Što je cerebralna paraliza kod djeteta. Znakovi cerebralne paralize kod djeteta ovisno o dobi. Uzroci cerebralne paralize u novorođenčadi

Cerebralna paraliza (ICP) je patologija motoričke aktivnosti djeteta koja se javlja zbog oštećenja mozga tijekom trudnoće, poroda ili u djetinjstvu. Percepcija vanjskog svijeta, sposobnost komunikacije, u većini slučajeva - psiha su poremećeni. Bolest se teško liječi, ali ne napreduje. Tamo su različiti tipovi ICP, u kojem se bolest nastavlja s karakterističnim značajkama.

Najčešće se simptomi bolesti osjećaju u prvim mjesecima života.

Koliko je česta cerebralna paraliza?

Prema svjetskim statistikama, gotovo četvrtina slučajeva patologije živčani sustav djeca (24%) imaju cerebralnu paralizu. Unatoč razvoju medicine, trudnice i novorođenčad i dalje su najosjetljivija skupina stanovništva, podložna povećanoj izloženosti svim čimbenicima stresa.

Razlozi za razvoj cerebralne paralize

Uzrok cerebralne paralize je kršenje prijenosa moždanih impulsa na mišiće. Razvija se kada su moždane stanice oštećene u ranim fazama razvoja. To se može dogoditi iu maternici i tijekom poroda ili nakon poroda.

Tijekom trudnoće

Tijelo žene tijekom trudnoće zahtijeva štedljiv režim, pažljiviji stav. Nepovoljni čimbenici mogu biti štetni za razvoj djeteta:

• izloženost zračenju, otrovnim tvarima, lijekovima, alkoholu, određenim lijekovima;
• teška bolest buduće majke;
• infekcije prenesene tijekom trudnoće;
• gladovanje kisikom;
• tijek trudnoće s komplikacijama;
• nekompatibilnost Rh faktora u krvi majke i djeteta.

Tijekom poroda

Porod ne prolazi uvijek glatko – liječnici ponekad moraju brzo reagirati na nepredviđene situacije. Na razvoj cerebralne paralize mogu utjecati:

• fetalna asfiksija (upletanje pupkovine, produljeni trudovi i tako dalje.);
• porodna ozljeda.

Nakon rođenja djeteta

Nakon rođenja djeteta životni uvjeti majke i bebe odlučujuće utječu na njegov organizam. Sljedeće situacije su opasne za oštećenje mozga:

• djetetov mozak ne dobiva dovoljno kisika;
• karcinogeni ulaze u tijelo bebe;
• ozljeda glave;
• prenesene infekcije.

Kako prepoznati cerebralnu paralizu kod djeteta nakon 1 godine

Normalno do 12 mjeseci dijete u razvoju već puno zna. Prevrće se, sjeda, ustaje, pokušava hodati, izgovara odvojene riječi. Beba reagira na svoje ime, emocionalno reagira svijet, komunicira.

Naravno, svaka beba ima individualni tempo razvoja. Jedno dijete može ranije hodati nogama ili početi govoriti, drugo kasnije. Međutim, patologije CNS-a obično se pojavljuju u kombinaciji.

Roditelji trebaju biti oprezni ako u dobi od 1 godine i više:

• ne puže i istovremeno ne pokušava hodati (neka djeca rade jednu stvar: ili puze dugo ili hodaju odmah);
• ne može stajati samostalno bez potpore;
• ne govori individualno kratke riječi("mama", "tata", "vau" itd.);
• ne pokušava pronaći igračku skrivenu pred očima, ne poseže za zaraznim stvarima koje ga zanimaju;
• bebini udovi na jednoj strani tijela su aktivniji nego na drugoj;
• dijete ima napadaje.

Vrste cerebralne paralize

U svjetskoj praksi postoji nekoliko vrsta (formi) ovu bolest. Razlike između njih su u simptomima, stupnju i lokalizaciji lezije CNS-a.

Spastična tetraplegija

Ovo je teški oblik cerebralne paralize koji se razvija zbog kritičnog nedostatka kisika. Zbog toga postoji djelomična smrt neurona mozga, ukapljivanje strukture živčanog tkiva. U polovici slučajeva opaža se epilepsija. ostalo moguće simptome- poremećaji pažnje, govora, gutanja, inteligencije, pareza mišića ruku i nogu. Oštećenje vida: atrofija optičkog živca do sljepoće, strabizam. Moguća mikrocefalija (smanjenje veličine lubanje). S ovim oblikom bolesti osoba može postati invalid, nesposobna za osnovnu samozbrinjavanje.

Spastična diplegija (Littleova bolest)

Dijagnosticira se najčešće - u 75% slučajeva cerebralne paralize. Prevladava u djece rođene prije vremena. Uzroci - krvarenja u ventrikulama mozga, promjene u strukturi moždanog tkiva.

Uglavnom su zahvaćeni mišići nogu, razvija se bilateralna pareza. Već unutra ranoj dobi Mogu se formirati kontrakture zglobova, što rezultira promjenom oblika kralježnice, zglobova, s kršenjem njihove pokretljivosti.

Ovaj oblik cerebralne paralize prati mentalna retardacija, govorna i mentalna retardacija. Ako su zahvaćeni kranijalni živci, dijete može doživjeti blagi mentalna retardacija. Međutim, djeca s Littleovom bolešću mogu učiti. Ako mišići ruku mogu normalno funkcionirati, osoba se može prilagoditi životu, djelomično služiti sebi u svakodnevnom životu, čak i obavljati izvediv posao.

S ovom vrstom bolesti, mišići udova (obično ruku) zahvaćeni su samo s jedne strane. Uzroci cerebralne paralize hemiplegijskog oblika obično su krvarenja, cerebralni infarkti. Dijete s ovim oblikom bolesti može naučiti izvoditi pokrete jednako dobro kao i zdravo dijete, ali će mu trebati puno više vremena da usvoji takve vještine. Bolest može različitim stupnjevima utjecati na intelekt. O tome ovisi kako će dijete moći učiti i živjeti među drugim ljudima. Štoviše, mentalni razvoj često nije povezan s motoričkim poremećajima, unatoč činjenici da bolest takve osobe odaje njegov hod. To je takozvani Wernicke-Mann položaj, za koji kažu: "Noga kosi, ruka pita." Osoba hoda na vrhovima prstiju, noseći ravnu nogu prema naprijed, a ruka na oboljeloj strani je ispružena u karakterističan položaj osobe koja moli.

Kod hemiplegičnog oblika cerebralne paralize može doći do poremećaja mentalnog razvoja, psihe i govora. Neki pacijenti pate od epileptičkih napadaja.

Diskinetički (hiperkinetički) oblik

Uzrok ove vrste cerebralne paralize je hemolitička bolest novorođenčeta. Naziv dolazi od hiperkineze (diskineze) - nevoljnih pokreta mišića u različite dijelove tijela karakteristična za bolesne ljude. To su spori, žilavi pokreti koji mogu biti popraćeni grčevima s kontrakcijom mišića. U hiperkinetičkom obliku cerebralne paralize opažaju se paraliza i pareza, uključujući glasnice, poremećaj normalnog držanja trupa, udova i poteškoće u izgovaranju zvukova. U isto vrijeme, inteligencija bolesne djece je normalna, oni su sposobni učiti i normalno se razvijati. Osobe s ovim oblikom cerebralne paralize uspješno završavaju školu, čak i fakultete, pronalaze posao, potpuno se prilagođavaju životu u društvu. Njihova značajka u odnosu na druge ljude je samo hod i usmeni govor.

Pojavljuje se zbog teške hipoksije fetusa tijekom poroda, kao i traume frontalnih režnjeva mozga. Karakteristična značajka manifestacija povezana je sa smanjenim mišićnim tonusom i jakim tetivnim refleksima.Često se opažaju poremećaji govora. Pacijenti često imaju drhtanje ruku i stopala. Sve je to povezano s parezom mišića različitih dijelova tijela. Karakterističan je mali ili srednji stupanj mentalne retardacije.

Mješoviti ili kombinirani oblici

Mješoviti oblici cerebralne paralize su kombinacija različitih oblika bolesti. To se događa jer je dijete iz nekog razloga pod utjecajem različitih struktura mozga.

Najčešće postoji kombinacija spastičnog i diskinetičkog oblika cerebralne paralize, te hemiplegične i spastične diplegije.

Osim toga, ovisno o dobi u kojoj je bolest otkrivena kod djeteta, cerebralna paraliza podijeljena je u faze:

• od rođenja do 6 mjeseci - rani oblik;
• od 6 do 2 godine - početni rezidualni oblik;
• nakon 2 godine - kasni rezidualni oblik.

Dijagnoza cerebralne paralize nakon godinu dana

Do godine s cerebralnom paralizom beba obično ima sve znakove bolesti: neprogresivne motoričke poremećaje, nekoordinirane pokrete, zaostajanje u razvoju. Dijagnostičke metode, u pravilu, koriste se za potvrdu dijagnoze, isključivanje bolesti sa sličnom kliničkom slikom, razjašnjavanje oblika bolesti. Međutim, bebi nije lako postaviti točnu dijagnozu.

Dijete pregledava neurolog, koji će propisati MRI - magnetsku rezonanciju mozga. Svrha ovog postupka je identificirati zahvaćena područja mozga. Osim toga, MRI pomaže utvrditi prisutnost promjena u supstanci korteksa i subkorteksa mozga, kao i odrediti njihov tip. To može biti, na primjer, smanjenje gustoće bijele tvari.

Liječenje cerebralne paralize

Ne postoji univerzalni tretman za cerebralnu paralizu. Terapija cerebralne paralize usmjerena je na poboljšanje motoričke aktivnosti, razvoj govora i korekciju djetetove psihe.

Što se ranije dijagnosticira cerebralna paraliza, najbolje rezultate može se postići u liječenju djeteta. Važnu ulogu igra emocionalno i psihičko stanje majke djeteta.

Liječenje

Liječenje cerebralne paralize je strogo individualno. Lijekovi se preporučuju prema simptomima bolesti. Za podršku živčanog sustava mogu se propisati glutaminska kiselina, lijekovi Nootropil, Aminalon. Ako je dijete drugačije hiperekscitabilnost pokazivanje sedativa. Djeci s cerebralnom paralizom često se preporučuju vitamini B skupine, koji poboljšavaju metabolizam mozga.

U nekim slučajevima potrebno je smanjiti intrakranijalni tlak za koje se propisuje magnezij intravenozno. U tu svrhu postoje i mješavine s diakarbom i citralom u sastavu.

U prisutnosti konvulzivnog sindroma, liječnik će djetetu propisati lijekove kao što su Luminal, Chlorocan, Benzonal. Normalizacija mišićnog tonusa nastaje zbog uzimanja Mydocalma, Biklofena i drugih lijekova.

Ali cerebralna paraliza se ne može izliječiti samo lijekovima. Liječenje bolesti mora biti sveobuhvatno. Obavezno liječite ne samo simptome, već i bolest koja je postala temeljni uzrok paralize.

Vježbe masaže i fizioterapije

Terapeutska gimnastika i fizioterapija su obavezna komponenta liječenja cerebralne paralize. Za razvoj mišića koriste se elektroforeza, blatne i termalne kupke, magneto-, balneo-, akupunktura.

S malom djecom, terapija vježbanjem, masaža, bilo koji drugi postupak može se raditi kao igra. Važno je pohvaliti bebu i za najmanja postignuća. To će pomoći u stvaranju prijateljske, opuštajuće atmosfere, koja samo pridonosi uspješnom liječenju.

Ispravljanje nepravilnog držanja

Ako dopustite djetetu s cerebralnom paralizom da ostane u nekarakterističnom položaju, s vremenom će to doživljavati kao normalno. U ovom slučaju može doći do kršenja pokretljivosti zglobova i mišića, u kojem nikada neće biti moguće zauzeti pozu zdrave osobe. Djetetu s cerebralnom paralizom postupno se uspostavlja ispravan mišićni stereotip, fiksirajući normalne položaje u pamćenju. Da biste to učinili, koristite posebne korektivne kombinezone (na primjer, "spiralno" odijelo). Ispravna držanja fiksiran uz pomoć guma, valjaka, vertikalizatora i drugih uređaja.

U ekstremnim slučajevima pribjegavaju kirurškom liječenju: plastika tetiva, uklanjanje kontraktura zglobova, neurokirurške operacije.

Ostali korektivni tretmani

Kod djeteta s cerebralnom paralizom najčešće je oštećen govor. Da bi se to ispravilo, nastava se održava s logopedom. Važno je pridržavati se svih preporuka liječnika.

Raširena je animaloterapija – liječenje uz pomoć životinja. Za liječenje djece s cerebralnom paralizom koristi se jahanje, plivanje s dupinima, te pozitivna komunikacija sa životinjama.

Teško, ali važno pitanje socijalna adaptacija beba sa cerebralnom paralizom. Između ostalog, potrebna je komunikacija i sa zdravom i sličnom djecom. Za roditelje, rodbinu djeteta, također je korisno raditi s psihologom: na kraju krajeva, cjeloživotno bolesno dijete u obitelji najjači je stres. Roditelji se trebaju pripremiti na to da će, kada dijete odraste, biti važno da nauči prihvatiti sebe i svijet oko sebe.

Komplikacije

Ako se ne bavite liječenjem i rehabilitacijom djeteta, mogu se pojaviti ortopedske komplikacije cerebralne paralize: skolioza, kifoza, ukočenost zglobova i kralježnice, patološka fleksija udova do iščašenja, deformacija stopala. To je zbog pogrešnog položaja tijela.

Što se tiče govora i psihe djeteta, njihovo stanje se može pogoršati zbog života izoliranog od društva. Ako nema komunikacije s vršnjacima, nema s kim razgovarati, onda govor postaje “nepotreban”. I odbacivanje od strane društva može uzrokovati depresiju i osjećaj odbačenosti, što će samo pojačati sliku bolesti.

Jedna od najstrašnijih dijagnoza koja se može postaviti novorođenčetu, liječnici nazivaju cerebralna paraliza - uzroci ove bolesti u razne forme liječnici nastavljaju raspravljati, kao i metode liječenja. Jedino što stručnjaci sa sigurnošću tvrde je da cerebralna paraliza nije nasljedna bolest. Tko je u opasnosti i je li moguće smanjiti vjerojatnost ovog poremećaja kod fetusa?

Što je cerebralna paraliza

Skraćenicu cerebralne paralize stručnjaci su dodijelili skupini simptomatskih kompleksa koji se javljaju s motoričkim poremećajima, bez tendencije napredovanja. No, to ne umanjuje potrebu za liječenjem cerebralne paralize, budući da će dijete s ovom dijagnozom tijekom odrastanja pokazivati ​​zaostatak ili druge simptome mentalnog i tjelesnog razvoja. na pojam " dječja paraliza povezana s poliomijelitisom, ova bolest nema nikakve veze s tim. Prikazat će se na sljedeći način:

• inteligencija se razvija iza norme;
• problemi s tonusom mišića, uzrokujući invaliditet u djetinjstvu;
• kršenja emocionalno-voljne sfere;
• epileptičkih napadaja.

Prema MKB-10 cerebralna paraliza ima šifru G-80 (neurološka bolest) i dijeli se na nekoliko oblika. Usredotočujući se na njih, stručnjacima je zgodno grupirati sve uzroke cerebralne paralize i odabrati metode liječenja cerebralne paralize. Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici:

• 80,0 - tetraplegija (in kliničke manifestacije povećanje tonusa mišića u rukama).
• 80.1 - diplegija (među glavnim simptomima je hipertonus mišića nogu).
• 80.2 - hemiplegičar (spastični sindrom).
• 80.3 - diskinetički (hiperkinetički).
• 80.4 - ataksičan (atonično-astatski).
• 80,8 - mješoviti.
• 80.9 - neodređeno.

Zašto se cerebralna paraliza javlja kod djece

Kod cerebralne paralize postoje poremećaji mozga koji zahvaćaju korteks, subkortikalne zone, kapsule i trup zasebno ili zajedno (određeno oblikom bolesti). Zbog oštećenja mozga postoje i lezije živčanog sustava, u kojima se pojavljuje neuronska patologija (do difuzne nekroze). Koje komplikacije slijede ovisi o obliku cerebralne paralize.

Uzroci cerebralne paralize u novorođenčadi

Krajem 19. stoljeća fetalna asfiksija tijekom poroda smatrala se glavnim preduvjetom za cerebralnu paralizu, a liječnici su se držali te teorije gotovo cijelo stoljeće. Jedini koji je govorio o faktorima rizika u prenatalnom razdoblju bio je Sigmund Freud. Međutim, čak iu modernoj medicini postoje poteškoće s razumijevanjem cerebralne paralize - liječnici i dalje raspravljaju o uzrocima ove bolesti. Liječnici ih dijele u 3 kategorije:

• Patologije fetalnog razvoja tijekom trudnoće (utjecaj intrauterinih infekcija, kronične bolesti majke, itd.)
• Oštećenje moždanih hemisfera tijekom teškog poroda (trauma rođenja, asfiksija, rano rođenje).
• Vanjski čimbenici u postporođajno razdoblje(toksična ozljeda ili fizička ozljeda mozga).

Je li moguće otkriti cerebralnu paralizu tijekom trudnoće

Većina roditelja prije rođenja djeteta želi znati da će ono biti potpuno zdravo, ali kod cerebralne paralize to je teško. Glavni dio uzroka ove bolesti je prenatalne prirode, tako da posebnu brigu treba pokazati tijekom poroda iu pripremi za njih. Kada nosi fetus, žena može samo pravodobnim liječenjem pokušati spriječiti patologije koliko god je to moguće, ali čak iu nedostatku terapije to nisu ključni razlozi za rađanje djece s cerebralnom paralizom.

Dijagnoza cerebralne paralize u novorođenčadi

Djeca s paralizom u dobi od 3-4 godine mogu se prepoznati čak i po fotografiji, ali u trenutku rođenja tek nizom provjera. Prvo je ima li beba dovoljno kisika: ako postoji nedostatak, to se može smatrati posljedicom moždanih anomalija i simptomom cerebralne paralize. Ključni simptom cerebralne paralize je poremećaj koordinacije mišića koji se očituje u prvim danima nakon rođenja. Međutim, da biste dijagnosticirali bolest, morate obratiti pozornost na još nekoliko točaka:

• problem mišićnog tonusa
• zabačena glava, mlitavi ili jako savijeni udovi;
• oslabljeni refleksi novorođenčeta.

Uzroci cerebralne paralize tijekom trudnoće

Prema statistikama, 60% djece rođene s cerebralnom paralizom dobilo ga je tijekom formiranja tijela u maternici. Međutim, to nije dovoljno za pojavu cerebralne paralize kod djeteta - uzroci prenatalnog početka bolesti moraju se kombinirati s čimbenicima koji se javljaju tijekom poroda, ili s postnatalnim. Ako uzmemo u obzir situacije cerebralne paralize povezane s patologijama prenatalni razvoj, mogu nastati zbog:

• kronične bolesti majke;
• infekcije prenesene tijekom trudnoće;
• genetski čimbenici;
• komplikacije tijekom trudnoće.

Majka ima kroničnu bolest

Liječnici savjetuju ženama koje planiraju trudnoću da unaprijed liječe sve što se može liječiti, ne bez razloga: kronične bolesti majke mogu negativno utjecati na formiranje i razvoj fetusa. Opasnost nije samo dijabetes melitus i bolesti endokrinog sustava - liječnici također pripisuju hipertenziju ovoj vrsti čimbenika rizika za cerebralnu paralizu ove vrste. kronični oblik, bolesti srca (osobito kongenitalne malformacije), anemija, prekomjerna tjelesna težina. Međutim, samo ovaj razlog ne izaziva rađanje djeteta s cerebralnom paralizom.

Kršenje tijeka trudnoće

Toksikoza, gestoza i drugi problemi s kojima se žena može susresti nisu samo zdravstveni problemi - svaki od njih prati kršenje metabolizma kisika u tkivima, zbog čega se razvija hipoksija fetusa ili može biti preduvjet za insuficijenciju placente ili odvajanje posteljice. Ovi čimbenici povećavaju rizik od cerebralne paralize - uzroci pojave će ležati u encefalopatiji: hipoksično-ishemičnom poremećaju koji se javlja u mozgu fetusa.

Način života buduće majke

Uzimanje lijekova, alkoholizam, česti stres, zlouporaba nikotina, teški radni uvjeti, pa čak i tjelesne ozljede stvari su od kojih se trudnica treba zaštititi. Ti su čimbenici uključeni među uzroke cerebralne paralize, iako povećavaju rizik od ove patologije za samo 10%. Oni su izravno povezani s gore navedenom komplikacijom tijeka trudnoće, čija je posljedica kršenje placentarnog protoka krvi fetusa i rizik od perinatalne hipoksije.

nasljedna predispozicija

Nemoguće je dobiti cerebralnu paralizu od najbližih srodnika - uzroci njezine pojave nisu nasljedni, ali liječnici ne isključuju genetske čimbenike. Prema medicinska teorija, prisutnost defekata u kromosomima roditelja može utjecati na aktivaciju patoloških proteina, što rezultira morfološke promjene u organizmu. Međutim, liječnici smatraju da je ovaj uzrok cerebralne paralize najkontroverzniji.

Zadačna prezentacija fetusa

U normalnim okolnostima beba bi prvo trebala izaći iz maternice uz glavu, ali to nije jedina varijanta njegovog položaja u majčinoj utrobi. Prema statistikama, svaka 20. žena suočena je sa zadnom prezentacijom fetusa: to se može dijagnosticirati nakon 36. tjedna. Povećani rizik od djeteta s cerebralnom paralizom s ovom dijagnozom posljedica je 2 točke:

• Tijekom porođaja, kretanje stražnjicom prema naprijed ne širi koštani prsten žene, stoga, kod uske zdjelice, to stvara preduvjet za porođajnu traumu zbog deformacije lubanje i cervikalne regije.
• Ako je uzrok zadajne prezentacije hidrocefalus i druge anomalije u razvoju, one povećavaju rizik od moždanih poremećaja.

Prenatalni čimbenici cerebralne paralize

Prema medicinskim pretpostavkama, većina bolesnika s cerebralnom paralizom - čiji su uzroci nejasni zbog nepostojanja problema s intrauterinim razvojem - bolest duguje ozljedama pri porodu: oni zauzimaju vodeće mjesto među preduvjetima za stečenu cerebralnu paralizu. Oštećenje mozga u takvoj situaciji nastaje zbog:

• kršenja radna aktivnost(uključujući rani porod);
• asfiksija djeteta;
• spinalni/kranijalni deformiteti.

prijevremeni porod

U nedonoščadi, prema statistikama, učestalost dijagnoze cerebralne paralize znatno je veća nego u onih rođenih na vrijeme, što se objašnjava nesavršenošću krvnih žila u mozgu fetusa. Njihova povećana krhkost dovodi do povećanja vjerojatnosti oštećenja, a ako se tome doda trauma rođenja, patologija mozga je gotovo neizbježna. No, neće svako nedonoščad imati čak ni blaži oblik cerebralne paralize - uzroci njezine pojave u prenatalnom razdoblju su ozbiljniji i uglavnom su povezani s ozljedama.

Asfiksija novorođenčeta

Pretežno gušenju kod djeteta tijekom poroda prethodi rana dijagnoza kronična insuficijencija kisika u fetusu, međutim, osim toga, tu se mogu pripisati i problemi s placentom, kardiovaskularne i endokrine bolesti majke. Fetalna asfiksija često ima uzroke u prenatalnom razdoblju i jedan je od glavnih odgovora na pitanje što uzrokuje cerebralnu paralizu u novorođenčadi. Međutim, njegova pojava nije isključena ni nakon normalnog tijeka trudnoće tijekom poroda, što je olakšano:

• zapetljavanje pupčanog vrata fetusa;
• karlična prezentacija;
• disfunkcija radne aktivnosti;
• dob trudnice - u opasnosti su žene starije od 30 godina.

porodna trauma

Ako liječnik isključi kongenitalnu cerebralnu paralizu, primjećujući normalan tijek trudnoće i razvoj fetusa, problem može biti u porođajnim ozljedama, koje uzrokuju oboje lagani oblik bolesti i teža stanja. U situaciji kada dijete iskorači nogama naprijed, liječnik čak i opreznim radnjama može izazvati uganuće cervikalne regije i deformaciju lubanje, što će dovesti do oštećenja mozga i stečenih bolesti živčanog sustava. Slična shema moguća je s:

• kršenje radne aktivnosti;
• brzi / produljeni porod;
• bezvodni porod.

Uzroci cerebralne paralize u djece u postporođajnom razdoblju

Ako se pitanje zašto se rađaju djeca s cerebralnom paralizom može relativno brzo riješiti - poremećaji intrauterinog razvoja i negativan utjecaj porođajne ozljede na mozgu govore same za sebe, onda je stečena cerebralna paraliza za većinu roditelja kao pojava potpuno nejasna. Ovdje liječnici identificiraju neke od najočitijih razloga:

• upala subarahnoidne zone mozga;
• fizički / mehanički utjecaj (ozljeda);
• intoksikacija.

Toksična ozljeda mozga u hemolitičkoj trudnoći

Rhesus sukob može se osjetiti u prvim danima djetetova života. Na njegovoj pozadini dolazi do razvoja žutice u novorođenčadi i nakupljanja bilirubina, čija je opasnost u toksičnom oštećenju jezgri mozga. Ako se bolest prepozna u ranoj fazi, ona je reverzibilna, ali kasnije zahvaćena područja odumiru, što uzrokuje cerebralnu paralizu.

Mehanička ozljeda glave

Među stečenim uzrocima cerebralne paralize nužno su uključene sve ozljede novorođenčadi (čak i lagani udarac) koje zahvaćaju glavu u prvim danima života. Na njihovoj pozadini, zbog pogoršanja cirkulacije krvi (u teškim situacijama - krvarenja), dolazi do nedostatka kisika, smanjuje se funkcioniranje zahvaćenog područja mozga, pojavljuju se motorički i mentalni poremećaji.

Otrovanje lijekovima i otrovnim tvarima

U prva 4 tjedna novorođenče je posebno ranjivo, pa uzimanje lijekova (osobito sredstava za smirenje) od strane majke provodi dojenje, zabranjeno je zbog opasnosti od oštećenja mozga, osobito ako je trudnoća bila teška. Ništa manje opasni za bebu su sepsa, alkohol i ovisnost o nikotinu majka, trovanje olovom.

Video

Cerebralna paraliza jedan je od najtežih ishoda perinatalnog oštećenja živčanog sustava.

Cerebralna paraliza posljedica je oštećenja mozga tijekom trudnoće, poroda i tijekom prvih 28 dana života bebe. Bolest se očituje motoričkim poremećajima, poremećajima govora, mentaliteta i percepcije okolnog svijeta, koji ne napreduju, već se mogu samo djelomično ispraviti i obnoviti.

Za suvremenu medicinu cerebralna paraliza je složena, teško izlječiva bolest, unatoč znanstvenim i praktičnim dostignućima.

Manifestacije cerebralne paralize poznate su odavno, od 1843. godine, kada ih je prvi opisao Little. U to se vrijeme zvala Littleova bolest. Suvremeni naziv predložio je Sigmund Freud i prilično točno karakterizira manifestacije bolesti.

Čimbenici koji doprinose razvoju cerebralne paralize

Utjecaj na fetus tijekom trudnoće:

• prisutnost ozbiljnih bolesti kod majke koje mogu negativno utjecati na razvoj nerođenog djeteta;
• komplikacije tijekom trudnoće;
• hipoksija, infekcije, toksini i drugi čimbenici koji mogu uzrokovati abnormalni razvoj djeteta.

Čimbenici koji utječu na bebu u vrijeme poroda:

• asfiksija koja se dogodila tijekom poroda;
• porodna ozljeda.

Utjecaj na dijete u neonatalnom razdoblju:

• razne ozljede;
• trovanje tijela;
• infekcije;
• nedostatak kisika u tijelu djeteta.

Vrste cerebralne paralize

Oblici cerebralne paralize prema kliničkim manifestacijama:

1. Dvostruka hemiplegija.
2. Spastična diplegija, koja se također naziva Littleov sindrom.
3. Hemiparetička ili spastična hemiplegija.
4. Hiperkinetički.
5. Atonično-astatski.

Prema tijeku bolesti:

1. Rana faza. Razvija se u prva četiri mjeseca života. Karakteriziran teškim opće stanje beba, poremećaj unutarnjih organa uzrokovan neuspjehom živčane regulacije (signali za djelovanje od živčanog sustava do organa), povećanje, nistagmus (nevoljno pomicanje očiju), konvulzije i motorički poremećaji.
2. Početni stadij (kronično rezidualni). Počinje s 5 mjeseci i traje do 4 godine. Nastavlja se u pozadini zaostalih učinaka nakon prenesene patologije s formiranjem trajnih neuroloških poremećaja.
3. Kasni rezidualni stadij (konačni). Stadij kada se konačno formiraju netočni motorički stereotipi s kontrakturama i deformitetima.

Prema težini procesa

1. Lagana diploma. Uz ovaj stupanj moguće je samostalno kretanje i vještine samoposluživanja.
2. Prosječna diploma. Djeci je potrebna djelomična pomoć pri kretanju i samozbrinjavanju.
3. Teška. Djeca su potpuno ovisna o ljudima oko sebe.

Postoji još jedna klasifikacija za procjenu motoričkih poremećaja koji se javljaju s cerebralnom paralizom. Ovo je međunarodna klasifikacija motoričkih (motoričkih) funkcija, globalni standard koji se koristi u cijelom svijetu za procjenu razine motoričkih oštećenja kod djece, uzimajući u obzir njihove sposobnosti i potrebe za uređajima koji im pomažu u kretanju.

Ova klasifikacija uključuje 5 razina:

1. Dijete se kreće bez pomoći i nema ograničenja.
2. Može se kretati unutar prostora bez pomoći.
3. Dijete se kreće uz pomoć pomagala (hodalice, štake).
4. Kreće se u invalidskim kolicima. Samostalni pokreti su ograničeni.
5. Kretanje je jako ograničeno.

Djeca i tinejdžeri druge razine ne mogu trčati i skakati kao djeca prve razine. Potrebne su im posebne naprave koje će im pomoći da se snađu kada idu na duži put, izlaze van (invalidska kolica, ograda za silazak ili penjanje stepenicama).

Djeca treće razine trebaju posebne uređaje kako za kretanje po kući tako i za kretanje po ulici i na javnim mjestima.

Djeca razine 4 mogu sjediti ako imaju potporu i kretati se u invalidskim kolicima s elektroničkom kontrolom.

Djeca razine 5 ne mogu sjediti i kretati se bez pomoći ili posebne tehnologije.

Osim motoričkih poremećaja, djeca s cerebralnom paralizom u 90% slučajeva imaju promjene u strukturi mozga.

Postoje dvije skupine promjena.

1. Smrt i uništenje moždanih stanica.
2. Kršenje, abnormalni razvoj mozga.

Za prognozu i izradu rehabilitacijskog programa osobito je važno rano otkrivanje bolesti. Kod većine djece s cerebralnom paralizom dijagnoza se može postaviti već u prvoj godini života.

Rane manifestacije cerebralne paralize

Prvi znakovi koji omogućuju sumnju na razvoj cerebralne paralize kod djeteta mogu se vidjeti već u prvoj godini života.

1. Spor razvoj motoričke sfere, govora i psihe bebe.
2. Odgoda ili potpuni izostanak izumiranja urođenih refleksa.
3. Kašnjenje u razvoju ili potpuni nedostatak refleksa, koji bi se trebali formirati zajedno s motoričkim razvojem bebe u prvoj godini života.
4. Poremećen tonus mišića.
5. Pojačani tetivni refleksi.
6. Pojava nepotrebnih nevoljnih pokreta i kontrakcija mišića (sinkinezije).
7. Formiranje netočnih položaja udova.

Kako bi se dijagnoza postavila što ranije, pedijatar i neurolog moraju jasno poznavati slijed i znati pravilno procijeniti neurološke mentalni razvoj beba u prvoj godini života.

Ovaj oblik čini 15-18% svih slučajeva cerebralne paralize.

Česti uzrok razvoja je trauma rođenja. Hemiparetski oblik često se razvija u punoj i post-term djece.

Glavne manifestacije hemiparetskog oblika cerebralne paralize navedene su u nastavku.

1. Neravnomjerno proširen lateralne komore, atrofija stanica cerebralnih hemisfera.
2. Spastična hemipareza. Mišićni tonus i tetivni refleksi pojačani su samo s jedne strane.
3. Ruka pati više od noge.
4. Ruka i noga na oboljeloj strani su kraće i tanje (tanje) od zdravih.
5. Kršenje hoda, u kojem noga na strani lezije, kada se kreće korakom, čini se da opisuje polukrug, u ovom trenutku bolesna ruka je savijena u laktu i pritisnuta na tijelo. Ovaj hod se naziva hemiparetički ili Wernicke-Mann hod.
6. Zakrivljenost stopala i kontrakture na strani lezije.
7. U 35% bolesnika epilepsija (konvulzivni napadaji) se razvija zbog oštećenja mozga.

Ovaj oblik se često razvija kao posljedica oštećenja mozga s viškom bilirubina, koji se često formira tijekom Rh sukoba između krvi majke i fetusa (majka ima negativan Rh, a fetus ima pozitivan). U donošenih beba mozak je pogođen kada razina u krvi dosegne 428 µmol/l i više, u nedonoščadi - 171 µmol/l i više.

Također, uzrok razvoja ovog oblika može biti hipoksija (dugotrajni nedostatak kisika u fetusu) kao posljedica ishemije (poremećena cirkulacija krvi u mozgu).

Glavne manifestacije hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize su sljedeće.

1. Hiperkineza ili nevoljni pokreti i položaji tijela. Kršenje mišićnog tonusa: povećan ili smanjen tonus u svim mišićima, ili distonija (različiti tonus u različite grupe mišići).
2. Hiperkineze se isprva javljaju na jeziku u dobi od 2-3 mjeseca, zatim se pojavljuju na licu sa 6-8 mjeseci, a nakon dvije godine već su dobro izražene. Ta djeca imaju koreju (čini se da dijete radi grimase i grimase) i atetozu ili spori napadaj. Sve ove manifestacije se povećavaju kada je dijete zabrinuto, a nestaju tijekom spavanja.
3. Prisutnost patoloških i visokih tetivnih refleksa.
4. Kršenje vegetativni sustav, što se očituje vegetativnim krizama (nerazumljivi, nerazumni napadi panike i straha), groznica.
5. Govor je poremećen u 90% bolesnika. Nejasan je, nečitak, neizražajan.
6. Problemi sa sluhom u obliku senzorineuralnog gubitka sluha opaženi su u 30-80% pacijenata.

U ranoj dobi iznosi 10 - 12%, u starijoj dobi se javlja u 0,5 - 2%.

Ovim oblikom zahvaćeni su frontalni režnjevi, mali mozak.

Glavne manifestacije atonično-astatičnog oblika cerebralne paralize izražene su u dolje navedenim simptomima.

1. Smanjen tonus mišića. Karakterizira ga rasprostranjenost od rođenja.
2. Poremećaj koordinacije pokreta (ataksija), nemogućnost određivanja amplitude pokreta (hipermetrija), drhtanje udova ili tremor.
3. Poremećena ravnoteža.
4. Pareza.
5. Povećan je opseg pokreta u zglobovima, karakteristična je hiperekstenzija.
6. Tetivni refleksi su povećani.
7. Poremećaj govora opaža se u 65-70% pacijenata.

dvostruka hemiplegija

Ovaj oblik je najteža varijanta cerebralne paralize s lošom prognozom. Kod njega su izražene moždane promjene, kao i glavne manifestacije.

1. Izražena tetrapareza: zahvaćene su obje ruke i noge, a jače su zahvaćene ruke.
2. Teški, grubi poremećaji kretanja. Dijete ne može držati glavu, fiksirati pogled, prevrtati se, sjediti, ruke i noge praktički se ne pomiču.
3. Tetivni i tonički refleksi oštro su povećani, nema zaštitnog refleksa. Poremećena je veza mozga s mišićima ždrijela, jezika, mekog nepca i glasnica, što se očituje kršenjem govora, gutanja i glasa. Sve su to manifestacije takozvanog bulbarnog pseudosindroma. Također, pacijenti su zabrinuti zbog stalne salivacije.
4. Mentalni razvoj i intelekt pate. Djeca imaju umjerenu ili tešku mentalnu retardaciju.
5. Govor je odsutan ili znatno nerazvijen.

Kod cerebralne paralize, osim motoričkih poremećaja, često se razvijaju komplikacije povezane s poremećajem rada drugih organa i sustava.

Komplikacije cerebralne paralize

1) Ortopedsko-kirurške komplikacije. To uključuje kršenja zglobovi kuka, zakrivljenost stopala, podlaktica i zglobova koljena.

2) Epileptički sindrom, koji se očituje različitim napadajima, posebno se često opaža u hemiparetičkom obliku.

Hitan problem za djecu s cerebralnom paralizom je prisutnost (konvulzivnih napadaja), koji značajno otežavaju njihov ionako težak život. Konvulzije pogoršavaju tijek cerebralne paralize, postoje određene poteškoće s rehabilitacijom i, osim toga, predstavljaju opasnost za život. Među bolesnicima s cerebralnom paralizom postoje različiti oblici epilepsije, kako izrazito teški tako i benigni s povoljnom prognozom.

3) Kršenja kognitivne sfere. To uključuje oštećenje pamćenja, pažnje, inteligencije i govora.

Glavni poremećaji govora u cerebralnoj paralizi su poremećaj izgovora ili dizartrija, mucanje, nedostatak govora s očuvanim sluhom i inteligencijom (alalija), zakašnjeli razvoj govora. Motorički i govorni poremećaji međusobno su povezani, pa svaki oblik bolesti karakteriziraju specifični govorni poremećaji.

4) Kršenje vida i sluha.

Liječenje i rehabilitacija posljedica cerebralne paralize

Cerebralnu paralizu teško je liječiti i što se kasnije dijagnoza postavi, manje su šanse za oporavak i ispravljanje poremećaja. Najpovoljniji raspon za kompleksno liječenje i korekciju je dobno razdoblje od mjesec dana do tri godine, te je vrlo važno u tom razdoblju postaviti dijagnozu i započeti liječenje.

Liječenje cerebralne paralize je dugotrajan proces. Metoda liječenja je zajednički rad grupe liječnika. Grupa uključuje dječjeg neurologa, liječnika fizioterapijske vježbe, ortoped, defektolog, pedagog-pedagog i psiholog. Prilikom izrade metodologije uzimaju se u obzir dob djeteta, oblik i težina bolesti. Svako dijete s cerebralnom paralizom zahtijeva individualan pristup.

Glavni kompleks rehabilitacijskog liječenja cerebralne paralize sastoji se od tri komponente.

1. Medicinska rehabilitacija, koja uključuje propisivanje lijekova, terapiju vježbanja i masažu, korištenje posebnih terapeutskih odijela i pneumoodijela, fizioterapiju, ortopedsko i kirurško liječenje, liječenje pomoću ortoza - uređaja koji pomažu u pravilnim pokretima u zglobovima.
2. Prilagodbe u socijalnoj sredini. Uči djecu snalaženju, prilagodbi i primjerenom ponašanju u društvu.
3. Psihološka, ​​pedagoška i logopedska korekcija, koja se sastoji od nastave s psihologom, učiteljem, logopedom, radnom terapijom, podučavanjem osnovnih vještina i obiteljskim aktivnostima.

Od metoda medicinske rehabilitacije najčešće se koriste kineziterapija ili terapija pokretom, lijekovi i fizioterapija.

Kineziterapija

Ovo je metoda kojom se ispravljaju poremećaji kretanja i smanjuju ili uklanjaju posljedice sjedilačkog načina života.

Vrste vježbi koje se koriste u kinezioterapiji.

1. Gimnastička. To su vježbe koje pomažu u razvoju mišićne snage, vraćanju pokretljivosti zglobova i razvijanju koordinacije pokreta. Dijele se na aktivne i pasivne; statično i dinamično.
2. Sportski i primijenjeni. Ova vrsta vježbi koristi se za vraćanje složenih motoričkih sposobnosti.
3. Fizioterapija. Uči dobrovoljno i dozirano naprezati i opuštati mišiće, održavati ravnotežu, normalizirati mišićni tonus i pomoći da se riješite sinkinezije, povećava snagu mišića i vraća motoričke sposobnosti.
4. Mehanoterapija. Razne vježbe uz pomoć simulatora i posebno dizajniranih sprava.

Masaža

Masaža normalizira tjelesne funkcije, poboljšava cirkulaciju krvi i limfe te optimizira procese oksidacije i oporavka u mišićima. Kod bolesnika s cerebralnom paralizom koriste se različite tehnike masaže. Najbolji učinak opažen je nakon klasičnog terapeutska masaža, segmentna masaža i masaža cervikalno-ovratne zone, kružna trofička i akupresurna masaža, sedativna i tonična masaža, kao i masaža prema Monakovljevom sustavu.

Dinamička propriocepcijska korekcija (DPC)

Metoda se temelji na korištenju modificiranog svemirskog odijela pingvina za liječenje bolesnika s cerebralnom paralizom starijih od tri godine. Za liječenje se koriste medicinska teretna odijela Adele, Regent i Spiral. Trajanje tečaja je 10 - 20 dana, trajanje jedne lekcije je 1,5 sat dnevno. Općenito, potrebno je provesti 3-4 tečaja godišnje.

DPC metoda otklanja patološki (pogrešni) položaj, poboljšava potporu okomitog položaja i motoričke funkcije. DPC je kontraindiciran do tri godine kod bolesti kralježnice, zglobova kuka i tijekom pogoršanja bolesti.

Ovo je nužna komponenta rehabilitacijskog liječenja cerebralne paralize.

Za liječenje se koristi nekoliko skupina lijekova.

1. Neurotrofični i nootropni lijekovi (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju mozga (Actovegin, Trental).
3. Pripravci koji poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu, djeluju razrjeđujuće i obnavljaju oštećene stanice (Lidaza).
4. Lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak (Diacarb).
5. Antikonvulzivi (Depakin).
6. Lijekovi koji normaliziraju tonus mišića (Mydocalm, Prozerin).
7. Vitamini skupine B i Aevit.

Od 2004. godine u Rusiji se za liječenje spastičnih i distalnih oblika cerebralne paralize uspješno koristi botulinum toksin A, koji ublažava spastičnost i ukočenost mišića, pojačava pokretljivost zglobova i poboljšava pokretljivost djeteta, a također uklanja bol. Općenito, uporaba botulinum toksina poboljšava kvalitetu života bolesnika, olakšava njegovu skrb.

Učinak liječenja botulinum toksinom je izraženiji u ranom početku. Najoptimalnija za terapiju botulinom je dob od 2 do 7 godina.

Fizioterapija

Svrha fizioterapije je povećati učinkovitost stanica živčanog i mišićnog sustava koje nisu uništile štetni čimbenici, smanjiti bol i oteklinu.

Vrste fizioterapije koje se koriste za cerebralnu paralizu:

• elektroterapija;

1. Elektroforeza s različitim lijekovima koji smanjuju ili povećavaju tonus mišića, ovisno o situaciji.
2. Električna stimulacija mišićnih skupina. Koristi se opuštajuća ili stimulirajuća tehnika.
3. magnetska polja.

Elektroprocedure se ne propisuju pacijentima koji imaju konvulzije.

• toplinski postupci zagrijavanja (aplikacije parafina i ozocerita);
• terapija blatom (oblozi i blatne kupke);
• hidroterapija (bazeni, biserne kupke, vodena masaža);
• akupunktura;
• liječenje prirodni faktori. Ovo je liječenje u toplicama propisano za djecu stariju od tri godine, uz 2 uvjeta: odsutnost napadaja i povišeni intrakranijalni tlak.

Kirurško liječenje bolesnika s cerebralnom paralizom često se koristi za uklanjanje kontraktura, zakrivljenosti stopala i gornjih udova.

Neurokirurško liječenje obično se koristi za ispravljanje spastičnosti ili visokog tonusa kod cerebralne paralize.

Terapija ortozama

Riječ je o liječenju pomoću specijalnih pomagala – ortoza, namijenjenih pravilnom položaju mišićno-koštanog sustava te ispravljanju poremećaja i zakrivljenosti. Udlage i steznici su primjeri ortoza.

Važna komponenta kompleksa rehabilitacije posljedica cerebralne paralize je psihološka i pedagoška korekcija.

Temeljna načela psihološko-pedagoške korekcije.

1. Kompleksan karakter, istodobna korekcija govornih, psihičkih i pokretnih poremećaja.
2. Rani početak korekcije.
3. Logički dosljedan princip popravnog rada.
4. Individualni pristup osobnosti djeteta.
5. Promatranje i kontrola dinamike psihogovornog razvoja.
6. Zajednički rad i jedinstvo trajne korekcije s djetetom i njegovom neposrednom okolinom, odnosno s obitelji.

Važna važnost u popravnom radu daje se senzornom obrazovanju, koje razvija potpunu percepciju djetetove okolne stvarnosti. Razvija sve vrste percepcije (vizualne, slušne, taktilno-motoričke), stvarajući kod djeteta cjelovitu sliku o svojstvima stvari i predmeta koji ga okružuju.

Glavne zadaće logopeda u radu s djecom s cerebralnom paralizom

1. Razvoj govorna komunikacija i poboljšanje razumljivosti izgovorenih riječi.
2. Uspostava normalnog tona i pokreta govornog aparata.
3. Razvoj glasa i govornog disanja.
4. Sinkronizacija daha, glasa i govora.
5. Ispravak nepravilnog izgovora.

Rana dijagnoza cerebralne paralize, odgovarajuća i pravovremena medicinska i socijalna rehabilitacija te psihološka i pedagoška korekcija značajno povećavaju učinkovitost kompleksa rehabilitacijske terapije. Rezultat toga je smanjenje invaliditeta, uspješna socijalna adaptacija i poboljšanje života bolesnika s cerebralnom paralizom.

Odrasloj osobi s cerebralnom paralizom teško se kretati zbog težine. Zbog toga se odrasla osoba mora kretati u invalidskim kolicima. S cerebralnom paralizom kod odrasle osobe (u ICD-10 pod šifrom G80), motoričke sposobnosti udova su oštećene. Zbog toga se teško kreće i pravi nagle pokrete, pa se teško brine o sebi. Čak je i kuhanje izazovno.

Osobitosti

Takvim ljudima je nemoguće raditi, pogotovo fizičkim radom. Kod odraslih s cerebralnom paralizom dolazi do zaostajanja u razvoju ili odstupanja u psihi zbog oštećenja moždanih struktura odgovornih za razum. Takvim ljudima je teško razgovarati, jer je rad mišića poremećen. Posljedica toga su poteškoće s ishranom i pojava neprirodnih izraza lica.

Kod odraslog pacijenta često se počinje razvijati epilepsija. Postoji abnormalna percepcija okolnog svijeta, opet, povezana s oštećenjem mozga pacijenta. Osim toga, često kod osobe s ovom dijagnozom, vid i sluh počinju brzo opadati.

Osim fizičkih posljedica, odrasli pacijent ima i psihičke posljedice. Pacijent počinje razvijati mentalni poremećaj. Ovo je neuroza ili depresija. Svijest se također mijenja na gore.

S cerebralnom paralizom u odrasloj dobi žene nemaju poteškoća s trudnoćom i porodom. Bolesne trudnice nose dijete bez ikakvih poteškoća. Liječnici često savjetuju trudnice s cerebralnom paralizom Carski rez, ali to se radi samo u teškom obliku. Bolesne trudnice zahtijevaju pažljivo praćenje ginekologa. Žene s cerebralnom paralizom mogu bez komplikacija roditi blizance ili trojke. Cerebralna paraliza od odraslih roditelja ne prenosi se na djecu. Gotovo uvijek se rađaju odrasli zdrave bebe.

Simptomi

Karakterizira glatki tijek cerebralne paralize kod odraslih. Tijekom godina, dječja bolest prerasta, kongenitalne ili stečene patologije prate pacijenta tijekom cijelog života. Uz manje oštećenje mozga i pravovremenu dijagnozu, nakon čega slijedi simptomatsko liječenje, moguće je smanjiti kognitivna i motorička oštećenja. Simptomi cerebralne paralize u odraslih:

• Opća slabost mišića. Često se javlja u bolesnika, popraćena boli uzrokovanom deformacijom kostiju.
• Artroza i artritis. Nastali čak iu djetinjstvu, poremećaji motoričkog sustava, popraćeni nepravilnom interakcijom zglobova, s vremenom počinju uzrokovati neugodnosti.
• Osjećaji boli. Iznenadna, akutna ili kronična bol zabrinjava bolesnika. Najčešće zahvaćena područja su koljena, gornji ili donji dio leđa. Pateći od ovih bolova, osoba ne može samostalno odrediti njihovu snagu i fokus distribucije.
• Prerano starenje. Simptomi koji prate ovaj simptom počinju se pojavljivati ​​kada pacijent navrši 40 godina. Razlog tome je prisilni rad oslabljenih, slabo razvijenih organa u punoj snazi ​​uz potpuno zdrave za održavanje tijela bolesnika. S tim u vezi dolazi do ranog trošenja nekih sustava (kardiovaskularnog, dišnog).

Posljedice

Posljedice cerebralne paralize kod odraslih:

1. U osnovi, kod cerebralne paralize pacijent se ne može normalno kretati na nogama. Zbog poremećene koordinacije, osim poteškoća u hodu, još mu je teže održavati ravnotežu, pa je bolesniku potrebna stalna pomoć bližnjih.
2. Bolesnik gubi sposobnost vježbanja pojedinih vrsta motorike, zbog toga se ne može brinuti sam o sebi, a o radu, pogotovo fizičkom, nema govora.
3. Kod mnogih bolesnika oštećena je struktura odgovorna za psihičko stanje, pa su retardirani ili imaju psihološke devijacije.
4. Govor pacijenta se pogoršava, jer postoji kršenje u kontrakcijama mišića lica. Tu su i poteškoće s ishranom i neprirodni izrazi lica.
5. Često pacijent počinje razvijati epilepsiju.
6. Ponekad postoji abnormalna percepcija okolnog svijeta zbog oštećenja mozga.
7. Pacijent počinje brzo slabiti sluh i vid.
8. Javljaju se psihički poremećaji. To se pak izražava u fobijama ili depresiji.
9. Pacijentu je teško komunicirati s drugim ljudima zbog zatvorenog načina života.

Kirurgija

Kirurško liječenje cerebralne paralize nužno uključuje sveobuhvatnu medicinsku dijagnozu zdravstvenog stanja pacijenta. Kompleks uključuje:

• elektromiografija;
• ENG i drugi.

Uz gore navedeni dijagnostički kompleks, pacijent prolazi konzultacije s oftalmologom, ortopedom, epileptologom, psihijatrom, u iznimnim slučajevima čak i logopedom, kao i drugim stručnjacima, od kojih svaki mora dati svoje liječničko dopuštenje za kirurško liječenje bolesti. pacijentova patologija u području anatomije vezana uz njegovu specijalizaciju.

Neurokirurgija u liječenju odraslih osoba s invaliditetom s cerebralnom paralizom ozbiljna je i radikalna metoda liječenja. Stoga ga je potrebno koristiti, pažljivo vagati sve i dobiti savjete od raznih stručnjaka. Kada adaptivno liječenje ne daje očekivane i vidljive pomake u liječenju, a prelazi u konvulzije ili hiperkinezije, koje sve više sputavaju osobu, a pokreti uzrokuju bol, pomoći će neurokirurgija. U suprotnom, pogoršanje zdravlja je neizbježno.

Razvoj opsežne paralize mišića postupno prelazi u upalu epiduralnog tkiva, što zauzvrat utječe na cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tijelu. Ova kršenja neizbježno dovode do neuspjeha odljeva. venske krvi iz vratne kralježnice, što može dovesti do poremećaja leđne moždine.

Kao mogućnost rješavanja problema mogu poslužiti najmanje 2 blokade botulinum toksina, a kada one ne djeluju, onda više nema mogućnosti.

Nastava terapije vježbanjem

Opći recept za sve vježbe terapije vježbanjem:

1. Sustavno.
2. Pravilnost.
3. Svrhovitost.
4. Individualnost (izravno ovisi o dobi, dijagnozi, stanju i psihi pacijenta koji se rehabilitira).
5. Postupno povećanje tjelesne aktivnosti.

Vrste vježbi

Glavne vrste terapije vježbanja za cerebralnu paralizu:

1. Vježbe istezanja usmjerene na smanjenje i uklanjanje pretjeranog tonusa mišića.
2. Vježbe za razvoj osjetljivosti i mišićne snage, uključujući one koje vam omogućuju podešavanje zasebne skupine mišića.
3. Aktivnosti oporavka funkcionalno stanje mišićno tkivo metodom obnove i razvoja osjetljivosti živčanih završetaka.
4. Vježbe usmjerene na razvoj vodećih i antagonističkih mišića.
5. Opterećenja izdržljivosti za poboljšanje rada organa.
6. Vježbe koje ublažavaju grčeve i grčeve mišića.
7. Hodanje usmjereno na razvoj hoda i držanja.
8. Vježbe za razvoj organa percepcije okolnog svijeta (vizualne i taktilne).
9. Vježbe koje razvijaju vestibularni aparat.

Često se pacijentima s cerebralnom paralizom propisuje razvoj mišića tijela, izvođenje niza vježbi s postupnim povećanjem intenziteta i opterećenja. Ako se ne primjenjuje, nakon određenog vremenskog razdoblja mišićno-koštane funkcije možda neće biti realizirane i mogu biti depresivne. S tim u vezi, za odrasle osobe koje boluju od posljedica cerebralne paralize terapija vježbanjem je važna, unatoč tome što je s godinama potrebno puno više vremena da se mišići dovedu u željeni tonus nego djeci.

Masaža

Potezi masaže imaju opuštajući učinak. Pokreti ruku masera trebaju biti spori i nježni. Prilikom trljanja i gnječenja, stručnjak pomaže da se opustite, ove tehnike najbolje je učiniti nježno, nježno i sporije nego inače.

Tresenje - posebno i učinkovit prijem, koji se može koristiti za smanjenje tonusa mišića udova.

Zagrijati se

Prije svega, mišići leđa se zagrijavaju:

• Pokreti ruku slijede od lumbalne regije prema vratu (pažljivo se masiraju paravertebralne regije segmentnom i akupresurnom masažom).
• Pripremna masaža (trljanje, milovanje, plitko masiranje problematičnih područja mišića).
• Masaža koja projicira slabe bol na dijelovima tijela udaljenim od žarišta boli.
• Glađenje dovršava masažu leđnih mišića. Zatim slijedi tretman mišića nogu i stražnjice.

Masaža gornjeg dijela ramena

Sljedeća razina. Gornja masaža pojas za rame, prsni i trbušni mišići. Kod masaže mišića prsnog koša pomažu tehnike aktivacije disanja. Pritom treba primijeniti skup vježbi za istezanje mišića.

Kod cerebralne paralize strogo je zabranjeno koristiti metode stiskanja, sjeckanja, tapkanja. Trajanje sesije ne bi trebalo biti duže od 20 minuta. Prosječan broj postupaka masaže za cerebralnu paralizu je otprilike 2-3 puta svakih šest mjeseci.

Liječenje

Liječenje cerebralne paralize lijekovima kod odraslih omogućuje vam održavanje i vraćanje motoričkih i senzornih funkcija. Nemoguće je potpuno pobijediti bolest lijekovima, ali je moguće život bolesnika učiniti normalnim i veselim za njega. Primjenjuje se liječenje lijekovimačesto s teškim oštećenjem strukture mozga.

Za liječenje napadaja kod odraslih s cerebralnom paralizom koriste se dvije vrste lijeka. Za kontrolu napadaja koriste se različiti antikonvulzivi. Razlikuju se u mehanizmu djelovanja na ljudsko tijelo.

Benzodiazepini se koriste samo u ekstremnim slučajevima za zaustavljanje čestih napadaja kod bolesnika. Djeluju na unutarstanične procese u ljudski mozak.

Što liječnici propisuju?

"Diazepam". Ovaj lijek se koristi protiv česte napadaje. Doziranje propisuje liječnik na temelju rezultata EEG-a i vrste napadaja. Ne postoji opći lijek za sve vrste napadaja. Ponekad liječnici moraju propisati složenu terapiju lijekovima.

Kao relaksant se koriste Lioresal i Diazepam. Zajedno mogu blokirati signale iz mozga usmjerene na kontrakciju mišića.

Lijek "Dantrolen" koristi se za poboljšanje kontrole nad kontrakcijama mišića. Ova sredstva mogu smanjiti tonus mišića za razdoblje liječenja.

Za dugotrajnu konsolidaciju rezultata potrebno je koristiti fizioterapiju. Lijekovi imaju i nuspojave. Mogu izazvati pospanost i alergijski osip kod odrasle osobe.

Također, za bolesne odrasle osobe liječnici propisuju lijek za dehidraciju. Usmjeren je na povećanje diureze i smanjenje alkoholnih proizvoda. Pacijenti s cerebralnom paralizom također trebaju uzimati lijekove usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu. Takvi lijekovi poboljšavaju kvalitetu krvi. Ovi lijekovi uključuju "Emoxipin".