Ne glede na to, kako barvito je naše življenje, se včasih zgodijo situacije, ki so vznemirljive. To so nekakšne psihične težave, pomanjkanje denarja, samo slaba volja ali kaj drugega. Seveda pa lahko najbolj neprijetne na tem dolgem seznamu upravičeno štejemo zdravstvene težave, ne glede na to, ali se je to zgodilo nam ali našim bližnjim. Ena izmed teh najbolj neprijetnih situacij je izpah roke v komolcu.
Sklepi
Obstajajo tri vrste kostne povezave:
- fiksni šiv (na primer v lobanji),
- polpremični hrustanec (na ta način so vretenca povezana,
- gibljiv sklep, ki omogoča človeku izvajanje celotne palete različnih gibov.
Sklepi povezujejo nadlahtnico in ključno kost, kar omogoča dvig in spuščanje roke; stegenska kost in medenica (imenovana kolčni sklep), zahvaljujoč temu lahko hodimo in dvigujemo noge. In to je le del ogromnega števila pomembnih sklepov, ki človeku omogočajo, da počne stvari, ki so mu všeč, pa naj bo to ples ali šport, šivanje ali drug hobi.
Toda eden najpomembnejših sklepov, zahvaljujoč kateremu izvajamo gibe z roko, je seveda komolec. Z njegovo pomočjo je človek sposoben upogniti ali podaljšati roko v komolcu za sto štirideset stopinj! Zato s poškodbami tega sklepa človekovo življenje preneha biti polno do popolnega okrevanja. Dislokacija je zelo neprijeten problem, ki ga nenehno ogroža.
Struktura in funkcija komolčnega sklepa
Da bi ugotovili, kaj storiti z izpahnjenim komolcem, morate razumeti njegovo strukturo. Sklep povezuje tri kosti hkrati. Dva od njih se nahajata v predelu podlakti: polmer (njegov ozek konec sega do komolca, široki konec pa do zapestja) in ulna (nasprotno, ozek konec do zapestja in širok konec do zapestja). komolec, od tod tudi ime). In ena v predelu ramen je nadlahtnica.
Vzroki
Vzrok za izpah komolčnega sklepa je nepravilen učinek sile. Vpliv je lahko neposreden, torej neposredno na (neposredna poškodba), in posreden (posredna poškodba). Na primer, prvi udarec lahko pripišemo nenamernemu udarcu s kladivom v komolec, drugi pa padec na dlan s prenosom sile skozi podlaket. Včasih pride do dislokacije z ostrim premikom roke.
Toda slednji primer je zelo redek in se pogosteje pojavlja pri ljudeh z nagnjenostjo k takšni poškodbi. Na primer, takšni predpogoji vključujejo šibkost ligamentnega aparata komolčnega sklepa, sploščenje lunatne zareze ulne. Poleg tega imajo ljudje, ki se redko ukvarjajo s športom, veliko večjo verjetnost, da se izpahnejo kot usposobljeni ljudje.
Dislokacija pri otrocih
Izpah komolca pri otroku spremljajo enaki simptomi kot pri odraslem. Le otroci imajo drugo okoliščino, v kateri se lahko poškoduje. To stanje, ki ga mnogi poznajo iz prve roke, običajno imenujemo "varuški komolec". Ko se otrok, ki hodi po ulici z odraslo osebo, spotakne in pade, ga bo starš ali druga oseba, ki ga spremlja, verjetno prijela za komolec. Strinjam se, to se zgodi pri odraslih ... manj pogosto. Toda to je polno neprijetnih posledic, zato tega ne morete storiti!
Simptomi
Na splošno je malo verjetno, da bo oseba z izpahom vstala (če je padel), zamahnila z roko in na primer šla lovit metulje. Razločevanje travme je dovolj enostavno. A tudi če se zmotite in bo simptome izpaha komolca spremljala še ena poškodba, ne bo odveč obisk zdravnika. Ker vsi ti znaki ne bodo kazali na popolnoma zdravo okončino. Zdaj pa k simptomom samega izpaha komolca.
- Nenaravni upogibni kot roke. Na primer, dlan je močno zvita, vendar očitno ni poškodbe zapestja. Vendar bodo tukaj dolge razlage odveč, je opazno. Tudi sama oblika komolca je lahko nenaravna. Na primer, glava sklepa štrli ali pa je zgornji konec podlakti šel višje, kot bi moral biti.
- in/ali celotno roko. Izguba motorične sposobnosti roke (ali večkratno poslabšanje bolečine pri upogibu, iztegovanju v komolcu, miganju prstov, dvigovanju roke, supinaciji in pronaciji). V komolčnem sklepu (kot v katerem koli drugem) je ogromno živčnih končičev, zato je malo verjetno, da bo poškodba ostala neopažena za živčni sistem. Ko bo opazila nekaj narobe, bo hitro poskušala prenesti signal o motnji v možgane in oseba, ki ima "srečo, da si zasluži" izpah komolca, bo to izvedela v obliki bolečine, najverjetneje hude.
- Poleg bolečine sta možna tudi izguba občutljivosti in odrevenelost na območju poškodbe.
- Hkrati povišana temperatura, mrzlica ne bodo nenavadni.
Prva pomoč
Predstavljajte si situacijo, da imamo pred nami moškega, ki ima po vseh kazalnikih izpahnjen komolec. Kaj storiti? Najprej se morate umiriti, potisniti čustva in ravnati v skladu z naslednjimi pravili (pozornost, pravila so priporočila, ne popolna navodila).
Prepovedano je! V nobenem primeru ne postavljajte roke sami! To naj stori le specialist in po temeljiti raziskavi.
Poleg tega, če izpah spremlja krvavitev (na primer zaradi odprtega zloma, ki spremlja izpah), je treba sprejeti tudi ukrepe za zaustavitev krvavitve. Z arterijsko (škrlatno kri, pulzirajoči tok) - podvezo nad mestom krvnega izliva in povojem na rano. Z vensko (temna kri, šibko izliti) - vez pod krvavitvijo, tudi povoj. Obvezno podpišite uro in datum, ko je bil podvezek naložen v obeh primerih in ga položite pod samo podvezo! V primeru krvavitve se obvezno obrnite na rešilca.
V travmi
Tu je poškodovana oseba odpeljana v bolnišnico in vstopi v ordinacijo travmatologa. Najprej zdravnik opravi zunanji pregled, po potrebi preveri občutljivost roke. Po tem je treba bolnika poslati na rentgen (dve posnetki - s strani in s sprednje strani), da lahko zdravnik ugotovi vrsto izpaha, ali ga spremljajo še kakšne druge poškodbe in drugi pomembni podatki za zdravljenje. Včasih se med radiografijo v sklepno kapsulo injicira kontrastno sredstvo, kar omogoča natančnejše sklepe o stanju komolca in roke kot celote.
Spodaj na fotografiji je mogoče preučiti izpah komolca (rentgen, stranski pogled).
Po rentgenskem slikanju se travmatolog odloči, kaj storiti naprej. V primeru, da opazimo le izpah, bo najverjetneje sklep zmanjšan pod lokalno ali splošno anestezijo (lokalno - uvedba anestetika, na primer novokaina, za odpravo bolečine na določenem območju; splošno - dajanje osebe v spati določen čas). Po tem jih pošljejo na kontrolni rentgen, okončino (v primeru uspešne redukcije) pritrdimo s pariškim ometom pod kotom 90 stopinj in pritrdimo s povojem skozi vrat.
Rentgenski posnetek je narejen tudi iz drugega kota. Pogled od spredaj si lahko ogledate na spodnji fotografiji.
Toda v nekaterih primerih je potrebna operacija. Najpogosteje se to zgodi, če dislokacijo spremlja, na primer, odprt zlom. Pri nekaterih operacijah se uporabljajo tudi pritrdilni elementi - titanove napere, plošče. Po operaciji se imobilizira tudi roka. Nadalje je treba nekaj časa nositi mavec na roki (ne glede na to, ali je prišlo do operacije ali ne). Običajno je ta čas 2-4 tedne. V tem obdobju je treba sklep prerasti z novim tkivom na tistih mestih, kjer je bila preteklost prekinjena.
Okrevanje
Vse muke so že za mojim hrbtom – mavčni povoj je bil odstranjen. A ne glede na to, kako je ... Po izpahu komolca je okrevanje nujno. Dejstvo je, da tudi po uspešnem celjenju poškodbe ud ne more v trenutku povrniti vseh motoričnih funkcij. Zato ji morate pri tem pomagati. Najprej je to seveda vadbena terapija - fizioterapevtske vaje. V tem primeru oseba opravi vse potrebno, postopoma povečuje obremenitev. Seveda se vse to izvaja pod nadzorom zdravnika.
Pomožni posegi so masaža in druga fizioterapija (magnetna, laserska terapija, ultrazvok). Celotno obdobje okrevanja se lahko izvaja tako ambulantno kot bolnišnično. Med bolnišničnim zdravljenjem bolnik leži v bolnišnici, kjer poteka obdobje okrevanja. In kadar je ambulantno, jo redno obiskuje.
Posledice izpaha komolca
Po poškodbi se lahko razvijejo druge patologije. Na primer, osteoma je benigni tumor kostnega tkiva, vnetje ulnarnega živca. Poleg tega ni vedno mogoče vrniti nekdanje gibljivosti sklepom, ki so doživeli takšno poškodbo, še posebej, če se je to zgodilo v kombinaciji z drugimi. Možno je tudi, da se sklep odzove na ostro spremembo atmosferskega tlaka - boleče bolečine, šibkost.
Zaključek
Dislokacija je nevarna poškodba. Seveda je bolje, da ga sploh ne prejmete, vendar se ne morete zaščititi pred vsem. Zato je vedno bolje vedeti, kako se to zgodi in kaj storiti, da ne bi poškodovali, še bolje pa je pomagati osebi, ki je prejela to poškodbo.
Komolčni sklep je koherentno delo treh sklepov:
- brachioradial, odgovoren za upogibanje in razširitev polmera;
- brachio-ulnar, ki je odgovoren za upogibanje in podaljšanje podlakti;
- komolec, odgovoren za rotacijo polmera in rotacijo podlakti.
Travmatska dislokacija ramenskega sklepa
Vzroki za dislokacijo komolčnega sklepa
- Posredna poškodba, ko je mesto delovanja sile oddaljeno od poškodovanega sklepa.
- Neposredna travma, za katero je značilen udarec v predel sklepa.
- Naključno raztezanje (izpah je v tem primeru možen le pri majhnih otrocih, mlajših od treh let).
V zvezi s to razvrstitvijo so izpahi odprti (udarec na upognjen komolec) in zaprti (padec na neupognjeno roko).
Obstaja še ena klasifikacija vzrokov za dislokacijo. To:
- padanje z višine,
- avtomobilske in druge vrste nesreč,
- poškodbe pri visoki hitrosti.
Na fotografiji lahko vidite, kako močno je poškodovan sklep.
Rentgen z dislokacijo komolčnega sklepa
Simptomi dislokacije komolca
Simptomi in manifestacije izpaha komolca se lahko razlikujejo od osebe do osebe.
- hude bolečine v komolcu
- togost v sklepu, ostra bolečina, če želite premakniti roko,
- videz zabuhlost
- pomanjkanje občutljivosti, izguba pulza pod komolcem,
- ruptura sklepne kapsule,
- pri palpaciji lahko začutite glavo radiusa, če kost čutite od spredaj, je to zadnji izpah, če od zadaj, potem obratno,
- močno zvišanje telesne temperature,
- mrzlica ali vročina
- odrevenelost v komolcu.
Kaj morate storiti, če se vam je zgodil tak nesporazum in ste postali žrtev nesreče?
V tem primeru mora biti prva pomoč takojšnja, da se izognemo zapletom. Če želite to narediti, morate:
- Na poškodovano mesto položite led ali položite hladen obkladek.
- Preverite svoj utrip.
- Izmenično pritiskajte na nohtne plošče. V normalnih pogojih naj se po pritisku posvetlijo, po nekaj sekundah pa se vrnejo v običajno rožnato barvo.
- Preverite delovanje živcev.
- za testiranje radialnega živca upognite roko v predelu zapestja;
- da preverite ulnarni živec, razmaknite prste;
- za preverjanje medialnega živca približajte palec z mezincem.
- Preverite občutljivost kože. Če želite to narediti, se morate dotakniti območij od roke do komolca.
- Vendar ne smemo pozabiti, da je v takih primerih nemogoče oklevati. To lahko privede do dejstva, da bodo posledice motile zelo dolgo. Zato je potreben pregled pri travmatologu.
Diagnoza in zdravljenje
Po zdravniškem pregledu zdravnik predpiše diagnozo, ki lahko vključuje naslednje:
- Radiografija. Uporablja se za izključitev možnosti zloma.
- Izvajanje arteriograma (kontrarentgenski pregled žile) ali ultrazvoka.
- Pregled nevrologa. Treba je določiti gibljivost roke.
- Spremljanje pulza.
Zdravljenje dislokacije komolca je precej zapleten proces. Po diagnostičnih pregledih zdravnik opravi več postopkov.
- Prvič, to je preselitev, z drugimi besedami, zmanjšanje. Poškodovani sklep se vrne na svoje mesto. Pred začetkom tega postopka se bolniku da anestetik, da se zmanjša bolečina.
- Zmanjšanje zadnjega izpaha se izvaja z metodo upogibanja in ponovne fleksije. (najprej se sklep raztegne in nato upogne).
- Pri sprednji dislokaciji komolca se sklep čim bolj upogne, nato pa se močno premakne nazaj.
- Drugič, imobilizacija, z drugimi besedami, fiksacija poškodovanega sklepa, da se izključi kakršno koli gibanje v njem. To je mogoče storiti s tesnim povojem ali gipsom.
- Tretjič, obnova ligamentov. Najtežji proces, ki lahko zahteva celo kirurški poseg.
- Pri odprtih izpahih se lahko predpiše opornica.
Vsi ti postopki lahko vplivajo na nadaljnji razvoj sklepov in njihovo gibljivost. Zato je zamuda v takih primerih kategorično nesprejemljiva.
Kako poteka okrevanje
Po opravljenem prvem zdravljenju sledi dolgo obdobje okrevanja. Rehabilitacija naj poteka le pod strogim nadzorom zdravnika. To je posledica dejstva, da lahko zdravnik nekatere postopke pravočasno prekliče ali predpiše druge. Postopek rehabilitacije vključuje:
- Popravna gimnastika, na drug način se imenuje vadbena terapija.
- fizioterapija. Različne vrste ogrevanja, pa tudi postopki, povezani z izpostavljenostjo prizadetega območja z električnim tokom.
- Sporočilo. Obstajajo različne vrste masaže: direktna, posredna, s pomočjo ustreznih naprav. Zdravnik določi najbolj sprejemljivo in primerno za vas.
- Pravilna uravnotežena prehrana je nujna.
- Vitaminska terapija. Posebno pozornost je treba nameniti vnosu kalcija in magnezija.
Ves čas, ko poteka okrevanje, boste morali narediti povoje. So:
- rute;
- povoj;
- cevasti (z uporabo cevastega povoja).
Potrebni so, da se poškodovanemu sklepu zagotovi zadosten počitek, da se obremenitev nanj zmanjša na minimum. To se naredi zato, da poškodovani hrustanec med okrevanjem ne dobi dodatne poškodbe.
Najpogosteje se uporabljajo prelivi za rute.
Povoji
Ljudska zdravila v obdobju rehabilitacije
Pri obnavljanju dela sklepa ne smemo pozabiti na metode tradicionalne medicine, ki so v tem obdobju zelo učinkovite.
Če se želite čim prej vrniti med zdrave ljudi, lahko uporabite te preproste nasvete, da bo proces zdravljenja veliko uspešnejši.
- Mlečni obkladki. Gazo namočimo v vročo mleko in nanesemo na poškodovano mesto. Mleko je znano po svojih hitrih zdravilnih lastnostih, zaradi prisotnosti kazeina v njem, ki ima regenerativno sposobnost.
- Čebulna kaša je lahko dobro zdravilo za lajšanje zabuhlosti. Čebulo sesekljamo v mešalniku ali z mlinom za meso, to dodamo masi granuliranega sladkorja. Kaša se nanese na boleče mesto šest ur, nato se sestava spremeni v novo.
- Dober antiseptik je pelin. Ljudski zdravilci priporočajo, da na problematično območje nanesete kašo iz listov pelina. Narejen je po analogiji s čebulno kašo.
- Koristno je tudi nanašanje obkladkov v obliki tinkture na lovorjev list.
- Tudi propolisov obkladek ima dober zdravilni učinek. Propolis vztraja na mesečini ali vodki, nato pa gazo, namočeno v to infuzijo, nanesemo na boleče mesto.
Razvoj poškodovanega sklepa
Po lajšanju bolečine se morate naučiti, kako razviti roko po dislokaciji. Če tega ne boste začeli početi takoj, bo v prihodnosti nemogoče obnoviti vašo prejšnjo mobilnost.
Obstaja več vaj:
- Če želite ugotoviti, ali je roka izgubila poslušnost, morate roko stisniti v pest. Zdaj vzemite kos plastelina in ga začnite gneteti. Sprva bo precej težko. Vajo je treba ponavljati vsak dan en mesec, trikrat na dan.
- Teniško žogico lahko poskusite vreči ob steno in jo ujeti. Vendar je treba paziti, da z roko ne naredimo preostrih gibov.
Razvoj komolčnega sklepa na aparatu
Kaj storiti, če je otrokova roka izpahnjena
Kljub temu težava z izpahom komolca pri odraslih ni tako nevarna kot pri otrocih. Konec koncev, otrokovo telo še ni v celoti oblikovano in seveda lahko prisotnost izpaha povzroči obsežne spremembe v strukturi kosti in sklepov.
V nobenem primeru ne smemo zanemariti poškodb sklepov pri otrocih. Algoritem zdravljenja in rehabilitacijski proces se bo izvajal po analogiji s kompleksi postopkov za odrasle, vendar je to tisto, kar je treba povedati.
Včasih imajo otroci subluksacijo komolčnega sklepa. To še posebej velja za otroke, stare od treh do štirih let. Običajno se ta poškodba pojavi pri raztezanju roke. Radialna glava prihaja iz fose, kar spremlja ostra bolečina in omejitev gibanja v sklepu.
Mehanizem subluksacije je prikazan na sliki.
Mehanizem nastanka
Prva pomoč je sestavljena iz polaganja roke na ruto, da se izključi prekomerna napetost mišic sklepov, njihova gibljivost in se v prihodnosti izognejo negativnim posledicam. Nato je treba otroka odpeljati v bolnišnico.
Tudi živali lahko trpijo zaradi dislokacije
Glede na tak pojav, kot je izpah v komolcu, se moramo spomniti naših mlajših bratov. Dislokacija sklepa pri psih se najpogosteje kaže v šepanju na eni ali dveh nogah hkrati.
Prirojene dislokacije in subluksacije se pri živalih pojavijo zaradi genetske poroke in nenormalne strukture sklepov. Pogosto so to izpahi kolenskega sklepa, komolca in kolka. Toda včasih pride do travme, kot pri ljudeh, kot posledica nesreče.
Kaj storiti, če vaš ljubljeni hišni ljubljenček nenadoma šepa?
- Ne poskušajte sami popraviti dislokacije. To je zelo boleče. In če je človeku še vedno mogoče razložiti nujnost njegovih dejanj, potem tega ni mogoče dokazati živali. Posledično vas lahko preprosto ugrizne, potem pa boste morali zdraviti vas, ne psa.
- Žival je treba imobilizirati pred prihodom veterinarja. Dajte ga v kletko, škatlo, dajte ga na povodec.
- V nobenem primeru ne zdrobite boleče tace, ne trkajte, ne premikajte živali.
- Priporočljivo je, da na poškodovano mesto položite led.
- Psa ne hranite, ker bo morda potrebna anestezija.
- Psa čim prej pokažite zdravniku.
Glavna metoda zdravljenja je redukcija, ki ji sledi fiksacija.
Če izpaha ne popravimo v dveh dneh, so lahko posledice zelo hude.
Sklep se bo postopoma zrušil, praznine na mestu nekdanjega sklepa pa bodo napolnjene s krvnimi strdki. Po enem tednu običajnega zmanjšanja ne bo več mogoče narediti, potrebna je le operacija.
Najpogosteje se izvaja artrodeza - križajo se kosti, ki tvorijo sklep. V skrajnih primerih je potrebna resekcija, z drugimi besedami, odstranitev sklepa. Če je vaš ljubljenček poškodovan, ne izgubljajte časa, pojdite z njim v bolnišnico.
Preprečevanje dislokacije pri ljudeh je previdnost in spet previdnost. Poskrbite za svoje sklepe, poskrbite zanje in potem vam ne bo treba obiskati zdravnika in občutiti nelagodja.
Uporabni članki:
Kakšni so obeti za športnika po zvinu križne vezi? Pozdravljeni, imel sem tak problem. Ko sem igral košarko, sem imel hrbet 
Priporočila za zdravljenje Bakerjeve ciste Zdravo. Prejel sem zaključek ultrazvoka levega kolenskega sklepa: Tetiva mišice kvadricepsa stegna je homogena, celovitost ni ... 
Ali se bom po hudi poškodbi kolena lahko ukvarjal s športom? Zdravo! Rada bi pojasnila glede poškodbe kolena! februarja pred 2 tednoma ...
Komolec je iztegnjen pod kotom približno 140 °, območje sklepa pa je iztegnjeno od spredaj nazaj. Olecranon (olecranon) stoji ostro zadaj; nad njim je utor z napetostjo mišic tricepsa (triceps); ko pritisnete prst na utor, prst gre globoko, vendar ne sondira kosti rame. Glava žarka je pogosto celo vidna očesu in jo je mogoče zlahka otipati pod kožo med rotacijskimi gibi podlakti, zadaj od projekcije nadlahtnice. Gladka sklepna površina bloka se pogosto dobro čuti s sprednje strani. Razmerje klasičnih točk na komolcu s hrbta in dlani je v primerjavi z zdravo stran prekinjeno: namesto enakokrakega trikotnika (pod kotom 140 °) 3 točke ležijo skoraj vzdolž ene ravne črte in , odvisno od stojne višine olecranona (olecranoni) lahko njegov vrh stoji celo nad črto, ki povezuje kondile. V tem primeru se razdalja slednjega do vrha poveča. Vzmetni upor ostane tudi v anesteziji, saj koronalni izrastki, ki se naslanja na zadnjo jamo nad blokom in tvori oporišče za dvokraki vzvod, katerega zgornji konec vleče triceps, služi kot ovira za upogibanje.
Zmanjšanje dislokacije komolca (komolčnega sklepa) temelji na načelu prekomerne ekstenzije pri vrstah sproščanja koronoidnega procesa. S komolcem se nasloni na koleno, kirurg odvije poškodovano okončino, jo raztegne po dolžini in nato naredi fleksijo v komolcu. Zadnji izpah komolca (komolčni sklep) včasih omogoča uspešno redukcijo tudi po precej dolgih obdobjih (več mesecev).
Stranski izpahi komolca (komolčni sklep) običajno predstavljajo spremembo zadnjega v smislu osnovnega mehanizma. Če pri padcu na iztegnjeno roko končni del podlakti odstopi na stransko ali medialno stran, je njen zgornji konec izpahnjen zadaj in navznoter ali zadaj in navzven; prvi se zgodi pogosteje glede na normalni valgus komolca. Te dislokacije, ki so bolj zapletene v kliničnih manifestacijah, povzročajo premik in napačno razmerje prepoznavnih točk, spremljajo jih ruptura ligamentov in ločitev kostnih izrastkov. Njihovo natančno prepoznavanje sprva ovira obsežna krvavitev, ki obdaja mesto poškodbe. Tu so rentgenski žarki še posebej uporabni. Zmanjšanje izhaja iz osnovne hiperekstenzije in stranskega pritiska na odmične štrline na eni ali drugi strani.
Postopek za zmanjšanje izpaha komolca (komolčnega sklepa) se izvaja pod intravensko anestezijo.
Sprednji izpah komolca
Redka sprednja dislokacija komolca (komolčni sklep) se običajno pojavi pri padcu na komolec s prekomerno fleksijo. Razlikujte med nepopolno dislokacijo, ko olecranon (olecranon) stoji, naslonjen na blok nadlahtnice, in popolnim izpahom, ko stoji pred blokom humerusa. Pogosto to povzroči tudi zlom olekranonskega procesa. Njihovo ponovno pozicioniranje ob velikem razpoku kapsule ne predstavlja posebnih težav pri raztezanju s pritiskom od spredaj nazaj na upognjeno podlaket.
Divergentna dislokacija (lux. Cubiti divergentna), ki ima za posledico komolec (komolčni sklep) z znatnimi napori zaradi klinaste implantacije nadlahtnice med kostmi podlakti po pretrganju medkostne in obročaste vezi, je zelo redka. Zmanjšanje zaradi velikih raztrganin vrečke je enostavno. V težkih primerih vsaka kost podlakti zahteva ločeno zmanjšanje: z iztegom in iztegom - ulna, z neposrednim pritiskom z rotacijo - polmer.
Izolirana ali ločena dislokacija komolca (komolčni sklep) zadaj nastane zaradi padca na preveč podaljšano in ugrabljeno podlaket. Določajo ga skoraj enaki klinični znaki kot zadnji izpah obeh kosti. Toda zaradi premika medialne kosti navzgor, medtem ko bočna ostane na svojem mestu, roka tvori medialno skrajšanje in kot, odprt navznoter (cubitus varus). Možna je rotacija podlakti navznoter (pronacija) in navzven (supinacija).
Izpah ulne se uravnava zadaj z iztegom navzven obrnjene (supinirane) podlakti s hkratnim izravnavanjem stranskega kota in iztegom komolca. Vsi trije nedavni izpahi komolca (komolčnega sklepa) so zelo redki. Njihovo natančno identifikacijo olajša fluoroskopija. Od izoliranih izpahov komolca (komolčnega sklepa) je veliko večji pomen ločen izpah glave grede, ki nastane zaradi neposrednega udarca od zadaj, naprej ali od zunaj. Lahko pa se pojavi tudi ob posrednem naporu – zaradi močnega prodiranja podlakti (zvijanje roke), obročasta vez pa je natrgana. Najpogosteje je žarek izpahnjen naprej in navzven, ko njegova glava leži na vrhu zunanjega kondila rame. Klinično - podlaket je v fleksijskem in pronacijskem položaju in tvori kot z ramo, odprta navzven - cubitus valgus. Glavo otipamo v komolčnem pregibu – pred ali nad zunanjim kondilom rame – in jo prepoznamo po obliki in vrtenju med pronacijo in supinacijo. Zadnje prepoznavne točke komolca niso zamaknjene. Pred tem izpahom komolca (komolčnega sklepa) pogosto pride do zloma zgornje tretjine ulne. Zmanjšanje komolca običajno enostavno dosežemo z iztegom, rotacijo navzven (supinacijo) in iztegom s podlakti ter neposrednim pritiskom na glavo. Toda z enako lahkoto glava pri premikanju spet izskoči. Raztrgani deli vrečke in obročasto vez preprečujejo njeno trdno držanje na mestu. Držanje glave na mestu najbolje olajša fiksacijski povoj med rotacijo navznoter (pronacija) in upogibanjem podlakti pod zelo ostrim kotom v komolcu. Pri nezmanjšljivem izpahu komolca (komolčnega sklepa) je treba oviro takoj odstraniti – včasih tudi z resekcijo glave.
Dislokacija komolčnega sklepa Je poškodba komolca, ki je posledica prekomernega iztegovanja komolca. Zglobna površina podlakti je premaknjena glede na humerus.
Nastanek tega pojava je neposredno povezan s pritiskom lastne telesne teže na roko, na primer pri padcu.
Komolčni sklep združujejo trije sklepni sklepi, humerus, ulna in radius.
Kosti so povezane s posebnimi povezovalnimi ligamenti, ki zagotavljajo gibljivost roke, zunanji poseg pa vodi do njihove zapletene dislokacije.
Dislokacije komolčnega sklepa so razdeljene na sprednje, zadnje in stranske v smeri upogiba. Najpogostejši pojav je bil zadnji izpah, redkeje bočni, sprednji izolirani izpah pa velja za najredkejšo poškodbo komolčnega sklepa.
Upogibanje sklepa je neposredno povezano z močnim pritiskom lastne teže pri padcu nazaj ali naprej na iztegnjeno roko. Sprednji izpah se pojavi pri padcu na upognjen komolec, vendar je to izjemno redko.
Ne samo, da vaša lastna teža lahko povzroči izpah, lahko je močan udarec v sklep.
Dislokacija komolčnega sklepa, tako kot vsaka huda poškodba, se takoj pokaže s številnimi simptomi:
- Huda bolečina v predelu komolca in s hudimi modricami se bolečinski sindrom razširi na celotno roko
- Bolečina pri premikanju
- Oteklina in pordelost, tudi če se mehko tkivo ne dotakne
- Otrplost v rokah ali mravljinčenje v prizadetem udu
- Deformacija in preoblikovanje sklepa
- Nenaravno upogibanje roke
To so znaki, ki so vidni s prostim očesom, a za natančno sliko mora zdravnik med podrobnim pregledom ugotoviti prisotnost rupture sklepne kapsule, palpirati sklep in določiti položaj glave sklepa. . Z dislokacijo se upočasni tudi pulzacija radialne arterije, kar lahko kaže na njeno stiskanje.
Poraz mehkih tkiv se kaže z istimi simptomi, vendar bolečina mine po nekaj dneh, z izpahom brez fiksiranja sklepa pa bolečina sploh ne izgine.
Vzroki
Razlogov je malo in vsi so neposredno povezani z močnim vplivom okolja.
Sklepi so zelo močna področja in le s silovitim delovanjem lahko pride do izpaha in poškodb.
Glavni dejavniki dislokacije komolca so:
- Poškodba komolca
- Poškodbe posredne narave, katerih lokalizacija je daleč od mesta poškodovanega sklepa
- Raztezanje rok, samo pri otrocih, mlajših od treh let
Večinoma pri odraslih so poškodbe komolca povezane s padci z višine, prometno nesrečo ali udarci pri visoki hitrosti.
Pogledi
Vzrok poškodbe, premik kosti in številni drugi dejavniki omogočajo razdelitev izpahov komolčnega sklepa na več vrst.
Razvrstitev dislokacije je razdeljena na vrste glede na premik kosti:
1) Zadaj - sklep je premaknjen nazaj. Takšna poškodba je možna pri padcu na iztegnjeno roko ali močan ovinek.
2) Spredaj - premik se pojavi naprej. To se zgodi, ko udarite ali padete na upognjeno roko.
3) Bočno - kost in sosednji sklep sta obrnjena vstran. Tako se zgodi, ko padec na iztegnjeni roki ni lahek, ampak tudi odložen.
4) Zlomna dislokacija - pride do izpaha sklepa z obsežnim zlomom polmera.
Poleg tega lahko dislokacijo pridobimo ne le z zunanjim vplivom, temveč tudi prirojeno. Patologije ploda so izjemno redke. Glede na kompleksnost in povezane poškodbe jih delimo na travmatične in netravmatične.
Travmatske dislokacije spremljajo kršitve celovitosti mehkih tkiv in kit, poškodbe živčnih končičev in krvnih žil.
Po času, ki je pretekel od trenutka poškodbe, so dislokacije razdeljene na sveže, zastarele in stare.
Prav tako poleg primarnih izpahov upoštevamo patološko kronične izpahe po več poškodbah iste lokalizacije.
Glavna delitev vrst dislokacije se šteje za poškodbe po naravi škode.
Zadnji izpah komolca- komolčni sklep je upognjen za 140 stopinj, kar omejuje gibljivost pri vsakem gibanju. Bolečina s takšno poškodbo se čuti s katerim koli dotikom. Pri palpaciji poškodovanega območja se jasno čuti glava radialne kosti, kar je v večini primerov vidno tudi med vizualnim pregledom.
Običajna dislokacija komolčnega sklepa- Za to poškodbo je značilna vztrajnost. Oslabljene vezi in vezivno tkivo ne prenesejo stresa, izpah pa se redno ponavlja. Ta patologija je zelo redka.
Poleg prirojene okvare posttravmatske spremembe v sklepnem in periartikularnem tkivu vodijo do običajne dislokacije. Le krepitev kosti in odprava osnovnega vzroka krhkosti vodi do okrevanja.
Stara dislokacija komolca- za staro se šteje poškodba, ki je nastala 2 ali več tednov pred odhodom k specialistu. Taka dislokacija se prilagodi pod anestezijo in na žalost je polna resnih posledic za telo in prihodnjo gibljivost roke.
Odprta dislokacija komolčnega sklepa- udarci v upognjen komolec vodijo do odprtega izpaha, medtem ko pride do poškodb mehkih tkiv z izpostavljenostjo glavice kosti. Takšen izpah se zdravi le s kirurškim posegom.
Kako se zdravi izpah komolca?
Glavne metode zdravljenja vključujejo konzervativno terapijo in operacijo. Načelo zdravljenja je odvisno od simptomov in posameznih značilnosti organizma.
Nežna metoda je redukcija komolčnega sklepa v lokalni ali splošni anesteziji.
Med kirurškim zdravljenjem se ob dostopu do žil, vezi in mehkih tkiv ne prilagodi samo dislocirani sklep, temveč se odpravijo tudi poškodbe periartikularnih tkiv.
Za kakovostno zdravljenje in ugoden proces zdravljenja je bolniku z izpahnjenim sklepom prikazan kompleks terapevtskih ukrepov, ne glede na način zdravljenja.
Najprej se poškodovani sklep postavi na svoje mesto, roka pa se pritrdi z mavčno opornico.
Imobilizirana roka mora počivati približno 10 dni. Prav to je potrebno za naravno regeneracijo kostnega tkiva in vezivnih vezi.
Po odstranitvi fiksacije je potrebna dolgotrajna rehabilitacija za povrnitev gibljivosti in popolne funkcionalnosti roke. Tudi pri pritrdilni opornici so dovoljeni preprosti gibi s prsti prizadete roke, da ne bi motili krvnega obtoka in izključili nekrozo mehkih tkiv.
Med rehabilitacijo se poleg sklopa vaj za razvoj okončine priporočajo različni fizioterapevtski postopki:
- Sporočilo
- Ultrazvok
- Magnetoterapija
- Lasersko zdravljenje
Pomembno je vedeti, da je masaža na prizadetem območju zelo nezaželena. V tem primeru bo učinkovita masaža rok in ramen.
Tako kot pri večini poškodb se dislokacije ne sme segrevati. Toplota lahko povzroči zaplete ali poslabša stanje mehkih tkiv, ki obdajajo sklep.
V prvih urah po poškodbi se pokaže mraz, ki bo lajšal vnetje in lajšal bolečino. Toda tudi pri mrazu morate paziti, da hladnega kompresorja ne uporabljate več kot 30-40 minut.
Zdravljenja dislokacije kot takega z zdravili ni, le pomožna zdravila za krepitev telesa, vitaminski kompleksi in kalcijevi pripravki za krepitev kosti.
V prvih treh dneh po poškodbi so dovoljeni analgetiki in protivnetna zdravila.
Pogosto se dislokacija komolčnega sklepa zdravi z ljudskimi metodami. Po zmanjšanju nastopi dolgo obdobje okrevanja in v tem obdobju so ljudska zdravila nepogrešljiva.
Priljubljene in učinkovite pomožne metode vključujejo obkladke z zelišči in znanimi izdelki:
1. Čebulna kaša. Sesekljano čebulo zmešamo s granuliranim sladkorjem in nanesemo na poškodovano mesto 5-6 ur. S tem zdravilom lahko v enem dnevu odstranite hudo vnetje in obsežen edem.
2. Zelišče pelin. Kaša zdravilne rastline se nanese na poškodovano mesto za lajšanje bolečin in vnetja.
3. Mlečni obkladek. Vroče mleko, čeprav ne lajša zabuhlosti, pomaga pri regeneraciji vezivnega tkiva in pospešuje hitro celjenje.
4. Infuzije. Tinkture na lovorovih listih in propolis na alkoholu pomagajo obnoviti prizadete vezi. Povoji se namočijo v tekočino in brez zategovanja ovijejo komolec.
Rehabilitacija po dislokaciji komolca
Najtežja in glavna faza pri celjenju komolčnega sklepa je obdobje rehabilitacije.
Okrevanje mora nadzorovati specialist, da pravočasno predpiše dodatne postopke ali prekliče neučinkovite metode, ki imajo lahko nasproten učinek.
Za obnovitev poškodovanega komolca se pogosto uporabljajo naslednje:
- Masaža - lahko je ročna, posredna in neposredna masaža z dodatnimi napravami.
- Fizioterapevtske vaje - vključujejo splošni program krepitve in metode obnavljanja gibljivosti po izpahu sklepa.
- Fizioterapevtski postopki - magnetna in laserska terapija, ultrazvočne seje. Vse to prispeva k hitremu celjenju in hitri regeneraciji.
- Pravilna prehrana – v primeru izpaha se priporoča uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in mikroelementi.
- Kalcij – za krepitev kosti in vezivnega tkiva se priporočajo dodatki kalcija in magnezija ter živila, ki so bogata s tem elementom.
- Preventivne obloge – po odstranitvi mavčne opornice je nevarno pustiti roko nevezano.
Poleg tega zdravilni sklep potrebuje počitek.
Z uporabo elastičnega povoja ali povoja lahko zmanjšate nepotrebno obremenitev poškodovanega komolca. Povoj odstranite samo med spanjem.
Posledice izpaha komolca
V primeru pravočasnega obiska zdravnika in ustrezne prve pomoči se je mogoče izogniti posledicam in zapletom po izpahu komolčnega sklepa.
Ugoden izid poškodbe je možen v odsotnosti poškodb živcev in krvnih žil. Manjše poškodbe mehkih tkiv ne bodo preprečile popolnega okrevanja.
Pri neupoštevanju predpisanega režima ali brez ustrezne rehabilitacijske dobe obstaja tveganje za motnje gibljivosti sklepov. Obstaja tudi tveganje za razvoj osteoartritisa, pri katerem se poškodovani sklep obrabi hitreje kot naravno staranje.
Z ustrezno rehabilitacijo se bo oseba kmalu vrnila v svoj običajni način življenja, to ne bo vplivalo na njegovo delovanje, stara moč pa se bo vrnila v roko.
