Восстановительный процесс в случае перелома костей таза. Перелом таза срок реабилитации Перелом таза лечение последствия операция

Таз – это не одна кость, как могло казаться многим. Он состоит из трех частей, крепко соединенных друг с другом. Строение таза учитывается в постановке диагноза, определении вида перелома, ведь часто повреждается только одна кость.

В состав тазового кольца входят три парные кости:

лобковые;
подвздошные;
седалищные.

повреждение внутренних органов;

Иммобилизация перелома – вид иммобилизации и ее длительность зависят от локализации перелома и его вида. При стабильных переломах возможно укладывание больного на щите, при этом ему под колени подкладывается валик или используются шины Беллера. Нестабильные переломы являются прямым показанием к использованию скелетного вытяжения.

Строение таза

Таз представляет собой систему из нескольких соединенных в кольцо костей, которые располагаются в основании позвоночного столба, и связывает между собой ноги и тело человека. Также он защищает расположенные в нем органы и является опорой для большей части скелета.

Тазовое кольцо состоит из следующих костей – подвздошной, лонной, седалищной и кости крестца.

Кости таза соединены между собой костными швами, и они неподвижны. Лобковый симфиз образуется из сомкнутых впереди лонных костей, а подвздошные кости прикрепляются сзади к крестцу.

Со стороны наружного бока все тазовые кости принимают участие в формировании одной из частей тазобедренного сустава, а именно вертлужной впадины.

Причины

Повреждения тазовых костей довольно многообразны. Но общим моментом в их развитии становится приложение значительной внешней силы. Механизм такой травмы может быть прямым или непрямым:

Удар в область таза.
Падение на твердую поверхность.
Сдавление таза в продольной или боковой плоскости.
Прыжки на ноги с высоты.
Резкое сокращение мышц.

Повреждение стенок мочевого пузыря может сопровождаться наличием крови в моче (гематурией), при этом контуры самого пузыря при пальпации и перкуссии не определяются.

Интенсивность болей увеличивается при надавливании на нижнюю часть крестца.
В последнюю группу включены переломовывихи – перелом тазовых костей сопровождается вывихом лонного или крестцово-подвздошного сочленения.
Рентгеновский снимок подтверждает диагноз.
Уменьшают проницаемость сосудов
Профилактика переломов
12 народных способов для домашнего лечения
ультразвуковую диагностику;

Пациенты, у которых диагностирован перелом костей таза, могут столкнуться с различными осложнениями:

Клинические проявления

Несмотря на некоторые отличия в клинической картине, существуют общие признаки перелома костей таза. Эти симптомы говорят о наличии повреждения, необходимости неотложной помощи.

Врач назначает необходимые медикаменты, диету с обильным содержанием белка и кальция, постельный режим на срок до одного месяца.

Переломы тазовых костей составляют около 10% от всех переломов костей, чаще всего они встречаются у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет.

В группу риска входят профессиональные спортсмены, так как травма может произойти при резком и сильном сокращении мышц, и пожилые люди или больные остеопорозом, поскольку их костная ткань истончена и деминерализована, а значит – становится хрупкой.

Оказание помощи

Перелом лонной и седалищной кости сопровождается сильной болью, поэтому необходимо пострадавшему дать обезболивающий препарат и вызвать «Скорую помощь».

Важно! Прибывшему врачу нужно обязательно сказать, какой препарат и в какой дозировке получил пострадавший.

Снять болевые ощущения также помогает компресс со льдом. Не стоит его накладывать непосредственно на кожу, должна быть прослойка из ткани. Не рекомендуется оставлять такой компресс на длительное время, 15-20 минут достаточно.

Перевозить человека с переломом таза в больницу самостоятельно крайне нежелательно. При неправильной транспортировке перелом седалищной кости без смещения может перейти в перелом со смещением, что значительно усложнит процесс лечения и сращивания костной ткани.

Перевозку человека с переломом седалищной кости или лобковой могут осуществлять только врачи в машине «Скорой помощи». Для этого его укладывают на спину на жесткие прямые носилки, помогают принять «позу лягушки»:

Ноги сгибают в коленных суставах.
Под ноги помещают валик из одежды или других сподручных материалов.
Стопы соединяют.

В таком положении доставляют в травматологическое отделение больницы.

Так как травма таза очень опасна, а если еще переломы осложненные, то самым верным решением будет срочно доставить пострадавшего в больницу.

Транспортировку должна проводить только бригада скорой помощи, но если по ряду причин это невозможно, то прежде чем самостоятельно доставить больного в травмпункт следует оказать ему первую помощь.

Необходимо купировать болевой синдром, что бы избежать травматического шока. Для этого следует использовать болеутоляющие препараты, имеющиеся в наличии.
Если произошел открытый перелом, то следующие действия заключаются в остановке кровотечения при помощи наложения жгута, ниже травмы и обеззараживания раны антибактериальными средствами.
Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине. Для этого его укладывают на жесткую поверхность, а под колени подкладывают подушку или валик, придавая позу «лягушки». После этого пострадавшего фиксируют при помощи веревки.
И только потом больного необходимо доставить в близлежащую больницу, где ему окажут медицинскую помощь, проведут диагностику и назначат лечение перелома таза.

Транспортировать пострадавшего необходимо максимально аккуратно. Связано это с тем, что выполнить достаточно качественно иммобилизацию больного не в условиях медицинского учреждения невозможно.

Своевременно и правильно оказанная доврачебная помощь при повреждениях тазовых костей во много раз снижает риск развития осложнений и наступления летального исхода.

Первая помощь основывается на правильной тактике. Должна быть достигнута иммобилизация таза, для этого используют шины или специальные костюмы.

Транспортировка осуществляется только на щите, когда уже произведена иммобилизация и обезболивание.

Первая помощь предполагает адекватное обезболивание, введение растворов внутривенно, своевременную госпитализацию в стационар.

Общие сведения

Тазовое кольцо является важным компонентом костной системы. Оно служит опорой для туловища, соединяя его с нижними конечностями, и обеспечивает защиту для внутренних органов, расположенных в непосредственной близости.

Эта структура формируется посредством соединения крестца и обеих тазовых костей, а последние, в свою очередь, состоят из подвздошной, лонной и седалищной. Именно задняя часть кольца испытывает наибольшую нагрузку в повседневной жизни, выдерживая вес тела.

Стабильность таза обеспечивается не только костно-хрящевыми сочленениями, но и связками, идущими от крестца к подвздошным костям и седалищным и лонным буграм. Они уберегают структуры кольца от чрезмерной ротации и смещения. Кроме того, немаловажную роль в поддержании нормального расположения костей играют мышцы и фасции тазового дна.

Терапия травмы

Пациенты, сломавшие таз и их близкие задаются вопросами – какое используют лечение при переломе тазобедренного сустава, также волнует вопрос, сколько заживает перелом таза.

После того, как пострадавшего доставили в стационар, в первую очередь ему проводят следующие лечебные мероприятия - противошоковую терапию, возмещение потерянной крови и закрепление области перелома. Все эти действа относятся к основной тактике в лечении переломов костей таза.

Купирование боли

Для обезболивания перелома врачами могут использоваться наркотические препараты и новокаиновые блокады. Инъекция местного анестетика может спровоцировать снижение артериального давления, поэтому в таких осложненных ситуациях его разрешают вводить только после возмещения потерянной крови.

Для лечения перелома таза с симптомом Мальгеня пациента вводят в лечебный наркоз.

Восполнение утраченной крови

При большой кровопотере, тяжелом шоке и сочетанных повреждениях восполнение потерянной крови осуществляется впервые часы. Для этого больному переливают большой объем крови.

При изолированных травмах тазовых костей для компенсации кровопотери проводят дробное переливание крови на протяжении нескольких суток. Внутривенные вливания чередуются введением глюкозы, кровезаменителей и плазмы крови.

Иммобилизация

Длительность и разновидность иммобилизации или закрепления при лечении перелома костей таза определяется локализацией повреждения и целостностью тазового кольца. Если травма изолированная или перелом краевой, то больного фиксируют в гамаке или на щите.

В редких случаях для обездвиживания используют валики для коленной и подколенной зоны и шины Беллера. Если произошло нарушение целостности тазового кольца, то назначают скелетное вытяжение.

Консервативная терапия

При стабильных травмах заживления тазовых костей происходит только при обездвиживании больного и не требует операционного вмешательства. Дополнительно пациенту назначается терапия медикаментами:

Обезболивающие препараты.
Лекарства, содержащие кальций и поливитаминные комплексы.
Если перелом открытый, то лечить его необходимо антибиотиками.

После того, как кости срастутся, для больного составляют индивидуальную программу реабилитации, включающую в себя лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство назначают при осложненных травмах тазовых костей и рекомендуются в следующих случаях:

Травмы тазовых органов.
Расхождение лонных костей из-за разрыва симфиза.
Деформация таза из-за полученной значительно смещает обломки кости, а проведенная терапия не дала положительного результата.

Для того чтобы костные отломки срослись правильно выполняют остеосинтез при помощи спиц, винтов или металлических пластин с использованием внешнего фиксатора. Данная операция проводится под общим наркозом.

Во время нее хирург всегда осуществляет тщательную проверку внутренних органов, нервов и сосудов. Если есть необходимость, то устраняет выявленные повреждения.

После окончания репозиции больному назначается медикаментозное лечение, а после срастания костей и курс реабилитации.

Реабилитация

Поскольку пациент вынужден долго лежать практически в обездвиженном положении, необходимо вернуть мышцам и связкам тонус и возможность нормально функционировать. Для этого регулярно выполняют комплекс, состоящий из гимнастических упражнений, подобранных и назначенных врачом.

Нагрузка должна быть сначала минимальной и увеличиваться постепенно. Выполнение упражнений не должно вызывать неприятных ощущений и тем более причинять боль.

Реабилитация после перелома таза включает в себя:

физиопроцедуры;
массаж;
прием препаратов кальция и магния.

Больные, которые закончили лечение перелома костей таза, должны пройти курс реабилитации. Это является обязательным условием для возвращения пострадавшего к нормальному образу жизни и предотвращению инвалидности, так как ягодичное повреждение костей характеризуется как самое опасное повреждения опорно-двигательного аппарата.

Восстановительные мероприятия такой категории больных необходимо проводить под наблюдением высококвалифицированного специалиста.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа, которая включает в себя следующие мероприятия:

Лечебная физкультура.
Прием препаратов, направленных на укрепление костной ткани.
Применение специальных мазей, кремов, гелей.
Лечебный массаж.
Процедуры физиотерапии.
Лечебное вытяжение.
Криомассаж.

Во время занятий специальной физкультурой больные должны выполнять специальные упражнения, направленные на предотвращение развития анкилоз, контрактур. Ежедневное выполнение комплекса поможет укрепить мышцы и предотвратить их атрофию. Также очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, длительность следует увеличивать постепенно, не перегружая организм.

Большую пользу больным, проходящим курс восстановления после переломов, приносят специальные медикаменты. Они помогают реанимировать функции опорно-двигательного аппарата.

После выполнения репозиции и заживления перелома пациенты нуждаются в реабилитационных мероприятиях. Они позволяют восстановить двигательную функцию и нормализовать состояние органов малого таза. Для этого используют следующие методы лечения:

Физиопроцедуры.
Гимнастика.
Массаж.

Благодаря дополнительным терапевтическим мероприятиям реабилитация после перелома таза проходит быстрее, и пациент сможет скорее вернуться к активной жизни. Но полного восстановления трудоспособности все же придется ожидать от 1 до 3–4 месяцев.

Но эти признаки не являются достоверными в плане диагностики и поэтому больному необходимо провести инструментальные методы исследования. Транспортировка в «положении лягушки».

Как поставить диагноз?

Основным методом диагностики является рентген в двух или трех проекциях. С помощью этого исследования можно узнать о количестве переломов, их локализации, целостности тазового кольца, наличии отломков.

Если необходима дополнительная информация о состоянии связок, суставов, наличии мелких трещин, используются современные методы: компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследования органов брюшной полости, малого таза. Настораживают свободная жидкость в брюшной полости, размытые, искаженные контуры органов.

При подозрении на внутреннее кровотечение, разрыв селезенки, мочевого пузыря необходима диагностическая лапароскопия. Хирург с помощью специального прибора через разрезы передней брюшной стенки осматривает состояние внутренних органов.

Если выявлены повреждения, удаляются нежизнеспособные ткани, останавливается кровотечение, ушиваются разрывы. Таким образом, лапароскопия используется как с диагностической, так и с лечебной целью.

Дополнительно применяются специальные симптомы, которые состоят в применении осевой нагрузки, вызывающей болезненные ощущения. Однако подобные симптомы проверяют осторожно, чтобы не усугубить перелом и не нанести травму органам.

Первая помощь

При подозрении на перлом тазовых костей необходимо проведение следующих мероприятий:

Пострадавшего вынести в безопасное место.
Вызвать «скорую».
Для борьбы с травматическим шоком дать больному принять обезболивающие препараты: Анальгин с Димедролом, Кеторол, Ибуфен и др. Запить таблетки лучше крепким теплым сладким чаем или кофе. При возможности можно сделать внутримышечную инъекцию анальгетика. Дополнить действие обезболивающих средств и успокоить пострадавшего могут седативные препараты: настойка валерианы, Валокордин, Корвалол и др.
При наличии открытых ран обработать их антисептическим раствором и накрыть салфеткой из стерильного бинта, зафиксировав ее лейкопластырем.
Уложить больного в позе лягушки на ровную твердую поверхность (деревянный щит или снятую дверь), накрытую не очень мягким матрацем. Впоследствии на этой же поверхности его можно транспортировать в лечебное учреждение. Под согнутые колени подложить изготовленный из подручных средств валик высотой 60 см или подушку. Голову приподнять. Укрыть пострадавшего.
Объяснить больному, что передвигать ноги нельзя.

Правильно оказанная доврачебная помощь при переломах тазовых костей во много раз сокращает риск развития осложнений и наступления летальных исходов. Транспортировать больного необходимо максимально щадяще, т. к. выполнить достаточную иммобилизацию при таких травмах не в условиях медицинского учреждения невозможно.

Врач должен положить больного так, чтобы у него в коленных суставах был угол сгибания 140 градусов, а пятки обеих ног были соединены. В этом положении колени больного разводят, образуется «поза лягушки». Разрыв в области лонного сочленения. При этом виде перелома ноги пострадавшего должны находиться на валике, они выпрямлены и лежат параллельно.

Последствия и осложнения травмы

развитие посттравматической инфекции;

Переломы, при которых происходит нарушение тазового кольца (нестабильные)
противная штука
развитие инфекционного воспалительного процесса;
Местные симптомы травм костей таза
К переломам костей таза могут привести:
Симфиз укреплен связочным аппаратом, посредине находится хрящевая пластина.
Пальпация - еще один важный прием для подтверждения перелома. Ее проводят тщательно, но аккуратно. В результате можно установить точное место локализации перелома, асимметрию костных выступов и смещаемость (крепитацию) отломков.

Этапы восстановления

Сколько будет заживать перелом таза, зависит не только от вида повреждения, но и от выполнения всех рекомендаций врача, усердия самого пациента в ходе их реализации. Реабилитация при переломах поводится только под наблюдением специалиста.

Самостоятельно вставать, делать резкие движения, зарядку запрещено! Кости на момент подобной «самодеятельности» могут еще не срастись, что приведет к осложнениям.

Лечебная физкультура – основной метод предотвращения атрофии (слабости) мышц, тугоподвижности в суставах. Восстановление начинается сразу после стабилизации состояния или операции. Ранний восстановительный период следует начинать с дыхательной гимнастики, сокращения отдельных групп мышц и удерживания их в таком положении на протяжении нескольких минут. Когда кости начнут срастаться и врач разрешит легкую разминку, физическую нагрузку необходимо усилить. Сначала упражнения исполняются в лежачем положении, ближе к выздоровлению – стоя. Реабилитация после перелома таза направлена на восстановление мышечной силы, полного объема активных движений.
Показано плаванье или просто ходьба в воде.
Массаж улучшает кровообращение в поврежденном участке, убирает застой лимфы, венозной крови. Легкие массажные движения приводят к увеличению тонуса мышц.
С продуктами питания в организм попадает строительный материал для восстановления костной ткани. Необходимо употреблять богатую кальцием пищу: зеленые овощи, капусту, петрушку, творог, сыр, орехи, морскую рыбу, бобовые.
Если одного питания недостаточно, врач назначает специальные препараты кальция.
Хондропротекторы, коллаген необходимы для предотвращения разрушения костей, восстановлению хрящевой ткани.
Реабилитация при переломах включает физиотерапевтические процедуры. Их большой выбор, который определяет лечащий врач.
Пациентам еще длительное время рекомендовано носить бандаж, корсеты, использовать костыли, ходунки с целью уменьшения нагрузки на таз.

Невозможно предугадать, сколько продлится реабилитация. Все зависит от прилагаемых усилий, внутренних резервов организма, степени тяжести полученного повреждения. Как правило, сращение переломов таза занимает от 5-6 месяцев до года.

Таз является кольцевой структурой нижней части позвоночника. Обе стороны таза состоят фактически из трех костей (подвздошной, седалищной и лобковой). Сильные связки присоединяют к тазу маленькую треугольную косточку, называемую крестцом. Вся эта конструкция имеет чашеобразный вид с двумя полостями, именуемыми вертлужными впадинами, которые и являются гнездами для тазобедренных суставов.

Внутри тазового кольца расположены пищеварительные и репродуктивные органы, а также большие нервы и кровеносные сосуд, идущие к ногам, проходят через таз. Таз служит точкой крепления для мышц не только ног, но и верхней части туловища. С учетом всех этих жизненно важных структур, работающих через таз, перелом костей таза может вызвать серьезное кровотечение, повреждение нервов и травму внутренних органов.

Перелом костей таза, чаще всего встречается у подростков, занимающихся спортом и пожилых людей, страдающих остеопорозом.

Очень часты случаи, когда, во время занятия спортом, подросток думает что потянул мышцу, а между тем у него случился перелом таза, по типу трещины. Такие переломы происходят от внезапного сокращения мышц. Так как мышцы задней поверхности бедра очень сильные (у спортсменов, особенно) их сокращение может так сильно потянуть седалищную кость, что там произойдет трещина или даже от нее отторгнется маленький кусочек. Обычно при подобных переломах таз остается стабильным и внутренние органы не повреждаются.

Так как многие пожилые люди страдают остеопорозом, у них может произойти перелом костей таза даже тогда, когда они просто стоят, выходят из ванны или спускаются по лестнице. Как правило, при таких переломах, хотя и сломана одна из костей таза, его структурная целостность не нарушается.

Но больше всего переломов костей таза бывает при авариях и падениях с высоты. В зависимости от направления и степени силы, эти травмы могут быть опасными для жизни, и для их лечения требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы перелома костей таза

Перелом таза, явление очень болезненное, к тому же место травмы сразу опухает и синеет.

Обычно, когда случается травма таза, человек старается придать себе вынужденное положение, при котором согнуты бедра и колени, и таким образом снизить болевые ощущения. Если перелом произошел во время аварии, или при падении с высоты, у пострадавших, кроме проблем с костями таза, отмечаются , живота, и .К тому же добавляется серьезное кровотечение, могущее вызвать у пострадавшего шоковое состояние. Поэтому, при подозрении на перелом костей таза, самое лучшее, что могут сделать окружающие люди, это стабилизировать таз и быстро доставить человека в больницу.

Диагностика перелома костей таза

При подозрении на перелом таза обязательно назначают:

Рентгеновское обследование таза пострадавшего;
Компьютерную томографию (для определения тяжести травмы таза и других сочетанных повреждений кровеносных сосудов и нервов, если они есть).

Лечение

Нехирургического лечения

Стабильные переломы, такие как перелом-отрыв небольшого кусочка тазовой кости, во время столкновения спортсменов друг с другом, как правило, заживают без хирургического вмешательства. Пострадавшему предлагают использовать костыли или ходунки, чтобы уменьшить давление веса тела на таз и ноги. Обычно так человеку приходится ходить в течение трех месяцев или до тех пор, пока перелом не заживет. Из лекарств выписываются обезболивающие и препараты, уменьшающие свертываемость крови, например, аспирин.

Хирургическое лечение

Тазовые переломы, возникающие в результате автоаварий и падений с высоты, считаются очень опасными, так как могут вызвать обширное внутреннее кровотечение, поэтому таким пострадавшим делают операции.

Чаще всего, хирурги, для стабилизации таза, используют внешний фиксатор. Это устройство имеет длинные винты, которые вставляются в кости таза с обеих сторон и закрепляются снаружи, на специальной рамке. Внешний фиксатор позволяет врачам контролировать состояние внутренних органов, кровеносных сосудов и нервов, находящихся в области таза.

Как будет идти выздоровление, зависит от типа перелома и общего состояния пациента. Каждый случай необходимо оценивать индивидуально, особенно когда речь идет о нестабильных переломах. Некоторые травмы таза таковы, что приходится человека класть на вытяжение, а когда вышеперечисленные способы зафиксировать кости тазы не помогают – врачам приходится делать операцию и вставлять в тазовые кости внутренние фиксаторы типа пластин и винтов.

Прогноз

Стабильные переломы таза чаще всего заживают без проблем.

Тазовые переломы, случившиеся во время аварии или падения с высоты, довольно опасны и чреваты многими осложнениями, главные из которых:

тяжелые внутренние кровотечения;
повреждение внутренних органов;
повреждение нервов и кровеносных сосудов;
инфекции.

Если врачам удается справиться со всеми этими осложнениями, то перелом заживает хорошо. Человек, после того как ему снимут все фиксаторы, несколько месяцев хромает. Это происходит из-за повреждений мышц окружающих таз, но потом все проходит.

Существует определенная классификация переломов.

Переломы таза можно разделить на несколько типов:

Тип А – при этом типе целостность кольца не нарушена;
Тип В – повреждение переднего полукольца с сохранением заднего и его связок, что предотвращает от смещений по вертикали;
Тип С- полный разрыв обеих полуколец.

Рассмотрим некоторые из групп переломов. Их классификация:

Тип А2 перелом лонной кости с одной или обеих сторон. Даже если происходит двухсторонний перелом, кольцо обычно удерживается за счет седалищных костей.

Как мы уже говорили при переломе типа В происходит повреждение переднего полукольца (перелом лонной, седалищной кости, симфиза), при этом может повреждаться и заднее полукольцо. Последствия такого повреждения это блокада в крестцово-подвздошном суставе.

Основные причины травмы

Удар в область таза.
Падение на твердую поверхность.
Сдавление таза в продольной или боковой плоскости.
Прыжки на ноги с высоты.
Резкое сокращение мышц.

При переломах, именно диета помогает обогатить организм больного полезными веществами.

Причины перелома таза

Доктора создают компрессию поврежденных тазовых костей.

Основными видами перелома являются:

На фото перелом лонной кости таза
Перелом таза может повлечь за собой серьезнейшие последствия, вплоть до пожизненной инвалидности.

Если у пациента перелом костей таза первая помощь необходима с первых моментов после травмы. Первая помощь при переломе таза заключается в снятии шокового симптома и уменьшения болевого синдрома путем введения анальгетических средств и фиксации тела в специальной щадящей позе. Если имеются открытые раны, их нужно обработать, а на сосуды, которые кровоточат – наложить давящие повязки. В принципе, все эти меры должны предпринимать специалисты скорой помощи. До приезда медиков вы можете лишь обеспечить покой пострадавшему, поскольку обезболивание требует профессионального вмешательства. Больного транспортируют на спине на носилках, положив валик под колени. Особенно нужно быть осторожным, если у пациента перелом таза со смещением, поскольку отломи костей могут причинять дополнительные повреждения и невыносимую боль.Очень сложно сразу же диагностировать перелом таза, потому что пострадавший находится в очень тяжелом состоянии и не может сразу же установить, какие повреждения он имеет еще.Легкий перелом тазовой кости зачастую не требует хирургического вмешательства, поэтому лечение проходит в консервативном стиле. Весь период пострадавший ходит в специальном аппарате, который фиксирует ногу в одном положении.

В конце я хотел бы вам показать видео о том, как выравнивают кости таза при переломе и как потом проходит реабилитация. Приятного просмотра

Перелом таза является достаточно распространенной и опасной травмой, ведь в области таза находится довольно много важнейших органов. Как правило, перелом костей таза случается чаще всего у профессиональных спортсменов, травма происходит при сильном и резком сокращении мышц. Также переломы часто случаются у пожилых людей, которые страдают остеопорозом. У них перелом может произойти даже при небольшой травме, которую молодой и здоровый человек мог даже и не заметить.

Первая помощь и лечение при переломе таза

Трудоспособность к человеку возвращается через 3–5 месяцев. Многое зависит от возраста больного, от тяжести травмы и от количества переломов.

: кисломолочные продукты;

Кости могут развиваться и становиться крепче благодаря таким минералам, как: магний, фосфор, калий и марганец.

Для этого используют фиксатор, благодаря которому уменьшается кровотечение и который не мешает проведению операции (в случае ее необходимости).

При сильном ударе или сдавливании можно серьезно повредить все тазовые кости.

Травма сопровождается потерей крови, повреждением внутренних органов и сильной болью, травматическим шоком, а иногда приводит к смертельному исходу.

Реабилитационные процедуры

Перелом костей таза лечение можно разделить на три основных этапа: адекватное обезболивание, после чего проводят возмещение возможной кровопотери и осуществляют иммобилизацию перелома.

Вот поэтому и необходима транспортная иммобилизация, которая поможет предотвратить дополнительные смещения отломков. Человек с таким диагнозом должен быть немедленно госпитализирован.

Классификация

Учитывая сложность строения тазовой области и многообразие механизмов травмы, переломы костей бывают различными. Их классификация базируется на локализации и характере повреждения, вовлеченности в процесс близлежащих органов. Таким образом, среди переломов таза выделяют несколько клинических групп:

1 – Краевые повреждения (подвздошных крыльев, седалищных бугров, копчика).
2 – Без нарушения непрерывности костного кольца (одной ветви седалищной или лобковой костей).
3 – С нарушением непрерывности кольца (в переднем, заднем или обоих отделах).
4 – Переломы вертлужной впадины (крыши, дна или центральный вывих).
5 – Переломы с повреждением внутренних органов.

Половину всех повреждений таза составляют переломы 3 группы, нарушающие целостность костного кольца. В его переднем отделе могут травмироваться обе лобковые и седалищные ветви, также бывает расхождение лонного симфиза.

Повреждения заднего отдела характеризуются переломами крестца или разрывами его сочленений с подвздошными костями. А наиболее тяжелыми в этой группе считаются переломы переднего и заднего полуколец: одно-, двусторонние, диагональные.

В классификации также учитываются и другие характеристики: наличие смещения костных фрагментов, повреждение сосудов, нервов, кожных покровов (открытые и закрытые переломы). Это становится основанием для полного клинического диагноза.

Клиническая классификация переломов тазовой области учитывает вид и локализацию повреждения костных структур, а также травмирование внутренних органов.

Переломы с вывихом;
Переломы соединений, при которыхструктуракостей и связок не поражена. Это называется стабильный таз. Стабильность определяется неприкасаемостью диафрагмы таза и способностьюпротивостоятьстандартным физическим нагрузкам без смещений;
Переломы, при которых наличествует неполноеразъединение полукольца таза сзади. Такое положение называется частично стабильным;
Этот тип перелома предполагает полное нарушение заднего полукольца с нарушением целостности его костных и связочных элементов. Это нестабильное положение с полным лишением целостности аппарата костей и связок;
В зависимости от поведения отломков:
- Со смещением отломков;
- Без смещения отломков.

Вид перелома костей таза определяется разными механизмами травмы. Например, характер разлома будет зависеть от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления. Переломы костей таза разделяют на такие группы:

Стабильные. В эту группу входят краевые или изолированные переломы, которые не вызывают нарушение целостности тазового кольца.
Нестабильные. Такие переломы вызывают нарушение целостности тазового кольца. К ним относят вертикально и вращательно нестабильные переломы. При вертикальных происходит нарушение целостности тазового кольца в двух точках – в его переднем и заднем отделе, а при вращательных смещение отломков происходит в горизонтальном направлении.
Переломовывихи. Такие травмы сочетаются с вывихом в крестцово-подвздошном или лонном сочленении.
Переломы дна или краев вертлужной впадины. Такие травмы иногда могут сочетаться с вывихом бедренной кости.

Осложнения после травмы:

: орехи, сыр, икра осетровых рыб.

Эти полезные вещества помогут усвоиться белку и кальцию, тем кирпичикам из которых будет строиться новая костная ткань.

Иммобилизация перелома, осуществляется для того чтобы обломки костей не сместились и не травмировали органы, мышцы, нервы и сосуды.

Как правило, уретра отрывается от предстательной железы и из мочеиспускательных органов выделяется кровь. О травме мочевого пузыря свидетельствует наличие крови в моче и нарушение мочеиспускания.

Так как травма может случиться из-за резкого сокращения мышц. В группу риска также попадают люди старшего возраста и те, кто страдает остеопорозом.

2. Если у пациента изолированный перелом костей таза, ему проводят дробное переливание крови в течение двух или трех суток после инцидента. Когда отмечается тяжелое повреждение таза, в сочетании с тяжелым шоком, то для возмещения кровопотери пациенту переливают большой объем крови на протяжении первых часов после травмы.

Признаки и симптомы

Перелом лобковой кости таза проявляется в следующих признаках и симптомах:

Выраженный болевой синдром. Боль становится сильнее при попытке двигать поврежденный участок;
Отёк в месте повреждения;
Симптом «Прилипшей пятки»: в положении лёжа больной не способен оторвать ногу от поверхности, на которой лежит;
При пассивном положении лёжа, у пострадавших людей наблюдается разворот ног кнаружи при одновременном разведении ног (положения жабки – Волковича);
Симптом Ларрея: увеличивается боль при попытке разведения ног;
Возможность прочувствовать треск отломков и кости при пальпации;
В некоторых случаях очевидны кровоизлияния в местах перелома;
Иногда присутствует «псевдоабдоминальный синдром», вызванный наличием забрюшинной гематомы;
Всякое прикосновение к поврежденному участку вызывает нестерпимый боль.
Позитивный симптом Габая: во время проворачивания на живот, или с живота на спину больной поддерживает пострадавшую ногу здоровой.
Проявление дизурических расстройств: забой стенки мочевого мешка, или кровоизлияние.
Общие признаки ухудшенного состояния: повышение температуры; повышенное потоотделение; при тяжелых болевых синдромах – признаки нарушенного сознания; Падение кровяного давления и учащение сердцебиения; Учащенное дыхание.

Симптомы

Сначала следует рассмотреть симптомы, присущие непосредственно переломам, а затем переходить к последствиям травмы таза. Наименее сложны для диагностики повреждения без смещения костных структур, входящие в первые 3 группы по классификации.

Таких пациентов беспокоит боль в области таза, которая часто становятся преградой для самостоятельного передвижения.

При осмотре видны признаки механической травмы: ссадины, кровоподтеки, отек, гематома. Пальпация в месте повреждения болезненна, а при оскольчатых переломах можно услышать крепитацию костных отломков.

Хорошо заметна деформация таза, которую определяют, измеряя расстояния между анатомическими образованиями: мечевидным отростком (лобковым симфизом) и подвздошными остями.

Характерными признаками отдельных переломов таза являются:

«Поза лягушки» (Волковича) – лежа на спине с разведенными в стороны и согнутыми в коленях ногами.
Симптом заднего или бокового хода – пациенту легче идти спиной вперед.
Симптом «прилипшей пятки» – невозможность оторвать от кровати прямую ногу.
Положительный симптом осевой нагрузки – боль в месте перелома при сжатии таза.

У пациентов с переломами 3 группы симптомы повреждения становятся гораздо более яркими за счет смещения костных структур. Деформация выражена сильнее и видна невооруженным глазом.

За счет дислокации одной половины кверху отмечается укорочение одноименной конечности. При разрывах лонного сочленения в этой области пальпируется дефект – увеличенное расстояние между костями.

Но в дополнение к нарушению целостности тазового кольца, в подобных случаях появляются признаки травматического шока и внутреннего кровотечения, которые могут представлять реальную угрозу для жизни.

Переломы вертлужной впадины характеризуются болью в тазобедренном суставе и ограничением подвижности в нем. Выявляется укорочение конечности по сравнению с неповрежденной стороной. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке по оси и постукивании по большому вертелу бедра.

Клиническая картина травм тазовой области, с учетом их вида, складывается из симптомов собственно перелома и признаков, характерных для повреждения внутренних органов, сосудистых и нервных структур.

Выраженность симптомов зависит от тяжести полученной травмы.

Все проявления перелома костей таза можно разделить на местные и общие. Характер местных симптомов зависит от области расположения травмы тазового кольца.

Местные симптомы

Переломы тазовых костей проявляются следующими симптомами:

резкая и интенсивная боль в области травмы;
отек;
образование гематомы;
деформация таза.

В некоторых случаях отломки являются подвижными и при прощупывании можно услышать их хруст – крепитацию.

Травма тазового кольца

При таких переломах у пострадавшего боли становятся интенсивнее при движениях нижней конечности и попытках сдавливания таза в боковом направлении или пальпации тазовой области. При отсутствии нарушения целостности кольца тазовых костей боль локализуется в зоне промежности.

Если травма сопровождается нарушением целостности переднего тазового полукольца, то при движении ног или при сдавливании таза в переднезаднем или боковом направлении боль усиливается.

При переломах около симфиза пострадавший вынужден сдвигать согнутые ноги, а попытка их разведения провоцирует появление выраженной боли. При переломах верхней ветки лобковой или седалищной кости пострадавший принимает позу «лягушки» – ложится на спину и разводит полусогнутые ноги в стороны.

А при переломах заднего полукольца больной ложится на противоположный травме бок и у него резко затрудняются движения ноги со стороны перелома.

Травма лонной кости

Такие переломы обычно не вызывают разрушение кольца тазовых костей и провоцируются компрессией таза или сильным ударом. Кроме обычных местных симптомов, подобные травмы обычно сочетаются с повреждением и нарушением функций тазовых органов, движений ног и появлением симптома «прилипшей пятки» (лежа на спине, человек не может приподнять выпрямленную ногу).

Травма внутренних органов и формирование гематомы в области передней брюшной стенки вызывает появление симптомов «острого живота».

Травма передневерхней ости

При таких переломах отломки сдвигаются книзу и кнаружи. При этом смещение вызывает укорочение ноги.

Пострадавший старается ходить спиной вперед – в таком положении болевой синдром становится менее интенсивным, т.к. нога передвигается не вперед, а назад.

Этот симптом получил название «симптом Лозинского».

Травма крестца и копчика

При таких переломах у пострадавшего боли усиливаются при давлении на крестец и акт дефекации становится затрудненным. Если травма сопровождается поражением нервов крестца, то возможно развитие энуреза и нарушение чувствительности в области ягодиц.

Травма подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины

При таких переломах боль локализуется в области крыла подвздошной кости. У пострадавшего нарушаются функции тазобедренного сустава.

Перелом Мальгеня

Специалисты выделяют следующие признаки перелома кости в области таза:

Общие. Повреждения кости таза сопровождаются тахикардией, бледностью кожного покрова, артериальной гипотензией.
Местные. Выражаются интенсивной резкой болью, отеками, гематомой и деформацией тазовых костей. При пальпации может присутствовать отчетливый хруст.

Диагностика

Несмотря на довольно характерные клинические признаки, подтвердить перелом таза можно лишь инструментальными средствами. Диагностическая программа при таких травмах должна включать:

Рентгенографию.
Компьютерную томографию.
Магнитно-резонансную томографию.

Однако, далеко не всегда удается провести полноценное обследование в силу тяжелого состояния пациента и необходимости срочного проведения интенсивной терапии.

Тогда диагноз устанавливается лишь на основании клинической картины перелома. Если есть подозрение на повреждение внутренних органов, то диагностическая программа расширяется – выполняют УЗИ, ретроградную урографию.

Диагностика повреждений тазовой области состоит из клинических и дополнительных методов, подтверждающих предположение врача.

Подтвердить диагноз перелома позволяет рентгенологическое исследование.

После осмотра и опроса пострадавшего травматолог назначает проведение рентгенографии. При необходимости рекомендуется выполнение КТ и/или МРТ.

При выявлении симптомов «острого живота» может проводиться лапароскопия, лапароцентез или диагностическая лапаротомия. Если есть подозрение на травму мочевыделительных органов, то выполняется УЗИ мочевого пузыря и уретрография.

Больному необходимо сделать рентген тазовых костей, при этом он должен лежать на спине. Чтобы выявить повреждения копчика или крестца нужно сделать рентгенограмму в боковой проекции. Косая проекция помогает диагностировать переломы вертлужной впадины

Как дополнительные методы исследования применяют компьютерную томографию, которая позволяет рассмотреть все линии излома, а также МРТ для определения повреждений мягких тканей.

В тяжелых случаях необходима консультация уролога, реаниматолога, проктолога или гинеколога. Состояние больного всегда тяжелое, поэтому без госпитализации не обойтись.

Обследование включает в себя пальпацию костей таза и рентгенографию. Рентген позволяет определить трещины и смещения отломков кости.

Если имеется подозрение на внутреннее кровотечение, то назначается лапароскопия.

Диагностика при подозрении на перелом таза включает в себя пальпацию и рентгенографию.

Лечение

Лечебные мероприятия при переломах тазовых костей основаны на характере повреждения и клинической картине травмы. Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке, поскольку существуют различные нюансы в подходах к терапии этой категории пациентов.

Но существуют и общие принципы лечения на различных этапах.

Догоспитальная помощь

Непосредственно после травмы пострадавшему нужно оказать первую помощь. Состояние пациента может быть тяжелым из-за внутреннего кровотечения или шока. Поэтому транспортировка в медицинское учреждение должна осуществляться после проведения или на фоне первичных мероприятий:

Иммобилизация таза с помощью шин или специальных костюмов.
Положение пациента лежа на жестком щите.
Максимальное ограничение передвижений.
Инфузионное введение кровезаменителей и обезболивающих средств.

Это позволит избежать риска осложнений и минимизировать степень повреждения. Дальнейшая помощь уже будет оказываться на госпитальном этапе квалифицированным персоналом.

Медикаменты

Учитывая тяжесть травмы, начинать лечение в стационаре необходимо с проведения интенсивной медикаментозной терапии. И только после выведения пациента из шока, компенсации кровопотери и устранения болевого синдрома можно переходить к следующему этапу. Рекомендуется введение таких препаратов:

Солевые растворы (Трисоль).
Кровезаменители (Гелофузин, Рефортан).
Анальгетики (Омнопон, Кетанов).

Широко применяют внутритазовые блокады с местным анестетиком – Новокаином. Это является весьма эффективным способом профилактики и устранения шока при повреждениях таза и окружающих органов.

Медикаментозная терапия должна начинаться как можно раньше. Перечень используемых препаратов и дозировки определяются врачом.

Репозиция

При переломах со смещением необходимо достичь ранней и эффективной репозиции костей таза. Методы, применяемые с этой целью, зависят от вида перелома. Но каждый из них заключается в иммобилизации пациента в определенном положении на срок от 3 недель до 2 месяцев, пока не произойдет заживление костного дефекта. Наиболее распространены следующие способы:

Положение лежа на щите.
Валики под коленями и поясницей.
Ортопедические подушки.
Шины Белера.
Подвешивание в гамаке.
Скелетное вытяжение.
Специальные пояса, бандажи.

Если эффект от консервативной репозиции не наблюдается в течение нескольких суток, то нужно переходить к хирургическим методам восстановления целостности тазовых костей, поскольку спустя 1,5–2 недели даже операция станет невыполнимой.

Это проводят с помощью ручного сопоставления или остеосинтеза металлическими пластинами.

В госпитальном лечении больных с переломами лонных костей укладывают на щит, а их ноги – на шины Белера так, чтобы те мышцы, которые крепятся в поврежденном участке, расслабились. Предварительно проводят местную анестезию раствором новокаина.Продолжительность постельного режима – 16-21 день.

За это время больному проводят лечено-физкультурные комплексы и массажи. Строк нетрудоспособности до 45 дней.

При переломах таза со смещениями отломков в ряд с противошоковой терапией, больного кладут в положение Волковича с манжетами на обеих голенях. При переломах таза с разрывов лонного симфиза следует изготовить пояс-тазодержатель и только в нём ставить больного на ноги.

После поступления пострадавшего в стационар в первую очередь проводится противошоковая терапия, заключающаяся в купировании болей, возмещении утраченной крови и иммобилизации области перелома.

Купирование болевого синдрома

Для обезболивания могут использоваться наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид, промедол и др.) и выполняться новокаиновые блокады.

Введение местного анестетика может вызвать снижение артериального давления, поэтому в таких ситуациях он может вводиться только после возмещения кровопотери.

В случаях переломов Мальгеня пострадавшего вводят в лечебный наркоз.

Восполнение утраченной крови

При массивных кровопотерях, тяжелом шоке и сочетанных травмах восполнение утраченной крови выполняется в первые же часы. Для этого пострадавшему переливаются большие объемы крови.

При изолированных переломах тазовых костей для компенсации кровопотери выполняются дробные переливания крови на протяжении 2-3 суток. Внутривенные вливания дополняются введением растворов глюкозы, кровезаменителей и плазмы крови.

Иммобилизация

Длительность и разновидность иммобилизации при переломах костей таза определяется локализацией травмы и целостностью тазового кольца. При изолированном или краевом переломе пострадавшего фиксируют в гамаке или на щите.

В более редких случаях для обездвиживания применяются валики для коленной и подколенной области и шины Беллера. При нарушении целостности тазового кольца проводится скелетное вытяжение.

Консервативная терапия

При стабильных переломах срастание тазовых костей может происходить только при иммобилизации больного и не требует хирургического лечения. Дополнительно больному назначается медикаментозная терапия:

обезболивающие препараты;
препараты кальция и поливитаминные комплексы;
антибиотики (при открытых переломах).

После срастания костей для больного составляется индивидуальная программа реабилитации, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургической операции при переломах тазовых костей рекомендуется в следующих случаях:

наличие травм тазовых органов;
разрыв симфиза и значительное расхождение лонных костей;
неэффективность консервативной терапии при наличии значительных смещений отломков.

Для сопоставления костных отломков выполняется остеосинтез при помощи спиц, винтов и металлических пластин. Обычно для фиксации таких приспособлений используется внешний фиксатор.

Такие вмешательства проводятся под общим наркозом. Во время операции хирург всегда проводит тщательную ревизию внутренних органов, нервов и сосудов и при необходимости устраняет выявленные повреждения.

После завершения остеосинтеза больному назначается медикаментозная терапия, а после срастания костей составляется программа реабилитации.

3. Перелом таза лечение также подразумевает иммобилизацию, продолжительность и вид которой будет напрямую зависеть от локализации повреждения и наличия нарушения целостности тазового кольца. При краевых и изолированных переломах выполняют фиксацию в гамаке или на щите, с использованием валиков в подколенной области и шин Белера. Когда диагностируется нарушение целостности тазового кольца – рекомендуют применять технологию скелетного вытяжения.

Перелом костей таза

Все переломы таза классифицируют на три основных группы:

В ходе лечения, независимо от того, консервативное оно или оперативное, необходим постельный режим как минимум на месяц. Поврежденная конечность в этом случае должна быть устроена на предназначенных для этого специальных шинах.Имя *

плохая подвижность тазобедренных суставов;Реабилитация после перелома таза в себя включает следующие процессы:магнийПри переломе лобковой кости страдают внутренние органы (уретра, прямая кишка, влагалище) и докторам важно восстановить их функциональность.

Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.Довольно часто переломы происходят при несчастных случаях: аварии на дорогах или падение с высоты.Повреждение внутренних органов, а также тяжелые смещения вынуждают использовать хирургическое вмешательство. Самый долгий и важный период – это реабилитация после перелома таза. Чтоб обеспечить кости таза достаточным потоком питательных веществ для нормального восстановления, пациенту приписывают препараты, содержащие белок коллаген. Дополнительно рекомендуют применять мази и специальные гели.В. Ротационно-нестабильные или частично стабильные С. Нестабильные переломы, которые подразумевают полный разрыв крестцово-подвздошного сочленения, а также ротационной и вертикальной нестабильностью.

Первая помощь при переломе таза

Длительность самого лечения и периода восстановления будет зависеть от многих факторов, например от тяжести травмы, степени шока, состояния пострадавшего и, конечно же, своевременности обращения за помощью в медицинское учреждение.

В среднем, курс лечения длится 3-4 месяца, если же возможны осложнения, то он будет увеличен.

Перелом таза лечение

как правило, он происходит из-за сильного сдавливания таза или при прямом и очень сильном ударе. В таких случаях редко бывает смещение костей, состояние пострадавшего, прежде всего, зависит от тяжести и места повреждения.

изменение формы вертлужной впадины и тазового кольца;

физиотерапия;

: орехи, бананы, листовые овощи, хлеб грубого помола, сельдь, креветки, морской окунь, камбала;

Если у пострадавшего произошел разрыв лонного сочленения, то необходимо срочное оперативное вмешательство.

Для лечения перелома таза используются два основных метода – вытяжение и остеосинтез. Не рекомендуется после травмирования переносить пострадавшего самостоятельно. Необходимо использовать жесткие носилки, что позволяет предотвратить образование смещений.

К лечению перелома костей таза относятся такие меры, как анестезия, иммобилизация костной структуры. Врач назначает процедуру для возмещения объема крови.

При одиночных повреждениях можно потерять до 1 литра крови. Летальность составляет 6 % случаев.

Коррекцию проводят при помощи физиологического раствора. Если речь идет о сильных переломах кости таза со смещением отломков, то возможна потеря большого количества крови (до 3 литров).

При этом процент смертности достаточно велик.

Первая помощь

Первая помощь при догоспитальном лечении представляется следующими этапами:

При подозрении на перлом тазовых костей необходимо проведение следующих мероприятий:

Пострадавшего вынести в безопасное место.
Вызвать «скорую».
Для борьбы с травматическим шоком дать больному принять обезболивающие препараты: Анальгин с Димедролом, Кеторол, Ибуфен и др. Запить таблетки лучше крепким теплым сладким чаем или кофе. При возможности можно сделать внутримышечную инъекцию анальгетика. Дополнить действие обезболивающих средств и успокоить пострадавшего могут седативные препараты: настойка валерианы, Валокордин, Корвалол и др.
При наличии открытых ран обработать их антисептическим раствором и накрыть салфеткой из стерильного бинта, зафиксировав ее лейкопластырем.
Уложить больного в позе лягушки на ровную твердую поверхность (деревянный щит или снятую дверь), накрытую не очень мягким матрацем. Впоследствии на этой же поверхности его можно транспортировать в лечебное учреждение. Под согнутые колени подложить изготовленный из подручных средств валик высотой 60 см или подушку. Голову приподнять. Укрыть пострадавшего.
Объяснить больному, что передвигать ноги нельзя.

Правильно оказанная доврачебная помощь при переломах тазовых костей во много раз сокращает риск развития осложнений и наступления летальных исходов. Транспортировать больного необходимо максимально щадяще, т.к. выполнить достаточную иммобилизацию при таких травмах не в условиях медицинского учреждения невозможно.

Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.

Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.

Как правило, к переломам таза, в том числе и лонной кости, подвержены спортсмены.

1. Обезболивание места перелома выполняют при помощи методов внутрикостной или внутри-тазовой анестезии. Препарат новокаин оказывает гипотензивное действие на организм, по этому при болевом шоке его вводят после возмещения объема циркулирующей крови. При переломе «Мальгеня» пострадавшему дают лечебный наркоз.

Перелом таза – наиболее тяжелая травма травма опорно-двигательного аппарата. Перелом костей таза грозит не только сделать человека инвалидом, но и лишить его жизни, если не помочь ему во время.

Первая помощь при переломе таза должна оказываться как можно быстрее, о ней вы и узнаете в этой статье. Перелом таза лечение требует профессиональное, поэтому не пытайтесь лечить его самостоятельно, поскольку последствия могут быть опасны для жизни.

Так же важна реабилитация после перелома таза, которую можно будет делать самостоятельно.

При развитии травматического шока применяется переливание крови, а также процедура полной иммобилизации травмированной кости. В случае закрытого и краевого перелома зачастую выполняется фиксация на щите или в гамаке.

Также иммобилизация может выполняться с помощью шин Белера или валиков в подколенной области. Если же травма тянет за собой последствия в виде трещин или переломов тазового кольца, в обязательном порядке назначается скелетное вытяжение.

Желаем удачи, и не болейте. перелом без смещения;.

При первой помощи при переломе таза следует:

Принять меры для того, чтобы остановить кровотечение и при необходимости возместить кровопотери.
Обезболить при помощи внутримышечных анальгетиков.
Провести иммобилизацию при переломе в области таза.

Поврежденную часть тела фиксируют при помощи одеяла, которое следует скрутить и подложить под колени. Верхнюю часть туловища нужно приподнять. Обратите внимание, что эта мера позволит улучшить общее самочувствие, снизив болевой синдром.

Народная медицина в помощь

Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:

Последствия переломов

В случае, если пациенту была оказана своевременная и компетентная первая помощь, если его вовремя привезли в госпиталь и начали предпринимать лечебные меры, то о последствиях можно забыть, и прогноз, по словам врачей, благоприятный.

Степень последствий зависит от тяжести начального состояния больного при переломе лонной кости.

Из-за высокой прочности и особенностей строения перелом костей таза случается при сильных воздействиях:

автомобильных авариях;
наездах на пешеходов;
падении с большой высоты;
сдавлении таза при обвалах строений;
из-за сильного сокращения мышц при занятиях спортом.

Такое чаще всего случается у активных людей среднего возраста. Но старики тоже подвержены переломам в этой области. При остеопорозе кости у них настолько хрупкие, что таз может повредиться даже при падении на ягодицы.

Переломы таза случаются при падении с высоты

Производственная травма (сдавление таза в сагиттальном, а также во фронтальном направлении);
Автомобильные аварии;
Сдавление таза колесами транспорта;
При обвалах земли;
Повреждение лонного сочленения во время родов;
При падении с высоты;
У детей переломы костей таза могут случиться при катании на санках, роликах или коньках.

Наиболее часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частой причиной переломов является падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

Виды перелома таза

В зависимости от тяжести такие повреждения бывают открытыми или закрытыми, одиночными или множественными. При переломе нескольких костей пострадавший теряет много крови – до трех литров. Повреждение внутренних органов или нервных корешков вызывает тяжелый шок и часто приводит к смертельному исходу.

Одной из наиболее частых травм является разрыв лонного сочленения

Чаще всего при переломе таза применяют классификацию, основанную на месте и характере травмы.

Повреждения отдельных костей обычно легко поддаются лечению и редко вызывают осложнения. Они обычно стабильны, не приводят к поражению внутренних органов и обильному кровотечению. К ним относят часто встречающийся перелом лонной кости, краевые переломы подвздошной или седалищной костей.
Когда при переломе нарушено тазовое кольцо, такие переломы считаются нестабильными и опасными. В зависимости от направления приложения силы, обломки могут смещаться по горизонтали или вертикали. Такие травмы сопровождаются большим кровотечением и повреждением внутренних органов.
К отдельной группе относятся переломовывихи. Если повреждена вертлужная впадина, это в большинстве случае затрагивает тазобедренный сустав. Также может случиться вывих в лонном или крестцовом сочленении.

Изолированные переломы тазовых костей;
Переломы в области тазового кольца без нарушения его непрерывности;
Переломы в области тазового кольца с нарушением его непрерывности;
Двойной вертикальный перелом тазовых костей (перелом Мальгеня);
Перелом в области вертлужной впадины;
Переломы костей таза, которые сочетаются с повреждениями внутренних (тазовых) органов.

Признаки перелома таза

При повреждении костей в тазовой области наблюдаются основные симптомы всех травм: боли, отек, гематома, деформация костей, ограничение подвижности. При тяжелой травме возможен шок, который проявляется бледностью, учащенным сердцебиением, снижением давления или потерей сознания.

В зависимости от места поражения наблюдаются также специфические признаки.

Повреждение лонной кости можно заподозрить по симптому «прилипшей пятки», когда пострадавший не может поднять ногу. Боли также появляются при разведении ног, поэтому больной держит их сжатыми.
При вертикальных переломах наблюдается укорочение конечности.
Часто двусторонние переломы приводят к вынужденному принятию пострадавшим позы «лягушки».
При повреждениях в области копчика и крестца часто случается поражение нервных корешков. Из-за этого могут быть недержание мочи, задержка дефекации и другие неврологические расстройства.

Диагностика повреждений

Диагноз пострадавшему ставится на основании внешнего осмотра, анамнеза обстоятельств травмы и пальпации. При надавливании боль усиливается, может наблюдаться подвижность костей и крепитация.

Но при тяжелых травмах надавливание на место перелома может быть опасным, поэтому применяют другие методы диагностики.

Чаще всего делается рентгеновский снимок таза спереди. Если есть подозрение на перелом копчика, то еще и сбоку. Боковые снимки позволяют также определить, не было ли смещения отломков.
Для более подробного обследования места травмы делают компьютерную томографию.
В качестве дополнительных методов обследования назначается ангиография, или МРТ.
Иногда требуется сделать УЗИ внутренних органов, лапароскопию, уретрографию и ректальное исследование. Это очень важно для определения состояния внутренних органов.

Эффективные методы лечения

В большинстве случаев пострадавших доставляют в больницу в тяжелом состоянии. Поэтому сначала им проводится противошоковая терапия, введение обезболивающих и возмещение потерь крови.

Для этого внутривенно вводится морфин, плазма, физраствор. Дальнейшее лечение зависит от характера и сложности травмы.

Это может быть простая иммобилизация, хирургическое вытяжение или оперативное вмешательство.

Иммобилизация

Такое лечение проводится, если травма неосложненная, нет смещения отломков. Чаще всего больной находится на жесткой кровати в позе «лягушки» с использованием подколенных валиков.

Могут использоваться шины Белера или специальный гамак. Срастание даже простых переломов в области таза происходит не менее 3-4 месяцев.

В некоторых случаях для иммобилизации при переломе костей таза используют специальный гамак

Хирургическое вытяжение

Оно необходимо, если рентгеновское обследование выявило смещение отломков костей. Чаще всего это происходит путем проведения специальной спицы через кость и фиксирование ее на аппарате с подвешенным грузом.

Операция

Она необходима при переломе, если повреждены внутренние органы или в том случае, когда обычное вытяжение не может поставить на место обломки костей. С помощью винтов, спиц и специальных пластин проводится остеосинтез.

Прием лекарственных препаратов

Чаще всего назначаются обезболивающие и средства, разжижающие кровь. Ведь при длительной неподвижности возможен венозный застой.

В случае повреждения мягких тканей нужны антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции. Назначаются также препараты, содержащие коллаген, хондроитин и глюкозамин.

Они укрепляют костную ткань и способствуют ее восстановлению.

Такие травмы должны лечиться только в специализированных стационарах. Все переломы бедренной кости лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза - в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом - на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Помимо операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области перелома - курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

а… людей Перелом шейки крупных суставов человеческого 10 кг, в и диафиз кости, или случайный удар. выражена: у человека вытяжение, наружная фиксация увеличивает подвижность человека. не каждый пациент движениях, ходьбе усиливается.Иногда для того, чтобы переломы шейки бедренной кость, лечение нужно ограниченность в движениях, лекарств. Также на

Оказание первой помощи

Остановка кровотечения;
Лечение травматического шока;
Обезболивание (наркотические и ненаркотические анальгетики, кеторол);
Транспортная иммобилизация ;
Транспортировка пострадавшего в стационар.

Объем первичной помощи пострадавшему зависит от тяжести состояния и вида травмы.

Врач, который прибыл на место происшествия, должен оценить:

Уровень сознания больного;
Частота и ритм дыхательных движений пациента;
Наличие инородных тел во рту или в глотке;
Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
Наличие открытых травм и повреждений;
Цвет кожных покровов и слизистых оболочек;
Пульсация на периферических сосудах;
Наличие подкожной эмфиземы;
Наличие признаков наружного или внутреннего кровотечения;
Определение переломов костей;
Наличие повреждений мягких тканей.

Пострадавшего врач должен положить на ровную и твердую поверхность. Транспортировка в «положении лягушки». Для сохранения этого положения пострадавшему под колени подкладывают валик из одежды.

Перелом бедренной кости - тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Поэтому медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Следует помнить, что жгут нельзя накладывать более чем на два часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

Перелом бедренной кости

Последствия перелома

Несмотря на современные эффективнее методики оказания медицинской помощи, около 15% пострадавших остаются инвалидами на всю жизнь. Это случается из-за множественных переломов, повреждений внутренних органов или неправильного срастания костей.

После тяжелых травм несколько лет пострадавшего беспокоят боли, может нарушиться осанка и походка. К обычной жизни человек возвращается нескоро, а профессиональным спортсменам приходится прощаться со спортом.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Костей таза – это нарушение целостности костных структур, которые составляют тазовое кольцо. Они относятся к тяжелым повреждениям скелета и в целом к тяжелым травмам человеческого организма. Причиной этого являются выраженная кровопотеря и развитие , который, в свою очередь, развивается из-за болевого синдрома и кровопотери.

Местные признаки данной патологии, кроме болей, это деформация (искривление) таза, укорочение нижней конечности, которое видно без измерения, и нарушение движений ногами. Если при этом наблюдается перелом крестца, то могут повреждаться нервные ветки, что ведет к недержанию мочи.

Лечение патологии сложное, реабилитация может быть длительной, особенно при травматизации нервных структур и тазовых органов.

Оглавление:

Общие данные

На переломы костей таза выпадает около 4-7% от общего числа всех диагностированных переломов. Главная проблема таких повреждений заключается в том, что они часто сопровождаются травматизацией внутренних органов – из-за этого состояние пострадавшего становится еще более тяжелым, а в ряде случаев возникает опасность для жизни.

Таз представляет собой совокупность соединенных разными сочленениями костных структур, которые находятся в основании позвоночного столба. Кости «выстраивают» фигуру, похожую на кольцо, поэтому и таз определяется в клинической литературе как тазовое кольцо. Он выступает своеобразной опорой для скелета, служит защитой для внутренних органов, которые находятся в нижней части живота, а также является связующим звеном между костными структурами нижних конечностей и туловища.

В состав тазового кольца входит три пары тазовых костей (лобковые, подвздошные и седалищные), а также крестец, который образует заднюю часть тазового кольца. Тазовые кости разделяются костными швами, которые являются тонкими, но, тем не менее, обеспечивают монолитность тазового кольца. Тазовые кости при этом неподвижны одна по отношению к другой.

В тазовом кольце выделяются следующие сочленения:

лобковый симфиз – его образуют, сочленяясь между собой, лобковые кости;
крестцово-подвздошные сочленения – посредством их подвздошные кости прикрепляются к крестцу.

У тазового кольца имеется еще одно важное соотношение – а именно с вертлужной впадиной, которая составляет основу тазобедренного сустава и в формировании которой принимают участие все три тазовые кости.

Причины и развитие патологии

Перелом костей таза возникает при воздействии на них травмирующей силы. Механизмы воздействия при этом могут быть совершенно разными, но, как правило, переломы костей таза возникают при таких обстоятельствах, как:

падение с высоты;
сдавливание при автомобильных авариях;
обвалы зданий во время природных или техногенных катастроф;
несчастные случаи на производстве (например, в шахте);
наезд на пешехода.

Существуют многие разновидности перелома костей таза – среди определяющих факторов выделяют направление травматизации (боковое, переднезаднее) и степень сдавливания.

Различают четыре группы данного вида травмы – это переломы:

стабильные;
нестабильные;
переломы дна или краев вертлужной впадины;
переломовывихи костей таза.

Стабильными переломами костей таза считаются те, при которых целостность тазового кольца сохраняется. Такие переломы, в свою очередь, могут быть:

изолированные;
краевые.

При нестабильных переломах костей таза целостность тазового кольца нарушается. Среди таких переломов, в свою очередь, в зависимости от механизма возникновения травмы различают переломы:

вертикально нестабильные;
вращательно нестабильные.

При вертикально нестабильных разновидностях переломов целостность тазового кольца зачастую страдает сразу в двух местах – а именно в заднем и переднем отделах. Образовавшиеся костные фрагменты смещаются в вертикальной плоскости.

Если возникают вращательно (ротационно) нестабильные переломы со смещением, то такое смещение образовавшихся костных фрагментов происходит в горизонтальной плоскости.

Переломы дна или краев вертлужной впадины в ряде случаев могут сопровождаться вывихом бедра.

Переломовывихами костей таза считаются те, при которых одновременно с переломом костей тазового кольца наступает вывих в лонном или крестцово-подвздошном сочленении (или сразу в обоих).

При травматическом повреждении костей таза всегда наблюдается потеря крови. Если возникли краевые и изолированные переломы, она относительно небольшая – составляет 200-500 мл. Нестабильные вертикальные переломы более опасны в плане кровотечения и кровопотери – при них пострадавшие могут потерять 3 и больше литров крови. Такая массивность кровопотери вызвана тем, что при травматизации костей таза нарушается целостность стенок крупных сосудов.

Помимо повреждения кровеносных сосудов, тяжелые переломы тазовых костей нередко сопровождаются повреждением:

уретры и мочевого пузыря – чаще;
прямой кишки и влагалища – реже.

В ряде случаев наблюдается сочетанное повреждение нескольких органов, из-за чего развивается более тяжелое состояние пациентов. Зачастую такое наблюдается, если при выраженной травматизации образуются острые фрагменты тазовых костей, которые ранят указанные органы.

При попадании содержимого травмированных внутренних органов в полость малого таза возникает пельвиоперитонит (тазовый ) – воспалительное поражение листков брюшины, которые выстилают полость таза изнутри и покрывают расположенные в ней органы. Тазовый перитонит при переломах костей таза может быть:

асептический – в случае, если костным отломком какой-либо тазовой кости был ранен мочевой пузырь, и его неинфицированное содержимое вылилось на листки тазовой брюшины;
септический (инфекционный) – развивается, если на брюшину попало содержимое раненной прямой кишки или петли толстого/тонкого кишечника, которая опустилась на тот момент в полость малого таза.

Исходя из описанного, при переломах тазовых костей нужно быть готовым к тому, что потребуется помощь не только травматолога, но и хирурга.

Нередко при отдельных переломах тазового кольца страдают нервные структуры:

корешки;
стволы поясничного сплетения.

При этом они могут быть:

сдавлены;
травмированы (вплоть до полного нарушения их целостности).

Такое развитие клинических событий сопровождается неврологическими нарушениями – порой достаточно серьезными, после которых пострадавший надолго становится пациентом невропатолога.

Симптомы

Симптоматика переломов костей таза бывает:

местная;
общая.

Распространенными местными признаками описываемой патологии являются:

деформация в области таза;
боли;
отечность мягких тканей в области перелома;
гематома;
крепитация.

Характеристики болей:

по локализации – в области перелома;
по распространению – так как боли зачастую сильные, пациенту кажется, что у него «все болит», но это не иррадиация болей в классическом понимании;
по характеру – резкие;
по интенсивности – сильные, нередко невыносимые;
по возникновению – возникают в момент травмы, не затихают до купирования сильнодействующими анальгетиками.

Обратите внимание

Крепитация – это легкий, иногда не ухом услышанный, а осязаемый кончиками пальпирующих пальцев хруст, который возникает из-за смещения и трения костных фрагментов друг о друга.

Если отрывается передневерхняя ость подвздошной кости, то можно отметить:

укорочение конечности, которое определяется визуально, без измерений – оно возникает по причине того, что костные фрагменты смещаются кнаружи и книзу;
симптом заднего хода Лозинского – он заключается в том, что при движении нижней конечностью со стороны поражения пострадавший ощущает меньшую боль, поэтому пытается передвигаться спиной вперед.

При переломах подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины клиническая картина следующая:

уменьшение объема движений в тазобедренном суставе;
болевые ощущения в области крыла подвздошной кости.

При переломах копчика и крестца наблюдается следующая симптоматика:

боли, которые усиливаются при надавливании на нижнюю часть крестца;
затруднение опорожнения от каловых масс;
при повреждении крестцовых нервов – нарушение чувствительности в области ягодиц, в ряде случаев наблюдается недержание мочи.

Если случился перелом тазового кольца без нарушения его целостности, то клиника представлена болевым синдромом. Особенности болей:

при переломе седалищных костей болевые ощущения появляются в области промежности, при переломе лобковых – в лобковой области;
нарастают при выполнении движений ногой, а также прощупывании и сдавливании таза в боковом направлении.

При переломах с нарушением целостности переднего тазового полукольца характерно следующее:

боли появляются в области промежности и таза;
болевой синдром усиливается при боковом и переднезаднем сдавливании таза, а также при попытке движения ног.

Обратите внимание

В случае переломов седалищной и верхней ветви лобковой кости пострадавший находится в позе лягушки – лежит на спине, ноги полусогнуты и разведены в стороны.

Если переломы наблюдаются вблизи симфиза или же случился его разрыв, пострадавший для облегчения состояния слегка сгибает ноги, при этом сводит их вместе. Разведение ног вызывает резкое болевое чувство.

При переломах заднего полукольца симптоматика следующая:

пострадавший лежит на здоровом боку;
при движениях ноги со стороны поражения возникает болезненность, такие движения ограничены.

При одновременном нарушении целостности заднего и переднего полуколец (такое повреждение называется переломом Мальгеня) симптоматика следующая:

асимметрия таза;
патологическая подвижность при боковом сдавливании;
формирование кровоподтеков в промежности, а у мужчин – в области мошонки.

Симптоматика при переломах вертлужной впадины следующая:

болевой синдром, который усиливается при поколачивании по бедру и осевой нагрузке (попытке опереться на ногу со стороны поражения);
нарушение функций тазобедренного сустава.

Если одновременно с переломом тазовых костей случился вывих бедра, наблюдаются:

нарушение положения большого вертела;
вынужденное положение конечности.

Общая симптоматика при переломах костей таза представлена признаками болевого шока. Он развивается:

при изолированных травматических переломов костей – у 30% травмированных;
в случае сочетанных и множественных травм – у 100% пострадавших.

Непосредственными причинами травматического шока при переломах тазовых костей являются:

выраженная кровопотеря;
сдавливание или повреждение чувствительных веток тазовой области.

Основные признаки следующие:

возникает и нарастает бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
кожные покровы покрыты холодным липким потом;
артериальное давление снижено;
частота пульса увеличена;
возможна .

Так как при переломах тазовых костей нередко повреждены внутренние органы, по этой причине может развиться клиника пельвиоперитонита – воспаления тазовой брюшины.

Также стоит помнить о возможном повреждении мочеиспускательного канала. Для него актуальными является признаки, образующие клиническую триаду:

задержка мочеиспускания;
кровотечение из уретры;
гематома в области промежности.

Если костные фрагменты, образовавшиеся при переломе костей таза, повредили мочевой пузырь, то наблюдаются следующие симптомы:

нарушение мочеиспускания;
(кровь в моче).

Диагностика

Диагноз перелома костей таза ставят на основании жалоб пострадавшего, анамнеза патологии (факта травматизации с характерным механизмом), результатов дополнительных методов обследования.

Пи физикальном обследовании выявляется следующее:

при осмотре – деформация области таза. Пациент может принимать вынужденную позу, которая зависит от разновидности перелома костей таза. При травматическом шоке характерным является общий вид пациента – он безучастен, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, язык сухой;
при пальпации (прощупывании) – отмечается резкая болезненность в области перелома. Пальпацию следует проводить крайне осторожно, чтобы не спровоцировать у пострадавшего еще большее усиление болевых ощущений. При развитии перитонита живот напряжен, отмечается выраженная болезненность над лобком и в обеих подвздошных областях, положительные симптомы раздражения брюшины.

Инструментальные методы исследования, привлекаемые в диагностике перелома костей таза, следующие:

Лабораторные методы, привлекаемые в диагностике перелома костей таза, это:

– повышение количества лейкоцитов и СОЭ указывает на воспалительный процесс и может сигнализировать про развитие тазового перитонита;
бактериоскопическое исследование – если в полости малого таза обнаружили патологическое содержимое, его изучают под микроскопом, идентифицируют возбудителя, который мог спровоцировать септическое воспаление тазовой брюшины;
бактериологическое исследование – пунктат высевают на питательные среды, по росту колоний определяют вид возбудителя, что является важным для последующей терапии пельвиоперитонита. Также определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику следует проводить между разными видами переломов костей таза.

Осложнения

Наиболее частые осложнения, которые сопровождают перелом костей таза, это:

кровотечение;
нарушение целостности органов, которые располагаются в области малого таза;
пельвиоперитонит – воспалительное поражение тазовой брюшины из-за попадания на нее инфицированного содержимого поврежденных тазовых органов;
разлитой перитонит – распространение воспалительного процесса на брюшину брюшной полости.

Лечение и неотложная помощь при переломе таза

Лечение перелома костей таза заключается в:

возобновлении целостности и правильной структуры тазового кольца;
противошоковых мероприятиях.

При этом проводятся:

полноценное обезболивание;
быстрое возмещение кровопотери;
иммобилизация.

Анестезия (обезболивание) может быть:

парентеральная – введение в ягодицу сильных обезболивающих препаратов (нередко – наркотических);
анестезия места перелома;
внутрикостная;
внутритазовая.

Обратите внимание

Новокаин, который при переломе костей таза применяют с целью анестезии, снижает артериальное давление. Поэтому при травматическом шоке новокаин в большом количестве вводят только после возмещения кровопотери.

Основные правила гемотрансфузии (переливания крови) при переломах костей таза следующие:

пострадавшим, у которых были диагностированы изолированные переломы костей таза, дробно переливают кровь в течение 2-3 суток после травмы;
если выявлены тяжелые повреждения таза или сочетанная травма, а также в случае возникновения тяжелого шока проводят переливание больших объемов крови в течение первых часов после травмирования.

Иммобилизацию проводят незамедлительно, ее вид и продолжительность зависят от:

локализации перелома;
нарушения целостности тазового кольца.

Если диагностированы изолированные и краевые переломы, то выполняют фиксацию пациента на щите или в гамаке, также могут применяться так называемые шины Белера или валики в подколенной области.

При нарушении целостности тазового кольца проводят скелетное вытяжение.

Хирургическое лечение переломов костей таза проводят в таких случаях, как:

повреждение тазовых органов;
существенное расхождение лонных костей при разрыве симфиза;
невозможность полноценной репозиции костных фрагментов при их существенном смещении.

При возникновении симптоматики, которая свидетельствует о развитии перитонита, проводится в ургентном (срочном) порядке хирургическая операция. Выполняются такие манипуляции, как:

В послеоперационном периоде проводят перевязки с промыванием дренажей.

После операции также следует проводить консервативную терапию. В ее основе – следующие назначения:

дыхательная гимнастика. Она необходима для профилактики застойных явлений и возникновения застойной . Из-за перелома костей таза пациент должен находиться в лежачем положении, и про ранний подъем, который практикуют после хирургических операций, речи не идет;
перевязки с промыванием дренажных трубок;
– их назначают с учетом ранее выявленной чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
обезболивающие препараты.

Профилактика

Профилактика перелома костей таза – это:

избегание любых ситуаций, которые могут грозить травматизацией костей таза в частности и всего организма в целом;
при каких-либо рисках – применение средств защиты, в частности, при передвижении в транспортном средстве – использование ремней безопасности.

Последствия перелома таза

Прогноз при переломе костей таза разный, нередко сложный. При изолированных и краевых переломах восстановление проходит легче. Переломы с нарушением целостности тазового кольца требуют недюжинных усилий, чтобы восстановить пациента.