Diagnoza sifilisa temelji na kliničnih in laboratorijskih podatkih. Diagnoza sifilisa se postavi šele po laboratorijski potrditvi, to je odkrivanju bledih treponem v izcedku šankra, erozivnih, papul pri primarnem in sekundarnem sifilisu ter podatkih serološkega pregleda. Serološke reakcije so izjemno dragocena metoda ne le za potrditev diagnoze sifilisa, temveč tudi za spremljanje dinamike njegovega poteka pod vplivom zdravljenja in ugotavljanje, ali je bolezen ozdravljena.
Standardne komponente kompleksa serološke reakcije(DSR) za ugotavljanje sifilitične okužbe trenutno dopolnjujejo treponemske reakcije: RIBT (reakcija imobilizacije treponema pallidum), RIF (reakcija imunofluorescence). Wassermanova reakcija (RW, PB) temelji na pojavu fiksacije komplementa. Za njegovo izdelavo se uporablja kardiolipinski antigen, ki je holesteroliziran alkoholni izvleček goveje srčne mišice in ima podobne antigenske lastnosti kot Treponema pallidum.
Wassermanova reakcija
Komplement veže kompleks (lipoidni antigen in reagin testnega seruma). Za prikaz nastalega kompleksa se uporablja hemolitični sistem (ovčje rdeče krvničke in hemolitični serum). Poleg reakcije fiksacije komplementa s kardiolipinom in treponemskimi antigeni spada v skupino CSR tudi steklena reakcija (ekspresna metoda). Resnost hemolize med RV je označena s plusi: močno pozitivno - 4 +; pozitivno - 3 +; šibko pozitivno - 2 + ali 1 +; negativno -. Pomembno je tudi, da reakcijo uprizorimo s kvantitativno metodo, to je z različnimi razredčinami seruma (1:10; 1:20 itd. do 1:320).
Veliko število standardnih seroloških reakcij je razloženo z antigensko mozaično naravo Treponema pallidum, zaradi česar se v krvi pojavi ustrezna množica protiteles (komplementno fiksacijskih, aglutininov, precipitinov, imobilinov, protiteles, ki povzročajo imunsko fluorescenco itd.). serum bolnikov.
V vsaki fazi sifilisa lahko prevladujejo določena protitelesa in so zato lahko reakcije pri nekaterih antigenih že pozitivne, pri drugih pa še negativne. Poleg tega je zaradi relativne specifičnosti standardnih seroloških reakcij treba uporabiti ne eno od njih, temveč kompleks reakcij, da bi se izognili diagnostičnim napakam. CSR postanejo pozitivni ob koncu 3. ali v 4. tednu po pojavu šankra. Te reakcije so močno pozitivne in v znatni razredčitvi seruma pri skoraj vseh bolnikih s sekundarno svežimi (98-99%), sekundarno ponavljajočimi se (100%), terciarno aktivnimi (70-80%) in terciarno latentnimi (50-60%) sifilis.
Vendar CSR ni strogo specifičen niz reakcij za sifilis. Pozitivni so lahko pri bolnikih z gobavostjo, tuberkulozo, brucelozo, malarijo, lupusom eritematozusom, pa tudi pri pljučnici, boleznih jeter, raku, po pitju alkohola, mastnih živil, med nosečnostjo, zlasti v drugi polovici, pa tudi v prvih 2 tednih po porodu.
S starostjo se poveča število nespecifičnih lažno pozitivnih rezultatov DCS. Za utemeljeno diagnozo sifilisa, skupaj s podatki CSR, kliničnimi podatki, rezultati testov za Treponema pallidum v manifestnih manifestacijah primarnega in sekundarnega sifilisa se upoštevajo podatki drugih seroloških reakcij - RIBT in RIF. RIBT temelji na pojavu imobilizacije Treponema pallidum s protitelesi tipa imobilizin, ki jih najdemo v krvnem serumu bolnikov s sifilisom. Kot antigen za RIBT se uporablja suspenzija blede treponeme, pridobljene iz tkiv sifilične orhideje drolck.
Treponema pallidum se po dodajanju pacientovega krvnega seruma preneha premikati, to je, da se imobilizira. Rezultati reakcije so ocenjeni v odstotkih: pozitivni RIBT je naveden pri imobilizaciji od 51 do 100% Treponema pallidum, šibko pozitiven - od 31 do 50%, dvomljiv - od 21 do 30% in negativen - od 0 do 20% . Reakcija poteka v pogojih anaerobioze. Imobilizini se v krvnem serumu bolnikov pojavijo pozneje kot druga protitelesa, zato postane RIBT pozitiven kasneje kot CSR in RIF. RIBT je najbolj specifična od obstoječih reakcij na sifilis. Njegov glavni namen je prepoznavanje lažno pozitivnih rezultatov pri izvajanju CSR. To je še posebej pomembno za bolnike, pri katerih se sifilis pojavlja latentno brez zunanjih manifestacij, vendar s poškodbo notranjih organov oz. živčni sistem. RIBT je še posebej pomemben pri prepoznavanju lažno pozitivnih rezultatov CSR pri nosečnicah.
Ne smemo pozabiti, da nespecifična pozitivne rezultate RIBT je možen tudi pri bolnikih s sarkoidozo, eritematoznim lupusom, tuberkulozo, cirozo jeter itd. Vendar je pri teh boleznih RIBT šibko pozitiven (od 30 do 50%) in nikoli ne doseže 100%. Pri zdravljenju z antibiotiki postanejo rezultati RIBT negativni. Zato se študije z uporabo RIBT izvedejo šele po 7 dneh, če so bili uporabljeni vodotopni antibiotiki, in 25 dni po koncu zdravljenja z dolgotrajnimi antibiotiki. RIF je bolj občutljiva reakcija, zato je pozitiven že v primarnem seronegativnem obdobju sifilisa pri 80 % bolnikov. Glede na specifičnost je RIF slabši od RIBT, kar mu ne omogoča, da bi nadomestil RIBT, čeprav je njegova tehnika veliko preprostejša. Reakcija se izvaja v več modifikacijah: RIF-10, RIF-200 in RIF-abs. (absorbirano). RIF-10 je bolj občutljiv, medtem ko je RIF-200 in RIF-abs. natančnejši.
Načelo reakcije je, da se specifični antigen (bleda treponema) kombinira s pacientovim krvnim serumom (protitelesa) in protivrstnim fluorescenčnim serumom (kunčji serum proti človeškim globulinom v kombinaciji s fluoresceinom, snovjo, ki sveti pod ultravijolično svetlobo). S pozitivno reakcijo lahko v fluorescenčnem mikroskopu vidite rumeno-zelen sij bledih treponem, saj so obdani s fluorescenčnimi protitelesi, ki se jih držijo. Stopnja luminiscence se ocenjuje s plusi, kot pri CSR. Pozitivna reakcija je navedena kot 4 +, 3 + in 2 +. Če je stopnja luminiscence 1 + in ni luminiscence, se reakcija šteje za negativno. Pri sekundarnem sifilisu je RIF pozitiven v skoraj 100% primerov. Pri latentnem sifilisu je vedno pozitiven (99-100%), pri terciarnih oblikah in prirojenem sifilisu pa v 95-100%.
Ekspresna metoda (mikroreakcija na steklu). Pri tej reakciji, kot tudi pri CSR, se uporablja kardiolipinski antigen, katerega ena kapljica se zmeša z 2-3 kapljicami krvnega seruma osebe, ki se pregleduje, v vdolbinicah posebne steklene plošče. Reakcija poteka po mehanizmu obarjanja. Skupno trajanje reakcije je 10-40 minut. Rezultat se oceni glede na gostoto odložene usedline in velikost kosmičev; resnost reakcije je označena s plusi: 4 +, 3 + itd., kot je DAC. Mikroreakcija na steklu je manj specifična za bolnike s sifilisom kot RV, vendar je nekoliko boljša po občutljivosti. Lažno pozitivne rezultate dobimo pogosteje pri ekspresni metodi kot pri RT metodi. Zato je ta metoda odobrena za uporabo le kot selekcijska reakcija med množičnimi pregledi prebivalstva, kliničnim pregledom in pregledom bolnikov v kliničnih diagnostičnih laboratorijih somatskih bolnišnic.
Dokončna diagnoza sifilisa na podlagi te metode je prepovedana. Samo ekspresne metode ni mogoče uporabiti pri pregledu darovalcev, nosečnic ali za spremljanje po zdravljenju bolnikov s sifilisom. Za diagnosticiranje sifilisa je mogoče uporabiti druge metode: encimski imunski test (ELISA) z reakcijo mikroprecipitacije (RPM) ali reakcijo pasivna hemaglutinacija(RPGA) z RMP (vključno tuji analogi RMP - RPR ali VDRL). Pri izvajanju klinične in serološke kontrole po specifično zdravljenje(za določitev učinkovitosti terapije) je dovoljena kvantitativna študija raka mehurja (študija titra odziva skozi čas). Encimski imunski test (ELISA, Elisa). Načelo reakcije je kombinacija sifiličnega antigena, sorbiranega na površini trdnofaznega nosilca, z antigenom testiranega krvnega seruma in identifikacija specifičnega kompleksa antigen-protitelo z uporabo protivrstnega imunskega seruma, označenega z encimom. Občutljivost in specifičnost ELISA sta podobni kot RIF.
Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA). Makromodifikacija te reakcije se imenuje TRHA, mikromodifikacija se imenuje MNA-TP, avtomatizirana različica pa se imenuje AMNA-TP. Znanstveniki so razvili domači diagnostik za RPHA iz patogene in gojene Treponema pallidum. Ugotovljena je bila visoka občutljivost in specifičnost RPGA, zlasti pri poznih oblikah sifilisa. Enostavnost izdelave, nizki stroški in visoka občutljivost RPGA omogočajo uporabo kot presejalno reakcijo za sifilis. RPGA je na voljo v kvalitativni in kvantitativni različici, obstajajo makro- in mikromodifikacije.
IgM serologija. V zadnjih desetletjih je bila obsežno raziskana dinamika tvorbe protiteles v telesu bolnikov s sifilisom pred, med in po zdravljenju. To je posledica dejstva, da pri bolnikih, ki so bili v celoti zdravljeni zaradi sifilisa, pozitivni rezultati specifičnih seroloških reakcij na sifilis ostanejo dolgo časa, kar otežuje rešitev vprašanja zdravljenja bolnikov, pa tudi zgodnjo diagnozo prirojeni sifilis. Tudi težko diferencialna diagnoza ponovitev bolezni in ponovna okužba.
Pri proučevanju tvorbe protiteles v telesu bolnikov s sifilisom je bilo ugotovljeno, da se po okužbi najprej proizvajajo specifična protitelesa. IgM, odkrit že drugi teden po okužbi in doseže največjo koncentracijo v krvi pri 6-9 tednih. Po 6 mesecih po koncu terapije jih pri večini bolnikov v krvi ne zaznamo. V četrtem tednu po okužbi telo začne proizvajati specifične IgG. Ta vrsta imunoglobulina se odkrije v največji količini 1-2 leti po okužbi. Treba je opozoriti, da se specifični IgM preneha proizvajati, ko antigen izgine iz telesa, izločanje IgG pa se nadaljuje s kloni spominskih celic. Poleg tega velike molekule IgM ne prehajajo skozi placento od matere do ploda, zato se njihova prisotnost v otroku uporablja za ugotavljanje, ali je otrok okužen s Treponema pallidum. Zaradi dejstva, da koncentracija v krvi specifičnih
IgM se sčasoma naravno zmanjša; povečanje titra teh protiteles je lahko pomožni znak prisotnosti ponovitve bolezni ali ponovne okužbe. Leta 1977 je bil predlagan 19S IgM-TA-abs., nato 19 IgM-TPHA. Ti testi temeljijo na ločevanju testnih serumov na 19S IgM in 7S IgG z uporabo gelske filtracije in detekciji prvih z imunofluorescenčno metodo in hemaglucinacijskim testom. Leta 1980 je V. Schmidt opisal reakcijo hemadsorpcije na trdnem nosilcu IgM-SPHA, ki je združeval elemente ELISA in RPHA, leta 1983 pa E. 
Lindeschmidt je predlagal IgM-TP-ABS-Elisa. A. Luger (1981) je ugotovil, da je za določitev aktivnosti določenega procesa v centralnem živčnem sistemu pomembno določiti IgM z nastavitvijo 19S IgM-SPHA. Posebna pozornost je namenjena serokonverziji zaradi sifilisa pri dojenčkih, katerih matere so prejemale antisifilistično zdravljenje.
Diagnoza prirojenega sifilisa je pri zdravih novorojenčkih pogosto napačno postavljena na podlagi odkrivanja IgG-AT, ki vstopi v otrokovo kri skozi placentno pregrado od mater s sifilisom. Dodatno testiranje IgM-AT in uporaba kombinacij različnih testov sta potrebna za izključitev prirojenega sifilisa pri dojenčkih, rojenih materam, zdravljenih zaradi sifilisa, ki imajo pozitivne prve serologije, vendar nimajo kliničnih simptomov.
Reakcija pasivne hemaglutinacije pri serodiagnostiki sifilisa (RPHA) se v nasprotju z RIF in ELISA odlikuje po metodološki preprostosti, hitrosti pridobivanja rezultatov in visoki ponovljivosti. Glede na te lastnosti je treba RPGA uporabiti kot presejalni test za množične preiskave na sifilis. Načelo metode je, da pri interakciji krvnega seruma, ki vsebuje specifična protitelesa, z rdečimi krvničkami, občutljivimi na Treponema pallidum, opazimo njihovo značilno aglutinacijo. Senzibilizacijo eritrocitov lahko povzročijo antigeni patogenih in kulturnih sevov Treponema pallidum. RPGA je dragocena diagnostična preiskava v vseh fazah sifilisa, še posebej občutljiva pa je pri poznih oblikah sifilisa.
Pred uporabo zdravil, navedenih na spletnem mestu, se posvetujte z zdravnikom.
Lep dan vsem! Pred nekaj leti je bilo zdravljenje sifilisa. Pred kratkim sem opravil teste in to je rezultat: Prosim, pomagajte mi dešifrirati test: anti-Treponema pallidum lg M - negativno. Anti-Treponema pallidum - pozitivno Skupni lgM+lgG - KP 5,52 Titer 1: 160 EMF sifilisa (RMP) - negativno. Kaj pomenijo ti podatki? Ali morate ponovno na zdravljenje? hvala za odgovor
ODGOVORENO: 13.05.2013
Pozdravljen Daris! Glede na rezultate testa ste imeli primarni seropozitivni sifilis (možno sekundarni). IgG, na katerega ste pozitivni, so »spominska« protitelesa in lahko dolgo časa krožijo v krvi ter ostanejo pozitivni po uspešno zdravljenje. Pomembna je dinamika zmanjševanja titra protiteles. Če ga želite oceniti, morate poznati rezultate prejšnjih testov. Najverjetneje je bilo zdravljenje uspešno, IgG pa lahko ostane pozitiven še dolgo časa. Ponavljam, za končni zaključek morate poznati dinamiko sprememb ravni protiteles. Najboljše želje.
Vprašanje za pojasniloVPRAŠANJE ZA POJASNILO 13.05.2013 Daris, Rusija
Na žalost ne poznam preteklih rezultatov testov. Zdravljenje je bilo primarno sif. Nato opazovanje eno leto. Teste sem opravljala vsake 3 mesece. Po opravljenem zadnjem testu po zdravljenju je zdravnik rekel, da so testi dobri. Nekaj let kasneje sem ponovno opravila test in to so rezultati. Se vam zdi vredno iti na termin? Ali pa zdravljenje ni potrebno? Ali pa je težko reči? Hvala vam.
ODGOVORENO: 13.05.2013
Najverjetneje je s tabo vse v redu. Če vas to moti, se seveda posvetujte z dermatovenerologom! Lahko preprosto vzamete izpisek iz zdravstvene kartice z rezultati prejšnjih testov. Lahko pa počakate 3 mesece in ponovno opravite test. Ne da bi upoštevali dinamiko rezultatov testov, lahko z gotovostjo trdimo le, da ste imeli sifilis pred več kot šestimi meseci (sodeč po negativnih IgM - ki so odgovorni za primarni imunski odziv). Najboljše želje.
Vprašanje za pojasniloPovezana vprašanja:
| datum | vprašanje | Stanje |
|---|---|---|
| 16.07.2014 |
Pozdravljeni, pred letom in štirimi meseci sem zbolela za primarnim sifilisom, bili so 4 križi, 21 dni sem se zdravila v bolnici, bil je 1 križ in zdravnik je rekel, da nisem več kužna in me prijavila, da grem vsak dan. 3 mesece, po zdravljenju mesec dni kasneje sem imela spolne odnose s fantom, od katerega sem zbolela, ker je rekel, da se je tudi on zdravil. Na koncu se je izkazalo, da ni imel zdravljenja in me je prevaral. Na KVD je bilo mogoče priti šele po enem letu, da bi opravili teste, vendar ni bilo možnosti za dež ... |
|
| 26.03.2018 |
Pred enim letom so mami operirali del črevesja zaradi poškodovanega polipa, zdaj se pripravlja na operacijo odstranitve Ščitnica, v zvezi s katerim zbira teste, in nenadoma to: RIF (+), ELISA (-), kaj to pomeni, kaj naj storim? Moja mama, stara 74 let, nikoli ni bila bolna, testi so normalni, delala je v medicini 20 let (opravila zdravniške preglede), je 15-letna vdova (t.j. spolni odnosi so izključeni), kako razumeti to in kaj storiti? Hvala vam |
|
| 03.02.2018 |
Zdravo! Leta 2011 sem ugotovila, da imam sifilis, opravila sem zdravljenje in čez nekaj časa sem rodila otroka, otrok je zdrav. Lani sem drugič zanosila, v 20. tednu sem bila na bolj strokovni obravnavi, ob sprejemu so bili pregledi. Rpga3+, rmp2+. Izpraznjeno z RPGA2+, RMP neg. Po rojstvu je otrok pokazal RPGA2+. ELISA pozitiven ZDRAVNIKI PRAV NIČ NE POVEDO, ALI JE OTROK BOLAN ALI NI. In zdaj bomo stari 11 mesecev, spet bomo šli na teste, otrok, skomignejo z rameni zakaj, še vedno ni očiščen ... |
|
| 09.06.2015 |
Dober dan, res potrebujem vašo pomoč. Imam erozijo, po navodilih zdravnika sem bila testirana na virus HPV. Odgovor je prišel z naslednjo razlago: genotip 18 - 1,85 Lg IDP/10. 5 celic, vendar je v stolpcu zraven dekodiranje, če je manj kot 3 Lg IDP/10. 5, klinično nepomembno. Ali imam ta virus? Ali je po zdravljenju mogoče imeti otroke? Hvala vam. |
|
| 29.04.2013 |
Zdravo! Leta 1995 je v mladosti zbolel za sifilisom. Prvič so jo odkrili in zdravili leta 1997. Od takrat je minilo skoraj 20 let, ozdravitev še vedno ni mogoča, nihče ne zna dati jasnih odgovorov. Vbrizgali so mi ekstencilin in ceftriakson, pa še nekaj. Skupaj sem bil na zdravljenju že 5-krat. In to je ista zgodba. Po zdravljenju testi začnejo padati, nato pa spet skočijo. In nenehno vprašanje je, ali ste se spet okužili? Prejšnji teden sem opravil teste po zadnje zdravljenje(prevodnost 2 g... |
Zastavite svoje vprašanje
Vprašanje: Pozdravljeni, leta 2014 sem se testiral na sifilis (anti-Treponema pallidum Ig M - negativno; anti-Treponema pallidum skupni Ig M+ Ig G polovica. KP 11.2 Titer 1:640; RMP - pozitiven +++ Titer 1 :8). Opravil sem teste v neodvisnem laboratoriju. S temi testi sem prišel na pregled pri venerologu, po več potrditvenih testih je bila postavljena diagnoza: "zgodnji latentni sifilis", ker št zunanji znaki Nisem imel in še vedno nimam nobene bolezni. Opravljena je bila bolnišnično zdravljena (penicilin intramuskularno 20 dni (kd 80 mio enot); podatki preiskav po odpustu: rmp_3+;ifa IgM (+)KP=1,4.IgG(+) KP=5,5.rpga 4+;rif abs 3+; rif200 2+;hiv hepatitis -negativni brisi na SPO -brez patologije.Trenutno sem na serokontroli,ker so zadnji testi dali šibko pozitiven izvid (EDS sem vzel decembra 2015) pred tem so bili šest mesecev izvidi negativni oz. Hoteli so me že odjaviti, zdravnica mi je priporočila, da pridem nazaj na preiskave čez 6 mesecev: junija. boljša stran Aprila 2016 sem ga odnesla v neodvisni laboratorij in tukaj je rezultat: IgM negativen, skupni IgM+IgG pozitiven KP = 24,939 Titer 1:1280, RMP pozitiven. +++ Napis 1:32. Prosimo, pojasnite, zakaj so rezultati tako slabi. Postali so veliko hujši kot pred zdravljenjem. Ponovna okužba je izključena: od odkritja bolezni nisem imela spolnih odnosov.
Odgovor zdravnika: Pozdravljeni! Obrniti se morate na svojega zdravnika. Ponovno opravite analizo na KVD.
Zdravstvene storitve v Moskvi:
Vprašanje: Pozdravljeni! Pomagajte mi dešifrirati CSR analizo: anti-treponema pallidum IgM negativen, anti-treponema pallidum skupni IgM+IgG pozitiven KP 11.2 Titer 1:640, sifilis EDS(RMP) pozitiven +++ Titer 1:8. Kaj to pomeni?
Odgovor zdravnika: Pozdravljeni! Če ste bolni s sifilisom, morate k dermatovenerologu.
Vprašanje: Pozdravljeni! Povejte mi, prosim, leta 2010. Po dajanju krvi sem kot darovalec dobil šibko pozitivne rezultate specifičnih testov za sifilis (RIF, DAC). RW in MCI sta ostala dosledno negativna. Testi mojega moža so vsi negativni. Prej nisem bil bolan. Teste smo ponovili 6-krat (od julija do novembra) - rezultati testov se niso spremenili. Zdravljena je bila v bolnišnici (21 dni, 8 injekcij penicilina na dan intramuskularno).
2011 - RW in MCI zame in moža sta negativna.
2012 - zanosim, RW in MCI sta negativna. Tudi moj mož. Strokovno zdravljenje ni predpisano. Decembra 2012 rodim.
Otrok v porodnišnici, izvidi krvne preiskave (BRT), specialisti in rtg so negativni.
2 tedna po porodu vzamem teste pri dermatologu za odjavo - RW in MCI - negativni, RIF, CSR - šibko pozitivni. Ponovno opravljajte teste marca.
Pri 43 dneh je otrok opravil MCI test - rezultat je bil negativen. Krvi za posebne preiskave niso jemali, ker niso našli krone, zato so to preložili na marec.
KozhVenDispanser vztraja pri profilaktičnem zdravljenju otroka, z možem sva napisala zavrnitev profilaktičnega zdravljenja.
Enoinpolmesečnemu dojenčku NE želite vbrizgati antibiotikov »za vsak slučaj«.
Prosim, povejte mi, kaj je povzročilo te rezultate pri meni?
Kakšna je verjetnost, da je otrok res bolan?
Kako pogosto bo moral otrok darovati kri in do katere starosti?
Kateri rezultati testov so odločilni za odjavo?
Ali bo medicinska sestra, ko gre moj sin v vrtec, seznanjena z mojo diagnozo in sumom na otrokovo bolezen? Da o zdravniški zaupnosti niti ne govorimo.
Kako razložiti osebju otroške klinike, da ima otrok MOGOČE prirojeni sifilis in kaj kričati na hodniku, ko je naokrog vrsta staršev z otroki: »Aja, ti si s sifilisom, daj, zdaj pa mi naredil bom test!" - vsaj ne pravilno (tukaj je zdravniška skrivnost za vas.).
Kako razložiti zdravniku v zdravstvenem domu, da je zdravje otroka v prvi vrsti NAŠA, STARŠEVSKA skrb in odgovornost. Če se ob poskusu razprave o MOŽNEM poteku bolezni in MOŽNEM zdravljenju slišijo fraze: »Ali ste zdravnik? Kakšna je razlika za vas, še vedno ne boste razumeli! Torej mu zavrnete injiciranje, vendar ne bo dočakal treh let, upoštevajte moje besede. Ste prebrali na internetu? No, morda si ga boste sami privoščili?"
Že vnaprej hvala za vaš odgovor.
Odgovor zdravnika: Pozdravljeni! V vašem primeru je težko karkoli priporočiti. Otroka je treba zdraviti le, če so testi pozitivni, jemati jih je treba vsakih 6 mesecev. Napišite pritožbo glavnemu zdravniku ali ministrstvu za zdravje proti zdravnikom, ki ne upoštevajo zdravniške zaupnosti. Vzemite diktafon in posnemite vse izjave, naslovljene na vas. Uporabite lahko pomoč odvetnika. Ne obupajte, borite se za svoje pravice, čeprav je v Ukrajini težje kot v Rusiji.
Vprašanje: Pozdravljeni! Nosečnost 23 tednov. Prosim, povejte mi, če moram iti skozi preventivno zdravljenje, če med testom za sifilis naslednje rezultate(trikrat): CSR A1-, A2-, Mikroreakcija - negativna, RGPA3+, RIF3+, ELISA M - ni zaznana, G 3. Nikoli zdravljena, tretja nosečnost. En spolni partner (mož) 12 let. Vsi njegovi testi so negativni. Hvala vam
Odgovor zdravnika: Pozdravljeni! Ni potrebe po zdravljenju. Potrebno opazovanje.
Vprašanje: Pred 3 leti sem imel sifilis. Zdaj imam test TPHA pozitiven 1:320, IgM negativen, IgG 173., RPR pozitiven. Ali moram ponovno na zdravljenje? Že vnaprej hvala za vaš odgovor
Odgovor zdravnika: Pozdravljeni. Odkrivanje IgG kaže na prisotnost imunosti na to bolezen. Aktivnost procesa je označena z odkrivanjem IgM. Diagnoza latentnega sifilisa: mikroprecipitacijska reakcija (MPR) ali njen analog RPR/RPR v kvalitativni in kvantitativni različici (netreponemski testi), v primeru pozitivnega rezultata pa potrditev v dveh treponemskih testih hkrati iz: RPGA, ELISA, RIF, DAC, RIT (pred 2006). »Lewis RPR test«, »Lewis RPGA test«, »ICE Syphilis«, »INNO LIA Syphilis Score«. O vprašanju zdravljenja se odloča med osebnim posvetovanjem. Posvetovati se morate z venerologom.
Vprašanja
Vprašanje: Krvni test?
Zdravo! Pomagajte mi dešifrirati rezultate krvnega testa iz vene: ELISA 3,3 št. (0-1,2). Kaj to pomeni?
Prosimo, da dobesedno ponovite vse podatke na laboratorijskem listu. Ime analize, merske enote (če obstajajo). S temi informacijami bo mogoče natančneje odgovoriti na vaše vprašanje.
Krvni test KSR. Vklopljeno Zadnja stran Na lističu je pisalo: ELISA 3,3 št. (0-1,2), Wassermanova reakcija je negativna.
DCS, znan tudi kot Wassermanova reakcija, je zastarela laboratorijska diagnostična metoda, ki se je prej uporabljala za odkrivanje sifilisa. Rezultat, ki ste ga posredovali, je lahko dvomljiv, vendar to nikakor ne pomeni prisotnosti povzročitelja sifilisa v vašem telesu. Za razjasnitev situacije je potrebno opraviti test ELISA (preverite raven protiteles razreda M in G proti sifilisu). Šele na podlagi podatkov te preiskave bo mogoče potrditi ali izključiti sifilis. Več o povzročitelju te bolezni in načinih prenosa, kliničnih manifestacijah sifilisa, metodah laboratorijske diagnoze te bolezni in metodah njenega zdravljenja lahko preberete v našem razdelku, posvečenem tej bolezni: Sifilis.
Izvedite več o tej temi:
Iskanje vprašanj in odgovorov
Obrazec za dodajanje vprašanja ali povratne informacije:
Uporabite iskanje odgovorov (baza vsebuje več odgovorov). Veliko vprašanj je že odgovorjenih.
Vprašanje dneva
Dober dan, doktor! Noseča sem 18 tednov. Zelo me skrbi za svojega otroka. Prvi ultrazvok je bil narejen pri 12 tednih. .
Razumemo vašo zaskrbljenost, a žal se ultrazvočna diagnostika izvaja le po indikacijah, po načrtu trikrat v celotni nosečnosti. Vsak medicinski poseg ima stranske učinke, zato ga odsvetujemo.
VPRAŠAJTE ZDRAVNIKA
KSR (Wassermannova reakcija)
Metoda za prepoznavanje sifilisa z uporabo serološke reakcije. Glede na lastnost krvnega seruma bolnikov s sifilisom, da tvori kompleks z ustreznim antigenom, je adsorbirajoči komplement del normalnega seruma; antigen so eritrociti ovčje krvi, protitelo je serum človeške krvi. Če ob dodajanju hemolitičnega seruma ne pride do raztapljanja rdečih krvničk (hemolize), se šteje, da je Wassermanova reakcija pozitivna (prisoten je sifilis), ko pride do hemolize, je Wassermanova reakcija negativna (ni sifilisa). Ta metoda vam omogoča, da ugotovite sifilis v odsotnosti klinične manifestacije; služi kot merilo za učinkovitost zdravljenja.
Pozitivno Wassermanovo reakcijo lahko opazimo tudi pri nekaterih boleznih nesifilitičnega izvora (gobavost, malarija, tifus, črne koze, škrlatinka, gripa, ošpice, virusna pljučnica itd.), pa tudi pri nekaterih fizioloških stanjih (med menstruacijo, v drugi polovici nosečnosti pri 2 % nosečnic), pri peroralnem jemanju zdravil – lažno pozitivne reakcije. Zato je v primeru dvoma nujen ponovni pregled.
Od leta 2010 bo v Rusiji Wassermanovo reakcijo popolnoma nadomestila diagnostika ELISA (encimski imunski test)
Cene preiskave krvi za sifilis z metodo DSR (Wassermannova reakcija) najdete v poglavju Cenik.
Toljati
40 let zmage, 44a
Navodila za vožnjo
1. Splošni klinični testi
2. Histologija in citologija
3. Hormonske študije
4. Celovit pregled
5. PCR diagnostika (verižna reakcija s polimerazo)
6. ELISA diagnostika (encimski imunski test)
7. DIF-luminiscenčna mikroskopija (direktna imunofluorescenčna analiza)
8. KSR (Wassermannova reakcija)
Iskanje po spletnem mestu
Pri uporabi informacij, predstavljenih na spletnem mestu v celoti ali delno, je obvezna povezava do vira.
Analiza KSR
1. preprosto "negativno"
2. razširjena analiza ELISA s tremi indikatorji (to mi ne ustreza)
Rad bi videl, kako ta analiza izgleda ne v teoriji, ampak v praksi na naših klinikah.
in kako zdravnik ne ve, "ampak ne ve, kako ta analiza izgleda, kateri podatki so vključeni itd."
Dejstvo je, da zdravnik ne dobi rezultatov preiskave.
Lahko greš v kateri koli zasebni laboratorij in predložiš vse, kar potrebuješ. Praviloma je večina študij pripravljenih naslednji dan.
Oh. Pri nas bi tak zdravnik izgubil pravico do dela.
Prosite laboratorij, da pošlje rezultat po faksu.
Samo, da bi zdravnika za kaj takega vrgli ven za vrat ((
Na straneh projekta Mail.Ru Children niso dovoljeni komentarji, ki kršijo zakonodajo Ruske federacije, pa tudi propagandne in protiznanstvene izjave, oglaševanje in žalitve avtorjev publikacij, drugih udeležencev razprave in moderatorjev. Izbrišejo se tudi vsa sporočila s hiperpovezavami.
Računi uporabnikov, ki sistematično kršijo pravila, bodo blokirani, vsa sporočila pa bodo izbrisana.
Urednike projekta lahko kontaktirate prek obrazca za povratne informacije.
DAC reakcija sifilis
Da bi zdravnik postavil natančno diagnozo sifilisa, so potrebni dodatni in točni podatki, zato se bolnik pošlje na pregled, ki je sestavljen iz več vrst testov.
Eden najpogostejših načinov za odkrivanje treponem je pregled s temnim mikroskopom. Zahvaljujoč tej metodi lahko specialist vidi "živ" mikroorganizem v akciji. Prav tako lahko spremljate gibanje treponema pallidum in si ogledate vse značilnosti njegove strukture. Za začetek takšne analize je potrebno pridobiti material, ki ga je mogoče vzeti s površine šankra ali žarišč erozije.
Zahvaljujoč CSR za sifilis se učinkovitost zdravljenja znatno poveča in je mogoče napovedati nadaljnji izid bolezni. S pomočjo reakcije na sifilis se vzpostavi celoten program terapije in nadzor nad stanjem bolnega bolnika. Stopnja incidence seroloških reakcij je označena s križcem in se razlikuje na naslednji način:
- - negativno;
- 1+ - šibko pozitivno;
- 2+ - šibko pozitivno;
- 3+ - pozitivno;
- 4+ - močno pozitivno.
CSR za sifilis se uporablja za diagnosticiranje vseh oblik te spolno prenosljive bolezni, pri pregledu bolnikov, ki so imeli nezaščiten spolni odnos z okuženo osebo, ljudi s sumom na bledo treponemo, pa tudi nosečnic - za izključitev prisotnosti blede treponeme. v telesu.
V primeru pozitivne reakcije CSR na sifilis kot rezultat analize, za popolno sliko venereolog predpiše številne dodatne teste in šele po prejemu in pregledu rezultatov postavi diagnozo in določi učinkovit program zdravljenja. Danes medicina ponuja možnost izvajanja naslednjih dodatnih testov:
- RV (Wassermannova reakcija). Pogosto lahko daje lažno pozitiven rezultat.
- RIF (imunofluorescenčna reakcija ali Koonsova metoda). Obstajajo tri metode: neposredna, posredna in dopolnilna. Koonsova reakcija pomaga identificirati mikrobne antigene ali zaznati prisotnost protiteles.
Zahvaljujoč CSR in dodatnim raziskavam ne bi smelo biti napak pri diagnozi. To pomeni, da bo venerolog lahko začrtal produktiven program zdravljenja, predvidel potek bolezni in njeno ozdravljivost. Konec koncev, prej ko začnete zdravljenje, večja je verjetnost, da vam ta bolezen ne bo povzročila nepopravljive škode celotnemu telesu. Sifilis je nevarna in nalezljiva bolezen, ki bo, če je ne zdravimo, neizogibno povzročila smrt.
Mikroorganizem - Treponema pallidum, ko pride v telo, sproži nevarno spolno prenosljivo nalezljivo bolezen - sifilis. kako.
Pogosto se ljudje po nezaščitenem spolnem odnosu sprašujejo, ali so se s čim okužili.
Sifilis danes velja za eno najpogostejših spolno prenosljivih bolezni. Možnost okužbe s spolnim odnosom.
Ocene in komentarji
Ni še nobenih ocen ali komentarjev! Prosimo, izrazite svoje mnenje ali karkoli pojasnite ali dodajte!
Pustite oceno ali komentar
ZADNJE OBJAVE
VEČ GRADIV NA TEMO
VENEROLOŠKE NOVICE
VEČ GRADIV NA TEMO
Balanopostitis
sifilis
Herpes
Kontracepcija
Krvni test za sifilis CSR (MRP+ELISA)
Materiali za zbiranje
Določanje protiteles proti Treponema pallidum (Treponema Pallidum) v encimskem imunskem testu (ELISA) v krvnem serumu s kodo + (določanje protiteles proti Treponema pallidum (Treponema Pallidum) v netreponemskih testih (RPR, RMP) (kvalitativni in polkvantitativne raziskave) v krvnem serumu.
CSR je kompleks seroloških reakcij, vključno z dvema testoma za sifilis z uporabo različnih metod - MRP (glej zgoraj) in ELISA.
Encimski imunosorbentni test (ELISA) je najbolj občutljiva in specifična metoda za laboratorijsko diagnostiko sifilisa. Temelji na identifikaciji specifičnega kompleksa antigen-protitelo, ki nastane s kombiniranjem sifilitičnih antigenov s treponemskimi protitelesi v serumu testirane krvi.
Vsi materiali, objavljeni na tem spletnem mestu, vključno z (in brez omejitev) dizajnom, besedili, grafiko, avdio, fotografijami in video datotekami, so zasebna last Nuriev Clinic LLC. Vsebine ni dovoljeno spreminjati, kopirati, distribuirati, reproducirati, ponovno objavljati, prenašati, prikazovati, prenašati, prodajati ali kako drugače spreminjati, v celoti ali delno, brez predhodnega soglasja lastnika.
DAC krvni test: kaj je in kdaj se vzame?
Zelo pomembno je pravočasno prepoznati bolezen. Na neki točki se lahko oseba napoti na krvni test DAC, ki lahko ugotovi, ali ima oseba sifilis ali ne.
Kdaj je predpisan krvni test za CSR?
Obstaja več indikacij, kdaj je potrebno darovati kri za določitev prisotnosti ali odsotnosti sifilisa v človeškem telesu.
Takšne indikacije vključujejo:
- Promiskuitetni spolni odnosi (tako priložnostni kot ne).Ljudje se med spolnim odnosom ne zaščitijo vedno, zato se tveganje za nastanek sifilisa večkrat poveča.
- Priprava pred operacijo, ko je za zdravnike zelo pomembno vedeti, v kakšnem splošnem stanju je človeško telo in ali morajo sprejeti dodatne varnostne ukrepe, da se sami ne okužijo.
- Nosečnost, med katero je zelo pomembno opraviti popolno diagnozo telesa bodoča mati in razumeti, kako velike so možnosti, da nosite otroka. Poleg tega je sifilis nevaren za otroka, zato lahko v nekaterih primerih povzroči prekinitev nosečnosti.
- Načrtovanje nosečnosti. Ta postopek je zasnovan tako, da zagotovi, da bodoči starši zavestno opravijo pregled, da bi resno pristopili k vprašanju spočetja. Med tem dogodkom se identificirajo vse možne bolezni, pa tudi obstoječe okužbe, ki jih je treba takoj zdraviti.
- Razjede na genitalijah, ki lahko kažejo na prisotnost resne in nevarne bolezni.
- Obilen izcedek iz genitalij različnih vrst.
- Porast bezgavke, predvsem v predelu dimelj.
- Izpuščaj na telesu, ki ga lahko spremlja močno srbenje.
- Boleče občutke v predelu kosti.
Prav tako se krvni test za sifilis (DBS) opravi ob vsakem preventivnem pregledu z enim namenom, da bi pravočasno odkrili težavo.
Priprava in interpretacija krvnega testa
Kako se pravilno pripraviti na darovanje krvi za test DBS
Pacient, ki je prejel napotnico za CSR test, se mora vzdržati uživanja hrane vsaj 8 (in še bolje 12) ur pred samim posegom, saj lahko včasih povzroči lažno pozitiven ali lažno negativen test.
Če se oseba tako dolgo ne more izogniti prehranjevanju (na primer diabetiki ali nosečnice), je treba izključiti čaj, kavo in vse sokove. Dovoljeno je piti samo navadno vodo (kuhano ali filtrirano).
V trenutku, ko so znanstveniki prejeli takšno metodo za diagnosticiranje sifilisa, ga je postalo mogoče odkriti tudi s latentnim potekom.
Wassermanova reakcija je še posebej pomembna za vsakega venerologa, ker:
- Omogoča vam, da določite celo trenutek okužbe, seveda ne z natančnostjo dni, vendar je približen interval in trajanje bolezni precej dober.
- Prisotnost sifilisa je mogoče ugotoviti tudi, če se pojavi v latentni obliki.
- Ta je edina normalni indikator kako učinkovito je zdravljenje in ali obstaja pozitivna dinamika.
Več informacij o analizi najdete v videu.
Prav tako zdravnika vodijo rezultati analize pri izvajanju preventivnih ukrepov na viru okužbe, kar je prav tako pomembno. Bolniki so navajeni, da je rezultat testa lahko pozitiven ali negativen. Toda s sifilisom je situacija nekoliko drugačna.
Negativen rezultat se lahko pojavi bodisi v popolni odsotnosti okužbe bodisi v zgodnjem primarnem ali poznem terciarnem sifilisu.
Kar zadeva pozitiven rezultat, to pomeni, da je okužba prisotna v telesu (odvisno od točnosti indikatorjev) ali da je oseba v fazi okrevanja ali v prvem letu po zdravljenju. To pomeni, da je ob prejemu rezultata analize nemogoče z gotovostjo reči, ali je oseba zdrava ali ne. Še posebej, ko gre za bolnike na zdravljenju.
V primeru, da osebe niso mučili simptomi in ni bila zdravljena, njegova analiza pa je bila negativna, potem to kaže na popolno odsotnost bolezni.
Lažno pozitivna reakcija
Obstaja več bolezni in razlogov, zaradi katerih lahko krvni test DAC pokaže lažno pozitiven rezultat. Seveda to človeka šokira, a ne pomeni brezupnosti.
Lažno pozitiven rezultat se lahko pojavi v naslednjih primerih:
- Med nosečnostjo, saj je telo v tem trenutku pod velikim stresom.
- Za diabetes mellitus.
- Za tuberkulozo katere koli oblike.
- V prisotnosti maligni tumorji v telesu (onkologija).
- Zloraba alkoholnih pijač.
- Z virusnim hepatitisom, ko jetra ne delujejo tako, kot telo zahteva.
- Za pljučnico, zlasti pri hude oblike njene tokove.
Lažno pozitiven rezultat lahko opazimo tudi pri ljudeh po cepljenju, zato morate, če prejmete tak rezultat, o tem obvestiti svojega zdravnika. Kar se tiče lažno negativnih rezultatov, je to zelo redko.
Krvni test DAC je zelo pomembna metoda diagnostiko, ki vam omogoča pravočasno odkrivanje bolezni in začetek zdravljenja.
Seveda se bolezen ne odkrije vedno v zgodnji fazi. Zato morate vsako leto, še posebej, če ste imeli priložnostne spolne odnose, opraviti krvni test, da ne bi pripeljali bolezni do hude stopnje, na kateri je že težko ozdraviti.
Dodaj komentar Prekliči odgovor
V nadaljevanju članka
Smo na družbenih medijih omrežja
Komentarji
- PODELITEV – 25.09.2017
- Tatjana – 25.09.2017
- Ilona – 24.09.2017
- Lara – 22.09.2017
- Tatjana – 22.09.2017
- Mila – 21.09.2017
Teme vprašanj
Analize
Ultrazvok/MRI
Nova vprašanja in odgovori
Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Vse pravice pridržane. Moskva, ul. Trofimova, 33 | Kontakti | Zemljevid strani
Vsebina te strani je zgolj izobraževalne in informativne narave ter ne more in ne predstavlja javne ponudbe, ki jo opredeljuje 2. čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Navedene informacije so zgolj informativne narave in ne nadomeščajo pregleda in posveta z zdravnikom. Obstajajo kontraindikacije in možni neželeni učinki, posvetujte se s strokovnjakom
Kateri testi obstajajo za sifilis?
Če sifilisa ne zdravimo, začnejo bolnikovi notranji organi po nekaj letih propadati. Človek lahko trpi desetletja in smrt bo boleča. Analiza za sifilis vam omogoča pravočasno diagnosticiranje bolezni in predpisovanje zdravljenja, predvsem antibiotične terapije. Kako dolgo bo trajalo zdravljenje, je odvisno od stopnje bolezni in pravilnega zdravljenja: v začetni fazi se lahko znebite bolezni v treh do štirih mesecih. Sifilisa ni mogoče zdraviti samostojno.
Značilnosti bolezni
Sifilis povzroča bakterija Treponema pallidum. V telo lahko prodre že z manjšimi poškodbami, in čeprav se prenaša predvsem s spolnim stikom, se človek lahko okuži tudi preko gospodinjskih predmetov. Vedeti pa morate, da pri temperaturah nad 48 stopinj bakterija odmre po pol ure. Zato je sterilizacija pomembna.
Obstajajo primarna, sekundarna, latentna in terciarna faza sifilisa. Prvi znaki bolezni so razjede na koži, ki izginejo po približno 5 tednih. Po dveh mesecih se pojavijo znaki sekundarnega sifilisa v obliki izpuščajev, razjed in vozličkov. Eden od hudi zapleti Ta oblika je poškodba ledvic. To stanje spremlja proteinurija - povečana vsebnost beljakovin v testu urina (nad 2-3 g / l). Izpuščaj običajno izgine v nekaj tednih brez zdravljenja.
Če se bolezen ne zdravi, se razvije terciarni sifilis. Pojavi se po petih letih, ko pride do uničenja notranjih organov. Prizadet je živčni sistem kardiovaskularni sistem, hrbtenjača in možgani. Ledvice, jetra, želodec in črevesje odpovedo.
Stanje je še posebej nevarno, če je oseba bolna s HIV. Tako kot sifilis se tudi HIV najpogosteje prenaša s spolnim stikom in ga je težko zdraviti. Hkrati so bolniki s sifilisom ogroženi za okužbo s HIV, bolniki s HIV pa so ogroženi za okužbo s sifilisom. Če se s sifilisom okuži oseba, okužena z virusom HIV, je učinkovitost zdravljenja odvisna od stopnje bolezni: kaj daljša oseba je bolan s HIV, večje je tveganje za razvoj hudih zapletov sifilisa (še posebej, če se oseba, okužena s HIV, ne zdravi).
Kako poteka analiza?
Če govorimo o tem, od kod se vzame kri za sifilis, je odgovor: tako kot za določanje HIV, se material vzame iz vene. Včasih lahko zdravnik naroči vzorec prstnega vboda, vendar le za nespecifične hitre teste. To je posledica dejstva, da je bilo razvitih veliko standardov za venske krvi: v krvi, vzeti iz prsta, so kazalci drugačni. Poleg tega lahko iz prsta dobite manj materiala za študij kot iz vene. Če morate vzeti vzorec za testiranje na sifilis s prsta, se uporabljajo enake laboratorijske tehnike kot pri splošna analiza krvi.
Če krvni test s prstnim vbodom pokaže verjetnost Treponema pallidum, je treba izvesti podrobnejšo, razširjeno študijo. V tem primeru se kri za sifilis vzame samo iz vene: le v tem primeru je mogoče dobiti pravilen negativen ali pozitiven rezultat.
Ta vrsta analize, kot je bris, je neučinkovita v primeru sifilisa, kot pri HIV. Razmaz ne vsebuje povzročitelja v vseh fazah bolezni.
Vrste raziskav
Za določitev protiteles proti Treponema pallidum v krvi se uporabljajo naslednji testi:
- RIF ali FTA (imunofluorescenčna reakcija) - določa se absorpcijska reakcija fluorescentnih protiteles.
- RPHA ali TPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije) je test za sifilis, ki odkriva protitelesa IgM in IgG.
- ELISA ali ELISA - ime je kratica za encimski imunski test, določa kvantitativno vsebnost protiteles IgG in IgM.
Sifilis lahko odkrijemo s treponemskimi in netreponemskimi testi. Prvi test za sifilis zazna protitelesa v krvi proti antigenom Treponema pallidum. Drugi zaznava protitelesa proti tkivom, ki jih je bakterija uničila.
ELISA je učinkovita testna metoda, ki se izvaja ne le za ugotavljanje prisotnosti okužbe, temveč tudi za določitev stopnje bolezni. Poleg tega lahko ELISA odgovori na vprašanje, ali je določena oseba kdaj imela sifilis. Občutljivost ELISA lahko doseže 90%.
Analiza ELISA vam omogoča, da določite protitelesa proti Treponema pallidum: imunoglobulini - G, M, A. Njihova koncentracija vam omogoča, da sledite procesu bolezni v njegovi dinamiki.
Takoj po okužbi nastanejo protitelesa IgA za boj proti bakteriji, protitelesa IgM pa dva tedna kasneje. Po enem mesecu se pojavi IgG. Ko se začnejo pojavljati klinični simptomi bolezen, krvni test za sifilis pokaže zadostno količino protiteles vseh treh vrst.
Raziskave kažejo, da se protitelesa IgM, specifična za sifilis, dramatično zmanjšajo po učinkovitem zdravljenju. Posebnost protiteles IgG je, da jih test za sifilis zazna tudi skozi velik čas po zdravljenju in vse življenje bolnika. Zato pozitiven rezultat ELISA ne pomeni vedno prisotnosti povzročitelja sifilisa. Pozitiven test lahko določi tako stopnjo razvoja bolezni kot tudi tisto, kar je bilo nedavno opravljeno učinkovito zdravljenje, zato protitelesa še vedno krožijo v krvi. Negativen rezultat ELISA lahko pomeni odsotnost bolezni ali njeno zgodnjo fazo.
Reakcija pasivne hemaglutinacije
RPGA se nanaša na specifične treponemske metode za identifikacijo povzročitelja treponeme pallidum. Pri analizi RPHA se med reakcijo protiteles in rdečih krvničk le-te zlepijo in izločijo. Koliko oborjenih rdečih krvničk nastane med RPHA, je neposredno sorazmerno s količino protiteles proti treponemi.
Občutljivost RPGA je veliko bolj učinkovita v sekundarnem in terciarnem obdobju sifilisa - 99%, medtem ko je v primarni zanesljivosti analize 85%.
Specifičnost RPGA omogoča, da se uporablja za potrditev diagnoze drugih testov, kot sta RPR ali MRP. Hkrati RPGA ni tako občutljiv na stopnje sifilisa kot ELISA. Zato je treba RPGA in ELISA obravnavati v povezavi drug z drugim. Lažno pozitiven rezultat RPHA je možen v 2,5 % primerov. To je mogoče zaradi podobnosti imunoglobulinov z drugimi protitelesi, ki se sproščajo pri nekaterih drugih boleznih, na primer pri avtoimunskih boleznih.
Wassermanova reakcija
Niz seroloških reakcij (SSR), od katerih je ena znana kot Wassermanova reakcija, je dragocen diagnostična metoda. Omogoča tako prepoznavanje okužbe kot tudi določitev stopnje bolezni. Krvni test za sifilis KSR je treba dopolniti z analiznimi metodami, specifičnimi za treponeme (RIBD in ELISA). Za izvedbo CSR testa se uporabljajo antigeni, ekstrahirani iz srčne mišice goveda, ki so po svojih lastnostih podobni antigenom Treponeme pallidum.
CSR ni specifičen test za sifilis: pozitiven CSR je možen pri bolnikih s tuberkulozo, malarijo, avtoimunskimi boleznimi, onkologijo, med nosečnostjo in drugimi stanji. Med nosečnostjo je obvezno opraviti test za sifilis, saj lahko prisotnost te bolezni pri nosečnici povzroči spontani splav ali rojstvo otroka s prirojeno boleznijo.
Ekspresna metoda je pospešena različica Wassermanove reakcije. Pri izvajanju hitrega testa za sifilis se uporablja tudi kardiolipidni antigen, ki se zmeša s serumom v vdolbini posebne steklene plošče.
Koliko časa traja dokončanje testa, je pogosto odvisno od uporabljene tehnike. Običajno hitra metoda traja približno pol ure.
Rezultat reakcije ekspresne metode se ovrednoti na enak način kot DFR, s pozitivnimi števili od 0 do +4. Občutljivost ekspresne metode, čeprav je večja od CSR, lahko povzroči lažno pozitiven rezultat zaradi druge bolezni.
ORS in UMSS sta še ena različica Wassermanove reakcije oziroma ekspresne metode. Okrajšava UMSS pomeni pospešeno metodo za latentni sifilis. ORS pomeni selekcijsko reakcijo na sifilis. Pri izvajanju ORS se uporabljajo isti reagenti kot pri Wassermanovi reakciji.
Kako oceniti rezultat
Za pridobitev natančnih podatkov je treba kri testirati na sifilis na prazen želodec. Koncept posta pomeni, da naj med obroki mine vsaj osem ur. Če je bolnik prišel na test na prazen želodec, vendar je zadnjič jedel hrano pred manj kot osmimi urami, mora počakati. Koncept praznega želodca pomeni tudi, da pred testom ne smete piti nobenih pijač razen negazirane vode. Testi se jemljejo na prazen želodec ne samo za diagnosticiranje sifilisa: to je splošno pravilo.
Negativen test na sifilis je označen z znakom "-". Toda negativen rezultat ne pomeni vedno, da v telesu ni patogena. Pogosteje se pri dekodiranju hitrih testov na podlagi Wassermanove reakcije pojavi lažno negativen rezultat. Zato se lahko sprostite šele, ko bodo podatki vseh testov dali negativen rezultat.
Najvišja ocena zaupanja med bolniki s sifilisom je rezultat PCR. Če je PCR pozitiven, pomeni, da je resnično pozitiven. Če je dekodiranje negativno, potem je negativno. Toda PCR lahko pokaže pozitiven rezultat tudi po uspešnem zdravljenju, saj lahko ugotovi prisotnost živih in mrtvih bakterij. Tudi drugi testi lahko po uspešnem zdravljenju dajo napačen rezultat.
Anonimnost zdravljenja
Ljudje, zlasti moški, redko izražajo željo po rednem pregledu pri zdravniku. Kar se tiče sifilisa, so lahko razlog za to simptomi počasne bolezni, ki se ne manifestirajo, ali sram ali nepripravljenost, da drugi vedo za bolezen.
Zato se veliko ljudi pogosto strinja z anonimnim pregledom, vendar želi dobiti zagotovilo, da bo tudi zdravljenje resnično anonimno. Seveda pa ni nobenih težav anonimno testiranje na sifilis. Nastanejo, ko bolnik želi anonimno obravnavo. Dejstvo je, da je oseba nosilec nevarne spolne bolezni in lahko okuži tako ljudi, ki so mu blizu, kot tujca. Zato v nobenem primeru ne oklevajte in med zdravljenjem morate upoštevati vsa zdravniška navodila.
Okrajšava KSR se nanaša na sklop seroloških študij, med katerimi je mogoče potrditi ali izključiti prisotnost povzročitelja sifilisa v človeškem telesu. Nevarnost te bolezni je, da lahko dolgo časa(tudi več let) biti brez simptomov. Medtem se v tem času v človeškem telesu pojavijo nepopravljive spremembe, zlasti so uničeni notranji organi.
Indikacije
KSR je laboratorijski test, ki se predpisuje bolnikom s simptomi sifilisa. Naslednji znaki kažejo na aktivno življenje Treponema pallidum (povzročitelja bolezni).
- Prisotnost šankra na genitalijah. To je gosta in neboleča neoplazma z gladkimi robovi.
- Nespečnost.
- Nenehen občutek slabosti.
- Izguba apetita, vključno z izgubo apetita.
- Pogoste epizode glavobolov.
- Zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti.
- Boleče občutke v mišicah in sklepih.
- Bledi izpuščaj po celem telesu.
Pomembno je vedeti, da je krvni test DAC test, ki je predpisan ne le, če obstajajo simptomi sifilisa. Obstajajo tudi druge indikacije za njegovo izvajanje.
- Promiskuitetni spolni odnosi.
- Diagnoza zdravstvenega stanja pred kakršno koli operacijo. Zdravniki morajo vedeti, ali morajo sprejeti previdnostne ukrepe, da preprečijo okužbo nevarna bolezen.
- Obdobje rojstva otroka. DAC je test, katerega pozitiven rezultat je razlog za prekinitev nosečnosti. To je posledica dejstva, da povzročitelj sifilisa resno ogroža plod.
- Načrtovanje nosečnosti. Kot del zavestne priprave na rojstvo otroka je potrebna analiza CSR. To vam omogoča pravočasno odkrivanje patologije in ukrepanje potrebne ukrepe boriti se s tem.
Poleg tega se študija izvaja v okviru letnih preventivnih pregledov.
Priprava
Rezultat analize je neposredno odvisen od skladnosti s priporočili zdravnika. Študija zahteva skrbno pripravo.
- Zadnji obrok pred darovanjem biološkega materiala mora biti najpozneje 10-12 ur. Hkrati mora biti večerja lahko prebavljiva. Kar se tiče nosečnic in ljudi s sladkorno boleznijo, se morate vzdržati pitja katere koli tekočine, razen čiste negazirane vode.
- 2 dni pred študijo morate zavrniti telesna aktivnost ali zmanjšajte njihovo intenzivnost na minimum.
- Nekaj dni prej ga morate prenehati jemati zdravila. Če to ni mogoče življenjski znaki, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.
CSR je študija, na rezultat katere lahko vplivamo celo s psiho-čustvenim stanjem. Pred krvodajalstvom zdravniki priporočajo, da sedite 15 minut v bližini ordinacije in se poskušate čim bolj sprostiti in umiriti.
Odvzem biomateriala in njegov pregled
Algoritem za zbiranje venske krvi je standarden:
- zdravstveni delavec namesti podvezo na podlaket (tik nad komolcem);
- specialistični procesi kožni pokrov na predvidenem območju punkcije z antiseptikom;
- zadnja faza je vstavljanje igle v veno, odstranitev podveze in odvzem biomateriala.
Epruveta se v prisotnosti pacienta označi in pošlje v laboratorij. Obstaja več metod za preučevanje biomaterialov. Trenutno je najpogostejši krvni test CSR MR. Biološki material pregledamo na reakcijo mikroprecipitacije, katere bistvo je tvorba in obarjanje kompleksa antigen-protitelo.
Nastanejo celice, katerih naloga je uničiti povzročitelja imunski sistem telo ne takoj. Protitelesa IgM nastanejo v dveh tednih od trenutka okužbe s Treponema pallidum, IgG - po približno 1 mesecu.
CSR krvni test vam omogoča, da določite trajanje bolezni, prepoznate patologijo tudi v latentni obliki in tudi ocenite učinkovitost predhodno predpisanega zdravljenja.
Venerolog dešifrira krvni test KSR. Rezultate pa si lahko razlaga vsak. To je posledica dejstva, da dekodiranje CSR ni težko, raziskava je kvalitativna, kar pomeni, da je njen rezultat lahko pozitiven ali negativen.
V prvem primeru je običajno govoriti o prisotnosti sifilisa v bolnikovem telesu (primarni, sekundarni ali terciarni). Pozitiven rezultat je mogoče zaznati tudi v 1 letu po terapiji.
Če med študijo treponema pallidum ni bila odkrita v biomaterialu in bolnik nima zaskrbljujočih simptomov, to kaže na odsotnost sifilisa. Pomembno pa je vedeti, da je rezultat lahko negativen pri zgodnji okužbi in terciarni obliki bolezni.
Dejavniki, ki lahko povzročijo lažno pozitiven rezultat
Raziskava ni vedno zanesljiva. Njegov rezultat je lahko pozitiven, če ima bolnik naslednje bolezni in stanja:
- sladkorna bolezen;
- maligne neoplazme;
- tuberkuloza;
- avtoimunske patologije;
- virusni hepatitis;
- pljučnica;
- enterovirusna okužba;
- škrlatinka;
- infekcijska mononukleoza;
- protin;
- malarija;
- alkoholizem;
- antifosfolipidni sindrom;
- eozinofilni infiltrat v pljučih.
Poleg tega lahko lažno pozitiven rezultat opazimo pri dojenčkih 7-8 dni po rojstvu. Podobna situacija je značilna za obdobje po cepljenju.
Če dobite vprašljiv rezultat, morate ponovno opraviti krvni test.
Končno
Sifilis je resna patologija, ki predstavlja nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje ljudi. Za pravočasno odkrivanje bolezni je predpisan krvni test CSR. Študija je indicirana ne le, če obstaja klinična slika sifilis, izvaja se tudi v okviru obveznih letnih preventivnih pregledov. Analiza je kvalitativna, to pomeni, da je rezultat lahko le pozitiven ali negativen. Prisotnost velika količina bolezni. Če so rezultati dvomljivi, je treba kri ponovno darovati.
Diagnoza sifilisa temelji na kliničnih in laboratorijskih podatkih. Med slednjimi so izjemno dragocene serološke študije, ki se izvajajo ne le za potrditev diagnoze sifilisa, ampak tudi za spremljanje njegove dinamike pod vplivom terapije.
Serologija sifilisa danes predstavlja ločeno področje znanja. Ustvarile so se različne reakcije, ki so v različnih državah prejele državno priznanje. Pomembna je pravilna interpretacija dobljenih rezultatov, kar lahko dosežemo le s poznavanjem osnov serologije.
Pri nas za serološko diagnostiko sifilisa v skladu z metodološka priporočila Ministrstva za zdravje uporabljajo:
Precipitacijska mikroreakcija (MR) s kardiolipinskim antigenom je presejalni test za presejanje populacije na sifilis;
Test reaginske plazme (RPR), ki je tudi netreponemski, se uporablja kot presejalni test;
Kompleks seroloških reakcij (CSR), ki vključuje reakcijo vezave komplementa (CFR) s treponemskimi in kardiolipinskimi antigeni ter MR;
Reakcija imobilizacije Treponema pallidum (TRI), pri kateri se kot antigen uporablja patogena Treponema pallidum Nicholsovega seva;
Imunofluorescenčna reakcija (RIF) (v modifikacijah: RIF-abs, RIF-c in RIF s kapilarno krvjo iz prsta); kot antigen v RIF se uporablja patogena Treponema pallidum seva Nichols;
Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA) z antigenom iz kulture ali patogene Treponema pallidum;
Encimski imunosorbentni test (ELISA) z antigenom iz kulture ali patogene Treponema pallidum.
Vse te reakcije imajo različno občutljivost in specifičnost in se priporočajo za uporabo glede na nalogo, ki jo opravljamo.
Med množičnimi preventivnimi pregledi prebivalstva za sifilis se MR uporablja s krvno plazmo ali inaktiviranim krvnim serumom preiskovancev. Rezultati reakcije se ocenijo -
kvalitativno kot 4+, 3+, 2+ in negativno. Prednost ekspresne metode je hitrost pridobivanja odgovora (v 30-40 minutah), majhen volumen krvi, ki je potreben za test (2-3 kapljice), ki jo je mogoče bolnikom vzeti s prsta.
S to ekspresno metodo se pregledajo osebe, ki so podvržene obdobnim pregledom. zdravniški pregledi za spolno prenosljive bolezni, bolniki v somatskih bolnišnicah, osebe, nameščene v posebnih centrih za pridržanje. Če se ekspresna metoda uporablja izolirano, je le presejalni test. Na podlagi njegovega pozitivnega rezultata se ne postavi diagnoza sifilis, temveč se preiskovanci napotijo k dermatovenerologu na nadaljnji klinični pregled in preiskavo krvi s katero od drugih diagnostičnih preiskav (DSR, RIBT, RPGA, ELISA ali RIF). Ekspresna metoda se ne uporablja pri nosečnicah ali darovalcih, ker pogosto daje lažno pozitivne rezultate. Medicinske sestre, ki so opravile posebno usposabljanje, odvzamejo kri iz prsta in opravijo MRI. Laboratorijski zdravniki morajo upoštevati njegove rezultate.
RSC s treponemskimi in kardiolipinskimi antigeni se uporabljajo za potrditev diagnoze sifilisa v prisotnosti aktivnih manifestacij bolezni, za pregled oseb, ki so imele spolni stik z bolnikom s sifilisom, za prepoznavanje latentnega (latentnega) sifilisa, učinkovitosti terapije. , pri pregledu bolnikov v psihiatričnih in nevroloških bolnišnicah, darovalcev in nosečnic, vključno z osebami, napotenimi na splav.
Krv za raziskavo se vzame v količini 5-7 ml iz ulnarne vene s sterilno iglo ob upoštevanju pravil asepse. Pri dojenčkih lahko kri dobimo iz temporalne vene ali iz rezov na peti. Kri se odvzame strogo na prazen želodec (5-6 ur po jedi) in pusti v čistih, suhih epruvetah 2-3 ure pri sobni temperaturi, da se strdi. Testiranje DCS in specifičnih reakcij se izvaja v seroloških laboratorijih kožnih in venereoloških ustanov, na podeželju pa v laboratorijih podeželskih okrožnih bolnišnic.
Metoda suhe kapljice je zelo priročna za pošiljanje krvi na testiranje v oddaljene laboratorije. Da bi to naredili, se naslednji dan po odvzemu krvi serum loči od strdka. Z graduirano pipeto odvzamemo 1 ml seruma in ga v obliki dveh ločenih krogov vlijemo na trak debelega papirja (povoščenega ali celofanskega) velikosti približno 6x8 cm, na prosti rob papirja napišemo priimek pacienta, ime in patronim, datum odvzema krvi in zaporedno številko. Serum pustimo na papirju, zaščitenem pred direktno sončno svetlobo in prahom.
24 ur na sobni temperaturi, da se posuši. Po tem se trakovi papirja s posušenim serumom zvijejo in pošljejo v laboratorij.
RSC v CSR s kardiolipinskim antigenom ni zelo občutljiv in postane pozitiven 2-4 tedne po pojavu šankra, titer reagina pa postopoma narašča in doseže maksimum (1: 160-1: 320 in več) s sekundarnim svežim sifilisom. Nato titer reagina postopoma pada in v primeru sekundarnega ponavljajočega se sifilisa običajno ne preseže 1:80-1:20. Pri bolnikih s terciarnim sifilisom te reakcije dajejo pozitiven rezultat le v 70% primerov.
Poudariti je treba, da CSR ni strogo specifičen za sifilis in lahko v nekaterih primerih daje lažno pozitivne (nespecifične) rezultate. Takšne lažno pozitivne reakcije opazimo pri bolnikih z gobavostjo, malarijo in včasih z avtoimunska bolezen, novotvorbe, pljučnica, tuberkuloza, bolezni jeter, pri jemanju zdravil (sulfonamidi, glukozidi, baldrijan itd.), pa tudi med nosečnostjo, menstruacijo itd. Pri jemanju krvi za testiranje na CSR je treba osebo opozoriti, naj ne pije alkohola 2-3 dni prej, mastna hrana, ni jemala zdravil. Krvni test ni priporočljiv v prvem tednu po cepljenju, poškodbi, kirurški posegi, v febrilnih stanjih, v prvih 2 tednih po rojstvu, pri novorojenčkih v prvih 10 dneh življenja, saj so lahko fizikalno-kemijske spremembe v krvnem serumu v teh stanjih podobne tistim, ki jih opazimo pri bolnikih s sifilisom.
Lažno pozitivne rezultate lahko dobimo tudi zaradi tehničnih napak (nepopolna hemoliza, nesterilni odvzem krvi, nezadostna usposobljenost laboratorijskih tehnikov).
Za razlikovanje lažno pozitivnih rezultatov CSR od resničnih, za diagnosticiranje latentnih in poznih oblik sifilisa, če obstaja sum na okužbo s sifilitom, za postavitev retrospektivne diagnoze bolezni je priporočljivo uporabiti posebne serološke teste (RIBT, RPGA, ELISA). ali RIF)
Za izvedbo specifičnih seroloških reakcij se kri odvzame tudi iz antekubitalne vene na prazen želodec v količini 5-10 ml. Kri se vlije v suho epruveto za testiranje na RIF in v sterilno epruveto za testiranje na RIBT. Specifične serološke reakcije na sifilis se izvajajo v specializiranih laboratorijih dermatoveneroloških ustanov.
RIF temelji na indirektni metodi za določanje fluorescentnih protiteles. Antigen pri tej reakciji je suspenzija mrtve kulture Treponema pallidum, pritrjena na predmetna stekelca, na katera se nanese testni in protivrstni fluorescentni serum. Rezultate RIF določimo pod fluorescenčnim mikroskopom z oceno sijaja treponem v preparatu. Če je rezultat pozitiven, imajo treponemi rumenkasto-zelen sijaj, katerega stopnjo označujejo plusi od 1 do 4; pri negativni rezultati Treponeme ne svetijo.
Druga specifična reakcija na sifilis - RIBT - temelji na pojavu imobilizacije Treponema pallidum z antigeni bolnikovega krvnega seruma v prisotnosti komplementa. Kot antigen za RIBT se uporablja suspenzija žive treponeme pallidum, pridobljene iz kuncev, okuženih s sifilisom. Štetje treponemov, ki so izgubili mobilnost (imobilizirani), se izvaja pod mikroskopom. Rezultati reakcije so ocenjeni v odstotkih: od 0 do 20% - negativno, od 21 do 30% - dvomljivo, od 31 do 50% - šibko pozitivno, od 51 do 100% - pozitivno. RIBT na koncu postane pozitiven primarno obdobje sifilis in ostane tako v vseh obdobjih te bolezni, včasih pa tudi po popolnem antisifilitičnem zdravljenju. Pri terciarnem sifilisu, specifičnih lezijah notranjih organov, živčnega sistema in prirojenem sifilisu, ko je CSR pogosto negativen, RIBT daje pozitivne rezultate v 98-100% primerov. Diagnozo latentnega sifilisa mora potrditi pozitiven rezultat RIBT.
RIBT lahko daje tudi lažno pozitivne rezultate, če testni serum vsebuje treponemocidne snovi (antibiotike – penicilin, tetraciklin), ki povzročijo nespecifično (toksično) imobilizacijo Treponema pallidum. Zato krvi za to reakcijo ne morete testirati prej kot 2 tedna po prenehanju jemanja antibiotikov.
Serološke študije se lahko uporablja tudi za ugotavljanje poškodbe živčnega sistema zaradi sifilisa s pregledom bolnikove cerebrospinalne tekočine. Preiskuje se tudi prisotnost beljakovinskih in encimskih elementov, ki kažejo na patologijo in pomagajo pri diagnosticiranju ene ali druge oblike nevrosifilisa. Cerebrospinalno tekočino pridobimo z lumbalno punkcijo. Izvaja se aseptično, ne predstavlja nobene nevarnosti in ga lahko izvaja zdravnik tudi ambulantno. Serološke študije cerebrospinalne tekočine so indicirane v vseh primerih sifilisa
