereotaksinis metodas išlieka tas pats, tačiau spinduliuotė yra skiriama budinčiam pacientui ir patogiai patalpinama į aparatą be trefinacijos. Todėl šis metodas yra įdomi alternatyva vyresnio amžiaus pacientams arba pacientams, turintiems reikšmingų chirurginė rizika. Tačiau radiochirurgija neleidžia atlikti galutinio tikslo kontrolės atliekant našumo bandymus, todėl šis metodas turėtų būti taikomas tik naudojant didelio našumo, labai didelio tikslumo radijo sistemas.
Taigi, nepilnas naujagimių kūno vystymasis lemia tai, kad jų šalutinio poveikio vartojant vaistus rizika yra žymiai didesnė nei suaugusiems.
Šiuo metu yra nustatyti šie mechanizmai, atsakingi už PT šalutinio poveikio atsiradimą naujagimiams.
Toksinis vaistų poveikis dėl fermentų sistemų, užtikrinančių organizmo detoksikaciją, nesubrendimo (pavyzdžiui, toksinis vitamino K poveikis, susijęs su mažu gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės aktyvumu eritrocituose).
Talaminė stimuliacija yra metodas, kurio metu dėmesys sutelkiamas į tą patį tikslą ir turi tas pačias savybes kaip ir talamotomija. Užuot atlikus pažeidimą, dedamas elektrodas, kuris yra prijungtas prie programuojamo stimuliatoriaus, pvz širdies plakimas, ir kuri nuolat stimuliuos talamus. Talaminės stimuliacijos pranašumas yra tas, kad ji yra neardoma ir grįžtama. Elektrode yra keli elektriniai kontaktai, kuriuos galima individualiai užprogramuoti, kad būtų pasiektas geriausias klinikinis atsakas.
Be to, dvišalės stimuliacijos atveju komplikacijų rizika yra labai maža. Pallidotomijos, tokios kaip talamotomija, dažniausiai atliekamos vienoje pusėje, nes yra padidėjusi rizika kalbos sutrikimai, intelekto ar pažinimo sutrikimai dvišalių intervencijų metu. Pallidotomija sukelia pakitimus arti optinių takų, o jei pažeidimai yra per dideli, kyla didelė regėjimo sutrikimo rizika. Kaip ir talaminė stimuliacija, palidatinė stimuliacija turi privalumą, kad ji yra grįžtama ir gali būti atliekama abipusiai.
Toksinis poveikis, susijęs su vaistų sąveikos su baltymais naujagimių kraujo plazmoje ypatumais (pavyzdžiui, nitrofurano dariniai išstumia bilirubiną nuo prisijungimo su baltymais, dėl ko padidėja pastarojo koncentracija kraujo plazmoje ir vystosi). gelta).
Toksinis vaistų poveikis, kurį sukelia netobula inkstų išskyrimo funkcija naujagimiams.
IN pastaraisiais metais blyškumo stimuliavimą pakeitė subtalaminė stimuliacija, kuri yra pati veiksmingiausia chirurginis metodasšiuo metu. Subtalaminė stimuliacija apima elektrodo įdėjimą į labai mažą smegenų kamieno branduolį, subtalaminį branduolį, kad būtų slopinamas neįprastai didelis jo aktyvumas sergant Parkinsono liga. Pirmasis pacientas, naudojęs šią techniką, dirbo Grenoblyje, Prancūzijoje. Šiuo metu keli Europos centrai yra sukaupę didelę patirtį subtalaminės stimuliacijos srityje, o Belgijoje šį metodą sėkmingai taiko kelios komandos.
Toksinis vaistų poveikis, kurį sukelia genetiškai nulemti fermentų sistemų defektai naujagimiams.
Toksinis vaistų poveikis, kurį sukelia iškreipta naujagimio organizmo reakcija į vaistą. Jų pasireiškimo dažnis šios amžiaus grupės pacientams siekia 24,5%, suaugusiems – 6-17%.
Dėl didelių vaikų (ypač pirmųjų gyvenimo metų) ir suaugusiųjų vaistų PD skirtumų paprastas dozės sumažinimas proporcingai amžiui apskaičiuojant saugią ir veiksmingą vaistų dozę vaikui yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti nenuspėjamas. pasekmes (4 lentelė).
Šis metodas kelia tam tikrų prieštaravimų, nes daugelio vaikų (ypač jaunesnio amžiaus) skysčių kiekis organizme yra nestabilus ir gali prisidėti prie kūno svorio sumažėjimo arba padidėjimo. Štai kodėl vaisto dozė, apskaičiuota tik pagal vaiko kūno svorį, gali būti neveiksminga ir toksiška.
Vidaus mokslininkai sukūrė keletą vaistų dozių vaikui apskaičiavimo schemų, atsižvelgiant į jo kūno svorį, amžių, funkcinę būklę ir kt.
Pavyzdžiui, būtina apskaičiuoti vieną dozę acetilsalicilo rūgštis 8 metų vaikui, kurio kūno svoris 22 kg, t.y. vaikas su netinkama mityba. Vidutinė vienkartinė acetilsalicilo rūgšties dozė yra 0,5 g Reikia apskaičiuoti vaisto kiekį suaugusiems: 0,5 ÷ 70 = 0,0071. Kaip matyti iš lentelės, dozės koeficientas 8 metų vaikui yra 1,4. Apskaičiuotą vaisto dozę dauginame iš dozavimo koeficiento: 0,0071 × 1,4 = 0,0099 g. Taigi acetilsalicilo rūgšties dozė 8 metų vaikui, besimaitinančiam netinkamu maistu, yra 0,0099 × 22 kg = 0,22 g.
Skirdamas įvairaus amžiaus vaikams stiprius ir toksiškus vaistus, priklausančius „A“ ir „B“ sąrašams, medicinos darbuotojas turi vadovautis vaistų dozavimo lentele, paskelbta SSRS X valstybinėje farmakopėjoje. Kitų į „A“ ir „B“ sąrašus neįtrauktų vaistų dozė vaikams apskaičiuojama taip: pirmųjų gyvenimo metų vaikui skiriama 1/24–1/12 suaugusiųjų dozių, sulaukus vienerių metų - 1/12 suaugusiųjų dozių, 2–3 metų – 1/8, 4–6 metų – 1/6 dozės, 6 metų – 1/4 dozės, 7 metų – 1/3 dozės, 8–14 metų – 1/2 dozės , 15-16 metų - 3/4 suaugusiųjų dozių.
Reikėtų suprasti, kad vaistų dozės pasirinkimas turi būti atliekamas griežtai individualiai kiekvienam vaikui. Šiuo atveju būtina atsižvelgti tiek į jo funkcinio išsivystymo ypatybes, tiek į sunkumo laipsnį patologinis procesas, taip pat specifinių vaistų PD ir PK charakteristikos. Taip pat reikia atsiminti, kad vaistų dozė vaikui, skaičiuojama bet kokiu metodu, neturėtų viršyti suaugusiųjų.
Individualių organizmo savybių įtaka vaistų poveikiui
Eksperimento su gyvūnais metu buvo įrodyta, kad patinai yra mažiau jautrūs daugeliui medžiagų (nikotinui, strichninui) nei patelės. Be to, buvo pastebėti kai kurių medžiagų metabolizmo skirtumai, tačiau kliniškai vaistų poveikio priklausomybės nuo paciento lyties problema nebuvo pakankamai ištirta.
Moterys, ypač nėštumo metu, gali būti jautresnės vaistams.
Dozė Jie vadina į organizmą patenkančio vaisto kiekį. Į organizmą patenkančio vaisto kiekis yra vienas iš svarbių faktorių, lemiančių vaisto veikimo greitį, pobūdį, stiprumą ir trukmę.
Vaistų dozės, kurios gali būti naudojamos gydymui ir nesukelia patologinių organizmo gyvybinių funkcijų anomalijų, vadinamos gydomosiomis arba terapinis . Terapinė dozė yra padalinta į vieną, paros, kursą. Vienkartinis ir kasdieninė dozė yra padalinti iš slenksčio. vidutinis, maksimalus ir vienkartinis universitetams, didesnes dienpinigius.
Minimali terapinė dozė (slenkstis) sukelia minimalų gydomąjį poveikį, jis yra 2-3 kartus mažesnis už vidutinę gydomąją dozę.
Vidutinė terapinė dozė sukelia vidutinį gydomąjį poveikį. Dažniausiai jis naudojamas Medicininė praktika. Farmacijos pramonė gamina vidutinę terapinę vaistų dozę, dažniausiai vienu vienetu dozavimo forma(ampulėje, tabletėje). Tai patogu, nes sudaro sąlygas mažesniam vaistų perdozavimui. .
Didžiausia terapinė dozė sukelia didžiausią riboto terapinio poveikio poveikį. Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinis farmakologinis centras nuodingiems ir stipriems vaistams nustato didžiausią terapinę dozę (vienkartinę ir kasdienę). Didžiausia terapinė dozė vartojama sunkiais apsinuodijimo atvejais. Pavyzdžiui, apsinuodijus barbitūratais, jis skiriamas didžiausios dozės analeptikai.
Be vaistinių, yra toksiškas dozės, kurioms esant stebimi patologiniai reiškiniai. Mažiausios dozės sukelia šalutiniai poveikiai, yra vadinami minimalus toksiškumas . Minimali dozė kuris sukelia mirtį vadinamas minimumas mirtina dozė (mirtinas).
Ryžiai. 1. Dozių tipai: 1 - slenkstinės (mažos) dozės 2 - vidutinės dozės 3 - didesnės dozės 4 - mirtinos slenkstinės dozės; 5 - LD И00.
Toksikologija tiria toksinį medžiagų poveikį organizmui, kurio svarba didėja dėl plačiai paplitusios chemizacijos.
Visiškai aišku, kad medicinos praktikoje gali būti naudojamos tik tokios vaistinių medžiagų dozės, kurios patenka į minimalių gydomųjų ir minimalių toksinių dozių diapazoną. Šis diapazonas vadinamas vaistų terapinio poveikio platumas , (1 pav.). Kuo platesnis terapinis poveikis, tuo saugesni vaistai. Siekiant apibūdinti vaisto saugumą, jis taip pat naudojamas terapinis indeksas (TI), kuri taip pat nustatoma pagal dozę. Terapinis indeksas yra vidutinės mirtinos dozės ir vidutinės terapinės dozės santykis.
kur DC 50 yra dozė, dėl kurios miršta 50 % gyvūnų.
ED 50 – tai dozė, sukelianti farmakologinį poveikį 50 % gyvūnų.
Vaistų anotacijose nurodomas kursas, paros ir vienkartinės dozės.
Viena dozė skiriama viena doze, paros dozė skiriama visai dienai, kurso dozė skiriama kelioms dienoms. Paprastai didesnės paros dozės yra tris kartus didesnės nei vienkartinės dozės. Pavyzdžiui, didžiausia vienkartinė analgino dozė suaugusiam yra 1,0, didžiausia paros dozė yra 3,0.
Intensyvaus farmakologinio poveikio lemiamas veiksnys yra ne absoliuti išgertos vaisto dozės vertė, o jo koncentracija kraujyje. Dozė išreiškiama gramais arba gramo dalimis. Tikslesniam dozavimui medžiagos kiekis apskaičiuojamas 1 kg kūno svorio. Kai kurie vaistai(antibiotikai, hormonai ir kt.) paprastai dozuojami veiksmo vienetais (VV).
Individualus dozės pasirinkimas (tinka konkrečiam pacientui) priklauso nuo ligos sunkumo ir pobūdžio. Pagrindinė taisyklė susiveda į tai, kad kada plaučių ligos arba vidutinio laipsnio, pirmiausia sušvirkščiama slenkstinė dozė, tada ji didinama iki pageidaujamos terapinis poveikis. Individualus dozių parinkimas ypač reikalingas nuodingiems ir stipriems vaistams.
Vaiko dozė (A) apskaičiuojama pagal formulę:
kur B yra suaugusiojo dozė
a - vaiko amžius
B - vaiko svoris
Chemoterapinių vaistų dozavimas skiriasi nuo kitų vaistų dozavimo. Šios grupės vaistai skiriami didžiausiomis toleruojamomis dozėmis, kai vaistai veikia mikroorganizmą, tačiau nėra toksiški žmogaus organizmui. Pradėti nuo pakrovimo dozė siekiant sukurti didelę vaisto koncentraciją kraujyje ir audiniuose, kad būtų pasiektas greitas gydomasis poveikis. Tada nustatomas vaisto vartojimo režimas palaikomoji dozė .
Reikėtų prisiminti, kad labiausiai svarbi kokybė vaistai yra ne jų veikimo „stiprybė“, o saugios dozės veiksmingumas. Daugelio gydymo nesėkmių priežastis slypi tuo, kad sunku numatyti individualų skirtumą tarp vaistų dozės ir jų pasiekiamos koncentracijos kraujyje.
