Ложная гинекомастия лечение без операции. Как определить гинекомастию. Ультразвуковое исследование молочной железы

Аномальное разрастание молочных желез у мужчин за счет жировой ткани называется ложная гинекомастия.

Это заболевание классификации МКБ-10 №62 не является опасным для жизни, а имеет скорее косметический дефект, что сильно отражается на психологическом состоянии мужчины.

Данная болезнь может настигнуть мужчину в любом возрасте. Гинекомастия или липомастия у мужчин представляет собой отложение жира в области молочных желез. При пальпации врач не обнаруживает увеличение и воспаление молочной железы. Это главное отличие от истинной гинекомастии, при которой рост молочных желез происходит из-за увеличения железистой ткани. Существует комбинированный вид гинекомастии. При этом рост жировой, соединительной и железистой тканей происходит одновременно. Но больше всего напоминает по строению женскую грудь именно псевдогинекомастия.

Часто заболевание у мужчин возникает из-за избыточного веса. Сильное увеличение жировой ткани происходит не только в области молочных желез, а также на животе и бедрах. Ожирение, помимо неправильного образа жизни и питания, возникает вследствие стрессов и эндогенного гормонального сбоя.

В более редких случаях причиной ложной гинекомастии молочных желез становятся:

Гормональный сбой, в сторону избыточного образования в организме эстрогена
Злокачественная опухоль в гипофизе и гипоталамусе.

При этом причиной гормонального дисбаланса могут быть злоупотребление пивом или применение стероидных препаратов у спортсменов, в частности, сильно этому заболеванию подвержены бодибилдеры.

Организм подростков до 18 лет претерпевает различные гормональные изменения, вследствие которых также может развиваться гинекомастия молочных желез.

Особенностью ложной гинекомастией служит то, что даже после избавления от лишнего веса, увеличившаяся молочная железа сохраняет жировые накопления.

Как отличить от жира

На начальном этапе заболевания многие задумываются, как же отличить гинекомастию от жира. Отличить эти два состояния способен врач-онколог. На осмотре он проводит пальпацию молочной железы на наличие фиброзных тканей и узелков. Если они отсутствуют, а молочные железы на ощупь мягкие и немного опущенные, отсутствуют болезненные ощущения, можно говорить о ложной гинекомастии.

Симптомы и признаки

Главным признаком ложной гинекомастии является визуальное увеличение молочных желез. Она бывает односторонняя (увеличивается только одна грудь) и двусторонняя (происходит увеличение обеих грудей). Первая форма ложной гинекомастии встречается довольно редко. Общее состояние организма не изменяется. При медицинском осмотре на ощупь молочные железы мягкие, не имеют никаких уплотнений.

Другими признаками, при которых можно определить ложную гинекомастию, служат отсутствие болевых ощущений и не увеличенные ближайшие лимфатические узлы. Анализ крови на гормоны указывает уменьшение количества тестостерона в организме.

Но дать точное определение способен только врач, и при первых подозрениях ложной гинекомастии не стоит откладывать его посещение.

Методы диагностики

Распознавать ложную гинекомастию можно самостоятельно, внимательно осмотрев и пропальпировав молочные железы. Указывать на гинекомастию могут следующие признаки:

кожные покровы в области молочных желез изменены
соски имеют необычную форму, возможно их смещение от обычного положения вниз
расположенные рядом лимфоузлы увеличены
молочные железы мягкие на ощупь

Обнаружив у себя указанные признаки, необходимо посетить эндокринолога. Он расспросит о времени возникновения признаков заболевания, сопутствующих заболеваниях, принимаемых препаратах, узнает о наличии вредных привычек и образа жизни, занятиях спортом. После этого поставит точны диагноз.

Далее врач проведет внешний осмотр молочных желез и лимфоузлов. При этом определяется их консистенция и болезненность. Анализируется развитие вторичных половых признаков, и проводится осмотр других проблемных участков тела.

Для исключения истинной гинекомастии и злокачественных образований проводят диагностику МРТ и УЗИ лимфоузлов, молочных желез. В редких случаях требуется УЗИ-диагностика яичек и рентген грудного отдела.

Проводятся лабораторные исследования крови уровня тестостерона, ХГЧ, эстрадиола и пролактина. Делают биохимический анализ крови.

Может потребоваться консультация маммолога, терапевта и хирурга.

Лечение ложной гинекомастии

Лечение ложной гинекомастии у мужчин в легкой форме без гормонального дисбаланса поддается консервативному лечению путем снижения веса. В данном случае, терапия будет направлена на нормализацию питания, снижение калорийности пищи.

Калорийность пищи в сутки должна быть ниже расходуемой. Питаться необходимо до 6 раз в день, постепенно снижая потребление жиров и легкоусвояемых углеводов. Требуется снизить употребление соли до 4 грамм в сутки.

При этом важно избавляться от всех вредных привычек. Исключить из рациона продукты, возбуждающие аппетит (пряные, копченые, соленые и сладкие продукты), алкогольные напитки.

Необходимо увеличить в рационе определенные продукты, богатые белками (нежирные сорта мяса, рыбы, птицы). Кисломолочные продукты лучше выбирать жирностью не более 2,5%. Обязательно достаточное количество витаминов и минералов. В сутки выпивать достаточное количество чистой воды (от 1,5 до 2 литров).

Можно ввести 1-2 разгрузочных дня в неделю. Они помогут не только снизить, но и удерживать вес в будущем. При этом в течение дня едят один вид продуктов, которые подбираются индивидуально, учитывая имеющиеся хронические заболевания. Существуют кефирные, яблочные, белковые, овощные, фруктовые, на молокочае разгрузочные дни.

Лечить липомастию существующими диетами не стоит. Они направлены на получение быстрого снижения веса, который возвращается после прекращения соблюдения диеты. Чтобы достичь стойкого результата, необходимо придерживаться правильного питания постоянно.

Важным моментом в лечении липомастии у мужчин будет выполнение физической нагрузки, которая может выполняться в тренажерном зале или в домашних условиях. При этом нагрузка будет отличаться для каждой степени ожирения и при проблемах с позвоночником и суставами. Нагрузку стоит увеличивать постепенно в течение нескольких месяцев, начиная с плавания и аквааэробики. Когда организм адаптируется, можно будет перейти к силовым упражнениям и работе с весом.

Хирургическая операция

Но бывает, что указанное лечение гинекомастии оказывается малоэффективным, тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В этом случае удаляют излишки жировых отложений при помощи липосакции. Но операция носит только косметический эффект и требует в дальнейшем смены принципов питания и образа жизни. Чтобы убрать лишнюю кожу после похудения или липосакции, делают мастопексию.

Перед операцией пациенту назначают УЗИ и сдать анализы на гормоны (пролактин, эстрадиол). Показатели выше нормы требуют назначения соответствующих ингибиторов для снижения.

Операцию проводят под общим наркозом. Рассекают кожу груди в области соска, через надрез извлекают жировую ткань и железистую (при наличии). После накладывают швы. Операция является несложной и требует пребывание пациента в стационаре 1-2 дня.

Реабилитация

В течение 14 дней после операции нужно избегать любые физические нагрузки. Исключается посещение бани и сауны. Запрещается принимать горячие ванны. Полное заживление происходит по истечении 4 месяцев. В этот период необходимо ношение компрессионного белья и бинтов в области молочных желез.

Чтобы не возникло инфицирования раны, врач назначает антибактериальную терапию. В целях профилактики шрамов и рубцов применяют специальные кремы.

Лечиться от ложной гинекомастии одними народными методами нельзя. Они будут как дополнение к общему лечению. Вспомогательными средствами при легкой форме гинекомастии или в период восстановления после операции. Для усиления выработки организмом андрогена можно использовать настой корня любистока, отвары на основе женьшеня или тимьяна. Солевые ванны улучшают кровообращение, что приводит к естественному подтягиванию кожи.

Определить, как избавиться от ложной формы гинекомастии, может только врач. Требуется пациенту оперативное вмешательство, или достаточно самостоятельно сбросить вес. Но главным будет понимание, что болезнь способна вернуться в обоих случаях при возвращении к прежнему образу жизни. Поэтому требуется полностью изменить свой образ жизни. Правильно питаться и уделять время физическим нагрузкам.

Библиотека
Premium Aesthetics

Гинекомастия у мужчин - это доброкачественное увеличение мужской груди (обычно двустороннее, но иногда одностороннее) в результате пролиферации железистого компонента ткани молочной железы. Гинекомастию следует отличать от псевдогинекомастии (липомастии ), которая характеризуется отложением жира без разрастания железистого компонента.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гинекомастии у мужчин:

По данным обращаемости за медицинской помощью, гинекомастия у мужчин чаще всего возникает по следующим причинам:

Лекарства - 10–25%
Стойкая пубертатная гинекомастия - 25%
Идиопатическая гинекомастия (без причины) - 25%
Цирроз или хронические расстройства пищеварения - 8%
Первичный гипогонадизм - 8%
Опухоли яичек - 3%
Вторичный гипогонадизм - 2%
Гипертиреоз - 1,5%
Хроническая почечная недостаточность - 1%

Этиология и патогенез

Нормальное соотношение выработки андрогенов (тестостерона) и эстрогенов составляет 100:1, а их концентрация в кровотоке - 300:1. Гинекомастия возникает в результате изменения этого баланса в пользу эстрогенов . Другой причиной заболевания является повышение чувствительности железистой ткани груди к нормальному уровню циркулирующих в крови эстрогенов.

Эстрогены вызывают гиперплазию эпителия протоков, их удлинение и ветвление, пролиферацию перидуктальных фибробластов и усиление васкуляризации. Гистологическая картина мужской груди в целом становится похожей на женскую молочную железу (рис. 1 ).

Выработка эстрогенов у мужчин происходит главным образом в результате превращения андрогенов (тестостерона и андростендиона) в эстрадиол и эстрон под действием фермента ароматазы - главным образом в мышцах, коже и жировой ткани. Семенники продуцируют 6–10 мг эстрадиола и 2,5 мг эстрона в день. Увеличение выработки эстрогенов и/или чувствительности тканей к ним может происходить в одной из двух локаций:

В яичках - связано с опухолями или эктопической продукцией хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Последний вариант возникает при внегонадных гоноцитомах, а также при метастазах рака легких, почек и желудочно-кишечного тракта.
На периферии - связано с повышенной активностью ароматазы при хронических заболеваниях печени, расстройствах пищеварения, гипертиреозе, опухолях надпочечников или семейной гинекомастии.

Физиологическая гинекомастия наблюдается у новорожденных, подростков и пожилых людей. Это состояние, как правило, не требует лечения (кроме случаев избыточной гипертрофии груди). Например, пубертатная гинекомастия (рис. 2 ) у 90% пациентов проходит самостоятельно в сроки от нескольких недель до трех лет.

Патологическая гинекомастия вызывается увеличением выработки эстрогенов и/или ростом чувствительности тканей к ним, а также снижением продукции андрогенов и/или падением чувствительности тканей к ним. Кроме того, гинекомастия может быть идиопатической , то есть без видимых причин. Этот диагноз ставят после полного обследования пациента, когда выявить провоцирующий фактор не удается.

Причины патологической гинекомастии:

Травма яичка - поврежденный орган хуже вырабатывает андрогены.
Вирусный орхит - воспалительный процесс в яичке снижает продукцию андрогенов.
Врожденная анорхия - отсутствие яичек вносит дисбаланс в связку «антрогены-эстрогены».
Злокачественные новообразования, повышающие уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке.
Опухоли гипофиза или аномалии, приводящие к гипер- или гипосекреции лютеинизирующего гормона.
Гипертиреоз - гинекомастия обусловлена повышенной активностью ароматазы и ростом уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).
Хронические расстройства пищеварения - вызывают снижение уровня гонадотропина и тестостерона по сравнению с эстрогенами. Причем после нормализации питания состояние пациента может ухудшаться из-за опережающего роста выработки эстрадиола по сравнению с тестостероном.
Синдром Клайнфельтера - наследственное заболевание, проявлением которого является наличие маленьких плотных яичек и гинекомастии у мужчин.
Синдром Каллмана - сочетание гипогонадизма с расстройствами обоняния и недостаточной секрецией гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ).

Некоторые лекарственные препараты могут вызвать гинекомастию у мужчин - антиандрогены (кетоконазол, финастерид, спиронолактон), цитостатики (метотрексат), антигипертензивные средства (дигоксин, амиодарон), гормональные препараты (производные фенотиазина), противоинфекционные средства (изониазид, метронидазол), наркотики (амфетамины, метадон) и др.

Рис. 1. Различия между нормальной структурой мужской груди (слева ) и гинекомастией (справа ). При гинекомастии, кроме жировой (fat ) и мышечной ткани (muscle ), заметна гиперплазированная железистая ткань (glandular tissue ) (Mayo Foundation )

Рис. 2. Пубертатная гинекомастия (www . medscape . com )

Клинические проявления

Если говорить в общем, то гинекомастия у мужчин проявляется увеличенной грудью. При этом следует различать истинную гинекомастию и псевдогинекомастию.

Псевдогинекомастия встречается у мужчин, страдающих избыточным весом. В этом случае жировые отложения обнаруживаются только в субареолярной области (вокруг соска), с обеих сторон. Со временем такая грудь не меняет формуили размер, если в жировой ткани не происходит значительного увеличения активности ароматазы - тогда может возникать истинная гинекомастия.

Дифференциальная диагностика этих состояний проводится так. Пациента укладывают на спину, подложив его руки за голову. Затем врач помещает большой и указательный пальцы руки с внешней стороны соска друг напротив друга, как будто хочет его ущипнуть. Далее он начинает медленно сводить пальцы друг с другом - делать «щипок». При истинной гинекомастии в области ареолы будет прощупываться железистая подвижная масса, характерная для женской груди. При псевдогинекомастии подвижная масса не ощущается.

При подозрении на гинекомастию у мужчины следует оценить его внешний вид (евнухоподобный габитус), осмотреть яички (уменьшение в размерах, выраженная асимметрия и др.), найти стигмы хронических заболеваний печени, щитовидной железы или почек.

Принципы лечения

При наличии у мужчины физиологической гинекомастии лечение обычно не требуется, однако грудь диаметром более 4 см может регрессировать не полностью. Пациентам с псевдогинекомастией рекомендуется снизить массу тела путем увеличения двигательной активности и корректировки диеты.

При истинной гинекомастии основные усилия следует направить на поиск причины заболевания. После ее выявления и устранения грудь, как правило, приходит в норму. Однако, как было отмечено в начале статьи, до 25% случаев гинекомастии у мужчин не имеют явных причин.

Лекарственная терапия

Назначение антиэстрогенов может быть полезным при гинекомастии у мужчин. Так, прием кломифена способствовал частичному уменьшению размера груди у 50% пациентов, а у 20% было отмечено полное излечение. Побочные эффекты хотя и редки, но включают в себя проблемы со зрением, сыпь и тошноту. Тамоксифен эффективен при недавно возникшей и болезненной гинекомастии. До 80% пациентов сообщили о частичном или полном разрешении состояния. Побочные эффекты: тошнота и дискомфорт в эпигастрии.

Ложная гинекомастия (жировая гинекомастия, липомастия, псевдогинекомастия) представляет собой доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин за счет разрастания жировой ткани.

Болезнь встречается у мужчин разных возрастов и приводит к замкнутости и психологическому дискомфорту.

В каком возрасте может возникнуть?

Заболевание встречается у мужчин разных возрастных периодов:

. Колебания гормонов в этот период предрасполагают к набору избыточной массы тела у подростков, поэтому у них нередко развивается смешанная гинекомастия. После окончания полового созревания гормональный фон приходит в норму, а лишний вес и жировая ткань в области груди сохраняются на протяжении длительного времени.
Молодой и зрелый возраст. Мужчины 20-45 лет сталкиваются с ложной гинекомастией при наличии избыточной массы тела.
Пожилой и старческий возраст. Патология развивается на фоне гормональной перестройки мужского организма и снижения физической активности, поэтому в большинстве случаев развивается смешанная форма гинекомастии.

Причины

Причиной болезни становится избыточная масса всего тела: когда пропорционально начинает увеличиваться количество жировых клеток в области груди, живота и бедер.

В редких случаях наблюдается идиопатическая ложная гинекомастия, когда жировая ткань разрастается только в области грудных желез, а пациент при этом не страдает лишним весом.

Последствия

Жировая гинекомастия не влияет на общее самочувствие и состояние мужчины.

Лишний вес приводит к нарушениям работы многих органов и систем, но сама по себе жировая прослойка в области груди не несет вреда здоровью пациента.

Как отличить от гинекомастии истинной?

Внешне истинная и ложная гинекомастия не отличаются между собой. Однако подходы к лечению этих двух форм кардинально различаются.

Мастопексия с липосакцией

В том случае если перерастянутая кожа не приобретает первоначальный вид, требуются дополнительные вмешательства, чтобы вернуть груди первоначальную форму.

Тогда помимо липосакции применяется мастопексия — подтяжка молочных желез.

Во время операции можно вернуть соску прежнее положение и размеры, если они увеличены по сравнению с нормой.

Возможные осложнения

После хирургического вмешательства пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

Послеоперационное кровотечение — одно из самых частых осложнений, которое может начаться из-за проблем со свертывающей системой крови и несоблюдения послеоперационного режима.
Шрамы и рубцовые изменения кожи. Развиваются из-за индивидуальных особенностей организма и неправильного ухода за раневой поверхностью. Рекомендуют использовать специальные кремы, которые способствуют рассасыванию шрамов («Контратубекс» и другие)
Инфицирование раны и сепсис. Эти проблемы развиваются вследствие снижения иммунитета и проникновения в рану бактериальной инфекции. Требуют назначения антибактериальной терапии.
Западение в области грудных желез. Могут появиться углубления в области удаленной жировой ткани, которые видны при движениях рук и повороте туловища.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов здорового питания и регулярной физической активности.

Каков прогноз?

При легкой степени ложной гинекомастии прогноз благоприятный — при условии, что пациент будет соблюдать диету и заниматься спортом.

Тяжелые формы болезни подлежат хирургическому лечению, однако несоблюдение диеты и прежний образ жизни способствуют возвращению жировой ткани в область груди.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Ложная гинекомастия – это доброкачественное разрастание жировой ткани.

Такое заболевание не является противопоказанием для службы в армии.

На самочувствие пациента и его физические возможности гинекомастия не влияет.

Отсрочку могут дать лишь на время проведения хирургического вмешательства.

Ложная гинекомастия для мужчины — это неприятный и мучительный диагноз. Избавиться от нее можно с помощью консервативного лечения, однако в случае его неэффективности стоит прибегнуть к оперативному вмешательству.

Для достижения стойкого результата нужно придерживаться предписанного врачом режима на протяжении всей жизни.

Гинекомастия – это увеличение размеров грудной железы, происходящее на фоне изменений в ее структуре с повышенным развитием жировой ткани. У мужчин проблема имеет гормональную природу – развивается при изменениях гормонального фона.

Так, у подростков, в период полового созревания, в области груди возникает уплотнение, болезненное не только на ощупь, но и при касании одежды. Спустя несколько недель или дней проблема исчезает.

Мужчины, занимающиеся различными видами спорта, также могут быть подвержены гинекомастии после прекращения деятельности или по причине различных стрессов. В этом случае баланс между мужскими и женскими половыми гормонами нарушается, что и приводит к развитию патологии.

Распространенность гинекомастии среди молодых мужчин достигает сейчас 40%. А у пожилых, в возрасте от 50 до 60 лет, эта цифра уже колеблется в размере от 60 до 70%. У некоторых из пожилых больных наблюдаются также соматические сопутствующие нарушения.

Основным «пусковым механизмом» заболевания является нарушение производства мужского гормона тестостерона. Постепенно увеличенный уровень эстрогена начинает превышать уровень в крови тестостерона. Этот дисбаланс отражается на поведении и внешнем виде мужчины. Уровень тестостерона имеет четко ограниченный минимальный показатель. Если после 14 лет уровень тестостерона не достигает требуемой отметки, то в скором времени можно ожидать болезненных сбоев в организме.

Причины и физиологические последствия таких гормональных изменений мы рассмотрим позже.

Признаки и стадии гинекомастии

Признаки этого заболевания очевидны. Это увеличение в размерах груди и снижении либидо – то есть полового влечения. У мужчин ведь тоже имеются грудные железы. Только отвечают они за исключительно мужские качества. Секрет этих желез повышает активность мужских половых клеток и контролирует половые гормоны. При нарушениях гормонального фона эти железы начинают аномально развиваться и формировать женственные зачатки груди. Средний размер ― 4–5 см. Но увеличение может достигать в редких случаях и 10 см. Разрастание железистой ткани зачастую вызывает уплотнение в груди. На ощупь уплотнение либо гладкое, либо зернистое. Могут значительно потемнеть ареолы вокруг сосков.

Это может происходить в одной груди или сразу в двух. Если на одной груди железы начинают вести себя «неадекватно» - это односторонняя гинекомастия. А если сразу на обеих, то соответственно – двухсторонняя. На этот фактор следует обратить особое внимание. Так как симметричное двустороннее уплотнение наличествует в основном из-за гормонального дисбаланса. А одностороннее указывает на иные проблемы со здоровьем.

Не стоит путать мышечный каркас парня, когда он качается, с проявлениями гинекомастии. Тогда мышечный тонус дает груди выпуклый вид. Но при этом грудь выглядит подтянуто, упруго, соски не изменяют формы. Таким же образом имеется риск не заметить признаки гинекомастии под накаченными грудными мышцами. Правильное заключение при подозрении на заболевание даст только всестороннее исследование.

Однозначно можно говорить о наличии гинекомастии в случае, когда наблюдается болезненность при прощупывании желез; нехарактерная секреция жидкости и выделение беловатой консистенции из сосков. Все это причиняет мужчине психические страдания. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью.

Специалисты выделяют 3 стадии развития этого заболевания:

Начальная (пролиферирующая).
Развивающаяся.
Окончательная стадия.

Для начальной стадии характерно легкое увеличение размеров груди по женскому типу вследствие увеличения грудных желез. Если вовремя понять причину и начать соответствующее лечение консервативными методами, то можно не сомневаться в скором и благоприятном исходе заболевания.

После 4 месяцев, если не производится лечение, начальная стадия перерастает во вторую фазу. В это время (с 4 месяцев до года) железа созревает, становится активной и гормональный фон мужчины полностью перестраивается. Снижается активность сперматозоидов и влечение достигает минимума. Развивается сразу 2 компонента – соединительная ткань и протоковые канальцы.

Когда заболевание переходит на последнюю третью стадию, по прошествии года, без хирургического вмешательства проблему уже не решить. Эта стадия называется фиброзная. Никакие препараты гормонального типа уже не запустят «обратный процесс».

Читайте также: Гинекомастия у мальчиков подростков

Определить стадию заболевания нетрудно и самому пациенту. Но чтобы найти причину такого состояния, и выяснить характер уплотнений, прийти к врачу необходимо как можно раньше.

Гинекомастия или жир: как определить

На начальной стадии заболевания бывает сложно различить истинную и ложную форму. Ложный вид заболевания на самом деле не является гинекомастией, это нарушения в области обмена веществ. Излишний жир скапливается в области грудей и приводит к их обвисанию. Причем и после похудения обвисание убрать очень тяжело. В связи с тем, что клетки жира «застревают» в клетках разрастающейся фиброзной ткани, самостоятельно они не расщепляются и не выходят из организма. И чаще приходится прибегать к хирургической корректировке форм.

Правильно разграничить эти два состояния может врач-онколог после проведения осмотра. С помощью пальпации онколог определяет наличие или отсутствие фиброзной ткани. Дело в том, что фиброзная ткань на ощупь более твердая. Она однозначно свидетельствует о проблемах с организмом. Также при пальпации могут обнаружиться узелки. Такое разрастание узелков говорит о риске рака железы. Узелки можно прощупать под соском. Жировая ткань в этих местах не особо мешает обследованию.

При ложной гинекомастии, на фоне общего явно выраженного ожирения, грудь мягкая, опущенная. Никаких пятен или узелков не присутствует, нет болезненных ощущений. Одновременно с этим мужчина не испытывает ощутимых недомоганий, в норме все основные функции организма. Но тестостерон снижен.

Когда врач определил, что причина состояния пациента только излишек жира, то такой «эстетический кризис» решается проще. Но нужно понимать, что жир у мужчин не должен скапливаться в этой области. В этом «виноват» излишек эстрогена, который в мужском организме стимулирует образование жира и его отложение на бедрах и в груди, так же как у женщин. Ожирение иногда связано с нарушением функций гипофиза, или же дают сбои надпочечники. Требуется найти причину переедания, чтобы предотвратить развития этой проблемы в дальнейшем.

Бывает смешанная форма заболевания. Когда фиброзная ткань разрастается медленно и её не так много. А сверху её покрывает слой жировых отложений, который можно принять за полностью ложную гинекомастию. И тогда можно пропустить серьезные проблемы, угрожающие здоровью.

Физиологическая гинекомастия

Подразделяют младенческую, юношескую и старческую физиологическую форму заболевания. Эти симптомы связаны с возрастными изменениями и не приводят к тяжелым последствиям, как это бывает при истинной гинекомастии.

Гинекомастия в младенческом периоде жизни

Её причиной служит эстроген, содержащийся в крови мальчика после того, как он провел 9 месяцев в тесной связи с женским организмом. После нескольких дней самостоятельной жизни все симптомы исчезнут самостоятельно, так как железы ребенка уже усиленно вырабатывают свои гормоны.

Юношеская гинекомастия

Связана с пубертатным периодом. В этот непростой для организма период могут происходить необъяснимые скачки уровней различных гормонов. Если резко возрос эстроген, а мужской гормон еще находится на низком уровне, то подросток рискует столкнуться с такой болезнью, как гинекомастия. Но в течение 2 или 3 лет гормональные вихри спадают, и подросток уже выглядит нормально. Однако если симптомы, появляющиеся после 17 лет, не спадают – это уже говорит о возможной дисфункции в организме каких-то желез.

Старческая форма

После окончания периода мужского климакса количество андрогенов во много раз снижается. Физическое и психическое состояние человека в это время очень уязвимо и любые гормональные «встряски» ведут к негативным последствиям. К тому же гинекомастия в пожилом возрасте часто обусловлена неправильным питанием и недостатком движения. Из-за этого эстроген накапливается в крови и вызывает соответствующие физиологические изменения.

Причины гинекомастии

Причины разрастания желез могут быть разными. Как излишняя изнеженность и привычка мало двигаться, так и стрессы, и наследственные заболевания, и онкология, которая может годами не показываться. Итак, перечислим возможные причины:

гипотиреоз;
урологические отклонения (опухоль яичек);
опухоль гипофиза;
рак легких;
рак желудка или поджелудочной;
хроническая почечная недостаточность;
недостаточность секреции половых желез;
хронический простатит;
гормональные нарушения;
хронические заболевания печени;
чрезмерный вес пациента;
постоянные сильные стрессы;
аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
некоторые заболевания, связанные с генетикой, в частности: синдром Дауна, синдром Райфенштейна.

Увеличение молочных желез за счет разрастания жировой ткани может стать для представителей сильного пола большой психологической проблемой. И хотя ложная гинекомастия у мужчин не представляет опасности для их здоровья, мужское самомнение страдает существенно. Кроме того, вызывающие ложную гинекомастию факторы могут быть небезобидны. Поэтому при появлении роста груди у мужчины ему необходимо обследоваться у врача. Отчего же у представителей сильного пола появляется ложная гинекомастия, какая диагностика и лечение при этом требуются – читайте в статье.

Этиология

При ложной гинекомастии грудь у мужчины увеличивается за счет подкожного жира и поддерживающих его соединительнотканных перегородок. Поэтому другие названия данного заболевания – липомастия, жировая гинекомастия или адипозомастия (от лат. adipis – жир). Причинами локального отложения жира при липомастии могут быть следующие факторы:

Избыточный вес (как на фото 1).
Гормональный дисбаланс (атрофия яичек, хорионкарцинома, снижение функции щитовидной железы, подростковый и старческий возраст).
Гормонпродуцирующие опухоли (надпочечников, гипофиза, яичек).
Рак бронхов.
Заболевания печени (алкогольная дистрофия, цирроз).
Прием некоторых лекарств и препаратов для бодибилдинга.

Чаще всего ложную гинекомастию провоцирует банальное ожирение мужчин. Причем, как и в случаях гормонального дисбаланса, ожирение приводит к повышению в крови уровня женских половых гормонов. Определенный вклад в эти изменения вносит фермент жировой ткани – ароматаза, которая превращает тестостерон в женский гормон эстроген. Из-за повышенного содержания женских половых гормонов вся фигура пациента с гинекомастией приобретает расплывчатую женскую форму – жир у такого человека стремится откладываться на животе, бедрах и ягодицах (фото 2 и фото 3).

Болезнь может наступить в любом возрасте.

Повышение содержания женских половых гормонов наблюдается также при злокачественных опухолях дыхательных путей и приеме гормональных препаратов. А нарушение функции печени сопровождается сохранением механизмов утилизации мужских половых гормонов с одновременным снижением ее способности инактивировать эстрогены. В связи с этим концентрация женских гормонов также повышается.

Вышеперечисленные факторы характерны для взрослых мужчин. Однако липомастия наблюдается и в другом возрасте:

У подростков.
У пожилых.
У новорожденных.

В подростковом возрасте рост груди наблюдается в результате гормональных колебаний. При этом чаще всего имеется смешанная, то есть одновременно и истинная, и ложная гинекомастия, когда в области молочной железы разрастаются и жир, и железистая ткань. Именно это обусловливает то, что подростковая липомастия является самой сложной для лечения формой среди жировых гинекомастий. Кроме того, соединительнотканные перемычки в этом возрасте очень плотные, и они способствуют сохранению жировых отложений, даже когда подросток худеет.

У пожилых мужчин гинекомастия также вызвана гормональным дисбалансом на фоне старения организма и снижения выработки тестостерона. У новорожденных липомастия может наблюдаться на фоне грудного вскармливания. Она обычно проходит через месяц после рождения.

Диагностирование

Обычно у пациентов с ложной гинекомастией никаких признаков ухудшения самочувствия не отмечается. Беспокойство причиняет лишь видимое увеличение груди. Однако прежде чем назначить лечение, врач всегда определяет, за счет чего увеличена грудь (разрослась железистая ткань или жир), и степень ее увеличения (фото 4).

Признаки ложной гинекомастии и ее отличия от истинной приведены в таблице.

Признаки	Жировая гинекомастия	Истинная гинекомастия
Разрастание	Жировой ткани	Железистой ткани
Лишний вес		Нет зависимости от веса
Увеличение молочной железы
Увеличение соска
Усиление пигментации соска
При ощупывании	Железа мягкая, без уплотнений	Может определяться эластичное уплотнение или узел
Болезненность при ощупывании
Выделения из соска		Может быть

Ложную гинекомастию необходимо отличать и от других доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез. Для этого, а также с целью выявления возможной серьезной причины липомастии, проводят следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

Анализ крови на содержание женских и мужских половых гормонов.
Биохимическое исследование функции печени.
Рентген грудной клетки.
УЗИ грудных желез и близлежащих лимфоузлов.
УЗИ яичек.
КТ надпочечников.

По назначению врача могут понадобиться и другие исследования или наблюдения специалистов: маммолога, хирурга, уролога и т. д.

Для подтверждения диагноза, нужно сдать ряд анализов.

Приемы терапии

Поскольку липомастия приводит к существенному психологическому дискомфорту, в настоящее время разработано множество методов ее лечения.

Основными являются 2 приема, с помощью которых можно сбросить лишний вес и уменьшить объем жировой клетчатки в области груди:

Диета.
Спорт.

В диете очень важно соблюдать рекомендацию о превышении ежедневного расхода калорий над их потреблением. Для этого используются счетчики калорий, которых сейчас очень много в сети. Можно зарегистрироваться на любом сайте по снижению веса, где есть что-то подобное. Принцип их действия заключается в следующем:

Вначале по личным данным рассчитывается количество килокалорий, затрачиваемых на основной обмен (обеспечение всех жизненных процессов в покое при комфортной температуре). Питаться меньше, чем этот порог,крайне нежелательно. Иначе организм снизит скорость обмена веществ.
Затем рассчитывается норма потребления. Для этого величина основного обмена умножается на коэффициент, соответствующий вашей физической активности и скорости, с которой вы хотели бы сбросить вес.
Далее в этих калькуляторах необходимо отмечать вес всех съеденных в течение суток продуктов. Необходимо делать это максимально тщательно, т. к. от соблюдения суточного калоража зависит успех всего мероприятия.

Конечно, для того чтобы сжечь жир, лучше всего есть нежирную и малоуглеводную пищу. Однако основой похудения является именно баланс потребления и расхода энергии.

Поэтому если вы хотите есть вкусно, но мало, – ешьте, так тоже можно. В рацион необходимо включить большое количество продуктов, богатых белком и витаминами, а также употреблять достаточное количество несоленой жидкости. Соль лучше сократить до минимума.

При выраженных формах ожирения назначают препараты, повышающие обмен веществ и снижающие аппетит (Линдакса, Сибутрамин) или уменьшающие всасывание жиров (Листата, Ксеникал).

При неэффективности консервативного лечения, назначается операция.

Наряду с диетой и медикаментозными средствами для похудания назначаются и физические упражнения. Они направлены и на общее укрепление организма, и на укрепление грудных мышц: отжимания от пола, отжимания от стены и т. д.

Оперативная коррекция

При неэффективности консервативного лечения липомастии врач порекомендует операцию. Оперативное лечение бывает нескольких видов:

Липосакция (лазерная и обычная).
Метапексия с липосакцией.

Метапексией называют подтяжку кожи на груди, которая может потребоваться после удаления большого объема жира. Часто метапексию назначают, если оперативное лечение требуется подросткам, т. к. соединительнотканные перемычки плотно фиксируют жир и не позволяют убрать его только с помощью липосакции.

Липосакция позволяет эффективно убирать мягкие жировые отложения при липомастии. Отсасывание жира может осуществляться вакуумом просто через канюлю или проводиться и после разрушения жировой ткани лазером. Лазерные методики предпочтительнее, поскольку дают отличный косметический эффект и не требуют длительного реабилитационного периода. Однако они могут применяться только при легких формах липомастии, т. к. лазер не разрушает грубые соединительнотканные перегородки.

Таким образом, наличие у мужчин ложной гинекомастии может причинять им существенное беспокойство. В большинстве случаев липомастия провоцируется избыточным весом, и ее лечение напрямую связано с нормализацией массы тела и обмена веществ. Но наряду с этим увеличение груди у мужчин может быть вызвано серьезными заболеваниями, которые необходимо лечить прежде всего. Поэтому перед тем как определить метод лечения, врач в обязательном порядке проводит широкую диагностику состояния всего организма мужчины.