Дата: 06.02.2016
Комментариев: 0
Комментариев: 0
Птеригиум, лечение которого довольно сложное — одно из самых распространенных заболеваний глаз. По-другому его еще называют крыловидная плева. Это заболевание образуется вследствие изменения ткани конъюнктивы. Образуется некая пленка треугольной формы, расположенная на глазном яблоке со стороны переносицы. Со временем пленка может расти и надвигаться на зрачок, в таких случаях зрение резко ухудшается.
Птеригиум может развиваться на обоих глазах сразу. Зрение может сильно ухудшаться, когда нарост развивается и распространяется по всему глазу. Размеры птеригиума могут быть разными, в зависимости от стадии заболевания, например, при первой стадии нарост практически невидим, он никак не действует на функцию зрительной системы и имеет лишь небольшой косметический дефект. Вторая стадия крыловидной плевы, покрывающей глаза, характеризуется наростом крупного размера, сильно заметным. Он мешает роговице глаза, тем самым ухудшая зрение.
Причины развития птеригиума
Врачи до сих пор не могут определить точные причины возникновения данного заболевания, но есть определенные факторы, которые влияют на развитие птеригиума. Это такие факторы, как:
- Наследственность. Чаще всего крыловидная пленка, покрывающая глаз, передается через гены.
- Данному заболеванию в большей степени подвержены люди, проживающие в Южной части земного полушария. Всему виной ультрафиолет. Избыточное излучение ультрафиолета влияет на возникновение и развитие птеригиума.
- Появление крыловидной плевы может завесить от негативной окружающей природы. Такие факторы, как пыль, грязь, сильный ветер, дым, могут быть причиной ее возникновения.
- Склонность к частым различным заболеваниям, например, ангиопатии, инфекциям, постоянным аллергиям и т.д.
- Работа, связанная с вредными химическими смесями и порошками. Попадание вредных веществ в глаза может также негативно повлиять на развитие данного заболевания.
- Переутомление глаз, постоянная работа за компьютером, холодный ветер от кондиционера, дующий в глаза, может стать одной из причин возникновения птеригиума.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Если верить статистике, то птеригиум возникает и развивается вне зависимости от возраста и пола, но чаще всего данным заболеванием страдают мужчины от 25 лет.
У молодых людей младше 25 лет птеригиум возникает очень редко. Птеригиум у новорожденного практически не наблюдается, но бывают исключения, когда ребенку попадает в глаза какая-либо инфекция, повреждающая зрительную систему.
При данном заболевании наблюдаются следующие симптомы:
- Еле заметное помутнение на поверхности глаза.
- Появление небольшого нароста на поверхности роговицы глаза.
- Ощущение инородного тела в глазу.
- Ощущение сухости в глазу и его раздражение.
- Если крыловидная пленка нарастает на роговицу, то снижается зрение.
- Возникновение таких явлений, как зуд, жжение, отек, покраснение, повышенное слезотечение.
Вернуться к оглавлению
Птеригиум и его лечение
Если птеригиум развивается на первых стадиях, то лечение его может продвигаться с помощью медикаментозных препаратов. Лечащий врач — окулист, может выписать различные мази для снятия отека, раздражения и зуда глаз, капли, которые поддерживают слизистую оболочку (препараты искусственной слезы), различные гели и т.д. Желательно на первых стадиях заболевания носить ультразащитные очки. После медикаментозного лечения крыловидная плева не будет беспокоить, но малейшее переутомление может способствовать повторному ее появлению. Медикаментозным лечением можно добиться нераспространения ее на роговицу глаза.
Запущенный птеригиум лечить сложно.
Если заболевание запущено, то удаление птеригиума подразумевает хирургическое вмешательство.
Только хирургическим путем можно полностью искоренить данное заболевание. На сегодняшний день существует большое количество современных хирургических способов удаления и лечения крыловидной плевы.
- Лазерное лечение. С помощью лазерного лечения можно удалить крыловидную плеву без боязни повредить функциям зрения.
- Трансплантаты конъюнктивы. С их помощью можно заменить поврежденную оболочку глаза, применяя при этом специальный клей или шов.
Послеоперационный период проходит не всегда гладко. Могут произойти аллергические реакции на шовный материал, или трансплантаты могут не подойти. Поэтому, прежде чем ложиться на операцию, необходимо проконсультироваться со специалистами и вовремя сдать все анализы, чтобы не было аллергии на принимаемые препараты. После операции лечение продолжается, глаза обрабатываются специальными антибактериальными мазями и каплями. Это необходимо, чтобы инфекция не попала в роговицу, так как это может привести к ухудшению зрения. Не стоит забывать, что хирургическим лечением можно удалить нарост и крыловидную плеву, но чтобы заболевание не повторилось, нужно принимать определенные меры предосторожности.
03.09.2014 | Посмотрели: 7 149 чел.Птеригиум формируется из ткани конъюнктивы, претерпевшей дегенеративные изменения, и произрастает от лимба в направлении к середине роговицы. Птеригиум может иметь разные размеры — от пары миллиметров до крупных образований, которые закрывают роговицу и значительно снижают качество жизни больного.
Что такое птеригиум?
Птеригиум, или крыловидная плева — аномальное образование, располагающееся на внутреннем углу глаза, имеющее треугольную форму.
Развитие патологии может быть стремительным, характеризующимся быстрым ростом, или медленным.
Распространенность
Эпидемиология непосредственно связана с местом жительства человека. Например, в Соединенных Штатах в тех географических областях, которые находятся выше 40-градусной широты, распространение патологии не превышает 2% из 100% населения.
В населенных пунктах, расположенных на широте 28-36 градусов, заболеваемость возрастает до 10%.
Согласно мнению специалистов, это связано с повышением количества солнечной радиации, получаемой человеком.
У лиц женского пола патология развивается реже, чем у мужчин, что обусловлено с более частым нахождением мужчин под палящими лучами солнца в связи с родом трудовой деятельности. Первые признаки птеригиума обычно отмечаются в молодом и зрелом возрасте (25-40 лет). До 20-летнего возраста заболевание регистрируется редко.
Причины заболевания
Причинами развития болезни являются: высокая частота и продолжительность влияния ультрафиолета на область глаз, что присуще жителям регионов с жарким климатом, работа на открытой местности, пренебрежение способами и средствами защиты глаз. Доказана и наследственная расположенность к появлению признаков птеригиума.
Симптомы птергиума
На ранних стадиях болезни какие-либо симптомы могут полностью отсутствовать. Позже развиваются признаки раздражения глаза, покраснение конъюнктивы, чувство присутствия песка, «туман» в глазах, отечность век, некоторое понижение зрительной функции.
Методы диагностики
Обследование у офтальмолога включает проверку остроты зрения и визуальный осмотр с применением специальной лампы. Если имеют место явления близорукости, астигматизма, назначается выполнение кератотопографии. Динамическое отслеживание происходящих процессов позволяет вычислить скорость развития заболевания.
Последствия и осложнения
Среди неприятных симптомов, которые могут присоединяться по мере прогрессирования птеригиума, встречаются:
- неполное видение предметов, искажение их очертаний;
- значительное падение зрения;
- боль в глазах, сильное раздражение, воспаление конъюнктивы вследствие натирания, расчесывания;
- появление спаек, рубцов на роговице, веках и т.д.;
- сращивание тканей птеригиума с другими отделами органа зрения, уменьшение подвижности экстраокулярных мышц, в результате чего глазное яблоко может потерять подвижность;
- двоение предметов ().
Явления диплопии чаще всего развиваются из-за частичного паралича наружной мышцы. Если больной перенес хирургическое вмешательство по поводу птеригиума, такие неприятные последствия могут наблюдаться в результате отрыва сухожилия мышцы от области ее крепления.
Редким осложнением птеригиума становится дегенерация роговицы с выраженным ее истончением, что наблюдается на фоне регулярного касания роговицы выбухающей частью образования.
Самым опасным, но редчайшим последствием болезни может быть его перерождение в злокачественную опухоль.
Лечение птергиума
Для снижения скорости течения заболевания применяются капли типа «искусственной слезы», увлажняющие гели и мази. Пациентам рекомендуется постоянное ношение очков с UV-фильтрами при нахождении вне помещения. Чтобы устранить симптомы птеригиума, используются глазные мази и капли с глюкокортикостероидами.
Операционное лечение
Радикальным способом ликвидации образования в области внутреннего угла глаза является хирургическая операция. Она проводится для возврата эстетической привлекательности лица, а также в терапевтических целях (для нормализации остроты зрения, устранения дискомфорта, раздражения и прочей симптоматики).
Оперативное удаление птеригиума может выполняться согласно различным методикам, но все они направлены на иссечение аномально разросшихся тканей.
Отмечено, что удаление птеригиума без последующего медикаментозного лечения приводит к повторному его появлению в половине и более случаев.
Чтобы этого не произошло, сразу после операции выполняют лечение иммуносупрессорами (цитостатиками), проводят курсы терапии β-облучением, обрабатывают пораженную область криокоагулянтами и т.д.
Если послеоперационная терапия была проведена в полной мере, вероятность рецидива птеригиума составляет не более 10%.
Если птеригиум имеет значительные размеры, может потребоваться пересадка (вклейка или вшивание) конъюнктивального аутотрансплантата или специальных искусственных мембран для сокрытия образовавшегося косметического дефекта.
Операция не является сложной и часто выполняется под местным обезболиванием. Параллельно с противорецидивным лечением назначается антибактериальная терапия, капли для предотвращения воспаления.
В некоторых случаях выполнение операции приводит к развитию осложнений. Таковыми могут быть: инфицирование глаза, отторжение трансплантата, воспаление тканей в области швов, зрительные дисфункции (например, двоение предметов), появление рубцов на роговой оболочке глаза.
Самые редкие, но все же имеющие место осложнения — прободение глазного яблока, проникновение крови в стекловидное тело. На фоне лечения цитостатиками и лучевой терапии может истончаться роговица, иногда происходит эктазия склеры.
Замечали ли вы, посмотрев в глаза пожилому человеку, красную пленочку на конъюнктиве. Как будто кровеносные сосуды образовали дорожку во внутреннем или наружном углу глаза. Это птеригиум. Не стоит бояться этого сложно произносимого диагноза, и давайте разберемся, почему он возникает.
Птеригиум (в переводе с латинского языка «крыло») – это утолщение конъюнктивы, которое постепенно может нарастать на прозрачную часть глаза – роговицу. В запущенных случаях птеригиум достигает зрачка и закрывает его, приводя к потере зрения.
Причины возникновения
Птеригиум - утолщение конъюнктивы, постепенно распространяющееся на роговицу.Чаще птеригиум развивается у людей среднего и пожилого возраста, однако он может появиться и у молодых. У детей он бывает врожденным. Прежде всего, этому заболеванию подвержены люди монголоидной расы, живущие в жарких странах с сухим климатом. Сильный ветер с песком, влияние прямого солнечного излучения могут спровоцировать у них развитие данного образования. Важную роль играют , действие химических раздражителей.
Птеригиум можно обнаружить, посмотрев в зеркало. Он располагается во внутреннем или наружном углу глаза, в осложненных случаях птеригиум обнаруживается сразу с двух сторон.
Лечение
Заболевание прогрессирует медленно и в начальных стадиях не влияет на остроту зрения, не принося какого-либо дискомфорта. Удаление птеригиума в данном случае выполняется по желанию пациента с косметической целью.
Однако если птеригиум начинает расти, то появляются неприятные ощущения при моргании, может ухудшаться зрение из-за астигматизма, который развивается при нарастании пленки на роговицу. В таких случаях требуется срочная хирургическая операция.
Как правило, она проводится под местной анестезией. Пациенту закапываются обезболивающие капли, а в толщу птеригиума вводится анестезирующий раствор. Пленка иссекается лезвием, дефект конъюнктивы ушивается. Накладывается асептическая повязка на глаз. После операции врачом назначаются противовоспалительные капли. Госпитализация не требуется. Придерживаться особого режима после вмешательства нет необходимости. Через 10–14 дней пациент может приступать к работе.
В запущенных случаях, когда птеригиум полностью закрывает зрачок, предметное зрение исчезает. Оперативное вмешательство становится технически более сложным для хирурга и тяжелее переносится пациентом. После операции зрение может не восстановиться до того уровня, который был до развития птеригиума, ведь он прочно срастается с роговицей, и при его хирургическом отделении нарушается ее прозрачность. Вот почему важно не упустить момент, когда операция будет проведена быстро, качественно и не принесет разочарования ни врачу, ни пациенту.
Особенностями послеоперационного периода являются:
- выраженные болевые ощущения, т. к. роговица, с которой удаляется часть птеригиума, является самой чувствительной оболочкой глаза. При ее повреждении, что неизбежно во время операции, развивается так называемый роговичный синдром, проявляющийся болью, которая мешает открыть глаз, слезотечением. Как только рана роговицы заживает, неприятные ощущения исчезают;
- возможность кровотечения из кровеносных сосудов конъюнктивы в течение нескольких часов после операции. Этого не следует пугаться! Просто смените промокшую повязку на новую;
- длительное покраснение глаза. Так как птеригиум весь пронизан кровеносными сосудами, при его удалении возможно затекание крови под конъюнктиву с образованием кровоизлияния. Оно рассасывается самостоятельно без лечения в течение 1–2 недель.
- так как на конъюнктивальный дефект накладываются швы, то первое время вы можете ощущать чувство соринки в глазу. Не беспокойтесь, швы рассосутся самостоятельно через 7–10 дней;
- птеригиум – рецидивирующее заболевание. Если после удаления он снова появился, потребуется еще одна операция.
Помните, что никаких народных и медикаментозных способов лечения птеригиума на данный момент не существует. При появлении данного образования у вас или ваших близких стоит немедленно обратиться к врачу-офтальмологу!
Органы зрения, в отличие от остальных составляющих человеческого тела, работают большую часть суток – в среднем, около 16 часов. От перенапряжения глаза перестают воспринимать картинку окружающего мира в реальном свете – создается впечатление помутнения, . Но это не самая страшная причина – порой пелена может сигнализировать о наличии опасных заболеваний.
Особенности проявления
Ощущение пелены на глазах также называют состоянием «усталости» глаз. Как правило, этот признак проявляется:
- после тяжелого рабочего дня;
- по утрам при недостаточном привыкании к яркому солнечному свету;
- после долгой работы с электронными устройствами (компьютеры, смартфоны, планшеты).
Обычно это состояние временное и проходит в течение пары часов после смены деятельности. Если же нечеткость зрения сопровождает в течение длительного периода, есть повод задуматься о наличии заболеваний или смене рода деятельности.
В отдельных случаях пелена сопровождается такими симптомами:
- покраснение белка глаз;
- усталость глазных мышц;
- зуд;
- сухость слизистых глазного яблока;
- общая слабость;
- помехи при зрении – летающие пятна, рябь, ;
- проблемы с восприятием яркого дневного освещения.
Пелена может наблюдаться как на одном, так и на обоих глазах одновременно.
Причины появления пленки
Главная причина нечеткости зрения – влияние раздражителей на глаза и окружающие их органы. Ниже приведены примеры основных возбуждающих факторов.
Яркий свет
Долгое нахождение под прямыми солнечными лучами провоцирует привыкание глаз к подобной обстановке. После этого людям тяжело адаптировать зрение в темных помещениях даже при включенных осветительных приборах.
Наиболее подвержены этому признаку жители южных европейских стран, Африки, а также – моряки.
Механические раздражители
Сюда относятся частицы пыли на улице или на производстве (строительство, промышленные предприятия), сильный ветер, песок. К механическим также относят искусственные раздражители – мониторы компьютеров, телефонов и телевизоров.
Биологические факторы
Некоторые люди генетически предрасположены к проявлению зрительных заболеваний, вроде . Хронические проявления слабости зрения также относятся к категории естественных раздражителей.
Наибольшую опасность представляют видимые формы помутнения хрусталика или белка глаза. В отличие от помутнения, которое ощущается самим человеком непосредственно, при зрительном проявлении мутности необходимо срочно обратиться к офтальмологу.
Заболевания с подобным симптомом
Пелена на глазах часто говорит о развитии патологических заболеваний органов зрения. Наиболее часто встречаются следующие.
Проблемы с фокусировкой
Сюда относятся , . При этом человек видит вещи мутными на определенном расстоянии (вблизи, вдалеке).
Наблюдается преимущественно у взрослых людей в возрасте от 40 лет. Проявление заключается в проблемах с чтением на близком расстоянии. Обычно сначала хуже видит только один глаз. Если не принять меры, со временем ухудшается зрение и на втором глазу.
Катаракта
Опасное заболевание, которое грозит полной потерей зрения при несвоевременном обнаружении и лечении. Проявляется в постепенном помутнении хрусталика глаза вплоть до его полного затуманивания. К сожалению, на поздних стадиях можно вылечить только при хирургическом вмешательстве.
Глаукома
Еще одна серьезная болезнь с временными помутнениями зрения, которые постепенно увеличиваются во времени. При плохое зрение – лишь сопутствующий признак, который говорит об изменении (чаще - повышении) давления в кровеносных сосудах глазного яблока.
Макулярная дегенерация
Как и пресбиопия, развивается чаще у людей в возрасте (обычно около 60 лет) при длительной работе с предметами на близком расстоянии:
- рукоделие, особенно – его виды, в которых требуется работа с лупой;
- чтение;
- работа за компьютером.
Постепенно легкое помутнение перерастает в полное искажение форм и линий окружающих предметов в поле зрения больного.
Опаснейшее проявление проблем со зрением – внутреннее кровотечение в глазу. Помутнение перед глазами имеет красноватый оттенок. Часто наблюдается у диабетиков, гипертоников.
Неврит
Воспаление нервов в органах зрения приводит к повышению нагрузки на них, из-за чего картинка кажется нечеткой, трудно сфокусироваться на конкретных предметах. При рецидивах заболевания пелена перед глазами появляется внезапно и кажется довольно плотной.
Один из основных признаков мигрени – боль при фокусировке зрения, при взгляде на яркий свет. Во время приступов глаза будто заволакивает темной поволокой для больного.
Резкие изменения в рабочих процессах головного мозга могут необратимо повлиять на зрение, затуманить его. То же самое касается онкологических опухолей в области головы, особенно, если проблемы со зрением наблюдаются только на 1 глазу.
Видео: Туман (пелена) перед глазами
Пелена у новорожденных
Несмотря на то, что проблемы со зрением встречаются преимущественно у молодежи от 18 лет и взрослых от 40 лет, около 5% новорожденных также подвержены заболеваниям глаз. Одно из наиболее опасных – , который проявляется в непроходимости слезных каналов.
Внутри матери плод защищен специальными оболочками, похожими на пленку, благодаря которым внутрь их организма не попадает околоплодная жидкость. При рождении оболочка не всегда рвется, из-за чего затрудняется поступление жидкости по слезным каналам. Со временем это приводит к помутнению.
У заболевания могут быть и такие причины:
- развитие слезных каналов паталогично;
- слезные каналы отсутствуют;
- во время родов ребенок получил травму лица;
- при родах на голову ребенка оказано повышенное давление.
Кроме мутности глаз, у грудного ребенка наблюдается непроизвольное выделение слез, гной в уголках глаз, покраснение, опухлость век. Диагностировать болезнь и назначить правильное лечение может только квалифицированный офтальмолог.
Способы лечения
Перед применением любого типа лечения необходимо проконсультироваться с квалифицированным офтальмологом, определить причину помутнения и оговорить оптимальные способы ее устранения.
Традиционная медицина
Если проблемы со зрением не сопровождаются видимым проявлением пелены, пациенту назначают сосудосужающие или сосудорасширяющие капли или мази, снижающие усталость, отечность, промывающие оболочку глаза от механических раздражителей.
При проблемах с глазами как сопутствующем симптоме других заболеваний (мигрень, аллергия) прописывают лекарства, устраняющие непосредственно возбудитель болезни.
Если помутнение приобретает видимый для окружающих пациента характер, разрабатывается карта лечения. Помутненную область исследуют, наблюдают ее поведение, назначают терапию в зависимости от заболевания и симптомов.
В острых случаях требуется операция на зрение. Примерно за сутки больного начинают готовить к операции, исключая кроверазжижающие факторы. Хирургическое вмешательство проводится с помощью скальпеля или лазера, который имеет определенные преимущества:
- исключение внутреннего кровотечения из-за своевременного прижигания сосудов лазером;
- потребность в наложении швов отпадает;
- реабилитационный процесс занимает меньше времени;
- болевые ощущения сглажены.
Удаление видимой области помутнения возможно только при хирургическом вмешательстве, механизмов ее медикаментозного лечения не существует.
Видео: Что делать, если перед глазами появилась пелена?
Подручные средства
Снять воспаление, промыть и успокоить глаз помогают отвары из растений, обладающих лекарственными свойствами:
- ромашка;
- тысячелистник;
- липа;
- травяной сбор;
- корень тысячелистника.
Их принимают в таких формах:
- промывания;
- ванночки;
- компрессы.
Обычно на упаковках лекарственных трав размещается печатный рецепт их применения для органов зрения.
Если дома нет указанных выше веществ, а глаз нужно промыть срочно, можно воспользоваться чистым черным чаем. Необходимо заварить крепкий чай без сахара, смочить им ватный диск, промыть глаз или приложить к веку на некоторое время. Если чай пакетированный, к веку прикладывают свежезаваренный пакетик.
Профилактические меры
Регулярная гигиена органов зрения поможет избежать проявления опасных заболеваний, снизит глазную усталость в конце рабочего дня. Рекомендации квалифицированных окулистов:
- регулярное посещение офтальмолога не реже раза в год для общей диагностики органов зрения;
- обязательное мытье и дезинфекция рук перед работой со слизистыми глаза (надевание/снятие контактных линз, к примеру);
- выполнение гимнастики для глаз и отдых около 10 минут при постоянной работе за компьютером. Глаза должны отдыхать не реже раза в полтора часа;
- использование чистых и целых (без царапин, сколов) солнцезащитных очков для защиты от прямых солнечных лучей;
- при работе на пыльном производстве или ярком дневном свете требуется обязательная защита глаз от раздражителей (пластиковые очки или маска, полностью ограничивающие доступ раздражителя к органам зрения и области вокруг глаз).
Кроме того, глаза необходимо промывать чистой водой при умываниях утром и вечером.
Видео: Эффективное средство от ощущения пленки по утрам
Поскольку через зрение человек получает около 90% всей информации, необходимо обращать внимание даже на такие незначительные изменения, как помутнение зрения в конце рабочего дня. Своевременное выявление причины проблемы со зрением поможет избежать развития серьезных заболеваний.
Птеригиум - некрасивый нарост на , который вызывает неприятные ощущения. Многие люди не обращают внимания на это заболевание, считая его косметическим дефектом, не требующим особого лечения. Но так ли это на самом деле?
Птеригиум - это заболевание конъюнктивы (слизистой оболочки) глаза, при котором происходит изменение её тканей и нарастание на роговицу. Такое разрастание чаще всего происходит от медиального (внутреннего) угла органа зрения. В большинстве случаев страдают оба глаза. Птеригиум специалисты называют также птеригий или крыловидная плева. Образование имеет треугольную форму, постепенно растёт в направлении ко зрачку.
Птеригиум представляет собой образование крыловидной формы
Помимо косметического дефекта, крыловидная плева вызывает неприятные ощущения и в итоге снижает остроту зрения.
Заболеванию больше подвержены люди пожилого возраста, жители северных и южных широт, а также лица, чьи глаза подвергаются постоянному воздействию различных раздражителей.
Птеригиум: видео
Классификация заболевания: ложный и истинный птеригиум
Птеригиум классифицируют в зависимости от происхождения, прогрессирования и клинического развития.
Различают первичный (истинный) и вторичный (ложный) птеригий. Истинный возникает первично у пожилых людей в результате воздействия вредных факторов на слизистую оболочку глаза. Вторичный, который называют также псевдоптеригиум, развивается вследствие рубцовых изменений конъюнктивы из-за различных травм, операций, ожогов, воспалений. От истинного птеригия ложный отличается тем, что он не прогрессирует и может располагаться в любом месте глаза.
В зависимости от склонности к прогрессированию выделяют:
Клинически птеригиум делят на пять стадий в зависимости от нарушения зрения, глубины врастания и развившегося астигматизма.
Почему возникает патология: факторы развития
Гистологическая предпосылка для развития птеригиума - единое происхождение рогового слоя и тканей конъюнктивы. Наследственная предрасположенность играет немалую роль в возникновении заболевания.
Точные причины, вызывающие патологию, специалисты назвать не могут. Выделяют факторы, провоцирующие возникновение и прогрессирование птеригиума:
Возникновение птеригиума провоцирует хроническое раздражение глаз вредными веществами
Постоянное влияние вредных факторов на глаза провоцирует воспаление конъюнктивы, изменение эпителиального слоя наружной оболочки глаза и разрастание мелких кровеносных сосудов. Из-за усиления кровообращения в глазной оболочке происходит активизация кератоцитов роговицы - клеток, относящихся к фибробластам («кирпичикам» соединительной ткани организма). Они вызывают разрастание соединительной ткани, из которой и формируется крыловидная плева.
Симптомы птеригиума: степени и стадии протекания
В самом начале заболевание не проявляет себя какими-либо неприятными симптомами. Первый признак птеригиума - помутнение незначительного участка края роговицы, затем на этом месте возникает небольшое образование, которое постепенно растёт.
С увеличением плевы пациента начинает беспокоить ощущение соринки в глазу, непреходящий дискомфорт. Эти неприятные симптомы возникают из-за раздражения нервных окончаний на внутренней поверхности века. Постоянная сухость и жжение вызваны нарушением формирования физиологической увлажняющей плёнки на глазу. Чем больше разрастается птеригиум, тем сильнее становятся симптомы. Когда образование нарастает на центральную часть роговицы, снижается острота зрения. Иногда крыловидная плева воспаляется и тогда происходит отёк конъюнктивы, покраснение склеры, зуд и слезотечение.
Птеригиум глаза 3 стадии
Птеригиум имеет три части: тело, голова и колпачок. Передняя плоская кромка или колпачок - это верхушка плевы, она состоит из фибробластов, которые прорастают и разрушают мембрану роговицы. За колпачком расположена голова с развитой сетью мелких сосудов, которая плотно срастается с роговой оболочкой глаза. Тело плевы - это самая большая подвижная часть птеригиума.
Прогрессирующая форма заболевания характеризуется утолщённой головой, выступающей над поверхностью роговицы, развитой кровеносной сеткой. По состоянию сосудов плевы врачи определяют её способность к росту:
В развитии заболевания выделяют пять клинических стадий:
Диагностика крыловидной плевы
Диагностировать птеригиум офтальмологу довольно просто, так как плева хорошо определяется визуально. Обычно врачом проводится офтальмоскопия, биомикроскопия с применением щелевой лампы и кератотопография (сканирование поверхности роговицы). Эти методы обследования позволяют специалисту определить состояние глазного дна, уровень астигматизма, вызванного заболеванием, а также оценить очаг поражения и степень сращения плевы с роговым слоем.
Фотогалерея: обследование больного
Офтальмоскопия - осмотр глазного дна
Биомикроскопия с применением щелевой лампы используетсядля исследования разных отделов глазного яблока
Кератотопография - исследование поверхности роговицы
Дифференциальная диагностика
Птеригиум следует дифференцировать с такими заболеваниями глаз:
Лечение заболевания: эффективны ли народные средства
Единственным полноценным методом лечения птеригиума является хирургический. Медикаментозное лечение и тем более народные средства от проблемы полностью избавить не могут.
Применение медикаментов
Консервативное лечение назначается с целью смягчения симптомов и замедления роста крыловидной плевы.
Птеригиум нужно периодически измерять, чтобы определить скорость, с которой растёт образование: сначала каждые 3 месяца, затем 1 раз в год.
Для уменьшения раздражения глаз назначают препараты искусственной слезы: капли Оксиал, Гипромелоза, Дефислез, Слезин, Хило-Комод, Визин, глазные гели - Офтагель, Видисик, Систейн-гель.
При воспалении птеригиума умеренной или тяжёлой степени назначают слабые местные стероидные препараты: раствор фторметанола, раствор лотепрендола, капли Дексаметазон. Применяют нестероидные противовоспалительные средства: капли Диклофенак, Неванак, Броксинак.
В некоторых случаях Дексаметазон назначают в качестве инъекций в тело плевы двукратным курсом по 10 уколов с месячным перерывом. В результате наблюдается уплощение и атрофия тела птегириума, нарушение его кровоснабжения. Такая терапия показана для лечения 1 степени заболевания.
Для замедления роста крыловидной плевы применяют препарат Эмоксипин (Лакэмокс) - синтетический антиоксидант. С этой же целью рекомендуются витаминные препараты - Холин, Рибофлавин с закапыванием в глаз. Эти средства, улучшая обменные процессы в роговице, замедляют рост птеригиума. Инъекции гиалуронидазы тормозят развитие соединительной ткани, тем самым способствуют остановке роста плевы. Такая терапия эффективна только для 1–2 степени заболевания, при выраженной тяжести птеригиума она может служить только дополнением к хирургическому лечению.
Фотогалерея: препараты для симптоматического лечения птеригиума
Визин назначают для устранения симптомов сухости и раздражения глаз
Капли Оксиал - для увлажнения роговицы
Капли Офтагель назначают для увлажнения роговицы глаза
Капли Броксинак необходимы для снятия воспаления и обезболивания
Капли Систейн ультра для устранения синдрома «сухого глаза»
Капли глазные Диклофенак назначают для снятия воспаления
Эмоксипин назначают для замедления роста птеригиума
Дексаметазон в глазных каплях оказывает противовоспалительное действие
Хирургическое лечение: методы удаления птеригия
Хирургическое лечение проводят как с косметической целью, так и по необходимости, если разросшаяся плева достигла оптического участка роговицы, из-за чего зрение неуклонно снижается, а пациент испытывает сильный дискомфорт.
Противопоказания к операции по удалению крыловидной плевы:
Современная хирургическая офтальмология может предложить много методик по удалению птеригиума. Все они направлены на иссечение образования. Однако птеригий склонен к рецидивам, причём более агрессивным, чем первичный случай, поэтому обычное удаление ткани малоэффективно.
Операция по удалению птеригиума методом послойной барьерной кератопластики
Часто используется методика иссечения ткани птеригиума с последующим закрытием места крыловидной плевы конъюнктивальным аутотрансплантатом (участком здоровой конъюнктивы, извлечённым из-под верхнего века) или амниотической мембраной. Для закрепления материала на ране используют швы или специальный биологический клей.
Операция по удалению птеригиума с применением аутотрансплантата
Существует интересная методика для профилактики рецидива петригиума. Плеву иссекают, на «оголённый» участок склеры накладывают специальную плёнку, которая содержит Митомицин-с (противоопухолевый антибиотик) или 5-Фторурацил (антиметаболит), фиксируют её, а оставшуюся часть раны закрывают здоровой конъюнктивой. Через неделю после операции плёнку удаляют. Этот метод позволяет не только избежать рецидивов, но и даёт хороший косметический эффект за счёт полной эпителизации раны.
Применяют также аппликации 20% этанола к телу птеригиума до удаления и к склере после иссечения. Этот способ сравним по эффективности с применением Митомицина, а заживление роговицы происходит ещё быстрее.
Сама операция проводится амбулаторно, под местной анестезией и длится около получаса. Через 2 часа после процедуры пациент уже может вернуться домой. Длительность больничного определяется индивидуально.
Операция по удалению птеригиума с пластикой конъюнктивы Аллоплантом: видео
Послеоперационный период: меры предосторожности
После вмешательства больному накладывают повязку на глаз, которую нужно носить до следующего дня и можно менять по мере загрязнения. После её снятия необходимо закапывать в прооперированный глаз прописанные врачом лекарства по определённой схеме. Назначают противовоспалительные, антибактериальные средства и антиметаболиты:
Общая продолжительность послеоперационной терапии - около 30 дней.
В течение недели нельзя мочить прооперированный глаз. Рекомендуется носить очки с защитными ультрафиолетовыми фильтрами в течение двух недель после вмешательства. На такой же срок запрещаются физические нагрузки.
После операции больного, как правило, беспокоит нарушение зрения. Если процедура прошла успешно, эта функция восстанавливается в течение 5–7 дней, иногда этот период длится месяц.
Кроме нарушения зрения, у больного после операции наблюдается роговичный синдром:
Возможно кровотечение из конъюнктивы (сразу после операции), отёк прооперированного глаза, покраснение глазного яблока (проходит через 1–2 недели).
Через 7 дней врач проводит контрольный осмотр, приступить к работе можно через 10–14 дней после операции.
После операции необходимо закапывать глаза прописанными врачом средствами по определённой схеме
Кроме традиционной операции по удалению птеригиума, врачи используют лечение лазером. С его помощью прижигается головка крыловидной плевы. Такой метод отличается малой травматичностью и большей безопасностью для глаза больного. Восстановительный период после операции лазером короче, а осложнений меньше.
Прогноз лечения и осложнения
Самыми частыми осложнениями прогрессирующего птеригиума могут быть:
Реже встречаются такие состояния:
Поэтому удалять крыловидную плеву нужно обязательно.
Возможные осложнения после операции:
Из отдалённых осложнений после применения цитостатиков или лучевой терапии может произойти истончение или эктазия (выпячивание участка) роговицы или склеры.
Профилактика патологии: как не допустить рецидива
Современные методики позволяют свести частоту рецидивов после оперативного удаления крыловидной плевы к минимуму:
Общая профилактика заболевания:
При работе за компьютером нужно не перегружать глаза и периодически давать им отдых
