Situacija št. 2
Pacient K., 56 let, je bil sprejet na terapevtski oddelek. V času nadzora se je bolnik pritoževal zaradi občasnih suhih ust, občutka žeje, pogostega uriniranja, tudi ponoči (do 4-krat), izgube teže za 13 kg v nekaj mesecih, močnega poslabšanja vida, pogostih napadov omotice. in srbenje genitalij. Pacient med izvajanjem nakazuje šibkost in utrujenost Domača naloga, omotica in glavoboli, ki spremljajo povečano krvni pritisk do 150/90 mm. Hg Art., odrevenelost okončin, težave pri gibanju.
I. stopnja zdravstvene nege:
Izvedba prve stopnje negovalnega procesa - negovalni izpit. Pri negovalnem pregledu smo pridobili naslednje podatke: Objektivno: Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, zavest jasna. Položaj – aktiven. Videz starosti primerno. Tip ustave - normostenik, višina - 166 cm, teža - 75 kg. Indeks telesne mase – 27,8. Koža čista, praskanje v trebuhu, srbenje v trebuhu in vulvi, vidne sluznice - brez sprememb. Podkožno maščobno tkivo je enakomerno porazdeljeno. Ugotovili smo atrofijo mišic spodnjih okončin, edema ni bilo, pulzacija je bila ohranjena.
Pri pregledu dihalnih organov je oblika prsnega koša normalna, simetrično sodeluje pri dihanju. Frekvenca dihanja je 18 na minuto. Krvni tlak 150/90 mmHg, srčni utrip 75, pulza ni. Meje srca niso spremenjene. Srčni zvoki so ritmični, pridušeni. Jezik je suh, trebuh je simetričen, v spodnjem delu spredaj trebušno steno Obstaja pooperativna brazgotina po carskem rezu. Simptomi peritonealnega draženja so negativni.
II stopnja negovalne diagnostike:
II. stopnja procesa zdravstvene nege - ugotavljajo se motene potrebe, identificirajo se problemi - realni, potencialni, prioritetni.
Težave bolnikov:
Prednost: žeja, srbenje kože in vulve, zmanjšan vid, zvišan krvni tlak, pogosto uriniranje.
Resnično: šibkost, srbenje kože in vulve, povečanje telesne mase, zmanjšan vid, zvišan krvni tlak, pogosto uriniranje, otrplost uda, okorelost.
Potencial: akutni miokardni infarkt, kronična odpoved ledvic, katarakta in diabetična retinopatija, angiopatija okončin.
Kratkoročno - odpraviti srbenje, žejo, normalizirati količino uriniranja.
Dolgoročno - do odpusta normalizirajte vid, krvni tlak, prehrano s prehrano.
Faza III Načrtovanje negovalnih intervencij:
a) Priprava bolnika in odvzem biološkega materiala za laboratorijske raziskave;
b) Vodenje pogovora o potrebi po dieti;
c) Dnevni negovalni pregled, prepoznavanje pacientovih težav in reševanje s samostojnimi negovalnimi intervencijami;
d) Izvajanje zdravniških receptov.
IV. stopnja Izvedba načrta negovalnih intervencij:
a) Psihološka podpora.
b) Pomoč pacientu pri zadovoljevanju osnovnih življenjskih potreb.
c) Spremljanje krvnega tlaka, pulza, ravni krvnega sladkorja, telesne teže.
d) Izvedite odvisne posege.
Stopnja V. Ocena učinkovitosti: Ocena rezultatov negovalnih intervencij: Pacientovo stanje se je izboljšalo. Cilj je bil dosežen.
Sestrska zgodba
bolniška št.20453/683
Ime zdravstveni zavod _Centralna mestna bolnišnica MU Torez
Datum in čas prejema_ _05.06.2017 ob 13:25 _Datum in čas odpusta _ 15.05.2017
Kdo je bolnika napotil _CPMSP družinski zdravnikŠimušina T.A.
Poslan v bolnišnico zaradi nujnih razlogov: ja, ne (podčrtano)
Skozi __leto__ ure po nastopu bolezni ali poškodbe
hospitaliziran po načrtu: da, št (poudari)
Vrste prevoza: na vozičku, na invalidskem vozičku, lahko gre (podčrtaj)
Podružnica terapevtski oddelek Oddelek __ №7__
Premeščen v oddelek _________ dni 6______
POLNO IME. Khimochka Galina Ivanovna
Nadstropje __ ženska __ starost __ star 56 let (polna leta, za otroke do 1 leta - meseci, do 1 meseca - dnevi)
Kraj dela, položaj ____ upokojenec____
Poklicne nevarnosti: da, št(podčrtaj), označi kateri _____________
Za invalide, spol in skupina invalidnosti ________________________________________________
Stalno prebivališče (telefon) b. Iljičeva hiša 13 kvadratnih metrov. 44__tel: 0666443214
Hči: Valentina Ivanovna Bedilo, Torez, Moskovskaya str._35__tel:_0506478997
(vnesite naslov, za obiskovalce navedite regijo, okrožje, kraj, naslov in telefonska številka sorodnikov)
Družina/bližnji ljudje Hči: Bedilo Valentina Ivanovna
Krvna skupina __ jaz __ Rhesus - dodatek ___ ___Rh+_____________
Zgodovina alergij:
zdravila ____Št ____
Prehranski alergen - ____ št _______
drugo _______________________________
Stranski učinki zdravil ____ ____________________ _________
ime zdravila, narava stranski učinek
Epidemiološka zgodovina__ ______________________
(stik z nalezljivimi bolniki, potovanje izven mesta ali države, transfuzija krvi, injekcije, kirurški posegi v zadnjih 6 mesecih)
Medicinska diagnoza sladkorna bolezen tipa 2, na novo odkrita, huda oblika, dekompenzirana.
Zapleti Diabetična angiopatija mrežnice. Diabetična periferna angiopatija spodnjih okončin. Distalna senzorična polinevropatija spodnjih okončin.
Negovalne diagnoze: Žeja, poliurija, šibkost, izguba teže, srbenje kože in vulve, omotica, zamegljen vid, odrevenelost uda.
SUBJEKTIVNI PREGLED
Zgodovina bolezni:
1. Razlog za stik, samoocena stanja dolgo časačuti hudo žejo in povečano uriniranje, omotico, hujšanje, srbenje po telesu.
2. Odnos do bolezni: ustrezen, zanikanje, podcenjevanje resnosti stanja, pretiravanje resnosti stanja, umik v bolezen __ ustrezno ______________________
3. Motivacija za okrevanje (da, šibka, ne) ____ Tukaj je ____________________
4. Pričakovani rezultat ___ bolnikovo počutje se bo izboljšalo ________________
5. Odnos do postopkov: ustrezen, neustrezen __ ustrezno _____________
6. Viri informacij: bolnik, družina, zdravstveni kartoni, prijatelji, zdravstveno osebje in drugi viri ___ medicinsko osebje _____
7. Pacientove trenutne pritožbe Žeja, povečano uriniranje, šibkost, izguba teže, srbeča koža, omotica, zamegljen vid, odrevenelost uda.
8. Datum bolezni _06.05.2017_ Vzrok odvečne teže in slaba prehrana.
zaporedje simptomov, njihova dinamika, intenzivnost, lokalizacija bolečine.
________________________________________________________________________
Pri kroničnem poteku: trajanje bolezni, pogostost in trajanje poslabšanj
9. Kaj povzroča poslabšanje nadaljnje upravljanje ta način življenja.
10. Kaj lajša stanje (zdravila, fizioterapevtske metode itd.) tablete za zniževanje sladkorja in prehrana št. 8-9
11. Kako je bolezen vplivala na bolnikov življenjski slog? Začel sem jesti pravilno.
Anamneza življenja:
1. Razmere, v katerih je odraščal in se razvijal rasla in se razvijala v normalne razmere
2. Okolje: bližina nevarnih industrij, parkirišč, avtocest itd.
Ni nevarnosti za okolje.
3. Pretekle bolezni, operacije carski rez pri 26 letih
4. Spolno življenje (starost, kontracepcija, težave ) ni spolnega življenja.
5. Ginekološka anamneza ni obremenjen , vsako leto na preventivne preglede.
zadnji pregled pri ginekologu, začetek menstruacije, pogostost, bolečina, obilica, trajanje, zadnji dan,
_______Ena nosečnost, menopavza od 45 let.
Število nosečnosti, splavov, spontanih splavov; menopavza - starost)
6. Alergijska zgodovina (intoleranca na hrano, zdravila, gospodinjske kemikalije) _ št __
7. Prehranske lastnosti (kar ima raje) daje prednost sladki hrani, začinjeni hrani, mastni hrani.
8. Slabe navade (kajenje, pri kateri starosti, koliko kosov na dan, pitje alkohola, mamil) jaz ne kadim
9. Duhovni status (kultura, prepričanja, zabava, rekreacija, moralne vrednote) pravoslavni
10. Socialni status(vloga v družini, v službi, šoli, finančno stanje) v družini mati, babica.
11. Dednost: prisotnost naslednjih bolezni pri krvnih sorodnikih (podčrtano): diabetes,
hipertenzija, ishemična srčna bolezen, možganska kap, debelost, tuberkuloza, mentalna bolezen in itd___________________
OBJEKTIVNA RAZISKAVA (ustrezno podčrtaj)
datum 05.05.2017
1. Zavest: jasno, zmeden, pogrešan.
2. Položaj v postelji: aktiven, pasivno , prisiljeno.
3. Višina_ 166 Utež _ 75 _ Primerna teža__ 66 kg __ Teža pred hujšanjem __88kg_
4. Telesna temperatura__ _36.7 __
5. Stanje kože in vidnih sluznic:
barva ( roza, hiperemija, bledica, cianoza, zlatenica)
turgor zmanjšano
vlažnost normalno
napake praskanje po trebuhu.
praske, plenični izpuščaj, preležanine, brazgotine, izpuščaji
brazgotina po carskem rezu__
poškodbe, sledi vbodov, brazgotine, krčne žiležile (navedite lokacijo)
oteklina: da, ne __ ne___
kožni priveski: nohti __V redu__ lasje __ V redu _______ ni zaznan
krhkost, glivične okužbe pedikuloza
6. Bezgavke so povečane: da, ne ___Ne__
lokalizacija
7. Mišično-skeletni sistem (navedite lokacijo):
deformacija skeleta (sklepov): da, ne ___Ne__
bolečine bolečine v nogah
togost ___ne____
možnost vrtenja; da št mišična atrofija: da, ne__ ne___
prilagoditvene reakcije (med amputacijo, paralizo)_____ ne___
8. Dihalni sistem:
dih: globoko, površno, ritmično, aritmično, hrupno (podčrtaj, dodaj) ______________
narava kratkega dihanja: ekspiratorna, inspiratorna, mešana
ekskurzija prsnega koša - simetrija: dašt
kašelj: suh, moker (podčrtaj)
Sputum: gnojni, hemoragični, serozni, penasti, s neprijeten vonj
Količina izpljunka:______________
9. Srčno-žilni sistem:
Utrip (frekvenca, napetost, ritem, polnjenje, simetrija, primanjkljaj) __75 utripov Dobro nabito, ritmično, napeto
BP na dveh rokah: levo 150/90 prav 155/90
Bolečina v predelu srca (podčrtano)
§ znak ( stiskanje, stiskanje, zbadanje, pekoče)
§ lokalizacija ( za prsnico, v predelu temena, leva polovica prsnega koša)
§ obsevanje ( gor, levo, leva ključnica, rama, pod lopatico)
§ trajanje ____20-30min___
§ srčni utrip (konstanten , periodično)
§ dejavniki, ki povzročajo palpitacije __od navdušenja__
§ kako se lajša bolečina __korvalol__
Edem: da, ne (lokalizacija) __Ne__
Pogoji omedlevice ____Ne____
Omotičnost ___ pogosto___
Otrplost in mravljinčenje v okončinah ___ da______
10. Prebavila:
Apetit: nespremenjen, zmanjšan, odsoten, povečan __stalna lakota__
Požiranje: normalno, težko normalno
Snemne proteze: da, ne št obložen jezik: da, ne št slabost, bruhanje: da, ne št
zgaga št
riganje št
Hipersalivacija, žeja ja
bolečina št
Imeti stomo št
predsednik: izdala, zaprtje, driska, inkontinenca, prisotnost nečistoč: sluz, kri, gnoj
Trebuh: normalne oblike, uvlečen, raven običajna oblika.
Povečan volumen: napenjanje, ascites ni povečan
Asimetrično: da, ne št
Palpacija trebuha: nebolečnost b, bolečina, napetost, sindrom peritonealnega draženja št
11. Urinarni sistem:
Uriniranje: prosto, težko, boleče, hitreje, inkontinenca, enureza
Barva urina vsakdanji, spremenjeno: hematurija, "pivo", "mesna pomaja"
Preglednost: da ne; dnevna količina urina: normalno, anurija, oligurija, poliurija
Simptom Pasternatskega št
Razpoložljivost stalni kateter, stoma št
12. Endokrini sistem:
Tip dlake: moški, ženska;
Porazdelitev podkožne maščobe: moški tip, ženski tip;
Očitno povečanje Ščitnica: Da, št.
13. Živčni sistem:
Spanje: normalno, nespečnost, brez počitka; trajanje 6-8 ur
Ali so uspavalne tablete potrebne: da, ne št
Tremor: da, št; motnje hoje; res ne št
Pareza, paraliza da, ne št
14. Genitalni (reproduktivni) sistem: mlečne žleze: (velikost, asimetrija: da , št) V redu
MOTENE POTREBE (PODČRTAJ): dihanje, jesti, piti, izločati, premakniti, vzdrževanje temperature, spanje in počitek, oblačenje in slačenje, čistoča, spolne potrebe, izogibanje nevarnostim, komuniciranje, spoštovanje in samospoštovanje, samouresničevanje.
DNEVNIK OPAZOVANJA
| datum | 06.05.16 | 08.05.16 | 10.05.16 | 12.05.16 | 13.05.16 | 15.05.16 |
| Dnevi opazovanja | sobota | ponedeljek | sreda | Petek | sobota | sobota |
| Način | stacionarni | stacionarni | stacionarni | stacionarni | stacionarni | stacionarni |
| Dieta | Tabela št. 9 | Tabela št. 9 | Tabela št. 9 | Tabela št. 9 | Tabela št. 9 | Tabela št. 9 |
| Pritožbe | Žeja, pov. Uriniranje, suha usta, srbenje kože in vulve, omotica, odrevenelost nog, okorelost. | Žeja, pov. Uriniranje, suha usta, srbenje, omotica, odrevenelost nog, okorelost. | Žeja, zmerno uriniranje, srbeča koža, omotica, odrevenelost nog. | suha usta, srbeča koža, omotica. | suha usta, omotica. | Brez pritožb. |
| Sanje | 5-6 ur | 6 ur | 6,5 ure | 08:00 | 08:00 | 08:00 |
| apetit | Pov. apetit | Pov. apetit | Pov. apetit | dobro | dobro | dobro |
| stol | Globa | Globa | Globa | Globa | Globa | Globa |
| uriniranje | povečala | povečala | povečala | Ni se veliko povečal | Globa | Globa |
| Higiena (sami, potrebna pomoč) | Pomoč je potrebna | Pomoč je potrebna | Pomoč je potrebna | na svojem | na svojem | na svojem |
| Zavest | jasno | jasno | jasno | jasno | jasno | jasno |
| Razpoloženje | slab | zadovoljivo | zadovoljivo | zadovoljivo | zadovoljivo | dobro |
| Obseg gibanja | Pasivno in omejeno | Pasivno in omejeno | pasivno | aktivna | aktivna | aktivna |
| Koža (barva, čista, suha, izpuščaj, preležanine itd.) | Roza, počesana, navlažena. | Roza, počesana, navlažena. | Roza, počesana, navlažena. | Rožnata, čista | Čisto, suho, roza. | |
| utrip | ||||||
| PEKEL | 150/90 | 155/80 | 145/95 | 130/90 | 130/90 | 120/70 |
| NPV | ||||||
| Palpacija trebuha | Mehka, neboleča | Mehka, neboleča | Mehka, neboleča | Mehka, neboleča | Mehka, neboleča | Mehka, neboleča |
| Telesna temperatura (zjutraj, zvečer) | Zjutraj 36.9 Zvečer 36.7 | Zjutraj 36.9 Zvečer 36.7 | Zjutraj 36.9 Zvečer 36.7 | Zjutraj 36.9 Zvečer 36.7 | Zjutraj 36.9 Zvečer 36.7 | Zjutraj 36.8 Zvečer 36.9 |
| Zapleti med dajanjem zdravila | nič | nič | nič | nič | nič | nič |
| Obiskovalci | hči | Hči, vnuk | hči | Hči, vnuk | hči | hči |
POLNO IME. Khimochka Galina Ivanovna
Podružnica Terapevtski
Diagnoza Novo diagnosticirana sladkorna bolezen tipa II, huda oblika, stopnja dekompenzacije
DIAGNOSTIČNI LIST MEDICINSKE SESTRE
| št. | Težave bolnikov | Negovalna diagnoza |
| 1. | Žeja | Žeja je opažena kot posledica povečanega krvnega sladkorja pri bolniku. |
| 2. | Povečano uriniranje (poliurija) | Poliurija je opažena zaradi hude žeje pri bolniku, in sicer prekomernega vnosa tekočine. |
| 3. | Omotičnost | Omotičnost zaradi poškodb žil po celem telesu. |
| 4. | šibkost | Slabost zaradi okvare splošno stanje telo. |
| 5. | Izguba teže | Izguba teže zaradi motenj v procesu pretvorbe sladkorja v energijo za telo. |
| 6. | Srbenje kože in vulve | Srbenje kože zaradi motenega metabolizma in kopičenja toksinov v telesu, kar vodi do kontaminacije telesa, na ozadju tega se pojavi srbenje kože. |
| 7. | Okvara vida | Okvara vida zaradi poškodbe mrežničnih žil, zgodnji razvoj katarakte. |
| 8. | Otrplost udov | Otrplost okončin zaradi poškodbe živčnih žil in krvnih žil okončin. |
NAČRT ZDRAVSTVENE NEGE
| datum | Težava bolnika | Cilj (pričakovan rezultat) | Negovalne intervencije Ukrepi medicinske sestre | Periodičnost, pogostost, pogostost ocenjevanja | Končni datum za dosego cilja | Končna ocena učinkovitosti oskrbe |
| 06.05 | Žeja in povečano uriniranje | Stanje se normalizira |
| Dnevno | 15.05 | Bolnikovo stanje se je izboljšalo |
| 06.05 | Srbenje kože in vulve | Srbenje bo izginilo |
| Dnevno | 15.05 | Srbenje je izginilo |
| 06.05 | Omotičnost | Stanje se bo izboljšalo | Neodvisno: 1. Počitek v postelji; 2. Prezračite prostor;
| Po nuji | 15.05 | Stanje se je izboljšalo |
| 06.05 | Otrplost udov | Stanje se bo izboljšalo | Samostojno: 1. Pomirite pacienta; 2. Ocenite bolnikovo stanje; 3. Poskrbite za telesni in duševni mir; 4. Preglejte okončino glede sprememb, palpirajte za ugotavljanje občutljivosti, določite temperaturo okončine 5. Ude pokrijte z grelnimi blazinicami (če so mrzle) 6. Obvestite zdravnika. Odvisni: 1. Upoštevajte zdravnikova navodila | Dnevno | 13.05 | Stanje se je izboljšalo |
| 06.05 | Izguba teže za 13 kg. | Teža se normalizira | Samostojno: 1. Pomirite pacienta; 2. Pojasnite potek vaših nadaljnjih dejanj;
| Dnevno | 15.05 | Stanje se je izboljšalo |
| 06.05 | Okvara vida | Vizija se normalizira | Samostojno: 1. Pomirite pacienta; 2. Ocenite bolnikovo stanje;
| Dnevno | 15.05 | Stanje se je izboljšalo |
Nekateri bolniki s sladkorno boleznijo lahko skrbijo sami in ne potrebujejo zunanje oskrbe. Toda za mnoge starejše ljudi z različnimi somatskimi patologijami ali zapleti sladkorne bolezni je potrebna strokovna oskrba, katere naloga je sistematizirati tako jemanje zdravil kot načrtovanje. pravilna prehrana, telesna dejavnost, osebna higiena.
Oskrba bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, priporočila:
1. Zdravstveno osebje in bolniki sami morajo prejeti informacije o tej bolezni. Zdrava prehrana in telesna aktivnost, vzdrževanje normalne telesne teže in upoštevanje zdravniških priporočil za nadzor ravni sladkorja sta vodilna dejavnika za kakovostno vzdrževanje življenja bolnika s sladkorno boleznijo.
2. Če bolnik kadi, se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi našli način, kako se tega znebiti slaba navada. Kajenje poveča tveganje za različne zaplete sladkorne bolezni, vključno s srčnim infarktom, možgansko kapjo, poškodbami živčevja in poškodbami ledvic. Dejansko je pri kadilcih s sladkorno boleznijo trikrat večja verjetnost smrti zaradi bolezni srca in ožilja kot pri nekadilcih s sladkorno boleznijo.
3. Ohranjajte normalen krvni tlak in raven holesterola v krvi. Tako kot sladkorna bolezen lahko tudi visok krvni tlak poškoduje krvne žile. Visoka stopnja holesterol lahko postane tudi težava vsakega človeka, pri sladkorni bolezni pa se bistveno poveča možnost za nastanek žilne ateroskleroze. In če obstaja kombinacija teh dejavnikov, se tveganje za nastanek tako resnih zapletov, kot je srčni infarkt ali možganska kap, večkrat poveča. Uživanje zdrave hrane in vsakodnevna vadba ter jemanje potrebnih zdravil vam lahko pomagajo nadzorovati raven sladkorja in holesterola.
4. Jasni urniki letnih zdravniških pregledov in rednih pregledov vida. Sistematski pregledi pri zdravnikih omogočajo odkrivanje zapletov sladkorne bolezni pri zgodnje faze in poveži potrebno zdravljenje med. Očesni zdravnik bo pregledal vaše oči glede znakov poškodbe mrežnice, sive mrene in glavkoma.
5. Cepljenje. Visok krvni sladkor lahko oslabi imunski sistem, zaradi česar je rutinsko cepljenje pomembnejše kot za povprečnega človeka.
6. Skrb za zobe in ustno votlino. Sladkorna bolezen lahko poveča tveganje za okužbe dlesni. Zobe si umivajte vsaj dvakrat na dan, enkrat na dan uporabite zobno nitko in vsaj dvakrat letno obiščite svojega zobozdravnika. Takoj se posvetujte z zobozdravnikom, če pride do krvavitve iz dlesni ali vidne otekline ali rdečine.
7. Visok krvni sladkor lahko poškoduje živce v nogah in zmanjša pretok krvi v noge. Če se ureznine ali mehurji ne zdravijo, lahko povzročijo resne okužbe. Da bi preprečili težave s stopali, morate:
§ Vsak dan si umijte noge v topli vodi.
§ Osušite stopala, še posebej med prsti.
§ Stopala in gležnje navlažite z losjonom.
§ Vedno nosite čevlje in nogavice. Nikoli ne hodite bosi. Nosite udobne čevlje, ki se dobro prilegajo vašim stopalom in jih ščitijo.
§ Zaščitite stopala pred izpostavljenostjo vročini in mrazu. Nosite čevlje na plaži ali na vročem asfaltu. Ne vtikajte nog noter topla voda. Preizkusite vodo, preden vanjo položite noge. Nikoli ne uporabljajte termoforjev, grelnih blazin ali električnih odej. Ti ukrepi so namenjeni zagotavljanju, da bolnik ne bo utrpel poškodbe noge zaradi zmanjšane občutljivosti zaradi sladkorne bolezni.
§ Vsak dan preglejte svoja stopala glede mehurjev, vreznin, ran, rdečice ali otekline.
§ Posvetujte se z zdravnikom, če imate bolečine v nogah ali poškodbe, ki ne izginejo v nekaj dneh.
8. Vsak dan jemljite aspirin. Aspirin zmanjša sposobnost strjevanja krvi. Vsakodnevno jemanje aspirina lahko zmanjša tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, ki sta glavni zapleti pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
9. Obstaja več stvari, ki jih lahko storite, da preprečite težave s kožo:
§ Kožo vzdržujte čisto in suho. Uporabite smukec na predelih, kjer so kožne gube, kot so pazduhe in dimlje.
§ Izogibajte se zelo vročim kopelim in tušem. Uporabljajte vlažilna mila.
§ Preprečite suho kožo. Praskanje ali praskanje suhe kože (če srbi) lahko privede do okužbe kože, zato je nujno, da kožo navlažimo, da preprečimo pokanje, še posebej v mrzlem ali vetrovnem vremenu.
§ Če težav ni mogoče odpraviti, se obrnite na dermatologa.
10. Telesna dejavnost. Z vadbo lahko sladkorni bolnik izgubi težo in nadzoruje raven sladkorja v krvi. Samo 30-minutna hoja na dan lahko na primer pomaga stabilizirati raven glukoze. Največji motivator za vadbo je oseba, ki skrbi za bolnika, ki lahko bolnika spodbudi h vadbi. Stopnja stresa je odvisna od bolnikovega stanja in pri vsakem poseben primer obremenitve se lahko razlikujejo.
ZAKLJUČEK
V praktičnem delu teme »Vloga medicinske sestre pri organizaciji oskrbe bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2« smo opisali proces zdravstvene nege pri: sladkorni bolezni tipa 2. zmerna resnost, stopnje dekompenzacije. In drugi primer sladkorne bolezni, na novo odkrita, huda, stopnja dekompenzacije. Nega bolezni pri starejših, kot je diabetes mellitus, zahteva večjo pozornost medicinskih sester. Medicinska sestra mora spremljati bolnikovo stanje, raven sladkorja v krvi in o morebitnih spremembah poročati lečečemu zdravniku.
Praktični del vsebuje tudi splošna priporočila ki so potrebni pri oskrbi bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2. Za mnoge starejše ljudi z različnimi zapleti sladkorne bolezni je potrebna strokovna oskrba, katere naloga je sistematizirati jemanje zdravil, načrtovati pravilno prehrano, telesno aktivnost in osebno higieno.
Sklenil sem, da ko pravočasno zdravljenje in pravilno nego Bolnikovo stanje je mogoče izboljšati in preprečiti zaplete.
ZAKLJUČEK
Diabetes mellitus tipa 2 - kronična endokrine bolezni trebušne slinavke, ki nastane zaradi zvišanja krvnega sladkorja zaradi relativnega pomanjkanja insulina (hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka). Sladkorna bolezen tipa 2 se imenuje inzulinsko neodvisna; pri tej bolezni je občutljivost tkiv na inzulin oslabljena (inzulinska rezistenca). Ali pa se insulinska rezistenca kombinira z nezadostno proizvodnjo hormona trebušne slinavke.
Sodobna medicina navaja, da je sladkorna bolezen tipa 2 posledica kombinacije genetskih in življenjski dejavniki, medtem ko se velika večina primerov te bolezni odkrije pri ljudeh s povečano telesno težo in debelostjo.
Ker pomanjkanje insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 ni absolutno, ampak relativno, lahko bolna oseba za dolgo časa ne posumijo na svojo bolezen in nekatere simptome pripisujejo slabemu zdravju. Vklopljeno začetni fazi presnovne motnje niso zelo izrazite in pogosto oseba s prekomerno telesno težo niti ne opazi izgube teže, saj se ji poveča apetit. Toda sčasoma se zdravstveno stanje poslabša, pojavijo se šibkost in drugi simptomi. značilne lastnosti: srbenje kože, suha usta, poliurija, zvišan krvni tlak, šibkost, izguba teže, žeja, zamegljen vid, odrevenelost okončin.
Glavni zapleti pri bolniku so lahko mikroangiopatija, mikroangiopatija, polinevropatija, artropatija in oftalmopatija. S pravilno nego lahko te zaplete preprečimo.
Zelo pomembno vlogo pri diagnozi ima medicinska sestra. Vrsto diagnoze predpiše zdravnik, medicinska sestra pa mora pacientu povedati o prihajajočem posegu in ga ustrezno pripraviti na test: krvni test, test urina in test tolerance za glukozo.
Kompleksno zdravljenje Bolezen vključuje tri glavna področja: dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, povečano telesno aktivnost in jemanje zdravil, ki znižujejo koncentracijo glukoze v krvi. Dobra vrednost ima prilagoditev prehrane. Dieta za začetni fazi diabetes vam omogoča normalizacijo presnove ogljikovih hidratov, izgubo odvečne teže in zmanjšanje proizvodnje glukoze na ravni jeter. Če temu dodate aktiven življenjski slog in opustitev slabih navad, se lahko izognete hitremu napredovanju bolezni in dolgo živite polno življenje.
Glavna preventiva je Uravnotežena prehrana, preprečevanje debelosti, telesna dejavnost.
Nega takih bolnikov vključuje nego njihove kože, stopal in zob. Pacientu razložite, kako pravilno negovati in zakaj je to potrebno. Takšnim bolnikom je treba razložiti, da njihova diagnoza ni smrtna obsodba; če skrbite za svoje zdravje, se lahko znebite te bolezni. V praktičnem delu so bila podana osnovna načela reševanja težav bolnika s takšno diagnozo in oblikovana osnovna priporočila za oskrbo tovrstnih bolnikov.
BIBLIOGRAFIJA
1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus tipa 2 /: problemi in rešitve / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 str.
2 Ametov, A. S. Sodobni pristopi k zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 in njegovih zapletov [Besedilo] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problemi endokrinologije. - 2015. - št. 3. - Str. 61-64. - Bibliografija: str. 64 (16 naslovov).
3 Ametov, A. S. Sodobni pristopi k zdravljenju diabetične polinevropatije [Besedilo] / A. S. Ametov, L. V. Kondratyeva, M. A. Lysenko // Klinična terapija. - 2015. - št. 4. - Str. 69-72. - Bibliografija: str. 72
Sladkorna bolezen- skupina endokrinih bolezni, ki se razvijejo kot posledica relativnega ali absolutnega pomanjkanja hormona insulina ali motenj v njegovi interakciji s telesnimi celicami, kar povzroči razvoj hiperglikemije - vztrajnega zvišanja ravni glukoze v krvi. Za bolezen je značilen kronični potek in motnje vseh vrst presnove: ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, mineralov in vodne soli.
Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni:
Tip 1 - odvisno od insulina. Celice trebušne slinavke prenehajo proizvajati inzulin ali pa ga ne proizvedejo dovolj. Pogostejša je pri mladih, je huda, bolniki močno shujšajo.
Tip 2 - neodvisen od insulina. Inzulin je, vendar je dovzetnost telesnih celic za njegove učinke oslabljena. Pogosteje pri starejših ljudeh s prekomerno telesno težo.
Večina ljudi s to boleznijo je aktivnih in sposobnih za delo, vendar bo morda potrebna posebna skrb, ko se stanje poslabša.
Sladkorna bolezen je bolezen celega telesa in ima veliko različnih zapletov:
Vizija.
Več kot 50% bolnikov s sladkorno boleznijo trpi zaradi okvare vida. Visok krvni sladkor vpliva na krvne žile oči, kar spremeni očesno dno. Spremembe stanja lahko privedejo do delne ali popolne izgube vida – diabetične retinopatije. Srčno-žilni sistem.
Bolezen povzroči poškodbe sten krvnih žil, kar poveča tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni ali možganske kapi. Ledvice. Stalna žeja in pitje veliko tekočine
povzročajo čezmerno obremenitev ledvic in sčasoma se pojavi nefropatija.
Noge. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je lahko občutljivost oslabljena. In zaradi počasnega krvnega obtoka se tudi najmanjše rane, odrgnine in praske slabo celijo, lahko se okužijo in povzročijo razvoj gangrene. Splošno stanje. Zaradi zmanjšane odpornosti telesa pri bolnikih s sladkorno boleznijo obstaja veliko tveganje za različne okužbe (tuberkuloza, vnetja.
genitourinarni sistem
in itd.)
Značilnosti oskrbe bolnikov s sladkorno boleznijo
Glavni ukrepi za diabetes mellitus so usmerjeni v ustvarjanje ustreznega razmerja med absorbiranimi ogljikovimi hidrati, telesno aktivnostjo in količino danega insulina (ali tablet za zniževanje glukoze). Dietna terapija - zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov, nadzor količine zaužite hrane z ogljikovimi hidrati. Je pomožna metoda in je učinkovita le v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Psihične vaje- zagotavljanje ustreznega režima dela in počitka, zagotavljanje zmanjšanja telesne teže na optimalno raven za
ta oseba, nadzor porabe energije in stroškov energije. Nadomestno zdravljenje z insulinom- izbor osnovna raven.
dolgodelujoči insulini in zaustavitev dviga glukoze v krvi po obroku z uporabo kratkih in ultra insulinov
kratkotrajno delovanje
Zdravljenje z zdravili pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II vključuje veliko skupino zdravil, ki jih izbere in predpiše zdravnik.
Bolnik s sladkorno boleznijo potrebuje stalno spremljanje vitalnih znakov. Krvni sladkor je treba opraviti pri sladkorni bolezni tipa 1: enkrat na teden zjutraj. Po potrebi čez dan: pred vsakim obrokom in 2 uri po obroku, zgodaj zjutraj in zvečer. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je dovolj, da meritve opravite večkrat na mesec ob različnih urah dneva. pri
slabo počutje
Bolj natančna in sodobna metoda se izvaja z glukometrom. Dovolj je, da kapljico krvi kanemo na indikatorsko ploščo za enkratno uporabo, ki je pritrjena na aparaturo biosenzorja glukoza oksidaze, in po nekaj sekundah je znana raven glukoze v krvi (glikemija).
Spremembe telesne teže. Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in izračun odmerka insulina je treba bolnika dnevno tehtati.
Določitev vsebnosti sladkorja v urinu. Meritev se izvaja s testnimi lističi. Za analizo uporabijo urin, zbran čez dan, ali polurni del (po uriniranju v stranišču morate popiti kozarec vode in po pol ure urinirati v posodo za analizo).
Indikator glikoziliranega hemoglobina se izvaja enkrat na četrtletje glede na biokemična analiza krvi.
(!)Kako pravilno dajati injekcije inzulina.
Če količina sladkorja, izločenega z urinom na dan, presega 10% ogljikovih hidratov, pridobljenih s hrano, je predpisan subkutani insulin.
Če so tablete in dieta pri sladkorni bolezni tipa II neučinkoviti, se v primeru poslabšanja bolezni ali priprav na operacijo predpiše tudi subkutani insulin.
Trenutno obstaja veliko število insulinskih pripravkov, ki se razlikujejo po trajanju delovanja (ultrakratki, kratki, srednji, podaljšani), stopnji čiščenja (monopique, monocomponent), specifičnosti vrste (človeški, prašičji, goveji, gensko spremenjeni itd.). .)
Zdravnik lahko predpiše istočasno ali različne kombinacije dveh vrst inzulinskih pripravkov: kratkodelujoče in srednjedolgodelujoče ali dolgodelujoče.
Običajno se kratkodelujoči insulin daje 3-krat na dan (pred zajtrkom, kosilom in večerjo). Dolgodelujoči insulinski pripravek - 1 ali 2-krat na dan.
Inzulinske pripravke doziramo v akcijskih enotah ali mililitrih 0,1 ml = 4 enote.
Insulin se hrani pri sobni temperaturi. Če ga vaš oddelek shranjuje v hladilniku, morate ampulo pred injiciranjem segreti v rokah.
Za injiciranje:
- poseben inzulinske brizge, katerega stopnja omogoča vzdrževanje odmerka do 2 enot.
- injekcijski peresnik - "Penfil", za dajanje visoko koncentriranega insulinskega pripravka (Penfil, 0,1 ml = 10 enot)
- inzulinska črpalka – majhna elektronska naprava, ki je pritrjena na pacientova oblačila. Črpalka dovaja majhne odmerke insulina v telo skozi kateter 24 ur na dan. To zmanjša tveganje za nočne zaplete in bolnika osvobodi potrebe po večkratnih meritvah in injekcijah.
Mesta injiciranja insulina:
- Prav in leva stran trebuh, nad ali pod pasom (izogibajte se 5 cm okoli popka)
- Sprednja in zunanja površina stegen (10 cm pod zadnjico in 10 cm nad kolenom)
- Zunanja stran roke je nad komolcem.
- takoj pokliči" reševalno vozilo»;
- Bolnika postavite na ravno površino, obrnite glavo na stran;
- spremljajte svoje dihanje, krvni tlak in utrip;
- ne more biti prisiljen jesti ali piti;
- če je mogoče, dajte subkutano injekcijo: raztopite 1 mg glukagonijevega klorida v 1 ml vehikla.
- Izmerite raven sladkorja v krvi.
- Bolnika vprašajte, kdaj si je nazadnje injiciral insulin ali vzel tableto.
- Če vaš otrok pogosto in obilno urinira, mu dajte nekaj piti, da preprečite dehidracijo.
- Če bolnik razvije komo: popolna brezbrižnost do dogajanja, zastajanje urina, vonj po acetonu (vložena jabolka) iz ust, znižan krvni tlak, globoko hrupno dihanje (dolg vdih in kratek izdih), motnje zavesti, takoj pokličite zdravnika. reševalno vozilo.
- Subkutano injicirajte pripravek kratkodelujočega insulina v odmerku 0,3 i.e./kg, to je 15-21 i.e. za osebo, ki tehta 70 kg.
Vsak teden zamenjajte mesto injiciranja, da se izognete brazgotinam in oteklinam.
Na istem območju izberite različne točke za injiciranje, da ne poškodujete kože.
Če morate injicirati dve vrsti insulina hkrati, uporabite ločeno brizgo in mesto injiciranja za vsako (ne morete jih mešati).
Če se bolnik po injiciranju lahko premika, ga prosite, naj to stori. Insulin bo hitreje vstopil v kri.
Ne pozabite, da mora bolnik 20-30 minut po injiciranju zaužiti količino hrane, ki jo je določil zdravnik.
Pogoji, nevarni za bolnika s sladkorno boleznijo.
Vsaka kršitev režima lahko povzroči pomanjkanje (hipoglikemija) ali presežek (hiperglikemija) sladkorja v krvi, kar je življenjsko nevarno.
Če vaš varovanec zapusti hišo, se prepričajte, da ima v žepu bankovec z navedbo bolezni, predpisani odmerek inzulina in koščke sladkorja. Bolnik, ki prejema inzulin, naj poje kocke sladkorja ob prvem znaku hipoglikemije.
Kako ločiti pomanjkanje sladkorja od presežka sladkorja v krvi:
|
Hipoglikemija (pomanjkanje) |
Hiperglikemija (presežek) |
|
Omotica, nenadna šibkost, glavobol. Tresenje po celem telesu, mišični krči |
Stalna slabost in bruhanje |
|
Koža je hladna, vlažna, obilno potenje. |
Groba suha koža. Skorjaste ustnice. |
|
Akutni občutek lakote. |
Neugasljiva žeja, pomanjkanje apetita. |
|
Dihanje je normalno ali plitvo. |
|
|
Nenadna duševna vznemirjenost (razdražljivost, želja po prepiru, sumničavost, bojevitost). |
Utrujenost, letargija, letargija. |
|
Stanje se razvije hitro v nekaj minutah. |
Razvija se postopoma od 1 ure do nekaj dni. |
|
Pogosto se razvije ponoči, saj je potreba telesa po insulinu največja zgodaj zjutraj. |
Bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo kvalificirano pomoč in nego. Medicinska sestra lahko deluje kot pomočnica v bolnišnici in na domu, ki skupaj s pacientom na kliniki prehaja skozi vse faze pregleda, zdravljenja in rehabilitacije. Več o procesu zdravstvene nege pri sladkorni bolezni in oskrbi bomo govorili v našem članku.
Zakaj je potrebna nega pri sladkorni bolezni?
Prednostni cilj procesa zdravstvene nege je spremljanje zdravstvenega stanja in pomoč bolniku s sladkorno boleznijo. Zahvaljujoč skrbi medicinskega osebja se človek počuti udobno in varno.
Medicinska sestra je dodeljena skupini pacientov, temeljito preuči njihove značilnosti, skupaj z lečečim zdravnikom razvije diagnostični načrt, preučuje patogenezo, možne težave itd. Pri tesnem sodelovanju z bolniki je pomembno upoštevati njihove kulturne in nacionalne navade, tradicijo, proces prilagajanja in starost.
Hkrati z zagotavljanjem zdravstvene storitve proces zdravstvene nege pridobi znanstveno spoznanje o sladkorni bolezni. Opisane so klinične manifestacije, etiologija, anatomija in fiziologija vsakega bolnika. Zbrane podatke uporabljamo v znanstvene namene, za pripravo povzetkov in predavanj, pri pisanju diplomskih nalog in pri razvoju novih zdravil za sladkorno bolezen. Prejete informacije so glavni način za poglobljeno preučevanje bolezni od znotraj in učenje, kako hitro in učinkovito skrbeti za diabetike.
Pomembno! Študenti zadnjih letnikov so pogosto uporabljeni kot medicinsko osebje. Opravljajo diplomsko in tečajno prakso. Neizkušenosti takih bratov in sester se ni treba bati. Njihova dejanja in odločitve nadzorujejo strokovnjaki z izkušnjami in izobrazbo.
Značilnosti in stopnje zdravstvene nege sladkorne bolezni
Glavni cilji zdravstvene nege bolnikov s sladkorno boleznijo so:
- Zberite podatke o bolniku, njegovi družini, življenjskem slogu, navadah in začetnem poteku bolezni.
- Sestavi klinična slika bolezni.
- Opišite kratek akcijski načrt zdravstvene nege bolnikov s sladkorno boleznijo.
- Pomagajte sladkornemu bolniku pri diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju sladkorne bolezni.
- Spremljajte skladnost z navodili zdravnika.
- Izvedite pogovor s svojci o ustvarjanju udobnih pogojev za bolnika s sladkorno boleznijo, da ostane doma, po odpustu iz bolnišnice in posebnosti zdravstvene nege.
- Pacienta naučite uporabljati glukometer, sestavite diabetični meni, ugotovite GI, AI s pomočjo tabele s hrano.
- Prepričajte sladkornega bolnika, da obvladuje bolezen in redno opravlja preglede pri specialistih. Pripravite se na vodenje dnevnika hrane, pripravo potnega lista bolezni in premagovanje težav pri skrbi zase.
Algoritem procesa zdravstvene nege je sestavljen iz 5 glavnih stopenj. Vsakdo zdravniku postavi določen cilj in vključuje izvajanje pristojnih dejanj.
| Stopnja | Tarča | Metode |
|---|---|---|
| Zdravstveni pregled | Zberite podatke o bolniku | Spraševanje, pogovor, preučevanje pacientovega kartona, pregled |
| Negovalna diagnostika | Pridobite podatke o tlaku, temperaturi, ravni sladkorja v krvi ta trenutek. Ocenite stanje kože, telesno težo, pulz | palpacija, vizualni pregled, uporaba naprav za merjenje pulznega tlaka in temperature. Prepoznajte morebitne težave in zaplete. |
| Izdelava načrta procesa zdravstvene nege | Izpostavite prednostne naloge zdravstvene nege, določite čas pomoči | Analiza pritožb bolnikov, oblikovanje ciljev zdravstvene nege:
|
| Izvajanje načrta zdravstvene nege | Izvajanje načrtovanega načrta zdravstvene nege bolnika s sladkorno boleznijo v bolnišnici | Izbira sistema zdravljenja sladkorne bolezni:
|
| Ocenjevanje učinkovitosti procesa zdravstvene nege | Analizirati delo zdravstvenega osebja, ovrednotiti rezultate, pridobljene v procesu, primerjati s pričakovanimi, sklepati o procesu zdravstvene nege. |
|
Pomembno! Medicinska sestra vse podatke, izvide pregleda, ankete, laboratorijske preiskave, preiskave, seznam opravljenih posegov in naročanja zapisuje v anamnezo.
Proces zdravstvene nege za odrasle in starejše diabetike ima svoje značilnosti. Seznam skrbi medicinskih sester vključuje naslednje dnevne obveznosti:
- Spremljanje ravni glukoze.
- Merjenje tlaka, pulza, temperature in izpusta tekočine.
- Ustvarjanje načina počitka.
- Spremljanje vnosa zdravil.
- Dajanje insulina.
- Pregled stopal za razpoke in rane, ki se ne celijo.
- Skladnost z zdravnikovimi navodili za telesno aktivnost, tudi minimalno.
- Ustvarjanje udobnega okolja na oddelku.
- Menjava perila za ležeče bolnike.
- Spremljanje prehrane in prehrane.
- Dezinfekcija kože v primeru ran na pacientovem telesu, nogah ali rokah.
- Čiščenje ustne votline diabetik, preprečevanje stomatitisa.
- Skrb za čustveni mir pacienta.
Predstavitev procesa zdravstvene nege sladkornih bolnikov si lahko ogledate tukaj:
Značilnosti oskrbe bolnikov s sladkorno boleznijo
Pri negi otrok s sladkorno boleznijo medicinske sestre so dolžni:
- Pozorno spremljajte otrokovo prehrano.
- Nadzorujte količino popitega urina in tekočine (zlasti pri diabetes insipidusu).
- Preglejte telo glede poškodb ali poškodb.
- Spremljajte raven glukoze v krvi.
- Naučite se samonadzora in dajanja insulina. Video navodila si lahko ogledate tukaj: Pravilno injiciranje insulina
Otroci s sladkorno boleznijo se zelo težko navadijo na dejstvo, da so drugačni od svojih vrstnikov. To mora upoštevati proces zdravstvene nege pri oskrbi mladoletnih sladkornih bolnikov. Zdravstvenemu osebju priporočamo, da vodi pogovore o življenju s sladkorno boleznijo, pojasni, da ni treba razmišljati o bolezni, in poveča samozavest malega bolnika.
Kaj je Diabetes Care School?
Vsako leto se veliko število prebivalcev Rusije in sveta diagnosticira s sladkorno boleznijo. Njihovo število narašča. Zato se v bolnišnicah in zdravstvenih domovih odpirajo »šole oskrbe sladkorne bolezni«. Na tečajih se izobražujejo sladkorni bolniki in njihovi svojci.
Na predavanjih o diabetologiji lahko spoznate potek nege:
- Kaj je sladkorna bolezen in kako živeti z njo.
- Kakšna je vloga prehrane pri diabetes mellitusu.
- Značilnosti telesne dejavnosti pri sladkorni bolezni.
- Kako sestaviti diabetični meni za otroke in odrasle.
- Naučite se samostojno nadzorovati sladkor, krvni tlak, pulz.
- Značilnosti higienskega postopka.
- Naučite se dajati insulin in se ga naučite uporabljati.
- Katera preventivni ukrepi se lahko sprejme, če je na voljo genetska predispozicija pri sladkorni bolezni je proces bolezni že viden.
- Kako zatreti strah pred boleznijo in izvesti proces umirjanja.
- Katere so vrste sladkorne bolezni in njeni zapleti?
- Kako poteka nosečnost s sladkorno boleznijo?
Pomembno! Pouk za informiranje prebivalstva o značilnostih sladkorne bolezni in oskrbe sladkorne bolezni izvajajo certificirani specialisti in medicinske sestre z bogatimi izkušnjami. Z upoštevanjem njihovih priporočil se lahko znebite številnih težav s sladkorno boleznijo, izboljšate kakovost življenja in poenostavite nego.
Predavanja za sladkorne bolnike in njihove svojce o zdravstveni negi potekajo brezplačno na special medicinski centri, klinike. Predavanja so posvečena določenim temam ali pa so splošne uvodne narave. Udeležba na predavanjih je še posebej pomembna za tiste, ki se prvič srečujejo z endokrino boleznijo in nimajo praktičnih izkušenj pri negi bolnih svojcev. Po pogovoru z zdravstvenim osebjem se razdelijo opomniki, knjige o sladkorni bolezni in pravilih za nego bolnikov.
Nemogoče je preceniti pomembnost in pomen negovalnega procesa pri diabetes mellitusu. Razvoj zdravstvenih sistemov zdravstvena oskrba v 20-21. stoletju je omogočilo razumevanje vzrokov motenj v delovanju ščitnice, kar je močno olajšalo boj proti zapletom bolezni in zmanjšalo stopnjo umrljivosti bolnikov. Poiščite kvalificirano oskrbo v bolnišnicah, naučite se skrbeti za bolnega sorodnika ali sebe doma, potem bo sladkorna bolezen resnično postala način življenja in ne smrtna obsodba.
Sladkorna bolezen tipa 2 je endokrina bolezen, ki povzroča povišano raven glukoze v krvi. Glavni vzrok te patologije je motnja v interakciji insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka, in ciljne celice. Zanimivo je, da so ljudje mongoloidne rase bolj dovzetni za to bolezen; v Hongkongu 12% prebivalstva trpi za hiperglikemijo.
Na sladkorno bolezen lahko posumimo pri osebah z stalna žeja in občutek lakote ter pogosto čezmerno uriniranje. Bolezen se včasih začne z srbenje kože, mišična oslabelost, motnje vida. Treba je opozoriti, da sama sladkorna bolezen ni tako grozna kot njeni zapleti, ki so lahko akutni ali kronični.
Akutni zapleti sladkorne bolezni tipa 2
TO zgodnje manifestacije diabetes mellitus vključujejo:
Kronični zapleti sladkorne bolezni
Pozne manifestacije so povezane z vaskularno poškodbo (mikro- in makroangiopatija). Glede na prevladujočo disfunkcijo določenega organa ali sistema ločimo naslednje:
- Nefropatija, ki je posledica slabo delo ledvica Hkrati se v urinu pojavi beljakovina, poveča se oteklina in razvije se hipertenzija. Končna manifestacija je kronična odpoved ledvic in anurija.
- Retinopatija je najbolj pogosta bolezen oko, ki je posledica diabetične destrukcije mrežničnih žil. Začne se z zmanjšanjem ostrine vida in mozaikom, na koncu pa vodi v slepoto.
- Diabetična noga je manifestacija mikroangiopatije krvnih žil nog. S tem zapletom se na območju spodnjih okončin razvijejo gnojno-nekrotične manifestacije, vključno z gangreno.
- Angina pektoris in miokardni infarkt s poškodbo koronarnih arterij (srčnih žil).
- Polinevropatija, ki se pojavi pri polovici vseh bolnikov s sladkorno boleznijo. Povezana je z motnjami v delovanju perifernih živčnih vlaken zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo. Ko so prizadeti možgani, se razvije možganska kap.
Pozni zapleti sladkorne bolezni se običajno razvijejo več mesecev ali let po diagnozi in so prvi vzrok invalidnosti bolnika.
Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni
Zdravljenje akutni zapleti je treba opraviti oddelku za intenzivno nego, ker obstaja prava grožnja za življenje pacienta. Ne pozabite na pravila prve pomoči za diabetike. Na primer, če se oseba s sladkorno boleznijo obnaša čudno in vznemirjeno, ji lahko ponudite sladkarije ali sladek sok. Pri hipoglikemiji naj bi se stanje izboljšalo, zaradi drugih razlogov pa se ne bo spremenilo. Če je bolnik v zdravstveni ustanovi, je treba dati 40% raztopino glukoze.
V bolnišnici se bolnikom z zgodnjimi zapleti, ki jih spremlja razvoj acidoze, predpišejo velike količine fiziološke raztopine in insulina pod nadzorom glikemije.
Zdravljenje kronični zapleti diabetes mellitus se izvaja glede na prizadeti organ:
- Za nefropatijo se korigira krvni tlak in intrarenalna hemodinamika, za proteinurijo je predpisana dieta brez beljakovin. Z razvojem kroničnega odpoved ledvic prevesti bolnika na insulin in opraviti hemodializo ali peritonealno dializo. V izjemnih primerih je indicirana presaditev ledvice.
- Pri zdravljenju diabetične retinopatije je glavni cilj preprečiti ali odložiti nastanek slepote. Laserska fotokoagulacija pri tem pomaga in odstrani krvavitve iz steklasto telo.
- Zdravljenje diabetičnega stopala je lahko konzervativno ali kirurško. V prvem primeru se uporablja antibiotična terapija, razbremenitev prizadetega območja z nošenjem posebnih čevljev in zdravljenje ran z antiseptikom. Če se razvije gangrena, je potrebna takojšnja amputacija znotraj zdravega tkiva.
- Vodenje bolnikov s srčno-žilnimi zapleti se ne razlikuje od splošno sprejetih algoritmov.
- Za diabetično polinevropatijo ni zdravila, vendar lahko simptome ublažijo vitamini skupine B, imunostimulansi in antioksidanti.
Najprej je treba vzdrževati raven glukoze v krvi na sprejemljivi ravni. Tudi v primerih hude bolezni lahko z ozaveščenostjo bolnika in dobro izbrano hipoglikemično terapijo preprečimo razvoj akutnih zapletov in odložimo nastanek kroničnih.
Če vas zanima tema tega članka, si oglejte tudi video na to temo:
gqAPjUnjiY4
Vam je bil članek všeč? Nato kliknite gumb »Všeč mi je« na vašem priljubljenem družbenem omrežju. omrežja!
Nekateri bolniki s sladkorno boleznijo lahko skrbijo sami zase in jim tega ni treba. Toda za mnoge starejše ljudi z različnimi somatskimi patologijami ali zapleti sladkorne bolezni je potrebna strokovna oskrba, katere naloga je sistematizirati tako jemanje zdravil kot načrtovanje pravilne prehrane, telesne dejavnosti in osebne higiene. Glede na to, da imajo bolniki s sladkorno boleznijo pogosto involucijske spremembe v možganih, je treba upoštevati navodila zdravnika in upoštevati potrebna priporočila za zmanjšanje možnih zapletov sladkorne bolezni.
genitourinarni sistem
Zapleti sladkorne bolezni so lahko zelo resni. Sem spadajo srčni, očesni in ledvični zapleti, visok krvni tlak, žilne motnje in poškodbe živčevja (diabetična nevropatija), ki v nekaterih primerih povzročijo potrebo po amputaciji uda. Kljub temu pa je tveganje za nastanek zapletov zaradi sladkorne bolezni mogoče znatno zmanjšati, če upoštevamo določene standarde, kot so nadzor krvnega sladkorja, prehrana, ustrezna telesna vadba in ustrezna osebna higiena. Tu lahko veliko prispeva kakovostna oskrba bolnikov.
Nekateri glavni zapleti sladkorne bolezni, ki jih je mogoče znatno nadomestiti s kakovostno oskrbo, so naslednji:
Poškodbe živcev
Poškodba živcev se imenuje diabetična nevropatija in se lahko kaže kot otrplost, mravljinčenje, bolečina, težave s potenjem ali težave z mehur. To je posledica visoke ravni krvnega sladkorja in poškodbe struktur živčnih vlaken. oskrba bolnika na domu lahko bolniku pomaga nadzorovati raven sladkorja v krvi, pravočasno jemati predpisana zdravila, slediti dieti in se gibati.
Povečano tveganje za okužbe
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo visok krvni sladkor spodbuja rast bakterijskih in glivičnih okužb, zlasti pogostih na koži in sečila. Negovalno osebje lahko pomaga ljubljeni osebi zmanjšajte tveganje za okužbo tako, da poskrbite za čisto in suho kožo, se redno kopate in nemudoma obvestite zdravnika, če imate takšne težave.
Okvara vida
Čeprav sta glavkom in siva mrena pogosta pri vseh ljudeh, se pri sladkornih bolnikih te bolezni razvijejo pogosteje in pogosteje. zgodnja starost. Sčasoma lahko visok krvni sladkor poškoduje krvne žile v očesu, vključno z mrežnico, lečo in optični živec. Naloga negovalnega osebja je, da organizira sistematski pregled pri zdravniku za zgodnejši predpis zdravljenja, če se za to pojavi potreba.
Težave z nogami
Medtem ko ima lahko vsakdo težave s stopali, so ljudje s sladkorno boleznijo še posebej nagnjeni k nastanku otiščank, mehurjev, suhe, razpokane kože in resnih okužb, ker okvara živcev zaradi sladkorne bolezni zmanjša občutljivost receptorjev v stopalih. Usposobljeno osebje za nego na domu lahko pomaga bolniku s sladkorno boleznijo, da se nauči biti pozoren na svoja stopala in slediti pravilni praksi nege stopal (ohranjanje stopal čista in suha), kar močno zmanjša tveganje za resne okužbe.
Srčni ali ledvični zapleti
Sladkorna bolezen poveča verjetnost, da bo oseba imela težave s srcem ali ledvicami. Zdrava slikaživljenje in predanost nadzoru nad delovanjem srca in ledvic sta zelo pomembna. Naloga negovalnega osebja je pomagati pacientu pri doslednem upoštevanju priporočil zdravil, zagotavljanju ustrezne telesne aktivnosti in rednem spremljanju ravni sladkorja. Poleg tega negovalci zagotavljajo negovalno okolje za bolnika in prevzemajo obremenjujoča gospodinjska opravila, zaradi česar ima bolnik več energije, da ostane aktiven.
Splošna priporočila za nego bolnika s sladkorno boleznijo.
Zdravstvena nega bolnikov s sladkorno boleznijo
1. Zdravstveno osebje in pacient sam naj dobi informacije o tej bolezni in metodah zdravljenja tako iz javno dostopnih virov informacij kot tudi od endokrinologa ali nutricionista. Zdrava prehrana in telesna dejavnost, vzdrževanje normalne telesne teže in upoštevanje zdravniških priporočil za uravnavanje ravni sladkorja so glavni dejavniki za ohranjanje kakovostnega življenja sladkornega bolnika.
2. Ne kadite. Če bolnik kadi, se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi našli način, kako se znebiti te slabe navade. Kajenje poveča tveganje za različne zaplete sladkorne bolezni, vključno s srčnim infarktom, možgansko kapjo, poškodbami živčevja in poškodbami ledvic. Dejansko je pri kadilcih s sladkorno boleznijo trikrat večja verjetnost smrti zaradi bolezni srca in ožilja kot pri nekadilcih s sladkorno boleznijo.
3. Ohranjajte normalen krvni tlak in raven holesterola v krvi. Tako kot sladkorna bolezen lahko tudi visok krvni tlak poškoduje krvne žile. Visoka raven holesterola lahko postane tudi težava za vsakega človeka, sladkorna bolezen pa znatno poveča možnost za nastanek žilne ateroskleroze. In če obstaja kombinacija teh dejavnikov, se tveganje za nastanek tako resnih zapletov, kot je srčni infarkt ali možganska kap, večkrat poveča. Uživanje zdrave hrane in dnevno telesna aktivnost in Jemanje potrebnih zdravil prav tako pomaga nadzorovati raven sladkorja in holesterola.
4. Jasni urniki letnih zdravniških pregledov in rednih pregledov vida. Sistematični pregledi pri zdravnikih omogočajo odkrivanje zapletov sladkorne bolezni v zgodnjih fazah in pravočasno uvedbo potrebnega zdravljenja. Očesni zdravnik bo pregledal vaše oči glede znakov poškodbe mrežnice, sive mrene in glavkoma.
5. Cepljenje. Visok krvni sladkor lahko oslabi imunski sistem, zaradi česar so rutinska cepljenja pomembnejša kot za povprečnega človeka. to:
- Cepljenje proti gripi. Če vsako leto prejmete cepivo proti gripi, lahko med sezono gripe ostanete zdravi in preprečite resne zaplete zaradi gripe.
- Cepljenje proti pljučnici. Včasih je cepivo proti pljučnici potrebno le enkrat. Če ima bolnik zaplete sladkorne bolezni ali je starejši od 65 let, bo poživitveno cepljenje morda potrebno vsakih pet let.
- Cepivo proti hepatitisu B Sodobna medicina zdaj priporoča cepljenje proti hepatitisu B, razen če je bil bolnik predhodno cepljen proti hepatitisu B in je bolnik odrasel med 19. in 59. letom starosti s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2. Če je bolnik star 60 let ali več in ima sladkorno bolezen ter še ni bil cepljen, se je treba o cepljenju posvetovati z zdravstvenim delavcem.
- Druga cepiva. Odvisno od okoliščin vam lahko zdravnik priporoči tudi druga cepiva.
6. Skrb za zobe in ustno votlino. Sladkorna bolezen lahko poveča tveganje za okužbe dlesni. Zobe si umivajte vsaj dvakrat na dan, enkrat na dan uporabite zobno nitko in vsaj dvakrat letno obiščite svojega zobozdravnika. Takoj se posvetujte z zobozdravnikom, če pride do krvavitve iz dlesni ali vidne otekline ali rdečine.
Nega stopal pri sladkorni bolezni
Visok krvni sladkor lahko poškoduje živce v nogah in zmanjša pretok krvi v noge. Če se ureznine ali mehurji ne zdravijo, lahko povzročijo resne okužbe. Da bi preprečili težave s stopali, morate:
- Vsak dan si umijte noge v topli vodi.
- Osušite noge, še posebej med prsti.
- Stopala in gležnje navlažite z losjonom.
- Ves čas nosite čevlje in nogavice. Nikoli ne hodite bosi. Nosite udobne čevlje, ki se dobro prilegajo vašim stopalom in jih ščitijo.
- Zaščitite stopala pred vročino in mrazom. Nosite čevlje na plaži ali na vročem asfaltu. Ne dajajte nog v vročo vodo. Preizkusite vodo, preden vanjo položite noge. Nikoli ne uporabljajte termoforjev, grelnih blazin ali električnih odej. Ti ukrepi so namenjeni zagotavljanju, da bolnik ne bo utrpel poškodbe noge zaradi zmanjšane občutljivosti zaradi sladkorne bolezni.
- Vsak dan preverite svoja stopala glede mehurjev, vreznin, ran, rdečice ali otekline.
- Če imate bolečine v nogah ali poškodbe, ki ne izginejo v nekaj dneh, morate obiskati zdravnika.
7. Vsak dan jemljite aspirin. Aspirin zmanjša sposobnost strjevanja krvi. Vsakodnevno jemanje aspirina lahko zmanjša tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, ki sta glavni zapleti pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
8. Če bolnik pije alkohol, mora biti vnos alkohola zmeren. Alkohol lahko povzroči znaten padec krvnega sladkorja, odvisno od tega, koliko alkohola popijete in koliko hrane zaužijete z alkoholom. Če se bolnik odloči piti, naj to počne le zmerno in vedno s hrano. Poleg tega je treba upoštevati, da je alkohol visoko kaloričen izdelek in je treba pri izračunu vsebnosti kalorij v prehrani upoštevati dodatne kalorije.
9. Nadzor stresa. Hormoni človeškega telesa, ki nastajajo kot odziv na dolgotrajen stres, lahko zmanjšajo proizvodnjo insulina ali zmanjšajo občutljivost tkiva na insulin. Zato je treba dovolj spati in se je priporočljivo naučiti principov sproščanja čim manj škodljivi učinki stres na telesu.
nega kože pri sladkorni bolezni
Obstaja več stvari, ki jih lahko storite, da preprečite težave s kožo:
- Kožo naj bo čista in suha. Uporabite smukec na predelih, kjer so kožne gube, kot so pazduhe in dimlje.
- Izogibajte se zelo vročim kopelim in tušem. Če je vaša koža suha, ne uporabljajte penečih kopeli. Uporabljajte vlažilna mila. Po tem je priporočljivo kožo obdelati z losjonom.
- Preprečite suho kožo. Praskanje ali praskanje suhe kože (če srbi) lahko privede do okužbe kože, zato je nujno, da kožo navlažimo, da preprečimo pokanje, še posebej v mrzlem ali vetrovnem vremenu.
- Če se pojavijo ureznine, odrgnine ali praske, kožo umijte z milom in vodo. Za čiščenje kože ne smete uporabljati antiseptikov, kot sta alkohol ali jod, saj so zelo ostri na koži. Uporabite lahko antibiotično mazilo ali sterilno oblogo. Za morebitno večjo ali manjšo škodo kožo Nujno se posvetujte z zdravnikom.
- V hladnih, suhih mesecih je potrebno vlaženje zraka v zaprtih prostorih. V tem vremenu je bolje plavati malo manj pogosto, če se le da.
- Uporabljajte blage šampone.
- Če težave ne morete odpraviti, se obrnite na dermatologa.
- Poskrbite za svoja stopala. Vsak dan jih preglejte za rane in ureznine. Nosite udobne, široke in ravne čevlje.
10. Nadzor moči.
Nadzor prehrane pri sladkorni bolezni
Uravnotežena prehrana vam lahko pomaga pri izgubi teže in v nekaterih primerih zmanjša odmerek insulina. Pogosto lahko izguba le 10 odstotkov telesne teže pomaga osebi s sladkorno boleznijo ohraniti raven krvnega sladkorja pod nadzorom.
Kaj je mogoče storiti:
- Pridobite priporočila nutricionista, ki bo pomagal oblikovati prehrano za bolnika s sladkorno boleznijo ob upoštevanju njegovih navad in preferenc.
- Načrtujte obroke in prigrizke, vključno z zdravimi sestavinami in primerno hrano.
- Okusite obroke in prigrizke, preden pacienta nahranite.
- Pridobite informacije o tem, koliko maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov potrebuje bolnik s sladkorno boleznijo. Čeprav se je o razmerju teh snovi v prehrani najbolje posvetovati s strokovnjakom za prehrano.
- Vključi prehranske vlaknine v prehrani, kar lahko zmanjša močno zvišanje ravni glukoze v krvi, ki je značilno po obroku.
- Spremljajte raven glukoze v krvi pred in po obroku ali po navodilih zdravnika.
Psihične vaje
Z vadbo lahko sladkorni bolnik izgubi težo in nadzoruje raven sladkorja v krvi. Samo 30-minutna hoja na dan lahko na primer pomaga stabilizirati raven glukoze. Največji motivator za izvajanje vadbe je oseba, ki skrbi za bolnika, ki lahko bolnika spodbudi k izvajanju telesne dejavnosti. Stopnja obremenitve je odvisna od bolnikovega stanja in v vsakem posameznem primeru je obremenitev lahko drugačna.
Spremljanje vnosa zdravil.
V urah, ko so predpisana, je treba spremljati vnos vseh zdravil, ki jih priporoča zdravnik. To še posebej velja, kadar je potrebna uporaba insulina, saj je pred uporabo insulina priporočljivo izmeriti raven glukoze, praviloma pa se injekcije dajejo pred obroki. Pri uporabi insulina morajo negovalci prepoznati simptome hipoglikemije.
Znaki hipoglikemije vključujejo:
- živčnost
- Zmedenost
- potenje
- slabost
- Lakota
Če se pojavijo takšni simptomi, je treba bolniku dati sladkarije in če se stanje ne normalizira, takoj pokličite zdravnika.
Le s celovitim in usposobljenim pristopom k oskrbi bolnika s sladkorno boleznijo je mogoče zagotoviti normalno kakovost življenja bolnika in preprečiti ali zmanjšati razvoj zapletov zaradi sladkorne bolezni.
