Vrste i malokluzije u djece i metode njihova liječenja. Vrste zagriza - dijagnoza malokluzija Nepravilan poredak zuba i uzroci

Malokluzije su različite vrste odstupanja od normalnog rasporeda denticije jedna u odnosu na drugu. Takva se odstupanja mogu pojaviti i kod odraslih (na primjer, nakon erupcije umnjaka ili kao posljedica ozljede), i kod djece tijekom razdoblja rasta i formiranja. zubni sustav.

Ozbiljnost abnormalnog ugriza može značajno varirati - ovisno o težini patologije, razlikuju se stupnjevi I, II i III. Međutim, čak i prilično male nepravilnosti ponekad stvaraju vrlo ozbiljne probleme za normalan život osobe, u rasponu od psihoemocionalnih do problema s prehranom.

Stoga, razgovarajmo o tome koje malokluzije općenito postoje i koje se metode liječenja nude moderna stomatologija u jednoj ili drugoj situaciji. I, što je još važnije, pogledajmo koje preventivne mjere roditelji mogu poduzeti kako bi zaštitili svoje dijete od problema s ugrizom u budućnosti.

Što su malokluzije?

Ortodonti u svojoj praksi koriste Engleovu klasifikaciju. Identificirao je 3 vrste zagriza, ovisno o tome kako su prvi kutnjaci (odnosno tzv. kutnjaci) blizu jedan drugome.

Prva klasa po Engleu smatra se normom okluzije, svojevrsnim standardom koji ortodont nastoji postići ako postoje odstupanja od normalnog odnosa zuba. Otkriveno je da je zatvaranje zubi prema prvoj klasi Anglea najfiziološkije za cijeli zubni sustav čovjeka.

U nastavku ćemo detaljno razmotriti drugu i treću klasu malokluzije prema Anglu.

Na bilješku

Danas ortodonti svrstavaju devijacije okluzije u bočnom dijelu zuba u sagitalne anomalije, a devijacije u prednjem dijelu denticije u vertikalne malokluzije.

Malokluzije također uključuju takve patologije kada su, uz normalno zatvaranje zuba, u bočnoj regiji prisutni sljedeći nedostaci:

• Srednja dijastema je razmak između prvih sjekutića gornje čeljusti. U ranoj mješovitoj denticiji (od 2,5 do 4,5 godine) dijastema je normalno fiziološko stanje kada frenulum gornje usne prolazi između privremenih središnjih sjekutića. Tijekom normalnog razvoja, tijekom nicanja bočnih sjekutića i očnjaka, ovaj se jaz zatvara, a pripoj frenuluma pomiče se i upleće u sluznicu gornje usne. U nekim slučajevima uzrok dijasteme može biti prisutnost prekobrojnog zuba u području divergencije središnjih zuba gornje čeljusti (ova se patologija može identificirati rezultatima rendgenskog pregleda).
  
• Zbijenost zuba – ova nepravilna okluzija nastaje kada veličina zuba i zubnih lukova ne odgovaraju. Otprilike 60% europske djece ima određeni stupanj zbijenosti zuba. U ovoj situaciji, gubitak trajnog ili privremenog zuba može uzrokovati pomicanje susjednih zuba u područje defekta kako bi ispunili prazninu. Zbijenost donjih zuba tijekom adolescencije uglavnom je posljedica nicanja umnjaka i pritiska koji oni vrše na denticiju.
  
• Trema – razmak između zuba. Važno je razumjeti da je u mješovitoj denticiji prisutnost trojke normalna pojava, uzrokovana činjenicom da se mliječni zubi razmiču i pripremaju prostor za stalne veće zube. Treme se mogu pojaviti s mikrodentijom - malim veličinama samih zuba. U svakom slučaju, roditelji djeteta trebaju obratiti pozornost na takve međuzubne prostore jer se u njima začepljuje hrana, što u slučaju loše higijene može dovesti do karijesa i upale desni.
  
• Transpozicija ili distopija zuba – ovi slični pojmovi odnose se na nicanje zuba na za njega neuobičajenom mjestu. Postoji nekoliko razloga ovaj fenomen. Na primjer, to može biti abnormalan položaj zubne klice zbog nasljedni faktor, patologije fetusa tijekom trudnoće, bolesti majke u ranoj fazi trudnoće, porodna trauma dijete, primjena pinceta tijekom opstetricije itd. Uzrok dentalne distopije može biti i drugi – nedostatak prostora u zubnom nizu tjera ih da izbijaju izvan zubnog niza: u obraze, u usne, uzrokujući ozljede djeteta pri žvakanju i stvaranje žarišta upale, jer je ponekad to Zub je prilično teško dosegnuti prilikom četkanja.
  

Pogledajmo pobliže sljedeće malokluzije.

Distalni zagriz

Distalna okluzija najčešća je patologija malokluzije u europskoj populaciji. Mnogi ljudi povezuju njegovu pojavu s prirodom hrane koju jedemo - počeli smo jesti više meke hrane, pa stoga nestaje potreba za žvakanjem i naporom. Donja čeljust se smanjuje, više se ne pomiče toliko naprijed, a gornja čeljust prevladava nad donjom. je anomalija II klase prema Engleovoj klasifikaciji.

Fotografija prikazuje primjer distalnog ugriza:

U distalnom zagrizu razlikuju se dvije podklase, ovisno o nagibu maksilarnih sjekutića.

Klasa II, podklasa I - gornji sjekutići su nagnuti prema gornjoj usni. Razlozi za nastanak ove pojave mogu biti navika sisanja palca, dugotrajno sisanje dude, navika stavljanja jezika među zube, kao i hiperaktivnost mišića gornje usne i orbicularis orisa.

Znakovi lica ove vrste okluzije su konkavan profil, otvorene usne, kompenzatorno povlačenje donje usne prema naprijed i prema gore. Ponekad postoje slučajevi pretjerane aktivnosti donje usne (na primjer, s navikom grickanja donje usne), tada se gornji sjekutići pomiču prema naprijed, a donji se vraćaju iz normalnog položaja.

Klasa II, podklasa II - gornji sjekutići su nagnuti prema nepcu. Čimbenik provokacije može biti navika grickanja gornje usne, kao i infantilna, tj. tip djeteta gutanje s napetošću mišića usana i obraza. U takvim slučajevima, prilikom pregleda pacijenta, usne su zatvorene, donja usna je zadebljana, a na bradi je vidljiv duboki nabor.

Distalna okluzija često je praćena poremećajem govora, nemogućnošću ili otežanim grickanjem hrane, otežanim disanjem, kao i bolovima i disfunkcijom u temporomandibularnom zglobu.

Primijetite kako se oblik čeljusti mijenja nakon tretmana distalnog zagriza:

Mezijalni ugriz

U usporedbi s distalnim zagrizom, kod mezijalnog zagriza uočena je suprotna situacija - kada gornja čeljust zaostaje u veličini Donja čeljust. Ovo je treći razred malokluzije prema Angleovoj klasifikaciji.

Razlozi za razvoj mezijalne okluzije mogu biti:

• porodna ozljeda;
• rano uklanjanje gornjih zuba;
• genetska predispozicija - na primjer, dijete je od oca naslijedilo masivnu donju čeljust, a od majke malu gornju čeljust.

Često se kod ove anomalije okluzije može uočiti pojava koja se naziva dentogingivalna kompenzacija: zubi na gornjoj čeljusti su zbijeni, dok su na velikoj, naprijed donjoj čeljusti raspoređeni ravnomjerno, mogu postojati razmaci između njih (tri).

Znakovi mezijalne okluzije na licu: konveksan profil, zamjetno izbočena brada, uvlačenje gornje i izbočenje donje usne.

Mezijalna okluzija pridonosi razvoju poremećaja temporomandibularnog zgloba - zbog prednjeg položaja glavice gornje čeljusti u zglobnoj jami dolazi do stalnog istezanja TMZ ligamenata, napetosti temporalnih i žvačnih mišića, te moguće razvoj sindrom boli pri jelu, kao i glavobolje. Ponekad se pacijenti žale na ozljedu gornje usne zubima donje čeljusti tijekom jela.

Otvoreni zagriz

Otvoreni zagriz je neokluzija zuba u prednjem dijelu, što uzrokuje stvaranje razmaka između njih. Normalno bi gornji sjekutići trebali prekrivati ​​donje za jednu trećinu veličine krune. Kod otvorenog zagriza preklapanja nema uopće ili je minimalno.

Razlikuju se sljedeće vrste otvorenog zagriza:

• prednji otvoreni zagriz – nema preklapanja u prednjem dijelu zubnog niza sa zatvorenim bočnim zubima;
• bočni otvoreni zagriz - kada se zubi u prednjem dijelu preklapaju, bočni zubi se ne zatvaraju.

Među razlozima ove anomalije opisani su:

• nasljedni faktor;
• disanje na usta - u ovom slučaju dijete treba konzultirati ORL liječnika, jer je važno razumjeti zašto dijete diše na usta. Možda je došlo do ozljede i postoji zakrivljenost nosnog septuma ili prisutnost adenoida. Ponekad oslabljen imunitet i česte prehlade također može otežati djetetu disanje kroz nos;
• navika sisanja palca, dugotrajno sisanje duda i drugih predmeta;
• infantilni tip gutanja i navika umetanja jezika između zuba;
• kongenitalne malformacije - rascjep alveolarnog procesa usne i nepca;
• endokrini poremećaji;
• tumori maksilofacijalne regije.

Lični znakovi otvorenog zagriza: usta su poluotvorena, ali ako je moguće zatvoriti usta, tada je lice napeto.

Pacijenti se žale na nemogućnost potpunog zagrizanja i gutanja hrane, a često i šuškanje.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti otvorenog zagriza, ovisno o veličini okomitog razmaka: I stupanj - do 5 mm, II stupanj - od 5 do 9 mm, III stupanj - više od 9 mm.

Također obraćaju pozornost na to koji se zubi sastaju u bočnim dijelovima. Ovu klasifikaciju prema težini koriste stomatolozi pri odabiru vojnog osoblja koje prolazi zdravstveni pregled.

Duboki zagriz

Dubok zagriz je onaj kod kojeg gornji zubi pretjerano preklapaju donje zube. Ponekad se donji zubi svojim reznim rubovima naslanjaju na sluznicu nepca, tada govore o traumatičnom dubokom zagrizu.

Mogući uzroci (etiologija) dubokog zagriza:

• rani gubitak zuba za žvakanje (zbog ozljeda ili komplikacija karijesa koje dovode do njihovog uklanjanja ili njihove primarne odsutnosti - adencije);
• kršenje nazalnog disanja;
• netočna vrsta gutanja;
• poremećaj govora;
• loša navika sisanja raznih predmeta;
• kršenje vremena nicanja zuba, osobito u bočnim dijelovima denticije;
• rano trošenje privremenih zuba.

Kao i kod otvorenog zagriza, razlikuju se tri stupnja dubokog zagriza, ovisno o težini anomalije (odnosno o količini preklapanja donje denticije s gornjom).

Znakovi dubokog ugriza na licu:

• okretanje donje usne prema van;
• izražajnost nabora brade;
• skraćivanje donje trećine lica (ponekad liječnici koriste izraz "ptičje lice").

U pravilu se kod ove malokluzije pacijenti žale na otežano grickanje i žvakanje hrane, a često se javljaju bolovi u temporomandibularnom zglobu, a moguće su i glavobolje. Vrlo često dolazi do govorne mane - pacijenti govore kroz zube.

Križni ugriz

Kao što ime sugerira, kod križnog zagriza zubi se međusobno križaju dok se približavaju.

Kod križnog zagriza postoji razlika u veličini čeljusti u bočnoj regiji. Ortodonti ovu vrstu zagriza klasificiraju kao transverzalnu anomaliju, a patologija može biti jednostrana i obostrana.

Križni zagriz se javlja iu prednjoj i stražnjoj regiji.

S bočnim tipom zagriza, ortodonti razlikuju sljedeće vrste ove anomalije:

• kada je donja čeljust pomaknuta prema jeziku - lingvalni križni zagriz;
• prema obrazu – bukalni križni zagriz;
• a prema nepcu – palatalni križni zagriz.

Uzroci anomalije:

• loše navike (gore navedene);
• trauma ili oštećenje čeljusti, uključujući traumu rođenja;
• primjena pinceta tijekom opstetrije;
• odsutnost pojedinačnih zuba;
• poremećaji temporomandibularnog zgloba (TMZ) – ankiloza, uobičajena dislokacija zgloba, nerazvijenost zgloba na jednoj strani;
• neuništivost površina mliječnih zuba;
• kršenje slijeda i vremena nicanja zuba.

Slika ispod prikazuje primjer križnog ugriza kod odrasle osobe:

Česte pritužbe pacijenata i roditelja:

• prisutnost estetskog nedostatka s primjetnim odstupanjem u veličini i položaju čeljusti;
• poteškoće s ishranom;
• kršenje zvučnog izgovora;
• bolesti desni zbog moguće ozljede tijekom žvakanja i govora;
• problemi s gastrointestinalnim traktom.

U pravilu se vertikalne malokluzije kombiniraju s anomalijama u sagitalnom smjeru.

Prvi pregled kod ortodonta - kako to obično biva

Često, kada roditelji i djeca dođu na konzultacije kod ortodonta, njihovo prvo pitanje je otprilike ovo: "Doktore, kasnimo li s liječenjem?" Doista, vrlo je važno doći na vrijeme, jer metode ortodontskog liječenja uvelike ovise o specifičnoj dobi djeteta.

Također treba uzeti u obzir da ako je dijete disciplinirano i predano liječenju, onda se zagriz najčešće može ispraviti brže i učinkovitije nego u odrasloj dobi.

Prvi pregled bolje je planirati sa 6-7 godina jer u toj dobi niču prvi trajni zubi gornje i donje čeljusti. No, možete nas kontaktirati i ranije ako vidite da vam zubi rastu malo drugačije nego što bi trebali - kako biste se zaštitili i ne dopustili da se situacija pogorša.

Važno je dobro pripremiti dijete prije odlaska liječniku, objasniti mu da će liječnik samo pregledati zube (kako se dijete ne bi bojalo i bilo spremno na suradnju s liječnikom).

Na prvom pregledu, u dobi od 4-5 godina i više, kada su djeca već pri svijesti, liječnik vas može uputiti na ortopantomografiju. To će pomoći u procjeni stanja zubnog sustava, prisutnosti ili odsutnosti rudimenata svih trajnih zuba u djeteta, položaja korijena privremenih zuba, kao i stupnja razvoja zuba. Ponekad privremeni zubi zapnu u čeljusti i postanu prepreka za izlazak trajnih zuba.

Također, pomoću ortopantomograma možete procijeniti prisutnost karijesnih šupljina, njihovu dubinu i vidjeti žarišta upalni proces na korijenu zuba, pogledajte stanje temeljnih koštanih struktura gornje i donje čeljusti ( maksilarni sinus, mandibularni kanal). Sve to pomaže u pravilnom planiranju tijeka liječenja malokluzija.

Na prvom pregledu ortodont može fotografirati pacijentovo lice i zube, a može uzeti i otiske gornje i donje čeljusti kako bi se u potpunosti procijenio djetetov zagriz.

Na bilješku

Ponekad liječnici zakazuju otiske kao zaseban termin (obično ujutro). Otisci se uzimaju pomoću posebnih žlica za zube ovisno o veličini i obliku čeljusti.

Bolje je provesti ovaj postupak na prazan želudac ili 2 sata nakon jela, jer je specifičan strano tijelo nakon kontakta s mekih tkiva usne šupljine može uzrokovati refleks grčanja. To će zauzvrat ostaviti neugodan dojam na dijete i može utjecati na kvalitetu gipsa.

Na što ortodont obraća pozornost?

Prije svega, ortodont obraća pažnju na pritužbe samog djeteta i njegovih roditelja. Također ocijenjeno:

• skladan razvoj lica;
• pričvršćenje frenuluma gornje usne i jezika;
• dubina predvorja usne šupljine;
• stanje sluznice usne šupljine;
• govor pacijenta (djetetu je možda potrebna intervencija logopeda).

Kao i svi liječnici, ortodont prikuplja anamnezu o životu i zdravlju djeteta. Također će biti važno da liječnik otkrije prirodu trudnoće i poroda. Osim toga, način ishrane ima značajnu ulogu u procesu nastanka dentalnih anomalija.

Ako postoje pritužbe na bol ili napetost mišića u području temporomandibularnog zgloba, liječnik može propisati dodatne pretrage - rendgenske snimke TMJ pri otvaranju i zatvaranju usta, elektromiografiju - metodu koja vam omogućuje procjenu usklađenosti rad i tonus žvačnih i temporalnih mišića.

U nekim slučajevima potrebno je izvršiti kompjutorizirana tomografija(za kompletnu procjenu stanja struktura maksilofacijalnog područja).

U dobi od 12-14 godina i kasnije, glavni kriterij za postavljanje ispravne dijagnoze je proučavanje teleroentgenograma glave u bočnoj projekciji. Ova vrsta studije omogućuje liječniku da dobije ideju o obrascu rasta čeljusnih kostiju u odnosu jedna na drugu i na bazu lubanje. I također o obliku patologije malokluzije - ili je malokluzija nastala samo zbog nedostatka mjesta za zube u zubnom nizu, ili je uzrokovana nerazvijenošću i nepravilnim položajem samih čeljusti, što je ispravljivo, ali ponekad zahtijeva intervencija maksilofacijalnog kirurga.

Metode liječenja malokluzija

U liječenju malokluzija u djece liječnik može koristiti različite kombinacije funkcionalnih aparata.

Na primjer, to mogu biti uklonjivi pločasti uređaji s ekspandirajućim vijkom i kombinacijama dodatnih elemenata. Svrha ovih uređaja je normalizirati rast čeljusti u međusobnom odnosu. Ploče, naravno, vrše pritisak na zube pomoću lučnih elemenata ili petlji (na primjer, Reinbachova petlja za zatvaranje dijasteme), ali ne mogu dovoljno utjecati na prirodu nagiba zuba.

Stoga, ako postoji značajna gužva i nepravilan položaj zuba, liječnik može preporučiti korištenje sustava aparatića, budući da aparatić može utjecati do kraja na položaj i nagib zuba.

Režim nošenja dilatacijskih naprava koje se mogu skidati s pločama propisuje liječnik. Glavno pravilo je da ako želite postići rezultate od tretmana, aparat morate nositi što je više moguće danju i noću. Ponekad se pacijenti, a uglavnom roditelji djece, žale da, eto, uplatili smo novac, ali nije bilo efekta. Liječnik počinje pitati: "Kako to nosite?" Odgovor: “Pa nakon škole par sati, noću dijete odbija spavati uz zapisnik…”

Postoje i uklonjivi uređaji koji ispravljaju abnormalni zagriz normaliziranjem rada mišića maksilofacijalnog područja - na primjer, funkcionalni Frenkelov regulator. Njegov dizajn uključuje posebne elemente: bočne štitnike za obraze i jastučiće za usne, pričvršćene metalnim lukom.

Frenkelov regulator je podijeljen u tri vrste, ovisno o malokluziji djeteta. Utječe na zatvaranje usana, disanje i položaj jezika.

Ako postoje tegobe u području temporomandibularnog zgloba, liječnik može propisati nošenje silikonske udlage za zglob. Sada u proizvodnji veliki broj različite kombinacije ovih uređaja, domaćih i stranih proizvođača. Odabir vrste takvog aparata također ovisi o vrsti malokluzije i dobi djeteta.

Zadaća silikonskih udlaga za zglobove je rasteretiti mišiće koji okružuju zglob i svojevrsno "reprogramiranje" njihovog rada kako bi se normalizirale funkcije zgloba i smanjilo opterećenje njegovih strukturnih elemenata (kapsula, ligamenti). Također je važno pridržavati se režima nošenja koji je propisao liječnik kako liječenje ne bi prošlo uzalud.

Na bilješku

Ortodont vam može preporučiti miogimnastiku - to je kompleks fizikalna terapija kako bi se osigurao koordinirani rad pojedinih mišića. Kompleks se može propisati kao zasebna opcija liječenja ili u svrhu sprječavanja nastanka malokluzije. Miogimnastika zahtijeva disciplinu i interes djeteta, kao i posjet liječniku radi praćenja vježbi jednom u dva tjedna, pa ovu metodu ne koriste svi ortodonti u svakodnevnoj praksi, iako je vrlo učinkovita.

Korištenje aparatića u liječenju malokluzije je metoda izbora (iu odrasloj dobi). Što je sustav aparatića? Pojednostavljeno rečeno jednostavnim jezikom, aparatići su neskidive naprave fiksirane na zube, s bravicama koje sadrže poseban program za pomicanje zuba. Pokret se vrši zahvaljujući luku koji je fiksiran u ovim bravicama, luk se pomiče i postiže idealan oblik zubnog luka.

Prosječno vrijeme liječenja aparatićima je 1,5-2 godine.

Danas postoje mnoge modifikacije sustava proteza. Na primjer:

• ligirane bravice, odnosno luk se veže za bravicu posebnim metalnim ili gumenim ligaturama. Ligature osiguravaju čvrsto prianjanje luka na bravicu i ograničavaju klizanje po zubnom nizu. Nedostatak ove opreme je potreba za čestim posjetima liječniku - jednom mjesečno (a neki liječnici propisuju pacijente jednom svaka dva tjedna). Posjeti su potrebni radi zamjene ligatura jer one imaju tendenciju slabljenja.
• Sustavi samoligirajućih aparatića razlikuju se od prethodnih po tome što dizajn nosača ima poklopac koji drži luk unutar bravice. Time se osigurava slobodnije klizanje metalnog luka duž denticije što je ugodnije za pacijenta, smanjuje se broj posjeta liječniku i vrijeme liječenja. Ali takvi su aparatići skuplji od ligaturnih sustava.

Također, sustavi nosača razlikuju se po materijalu od kojeg su izrađeni:

• Najjednostavniji i najuočljiviji su metalni aparatići. Prednost im je što su vrlo izdržljivi. Ako se nosač odvoji, može se ponovno zalijepiti. Praksa pokazuje da metalni aparatići jamče skraćenje vremena liječenja abnormalnih ugriza.
  
• Plastični aparatići su estetski ugodniji jer odgovaraju prirodnoj boji zuba. Loša strana je što se boje od hrane i nisu toliko izdržljivi kao metalni, zbog čega je liječnik ponekad prisiljen lijepiti novu bravicu zbog kvara originalne, a to je dodatni trošak za pacijenta.
  
• Keramički aparatić se ne primjećuje na zubima i dugotrajniji je od plastičnog. Loša strana je da se zbog visokog stupnja trenja luka u bravi ukupno vrijeme tretmana povećava. Trošak takvih aparatića veći je od metalnih i plastičnih.
  
• Safirni aparatići su izuzetno transparentni i nevidljivi na zubima, ali su mnogo skuplji od svojih analoga.
  
• Lingvalni aparatić – liječnik fiksira ovu vrstu aparatića na lingvalnu stranu zuba. Stoga nisu vidljivi drugima. Međutim, kada nosite takve proteze, pojavljuju se određene poteškoće: stalna iritacija jezika, poremećena dikcija. Lingvalni aparatić zahtijeva pažljiviju njegu i higijenu od konvencionalnog aparatića. Liječnik naručuje cijeli set pojedinačno za svakog pacijenta i, sukladno tome, ako se bravica ili luk slomi, bit će poteškoća s popravkom i zamjenom, jer lukovi i bravice iz drugih sustava neće odgovarati u ovom slučaju. Cijena tretmana lingvalnim aparatićima znatno je veća nego kod konvencionalnih sustava.
  

Na bilješku

Važno je održavati higijenu tijekom liječenja aparatićem, prati zube nakon svakog obroka, a osim četkice koristiti i set četkica za čišćenje prostora oko aparatića, između luka i zubnog luka. U slučaju zanemarivanja higijene, na zubima se mogu stvoriti bijele mrlje - žarišta demineralizacije cakline na mjestu aparatića, koje ne nestaju same od sebe i zahtijevaju liječenje.

Metode prevencije malokluzija

Poznato je da je uvijek bolje spriječiti razvoj bolesti nego liječiti njezine posljedice.

Kako bi se spriječio razvoj malokluzije, treba ispraviti loše navike djeteta. Na primjer, pravodobno odvikavanje djeteta od dude. Ako ne možete sami utjecati na dijete, tada možete kupiti poseban set uređaja za prevenciju malokluzija, primjeren dobi djeteta (za to je bolje konzultirati se s liječnikom kako bi se odabrala odgovarajuća oprema za vas).

Među skupom uređaja za sprječavanje nastanka malokluzija, na primjer, mogu se razlikovati:

• Kerbitzova vestibularna pločica - izgleda kao duda, prianja uz vestibularnu površinu zuba, čime dijete odvikava od loše navike sisanja prstiju, duda, usana, guranja jezika među zube i sl.
• Krausova vestibularna ploča - indicirana u prisutnosti loše navike sisanja jezika i poremećene funkcije gutanja.
• Muehlemann Propulsor - uređaj sprječava oralno disanje, indiciran je u liječenju i prevenciji distalne okluzije i otvorenog zagriza, drži čeljust u ispruženom položaju i razdvaja žvačne zube.

Postoje i drugi tipovi pomagala za prevenciju nastanka malokluzija, i to za svaku vrstu okluzije.

Praćenje zdravlja djeteta zahtijeva angažman kako stomatologa tako i liječnika opće prakse kako bi se pratio pravilan razvoj svih organa i sustava. Redoviti posjeti pedijatru, terapeutu, otorinolaringologu i logopedu pomoći će vam da na vrijeme uočite probleme u zubnom sustavu.

Naravno, ortodontski tretman obično nije spasonosan. važne indikacije, ali ovisi samo o želji osobe da poboljša svoje izgled(ili izgled djeteta). Ali ne treba zaboraviti na tako važan čimbenik kao što je psihoemocionalno stanje djeteta s abnormalnim zagrizom: čak i ako postoji naizgled beznačajan nedostatak, dijete se već osjeća drugačije od svih ostalih, često postaje depresivno i povučeno. Zauzvrat, to utječe na njegovu komunikaciju s drugima i samopouzdanje, što često ostavlja trag na ostatak njegova života.

Koju god metodu liječenja odabrali, puno ovisi o raspoloženju vas i vašeg djeteta dugotrajno liječenje u skladu s posebnim preporukama za nošenje aparata, kao i Vaše povjerenje u liječnika i koordinaciju Vašeg djelovanja s njim.

Budite zdravi i pazite na zdravlje svoje djece!

Zanimljiv video o klasifikaciji malokluzija i metodama liječenja u odgovarajućim situacijama

Ortodont govori o važnim nijansama ispravljanja malokluzije

Nepravilan zubni zagriz može uzrokovati ozbiljnih problema sa zdravljem u budućnosti, za čije će rješavanje biti potrebno puno vremena i mnogo novca. Ako primijetite krive zube ili nepravilan kontakt između njih, čak i blago izbočenu donju čeljust, trebate potražiti pomoć ortodonta koji će odrediti vrstu zagriza i riješiti problem (za to se često koriste ortodontski aparatići).

Što je ugriz? U medicinskoj literaturi okluzija se naziva i okluzija, što je osobitost rasporeda zubnog niza kada je čeljust zatvorena. Konačni zagriz se formira nakon što se izmijene svi mliječni zubi. Može biti ispravno i pogrešno. Rješenje problema koji razmatramo vrlo je važno: prema provedenom istraživanju neovisni stručnjaci, otprilike 90% sve djece ima određene pogreške u zagrizu zuba.

Ispravan zagriz naziva se i fiziološki. Njegove glavne karakteristike uključuju sljedeće:

• kada se čeljust zatvori, gornji red zuba dolazi u kontakt sa zubima donjeg reda, koji imaju isto ime;
• prva dva sjekutića gornjeg i donjeg reda nalaze se na oba kraja takozvane srednje linije lica (uvjetno je);
• potpuno nema razmaka između zuba ili gužve;
• donji oval lica je proporcionalan;
• donja čeljust je pravilno presavijena;
• nema nedostataka tijekom razgovora ili izgovora;
• Kada se čeljust zatvori, gornji red zuba je otprilike trećinu udaljen od donjeg.

Vrste fizioloških ugriza:

1. Ortognatski. Vrlo je, vrlo rijetko. Ova vrsta ugriza u medicini smatra se idealnom, jer nema grešaka.
2. Progenski. Stomatolozi ovaj slučaj smatraju sasvim prirodnim. Progeni tip ugriza karakterizira blago izbočenje donjeg reda zuba prema naprijed, što je gotovo nevidljivo oku običnog čovjeka.
3. Ravno. U ovoj situaciji stomatolozi navode da nema preklapanja gornjeg reda zuba preko donjeg: oba dijela čeljusti su spojena kada se ona zatvori.
4. Biprognatski. Po svojim kriterijima vrlo je sličan prvoj točki na našem popisu - ortognatskom zagrizu. Jedina razlika je u tome što postoji blagi nagib sjekutića oba zubala prema predvorju usta.

Vrste ispravne fiziološke okluzije.

Fiziološke vrste ugriza u bilo kojem obliku imaju nedostatke. Međutim, oni se smatraju prirodnim i stoga ne zahtijevaju korekciju. U svim tim slučajevima ljudi imaju ispravne zube i čeljust funkcionira bez zastoja, lice izgleda normalno, a ne dijagnosticiraju se nedostaci u izgovoru ili žvakanju.

S nepravilnim zagrizom, čeljust se ne može samo gurnuti naprijed, već i pomaknuti prema unutra.

Klasifikacija malokluzije

Najčešći čimbenici koji uzrokuju malokluziju, koja se također naziva patološkom, su:

1. Nasljedstvo.
2. Ozljeda ili bolest.

Anna Losyakova

Stomatolog-ortodont

Treba napomenuti da nepravovremeni kontakt sa stručnjakom u slučaju dentalne malokluzije, bez obzira na uzrok njezine pojave, može dovesti ne samo do problema s usnom šupljinom, već i s gastrointestinalnim traktom.

Unatoč činjenici da je trenutno liječenje bolesti koju razmatramo moguće u bilo kojoj dobi, najbolje je to učiniti od vrlo rane dobi. Stoga bi roditelji po mogućnosti trebali razlikovati vrste ugriza.

Patološki ugriz je sljedećih vrsta:

1. Duboko.
2. Otvoren.
3. Križ.
4. Distalni.
5. mezijalni.

Duboko se najčešće dijagnosticira. Njegovi glavni simptomi uključuju:

• snažno preklapanje donjeg reda zuba s gornjim; obična osoba, nespecijalist, u ovom slučaju može lako primijetiti neugodan položaj usana i određeno skraćivanje donjeg ovala lica;
• jaka i vrlo brza abrazija zuba; to se događa zbog činjenice da s netočnim dubokim zagrizom osoba često škrguće zubima;
• bol u sljepoočnicama i području zgloba donje čeljusti; njihovi uzroci su kršenja normalna operacijažvačni mišići;
• česte glavobolje (ovaj simptom se ne opaža kod svih pacijenata).

Znakovi otvorene su:

• blago izduženi donji oval lica;
• napeto zatvaranje usana;
• problematični procesi žvakanja i gutanja;
• odstupanja u izgovoru.

Nepravilan otvoreni zagriz može se podijeliti u nekoliko vrsta. Prvo, na temelju faktora izgleda:

• istina – nastaje zbog poremećaja u strukturi koštano tkivo gornja i donja čeljust; može se liječiti, ali je vrlo teško;
• traumatična – razlozi njezine pojave su gubitak jednog ili više mliječnih zuba, kao i pretjerana ovisnost o dudi ili sisanju prsta.

Drugo, na temelju karakteristika tečaja:

• frontalno - veza obaju dijelova čeljusti provodi se na mjestu prednjih sjekutića;
• lateralni – potpuno izostaje kontakt bočnih zuba.

Križni zagriz je abnormalan raspored donjeg reda zuba u odnosu na gornji red. Izvana se to očituje kršenjem simetrije lica. Također treba napomenuti da su gornji i donji dio čeljusti ozbiljno suženi. Ako je opisani poremećaj karakterističan za oba dijela čeljusti odjednom, onda govore o prisutnosti bolesti kao što je bilateralni križni zagriz. Ali najčešće križni zagriz zahvaća prednje i bočne zube. Znakovi ove vrste ugriza su:

• bol i krckanje pri otvaranju usta, što je posljedica poremećenog funkcioniranja temporomandibularnog zgloba;
• problemi na poslu gastrointestinalnog trakta zbog činjenice da zubi ne obavljaju svoju funkciju žvakanja u potrebnoj mjeri;
• problemi s izgovorom (obično pogađaju djecu);
• karijes, koji se povećava s povećanjem opterećenja na zubima.

Vanjska manifestacija je pretjerano velika veličina gornje čeljusti. Javlja se i druga situacija - nerazvijenost donje čeljusti. Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti, osoba ne može mirno zatvoriti usne, a njegovo lice karakterizira značajna konveksnost.Među najčešćim posljedicama distalne okluzije su:

• ozbiljan rizik od nastanka i daljnjeg pogoršanja (ako postoji) karijesa;
• pojava parodontitisa i, kao posljedica toga, gubitak značajnog dijela (ili svih) zuba;
• jaka bol prilikom otvaranja usta i žvakanja;
• kršenje tako važnih funkcija ljudskog tijela kao što su gutanje, izgovor, izrazi lica, au posebno naprednim slučajevima, disanje;
• Gotovo je nemoguće ugraditi implantate.

Mezijalni je suprotan prethodnoj vrsti zagriza – distalni. U ovom slučaju radi se o značajnom izbočenju donje čeljusti, zbog čega lice osobe izgleda konkavno. Distalni i mezijalni tipovi okluzije kod ljudi imaju sličnosti - posljedice u nedostatku odgovarajućeg liječenja su iste.

Značajke dijagnosticiranja odstupanja zagriza u modernoj stomatologiji

Trenutačno svatko od nas ima priliku identificirati malokluzije. Za to se koriste sljedeće metode:

1. Ortopantomografija. Stručnjak radi rendgensku snimku usne šupljine, koji mu pomaže pregledati zube i njihove korijene, susjedne kosti i tkiva itd.
2. Teleradiografija. Posebnom fotografijom u bočnom presjeku liječnik utvrđuje stupanj nagiba zuba, kriterije čeljusti i međusobni odnos dijelova čeljusti.
3. Izrada modela čeljusti i njegova naknadna analiza na uređaju zvanom artikulator. Ova studija omogućuje točno određivanje prisutnosti problema u zubima i čeljusti, kao i ispitivanje oblika zubnih lukova.
4. Fotometrija. Uključuje izradu nekoliko fotografija koje do najsitnijih detalja opisuju stanje usne šupljine i lica osobe. Zahvaljujući fotometriji, moguće je odrediti mjesto sjekutića, mjesto središnje linije lica u odnosu na njih, značajke osmijeha osobe i oblik njegova lica.

Skoro sat vremena u nastavku govori sve o temi članka, pa i više od toga:

Spriječiti pojavu bolesti uvijek je lakše nego liječiti. Zato treba pažljivo pratiti razvoj zuba vašeg djeteta i pri najmanjoj sumnji na problem potražiti pomoć stručnjaka.

Gristi – odnos denticije u položaju centralna okluzija.

Centralna okluzija – tip zatvaranja denticije s maksimalnim brojem kontakata zuba antagonista. Glava donje čeljusti nalazi se na dnu kosine zglobne kvržice, a mišići koji dovode donji red zuba u kontakt s gornjim redom (temporalni, žvačni i medijalni pterigoidni) su istovremeno i ravnomjerno kontrahirani.

Priroda zatvorenosti zubnog niza ovisi o broju, veličini, položaju zuba u zubnom nizu, morfologiji zubnih lukova, kao i o veličini, obliku čeljusne kosti i njihovom položaju u kostima zubnog niza. lubanja.

razlikovati fiziološki i patološki zagriz . Razlike se temelje na morfološkim i funkcionalnim karakteristikama. Morfološke karakteristike svakog zagriza temelje se na procjeni prirode zatvaranja funkcionalno orijentiranih skupina zuba: kutnjaka i prednje skupine.

Fiziološki ugrizi uključuju: ortognatski, izravni, biprognatski, fiziološki progeni.

Klasifikacije razvojnih anomalija i deformacija čeljusti i zuba

Klasifikacija prema D.A. Kalvelis:

I. Anomalije pojedinih zuba

II. Anomalije denticije

III. Malokluzije

Klasifikacija prema V.Yu. Kurlyandsky:

Pretjerani razvoj obje čeljusti, gornje (prognathia) i donje (progenia)

Nerazvijenost obje čeljusti, gornje (micrognathia) i donje (microgenia).

Kliničko-morfološka klasifikacija razvojnih anomalija i deformacija čeljusti i zuba:

I. Anomalije zuba.

Anomalije oblika, veličine, broja, vremena nicanja, položaja u denticiji, strukture tvrdih tkiva.

II. Anomalije razvoja i deformacije denticije.

Kršenje oblika i veličine u sagitalnom, okomitom i poprečnom smjeru; simetrija rasporeda zuba s desne i lijeve strane; kontakti između susjednih zuba.

III. Anomalije razvoja i deformacija čeljusti i njihovih anatomskih dijelova.

Kršenje oblika i veličine u sagitalnom, okomitom i poprečnom smjeru; relativni položaj anatomskih dijelova čeljusti jedan u odnosu na drugi; položaj čeljusti u odnosu na bazu lubanje.

IV. Abnormalnosti zagriza.

Malokluzija u sagitalnom smjeru (prognatska, progena); u okomitom smjeru (otvoreno, duboko); u transverzalnom smjeru (laterognati, laterogeni). Kombinirana patologija ugriza u dva ili tri smjera.

Morfološke karakteristike fiziološke stalne denticije:

1) broj zuba – 32;

2) svi zubi gornje i donje čeljusti su u međusobnom kontaktu tako da svaki zub siječe dva antagonista (osim gornjeg trećeg kutnjaka i prvog donjeg sjekutića). Gornji zub je u kontaktu s donjim zubima istog imena i iza njega; svaki donji ima isto ime i onaj ispred gornjih zuba;

3) srednja linija lica prolazi duž linija između središnjih sjekutića gornje i donje čeljusti i nalazi se u istoj sagitalnoj ravnini s njima;

4) denticija nema međuzubne prostore;

5) zubalo ima određeni oblik: gornji je poluelipsa, donji je parabola;

6) gornji zubni niz je veći od donjeg, dok je njegov ekstraalveolarni dio veći od intraalveolarnog dijela zbog nagnutosti zuba vestibularno. Ekstraalveolarni dio donjeg luka je manji od intraalveolarnog dijela zbog nagnutosti zuba u oralnom smjeru;

7) bukalne kvržice gornjih bočnih zuba nalaze se prema van od istih kvržica donjih zuba. Zahvaljujući tome, palatalni tuberkuli gornjih zuba nalaze se u pukotinama donjih zuba;

8) glava donje čeljusti nalazi se na stražnjoj padini zglobnog tuberkula.

Morfološke karakteristike fiziološke okluzije mliječnih zuba:

1) broj zuba – 20;

2) zubni lukovi imaju oblik polukruga, gornji zubni luk je veći od donjeg;

3) središnja linija lica prolazi između gornjih i donjih središnjih sjekutića;

4) zubi u denticiji su smješteni čvrsto, bez razmaka;

5) gornji prvi kutnjak se zatvara s istoimenim donjim kutnjakom i stražnjim, kontakt zuba je fisurno-tuberkulozan;

6) gornji sjekutići preklapaju donje za najviše 1/3 krune zuba.

Do 5. godine života dolazi do abrazije žvačnih površina svih zuba (trebalo bi biti ravnomjerno na svim zubima), fizioloških trema i dijastema između mliječnih zuba, što ukazuje na uzdužni rast čeljusne kosti i pripremu zubnih lukova za nicanje trajnih zuba. Ugriz je ravan.

Ortognatska okluzija odnosi se na anatomski i funkcionalno najsavršeniji oblik zatvaranja denticije. Kod modernih ljudi to je najčešća okluzija.

Ortognatsku stalnu denticiju karakteriziraju svi znakovi fiziološke okluzije. Gornji prednji zubi prekrivaju donje oko 1/3 krune.

Direktni i biprognatski zagrizi razlikuju se od ortognatskih po zatvaranju prednjih zuba. S izravnim zagrizom Prednji zubi spajaju se na reznim rubovima. S biprognatičnom okluzijom prednji zubi gornje i donje čeljusti nagnuti su prema naprijed, ali se istovremeno održava kontakt između njih. Fiziološki progenički zagriz vidjeti u progenici okluzije.

Anatomske i funkcionalne karakteristike patološke okluzije:

Dijagnoza patološke okluzije temelji se na usporedbi morfoloških odstupanja od normalne anatomije u građi čeljusti i zuba, procjeni stupnja funkcionalnih poremećaja u skupinama različitih mišića (žvačnih, lica, jezika, mekano nepce, ždrijelo) i poremećaji temporomandibularnog zgloba.

Morfološka obilježja patološke okluzije stvaraju se procjenom tipa zatvaranja denticije prema anatomskim i funkcionalnim skupinama zuba: tipa zatvaranja kutnjaka i prednjih skupina zuba s obje strane čeljusti. Vrste malokluzija obično se razmatraju u tri smjera: sagitalni (naprijed, natrag), okomiti (gore ili dolje od okluzalne ravnine), transverzalni (lateralni, medijalni).

Prognatička okluzija

Prognatička okluzija je odnos denticije u središnjem zatvaranju kod kojeg je gornja denticija u odnosu na donju pomaknuta prema naprijed ili je donja denticija u odnosu na gornju potpuno ili djelomično pomaknuta posteriorno. Djelomični pomak može zahvatiti frontalne dijelove denticije ili jednu od bočnih (desno ili lijevo).

Uzroci prognatičke okluzije mogu biti: kongenitalna značajka strukture kostura lica, dječje bolesti koje utječu na razvoj koštanog sustava, nepravilno organizirano umjetno hranjenje djeteta, upalni procesi u nazofarinksu, rani gubitak mliječnih kutnjaka, loše navike. .

Distalni odnos čeljusti u novorođenčadi je fiziološki obrazac. Funkcionalno opterećenje donje čeljusti tijekom sisanja potiče njezin brzi rast, a nakon nicanja mliječnih zuba odnos čeljusti se normalizira. Ako je umjetno hranjenje nepravilno ili iz nekog drugog razloga, rast donje čeljusti može biti odgođen. Funkcionalni poremećaji koji su posljedica povećane napetosti mišića obraza, slabljenja orbicularis orisa i žvačnih mišića pridonose distalnom položaju mandibule. Nezatvaranje usana zbog oralnog disanja ili loših navika dovodi do poremećaja sinergizma i antagonizma mišića perioralnog područja, što se klinički očituje deformacijom usne: Gornja usna diže se i skraćuje. Devijacija nosnog septuma, hipertrofija donjih nosnih školjki, povećanje velofaringealnih tonzila, polipi, adenoidi i druge kronične bolesti gornjeg respiratornog trakta mehanička su prepreka nosnom disanju. Uslijed nezatvorenih usana i disanja na usta narušava se nepropusnost usne šupljine, nestaje podtlak u njoj, jezik ne ispunjava kupolu nepca, već tone na dno usne šupljine. Svi ovi poremećaji dovode do suženja gornje denticije, čime se osigurava distalni položaj donje čeljusti. Sužavanje gornje denticije smanjuje poprečnu veličinu gornje čeljusti, čemu također pridonosi napetost mišića obraza. Zbog toga se dubina nepca povećava, volumen nosne šupljine smanjuje, a nosna pregrada se još više savija, što pogoršava postojeće smetnje. Zbog neusklađenosti veličina zubnih lukova u sagitalnom smjeru, donja usna ispunjava prazninu između gornjih i donjih frontalnih zuba. Pod njegovim pritiskom, gornji sjekutići odstupaju vestibularno, donji - oralno, što pogoršava kršenje zatvaranja usana i njihov oblik.

Prognatička okluzija ima karakteristične kliničke simptome. Karakteristike lica: gornji središnji zubi nisu pokriveni gornjom usnom, gornji sjekutići su izduženi i grizu donju usnu, gornja usna je skraćena i zadebljana, usta su otvorena. Ako je nazalno disanje poremećeno - spuštene nosnice, široki hrbat nosa. Nepravilan položaj jezika očituje se prisutnošću duple brade. U teškim slučajevima, profil "ptičjeg" lica je snažno nagnuta stražnja brada.

Oralni simptomi: odsutnost incizalno-tuberkuloznog kontakta sjekutića - prisutnost sagitalne fisure; zubi bočnih segmenata (očnjaci, pretkutnjaci, kutnjaci) gornje čeljusti su u tuberkuloznim kontaktima ili se nalaze ispred istoimenih donjih zuba.

Funkcionalni poremećaji povezani su sa smanjenjem površine funkcionalnih žvačnih površina zuba, što dovodi do pogoršanja žvakanja. Nedostatak kontakta između sjekutića može uzrokovati poteškoće s grickanjem hrane. Disanje na usta i infantilno gutanje pogoršavaju morfološke poremećaje. Govorni poremećaji mogu rezultirati nejasnim izgovorom glasova.

Postoje različite vrste prognatičke okluzije: dentalna, dentoalveolarna, gnatična i kranijalna.

Dentalni i dentoalveolarni oblici prognatičke okluzije mogu se objasniti značajnim razlikama u veličini zubnih lukova – produljenjem gornje denticije ili skraćenjem donje denticije. Produljenje gornje denticije može biti posljedica povećanja veličine gornjih zuba u odnosu na donje ili prisutnosti prekobrojnih zuba u gornjoj denticiji. Skraćivanje donje denticije može biti posljedica preranog gubitka mliječnih zuba.

Gnatični oblici prognatične okluzije mogu biti posljedica nerazvijenosti tijela ili grana donje čeljusti (donja mikrognatija), smanjenja veličine mandibularnih kutova ili prekomjerne razvijenosti gornje čeljusti (gornja makrognatija). Uzroci mogu biti poremećaji u rastu donje čeljusti upalne ili traumatske prirode ili razlike u brzini rasta čeljusnih kostiju.

Slika slična kliničkim manifestacijama gnatičnih oblika prognatičke okluzije javlja se u kranijalnim oblicima. Ovi oblici uključuju donju retrognatiju - stražnji položaj donje čeljusti zajedno sa zglobovima u odnosu na gornju i bazu lubanje i gornju prognatiju - prednji položaj gornje čeljusti u odnosu na donju čeljust i bazu lubanje. lubanja.

Progeni ugriz

Progenična okluzija odnosi se na sagitalnu malokluziju i karakterizirana je pomakom donje denticije u središnjoj okluziji prema naprijed u odnosu na gornju ili gornje denticije u odnosu na donju - posteriorno, potpuno ili djelomično. U literaturi se za ovu vrstu patološke okluzije koriste i drugi pojmovi: mezijalna okluzija, progenija, prednja okluzija itd.

Progeni ugriz određuje vanjsku sličnost pacijenata: brada strši naprijed, gornja usna tone, a profil lica je konkavan. Ozbiljnost ovih vanjskih znakova ovisi o stupnju morfoloških i funkcionalnih poremećaja. Osnova za diferencijalnu morfološku dijagnozu je dentalna, dentoalveolarna, gnatična i kranijalna varijanta progene okluzije. Svaki od ovih oblika može se kombinirati s pomakom donje čeljusti.

"Lažni" ili "frontalni" tip progeničkog zagriza karakterizira obrnuto frontalno preklapanje sjekutića. U bočnim dijelovima denticije obično se održavaju pravilni okluzijski odnosi. Razlozi za ovaj oblik mogu biti pomicanje rudimenata gornjih frontalnih zuba zbog ozljeda ili upalnih bolesti u području vrhova korijena privremenih zuba, usporena resorpcija korijena privremenih frontalnih zuba, povećanje frontalni donji segment (prekobrojni zubi, tri razmaka između zuba), smanjenje gornjeg frontalnog segmenta (urođeni nedostatak jednog ili oba druga gornja zuba ili anomalija u njihovom obliku). Vestibularna nagnutost donjih prednjih zuba s tri između njih može biti uzrokovana lošim navikama sisanja ili grickanja gornje usne, jezika, prstiju i stranih predmeta.

Gnatični oblici progene okluzije mogu biti posljedica nerazvijenosti gornje čeljusti ili pretjeranog rasta donje čeljusti. Velika veličina donje čeljusti može biti urođena značajka strukture kostiju lica lubanje, koja se nasljeđuje. U ovom slučaju se javlja fiziološki progeni ugriz, koju karakteriziraju višestruki kontakti između denticije u prednjem i bočnom području. Ova okluzija je anatomska varijanta koja ne podliježe ortodontskom liječenju. Uzroci povećanja donje čeljusti, praćeni patološkim progenim zagrizom, mogu biti: skraćeni ili nepravilno pričvršćeni frenulum jezika, makroglosija, hipertrofija velofaringealnih tonzila, disanje na usta, hiperfunkcija hipofize u adolescenciji i njezine posljedice – akromegalija. U navedenim slučajevima vodeći čimbenik u patogenezi povećanja donje čeljusti je pretjerani pritisak na nju od strane jezika (velik, s povećanjem njegove veličine; ne diže se do svoda nepca kada je frenulum skraćen; pomiče prema naprijed kad se krajnici povećaju). Objašnjavajući patogenezu, možemo govoriti o reaktivnoj donjoj makrognatiji. Macrognathia mandibularna može biti posljedica povećanja tijela mandibule, njezinih ogranaka, povećanja mandibularnih kutova ili kombinacije ovih poremećaja.

Nerazvijenost gornje čeljusti može biti povezana s višestrukom kongenitalnom hipodoncijom u gornjoj čeljusti, višestrukom retencijom gornjih zuba ili njihovim ranim gubitkom, kroničnim upalnim procesom (primjerice, osteomijelitisom) gornje čeljusti tijekom njenog rasta, kongenitalnim rascjepima alveolarni nastavak i gornja čeljust. Navedeni razlozi mogu ometati apozicijski ili suturalni rast gornje čeljusti. U klinici gnatičnih oblika do uobičajeni simptom Za sve vrste progene okluzije dodaju se: produljenje donjeg dijela lica, napeto sklapanje usana ili razjapljena usta, dentoalveolarna produljenja prednjih dijelova zubnih lukova, otežano griženje i žvakanje hrane, šuškavost govora. Kao posljedica nepravilnog opterećenja žvakanjem uočava se: taloženje zubnog kamenca na donjim prednjim zubima, oštećenje istih karijesom, gingivitis i parodontna bolest.

Kranijalni oblik progenog ugriza uzrokovan je genetskim ili kongenitalnim strukturnim značajkama kostiju facijalnog dijela lubanje. Gornja čeljust može imati posteriorni položaj u prostoru skeleta glave svojom normalnom veličinom, kao što donja čeljust može imati anteriorni položaj. Nemoguće je isključiti mogućnost pojave kranijalnih oblika progene okluzije tijekom rasta djeteta zbog dječjih bolesti, poremećaja metabolizma kalcija kao posljedice rahitisa ili drugih bolesti.

Progenična okluzija može se promatrati u različitim dobnim razdobljima. Udaljenost gingivalnog grebena donje čeljusti u odnosu na gingivalni greben gornje čeljusti ukazuje na moguću formaciju progenog zagriza tijekom nicanja mliječnih zuba. Progenični odnos denticije javlja se u razdoblju privremene, mješovite i stalne denticije.

Otvoreni zagriz

Otvoreni zagriz odnosi se na vertikalnu malokluziju i karakterizira ga prisutnost okomitog razmaka između zuba kada su denticije zatvorene. Takav razmak može biti u frontalnom području ili u bočnim područjima, ili u oba.

DA. Kalvelis (1964.) prema podrijetlu razlikuje dva oblika otvorenog zagriza: pravi ili rahitični i lažni ili traumatski.

Uzrok traumatskog otvorenog zagriza je prekomjerno okomito opterećenje koje se javlja tijekom formiranja okluzije pojedinačnih zuba ili grupe zuba. Sisanje prstiju, jezika, usana, obraza, olovke i raznih predmeta može izazvati traumatičan otvoreni zagriz. U patogenezi ove vrste malokluzije dolazi do dentoalveolarnog skraćivanja u područjima denticije. povećano opterećenje. U tom slučaju razmak između zuba odgovara obliku predmeta koji dijete siše. Bočni zubi (ako postoji izvor kronične traume između denticije) se ne zatvaraju. To dovodi do dentoalveolarnog produljenja u bočnim područjima, povećava visinu donjeg dijela lica i pogoršava kliničke manifestacije bolesti. Izvor pojačanog pritiska na određene dijelove zubnog niza može biti jezik. Otvoreni zagriz razvija se kod infantilnog tipa gutanja, kada se dijete vrhom jezika odguruje od zatvorenih usana. Vjeruje se da veličina i oblik jezika tijekom embrionalnog razvoja usne šupljine mogu unaprijed odrediti formiranje otvorenog zagriza. Veličina jezika i mlitavost mišića jezika uvjetuje njegov nepravilan položaj u mirovanju (interincizalni položaj vrha ili interokluzalni položaj bočnih dijelova jezika), što uzrokuje podnicanje zubi u odgovarajućim područjima. Pogrešan položaj jezika u mirovanju i funkciji može biti posljedica skraćenog frenuluma, povećanja velofaringealnih tonzila, navike umetanja jezika u defekt denticije nakon ranog gubitka privremenih ili trajnih zuba, nepravilne artikulacije jezika kada izgovaranje govornih glasova na način bliskih rođaka. Poteškoće u disanju na nos, prisiljavanje djeteta da drži otvorena usta ili navika disanja na usta mogu biti čimbenik.

Navedeni razlozi u klasičnoj patogenezi uzrokuju dentoalveolarne oblike otvorenog zagriza.

Gnatični oblici otvorenog zagriza uzrokovani su poremećenim rastom čeljusne kosti u uvjetima poremećenog metabolizma kalcija zbog rahitisa, zaraznih, somatskih bolesti i endokrinih poremećaja. Oblik gornje i donje čeljusti mijenja se pod utjecajem trakcije mišića, prvenstveno mišića za žvakanje. Zuboalveolarni i bazalni lukovi gornje čeljusti, pod pritiskom samih žvačnih mišića, sužavaju se u bočnim dijelovima i izdužuju u prednjem dijelu. Sužavanje bazalnog dijela gornje čeljusti dovodi do deformacije svoda nepca, dna nosne šupljine i poremećaja razvoja paranazalnih sinusa. Pokretna donja čeljust još se značajnije deformira, uglavnom pod utjecajem trakcije samih žvačnih mišića i mišića koji spuštaju donju čeljust. Uz donji rub tijela donje čeljusti, ispred pripoja samih žvačnih mišića, stvara se udubljenje, grane se skraćuju i savijaju, a kutovi se povećavaju. Mijenja se relativni položaj gornje i donje čeljusti u prostoru lubanje, smanjuje se međualveolarna visina u distalnim dijelovima zbog dentoalveolarnog produljenja u bočnim dijelovima gornje čeljusti, korijena zuba i alveolarnih nastavaka u prednjem dijelu. zubnih lukova su skraćeni. Ove skeletne promjene pogoršane su okomitim smjerom rasta čeljusti.

Uzroci gnatičnih oblika otvorenog zagriza mogu biti i smetnje u rastu gornje čeljusti zbog kongenitalnog rascjepa alveolarnog nastavka i nepca, traumatskih ozljeda čeljusti, temporomandibularnog zgloba i karcinoma.

Kranijalni oblici otvorenog zagriza uzrokovani su osobitostima razvoja i rasta kostiju lubanje s nepovoljnim naslijeđem.

Otvoreni zagriz može se pojaviti u razdoblju privremene, mješovite i stalne denticije. Može se uočiti kod neutralnog odnosa denticije ili komplicirati sagitalne i transverzalne malokluzije. Ozbiljnost anomalija određena je veličinom vertikalnog razmaka i brojem zuba koji nisu u kontaktu s okluzijom. Postoje tri stupnja ozbiljnosti otvorenog zagriza: I stupanj - okomiti razmak do 5 mm; II stupanj - od 5 do 9 mm; III stupanj - više od 9 mm.

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o težini malokluzije. Usne se ne zatvaraju ili se zatvaraju napeto, jezik se nalazi između zuba i vidljiv je kada usne nisu zatvorene, donji dio lica se izdužuje. Gingivitis se razvija u području gornjih i donjih frontalnih zuba, a mogu se pojaviti i zubne naslage. Jezik je obično povećan, može imati uzdužne i poprečne brazde, a promijenjen je i oblik koštanog nepca. Često postoji blizak raspored zuba.

Otvoreni zagriz prati teška funkcionalna smetnja. Poteškoće s grickanjem hrane, žvakanjem, gutanjem. Nepravilna artikulacija jezika često je praćena dislalijom. Disanje na usta uzrokuje suhu sluznicu i povećava osjetljivost na respiratorne infekcije. Promjene u funkcionalnom opterećenju skupina zuba dovode do parodontnih bolesti.

Duboki zagriz

Duboki zagriz odnosi se na okomitu malokluziju. Anomalije ove vrste karakteriziraju pomaci pojedinih skupina zuba u okomitom smjeru - u visinu. Početna predodžba o dubokom zagrizu može se dobiti procjenom preklapanja donjih prednjih zuba s gornjim. Incizalno preklapanje jednako 1/3 visine krunica donjih sjekutića smatra se normalnim. Slijedom toga, dubokim zagrizom možemo nazvati takav odnos denticije u središnjoj okluziji, u kojem donji frontalni zubi preklapaju gornje za više od 1/3 visine svoje krune. U tom slučaju može se održati kontakt između prednjih zuba gornje i donje čeljusti ili sjekutići jedne čeljusti gube kontakt sa sjekutićima druge, a pri zatvaranju zubala naliježu na sluznicu zubnog mesa. ili alveolarni nastavak suprotne čeljusti.

B.N. Bynin (1951) razlikuje duboki zagriz i duboko frontalno preklapanje. Uz duboko frontalno preklapanje, rezni rubovi donjih sjekutića artikuliraju sa zubnim kvržicama gornjih sjekutića. Duboki zagriz karakterizira zatvorenost zubi, pri čemu donji sjekutići gube oslonac i klize prema rubu gingive. Duboko frontalno preklapanje treba smatrati obiteljskom značajkom; funkcije zubnog sustava nisu narušene. No, radi se o nestabilnom stanju, koje u slučaju gubitka bočnih zuba ili čak uništenja njihovih aproksimalnih ploha karijesom može dobiti znakove dubokog zagriza.

Duboki zagriz rijetko se javlja izolirano s neutralnim odnosom bočnih zubi. Češće je u kombinaciji s anomalijama u položaju zuba, deformacijom zubnih lukova, malokluzijom u sagitalnom, a rjeđe transverzalnom smjeru. Uzroci dentoalveolarnog oblika dubokog zagriza: karijesna oštećenja tvrdih tkiva zuba, rano ispadanje prvih trajnih kutnjaka i ostalih bočnih zuba. U patogenezi dubokog zagriza glavnu ulogu ima dentoalveolarna elongacija frontalnih dijelova denticije, koja nastaje kao posljedica promjene položaja prednjih zuba i gubitka njihove potpore. U nedostatku liječenja s godinama, temporomandibularni zglob je uključen u patogenetski proces. Disfunkcija temporomandibularnog zgloba definira se kao okluzalno-artikulacijski disfunkcionalni sindrom čiji su simptomi bol, krckanje, škljocanje u zglobu, bol u licu, umor žvačnih mišića, bol u mišićima, osjećaj punoće u ušima, smanjen sluh, glavobolja, vrtoglavica, a ponekad i glosalgija, parestezija, suha usta. Navedeni simptomi objašnjavaju se sljedećom shemom razvoja patološkog procesa: odsutnost okluzalnih kontakata u prednjoj regiji dovodi do funkcionalnog preopterećenja bočnih zuba, što može biti uzrok takozvanog "opadajućeg" zagriza. U intaktnoj denticiji, sa središnjim zatvaranjem, zglobne glave nalaze se na dnu kosine zglobne kvržice. Iz tog položaja mogu se kretati naprijed, dolje i u stranu. Njihov distalni pomak ograničen je okluzijskim kontaktima. Sa smanjenjem zagriza, zglobne glave postupno se pomiču distalno. Stupanj ovog pomaka ovisi o stupnju smanjenja visine zagriza. Distalno pomaknute zglobne glave vrše pritisak na nova područja zglobne jame, čija tkiva nisu fiziološki prilagođena percipiranju visokog pritiska. Kao rezultat toga dolazi do deformacije zglobnih elemenata. Klik u zglobu nastaje zbog kompresije, štipanja zglobnog diska. Distalni pomak zglobnih glava komprimira krvne žile i živce u području Glaserove (petrostimpaničke) fisure, što pospješuje degenerativne procese u temporomandibularnom zglobu.

Razlozi promjena u položaju prednjih zuba mogu biti loše navike sisanja i grizenja, disfunkcija disanja, gutanja i govora; povećanje jedne denticije s prekobrojnim zubima, dijastemom, retiniranim mliječnim zubima, pojedinačnim neslaganjem veličine gornjih i donjih zuba; smanjenje jedne od denticija zbog retencije zuba (obično drugi donji pretkutnjaci) ili hipodentije.

Uzroci gnatičnih oblika dubokog zagriza mogu biti povećanje veličine mandibularnih kutova i anteriorni položaj gornje čeljusti.

S neutralnim odnosom između zubnih lukova obično se uočava dentoalveolarni oblik dubokog zagriza; s prognatičkim i progenim, i dentoalveolarni i gnatički.

Kliničke manifestacije dubokog zagriza ovise o njegovoj kombinaciji s neutralnim, prognatičkim ili progenim. Znakovi lica očituju se smanjenjem visine donje trećine lica, produbljivanjem supramentalne brazde i smetnjama karakterističnim za sagitalnu anomaliju koja prati simptom “dubokog zagriza”. Promjene u obliku zubnog niza ovise o vrsti zagriza. Kod neutralne okluzije zubni su lukovi često spljošteni u frontalnoj regiji, a prednji zubi često su zbijeni. Donji prednji zubi su u kontaktu sa sluznicom tvrdog nepca. Gornji prednji zubi ponekad ozljeđuju interdentalne gingivalne papile na vestibularnoj strani donjih zuba.

Dubina incizalnog preklapanja prosuđuje se prema stupnju preklapanja krunica donjih sjekutića s gornjim: prvi stupanj preklapanja - do 2/3 visine krunica; drugi stupanj – 3/3; treći – više od 3/3.

Funkcionalni poremećaji sa simptomima dubokog zagriza izražavaju se u smanjenju učinkovitosti žvakanja, preopterećenju parodontnih zuba, ozljedama sluznice te patološkoj abraziji sjekutića i bočnih zuba. Disanje na usta, infantilni tip gutanja i nepravilna artikulacija jezika, nizak položaj njegovih leđa u mirovanju uzrokuju sužavanje zubnih lukova, što pogoršava dubinu preklapanja. Javljaju se smetnje u žvačnim mišićima u vidu asimetrije njihove kontrakcije ili pojačanog tonusa. U potonjem slučaju nema položaja mirovanja za donju čeljust s interokluzalnim prostorom pri prosječnoj normi od 2 mm. Zubi su stalno zatvoreni u središnjoj okluziji, mišići su napeti.

Križni ugriz

Križni zagriz se odnosi na transverzalne anomalije okluzije, a karakteriziraju ga poremećaji zatvaranja denticije u frontalnoj ravnini. Ova anomalija nastaje zbog promjene veličine zubnog niza (suženje ili širenje gornjeg ili donjeg zubnog niza) ili pomaka donje čeljusti u stranu (prisilna okluzija). Križni zagriz može biti jednostran ili obostran, simetričan ili asimetričan.

Postoje tri vrste križnog zagriza: dentoalveolarni (zbog suženja ili proširenja dentoalveolarnog luka na jednoj ili na obje čeljusti); gnatična - zbog suženja ili proširenja baze čeljusti (nerazvijenost ili prekomjerna razvijenost jedne od čeljusnih kostiju); zglobni - uzrokovan pomakom donje čeljusti u stranu. Pomak donje čeljusti može biti paralelan s frontalnom ravninom ili dijagonalno. Češće od drugih oblika, križni zagriz je povezan s bočnim pomakom donje čeljusti.

Ako je zubni niz gornje čeljusti pomaknut bočno, zagriz se naziva laterognatski, a ako je donji zubni niz pomaknut bočno, zagriz se naziva laterogenim.

U slučaju proporcionalnog razvoja zubnih lukova kod istog bolesnika može se uočiti laterognatna i laterogena okluzija. Tako, na primjer, ako je donja denticija pomaknuta udesno, tada će biti laterogeni zagriz desno, a laterognatski zagriz lijevo.

Uzroci dentoalveolarnih oblika križnog zagriza mogu biti: netipičan položaj primordija trajnih zuba ili njihova retencija, zakašnjela zamjena privremenih zuba, poremećaj slijeda nicanja zuba, rano uništenje i gubitak privremenih kutnjaka. Gnatični oblici križnog zagriza nastaju kao posljedica poremećenog rasta čeljusti, najčešće donje čeljusti zbog bolesti temporomandibularnog zgloba (trauma, uključujući porod, upalni procesi u zglobu, ankiloza, hemiatrofija lica). Asimetrični pomak donje čeljusti nastaje kod djeteta u nepravilnom položaju tijekom spavanja, loših navika, neravnomjernog trošenja kvržica privremenih zuba, neravnomjernog kontakta denticije u artikulaciji, nekoordinirane aktivnosti žvačnih mišića itd.

Klinička slika svake vrste križnog ugriza ima svoje karakteristike. Često je kod križnog zagriza poremećen oblik lica, a transverzalni pokreti donje čeljusti otežani. Bolesnici se često žale na grickanje sluznice obraza, jezika i nepravilan izgovor govornih glasova. Križni zagriz zbog traumatske okluzije prati parodontne bolesti, a anomalija s pomakom donje čeljusti u stranu dovodi do disfunkcije temporomandibularnih zglobova.

Dijagnoza patoloških ugriza

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkog pregleda i proučavanja dijagnostičkih modela čeljusti, fotografija lica (procjena profila lica), podataka radioloških istraživačkih metoda (ortopantomografija, lateralna i izravna telerentgenografija glave, tomografija temporomandibularnog zgloba), kraniometrijski podaci, elektromiografski podaci žvačnih i facijalnih mišića, kao i RCT podaci s produkcijom u teški slučajevi za proračun tretmana stereolitografskih modela.

Liječenje malokluzija

Glavna metoda liječenja patologije malokluzije je ortodoncija (korištenje raznih uređaja, aparatića). Ako je anomaliju nemoguće ukloniti konzervativno, liječenje se provodi kombinirano, tj. Ortodontska metoda kombinira se s kirurškom.

Test kontrola

Karijes je (instalirajte ispravan redoslijed)

Iat koji se javlja

II s naknadnim stvaranjem defekta u obliku šupljine

III patološki proces tvrdih zubnih tkiva

Javlja se nakon nicanja zubića

Demineralizacija i proteoliza

Pod utjecajem nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika

Unutar je lokalizirana šupljina s površinskim karijesom

cakline i dentina

3. Unutar je lokalizirana šupljina s prosječnim karijesom

cakline i dentina

4. Faze liječenja karijesa (odrediti točan redoslijed)

Dovršavam punjenje

II preparacija karijesne šupljine

III primjena izolacijske brtve

IV liječenje lijekovima

Postavljanje trajnog ispuna

VIsušenje šupljine

5. Akutni pulpitis (navesti brojeve svih točnih odgovora)

apikalni

žarišni

hipertrofičan

vlaknasti

difuzno

6. Kronični pulpitis (navesti brojeve svih točnih odgovora)

žarišni

vlaknasti

difuzno

hipertrofičan

gangrenozan

granuliranje

7. Temperaturni test za akutne oblike pulpitisa

oštro bolno

bolan

bezbolan

Pritužbe s akutnim pulpitisom

stalna spontana bol koja nije povezana s dobom dana

spontana, periodična, uglavnom noćna bol

9. Ambulanta za akutnu parodontitis (navesti brojeve svih točnih odgovora)

stalna spontana bol

bol od temperaturnih podražaja

povećanje regionalnih limfnih čvorova

pojačana bol prilikom ugriza zuba

bol pri palpaciji duž prijelaznog nabora u području projekcije vrha korijena

Podudaranje:

Rentgenska slika periapeksne regije	Patologija
1) proširenje parodontne fisure u području vrha korijena 2) nejasna, zamućena slika periapeksnog područja 3) fokus razaranja s nejasnim konturama 4) žarište destrukcije kostiju s jasnim konturama	A) akutni parodontitis
	b) karijes
	c) kronični granulirajući parodontitis
	d) kronični fibrozni parodontitis
	e) kronični granulomatozni parodontitis
	e) kronični gangrenozni pulpitis

Odgovor: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Uzroci akutne mehaničke ozljede oralne sluznice (navesti brojeve svih točnih odgovora)

slučajni ugriz

ozljeda oštrim predmetom

protetika loše kvalitete

nadvišeni rub ispune

12. Uzroci kronične mehaničke traume oralne sluznice (navesti brojeve svih točnih odgovora)

slučajni ugriz

ozljeda oštrim predmetom

protetika loše kvalitete

dugotrajna iritacija oštrim rubovima zuba

nadvišeni rub ispune

uobičajeno grickanje obraza i usana

Bednarove afte nalaze se na

djece u prvim mjesecima života

djeca 2-3 god

djeca školske dobi

tinejdžeri

odrasle osobe

Uspjeh liječenja traumatskih erozija i dekubitalnih ulkusa određuje

izbor lijekova protiv bolova

uklanjanje čimbenika koji oštećuju sluznicu

korištenje određenih dezinficijensa

korištenje određenih sredstava za keratoplastiku

Gljivična oboljenja usne šupljine uključuju

akutni herpetički stomatitis

kandidijaza (soor kod djece)

šindre

Zarazno-alergijske bolesti usne šupljine uključuju

kronični rekurentni aftozni stomatitis

akutni herpetički stomatitis

kandidijaza (soor kod djece)

Vincentov ulcerozni nekrotizirajući stomatitis

šindre

17. Uzroci kroničnog rekurentnog aftoznog stomatitisa (navesti brojeve svih točnih odgovora)

hipotermija

bolesti gastrointestinalnog trakta

patio od ARVI

bakterijska infekcija

virusna infekcija

18. Aktivnosti koje se provode u razdoblju remisije kroničnog rekurentnog aftoznog stomatitisa (navesti brojeve svih točnih odgovora)

antibiotska terapija

oralna sanitacija

obuka oralne higijene

ispiranje usta antiseptičkim otopinama

pregled kod gastroenterologa

prepoznavanje i uklanjanje žarišta kronične infekcije

pregled kod alergologa

Uzročnik akutnog herpetičkog stomatitisa

Fusospirochetes

herpes simplex virus

virus varicella zoster

virus gripe

koksaki virus

Glavni element oštećenja kod AHS

Redoslijed nicanja mliječnih zuba u gornjoj čeljusti

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Redoslijed nicanja mliječnih zuba na donjoj čeljusti

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Redoslijed nicanja trajnih zuba u gornjoj čeljusti

Redoslijed nicanja trajnih zuba u donjoj čeljusti

Okluzija je odnos u središnjoj okluziji

čeljusti

zubi ili zubalo

alveolarni nastavci čeljusti

26. Abnormalni zagriz, kod kojeg su zubi gornje čeljusti u odnosu na zube donje čeljusti smješteni u prednjem položaju u odnosu na ortognatski zagriz, naziva se

križ

prognatski

duboko

progenički

Prognatički odnos denticije može biti posljedica

produljenje zubnog luka donje čeljusti

produljenje zubnog luka gornje čeljusti

skraćivanje zubnog luka gornje čeljusti

28. Progenična okluzija može biti posljedica

rani gubitak zuba u gornjoj čeljusti

rani gubitak zuba u donjoj čeljusti

ozljede donje čeljusti

Razlog koji pridonosi pojavi pravog progeničkog zagriza može biti

hiperfunkcija hipofize

hipertireoza

hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde

hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda

Uzroci makrognatije donje čeljusti mogu biti

nepravilno organizirano umjetno hranjenje

loše navike

kratki frenulum jezika

Ispravan zagriz je normalno fiziološko formiranje čeljusti i rast zuba, tijekom kojeg osoba nema nikakvih problema.

Kod nepravilnog zagriza zubi su nepravilno postavljeni, što uzrokuje probleme kako sa samim zubima tako i sa unutarnji organi: probavni sustav zbog loše sažvakane hrane, disanja i govora.

Liječnici vjeruju da je malokluzija prilično česta, ali u većini slučajeva kršenja ne prelaze utvrđene norme i ne uzrokuju probleme. U ovom slučaju pacijentu nije potrebno liječenje. Ako su nepravilno izrasli zubi doveli do niza problema, potrebno ih je eliminirati.

Važno je znati: Liječenje malokluzije ovisi o specifičnoj situaciji.

Ovisno o ozbiljnosti situacije, mogu se ponuditi različite mogućnosti: aparatići, posebne ploče, simulatori za razvoj čeljusti, pa čak i kirurški zahvat.

Vrste

Malokluzije mogu biti povezane s gornjom i donjom čeljusti. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

1. Distalno: povezano s visoko razvijenom gornjom čeljusti i nerazvijenom donjom čeljusti - gornji zubi se snažno pomiču prema naprijed.
2. Mezijalni: suprotan je distalnom zagrizu, kod kojeg se pretjerano razvijena donja čeljust pomiče prema naprijed.
3. Duboko: opaženo u slučajevima kada gornji zubi preklapaju donje zube više od polovice.
4. Otvoreno: zubi se ne zatvaraju potpuno; kada su usta zatvorena, postoji razmak između redova.
5. Križ: karakteriziran slabim razvojem jedne od strana.
6. Distopija: kod ove anomalije problem leži u položaju zuba; oni rastu izvan mjesta.
7. Diastema: ovo su praznine između susjedni zubi, najčešće se nalazi između gornjih sjekutića.

Postoje 3 stupnja anomalije:

1. u stupnju 1, razlika između točnih i netočnih zagriza nije veća od 5 mm;
2. za stupanj 2 - ne više od 9 mm;
3. na stupnju 3 - više od 10 mm.

Svaka anomalija dovodi do sljedećih problema:

1. Sa samim zubima i čeljustima: pri bliskom kontaktu zubi se brzo troše jedni o druge, a postoji i opasnost od rana i upala zbog dodira zuba s desnima i otežanog liječenja zuba.
2. S disanjem, gutanjem i žvakanjem: osoba nije ograničena u tome, ali to radi pogrešno s fiziološke točke gledišta. Zauzvrat, to često postaje uzrok razvoja bolesti unutarnjih organa.
3. Uz ozbiljno opterećenje čeljusti i temporalni režanj lubanje, što može uzrokovati stalne glavobolje.
4. S govorom: osoba može govoriti nejasno, zgužvano ili šuškati, ali pomoć logopeda bit će nemoćna.
5. Izgled i samopouzdanje: Pogrešno postavljena čeljust može uzrokovati da lice poprimi ljutit izraz ili da izgleda predugo.

Uzroci i liječenje

Problemi sa zagrizom često se mogu primijetiti već u djetinjstvu: zbog nepravilnog ili neravnomjernog razvoja čeljusti kod djece zubi počinju rasti drugačije nego što bi trebali. Unatoč velikom broju vrsta anomalija, razlozi su najčešće isti:

1. Nasljedstvo, odnosno malokluzija je urođena, bolest ili ozljeda koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće.
2. Loše navike beba: sisanje dude ili prsta, nedostatak čvrste hrane, odnosno nedostatak "simulatora" za čeljusti.
3. Bolesti povezane s kostima ili ozljede čeljusti, nepravilno srasle kosti.
4. Poremećaji disanja, žvakanja i drugih funkcija, abrazija zuba.
5. Prerano ili kasno ispadanje mliječnih zuba.
6. Loša okolina, nedostatak vitamina, problemi u razvoju djeteta.

Bilješka: U nekim slučajevima uzrok malokluzije može biti to što je gornji frenulum prenizak.

Liječenje je najučinkovitije u dječjoj dobi, tijekom nicanja prvih zubića i zamjene mliječnih zuba kutnjacima. U ranom djetinjstvu, kako bi se spriječio razvoj, dovoljno je odviknuti dijete od loših navika, redovito davati čvrsto povrće i voće, a također pratiti rast zuba.

Prilikom mijenjanja zubi morat ćete izvoditi posebne vježbe i nositi aparatić koji se može skinuti, a koji pomaže "pomicanju" zuba i ispravljanju čeljusti. Ako se problem ne riješi odmah, to će biti puno teže učiniti u odrasloj dobi: bit će potrebno nekoliko godina nošenja krutih struktura, au posebno teškim slučajevima i operacija.

Tijekom potonjeg, pacijentova čeljust se "uklanja" i postavlja u pravilan položaj, osiguravajući specijalni sustavi. Nakon cijeljenja zagriz se potpuno ispravi.

Nepravilan zagriz ne samo da izgleda ružno, već može izazvati i zdravstvene probleme. Potrebno je pomno pratiti razvoj zuba u djece i koristiti set aparata za sprječavanje nepravilnog ugriza, a po potrebi i ozbiljnije liječenje.

Za informacije o svim malokluzijama pogledajte sljedeći video:

Anomalije zagriza mogu biti posljedica kršenja veličine i položaja zuba, oblika i veličine zubnih lukova, veličine njihovih apikalnih baza, veličine i omjera baza čeljusti, položaja čeljusti u lubanji, te pomak donje čeljusti. Postoje tri glavna oblika malokluzije: dentoalveolarna, gnatična i kombinirana.

Dentoalveolarni oblik nastaje kao posljedica anomalija u veličini i položaju pojedinih zuba, njihovih skupina ili promjena oblika alveolarnih nastavaka.

Gnatski oblik razvija se kao posljedica kršenja veličine jedne ili obje čeljusti (mikro- i makrognatija) ili netočnog položaja čeljusti u odnosu na druge kosti lica.

Kombinirani oblik- Ovo je kombinacija dentoalveolarnog i gnatnog oblika.

Malokluzija u sagitalnom smjeru. Distalni zagriz (prognatija) karakteriziran pomakom gornjeg zubnog niza prema naprijed u odnosu na donji ili pomakom donjeg zubnog niza natrag u odnosu na gornji. Kontakt fisura-tuberkuloza gornjih i donjih zuba je poremećen kroz cijelu denticiju. Distalni zagriz često se kombinira s drugim anomalijama žvačnog sustava: nepravilnim položajem, zbijenošću, protruzijom, retruzijom zuba, suženjem (rjeđe širenjem) denticije, dubokim, otvorenim zagrizom i njihovim različitim kombinacijama.

Postoje dva glavna oblika distalne okluzije (prva i druga podklasa druge klase prema Engleovoj klasifikaciji).

Prvi oblik- gornji prednji zubi su zakrivljeni prema naprijed uz prisutnost ili odsutnost tri. Između njih i donjih sjekutića nalazi se sagitalni razmak, preklapanje prednjih zuba (donjih) s gornjim je duboko. Rezni rubovi donjih sjekutića ponekad dolaze u dodir sa sluznicom tvrdog nepca, ozljeđujući ga (vidi sliku 4, a). Često postoji suženje (kompresija) gornje čeljusti u bočnim područjima (vidi sliku 7). Lice ima sljedeće značajke: konveksno je, često skraćenog donjeg dijela, gornji sjekutići vire ispod gornje usne i leže na donjoj usnici, usne se ne sklapaju, postoji dubok supramentalni nabor, donja čeljust a donja usna kao da je pomaknuta unatrag - dojam napetog izraza lica.

Drugi oblik- gornji prednji zubi s alveolarnim nastavkom su nagnuti prema natrag (retruzija), ponekad rezni rubovi ozljeđuju desni na vratovima donjih zuba. Frontalni dijelovi zubnih lukova su spljošteni, donja čeljust je često nedovoljno razvijena, a gornja čeljust ponekad prerazvijena. Donji prednji zubi su zbijeni, često lingvalno zakrivljeni i mogu doći u dodir sa sluznicom nepca (vidi sliku 4, b). Lice ima sljedeće značajke: donji dio lica je skraćen, usne su zatvorene, donja usna je izokrenuta, zadebljana, supramentalni nabor je dubok, kutovi donje čeljusti su gotovo ravni. Kod distalnog zagriza prevladavaju okomiti pokreti donje čeljusti. Mišići koji produžuju donju čeljust i mišić orbicularis oris nedovoljno su razvijeni. Grizenje i žvakanje hrane otežano je zbog sagitalnog razmaka između sjekutića i smanjenja površine ploha zatvaranja zuba. Poremećene su funkcije disanja i govora, a ponekad i gutanja.

Yu.M.Malygin identificira devet vrsta distalne okluzije, uzimajući u obzir oblik i veličinu zubnih lukova, položaj prednjih zuba gornje i donje čeljusti i etiologiju anomalija. Prvih šest varijanti odgovaraju prvom obliku distalne okluzije i uključuju sljedeće anomalije: nedostatak deformacija zubnih lukova, bočni pomak donje čeljusti, zbijenost zuba i sužavanje zubnih lukova, produljenje gornje denticije, ponekad donji, s protruzijom, tremom, suženjem zubnih lukova. Ostale varijante odgovaraju drugom obliku distalne okluzije i uključuju sljedeće anomalije: asimetrija zubnih lukova, protruzija gornjih redova s ​​jedne strane, njihova retruzija s druge strane, skraćenje denticije s retruzijom gornjih središnjih sjekutića, protruzija bočnih zubi, skraćivanje i sužavanje zubnih lukova s ​​retruzijom svih sjekutića .

Mezijalna okluzija (progenija) karakteriziran pomakom donje denticije anteriorno (mezijalno) u odnosu na gornju ili posteriornim pomakom gornje denticije u odnosu na donju. U tom slučaju obično postoji obrnuto incizalno preklapanje - donji sjekutići preklapaju gornje, ali može doći do zatvaranja kraja do kraja, kao kod izravnog zagriza ili otvorenog zagriza. U nekim slučajevima postoji sagitalni razmak između donjih i gornjih sjekutića. Mezijalnu okluziju dijelimo na fiziološku, kada postoje višestruki kontakti između denticija cijelom njihovom dužinom, i patološku, kada su ti kontakti u različitom stupnju poremećeni, postoje morfološki, funkcionalni i estetski poremećaji u žvačnom sustavu. Kod fiziološkog potomstva funkcija žvačnog sustava je neznatno oštećena, takav zagriz ne podliježe ortodontskom liječenju. Znakovi mezijalne okluzije na licu su sljedeći: izbočenje brade, ponekad sa skraćenjem donje trećine lica, dok srednji dio lica kao da je udubljen. Postoji izbočenje donje usne sprijeda sa širokim crvenim rubom, gornja usna je pomaknuta unatrag, njezin crveni rub je uski. Usni otvor je širok, s izraženim nazolabijalnim borama i glatkim bradnim naborom. Kutovi donje čeljusti, u pravilu, povećani su na 145-150 °. Lice s potomstvom ima senilan izgled zbog izbočene brade.

Mezijalna okluzija može se kombinirati s drugim deformacijama okluzije u transverzalnom (križni zagriz) i okomitom smjeru (otvoreni zagriz, duboki zagriz), kao i s anomalijama zubnih lukova, položaja pojedinog i skupnog zuba.

Postoje tri klinička oblika mezijalne malokluzije . Prvi oblik karakterizira preklapanje gornjih zuba s donjim uz održavanje kontakta između njih. Promjene su izražene u prednjem dijelu denticije. Zubni lukovi, gornja i donja čeljust su normalno razvijeni.

Kod drugog oblika (prisilni zagriz) postoji inverzni odnos zuba u frontalnom području - lingvalne plohe donjih zuba klize po vestibularnim plohama gornjih ili je između njih mali sagitalni razmak. Donja denticija i čeljust pomaknuti su anteriorno (medijalno) u odnosu na gornju. Može postojati relativna nerazvijenost gornje čeljusti, češće u prednjem području.

Ta se dva oblika nazivaju lažnim potomstvom, budući da pacijent može pomicati donju čeljust unatrag sve dok se sjekutići ne zatvore s oštricama.

Treći oblik karakterizira inverzni odnos denticije s prisutnošću sagitalnog razmaka između vestibularnih površina gornjih zuba i lingvalnih površina donjih zuba. U bočnim područjima donji red zuba preklapa se s gornjim. U velikom postotku slučajeva radi se o suženju ili nerazvijenosti gornje čeljusti, prekomjernom razvoju donje čeljusti uz normalnu gornju čeljust te raznim kombinacijama ovih deformiteta. Karakteristična je prisutnost tri između očnjaka i pretkutnjaka donje čeljusti. Pacijent ne može pomicati donju čeljust sve dok se sjekutići ne zatvore reznim bridovima, što remeti funkciju žvakanja i onemogućuje korištenje uređaja s kosom ravninom.

F. Ya. Khoroshilkina i sur. Postoje dva glavna oblika mezijalne okluzije: dentoalveolarna (koja uključuje prvi i drugi gore opisani oblik) i gnatična (treći oblik). Svaki od oblika može se kombinirati s prednjim pomakom donje čeljusti.

Funkcionalni poremećaji u mezijalnoj okluziji izraženi su u otežanom grickanju hrane u prisutnosti sagitalnog razmaka između sjekutića, poremećenom žvakanju zbog smanjenja površine zatvaranja zubnog niza, šuškanju i prevladavanju protruzije donje čeljusti. (prevlast mišića kutomjera nad retraktorima).

Malokluzija u transverzalnom smjeru. Križni ugriz. Užumetskienė razlikuje tri oblika križnog ugriza. Prvi oblik je bukalni (bukalni) križni zagriz bez pomaka mandibule u stranu (jednostrano i obostrano), s pomakom mandibule u stranu (paralelno s midsagitalnom ravninom, dijagonalno) i kombinirani. Bukalnu formu križnog zagriza karakterizira suženje gornjeg zubnog niza ili čeljusti, širenje donjeg zubnog niza, čeljusti i kombinacija ovih poremećaja. Drugi oblik je lingvalni (jezični) križni zagriz – jednostrani ili obostrani. Ovaj oblik karakteriziraju široki gornji zubi i čeljust, suženi donji zubi i čeljust, kombinacija ova dva poremećaja. Treći oblik je kombinirani križni zagriz - kombinacija (kombinacija) karakteristika prve i druge skupine (vidi sliku 8).

Postoje i vrste križnog zagriza: dentoalveolarni - suženje ili proširenje dentoalveolarnog luka jedne čeljusti, kombinacija takvih poremećaja na obje čeljusti; gnatična - sužavanje ili proširenje baze čeljusti (nerazvijenost, pretjerana razvijenost); zglobni - pomak donje čeljusti u stranu (paralelno sa srednjom sagitalnom ravninom ili dijagonalno). Ove vrste križnih zagriza mogu biti jednostrane, obostrane, simetrične, asimetrične i kombinirane.

Znakovi križnog zagriza su asimetrija lica s pomakom središnje točke brade, ponekad bez pomaka. Često dolazi do pomaka donje čeljusti, spljoštenosti brade (lingvalni oblik), volumen samog žvačnog mišića može biti povećan na strani pomaka donje čeljusti, što povećava asimetriju lica. Na pomaknutoj strani dolazi do skraćenja tijela ili grane donje čeljusti sa zadebljanjem njenog tijela i brade na suprotnoj strani. Središnja crta između gornjih i donjih središnjih sjekutića obično je pomaknuta prema zubima koji se ne spajaju pravilno. Promjena oblika zubnih lukova i zagriza. Funkcionalni poremećaji izražavaju se u otežanim bočnim pokretima donje čeljusti i otežanom žvakanju. Pacijenti bilježe grickanje sluznice obraza. Govor i funkcija temporomandibularnih zglobova su poremećeni zbog anomalije s pomakom donje čeljusti u stranu. Ponekad je tonus samog žvačnog mišića povećan na strani pomaka donje čeljusti. Poremećeno je fisurno-tuberkulozno zatvaranje denticije. Jezične kvržice gornjih bočnih zuba na strani deformacije mogu dodirivati ​​one na donjim zubima, ponekad gornji bočni zubi čak djelomično ili potpuno skliznu pored donjih s jedne ili obje strane.

Malokluzija u okomitom smjeru . Duboki zagriz karakterizira nerazvijenost alveolarnih procesa u bočnim područjima. Kad se denticija zatvori, prednji zubi gornje čeljusti preklapaju donje za više od jedne trećine visine krunica. Postoji duboko frontalno ili incizalno preklapanje - rezni rubovi donjih sjekutića artikuliraju sa zubnim kvržicama gornjih sjekutića pri zatvaranju; duboki zagriz - nema artikulacije prednjih zuba (vidi sl. 10); traumatski zagriz - prednji zubi jedne čeljusti pri zatvaranju zubnog niza dolaze u dodir s desnima druge čeljusti. S dubokim zagrizom postoje tri stupnja incizalnog preklapanja: s prvim - jedna ili dvije trećine visine krunica središnjih sjekutića (do 5 mm); s drugom - dvije trećine ili potpuno preklapanje (od 6 do 9 mm); s trećim - više od potpunog preklapanja (više od 9 mm). Postoje i oblici dubokog zagriza: dentoalveolarni - smetnje u području zubnog luka i alveolarnog nastavka; gnatična - nerazvijenost, prekomjerni razvoj jedne čeljusti ili njihova kombinacija na dvije čeljusti; kombinirano - kombinacija kršenja prvog i drugog oblika.

Duboki zagriz može se kombinirati s drugim anomalijama žvačnog sustava, ali najčešće postoji kombinacija s distalnim zagrizom. Kada se duboki zagriz kombinira s drugim oblikom distalnog, zubni lukovi se skraćuju, duboki zagriz ograničava napredovanje donje čeljusti, sprječava njezin rast – blokirajući zagriz. Znak dubokog zagriza je skraćenje donjeg dijela lica - izgleda široko i kratko, donja usna je okrenuta prema van, gornja usna je skraćena. Supramentalne i nazolabijalne bore su izražene, brada je zabačena unatrag, ali u gnatičnom obliku iu kombinaciji s mezijalnim zagrizom može izbočiti. Mogu se pojaviti i drugi znakovi karakteristični za distalne i mezijalne okluzije s kombiniranom anomalijom.

Pri pregledu zubnih lukova uočava se oštra zakrivljenost okluzalne ravnine donje čeljusti: alveolarni nastavak u prednjem dijelu je izražen i visoko smješten - dentoalveolarno produljenje, au bočnim područjima slabo izraženo - dentoalveolarno skraćenje (vidi Slika 20). Ova zakrivljenost ograničava bočne pokrete donje čeljusti. Funkcionalni poremećaji kod dubokog zagriza su: smanjena učinkovitost grickanja hrane i žvakanja, preopterećenje parodoncija prednjih zuba, ozljede zubnog mesa, alveolarnih nastavaka, disfunkcija žvačnih mišića, gutanja, ponekad i disanja, ograničenje sagitalnog i bočni pokreti donje čeljusti.

Ozbiljnost anomalije karakterizira veličina okomitog razmaka (I stupanj - do 5 mm; II stupanj - od 5 do 9 mm; III stupanj - više od 9 mm), kao i broj beskontaktnih zubi (I stupanj - dio ili svi prednji zubi se ne zatvaraju; II stupanj - prednji zubi i pretkutnjaci se ne zatvaraju; III stupanj - prednji zubi, pretkutnjaci i prvi kutnjaci se ne zatvaraju).