La cubierta exterior del órgano visual es la conjuntiva. globo ocular, que puede estar sujeto a daños mecanicos y otros impactos negativos. La membrana mucosa o conjuntival se ubica desde la zona extrema de los párpados hasta la córnea. Esta estructura ocular realiza Varias funciones, pero principalmente sirve como capa protectora y estabiliza el funcionamiento de los ojos, es responsable de la síntesis de mucina y del funcionamiento de las glándulas lagrimales. Si la conjuntiva se inflama, cambia de color, aparecen pliegues u otras anomalías en ella, se recomienda contactar con un oftalmólogo lo antes posible y no retrasar el tratamiento.
Anatomía y funciones.
La conjuntiva o mucosa del ojo es la estructura más vulnerable del órgano visual, ya que está expuesta a diversos factores externos. Con su ayuda se forman los arcos superior e inferior, que son bolsillos sordos. Gracias a esto último, el globo ocular puede moverse libremente. La conjuntiva tiene las siguientes características funcionales:
- Gracias al tejido epitelial multicapa de la superficie, es posible proteger el globo ocular de lesiones y otros daños. Las células crean protección contra la entrada de cuerpos extraños.
- La producción de exudado por las glándulas lagrimales, a través de las cuales se eliminan pequeñas partículas de la conjuntiva.
- Protección contra microorganismos patógenos debido a la producción de lisozima e inmunoglobulinas por las células glandulares. Con su ayuda, es posible reducir la probabilidad de reacciones inflamatorias en el área del globo ocular.
Características y estructura
La estructura de la membrana mucosa del órgano de la visión consiste en la conjuntiva y el párpado, que están interconectados y se complementan entre sí.
La superficie de la mucosa del globo ocular se divide en la conjuntiva del ojo y el párpado. Cuando estos últimos se cierran, las membranas se unen, dando como resultado la formación del fondo de saco inferior o superior de la conjuntiva. En la estructura del ojo hay una formación rudimentaria, que en oftalmología también se conoce como tercer párpado. La duplicación forma una especie de pliegue semilunar. Se localiza en la zona del ángulo medial del órgano visual.
En algunas nacionalidades, especialmente en las de tipo mongoloide, la formación rudimentaria es más pronunciada que en otras, lo que confiere a los ojos una mayor expresividad.
Por estructura histológica Están la conjuntiva bulbar, palpebral y la mucosa del fondo de saco. Se distinguen las siguientes capas de células del órgano visual:
- Epitelial, que incluye epitelio escamoso con varias capas que contienen varias glándulas.
- Subepitelial. Está formado por tejido conectivo laxo, linfocitos y gran número células glandulares.
Mucha sangre ingresa a la conjuntiva a través de las arterias de los párpados. Durante las reacciones inflamatorias se pueden observar colores de transición del blanco al rojo intenso. Este fenómeno está asociado con la expansión de una gran cantidad de plexos vasculares sanguíneos. También varias enfermedades la conjuntiva puede provocar una alteración de la inervación sensorial. El paciente puede experimentar síntomas desagradables, como parpadeos frecuentes.
¿Por qué se desarrolla y qué síntomas acompañan a la patología?
Debido a su ubicación en la superficie del ojo, a menudo se producen procesos inflamatorios, uno de los cuales es la conjuntivitis. La conjuntiva de los párpados y la esclerótica suelen quedar expuestas. varias enfermedades, se puede formar un pliegue en él, cambiar de color y pueden ocurrir otras patologías. Esto se debe al hecho de que se encuentra en la parte superior de la membrana mucosa del globo ocular. En mayor medida, las enfermedades son de naturaleza inflamatoria y se conocen en oftalmología como conjuntivitis. La enfermedad se presenta en varios tipos y afecta la conjuntiva tarsal y otras partes de la estructura ocular. Las siguientes razones pueden afectar la enfermedad:
- contacto con la membrana mucosa del globo ocular por bacterias, virus y otras infecciones;
- daños mecanicos;
- reacción alérgica a gotas para los ojos, polen de plantas o pelo de animales;
- inadecuado lentes de contacto, provocando alergias;
- impacto negativo en la conjuntiva de los cosméticos domésticos, desinfectantes y aire contaminado.
Cuando la conjuntiva o la córnea se inflaman, el paciente experimenta dolor en los ojos y otros síntomas desagradables, que pueden aparecer más o menos fuertes, según la forma y el tipo de la enfermedad. La enfermedad puede reconocerse por los siguientes signos:
- dolor al parpadear;
- vasos conjuntivales dilatados, como resultado de lo cual la membrana mucosa del globo ocular se enrojece;
- sensaciones de picazón y ardor;
- secreción purulenta y otras secreciones patológicas de los ojos, que normalmente no deberían estar presentes;
- neoplasias en la conjuntiva o en la zona del párpado inferior;
- secado de la membrana mucosa en el contexto de cambios distróficos.
Los oftalmólogos diagnostican una inflamación de la membrana conjuntival de etiología desconocida si no se puede determinar la causa de la enfermedad.
Medidas de diagnóstico
Si se producen manifestaciones indeseables en los órganos de la visión, es necesario consultar a un médico que realizará un examen y determinará la enfermedad. Si la conjuntiva no cubre completamente el globo ocular, su anatomía está alterada o existen otros trastornos que afectan negativamente al globo ocular. función visual, entonces debe contactar inmediatamente a un oftalmólogo. Además, se requiere consulta médica en caso de reacción inflamatoria, enrojecimiento de la membrana mucosa del ojo y la presencia de otros síntomas desagradables. En la mayoría de los casos, un examen visual del globo ocular o el uso de un equipo oftalmológico es suficiente por parte de un especialista. Si se establece un diagnóstico preciso y se descubre por qué la conjuntiva bulbar u otras estructuras oculares están inflamadas, se prescriben los siguientes procedimientos de diagnóstico:
- diagnóstico por ultrasonido del globo ocular;
- biomicroscopía, que consiste en examinar los órganos visuales mediante una lámpara de hendidura;
- bacteriológico investigación de laboratorio secreción patológica, a través del cual es posible identificar la microflora patógena.
El pterigión se forma a partir del tejido conjuntival que ha sufrido cambios degenerativos, y crece desde el limbo hacia la mitad de la córnea. El pterigión puede tener diferentes tamaños- desde un par de milímetros hasta grandes formaciones que cubren la córnea y reducen significativamente la calidad de vida del paciente.
¿Qué es un pterigión?
El pterigión, o himen pterigoideo, es una formación anormal ubicada en la esquina interna del ojo y que tiene forma triangular.
El desarrollo de la patología puede ser rápido, caracterizado por crecimiento rápido, o lento.
Predominio
La epidemiología está directamente relacionada con el lugar de residencia de una persona. Por ejemplo, en Estados Unidos, en aquellas áreas geográficas que están por encima de los 40 grados de latitud, la prevalencia de la patología no supera el 2% del 100% de la población.
EN zonas pobladas, ubicado en una latitud de 28-36 grados, la incidencia aumenta al 10%.
Según los expertos, esto se debe a un aumento en la cantidad de radiación solar que recibe el ser humano. 
En las mujeres, la patología se desarrolla con menos frecuencia que en los hombres, lo que se debe a la exposición más frecuente de los hombres a los abrasadores rayos del sol debido a su tipo de trabajo. Los primeros signos de pterigión suelen observarse a una edad joven y madura (25-40 años). Antes de los 20 años, la enfermedad rara vez se registra.
Causas de la enfermedad
Las causas del desarrollo de la enfermedad son: alta frecuencia y duración de la exposición a la radiación ultravioleta en el área de los ojos, que es típica de los residentes de regiones con climas cálidos, trabajo en áreas abiertas, descuido de métodos y medios de protección ocular. También se ha demostrado una predisposición hereditaria a la aparición de signos de pterigión.
Síntomas del pterigión
En primeras etapas enfermedad, cualquier síntoma puede estar completamente ausente. Posteriormente, se desarrollan signos de irritación ocular, enrojecimiento de la conjuntiva, sensación de presencia de arena, “niebla” en los ojos, hinchazón de los párpados y una ligera disminución de la función visual. 
Métodos de diagnóstico
Un examen realizado por un oftalmólogo incluye pruebas de agudeza visual y inspección visual utilizando una lámpara especial. Si se produce miopía y astigmatismo, se prescribe queratotopografía. El seguimiento dinámico de los procesos en curso permite calcular la tasa de desarrollo de la enfermedad.
Consecuencias y complicaciones.
Entre los síntomas desagradables que pueden aparecer a medida que avanza el pterigión se encuentran:
- visión incompleta de objetos, distorsión de sus contornos;
- pérdida significativa de visión;
- dolor en los ojos, irritación severa, inflamación de la conjuntiva por frotamiento, rascado;
- la aparición de adherencias, cicatrices en la córnea, párpados, etc.;
- fusión del tejido de pterigión con otras partes del órgano de la visión, disminución de la movilidad de los músculos extraoculares, como resultado de lo cual el globo ocular puede perder movilidad;
- duplicación de objetos ().
Los fenómenos de diplopía se desarrollan con mayor frecuencia debido a una parálisis parcial del músculo externo. Si el paciente ha sufrido Intervención quirúrgica En cuanto al pterigión, se pueden observar consecuencias tan desagradables como resultado de la separación del tendón del músculo del área de su inserción.
Una complicación rara del pterigión es la degeneración de la córnea con un adelgazamiento pronunciado, que se observa en el contexto del contacto regular de la córnea con la parte que sobresale de la formación.
La consecuencia más peligrosa, pero también la más rara, de la enfermedad puede ser su degeneración en un tumor maligno.
Tratamiento del pterigión
Para reducir la velocidad de progresión de la enfermedad se utilizan gotas como “lágrimas artificiales”, geles humectantes y ungüentos. Se recomienda a los pacientes que utilicen constantemente gafas con filtros UV cuando estén al aire libre. Para eliminar los síntomas del pterigión, utilice ungüentos para los ojos y gotas con glucocorticosteroides.
Tratamiento quirúrgico
Una forma radical de eliminar la formación en el área de la esquina interna del ojo es cirugía. Se realiza para restaurar el atractivo estético del rostro, así como con fines terapéuticos (para normalizar la agudeza visual, eliminar molestias, irritaciones y otros síntomas).
La extirpación quirúrgica del pterigión se puede realizar mediante diversas técnicas, pero todas ellas tienen como objetivo la escisión de tejido anormalmente crecido.
Se observó que la eliminación del pterigión sin posterior tratamiento de drogas conduce a su reaparición en la mitad o más de los casos.
Para evitar que esto suceda, inmediatamente después de la operación se tratan con inmunosupresores (citostáticos), se realizan ciclos de radioterapia β, la zona afectada se trata con criocoagulantes, etc.
Si la terapia postoperatoria se realizó en Al máximo, la probabilidad de recurrencia del pterigión no es más del 10%.
Si el pterigión es de tamaño significativo, puede ser necesario trasplantar (pegar o coser) un autoinjerto conjuntival o membranas artificiales especiales para ocultar el defecto cosmético resultante.
La operación no es complicada y a menudo se realiza bajo anestesia local. Paralelamente al tratamiento contra las recaídas, se prescribe. terapia antibacteriana, gotas para prevenir la inflamación.
En algunos casos, la operación conduce al desarrollo de complicaciones. Estos pueden ser: infección del ojo, rechazo de un trasplante, inflamación del tejido en el área de sutura, disfunción visual (por ejemplo, visión doble), aparición de cicatrices en la córnea del ojo.
Las complicaciones más raras, pero que aún ocurren, son la perforación del globo ocular, la penetración de sangre en vítreo. Durante el tratamiento con citostáticos y radioterapia La córnea puede adelgazarse y, en ocasiones, se produce ectasia escleral.
La membrana conjuntival es una capa de cobertura que se encuentra alrededor del globo ocular. La membrana mucosa se origina en la superficie marginal y luego pasa al globo ocular y llega. Si el paciente evierte el párpado, la conjuntiva queda accesible para su inspección.
La estructura de la conjuntiva del ojo.
Toda la superficie de la mucosa ocular se puede dividir en dos secciones:
- Conjuntiva del globo ocular;
- Conjuntiva del párpado.
Cuando los párpados están cerrados, la conjuntiva se une formando dos bolsas (inferior y superior). Si los párpados están abiertos, la mucosa forma dos arcos correspondientes. También existe una formación rudimentaria, que se denomina siglo III. Se encuentra en el ángulo medial del ojo y se expresa mejor en algunas nacionalidades, en particular el tipo mongoloide. Este pliegue estaba bien expresado entre nuestros antepasados, pero con el tiempo perdió su finalidad.
Desde un punto de vista histológico, la conjuntiva consta de dos capas de células:
1. La capa epitelial incluye epitelio escamoso estratificado, que contiene un gran número de células glandulares.
2. La capa subepitelial incluye sueltas. tejido conectivo, linfocitos y un pequeño número de células glandulares.
La membrana mucosa del ojo está muy bien abastecida de sangre. El flujo sanguíneo proviene de las arterias de los párpados, así como de las arterias ciliares. Si se desarrolla un proceso inflamatorio en la superficie del ojo, la membrana mucosa adquiere un tinte rojo. Esto se debe a la expansión de una abundante cantidad de vasos sanguíneos. Además, cuando proceso inflamatorio surgir sensaciones dolorosas, que se asocia con irritación de las ramitas. nervio trigémino. Además, es posible desarrollar el llamado dolor referido, que es causado por la participación de reacciones inflamatorias de otras ramas del nervio trigémino. En particular, el dolor que se produce en las enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos puede irradiarse al ojo.
Papel fisiológico de la conjuntiva del ojo.
Las principales funciones de la conjuntiva están relacionadas con la estructura de esta membrana del ojo:
1. El papel protector está asociado a la presencia de epitelio multicapa en la superficie. Estas células protegen el globo ocular de pequeños objetos extraños.
2. Produce líquido, que también ayuda a eliminar pequeñas partículas de la superficie de la membrana mucosa.
3. La lisozima producida por las células glandulares, así como las inmunoglobulinas, brindan protección contra flora patógena y reducir el riesgo de desarrollar una reacción inflamatoria.
Video sobre la estructura de la conjuntiva del ojo.
Síntomas de daño a la conjuntiva del ojo.
Las manifestaciones inmediatas de las patologías conjuntivales dependen de la proceso patologico. Entre ellos están:
- Dolor en el área de los ojos, agravado por los movimientos de parpadeo;
- conjuntiva debido a vasodilatación;
- Cambio en la naturaleza de la secreción (aparición de pus, etc.);
- y ardiendo;
- Mayor ingesta de líquidos;
- Neoplasia en la superficie de la conjuntiva;
- Membrana mucosa seca asociada con distrofia.
Métodos de diagnóstico de daño a la conjuntiva del ojo.
Se utilizan varios estudios para diagnosticar patologías de la membrana mucosa:
- (realizado utilizando una lámpara de hendidura);
- Examen bacteriológico del alta para detectar la presencia de agentes infecciosos.
Cabe señalar una vez más que la conjuntiva se refiere a organismos importantes sistema óptico y protege el globo ocular de daños externos. Además, debido a la presencia de lisozima e inmunoglobulinas, la conjuntiva puede resistir la microflora patógena.
Enfermedades de la conjuntiva del ojo.
Entre las patologías que pueden afectar la membrana conjuntival se encuentran:
- , que consiste en la formación de un wen en la superficie de la mucosa;
- Es una reacción inflamatoria que se asocia con la invasión de microorganismos patógenos o un ataque alérgico.
- Tumores de naturaleza benigna o maligna (fibroma, nevo, etc.).
- Queratoconjuntivitis seca, que es un signo de procesos degenerativos.
La función principal de la conjuntiva es proteger contra factores externos y brindar comodidad, lo que se logra mediante el trabajo de numerosas glándulas que producen mucina, así como glándulas lagrimales adicionales. La producción de mucina y líquido lagrimal crea una película lagrimal estable que protege e hidrata el ojo. Por lo tanto, en caso de enfermedades de la conjuntiva, por ejemplo, la conjuntivitis, aparece un malestar intenso en forma de sensación de ardor, cuerpo extraño o arena en los ojos.
Estructura de la conjuntiva
La conjuntiva es una membrana mucosa fina y transparente que recubre superficie trasera el párpado, donde se conecta muy estrechamente con el cartílago, forma además las bóvedas conjuntivales: superior e inferior.Los fórnix son áreas de conjuntiva relativamente libre que parecen bolsas y brindan libertad de movimiento al globo ocular, siendo el fórnix superior dos veces más grande que el inferior. La conjuntiva del fondo de saco pasa al globo ocular, ubicado sobre la densa membrana de Tenon, y llega al limbo. En este caso, el epitelio de la conjuntiva, su capa superficial, pasa directamente al epitelio de la córnea.
El suministro de sangre a la conjuntiva de los párpados lo proporcionan los mismos vasos que los propios párpados. En la conjuntiva del globo ocular hay capas de vasos superficiales y profundas. La superficial está formada por las arterias perforantes de los párpados y las arterias ciliares anteriores. La capa profunda de vasos conjuntivales está formada por las arterias ciliares anteriores, formando una densa red alrededor de la córnea.
El sistema vascular venoso corresponde al sistema arterial. Además, la conjuntiva es rica en acumulaciones de tejido linfoide y vasos linfáticos. La sensibilidad de la conjuntiva la proporcionan los nervios lagrimal, subtroclear e infraorbitario.
Síntomas de la lesión.
La conjuntiva, como membrana mucosa, reacciona ante cualquier irritación externa con inflamación. El irritante puede ser la temperatura, los alérgenos, sustancias químicas y más a menudo, bacteriana o infección viral. Las principales manifestaciones de inflamación de la conjuntiva son: lagrimeo, enrojecimiento, picazón, ardor o sequedad, dolor al parpadear y mover el globo ocular con aumento del tejido linfoide de la conjuntiva de los párpados. La sensación de cuerpo extraño puede aparecer cuando la córnea está involucrada en el proceso. La secreción de los ojos durante la inflamación de la conjuntiva puede ser diferente: desde mucosa acuosa hasta purulenta con costras, dependiendo del agente irritante dañino. En las infecciones virales agudas, pueden aparecer hemorragias debajo de la conjuntiva y ésta se hincha.
Con una función insuficiente de las glándulas lagrimales y de determinadas células, la conjuntiva puede secarse, lo que conduce a diversas afecciones degenerativas. La conjuntiva del globo ocular, el fondo de saco y luego los párpados pueden crecer juntos, limitando los movimientos del globo ocular.
Normalmente, la conjuntiva no se extiende hasta la córnea, pero en algunas personas, especialmente con viento ambiente y/o trabajos polvorientos, se produce un lento crecimiento de la conjuntiva en la zona de la córnea y al alcanzar cierto tamaño. Este crecimiento, llamado pterigión, puede reducir la visión.
La conjuntiva normalmente puede contener inclusiones de pigmento en forma de manchas de color marrón oscuro, pero deben ser observadas por un oftalmólogo.
Métodos de diagnóstico y tratamiento.
Para un examen detallado de la conjuntiva, un oftalmólogo requiere un examen con lámpara de hendidura. Al mismo tiempo, la conjuntiva de los párpados, globo ocular y fondo de saco, el grado de expansión de sus vasos, la presencia de hemorragias, hinchazón, la naturaleza de la secreción resultante y la participación de otras estructuras oculares en el proceso inflamatorio o degenerativo. son evaluados.El tratamiento de las enfermedades conjuntivales depende de su causa. Desde enjuagues y tratamientos antibacterianos y antiinflamatorios para quemaduras químicas, para infecciones de hasta Tratamiento quirúrgico con pterigión y simbléfaron.
La conjuntiva se divide en dos secciones: la conjuntiva de los párpados y el globo ocular. En los puntos de transición forma dos arcos, y en Ojos cerrados dos cavidades cerradas - sacos conjuntivales(el espacio entre los párpados superior e inferior y el globo ocular). Estas formaciones anatómicas se introducen sustancias medicinales como gotas para los ojos o ungüentos. En el ángulo interno del ojo, la conjuntiva forma un pliegue semilunar y la carúncula lagrimal (vestigio del siglo III, heredado de nuestros antepasados).
La conjuntiva tiene dos capas: epitelial y subepitelial. La capa epitelial consta de epitelio multicapa con una gran cantidad de células glandulares (glándulas lagrimales de Krause, Wolfirng, glándulas productoras de mucina (Manza), cuya secreción hidrata y desinfecta la membrana mucosa del ojo. Está representada la capa subepitelial. por tejido laxo con inclusión de glándulas y acumulación de tejido linfoide.
Inervación y suministro de sangre.
La conjuntiva recibe irrigación sanguínea de los vasos de los párpados, así como de los vasos ciliares anteriores, que forman dos capas: superficial y profunda. En enfermedades inflamatorias o irritación, se produce una dilatación refleja de los vasos de la membrana mucosa: los ojos "se ponen rojos" (hiperemia conjuntival).
La membrana mucosa del ojo tiene inervación sensible (ramas del nervio trigémino).
Funciones
La función principal de la conjuntiva es protectora. Con la ayuda de las lágrimas y las sustancias que contienen (mucina, lisozima, inmunoglobulinas), se eliminan pequeñas partículas de la superficie del globo ocular. cuerpos extraños y bacterias, la córnea se humedece.
Enfermedades
Las enfermedades de la conjuntiva se pueden dividir en tres grupos, según los motivos que las provocan:
1. Infeccioso: viral o bacteriano.
2. Conjuntivitis alérgica: al polen, medicamentos, cosméticos, animales, etc.
3. Enfermedades distróficas de la conjuntiva: (wen), queratoconjuntivitis seca, etc.
4. Neoplasias de la conjuntiva (malignas y benignas): nevos, quistes, fibromas.
