Simptomi in zdravljenje dislokacije kolka pri otrocih. Prirojena dislokacija kolka: vzroki, znaki in simptomi, diagnoza in zdravljenje. Izvajanje preventivnih ukrepov

Prirojena dislokacija kolka je ena najpogostejših patologij mišično-skeletnega sistema. Zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje sta pomembni nalogi sodobne ortopedije. Preprečevanje invalidnosti temelji na ustrezni terapiji takoj po diagnozi bolezni. Popolno okrevanje brez razvoja kakršnih koli zapletov je možno pri zdravljenju otrok od prvih dni življenja.

Prirojeno izpah najdemo pri enem novorojenčku od 7000 pregledanih. Dekleta so podvržena razvoju intrauterinih anomalij 5-krat pogosteje kot fantje. Dvostranska lezija kolčnega sklepa se odkrije skoraj dvakrat manj pogosto kot enostranska.

Če prirojena dislokacija ni diagnosticirana ali zdravstvena oskrba ni bila zagotovljena, konzervativna terapija ne bo uspešna. V tem primeru se je mogoče izogniti invalidnosti otroka le s pomočjo kirurškega posega.

Značilnosti patologije

Anatomska elementa kolčnega sklepa sta stegnenica in acetabulum medenične kosti, katere oblika spominja na skledo. Njegova površina je obložena z elastičnim, a močnim hialinskim hrustancem, ki opravlja funkcijo blaženja udarcev. To vezivno tkivo z elastično medcelično snovjo je zasnovano tako, da drži glavo stegnenice znotraj sklepa in omejuje gibe s previsoko amplitudo, ki lahko poškodujejo sklep. Hrustančna tkiva v celoti pokrivajo glavo stegnenične kosti, kar zagotavlja njeno gladko drsenje, sposobnost, da prenese hude obremenitve. Anatomski elementi kolčnega sklepa so povezani z ligamentom, opremljenim s številnimi krvnimi žilami, skozi katere hranila vstopajo v tkiva. Struktura kolčnega sklepa vključuje tudi:

sinovialna vreča;
mišična vlakna;
ekstrasklepnih ligamentov.

Anatomija zdravega kolka.

Tako zapletena struktura prispeva k zanesljivi pritrditvi glave stegnenice, popolni razširitvi in upogibu sklepa. Pri displaziji se nekatere strukture razvijejo nepravilno, zaradi česar se glava stegnenice premakne glede na acetabulno votlino in zdrsne. Pogosteje se pri prirojenem izpahu kolka pri otrocih odkrijejo takšne anatomske napake:

izravnavanje votline, izravnavanje njene površine, spreminjanje oblike skodelice;
okvarjena struktura hrustanca na robovih votline, njegova nezmožnost zadrževanja glave stegnenice;
anatomsko napačen kot, ki ga tvorita glava in vrat stegnenice;
pretirano podolgovati ligamenti, njihova šibkost, ki jo povzroča nenormalna struktura.

Vsaka okvara povzroči izpahe, subluksacije glave stegnenice. V kombinaciji s slabo razvitimi mišicami se situacija še poslabša.

Vzroki in provokacijski dejavniki

Zakaj obstaja prirojena dislokacija kolčnega sklepa, znanstveniki še vedno trdijo. Obstajajo različne različice razvoja patologije, vendar vsaka od njih še nima dovolj prepričljive baze dokazov. Ugotovljeno je bilo, da je približno 2-3% anomalij teratogenih, torej nastanejo v določeni fazi embriogeneze. O tem, kaj lahko služi kot anatomski predpogoj za nastanek ortopedske patologije, je bilo predstavljenih več teorij:

prezgodnji porod, ki ga izzovejo motnje krvnega obtoka med posteljico in plodom;
pomanjkanje elementov v sledovih, vitaminov, topnih v maščobah in vodi, v ženskem telesu med dojenjem;
dedna nagnjenost, hipermobilnost sklepov, ki jo povzročajo posebnosti biosinteze kolagena;
poškodbe ženske med nosečnostjo, izpostavljenost sevanju, težkim kovinam, kislinam, alkalijam in drugim kemikalijam;
travma novorojenčka med prehodom skozi porodni kanal;
kršitve pravilnega razvoja in delovanja posameznih organov in sistemov ploda zaradi neustreznega trofizma tkiva;
ostra nihanja v hormonskem ozadju, nezadostna ali prekomerna proizvodnja hormonov, ki vplivajo na proizvodnjo celic kostnega in hrustančnega tkiva;
ženska, ki jemlje farmakološke pripravke različnih skupin, zlasti v prvem trimesečju, ko se v plodu oblikujejo glavni organi vseh vitalnih sistemov.

Vsi ti dejavniki povzročijo, da stegnenica z določenim gibom izpade iz acetabularne votline. Prirojeno dislokacijo kolčnega sklepa je treba razlikovati od pridobljene patologije, ki je običajno posledica travme ali razvoja bolezni kosti in sklepov.

Razvrstitev

Pred prirojeno dislokacijo kolka pri novorojenčkih pride do displazije. Ta izraz se nanaša na posledice kršitve tvorbe posameznih delov, organov ali tkiv po rojstvu ali v obdobju embrionalnega razvoja. Displazija je anatomski predpogoj za izpah, ki še ni nastal, saj se oblike dotikajočih se sklepnih površin ujemajo. Ni simptomov patologije, spremembe v tkivih pa je mogoče diagnosticirati le s pomočjo instrumentalnih študij (ultrazvok, radiografija). Prisotnost klinične slike je značilna za takšne stopnje bolezni:

Pri izbiri metode terapije je treba upoštevati lokacijo anatomske napake. Pri acetabularni displaziji je lokaliziran v acetabularnem vložku. Anomalijo najdemo tudi na glavi stegnenice.

Klinična slika

Znaki prirojene dislokacije kolka niso specifični. Tudi izkušeni ortoped ne diagnosticira bolezni šele po pregledu bolnika. Na patologijo lahko kažejo različne dolžine noge zaradi premika glave stegnenice. Da bi ga odkril, pediatrični ortoped položi novorojenčka na vodoravno površino in upogne noge v kolenih, pete pa postavi na isto raven. Če je eno koleno višje od drugega, je otroku prikazana nadaljnja instrumentalna diagnostika. Za patologijo so značilne naslednje klinične manifestacije:

asimetrična razporeditev glutealnih in nožnih gub. Za pregled zdravnik novorojenčka najprej položi na hrbet, nato pa se obrne na trebuh. V primeru kršitve asimetrične razporeditve gub in njihove neenake globine obstaja velika verjetnost displazije. Ta simptom je tudi nespecifičen, včasih pa celo anatomska značilnost. Veliki dojenčki imajo na telesu vedno veliko gub, kar otežuje diagnozo. Poleg tega se včasih podkožno maščobno tkivo razvije neenakomerno, nato pa se njegova porazdelitev normalizira (običajno po 2-3 mesecih);
objektivni znak bolezni je oster, rahlo pridušen klik. Ta simptom se kaže v ležečem položaju z razmaknjenimi nogami. Ko poškodovano okončino odmaknemo v stran, se sliši značilen klik. Razlog za njen nastanek je zmanjšanje stegnenice v acetabulum, sprejetje anatomsko pravilnega položaja kolčnega sklepa. Klik spremlja tudi obratni proces, ko otrok naredi pasivno ali aktivno gibanje, glava vedra pa zdrsne iz acetabuluma. Ko otroci dosežejo 2-3 mesece, ta simptom izgubi svojo informacijsko vsebino;
pri otrocih s prirojeno dislokacijo stegneničnega sklepa po 2 tednih življenja obstaja omejitev, ko poskušajo nogo odpeljati na stran. Pri novorojenčku so ligamenti in kite elastični, zato se lahko njegovi udi običajno ugrabijo tako, da ležijo na površini. Ko je sklep poškodovan, je abdukcija omejena. Včasih pride do psevdo omejitve, zlasti pri pregledu dojenčkov do 4 mesecev. Pojavi se zaradi pojava fiziološke hipertoničnosti, ki zahteva tudi korekcijo, vendar ni tako nevarna kot dislokacija.

Če iz nekega razloga patologija ni bila diagnosticirana pravočasno, lahko vpliva na mehka tkiva, ki se nahajajo v bližini stegna. Na primer, prirojena dislokacija pri otrocih, starejših od enega leta in pol, se klinično kaže s slabim razvojem mišic zadnjice. Otrok poskuša stabilizirati kolčni sklep in se med gibanjem ziblje, njegova hoja spominja na "raco".

Diagnoza

Poleg kliničnega pregleda se izvajajo instrumentalne študije za postavitev diagnoze. Kljub informacijski vsebini radiografije pri odkrivanju patologij mišično-skeletnega sistema je ultrazvok indiciran za novorojenčke. Prvič, popolnoma varen je, saj telo nima sevalne obremenitve. Drugič, med ultrazvokom je mogoče z največjo zanesljivostjo oceniti stanje vseh struktur vezivnega tkiva. Na dobljenih slikah je dobro vidna kostna streha, lokacija hrustančnega izrastka in lokalizacija kostne glave. Rezultate interpretiramo s posebnimi tabelami, kot nagiba acetabularne votline pa služi kot ocenjevalno merilo.

Radiografija je prikazana od 6 mesecev, ko začnejo anatomske strukture okosteniti. Pri postavitvi diagnoze se izračuna tudi kot nagiba votline. Z uporabo rentgenskih slik je mogoče oceniti stopnjo premika glave stegnenice, zaznati zamudo pri njenem okostenenju.

Osnovne terapije

Zdravljenje prirojene dislokacije kolka se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Ko se odkrije patologija, se v terapiji uporabljajo opornice za popolno imobilizacijo okončine. Ortopedski pripomoček se uporablja pri abdukciji in upogibu kolčnih in kolenskih sklepov. Glavo stegnenice primerjamo z votlino, kar omogoča, da se sklep pravilno oblikuje in razvija. Zdravljenje, opravljeno pri novorojenčku takoj po odkritju patologije, je skoraj vedno uspešno.

Zdravljenje otrok do 3 mesecev velja za pravočasno. Ko tkivo okosteni, se verjetnost ugodnega izida konzervativnega zdravljenja zmanjša. Toda s kombinacijo določenih dejavnikov s pomočjo opornice je možno popolno okrevanje otroka, starejšega od 12 mesecev.

Operacija se izvaja tudi takoj po diagnozi. Ortopedi vztrajajo pri posegu do otrokovega petega leta. Otrokom, mlajšim od 13-14 let, je prikazana intraartikularna operacija s poglabljanjem acetabularne votline. Pri operaciji mladostnikov in odraslih po ekstrasklepni metodi se ustvari hrustančni rob. Če je prirojena dislokacija diagnosticirana pozno, ki je zapletena zaradi okvarjenega delovanja sklepa, se izvede zamenjava endoproteze.

Posledice nezdravljene prirojene dislokacije kolka pri odraslih so zgodnje. Patologija se običajno kaže po 25 letih bolečine, togosti kolčnega sklepa in pogosto vodi v izgubo delovne sposobnosti. Da bi se izognili takšnemu razvoju dogodkov, omogoča le pregled novorojenčka pri otroškem ortopedu, ki je takoj izvedel terapijo.

Prirojena dislokacija kolčnega sklepa pri otrocih in novorojenčkih

Da bi razumeli, kaj je patologija, se je treba poglobiti v anatomijo kolčnega sklepa. Sestavljen je iz acetabuluma medenične kosti, ki meji na glavo stegnenice. Acetabulum je vdolbina v iliumu v obliki skodelice.

Od znotraj je acetabularna vdolbina obložena s hialinskim hrustancem in maščobnim tkivom. Hrustančni rob pokriva tudi glavo stegnenice. Ligament na vrhu glave stegnenice jo povezuje z acetabulumom in je odgovoren za prehrano. Sklepna kapsula, mišice in zunajsklepni ligamenti krepijo sklep od zgoraj.

Vse zgoraj navedene strukture zagotavljajo varno fiksacijo glave stegnenice v acetabulumu. Zahvaljujoč sferični strukturi se sklep lahko premika v različnih smereh.

Z nepravilnim razvojem sklepa so vse te strukture okvarjene, zaradi česar glava ni varno pritrjena na acetabularno vdolbino in pride do dislokacije.

V večini primerov se displazija kaže z naslednjimi anatomskimi napakami:

Napačna velikost ali oblika (sploščena) glenoidne votline;
Nerazvitost hrustančnega tkiva vzdolž roba acetabularne vdolbine;
Patološki kot med glavo in vratom stegnenice;
Sklepni ligamenti so šibki ali predolgi.

Vse zgoraj navedene anatomske napake s slabo razvitimi mišicami pri novorojenčku izzovejo izpah kolka.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in življenje ...
Skrbijo vas nelagodje, škrtanje in sistematična bolečina ...
Morda ste že poskusili kup zdravil, krem in mazil ...
Toda sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso veliko pomagale ...

Dislokacija komolca pri otrocih
Klikanje kolčnega sklepa pri otroku

Stopnje kifoskolioze, zdravljenje
Kako zdraviti poliartritis prstov z ljudskimi zdravili?
Sklop vaj za humeroskapularni periartritis dr. Popova
Kaj je artralgija in kako se zdravi?
Komplet vaj za kilo ledvene hrbtenice

15. dec, 19:11 Čaj lahko zmanjša tveganje za glavkom
14 dec, 20:25 Pametni telefoni grozijo s splavom
13. dec, 18:13 Učinkovitost kirurgov bodo merili s "črnimi skrinjicami"
11. dec, 20:30 Soja in brokoli zmanjšujeta stranske učinke zdravljenja raka dojke
7. dec, 18:10 Zdravila proti bolečinam lahko povzročijo debelost
6. dec, 11:10 Krvni test lahko napoveduje ponovitev kožnega raka

Izračun stopnje tlaka
Tabele kalorij

Brez neželene pošte, samo novice, obljubljamo!

Uporaba gradiva spletnega mesta je dovoljena le s predhodnim soglasjem imetnikov avtorskih pravic.oblivki

Vzroki prirojene dislokacije kolka

Ortopedi še niso ugotovili natančnih vzrokov za displazijo sklepov. Vendar pa obstaja več različic:

Vpliv relaksina. Ta hormon se proizvaja v ženskem telesu pred porodom. Zahvaljujoč njemu se vezi zmehčajo, tako da plod zapusti medenico. Relaksin vstopi v otrokov krvni obtok, prizadene njegov kolčni sklep, katerega ligamenti so raztegnjeni. Ženske so bolj dovzetne za učinke tega hormona, zato dekleta pogosteje trpijo za displazijo kot fantje;
zadčna predstavitev. Če je plod v tem položaju dlje časa, je njegov kolčni sklep izpostavljen močnemu pritisku. Krvni obtok v medenici se poslabša, razvoj strukturnih komponent sklepa je moten. Poleg tega se sklep lahko poškoduje med porodom;
Nezadostna količina amnijske tekočine. Če je v zgodnjih fazah prostornina amnijske tekočine manjša od 1 litra, postane gibanje otroka težko in verjetnost malformacij mišično-skeletnega sistema se poveča;
Toksikoza. Hormonski, prebavni in živčni sistem se obnovijo, nosečnost je zapletena, posledično je moten razvoj ploda;
Teža ploda od 4 kg in več. V tem primeru se lahko med prehodom otroka skozi ozek porodni kanal poškoduje kolčni sklep;
Zgodnja nosečnost. Pri ženski, ki prvič rodi pred 18. letom, je koncentracija relaksina najvišja;
pozno nosečnost. Ženske, starejše od 35 let, pogosteje trpijo za kroničnimi boleznimi, motnjami medeničnega krvnega obtoka in toksikozo;
Okužbe. Če je nosečnica imela nalezljivo bolezen, se poveča tveganje za razvojne motnje ploda;
Patologije ščitnice. Bolezni ščitnice motijo razvoj sklepov pri otroku;
genetska predispozicija. Če so pri bližnjih sorodnikih diagnosticirali displazijo kolkov, se poveča verjetnost razvoja patologije pri otroku;
Zunanji vpliv. Če je nosečnica izpostavljena radioaktivnemu sevanju, jemlje zdravila ali pije alkohol, je razvoj sklepov pri plodu moten.

Če je prisoten vsaj eden od teh dejavnikov, mora novorojenčka pregledati ortoped.

Etiologija

Kljub obstoju širokega spektra predisponirajočih dejavnikov ostajajo vzroki prirojenega izpaha kolka pri otrocih neznani. Kljub temu strokovnjaki s področja ortopedije in pediatrije ločijo kot provokatorje:

nepravilen položaj ploda v maternici, in sicer njegova zalivna predstavitev;
huda toksikoza med nosečnostjo;
roditi velik plod;
mlada starostna kategorija matere - manj kot 18 let;
širok spekter nalezljivih bolezni, ki jih trpi bodoča mati;
zapozneli intrauterini razvoj otroka;
neugodna ekološka situacija;
posebne delovne pogoje;
učinek izpušnih plinov ali ionizirajočega sevanja na telo nosečnice;
odvisnost od slabih navad - tu je treba vključiti tudi pasivno kajenje;
prisotnost ženske predstavnice ginekoloških patologij, na primer materničnih fibroidov ali razvoja adhezivnega procesa. Takšne bolezni negativno vplivajo na intrauterino gibanje otroka;
pretirano kratka popkovina;
rojstvo otroka pred vnaprej določenim datumom;
prepletanje ploda s popkovino;
poškodbe novorojenčka med porodom ali po porodu.

Poleg tega je vzrok za izpah kolka pri dojenčkih lahko genetska nagnjenost. Poleg tega je prirojena dislokacija kolka podedovana avtosomno dominantno. To pomeni, da je treba za rojstvo otroka s podobno diagnozo takšno patologijo diagnosticirati vsaj pri enem od staršev.

Simptomi in stopnje prirojene dislokacije kolka

Displazijo kolkov je mogoče prepoznati po naslednjih znakih in simptomih:

Različne dolžine nog. Za določitev tega parametra so otrokove noge upognjene v kolenih, pete pa pritisnjene na zadnjico. Če so kolena na različnih ravneh, je dolžina nog drugačna;
Asimetrične kožne gube na spodnjem delu telesa. Pri zdravem otroku so kožne gube simetrične in imajo enako globino. V nasprotnem primeru naj otroka pregleda ortoped;
simptom zdrsa. To je najbolj objektivna diagnostična metoda do 3 tedne po rojstvu otroka. Med vzrejo nog v kolčnem sklepu se sliši klik, ki spominja na zmanjšanje kosti. Če nogo sprostite, se bo vrnila v prvotni položaj, s ponavljajočim se ostrim gibom pa bo glava spet zdrsnila iz sklepne votline z značilnim klikom;
Težave pri premikanju kolčnega sklepa. Ta simptom je pri bolnih otrocih prisoten po 3 tednih življenja. V trenutku, ko je noga odmaknjena v stran pod kotom 80–90 °, je gibanje oteženo, medtem ko je običajno okončina skoraj lahko postavljena na površino.

Malo kasneje se lahko displazija kaže kot motnja hoje, bolj opazna razlika v dolžini nog. Če ima otrok dvostransko dislokacijo, se razvije "račja" hoja.

Podobni članki

Vnetje in poškodbe ligamentov kolčnega sklepa Vnetje in poškodbe vezi kolčnega sklepa Simptomi in zdravljenje izpaha kolčnega sklepa

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje displazije kolkov:

Displazija. Dislokacije še ni, vendar obstajajo anatomski predpogoji za patologijo. Kongruentnost sklepnih površin je prekinjena, to pomeni, da ko se en predmet naloži na drugega, ne sovpadata. Displazijo je mogoče odkriti z ultrazvokom;
Dislokacija kolka. Pojavi se raztezanje kapsule kolčnega sklepa, rahel premik glave stegnenice, ki se zlahka vrne v prvotni položaj.
Subluksacija. Za to stopnjo je značilen delni premik glave stegnenice glede na acetabulum navzgor in na stran. Ligament, ki se nahaja na zgornji točki glave, je raztegnjen;
Dislokacija. Obstaja popoln premik glave stegnenice glede na sklepno votlino. Razprostira se preko acetabularne vdolbine navzgor in navzven. Sklepna kapsula in glava stegnenice sta napeti in raztegnjeni.

Če se pojavijo simptomi displazije kolkov, se je treba obrniti na ortopeda, ki bo predpisal potrebne študije, določil stopnjo patologije in predpisal kompetentno zdravljenje.

Simptomi

Pri prirojeni dislokaciji kolka opazimo prisotnost precej izrazitih kliničnih znakov, na katere so pozorni starši. Vendar pa včasih patologija ni diagnosticirana v otroštvu, kar pri odraslih povzroči nepopravljive posledice.

Tako so predstavljeni simptomi prirojene dislokacije:

visok tonus hrbtnih mišic;
vizualno skrajšanje prizadete okončine;
prisotnost dodatne gube na zadnjici;
asimetrija zadnjice;
Položaj trupa novorojenčkov v obliki črke C;
stiskanje ene roke v pest, pogosto s strani boleče noge;
pojav značilnega škrtanja v procesu upogibanja noge;
namestitev stopala v obliki črke X;
otrokova navada, da stoji in hodi, pri čemer se zanaša le na svoje prste;
izrazita ukrivljenost hrbtenice v ledvenem predelu - medtem ko je "račja" hoja;
nagnjenost;
omejitev gibanja prizadete okončine.

V primerih, ko patologija ni bila ozdravljena v otroštvu, bodo pri odraslih znaki prirojene dislokacije kolka šepanje, prevračanje z ene strani na drugo med hojo in skrajšanje prizadete noge.

Diagnoza displazije kolkov

Če sumite na prirojeno dislokacijo kolka, je treba opraviti celo vrsto diagnostike: pregled pri otroškem ortopedu, rentgenski ali ultrazvočni pregled.

S pravočasnim odkrivanjem je mogoče patologijo popolnoma pozdraviti, vendar je za to treba zdravljenje začeti najpozneje v 6 mesecih. Da bi to naredil, mora zdravnik pregledati novorojenčka v bolnišnici, nato - pri 1 mesecu in nato - pri 3, 6 in 12 mesecih. Če sumite na displazijo, bo zdravnik predpisal ultrazvok ali rentgen.

Rentgensko slikanje kolčnega sklepa se izvaja za otroke od 3 mesecev. To je posledica dejstva, da nekateri deli stegnenice in medenične kosti pri bolnikih do 3 mesecev še niso okosteneli.

Na njihovem mestu je hrustančno tkivo, ki ga rentgenski žarki ne prikazujejo. Zato bodo rezultati študije pri otroku, mlajšem od 3 mesecev, nezanesljivi.

Z ultrazvokom je mogoče odkriti displazijo in izpah kolka pri dojenčku od rojstva do 3 mesecev. Je varna in zelo informativna diagnostična metoda.

Preprečevanje in prognoza

Najboljša preventiva prirojenega izpaha kolka je zgodnja diagnoza in redno spremljanje zdravnikov specialistov. Če se patologija odkrije v prvih tednih otrokovega življenja in pravočasno zdravljenje, verjetnost popolnega okrevanja doseže 100%. Pozneje ko se napaka odkrije in pozneje se sprejmejo ukrepi za njeno odpravo, manjša je verjetnost ugodnega izida.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja povzroči razvoj nepopravljivih degenerativnih sprememb v sklepnem in kostnem tkivu in posledično povzroči globoko invalidnost bolnika, povezano z nezmožnostjo samostojnega gibanja.

Konzervativno zdravljenje prirojenega izpaha kolka

Prirojeni izpah kolka se zdravi konzervativno ali kirurško. Odločitev o izbiri metode zdravljenja sprejme zdravnik po pregledu.

Če se displazija kolkov odkrije takoj po rojstvu, se uporablja široko povijanje. Ta tehnika je bolj profilaktična kot terapevtska, zato se uporablja za displazijo 1. stopnje.

Široko previjanje za displazijo kolkov:

Položite otroka na hrbet;
Med nogice postavite 2 plenice, tako da jih dojenček ne more povezati;
Pritrdite zvitek plenic na pas s 3. plenico.

Po previjanju so noge ločene, glava stegna pa je na mestu.

Za zdravljenje resnih patologij kolkov se uporabljajo naslednje ortopedske strukture:

Pavlikova stremena so mehka zasnova, ki je sestavljena iz povoja na prsnem košu, spodnjih nogah, povezanih s trakovi. Stremena pritrdijo noge v upognjenem položaju in ne ovirajo njihovega širjenja;
Pnevmatika Frejka se uporablja za široko povijanje z displazijo brez izpaha ali subluksacije kolka. Zahvaljujoč temu povoju so noge nenehno ločene za 90 ° ali več;
Pnevmatiko Vilensky prvič namesti ortoped, sestavljena je iz pasov in distančnikov med njimi. Nenehno ga je treba nositi, jasno uravnavati dolžino opornice, prepovedano ga je odstraniti tudi med preoblačenjem. Priporočljivo je uporabljati oblačila z gumbi;
Tubingerjev kroj je kombinacija avtobusa Vilensky in Pavlikovih stremen. Sestavljen je iz 2 sedla, ki sta povezana s kovinsko palico, ramenskih blazinic in "nivic biserov". Z Velcro lahko popravite pnevmatiko. Velikost strukture je odvisna od starosti bolnika;
Volkova pnevmatika je plastična konstrukcija, ki je sestavljena iz posteljice, zgornjega dela in stranskih delov za noge. Pnevmatika je namenjena otrokom od 1 meseca do 3 let.

Poleg tega se masaža uporablja za zdravljenje displazije, vendar le po navodilih zdravnika. Za to otroka položimo na ravno površino, pobožamo, podrgnemo in rahlo gnetemo mišice spodnjega dela hrbta. Nato morate na enak način masirati zadnjico in stegna.

Terapevtsko masažo za displazijo kolkov pri otrocih lahko izvaja le strokovnjak.

Staršem je dovoljena splošna sproščujoča masaža. En tečaj je sestavljen iz 10 sej.

Vadba pri prirojenem izpahu kolka povrne normalno konfiguracijo kolčnega sklepa, krepi mišice, zagotavlja normalno telesno aktivnost otroka, izboljša prekrvavitev in preprečuje zaplete (nekrozo glave stegnenice).

Terapevtske vaje za displazijo kolkov za otroke, mlajše od 3 let:

Otrok je postavljen na hrbet in boki so upognjeni v ločenem stanju;
Otrok samostojno spremeni položaj iz ležečega v sedeče;
Otrok se mora plaziti;
Pacient mora samostojno spremeniti položaj iz sedečega v stoječe;
Sprehod;
Razvijte veščine metanja.

Poleg tega se izvaja cela vrsta vaj za noge, tisk, pa tudi dihalne vaje. Specialist bo razvil nabor vaj za vsakega bolnika posebej.

Kako pomagati otroku?

Obstajata dve možni metodi zdravljenja prirojenega izpaha kolčnega sklepa - konzervativno in kirurško. Na srečo je tudi v hudih primerih dvostranske dislokacije s pravočasno diagnozo praviloma mogoče obvladati s konzervativno metodo.

Zato velja za vodilnega in je sestavljen iz individualne izbire posebna guma, ki fiksira noge novorojenčka v enem položaju: upognjene v kolenih in v kolčnih sklepih ter nekoliko ločene na stran.

Tako se glava stegneničnega sklepa postopoma zmanjša na svoje mesto. Pomembno je, da se to zgodi počasi, brez naglice in nenadoma. V nasprotnem primeru lahko poškodujete kostno tkivo, kar bo povzročilo še večje težave.

Menijo, da je v enem letu izpah že temeljito zagnan, a tudi v takšni situaciji ga poskušajo popraviti s konzervativnimi metodami. Le v zelo starih primerih se zatečejo k operaciji.

Kaj še lahko svetujete staršem, ki se soočajo s problemom prirojene dislokacije kolčnega sklepa pri majhnem otroku? Najprej bodite previdni. Zdaj so v modo prišle različne gimnastike in masaže za otroke, vendar je pomembno razumeti, da niso vse vaje in masažne tehnike primerne za dojenčke s prirojeno dislokacijo.

Za sporočilo v primeru takšne patologije je značilno temeljitejše in intenzivnejše zdravljenje ledvene in glutealne regije. Pozornost je namenjena tudi kolčnim sklepom. Vendar je pomembno, da ne delate nenadnih, sunkovitih gibov.

Posebej je treba omeniti previjanje otrok. Tesno povijanje je bilo dolgo dobrodošlo, ko so bile otrokove nogice povlečene skupaj. Veljalo je, da bodo v tem primeru noge bolj ravne. Pravzaprav je ta položaj nog za novorojenčke nenaraven. V dolgih mesecih v maternici se dojenčki navadijo na položaj s pokrčenimi nogami. Tesno povijanje je še posebej škodljivo za otroke z izpahom kolčnega sklepa, a tudi na zdrave otroke ne vpliva pozitivno. Poleg tega so za razvoj v tako mladih letih zelo pomembna gibanja. Zato bi bila idealna možnost, da otroka oblečete v drsnike. Če še vedno raje previjate, potem ne poskušajte čim bolj zasukati nog, pustite otroku možnost, da jih po volji upogne in premika. Tesno povijanje bo le poslabšalo situacijo z izpahom kolčnega sklepa, kar bo oviralo proces prestavljanja glave v sklepno votlino.

Gimnastika za otroke s prirojeno dislokacijo kolka

Ne posegajte v otroke s takšno boleznijo in gimnastiko. Spodaj je nekaj preprostih in učinkovitih vaj. Ne pozabite, da je treba vse izvajati brez dodatnega napora.

vaja 1. Položite otroka na trebuh. Narahlo podrgnite zadnjico in zunanjo stran stegen. Zdaj nežno premaknite upognjeno nogo otroka na stran in jo pritrdite v tem položaju.

vaja 2. Otrok leži na trebuhu. Vzemite ga za gležnje in združite stopala, medtem ko bi morala biti kolena v tem času, nasprotno, ločena. Pritisnite medenico ob oporo.

3. vaja Otroka položite na žogo s trebuščkom, tako da mora držati noge na teži.

4. vaja Otroka položite na hrbet. Nežno in počasi upognite in pokrčite noge v kolčnih sklepih in jih tudi razmaknite. To je treba storiti previdno, v nobenem primeru ne hitite, ne vlecite otroka in ne pritiskajte na noge s silo. Gibanje mora biti naravno.

Kot lahko vidite, je ta gimnastika namenjena sprostitvi mišic. Ima veliko statičnih položajev, fiksacije in počasnih, gladkih gibov. Toda hitri in ostri so popolnoma izključeni. To je povezano s tveganjem nadaljnje poškodbe oslabljenega sklepa.

Zaradi poslabšanja okoljskih razmer, malomarnega odnosa mnogih žensk do rojstva otroka je prirojena dislokacija kolka vse pogostejša. Zdravniki posvečajo veliko pozornosti pravočasni diagnozi te težave pri otrocih. Vendar se morajo starši v celoti zanašati ne le na mnenje zdravnikov, ampak tudi na lastno presojo.

Pozorno spremljajte svojega otroka in ob najmanjšem sumu na prirojen izpah kolka nemudoma stopite v stik s pediatrom. Zdravnik bo otroka pregledal in ga po potrebi napotil k ortopedu na pregled. Le pozoren odnos do otroka od prvih dni življenja zagotavlja pravočasno odkrivanje težave in ozdravitev otroka pred razvojem resnih zapletov.

Na srečo je prirojena dislokacija kolka kršitev, čeprav pogosta, a precej enostavno popravljiva. Zato ne paničarite, ko slišite to diagnozo. Samo jasno sledite navodilom zdravnika in z vašim otrokom bo zelo kmalu vse v redu.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje displazije kolkov se izvaja v naslednjih primerih:

Pri 2-letnem bolniku so diagnosticirali izpah kolka;
Obstajajo anatomske patologije, zaradi katerih ni mogoče izvesti zaprtega zmanjšanja dislokacije;
Stisnjen hrustanec v votlini kolčnega sklepa;
Intenziven premik glave stegnenice, ki ga ni mogoče zmanjšati z zaprto metodo.

Način zdravljenja izbere zdravnik za vsakega bolnika posebej.

Ob prisotnosti zgornjih indikacij zdravnik opravi kirurško zdravljenje izpaha kolka:

Odprto zmanjšanje dislokacije. Da bi to naredil, kirurg secira tkiva, sklepno kapsulo in postavi glavo na svoje mesto. Po potrebi se acetabularna vdolbina poveča z rezalnikom. Po operaciji se na nogo nanese gips, ki se nosi 2-3 tedne;
Druga metoda za zmanjšanje dislokacije je osteotomija. Da bi to naredil, zdravnik prereže kožo in da koncu stegnenice, ki je najbližje medenici, potrebno konfiguracijo;
Operacije na medeničnih kosteh. Obstaja več načinov takšnega zdravljenja, vendar je njihov glavni cilj ustvariti stop nad glavo stegnenice, da se ne premika;
Paliativne operacije se uporabljajo, kadar ni mogoče popraviti konfiguracije kolčnega sklepa. Uporabljajo se za izboljšanje splošnega stanja bolnika in obnovitev njegove učinkovitosti.

Diagnoza

Rehabilitacija

Po operaciji je treba okrepiti mišice in obnoviti obseg gibanja poškodovanega uda.

Rehabilitacija je razdeljena na 3 obdobja:

Med imobilizacijo prizadeto nogo upognemo pod kotom 30° in fiksiramo s povojem, ki ga lahko odstranimo po 2 tednih;
Povoj se odstrani, opornica Vilensky se namesti z obremenitvijo 1 kg. Obdobje okrevanja se začne 5 tednov po operaciji. V tem obdobju morate izvajati terapevtske vaje, izmenično pasivne gibe z aktivnimi. To je potrebno za krepitev stegnenic, hrbtnih in trebušnih mišic;
V zadnjem obdobju, ki traja 1,5 leta, otroka naučimo pravilno hoditi. V ta namen se uporablja posebna pot, na kateri so upodobljene majhne noge. Trajanje vaj je od 10 do 30 minut.

Če se pri otroku, starem 1-2 let, odkrije patologija, se izvede kirurško zdravljenje, ki se ne konča vedno uspešno. Zato je potrebno spremljati stanje otroka od rojstva.

Terapevtski ukrepi

Za odpravo patologije se uporabljata dve vrsti zdravljenja: konzervativno in kirurško. Če je dislokacija diagnosticirana v zgodnji fazi, zadostuje konzervativna metoda. Pri hujših oblikah je predpisano kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje vključuje več vrst postopkov za odpravo prizadetega sklepa. Ti postopki vključujejo:

Uporaba metode širokega previjanja. Otrokove noge so umaknjene na straneh pod kotom 70–80 °. Dve zloženi plenici sta nameščeni med noge in pritrjeni na pas tretjega. Pri takem previjanju gibi otroka niso omejeni.
Za popravljanje sklepa se uporabljajo posebne naprave, ki pomagajo pritrditi otrokove noge v ločenem položaju in z upognjenimi koleni. Takšne naprave vključujejo: Pavlikova stremena, Volkova guma, Freikova blazina. Velikost naprav je treba izbrati glede na višino. Obdobje obrabe pnevmatik se giblje med 4-8 meseci.
Terapevtska telesna kultura (LFK) in masaža. Te tehnike pomagajo krepiti in razvijati mišice nog in zadnjice.

Operacija

V primeru nezadostne učinkovitosti konzervativnega zdravljenja zdravniki predpišejo kirurški poseg. Za odpravo patologije se uporabljajo naslednje vrste kirurgije: zunajsklepna, intraartikularna in kombinirana.

Izvensklepne operacije vključujejo preprosto odprto redukcijo kolčnega sklepa. Ta metoda se uporablja za spremembe mehkih tkiv. Med operacijo se odstranijo tkiva, ki ovirajo povezavo glave sklepa z acetabulumom. Včasih je potrebna korekcija acetabuluma. Za njegovo pravilno oblikovanje se uporabljajo posebni medicinski instrumenti. Operacija se izvaja pod anestezijo.

Pri nezmanjšanih izpahih se uporabljajo intraartikularne operacije, pri katerih se odpre sklepna votlina. To vrsto zdravljenja je mogoče predpisati otrokom, starejšim od 2 let.

Zapleti in posledice prirojene dislokacije kolka pri odraslih

V odsotnosti kompetentnega zdravljenja displazije kolkov pri dojenčkih se poveča verjetnost nevarnih zapletov v starejši starosti:

Zaradi stalnega trenja in pritiska glave stegnenice na sklepno vrečko se ta tanjša, deformira in atrofira;
Glava stegnenice se splošči, acetabularna vdolbina se zmanjša. Na mestu, kjer se glava stegnenice naslanja na kost, nastane lažni sklep. Ta okvara se imenuje neoartroza;
Če pri otroku ne zdravite displazije kolkov, se pri 25 letih razvije koksartroza. Najpogosteje se ta zaplet pojavi zaradi hormonskega neravnovesja, neaktivnega načina življenja ali prekomerne telesne teže. Koksartroza se kaže z bolečino v kolčnem sklepu, omejevanjem gibanja, posledično se stegno upogne, obrne navzven in ostane v tem položaju. V tem primeru bo pomagala le endoprotetika (zamenjava kolčnega sklepa s protezo).

Tako je displazija kolkov pri novorojenčkih in otrocih nevarna patologija, ki zahteva zdravljenje v zgodnji starosti. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost zapletov, ki jih je veliko težje pozdraviti. Zato je pomembno spremljati stanje svojega otroka in se v primeru sumljivih simptomov posvetovati z zdravnikom.

Možni zapleti

Pomanjkanje zdravljenja takšne bolezni v otroštvu poveča verjetnost, da bo otrok dobil posledice.

Najpogostejši zaplet je displastična koksartroza - to je resna bolezen, ki vodi do invalidnosti bolnika, ki jo spremljajo:

sindrom intenzivne bolečine;
napačna hoja;
disfunkcija sklepa.

Zdravljenje takšne bolezni je le kirurško, bolniki pa pogosto potrebujejo zdravstveno nego.

Značilni simptomi

Pri poškodbi kolčnega sklepa so negativne manifestacije odvisne od resnosti patologije. Pri raztrganju vezi so simptomi bolj akutni, če so mišična vlakna rahlo poškodovana, je okrevanje po poškodbi hitrejše.

Zdravniki razlikujejo tri vrste dislokacije kolka:

posteriorni (išiatični in zadnji sramni). Patologija je fiksirana pri več kot dveh tretjinah bolnikov;
centralno (pri zlomu dna acetabuluma pride do hude poškodbe);
sprednji (suprapubični in obturatorni).

Kaj je juvenilni revmatoidni artritis in kako se zdravi? Preberite koristne informacije.

O značilnih simptomih in metodah zdravljenja dorzalgije torakalne hrbtenice izveste iz tega članka.

Glavni znaki poškodbe velikega sklepa v medeničnem predelu:

smer prizadetega sklepa - pri zadnji dislokaciji se premik kosti pojavi navznoter, s sprednjim pa štrlijo navzven. Nenaraven položaj kosti je enostavno vizualno določiti, kolčni sklep je deformiran;
sindrom bolečine je izrazit, ko poskušate premakniti nogo, se pojavi ostra bolečina;
pojavijo se hematomi, otekanje tkiv na prizadetem območju;
ruptura sklepne vrečke;
pride do poškodbe mehkih tkiv.

Pri prirojeni displaziji kolkov so simptomi naslednji:

omejitev gibov prizadetega uda;
šepavost;
pri premikanju se čuti bolečina;
kršitev drže, s hudo stopnjo displazije se razvije skolioza.

Statistika te bolezni

Otroška invalidnost zaradi te bolezni vsako leto narašča. V zadnjih nekaj letih se je število bolnikov s prirojenim izpahom kolka povečalo za 60 %. Pri otrocih, starih od sedem do osem in dvanajst do petnajst let, se stanje poslabša. Pojavi se bolečina, šepavost se intenzivira, kar je posledica hormonskih sprememb.

Prirojena dislokacija kolka je pogosta v vseh državah, obstajajo pa tudi rasni vzorci porazdelitve. Na primer, v Združenih državah je število primerov med belo populacijo večje kot med Afroameričani. V Nemčiji se otrok s to boleznijo rodi manj kot v skandinavskih državah.

Obstaja določena povezava z ekološko situacijo. Bolezen otrok pri nas na primer niha med dvema in tremi odstotki, v državah z manj ugodnimi razmerami pa doseže dvanajst odstotkov.

Na razvoj bolezni vpliva tudi tesno povijanje otrokovih nog v zravnanem stanju. Pri narodih, kjer je običajno previjanje otrok na ta način, je displazija kolkov pogostejša kot pri drugih. Potrditev tega dejstva je, da se je v 70. letih na Japonskem tradicija tesnega previjanja novorojenčkov spremenila, rezultat pa ni dolgo pričakoval. Prirojena dislokacija kolka se je zmanjšala s 3,5 % na 0,2 %.

V 80% primerov dekleta trpijo zaradi prirojene dislokacije kolka. Bolezen je desetkrat pogostejša pri tistih, katerih starši so imeli kakršne koli znake bolezni. Levi kolk je pogosteje prizadet (v 60 %) kot desni (20 %) ali oba (20 %).

Značilnosti pooperativnega obdobja

Protetika, tehnično opravljena pri "5+", še ni 100% zagotovilo za uspešno delovanje vsadka v prihodnosti. Po pravilni vgradnji vsadka je treba izvesti odlično rehabilitacijo, le na ta način je možno čim bolj zmanjšati tveganja za posledice. Od prvega dne začnejo s sistematično fizično rehabilitacijo, ki je namenjena:

povečanje mišičnega tonusa s pomočjo terapevtskih vaj;
zgodnji prenos bolnika iz ležečega v stoječi položaj;
vadba pravilne hoje na berglah, kasneje pa brez opore;
usposabljanje v tehniki sedenja, zavzemanja sedečega položaja;
popravljanje adaptivnih stereotipov, ki so se razvili v predoperativnem obdobju - začarana drža, napačen način hoje, sedenja itd .;
pospeševanje regeneracije kirurške rane in stimulacija integracije proteze s kostjo zaradi fizioterapevtskih postopkov;
zagotoviti bolniku popolne informacije o obvezni omejitvi nekaterih elementov motorične aktivnosti, da bi preprečili zaplete.

Prehod z bergel na palico, povečanje obremenitve operirane noge in druge pomembne točke se izvajajo glede na dinamiko okrevanja, počutje, starost in merila teže bolnika. Berglje se uporabljajo približno 2,5-3 mesece, nato pa hodijo s palico. Na splošno je hoja brez podpore običajno dovoljena po 4-6 mesecih po operaciji. Brez samostojnih sestankov! Oseba se mora strogo držati sheme postopnega okrevanja, ki jo priporočata fizični inštruktor in kirurg.

Artikularna displazija

Obstajajo 4 vrste patologije, ki se skupaj imenujejo - artikularna displazija.

Tabela. Simptomi artikularne displazije:

Ta patologija je najpogostejša pri dekletih. In če se ne diagnosticira pravočasno in zdravljenje ne začne, lahko v prihodnosti povzroči motnje mišično-skeletnega sistema. Prizadeta okončina bo krajša od zdrave, vsako gibanje otroka lahko spremlja bolečina.

Zmanjšanje kolka

Odločitev o takšni mini operaciji sprejme lečeči zdravnik. Izvaja se lahko le v primerih, ko v strukturi kolčnega sklepa ni anatomskih nepravilnosti. Zmanjšanje dislokacije se pojavi le s kakovostno anestezijo. Najboljša možnost bi bila anestezija. Kar zadeva lokalno anestezijo, se zaradi nizke stopnje učinkovitosti praktično ne uporablja.

Obstajata dve glavni metodi zmanjšanja kolkov:

Metoda Janelidze. Bolnika je treba položiti na trebuh z licem navzdol, tako da noga visi navzdol. En zdravnik mora pritisniti na križnico in s tem pritisniti na medenico. Drugi zdravnik naj upogne nogo v kolenskem sklepu pod kotom devetdeset stopinj in pritisne na poplitealno jamo. To se ne naredi nenadoma, ampak gladko, postopoma povečuje moč. Ko se listina postavi na svoje mesto, boste slišali značilen zvok.
Metoda Kocher-Kefer. Tu je treba bolnika položiti na hrbet. Eden od zdravnikov naj medenico pritrdi v položaj, v katerem so pritisnjene iliakalne kosti. Drugi mora upogniti nogo v kolčnih in kolenskih sklepih pod pravim kotom in potegniti navpično navzgor. Ta metoda je kot nalašč za repozicijo sprednje zgornje poševne dislokacije.

Sanacija prirojenega izpaha kolka je odlična, če se sklep pravočasno popravi. Ta postopek ni težak, vendar tega dejanja ne poskušajte izvesti sami. Obstajajo usposobljeni zdravniki, ki bodo pravočasno nastavili mobilno povezavo, kar bo znatno skrajšalo čas okrevanja.

Posledice displazije v otroštvu

Pomanjkanje ustreznega pristopa k zdravljenju otrok izzove nastanek zapletov.

Otroci z displazijo kolkov se začnejo samostojno gibati veliko pozneje kot njihovi vrstniki, njihova hoja je nestabilna, kar postane opazno pri starosti enega leta in pol. Otroci z displazijo imajo:

Klubsko stopalo.
Ploska stopala.
Šepavost. Hkrati dojenček šepa na nogo na prizadeti strani, telo je nagnjeno na stran, posledično se razvije skolioza - ukrivljenost hrbtenice.
Prehod z ene noge na drugo (z dvostransko displazijo).

Poslabša se drža, pojavi se ledvena lordoza (hrbtenica se upogne naprej) ali torakalna kifoza (hrbtenica se upogne nazaj). Morda razvoj osteohondroze (poškodbe tkiv hrbtenice, medvretenčnih diskov, povezanih aparatov hrbtenice) kot poslabšanje bolezni. Obstajajo primeri, ko se displazija kolkov razvije iz enostranske v dvostransko. Invalidnost si je mogoče zaslužiti že od otroštva.

Otrok raste, se stara, pojavijo se patologije, ki se ne odpravijo pravočasno - telo ne more vzdržati dolgotrajnega povečanega stresa. Znani so medicinski primeri, ko displazija kolkov, zdravljena v otroštvu, v adolescenci, vpliva na zaplete s povezavo. Opazimo ga v 2-3% primerov, žal medicinska znanost na to dejstvo še ne more vplivati.

Ustrezna intervencija bo v prihodnosti rešila pred dragim, zdravju nevarnim zdravljenjem. Poskus zdravljenja displazije kolkov z ljudskimi metodami je preprosto neuporaben!

Po znebitvi displazije v otroštvu je otrok zdrav, vendar zdravniki ne priporočajo profesionalnega športa. Izjema so smučanje in vodni športi, kjer je obremenitev spodnjih okončin sicer razporejena, med treningom se mišice krepijo in stabilizirajo. Izjemno pomembno je spremljati težo, vzdrževati normalno, prekomerna teža je škodljiva za sklepe.

Kako prepoznati izpah glave endoproteze

Na dislokacijo endoproteze lahko sumimo predvsem po ostrem pojavu hude bolečine v kolku in/ali v predelu dimelj. Trdovratno ohranja celo v mirovanju, povečuje se pri vsakem poskusu premikanja sklepa. Podobni simptomi se pojavljajo tudi pri drugih zapletih: nestabilnost proteze, tendinitis kvadricepsa, izolirana raztrganina glutealne mišice, burzitis velikega trohantera itd. Pravo etiologijo bolečine, ki je nastala, je zato mogoče potrditi šele po kliničnem pregledu in rentgenskem pregledu.

Huda bolečina je glavni, vendar ne vedno edini simptom. Razglasimo celoten kompleks simptomov, značilnih za to težavo:

ostra nenehna bolečina, ki se povečuje z motorično aktivnostjo in palpacijo protetičnega območja;
strah in negotovost pri gibanju, občutek nestabilnosti;
skrajšanje prizadete okončine;
lokalna napetost mišic;
šibkost v nogi, togost gibov;
pordelost, oteklina, hipertermija na območju lokalizacije vsadka;
zvišanje splošne telesne temperature, če je vnetni proces močno aktiviran.

Ženske so bolj nagnjene k dislokaciji kot moški. Strokovnjaki to dejstvo utemeljujejo z dejstvom, da je pri ženskah začetni razpon v kolčnem sklepu višji, volumen in moč mišic pa nižji kot pri moških. V kategorijo tveganja sodijo tudi bolniki senilne starosti, ljudje z debelostjo in visoko rastjo.

Klinična slika

Simptomi displazije odkrijejo specialisti ortopedi med pregledom novorojenčka.

Otrokove noge so različne dolžine.Če želite to opaziti, morate otroka položiti na hrbet, mu upogniti noge in položiti podplate na zadnjico. Če je opazno, da njegova kolena niso na isti ravni, potem to pomeni, da dolžina nog ni enaka.
Kožne gube so asimetrične in imajo različne globine. V normalnem stanju so simetrični, njihova globina je enaka na obeh straneh, če obstajajo odstopanja, potem to lahko kaže na prisotnost patologije. Vendar ta pregled ni dovolj natančen, saj so pri mnogih novorojenčkih gube asimetrične in sčasoma postanejo enake. Pri dvostranski displaziji je ta metoda pregleda tudi neučinkovita.
Simptom zdrsa, imenovan tudi simptom "klik".. Šteje se za najučinkovitejšo metodo za odkrivanje patologije. Otrok naj bo položen na hrbet, boki pa naj bodo razprti v različne smeri, za 80-90 stopinj. Noga s prizadetim kolkom bo imela omejeno gibljivost, zdravnik pa bo lahko začutil klik: zvok premikanja glave stegnenice. Če nogo sprostite, se bo vrnila v prvotno stanje, glava stegnenice pa bo spet izskočila.

Ta metoda bo uporabna le do določene starosti novorojenčka: dva do tri tedne.

Prirojena dislokacija kolka pri majhnih otrocih je deformacija mišično-skeletne strukture pri novorojenčkih, za katero je značilna deformacija sestavnih komponent kolčnih sklepov. Bolezen imenujemo tudi displazija kolkov.

Deformacija kolka, ki ima prirojeno etiologijo, je ena najpogostejših napak, ki jih je v začetnih fazah nastanka precej težko diagnosticirati.

Znanstveno je bilo ugotovljeno, da ga opazimo pri majhnih deklicah približno 9-10 krat pogosteje kot pri predstavnikih močnejšega spola. To je posledica nekaterih razlik v anatomski strukturi ženskega kolčnega aparata.

Strokovnjaki ortopedi so prepričani, da prej ko se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se prepreči razvoj možnih zapletov patološkega procesa.

Prirojena (najhujša prirojena napaka) izpah kolka se najpogosteje diagnosticira pri mladih deklicah, saj so temeljni sklepi v kolčnem sistemu zelo mobilni.

Bolezen prizadene dekleta, premik sklepnih elementov v njih pa se lahko razvije tudi v obdobju intrauterine tvorbe in se odkrije, ko so stari 1-2 leti.

To pomeni, da lahko patološki proces vpliva na eno ali obe sklepni komponenti v kolčnem aparatu. Najpogosteje se pri dojenčkih diagnosticira enostranska patologija.

Da bi natančno ugotovili, kaj je prirojena dislokacija kolka, je treba temeljito poznati posebnosti anatomske zgradbe kolčnega aparata. Glavna komponenta v njihovi strukturi je acetabulum kosti, ki tesno meji na glavo kolka. Izgleda kot majhna depresija v obliki skodelice, ki se nahaja v strukturi iliakalne kosti.

Notranja stran acetabularne vdolbine je prekrita s celičnim tkivom z maščobno strukturo in hialinskim hrustančnim tkivom, ki hkrati prekriva glavo stegnenice. Prav ta povezava zagotavlja popolno prehrano kolčnega aparata.

Pravilna zasnova vseh zgornjih struktur je zagotovilo za zanesljivo prileganje glave kolka v acetabularni foramen. Deformacijo v strukturi sklepa spremlja nezanesljivo pritrditev njegove glave na vdolbino.

Razvrstitev

Za prirojeno dislokacijo kolka je značilno več stopenj in vrst tvorbe, od katerih ima vsaka svoje simptome in posebne značilnosti.

V sodobnem medicinskem področju ločimo več stopenj prirojene dislokacije kolčnega sklepa:

Faza displazije - začetne deformacije ne spremlja dislokacija, vendar so na tej stopnji opaženi vsi predpogoji za patološki proces, asimetrična struktura kolčnega aparata.
Faza pred dislokacijo - glava in vrat stegnenice se zlahka umakneta na desno in levo stran, vendar se neodvisno vrneta na prvotno mesto.
Faza subluksacije - glava in vrat kolka sta spremenjena, deformirana glede na zgornjo ali stransko stran, kar spremlja intenziven zvin.
Dislokacija - posebna značilnost je simptom zdrsa, za katerega je značilno glasno škripanje, ki ga lahko slišimo v procesu vzreje nog novorojenčka v kolčnih sklepih.

Raznolikost takšnih simptomov in sprememb omogoča strokovnjakom, da pravilno diagnosticirajo patološko deformacijo in izberejo najbolj optimalen potek zdravljenja glede na stopnjo njegove resnosti.

Patološki proces lahko odkrijete, ko je novorojenček star 2 tedna.

Vzroki

Vzroki za razvoj patologije kolčnega sistema že dolgo niso bili dokončno raziskani. Kot rezultat številnih študij so zdravniki odkrili dejavnike, na podlagi katerih nastane taka patologija, kot je prirojena dislokacija kolka:

nepravilna dejanja porodničarja med porodom;
agresivno delovanje relaksina, specifičnega hormona, ki nastaja v
telo ženske tik pred rojstvom otroka;
različne patologije in razvojne motnje ploda v prenatalnem obdobju;
pogosta uporaba drog s strani nosečnice;
nalezljive bolezni bodoče matere v procesu rojevanja otrok;
negativne okoljske razmere;
medenični položaj ploda - v primeru, da je drobtina v tem stanju dlje časa in se poveča obremenitev sklepnih elementov v medeničnem predelu;
kot posledica medeničnega položaja otroka opazimo pojav številnih patologij v strukturi mišično-skeletnega sistema.

Prav tako je pojav prirojene dislokacije kolčnih sklepov pogosto neposredno povezan z majhno količino plodovnice, hudimi manifestacijami toksikoze, prezgodnjo ali pozno nosečnostjo, pa tudi s telesno težo novorojenčka več kot 4-5 kg.

Simptomi

Simptomi displazije kolkov se močno razlikujejo glede na stopnjo in resnost bolezni.

Diagnoza patologije je pogosto težavna tudi zato, ker so deformirana tkiva prekrita z mišičnimi vlakni.

Glavni znaki bolezni:

Simptom nestabilnosti (Marx-Ortolani). Odkrijemo ga lahko pri novorojenčkih v starostni skupini do 3 mesecev. Novorojenčka je treba postaviti na ravno površino. Zdravnik noge upogne, jih nežno združi in razširi v obe smeri – bolezen določi značilen glasen klik.
Skrajšanje prizadete noge. Specialist upogne okončine drobtin in jih nanese na trebuh, nato pa natančno opazuje njihovo lokacijo. V prisotnosti displazije lahko opazite asimetrijo gibanja kolka, pa tudi njegovo obliko.
Prirojena dislokacija kolčnega aparata. Pogosto ga prepoznamo po nagnjeni, deformirani obliki zadnjice. Ta simptom spremlja oblika spodnjih okončin v obliki črke X.
Ugrabitev kolka. V procesu ugrabitve kolka v predelu kolčnega sklepa se mora kot spreminjati v območju 165-180 °, v prisotnosti prirojene dislokacije kolka je ta številka bistveno manjša.
Asimetrične gube na zadnjici otrok, ki jih je v prvih dneh življenja precej težko opaziti tudi za specialista. V poznejši starosti je za deformacijo kolkov značilna ukrivljenost hoje, pa tudi izrazita razlika med simetrijo in dolžino spodnjih okončin.

Možni zapleti

Prirojena dislokacija pogosto nosi najnevarnejše posledice za telo, kar povzroča hude zaplete za stanje celotnega mišično-skeletnega sistema. Najboljša možnost je zdravljenje kršitev kolčnega sistema v najzgodnejših fazah. V drugih primerih je verjetnost invalidnosti in drugih nevarnih posledic previsoka.

S to boleznijo pri odraslih in otrocih je struktura mišično-skeletnega sistema resno prizadeta. To se izraža v tem, da otroci začnejo hoditi veliko kasneje, njihova hoja pa se razlikuje od hoje zdravih ljudi.

Ta patologija se imenuje "račja" hoja. Majhen bolnik z enostransko displazijo začne opazno šepati na prizadeto nogo, kar prispeva k razvoju šepavosti in skolioze.

Če bolezen ni bila ozdravljena v otroštvu, je posledica patološke deformacije nastanek displastične koksartroze (tako imenovana resna omejitev sklepne aktivnosti, za katero so značilni bolečina in krči).

Dvostransko prirojeno dislokacijo sklepa pogosto spremlja postopna deformacija kostnega materiala, patološki premik in sploščenje kostnega aparata. V primeru nepravočasnega zdravljenja se zdravljenje izvaja izključno kirurško.

Diagnostika

Za popolno odpravo prirojene deformacije kolka je izredno pomembno, da pravočasno poiščete pomoč pri specialistu. Bolezen je zelo težko odkriti, saj je sklep v predelu kolka prekrit z bogato plastjo maščobnega in mišičnega tkiva. Zato je brez posebnih diagnostičnih postopkov težko odkriti Marxov simptom ali druge znake bolezni.

Če sumite na prirojeno dislokacijo, so predpisani diagnostični ukrepi:

zapleten ortopedski pregled;
pregled z radiografijo;
s pomočjo ultrazvoka.

Največje pozitivne rezultate je mogoče doseči, če se zdravljenje začne pred časom, dokler dojenček ne dopolni 6-7 mesecev.

Rentgenski žarki za dojenčke se izvajajo šele po 3 mesecih. V tem času so pri mladih bolnikih skoraj vsi deli mišično-skeletnega sistema popolnoma okosteneli, kar omogoča natančne in informativne rezultate študije.

Poleg tega zdravnik brez napak natančno preuči zdravstveno anamnezo vseh bližnjih sorodnikov bolnega otroka, upošteva težave, ki jih ima mati otroka med nosečnostjo, opravi anketo matere in očeta drobtin in natančno preuči njega. Te metode pomagajo specialistu, da pravilno diagnosticira prirojeno dislokacijo pri otroku in izbere zelo učinkovito metodo za odpravo okvare.

Zdravljenje

Prirojena dislokacija kolka je bolezen, ki se zdravi z dvema metodama: konzervativno in kirurško.

V mnogih primerih je tudi napredna faza deformacije primerna za konzervativno zdravljenje, zato se v izjemno težkih situacijah zatečemo k kirurškim posegom.

Ne smemo pozabiti, da so najbolj izraziti pozitivni rezultati konzervativne terapije za displazijo doseženi, če se je začelo pred 3 meseci starosti bolnika.

Ko gre za operacijo, se za optimalen čas za operacijo šteje obdobje do 4-5 let. To omogoča obnovitev normalne strukture mišično-skeletnega sistema, pa tudi strukture kolkov.

konzervativno

Zdravljenje (tradicionalno) prirojene dislokacije kolka je predpisano na kateri koli stopnji deformacije. Če je bila displazija diagnosticirana v prvih dneh otrokovega življenja, se uporablja zelo učinkovita metoda tako imenovanega širokega povijanja. Ta tehnika je najbolj učinkovita le v začetni fazi razvoja bolezni.

Koraki postopka so:

otroka je treba položiti na hrbet;
med noge mu položite valjček dveh zvitih plenic, da otrok ne more stisniti okončin;
valj med nogami je treba pritrditi na trebuh s pomočjo tretje plenice, zložene v obliki trikotnika.

Široko povijanje vam omogoča, da otrokove nogice razširite na straneh in obnovite potreben anatomski položaj glave kolka.

Terapijo v kasnejših fazah izvajamo z uporabo pravilno izbrane korektivne opornice, zahvaljujoč kateri se otrokove noge ohranjajo v anatomsko pravilni obliki.

Okončine so abducirane in fiksirane v kolčnih in kolenskih sklepih. To omogoča primerjavo glave stegnenice z acetabulumom in spodbuja nastanek popolne sklepne strukture.

Bistvo konzervativne terapije bolnikov s prirojeno displazijo je, da se uporabljajo naslednje ortopedske strukture:

Pnevmatika Volkova - je plastični aparat, sestavljen iz neke vrste
zibelka, zgornji in stranski elementi, zasnovani za spodnje okončine.
Pavlikova stremena so mehka teksturirana naprava s povojem za prsni koš in spodnji del nog, povezana s posebnimi sponkami.
Pnevmatika Vilensky - izgleda kot pasovi, povezani z distančnikom.
Pnevmatika Frejka - uporablja se hkrati s širokim povijanjem, pomaga ohranjati otroške noge v ločenem stanju.
Tubingerjeva ortoza je sistem, ki je križanec med Pavlikovimi stremeni in opornico Vilenskega.

Dodatna metoda tradicionalnega zdravljenja je uporaba fizioterapije. Ena od učinkovitih metod je terapevtska masaža. Toda starši se morajo spomniti, da vse seje izvaja izključno izkušen masažni terapevt in po navodilih zdravnika.

Kirurški

Operacija na sklepu prinaša pozitiven učinek le, če je bila izvedena, preden je otrok star 5 let. Poznejša intervencija se šteje za manj učinkovito.

Vse operacije, ki se izvajajo za sklepno displazijo, so razdeljene na dve vrsti:

intra-sklepni;
zunajsklepne.

Priporočljivo je zdravljenje prirojene oblike bolezni pri mladih bolnikih, mlajših od 16 let, z intraartikularno operacijo. Glavna naloga kirurga je poglobiti acetabulum z najbolj varčnimi metodami.

Zdravljenje mladostnikov in odraslih bolnikov poteka z izvensklepnimi kirurškimi posegi, katerih cilj je ustvariti anatomsko pravilen sistem acetabularne vdolbine.

Glavne vrste operacij prirojene deformacije kolka:

Metoda zmanjšanja dislokacije odprtega tipa - je sestavljena iz disekcije tkiva in kapsule na območju sklepa ter potrebnega zmanjšanja glave acetabule.
Kirurške manipulacije na medeničnih kosteh - imajo več različic, ki jih spremlja ustvarjanje posebnega poudarka na glavi stegnenice, da se prepreči njen kasnejši premik.
Osteotomija - tako se imenuje operacija za seciranje kože, pa tudi dajanje stegnenice pravilne anatomske oblike.

V najbolj naprednih primerih, ki jih spremljajo hude patologije delovanja in prožnosti, se uporablja artroplastika kolka.

Napoved

Da bi preprečili prirojeno dislokacijo kolčnih sklepov, se morajo starši spomniti nekaj preprostih, a zelo pomembnih priporočil:

Ob prisotnosti dedne nagnjenosti k deformaciji preverite kolčne sklepe novorojenčka vsake 3-4 mesece z ultrazvokom.
Čim prej po rojstvu otroka opravite pregled pri otroškem ortopedu in ne pozabite na sistematične preventivne preglede.
Bodoča mati mora skrbno spremljati potek nosečnosti, če imate kakršna koli vprašanja ali težave, se obrnite na svojega ginekologa.
Tečaji fizikalne terapije, ki se izvajajo od starosti prvih dni otroka.
Starši morajo skrbno zagotoviti, da je v primeru suma na deformacijo kolčnega sklepa pri otroku tveganje za povečano obremenitev okončin izključeno.

Pozitivne rezultate terapije je mogoče doseči le, če se je začela v najzgodnejših fazah razvoja, torej v prvih dneh življenja novorojenčka.

Ta operacija je polna resnih zapletov, pa tudi dolgo obdobje okrevanja. Zato je glavna naloga staršev vsakega otroka zgodnje odkrivanje patologije, pa tudi njeno zdravljenje od prvih dni rojstva otroka.

Odprava displazije kolkov v otroštvu ali adolescenci je precej resen problem, saj ne prinaša vedno pozitivnih rezultatov in lahko povzroči zaplete, ki so nevarni za zdravje mišično-skeletnega sistema.

Vsebina članka: classList.toggle()">razširi

Izpah kolka je poškodba, za katero je značilen premik sklepnih površin med seboj in izstop kosti čez meje artikulacije, če je nedotaknjena. Dislokacija se kaže z omejevanjem motorične funkcije in manifestacijo sindroma bolečine. Ta poškodba je lahko prirojena ali pridobljena.

Pridobljena dislokacija nastane kot posledica intenzivnega travmatskega vpliva. In prirojena travma se kaže tudi v obdobju intrauterinega razvoja ali med porodom. Pridobljene poškodbe je lažje zdraviti kot prirojene anomalije, če je pravočasno zdravljenje.

V članku boste izvedeli vse o dislokaciji, preluksaciji in subluksaciji kolčnega sklepa pri otrocih in novorojenčkih ter o simptomih in zdravljenju poškodbe.

Vzroki za razvoj dislokacije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo več vrst, odvisno od narave njegovega pojava:

Travmatično. Sklep je izpostavljen značilnemu mehanskemu udarcu (na primer močnemu udarcu ali padcu). Pogosto po izpahu nastane ruptura v sklepni kapsuli. Možni zapleti - kršitev mehkih tkiv ali zlom kosti;
Prirojena. Ta patologija se pojavi kot posledica motenega razvoja mišično-skeletnega sistema med razvojem ploda. To je najpogostejša vrsta poškodbe. Več o prirojenem izpahu;
Patološki. Izpah je posledica hudega vnetja, ki povzroči uničenje sklepov. Trauma nastane kot posledica tuberkuloze, osteomielitisa itd. Za zdravljenje patologije je potrebno zdraviti osnovno bolezen.

Pridobljeni izpahi nastanejo kot posledica travmatskega učinka na stegno ali po vnetju sklepa. Prirojena travma se kaže kot posledica intrauterinih patologij razvoja.

Glavni vzroki dislokacije:

Močan udarec pri padcu (z ostrim dotikom sklepa s trdo površino);
Ostro krčenje mišic med fizičnim udarcem na sklep ali okoliška tkiva.

Prav ti dejavniki lahko izzovejo začetek razvoja dislokacije kolčnega sklepa.

Stopnje in simptomi dislokacije

Takoj po poškodbi žrtev občuti močno bolečino v kolčnem sklepu. Drugi značilni simptomi izpaha kolka pri otroku: prisilni položaj noge, skrajšanje poškodovanega uda, deformacija kosti v stegnu.

Žrtev ima lahko težave pri izvajanju pasivnih gibov, a hkrati čuti bolečino in vzmeten upor. Nemogoče je aktivno premikati poškodovano okončino.

Obstajajo 3 stopnje dislokacije sklepa, odvisno od premika glave stegnenice glede na acetabulno vdolbino:

Subluksacija. Glava stegnenice se premika navzgor in navzven ter se nahaja z acetabulno vdolbino na različnih ravneh;
Dislokacija. Glava stegnenice je znatno premaknjena navzgor in navzven, stik med acetabularno vdolbino in glavo je izgubljen;
Predislokacija. Centriranje glave kolčne kosti v vdolbini je moteno.

Slika prikazuje izpah kolčnega sklepa:

Pri posteriornem izpahu bo poškodovana noga rahlo upognjena v kolenu in obrnjena navznoter. Pri zadnji spodnji poškodbi je kolčni sklep deformiran. Za sprednjo dislokacijo je značilna rotacija okončine navzven, fleksija v kolenskem in kolčnem sklepu. Pri sprednjo-zgornji in predspodnji poškodbi se glutealni del splošči. Samo v prvem primeru se glava stegnenice premakne iz koksofemoralne arterije navzven, v drugem pa navznoter.

Pogosto se pri izpahu kolka odtrga del acetabularne vdolbine in poškoduje se hrustanec glave.. Pri poškodbi zadnjega spodnjega dela je poškodovan išijatični živec. Sprednji izpah grozi s posegom v stegnenične žile, pred-spodnji izpah pa s poškodbo zapiralnega živca.

Pri dolgotrajni dislokaciji klinična slika ni tako svetla. Bolečina se postopoma zmanjšuje, deformacija in skrajšanje poškodovane noge se kompenzira zaradi naklona medenice. Posledično se poveča ukrivljenost ledvene hrbtenice in pojavi se lordoza.

Diagnostični ukrepi

Če opazite prve znake izpaha kolčnega sklepa, morate obiskati zdravnika. Specialist bo opravil potrebne študije, postavil natančno diagnozo in predpisal kompetentno zdravljenje.

Ultrazvočni pregled kolčnega sklepa bo pomagal prepoznati patologijo. To je varen in zanesljiv način za odkrivanje kakršne koli stopnje poškodbe. Če pri otrocih sumite na izpah kolka, zdravniki priporočajo pregled, da bi čim prej ugotovili poškodbo in začeli zdravljenje.

Pri bolnikih, starih od 3 mesecev, se opravi rentgen kolčnega sklepa, ki bo pomagal prepoznati subluksacijo, dislokacijo ali preluksacijo kolka pri otroku.

Čeprav je poškodbo v zgodnji fazi precej težko prepoznati, saj se kaže s skritimi simptomi. Rentgen bo pomagal postaviti natančno diagnozo.

Rentgen bo razkril kršitev razvoja kolčnega sklepa in postavitev glave stegnenice glede na acetabularno vdolbino.

Glavni pokazatelj stabilnosti kolčnega sklepa je kot nagiba vrha acetabuluma. Bolj kot je strma, bolj varno je spoj pritrjen. Ta indikator vam bo pomagal izbrati najprimernejšo metodo zdravljenja in preprečevanja dislokacije kolka.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje dislokacije kolčnega sklepa se izvaja s konzervativno in kirurško metodo. V prvem primeru se za obnovitev poškodovanega sklepa uporabljajo ortopedske konstrukcije, ki pravilno pritrdijo glavo stegnenice glede na medenično kost. Posledično se sklep normalno razvija.

Metode konzervativnega zdravljenja prirojenega izpaha kolka pri otrocih:

S pravočasnim odkrivanjem se je mogoče izogniti dislokaciji in drugim patologijam kolčnega sklepa.

Da bo zdravljenje hitro in neboleče, morate težavo odkriti čim prej. Če sumite na dislokacijo, se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal ultrazvok ali rentgen.

Podobni članki

Operacija

Če je konzervativno zdravljenje neuspešno, se izvede kirurško zdravljenje. Operativna korekcija omogoča rekonstrukcijo kolčnega sklepa. Ta metoda zdravljenja je bolj primerna za starejše otroke.

V to smer, Operacija je primerna v naslednjih primerih:

Konzervativno zdravljenje ni bilo učinkovito;
Izpah kolka je bil diagnosticiran pozno, zato je operacija nepogrešljiva.

Odločitev o izbiri kirurškega posega sprejme lečeči zdravnik na podlagi opravljenih študij. Včasih je za okrevanje potreben en sam poseg, v bolj zapletenih primerih pa je potrebna vrsta operacij, ki pomagajo obnoviti kolčni sklep.

Metode kirurškega zdravljenja:

zaprta redukcija. Med posegom zdravnik manipulira s poškodovanim udom, da vrne glavo stegnenice v acetabulum. V nekaterih primerih je treba tetivo v predelu dimelj povečati, da se glava stegnenice prilega v vtičnico. V ta namen se bolniku nanese gips (na oba okončina, na 1 nogo in polovico drugega ali v celoti na en ud) za stabilizacijo kit in vezi. Po 6 tednih gips odstranimo in otroka pregledamo pod anestezijo. Če sklep še vedno ni stabilen, se odlitek ponovno nanese;
Tenotomija je poseg, med katerim se kite podaljšajo;
Odprta redukcija je poseg, pri katerem se glava stegnenice namesti proti acetabulumu. Med posegom se kite in sklepne kapsule ločijo in podaljšajo. V trenutku stabilnosti kolčnega sklepa je noga postavljena v pravilen položaj. Odprta redukcija se izvede šele po pojavu kostnega jedra (glava stegnenice se je iz hrustanca spremenila v kost);
Rotacijska osteotomija je postopek, pri katerem se stegnenica ponovno poravna, da postane bolj stabilna. Stegno se uniči pod sklepno glavo in razporedi tako, da zavzame pravilen položaj. Kovinske plošče naredijo spoj bolj stabilen;
Osteotomija medenice. Glavni cilj operacije je preoblikovanje medenice s poglabljanjem votlin ter uporabo sornikov in kostnih presadkov;
Artogram se uporablja, če Splinter ni bil učinkovit ali je bil izpah diagnosticiran v starejši starosti, ko je ta metoda prepozno za uporabo. Bolnika pregledamo pod anestezijo, hkrati pa naredimo rentgensko sliko sklepa. Po tem se kirurg odloči, ali bo izvedena zaprta ali odprta redukcija.

Po opravljenem artogramu se bolniku naloži gips in ga odpustijo. Po operaciji bo moral več dni ostati v bolnišnici.

Rehabilitacija po operaciji

Fizioterapija med zdravljenjem dislokacije vam omogoča, da pospešite okrevanje. Pomaga krepiti vezi, mišice, izboljša prekrvavitev, obnavlja elastičnost tkiva in motorično funkcijo.

Posebno mesto v obdobju rehabilitacije zasedajo fizioterapevtske vaje, ki se izvajajo v več fazah:

I. faza - bolnik izvaja lahke vaje, ki preprečujejo atrofijo mišic. Naslednje vaje vam omogočajo, da ohranite gibljivost v kolčnem sklepu. Izvajajo se le, če ni resnih poškodb mišic in vezi;
Faza II je namenjena obnovi motorične funkcije sklepov in normalizaciji njihovega dela. V tem obdobju bolnik izvaja aktivne in pasivne vaje. Če zdravnik dovoli, lahko obremenitev povečate z vključitvijo vaj z dvigovanjem uteži in plavanjem v kompleksu;
Tretja faza je sestavljena iz vaj za moč in vzdržljivost. Pacient se ukvarja s simulatorjem, teče, izvaja posebne vaje.

Z nenormalno dislokacijo žrtev opravi rahlo upogibanje / izteg nog pod kotom 90 °. Nato postopoma preide na širjenje, zmanjševanje in vrtenje.

Masaža pri izpahu kolka spodbuja presnovo v tkivih, preprečuje njihovo atrofijo, krepi mišice in obnavlja motorično funkcijo. Manualna terapija se uporablja 24 ur po namestitvi kosti. Med postopkom specialist masira zdravo področje kolčnega sklepa. Sčasoma se lahko območje izpostavljenosti masaži poveča in se približa prizadetemu območju. Nato morate nežno masirati tiste mišice, ki so bile poškodovane med dislokacijo.

Maser izvaja gibe božanja, stiskanja (komolci) in gnetenja (prsti). Ko se pojavi bolečina, zmanjšajte intenzivnost pritiska. Ena seja traja 5 minut.

Če masaža ne povzroča bolečine, morate izvajati koncentrične gibe božanja, ostre poteze in stiskanje. Poleg tega specialist dopolni postopek s kljunasto drgnjenjem poškodovanega območja z dlanjo.

Posledice in zapleti

Najpogosteje se med travmatsko dislokacijo kolčnega sklepa poškodujejo krvne žile, ki nasičijo glavo stegnenice s hranili. Posledično se razvije njegova aseptična nekroza (tkiva sklepne glave odmrejo zaradi odpovedi krvnega obtoka). Bolezen spremlja bolečina, bolnik se praktično ne more samostojno premikati. V tem primeru ne morete brez artroplastike kolka.

poleg tega med poškodbo se lahko uščipne ishiadični živec, ki se nahaja ob kolčnem sklepu. Ta zaplet se kaže z bolečino v zadnjem delu okončine, motnjami gibanja, občutljivostjo poškodovanega uda, vse do paralize (ko je živec počil). Koža se izsuši, pojavijo se razjede.

Če pomaknjena glava stegnenice stisne krvne žile, je krvni obtok v nogi moten. Pomembno je, da poškodbo odpravite čim prej, sicer bo čez nekaj časa kostno tkivo začelo odmirati.

Ko je zapiralni živec poškodovan, je moten razvoj mišic na notranji strani stegna.

Prirojena dislokacija kolčnega sklepa pri otrocih

Po statističnih podatkih je pri 3% novorojenčkov diagnosticirana prirojena dislokacija kolka. Ta patologija se pojavi kot posledica kršitve razvoja organov in tkiv, ko kolčni sklep v 1. trimesečju nosečnosti ni pravilno oblikovan. Displazija se pogosto pojavi zaradi genetske predispozicije.

Prirojena dislokacija kolka pri otrocih se lahko pojavi zaradi povečanja koncentracije oksitocina pri materi. Ta hormon izzove hipertonus femoralnih mišic zarodka, kar povzroči subluksacijo. Prav tako pride do izpaha kolka zaradi nepravilnega intrauterinega položaja ali težkega poroda.

Novorojenčke zdravimo na dva načina - konzervativno in kirurško. V prvem primeru se zdravljenje izvaja z uporabo ortopedskih konstrukcij, ki so izbrane posebej za vsakega bolnika. Najbolje je začeti zdravljenje od prvih dni življenja, potem bo glava stegnenice hitro prišla v sklepno votlino.

Kirurški poseg je potreben, ko je bila konzervativna metoda neučinkovita ali 3 mesece po rojstvu otroka. Poleg tega se operacija izvede, če se je subluksacija preoblikovala v dislokacijo.

Včasih sta pri otrocih poškodovana oba kolčna sklepa.. Če se ne zdravi, se subluksacija spremeni v izpah, nato pa glava stegnenice izstopi iz acetabularne vdolbine. Novorojenček ne more plaziti, hoditi in, ko je dozorel, šepa. Zato, ko opazite, da je nekaj narobe, morate otroka nemudoma odpeljati v bolnišnico, da razjasnite diagnozo in začnete zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko otrok ostane invalid.

Prirojena dislokacija kolčnega sklepa se pojavi pri 3% novorojenčkov, zaradi te patologije trpijo dojenčki pet do desetkrat pogosteje kot pri moških dojenčkih.

Motnje v razvoju kolka ene noge se diagnosticirajo dvakrat pogosteje kot dvostranske.

Upošteva se prirojena dislokacija kolka najhujša oblika displazije kolkov ki nastanejo zaradi napak pri intrauterinem razvoju acetabuluma.

Dislokacija kolka zaradi nerazvitosti elementov kolčnega sklepa se pojavi že pred rojstvom otroka ali v prvih dneh življenja.

Kako zdraviti krč akomodacije oči pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

Vrste in stopnje

Anatomske patologije pri displaziji:

napake v procesu intrauterinega razvoja acetabuluma: zmanjša se, postane manj v obliki skodelice in ne more dobro opravljati svojih funkcij;
vezi so nerazvite in šibke, njihova dolžina se lahko razlikuje od običajne;
nerazvitost hrustančnega valja, ki obdaja acetabulum.

Stopnje displazije kolkov:

Displazija

Pred časom displazije niso zdravili in ni veljala za bolezen.

preluksacija. Pojavijo se raztezanje sklepne kapsule, premik glave femoralne kosti, ki se lahko še vedno vrne na svoje mesto. Sprednji izpah ima veliko možnost, da postane izpah ali subluksacija.

Subluksacija. Pojavi se premik glave stegnenice, premakne tudi hrustančni valj, ki obdaja acetabulum. Prisotnost subluksacije otroku ne preprečuje razvoja in hoje, vendar lahko pozneje začne šepati, če ni deležen posebne obravnave.

Dislokacija. Popoln premik glave sklepa v sklepni kapsuli: nahaja se zunaj, nad in zunaj. Zgornji del hrustančnega valja pritisne glava stegnenice in se nahaja znotraj sklepa. Obstaja napetost in raztezanje ligamenta glave stegnenice in sklepne kapsule.

displazija kolkov. Glava stegnenice je majhna, opazimo antetorzijo (patološka sprememba kota vratu in glave stegnenice glede na kondile);
acetabularna displazija. Acetabulum ima majhno velikost in spremenjeno obliko, obstaja nerazvitost hrustančnega grebena;
rotacijske displazije. Redka patologija, pri kateri je celotna okončina obrnjena navznoter, se lahko v prihodnosti razvije križno stopalo.

Kateri so vzroki za anevrizmo atrijskega septuma pri novorojenčku? Poiščite odgovor takoj.

Vzroki

Strokovnjaki trenutno ne morejo dati jasnega odgovora na vprašanje, zakaj se ta patologija pojavlja. Vendar pa obstajajo nekateri vzorci, pri katerih se verjetnost razvoja določenih odstopanj poveča:

Najvišja incidenca displazije pri kavkaških otrocih, medtem ko se pri otrocih negroidne in mongoloidne rase praktično ne pojavlja.
Pri dojenčkih ženska to odstopanje se pogosteje diagnosticira.
Podhranjenost ženske med nosečnostjo, brez zadostne količine hranil, lahko privede do tega, da se otrokov skeletni sistem ne more dovolj dobro razvijati.

Dednost ima tudi svoj vpliv. Če je imel eden od staršev displazijo, jo lahko razvije tudi otrok.

tesno povijanje prispeva k premiku glave sklepa, zato sodobni pediatri priporočajo bolj svobodno previjanje otroka.

Tveganja se povečujejo z različnimi zapleti med nosečnostjo: okužbe, nepravilen položaj otroka med porodom.

Več o simptomih in zdravljenju artritisa pri otrocih si preberite tukaj.

Klinična slika

Simptomi displazije odkrijejo specialisti ortopedi med pregledom novorojenčka.

Otrokove noge so različne dolžine.Če želite to opaziti, morate otroka položiti na hrbet, mu upogniti noge in položiti podplate na zadnjico. Če je opazno, da njegova kolena niso na isti ravni, potem to pomeni, da dolžina nog ni enaka.
Kožne gube so asimetrične in imajo različne globine. V normalnem stanju so simetrični, njihova globina je enaka na obeh straneh, če obstajajo odstopanja, potem to lahko kaže na prisotnost patologije. Vendar ta pregled ni dovolj natančen, saj so pri mnogih novorojenčkih gube asimetrične in sčasoma postanejo enake. Pri dvostranski displaziji je ta metoda pregleda tudi neučinkovita.

Simptom zdrsa, imenovan tudi simptom "klik".. Šteje se za najučinkovitejšo metodo za odkrivanje patologije. Otrok naj bo položen na hrbet, boki pa naj bodo razprti v različne smeri, za 80-90 stopinj. Noga s prizadetim kolkom bo imela omejeno gibljivost, zdravnik pa bo lahko začutil klik: zvok premikanja glave stegnenice. Če nogo sprostite, se bo vrnila v prvotno stanje, glava stegnenice pa bo spet izskočila.

Ta metoda bo uporabna le do določene starosti novorojenčka: dva do tri tedne.

Diagnostika

Novorojenčke morajo pediatri skrbno pregledati. V večini primerov patologijo odkrijejo sami in otroka pošljejo ortoped.

Ortoped otroka pregleda in po potrebi da tudi napotnico za dodatne preiskave, običajno Ultrazvok in rentgen.

ultrazvok- popolnoma varna metoda preiskave, a hkrati ne daje takih podrobnosti, kot jih je mogoče videti z rentgenskimi žarki. Primeren je za preventivne preglede in spremljanje stanja sklepov med zdravljenjem.

radiografija izvaja v primerih, ko je treba potrditi diagnozo.

Kako popraviti asimetrijo obraza pri otroku? Pediatrična priporočila najdete na naši spletni strani.

Zapleti in posledice

Če otrok v otroštvu ne dobi potrebnega zdravljenja, bo imel v prihodnosti različne zaplete.

Otroci z napredovalim izpahom kolka imajo težave s hojo, šepavost, na noge se postavijo veliko kasneje kot zdravi otroci. Imajo tudi višje tveganje za razvoj skolioze. Bolečine v sklepih so redke, lahko pa se tudi pojavijo.

Starejša starost je bolj verjetno za razvoj displastična koksartroza, to bolezen spremlja huda bolečina in lahko privede do invalidnosti, saj se sklep postopoma zruši in preneha opravljati svoje funkcije.

V kasnejših fazah se ta bolezen zdravi kirurško: sklep zamenjamo s protezo. Ta operacija je draga in jo je treba ponoviti vsakih deset do dvajset let, saj tudi proteza sčasoma postane neuporabna.

Metode zdravljenja

Displazija v prvih treh mesecih življenja uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami Zato se morajo starši zavedati, da je zdravje otroka odvisno samo od njih.

Prej ko začnejo z zdravljenjem, manjša je verjetnost, da se bodo kasneje pojavili zapleti, ki jih bo veliko težje obvladovati. Najbolje je začeti s terapijo v prvih tednih življenja.

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje metode:

Široko povijanje. Plenico (ali dve plenici) zložite in položite med upognjene in ločene nogice otroka. To je potrebno za pritrditev njegovih nog v pravilnem položaju. Na vrh je nameščena še ena plenica za pritrjevanje. Malčki to metodo zlahka prenašajo in hitro začnejo držati noge, kot bi morali.

fizioterapija. Vadbeni kompleksi se uporabljajo za otroke, mlajše od treh let, in jih individualno izbere ortoped. Običajno vključujejo vaje za krepitev mišic nog in trebušnih mišic, plazenje, različne vrste hoje, dihalne vaje. To pomaga pri tvorbi sklepa.

Pavlikova stremena. Ortopedska konstrukcija tkiva, ki fiksira otrokove nogice v pravilnem položaju za korekcijo. Novorojenčku jih najprej postavi ortoped, ki določi želeno stopnjo fiksacije in da priporočila staršem, kako jih nadeti.

Ta oblika je dobra zaradi svoje poceni, udobja za novorojenčka in praktičnosti. Uporablja se od treh tednov po rojstvu.

Vzglavnik Freyka. Ta zasnova je valj iz mehkega materiala, s pomočjo katerega so otroške noge pritrjene v želenem položaju, pogosto ima trakove, ki olajšajo pritrditev. Otroku se daje vsak dan za določeno časovno obdobje (od dvanajst do štiriindvajset ur), uporaba se začne od prvega meseca življenja.

Distančne pnevmatike. Tako kot druge ortopedske konstrukcije, distančniki pritrdijo otrokove noge v ločenem stanju in se dolgo nosijo. Imajo različne vrste in oblike. Pnevmatika Tübinger je najpogosteje uporabljena, najbolj praktična, udobna in učinkovita.

fizioterapija uporablja se v povezavi z drugimi terapevtskimi ukrepi, izboljša krvni obtok in normalno tvorbo sklepov. Običajno so predpisani fizioterapevtski postopki, kot so elektroforeza (s kalcijem, z jodom), tople kopeli, ultravijolična terapija, terapija z ozokeritom.

Sporočilo Izvaja se v tečajih, spodbuja zmanjšanje dislokacije, krepi mišice in vezi ter se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi postopki. Izvajati ga mora poseben otroški maser. Staršem je dovoljeno izvajati le preproste vrste masaže, vključno z rahlim božanjem in drgnjenjem, ki ne bodo škodile otroku in pomagale ohranjati mišice v dobri formi.

Kirurško zdravljenje otroci, mlajši od enega leta, so izjemno redki in le v primerih, ko so konzervativne metode zdravljenja pokazale nizko učinkovitost.

Tukaj preberite o zdravljenju bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih.

Napoved in preprečevanje

S pravočasnim začetkom zdravljenja in upoštevanjem vseh predpisov ortopeda do popolnega okrevanja otroka pride do enega ali dveh let.

Preprečevanje displazije se mora začeti že na samem začetku nosečnosti.

Bodoča mati mora skrbno spremljati svoje zdravje, se pravočasno posvetovati z zdravnikom, pravilno jesti, pogosteje hoditi in voditi zdrav način življenja. verjetnost razvoja te napake je bila minimalna.

Ko se dojenček že rodi, je treba upoštevati določena pravila, da so njegovi sklepi normalni in se dobro razvijajo, ključna so zavračanje tesnega povijanja, zaradi katerega so noge v napačnem položaju, z uporabo večjih zapon in plenic, izvajanje preventivnih tečajev masaže in gimnastike.

Pomembna je tudi pravočasna diagnoza, zato starši ne smejo zamuditi rutinskih pregledov otroka in se ob najmanjšem sumu posvetovati s specialisti.

Kljub dolgotrajnosti in težavnosti zdravljenja, možnosti za popolno okrevanje so izjemno visoke, in otrok, ko je dozorel, se ne bo niti spomnil težav s sklepi, ki jih je nekoč imel.

O vzrokih in posledicah dislokacije kolčnega sklepa pri novorojenčkih se lahko naučite iz videoposnetka:

Vljudno vas prosimo, da se ne samozdravite. Prijavite se k zdravniku!

Subluksacije kolka so najpogostejše pri mlajši populaciji v starostnem razponu od 0 do 25 let. V tem obdobju se skeletni sistem še naprej oblikuje in obstaja nevarnost neusklajenosti med deli sklepa. Subluksacije kolka se pojavijo le v 2-3% praktičnih primerov izgube kongruence med površinami. Toda zaradi slabe resnosti simptomov je patologijo težko prepoznati.

Če se subluksacija kolčnega sklepa ne odkrije, bo sledila kršitev oskrbe s krvjo v strukturah, razvoj nekroze glave stegnenice.

Oseba bo izgubila funkcionalnost spodnjega uda, postala invalidna.

Kaj je subluksacija kolka

Anatomska slika subluksacije kolčnega sklepa

Subluksacija kolčnega sklepa je poškodba, ki vključuje nepopolno izgubo kongruence (skladnosti) sklepnih površin. Glava stegnenice fragmentarno sega preko sklepne, acetabularne votline. Ta pojav se pojavi le pri določenih gibih ali boleznih telesa. Hkrati so nekatere sklepne površine še vedno v stiku med seboj in kapsula ne izgubi svoje celovitosti, ampak se nekoliko raztegne.

Subluksacije kolka so za razliko od popolnih izpahov lahko patološke in ne le travmatične. Težje jih je prepoznati, saj lahko tovrstna poškodba s samoobvladovanjem izgine sama od sebe. Simptomi so manj izraziti kot pri popolnih izpahih.

Vzroki pri odraslih in otrocih

Subluksacije pri odraslih, starejši od 25 let, nastanejo zaradi patoloških procesov kostnih struktur. Travmatične vrste se pojavljajo redko, predvsem pri športnikih, z intenzivnimi, a nepravilnimi obremenitvami na spodnjih okončinah. Redko travmo razlagamo z velikim obsegom gibanja (vzdolž treh osi), pa tudi z globoko acetabulno foso in njeno zaščito z mišičnim okvirjem in ligamenti.

Do travmatičnih situacij pride, če je bil ud upognjen, pripeljan k telesu in nekoliko obrnjen navznoter. Nato se bo pojavila subluksacija glave kolčnega sklepa nazaj. Če je noga v upognjenem, a obrnjenem navzven položaju, se glava kosti premakne naprej. Če je bil travmatični dejavnik majhen, je možna travmatska subluksacija. Situacija se pojavi tudi pri padcu na spodnji ud ali ob nesreči.

Patološka subluksacija kolčnega sklepa pri odraslih nastane v 2-6 mesecih v ozadju sočasne patologije. Naslednje bolezni povečajo tveganje za subluksacijo:

reaktivni artritis;
artroza;
ankilozirajoči spondilitis (Bekhterevova bolezen);
burzitis in sinovitis sklepa.

Pri otrocih Glavni vzrok subluksacije kolka je prirojena strukturna displazija. Displazija nastane zaradi nerazvitosti glave stegnenice, acetabularne jame in drugih prirojenih malformacij kostnega tkiva. Vpliv imajo porodna travma, predstavitev otroka, pa tudi genetske spremembe (Marfanov sindrom z moteno tvorbo skeleta, Ehlers-Danlos z moteno sintezo kolagena).

Subluksacija kolčnega sklepa pri otrocih nastane zaradi nepravilnega (tesnega) povijanja, majhnega vozička. Če otrok zavzame nenaravne položaje, začne napačno hoditi, se obremenitev na osi okončine spremeni. Nato se razvije subluksacija, ki napreduje v popolno dislokacijo kolčnega sklepa. Ta pojav je nevaren od 3 do 12 mesecev življenja.

Vrste in faze

Obstajajo subluksacije kolka travmatično(ostro) in patološki(kronična). V starosti od 0 do 25 let prevladujejo travmatični tipi, pri starejših bolnikih pa patološki.

Subluksacije kolčnega sklepa so prirojena in pridobiti. Če je subluksacija pridobljena, potem je v 95% enostranska. Če je patologija prirojena, je lahko v 75% dvostranska.

Subluksacija kolčnega sklepa pri otrocih je tretja stopnja displazije kolka. Več o prirojeni patologiji preberite tukaj.

Manj pogosto se uporablja klinična klasifikacija, ki temelji na položaju premaknjene glave stegnenice. Podobno je popolnim dislokacijam, vendar je stopnja premika struktur manjša. Dodeli posterior-superior, anterior-superior, gluteal, suprapubic, obturator subluksacije kolčnega sklepa.

Simptomi

Pri odraslih subluksacija kolčnega sklepa se kaže z zglajenimi simptomi. Včasih bolnik sam ne sumi na prisotnost patologije, še posebej, če vodi neaktiven življenjski slog.

Številni klinični znaki, ki kažejo na možen premik sklepnih površin:

Bolečina tope ali boleče narave v kolčnem sklepu, včasih seva (oddaja) v medenične organe. Občutki se okrepijo z visokoamplitudnimi gibi, nihanjem nog.
Klik in škrtanje med ugrabitvijo ali privajanjem noge k telesu.
Šepanje pri hoji.
Rahlo otekanje, pordelost v kolčnem sklepu. Zmanjšanje dolžine okončin, opazno le pri merjenju z ravnilom (redka simptomatologija).

Pri otrocih simptomi so odvisni od starosti. Če je subluksacija diagnosticirana pred starostjo enega leta, jo je mogoče videti vizualno. Spreminja se simetrija kostnih struktur (različne ravni pogačice, gležnjev), gube pod zadnjico in na bokih. Položaj otrokove noge v mirnem stanju bo nekoliko nenaraven. Toda bolečina ali drugo nelagodje s subluksacijo kolčnega sklepa ne bo opaženo. V ležečem položaju na mizi se bo dojenček dotikal površine le z eno stegno.

Pri otrocih, starejših od enega leta, je drža motena. Hoja z dvostransko patologijo postane "račka" (tresljiva), otrok šepa. Pojavi se pozitiven Trendelenburgov simptom (šibkost srednje hipoglutealne mišice). Več o simptomih pri otrocih različnih starosti preberite v tem gradivu.

Diagnostika

Pri odraslih bolnikih se subluksacije ne ugotavljajo s palpacijo (z dotikom). Glava se redko premika toliko. Lahko sega nekoliko čez linijo Roser-Nelaton (ki povezuje sprednjo zgornjo medenično hrbtenico z glutealno grbo). Toda to ni zanesljiv znak subluksacije kolčnega sklepa.

Subluksacija glave stegnenice na rentgenskem posnetku

Za potrditev diagnoze, radiografija medenice z zajemom stegnenice. Glava in acetabularna votlina sta pod žarki dobro vidna. Včasih se uporabi dodaten stranski pogled, da se bolje prikaže smer premika glave. Druge metode se zaradi dobre informacijske vsebine rentgenske diagnostike ne izvajajo. Poleg tega lahko izmerite dolžino noge. Prizadeta okončina bo krajša, vendar ne več kot 0,5 - 1 cm, v 70% primerov se dolžina sploh ne bo spremenila.

Pri otrocih se opravi tudi rentgen sklepa, vendar z drugimi mejniki na sliki, izračuni kotov med vratom kosti in acetabulno votlino. Dodatno izvedeno ultrazvok kolčni sklep. Pomembno je tudi pregledati, zbrati porodno anamnezo, izmeriti dolžino okončin.

Zdravljenje

Pri odraslih s subluksacijami kolčnega sklepa je predpisano naslednje:

zdravljenje osnovne bolezni v primeru patološkega procesa;
konzervativno zdravljenje z nadaljnjo fiksacijo sklepa;
kirurški poseg (z neučinkovitostjo konzervativnih metod);
rehabilitacija in vadbena terapija.

Osnovno bolezen najpogosteje obvladuje revmatolog, kar vključuje jemanje glukokortikoidov (prednizolon, deksametazon), nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, indometacin, celekoksib).

Pri otrocih uporabljajo se konzervativne metode, različne vrste fiksacije sklepov (pnevmatike, stremena). Posebnost je v tem, da v prvem letu življenja otroku nihče ne nastavi sklepa. Zdravniki čakajo na izvide Schneiderove opornice, Freikove blazine in Pavlikovih stremen. Po dveh letih in neučinkovitem konzervativnem zdravljenju se lahko predpiše kirurški poseg (zaprta ali odprta redukcija). V teku je dispanzersko opazovanje za tri leta otrok s to razvojno patologijo. Več o vseh metodah zdravljenja subluksacij kolkov pri novorojenčku in otroku od 1 do 3 let preberite tukaj.

Pri otrocih s cerebralno paralizo Zdravljenje subluksacije kolka zahteva bolj temeljite tehnike fiksacije. Težje jim je diagnosticirati subluksacije, nestabilnost sklepa se razvija hitreje. Dislokacije so lahko travmatične, dopolnjene s spastično mišično komponento. Otroku preprečujejo, da bi se naučil hoditi in celo sedeti. Kolčni sklep zahteva toge metode fiksacije 9 mesecev z napravo, če je bila patologija odkrita ob rojstvu. Če je bila subluksacija sklepa diagnosticirana po enem letu, je potrebna redukcija pod anestezijo in mavčni koksitni povoj za 9 mesecev. Za konsolidacijo rezultata se uporablja aparat Gnevkovsky.

Konzervativne (začetne) metode

Pri odraslih, pred konzervativnimi metodami zdravljenja je treba zagotoviti prvo pomoč. Še posebej, če gre za akutni travmatični primer. Algoritem dejanj je naslednji:

Anestezirajte prizadeto območje. Lahko pijete tableto Ketanov, Analgin, Nimesulid, Baralgin. Priporočljivo je narediti intramuskularno injekcijo anestetika ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar v zdravo zadnjico. Za te namene so primerni diklofenak, celekoksib.
poškodovan popravek okončin, pritrjen na masivno desko (pnevmatiko), ali na zdravo nogo. na prizadeto območje nanesite obkladek ledu.
Pacienta odpeljite v urgenco.

Nadaljnje zdravljenje subluksacije kolčnega sklepa je zmanjšanje glave kosti. Ukrepi potekajo pod lokalno anestezijo po metodi Kocher ali Dzhanelidze.

Kocherjeva metoda

Metoda redukcije po Kocherju

Pacientov položaj je ležeč. Pomočnik travmatologa popravi medenico žrtve tako, da jo pritisne na mizo. Kirurg upogne spodnji del noge in stegno tako, da sta drug proti drugemu pod kotom 90 stopinj. Nato z naraščajočo silo potegne stegno navzgor in ga rahlo obrne navzven. Po približevanju glave stegnenice acetabulumu kirurg z gladkimi gibi popravi subluksacijo, ki jo spremlja rahel klik.

Metoda Janelidze

Prizadeti ud bolnika prosto visi z mize, oseba pa 10 minut leži na trebuhu, da sprosti mišice. Medenica ne presega roba mize. Travmatolog upogiba poškodovano okončino v kolenskem sklepu pod pravim kotom, rahlo ugrabi in zavrti stegno navzven. Nato se s kolenom nasloni na hrbtno površino zgornje tretjine pacientove noge, stegno pa potegne navzdol in z njim izvaja krožne gibe. Glava kosti tako z rahlim klikom pade na svoje mesto. Nahajati se mora na liniji Roser-Nelaton.

Podvrste koksitnih oblog

Sklep po redukciji fiksiramo s posebnimi koksitnimi mavčnimi povoji 3-4 tedne. Pravilnost dejanj je nadzorovana z rentgenskimi žarki. Med letom bolnika spremljamo v ambulanti, da preprečimo zaplete po poškodbi.

Pri otrocih konzervativno zdravljenje je nošenje preventivnih spodnjic, pa tudi blazin Freik ali Pavlik stremen. To je treba izvajati vsak dan vsaj tri mesece. Nato se naredi kontrolni rentgen. Po zmanjševanju subluksacije za profilaktične namene nosijo Schneiderovo opornico do šestega meseca starosti.

V primeru odkritja subluksacije pri starosti enega leta in več se kolčni sklep uravnava z zaprtimi tehnikami (po Lorentzu ali Goffu) pod anestezijo. Nato otroka položijo v mavčni povoj za obdobje od 6 do 9 mesecev. Več o vseh metodah zdravljenja subluksacije kolčnega sklepa pri otrocih preberite tukaj.

Kirurška korekcija

Kirurška korekcija subluksacije kolčnega sklepa je indicirana v primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja, s hudimi degenerativnimi spremembami na sklepnih površinah. Če je acetabularna votlina deformirana ali če se spremeni glava stegnenice, je potrebna operacija - zamenjava sklepa.

Pri endoprotetiki se zamenja tako površina glave kot površina votline. Uporabljajo kovinske zlitine z nikljem, cirkonijem, dragimi keramičnimi strukturami. Operacija traja tri ure. Življenjska doba endoproteze je do 25 let.

Manj pogosto se izvajajo operativni posegi za odprto redukcijo subluksacije kolčnega sklepa.

Zapleti

Zapleti travme so pri prehodu subluksacije kolka v izpah kolka. Težje ga je vstaviti. Poleg tega lahko patologijo spremlja postopno uničenje kostnih struktur artikulacijskih delov (glava stegnenice in acetabularna votlina). To vodi do kronične bolečine, nezmožnosti popolnega gibanja. Razvija se vnetje sklepa (primarno ali sekundarno), imenovano koksartroza. V prihodnosti koksartroza vodi do imobilizacije kolka - ankiloze.

Osteonekroza glave kosti na rentgenskem posnetku

Po zmanjšanju lahko pride do kršitve oskrbe s krvjo v glavi stegnenice. Ta pojav vodi do aseptične (nebakterijske) nekroze kostne strukture in okoliških tkiv. Gibanje spodnjega uda postane nemogoče, kar vodi v invalidnost v kateri koli starosti bolnika. Pri otrocih je motena drža, sorazmeren razvoj preostalih delov skeleta.

sklepi

Ključne točke, ki jih je treba upoštevati:

Subluksacija je pogostejša pred 25. letom starosti.
Pri starejši generaciji je subluksacija zaplet sočasne patologije, ki se oblikuje postopoma.
Subluksacije ni težko diagnosticirati, težje je posumiti nanjo zaradi zamegljenosti klinične slike.
Težave pri izvajanju gibov bokov, kliki pri ugrabitvi noge so prvi alarmantni simptomi.
Pri otrocih je treba poškodbo zdraviti do prvega leta življenja, dokler otrok ne začne hoditi.
Subluksacija po zmanjšanju zahteva opazovanje eno leto, v primeru pogostih ponovitev - kirurški poseg.