Kurie prieštraukuliniai vaistai turi mažiau šalutinių poveikių? Antikonvulsantai vaikams. Prieštraukulinio gydymo pagrindai

Apsvarstykite prieštraukulinių vaistų veikimo mechanizmą, vaistų nuo epilepsijos, neuralgijos, kurią lydi traukuliai, sąrašą, vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, šalutiniai poveikiai vaistai.

Vaistų nuo epilepsijos klasifikacija

Prieštraukulinių vaistų paskirtis – pašalinti raumenų spazmus (traukulius), užkirsti kelią epilepsijos priepuoliui ir jį palengvinti. Tai didelė grupė farmakologinių medžiagų, kurios skiriasi savo cheminė struktūra, Veiksmo mechanizmas. Gydymas šiais vaistais atliekamas iki visiško pasveikimo arba visą gyvenimą ( genetinės ligos, ūminių formų chroniškumas).

Pagal cheminę sudėtį jie skirstomi į:

• Barbitūratai yra barbitūro rūgšties dariniai, tabletės, slopinančios centrinę nervų sistemą (pavyzdžiui, fenobarbitalis).
• Valproatai - turi valproinės rūgšties arba jos druskų, stabdo epilepsijos priepuolį, migreną (pavyzdžiui, vaistas Acediprol).
• Hidantoino (imidazolidino) dariniai - heterocikliniai junginiai, atsirandantys dėl dvigubos glikolio rūgšties ir karbamido kondensacijos, stabdo traukulius, savo struktūra yra panašūs į antidepresantus (pavyzdžiui, Difenino tabletes).
• Iminostilbenai - turi vietinį poveikį elektrinio potencialo plitimui išilgai neuronų, švelniai malšina traukulius, rekomenduojama net vaikams (pavyzdžiui, vaistas karbamazepinas);
• Oksazolidindiono dariniai šiandien retai naudojami epilepsijai su nedideliais paroksizmais, neuralgija gydyti. trišakis nervas(pavyzdžiui, trimetinas).
• Sukcinimidai yra gintaro rūgšties druskos, skirtos nedidelėms epilepsijos formoms gydyti (pavyzdžiui, vaistas etosuksimidas).
• Raumenų relaksantai - mažina skeleto raumenų tonusą ir spazmus, mažina motorinį aktyvumą (pavyzdžiui, Mydocalm).
• Benzodiazepinai yra universalios psichoaktyvios medžiagos, pasižyminčios raminamuoju, nerimą mažinančiu, raumenis atpalaiduojančiu ir prieštraukuliniu poveikiu (pavyzdžiui, vaistas Klonazepamas).

Pagal veikimo mechanizmą visi prieštraukuliniai vaistai skirstomi į:

• Natrio kanalų blokatoriai: sukelia jonų srovių modifikavimą (koreguoja impulsų laidumą), pailgina natrio kanalų inaktyvavimą, neveikia atvirų ir uždarų kanalų, gali sukelti nistagmą, ataksiją, demonstruoja prieštraukulinį poveikį (pvz., vaistas Diphenin ).
• Kalcio kanalų blokatoriai: vartojimo taškas yra talamokortikinis takas, kur vaistai blokuoja kalcio kanalus, taip slopindami besiformuojančio patologinio židinio aktyvumą, tuo pačiu normalizuoja širdies ritmą, stabdo traukulius, minusas - slopina kraujodarą, neigiamai. veikia inkstus (pvz., etosuksimidas).
• GABA aktyvatoriai: stimuliuoja GABA sintezės procesus (gama aminosviesto rūgštis, svarbiausias slopinantis centrinės nervų sistemos neuromediatorius), pasižymintis prieštraukulinėmis savybėmis (pavyzdžiui, acediprolis).
• Glutamato ir aspartato inhibitoriai: slopina nervinių impulsų perdavimą grandinėje, esančioje šių aminorūgščių vietoje, palengvindami traukulius (pavyzdžiui, lamotriginas).
• Kombinuotas veikimas: įtakoja aminorūgščių perdavimą abiem būdais, taip pat demonstruoja antispaztinį, prieštraukulinį poveikį (pavyzdžiui, Felbamatas).

Ši klasifikacija yra svarbi kuriant optimalų epilepsijos ar kitos etiologijos priepuolių gydymo režimą.

Pasirinkti vaistai

Antikonvulsantų išrašymas – gydytojo prerogatyva, jie visi vaistinėse parduodami tik pagal receptą, net ir užsisakius internetu padėties nepakeis. Kurjeris privalo paprašyti recepto pristatymo metu, kitaip bus pažeisti Rusijos Federacijos teisės aktai.

Veiksmingiausi ir populiariausi prieštraukuliniai vaistai:

• Fenobarbitalis yra etaloninis grupės vaistas. Jis puikiai veikia centrinę nervų sistemą, tačiau gali sukelti dusulį ir padidėti kraujospūdis. Nesuderinamas su alkoholiu. Kontraindikuotinas nėščioms moterims.
• Finlepsinas – blokuoja natrio kanalus, demonstruoja analgetiko, antidepresanto savybes, malšina traukulius, kai pažeidžiami trišakis ir glossopharyngeal nervai.
• Pregabalinas - ramina, vaistas vartojamas kaip fonas arba kartu su kitais vaistais nuo traukulių.
• Klonazepamas – stabdo miokloninius, nevalingus spazmus atpalaiduodamas raumenis. Sukelia diskomfortą judant, apatiją. Tabletės nesuderinamos su alkoholiu. Kontraindikuotinas nėštumo, žindymo ir inkstų nepakankamumo metu.
• Fenitoinas - vaistas, skirtas epilepsijai, gali slopinti nervinių receptorių jaudrumą, stabilizuoti ląstelių membranas, gali sukelti galvos svaigimą ir nistagmą, tačiau visada pasižymi prieštraukulinėmis savybėmis.
• Primidonas – malšina psichomotorinius priepuolius. Tabletės lokaliai malšina spazmus pažeistoje vietoje.
• Beklamidas - skirtas generalizuotiems traukulių priepuoliams, mažina spazmus. Vaistas yra alergiškas.
• Karbamazepinas veiksmingas esant užsitęsusiems traukulių priepuoliams, gerina pacientų nuotaiką, nes ramina centrinę nervų sistemą, bet kartu sukelia mieguistumą. Nėščioms moterims tabletės neskiriamos.
• Lamotriginas – vaistas stabilizuoja smegenų neuronus, pailgina remisiją tarp epilepsijos priepuolių, kol jie visiškai sustoja. Sumažina koncentraciją ir dėmesį. Gali sukelti jaudulį, todėl nenaudojamas vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikystė. Kontraindikuotinas sutrikus kepenų ar inkstų funkcijai.
• Valparinas yra vaistas, mažinantis raumenų spazmus sergant epilepsija.
• Voltaren - gali sustabdyti traukulius, atsirandančius dėl stuburo neurologinių sutrikimų.
• Ketonalis - mažina konvulsinį sindromą, kurį sukelia skirtingos lokalizacijos skausmas.
• Benzobamilis yra minimaliai toksiškas, todėl vaistas vartojamas net vaikams, švelniai ramina centrinę nervų sistemą. Sukelia nistagmą ir yra kontraindikuotinas nėščioms moterims.
• Natrio valproatas yra naudingas esant sunkiems priepuoliams. Vaistas blokuoja elektros impulsų generavimą smegenyse, pasižymėdamas prieštraukuliniu poveikiu, todėl nerekomenduojamas nėščioms moterims, pacientams, sergantiems endokrininėmis patologijomis ar sutrikusia kepenų funkcija.
• Keppra yra modernus vaistas nuo epilepsijos.
• Xanax yra psichotropinis, mažina kojų mėšlungį, baimę, turi migdomąjį poveikį.
• Actinerval yra antidepresantas, pašalina nerimą ir traukulius.

Vartoti vaikystėje

Pagrindinis reikalavimas prieštraukuliniams (antiepilepsiniams) vaistams vaikams yra gebėjimas švelniai, bet reikšmingai sumažinti centrinės nervų sistemos jaudrumą. Deja, beveik visos priemonės yra rimtos neigiamų padarinių: slopina kvėpavimą, didina kraujospūdį, dirgina žarnyną. Šiuo atžvilgiu, atsižvelgiant į pavojaus lygį, vaistai skirstomi į dvi grupes:

• maksimaliai slopina kvėpavimo centrą: pavyzdžiui, chloro hidrato tabletės, barbitūratai, magnio sulfatas;
• minimaliai veikiantys kvėpavimo funkciją: pavyzdžiui, vaistai Lidokainas, Droperidolis, Natrio hidroksibutiratas.

Pagrindiniai skirtingų grupių vaistai pateikti lentelėje:

Vaistų pavadinimas	Savybės
Fenobarbitalis	Pasirinktas vaistas, veikia švelniai ir ilgai (iki dviejų dienų), malšina traukulius, sustiprina lygiagretaus Sibazon vartojimo poveikį.
Seduxen, Diazepam, Sibazon	Tabletės veikia greitai, pavartotos parenteraliai po 5 min., kvėpavimą slopina tik pasiekus didelę koncentraciją kraujyje, priešnuodis yra fizostigminas
Droperidolis, pentazocinas	Vaistai veiksmingai veikia konvulsinio sindromo pradžios taške, tačiau juose yra morfino, kuris gali sukelti naujagimių kvėpavimo sustojimą; priešnuodis yra nalorfinas.
Lidokainas	Sušvirkštas į veną, vaistas beveik akimirksniu sustabdo bet kokios etiologijos priepuolius; dažniausiai naudojamas kaip premedikacija, o vėliau kaip lašelinė.
Heksenalis	Galingas prieštraukulinis vaistas, tačiau vaistas slopina kvėpavimo centrą ir vaikams vartojamas labai ribotai, tik dėl sveikatos priežasčių.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Prieštraukulinius vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos priežastį, tai gali būti:

• įvairios kilmės ir sunkumo epilepsija;
• apatinių ir viršutinių galūnių spazmai;
• osteochondrozė;
• plokščios pėdos;
• dehidratacija;
• raumenų įtempimas sporto ar didelio fizinio krūvio metu;
• alkoholizmas;
• Parkinsono ar Adisono liga;
• kepenų cirozė;
• periferinių nervų ir kraujagyslių ligos;
• naviko augimas;
• diabetas.

Be to, dėl reguliaraus fizinio aktyvumo stokos laikui bėgant atsiranda papildomų svarų, raumenų atrofija ir mėšlungis.

Bendros prieštraukulinių vaistų vartojimo kontraindikacijos yra šios:

• individualus komponentų netoleravimas;
• nėštumas, laktacija;
• amžiaus apribojimai pagal gaminio naudojimo instrukciją (seniems žmonėms ir vaikams);
• kepenų, inkstų funkcijos sutrikimas;
• hipertenzija arba hipotenzija;
• psichiniai sutrikimai.

Kadangi šiandien yra daug vaistų nuo epilepsijos ir prieštraukulinių vaistų, jie visi priklauso skirtingoms farmakologinėms grupėms, turėtumėte sutelkti dėmesį į kontraindikacijas, atidžiai išstudijavę kiekvieno konkretaus vaisto instrukcijas.

Šalutiniai poveikiai

Vartojami prieštraukuliniai vaistai yra pavojingi dėl neigiamų apraiškų:

• anemijos vystymasis;
• nuolatinio mieguistumo jausmas;
• hipotenzija;
• kūno alergija (įjautrinimas);
• hormoninis disbalansas.

Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į difeniną, kuris sukelia dantenų hiperplaziją.

Paskutiniai pakeitimai: 2019 m. spalio 26 d

Atnaujinta: 2019-10-10 14:57:59

Ekspertas: Borisas Kaganovičius

*Geriausių svetainių apžvalga pagal redaktorius. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvaus pobūdžio, nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasitarti su specialistu.

Jums nereikia medicininio laipsnio, kad suprastumėte, kas yra traukuliai. Kiekvienas iš mūsų turėjome juos visus. Mėšlungis yra skausmingas, nenuspėjamas ir nevalingas skeleto raumenų susitraukimas. Bet būna, kad raumuo tik šiek tiek dreba. Pavyzdžiui, akis, tiksliau – vokas, gali spontaniškai trūkčioti. Tai ne spazmas, o fascikuliacija, tai yra ne sinchroninis nevalingas viso raumens susitraukimas, o atskirų skaidulų, kurias inervuoja mažoji motorinė šaka, drebėjimas. Tai gali trikdyti ir erzinti, bet dažniausiai tai nesusiję su straipsnio tema.

Kas yra mėšlungis?

Štai tikrų, bet lokalizuotų priepuolių pavyzdys. Senyvo amžiaus žmonės, taip pat pacientai, sergantys širdies nepakankamumu ir edema, dažnai vartoja diuretikus. Furosemidas arba Lasix, turintis ryškų diuretikų poveikį, yra labai gerai žinomas ir veiksmingas. Tačiau tuo pat metu jis turi svarbų trūkumą: kartu su skysčiu iš organizmo pašalina kalį. Todėl, jei vartojate didelę dozę ir tuo pat metu nekompensuosite būsimo kalio praradimo (Panangin arba Asparkam tabletės), galite pasiekti hipokalemijos būseną, kai kalio koncentracija kraujyje plazma mažėja. Būdingas hipokalemijos požymis po diuretikų vartojimo bus mėšlungis, dažniausiai naktį, o dažniausiai blauzdos raumenyse. Tai yra labiausiai bendra priežastis traukuliai dėl neleistino diuretikų perdozavimo.

Plaukiant šaltame vandenyje taip pat gali atsirasti fiziologinis spazmas, pagrįstas tonizuojančiu susitraukimo refleksu – įsakymas intensyviam darbui kraujagyslių spazmo ir maistinių medžiagų trūkumo sąlygomis.

Prie šių pavyzdžių galime pridėti daugybę kitų gydytojams žinomų priežasčių. Tai:

1. meningitas arba uždegiminė smegenų dangalų liga;
2. encefalitas, smegenų medžiagos uždegimas;
3. karščiavimo traukuliai vaikams, kurie yra saugūs, bet kurių tėvai labai bijo;
4. stabligės metu atsiranda tonizuojančių traukulių, kurie tokie stiprūs, kad net lūžta kaulai.

Bet šioje medžiagoje kalbėsime apie visiškai kitokius traukulius, o apie kitus vaistus – ne apie Pananginą ir ne apie anesteziją, kurie sustabdo opistotoną (išplitusius traukulius) sergant stablige. Jie padeda nuo tų mėšlungių, kurie gimsta ne pačiame raumenyje ar raumenų grupėje, o smegenų žievėje. Vienu metu sinchroninis motorinių ar sensorinių neuronų iškrovimas, židininis arba bendras „blyksnis“ sukelia arba konvulsinio sindromo atsiradimą visa jo įvairove, arba nekonvulsinius ekvivalentus (jautrią aurą, vegetatyvinį). Ši liga vadinama epilepsija arba kritimo liga. Tačiau yra ir epizodinis sindromas. Kas tai yra ir kuo jis skiriasi?

Epilepsija ar episindromas?

Be epilepsijos, kuri laikoma pirmine liga dėl visiškai neaiškių priežasčių, konvulsinį sindromą (episindromą) gali išprovokuoti ir kitos patologijos, pavyzdžiui, smegenų auglys arba smegenų dangalų navikas, kuris periodiškai suspaudžia ir dirgina smegenis. žievė. Ši būklė, kai yra aiški žievės dirginimo priežastis, vadinama ne epilepsija, o epizodu. Episindromas laikomas antriniu reiškiniu, todėl svarbu laiku surasti šią priežastį. Gana dažnai šis sindromas atsiranda dėl sunkios trauminės galvos smegenų traumos, dėl pūlingo encefalito ir meningito bei kitomis ligomis. Jei, nepaisant visų atkaklių priežasties ieškojimo, jie nebuvo sėkmingi, o pacientui periodiškai pasireiškia ryškūs priepuolių simptomai ar jų atitikmenys, diagnozuojama epilepsija.

EEG vaidmuo diagnozuojant epilepsiją

Epilepsijai ir episindromui diagnozuoti, be akivaizdžios klinikos, yra tik vienas, bet labai tikslus būdas instrumentinė diagnostika, kuris naudojamas įvairiose versijose. Tai EEG arba elektroencefalogramos įrašas, fiksuojantis smegenų neuronų biosroves. Jei encefalogramoje yra ypatingų patologinių ritmų, pavyzdžiui, smailių bangų kompleksų, tada pacientas padidina konvulsinį pasirengimą ir epilepsijos aktyvumą. Tokiam žmogui nebus duotas leidimas vairuoti automobilį, jis negali tarnauti ginkluotosiose pajėgose, nebus pilotas, nes bet kurią akimirką ši encefalogramoje užfiksuota konvulsinė parengtis gali pasireikšti kaip tikras priepuolis. Taip pat yra nekonvulsinių atitikmenų, kuriuos taip pat reikia gydyti.

Egzistuoja antikonvulsantai, skirti gydyti epilepsiją ir traukulius, kuriuos sukelia židinio išskyros įvairiose smegenų žievės srityse. Kitas jų pavadinimas – vaistai nuo epilepsijos – AED.

Nereikėtų manyti, kad ilgalaikis, o kartais ir visą gyvenimą trunkantis gydymas su nustatyta epilepsijos diagnoze šiais vaistais skirtas tik tam, kad būtų išvengta konvulsinio sindromo atsiradimo, nors tai taip pat labai svarbu. Antiepilepsinių vaistų vartojimas padeda išvengti būdingų asmenybės pokyčių, vadinamų epileptoidine psichopatija. Jai būdingas įniršis, perdėtas patologinis kruopštumas, skrupulingumas, įtarumas, absurdiškas mažybinių daiktavardžių vartojimo kasdienybėje („peilis“, „lova“) kontrastas derinant su žiaurumu.

Epilepsija yra gana dažnai diagnozuojama liga ir socialinė problema išsivysčiusiose šalyse. Taigi JAV apie 1% gyventojų turi įvairių su šia liga susijusių diagnozių, o dažniau epilepsija diagnozuojama tik dėl insulto. Pasaulyje yra apie 50 milijonų pacientų, o sergamumo rodiklis Rusijoje yra vidutiniškai 7 atvejai 2000 gyventojų arba 1 atvejis 285 žmonėms. Tai gana daug, o PEP yra paklausūs. Prieš svarstydami prieštraukulinius vaistus ir jų poveikį organizmui, trumpa epilepsijos gydymo istorija.

Iš epilepsijos gydymo istorijos

Galbūt dabartinė, mokslinė epilepsija prasidėjo XIX amžiaus viduryje. Prieš tai pacientai buvo izoliuoti, gyveno vienuolynuose ir buvo laikomi šventais kvailiais arba tiesos pranašais. Tiesa, kartais juos bandydavo gydyti kraniotomija, kuri dažniau baigdavosi mirtimi.

Pirmasis sėkmingas vaistas, kuris iš tikrųjų buvo veiksmingas, buvo kalio bromidas, o bromo junginiai buvo pradėti naudoti kaip raminamieji ir prieštraukuliniai vaistai. Bromo vaistų skyrimo priežastis buvo viena iš klaidingų teorijų, manančių, kad epilepsija atsiranda dėl per didelio lytinio potraukio, todėl pacientą reikia nuraminti. Su bromu jie tiesiog „atspėjo“, kaip ir su kitais agentais. Apie 50 metų epilepsija buvo gydoma bromo vaistais, tačiau jie nepasižymi tikru prieštraukuliniu poveikiu ir tik slopina centrinės nervų sistemos funkcijas.

Tačiau XX amžiaus pradžioje buvo atrastas pirmasis vaistas, turintis tikrą prieštraukulinį poveikį iš barbitūratų grupės, vadinamas fenobarbitaliu. Daugelį dešimtmečių jis buvo naudojamas įvairioms epilepsijos formoms gydyti ir vis dar naudojamas, nors ir su rimtais apribojimais. Keista, kad fenobarbitalis yra vienintelis nereceptinis vaistas iš barbitūratų grupės Rusijoje, kurį galima įsigyti visiškai laisvai, nors ir ne gryna forma. Jis yra įprasto Valocordin arba Corvalol dalis kartu su mėtų aliejumi, apynių aliejumi, etilo bromizovaleratu ir etilo alkoholiu, suteikiančiu raminamąjį ir migdomąjį poveikį.

Tada atradimai pasipylė tarsi iš gausybės rago. Trečiajame dešimtmetyje buvo atrastas fenitoinas, šeštojo dešimtmečio pabaigoje - karbamazepinas, kuris vis dar laikomas „auksiniu standartu“ gydant epilepsiją. Tada, nuo devintojo ir devintojo dešimtmečių, gydymo režimuose pradėti naudoti 2 ir 3 kartos vaistai nuo epilepsijos. Šiame straipsnyje aptariami žinomiausi pirmosios ir antrosios kartos įrankiai – prieinama ir populiaria kalba.

Visi vaistai, skirti epilepsijai gydyti, turi užkirsti kelią spontaniškam bendro impulso, paveikiančio visą neuroną, vystymąsi. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti neuronų aktyvumą, tai yra, sumažinti veikimo potencialą ir gebėjimą nervinė ląstelė gauti iš kitų neuronų ir perduoti sužadinimą. Tai pasiekiama įvairiais mechanizmais. Pirmiausia bus svarstomi pirmosios kartos vaistai nuo epilepsijos, o vėliau – modernesni. Kiekvienam vaistui bus pateikti Rusijos Federacijoje registruoti sinonimai ir komerciniai pavadinimai. Vaistams bus suteiktas diapazonas mažmeninės kainos 2019 m. rugsėjo mėn., aktualus visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijos teritorijoje.

Šiuolaikinių vaistų nuo traukulių apžvalga (vaistai nuo epilepsijos, AED)

Pirmos kartos AED

Keista, bet visas pirmosios kartos vaistų antiepilepsinis aktyvumas buvo atrastas atsitiktinių tyrimų metu. Tikslinių paieškų ar jau žinomų vaistų modifikacijų, siekiant didesnio aktyvumo, nebuvo. Atsitiktinai rasta fenobarbitalis, fenitoinas, valproatas, etosuksimidas ir kiti vaistai. Panagrinėkime tuos, kurie vis dar padeda pacientams, net ir sergantiems sunkiomis epilepsijos formomis, o kai kuriais atvejais epileptologai jiems vis dar teikia pirmenybę net ir naujausiems vaistams.

Karbamazepinas (Finlepsin, Tegretol)

Karbamazepinas yra bene plačiausiai naudojamas vaistas nuo epilepsijos. Tikriausiai visų kitų vaistų parduodama mažiau nei vien karbamazepino.

Ir taip yra todėl farmakologinis poveikis– ne tik prieštraukulinis, bet ir analgetikas. Jis labai gerai fotografuoja ypatinga rūšis skausmas, neuropatinis skausmas. Šis skausmas atsiranda pagal mechanizmą, panašų į neuronų aktyvumo pliūpsnį epilepsijos priepuolio metu. Šis skausmas atsiranda po herpetinės neuralgijos, su trišakio nervo neuralgija, jam būdinga labai greita, paroksizminė eiga, priepuolis panašus į elektros šoką, turi nemalonų, deginantį atspalvį.

Be to, karbamazepinas psichiatrijoje naudojamas kaip nuotaikos stabilizatorius ir antimaninis vaistas. Karbamazepinas blokuoja natrio kanalus ir taip slopina neuronų veikimo potencialą. Dėl to padidėja sumažėjęs priepuolių slenkstis ir sumažėja priepuolio atsiradimo rizika. Karbamazepinas skirtas paprastiems daliniams priepuoliams, taip pat generalizuotoms būklėms, kurios vadinamos pagrindiniais toniniais-kloniniais priepuoliais.

Vartojant vaikams, jis veiksmingai mažina depresiją ir nerimą bei sumažina dirglumo ir agresijos galimybę. Karbamazepinas taip pat skiriamas lėtiniam alkoholizmui gydyti, siekiant palengvinti alkoholio vartojimo nutraukimo sindromą, tokius simptomus kaip padidėjęs jaudrumas ir drebulys.

Taip pat yra pailginto karbamazepino, kuris trunka ilgiau, pavyzdžiui, Finlepsin Retard. Šios formos privalumas yra tas, kad medžiagos koncentracija kraujo plazmoje yra pastovesnė ir stabilesnė bei mažiau jautri svyravimams. Tai pagerina prieštraukulinį poveikį. Prailgintos formos įvedimas leido karbamazepiną vartoti tik vieną kartą per dieną.

Karbamazepinas kasmet įtraukiamas į gyvybiškai svarbių vaistų (VED) sąrašą ir yra nebrangus. Taigi 200 mg Finlepsin Nr. 50 kainuoja nuo 200 iki 270 rublių, o vietinį INN generinį karbamazepiną, kurį gamina Obolenskoye, galima įsigyti net už 60 rublių. Žinoma, kyla įtarimas, kad jis neveiks taip gerai, kaip žinomi prekių ženklai.

Privalumai ir trūkumai

Karbamazepino privalumu galima laikyti jo veikimo platumą, jis vartojamas ne tik jai, bet ir įvairioms epilepsijos formoms. Jis yra pigus, be jokių problemų skiriamas ilgą laiką, tačiau turi tam tikrų apribojimų. Jo negalima vartoti esant stipriai anemijai ir sumažėjus leukocitų kiekiui kraujyje, esant širdies aritmijoms (atrioventrikulinei blokada), padidėjus jautrumui tricikliams antidepresantams, kurių atstovas jis yra.

Atsargiai reikia būti sergant širdies nepakankamumu, o ypač kartu su lėtiniu alkoholizmu, esant padidėjusiai antidiurezinio hormono sekrecijai ir antinksčių nepakankamumui, taip pat esant glaukomai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nėščioms moterims, kurios turėtų vartoti minimalias karbamazepino dozes. Kitas trūkumas yra būtinybė vartoti vaistą gana dažnai (išskyrus atsilikusią formą), iki trijų kartų per dieną. Taip pat karbamazepinas sukelia įvairius šalutinius poveikius, dažniausiai mieguistumą, galvos svaigimą, apetito praradimą ir kitus sutrikimus. Todėl pradėjus gydymą pacientą turi stebėti gydytojas. Taip pat yra perdozavimo simptomų ir ypatingų sąveikos su kitais vaistais atvejų, tačiau jie visi žinomi ir gerai ištirti.

Valproinė rūgštis (Depakine-chrono, Konvulex)

Šis pirmos kartos vaistas mūsų šalyje plačiai žinomas Depakine-chrono pavadinimu, kurį gamina bendrovė Sanofi, arba Konvulex, Austrijos įmonė Valeant. Šis vaistas yra du ar net tris kartus brangesnis už karbamazepiną. Depakine 500 mg Nr.30 kainuoja nuo 220 iki 650 rublių, o Convulex – maždaug tiek pat.

Veiklioji Convulex medžiaga yra valproinė rūgštis, todėl specialistai šiuos vaistus vadina valproatais – tirpiomis šios rūgšties druskomis. Jie naudojami ligoninėse ir ambulatoriškai, yra tabletėse, sirupe ir net ampulėse, skirtose vartoti į veną.

Vaistas, be prieštraukulinio poveikio, atpalaiduoja raumenis, veikia kaip centrinis raumenų relaksantas (Mydocalm, Sirdalud) ir sukelia raminamąjį poveikį. Jis padidina slopinančio neuromediatoriaus gama-aminosviesto rūgšties koncentraciją, nes blokuoja fermento, naikinančio šį neuromediatorių, darbą.

Valproinė rūgštis skiriama esant gana sunkiems sutrikimams, pvz., epilepsinei būklei, kai ji skiriama į veną. Vaistai taip pat vartojami esant dideliems ar generalizuotiems priepuoliams suaugusiems ir vaikams, kurie gali pasireikšti skirtingai. Convulex taip pat vartojamas gydyti specifinius sindromus, sukeliančius sunkią vaikų epilepsiją, pavyzdžiui, Lennox-Gastaut sindromą arba West sindromą. Vaistas vartojamas karščiuojantiems vaikystės priepuoliams gydyti, taip pat maniakinės-depresinės psichozės gydymui psichiatrijoje, kuri dabar vadinama bipoliniu afektiniu sutrikimu. Vaistas turi būti vartojamas gydytojo nurodytomis dozėmis ir režimu; bet koks savarankiškas gydymas neįtraukiamas.

Privalumai ir trūkumai

Vaistas yra įvairių dozavimo formos, ir gali būti naudojamas pediatrijoje, psichiatrijos praktikoje ir ekstremaliose situacijose. Kitas valproato privalumas yra tas, kad vaistas yra veiksmingas nuo visų formų priepuolių ir visų tipų epilepsijos, todėl juo galite pradėti gydyti bet kokią epilepsijos formą, o valproinė rūgštis bus pasirinktas arba pirmos eilės vaistas.

Vaistas yra prieinamas, vis dar nėra labai brangus, tačiau turi daugybę kontraindikacijų. Visų pirma, tai yra sunkus kepenų ir kasos funkcijos sutrikimas, hepatitas ir pankreatitas, trombocitų kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje, taip pat nėštumas ir žindymas. Vaikams, ypač jaunesniems nei trejų metų, valproatas skiriamas labai atsargiai, taip pat jei vaikas vienu metu vartoja kelis vaistus nuo epilepsijos. Vaistų derinys visada yra mažiau nuspėjamas nei monoterapija.

Konvulex ir Depakine privalumas yra gana geras toleravimas ir mažas šalutinių poveikių skaičius, kuris priklauso nuo dozės. Jei yra kokių nors nepageidaujamų reakcijų, tai dažniausiai yra pykinimas, nuovargio jausmas, dėmių blyksėjimas prieš akis, mažakraujystė arba kūno svorio pokyčiai tiek aukštyn, tiek žemyn. Atliekant paciento tyrimus, gali padidėti bilirubino kiekis, kepenų transaminazių ir azoto koncentracija.

Valproato ir karbamazepino vartojimas vienu metu neturėtų būti derinamas vienam pacientui, nes Convulex kartu su karbamazepinu prisideda prie lengvesnio pastarojo perdozavimo. Jūs neturėtumėte derinti Konvulex su fenobarbitaliu, antipsichoziniais vaistais, antidepresantais ir kai kuriais karbapenemų grupės antibiotikais.

Gydymo valproatu metu griežtai draudžiama vartoti alkoholį, kaip ir kitus vaistus, nes etilo alkoholio vartojimas palengvina epilepsijos priepuolių atsiradimą. Vartojant etanolį ir valproatą, padidėja toksinis poveikis kepenims.

Etosuksimidas (Suxilep)

Šis vaistas iš pirmosios kartos vaistų nuo epilepsijos grupės, žinoma, gali būti laikomas brangiausiu. Tačiau 100 vienetų kapsulių buteliukas kainuos apie 3000 rublių, vaistinėse jo randama retai, o jo gali pritrūkti. Jei mes kalbame apie vidutinę, optimalią paros dozę, tai yra 15 mg 1 kg svorio suaugusiems. Todėl 80 kg sveriančiam žmogui per dieną prireiks 5 tokių tablečių, o tai reiškia, kad 3000 rublių pakuotė baigsis po 20 jo vartojimo dienų. Mėnesio kurso kaina bus maždaug 4500 rublių.

Kodėl vartojamas Suxilep? Visų pirma, mažų gydymui epilepsijos priepuoliai. Jo niša yra specialūs petit mal traukuliai su miokloniniu komponentu, impulsyvūs nepilnamečių priepuoliai, taip pat specialios nebuvimo priepuolių formos. Ši „siaura specializacija“ leido „Suksilep“ būti „siauros nišos“ lyderiu, paklausa, nepaisant gana didelių sąnaudų. Kaip ir bet kuriuo kitu atveju, vaistas nuo epilepsijos Suxilep pradedamas vartoti titruojant dozę, palaipsniui didinant po vieną tabletę kas 5 dienas, kol traukuliai sumažės arba visiškai išnyks. Galite padidinti vaisto dozę, bet tik iki ribos - iki ne daugiau kaip 6 tablečių per dieną.

Privalumai ir trūkumai

Suxilep paprastai yra gerai toleruojamas, o kontraindikacijos yra sunkus funkcinis sutrikimas Vidaus organai: kepenys ir inkstai. Nėščioms ir žindančioms moterims vaisto vartoti draudžiama, o šio vaisto šalutinis poveikis yra maždaug toks pat kaip ir karbamazepino. Natūralu, kad didžiausias vaisto trūkumas yra aukšta kaina ir jo ne visada galima įsigyti vaistinėse. Tačiau vis dėlto, atsižvelgiant į unikalų jo poveikį specialioms epilepsijos formoms, turime taikstytis su šiais trūkumais – juk konkurentų kol kas nėra. Vaistą gamina tik importuota: prancūzų kompanija Delpharm Lille arba Vokietijos įmonės Jena Pharm ir Mibe Arzneimittel.

Fenobarbitalis yra tikrai pigus vaistas ir turėjo būti pradinis taškas peržiūrint vaistus nuo traukulių. Viena 10 tablečių pakuotė, po 100 mg, parduodama tik už 23 rublius. Federalinė įmonė, Maskvos endokrininė gamykla, turi faktinį fenobarbitalio gamybos monopolį. Be šios dozės, jis tiekiamas 50 mg ir 5 mg tabletėmis.

Oficialiose fenobarbitalio instrukcijose nurodyta, kad tai ne tik antiepilepsinis, bet ir migdomasis vaistas. Kaip ir visi barbitūratai, jis sąveikauja su ypatinga gama-aminosviesto rūgšties struktūra ir mažina jaudrumą. ląstelių membranos neuronai. Fenobarbitalis didelėmis dozėmis sukelia mieguistumą, migdomąjį poveikį ir sedaciją. Štai kodėl jis įtrauktas į Corvalol.

Fenobarbitalis turi dar vieną svarbią savybę, nesusijusią su epilepsija. Juo gydoma gelta, bet tik ta gelta, kuri yra susijusi su naujagimio hemolizine liga, o ne virusinio ir alkoholinio hepatito ar kepenų cirozės pasekmė. Be epilepsijos ir konvulsinio sindromo naujagimiams, vaistas skiriamas nuo spazminio paralyžiaus, susijaudinimo, miego sutrikimų, jei nėra specialių brangių šiuolaikinių vaistų.

Būtent dėl ​​šios priežasties, norint „užkimšti skyles“, gaminamas Corvalol. Jei paskaičiuotume kasmet Rusijoje parduodamo Corvalol kiekį, tai fenobarbitalis, net ir grynai pagal svorį, bus dažniausiai vartojamas prieštraukulinis vaistas, naudojamas kitoms indikacijoms. Fenobarbitalis turi būti vartojamas atsargiai ir tik specialisto rekomendacija! Mažai žmonių apie tai žino, tačiau vos 2 g fenobarbitalio, išgerto per burną, gali sukelti mirtį, o nurijus 1 g sukelia rimtą apsinuodijimą. Tai reiškia, kad pusėje stiklinės Corvalol, arba 100 ml, išgerto, pavyzdžiui, apsinuodijimo alkoholiu tikslu, yra 1,82 g fenobarbitalio ir po tokios „dozės“ galite nepabusti.

Privalumai ir trūkumai

Apie fenobarbitalį arba galite pasakyti patarle: „senas arklys vagos nesugadins“. Šis vaistas daugelį metų ir net dešimtmečius buvo veiksmingas prieštraukulinis vaistas, tačiau ilgalaikis jo vartojimas sukėlė didelių psichinių funkcijų sutrikimų, dėl kurių sumažėjo intelektas ir atmintis. Pacientams, kurie ilgą laiką buvo gydomi fenobarbitalio monoterapija, išsivystė gana rimtos psichozės, ypač vaikystėje.

Tuo pačiu metu fenobarbitalio veikimo spektras įvairioms epilepsijos formoms nėra toks platus kaip karbamazepino ar valproinės rūgšties. Pavyzdžiui, jei kalbame apie nebuvimo epilepsiją, tai, priešingai, apsunkina epilepsijos eigą. ši ligos forma, o kartais net išprovokuoja traukulius. Todėl šiuo metu fenobarbitalis, nepaisant jo paplitimo ir mažos kainos, yra laikomas geriausiu pirmo pasirinkimo vaistu tik tada, kai kalbama apie priepuolius naujagimiams.

Antros kartos vaistai nuo traukulių

Nuo 1990-ųjų pradžios m klinikinė praktika apima antros kartos vaistus nuo traukulių. Tai dabar gerai žinomi vaistai, tokie kaip Neurontin ir Lamictal, Keppra ir Trileptal, Lyrica ir Topamax. kitomis priemonėmis.

Jei lygintume juos su pirmos kartos vaistais, tai pagrindinis jų skirtumas – tikslinga paieška, o ne atsitiktinis atradimas ir daug mažesnis šalutinių poveikių skaičius. Pirmosios kartos vaistai gana dažnai paveikdavo įvairias fermentų sistemas ir slopindavo arba padidindavo jų aktyvumą. Tai sukėlė nepageidaujamus hormonų lygio šuolius ir išprovokavo pažinimo sutrikimus. Todėl, gydant epilepsiją antros kartos vaistais, yra didesnis režimų paprastumas, o pacientų gydymo laikymasis daug didesnis. Žinoma, šių vaistų kaina yra didesnė.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientams, sergantiems, pavyzdžiui, generalizuota epilepsija, gali atsirasti asmenybės pokyčių, toks atitikimas ar laikymasis yra būtinas norint pasiekti sėkmės. Apskritai pagrindinis jų skirtumas yra didesnis saugumas ir geresnis toleravimas. Kad nesikartotų ir nesikartotume, čia iš karto išvardysime dažniausiai pasitaikančius gabapentino, Topamax ir lamotrigino šalutinius poveikius. Dažniausiai, žinoma, pasireikšdavo galvos svaigimas, o vėliau – trumpalaikė diplopija arba dvigubas regėjimas. Vartojant Topamax pasireiškė kalbos sutrikimų, bet dažniausiai visada buvo mieguistumas. Pažvelkime į tipiškiausius ir populiariausius antrosios kartos vaistų, skirtų traukuliams gydyti, atstovus.

Galbūt lamotriginas yra garsiausias antros kartos vaistas tarp epileptologų, jis yra folio rūgšties antagonistas ir gana geras natrio kanalų blokatorius. Jo vaidmuo yra slopinti neurotransmiterių, kurie sužadina neuronus, išsiskyrimą į sinapsinį plyšį. Išgertas jis greitai pasisavinamas, organizme gyvena gana ilgai, pusinės eliminacijos laikas yra daugiau nei 30 valandų. Todėl Lamotriginą galima gerti ryte vieną kartą per dieną.

Lamotriginas skirtas vyresniems nei 12 metų asmenims gydyti įvairioms epilepsijos formoms, kurių įtraukimas į sąrašą nieko neduoda žmogui be medicininio išsilavinimo. Pavyzdžiui, tai yra kombinuotas gydymas sunkiai atsparioms dalinėms epilepsijoms, taip pat Lennox-Gastaut sindromui vaikams. Tačiau jis taip pat gali būti naudojamas gydyti grand mal traukulius, ty generalizuotą epilepsiją. Svarbu, kad Tarptautinė lyga prieš epilepsiją jį pavadino pasirinktu vaistu vyresnio amžiaus žmonėms, turinčiu daug įrodymų, kad galima gydyti dalines formas.

Vidutinė lamotrigino paros dozė, pavyzdžiui, kartu su karbamazepinu, yra 400 mg. Jis taip pat vartojamas parkinsonizmui gydyti ir bipolinio sutrikimo depresijos rizikai sumažinti.

Originalus vaistas Lamictal, kurį gamina Glaxosmithkline iš JK, kainuos vidutiniškai 2000 rublių. vienoje pakuotėje (100 mg kapsulės Nr. 30), o šios pakuotės gali užtekti savaitei. Atitinkamai, mėnesinis gydymo su originaliu vaistu kursas kainuos 8000 rublių. per mėnesį. Rusui tai labai, labai brangu. Vaistas Lamolep iš Gedeon Richter kainuos 1400 rublių. ta pačia doze, o mėnesinis kursas kainuos 5500, tačiau tai taip pat yra didelė kaina. Pigiausias analogas yra Lamotrigine, INN generinis vaistas iš Canonpharma, jo kaina yra apie 600 rublių. už pakuotę.

Privalumai ir trūkumai

Iš Lamotrigino šalutinių poveikių labiausiai paplitęs ir, deja, nemalonus ir pavojingas yra odos bėrimas arba egzantema. Gana retai tai pasireiškia kaip sunkus sindromas – Stevens-Johnson ar Lyell, kai nusilupa oda, o ši būklė yra pavojinga gyvybei ir pasižymi dideliu mirtingumu. Jei pacientas, vartodamas Lamotriginą, jaučia menkiausius odos pokyčius, vaisto vartojimas nedelsiant nutraukiamas, nes daugeliu atvejų bėrimas yra nuolatinis ir negrįžtamas. Žinoma, tai yra labai rimtas šalutinis poveikis, bet, laimei, jis yra labai retas. To atsiradimo galima išvengti, jei pasirinkdami norimą koncentraciją dozę didinsite labai lėtai.

Kitas „šalis“ gali būti vadinamas vitiligo, mieguistumu ir pykinimu, trombocitų kiekio sumažėjimu kraujo plazmoje, leukopenija ir kepenų transaminazių padidėjimu. Bet jei kalbame apie šalutinį poveikį gyventojams, Lamotriginas toleruojamas gana gerai. Pacientams, be antiepilepsinio poveikio, pagerėja nuotaika, pasireiškia antidepresinis poveikis ir gerėja dėmesys. Visų pirma, lamotriginas yra geras epilepsijos gydymas vyresnio amžiaus žmonėms, ypač esant depresijai.

Originalus Topamax, kurį gamina Janssen Сilag iš Šveicarijos, kainuoja nuo 1100 iki 1300 rublių už pakuotę (60 kapsulių po 50 mg). Vidaus analogą galima nusipirkti už maždaug 190 rublių, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad koncentracija yra perpus mažesnė, 25 mg, o kapsulių skaičius taip pat yra perpus mažesnis (30 vienetų). Todėl, kad palyginimas būtų teisingas, būtina nedelsiant padauginti iš keturių. Ir tada Rusijoje pagaminto topiramato ekvivalentas kainuos apie 800 rublių. Todėl geriau šiek tiek palaukti ir nusipirkti originalų šveicarišką vaistą.

Topamax sumažina veikimo potencialo dažnį ir veikia su gama-aminosviesto rūgštimi, kad blokuotų natrio kanalus. Jis skirtas gydyti griežtai vyresniems nei dvejų metų vaikams, tiek naujai diagnozuotai epilepsijai, tiek kaip jos dalis kompleksinis gydymas, kartu su kitais vaistais. Svarbu, kad Topamax būtų galima vartoti migrenos priepuolių prevencijai ir būtų naudojamas tik priepuolių metu.

Topamax reikia vartoti atidarius kapsules ir sumaišius jas su bet kokiu minkštu maistu, nuryti nedelsiant ir nekramtant. Galite nuryti visą, tačiau iš anksto išsklaidžius produktą, jis greičiau ir tolygiau įsisavinamas. Vidutinė paros dozė, kurią reikia atidžiai parinkti kartu su gydytoju, yra maždaug 300 mg. Tai reiškia, kad originali priemonė truks 10 dienų, o mėnesinio gydymo kurso kaina bus maždaug 3300 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Topiramatas yra gerai toleruojamas ir nėra jokių abstinencijos simptomų, jei reikia staiga nutraukti šio vaisto vartojimą. Dažniausiai pacientams sumažėjo nuo dozės priklausomas kūno svoris. Esant nutukimui, tai labai teigiamas, bet, deja, nebūtinas šalutinis poveikis. Tačiau buvo kažkas kita. Sumažėjo koncentracija, atsirado galvos svaigimas, mieguistumas, silpnumas. Tai reiškia, kad gydymo Topamax metu geriau nevairuoti. Žinoma, tai taikoma žmonėms, sergantiems migrena, nes epilepsija sergantiems pacientams draudžiama vairuoti. Be to, topiramatas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat pacientams, sergantiems urolitiaze, nes vaistas gali sukelti kalcio ar fosfato akmenų susidarymą - jis šarmina šlapimą. Moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus kartu su Topamax, turi būti ypač stebimos. Kontraceptikų veiksmingumas gali gerokai sumažėti.

Levetiracetamas (Keppra, Comviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Keppra pirmą kartą pagamino Kroatijos įmonė Pliva. Dabar jį gamina Belgijos įmonė UCB - Pharma, o Rusijoje levetiracetamo pavidalu gamina bendrovės Ozon ir R-Pharm. Viena Keppra tablečių pakuotė, kurioje yra 30 vienetų, kainuos maždaug 800 rublių, po 250 mg. Buitiniai vaistai kainuos daugiau nei perpus pigiau, levetiracetamą iš bendrovės „Ozon“ 2019 metų rugsėjį galima įsigyti už 315 rublių.

Šis vaistas iš esmės lieka paslaptimi, nes levetiracetamo antiepilepsinis mechanizmas vis dar neaiškus. Tačiau jis vartojamas ir daliniams priepuoliams, ir pirminiams generalizuotiems, grand mal priepuoliams gydyti suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams. Daliniai traukuliai gali turėti antrinės generalizacijos arba ne, tačiau levetiracetamas bus gana veiksmingas. Jis taikomas du kartus per dieną ir pradedamas nuo vienos tabletės du kartus per dieną. Tai yra pripratimo prie vaisto ir jo toleravimo įvertinimo etapas. Po 2 savaičių dozė padvigubinama iki 1 g per parą. Paprastai gydomasis poveikis prasideda nuo šios dozės ir, jei reikia, gali būti padidintas, bet ne daugiau kaip dvigubai, iki 3 g per dieną. Be tokios monoterapijos, gali būti ir kompleksinė terapija, kai, be levetiracetamo, skiriamas ir koks nors kitas vaistas, tada apskaičiuojama pagal dozę kilogramui kūno svorio.

Privalumai ir trūkumai

Keppra ir aukštos kokybės levetiracetamas yra gerai toleruojami ir žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Dažniausias šalutinis poveikis yra mieguistumas, o kuo aukštesnis lygis, tuo jis ryškesnis. Antroje vietoje yra svorio kritimas, viduriavimas ir dvigubas regėjimas. Žinoma, žmonėms, kuriems išsivysto mieguistumas, vairuoti nepatartina, tačiau pacientas, kuriam diagnozuota epilepsija, negali įgyti pažymėjimo, todėl ši sąlyga nėra labai aktuali. Taip pat pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, draudžiama dirbti pavojingomis darbo sąlygomis, judančiais mechanizmais ir mechanizmais, į tai taip pat reikia atsižvelgti. Juk pacientą, kuriam naujai diagnozuotas konvulsinis sindromas, ne visada gali iš karto pašalinti darbo saugos skyrius ar perkelti į nepavojingą darbą. Levetiracetamo tablečių negalima vartoti vaikams iki keturi metai, o tirpale – iki 1 mėn. Atsargiai jis skiriamas senyviems žmonėms ir asmenims, kuriems yra sunkus kepenų pažeidimas. Ypatingais atvejais vaistas gali būti vartojamas nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu, tačiau tai turėtų nuspręsti konsiliumas.

Skirtingai nuo 2 kartos vaistų nuo epilepsijos, gabapentinas pelnė triumfuojančią šlovę be epilepsijos gydymo, o kitoje srityje – gydant neuropatinius skausmus, ir yra veiksmingesnis už karbamazepino receptą. Jis žinomas kaip vaistas, kuris žymiai pagerina gyvenimo kokybę sergant lėtiniu, deginimu, karbamazepinu nepakeliamu skausmu. Gabapentinas veikia esant tokioms ligoms kaip trišakio nervo neuralgija, būklė po juostinės pūslelinės, vadinama postherpetine neuralgija.

Brangiausias vaistas yra originalus Pfizer Neurontin. Viena 300 mg kapsulių pakuotė, kurios kiekis yra 50 vienetų, kainuos vidutiniškai 1000 rublių. Maždaug tiek kainuos vaistas Tebantinas iš Gedeon Richter. Didžiausia „Convalis“ kaina (iš vietinės bendrovės „Pharmstandard“ yra 700 rublių), o „Catena“ iš Belupo kainuoja nuo 350 iki 680 rublių.

Atrodytų, kad tai yra maža kaina, tačiau, skirtingai nei kiti vaistai, gabapentino terapijos pasirinkimas ir dozės didinimas gali turėti gana didelių ribų.

Gabapentinas veikia šiek tiek kitaip nei paprastas natrio kanalų blokatorius. Tai visiškai neturi įtakos GABA, šio slopinančio neurotransmiterio, surinkimui ar metabolizmui. Manoma, kad tai apskritai veikia ne natrio, o kalcio kanalą. Svarbu tai, kad jis neturi įtakos dopamino, serotonino ir norepinefrino apykaitai ir neturi šalutinio poveikio SSRI, kurie naudojami kaip plačiai naudojami antidepresantai.

Vaistas visų pirma skirtas neuropatiniam skausmui gydyti, o kaip prieštraukulinis - daliniams traukuliams su antrine generalizacija ir be jos gydyti vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiems. Jis taip pat naudojamas kaip papildomas vaistas kompleksinėje terapijoje daliniams priepuoliams gydyti.

Aukščiau buvo pasakyta, kad Neurontin ir jo analogai parduodami 300 mg kapsulėse, o pradėti reikia nuo vienos kapsulės 3 kartus per dieną. Didžiausia dozė yra 4 kartus didesnė, ty 3600 mg per parą. Tačiau gydytojai pažymi, kad didesnė nei 1800 mg per parą dozė greičiausiai neturės teigiamo poveikio; paprastai skausmą mažinantis ar prieštraukulinis poveikis veikia iki šios dozės, tai yra iki 2 kapsulių 3 kartus per dieną.

Nereikia bijoti, kad vaistas bus blogai toleruojamas, jis gerai toleruojamas beveik 5 g per parą dozėmis. Apskaičiuota, kad vienos Neurontin pakuotės užteks maždaug 3 dienoms, skaičiuojant vidutinę dozę. Tada mėnesinis kursas kainuos 10 000 rublių. Atsižvelgiant į ilgalaikį jo naudojimą gydant neuropatinį skausmą, šis farmakoekonominis aspektas kelia žinomą problemą.

Privalumai ir trūkumai

Didelis gabapentino privalumas – tikrai įrodytas efektyvumas, mažinantis deginantį ir nemalonų skausmą, kankinantį žmones naktimis ir netgi sukeliantis savižudybę. Nepatogumais galima laikyti dažną naudojimą – tris kartus per dieną, poreikis skaičiuoti kapsulių skaičių, kol bus pasiektas norimas efektas. Kita vertus, gabapentiną labai gerai toleruoja beveik visi, o dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas, dusulys ir neryškus matymas. Poveikis priklauso nuo dozės, o vartojant dideles dozes, taip pat gali pasireikšti mieguistumas ir koordinacijos sutrikimas.

Reikia atsiminti, kad jo negalima vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams kaip pagrindinio vaisto daliniams priepuoliams gydyti. Jis gali būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tačiau vėlgi, specialistų susitarimu, jei nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Kadangi šis vaistas išskiriamas Motinos pienas, o poveikis ar nebuvimas kūdikiui neaiškus, tuomet žindymas gydymo gabapentinu metu yra būtinas, atsižvelgiant į šią riziką.

Kas toliau?

Šiandien XXI amžius jau įžengė į antrąjį dešimtmetį. 3 kartos vaistai jau paruošti, pavyzdžiui, Briviac. Tačiau jų paskirtis vis dar prastesnė už pirmosios ir antrosios kartos vaistus, nes net ir jų potencialas dar nėra visiškai aiškus, o net ir antros kartos vaistai gali būti lengvai naudojami kelis dešimtmečius epilepsijai gydyti.

Kita vertus, nuolat tobulėja kartu vartojami režimai, atsiveria naujos galimybės, vaistų deriniai. Kai kurie ekspertai mano, kad esamų vaistų pakanka. Daug didesnis efektas bus pasiektas kuo geriau laikantis šių gydymo principų:

1. kuo anksčiau pradėti gydyti epilepsiją, vadinasi, būtina kuo tiksliau ją diagnozuoti laiku;
2. reikia pasirinkti vaistą kaip monoterapiją. Tai, tai yra, gydymas vienu vaistu yra daug labiau pageidaujamas nei dviejų ar net trijų vaistų nuo epilepsijos derinimas;
3. racionaliai kontroliuoti dozę ir sumažinti ją iki priimtino lygio, kai poveikis viršija nedidelį šalutinį poveikį.

Be to, nuolat tobulinami nemedikamentiniai šios senovinės, bet gerai žinomos ligos gydymo metodai. Todėl, jei jums ar jūsų artimiesiems pasireiškia nesuprantami priepuoliai, turėtumėte skubiai kreiptis į neurologą. Labai svarbu atsiminti, kad epilepsija ne visada yra priepuoliai. Juos galima vertinti kaip pargriuvimą, nesuprantamą alpimą, priepuolius, panašius į isterinius, taip pat tiesiog nesuvokiamą stuporą ir sustingimą vienoje padėtyje. Kartais ambulatoriniai pacientai atsiranda automatiškai. Gerai, jei šis paspaudimas nėra kompiuterio klavišas. Tačiau kartais galite ir toliau pjaustyti savo pirštus, o ne svogūnus. Tik atlikus elektroencefalografiją su provokacija, o galbūt ir kelis kartus, nuodugniai ištyrus neurologą – epileptologą, galima nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.

Dėmesio! Šis įvertinimas yra subjektyvus, nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasitarti su specialistu.

Antikonvulsantai yra vaistai, naudojami kovojant su traukuliais, pagrindine epilepsijos apraiška. Sąvoka „vaistai nuo epilepsijos“ laikoma teisingesne, nes jie naudojami kovojant su epilepsijos priepuoliais, kuriuos ne visada lydi priepuolių išsivystymas.

Šiandien antikonvulsantams atstovauja gana didelė vaistų grupė, tačiau naujų vaistų paieška ir kūrimas tęsiasi. Taip yra dėl įvairių klinikinių epilepsijos apraiškų. Galų gale, yra daugybė priepuolių tipų su skirtingais vystymosi mechanizmais. Inovatyvių vaistų paieškas taip pat lemia epilepsijos priepuolių atsparumas (stabilumas) kai kuriems esamiems vaistams, šalutinių poveikių, apsunkinančių paciento gyvenimą, buvimas ir kai kurie kiti aspektai. Iš šio straipsnio gausite informacijos apie pagrindinius vaistus nuo epilepsijos ir jų vartojimo ypatybes.

Antikonvulsantų poveikis

Priepuolio metu žmogus patiria ne tik raumenų spazmus, bet ir dėl jų skausmą. Prieštraukulinių vaistų veikimu siekiama pašalinti šias apraiškas, sustabdyti priepuolį, kad jis nepereitų nuo skausmo iki epilepsijos, traukulių reiškinių. Nervinis impulsas aktyvuojamas kartu su tam tikra neuronų grupe, kaip ir perduodamas iš smegenų žievės motorinių neuronų.

Prieštraukulinės tabletės turėtų malšinti skausmą ir raumenų spazmus, neslopindamos centrinės nervų sistemos. Tokie vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į patologijos sudėtingumo laipsnį. Atsižvelgiant į tai, vaistai gali būti vartojami tam tikrą laikotarpį arba visą gyvenimą, jei diagnozuojama genetinė ar lėtinė ligos forma.

• Veiksmingos tabletės nuo priklausomybės nuo alkoholio
• Neuralgija - gydymas namuose. Neuralgijos simptomai
• Kaip vartoti Finlepsin - sudėtis, indikacijos, dozavimas, šalutinis poveikis, analogai ir kaina

Kas tai yra

Žmonėms epilepsija buvo pažįstama nuo seno: net senovės graikų gydytojai epilepsijos priepuolius siejo su dievų pasauliu ir tikėjo, kad ši liga jiems atsiųsta dėl netinkamo egzistavimo būdo. 400 m. prieš Kristų aprašė puikus senovės graikų gydytojas ir filosofas Hipokratas šis reiškinys. Jis manė, kad epilepsijos priepuolių priežastis – natūralios sąlygos, galinčios išprovokuoti smegenų suskystėjimą.

Viduramžiais šios ligos buvo baiminamasi, manant, kad ji perduodama nuo paciento epilepsijos priepuolio metu. Tuo tarpu jie ja bijojo, nes daugelis šventųjų ir pranašų sirgo tokia liga.

Šiuolaikinė medicina įrodė, kad epilepsija yra lėtinė smegenų liga, kuriai būdingi reguliariai pasikartojantys priepuoliai. Tai labai dažna liga, kuria serga apie 50 milijonų žmonių visame pasaulyje, tai yra maždaug 1% visų planetos gyventojų.

Prieštraukulinių vaistų grupės

Norėdami išvengti epilepsijos priepuolių ir traukulių, gydytojai sukūrė skirtingomis priemonėmis, kurios skiriasi savo veikimo principu. Gydytojas, atsižvelgdamas į priepuolių pobūdį, turi skirti specifinių prieštraukulinių vaistų. Paryškinti šias grupes prieštraukuliniai vaistai:

Grupė	vardas	Veiksmas
Barbitūratai ir dariniai	Fenobarbitalis, benzamilis, benzoilbarbamilas, benzonalis, benzobamilas.	Skirtas slopinti epilepsijos židinio neuronus. Paprastai jis turi neabejotiną slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.
Benzodiazepinų pagrindu pagaminti vaistai	Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Šie vaistai veikia slopinančių neuronų veiklą, veikdami GABA receptorius.
Iminostilbenai	Karbamazepinas, zeptolis, finlepsinas, amizepinas, tegretolis.	Jie turi ribojantį poveikį elektrinio potencialo sklidimui išilgai neuronų.
Natrio valproatas ir jo dariniai	Acediprolis, epilimas, natrio valproatas, apilepsinas, valparinas, dipleksilis, konvuleksas.	Jie turi raminamąjį, raminamąjį poveikį, gerina emocinis fonas serga.
Sukcinimidai	Etosuksimidas, Pufemidas, Rontonas, Sucimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin, Valparinas, Difeninas, Xanax, Keppra, Actinerval;	Tabletės, skirtos absanso priepuoliams gydyti, yra kalcio kanalų blokatoriai. Pašalinkite raumenų spazmus dėl neuralgijos.

Kai kurie epilepsijos farmakoterapijos pagrindai

Pagrindinis epilepsijos gydymo tikslas – palaikyti ir gerinti ligonio gyvenimo kokybę. Jie bando tai pasiekti visiškai pašalindami epilepsijos priepuolius. Tačiau tuo pačiu metu atsiradęs šalutinis poveikis dėl nuolatinio vaistų vartojimo neturėtų viršyti neigiamo priepuolių poveikio. Tai reiškia, kad negalima stengtis pašalinti priepuolių „bet kokia kaina“. Būtina rasti „aukso vidurį“ tarp ligos apraiškų ir antiepilepsinių vaistų neigiamo poveikio: kad ir priepuolių skaičius sumažėtų, ir šalutinis poveikis būtų minimalus.

Vaisto nuo epilepsijos pasirinkimą lemia keli parametrai:

• klinikinė priepuolio forma;
• epilepsijos tipas (simptominė, idiopatinė, kriptogeninė);
• paciento amžius, lytis, svoris;
• gretutinių ligų buvimas;
• gyvenimo būdas.

Gydančio gydytojo laukia nelengva užduotis: iš daugybės vaistų nuo epilepsijos išsirinkti (ir, būtų gerai, iš pirmo karto) veiksmingą priemonę. Be to, pageidautina epilepsijos monoterapija, ty vieno vaisto vartojimas. Tik tais atvejais, kai keli vaistai paeiliui negali susidoroti su priepuoliais, jie vienu metu vartoja du ar net tris vaistus. Parengtos rekomendacijos dėl atskirų vaistų vartojimo, atsižvelgiant į jų veiksmingumą sergant viena ar kita epilepsijos forma ir priepuolių tipais. Šiuo atžvilgiu yra pasirenkami pirmosios ir antrosios eilės vaistai, tai yra tie, su kuriais būtina pradėti gydymą (ir jų veiksmingumo tikimybė yra didesnė), ir tie, kurių reikia imtis neveiksmingumo atveju. pirmos eilės vaistų.

Vaisto pasirinkimo sunkumas daugiausia priklauso nuo individualios (!) veiksmingos jo dozės ir toleravimo. Tai reiškia, kad dviem pacientams, turintiems tos pačios rūšies priepuolius, tos pačios lyties, svorio ir maždaug tokio paties amžiaus ir netgi tos pačios gretutinės ligos, ligai kontroliuoti gali prireikti skirtingų to paties vaisto dozių.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad vaistas turi būti vartojamas ilgą laiką be pertraukų: nustačius priepuolių kontrolę, dar 2-5 metus! Deja, kartais reikia atsižvelgti ir į paciento finansines galimybes.

Prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos

Kai kurie produktai parduodami be recepto, kiti - tik su vienu. Bet kokias tabletes nuo epilepsijos turėtų skirti tik gydytojas, kad išvengtų šalutinio poveikio ir neišprovokuotų komplikacijų. Svarbu laiku vykti į ligoninę greita diagnostika padidins remisijos tikimybę ir vaistų vartojimo trukmę. Toliau pateikiami populiarūs prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos:

1. Fenitonas. Tabletės priklauso hidantoino grupei ir yra naudojamos šiek tiek sulėtinti nervų galūnėlių reakciją. Tai padeda stabilizuoti nervų membranas. Paprastai jis skiriamas pacientams, kuriuos dažnai kamuoja traukuliai.
2. Fenobarbitalis. Įtrauktas į barbitūratų sąrašą, jis aktyviai naudojamas gydymui pirmaisiais etapais, siekiant palaikyti remisiją. Vaistas pasižymi raminančiu, švelniu poveikiu, kurio ne visada pakanka sergant epilepsija, todėl dažnai skiriamas kartu su kitais vaistais.
3. Lamotriginas. Jis laikomas vienu stipriausių vaistų nuo epilepsijos. Tinkamai paskirtas gydymo kursas gali visiškai stabilizuoti nervų sistemos veiklą, nesutrikdant aminorūgščių išsiskyrimo.
4. benzobamilas. Šis vaistas yra mažai toksiškas ir pasižymi švelniu poveikiu, todėl jį galima skirti vaikui, kuris kenčia nuo traukulių. Vaistas draudžiamas žmonėms, sergantiems širdies, inkstų ir kepenų patologijomis.
5. Natrio valproatas. Tai vaistas nuo epilepsijos, taip pat skiriamas esant elgesio sutrikimams. Jis turi nemažai rimtų šalutinių poveikių: atsiranda bėrimas, pablogėja sąmonė, sumažėjęs kraujo krešėjimas, nutukimas ir kraujotakos pablogėjimas.
6. Primidonas. Šis vaistas nuo epilepsijos vartojamas esant sunkiems epilepsijos priepuoliams. Vaistas stipriai slopina pažeistus neuronus, o tai padeda sustabdyti priepuolius. Šį prieštraukulinį vaistą galite vartoti tik pasitarę su gydytoju.

Kodėl vaistų terapija dažnai būna neveiksminga?

Dauguma epilepsija sergančių pacientų yra priversti vartoti vaistus nuo epilepsijos (AED) visą gyvenimą arba bent jau labai ilgą laiką.

Tai lemia tai, kad 70% visų atvejų pasiekiama sėkmė. Tai gana didelis skaičius. Deja, kaip sako statistika, 20% pacientų lieka su savo problema. Kodėl susidaro tokia situacija?

Tiems, kuriems epilepsijai gydyti skirti vaistai neduoda norimo poveikio, specialistai siūlo neurochirurginę intervenciją.

Be to, gali būti naudojami makšties nervo stimuliavimo metodai ir specialios dietos. Terapijos veiksmingumas labai priklauso nuo šių veiksnių:

• gydančio gydytojo kvalifikacija;
• teisingas epilepsijos tipo nustatymas;
• gerai parinktas pirmosios ar antrosios kategorijos vaistas;
• paciento gyvenimo kokybė;
• pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų;
• sunku gydyti polimorfinius priepuolius, kuriuos dažnai sunku nustatyti;
• didelė vaistų kaina;
• paciento atsisakymas vartoti vaistus.

Paskutinis punktas yra susijęs su šalutinio poveikio baime. Daugelis pacientų nustoja vartoti vaistus vien todėl, kad nerimauja, kad vienas iš jų vidaus organų pradės veikti.

Žinoma, niekas nepanaikino šalutinio poveikio, tačiau gydytojas niekada neskirs vaisto, kurio veiksmingumas bus pigesnis už galimą grėsmę. Be to, dėl šiuolaikinės farmakologijos plėtros visada galima koreguoti gydymo programą.

Antikonvulsantai nuo neuralgijos

Gydymą rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, norint tai padaryti, po pirmųjų ligos simptomų reikia kreiptis į specialistą. Terapija pagrįsta daugybe vaistų, skirtų pašalinti nervų pažeidimo priežastis ir požymius. Antikonvulsantai atlieka pagrindinį vaidmenį gydant. Jie reikalingi epilepsijos priepuolių ir traukulių prevencijai. Neuralgijai gydyti naudojami šie prieštraukuliniai vaistai:

1. Klonazepamas. Tai benzodiazepino darinys ir skiriasi tuo, kad turi anksiolitinį, prieštraukulinį ir raminamąjį poveikį. Veikliosios medžiagos veikimo mechanizmas padeda pagerinti miegą ir atpalaiduoti raumenis. Nerekomenduojama jo vartoti be gydytojo recepto, net ir laikantis instrukcijų.
2. Karbamazepinas. Pagal klasifikaciją vaistas priklauso iminostilbenams. Jis turi ryškų prieštraukulinį, vidutinį antidepresinį poveikį, normalizuoja emocinį foną. Padeda žymiai sumažinti skausmą dėl neuralgijos. Vaistas nuo epilepsijos veikia greitai, tačiau kursas visada bus ilgas, nes nustojus vartoti vaistus per anksti, skausmas gali sugrįžti.
3. Fenobarbitalis. Priklauso barbitūratų grupei, kurie veikia kaip raminamieji ir migdomieji vaistai gydant neuralgiją. Šis antikonvulsantas nėra skiriamas didelėmis dozėmis, jį reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodė gydytojas, nes daugelio kitų ligų atveju kontraindikuotinas prieštraukulinių vaistų šalutinis poveikis.

Epilepsijos gydymas Maskvoje

Maskvoje Jusupovo ligoninėje sėkmingai gydoma epilepsija. Jusupovo ligoninės neurologai ir epileptologai yra geriausi savo srities specialistai. Gydytojai taiko įrodymais pagrįstus medicinos metodus, kurie įrodė didžiausią veiksmingumą gydant epilepsiją. Neurologai nuolat tiria šiuolaikines medicinos naujoves, todėl žino naujausius veiksmingus patologijos gydymo pokyčius. Naudojimas pacientų priežiūroje šiuolaikiniai metodai, taip pat didelė gydytojų patirtis leidžia pasiekti maksimalių rezultatų gydant patologiją.

Jusupovo ligoninėje vaistų terapija yra pritaikyta griežtai individualiai, remiantis tyrimo duomenimis ir atsižvelgiant į visas paciento savybes. Tinkamas gydymas padeda žymiai pagerinti paciento būklę, sumažinti priepuolių skaičių ir pasiekti ilgalaikę ligos remisiją.

Užsirašykite pas neurologus ir epileptologus, gaukite informaciją apie darbą diagnostikos centras, galite išsiaiškinti kitą dominantį klausimą paskambinę į Jusupovo ligoninę.

Andrejus Igorevičius Volkovas

Neurologas, medicinos mokslų kandidatas

Antikonvulsantai vaikams

Pasirinkimas viduje tokiu atveju patenka į vaistus, kurie turėtų žymiai sumažinti centrinės nervų sistemos jaudrumą. Daugelis šio tipo vaistų gali būti pavojingi kūdikiui, nes slopina kvėpavimą. Vaikų prieštraukuliniai vaistai skirstomi į dvi grupes pagal pavojaus vaikui laipsnį:

• Vaistai, kurie mažai veikia kvėpavimą: lidokainas, benzodiazepinai, hidroksibutiratas, fentanilis, droperidolis.
• Pavojingesnės medžiagos, kurios turi slopinamąjį poveikį: barbitūratai, chloro hidratas, magnio sulfatas.

• Keppra - vaisto aprašymas, vartojimo instrukcijos, išleidimo forma, indikacijos, šalutinis poveikis ir analogai
• Kraujagysles plečiantys vaistai nuo aukšto kraujospūdžio
• Trišakio nervo neuralgija - priežastys, simptomai, gydymas prieštraukuliniais vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis

Renkantis vaistą vaikams, labai svarbi vaisto farmakologija, suaugusieji yra mažiau jautrūs šalutiniam poveikiui nei vaikas. Pagrindinių vaistų, vartojamų gydant vaikus, sąrašas apima šiuos vaistus:

1. Droperidolis, fentanilis– veiksmingai veikia hipokampą, iš kurio ateina signalas apie traukulius, tačiau jame nėra morfijaus, kuris gali sukelti kvėpavimo sutrikimus kūdikiams iki 1 metų. Šią problemą galima pašalinti nalorfinu.
2. Benzodiazepinai– Dažniausiai naudojamas Sibazonas, kuris gali būti vadinamas diazepamu arba seduxenu. Suleidus vaistą į veną, traukuliai sustabdomi per 5 minutes, vartojant dideles vaisto dozes, gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas. Situaciją galima ištaisyti suleidus fizostigmino į raumenis.
3. Lidokainas. Vartojant į veną, vaistas gali beveik iš karto slopinti bet kokio tipo priepuolius vaikams. Terapijoje, kaip taisyklė, pirmiausia suleidžiama prisotinanti dozė, tada naudojami lašintuvai.
4. Fenobarbitalis. Naudojamas profilaktikai ir gydymui. Paprastai jis skiriamas esant lengviems priepuoliams, nes vartojimo rezultatas pasireiškia per 4-6 valandas. Pagrindinis vaisto privalumas yra tas, kad poveikis vaikams gali trukti iki 2 dienų. Geri rezultatai pastebimi vartojant kartu su Sibazon.
5. Heksenalis. Stiprus vaistas, tačiau jis slopina kvėpavimą, o tai labai riboja jo vartojimą vaikams.

Bibliografija

• TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija)
• Jusupovo ligoninė
• Bryukhanova N. O., Žilina S. S., Ayvazyan S. O., Ananyeva T. V., Belenikin M. S., Kozhanova T. V., Meshcheryakova T. I., Zinchenko R. A., Mutovin G. R., Zavadenko N. N. gudrybės . - 2019. - Nr. 2. - P. 68–75.
• Viktoras M., Ropper A.H. Neurologijos vadovas pagal Adamsą ir Viktorą: vadovėlis. antrosios pakopos studijų sistemos vadovas. prof. gydytojo išsilavinimas / Maurice Victor, Allan H. Ropper; mokslinis red. V. A. Parfenovas; juosta iš anglų kalbos Redaguota N. N. Jachno. – 7-asis leidimas. - M.: Med. informacija agentūra, 2006. - 677 p.
• Rosenbakh P. Ya.,. Epilepsija // Brockhauso ir Efrono enciklopedinis žodynas: 86 tomai (82 tomai ir 4 papildomi). - Sankt Peterburgas, 1890-1907 m.

Naujos kartos antikonvulsantai

Renkantis vaistus, gydytojas turi atsižvelgti į patologijos kilmę. Naujos kartos antikonvulsantai yra skirti pašalinti įvairesnes priežastis ir sukelti minimalų šalutinį poveikį. Vystymas vyksta nuolat, todėl laikui bėgant atsiranda vis daugiau modernių gaminių, kurių negalima nusipirkti internetinėje parduotuvėje ar užsisakyti į namus. Tarp šiuolaikinių variantų išskiriami šie veiksmingi naujos kartos vaistai nuo epilepsijos:

1. Difeninas– skirtas esant sunkiems priepuoliams, trišakio nervo neuralgijai.
2. Zarontin (dar žinomas kaip Suxilep). Priemonė, kuri pasirodė esanti labai veiksminga, turi būti gydoma nuolat.
3. Keppra sudėtyje yra levetiracetamo, jo poveikio organizmui mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Ekspertai teigia, kad vaistas veikia glicino ir gama-aminosviesto rūgšties receptorius. Teigiamas poveikis buvo patvirtintas gydant Keppra generalizuotus epilepsijos priepuolius ir dalinius priepuolius.
4. Ospolotas– naujos kartos prieštraukulinis preparatas, veikliosios medžiagos poveikis iki galo neištirtas. Vaisto vartojimas daliniams epilepsijos priepuoliams gydyti yra pagrįstas. Gydytojas skiria kasdieninė dozė, kurią reikia padalyti į 2-3 dozes.
5. Petnidanas– veiklioji medžiaga vadinama etosuksimidu, labai efektyviu gydant nebuvimo priepuolius. Būtina suderinti vizitą su gydytoju.

Kaip liga pasireiškia?

Daugelis pacientų domisi, kas sukėlė ligos atsiradimą, nes tai yra pavojinga būklė ir reikalauja privalomos medicininės priežiūros. Medicina išskiria tris pagrindines veiksnių, galinčių sukelti ligos vystymąsi, grupes:

• Idiopatinis ( genetinis polinkis). Net po dešimčių kartų liga gali būti perduodama. Šiuo atveju smegenyse nėra organinių defektų ar pažeidimų, tačiau vyksta tam tikra neuronų reakcija. Esant šiai patologijos formai, epilepsijos priepuolis gali prasidėti be priežasties.
• Simptominis. Liga gali pasireikšti po traumų, intoksikacijos ar navikinių procesų smegenyse. Ši epilepsijos forma atsiranda spontaniškai, o priepuolis gali atsirasti nenuspėjamai.
• Kriptogeninis. Mažai ištirtas veiksnys, kurio tiksli priežastis dar nenustatyta. Priepuolis gali atsirasti dėl bet kokio psichoemocinio dirgiklio.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau, remiantis statistika, epilepsija dažniau serga maži vaikai, paaugliai ir vyresni nei 60 metų suaugusieji. Iki šiol medicina nustatė apie 40 skirtingų epilepsijos tipų. Todėl gydantis gydytojas turi atlikti tikslią diagnozę, kad nustatytų ligos formą ir priepuolių pobūdį. Rezultatų veiksmingumas tam tikrais atvejais visiškai priklauso nuo vaistų nuo epilepsijos pasirinkimo ir gydymo režimo paskyrimo adekvatumo. Jei gydymas nėra laiku arba netinkamas, pacientas gali mirti. Todėl būtinas pilnas paciento ištyrimas ir tiksli ligos diagnozė.

Spontaniškas priepuolis gali įvykti dėl hormoninių pokyčių organizme, apsinuodijimo alkoholiu ar mirgančių ir mirgančių vaizdų atsiradimo vairuojant automobilį.

Šalutinis antikonvulsantų poveikis

Daugumą prieštraukulinių vaistų galima įsigyti pagal receptą ir jų negalima įsigyti be recepto. Taip yra dėl didelio šalutinio poveikio, atsirandančio dėl perdozavimo, skaičiaus ir didelės rizikos. Gydytojas gali pasirinkti tinkamą vaistą pagal tyrimų rezultatus, nerekomenduojama pirkti vaistų savarankiškai. Dažniausias prieštraukulinių vaistų šalutinis poveikis, kai jie vartojami pažeidžiant taisykles:

• nepasitikėjimas vaikščiojant;
• galvos svaigimas;
• vėmimas, mieguistumas, pykinimas;
• dviguba rega;
• kvėpavimo slopinimas;
• alerginės reakcijos (bėrimas, kraujodaros pablogėjimas, kepenų nepakankamumas).

Politerapija: kombinuotas gydymo režimas

Gydydamas šią patologiją, gydytojas siekia monoterapijos. Tai leidžia pasirinkti tinkamą vaistą, optimalią dozę ir tinkamą gydymo režimą, taip pat pasiekti aukštą klinikinį efektyvumą. Be to, monoterapija sumažina šalutinį gydymo poveikį.

Tačiau kai kuriose situacijose labiau patartina pasirinkti kombinuotą vaistų vartojimo režimą. Štai ką jie daro:

• Formoje patologinis procesas, kuris vienu metu sujungia kelių tipų priepuolius ir nėra galimybės visavertei monoterapijai;
• Sąlygoms, kurias lydi to paties tipo epilepsijos priepuoliai, bet kurių negalima gydyti jokiais vaistais.

Tokiais atvejais gydymo režimuose naudojami skirtingo veikimo mechanizmo vaistai. Tačiau pasirinkta gydymo taktika turi būti racionali ir derinti vienas kitam netrukdančius vaistus. Pavyzdžiui, draudžiamas derinys yra fenobarbitalio ir primidono bei benzobarbitalio arba fenitoino vartojimas kartu su lamotriginu.

Taikant kombinuotą gydymo techniką, galimas šiek tiek sumažėjęs gydomasis poveikis. Dažnai pacientai patiria intoksikacijos požymius, kai vartoja vieną iš anksčiau gerai toleruotų vaistų. Todėl pradinėse politerapijos stadijose būtina stebėti vartojamų vaistų kiekį kraujo plazmoje.

Prieštraukulinių vaistų kaina

Daugumą vaistų galima rasti vaistinių svetainių kataloge, tačiau kai kurioms vaistų grupėms reikės gydytojo recepto. Vaistų kaina gali skirtis priklausomai nuo gamintojo ir pardavimo vietos. Numatoma antikonvulsantų kaina Maskvos regione yra tokia:

Gydymo trukmė

Epilepsijos priepuolių nutraukimas ar sumažinimas, jų trukmės sutrumpinimas, paciento psichoemocinės būklės palengvinimas ir gerinimas jau laikomas teigiama gydymo tendencija. Naujausių farmakoterapijos metodų naudojimas leidžia pasiekti visišką palengvėjimą arba žymiai sumažinti traukulių skaičių.

Vaistų terapijos trukmė nustatoma atsižvelgiant į priepuolių tipą ir ligos formą, amžių ir individualios savybės kantrus. Praktinis pasveikimas gali pasireikšti sergant idiopatinėmis epilepsijos formomis. Nedidelis atkryčių procentas pasireiškia idiopatinėmis formomis su nebuvimo priepuoliais, kurie atsiranda vaikystėje ar paauglystėje. Mažai pasikartojančios epilepsijos gydymą galima nutraukti po dvejų metų remisijos. Kitais atvejais gydymo nutraukimo klausimas gali būti iškeltas tik po penkerių metų remisijos. Tokiu atveju EEG turėtų parodyti visišką patologinio aktyvumo nebuvimą.

Nutraukimas terapinis gydymas Jis atliekamas palaipsniui, sumažinant dozę iki 1/8 per parą 6–12 mėnesių. Antiepilepsinio gydymo negalima nutraukti pacientams, kuriems yra sunkių simptomų.

Kokie kiti vaistai vartojami ligai gydyti?

Epilepsijai taip pat plačiai naudojami nootropai: Piracetamas, Fenotropilas, Pantogamas, Neuromultivitas. Jie teigiamai veikia neuronų veiklą. Po jų vartojimo sumažėja priepuolių pobūdis (dažnis ir trukmė), pagerėja individo kognityviniai gebėjimai.

Epilepsijos negalima gydyti antibiotikais, nes jie neturi teigiamos įtakos ligai. Tačiau šios grupės vaistai skiriami, kai žmogų užpuola bet kokios kitos infekcijos. Šiuo atveju galima naudoti: paracetamolį, aspiriną, antivirusinius vaistus (kagocelį ir kitus), taip pat kitus karščiavimą mažinančius vaistus.

Trankviliantai taip pat padeda normalizuoti neuronų veiklą. Jie turi migdomąjį, atpalaiduojantį, prieštraukulinį poveikį. Tačiau medikai perspėja, kad trankviliantų nereikėtų vartoti ilgą laiką, nes jie gali sukelti nuolatinę priklausomybę.

Nustačius epilepsiją, galima skirti ir magnezijos bei magnio turinčių vaistų (jie pasižymi prieštraukuliniu, kraujagysles plečiančiu, raminamuoju poveikiu). Gydant ligą taip pat naudojami neuroleptikai (vartojami gydant psichozes, atsirandančias epilepsijos fone – kliedesį, haliucinacijas ir kt.)

Nuskausminamųjų

Kartais priepuolius lydi skausmas. Tokiais atvejais gydytojai vienu metu išsprendžia kelias problemas:

• stipraus skausmo malšinimas;
• užkirsti kelią jo pasireiškimui ateityje;
• paciento grąžinimas prie fizinio aktyvumo.

Tokiu atveju parenkamos priemonės be ryškaus šalutinio poveikio, jų tokiai ligai jau užtenka.

Cinarizinas sergant epilepsija:

• Bulgarijos receptinis vaistas tablečių pavidalu;
• turi ne tik analgetinį, bet ir kraujagysles plečiantį poveikį, nedarant įtakos kraujospūdžiui;
• po valgio iki 25 mg dozėmis;
• Nėštumo ir Parkinsono ligos metu vartoti atsargiai.

Mexidol:

• Manoma, kad su panašiu poveikiu vaistas taip pat gerina atmintį;
• sukelia minimalias alergines reakcijas;
• Neseniai vaistas buvo paskelbtas receptiniu vaistu.

Ar įmanoma amžinai išgydyti epilepsiją?

Kaip rodo duomenys medicinos statistika, didžiausios galimybės visiškas išgydymas vaikų ir paauglių epilepsijai gydyti. Šioje kategorijoje išgijimo rodiklis siekia 80-82%.

Tarp suaugusių pacientų pasveikimo rodiklis jau siekia 45-50%. 32% atvejų pacientai pastebi, kad epilepsijos priepuolių dažnis, skaičius ir trukmė gerokai sumažėjo.

Deja, į Medicininė praktika Egzistuoja toks dalykas kaip atspari epilepsija – ji sudaro maždaug 20–23% visų susirgimų atvejų ir laikoma nepagydoma vaistais. Tokiu atveju padeda tik operacija.

Chirurginis gydymas laikomas veiksmingiausiu sunkiai įveikiamos epilepsijos atveju ir 91% atvejų jį išgydo.

Migdomieji ir raminamieji vaistai

Kadangi epilepsija yra padidėjusio jaudrumo liga, šios grupės komponentai skiriami be jokių problemų.

Be to, jie ne visada kainuoja brangiai, bet visada yra veiksmingi.

Valerijonas sergant epilepsija:

• Galima įsigyti be recepto tablečių ir tinktūrų pavidalu;
• turi slegiantį poveikį nervų sistema;
• atpalaiduoja raumenų įtampą;
• sulėtina širdies ritmą;
• gerti po 3-4 tabletes arba 30-40 ml 3 kartus per dieną;
• Kontraindikuotinas esant fruktozės netoleravimui.

Fenazepamas sergant epilepsija:

• receptas;
• Galima įsigyti tablečių pavidalu;
• vienkartinė dozė - nuo 0,5 mg iki 7-9 mg sunkiais atvejais;
• greitai tampa priklausomas;
• šalutinis poveikis: šlapimo nelaikymas, galvos svaigimas;
• Draudžiama glaukomai ir apsinuodijimui alkoholiu.

Afobazolas sergant epilepsija:

• galima įsigyti be recepto tablečių pavidalu;
• turi švelnų poveikį;
• paros dozė neturi viršyti 30 mg, geriama 3 kartus per dieną;
• Šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas ir galvos svaigimas;
• suderinamas su alkoholiu, tačiau sergant epilepsija šis derinys, kaip ir apskritai alkoholis, nerekomenduojamas;

Kokios injekcijos skiriamos sergant epilepsija? Relanium sergant epilepsija:

• receptas; Galima įsigyti ampulių pavidalu, skirtų vartoti į raumenis arba į veną;
• pagrindinis šalutinis poveikis yra mieguistumas, galvos svaigimas;
• puikiai pašalina nerimo jausmą, kaip padidėjusio susijaudinimo pradžią;
• Kontraindikacijos – ūminis kvėpavimo nepakankamumas, nėštumas, alerginės reakcijos.

Tenotenas sergant epilepsija:

• galima įsigyti be recepto tablečių pavidalu;
• paros dozė: 1 tabletė 2 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio;
• Kontraindikacijos apima netoleravimą ir padidėjęs jautrumas iki laktozės.

Antiepilepsiniai vaistai nėštumo metu

Šiuo laikotarpiu gydytojai ypač atkreipia dėmesį į būsimos motinos būklę. Konvulsinis sindromas kelia didelį pavojų vaiko gyvybei, gali sužaloti pilvą ir dėl to pakenkti vaisiui.

Nėštumas nėra priežastis nutraukti gydymą vaistais nuo epilepsijos. Bet besilaukiančiai mamai Verta suprasti, kad jie padidina kūdikio intrauterinių defektų riziką. Paprastai skiriami vaistai yra Hexamidine, Carbamazepine, Benzonal, Depakine ir kt. Folio rūgštis taip pat dažnai skiriama nėščioms moterims.

Kai kuriems vyresnio amžiaus žmonėms mėšlungis kojose. Tam yra įvairių paaiškinimų, be galo svarbu išsiaiškinti, ką konkrečiai išgyvena konkretus pacientas. Pavyzdžiui, dėl aktyvių senėjimo procesų, blogos kojų kraujagyslių būklės ir raumenų atrofijos gali atsirasti mėšlungis. Jei žmogui švirkščiama į raumenis, dėl to vėliau gali atsirasti traukulių.

Reikėtų suprasti, kad vyresnio amžiaus žmonės yra jautrūs įvairios ligos. Kalbame apie kepenų ir inkstų ligas, venų varikozę ir artritą. Be to, traukuliai gali atsirasti dėl cukrinio diabeto, taip pat dėl ​​neurologinių patologijų. Todėl svarbu tiksliai išsiaiškinti, su kuo konkretus žmogus turi susidurti.

Ar galima paimti

Kartais yra būklių, kurių negalima pašalinti nenaudojant antibiotikų.

Pavyzdžiui, laiku negydomas bronchitas gali sukelti plaučių uždegimą ir su juo susijusį bakterinė infekcija sukels rimtų pasekmių.

Epilepsija nepaneigia gydymo antibiotikais, tačiau yra vaistų, kurių vartojimas yra nepriimtinas.

Jei gydytojas, žinodamas apie diagnozę, paskyrė antibakterinį vaistą, kuris kelia abejonių, tada jūs negalite to atšaukti patys.

Galite kreiptis į kitą gydytoją ir atlikti papildomus tyrimus. Po to gydytojas gali peržiūrėti savo receptus ir pakeisti vaistų sąrašą.

Jūs negalite patys pasirinkti vaistų bakterinėms ligoms gydyti.

Antidepresantai

Depresija yra psichopatologinis sutrikimas, kuris gana dažnai pasireiškia sergant epilepsija. Kai kuriais atvejais epilepsija ir depresija turi tą pačią priežastį. Sergančiųjų depresija turi įtakos ligos progresavimui ir netgi mirštamumui. Pasirodo, depresija dažniau serga epilepsija sergantys vyrai.

Depresinių būklių gydymas atliekamas atsižvelgiant į paciento būklę. Reikia pažymėti, kad depresija dažnai pasireiškia kaip šalutinis poveikis. Bet šiaip tai retai diagnozuojama. To priežastis yra netipiškas jo pasireiškimas.

Antidepresantus turi skirti gydytojas arba psichoterapeutas. Svarbi problema yra ta, kad ne visi pacientai nori pasakyti gydytojui apie depresijos simptomus. Tačiau žmonės, sergantys epilepsinėmis psichozėmis ir sutrikimais, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į depresijos simptomus. Tokius pacientus turi stebėti psichiatras.

Receptiniai vaistai skirstomi į 2 grupes:

• vaistai, turintys didelę epilepsijos priepuolių išprovokavimo riziką: amoksapinas, maprotilinas ir kiti;
• mažos rizikos vaistai; Šie antidepresantai apima SSRI, SSRI

Afobazolas gali būti skiriamas kompleksiniam gydymui.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) tiesiogiai neveikia raumenų tonuso, tačiau jie sustoja skausmo sindromas kuris lydi mėšlungį. Be to, jie normalizuoja reologines kraujo savybes, mažina spazmų riziką ateityje.

NVNU vartojami kartu su kitų grupių vaistais (prieštraukuliniais vaistais, raumenų relaksantais) esant užsitęsusiems ir skausmingiems skeleto raumenų spazmams.

Lornoksikamas

Šio vaisto veiklioji medžiaga yra lornoksikamas. Ši medžiaga slopina ciklooksigenazę ir slopina prostaglandinų gamybą, o tai sumažina skausmą.

Vaisto kaina yra nuo 150 rublių. 10 tablečių (4 mg). Farmacijos rinkoje labiau paplitęs Lornoksikamo analogas yra vaistas Xefocam.

Celekoksibas

Celekoksibas slopina ciklooksigenazę-2 ir blokuoja prostaglandinų susidarymą, mažina raumenų skausmą dėl dažnų ir užsitęsusių spazmų. Skirtingai nuo kitų NVNU, šis vaistas neturi įtakos trombocitų sukibimui ir kraujo krešėjimui.

Celekoksibo kaina yra nuo 172 rublių. 10 tablečių (200 mg). Vaistų rinkoje populiaresni yra celekoksibo analogai - Celebrex ir Dilax.

Nise

Vaistas Nise turi didelį priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Jo veiklioji medžiaga yra nimesulidas, kuris konkurencingai blokuoja COX-2 ir COX-1, slopindamas prostaglandinų gamybą ir skausmo atsiradimą.

Nise neskiriama nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms.

Vaisto kaina yra nuo 160 rublių. 20 tablečių (100 mg).

Vitaminų ir mineralų kompleksai

Kaip vaistus nuo kojų mėšlungio, gydytojas gali skirti vitaminų ir mineralų kompleksus, kuriuose yra vitamino D, kalcio, magnio ir kalio. Dažniausiai jie vartojami kartu su kitais vaistais (pavyzdžiui, venotonika).

Šie kompleksai yra veiksmingi raumenų mėšlungiui:

1. Magnerot (veiklioji medžiaga - magnio orotatas). Vaistas kompensuoja magnio trūkumą, kuris normalizuoja nervų sistemos veiklą ir sustiprina kalio poveikį. Magnerot kaina prasideda nuo 293 rublių. 20 tablečių (500 mg).
2. Pananginas (kalio ir magnio aspartatas). Panangin prisotina organizmą magniu ir kaliu, suteikdamas jų sinergetinį poveikį ir sumažindamas kraujagyslių spazmų, sukeliančių traukulius, intensyvumą. Mineralinio komplekso kaina yra nuo 149 rublių. 50 tablečių (158 mg kalio ir 140 mg magnio).
3. Asparkam. Asparkam yra Panangin analogas. Jo kaina yra nuo 33 rublių. 20 tablečių (175 mg kalio ir magnio).
4. Complivit. Šiame komplekse yra vitaminų A, E, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, C ir P, taip pat magnio, geležies, vario, kalcio, cinko, mangano ir kobalto junginių. Complivit skiriamas esant padidėjusiam fiziniam ir emociniam stresui, sisteminėms ligoms gydyti bei sveikimo laikotarpiu. Komplekso kaina yra nuo 123 rublių. už 30 tablečių.
5. Kalcio D3 Nycomed (kalcio karbonatas ir cholekalciferolis). Šis vaistas jungia du komponentus, turinčius įtakos nervinių impulsų laidumui, elektrolitų pusiausvyrai kraujyje ir raumenų spazmų dažniui. Produkto kaina yra nuo 294 rublių. 50 tablečių (500 mg kalcio ir 200 TV vitamino D3).
6. Magne B6 (magnio laktatas ir pidolatas, piridoksinas). Magnio ir vitamino B6 derinys padeda sumažinti nerimą, normalizuoja centrinės nervų sistemos veiklą ir mažina raumenų spazmų dažnį. Komplekso kaina yra nuo 420 rublių. 5 tabletėms (100 magnio ir 10 mg B6).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Prieštraukulinius vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos priežastį, tai gali būti:

• įvairios kilmės ir sunkumo epilepsija;
• apatinių ir viršutinių galūnių spazmai;
• osteochondrozė;
• plokščios pėdos;
• dehidratacija;
• raumenų įtempimas sporto ar didelio fizinio krūvio metu;
• alkoholizmas;
• Parkinsono ar Adisono liga;
• kepenų cirozė;
• periferinių nervų ir kraujagyslių ligos;
• naviko augimas;
• diabetas.

Be to, dėl reguliaraus fizinio aktyvumo stokos laikui bėgant atsiranda papildomų svarų, raumenų atrofija ir mėšlungis.

Bendros prieštraukulinių vaistų vartojimo kontraindikacijos yra šios:

• individualus komponentų netoleravimas;
• nėštumas, laktacija;
• amžiaus apribojimai pagal gaminio naudojimo instrukciją (seniems žmonėms ir vaikams);
• kepenų, inkstų funkcijos sutrikimas;
• hipertenzija arba hipotenzija;
• psichiniai sutrikimai.

Kadangi šiandien yra daug vaistų nuo epilepsijos ir prieštraukulinių vaistų, jie visi priklauso skirtingoms farmakologinėms grupėms, turėtumėte sutelkti dėmesį į kontraindikacijas, atidžiai išstudijavę kiekvieno konkretaus vaisto instrukcijas.

Ką tėvai turėtų daryti priepuolio metu?

Daugelis mamų nežino, ką daryti vaiko priepuolių metu esant aukštai temperatūrai, ir gali panikuoti. Tuštybė ir šauksmas nieko gero neprives. Reikia nusiraminti ir veikti.

1. Visų pirma, reikia iškviesti gydytoją.
2. Tada kuo daugiau vaiką nurengti, paguldyti ant kieto paviršiaus, pavyzdžiui, stalviršio, ir užtikrinti gryno oro patekimą į kambarį. Vasarą galima atidaryti langą, žiemą įjungti ventiliatorių.
3. Reikia būti šalia vaiko, stebėti jo būklę. Jei kūdikis sulaiko kvėpavimą, nereikia su juo vargti. Geriau palaukti, kol jis iškvėps, ir pradėti daryti dirbtinis kvėpavimas. Priepuolio metu dirbtinio kvėpavimo atlikti neįmanoma, nes spazmas blokuoja viršutinius kvėpavimo takus.
4. Nereikia imtis iniciatyvos ir bandyti įpilti vaikui į burną kokių nors vaistų ar vandens. Be to, neatitraukite jo žandikaulių, kad įkištumėte pirštą ar šaukštą į burną. Tokie veiksmai gali tik pabloginti kūdikio būklę.
5. Norėdami sumažinti temperatūrą priepuolio metu, neturėtumėte duoti vaistų per burną, tačiau tai yra priimtina tiesiosios žarnos žvakutės su paracetamoliu.

Trumpalaikiai priepuoliai (iki 15 minučių), pasireiškiantys sporadiškai arba labai retai, gydymo vaistais nereikalauja.

Norėdami sustabdyti dažnesnius ir užsitęsusius priepuolius, gydytojas gali skirti prieštraukulinių vaistų, tokių kaip fenobarbitalis, fenitoinas, valproinė rūgštis ir kt.

Traukuliai karščiuojant vaikams Ką daryti?

Jei vaikas pirmą kartą patiria bet kokios kilmės traukulius, įskaitant karščiuojančius, vaikui reikia skubios medicininės pagalbos ir vėliau hospitalizuoti į ligoninę, kad būtų nustatyta jų priežastis ir patikslinama diagnozė. Todėl jei vaiką karščiuoja traukuliai, būtina kviesti greitąją pagalbą.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui

1. • Atidarykite langą arba ventiliacijos angą, kad patektumėte į gryną orą.
   • Pašalinkite traumų, ypač galvos, galimybę.
   • Apverskite vaiką ant šono, sukandę dantis, sutvarkykite liežuvį, kad išvengtumėte liežuvio atitraukimo ir asfiksijos su vėmimu.
   • Išmatuokite kūdikio kūno temperatūrą, jei to nebuvo daryta anksčiau. Jei temperatūra pakilusi, nurengti vaiką, nušluostyti vėsiu vandeniu, galima naudoti karščiavimą mažinantį vaistą (rektalines žvakutes arba injekciją į raumenis).

Patologijos priežastys

Dažniausias fiziologinės priežastys raumenų mėšlungis atsiranda dėl hipotermijos ir ilgalaikio buvimo nepatogioje padėtyje. Jie išprovokuoja greitą kraujagyslių susiaurėjimą arba nervinių skaidulų suspaudimą, o tai sukelia spazmus. Jei traukulių priepuolis ištiko naktį, jį galėjo sukelti staigus kojų ar viso kūno padėties pasikeitimas.

Reguliarus skausmingų raumenų spazmų atsiradimas yra patologinis požymis ir priežastis kreiptis į gydytoją (flebologą, endokrinologą, ortopedą ar neurologą).

Patologinės kojų mėšlungio priežastys yra šios:

1. Venų išsiplėtimas apatinės galūnės. Kojų kraujagyslių tonuso išsiplėtimas ir praradimas išprovokuoja kraujotakos sutrikimus paviršinėse ir giliosiose venose. Tai sukelia kraujo stagnaciją, patinimą ir spazmus (traukulius).
2. Vitaminų ir mikroelementų trūkumas. Kalio ir kalcio, reguliuojančių kraujo reologines savybes ir užkertančių kelią kraujagyslių spazmams, trūkumas išprovokuoja dažnus ir skausmingus blauzdos raumenų mėšlungį. Mėšlungio rizikos veiksnys taip pat yra magnio ir vitamino D3 trūkumas. Būtinų maistinių medžiagų trūkumas gali atsirasti dėl netinkamos mitybos, organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo, vėmimo, viduriavimo ir kt.
3. Prasta mityba. Per didelis gyvulinių baltymų vartojimas, mažai angliavandenių turinčios dietos ir badavimas perkelia organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą į rūgščių pusę, sukelia kalcio išplovimą. Didelis skaičius druska dėl kalio trūkumo sukelia skysčių susilaikymą organizme ir kraujagyslių spazmus.
4. Skeleto ir raumenų sistemos patologijos. Mėšlungio priežastys gali būti pėdos formos defektai (skersinė ir išilginė plokščiapėdystė), juosmens stenozė, taip pat kojų ir stuburo traumų, dėl kurių buvo užspausti nervai, pasekmės.
5. Centrinės nervų sistemos ligos. Kojų mėšlungis gali atsirasti, kai piktybiniai navikai galvos ir nugaros smegenys, trauminiai galvos smegenų pažeidimai, sunkios centrinės nervų sistemos infekcijos, epilepsija ir kitos ligos.
6. Hormoninis disbalansas. Jodo turinčių hormonų trūkumas Skydliaukė(hipotirozė), susilpnėjusi antinksčių funkcija, cukrinis diabetas ir kitos endokrininės sistemos patologijos provokuoja pagreitintą mikroelementų išsiskyrimą ir kitus sutrikimus, galinčius sukelti traukulius.
7. Per didelis fizinis ir emocinis stresas. Intensyvi sportinė veikla, vėsinimosi trūkumas po treniruotės ir reguliarus stresas lemia streso hormono (kortizolio) lygio padidėjimą, o tai neigiamai veikia bendrą organizmo būklę ir mažina kalcio pasisavinimą organizme. plonoji žarna. Papildomi rizikos veiksniai yra padidėjęs prakaitavimas, gėrimo režimo nesilaikymas, didelis kiekis baltymų kiekis maiste (auginant raumenų masę) ir nepakankamas angliavandenių suvartojimas (metant svorį).
8. Priėmimas vaistai ir žalingi įpročiai. Vartojant diuretikus (diuretikus), kai kuriuos psichostimuliatorius, statinus, analeptikus ir kitus vaistus, prarandamos mineralinės druskos, reguliuojančios kraujagyslių tonusą. Kofeino ir nikotino perdozavimas sukelia kraujagyslių spazmą, kuris išprovokuoja užsitęsusius ir intensyvius mėšlungį.
9. Nėštumas. Gimdos spaudimas kraujagyslėms ir padidėjęs kalcio poreikis statybai skeleto sistema vaisiui, padidėja venų varikozės rizika, išsivysto prastesnės tuščiosios venos sindromas ir sumažėja kalcio koncentracija būsimos motinos organizme. Dažniausiai mėšlungis nėščioms moterims atsiranda naktį: taip yra dėl apatinės tuščiosios venos suspaudimo gimdos ir venų sąstingio atsiradimo ilgai gulint horizontalioje padėtyje.

Vaikystėje kojų mėšlungis dažnai atsiranda aktyvaus augimo laikotarpiu. Priežastis kreiptis į pediatrą ar neurologą turėtų būti užsitęsę ir dažni spazmai: jie gali rodyti neurologines ligas (spazmofilija, epilepsija ir kt.).

Senyviems pacientams kojų mėšlungis gali atsirasti dėl kojų ligų (venų varikozės, apatinių galūnių aterosklerozės), osteochondrozės, padidėjusio nervų sistemos jautrumo ir vidaus organų patologijų.

• 1 Prieštraukuliniai vaistai
• 2 Epilepsijos klasifikacija
• 3 Priepuolių patogenezė ir prieštraukulinių vaistų veikimo mechanizmai 3.1 Daliniai priepuoliai
• 3.2 Pirminiai generalizuoti priepuoliai: nebuvimas
• 3.3 Genetiniai veiksniai

• 4 Bendra informacija apie prieštraukulinius vaistus

• 4.1 Istorinis pagrindas
• 4.2 Prieštraukulinio gydymo pagrindai

• 5 hidantoinai

5.1 Fenitoinas

• 6 Barbitūratai

6.1 Fenobarbitalis

• 7 Deoksibarbitūratai

7.1 Primidonas

• 8 Iminostilbenai

• 8.1 Karbamazepinas
• 8.2 Okskarbazepinas

• 9 sukcinimidai

9.1 Etosuksimidas

• 10 Valproinė rūgštis
• 11 benzodiazepinų
• 12 Kiti vaistai nuo traukulių

• 12.1 Gabapentinas
• 12.2 Lamotriginas
• 12.3 Acetazolamidas
• 12.4 Felbamatas
• 12.5 Levetiracetamas
• 12.6 Tiagabinas
• 12.7 Topiramatas
• 12.8 Zonisamidas

• 13 Bendrieji prieštraukulinio gydymo principai

13.1 Gydymo trukmė

• 14 Perspektyvos

Draudžiamų dalykų sąrašas

Čia sąrašas yra šiek tiek ilgesnis, o receptai gali priklausyti ne tik nuo traukulių priepuolių sunkumo ir dažnumo, bet ir nuo paciento amžiaus bei gretutinių patologijų buvimo.

Draudžiama:

• visi penicilino vaistai;
• aminoglikozidai (streptomicinas, gentamicinas);
• chinolonai ir fluorokvinolonai (oksolinas, ofloksacinas, norfloksacinas);
• kovos su tuberkulioze (izoniazidas, pirazinamidas ir kt.);
• cefalosporinai;
• polimiksinai (kolistinas).

Sulfonamidai naudojami nuolat prižiūrint gydytojui ligoninėje.

Originalus ar bendras?

Generinis yra vaistas, kuris yra nebrangus, palyginti su originalu. Pastarasis turi patentą iš farmakologinės organizacijos. Jam atliekami laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai. Generinio vaisto sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos, tačiau jį gamina kita įmonė. Generinio vaisto gamybos technologijos skiriasi nuo originalių, kaip ir pagalbinės medžiagos gamybai.

Gydytojai rekomenduoja naudoti firminius vaistus gydant tokią ligą kaip epilepsija. Jei pacientui pageidautina originalų vaistą pakeisti generiniu, tokiu atveju būtina koreguoti vaisto dozę. Dažniausiai skiriama didesnė dozė. Pasirinkus generinį vaistą, padidėja ir dažnesnio šalutinio poveikio tikimybė.

Antikonvulsantai yra vaistai, kurie gali užkirsti kelią įvairaus sunkumo ir kilmės priepuoliams, nedarant įtakos kitoms kūno funkcijoms. Ši plati farmakologinė grupė dar vadinama prieštraukuliniais vaistais. Jis skirstomas į kelis antrojo ir trečiojo lygio pogrupius, taip pat naujos ir senos kartos vaistus. Kuris vaistas tinka kiekvienu konkrečiu atveju, turi nuspręsti gydantis gydytojas.

Rodyti viską

klasifikacija

Antikonvulsantai skirstomi į keletą visuotinai priimtų klasifikacijų, kurių kiekviena aktyviai naudojama medicinoje. Pirmoje klasifikacijoje prieštraukuliniai vaistai skirstomi pagal jų veikimo mechanizmą, antroji – pagal veikliosios medžiagos cheminę struktūrą.

Vaistinėse be recepto nėra vaistų nuo traukulių.

Pagal veikimo mechanizmą

Antikonvulsantai veikia dviem pagrindiniais mechanizmais: dopaminerginio perdavimo stimuliavimu ir cholinerginio perdavimo slopinimu. Šioms grupėms atstovaujantys fondai pateikti lentelėje:

Anticholinerginiai vaistai, kurie neturi centrinio poveikio, bet yra veiksmingi lokaliai, traukuliams gydyti paprastai nenaudojami.



Pagal cheminę struktūrą

Vaistų, turinčių prieštraukulinį poveikį, klasifikacija pagal jų cheminę struktūrą yra platesnė. Jį sudaro penkios pagrindinės grupės, kurios jungia vaistus pagal veikliosios medžiagos struktūrą:

Lentelėje pateiktos pagrindinės prieštraukulinių vaistų grupės pagal cheminę struktūrą. Taip pat gali būti naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro valproinė rūgštis, imnostilbenai ir oksazolidinonai. Gydant traukulius ir neuralgiją, svarbu ne tik pasiekti gydomąjį poveikį, bet ir sumažinti šalutinio poveikio tikimybę. Šiuo tikslu kiekvienam epilepsijos priepuolio tipui buvo sukurta prieštraukulinių vaistų klasifikacija. Klasifikacija pristato naujos kartos vaistus.



Pasirinkti vaistai

Pasirinkti vaistai yra vaistai, kurie yra plačiai naudojami tam tikroms ligoms gydyti ir daugeliu atvejų yra veiksmingiausi. Pagrindinės konvulsinės patologijos ir joms pasirenkamų vaistų sąrašas:

• psichomotoriniai ir grand mal traukuliai, epilepsinė būklė - Difeninas;
• psichomotoriniai ir grand mal traukuliai insulto metu - karbamazepinas;
• psichomotoriniai priepuoliai, miokloninė epilepsija - Klonazepamas;
• sunkūs psichomotoriniai daliniai traukuliai, kloniniai-toniniai traukuliai - Lamotriginas;
• miokloninė epilepsija - natrio valproatas;
• židininiai traukuliai, epilepsinė būklė vaikams – benzobamilis.

Jei pasirinkti vaistai neturi poveikio arba yra blogai toleruojami, svarstoma galimybė pakeisti vaistą veikiančiu analogu iš antros eilės vaistų, skirtų konkrečiai patologijai.

Difeninas

Vaistas, pagrįstas fenitoinu, yra pirmoji epilepsinės būklės ir grand mal traukulių gydymo linija. Parduodama tablečių pavidalu, 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, vienoje tabletėje yra 99,5 mg veikliosios medžiagos.




Farmakologinės savybės

Slopina konvulsinį aktyvumą, stabilizuoja susijaudinimo slenkstį. Aktyviai pasiskirsto audiniuose, išskiriamas seilėmis ir skrandžio sulčių, prasiskverbia pro placentą. Metabolizuojamas kepenyse.

Indikacijos

Difeninas yra skirtas šioms patologijoms:

• grand mal traukuliai;
• epilepsinė būklė;
• širdies ritmo sutrikimai dėl organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų;
• širdies glikozidų perdozavimas;
• trišakio nervo neuralgija.

Taikoma kaip profilaktinis epilepsijos profilaktikai neurochirurgijoje.

Kontraindikacijos

Diphenin draudžiama vartoti sergant širdies nepakankamumu, atrioventrikuline blokada ir sinusine bradikardija. Neskirtas sergant kepenų ar inkstų nepakankamumu, porfirija.

Atsargiai vartoti vaikams, sergantiems rachitu, pagyvenusiems žmonėms ir sergantiems diabetu bei lėtiniu alkoholizmu. Derinys su Delavirdinu yra kontraindikuotinas.

Nepageidaujamos reakcijos

Gydant fenitoino pagrindu pagamintais vaistais, pastebimas šalutinis poveikis, pvz., pykinimas, vėmimas, nervingumas ir galvos svaigimas. Laboratorinis kraujo tyrimas gali atskleisti leukopeniją, granulocitopeniją, trombocitopeniją ir pancitopeniją.

Negalima atmesti nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip lūpų ir veido kontūrų sustorėjimas, osteoporozė, odos išbėrimas, dermatitas ir sisteminė raudonoji vilkligė. Alerginę reakciją lydi anafilaksija.

Karbamazepinas

Jo pagrindu pagaminti vaistai skirti psichomotoriniams ir grand mal priepuoliams. Karbamazepinas tiekiamas tabletėmis, kurių veikliosios medžiagos koncentracija yra 0,2 g.



Farmakologinės savybės

Vaistai, vartojami kojų mėšlungiui ir generalizuotiems priepuoliams, blokuoja natrio kanalus ir mažina sinapsinį nervinių impulsų perdavimą.

Karbamazepinas stabilizuoja nervų skaidulų membranas ir apsaugo nuo neuronų išskyrų atsiradimo. Pasirinkti vaistą kojoms reikėtų po papildomų kardiologo ir flebologo konsultacijų.

Naudojimo indikacijos

Karbamazepinas skirtas šioms patologijoms:

• epilepsija;
• traukuliai;
• toniniai-kloniniai traukuliai;
• mišrios formos priepuoliai;
• alkoholio atsisakymas;
• ūminės manijos būsenos.

Gali būti naudojamas glossopharyngeal ir trigeminal nervų neuralgijai kaip kompleksinės terapijos dalis.

Kontraindikacijos

Karbamazepinas neskiriamas pacientams, kuriems yra atrioventrikulinė blokada, kaulų čiulpų slopinimas ir kepenų porfirija, įskaitant odos porfirija tarda. Draudžiama vartoti kartu su MAO inhibitoriais.

Nepageidaujamos reakcijos

Dažniausios centrinės nervų sistemos nepageidaujamos reakcijos yra šios: galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, migrena, silpnumas. Vartojant karbamazepino, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis virškinimo traktui: pykinimas, vėmimas.

Alerginėms apraiškoms būdinga dilgėlinė, odos bėrimai, vaskulitas, limfadenopatija. Jei dėl alergijos atsiranda kitų organų sutrikimų, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Klonazepamas

Benzodiazepinų darinių grupės atstovas. Galima įsigyti tablečių pavidalu, kurių veikliosios medžiagos koncentracija - klonazepamas - 2 mg. Sudėtyje yra laktozės.




Farmakologinės savybės

Jis paveikia daugelį centrinės nervų sistemos struktūrų, limbinės sistemos ir pagumburio, struktūrų, susijusių su emocinių funkcijų reguliavimu. Stiprina slopinamąjį GABAerginių neuronų poveikį smegenų žievėje.

Sumažina noradrenerginių, cholinerginių, serotonerginių neuronų aktyvumą. Veikia kaip prieštraukulinis, raminamasis, nerimą slopinantis ir migdomasis.

Indikacijos

Klonazepamo vartoti rekomenduojama šiais atvejais:

• visų formų epilepsija suaugusiems ir vaikams;
• epilepsijos priepuoliai - sudėtingi ir paprasti;
• antriniai sukelti paprasti traukuliai;
• pirminiai ir antriniai toniniai-kloniniai traukuliai;
• miokloniniai ir kloniniai traukuliai;
• Lennox-Gastaut sindromas;
• paroksizminės baimės sindromas.

Gali būti naudojamas pašalinti baimes ir fobijas, ypač atvirų erdvių baimę. Nevartojamas nepilnamečių pacientų fobijoms gydyti.

Kontraindikacijos

Klonazepamo vartoti draudžiama esant kvėpavimo sutrikimams ar kvėpavimo nepakankamumui, sąmonės sutrikimams ir miego apnėjai.

Receptas draudžiamas pacientams, sergantiems ūmine kampine glaukoma, sunkiąja miastenija ir žindymo laikotarpiu. Sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas yra kontraindikacija.

Nepageidaujamos reakcijos

Dažniausiai pastebimos centrinės nervų sistemos nepageidaujamos reakcijos: nuovargis, raumenų silpnumas, sutrikusi judesių koordinacija, galvos svaigimas. Simptomai yra laikini ir išnyksta savaime arba sumažinus dozę.

At ilgalaikis gydymas vystosi lėtos kalbos ir susilpnėjusios koordinacijos reiškinys, regėjimo sutrikimai dvigubo regėjimo forma. Galimos alerginės reakcijos.

Lamotriginas

Vienas iš populiariausių vaistų nuo traukulių ir epilepsijos. Galima įsigyti tablečių pavidalu. Vienoje tabletėje yra 25, 50, 100 arba 200 mg lamotrigino.

Vaisto sudėtyje taip pat yra laktozės monohidrato.



Farmakologinės savybės

Prieštraukulinis vaistas, kurio veikimo mechanizmas yra susijęs su presinapsinės membranos natrio kanalų, priklausančių nuo įtampos, blokavimu. Vaistas veikia taip, kad glutamatas, aminorūgštis, kuri atlieka lemiamą vaidmenį formuojant epilepsijos priepuolį, nepatenka į sinapsinį plyšį.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams Lamotriginas skiriamas kaip pirminis ir papildomas epilepsijos, įskaitant dalinius ir generalizuotus priepuolius, gydymas. Veiksmingas nuo toninių-kloninių traukulių ir priepuolių, susijusių su Lennox-Gastaut sindromu.

Lamotriginas skiriamas vyresniems nei 2 metų vaikams pagal tas pačias indikacijas.

Tarp kontraindikacijų yra padidėjęs jautrumas veiklioji medžiaga ar kiti vaisto komponentai.

Vaikams įvairios kilmės priepuoliai ištinka šešis kartus dažniau nei suaugusiems. Jie gali būti dehidratacijos, skysčių ir mineralų pusiausvyros sutrikimo, kritinio kalio ir magnio trūkumo, hipotermijos, apsinuodijimo, intoksikacijos, epilepsijos, užspausto nervo kanale ir kt. Priepuoliai reikalauja nedelsiant įsikišti, ypač jei jie atsiranda vaikams pirmaisiais dvejais gyvenimo metais, nes jei spazmai nepašalinami laiku, tai gali sukelti rimtą kūdikio centrinės nervų sistemos pažeidimą ir smegenų edemą. Į pagalbą ateina prieštraukuliniai vaistai.

Prieštraukuliniai vaistai vaikams skiriami kartu su kitais vaistais (priešuždegiminiais, analgetikais, antivirusiniais, raminamaisiais), nustačius priepuolių priežastį.

Norėdami tai padaryti, gydytojas atidžiai išnagrinės visą ligos vaizdą, atsižvelgs į tai, kuriuo paros metu vaikas dažniausiai patiria traukulius, kaip dažnai jie atsiranda ir kas juos provokuoja. Gydymas paprastai vyksta ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams.

Gydant prieštraukuliniais vaistais taip pat reikės atlikti daug papildomų tyrimų – EKG, MRT ir kt.

Kaip jie veikia?

Antikonvulsantai veikia centrinę nervų sistemą, ją slopindami, taip sustabdydami traukulius. Tačiau kai kurie antikonvulsantų atstovai turi papildomą poveikį – jie slopina kvėpavimo centrą, o tai gali būti labai pavojinga vaikams, ypač mažiems. Tokie kvėpavimą slopinantys vaistai nuo traukulių yra barbitūratai ir magnio sulfatas.

Vaistai, kurie šiek tiek veikia vaiko kvėpavimą, yra benzodiazepinai, droperidolis su fentaniliu ir lidokainas.

Naudodami palyginti švelnius benzodiazepinus (Sibazon, Seduxen), galite susidoroti su bet kokios kilmės traukuliais. Jie neleidžia plisti nerviniams impulsams galvos ir nugaros smegenyse.

Droperidolis su fentaniliu gana dažnai vartojamas vaikams gydyti.

Lidokainas greitam į veną sustabdo bet kokius priepuolius veikdamas ląstelių lygmeniu – jonai pradeda lengviau prasiskverbti pro ląstelės membraną.

Tarp barbitūratų žinomiausi yra fenobarbitalis ir heksenalis.„Fenobarbitalis“ veikia ilgai, tačiau jo vartojimo efektas pasiekiamas ne iš karto, o stabdant priepuolius laikas kartais vaidina lemiamą vaidmenį. Be to, su amžiumi vaisto poveikis pasiekiamas greičiau. Vaikams iki vienerių metų jis pasireiškia tik po 5 valandų po vartojimo, o vyresniems nei dvejų metų vaikams fenobarbitalis iš virškinimo trakto absorbuojamas dvigubai greičiau.

Jie stengiasi vaikams Hexenal neskirti, nes jis labai stipriai veikia Kvėpavimo sistema, slopina ją kaip anestetikai.

Magnio sulfatas taip pat retai naudojamas pediatrijoje, daugiausia siekiant pašalinti traukulius, susijusius su smegenų edema ir magnio disbalansu.

Svarbiausias veiksnys gydant vaikų priepuolius yra optimalios vaisto dozės nustatymas. Jis apskaičiuojamas griežtai individualiai, specialistai stengiasi pradėti gydymą mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant pagal poreikį.

Sunkiausia atsakyti į klausimą, kiek trunka gydymo prieštraukuliniais vaistais kursas. Vieno standarto nėra, nes vaikas turi juos vartoti iki visiško pasveikimo arba visą likusį gyvenimą, jei priepuoliai yra susiję su sunkiomis paveldimomis patologijomis.

klasifikacija

Pagal veikimo būdą ir veikliąją medžiagą visi prieštraukuliniai vaistai skirstomi į kelias grupes:

• Iminostilbenai. Prieštraukuliniai vaistai, turintys puikų analgetinį ir antidepresinį poveikį. Gerina nuotaiką, šalina raumenų spazmus.
• Valproatas. Antikonvulsantai, kurie turi savybę atpalaiduoti raumenis ir tuo pat metu suteikia raminamąjį poveikį. Jie taip pat pagerina nuotaiką ir normalizuoja paciento psichologinę būklę.
• Barbitūratai. Jie puikiai sustabdo traukulius, mažina kraujospūdį ir turi gana ryškų migdomąjį poveikį.
• Sukcinidai. Tai prieštraukuliniai vaistai, kurie yra nepamainomi tais atvejais, kai reikia pašalinti atskirų organų spazmus, sergant neuralgija.
• Benzodiazepinai.Šių vaistų pagalba slopinami užsitęsę traukulių priepuoliai, vaistai skiriami nuo epilepsijos.

Vaikams skirti vaistai nuo traukulių turi atitikti kelis svarbius kriterijus. Jie neturi slopinti psichikos, nesukelti priklausomybės ar priklausomybės, vaistai turi būti hipoalergiški.

Tėvai neturi nei moralinės, nei įstatyminės teisės savarankiškai parinkti savo vaikams tokius rimtus vaistus. Visi vaistai nuo traukulių Rusijos vaistinėse parduodami tik pateikus receptą, kurį išrašo gydytojas, nustatęs konvulsinių būklių priežastis.

Vaikams skirtų prieštraukulinių vaistų sąrašas

"Karbamazepinas". Šis antiepilepsinis vaistas iš iminobenų kategorijos turi daug privalumų. Sumažina skausmą kenčiantiems nuo neuralgijos. Sumažina epilepsijos priepuolių dažnį, po kelių vaisto vartojimo dienų sumažėja nerimas, sumažėja paauglių ir vaikų agresyvumas. Vaistas absorbuojamas gana lėtai, tačiau veikia visiškai ir ilgai. Produktas tiekiamas tabletėmis. Karbamazepinas skiriamas vaikams nuo 3 metų amžiaus.

"Zeptol". Vaistas nuo epilepsijos, pavyzdžiui, iminostilbenai, gerina nuotaiką, nes slopina norepinefrino ir dopamino gamybą bei malšina skausmą. Vaistas skiriamas sergant epilepsija ir trišakio nervo neuralgija. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu. Vaikams vaistas gali būti skiriamas nuo trejų metų.

"Valparinas". Vaoproatų grupės prieštraukulinis vaistas. Vaistas neslopina kvėpavimo, neturi įtakos kraujospūdžiui, turi vidutinį raminamąjį poveikį. "Valparinas" skiriamas epilepsijai gydyti, priepuoliams, susijusiems su organiniais smegenų pažeidimais, karščiavimo priepuoliams (vaikams nuo gimimo iki 6 metų traukuliai esant aukštai temperatūrai).

"Apilepsinas". Šis prieštraukulinis vaistas skiriamas ne tik epilepsijai gydyti, bet ir vaikystėje tikams, taip pat vaikų karščiavimo priepuoliams. Vaistas tiekiamas geriamųjų lašų, ​​tablečių, sausos medžiagos intraveninėms injekcijoms ir lašintuvų pavidalu, taip pat sirupo pavidalu. Vaikai iki 3 metų gali vartoti vaistą sirupe. Nuo 3 metų leidžiamos kitos vaisto formos.

"Convulex". Vaoproatų grupės prieštraukulinis vaistas turi lengvą raminamąjį poveikį ir gebėjimą atpalaiduoti raumenis. Vaistas leidžia susidoroti su įvairiais įvairios kilmės priepuoliais, nuo epilepsijos iki karščiavimo. Be to, Konvulex skiriamas vaikams, kurie serga bipoliniai sutrikimai. Išleidimo formos yra skirtingos - nuo sausų medžiagų, skirtų tolesniam injekcijų paruošimui, iki kapsulių ir tablečių. Vadinamosios „vaikiškos“ vaisto formos yra geriamieji lašai ir sirupas. Vaikams iki 3 metų kapsulės ir tabletės yra kontraindikuotinos. Jiems galima skirti tik skystas Convulex formas.

"Fenobarbitalis". Šis prieštraukulinis vaistas priklauso barbitūratų kategorijai. Jis slopina kai kurias smegenų žievės sritis, įskaitant kvėpavimo centrą. Turi hipnotizuojantį poveikį. Vaistas bus skiriamas vaikui nuo epilepsijos, sunkių miego sutrikimų, spazminio paralyžiaus ir daugelio priepuolių, nesusijusių su epilepsijos apraiškomis, gydymui. Galima įsigyti tabletėmis. Galima skirti vaikams nuo gimimo.

"Klonazepamas". Ryškiausias atstovas benzodiazepinų grupė. Patvirtintas naudoti bet kokio amžiaus vaikams, sergantiems epilepsija, mazgų spazmais ir atoniniais priepuoliais. Yra tablečių ir tirpalo, skirto vartoti į veną, pavidalu.

"Sibazonas"- trankviliantas, turintis prieštraukulinį poveikį. Gali sumažinti kraujospūdį. Vartojama nuo įvairios kilmės raumenų mėšlungio. Galima įsigyti tablečių ir tirpalo, skirto į veną, pavidalu. Vartojamas vaikų nuo vienerių metų epilepsijos priepuoliams ir febriliniams traukuliams malšinti.

Be to, Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal ir Sereysky’s Mixture yra veiksmingi nuo vaikystės priepuolių.

Ko nedaryti?

Jei jūsų vaikas turi traukulių, nebandykite patys išsiaiškinti priežasties. Skambinti" Greitoji pagalba„O laukdami gydytojų atidžiai stebėkite kūdikį – kokio tipo traukuliai jį patiria, koks stiprus skausmo sindromas, atkreipkite dėmesį į traukulių spazmų trukmę. Visa ši informacija vėliau pravers specialistams nustatant teisingą diagnozę.

Jūs neturėtumėte savo vaikui duoti jokių prieštraukulinių vaistų. Taip pat neduokite kūdikiui vandens ar maisto, nes jų dalelės gali patekti į kvėpavimo takus ir uždusti.

Nebandykite gauti vaiko liežuvio. Tai yra paplitusi klaidinga nuomonė. Kūdikis neprarys liežuvio, tačiau jis gali uždusti, jei bandant atidaryti žandikaulį sužeistų dantų šukių pateks į kvėpavimo takus.

Nelaikykite traukulių vaiko vienoje fiksuotoje padėtyje. Tai gali sukelti rimtų sąnarių sužalojimų, patempimų ir raumenų plyšimų.

Garsusis pediatras Komarovskis išsamiai kalba apie traukulius:

Rusijos pediatrų sąjungos gydytojo patarimai tėvams: