1 slayt
2 slayt
Kolera, Vibrio cholerae'nin neden olduğu ve sulu ishali takiben kusma, dehidratasyon, demineralizasyon ve asidoz ile karakterize akut antroponotik bir bağırsak enfeksiyonudur.
3 slayt
4 slayt
Klinik Kuluçka süresi 1-5 gün sürer. Bu süre için (5 gün) karantina uygulanır. Hastalığın dönemleri: Kolera enterit Gastroenterit (kusma) Algidny dönemi - mikro dolaşımın ihlali, cildin soğumasına neden olur. Hastalığın gelişimi için seçenekler: 1. İyileşme, vücudun koruyucu işlevi yeterince belirgin olduğunda gerçekleşir. 2. Vücuda çok sayıda mikrop girdiğinde ve koruyucu işlev yeterince ifade edilmediğinde, koleranın boğucu formu gelişir, yani solunum yetmezliği, merkezi ihlal sinirsel aktivite(koma) ve sonunda ölüm.
5 slayt
Akademisyen Pokrovsky'nin sınıflandırması (dehidrasyon derecesine göre): 1 - hastanın vücut ağırlığının eksikliği% 1-3 2 - eksikliği% 4-6 3 - eksikliği% 7-9 4 -% 10 veya daha fazla. Dördüncü derece hipovolemik dehidrasyon şokudur.
6 slayt
Hastalığın tipik ve atipik formları da not edilir. Tipik formlar, enterit olduğunda, ardından gastrit ilave edildiğinde, dehidratasyon vardır. atipik form değişiklikler önemsiz olduğunda, silindiğinde, dehidrasyon pratik olarak gelişmez. Fulminant, kuru kolera gibi belirgin formlar da atipik olarak kabul edilir (şiddetli dehidrasyon, ancak sık ishal olmadan, keskin bir hipokalemi, bağırsak parezi, plevral boşlukta sıvı vardır).
7 slayt
Hastalığın başlangıcı akuttur. İlk belirti gevşek dışkıdır. Aramalar zorunludur. İshal sendromunun özellikleri: Sıcaklık yükselmez (ilk günkü maksimum sıcaklık artışı 37.2 -37.5'dir) Ağrı sendromu yoktur.
8 slayt
Dışkıların ilk kısımları doğada yarı oluşmuştur ve daha sonra dışkı karakterlerini kaybederler, safsızlık yoktur, dışkı pirinç suyunun görünümüne benzer (beyazımsı, bazen sarımsı bir belirti ile, pullarla, sulu dışkılarla). Daha sonra kusma birleşir. İlk dönem enterit dönemidir. Birkaç saat sonra, bazen 12 saat - 24 saat sonra kusma (gastritin tezahürü) birleşir. Gastroenterit belirtileri sonucunda hızla dehidrasyon ve demineralizasyon meydana gelir. Sıvı kaybı hipovolemiye, tuz kaybı ise konvülsiyonlara neden olur. Daha sıklıkla bunlar kaslar, eller, ayaklar, çiğneme kasları, alt bacak kaslarıdır.
9 slayt
Hastalığın olumsuz seyri ile dışkı sıklığı artar, kan basıncı düşer, keskin bir taşikardi görülür, yaygın siyanoz görülür, turgor ve cilt elastikiyeti azalır ve “çamaşırcı kadın eli” semptomu not edilir. Hipovolemi diürezde azalmaya yol açar. Oligoüri ve ardından anüri gelişir. Hipovolemik şok gelişmesiyle (derece 4 dehidratasyon) diffüz siyanoz görülür. Yüz özellikleri keskinleştirildi gözler Derin batma, yüzün kendisi acıyı ifade eder. Buna fasiyes kolerika denir. Ses başlangıçta zayıf, sessizdir ve daha sonra 3-4 derece dehidratasyon ile kaybolur (afoni).
10 slayt
Hastalığın zirvesinde vücut ısısı 35-34 dereceye düşer. Şiddetli hastalıkta kalp sesleri duyulmaz, kan basıncı belirlenmez, nefes darlığı dakikada 60 nefese çıkar. Yardımcı kaslar solunum eyleminde yer alır. Nefes almada zorluk, diyafram da dahil olmak üzere kas spazmlarından da kaynaklanır. Diyaframın sarsıcı kasılması bu hastalardaki hıçkırıkları açıklar. Son dönem: bilinç hızla kaybolur ve hastalar komada ölür.
11 slayt
Teşhis Epidemiyolojik anamnez, hastalığın gelişim dinamikleri, enteritin gastroenterit ile değişimi ve hızlı dehidratasyon dahil olmak üzere bir dizi sübjektif veri dikkate alınır. Objektif muayene: turgorda azalma, cilt elastikiyeti, kan basıncının kontrolü, diürez kontrolü.
12 slayt
LABORATUVAR TEŞHİSİ: Anahtar göstergeler: kan plazmasının özgül ağırlığı, hematokrit kontrolü, elektrolitler spesifik teşhis: 1. dışkı mikroskopisi - karakteristik bir patojen türü (paralel olarak düzenlenmiş, hareketli balık okulları şeklinde düzenlenmiştir). Bu, bir ön teşhis yapmanızı sağlar. 2. İlk aşamadaki klasik çalışma, %1 alkalin pepton suda aşılamayı, ardından filmin çıkarılmasını ve anti-kolera 0-1 serumu ile ayrıntılı bir aglütinasyon reaksiyonunun kurulmasını içerir. Aldığında olumlu tepki O-1 serumu ile Inaba ve Agave serumları ile tipik bir aglütinasyon reaksiyonu gerçekleştirilir. Bu, serotipin belirlenmesini sağlar. Vibrio biyotip tayini (klasik veya El Tor). Fajlar (tipik) El Tor faj 2 ve Inkerji faj 4 kullanılır Inkerji fajlarına parçalanabildiğinde klasik biyotip. El Tor, vibriolar El Tor2 fajları tarafından parçalandığında.
13 slayt
HIZLANDIRILMIŞ TANI YÖNTEMLERİ Peptonlu suda yetiştirme sonrası Vibrio makroaglütinasyon yöntemi (4 saat sonra yanıt) Vibrio immobilizasyon mikroaglütinasyon yöntemi. Serum eklendiğinde vibriolar hareketliliklerini kaybederler (hareketsizleşirler). Birkaç dakika içinde cevap verin. Floresan antikor yöntemi (bir floresan mikroskobu varlığında). 2 saat içinde cevap. Serolojik yöntemler - vibrocidal ve antitoksik antikorların tespiti. Bu yöntemler daha az önemlidir.
14 slayt
Tedavi Zorunlu hastaneye yatış. Vakalar DSÖ'ye bildirilmesini gerektirir. İlk aşamada - patogenetik tedavi: sıvı kaybının ikmali - rehidrasyon, iki aşamada gerçekleştirilir: zaten klinikte meydana gelir).
15 slayt
Birincil rehidrasyon, 2-3 damara intravenöz sıvı enjeksiyonu ile gerçekleştirilir. Philips çözüm 1 veya Trisol çözüm kullanın. Bu çözeltileri 37 dereceye kadar ısıtmak gerekir. Solüsyonların uygulanmasına yanıt olarak pirojenik reaksiyonlar meydana gelse bile, pipolfen, difenhidramin ve hormonların uygulanması kisvesi altında daha fazla uygulama gereklidir. Birincil rehidrasyondan sonra, sağlık düzeldiğinde, kan basıncı yükselir, diürez, birincil rehidrasyon sırasında hiperkalemi geliştiği için Philips 2 çözeltisine veya disol çözeltisine (sodyum klorür ila bikarbonat 6 ila 4, potasyum klorür yok) aktarılır.
16 slayt
Klinikte ilk saatlerde sıvı intravenöz jet (hız 1-2 litre/saat) ile uygulanır. Daha sonra, damla sıklığı normal hale gelir - dakikada 60-120. Hafif derecede hastalık - oral rehidrasyon (rehidrol, glucosoran) kullanılır. Spesifik ilaçlar - tetrasiklinler. Tetrasiklinler günde 4 kez 300 mg reçete edilir. Tedavi süresi 5 gündür. Levomycetin - günde 4 kez 500 mg. Bu ilaçların herhangi bir etkisi yoksa iyi etki doksisiklin (yarı sentetik tetrasiklin). İlk gün, 1 sekme. günde 2 kez 2-3-4 gün, 1 sekme. günde 1 kez. 0.1 için tabletler. Furadonin'in günde 0.1 4 kez dozunda iyi bir etkiye sahip olduğunu gösteren çalışmalar var. Diyet, potasyum açısından zengin yiyecekleri (kuru kayısı vb.) İçermelidir.
17 slayt
Antibakteriyel tedavi ağızdan verilir. Hastada şiddetli gastroenterit varsa, kusma, o zaman oral tedavi etkisiz olacaktır. Levomycetin süksinat 1 g kas içinden günde 3 kez reçete edilir. Hastalar iyileştikten ve dışkının üç kez negatif bakteriyolojik incelemesinden sonra taburcu edilir. Çalışma, antibiyotik tedavisinden 7 gün sonra 24 saat arayla (%1 alkali ortam üzerine ekim) üç kez yapılır. Bu, kararlaştırılan bir şarta bağlıysa (doktorlar, çocuklarla çalışanlar, yemek bölümlerinde çalışanlar), o zaman negatif bir safra kültürü elde etmek gerekir.
18 slayt
KOLERA SALGININDA GÖREVLENDİRİLEN HASTANE TÜRLERİ Kolera hastanesi - doğrulanmış bakteriyolojik kolera teşhisi olan hastalar. Geçici hastane - ishal sendromlu hastalarda; bakteriyolojik inceleme henüz yapılmamıştır. Bakteriyolojik inceleme yapın. Vibrio kolera varsa kolera hastanesine, salmonelloz ise normal enfeksiyon hastalıkları bölümüne sevk edilir. Gözlem hastanesi - tüm irtibat kişileri 45 gün boyunca hastanede tutulur. Bakteriyolojik inceleme ve gözlem yapılır.
19 slayt
Önleme Önleyici tedbirler, "Bölgenin Sıhhi Korunmasına İlişkin Kurallar" ile düzenlenen kolera patojeninin yurt dışından girişini ve ülkede yayılmasını önlemeyi amaçlamaktadır. İkinci önleyici tedbir, su girişleri alanındaki açık rezervuarların suyunda, atık su deşarjının altındaki banyo yerlerinde kolera vibrio varlığının araştırılmasıdır. Endikasyonlara göre, korpüsküler aşı ve kollerojen-toksoid ile spesifik aşılama yapılır.
20 slayt
Kolera odağında, tıbbi gözetim ve bakteriyolojik muayene ile girişin kısıtlanması ve ayrılanların 5 günlük gözlemi dahil olmak üzere bir dizi kısıtlayıcı önlem uygulanmaktadır. Su kaynaklarını kontrol etmek, suyu dezenfekte etmek, catering işletmelerini kontrol etmek, sıhhi ve önleyici işler vb. için önlemler alırlar. Hastanın hastaneye yatırılmasından sonra, son dezenfeksiyon, temas kişilerinin belirlenmesi ve geçici olarak hastaneye yatırılması, muayeneleri ve tetrasiklin, rifampisin ve sülfaton ile kemoprofilaksi yapılır.
Kolera (safra kaçağı) - özellikle akut neden olduğu tehlikeli bağırsak enfeksiyonu (karantina hastalığı) Vibrio kolera, ince bağırsağın toksik lezyonları (akut gastroenterit) ile karakterize edilen O1 ve 0139 serogrupları, bozulmuş birinde- tuz dengesi ve yüksek ölüm oranı.
Özellikle tehlikeli bir enfeksiyon olarak kolera şunları yapabilir:
ani başlangıçlı hızlı yayılan kitlesel nüfus kapsamı
genellikle hastalığın ilk saatlerinde ortaya çıkan şiddetli bir seyir ve yüksek mortalite ile karakterizedir. 
Hikaye
Antik çağlardan beri, özellikle düşmanlıklar döneminde, Hindustan Yarımadası'nda kolera insidansı kaydedilmiştir. Doğal odaklar, Hindistan ve Bangladeş'teki Ganj ve Brahmaputra nehirlerinin havzalarıdır. Kolera, Orta Doğu ve Mısır üzerinden Avrupa ve Rusya'ya girdi. 1816'dan beri insanlık 7 kolera salgını yaşadı ve her biri milyonlarca insanın hayatına mal oldu.
1- Hindistan-1816
2- Hindistan-1828
3- Hindistan -1844-1864
4- Hindistan -1865-1875
5- Hindistan -1883-1896
6-Arabistan - 1900-1926
7- Endonezya - 1961'den günümüze.
1884'te R. Koch, vibrio kolerayı keşfetti. ("Koch'un virgülü" veya klasik kolera vibrio). 1906'da Mısır'da F. Gotschlich, El Tor karantina istasyonunda, o zamanlar V. eltor olarak adlandırılan hemolitik bir vibrio olan ishalle ölen Müslüman hacıların cesetlerinden izole edildi. Vibrio eltor'un insan patolojisindeki rolü şüpheli kalmıştır. 1939'da S. de Moor, yaklaşık olarak mevsimsel ishali tanımladı. V. eltor'un sürekli olarak izole edildiği Sulawesi (Endonezya). 1961'de yaklaşık. Sulawesi, Pandemik VII'ye dönüşen şiddetli bir salgın tarafından vuruldu. 1962'de, ilk kez kabul edildiği DSÖ uzmanlar komitesinin olağanüstü bir toplantısı yapıldı. V. eltor'u koleranın aynı nedensel ajanları olarak kabul etme kararıklasik (Kochovsky) vibrio.
Eskiden kolerayı Asyalı olarak adlandırmak adettendi. Şu anda, dünyadaki toplam insidansın yarısından fazlası, özellikle artan uluslararası iletişim bağlamında, büyük salgınlar için bir sıçrama tahtası olan endemik odakların oluştuğu bazı ülkelerde Afrika kıtasına düşüyor.
1993'ün başlarında, Güneydoğu Asya'da vibrioların neden olduğu kolera vakalarına dair raporlar vardı. serogrup "0139".
Vibrio cholerae serogroup 0139 "Bengal", salgın koleraya neden olan ajan olarak kabul edilir.
Bergi sınıflandırması
Aile Vibrionaceae (5 cins):
Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Photobacterium, Zucibacterium
Vibrio cinsi (5 tür):
V.cholerae, V.parahaemolyticus, V.alginolyticus, V.vulnificus, V.costicola
V. kolera biyovarları (4 biyovar):
B. kolera b. eltor, b. protein b. albensis
V. cholerae'nin serogrupları
V.cholerae fagovarları - 1, 2, 3, 4, 5 (Mukherjee 1959) V.eltor fagovarları - 1,2,3,4,5,6 (Vazi 1968)
Aile Vibrionaceae
cins Vibrio
tür V. kolera
serogrup 01
Serovarlar: Inaba-AS Ogawa-AV Gikoshima-AVS
Fagovarlar: |
V. kolera - IV |
Morfolojik özellikler
Vibrio cholerae, bir kutup kamçısı olan kavisli veya düz bir çubuk şeklindedir - boyutu hücrenin uzunluğunun birkaç katıdır. İÇİNDE
asılı veya ezilmiş damla, "uçuş" ile karşılaştırılan vibrioların hareketliliğini gözlemleyebilirsiniz.
kırlangıçlar." Eski kültürlerde var
evrimsel filiform, kokoid formlar. Penisilin etkisi altında, filtrelenebilir L-
formlar. Fimbriaları vardır. Sporlar ve kapsüller oluşmaz.
Saf kültürden alınan bulaşmalarda, hassas bir örümcek ağı şeklinde bulunurlar. Su macentasıyla iyice boyayın
Pfeiffer veya Ziel karbol fuksin, gram negatif mikroplar. Test materyalinden lekeli smearlarda "balık sürüleri" şeklinde bulunabilirler.
Solunum türü: fakültatif anaeroblar, ancak aerobik koşullarda daha iyi gelişirler.
Beslenme türü: oksidatif ve fermentatif metabolizma türlerine sahip kemorganotroflar.
kültürel varlıklar
Basit besleyici ortamlarda iyi büyürler, ancak pH ortamı konusunda talepkardırlar. Ortam alkali olmalıdır (pH 8,5-9,0)
sıvı ortamda(zenginleştirme ortamı - %1 pepton suyu; biriktirme ortamı - potasyum tellürit ile %1 pepton suyu) vibriolar, çalkalanarak yok edilen hassas bir yüzey filmi olan bulanıklık şeklinde gelişir. %1 peptonlu su için(pH 9.0) vibrios, enterobakterilerin büyümesini geride bırakır ve 6-8 saat sonra gelişir (potasyum tellür varlığında 12-24 saat sonra).
Koleranın etken maddesi Vibrio cinsine aittir. Eğimli, Gram negatif, spor oluşturmayan ve bir polar kamçıya sahip bir çubuktur. Belirli bir faja duyarlılığa göre (Mukherjee'ye göre tip IV), Vibrio cholerae'nin iki biyotipi ayırt edilir: klasik (Asya kolerasının etken maddesi) ve El Tor. Her biri 0-antijene göre 3 serolojik tipe ayrılır: Ogawa (AB), Inaba (AC) ve bazı yazarların Ogawa serotipinin bir varyantı olarak kabul ettiği nadir Gikoshima (ABC). Kolera vibriosunun H-antijeni, tüm serotiplerde ortaktır. Vibrio cholerae, ısıya duyarlı bir ekzotoksin kolerojen oluşturur (bağıl moleküler ağırlık 8284 cd). Adenilat siklazı aktive eden ağır alt birim A ile 46 hafif zincirle temsil edilen ve kolerojenin ince bağırsak epitel hücreleri üzerindeki reseptörlere bağlanmasını sağlayan alt birim B'den oluşan bir kompleksten oluşur.
Patojenin biyolojik ve patogenetik özellikleri Gastrik bariyeri geçtikten sonra, vibrios kendileri için uygun bir ortamla ince bağırsağa girer ve bağırsak epitelinin yüzeyini kolonize eder (kolonize eder). Kolonizasyon süreci, ince bağırsağın villuslarının tepelerini kaplayan mukus tabakasına vibrio kemotaksis, bu mukustan penetrasyon, bağırsak epiteliyositlerinin çizgili sınırındaki reseptörlere yapışma ve villus epitelinin yüzeyinde üremeyi içerir. ve kriptolar. Kolera hastalarında, patojen her yerde tespit edilebilir. gastrointestinal sistem. En az 5.5 pH değerinde midede vibrios bulunmaz, dışkıda konsantrasyonlarına ulaşır (bazen 1009).
Belirli bir konsantrasyona kadar çoğalan patojen, ürettiği kolerojen yoluyla hastalığa neden olur. Hastalığın gelişiminde ana rol, ince bağırsağın mukoza zarı ile yakın bağlantılı olan vibriolar tarafından oynanır, çünkü bunlar, gangliosid GM1'in epitel hücreleri üzerindeki reseptörlerinin hemen yakınında kollerojen salgılarlar. Kolera toksini ganglioside eklendikten sonra, A alt birimi zarlardan geçerek A1 fragmanının salındığı epitel hücresine geçer. İkincisi, NAD'yi enzimatik olarak ayırır ve ADP-riboz yarısını, üzerinde bulunan adenilat siklaz kompleksinin düzenleyici proteinine aktarır. içeri epitel membranları. Sonuç olarak, adenilat siklaz aktive edilerek bağırsak salgısının hücre içi uyarıcılarından biri olan cAMP içeriğinde bir artışa yol açar. Kolera toksininin epitel hücreleri üzerindeki reseptörlere bağlanması son derece hızlı gerçekleşir (13 dakika sonra); Hücredeki biyokimyasal değişiklikler geri döndürülemez. Ortaya çıkan hastalığa, düşük protein içeriği ve yüksek konsantrasyonda sodyum, potasyum, klorür, bikarbonat iyonları ile büyük miktarlarda sıvı kaybı eşlik eder. Bu sıvı, hem eksüda hem de transüdadan bileşim olarak farklıdır ve bağırsak salgılarının bileşimine daha yakındır.
Duyarlılık Her yaştan insan Vibrio cholerae'ye duyarlıdır. Kolera ile daha sık ve daha ciddi şekilde hasta olan kişiler, alkolü kötüye kullanan veya mide rezeksiyonu geçirmiş olanlardır. asitlik mide suyu Mide suyu sodyum bikarbonat ile nötralize edildiğinde, gönüllüler üzerinde yapılan deneylerde minimum bulaşıcı dozun belirlenmesinde önemli bir rol oynar, insanlarda belirli bir işlemi çoğaltmak için gereken vibrio sayısı 10'dan 10410b mikrobiyal hücreye düşer.
Klinik özellikler Kolera için kuluçka süresi 1 ila 5 gün sürer. Kolera'nın klinik belirtileri oldukça değişkendir ve şiddeti klinik kursu dehidrasyon derecesi ile belirlenir. Hastalık genellikle aniden başlar. Klinik olarak ilk belirgin işaret kolera ishaldir. Tipik kolera dışkıları sulu, bulutlu-beyazımsı bir sıvıdır ve yüzen pulları vardır, görünüş olarak pirinç suyuna benzer ve kokusuzdur. Kas zayıflığı ve krampları baldır kasları kolera erken belirtileri. Sonrasında sıvı dışkı hızla dekompanse eksikoza yol açan bol tekrarlanan kusma görülür. Deri siyanotik hale gelir, dokunulduğunda soğuk olur, yüz hatları keskinleşir, gözler ve yanaklar çöker. Ellerin derisi buruşuk ("çamaşırcının elleri"), ses kısık, afoniye kadar. Şiddetli kolera hastalarında hipotermi vardır. Sabitliği nedeniyle, kolera terminal formuna (IV derece dehidrasyon) "algid" adı verildi. Algid (dekompanse dehidrasyon), vücudun ana sistemlerinin - kardiyovasküler, solunum, idrar - ihlali eşlik eder.
İmmünolojik teşhis Antijen tespiti. Koleranın etken maddesi ve spesifik antijenleri (korpüsküler, çözünür, kolerojen) dışkı, kusmuk, kan, duodenal ve bağırsak içeriklerinde, safra kesesinde, nesnelerde tespit edilir. çevre(çeşitli nesnelerden arınma), açık rezervuarların sularında, atık sularda, hidrobiyontlarda vb.
İtibaren modern yöntemler vibrio cholerae antijenlerinin endikasyonu, en yaygın olanı, antikor eritrosit diagnostikleriyle duyarlılığı "1 ml veya 0.04 μg / ml 0-antijen içindeki bakteri" olan RNHA'dır. Klinik olarak belirgin kolera formlarında, hastaların dışkısı bir çok miktarda vibrio (1 ml'de 10" 109), doğrudan araştırma RNGA'da bir su banyosunda bir antikor tanı ile ısıtılan dışkı süzüntüleri, 2-3 saat sonra belirli bir antijenin varlığı hakkında bir cevap vermenizi sağlar.% pepton suyu. Dışkı ve kusmuk çalışmasında, vakaların yalnızca% 52'sinde, önemli bir kısmı hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında antibiyotik kullanımını gösteren öyküsü olan hastalarda kolera teşhisinin bakteriyolojik olarak doğrulandığı ortaya çıktı. RNGA'nın yardımıyla hastaların %21'inde ek olarak kolera hastalıkları saptanmıştır [Polyakov II ve diğerleri, 1973]. Akut hastalıktan ölenlerin dışkı, bağırsak içerikleri ve safra keselerinin incelenmesinde bağırsak hastalıkları, sağlıklı bireylerin dışkısı ve su numuneleri, genellikle pratik koşullarda, serolojik ve bakteriyolojik araştırma yöntemlerinin sonuçlarının tam bir çakışması gözlendi, bu da RNHA'yı bir antikor eritrosit diagnostik ile kitle taraması için oldukça güvenilir bir hızlı yöntem olarak değerlendirmeyi mümkün kılar. kolera için.
Bazı yazarlar, Vibrio cholerae'nin spesifik antijenlerini belirtirken RTHGA'yı tercih etmektedir. Bu reaksiyon için kolera teşhis maddeleri, kolera O-antijenleri ile hassaslaştırılmış koyun veya insan O (I) grubu eritrositlerden hazırlanır. Bakteri yönteminin duyarlılığı doğal dışkı çalışmalarında 1 ml'de ve ön üremeden sonra 10 - 105'tir. pozitif sonuçlar kolera hastalarının %91'inde, iyileşenlerin %40'ında ve hastalarla temas halinde olanların %12'sinde, iyileşen tüm kişilerin dışkısında, hastalık başladıktan 1 ay sonra vibrio cholerae'nin 0-antijeni belirlenebilir ve İncelenenlerin yarısında 56 ay sonra, görünüşe göre belirli bir antijenin cansız bir biçimde daha uzun süre atıldığını gösterir. Çeşitli verilere göre bakteriyolojik yöntem ve RTNGA sonuçlarının çakışması vakaların %63100'ünde gözlenmiştir. Mevcut materyaller, geniş kapsamlı bir RTNGA testi gerçekleştirmenin uygun olduğunu düşünmek için gerekçeler sağlar. Kolera teşhisinde pozitif bir değerlendirme, içeriği 1 ml'de 10 ° 'den az olmadığında kolera vibriosunu tespit etmeyi mümkün kılan MFA tarafından alındı. Hastalardan ve cesetlerden alınan doğal materyallerin incelenmesinde MFA kullanılması tavsiye edilir. Kolera hastalarında, bakteriyolojik analiz sonuçlarıyla tamamen uyumlu olarak, vakaların% 70-90'ında 2 saat içinde MFA yardımıyla pozitif sonuçlar elde edildi. MFA'nın su ve arınma çalışmalarında kullanılması, yalnızca materyalin ön büyümesinden veya konsantrasyonundan sonra mümkündür. Vibrio cholerae'nin immünotouch boyamasını kullanmak umut verici görünüyor.
Bağışıklık Bir hastalıktan sonra, bir kişi korunan belirgin bir bağışıklık geliştirir. uzun zaman Bu nedenle, tekrarlayan kolera enfeksiyonu vakaları oldukça nadirdir. Gönüllüler üzerinde yapılan deneyler, 3 yıl boyunca (gözlem süresi) deneysel enfeksiyon sonucu kolera olan kişilerin kolera vibriosları ile yeniden enfeksiyona karşı dirençli kaldığını göstermiştir.
Kolera bağışıklığında ana rol, lokal olarak (bağırsakta) üretilen antikorlara aittir, ancak kandan bağırsak lümenine nüfuz ettiklerinde yüksek konsantrasyonlarda dolaşan antikorlar, hayvan deneyleri ile doğrulanan, korumaya belirli bir katkı sağlar. Daha yüksek seviye bağırsakta antibakteriyel ve antitoksik antikorların sinerjistik etkisi ile koruma gözlenir. Antibakteriyel SIgA'nın ana rolü, bakteri hücrelerinin yüzeyindeki adezyon yapılarını (ligandları) bloke ederek epitele vibrio kemotaksisini ve bağırsak mukozasının yüzeyine yapışmasını önlemektir. V. cholerae'nin kolonizasyonunun ve adezyonunun azaltılması, peristalsis sırasında bağırsaktan daha hızlı uzaklaştırılmalarına katkıda bulunur ve böylece patojenin bağırsak yoluna aşılanması olasılığını azaltır. Bağırsak IgA antikorlarının kolerojene karşı etkisi, esas olarak, toksinin epiteliyositlerin yüzeyindeki GM1 gangliosidine bağlanmasını önleyen B-alt biriminin blokajına bağlıdır. Kolerojenin A-alt birimi üzerindeki toksik bölgeyi bloke eden antikorların daha az koruyucu etkisi vardır.
Referans listesi 1. L.B. Khazenson, NA Martı: Teşhis ve epidemiyolojik analizin immünolojik temelleri bağırsak enfeksiyonları. "Tıp", V.D. Timakov, V.S. Levashev, LB Borisov: Mikrobiyoloji. "Tıp", Konuyla ilgili anlatım. 4. metodik geliştirme departmanlar.
akut bulaşıcı hastalık; özellikler: akut başlangıç, gastroenterik belirtiler, su-tuz ve protein metabolizmasının keskin ihlali, dehidrasyon ve şiddetli toksikoz, salgın ve pandemik yayılma eğilimi, tedavi edilmeyen hastalarda yüksek ölüm oranı
slayt 2
Aile Vibrionaceae Cins Vibrio Türler Vibrio cholerae Enfeksiyon kaynağı: kolera hastası ve sağlıklı (geçici) vibrio taşıyıcısı. Patojenin çevreye salınımı kısa sürede gerçekleşmesine rağmen çok sayıda latent form patojenin dolaşımını desteklemektedir. Taşıyıcı/hasta oranı 4:1'den 10:1'e ulaşabilir. Ana bulaşma mekanizması fekal-oral, daha az sıklıkla temastır. İletim faktörleri su, Gıda Ürünleri, çevresel nesneler. Enfeksiyon esas olarak dezenfekte edilmemiş su içerken, kirli rezervuarlarda yüzerken su yutarken vb. oluşur.
slayt 3
Biyokimyasal özellikler. Asit (gazsız) glikoz, sükroz, maltoz, mannoz, manitol, laktoz (nispeten yavaş), levüloz, glikojen ve nişasta oluşumu ile fermente edin. Mannoz, sükroz ve arabinozun (Huyberg üçlüsü) fermantasyonu tanısal değere sahiptir; kolera vibrioları sadece mannoz ve sükrozu ayrıştırır ve 1. Heiberg grubuna aittir (bu üç karbonhidratla ilgili olarak tüm vibriolar 6 gruba ayrılır). Jelatini, tepesinde bir hava kabarcığı olan bir "huni" oluşturarak sıvılaştırın, kazeini hidrolize edin. Plazma pıhtılaştırıcı etkiye (tavşan plazmasını pıhtılaştırırlar) ve fibrinolitik etkiye (Löffler'e göre pıhtılaşmış serumu inceltirler) sahiptirler. Sütü pıhtılaştırırlar ve diğer proteinleri ve türevlerini amonyak ve indole ayrıştırırlar. H 2 S oluşmaz. Nitratları geri yükleyin.
Slayt 4: Koleranın patogenezi
Hastalığın semptomları kolera vibrio'nun kendisinden değil, onun ürettiği kolera toksininden kaynaklanır. Enfeksiyonun giriş kapısı sindirim sistemidir. Vibrios epitel yüzeyini kolonize eder ince bölüm bağırsaklar, ancak içine nüfuz etmeden ve ısıya dayanıklı bir protein olan ekzotoksin (kolerojen) salgılar. Ekzotoksin, düşük protein içeriğine ve yüksek konsantrasyonda sodyum, potasyum, klorür, bikarbonat iyonlarına sahip büyük miktarda izotonik sıvının bağırsak lümenine çıkışını teşvik eder. İshal, kusma ve dehidrasyon gelişir. Sıvı, bikarbonatlar ve potasyum kaybı, metabolik asidoz, hipokalemi gelişimine yol açar. Vibrio cholerae, ekzotoksine ek olarak, yapı ve aktivite bakımından diğer gram negatif bakterilerin endotoksinlerine benzer, termostabil bir LPS olan endotoksine sahiptir. Endotoksin, vibriocidal antikorların sentezini indükleyerek immünojenik özellikler sergiler.
slayt 5
Laboratuvar teşhisi. Araştırmanın amacı: hastaların ve bakteri taşıyıcılarının tanımlanması; ölülerin çalışmasında nihai teşhisin kurulması; hastaların tedavisinin etkinliği ve taşıyıcıların rehabilitasyonu üzerinde kontrol; çevresel nesneler üzerinde kontrol ve dezenfeksiyon önlemlerinin etkinliği. Araştırma malzemeleri - dışkı, kusmuk, safra, kesit materyali (ince bağırsak parçaları ve safra kesesi), yatak ve iç çamaşırları, su, silt, atık su, hidrobiyontlar, çevresel nesnelerden arınma, gıda ürünleri, sinekler vb.
slayt 6
En iyi sonuçlar antibiyotik tedavisine başlamadan önce alınan örneklerin bir çalışmasını verir. Materyal dezenfektan iz bırakmadan steril bir kaba alınır. Lastik sondalarla 10-20 ml kadar dışkı alınır veya rektal sürüntü kullanılır. Safra çalışmasında B ve C bölümleri alınır (doğal materyal verilir). Tüm numuneler, hermetik olarak kapatılmış bir nakliye konteynerine yerleştirilir. Materyal, alındıktan sonra en geç 2 saat içinde laboratuvara teslim edilmelidir. Bu mümkün değilse, numuneler taşıma ortamına yerleştirilir (en uygunu pH'ı 8,2-8,6 olan %1 peptonlu sudur).
Slayt 7
Musluklar yakıldıktan ve 10 dakika ön tahliye edildikten sonra musluk suyu (1 lt) steril kaplara (her biri 500 ml) alınır. Atık su (1 lt) da 2 konteynere alınır. Hidrobiyontlar (balık ve kurbağalar, 10-15 adet) hava geçirmez cam kavanozlara yerleştirilir. %1 pepton su ile nemlendirilmiş pamuklu çubuklarla 25 cm2'lik bir alandan nesnelerden arınma alınır (burada laboratuvara taşınırlar). Ekim için sıvı zenginleştirme ortamları, alkalin MPA, seçmeli ve ayırıcı teşhis ortamları kullanılır. Çalışmanın tüm aşamalarında, ürünler peptonlu suda 6-8 saat, potasyum tellüritli peptonlu suda 12-18 saat, alkalin agarda en az 14-16 saat, elektif katı ortamda 18-24 saat yetiştirildi. .RNGA.
Slayt 8
Hastaların, bakteri taşıyıcılarının ve kadavra materyallerinin incelenmesi dört aşamada gerçekleştirilir. sahneye koyuyorum. Materyal, bir depolama ortamı, alkalin agar veya seçmeli ortamlardan biri (örneğin, TCBS-arap) üzerine ekilir. Aşama II (çalışmanın başlamasından 6-8 saat sonra). Büyüme, birinci biriktirme ortamında incelenir ve alkalin agar ve ikinci biriktirme ortamında tohumlanır. İlk aşamada, doğal materyal hızlandırılmış yöntemlerle incelenirken olumlu sonuçlar alınırsa, ikinci biriktirme ortamına aktarım yapılmaz. Sonuçlar negatif ise, hızlandırılmış yöntemler ilk biriktirme ortamında 6 saat inkübasyondan sonra tekrarlanır.
Slayt 9
Aşama III (çalışmanın başlamasından 12-14 saat sonra). İkinci biriktirme ortamındaki büyümeyi inceleyin; Alkali agarda da ikinci birikme ortamından tohumlama üretir. Daha fazla araştırma için kaplardan en az 5 şüpheli koloni seçilir ve laktoz-şeker ortamına veya Kligler ortamına ekilir. Aşama IV (çalışmanın başlamasından 18-24 saat sonra). Şüpheli koloniler, 2. biriktirme ortamından ekinlerin yanı sıra, doğal materyalin yoğun ortamındaki ekinlerde seçilir.
10
Slayt 10
Vibrio cholerae'nin morfolojisi Düz veya kıvrık hareketli çubuklar, Gram-negatif Kültürel özellikler. Daha belirgin aerobik özelliklere sahip fakültatif anaerob; anaerobik koşullar altında hızla ölür. Bir anlaşmazlık oluşturmaz. Ortamın yüksek pH'ında (7.6-8.0) basit besleyici ortamlarda iyi gelişir. Sıvı ortamlarda, yüzeyde bulanıklaşmaya ve hassas mavimsi bir film oluşmasına neden olur.
11
Slayt 11: Vibrio cholerae, katı besiyerinde, iletilen ışıkta mavimsi, pürüzsüz kenarları olan küçük yuvarlak disk şeklinde şeffaf S-kolonileri oluşturur.
12
Slayt 12: Vibrio cholerae, tiyosülfat-sitrat-safra tuzları-sükroz agar (TCBS agar) üzerinde sarı koloniler üretir.
13
slayt 13
Şüpheli koloniler, 1:50-100 dilüsyonda Inaba ve Oga-va serumlarının yanı sıra O1-antis-turn ile cam üzerinde RA'da (“slayt aglütinasyonu”) incelenir. Geleneksel antisera ile vibrio serotipleme verirse olumsuz sonuç, ardından lam aglütinasyon reaksiyonunda kolera sera R0 ve 0139 ile test edilirler. Gram boyama için kültürlerden smearler ve lüminesan serumlu numuneler hazırlanır. Daha sonra üreyen mikroorganizmaların biyokimyasal tanımlaması yapılır.
14
Slayt 14
Antijenik yapı. Kolera vibrioslarında, termostabil O- ve termolabil H-Ag izole edilir. O-Ag'nin yapısına göre 139 serogrup ayırt edilir; Biyokimyasal ve biyolojik farklılıklara dayalı olarak, kolera vibrioları 2 biyovara (biyotip) ayrılır: klasik (V. cholerae asiat ic ae) ve El Tor (V. cholerae eltor). Klasik kolera ve El Tor koleraya neden olan ajanlar, O1 serogrubuna aittir (kolera için test yapılırken, O1 antiserumu ile tiplendirme zorunludur). Vibrio cholerae grubunun O-Ag 01'i heterojendir ve farklı kombinasyonları Ogawa (AB), Inaba (AC) ve Hikojima (ABC) serovarlarında bulunan A, B ve C bileşenlerini içerir.
15
slayt 15
Vibrio sınıflandırması
16
slayt 16
1993'ün başlarında, güneydoğu Asya'da serovar 0139 (Bengal) olarak adlandırılan, önceden bilinmeyen bir serogrup vibriosunun neden olduğu kolera salgınlarına dair raporlar vardı. Serovar 0139'un vibrioları, türe özgü O1 ve türe özgü Ogawa-, Inaba- ve RO-sera ile aglütine olmaz, polimiksine dirençlidir ve hemolitik aktivite göstermez. Tüm Vibrio cholerae, grup IV bakteriyofaj tarafından parçalanır (Mukherjee'ye göre, 1963) ve El Tor biovar vibrios, grup V fajlar tarafından parçalanır.
17
Slayt 17: V. Cholerae'nin bakteriyofaj IV ve polimiksin B'ye direncini test edin
18
Slayt 18: Özel kolera profilaksisi için ilaçlar
Cholerogen-anatoxin, formalin ile nötralize edilmiş Vibrio cholerae'nin et suyu kültürünün santrifüjünden elde edilen saflaştırılmış ve konsantre bir preparasyondur. Koleraya karşı aktif yapay bağışıklık oluşturmak için tasarlanmıştır. Aşılama ve yeniden aşılama, salgın mevsiminden önce ayda bir kez epidemiyolojik endikasyonlara göre yapılır. Kolera aşısı, öldürülmüş korpüsküler aşılardan biridir ve klasik biyotip Vibrio cholerae'nin veya ısı veya formalinle inaktive edilmiş Inaba ve Ogawa serotiplerinin El Tor biyotipinin öldürücü suşları temelinde hazırlanır. Kolera iki değerlikli kimyasal tabletli aşı, Vibrio cholerae serovarları Inaba ve Ogawa'nın et suyu kültürlerinden elde edilen kolerojen-anatoksin ve O-antijenlerinin bir karışımıdır. Aşı, 6 aya kadar antibakteriyel, antitoksik ve lokal bağırsak bağışıklığı sağlar. Yeniden aşılama, birincil aşılamadan 6-7 ay sonra gerçekleştirilir. kolera bakteriyofajı. F.D. Erell 1926 yılında bakteriyofajla kolera tedavisinde iyi sonuçlar aldığından beri bu tedavi yöntemi yaygınlaştı. Bununla birlikte, faj tedavisinin sonraki sonuçlarının daha az cesaret verici olduğu ve yeterince kararlı olmadığı ortaya çıktı. Mevcut çeşitler bakteriyofaj, deney hayvanlarının ve insanların vücudunda vibrio El Tor'un gelişimini baskılamaz. DSÖ Uzman Komitesinin sonucuna göre, şu anda kolera için faj tedavisinin etkinliğine dair ikna edici bir kanıt yoktur.
19
Slayt 19: Vibrionaceae ailesi
1. kavisli hareketli çubuklar 2. her yerde bulunur; denizde ve tatlı suda yaygın olarak temsil edilirler ve genellikle suda yaşayan hayvanların organizmalarını kolonize ederler. 3. kemoorganotroflar; oksidatif ve fermentatif metabolizma 4. Çoğu tür için optimum sıcaklık 37°C 5. Oksidaz pozitif 6. Glikozu ve diğer karbonhidratları asit oluşumuyla fermente eder. 7. Besiyerine %2-3 NaCl solüsyonu eklemeniz gerekir.
20
Slayt 20: Vibrio Cinsi
Cins, düz veya kıvrık çubuklardan oluşur; hareketlilik (bir veya daha fazla flagella) ile karakterize edilir. kemoorganotroflar; metabolizma oksidatif ve fermentatiftir. Oksidaz-pozitif Optimum sıcaklık değişkendir; 20 ila 30°C. Nitratlar indirgenir, D-glikoz aside fermente edilir. Fermente maltoz, mannoz ve trehaloz. En büyük tıbbi önemi V. cholerae, V. parahaemolyticus ve V. Vulnificus var. Cinsin tip türü V. cholerae'dir.
21
slayt 21
Diğer patojenik Vibrio türleri. Bunlar arasında V. parahaemolyticus ve V. vulnificus'un neden olduğu lezyonlar baskındır. Vibrio parahaemolyticus - halofilik vibrio; çoğu durumda nedensel ajan akut ishal Japonyada; neden olduğu lezyonlar Güneydoğu Asya, Afrika ve Latin Amerika(% 20'ye kadar ishal), turistler dahil. Ana iletim faktörleri, deniz ürünleri, sıcak bir yerde uzun süre saklanır ve teknolojik süreç ihlalleri ile hazırlanır. Daha nadir durumlarda, çiğ kabuklu deniz ürünleri ve balık tüketiminin yanı sıra sıçrayan gıdaların neden olduğu lezyonlar görülür. deniz suyu. Etken ajan, enterite neden olan bir enterotoksin üretir.
22
slayt 22
Teşhis, TCBS-arape (sakaroz fermente etmediği için zeytin yeşili koloniler oluşturur) üzerindeki büyümenin belirlenmesi ile Vibrio cholerae'yi izole etmek için kullanılan besiyerinde (daha sıklıkla kolerayı dışlamak için) patojenin izole edilmesi ve yeteneğinin izole edilmesiyle gerçekleştirilir. ornitin kullanın. Vibrio vulnificus, Pasifik ve Atlantik kıyılarının ılıman ve sıcak bölgelerindeki nehir ağızlarının mikrobiyal ölümlerinin bir parçasıdır ve "doğal filtreler" - çift kabuklu yumuşakçalarda (istiridye, midye, deniz tarağı, vb.) yoğunlaşmıştır. uyarıcı var eşsiz yetenek 2 tip çağrı çeşitli lezyonlar- septisemi ve cerahatli yara süreçleri.
23
slayt 23
Septisemi, kabuklu deniz hayvanlarını yedikten sonra gelişir ve büllöz deri lezyonları ile kendini gösterir. Lezyonlar daha çok bağışıklığı bozulmuş kişilerde, karaciğer, böbrek ve diyabet. Vakaların %50'si ölümle sonuçlanıyor. Yara enfeksiyonlarına, yaraların kontamine deniz suyuyla teması neden olur; hafif olabilir veya gazlı kangreni taklit eden şiddetli selülit ve miyozite ilerleyebilirler. V. vulnificus'un neden olduğu lezyonların ciddiyeti, patojenin patojenite derecesine ve organizmanın durumuna bağlıdır. Patojenite faktörleri - bakterileri fagositlerin etkisinden koruyan bir kapsül ve sitotoksin-hemolizin, elastaz, kollajenaz ve fosfolipazlar dahil bir enzim kompleksi.
24
Son sunum slaytı: Kolera
Lezyonlar hemokromatozis ve karaciğer sirozu olan kişilerde en şiddetlidir (fagositlerin aktivitesindeki kusurlar ve bakterilerin kan dolaşımına girmesi nedeniyle). Teşhis, Vibrio cholerae için kullanılan besiyerinde patojenin izolasyonu, TCBS-arape (sükroz fermente ettiği için sarı koloniler oluşturur) ve laktozu fermente etme yeteneği (V. metschnikovii izolatlarının %50'si) üzerinde büyümenin belirlenmesi ile gerçekleştirilir. laktozu fermente edin). V. vulnificus lezyonları yoğun antimikrobiyal tedavi gerektirir. Tercih edilen ilaçlar gentamisin, tetrasiklin ve kloramfenikoldür.
Tarih "Kolera" kelimesi safranın taşması anlamına gelir. Kolera V. cholerae'nin etken maddesi ilk olarak 1882'de Mısır'da R. Koch tarafından izole edilmiş ve incelenmiştir. F. Gottschlich 1906'da Eltor karantina istasyonunda (Mısır'da), hacıların bağırsaklarından hemolitik özellikler açısından Koch'un vibrio'sundan farklı bir vibrio izole etti. Daha sonra ortaya çıktığı gibi, V.Eltor da koleraya neden oluyor.
Bakterilerin genel özellikleri 1.5-3.0 x 0.5 µm boyutlarında, virgüle benzeyen kavisli çubuk şeklindedir.Gram negatif sporlar oluşmaz.Kapsül vardır. Lipit bileşenlere sahiptir Kitinaz fosfataz
Bir mikrobun direnci Eltor biovar vibrioları çevresel faktörlere karşı daha dirençlidir. Vibrios (Koch's biovar) bir dizi faktörün etkisiyle ölür: Kurutma, UV, dezenfektanlar (%3 karbolik asit çözeltisi, HCI, alkol). Sıcaklığa maruz kalma: Birkaç saniye 100 C, 30 dakika 60 C, + 15 C'nin altındaki sıcaklıklarda, Vibrio cholerae pratikte canlı değildir, 4 C - 1,5 ay, 0 C - 1 yıl. Vibriolar, alkali pH ve yüksek neme sahip ürünlerde, ayrıca giysi ve çarşaf hasta dışkısı ile kontamine olmuştur.
Ekoloji Bağırsaklarda yaşayan Salgın odakları: Hindistan, Afrika, ılıman iklimlerde, su +20C'nin üzerine çıktığında aktivite aktif hale gelir Kaynak Kirli su Hastalar, vibrio taşıyıcılar Afrika sinekleri Duyarlılık Mide suyunun asiditesinin azalması Birinci kan grubuna sahip kişilerde Düşük sosyal yaşam standardı Tedavi olmaksızın ölüm oranı - %30
Patojenite faktörleri Ekzotoksin, endotoksin, enzimler, düşük moleküler ağırlıklı metabolitler, hemolizinler, lesitinaz, hiyalüronidaz, müsinoz, toksinle birlikte düzenlenen adezyon pili, M. 84 kD'li LPS Cholerogen proteini, bir alt birim A ve beş özdeş alt birim B'den oluşur. Bölüm Vücuttaki A nedenler adenilat siklozu aktive eder, B kısmı epitel hücre zarlarının Gm1 gangliosidine bağlanır. Özellik: Enterositlerdeki "Su pompasının" tersine çevrilmesi. kollerojen Kalıcı adenilat sikloz aktivasyonu Artmış cAMP konsantrasyonu (mukozal hücrelerde) Hücrelerden yoğun su atılımı Bol diyare Na ve CI iyonları hücrelere girişi bozmuştur
Patogenez Toksik enfeksiyon. Toksinler ve bakteriler kana girmez, inflamatuar reaksiyon gelişmez. Vibrio cholerae ile enfekte yiyecek ve su Midede ölüm (HCI) Gastrik HCI'den kaçınma İnce bağırsağa flagella yapışması İnce bağırsakta kolonizasyon (villüsler arasında çoğalma) Ekzotoksin üretimi Enterositler tarafından ekzotoksin bağlanması - Hücresel enzimlerin uyarılması Aşırı ishal (günde 20 litreye kadar sıvı kaybı) dehidratasyon Kan viskozitesinde artış Kalp yetmezliği ANIŞemi, asidoz Doku faktörü ifadesi THC demineralizasyonu
Klinik Kuluçka süresi ortalama 2-3 gündür (birkaç saatten 5 güne kadar) İshalli hastalığın başlangıcı 1-6 gün içinde ateş (hastaların %70'inde) Bulantısız kusma, "çeşme" İshal. Dışkı bol, sulu, pullarla renksiz, "pirinç suyu". Toksikoz olmadan ekzikozis. Dehidrasyonun sonuçları: hipovolemi, hemokonsantrasyon. Artan susuzluk, kuru cilt. "Face of Hippocrates" Miyalji Derinin siyanozu Hipotansiyon Oligüri Taşikardi Dispne Hastaların %30'unda hipovolemik şok belirtileri
Bağışıklık Post-enfeksiyöz, kısa. Tekrarlayan hastalıklar 3-6 ay sonra görülür. Bağırsak mukozasındaki koruyucu faktörler: kompleman "-", fagositoz "-" kolera toksini makrofajlarda lipid peroksidasyonunu inhibe eder, AA-CSC "-", AG-CCC "-", Ig A yapışma proteinlerini bloke eder
Önleme 1. Spesifik değil: Enterosorbent kullanımı Kolera toksinini bağlayan gangliosid Gm1'in oral uygulaması. İçin acil durum önleme tetrasiklin kullanın Anti-salgın önlemler (yerelleştirme, odakların ortadan kaldırılması, su kütlelerinin kirlenmesinin kontrolü) 2. Spesifik: Aktif bağışıklama (aşılama) Oral uygulama için canlı Corpuscular öldürülmüş (önce parenteral, sonra oral uygulama) Sentetik Antitoksik aşı Pasif bağışıklama çocuklar anne sütü Vibrio cholerae ve toksininin LPS'sine karşı yüksek titrelerde salgılayıcı IgA içerir.
Tedavi 1. Etiyolojik Antibiyotik tedavisi (streptomisin, tetrasiklin, doksisiklin) 2. Dehidratasyonun Patogenetik Eliminasyonu (rehidrasyon) Giriş tuzlu çözeltilerİzotonik poligonal kristaloid çözeltilerin intravenöz infüzyonu 3. Asidik yapıda semptomatik Yüksek proteinli diyet
Teşhis 1. Klinik teşhis Eller eldivenler Bradikardi “pirinç suyu” vb. saat II. Hızlandırılmış ve hızlı teşhis PCR IFM Motilite tespiti (asılı damlada) Gram boyama O1-antiserum ile immobilizasyon reaksiyonu ELISA TPHA Biyokimyasal test sistemleri III. Ortam: Alkali pepton su Olkenitsky ortamı (üreli üç şekerli agar) Alkali MPA
Yermolova'nın yöntemi 3 test tüpü: 1. Alkalin BCH ile, yüzeyde bir film şeklinde büyüme 2. + AT ila O1, antiserum O1 ilavesiyle pullar (antiserumun hareketliliğini bloke eder) 3. + nişasta, Vibrio cholerae nişasta parçalanır Vibrio cholerae (O1) Vibrio cholerae (O2-…) +O1- Nişasta+ +O1- Nişasta AT (yanan AT tüpü maviye döner) Kitle tarama muayenesi. Biyokimyasal özellikler Asit oluşumu ile G+, M-t+, M+, C+, L-, glikojen+, nişasta+ Mannoz, sükroz, arabinozun fermantasyonu (Heiberg üçlüsü olarak adlandırılır) Vibrio kolera sadece mannoz ve sükrozu ayrıştırır Serolojik teşhis IFM RA RNTF RNGA inhibisyonu onlara karşı antikorların varlığında vibrioların üremesi (mikroplar + hastanın plazması)
