Zgodovina razvoja porodništva. Zgodovina razvoja porodništva in porodništva. Glavne zgodovinske stopnje razvoja

Ginekologija (iz grških besed: gyne - ženska in logos - znanost) je veda, ki preučuje strukturne značilnosti in fiziološke procese, ki se pojavljajo v ženskem telesu od otroštva do starosti, ter bolezni ženskih spolnih organov, ki se pojavljajo zunaj. nosečnosti in poroda. Sodobno porodništvo in ginekologija sta ena klinična disciplina.

Zgodovina razvoja ginekologije je tesno povezana z oblikovanjem vsega medicinskega znanja, nabranega v času obstoja človeštva. Zlasti ginekologija je včasih neločljiva od porodništva in je tesno povezana s sorodnimi vedami – kirurgijo, terapijo, nevrologijo.

Po pisnih virih je ginekologija najstarejše področje v medicini. Prve omembe reševanja vprašanj, povezanih z ginekologijo v njenem sodobnem pomenu, najdemo že v najstarejših indijskih, grških, egipčanskih, slovanskih pisnih spomenikih.

Torej, sklicevanja na ženske bolezni, njihovo zdravljenje, menstrualni cikel najdemo v zgodovinskih virih, kot je Talmud, Mojzesova knjiga. Velika pozornost do ginekologije v tako starih časih je razložena tudi z dejstvom, da je neposredno povezana z razmnoževanjem.

Omembe ginekologije najdemo v dokumentih Hipokrata (4-5 stoletja pred našim štetjem), zdravnikov starodavne Indije in Egipta, med slovanskimi narodi. Hipokrat je opisal diagnozo in klinična slika vnetne bolezni ženskih spolnih organov. Po Hipokratu se je ginekologija kot vsa medicina nenehno razvijala, čeprav precej počasi.

V srednjem veku je ginekologija sicer ponovno oživela, vendar je padla pod vpliv mistike in sholastike, ki je takrat prevladovala. Šele od renesanse so zdravniki začeli zbirati material za gradnjo stavbe znanstvene ginekologije. Ginekologija se je začela aktivno razvijati v 16. stoletju, ko so strukturo ženskega telesa in njegove značilnosti natančno preučili in opisali v znanstvenih delih. Takratna znanstvenika A. Vesalius in T. Bartholin sta s preučevanjem anatomije in fiziologije ženskega reproduktivnega sistema prispevala k razvoju te veje medicine.

Iz 18. stoletja ginekologija se je oblikovala kot samostojna veda. Ruski zdravnik N. M. Maksimovič-Ambodik je v prvem ruskem izvirnem priročniku "Umetnost dajanja" (1784-86) veliko pozornosti posvetil fiziologiji, patologiji, diagnostiki in preprečevanju ginekoloških bolezni. Napredek ginekologije je bistveno olajšal odprtje ginekoloških klinik in višjih medicinskih izobraževalnih ustanov v Rusiji (prvi ginekološki oddelek je bil ustanovljen leta 1842 v porodniški kliniki Sankt Peterburške medicinske in kirurške akademije) in v tujini.

Ginekologija je dobila pomemben razvoj v začetku 20. stoletja zahvaljujoč raziskavam ruskih, ameriških in nemških znanstvenikov. V prvi polovici 20. stoletja so bili narejeni pomembni koraki na področju diagnostike in zdravljenja številnih ginekoloških bolezni. Sredi 19. stoletja so začeli nastajati prvi centri porodništva in ginekologije. Na začetku 20. stoletja se je začela razvijati kirurška smer v ginekologiji.

V Rusiji je bila ginekologija zelo dolgo povezana s porodništvom in celo otroškimi boleznimi; v nekaterih zdravstvenih ustanovah so ti trije oddelki še vedno povezani. Razvoju operativne ginekologije so pripomogli dosežki anesteziologije, uporaba antibiotikov, transfuzije krvi, razvoj učinkovit boj s šokom in terminalnimi stanji ter izboljšanje operativnih tehnik.

Leta 1903 je ustanovitelj ginekologije v Rusiji Snegirev nasprotoval enostranskemu hobiju. kirurški posegi. Bil je prvi, ki je izrazil mnenje o razmerju med lokalnim procesom in stanjem celotnega organizma. Kasneje je to stališče v ginekologiji postalo splošno sprejeto.

Metode učenja radioterapija dovoljena uporaba v ginekologiji pri zdravljenju malignih novotvorb ženskih spolnih organov. Aplikacija, predlagana leta 1925 nemški zdravnik X. Hinselmana kolposkopa in metode citološke preiskave, ki jo je leta 1933 uvedel ameriški znanstvenik G. Papanicolaou, je razširila diagnostične možnosti pri ginekoloških preiskavah.

V Rusiji in tujini se razvijajo naslednja vprašanja: vprašanja fiziologije in patologije ženskih spolnih organov, ginekološke onkologije; težave z menstrualno disfunkcijo, endokrinih motenj; mehanizmi razvoja in zdravljenja vnetnih bolezni ženskih spolnih organov; vprašanja operativne ginekologije, uroginekologije in pediatrične ginekologije.

Razvita in razširjena je bila metoda radikalne kirurgije raka maternice (avstrijski znanstvenik E. Wertheim in ruski - A. P. Gubarev, I. L. Braude, S. S. Dobrotin in drugi). K razvoju operativne ginekologije so pripomogli napredek anesteziologije, uporaba antibiotikov, transfuzije krvi, razvoj učinkovitega boja proti šoku in terminalnim stanjem ter izboljšanje kirurške tehnike.

Metode, ki so bile široko uporabljene v svetovni ginekologiji, se pogosto uporabljajo v sodobna medicina in pomaga preprečiti najresnejše zaplete številnih ginekoloških bolezni.

V dvajsetem stoletju v teoretični ginekologiji je bil narejen velik napredek. V Rusiji so problemi teoretične in klinične ginekologije zajeti v splošni medicinski literaturi in posebnih revijah - Porodništvo in ginekologija (od leta 1936), Vprašanja varstva matere in otroštva (od leta 1956) itd.

Od konca dvajsetega stoletja se je hitro razvila kriokirurgija, video endoskopija (varčne "brezkronske" operacije na medeničnih organih za neplodnost, tumorje jajčnikov, maternice), fetalna terapija (kirurgija na intrauterini plod), so tehnologije asistirane reprodukcije (oploditev in vitro za zdravljenje neplodnosti) bistveno izboljšale kakovost življenja žensk. Popolnost zdravila ki se uporablja v ginekologiji, vam omogoča uspešno reševanje težav, ki so bile v 50. letih dvajsetega stoletja nemogoče. - korekcija menstrualnega ciklusa, varna kontracepcija, radikalno zdravljenje vnetnih bolezni, regresija majhnih benignih tumorjev jajčnikov in maternice.

Uvedba na dokazih temelječe medicine (zdravila, ki temelji na kontroliranih randomiziranih preskušanjih in metaanalizi) je omogočila uvedbo klinična praksa standardni diagnostični in terapevtski protokoli, resnično preverjeni, zanesljivi, varni.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Povzetek na temo:

Zgodovina razvoja porodništva "

Pripravil: Fokina Anželika Aleksandrovna

študent skupine: B31-IIILD

Uvod

Poglavje 1

1.1 Primitivna družba

1.2 Stara Grčija

2. poglavje

2.1 Splošni razvoj porodništvo

2.2 Glavni dosežki

3. poglavje

3.2 Sodobno porodništvo

Seznam uporabljene literature

Uvod

Porodništvo (francosko accoucher – pomoč pri porodu) – področje klinična medicina ki proučuje fiziološke in patološki procesi ki se pojavljajo v telesu ženske, povezane s spočetjem, nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem, pa tudi z razvojem metod porodništva, preprečevanjem in zdravljenjem zapletov nosečnosti in poroda, bolezni ploda in novorojenčka.

Pomoč pri porodu in negi otrok (novorojenčkov) je ena najstarejših vrst zdravstvene dejavnosti. Že v primitivnih časih je obstajala instinktivna samopomoč pri porodu, po dolgih stoletjih pa je sposobnost pomoči porodnici praktično dosegla popolnost. Vse to se je zgodilo zaradi dejstva, da so ljudje sčasoma nabrali ogromno materiala, potrebnega za diagnozo poroda in zdravljenje patologij, ki se lahko pojavijo zaradi nosečnosti.

Menim, da je poklic porodničarja-ginekologa zelo pomemben, saj bi morali biti ti zdravniki odgovorni za reševanje ne enega življenja, ampak dveh hkrati, za ohranjanje zdravja matere in njenega otroka.

porodniška praksa grčija porod

Poglavje 1.Rojstvo porodniške prakse

1.1 Primitivna družba

Porodništvo je starodavna veja medicine. Že v zgodnjih fazah razvoja je človek razumel, da je treba pomagati svojim soplemenikom, predvsem ženskam in njihovim bodočim potomcem.

Prve nosilke te medicinske industrije so bile izkušene ženske, ki so kopičile znanje in ga prenašale iz roda v rod. Seveda je bilo zdravljenje v tistih daljnih časih zelo drugačno od tistega, kar smo ga vajeni videti danes. Porodnicam so dajali različna zdravilna zelišča, z njimi so izvajali določene obrede z uporabo amuletov in urokov. Toda skupaj z iracionalno medicino so bile metode in racionalne. Obstaja razlog za domnevo, da je že takrat obstajal carski rez (Carski rez ali carski rez (latinsko sectio caesarea, iz sectio - odsek in caedo - režem), operacija umetnega poroda, pri kateri se odstranita plod in posteljica. skozi rez v sprednji trebušni steni in telesu maternice).

V knjigi R. Felkina (R. Felkin), objavljeni v Marburgu leta 1885, ki opisuje operacijo carskega reza, ki jo je opazoval popotnik v črnski družini Srednja Afrika: »20-letna ženska, prvorojenka, popolnoma naga je ležala na nekoliko nagnjeni deski, katere glava je bila naslonjena na steno koče. Pod vplivom bananinega vina je napol spala. S tremi povoji je bila privezana na posteljo. Operater z nožem v rokah je stal na levi strani, eden od njegovih pomočnikov je držal noge v kolenih, drugi je fiksiral spodnji del trebuha. Po umivanju rok in spodnjega dela trebuha, operiranega najprej z bananinim vinom in nato z vodo, je operater z glasnim krikom, ki ga je pobrala množica, zbrana okoli koče, zarezal vzdolž srednje črte trebuh od sramnega sklepa skoraj do popka. S tem rezom je prerezal tako trebušno steno kot samo maternico; en pomočnik je z razbeljenim železom zelo spretno zažgal krvaveča mesta, drugi je razdelil robove rane, da je kirurg lahko otroka odstranil iz maternične votline. Ko je med tem odstranil posteljico, ki se je medtem ločila, in nastale krvne strdke skozi rez, je operater s pomočjo asistentov bolnico premaknil na rob operacijske mize in jo obrnil na bok, da je lahko stekla vsa tekočina. iz trebušne votline. Šele po vsem tem so bili robovi trebušne ovojnice povezani s pomočjo sedmih tankih, dobro poliranih žebljev. Slednji so bili oviti z močnimi nitmi. Na rano so nanesli pasto, ki so jo pripravili tako, da so dve korenini natančno prežvečili in nastalo kašo izpljunili v lonček; na pasto so položili segret bananin list in vse skupaj utrdili z nekakšnim povojem.«

Danes nekatera afriška plemena še vedno živijo v razmerah, ki so blizu primitivni družbi. Zato je ta odlomek iz knjige podan zato, da pokaže, kako je najverjetneje potekal carski rez v primitivni družbi.

1.2 Antična grčija

Ni skrivnost, da je bila Stara Grčija vir medicinskega znanja. Hipokratova zbirka je bila dolgo časa glavna referenca za vsakega uglednega medicinskega delavca v Evropi.

V zbirki Hipokrat je veliko pozornosti namenjeno porodništvu. Navedba pravega nadaljevanja nosečnosti, upoštevanje diagnoze nosečnosti, opis patologije nosečnosti in poroda, kot so prolaps in preplet popkovine, hidatiformni madež - to niso vsa vprašanja, ki so omenjena v knjigi.

Soran iz Efeje na začetku 2. stoletja pred našim štetjem je veliko prispeval k razvoju porodništva. Njegova glavna zasluga je delo, sestavljeno iz 4 knjig, v katerih je opisal zaplete poporodnega obdobja. De mulierum morbis je ena najbolj znanih Soranovih knjig, ki so jo uporabljali številni porodničarji vse do srednjega veka.

Galen je imel enako pomembno vlogo pri razvoju porodništva. Bil je eden prvih, ki je opisal anatomijo medenice. Poleg tega ga je vse življenje privlačila embriologija, v kateri je dosegal tudi uspehe.

Že v stari Grčiji so babice imele določen temelj znanja. Poznali so znake, po katerih je bilo mogoče ugotoviti, da je ženska noseča: izostanek menstruacije, slabost, bruhanje, pojav rumenih madežev na obrazu. Uporabljali pa so tudi precej nenavadna sredstva, na primer ženi so drgnili pred oči z rdečim kamnom, če ji je prah prišel v oči, je ženska veljala za nosečo, v nasprotnem primeru je bila nosečnost zanikana. Spol ploda so poskušali določiti po nagibu bradavic nosečnice; njihov nagib navzdol je nakazoval nosečnost deklice, njihov dvig navzgor - dečka.

2. poglavje. Srednja leta

2.1 Splošni razvoj babištva

Srednji vek je temen čas za medicino. Cerkev je ostro prepovedovala vsak razvoj znanosti. Ministri so govorili predvsem o deviškem rojstvu in otrocih od hudiča. Poleg tega so operacije uničevanja plodov, ki bi lahko pripomogle k razvoju porodništva v prihodnosti, povzročile veliko nezadovoljstva in nerazumevanja s strani cerkve, saj se jih je veliko končalo s smrtjo. Očitno je vse to oviralo razvoj te medicinske smeri.

Kljub temu, da se je babištvo še počasi razvijalo, moški niso delali v tej smeri, saj je veljalo za nizko in nespodobno. Zato so nosečnice praviloma padle v roke starim ženskam, ki so jih zdravile z napitki in obredi. K moškemu kirurgu so se obrnili izjemno redko, le če je bil porod težak, pa še to ni bilo dostopno vsem, ampak le bogatim in plemenitim ženskam.

Pravil higiene v tistih časih praktično niso spoštovali, zato je bila umrljivost med nosečnicami in novorojenčki visoka. Nevarno je bilo biti noseča. Poleg tega je cerkev celo odobrila smrt med porodom, saj je verjela, da se vse zgodi po božji volji.

2.2 Dosežki

Kljub prepovedim so se našli ljudje, ki so poskušali skrivaj ali odkrito izvajati poskuse in operacije, ki pomagajo medicini, da se postavi na noge.

15.-16. stoletje je postalo prelomnica ne le za porodništvo, ampak tudi za medicino nasploh. V 16. stoletju so bili izdani prvi ročni atlasi za babice in razvit prvi model porodnih klešč (1569). Pojavilo se je tudi ogromno znanstvenikov, ki so veliko prispevali k študiju in razvoju znanosti.

Kirurg in porodničar A. Pare, ki ni imel niti medicinske izobrazbe, je obnovil prakso carskega reza na mrtvih porodnicah. Poleg tega je bil prvi, ki je izumil prsno črpalko.

Tudi njegovi učenci so dosegali precejšnje uspehe, zlasti J. Guillemot in L. Bourgeois.

Andreas Vesalius (1514-1564) je postal glavni reformator anatomije. Odlično je opisal človeško okostje in obravnaval telesne organe v povezavi z njihovim delovanjem. Privrženec Vesaliusa je bil G. Fallopius, briljanten zdravnik, kirurg in porodničar, ki je preučeval in podrobno opisal strukturo in funkcije parnega tubularnega organa - materničnih (jajcevodnih) cevi, se je globoko zanimal za razvoj človeškega zarodka. in njegov žilni sistem.

Fallopius je imel študente, ki so nadaljevali študij babištva. Na primer, G. Arantius je preučeval funkcije posteljice, opisal embrionalni kanal, ki zdaj nosi njegovo ime. L. Botallo je preučeval intrauterino cirkulacijo ploda, opisal kanal, ki zdaj nosi njegovo ime, povezuje pljučna arterija z aortnim lokom v maternici. X. Fabricius je pojasnil lokacijo ploda v maternici med nosečnostjo.

R. Graaf je podrobno opisal strukturo in funkcije ženskih spolnih organov.

Jean Louis Baudeloc, francoski zdravnik in znanstvenik (1747-1810), je preučeval žensko medenico. Ločil je med veliko in malo medenico, prvič uporabil zunanjo pelvimetrijo. Metoda, ki jo je predlagal za merjenje ženske medenice, se uporablja še danes.

3. poglavjestoletja do naših dni

3.1 19. stoletje

19. stoletje je bilo za mnoge stoletje izjemnih dosežkov naravne znanosti. Na razvoj porodništva je velik vpliv imel pojav anestezije (lajšanje bolečin) ter aseptičnih in antiseptičnih metod. Tudi v tem času se oblikuje sodoben model porodniških klešč in v Angliji nastane prvo znanstveno društvo porodničarjev in ginekologov.

Prvič so v posebnih šolah začeli poučevati babištvo. Zaradi razvoja fiziologije in patologije ženskih spolnih organov se ginekologija loči v ločeno disciplino. Obstaja taka posebnost kot ginekolog.

19. stoletje je bilo stoletje hitrega razvoja porodništva v Rusiji. Vladimir Fedorovich Snegirev je postal eden od ustanoviteljev te medicinske discipline. Uvedel je pouk ginekologije kot samostojnega predmeta. Klinika za porodništvo in ginekologijo Moskovske medicinske akademije je poimenovana po njem. I. M. Sechenov.

Leta 1889 je Vladimir Fedorovič najprej ustanovil ginekološko kliniko v Moskvi, ki jo je vodil do leta 1900 in s pomočjo katere je povečal ugled ruskih zdravnikov ne le v državi, ampak tudi v tujini. Poleg tega je Snegirev razumel pomen dela zdravnic v ginekologiji, kljub dejstvu, da so se mnogi držali konzervativnih pogledov in verjeli, da ženska nima mesta v medicini.

Vladimir Fedorovič je imel izjemen ustvarjalni um, zahvaljujoč kateremu je napisal knjigo "Krvavitev iz maternice", ki je bila vključena v zlati sklad medicinska znanost.

3.2 Sodobno porodništvo

Sodobno porodništvo se sooča s številnimi težavami, predvsem z okoljskimi problemi in neodgovornostjo staršev do svojih bodočih otrok. Zato je treba skrbno spremljati nosečnost in po potrebi nemudoma posredovati pri porodu.

Danes je najpogosteje uporabljen carski rez. Ni mogoče trditi, da je ta porod varen, saj lahko pride do različnih okužb, krvavitev in drugih zapletov. Vsekakor se vse te težave pojavijo tudi pri porodu skozi porodni kanal, zato je za sodobno porodništvo pomembna ocena želje porodnice.

IN Zadnje čase carskega reza se je zelo spremenilo. Izvaja se v spodnjem materničnem segmentu, čim manj travmatično. Po ekstrakciji ploda rano na maternici saniramo z enorednim kontinuiranim šivom z vpojnimi sintetičnimi nitmi.

Poleg porodnic pozornost namenjamo tudi zdravju ploda in novorojenčka. Zahvale gredo sodobne tehnologije zmanjšanje maternalne in perinatalne umrljivosti. Dandanes je postalo mogoče zapustiti otroka, rojenega pred predvidenim rokom.

Zaključek

Porodništvo se je od antičnih časov zelo spremenilo, zahvaljujoč posebnim delom lahko sledimo, kako se je ta veda razvijala. In če je bila prejšnja nosečnost nevarna in strašljiva, bodo danes zdravstveni delavci zagotovo pomagali ne le rešiti življenja porodnice in njenega nerojenega otroka, temveč tudi, če je mogoče, ohraniti zdravje matere in novorojenčka.

Porodničar-ginekolog je zelo pomemben zdravnik, še posebej v našem času, ko smo obdani z onesnaženim zrakom, GSO (gensko spremenjeno) hrano in drugimi škodljivimi snovmi. Malo žensk razmišlja o svojem zdravju, preden spočeje otroka, zato je delež otrok, rojenih s različne patologije. In samo porodničar-ginekolog lahko pomaga ženskam, ki želijo imeti zdravo generacijo.

Upam, da se bo porodništvo v prihodnosti razvijalo in da bodo vsi dosežki te medicinske industrije rešili življenja več tisoč otrok in njihovih mater.

Seznam uporabljene literature

Saveljeva G.M., Kulakov V.I., Strižakov A.N. itd. Porodništvo: Učbenik: Založba "Medicina". 2000. 816 str.

Velika sovjetska enciklopedija

Elena Andreeva, porodničar-ginekologinja 1. kategorije, medicinsko genetski center, Gomel, http://www.9months.ru/ginekologia/3154

Ailamazyan E.K. Porodništvo: Učbenik za medicinske fakultete: 4. izd., Dodatno: Založba SpetsLit. 2003. 528 str.

Sorokina T.S. Zgodovina medicine: učbenik za študente. med. učbenik ustanove: Založba "Akademija". 2004. 560 str.

Medicinski časopis, Serov V.N., http://www.medlinks.ru/article.php?sid=21531

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Zgodovina razvoja porodništva od antičnih časov do danes. Primitivna družba. suženjskega sistema. Antična grčija. Srednji vek - fevdalizem. obdobje kapitalizma. Razvoj porodništva v Rusiji.

povzetek, dodan 30.05.2004

Razvoj porodništva v starodavni svet. Zgodovina porodništva v Rusiji. Razvoj babištva na starodavna Rusija. Oblikovanje porodništva v Rusiji od Petra I do revolucije leta 1917. Osnovna načela porodništva, porodništvo v sodobni medicini.

seminarska naloga, dodana 06.04.2017

povzetek, dodan 26.01.2015

Porodništvo kot najstarejša veja medicine, zgodovina njenega razvoja. Oblikovanje porodništva in Rusija. Kratek pregled ginekoloških inštrumentov od prvotnega sistema do danes. Izjemni zdravniki, ki so veliko prispevali k razvoju porodništva.

predstavitev, dodana 22.12.2015

Dejavnosti D.O. Otta kot predstojnik Inštituta za ginekologijo in porodništvo. Konec 19. stoletja je izjemno pomembno obdobje v razvoju porodniške in ginekološke znanosti v Rusiji. Izločitev ginekologije v samostojno medicinsko disciplino.

seminarska naloga, dodana 29.05.2009

Maksimovich-Ambodik in njegova vloga v porodništvu. Zgodovina razvoja domačega porodništva. Organizacija in načela delovanja bolnišnice. Kritična obdobja ontogeneze. Diagnoza nosečnosti. Določitev časa nosečnosti in poroda. Normalna velikost medenice.

goljufija, dodana 28.4.2013

Osnovni zgodovinski podatki o razvoju porodništva. Pojav medsebojne pomoči pri boleznih, poškodbah in porodu. Pomoč porodnicam in novorojenčkom. Stopnja razvoja medicinskega in higienskega znanja ter praktičnih veščin v različnih družbah.

povzetek, dodan 10.11.2009

Porodništvo in ginekologija v antičnem svetu, v srednjem veku. Potreba po reformah medicinskega izobraževanja in porodniške nege v Rusiji. Prispevek domačih znanstvenikov (A.Ya. Krassovsky, V.F. Snegirev, D.O. Ott) k razvoju porodniške in ginekološke prakse.

seminarska naloga, dodana 23.05.2014

Oblikovanje porodništva in ginekologije v stari Grčiji. Hipokrat in njegova dela. Pomoč pri krvavitvah. Anomalije v položaju ploda. Zakoni medicinske etike. Prečna, poševna in medenična predstavitev. Izjemni grški zdravniki, njihov prispevek k razvoju medicine.

seminarska naloga, dodana 13.01.2015

Oblikovanje in razvoj domačih znanstvenih porodniških šol. Medicinska fakulteta Moskovske univerze, Medicinska in kirurška akademija v Sankt Peterburgu. Najbolj znane šole porodničarjev in ginekologov, znanstveni in praktični rezultati njihovih dejavnosti.

Religija je podtaknila popolnoma fantastične ideje, kot je dogma o "brezmadežnem spočetju", cerkveni fanatiki v srednjem veku so navdihnili idejo, da se otroci lahko rodijo od hudiča, itd. kakršne koli kritične izjave znanstvenikov in zdravnikov o takih divjih pogledih so povzročile jih je treba preganjati, izgon iz svoje domovine in mučenje s strani inkvizicije. Povsem jasno je, da je takšno stanje pogubno vplivalo na razvoj porodništva in ginekologije.

V obdobju klasičnega srednjega veka, ko je v zahodni Evropi prevladovala sholastika in so se univerze ukvarjale predvsem z zbiranjem in komentiranjem posameznih rokopisov antičnih avtorjev, so dragoceno empirično dediščino antičnega sveta ohranjali in bogatili srednjeveški doktorji in filozofi. vzhod (Abu Bakr arrazi, Ibn Sina, Ibn Rushd in drugi.

Kljub temu se je medicina še naprej razvijala. Tako je bila v Bizancu v 9. stoletju prvič ustanovljena višja šola, v kateri so preučevali znanstvene discipline in medicino. Zgodovina nam je ohranila imena bizantinskih zdravnikov Oribazija, Pavla (iz Egine) in drugih, ki so nadaljevali z razvojem dediščine svojih predhodnikov. Obenem je porodništvo še naprej ostajalo na zelo nizki stopnji razvoja. Porodništvo je v srednjem veku veljalo za nizko in nespodobno za moške zdravnike. Porod je še naprej ostal v rokah babic – babic. Le v najhujših primerih patološkega poroda, ko sta porodnici in plodu grozila smrt, so na pomoč poklicali "Babki" - kirurga, ki se je največkrat posluževal operacije uničenja ploda. Poleg tega kirurg ni bil povabljen k vsaki porodnici, ampak predvsem k porodnici premožnega sloja. Preostale, plačilno nesposobne ženske pri porodu, so bile zadovoljne s pomočjo "babice" in namesto prave porodniške oskrbe od njih prejele obrekovano vodo, amulet ali eno ali drugo nevedno korist. Ni presenetljivo, da s takšno pomočjo, v primeru neupoštevanja osnovnih higienskih zahtev, čiščenje pri porodu in v poporodno obdobje je bil zelo visok. Nosečnice so živele v stalnem strahu pred smrtjo. Popravek napačnega položaja ploda z vrtenjem, ta veliki dosežek antike, je večina zdravnikov pozabila ali ga sploh ni uporabljala.

Šele renesansa je dala nov krog v poglabljanju in sistematizaciji vseh ved in izgradnji znanstvene ginekologije. Nova smer v medicini se je pojavila v delih Paracelsusa, Vesaliusa in drugih.Inovatorji progresivnega trenda so si prizadevali za razvoj medicinske znanosti na podlagi izkušenj in opazovanj. Tako je eden največjih zdravnikov - reformatorjev renesanse Paracelsus (1493-1541) zavračal nauk starodavnih o štirih sokovih človeškega telesa, saj je verjel, da so procesi, ki se dogajajo v telesu, kemični procesi. Veliki anatom Vesalius (1514-1564) je popravil Galenovo napako glede sporočil med levim in desnim srcem in prvič pravilno opisal strukturo ženske maternice. Drugi slavni italijanski anatom Gabriel Fallopius (1532-1562) je podrobno opisal jajcevode, ki so prejeli njegovo ime (jajcevodne cevi.

V tem obdobju se je anatomija začela hitro razvijati. To je vodilo do številnih odkritij tudi na področju ginekologije. V 16. stoletju so se pojavili prvi atlasi – priročniki za babice. Našteti je treba znanstvenike, ki so pomembno prispevali k razvoju ginekologije in porodništva.

Eustachius (1510-1574), rimski profesor anatomije, je na podlagi množičnih obdukcij v bolnišnicah zelo natančno opisal strukturo ženskih spolnih organov.
Arantius (1530-1589), učenec Visala, je odpiral trupla nosečnic, opisal razvoj človeškega ploda, njegov odnos z materjo. Enega glavnih vzrokov težkega poroda je videl v patologiji ženske medenice.
Botallo (1530-1600) je opisal oskrbo ploda s krvjo.
Ambroise Pare (1517-1590) - slavni francoski kirurg in porodničar, je obnovil in izboljšal pozabljeno metodo obračanja ploda na nogi. Priporočil je uporabo hitrega sproščanja maternične vsebine za zaustavitev krvavitve iz maternice. Prvi so izumili prsno črpalko.
Trautman je lastnik zanesljivo uspešnega carskega reza na živi porodnici.

Ginekološka kirurgija je zaživela nekoliko prej: kot oddelek čiste kirurgije se je v srednjem veku ločila od porodništva. Dela evropskih anatomov 16. in 17. stoletja (T. Bartholin, R. Graaf in drugi) vsebujejo opis fiziološke zgradbe žensk. Že v naslednjem stoletju se je ginekologija izoblikovala kot samostojna veda.

V renesansi je razvoj znanstvene anatomije (A. Vesalius, J. Fabricius, G. Fallopius, B. Eustachius) in fizioloških spoznanj ustvaril predpogoje za razvoj znanstvenega porodništva in ginekologije. Prvi obsežen vodnik v zahodni Evropi "O ženskih boleznih" ("De Mulierum Iiffeclionibus") je leta 1579 sestavil Luis Mercado (Mercado, Luis, 1525-1606) - profesor na univerzi v Toledu (Španija.

Velik pomen za razvoj porodništva in ginekologije je imela dejavnost Ambroise Pare, ki je porodništvu vrnil pozabljeno operacijo obračanja ploda na nogico, uvedel ginekološka ogledala v široko prakso ter organiziral prvi porodniški oddelek in prvo porodniško šolo v Evropi na Pariški hotel - bolnišnica Dieu. Vanjo so sprejemali samo ženske; Usposabljanje je trajalo 3 mesece, od tega je bilo 6 tednov namenjenih praktičnemu usposabljanju.

Hitro razvijajoča se znanost in medicina tega obdobja je omogočila izvajanje precej zapletenih abdominalnih in ginekoloških operacij. Predlagane so bile izvirne metode za odstranjevanje abscesov iz medenične votline, plastična kirurgija ženskih spolnih organov. Pod ta vpliv je padlo tudi porodništvo. Prvič Chamberlain (Chamberlain) in kasneje - L. Geister je predlagal uporabo porodniških klešč pri težkem porodu.

Razvite so bile nove diagnostične metode za ugotavljanje pravilnosti, trajanja poroda, pa tudi stanja ploda. Preučeni so bili takšni anatomski koncepti, kot je velikost medenice, kar je kasneje omogočilo bolj ali manj natančno napovedovanje poteka poroda in s tem pripravljenost na vse težave. Izum mikroskopa Leeuwenhoeka je omogočil podrobnejše preučevanje strukture ženskih spolnih organov, na podlagi česar so se začele oblikovati začetne predstave o delovanju različnih delov reproduktivnega trakta. Prekinitve nosečnosti so se začele izboljševati, čeprav je cerkev v to močno posegala.

V 19. stoletju je bilo porodniško in babiško izobraževanje uvedeno v sistem posebnih šol. Vendar pa ob tem ostajajo predstave o naravi patoloških procesov, ki se pojavljajo v ženskih spolnih organih, pa tudi o njihovih fizioloških usmeritvah. Področje fiziologije in patologije ženskih spolnih organov se je tako razširilo, da je postalo ločena medicinska disciplina - ginekologija. V skladu s tem se pojavi nova specialnost - zdravniki - ginekologi. Kirurško zdravljenje ženskih bolezni prehaja tudi nanje; pojavi se operativna ginekologija. Odpirajo se ginekološke ambulante in ginekološki oddelki v bolnišnicah.

Porodništvo in ginekologija. porodništvo in ginekologija

Ginekologija (iz grščine gyneko- - ženska in -logija - preučevanje) je veja medicine, ki preučuje bolezni, ki so značilne le za telo ženske, predvsem bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Večina ginekologov na sedanji fazi so tudi porodničarji. Ginekologija je najtesneje povezana s porodništvom, ki proučuje pojave v ženskem telesu, povezane z nosečnostjo in porodom, od trenutka spočetja do konca poporodnega obdobja; blizu je tudi kirurgija in drugi oddelki praktične medicine - živčne, interne bolezni itd.; izjemni predstavniki ginekologije so bili v veliki večini hkrati porodničarji ali kirurgi; vendar je spolno življenje ženske tako zapleteno, da tako vpliva na funkcije vseh organov njenega telesa in patološke spremembe njene spolne sfere so tako številne in raznolike, da je ginekologija sama postala ločena veda. Porodništvo je področje ginekologije, veda, ki se ukvarja s teoretičnimi in praktičnimi vprašanji nosečnosti, poroda in porodništva. Prej je porodništvo vključevalo nego novorojenčkov, zdaj pa je ločeno v neonatologijo.

porodništvo in ginekologija

Porodništvo (francosko accoucher - pomagati pri porodu) - nauk o nosečnosti, porodu in poporodnem obdobju ter ginekologija (iz grščine gyne, gynaik (os) - ženska; logos - nauk) - v širšem pomenu besede - nauk o ženski, v ožjem pomenu - nauk o ženskih boleznih - so najstarejše veje medicinskega znanja. Do 19. stoletja niso ločevali, nauk o ženskih boleznih pa je bil sestavni del nauka o porodu.

Prve informacije o porodu in ženskih boleznih vsebujejo medicinska besedila starodavnega vzhoda: kitajski hieroglifski rokopisi, egipčanski papirusi ("ginekološki papirus" iz Kahuna, XIX. stoletje pred našim štetjem, in papirus G. Ebers, XVI. stoletje! pr. n. št. e. ), babilonske in asirske klinopisne tablice, (II.-I. tisočletje pr. n. št.), indijska ajurvedska besedila. Govorijo o ženskih boleznih (premik maternice, tumorji, vnetja), dietetiki nosečnice, normalnem in zapletenem porodu. Samhita slavnega starodavnega indijskega kirurga Sušrute omenja nepravilen položaj ploda v maternici in operacije obračanja ploda na nogo in glavo ter po potrebi ekstrakcijo ploda s plodom. uničevalne operacije.

Hipokratova zbirka vsebuje vrsto posebnih del: "O naravi ženske", "O ženskih boleznih", "O neplodnosti" itd., Ki opisujejo simptome materničnih bolezni in metode odstranjevanja tumorjev s kleščami, nožem. in vroče železo. Tudi stari Grki so poznali carski rez, vendar so ga delali le na mrtvi ženski, da bi izvlekli živ plod (po mitologiji se je tako rodil bog zdravilstva Asklepij). Upoštevajte, da prvi zanesljivi podatki o uspešnem carskem rezu na živi porodnici segajo v leto 1610, opravil ga je nemški porodničar I. Trautmann v Wittenbergu. V zadnjem obdobju zgodovine stare Grčije - dobi helenizma, ko so aleksandrijski zdravniki začeli izvajati anatomske obdukcije, sta porodništvo in ginekologija začeli izstopati kot samostojna stroka. Torej, slavni porodničar svojega časa je bil študent Herofila Demetrija iz Apameje (II. stoletje pred našim štetjem). Preučeval je razvoj nosečnosti, vzroke patološkega poroda, analiziral različne vrste krvavitev in jih razdelil v skupine. Drug aleksandrijski zdravnik Kleofant (2. stoletje pr. n. št.) je sestavil obsežno delo o porodništvu in ženskih boleznih.

V srednjem veku je ginekologija sicer ponovno oživela, vendar je padla pod vpliv mistike in psevdoznanstvenih idej. Medicina in še posebej porodništvo in ginekologija sta se v tem obdobju razvijala precej slabo, tako kot vsa medicina in naravoslovje v Evropi, saj je bila znanost pod močnim vplivom cerkve in srednjeveške vere. Religija je širila popolnoma fantastične ideje, kot je dogma o "brezmadežnem spočetju", cerkveni fanatiki v srednjem veku so navdihnili idejo, da se otroci lahko rodijo od hudiča, itd. Kakršne koli kritične izjave znanstvenikov in zdravnikov o takih divjih pogledih so povzročile njihovo preganjanje , izgon iz domovine in mučenje s strani inkvizicije. Povsem jasno je, da je takšno stanje pogubno vplivalo na razvoj porodništva in ginekologije.

Kljub temu se je medicina še naprej razvijala. Tako je bila v Bizancu v 9. stoletju prvič ustanovljena višja šola, v kateri so preučevali znanstvene discipline in medicino. Zgodovina nam je ohranila imena bizantinskih zdravnikov Oribazija, Pavla (iz Egine) in drugih, ki so nadaljevali z razvojem dediščine svojih predhodnikov. Obenem je porodništvo še naprej ostajalo na zelo nizki stopnji razvoja. Porodništvo je v srednjem veku veljalo za nizko in nespodobno za moške zdravnike. Porod je bil še naprej v rokah porodnic. Le v najhujših primerih patološkega poroda, ko sta porodnici in plodu grozila smrt, so »babice« poklicale na pomoč kirurga, ki se je največkrat posluževal operacije uničenja ploda. Poleg tega kirurg ni bil povabljen k vsaki porodnici, ampak predvsem k porodnici premožnega sloja. Preostale, plačilno nesposobne ženske pri porodu, so bile zadovoljne s pomočjo "babice" in namesto prave porodniške oskrbe od njih prejele obrekovano vodo, amulet ali eno ali drugo nevedno korist. Ni presenetljivo, da je bila s takšno pomočjo, v primeru neupoštevanja elementarnih higienskih zahtev, smrtnost pri porodu in v poporodnem obdobju zelo visoka. Nosečnice so živele v stalnem strahu pred smrtjo. Popravek napačnega položaja ploda z vrtenjem, ta veliki dosežek antike, je večina zdravnikov pozabila ali ga sploh ni uporabljala.

Zgodovina razvoja ginekologije. starodavni svet

Zgodovina medicine kaže, da v starodavni časi razvoj porodništva, ginekologije in kirurgije je šel vzporedno; v Mojzesovih knjigah, Prerokih, Talmudu itd. so jasne informacije o porodnicah, menstruaciji, ženskih boleznih in kako jih zdraviti. Sodeč po Hipokratovih knjigah je bilo znanje ginekologije v tistem času (400 pr. n. št.) precej obsežno, pri ginekoloških pregledih pa so se že takrat zatekali k palpaciji in ročni diagnostiki; tehnike ročnega pregleda so bile potrebne za ugotavljanje premika, prolapsa in naklona maternice, prisotnosti tumorjev ter poškodbe materničnega vratu in rokava. V starih časih so uporabljali tudi ginekološke instrumente; tako so med izkopavanji Pompejev našli trilistno ročno zrcalo, ki se je odpiralo z vijakom, Pavel Eginsky omenja ročno zrcalo. Načini zdravljenja ženskih bolezni so se izvajali že v starih časih - lokalni: kajenje, izpiranje, pesariji, banke, obkladki, losjoni itd .; in notranje: odvajala, emetiki, zelišča in korenine, posebni za ženske itd.

Ginekolog v srednjem veku. Ginekologija in porodništvo v srednjem veku

V srednjem veku je ginekologija sicer ponovno oživela, vendar je padla pod vpliv mistike in psevdoznanstvenih idej. Medicina, še posebej porodništvo in ginekologija, se je zaradi vpliva cerkve in vere precej slabo razvijala. Religija je podtaknila popolnoma fantastične ideje, kot je dogma "o brezmadežnem spočetju". Vsako nestrinjanje je bilo preganjano in včasih spremljano z izgonom iz domovine in inkvizicijo.

Kljub temu se je medicina še naprej razvijala. Tako je bila v Bizancu v 9. stoletju prvič ustanovljena višja šola, v kateri so preučevali različne znanstvene discipline in medicino. Vendar pa je porodništvo še naprej ostajalo na zelo nizki stopnji razvoja. Porodništvo je v srednjem veku veljalo za nizko in nespodobno za moške zdravnike. Porod je bil še naprej v rokah porodnic. Le v najhujših primerih, ko sta bila v nevarnosti porodnica in plod, so posegli po pomoči izkušenega kirurga, ki se je najpogosteje posluževal operacije uničenja ploda. Omeniti velja, da so imele predvsem porodnice bogatega razreda možnost uporabiti pomoč kirurga. Porodnice nižjega porekla so imele opraviti s pomočjo »babic«. Kot veste, so za srednji vek značilne katastrofalne sanitarne in higienske razmere. Zato se ne smemo čuditi, da je ob neupoštevanju elementarnih higienskih zahtev umrljivost pri porodu in v poporodnem obdobju dobila ogromne razsežnosti.

Šteje se za ustanovitelja porodništva v Evropi sredi XVIII. Srednja leta

Medicina je bila v tem obdobju pod močnim vplivom religije, zato se je razvijala precej slabo. Cerkev je propagirala popolnoma fantastične ideje, kot je dogma "o brezmadežnem spočetju". Vsaka kritična izjava znanstvenikov in zdravnikov o takšnih pogledih je povzročila njihovo preganjanje, izgon iz domovine in mučenje s strani inkvizicije. Povsem jasno je, da je takšno stanje pogubno vplivalo na razvoj porodniške znanosti. Kljub temu se je medicina še naprej razvijala. Tako je bila v Bizancu v 9. stoletju prvič ustanovljena višja šola, v kateri so preučevali znanstvene discipline, vključno z medicino. Zgodovina nam je ohranila imena bizantinskih zdravnikov Oribazija, Pavla (iz Egine) in drugih, ki so nadaljevali z razvojem dediščine svojih predhodnikov.

Središča višja izobrazba, vključno z medicinsko, so bile univerze, ki so se začele pojavljati od 11. stoletja. Študentov je bilo zelo malo. Teologija je bila osnova vseh znanosti. Prevladujoča oblika ideologije v tistem času je bila religija, ki je prežemala vse poučevanje, ki je izhajalo iz predpostavke, da je vsa mogoča znanja podana že v Svetem pismu.

Čeprav sta bili v zgodnjih in srednjih obdobjih fevdalizma (od 5. do 10. stoletja in od 11. do 15. stoletja) religija in sholastika zavirali razvoj znanosti, so bili med doktorji tudi takšni, ki niso le študirali od knjige Hipokrata, Sorana, Celzija, Pavla, nadaljeval pa je tudi s preučevanjem narave in njenih pojavov. In vendar je porodništvo ostalo na zelo nizki stopnji razvoja. Porodništvo je v srednjem veku veljalo za nizko in nespodobno za moške zdravnike. Pri porodu so še vedno sodelovale babice. Le v najhujših primerih, ko sta porodnici in plodu grozila smrt, so babice poklicale na pomoč moškega kirurga, ki se je najpogosteje posluževal operacije uničenja ploda. Poleg tega kirurg ni bil povabljen k vsaki porodnici, ampak predvsem k bogatim ženskam. Ostali so bili zadovoljni s pomočjo "babice" in namesto dejanske porodniške oskrbe so od njih prejeli uročeno vodo ali amulet. Ni presenetljivo, da je bila ob takšni pomoči, če niso bile upoštevane osnovne higienske zahteve, smrtnost pri porodu in v poporodnem obdobju zelo visoka. Popravek nepravilnega položaja ploda z vrtenjem - to je velik dosežek antike - je večina zdravnikov pozabila ali ga ni uporabljala.

Ustanovitelj ginekologije v Rusiji. Razvoj domačega porodništva in ginekologije

V Rusiji sega porodništvo v sredino 18. stoletja, pred tem pa je sledilo večstoletno predznanstveno obdobje. Pomoč pri porodu so običajno zagotavljale čarovnice in babice (roditi je pomenilo sprejeti otroka), ki so imele le naključne informacije in primitivne veščine. Prve zakonske določbe o dejavnosti babic je izdal Peter I. in so nastale zaradi ekonomskih interesov države (velika umrljivost dojenčkov, upadanje rodnosti). Stanje porodniške oskrbe je skrbelo napredne ljudi v Rusiji, kar se je odražalo v njihovih spisih. Tako je veliki ruski znanstvenik M.V. Lomonosov je v svojem pismu "O razmnoževanju in ohranjanju ruskega ljudstva" (1761) menil, da je treba "sestaviti navodila v ruskem jeziku" o babištvu, organizirati "hospice" za nezakonske otroke. Pomembna vloga pri pripravi babic in poučevanju porodništva pripada izjemnemu organizatorju vojaških medicinskih zadev in zdravstva v Rusiji P.Z. Kondoidi (1720 - 1760). Na njegov predlog je bil izdan senat, v skladu s katerim so leta 1757 v Moskvi in Sankt Peterburgu odprli prve "ženske" šole za pripravo babic. Pouk v šolah je bil sestavljen iz triletnega teoretičnega tečaja babištva in praktičnega pouka, ki je potekal v nemškem in ruskem jeziku. P.Z. Kondoidi je pri medicinskem uradu ustvaril prvo javno medicinsko knjižnico v državi, pridobil dovoljenje za pošiljanje ruskih zdravnikov v tujino, da bi se izboljšali in pripravili na poučevanje. Prve porodniške ustanove v Rusiji so bile odprte v Moskvi (1764) in Sankt Peterburgu (1771) v obliki babic za 20 postelj. Ustanovitelj domačega porodništva je N.M. Maksimovič - Ambodik (1744-1812). Napisal je prvi priročnik o porodništvu v ruščini »Umetnost žena ali znanost o ženskosti« (*1764 - 1786). Uvedel je poučevanje porodništva v ruščini, vodil pouk ob postelji porodnic ali na fantomu, uvedel v prakso. porodniške klešče. Leta 1782 je bil prvi od ruskih zdravnikov, ki je prejel naziv profesorja porodništva. Kot znanstvenik - enciklopedist je zapustil temeljna dela o botaniki in farmakognoziji, ustanovil rusko medicinsko terminologijo.

Oblikovanje porodništva in ginekologije kot samostojne klinične discipline. Porodništvo in ginekologija v srednjem veku in novem času

V obdobju klasičnega srednjega veka je v zahodni Evropi prevladovala sholastika, univerze pa so se ukvarjale predvsem s sestavljanjem in komentiranjem posameznih rokopisov starodavnih avtorjev. Približno petnajst stoletij je trajalo obdobje zatiranja napredne misli v medicini. Številne vojne v srednjem veku so prispevale k razvoju kirurgije, akademska šolska medicina je bila med sovražnostmi neuporabna, tam so bili potrebni zdravniki, ki so lahko nabirali izkušnje v kirurških dejavnostih, jih uporabljali in prenašali na druge. Vendar pa so v tem obdobju začele nastajati prve univerze, ki so izobraževale zdravnike, in dokončno se je oblikovala bolnišnična oblika. zdravstvena oskrba.

Dragoceno empirično dediščino antičnega sveta so ohranili in obogatili zdravniki in filozofi srednjeveškega Vzhoda. O predislamski medicini v srednjeveški arabski zgodovini je malo znanega. V prihodnosti se je, tako kot celotna kultura arabskega sveta, razvijala v skladu z in v okviru ideologije islama, ki je dosegla v 9.-10. najvišji razcvet. Arabski in srednjeazijski zdravniki so praktično medicino obogatili z novimi opažanji, diagnostičnimi tehnikami in terapevtiko. Literarna dediščina arabskih in srednjeazijskih zdravnikov vsebuje veliko precej racionalnih priporočil o higieni in prehrani nosečnic, negi novorojenčkov in dojenčkov ter njihovem hranjenju.

V Rusiji, ne le v vasi ali mestu, ampak tudi v prestolnici, so kraljeve in bojarske žene v večini primerov rodile s pomočjo babic, katerih raven medicinskega znanja je bila nizka. Tudi tuji zdravniki, povabljeni v Moskvo na kraljevi dvor, so imeli slabe porodniške sposobnosti. Mnogi od njih so odšli v Moskovijo zaradi osebnih koristi.

Babice ali babice so v Rusiji imenovale ženske, ki so pomagale porodnici. Največkrat so jih povabili ob težkem porodu, pri blažjih so jih povabili po porodu, da prevežejo popkovino in previjejo (povijejo) novorojenčka. Tudi babice so izvajale ustaljene običaje in zarote iz starih časov.

V renesansi je razvoj znanstvene anatomije in fizioloških spoznanj ustvaril predpogoje za razvoj znanstvenega porodništva in ginekologije. Obe smeri od antičnih časov do XIX stoletja. niso bili razdeljeni, je bil nauk o ženskih boleznih sestavni del nauka o porodništvu. Prvi obsežen vodnik v zahodni Evropi "O ženskih boleznih" ("De mulieram affectionibus") je leta 1579 sestavil Luis Mercado. - profesor na Univerzi v Toledu (Španija). Velik pomen za razvoj porodništva in ginekologije je imela dejavnost Ambroisea Pareja, ki je brez medicinske izobrazbe in zdravniškega naziva postal kirurg in porodničar na kraljevem dvoru. Veliki Francoz je obračanju ploda na nogi po nekaj stoletnem zanemarjanju dal novo življenje in obnovil prakso carskega reza ob smrti porodnice. Pare je uvedel ginekološka ogledala v široko prakso in v pariški bolnišnici Hotel-Dieu organiziral prvi porodniški oddelek in prvo porodniško šolo v Evropi. Sprva so vanj sprejemali le ženske; Usposabljanje je trajalo tri mesece, od tega je bilo šest tednov namenjenih praktičnemu usposabljanju. Učenci A. Pareja so bili izjemen francoski kirurg in porodničar J. Guillemot (1550-1613) in v svojem času zelo priljubljena babica L. Bourgeois (1563-1636) - avtorica knjige "O plodnosti, neplodnosti, porodu in boleznih". žena in novorojenčkov" (1609).

Državna univerza v Sankt Peterburgu

Fakulteta za medicino

Esej o predmetu "Zgodovina medicine" na temo:

"Zgodovina razvoja porodništva v Rusiji"

Opravil: 1. letnik 106 gr. E. E. Veshnyakova

1. Uvod-2;

2. Porodništvo-2;

3. Porodništvo v starodavni Rusiji-2;

4. Razvoj porodništva v 18. stoletju-4;

5. Razvoj porodništva v 19. stoletju-8;

6. Razvoj porodništva v 20. stoletju-10;

7. Porodništvo v času Sovjetske zveze-11;

8. Porodništvo v 21. stoletju-13;

9. Sklep-13;

10. Seznam uporabljene literature-14.

Uvod:

Rojstvo otroka je najlepši in najresnejši trenutek v življenju vsake matere, saj je od poteka poroda odvisen nadaljnji razvoj ploda. Menim, da je poklic porodničarja eden najtežjih in najodgovornejših, saj ti ljudje pomagajo na svet prinesti novo življenje. In zdi se mi, da se bo zelo zanimivo seznaniti z zgodovino razvoja te medicinske discipline.

Porodništvo(francosko accoucher - pomagati pri porodu) - nauk o nosečnosti, porodu in poporodnem obdobju ter ginekologiji (iz grške gyne, gynaik (os) - ženska; logos - nauk) - v širšem pomenu besede - nauk ženske, v ožjem smislu - nauk o ženskih boleznih - so najstarejše veje medicinskega znanja. Do 19. stoletja niso ločevali, nauk o ženskih boleznih pa je bil sestavni del nauka o porodu.

Zgodovina porodništva je tesno povezana z zgodovino medicine nasploh, čeprav je bilo vse do 18. stoletja na nižji razvojni stopnji od ostalih oddelkov medicinske vede, saj se je še bolj borilo s predsodki in neznanjem.

V Rusiji se je porodniška znanost začela in razvila veliko pozneje kot v drugih evropskih državah. Prvi porodničar, omenjen v analih, je bil Anglež Jacob (pod Ivanom Groznim), ki je slovel kot »sposoben zelo spretno zdraviti ženske bolezni«.

Porodništvo v starodavni Rusiji:

Porodništvo(iz francoskega "accoucher" - roditi) - eno najstarejših področij medicine. Nosečnice starodavne Rusije so verjele v pomoč poganskih urokov, v daritve bogovom, v moč zelišč.

Po pripovedovanju starih je imel beli lokvanj Odolen, trava, posebno moč. Nosečnici so pred porodom namazali trebuh z mazilom iz zajčje žolče, soka pšenične trave in kozje maščobe, ji dali piti vodo, v kateri so skuhali dve jajci, in pojedli dva kosa korenike belega lokvanja. Bila je celo pesem:

Ko bi le ženska vedela
Kaj je Odolen - trava,
Bi se šivala v pas
In nosila bi...

Tradicionalno je bilo v družinah veliko otrok in porod, ki se je ponavljal skoraj vsako leto, so vsi dojemali kot najbolj naraven dogodek. Naši predniki so se zahvaljevali bogovom za naklonjenost v primeru varnega rojstva otroka in njegovo smrt dočakali s ponižnostjo. Porodnici so v tistih časih pomagale starejše ženske v družini. Kronike so ohranile ime zdravnice Evpraksije, nenavadno nadarjene in nesebične ženske, ki je živela v 12. stoletju. Iz obdobja zgodnjega krščanstva je do nas prišla molitev porodnice:

Bom stal, blagoslovil, pokrižal se bom šel,

iz koče z vrati, z dvorišča z vrati,

na prosto polje, v sinje morje.

Na prestolu je Kristus

Presveta Mati Božja sedi,

drži zlate ključe,

odklene skrinje z mesom,

osvobodi otroka iz mesa, iz maternice;

sprosti otroka iz mesa, vroče krvi,

da ne bi zavohali ščepcev ali bolečin, amen.

Toda mongolsko-tatarski jarem, ki je Rusijo prevladoval več kot dve stoletji (1237-1480), je praktično ustavil razvoj medicine. Šele ob koncu 16. stoletja, pod Ivanom Groznim, je bil prvi vladna agencija vodenje zdravstvenega sistema – tako imenovani farmacevtski red. Verske dogme in domostroji, ki so obstajali v Rusiji, so potrdili idejo, da ni primerno, da se moški zdravniki ukvarjajo s porodništvom, porod pa so običajno prevzele »babice« (»zasukaj« - vzemi otroka).

»... Vaške babice so vedno starejše ženske, večinoma vdove. »Babyat« so včasih poročene ženske, vendar le tiste, ki so same prenehale rojevati in ki nimajo mesečnega čiščenja. Deklica, čeprav je stara, ne more biti babica, in tudi brez otrok je slaba babica. Kakšna babica je, če se ni mučila? Z njo je težko roditi, pa tudi otroci ne bodo vedno živi ... Babica je vabljena na vse težke porode, vedno pride za njimi prevezat popkovino, umiti in upariti porodnico in novorojenčka. , in skrbite zanj prve dni. (G. Popov. Ruska ljudska medicina. 1903)

Babice niso imele posebne izobrazbe, so pa slovele po svojih veščinah, ki so temeljile na izkušnjah celih generacij. Po pomoč babic so se zatekali vse do sredine 20. stoletja. Vendar pa so v dvajsetih letih našega stoletja iz neznanega razloga padli pod val preganjanja in zatiranja. Nosečnost je bila na vasi vedno svojevrsten dogodek. Takoj ko je nosečnost postala opazna, so sosedje začeli razpravljati o "trebuhu" in se spraševali, kdo se bo rodil. Veljalo je, da se po obliki materinega trebuha lahko natančno napove spol otroka. Če je trebuh oster, potem ženska nosi fantka, če je širok in raven, se bo rodila deklica. Bodite pozorni na obraz nosečnice. Rdeč in čist obraz je pomenil rojstvo fantka, obraz, pokrit s starostnimi pegami, pa je pomenil rojstvo deklice. V preteklosti jih je bilo veliko ljudska znamenja povezana z nosečnostjo. Na primer odhod na senožet ali žetev, srečanje z nosečnico naj bi prineslo srečo. Ženska, ki pričakuje otroka, ni mogla biti prisotna na pogrebu, glej čudake in slepce. Verjeli, da če do kraje zagreši nosečnica, potem materino znamenje na otrokovem telesu bo s svojo obliko ponovil ukradeno stvar. Položaj ženske med nosečnostjo je ves čas določal pogled na to stanje družbenega okolja, njeno dobro počutje, število delavcev in odnose v družini. Vendar pa je bil skrben odnos do nosečnice značilen za vse sloje ruske družbe. Na vaseh so tudi najbolj jezni možje prenehali »učiti ženo«, tašča jo je osvobodila težkega dela po hiši. Za nosečnico so pogosto posebej pripravili nekaj okusnega in hranljivega, se trudili izpolniti njene muhe, z razumevanjem obravnavali njene včasih čudne želje, gnus itd.

V nekaterih vaseh je obstajala navada, da so prvega otroka rodili v hiši matere, ki je pod verodostojno pretvezo odstranila preostale družinske člane iz koče. Včasih je tesnost kmečkih prostorov prisilila porodnico iz velike družine, da je hitela k babici in jo rodila. Najpogosteje pa so porodi potekali doma. Če ni bilo ločene sobe, je bil v zgornji sobi kotiček ograjen z zaveso. V mnogih družinah so kopališče namerno ogrevali ne zelo vroče, saj so verjeli, da bo to sprostilo in "zmehčalo" telo porodnice. Zanimivo je, da je bil tudi obisk babice pri nosečnici obdan s skrivnostjo. Vedno je šla skozi dvorišča, skozi zelenjavne vrtove. Ponavadi je babica stopila v hišo z besedami: »Bog daj, da delam! ". Porodnico je oblekla v čisto srajco, ji dala piti Bogojavljensko vodo in prižgala svečo pred ikonami. Verjeli so, da je pravo sredstvo za pospešitev poroda odpenjanje srajčnega ovratnika, odstranjevanje prstanov, uhanov, razvezovanje vozlov, spletanje kit porodnici. Odklenili so vse ključavnice v hiši, odprli ovire peči, vrata: navsezadnje, če je vse odprto in odvezano, se bo porod prej "razvezal". Ves čas poroda je babica porodnico spodbujala, da je vse v redu, jo božala po križu. Skoraj do trenutka, ko je otrok izbruhnil skozi zunanje spolne organe, je bilo običajno, da so porodnico vodili pod rokami vzdolž koče. Popkovino novorojenčka so prevezali z nitjo, prepleteno z materinimi lasmi, tako da je povezava med njima po ljudskem verovanju ostala vse življenje. Tudi odnos do otroškega kraja je bil poseben. Če so sovjetske porodnišnice v nedavni preteklosti izvajale načrt darovanja posteljice za proizvodnjo različnih zdravil (posteljica je močan biološki stimulans), potem je v ruskih vaseh obstajal pravi ritual pokopa otrokovega mesta. Temeljito so ga oprali in zavitega v krpo zakopali v zemljo ter ob tem izgovarjali posebne uroke. V večini vasi mož ni bil prisoten pri porodu, ampak je vedno čakal nekje v bližini ... Veljalo je, da »na kmetih ni kraj, da gledajo, kako se delajo ženske. ” Le včasih, ob dolgotrajnem porodu oz prava grožnjaživljenje porodnice, prav on naj bi goreče molil k Bogu in s podobami celo hodil po hiši.

Razvoj babištva v 18. stoletju:

Mnenje o »nevpletenosti« moških v porod je bilo v veliki meri preseženo s pomočjo Petra Velikega. V letih njegovega vladanja je v Rusijo prišlo veliko zahodnih zdravnikov, katerih mnenje ni bilo priporočljivo kritizirati. Izdan je bil poseben odlok, ki je tuje zdravnike zavezoval k »izboljšanju kvalifikacij« ruskih zdravnikov. Poleg tega se je na stotine mladih lahko izobraževalo v tujini. Kmalu je Rusija vzgojila svoje znanstvenike.

Čeprav je Peter Veliki odprl šole "za medicinsko in kirurško prakso", ker so bile v mislih izključno potrebe vojske in mornarice, niso poučevali porodništva. Šele leta 1754 so bile ustanovljene porodniške šole v Sankt Peterburgu in Moskvi, v katere so bili povabljeni profesorji in asistenti, da poučujejo, v Sankt Peterburgu Lindemann, v Moskvi Erasmus, ki je lastnik prvega porodniškega eseja v ruščini - "Navodila, kot ženska v nosečnosti, porodu in po porodu se morate preživljati sami. Omenjeni priročnik je bil sestavljen po Hornu, katerega izvirnik je izšel leta 1697, tako da so ruski zdravniki sredi prejšnjega stoletja, ko so Smellie, Levre in Raederer že preoblikovali porodništvo, svoje znanje črpali iz izjemno zastarele knjige dr. pozno 16. stoletje.

Oblikovanje porodniškega izobraževanja v Rusiji je povezano z imenom P. 3. Kondoidi (1710-1760). V 50. letih XVIII. imenovan je bil na mesto arhiatra - višjega zdravnika Zdravstvenega urada, ustanovljenega namesto Farmacevtskega reda l. 1723 v skladu z reformami Petra I. Na predlog P. 3. Kondoidija je senat leta 1754 izdal odlok "O dostojni ustanovitvi ženskega primera v korist družbe." Leta 1757 so bile v Moskvi in Sankt Peterburgu ustanovljene "ženske šole", ki so pripravljale "zaprisežene spremljevalce" (izobražene babice ali babice). Poučevali so "sprva tujce: enega zdravnika (profesorja ženskih zadev) in enega zdravnika (porodničarja). V prvih letih je bilo usposabljanje le teoretično. Potem, ko so" odprli prve babiške (porodniške) oddelke v Rusiji za 20 postelj na V sirotišnicah v Moskvi (1764) in Peterburgu (1771) so začeli poučevati praktični tečaj. Sprva je bilo usposabljanje v ženskih šolah neučinkovito. Pri zaposlovanju študentov so bile velike težave: na primer, leta 1757 je bilo v Sankt Peterburgu registriranih 11 babic, v Moskvi pa 4, predstavljale so zelo omejeno rezervo za novačenje študentov. Posledica tega je bila, da je moskovska šola v prvih 20 letih izobrazila le 35 babic (od tega pet Rusov, ostale pa tujke).

Od ustanovitve Ruske akademije znanosti in univerze v prvi polovici 18. stoletja lahko govorimo o oblikovanju v Rusiji sistema institucij, ki spodbujajo razvoj medicinskega izobraževanja in znanosti. Nestor Maksimovič Ambodik (1744-1812), »doktor medicine in profesor babištva«, se upravičeno imenuje oče ruskega porodništva. Leta 1770 je bil po diplomi iz sanktpeterburške bolnišnične šole poslan kot posebna štipendija na medicinsko fakulteto Univerze v Strasbourgu, kjer je leta 1775 zagovarjal doktorsko disertacijo o človeških jetrih (»De hepate humano«).

Po vrnitvi v Rusijo je N. M. Maksimovič-Ambodik organiziral poučevanje ženske na visoki ravni za svoj čas: nabavil je porodniške instrumente, predavanja pospremil z demonstracijami na fantomu in ob postelji porodnic, fantomu ženske medenice z lesenega otroka, pa tudi ravne in ukrivljene jeklene klešče (»klešče«) z lesenimi ročaji, srebrni kateter in druge instrumente je izdelal po lastnih modelih in risbah.

Na njegovo pobudo je bil leta 1797 v "cesarski porodnišnici" ustanovljen Sanktpeterburški babiški inštitut, ki je od prvih dni ustanovitve postal središče porodniškega izobraževanja po vsej Rusiji. Nestor Maksimovič Ambodik je prvi uvedel tečaj porodništva v ruščini. Ambodikovo delo "Umetnost igranja ali znanost babičevega posla" z atlasom risb je za več let postalo glavno znanstveno vodilo za vse domače zdravnike in babice.

Njegova »Umetnost babitchinga ali znanost o ženskosti« je bil prvi izvirni ruski priročnik o porodništvu in pediatriji. N. M. Ambodik je bil eden prvih v Rusiji, ki je uporabil porodne klešče.

V Rusiji so porodne klešče začeli uporabljati leta 1765, ko jih je pri porodu začel uporabljati prvi profesor medicinske fakultete moskovske univerze I. F. Erasmus, ki je leta 1765 začel poučevati porodništvo na oddelku za anatomijo, kirurgijo in ženskost.

Med številnimi modifikacijami porodniških klešč, ustvarjenih v Rusiji, so najbolj znane klešče harkovskega profesorja I. P. Lazareviča (1829-1902). Odlikovala sta jih rahla medenična ukrivljenost in odsotnost žličastega križa. Sčasoma je bilo v različnih državah sveta ustvarjenih veliko modelov porodniških klešč. Nekateri med njimi so bili dobri le v rokah svojih ustvarjalcev, drugi so zasloveli po vsem svetu, nekaj pa je gotovo - njihov izum je bistveno zmanjšal število operacij, ki uničujejo plod, in umrljivost pri porodu.

V drugi polovici 18. stoletja sta središči ruske porodniške znanosti postala Moskva in Sankt Peterburg. Leta 1797 je bila v Sankt Peterburgu ustanovljena porodnišnica z 20 posteljami in z njo: - babiška šola za 22 učencev (zdaj Inštitut za porodništvo in ginekologijo Ruske akademije medicinskih znanosti).

Od leta 1798, po ustanovitvi v Sankt Peterburgu in Moskvi, medicinske in kirurške. Na akademijah se je začel pouk porodništva izvajati na samostojnih oddelkih babiške vede. Prvi profesor porodništva na Moskovski medicinski in kirurški akademiji je bil G. Frese. Prvi profesor. I. Konradi je postal porodničar na Sanktpeterburški medicinski in kirurški akademiji.

Leta 1790 je Wilhelm Mikhailovich Richter (1783-1822) vodil oddelek za babištvo na moskovski univerzi. Po diplomi na Medicinski fakulteti v Moskvi je doktoriral na Univerzi v Erlangnu. Po vrnitvi v Alma Mater je V. M. Richter odprl babiški inštitut za 3 postelje na Kliničnem inštitutu Moskovske univerze (leta 1820 se je njihovo število povečalo na 6). Tako je bila ideja o kliničnem poučevanju porodništva v Rusiji uresničena v praksi.

Razvoj babištva v 19. stoletju:

Nadaljnji razvoj domačega porodništva je povezan z deli D.I. Levitsky "Vodnik po babiški znanosti" in G.I. Korableva "Tečaj porodniške znanosti in ženskih bolezni". Dragocen prispevek k ruski znanosti v 19. stoletju je dal A.Ya. Krasnovsky, A.M. Makeev, V.F. Snegirev, I.M. Sechenov, K.A. Timiryazev in N.I. Pirogov. Leta 1893 je direktor Kliničnega babiškega inštituta profesor D.O. Ott je napisal/a: »Ruska ginekologija prav nič ne zaostaja za zahodno. Treba je zgraditi institucijo, ki bi ustrezala vsem najnovejšim dosežkom na področju ginekologije, ki bi usmerjala vso ginekološko misel. V mnogih pogledih je Rusija izenačena znanstveno središče pri razvoju in študiju porodništva in ženskih bolezni.

Uvedba etrske (1846) in kloroformske (1847) anestezije, začetek preprečevanja porodniške vročine (1847), pa tudi razvoj doktrine antiseptikov in asepse so odprli široke možnosti za porodniško in ginekološko prakso. Vse to skupaj z napredkom v morfologiji in fiziologiji žensko telo prispeval k uspešnemu razvoju ginekologije in njeni dodelitvi sredi XIX. v ločeno medicinsko disciplino.

V Rusiji so bili prvi ginekološki oddelki odprti v Sankt Peterburgu (1842) in Moskvi (1875). Začetek kirurške smeri v ruski ginekologiji je postavil Aleksander Aleksandrovič Kiter (1813-1879) - nadarjen študent N. I. Pirogova. 10 let (1848-1858) A. A. Kiter je vodil oddelek za porodništvo s poučevanjem ženskih in otroških bolezni na Sankt Peterburški medicinski in kirurški akademiji; napisal je prvi učbenik o ginekologiji v Rusiji, "Vodnik za študij ženskih bolezni" (1858) in izvedel prvo uspešno transvaginalno operacijo v državi za odstranitev maternice, ki jo je prizadel rak (1842). Anton Yakovlevich Krassovsky (1821-1898), študent A. A. Kiter, je veliko prispeval k razvoju operativne ginekologije in operativnega porodništva. Bil je prvi v Rusiji, ki je izvedel uspešne operacije ovariotomije (ooforektomije) in histerektomija in nenehno izboljševal tehniko teh kirurških posegov; predlagal izvirno klasifikacijo oblik ozke medenice, ki je jasno ločila pojma "anatomsko ozka medenica" in "klinično ozka medenica", razvil indikacije za uporabo porodniških klešč, ki omejujejo njihovo neupravičeno uporabo. v ozki medenici.Leta 1858 je zasedel porodniški oddelek.Lahko ga štejemo za ustanovitelja celotne zdaj obsežne družine ruskih porodničarjev, ki je poučevanje porodništva napredoval do neslutene višine, ustvaril šolo in zaslovel kot čudovit diagnostik in zgleden operater.

Na podlagi Medicinsko-kirurške akademije je prvič v Rusiji organiziral široko klinično usposabljanje porodničarjev in ginekologov, uvedel sistem podiplomskega izpopolnjevanja na tem področju. Njegov "Tečaj praktičnega porodništva" je dolgo služil kot glavno vodilo za domače porodničarje in ginekologe. A. Ya-Krassovsky je organiziral Sankt Peterburško porodniško in ginekološko znanstveno društvo, prvo v Rusiji (1887) in prvo na tem območju, Journal of Obstetrics and Women's Diseases (1887). Poučevanje ginekologije kot samostojne discipline je bilo v Rusiji uvedeno na pobudo Vladimirja Fedoroviča Snegireva (1847-1916), enega od utemeljiteljev ruske ginekologije. Leta 1889 je na moskovski univerzi ustanovil prvo ginekološko kliniko pri nas, ki jo je vodil do leta 1900.

Razvoj porodništva v 20. stoletju:

Sanje ruski zdravniki zares uresničilo, ko je 1904 v enem od najlepši kraji Petersburgu, na trgu Birzhevoy na Vasilevskem otoku, je bil postavljen bolnišnični kompleks Cesarskega kliničnega inštituta za porodništvo in ginekologijo, skoraj popoln po svojih arhitekturnih in funkcionalnih značilnostih, z veličastno notranjostjo in opremo. Dejavnosti tega inštituta so zaznamovale začetek nove faze v zgodovini ruske medicine. Zanimivo je dejstvo, da se je prav v tej stavbi rodil carjevič Aleksej, dedič zadnjega ruskega cesarja Nikolaja II. Organizacija porodniške nege v carski Rusiji je imela svoje značilnosti, neposredno povezane s financiranjem, ki so ga večinoma izvajala različna dobrodelna društva in organizacije, pa tudi zasebniki. Na primer, sredstva za gradnjo porodnišnice in klinike za ženske bolezni v Moskvi sta donirala posestnica E. V. Paskhalova in svetovalec T. S. Morozov. Vendar pa je filantropija komaj kos vsem perečim težavam te veje medicine: po spominih sodobnikov so zasebne bolnišnice in porodnišnice tudi v takih glavna mesta, tako kot Moskva in Sankt Peterburg, so bile zelo primitivno opremljene in so imele premalo mest za porodnice. Tako je bilo leta 1913 po vsej veliki državi devet otroških klinik in samo 6824 postelj v porodnišnicah. Po statističnih podatkih je v procesu poroda - predvsem zaradi sepse in razpok maternice - vsako leto umrlo več kot 30.000 žensk. Izredno visoka je bila tudi umrljivost otrok prvega leta življenja: v povprečju je umrlo 273 otrok na 1000 rojstev. Po uradnih podatkih z začetka 20. stoletja je le 50 odstotkov prebivalcev Moskve imelo možnost dobiti strokovno medicinsko oskrbo med porodom v bolnišnici, medtem ko je v celotni državi ta odstotek znašal le 5,2 odstotka pri prebivalcih mest in 1,2 odstotka v podeželje.. Večina žensk je še naprej tradicionalno rojevala doma s pomočjo sorodnikov in sosed. Poleg tega se ta oblika medsebojne pomoči ni razširila le ob porodu, ampak je vključevala tudi pomoč po hiši, varstvo starejših otrok, nego dojenčka itd. Le v posebej težkih primerih so na porod povabili babice, babice ali ginekologa. Zanimivo je, da je bila na račun številnih dobrodelnih društev organizirana mreža ustanov z imenom »Kapljica mleka« - prototip sodobnih mlečnih kuhinj, kjer so prodajali »nevtralizirano kravje mleko«.

Razvoj porodništva v času Sovjetske zveze:

Oktobrski dogodki leta 1917, ki so celotno življenje Rusije obrnili na glavo, pa so spremenili tudi sistem pomoči nosečnicam in porodnicam. Seveda je imela sovjetska vlada razlog za kritičnost do načel zdravstvene oskrbe, ki je obstajala v državi. Najprej je delovala psihologija zanikanja vsake, tudi pozitivne izkušnje preteklosti, značilne za tisti čas.

Tradicije, tudi dobre, so bile namerno zavrnjene, vse se je začelo »iz nič«. S posebnim odlokom iz leta 1918 je bil v okviru Ljudskega komisariata za državno dobrodelnost ustanovljen Oddelek za varstvo materinstva in otroštva. Temu oddelku je bila dodeljena glavna vloga pri reševanju veličastne naloge izgradnje »nove stavbe za socialno zaščito prihodnjih generacij«.

Treba je opozoriti, da je bil v letih sovjetske oblasti razvit celoten sistem zakonodajnih aktov, namenjenih socialni zaščiti materinstva in organizaciji zdravstvene oskrbe nosečnic. Ti vključujejo: in sistematično opazovanje v predporodnih klinikah in predporodnem varstvu ter zgodnja diagnoza patologije nosečnosti in predporodne hospitalizacije nosečnic ter aktiven boj proti družbenim boleznim, kot so tuberkuloza, sifilis, alkoholizem itd. Toda vsi zakonodajni akti, namenjeni varovanju zdravja žensk, niso imeli nedvoumnega pozitiven rezultat. Primer takega dvojnega učinka je na primer Odlok Centralnega izvršnega odbora in Sveta ljudskih komisarjev ZSSR z dne 27. junija 1936. Po eni strani je ta resolucija v marsičem resnično okrepila socialno zaščito žensk. Po drugi strani pa so deli dokumenta, ki so prepovedovali splave z vso kategoričnostjo totalitarnega sistema v odsotnosti kontracepcije, mnogim ženskam odvzeli možnost alternative in povzročili povečanje števila nezakonitih splavov. Od sredine tridesetih let prejšnjega stoletja je večina žensk, ki živijo na podeželju, rojevala v kolektivnih porodnišnicah, katerih pojav je bil predvsem posledica očitnega pomanjkanja mestnih porodnišnic in slabih prometnih povezav. V teh kolektivnih porodnišnicah (za 2-3 postelje) je babica sprejemala samo običajne porode. Porodnice so se tu počutile zelo mirno: naokoli so bili le znani obrazi, sosedje na oddelku so bili prijatelji iz otroštva, sama babica pa je bila pogosta gostja v družini. Enako značilna za vas je bila tudi felgarsko-porodniška postaja, ki je delovala kot ambulanta. Babica takšne točke je spremljala nosečnice, jih pošiljala v bolnišnico na porod ter skrbela za mlade matere in otroke, mlajše od enega leta. Do začetka šestdesetih let prejšnjega stoletja je naša država nabrala bogate izkušnje pri pomoči nosečnicam in novorojenčkom. Oblikovan je bil sistem specializirane porodniške oskrbe, ki je vključeval spremljanje nosečnic v predporodni ambulanti v kraju stalnega prebivališča, organizacijo hospitalizacije v primeru zapletov in napotitev nosečnic v porodnišnico.

Že v dvajsetih letih prejšnjega stoletja se je začela prava revolucija na področju zdravstvene oskrbe nosečnic in novorojenčkov. Leta 1921 so odprli 1402 jasli, 135 domov za matere in otroke, 118 mlekarn in 216 otroških klinik.

Velik prispevek k razvoju porodništva in ginekologije v Rusiji so prispevali tudi G. Frese, SA Gromov, S. F. Khotovitsky, G. P. Popov, I. P. Lazarevič, V. V. Stroganov in drugi.

Na moskovski univerzi je bil oddelek za porodništvo odprt leta 1764, zasedel pa ga je profesor Erasmus. Porodništvo je dobilo trdne temelje šele z imenovanjem leta 1790 profesorja Wilhelma Richterja.

Na univerzi v Harkovu je bila porodniška klinika s 4 posteljami odprta šele leta 1829, čeprav se je poučevanje porodništva začelo že leta 1815. Posebno slavo je klinika pridobila pod vodstvom profesorja Lazareviča.

V Kazanu je bila leta 1833 odprta porodniška klinika s 6 posteljami.

V Kijevu od leta 1847 obstaja porodniški oddelek s kliniko.

Porodništvo v 21. stoletju:

Trenutno: Serov Vladimir Nikolajevič, predsednik Ruskega združenja porodničarjev in ginekologov, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor, zaslužni delavec znanosti Ruske federacije. Adamyan Leyla Vladimirovna, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor, zasluženi znanstvenik Ruske federacije, glavni samostojni specialist porodničar-ginekolog Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije. Radzinsky Victor Evseevich, podpredsednik Ruskega društva porodničarjev in ginekologov, doktor medicinskih znanosti, profesor, zasluženi znanstvenik Ruske federacije, vodja oddelka za porodništvo in ginekologijo Ruske univerze prijateljstva narodov, glavni samostojni strokovnjak porodničar-ginekolog Roszdravnadzorja.

Zaključek:

Porodništvo nudi neprecenljivo pomoč ženski pri porodu. Na žalost je proces poroda skoraj nepredvidljiv. Pri najbolj zdravi ženski z nemotenim potekom nosečnosti je možno razviti razmere pri porodu, ki so nevarne ne le za zdravje, ampak tudi za življenje sebe in otroka. V zadnjem desetletju smo vedno več slišali o prednostih poroda doma. Nihče nikoli ne bo mogel predvideti, kako močni bodo popadki in popadki porodnice, kako se bo otrok premikal po porodnem kanalu, v kakšnem stanju se bo rodil, kako se bo ločila posteljica, kako intenzivno krvavitev bo v poporodnem obdobju in tako naprej in tako naprej. Porodništvo zagotavlja ženski kvalificirano pomoč pri porodu in v poporodnem obdobju. Kljub obstoječim očitkom o organizaciji zdravstva ne gre omalovaževati zaslug te veje medicine, saj se je vsak od nas, ne glede na spol, vsaj enkrat v življenju srečal s porodništvom – ob rojstvu.

Wikipedia. Internetni vir. http://en.wikipedia.org/wiki/

Članek iz Knjige o rojstvu in preporodu

Članek Natalije Sokolukho. Internetni vir http://www.baby.ru/sp/544254/blog/post/3459055/
Sorokina T.S. "Zgodovina medicine", 2. zvezek, 7. poglavje, Porodništvo in ginekologija.

St. Petersburg State Medical University. akad. I.P. Pavlova

Esej o zgodovini medicine na temo:

"Zgodovina razvoja porodništva in ginekologije v Rusiji"

Študentka 1. letnika medicinske fakultete, skupina 111,

Ryazantseva Pavel

1. Uvod

Zaključek

Literatura

1. Uvod

Odsev splošno stanje javno zdravje, socialna struktura družbe in stopnja dovršenosti javnega zdravstvenega sistema so rezultati zdravja matere in otroka. Sodelovanje žensk v proizvodnji, kjer trenutno predstavljajo več kot polovico delavcev in uslužbencev, je velikega narodnogospodarskega pomena. Zakonodaja o varstvu dela in zdravja žensk ter organizaciji porodniške in ginekološke oskrbe v državi je namenjena zagotavljanju, da lahko ženska uspešno združuje materinstvo s socialnim delom.

Sistem porodniške in ginekološke oskrbe v Ruski federaciji temelji na najnaprednejših načelih ruskega zdravstva - dostopnosti, brezplačnih državnih oblikah zdravstvene oskrbe, preventivni usmerjenosti, organski povezanosti z znanostjo.

Da bi izboljšali kakovost zdravstvene oskrbe žensk, zmanjšali maternalno in obporodno umrljivost dojenčkov, je bil uveden splošni zdravniški pregled, široko razvita mreža specializiranih ustanov za varovanje zdravja mater in otrok, trajanje porodniškega dopusta in podaljšan je starševski dopust, profesionalni ravni zdravstveni delavci.

2. Predmet in vsebina porodništva in ginekologije

Ginekologija (grško Gyne - ženska, logos - beseda, nauk) je področje klinične medicine, ki preučuje fiziologijo ženskega reproduktivnega sistema, diagnostiko, preprečevanje in zdravljenje bolezni, povezanih z značilnostmi ženskega telesa.

Porodništvo (francosko accoucher - roditi) je del ginekologije, ki preučuje fiziološke in patološke procese, povezane s spočetjem, nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem ter razvija metode porodništva, preprečevanje in zdravljenje zapletov nosečnosti in poroda. , bolezni ploda in novorojenčka. Ginekologija v ožjem pomenu besede je veda o boleznih ženskega reproduktivnega sistema zunaj nosečnosti (splošna simptomatologija, etiologija, patogeneza, diagnostika, zdravljenje in preprečevanje nekaterih bolezni ženskih spolnih organov). Ginekologija in porodništvo sta enotna klinična disciplina, eno vodilnih področij medicinske znanosti in javnega zdravja.

Med drugimi kliničnimi disciplinami se porodništvo in ginekologija odlikujejo po naslednjih značilnostih:

.Socialni in demografski problemi so neposredno povezani s takšnimi vprašanji ginekologije, kot so nadzor nad rojstvom, kontracepcija, neplodnost v družini itd. Raven zdravstvene oskrbe mater in otrok v veliki meri določa usodo in zdravje prihodnjih generacij človeške družbe.

2.Porodništvo se za razliko od drugih kliničnih disciplin ukvarja predvsem s preučevanjem in zagotavljanjem specializirane medicinske oskrbe za fiziološke procese, kot sta nosečnost in porod. Predmet stalne skrbi porodničarja - ginekologa je plod - "intrauterini bolnik". Pravilna in pravočasna porodniška oskrba v veliki večini primerov vam omogoča, da ohranite nosečnost, zagotovite popoln razvoj ploda, ohranite zdravje in življenje matere in njenega otroka.

.Porodniška oskrba med porodom je običajno nujna. Med in med nosečnostjo ter med porodom lahko fiziološki procesi pogosto in nenadoma prevzamejo patološki značaj, ki ga spremlja velika izguba krvi, fetalna hipoksija, ki zahteva operativni porod in nujne operacije v interesu matere in ploda, zahteva stalno pripravljenost na oživljanje.

.Ginekologija in porodništvo, ki se nenehno bogatita z dosežki eksperimentalnih in kliničnih raziskav, široko uporabljata hormonske, citološke, endoskopske, elektrofiziološke, radiološke, ultrazvočne in druge metode diagnosticiranja bolezni, konzervativne in kirurške metode zdravljenja. Hkrati pa ginekologija in porodništvo kot kirurški specialnosti ostajata umetnost in temeljita na visoki strokovni ravni. Porodništvo in ginekologija sta najtesneje povezani s kirurgijo, interno medicino in pediatrijo, pa tudi z endokrinologijo, genetiko, mikrobiologijo, transfuziologijo, urologijo, onkologijo in drugimi vedami.

Sodobno porodništvo in ginekologija vključuje naslednje glavne dele:

a) fiziologija in patologija nosečnosti, poporodni porod;

) operativno porodništvo;

a) fiziologija in patologija ploda in novorojenčka;

) splošna ginekologija (simptomatologija in diagnostika ginekoloških bolezni, metode njihovega zdravljenja in preprečevanja);

) zasebna ginekologija ( določene vrste bolezni ženskega reproduktivnega sistema, značilnosti diagnoze, zdravljenja in preprečevanja).

3. Glavne faze v razvoju porodništva in ginekologije

Porodništvo je upravičeno priznano kot najstarejša veja klinične medicine, saj so se potrebe po nujni pomoči in različnih ugodnostih med porodom (»babištvo«) pojavile sočasno z nastankom človeštva. Že stari egipčanski papirusi in kitajski rokopisi (27. stoletje pr. n. št.) vsebujejo informacije o porodništvu in ženskih boleznih, indijske svete knjige Ajurveda (9. - 3. stoletje pr. n. št.) pa poročajo o trajanju nosečnosti, nepravilnih položajih ploda, prehrani nosečnic. , premik maternice, kondilomi.

v stari Grčiji in Stari Rim Hipokrat, Aristotel, Filomen, Celzus, Soran iz Efeza, Galen in drugi so v svojih spisih namenili pomembno mesto ženskim boleznim patologije nosečnic (krvavitev med nosečnostjo, opis nekaterih porodniških operacij in orodij za njihovo izvajanje). Eno od poglavij Hipokratove zbirke z naslovom "O ženskih boleznih" ne vsebuje le opisa vnetnih bolezni maternice in nožnice, tumorjev spolnih organov, temveč tudi priporočila za njihovo zdravljenje (zlasti odstranitev tumorja). iz maternice s kleščami, nožem in razbeljeno žlezo). V dobi fevdalizma, ob splošnem zatonu znanosti in kulture, je bil razvoj porodništva in ginekologije zaustavljen. Trdilo se je, da je vse znanje že naučeno v "svetem pismu", da je nizko in celo nespodobno, da se zdravniki ukvarjajo z babištvom. Leta 1522 so dr. Feitha javno zažgali na osrednjem trgu v Hamburgu, ki je trpel mučno smrt zaradi heretičnih ginekoloških študij. V srednjem veku ima posebno mesto in zasluge slavni tadžikistanski zdravnik Abu Ali Ibn Sina (Avicena, 980-1037 n. št.), ki je ustvaril enciklopedijo medicine svojega časa - "Kanon medicinske znanosti". Ibn Sina je sistematiziral dediščino starodavnih zdravnikov in obogatil medicino s svojimi kliničnimi izkušnjami, ki opisujejo nekatere bolezni ženskih spolnih organov in mlečnih žlez, porodniške operacije (spuščanje plodovega peclja, kranioembriotomija).

Njegova dela so bila prevedena v hebrejščino, "Canon of Medicine" pa je bil objavljen več kot 30-krat.

Anatomske in fiziološke osnove porodništva in ginekologije so bile postavljene v 16.-17. V. dela izjemnih anatomov A. Vesaliusa, K. Bartholina, G. Graafa in drugih.

V. Harvey, ki je nasprotoval Aristotelovemu nauku o spontanem nastanku, je bil prvi, ki je izjavil, da je "vse iz jajčeca", njegovo odkritje krvnega obtoka (1628) pa je fiziologijo, po besedah F. Engelsa, postavilo v znanost. temelj za znanstveni pristop k problemu transfuzijske krvi.

Francija zasluženo velja za zibelko praktičnega porodništva. Slavni francoski kirurg A. Pare (1509-1590) je v Parizu ustanovil prvo šolo za izobraževanje babic. Po dolgi pozabi je reproduciral operacijo obračanja ploda za nogo, v prakso uvedel prsno črpalko, predlagal pospešitev poroda v primeru krvavitve in hitro praznjenje maternice. Ima nekaj določb sodnomedicinske narave glede ugotavljanja nedolžnosti, določanja trajanja nosečnosti, utopitve novorojenčkov.

Največji predstavnik francoske porodniške šole F. Morisot (1637-1709) je avtor izvirne razprave o boleznih nosečnic. Na podlagi lastnih podatkov in opažanj je ovrgel zmotno mnenje o velikem razhajanju sramnih kosti med porodom, pa tudi napačno idejo, ki je prevladovala že od Hipokratovih časov, da so sedemmesečni plodovi bolj sposobni preživeti kot osemmesečni plodovi. -mesečne. Izboljšal je tehniko porodniških operacij, predlagal odstranitev glavice med porodom v zadničnem pregibu in pripomočke za ekstrakcijo perforirane glavice. F. Moriso je v prakso uvedel puščanje krvi kot metodo zdravljenja eklampsije, ki se je skoraj dve stoletji uporabljala kot edino reševalno zdravilo pri zdravljenju nosečnic s hudimi oblikami toksikoze.

Tako so tudi leta 1829 v Rusiji zdravnika Bazhenova sodili le zaradi ginekološkega pregleda ženske, ki ga je opravil v odsotnosti babice.

Največji dosežek v porodništvu ob koncu 17. stoletja. in začetek 18. stol. je bila študija anatomske zgradbe ženske medenice (Deventer) in mehanizma poroda (Smelly, Levre), ki je pomenila začetek znanstvenega porodništva. J.L. Bodelok (1746 - 1810) je prvi predlagal in uporabil tehniko merjenja ženske medenice (zunanja pelvimetrija), ki se je ohranila do danes, in začel obravnavati porodništvo kot vedo, ki temelji na zakonih mehanike. Pomemben napredek je treba šteti za izum porodniških klešč, z uvedbo katerih v prakso se je število operacij, ki uničujejo plod, močno zmanjšalo. Čeprav je uporaba porodniških klešč povezana z družino Chamberlain, je treba za avtorja tega instrumenta šteti nizozemskega kirurga Palfeina (1650-1730), ki je o svojem izumu poročal na pariški medicinski akademiji leta 1723. Negele, Simpson, Lazarevich, Fenomenov in drugi Tako se je porodništvo kot znanost oblikovalo in izločilo v samostojno medicinsko disciplino v 18. stoletju v Franciji, Angliji, Nemčiji, Rusiji in drugih državah. To se je pokazalo v odprtju oddelkov za "babištvo" na medicinskih fakultetah številnih evropskih univerz, porodniških klinik v Strassburgu (1764), Göttingenu (1751), Berlinu (1751), porodnišnicah v Moskvi (1728) in St. Peterburg (1771).

Velik pomen za razvoj porodništva in ginekologije je bil razvoj metod za preprečevanje poporodnih septičnih bolezni ("puerperalne vročice"), ki jih spremlja velika umrljivost mater od 10% do 40% in več. Posebna zasluga v boju proti poporodni sepsi, pri razvoju in promociji antiseptične metode pripada madžarskemu porodničarju I.F. Semmelweis (1818-1865). Umivanje rok z milom z obdelavo s 3% raztopino belila, ki ga je uvedel obvezno za medicinsko osebje, je omogočilo močno zmanjšanje pojavnosti "porodne vročine" in umrljivosti porodnic. Poimenovali so ga potomci "rešitelja mater" I.F. Sam Semmelweis je umrl zaradi sepse, ne da bi ga njegovi sodobniki prepoznali v času njegovega življenja.

Odkritja 19. stoletja na področju morfologije (Vikhrov R.), biologije in bakteriologije (Baer K., Pasteur L., Mečnikov I.I., Lister D.), fiziologije (Bernard K., Sechenov I.M., Pavlov I.P.) so prispevali k nadaljnjemu razvoju porodništva. in ginekologije. Do začetka 19. stoletja je nastal nauk o ozki medenici in biomehanizmu poroda, uvedba v prakso zunanjega pregleda nosečnic za prepoznavanje položaja ploda in poslušanje srčnega utripa ploda, študija zapleti v nosečnosti, širjenje porodniških operacij (klešče, simfiziotomija, carski rez) sodijo v začetek 19. stol. Izpostaviti velja prispevek dunajskega porodničarja L. Boilerja (1751-1835). Pomemben dosežek je bila uvedba inhalacijske anestezije, ki jo je v porodništvu prvič uporabil D. Simpson leta 1847. Prva uspešna uporaba anestezije pri porodniških operacijah je povezana z imenom N.I. Pirogov, ki je aprila 1847 uporabil splošno anestezijo med uporabo porodniških klešč na kliniki za porodništvo in ženske bolezni Medicinsko-kirurške akademije (Petersburg).

Razvoj nauka o ženskih boleznih je močno zaostajal za porodništvom, čeprav se je že v 16. stoletju pojavil prvi priročnik o ženskih boleznih, ki ga je napisal Mercado (Španija). Ginekološke bolnice so bile običajno obravnavane v kirurških ali terapevtskih ambulantah, potrebno kirurško zdravljenje pa so izvajali kirurgi. Preučevanje ženskih bolezni je bilo praviloma vključeno v kirurgijo, porodništvo ali terapijo. Zahvaljujoč uspehom naravoslovja, patomorfologije in fiziologije je ginekologija ob koncu 19. st. razvila v samostojno znanstveno disciplino. Pojavila se je posebna medicinska specialnost - ginekolog, začelo se je preučevanje bolezni ženskih spolnih organov, povečalo se je število opravljenih ginekoloških operacij, čeprav je umrljivost po njih pred uvedbo antiseptikov in aseptikov dosegla 50% in več.

K oblikovanju ginekologije so prispevala dela M. Simsa, S. Wellsa, J. Piana, K. Schroederja, E. Wertheima, E. Booma, A. Dederleina in drugih. Pomemben prispevek k razvoju operativne ginekologije in konzervativnih metod zdravljenja ženskih bolezni so prispevali domači porodničarji - ginekologi A.A. Kiter, A.Ya. Krasovski, K.F. Slavyansky, V.F. Snegirev, D.O. Ott in drugi. Porodničarji – ginekologi imajo prednost pri številnih odkritjih, ki so pospešila napredek medicinske znanosti. Tako je bilo v porodništvu prvič uporabljena transfuzija krvi v primeru velike izgube krvi (Blandell D., 1818, Wolf A.M., 1832), začele so se znanstvene raziskave o transfuziji in konzerviranju krvi (Sutugin V.V., 1865). ), načela predlagali so aseptiko in antiseptiko (Holmes O., 1843; Zemelweis I.F., 1847), prve uspešne laparotomije so bile izvedene pri tumorjih jajčnikov (Mac Dowell E., 1843; Krassovsky A.Y., 1862), prvič Uporabljene so bile endoskopske raziskovalne metode, zlasti laparoskopija (Ott D.O., 1914).

Pomemben uspeh je ginekologija dosegla v 20. stoletju z odkritjem krvnih skupin, hormonov, antibiotikov ter uveljavitvijo dosežkov endokrinologije in drugih ved v prakso.

4. Razvoj domačega porodništva in ginekologije

V Rusiji sega porodništvo v sredino 18. stoletja, pred tem pa je sledilo večstoletno predznanstveno obdobje. Pomoč pri porodu so običajno zagotavljale čarovnice in babice (roditi je pomenilo sprejeti otroka), ki so imele le naključne informacije in primitivne veščine. Prve zakonske določbe o dejavnosti babic je izdal Peter I. in so nastale zaradi ekonomskih interesov države (velika umrljivost dojenčkov, upadanje rodnosti). Stanje porodniške oskrbe je skrbelo napredne ljudi v Rusiji, kar se je odražalo v njihovih spisih. Tako je veliki ruski znanstvenik M.V. Lomonosov je v svojem pismu "O razmnoževanju in ohranjanju ruskega ljudstva" (1761) menil, da je treba "sestaviti navodila v ruskem jeziku" o babištvu, organizirati "hospice" za nezakonske otroke. Pomembna vloga pri pripravi babic in poučevanju porodništva pripada izjemnemu organizatorju vojaških medicinskih zadev in zdravstva v Rusiji P.Z. Kondoidi (1720 - 1760). Na njegov predlog je bil izdan senat, v skladu s katerim so leta 1757 v Moskvi in Sankt Peterburgu odprli prve "ženske" šole za pripravo babic. Pouk v šolah je bil sestavljen iz triletnega teoretičnega tečaja babištva in praktičnega pouka, ki je potekal v nemškem in ruskem jeziku. P.Z. Kondoidi je pri medicinskem uradu ustvaril prvo javno medicinsko knjižnico v državi, pridobil dovoljenje za pošiljanje ruskih zdravnikov v tujino, da bi se izboljšali in pripravili na poučevanje. Prve porodniške ustanove v Rusiji so bile odprte v Moskvi (1764) in Sankt Peterburgu (1771) v obliki babic za 20 postelj. Ustanovitelj domačega porodništva je N.M. Maksimovič - Ambodik (1744-1812). Napisal je prvi priročnik o porodništvu v ruščini »Umetnost žena ali znanost o ženskosti« (*1764 - 1786). Uvedel je poučevanje porodništva v ruščini, vodil pouk ob postelji porodnic ali na fantomu, v prakso uvedel porodne klešče. Leta 1782 je bil prvi od ruskih zdravnikov, ki je prejel naziv profesorja porodništva. Kot znanstvenik - enciklopedist je zapustil temeljna dela o botaniki in farmakognoziji, ustanovil rusko medicinsko terminologijo.

Znano je, da je ob koncu 16. - začetku 17. stoletja ruska vlada zavezala tuje zdravnike k usposabljanju Rusov v medicinski praksi. z vso skrbnostjo in ne da bi karkoli prikrival . Konec 16. stoletja je Ivan IV s svojim dekretom ustanovil lekarniški red, ki je kmalu postal nekakšno ministrstvo za zdravje v ruski državi.

Eden prvih obsežnih korakov na področju medicine in zdravstva je bila organizacija medicinskega in topografskega opisa posameznih ozemelj Ruskega imperija. Na začetku tega velikega dela, skupaj z V.N. Tatishchev in M.V. Lomonosov je bil P.Z. Kondoidi (1710-1760), ruski vojaški zdravnik, predsednik zdravstvenega urada, organizator in reformator medicinskega izobraževanja v Rusiji, ustanovitelj (leta 1756) prve medicinske knjižnice v Rusiji. Zahvaljujoč njegovi pobudi in skrbi je prišlo do sistematičnega izobraževanja babic. Dosegel je uvrstitev 10 najboljših diplomantov ruske medicinske fakultete na najboljše univerze v Evropi. Po vrnitvi v Rusijo je postala učiteljica novih generacij ruskih zdravnikov.

V tem obdobju počasna rast prebivalstva predstavljalo javni interes in skrb. Vzroki za nizko stopnjo rasti prebivalstva niso bile le vojne, obsežne epidemije, temveč tudi visoka mrtvorojenost, umrljivost mater in dojenčkov. Zelo velika osebnost v znanstvenem in praktičnem porodništvu je bil učitelj, zdravnik in znanstvenik-enciklopedist N.M. Maksimovič-Ambodik (1744-1812). Pravzaprav je postal ustanovitelj domačega porodništva in pediatrije, prvi med ruskimi zdravniki, leta 1782 je prejel naziv profesorja porodničarja. Njegovo glavno in zelo izvirno delo Umetnost tkanja ali znanost o ženskosti (1781-1786) z atlasom risb za dolga desetletja postal najboljši in najpopolnejši priročnik, namenjen izobraževanju izobraženih babic. Bil je prvi, ki je poučeval porodništvo v ruščini in vodil praktične ure z babicami na fantomu lastnega modela in v porodnišnici. Ambodik je bil odličen porodničar praktik, eden prvih, ki je izvajal kompleksne operacije in ugodnosti, vključno z uporabo porodnih klešč. Hkrati je ostal pristaš konservativcev porod otroka prej najnujnejša potreba po kirurškem posegu« pokazala izjemno mero pri izbiri vodenja poroda.

Leta 1798 sta bili v Sankt Peterburgu in Moskvi ustanovljeni prvi vojaški medicinski šoli s štiriletnim študijem - medicinsko-kirurške akademije, ki sta zrasli iz medicinskih in kirurških šol. Moskovska akademija ni trajala dolgo, peterburška akademija je postala zgledna izobraževalna ustanova in središče znanstvene medicinske misli (zdaj Vojnomedicinska akademija). V prvih letih poučevanja porodništva na Sanktpeterburški medicinski in kirurški akademiji se je izvajalo na oddelku za babištvo in medicinsko-ladijsko znanost, neodvisen oddelek za porodništvo je bil ustanovljen šele leta 1832. Vodil ga je odličen porodničar in pediater S.F. Khotovitsky, od leta 1848 pa eden najboljših učencev N.I. Pirogova A.A. Kitler, ki je leta 1846 v Rusiji opravil prvo vaginalno ekstirpacijo maternice, 25 let po prvi tovrstni operaciji na svetu. Leta 1858 je ta oddelek prevzel izjemen ruski porodničar A.Ya. Krassovski (1823 - 1898), tudi izobražen N.I. Pirogov. Visoko je dvignil položaj in tehniko operativnega porodništva in ginekologije. Kot sijajen kirurg in ustvarjalna oseba ni le izvedel prve ovariotomije v Rusiji, ampak je tudi razvil izviren način opravljal to operacijo in leta 1868, ko je povzel vse dosežke na tem področju, izdal monografijo O ovariotomiji . Eden prvih A.Ya. Krassovsky je izvedel odstranitev maternice. Izjemen je njegov tridelni tečaj Tečaj praktičnega porodništva (1865 - 1879) in ki je doživela tri izdaje. IN JAZ. Krassovsky je postal organizator prvega Sanktpeterburškega porodniškega in ginekološkega društva v Rusiji in ustanovitelj , ki je veliko služil za ustvarjanje peterburške in ruske šole porodničarjev in ginekologov.

Eden njegovih najbližjih sodelavcev je bil študent I.F. Balandina je odličen zdravnik in znanstvenik V.V. Stroganov (1857-1938), ki je veliko pozornosti posvetil problemu razpok maternice in predležeče posteljice. Svetovna slava V.V. Stroganov je prinesel sistem, ki ga je razvil za zdravljenje eklampsije. Bilo je izjemno priljubljeno Zbirka porodniških problemov" in dela o najpomembnejših zapletih nosečnosti in poroda. Že v odrasli dobi je ukrajinski porodničar-ginekolog A.P. Nikolaev (1896-1972) postal direktor istega inštituta - avtor triade Nikolajeva predlagal kot metodo za preprečevanje asfiksije ploda in novorojenčka.

V Kazanu se je oblikovala zelo reprezentativna in močna šola porodničarjev in ginekologov. Njegov ustanovitelj je bil V.S. Gruzdev (1866-1938), diplomant Sanktpeterburške vojaške medicinske akademije, ki je 30 let vodil oddelek Kazanske univerze. Postal je eden prvih onkoginekologov v Rusiji. V porodništvu je njegovo ime povezano s temeljnimi raziskavami razvoja in morfologije materničnega mišičevja ter z avtorstvom enega najboljših priročnikov iz porodništva in ženskih bolezni v državi.

Izjemni študentje V.S. Gruzdev sta bila M.S. Malinovsky (1880 - 1976) in L.S. Persianinov (1908 - 1978), ki so postali priznani voditelji moskovske šole porodništva in ginekologije, največji znanstveniki naše države in organizatorji domačega sistema porodništva. GOSPA. Malinovsky je svoje glavne interese osredotočil na operativno porodništvo, anestezijo v porodništvu in ginekologiji, preučevanje patogeneze, preprečevanje in zdravljenje pozne toksikoze nosečnic, poporodne bolezni. Bil je prvi, na začetku stoletja, ki je proučeval vpliv pituitrina na kontraktilno aktivnost maternice med porodom. Njegov priročnik o operativnem porodništvu je ostal referenčna knjiga porodničarja. L.S. Persianinov je neprecenljivo prispeval k preučevanju porodniške travme, k izboljšanju oživljanja in anestezije v porodništvu. Temeljna so bila njegova dela o fiziologiji in patologiji kontraktilne aktivnosti maternice med porodom z razvojem metod za odpravo njenih kršitev. L.S. Persianinov je postal pionir uporabe računalnikov v porodništvu in ginekologiji pri nas. Njegove zasluge so še posebej velike pri razvoju perinatologije in perinatalne medicine: veliko njegovih del je bilo posvečenih preučevanju stanja intrauterinega ploda, zgodnjemu odkrivanju njegove patologije, kompleksna terapija asfiksija novorojenčka.

Velike zasluge za domačo porodniško znanost in prakso Oddelka za porodništvo in ginekologijo Ženskega medicinskega inštituta (prvi Leningradski medicinski inštitut, zdaj Sankt Peterburška državna medicinska univerza po imenu akademika I.P. Pavlova), ustanovljenega leta 1897. V preteklih letih so oddelek vodili izjemni učitelji, organizatorji medicinskega izobraževanja, odlični porodničarji in ugledni znanstveniki: N.N. Fenomenov, N.I. Rachinsky, P.T. Sadovski, D.I. Širšov, K.K. Scrobansky, L.L. Okinchits, I.I. Yakovlev, I.F. je začel svoje dejavnosti tukaj. Jordanija.

N.N. Fenomenov (1855-1918) se je izobraževal v Sankt Peterburgu, nato je vodil oddelek za porodništvo na univerzi v Kazanu; po smrti A.Ya. Krassovsky je bil povabljen v prestolnico in ga zamenjal kot direktor porodniške ustanove Nadežda ter hkrati sprejel stolico na Ženskem medicinskem inštitutu, preden je D.O. Otta je opravljala naloge življenjskega porodničarja. Bil je izjemen porodničar praktik, osebno je opravil več kot 2000 abdominalnih operacij, predlagal številne modifikacije porodniških operacij - metodo perforacije predstoječe plodove glavice, dekapitacijo ploda, kleidotomijo, izboljšal več porodniških instrumentov, ki danes nosijo njegovo. ime, dosledno in vztrajno uvajal aseptične in antiseptične metode.

I.I. je pripadal šoli Otto. Yakovlev (1896 - 1968), ki je ustvaril nov metodološki pristop k preučevanju fiziologije in patologije nosečnosti in poroda. Zagovornik idej N.E. Vvedensky in A.A. Ukhtomsky, je bil eden prvih v svetovni znanosti, ki je preučeval funkcije možganov med nosečnostjo in porodom, predlagal fiziološke metode lajšanja bolečin v biomehanizmu. delovna dejavnost. Obogatil je ideje o biomehanizmu poroda, vlogi plodovega mehurja in amnijske tekočine, ustvaril izvirno klasifikacijo anomalij porodne aktivnosti.

Oblikovanje in razvoj porodništva in ginekologije v Rusiji sta tesno povezana z Medicinsko-kirurško, zdaj vojaško-zdravniškim Redom Lenina, Krasnoznamensko akademijo poimenovano po S.M. Kirov, organiziran leta 1798. Med prvimi sedmimi oddelki akademije je bil tudi oddelek za babištvo in sodno medicinsko vedo (sodna medicina), ustanovljeno je bilo mesto profesorja babiške vede. Leta 1835 je bil ustanovljen ločen oddelek za porodništvo z doktrino ženskih in otroških bolezni, ki ga je vodil S.F. Khotovicki. Delo, ki ga je napisal Pediatrija" je bil prvi priročnik o otroških boleznih. Porodniška in ginekološka klinika Medicinske in kirurške akademije, odprta 1. oktobra 1842, je imela poseben ginekološki oddelek (prvi v Rusiji). O vlogi oddelka in klinike porodništva in ginekologije Moskovske umetniške akademije je slavni porodničar-ginekolog V. S. Gruzdev leta 1906 zapisal: … Na prvo mesto, glede na njen pomen v zgodovini ruskega porodništva in ginekologije, bomo morali porodniško in ginekološko kliniko St. .

Največji predstavnik Rusko znanstveno porodništvo in ginekologija je A.Ya. Krassovsky (1821-1898), študent N.I. Kitera. Vodil je oddelek za porodništvo, ženske in otroške bolezni Moskovske umetniške akademije (1858-1876) in porodniško ustanovo v Sankt Peterburgu. IN JAZ. Krassovsky je razvil nauk o mehanizmu poroda in ozki medenici, uvedel antiseptike in aseptiko v porodniško prakso, leta 1862 je izvedel ovariotomijo, ki je veljala za morilska "operacija. Njegov razvoj operativne tehnike, izdaja atlasa O ovariotomiji" v ruskem in francoskem jeziku z oznako nova etapa v razvoju abdominalne kirurgije in operativne ginekologije. IN JAZ. Krassovsky ima temeljna dela: Tečaj praktičnega porodništva , Operativno porodništvo z vključitvijo nauka o nepravilnostih ženske medenice . Ustanovitelj prvega porodniškega in ginekološkega društva v Sankt Peterburgu v Rusiji (1886) in Revija za porodništvo in ženske bolezni (1887). Njegovi učenci so bili znani porodničarji-ginekologi K.F. Slavyansky, V.M. Florinski, V.V. Sutugin, G.E. Rein in drugi.

Eden od ustanoviteljev ruske ginekologije je V.F. Snigirev (1847-1916) - izjemen znanstvenik, kirurg, učitelj, ustanovitelj ginekološke klinike Moskovske univerze in ginekološkega inštituta za izboljšanje zdravnikov, avtor klasičnega dela Krvavitev iz maternice . Ponudili so jim nekaj novih ginekoloških operacij in konzervativnih metod zdravljenja, vključno z uporabo radioterapije. Je pobudnik proučevanja funkcionalnih motenj ženskega reproduktivnega sistema in izvajanja množičnih preventivnih pregledov za odkrivanje onkoginekoloških bolezni.

Velike šole z izvirnimi smermi znanstvena raziskava nastala ne le v Sankt Peterburgu in Moskvi, ampak tudi v Harkovu, Kazanu, Kijevu. Razvoj porodništva in ginekologije so prispevala dela tako izjemnih ruskih porodničarjev in ginekologov, kot je I.P. Lazarevič, K.F. Slavjanski, D.O. Ott, A.I. Lebedev, N.N. Fenomenov in drugi. I.P. Lazarevich je znan po raziskavah o inervaciji maternice, razvoju neposrednih porodniških klešč. K.F. Slavyansky je lastnik temeljnega dela o histologiji patološke anatomije ženske genitalnih organov. PREJ. Ott, ustvarjalec izvirne šole operativne ginekologije, je predlagal nove operacije, diagnostične metode in orodja, ustanovitelj babiškega (porodniško-ginekološkega) inštituta v Sankt Peterburgu. A.I. Lebedev je razvil indikacije za carski rez, razvil in uvedel metode fizioterapije in zdravilišča (blatna terapija) za zdravljenje ginekoloških bolezni. N.N. Fenomenov - avtor Operativno porodništvo , izboljšane porodne klešče. Tako so domači porodničarji-ginekologi pomembno prispevali k razvoju porodniške in ginekološke znanosti, ponujajo nove operacije in diagnostične metode, razvijajo konzervativne kirurške smeri za zdravljenje ginekoloških bolezni in porodniške patologije.

Kljub velikim dosežkom domače porodniško-ginekološke šole je bila porodniška in ginekološka oskrba v carski Rusiji na nizki ravni. Na predvečer velike oktobrske socialne revolucije ambulantne porodniške in ginekološke oskrbe praktično ni bilo. bolnišnično oskrbo je predstavljalo majhno število bolnišnic, ki so jih vzdrževali dobrodelni skladi. V celotnem ruskem imperiju je bilo le približno 7,5 tisoč porodnih postelj, ki so lahko zadovoljile potrebe po porodniški oskrbi za manj kot 4%. Posamezne porodnišnice, ki so obstajale v Sankt Peterburgu, Moskvi in Varšavi, so bile v slabem stanju, v večini provinc porodnih postelj sploh ni bilo. V porodnišnicah so zdravstveno oskrbo izvajale le babice, saj je bila zdravstvena oskrba dostopna le premožnejšim slojem prebivalstva. Zaradi zapletov med nosečnostjo in porodom vsako leto umre več kot 30 tisoč žensk, smrtnost novorojenčkov pa je dosegla več kot 2 milijona na leto.

Organizacija sistema državnega porodništva je povezana z veliko oktobrsko socialistično revolucijo in velikimi družbeno-ekonomskimi preobrazbami v naši državi. Organizatorji zaščite materinstva in otroštva so bili V.P. Lebedeva, G.L. Grauerman, A.N. Rahmanov, G.N. Speranskega in drugih. Glavna usmeritev je bila oblikovanje sistema porodniške in ginekološke oskrbe ter razvoj materialne in tehnične baze (odprtje predporodne klinike in porodnišnice, patronaža nosečnic), usposabljanje osebja, sprejemanje zakonov, namenjenih zaščiti interesov matere in otroka. Tudi med veliko domovinsko vojno je predsedstvo vrhovnega sovjeta ZSSR odobrilo odlok O povečanju državne pomoči nosečnicam, materam z veliko otroki in materam samohranilkam, krepitvi varstva materinstva in otroštva, o ustanovitvi častnega naziva mati junakinja , odobritev naročila Materinska slava" in medalje Medalja za materinstvo "(1944). Do danes je naziv prejelo več kot 200 tisoč žensk mati junakinja , okoli 4 milijone podelil red Mati slava .

Sovjetski znanstveniki imajo velike zasluge pri razvoju in izvajanju preventivnih metod psihoprofilaktične priprave na porod, anestezije in regulacije porodne aktivnosti (Lurie A.Yu., Malinovsky M.S., Zhmakin K.N., Yakovlev I.I., Petchenko A. Yu.), terapija toksikoze nosečnic (Stroganov V.V., Petrov-Maslakov M.A.), metoda ročne pomoči pri zadnični predstavitvi (Covyanov N.A.), preprečevanje in zdravljenje umrljivosti mater. terminalna stanja(Bublichenko L.I., Zhordania I.F., Baksheev N.S.), konzervativno terapijo in kirurško zdravljenje ginekoloških (Grudev V.S., Genter G.G., Scrobansky K.K., Figurnov K.M., Bodyazhina V.I.) in onkoloških (Gubarev A.P., Serbrov A.I.) bolezni.

5. Stanje in razvoj sodobnega porodništva in ginekologije

Ponos ruske znanosti je ustvarjanje perinatalne medicine in njenega teoretičnega dela - perinatologije. Ta izraz je vstopil v posebno literaturo v poznih 60. letih 20. stoletja. Za razvoj perinatologije so dela P.K. Anohin in njegovi učenci, ki so v tridesetih letih prejšnjega stoletja utemeljili doktrino o funkcionalni sistemi in na tej podlagi ustvaril teorijo sistemogeneze. Probleme antenatalnega in zgodnjega postnatalnega razvoja živali in ljudi je preučeval I.A. Arshavsky, ki je predstavil koncept dominantna nosečnost . V 60. letih prejšnjega stoletja je nauk o kritičnih obdobjih embriogeneze, škodljivih učinkih različnih patološka stanja materinski organizem za zgodnjo embriogenezo (P.G. Svetlov, V.I. Bodyazhina). Pomembno vlogo pri razvoju perinatologije kot samostojne znanstvene discipline pripada leningrajski znanstveniki N.L. Garmasheva, N.N. Konstantinova, moskovski znanstvenik L.S. Persianinov, I.V. Iljin, G.M. Savelieva, V.A. Tabolin, Yu.E. Veltišev, M.A. Studenkin.

Izrednega pomena za razvoj perinatologije in perinatalne medicine je bila uvedba instrumentalnih metod za preučevanje stanja ploda: elektrokardiografija, fonokardiografija in ultrazvok. Danes se uspešno uporabljajo intenzivne metode zdravljenja in oživljanja ploda in novorojenčka, invazivne metode diagnostika prirojenih in pridobljenih okvar ploda (horionska biopsija, placentobiopsija, kardocenteza) z vključevanjem instrumentalnih, biokemičnih, imunoloških, mikrobioloških, molekularno bioloških metod za potrditev diagnoze pri plodu, uvajajo se metode zdravljenja ugotovljene fetalne patologije (intrauterino , intravaskularno dajanje zdravil, transfuzije krvi pri hemolitični bolezni ploda), se razvije fetokirurgija. V svetu in v Rusiji (Raziskovalni inštitut za porodništvo in ginekologijo D. O. Otta Ruske akademije medicinskih znanosti) so bile izvedene prve operacije na intrauterinem plodu, da bi odpravili malformacije njegovega razvoja. Zarodek v polnem pomenu besede je postal pacient, ki je prejel potrebno medicinsko oskrbo na ravni sodobnih dosežkov znanosti in prakse.

Eden največjih dosežkov teoretičnega in praktičnega porodništva 20. stoletja je bila izdelava in uveljavitev metode zunajtelesne oploditve (IVF) s prenosom zarodka v maternico. Prvo uspešno IVF operacijo sta v Angliji izvedla R. Edwards in P. Steptoe. V Rusiji so se prvi otroci po in vitro oploditvi rodili v Moskvi (1986) in Sankt Peterburgu (1986). Centri za IVF so odprti tudi v Ruska mesta Soči, Krasnodar, Krasnojarsk, Tjumen, Samara.

Kratek oris razvoja porodništva in ginekologije kot vede nam omogoča razmislek stanje tehnike ter možnosti za razvoj porodniške in ginekološke nege. Potrebo po zgodovinskem pristopu k znanosti je poudaril V.I. Lenin: ... najpomembnejše, da k temu vprašanju pristopite z znanstvenega vidika, je, da ne pozabite na glavno zgodovinsko povezavo, da pogledate vsako vprašanje z vidika, kako je nastal znani pojav v zgodovini, katere glavne faze v svojem razvoju je šel ta pojav skozi, in z vidika tega njegovega razvoja, videti, kaj je ta stvar zdaj postala . V zadnjih letih so številne države dosegle uspehe na področju zdravja mater in otrok, kar odraža splošno visoko raven znanosti in tehnologije, organizacijo oskrbe žensk med nosečnostjo, porodom in poporodnem obdobju. Pot nadaljnjega razvoja porodništva in ginekologije, pa tudi drugih ved, je na eni strani v diferenciaciji in izločitvi novih disciplin iz nje, na drugi pa v povezovanju in tesnem stiku z različnimi vedami, na stičišču od katerih se pojavljajo nove posebnosti. Potrebe stalnega razvoja znanosti in prakse so že privedle do dodelitve disciplin, kot so onkoginekologija, ginekološka endokrinologija, ginekologija otrok in mladostnikov, uroginekologija, ženska seksopatologija, perinatologija.

Pomembna razširitev znanja o vprašanjih embriologije in genetike, fiziologije in patologije reproduktivne funkcije ženske je omogočila izločanje doktrine obdobij intrauterinega razvoja ploda in različnih škodljivih dejavnikov, vloge fetoplacentalnega sistema. v razvoju, funkcionalnem oblikovanju ploda in novorojenčka. Plod je prepoznan kot polni bolnik, na katerega se posebne metode ter diagnozo, zdravljenje in preprečevanje.

Najpomembnejši dosežek zadnjega desetletja v porodništvu je določitev nosečnosti in njenega časa z uporabo ultrazvoka, amniocenteze in dinamičnega spremljanja stanja fetoplacentnega sistema. Biokemijske in citološke metode omogočajo ugotavljanje presnovnih, prirojenih in genetsko pogojenih motenj ploda in novorojenčka med prenatalnimi in postnatalnimi raziskavami. Raziskave na področju reprodukcije populacije, problemov plodnosti in neplodnosti (proizvodnja, transport in implantacija jajčec, vloga prostaglandinov, hormonov in antihormonov pri aktivaciji funkcij gonad, razvoj rekonstruktivne kirurgije in implantacije zarodkov itd.) so postavile temelje. znanstvene osnove reproduktivne fiziologije.

Znanje, pridobljeno v zadnjih desetletjih, določa potrebo po oblikovanju racionalnega sistema za zaščito materinstva in otroštva, znanstveno veljavnost njegovih glavnih načel, kar je osnova za zmanjšanje umrljivosti dojenčkov. Tako je v državah z razvitim sistemom zdravstvene oskrbe stopnja umrljivosti mater 5-30 na 100.000 živorojenih otrok in se nenehno zmanjšuje, v državah v razvoju pa ta kazalnik doseže 500 in več. Pomanjkanje osnovne zdravstvene oskrbe in sistema porodniške oskrbe vodi v to, da ponekod po svetu in že zdaj v 50% primerov porode spremljajo babice ali sorodniki. To je eden od glavnih razlogov, da v regijah z najvišjo umrljivostjo mater, tj. v večini držav v Afriki ter zahodni, južni in vzhodni Aziji vsako leto umre približno pol milijona žensk zaradi vzrokov, povezanih z nosečnostjo in porodom, tako da najmanj milijon otrok ostane brez mater« (WHO, 1982). Kot sestavni del sistem varstva matere in otroka Načrtovanje družine in preprečevanje nezaželene nosečnosti se vse bolj uveljavljata.

Več kot 30% parov v rodni dobi v takšni ali drugačni obliki uporablja sodobna kontracepcijska sredstva (peroralna kontracepcijska sredstva, intrauterina in druga sredstva), kar ugodno vpliva na zdravje matere in dobro počutje družine, je preprečevanje splava, in kriminalne intervencije.

Znano je, da se osnova zdravja odrasle osebe postavi v prvih štiridesetih tednih življenja, šteto od spočetja. Glavno načelo temelj varstva materinstva in otroštva je, da je za preživetje in razvoj zdravega otroka potrebno zadovoljiti specifične biološke in psihosocialne potrebe, ki so neločljivo povezane s procesom človekove rasti. Mati in plod uvrščamo med ranljive skupine zaradi možnosti razvoja resnih bolezni in zapletov (pri plodu pa tudi razvojnih nepravilnosti), ki neposredno ogrožajo tako življenje matere in otroka kot tudi zdravje odrasle osebe. To zahteva organizacijo zdravstvenega varstva mater in otrok na preventivni osnovi, stalno opazovanje, individualni pristop, možnost pridobitve kvalificirane in specializirane zdravstvene oskrbe za vse nosečnice, porodnice in porodnice, ki to potrebujejo.

porodništvo ginekologija medicinski ruski

Zaključek

Nadaljnji napredek porodništva in ginekologije je povezan z aktivno uporabo dosežkov medicinske genetike, zlasti genskega inženiringa, imunologije, endokrinologije, biofizike, farmakologije, uvedbo endoskopskih, ultrazvočnih, radioimunskih, laserskih in drugih metod raziskovanja in zdravljenja.

Literatura

) Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Porodništvo. - M: medicina, 1978.

) Velika ruska enciklopedija, M.: BRE, 2004.

) Gribanov E.D. Medicina v simbolih in emblemih, Moskva Zdravilo , 1990

) Glasilo Leib-Medik "št. 14. Zgodovina razvoja porodništva, Sankt Peterburg 2012.

) Multanovsky M.P. Zgodovina medicine, Moskva, 1961

) Mashkovsky M.D. Zdravila, zvezek I, Moskva Zdravilo . 1993

) Marchukova S.M. Medicina v ogledalu zgodovine, Sankt Peterburg, 2003.

) Koney S.P. in drugi. Porodništvo in ginekologija., M.,: GEOTAR Medicina" 1997.

) Sorokina T.S. Zgodovina medicine, Moskva, 1988.

) Tsvelev Yu.V. in drugi. Porodništvo in ginekologija, Sankt Peterburg. 1992