Препарат используют для профилактики и лечения недостатка витамина РР (В3), атеросклероза, спазма мозговых, коронарных и периферических артерий, нейропатии. Высокие дозы и длительный прием нарушают работу печени, обменные процессы. Рекомендовано включать в питание творог при применении Никотиновой кислоты.
Этот медикамент обладает витаминной активностью и участвует в реакциях тканевого дыхания образовании белков, жиров и расщеплении запасов гликогена в печени и мышцах. Присутствие Никотиновой кислоты в крови ускоряет процессы окисления, получения энергии. К основным лечебным свойствам относятся:
- предупреждение прогрессирования атеросклероза;
- улучшение текучести крови;
- расширение периферических, коронарных и мозговых сосудов;
- снижение проявлений интоксикации;
- улучшение работы печени, желудка и кишечника (в небольших дозах);
- ускорение заживления ран и язвенных дефектов;
- восстановление проводимости импульсов в нервных волокнах.
Никотиновую кислоту называют противопеллагрическим средством, так как при ее дефиците развивается симптомокомплекс «трех д»: поражение кожи (дерматит), постоянный понос (диарея) и слабоумие (деменция).
При приеме высоких доз препарата возникает покраснение кожи лица и туловища, головокружение, приливы жара, онемение в конечностях, при повышенной чувствительности к Никотиновой кислоте существенно снижается артериальное давление, может возникнуть нарушение ритма сокращений сердца, тошнота и рвотные позывы, устойчивый зуд кожи. При обследовании пациентов, длительно принимавших это лекарственное средство, обнаруживают:
- увеличение содержания глюкозы и мочевой кислоты в крови;
- жировую дистрофию печени;
- повышение веса тела, связанное с нарушением углеводного и жирового обмена;
- поражение слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника.
Одним из побочных действий является ускоренный рост волос при наружном нанесении. Это используется косметологами для лечения облысения.
Показания к применению
Никотиновая кислота применяется для лечения пеллагры, а также назначается с профилактической целью при состояниях, которые могут сопровождаться гиповитаминозом витамина РР:
- строгие диеты, однообразное питание;
- парентеральное введение питательных смесей;
- снижение выделения ферментов поджелудочной железы;
- нарушение процессов всасывания в кишечнике;
- резкое похудение;
- резекция желудка;
- наследственная патология с недостаточным усвоением триптофана (болезнь Хартнупа);
- неспецифический язвенный колит;
- энтеропатия, энероколит;
- рецидивирующие поносы;
- длительные инфекционные заболевания;
- острые и хронические воспалительные болезни печени;
- злокачественные новообразования;
- повышенная функция щитовидной железы;
- постоянные стрессы.
При беременности и лактации Никотиновая кислота применяется с осторожностью, но ее могут назначать женщинам в такие периоды при курении и медикаментозной зависимости, многоплодии. Этот препарат входит в состав комплексной терапии , ишемии головного мозга и нижних конечностей.
Никотиновая кислота показана при , полинейропатии, спазме сосудов, желчных путей, мочеточников, неврите лицевого нерва, гастрите с недостаточной выработкой соляной кислоты, а также при длительно не рубцующихся ранах и язвах, алкогольной и лекарственной интоксикации.
Для чего назначают при кардиологических проблемах
Под влиянием Никотиновой кислоты уменьшается выработка липопротеиновых комплексов низкой плотности, которые провоцируют развитие атеросклероза. Антиатерогенное действие проявляется также нормализацией общего содержания холестерина (через месяц), триглицеридов (в первый день приема). Возрастает уровень липопротеинов высокой плотности, которые защищают внутреннюю оболочку артерий от прикрепления .
Курсовой прием медикамента препятствует прогрессированию и закупорке артерий, питающих внутренние органы.
Это лекарственное средство применяется для лечения пациентов с болезнями сердца также благодаря таким действиям:
- обладает сосудорасширяющим эффектом;
- активизирует системное кровообращение и микроциркуляцию;
- препятствует образованию кровяных сгустков.
Применение таблеток, внутримышечно
Пить таблетки нужно строго после еды. У многих пациентов при приеме натощак появляется сильное покраснение кожи и приливы жара, возникает боль в животе и изжога. Профилактическая доза составляет 25 — 50 мг, а при пеллагре ее повышают до 100 мг. Максимальная суточная доза – 500 мг.
Некоторым пациентам, страдающим атеросклерозом, врач может порекомендовать постепенное повышение дозировки – от 50 мг после ужина с ежедневным добавлением 50 мг до 2 — 3 г Никотиновой кислоты в день при условии хорошей переносимости. Внутривенно препарат вводится при ишемическом инсульте по 1 мл 1% раствора в день. Капельницы с лекарством назначают ежедневно или через день в количестве от 10 до 15.
Внутримышечные и подкожные инъекции могут вызвать сильную боль, поэтому их чаще всего не используют, заменяя Ксантинола никотинатом.
Противопоказания
- повышенная чувствительность;
- язвенная болезнь;
- печеночная недостаточность;
- подагра;
- мочекаменная болезнь;
- прогрессирующая недостаточность кровообращения.
Есть ряд заболеваний, при которых этот препарат может назначаться, но в небольших дозах, краткими курсами, под постоянным наблюдением врача, при условии лабораторного контроля работы печени. К ним относятся:
- гастрит с сохраненной кислотностью;
- гепатит;
- сахарный диабет;
- хронический алкоголизм.
Большие дозы запрещены беременным женщинам и в период кормления грудью. Нужно учитывать, что продолжительное лечение Никотиновой кислотой (атеросклероз, пеллагра) должно проводиться на фоне включения в диету творога, профилактического приема Метионина, Эспа-липона, Эссенциале или их аналогов для защиты печени от повреждения.
Никотиновая кислота используется для улучшения обмена веществ, профилактики возникновения и прогрессирования образования холестериновых бляшек, особенно если высокий холестерин крови сочетается с повышением триглицеридов. Препарат расширяет сосуды, улучшает реологию крови и тормозит формирование тромбов. Показан при стенокардии, спазмах мозговых, коронарных и периферических артерий, а также больным, которые испытывают повышенную потребность в витамине РР.
Длительный прием высоких доз сопровождается нарушением работы печени, поэтому рекомендован прием гепатопротекторов и диета с регулярным употреблением творога.
Полезное видео
Смотрите на видео об эффекте никотиновой кислоты:
Читайте также
Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?
Никотиновая кислота – важнейшее вещество для организма. Она участвует в восстановительных процессах и подходит для комплексного лечения многих заболеваний. Сейчас никотиновую кислоту выпускают в виде таблеток и жидкости для инъекции. Мы расскажем, как правильно применять данный препарат, и какие он имеет побочные эффекты.
Уникальный состав никотиновой кислоты обладает противопеллагрическим действием. Поэтому врачи чаще всего назначают препарат пациентам для лечения пеллагры. Данное лекарство также называют витамином РР. Если начать терапию никотиновой кислотой на первых этапах, тогда заболевание можно полностью излечить.
Также препарат улучшает обмен углеводов в организме. Именно поэтому никотиновая кислота также подойдет для лечения таких болезней:
- Улучшает состояние при легкой форме диабета;
- Назначается при любых болезнях печени и почек;
- Подходит для комплексного лечения сердца;
- Врачи назначают препарат при язве желудка;
- При проблемах с двенадцатиперстной кишкой;
- В момент сильного воспаления тонкой или толстой кишки;
- Для быстрого заживления любых ранок или глубоких язв.
Помимо этого препарат действует как сосудорасширяющее средство. Если необходимо понизить липопротеиды в крови, врачи назначают пациентам 3-4 грамма никотиновой кислоты в день. Это довольно высокая доза, однако в этом случае она будет уместна.
Часто доктора назначают препарат пациента с гиперхолистеринемией. Никотиновая кислота понизит холестерин в крови и улучшит состояние организма. Также препарат назначается для лечения любых заболеваний в желудке и печени:
- Часто используется при гастрите;
- Для лечения воспалений в желудке;
- Подходит пациентам с пониженной кислотностью;
- Назначается при остром гепатите;
- Отлично подходит при циррозе печени;
- Используется при спазмах.
Применяется Никотиновая кислота для заживления ран и язв на лице, которые не поддаются другим препаратам. Подходит лекарство и для терапии воспаления лицевого нерва. Врачи активно использую никотиновую кислоту при атеросклерозе и при любых инфекционных болезнях.
Препарат подходит для терапии многих заболеваний. Однако для каждого случая существует своя дозировка никотиновой кислотой и особенности использования. Об этом должен рассказать лечащий врач после полного обследования пациента.
Как правильно использовать препарат
Для лечения назначают никотиновую кислоту в таблетках или в виде инъекций раствором. Можно использовать препарат в качестве профилактики заболеваний. Для этого врач выписывает дозу таблеток не более 0,025 г в сутки. Малышам можно давать для профилактики по 0,005 грамм в сутки.
Для лечения пеллагры взрослые принимают по 0,1 грамму никотиновой кислоты в таблетках. Частота приема в сутки – 3-4 раза. Обычно курс лечения таблетками составляет 2 недели в зависимости от диагноза. Можно использовать никотиновую кислоту в виде раствора. Тогда врач вводит пациенту по 1 мл препарата 2 раза в сутки. Используется 1-процентный раствор. Курс лечение при парентеральном введении составляет 18 дней.
Для терапии других заболеваний дозировка определяется врачом индивидуально. Чаще всего назначают по 0,04 г никотиновой кислоты в сутки для взрослого человека. Малышам необходимо давать не больше 0,03 г препарата. Для детей лучше делить прием на 2-3 подхода в день.
Часто врачи используют никотиновую кислоту в качестве сосудорасширяющего средства. Особенно эффективно препарат действует при ишемическом инсульте. Для этого пациенту вводят 1 мл раствора в вену. Необходимо применять однопроцентный состав.
Как правильно вводить раствор для инъекций
Специалист должен вводить никотиновую кислоту в вену медленно. Необходимо знать, что при подкожном или внутримышечном введении пациент ощущает сильнейшую боль. Именно поэтому эти способы не используются для никотиновой кислоты. Чтобы избежать раздражения на коже после инъекции, врачи используют натрий никотината или вещество никотинамид.
Наивысшая дозировка лекарства
Необходимо знать максимальные дозы никотиновой кислоты, которые ни в коем случае нельзя превышать. Взрослым можно принять за один раз не более 0,1 г препарата в таблетке. Максимальная суточная дозировка – не больше 0, 5 г.
Если врач вводит препарат в вену, он не должен превышать дозу 0, 1 г за один раз. Максимально можно ввести в организм 0, 3 г в день.
Многие специалисты отметили, что при использовании никотиновой кислоты в виде таблеток дозировка может увеличиваться. Это решает только лечащий врач после осмотра пациента. Если у человека нет побочных действий, и он хорошо переносит терапию, тогда доктор поднимает дозу до 5 г за сутки. Чаще всего это делается для лечения атеросклероза и при серьезных нарушениях в липидном обмене.
Побочные действия лекарства
У некоторых пациентов могут начаться легкие побочные эффекты при использовании никотиновой кислоты. Препарат еще ни разу не приводил к опасным осложнениям при правильной дозировке. Чаще всего при первом использовании возникают такие легкие симптомы:
- Лицо становится красного цвета;
- Пациент ощущает легкое головокружение;
- Появляется чувство, что к голове сильно приливает кровь;
- На теле возникает сыпь;
- В редких случаях могут на время онеметь конечности рук или ног;
- Понижение давления у пациента при быстром введении никотиновой кислоты через вену.
Все побочные действия проходят самостоятельно через 1-2 дня. Чаще всего такие осложнения возникают при приеме таблеток натощак. Аллергия может проявиться у пациентов с повышенной чувствительностью.
Если неприятные симптомы не прошли через 2 дня, нужно прекратить прием никотиновой кислоты и обратиться к врачу. Возможно, требуется коррекция дозировки или для пациента просто не подходит данный препарат.
Противопоказания к использованию лекарства
Необходимо знать, когда никотиновая кислота категорически запрещена к приему. В инструкции по применению описаны такие противопоказания:
- Тяжелые формы гипертонии;
- При частом повышении давления запрещены инъекции;
- Запущенная форма атеросклероза;
- Опасен препарат для пациентов с аллергией на никотиновую кислоту;
- При язве в желудке;
- В момент обострения болезни в двенадцатиперстной кишке;
- Если у пациента сильные нарушения в работе печени и почек;
- Запрещен при подагре;
- Не назначается в момент гиперурикемиии и при неврозе;
- Опасен при синусовой тахикардии и при нефросклерозе;
- Не используется в момент сильной аритмии;
- Опасен при любых воспалительных процессах в организме;
- При декомпенсации в кровообращении.
Если у человека аллергия на никотиновую кислоту, доктор должен назначить никотинамид. Иногда для таких пациентов можно применять данное лекарство, если оно используется, как сосудорасширяющее.
Если употреблять никотиновую кислоту при таких заболеваниях, в организме могут начаться серьезные осложнения и проявиться опасные побочные действия.
Передозировка лекарством
Если пациент долго принимает высокие дозы никотиновой кислоты, это приводит к жировой дистрофии в области печени. Чтобы не допустить такого осложнения, врачи советуют употреблять в пищу продукты с метионином и аминокислотами. При крайних стадиях передозировки доктор должен назначить пролипотропные лекарства для взаимодействия с жирами в печени.
Если пациент принял слишком большую дозу никотиновой кислоты, необходимо сразу обратиться к врачу. В случае возникновения побочных эффектов, нужно оставаться в больнице под присмотром специалистов.
Использование препарата для детей
В крайних случаях можно применять никотиновую кислоту для лечения пеллагры у малышей. Но врачи советуют заменять этот препарат другими донаторами. Для комплексной терапии отлично подойдет никотинамид или никотинат натрия. Рекомендованная дозировка для малышей – от 6 до 18 мл препарата в день. Также эти лекарства подходят для профилактики пеллагры.
Применения лекарства для беременных
Врачи категорически запрещают использовать никотиновую кислоту беременным женщинам на любом триместре. Состав препарата может навредить здоровью малыша. Также не рекомендуется принимать таблетки в момент грудного вскармливания. Через молоко вещество попадет в неокрепший организм малыша. Это может вызвать аллергию или другие опасные последствия.
Влияние препарата на управление транспортом
Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от вождения в момент терапии никотиновой кислотой. Также необходимо отказаться от другой деятельности, которая требуется большого внимания и концентрации. Помните, что в момент приема таблеток может начаться головокружение и снижение реакции. При вождении это может привести к аварии.
Взаимодействие с другими препаратами
Необходимо знать, как именно будет действовать никотиновая кислота при параллельном приеме других средств. Врачи отметили, что она сильно потенцирует эффект от любых сердечных гликозидов. Особенно это касается гликозида наперстянки.
Также ни в коем случае нельзя смешивать два раствора в одном шприце. Опасно соединение никотиновой кислоты и цианокобаламина. Вместе эти два препарата усиливают аллергическую реакцию и могут вызвать опасные побочные действия. При одновременном введении в организме разрушаются витамины кобальта.
Если вы принимаете другие лекарства, обязательно сообщите об этом лечащему врачу перед основной терапией. Возможно, доктор снизит дозировку никотиновой кислотой или скажет приостановить прием других препаратов.
Фармакологическое свойство лекарства
Врачи отметили, что никотиновая кислота помогает в транспортировке фосфата по организму. Вещество отлично справляется с азотным и углеводным обменом в клетках. Именно такая кислота регулирует синтез ДНК человека. Часто препарат используется для лечения ранок и язв, которые плохо заживают из-за слабости организма.
Никотиновая кислота всасывается в кровь за 30 минут и сразу начинает восстановительный процесс. В клетках она превращается в окислительное соединение и через определенное время выводится мочой.
Правила хранения лекарства
Никотиновую кислоту в виде ампул и таблеток нужно держать в темном месте, подальше от прямого попадания солнечных лучей. Важно, чтобы дети не смогли легко достать препарат. Оптимальная температура для хранения – не более 23 градусов. Приготовленный раствор необходимо сразу использовать. Он не подлежит длительному хранению без ампулы. Срок годности препарата с момента изготовления – не больше 5-ти лет в оригинальной упаковке.
Цена на лекарство
Препарат можно приобрести в любой аптеке без назначения врача по таким ценам:
- Никотиновая кислота в виде ампул 1% – 60-70 рублей за 10 штук по 1 мл;
- Никотиновая кислота в таблетках по 50 мг – 20-40 рублей за 50 штук.
Инструкция
Для лечения различных болезней рекомендован разный по продолжительности и дозам курс никотиновой кислоты. Так при лечении пеллагры (заболевание обмена веществ, возникающее из-за нехватки витамина PP) назначают максимальный курс этого препарата. При пеллагре вводят внутривенно-капельно 2-4 мл никотиновой кислоты, разведенной в 200 мл изотонического раствора. Т.е. в 200 мл флакон с 0,9% раствором натрия хлорида введите по назначению врача от 2 до 4 мл никотинки и подключите пациенту капельницу с наведенным раствором. В тяжелых случаях болезни капельницу с никотиновой кислотой ставят дважды в день – утром и вечером. Курс лечения по назначению врача составляет 10-20 дней.
При заболеваниях печени и патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит различной этиологии) никотиновую кислоту назначают по 0,5-1 мл подкожно или внутримышечно. Для внутримышечного введения этого препарата взрослым людям необходимо использовать иглу, которая идет в наборе со шприцем объемом 5 мл. А игла, которая идет в комплекте со шприцем 2 мл, больше подходит для внутрикожного введения раствора. Курс лечения по рекомендации врачей составляет 7-10 дней. При перечисленных заболеваниях желательно повторять терапевтический курс никотиновой кислоты 2 раза в год, до периода сезонных обострений, т.е. в сентябре и марте.
Для улучшения обменных процессов в организме при легких формах сахарного диабета, атеросклерозе, гиперлипедемии, а также для уменьшения спазмов периферических сосудов при облитерирующем эндартериите, мигрени, болезни Рейно и т.д., раствора никотиновой кислоты рекомендуется внутримышечно по определенной схеме. Начинают с малых доз препарата – с 1 мл, затем доводят до максимальной одноразовой дозы введения – 5 мл, далее дозу уменьшают. Таким образом, в первый день терапии необходимо ввести 1 мл витамина B3, во второй – 2 мл, в третий – 3 мл, в четвертый – 4 мл, на пятый день вы вводите максимальную дозу – 5 мл, а с шестого дня начинаете снижать дозу, т.е. в шестой день – 4 мл, в седьмой – 3 мл, в восьмой – 2 мл, в последний девятый день лечебного курса вы вводите 1 мл никотиновой кислоты.
Обязательно учитывайте, что никотиновая кислота – это витамин, поэтому выполнять инъекцию с ее раствором лучше после приема пищи, т.к. кислота связывается с другими питательными веществами и переходит в соединение никотинамид, которое очень ценно для организма, т.к. участвует в липидном обмене и нормализует уровень холестерина в крови. Как и многие витамины, никотинка вызывает болевое ощущение при парентеральном ее введении. Если вы владеете техникой внутримышечных инъекций и будете колоть витамин PP самостоятельно, то постарайтесь вводить препарат очень медленно, чтобы уменьшить болезненное чувство от введения препарата.
Фармакологическое действие
Витаминное и гиполипидемическое средство. В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коэнзимами кодегидрогеназы I и II (НАД и НАДФ), переносящими водород, участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, синтетических процессах. Восполняет дефицит РР (витамина В 3), является специфическим противопеллагрическим средством (авитаминоз витамина РР). Нормализирует концентрацию липопротеинов крови; в высоких дозах (внутрь 3-4 г/сут) снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП, ТГ, уменьшает индекс холестерин/фосфолипиды, повышает содержание ЛПВП, обладающих антиатерогенным эффектом. Оказывает вазодилатирующее действие на уровне мелких сосудов (в т.ч. головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови).
Гипохолестеринемический эффект отмечается через несколько дней, снижение ТГ - через несколько часов после приема.
Показания
Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное), синдром мальабсорбции (в т.ч. на фоне нарушения функции поджелудочной железы), быстрое похудание, гастрэктомия, болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в т.ч. триптофана), заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, ).
Состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации.
Гиперлипидемия, в т.ч. первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).
Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.
Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к никотиновой кислоте.
Для приема внутрь: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, детский возраст до 2 лет (в качестве гиполипидемического средства).
Для парентерального применения: тяжелая артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, гиперурикемия, детский возраст.
Дозировка
Для профилактики пеллагры взрослым внутрь 15-25 мг/сут, детям - 5-20 мг/сут. При пеллагре взрослым внутрь по 100 мг 2-4 раза/сут в течение 15-20 дней, парентерально - по 10 мг 1-2 раза/сут в течение 10-15 дней. Детям внутрь - 5-50 мг 2-3 раза/сут. По другим показаниям внутрь взрослым 20-50 мг (до 100 мг), детям - 5-30 мг 2-3 раза/сут. При ишемическом инсульте вводят в/в 10 мг.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, при быстром введении - снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: парестезии, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении - жировая дистрофия печени.
Со стороны обмена веществ: при длительном применении - гиперурикемия, снижение толерантности к , повышение содержания в крови АСТ, ЛДГ, ЩФ.
Местные реакции: болезненность в месте п/к и в/м инъекций.
Прочие: аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и .
Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.
Особые указания
C осторожностью применять перорально у пациентов с геморрагиями, при глаукоме, подагре, гиперурикемии, печеночной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии).
C осторожностью применять парентерально у пациентов с геморрагиями, при глаукоме, печеночной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения).
В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени.
Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.
Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин, и другие липотропные средства.
Применение в детском возрасте
Противопоказания:
— для приема внутрь: детский возраст до 2 лет (в качестве гиполипидемического средства).
— для парентерального применения: детский возраст.
При нарушениях функции печени
C осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью.
При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени.
В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени. Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые (творог) или применять метионин, липоевую кислоту и другие липотропные средства.
Инструкция по медицинскому применению
Никотиновая кислота
Торговое название
Никотиновая кислота
Международное непатентованное название
Никотиновая кислота
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 1%, 1 мл
Состав
1 мл раствора содержит
активное вещество - никотиновая кислота 10 мг,
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная, бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Гиполипидемические препараты. Гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические препараты. Никотиновая кислота и ее производные. Никотиновая кислота.
Код АТХ C10AD02
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Никотиновая кислота быстро всасывается при парентеральном введении. Равномерно распределяется по органам и тканям. Инактивируется, главным образом, путем метилирования и меньше путем конъюгирования. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, глюкуронида и комплекса с глицином. Период полувыведения (Т 1/2)-45 минут. Выводится из организма почками в неизмененной форме и в виде метаболитов. Почечный клиренс зависит от концентрации никотиновой кислоты в плазме крови и может снижаться при высокой концентрации ее в плазме.
Фармакодинамика
По строению никотиновая кислота близка к никотинамиду.
Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организма: они являются простетическими группами ферментов - кодегидразы I (дифосфопиридиннуклеотида - НАД) и кодегидразы II (трифосфопиридиннуклеотида - НАДФ), являющихся переносчиками водорода и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Кодегидраза II участвует также в переносе фосфата.
Никотиновая кислота восполняет дефицит витамина PP, оказывает сосудорасширяющее действие. Участвует в регуляции тканевого дыхания, жирового обмена, снижает общий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности (особенно триглицеридов).
Показания к применению
- профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз РР)
В составе комплексной терапии: спазм сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), неврит лицевого нерва, ишемические нарушения мозгового кровообращения
Способ применения и дозы
Никотиновую кислоту вводят взрослым подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно.
Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводят не менее чем за 5 минут (не быстрее 2 мг никотиновой кислоты за 1 минуту).
Для внутривенного капельного введения разовую дозу препарата разводят в 100-200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, скорость введения - 30-40 капель в минуту.
Подкожные и внутримышечные введения болезненны.
При пеллагре внутривенно или внутримышечно вводят 1% раствор по 1 мл 1-2 раза в день в течение 10-15 дней.
При ишемическом нарушении мозгового кровообращения вводят внутривенно (медленно) 1 мл 1% раствора.
При других показаниях назначают подкожно или внутримышечно по 10 мг (1 мл) 1 раз в день в течение 10-15 дней. Возможно добавление в инфузионный раствор: 10 мг (1 мл) никотиновой кислоты на 100-200 мл инфузионного раствора.
Высшие дозы при внутривенном введении: разовая - 100 мг (10 мл), суточная - 300 мг (30 мл).
Побочные действия
Гиперемия лица и верхней половины туловища с ощущением
покалывания и жжения (у лиц с повышенной чувствительностью)
Крапивница, кожная сыпь, зуд
Головокружение, чувство прилива крови к голове, головная боль
Ортостатическая гипотензия, коллапс (при быстром внутривенном введении)
При длительном применении больших доз
- сухость кожи, эксфолиативный дерматит
- анорексия, рвота, диарея
- нарушение функции печени, в т.ч. жировая дистрофия печени, желтуха
- аритмии
- парестезии
- гиперурикемия
- гиперпигментация, гиперкератоз
- снижение толерантности к глюкозе
- гипергликемия
- транзиторное повышение активности аспартатаминотрансферазы,
лактатадегидрогеназы, щелочной фосфатазы
- раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
- астения
- болезненность в месте подкожных и внутримышечных инъекций.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к никотиновой кислоте
Тяжелые формы артериальной гипертензии
Атеросклероз (для внутривенных инъекций)
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии
обострения)
Выраженные нарушения функции печени: гепатит, цирроз печени
Недавно перенесенный инфаркт миокарда
Декомпенсированный сахарный диабет
Подагра и гиперурикемия
Беременность, период лактации
Детский возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Пероральные противозачаточные средства и изониазид снижают превращение триптофана в никотиновую кислоту и, таким образом, могут повышать потребность в никотиновой кислоте.
Никотиновая кислота снижает эффективность и токсичность барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов. При совместном применении с препаратами сульфонилмочевины может повышать содержание глюкозы в крови. Также никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности.
Антибиотики могут усиливать покраснение кожи, вызванное никотиновой кислотой.
Ацетилсалициловая кислота снижает эффект покраснения кожи, возникающий под действием никотиновой кислоты.
Ловастатин, правастатин ввиду повышения риска развития побочных реакций не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой.
Необходимо соблюдать осторожность при комбинации с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой (ввиду риска развития геморрагий).
Препарат потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень.
Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).
Особые указания
Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Поскольку длительное применение может привести к жировой дистрофии печени, для профилактики последней в диету больных включают богатые метионином продукты или назначают метионин, липоевую кислоту. В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени. При появлении повышенной чувствительности к препарату (за исключением случаев применения как сосудорасширяющего средства) можно заменить на никотинамид.
С осторожностью препарат применяют при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (вне стадии обострения).
Применение препарата может привести к увеличению потребности в инсулине у пациентов, больных сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом.
Необходимо регулярно проводить мониторинг глюкозы в связи с возможным снижением толерантности к глюкозе, а также уровень мочевой кислоты в сыворотке ввиду возможного повышения в результате длительной терапии.
С осторожностью назначают при глаукоме, кровотечении, артериальной гипотензии, нарушении функции печени и почек, заболеваниях печени и нарушении ее функции в анамнезе, сахарном диабете, нарушении сердечного ритма, мигрени, злоупотреблении алкоголем.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и движущимися механизмами.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы - артериальная гипотензия, головная боль, возможна потеря сознания, головокружение, ощущение прилива крови к голове.
Лечение: отмена препарата, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.
Форма выпуска и упаковка
По 1 мл в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или импортные, или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.
На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.
По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.
Контурные упаковки помещают в коробки из картона или картона гофрированного.
В групповую упаковку с контурными упаковками вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках. Количество инструкций вкладывается по числу коробок или упаковок.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 о С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Владелец регистрационного удостоверения
АО «Химфарм», Республика Казахстан
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
АО «Химфарм», Республика Казахстан
г.Шымкент, ул. Рашидова, 81
Номер телефона 7252 (561342)
Номер факса 7252 (561342)
