Dietno zdravljenje Duhringovega dermatitisa. Kronični dermatitis herpetiformis duehring. Video o Dühringovem dermatitisu

Obstaja veliko različnih kožne bolezni s katerimi se soočajo ljudje po vsem svetu. Nekatere med njimi so prehodne in lahko minejo same od sebe, obstajajo pa kronične bolezni, ki se pogosto ponavljajo in povzročajo veliko nevšečnosti ter povzročajo hude nelagodje. Ena od teh patologij je herpetiformni dermatitis.

Opis bolezni

Dermatitis herpetiformis Duhring je vrsta kronične kožne bolezni, pri kateri nastanejo eritematozni izpuščaji, mehurji, vezikule in papule. Prizadeta območja zelo srbijo. Recidivi so pogosti in bolnikom povzročajo veliko nevšečnosti. Ime bolezni je bilo posledica dejstva, da je izpuščaj z Dühringovim dermatitisom zelo podoben kožni izpuščaji s herpesom. Drugo ime je pemfigoidni herpes.

Eritematozne lezije se lahko pojavijo z več razne bolezni. So rdečkaste ali rožnate lise s štrlečimi kapilarami, ki se lahko združijo v eno liso, če jih je veliko. Vezikli so majhni mehurčki tekočine na površini kože. Papule so posebni vozliči, ki izgledajo kot majhni mozolji in nimajo notranje votline.

Dermatitis herpetiformis lahko prizadene velike površine kože

Najpogosteje se bolezen odkrije v starosti 20-40 let. V bistvu Duhringov dermatitis prizadene moške, pri njih se pojavlja dvakrat pogosteje kot pri ženskah. Včasih ta bolezen spremlja bolnike z onkološki tumorji, zaradi česar je eden od znakov nastanka rak, in je vrsta paraonkološke dermatoze.

Akutno fazo herpetiformnega dermatitisa lahko nadomestijo precej dolga obdobja remisije, ki včasih trajajo več let.

Oblike bolezni

Glede na to, katera vrsta izpuščaja se najpogosteje pojavi, obstaja več oblik herpetiformnega Dühringovega dermatitisa:

Zadnje tri oblike so netipične in so lahko podobne drugim. dermatološke bolezni.

Vzroki in dejavniki razvoja

Vzroki herpetiformnega dermatitisa trenutno še niso povsem pojasnjeni. Znanstveniki so postavili več hipotez o dejavnikih za nastanek te bolezni:

individualna nestrpnost do beljakovin glutena, ki jih najdemo v velikih količinah v žitih;
Svojo vlogo pri pojavu te vrste dermatitisa igra tudi dedna nagnjenost. Če so starši zboleli, se verjetnost, da bodo otroci zboleli, podvoji. Kateri gen je odgovoren za to patologijo, v tem trenutku še ni znano;
avtoimunske motnje v telesu, ki jih kaže poseben antigen IgA, ki se nahaja pri bolnikih v bazalni membrani med dermisom in povrhnjico;
preobčutljivost za jod in izdelke, ki vsebujejo jod;
okužba s helminti (askariaza);
različne vrste bolezni prebavila(gastritis, razjede);
virusne lezije telesa (ARVI, herpes itd.);
hormonske spremembe med nosečnostjo in menopavzo;
reakcija telesa na cepljenje;
živčna in fizična izčrpanost telesa;
prekomerna insolacija (pogosta izpostavljenost soncu).

Video o intoleranci na gluten v oddaji Elene Malysheve "Živi zdravo!"

simptomi

Prvi znaki herpetiformnega dermatitisa so srbenje, pekoč občutek in mravljinčenje. Nekateri bolniki razvijejo parestezijo, pri kateri pride do motenj občutljivosti, nekateri predeli kože pa postanejo otrple. Po približno desetih urah se začnejo pojavljati posebni izpuščaji v obliki eritematoznih lis in različnih mehurčkov, napolnjenih s tekočino. Vezikli so majhni, globoko nameščeni in zaradi serozne vsebine zelo elastični. Najpogosteje je začetek bolezni akuten in vsi simptomi se razvijejo zelo hitro.

Vezikli s serozno vsebino zelo pogosto počijo pri česanju in pustijo za seboj erozijo

Včasih se ob vnetju pojavijo majhne podplutbe v obliki majhnih podkožnih podplutb (petehije in ekhimoze), velike so okoli 3 mm. Sčasoma se lahko po česanju oblikujejo erozije, ki se kasneje prekrijejo z rumenkasto skorjo. Po celjenju na koži ostanejo svetlejši predeli ali nasprotno pigmentirani. Če so bile rane globoke, se lahko na njihovem mestu oblikujejo brazgotine.

Eritematozne lise imajo jasno opredeljeno mejo in okroglo ali ovalno obliko. Lahko rastejo, se spajajo med seboj in tvorijo velike lise, pokrite z ranami, skorjami in mehurji. Slednji so lahko zelo majhni in dosežejo velikost približno dva centimetra in se spremenijo v bulozne mehurje. Polni so bistre tekočine, ki lahko postane motna, če pride do okužbe.

Običajno se izpuščaji pojavijo na naslednjih delih telesa:

ekstenzorska površina okončin;
glutealna regija;
križnica;
lasišče;
obraz;
lopatice;
ramena;
majhen del hrbta.

Na splošno so lahko prizadeti vsi deli telesa, razen podplatov in dlani. Sluznica je redko prizadeta, nekateri pacienti pa imajo lahko v ustni votlini mehurje, ki se hitro razvijejo v erozivna mesta, ki se dolgo časa ne zacelijo.

Vezikli in mehurčki so običajno rumenkaste barve zaradi serozne vsebine

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Obstaja več načinov za diagnosticiranje herpetiformnega dermatitisa. Zdravnik lahko predpiše naslednje postopke:

Yadassonov jodni test je preučevanje reakcije pacientovega telesa na dražilno snov. Zdravnik izbere neprizadeto področje kože in nanese losjon, namočen v 50% kalijevega jodida. Po enem dnevu se obkladek odstrani in če pod njim najdemo rdečico, vezikle ali papule, to kaže na Dühringov dermatitis. Če reakcije ni, se postopek ponovi, vendar se zajame že zaceljen predel kože, na katerem ostane pigmentacija po izpuščaju. V redkih primerih se lahko predpiše peroralni jod, vendar lahko to povzroči resne posledice.
Popolna krvna slika in citološka analiza vsebine pretisnih omotov. Pri herpetiformnem dermatitisu pri bolniku bodo dobljeni rezultati znatno precenili vsebnost eozinofilcev, posebnih levkocitov.
Histološki pregled prizadetih območij kože. Za to bolezen je značilno odkrivanje posebnih votlin pod povrhnjico, v katerih se kopičijo eozinofili, nevtrofilci in njihovi produkti cepitve.
Za odkrivanje imunoglobulina A (IgA) na dermalnih papilah je predpisan neposredni imunofluorescenčni test.

Diferencialna diagnoza se izvaja za izključitev Leverjeve bolezni (bulozni pemfigoid), vulgarnega pemfigusa, herpetičnega vezikularnega dermatitisa, bulozne toksidermije, benignega pemfigusa Haley-Hailey, subkornealne pustuloze, eksudativnega eritema.

Ker je Dühringov dermatitis lahko paraonkološka bolezen, se lahko bolnikom predpiše dodatna študija. notranji organi z uporabo ultrazvoka, rentgena, magnetne resonance ali računalniške tomografije.

Zdravljenje bolezni

Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate posvetovati z dermatologom. Po zbiranju vseh testov bo zdravnik predpisal individualno zdravljenje, ki bo odvisno od bolnikove zgodovine in sočasnih bolezni.

Medicinska terapija

Obstaja več vrst zdravil, ki so predpisana za herpetični dermatitis:

Zdravila proti gobavosti, ki spadajo v skupino sulfonamidov. Motijo proces sinteze folatov v mikrobnih celicah, delujejo protibakterijsko in zavirajo razvoj Dühringovega dermatitisa. To so dovolj resna zdravila, ki lahko povzročijo veliko stranski učinki. Sem spadajo diafenilsulfon, diucifon, dapson, sulfasalazin, solusulfon in nekateri drugi.
Kortikosteroidi so predpisani za neučinkovitost sulfonske terapije (prednizolon, deksametazon itd.).
Za odpravo srbenja in otekanja so potrebni antihistaminiki (Zodak, Loratadin, Cetirizin).

Za lokalno zdravljenje uporabite raztopino kalijevega permanganata, kortikosteroidna mazila, zdravljenje erozije z briljantno zeleno in fukorcinom.

Pri bulozni obliki se mehurčki odprejo. Postopek izvajamo zelo previdno, da ne poškodujemo dna mehurja. V nasprotnem primeru se pojavijo erozije, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.

Zdravila - fotogalerija

Zodak - antialergijsko sredstvo 2. generacije s podaljšanim učinkom Prednizolon - sintetično glukokortikoidno zdravilo Sulfasalazin - zdravilo z protimikrobnimi in protivnetnimi lastnostmi

Dieta in prehrana

Med zdravljenjem Dühringovega dermatitisa je treba bolniku iz prehrane izključiti vse vrste živil, ki vsebujejo jod. Lahko je:

morski sadeži;
morske alge;
nekatere vrste rib;
feijoa;
posušene marelice;
piščančji rumenjaki;
krompir;
jodirana sol.

Prav tako ne morete jesti žit, ki vsebujejo gluten, in vseh jedi, pripravljenih iz njih:

pšenica;
ječmen;
oves;
rž.

Jod se v velikih količinah nahaja v morskih ribah.

Poleg zgoraj navedenih izdelkov je vredno izključiti:

kvas, pivo in pivske pijače;
kavni nadomestki;
čokolada, sladkarije, sladoled;
panirani polizdelki;
prekajena in vložena hrana;
klobase.

Video o dieti brez glutena Zveze pediatrov Rusije

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila se lahko uporabljajo le po posvetovanju z zdravnikom, saj lahko tudi zeliščni pripravki kljub navidezni neškodljivosti povzročijo zaplete.

Za dermatitis herpetiformis Dühring so primerna zelišča s protivnetnim in antihistaminskim delovanjem. Sem spadajo ognjič, brin, sladki koren, rakitovec.

Ognjič ima protivnetne, antiseptične, zdravilne lastnosti

Za krepitev imunskega sistema so primerne lekarniške tinkture elevterokoka in ginsenga.

zeliščna tinktura

Uporaba tega recepta pomaga pri odpravljanju mikrobov in bakterij, sušenju ran in lajšanju vnetja.

Vzemite po eno čajno žličko brina, vrtače, koprive, ognjiča in rmana.
Dobljeno mešanico prelijemo z 0,5 litra vodke.
Vstavite tekočino Stekleni kozarec in postavite v temen prostor 10-15 dni.
Tinkturo precedite.
Obrišite prizadeta področja kože enkrat na dan.

Potek postopkov je individualen in v povprečju traja približno 5-10 dni.

Fizioterapija

Praviloma s to patologijo fizioterapija ni predpisana. V primeru, da je uporaba zdravil neučinkovita, je možno izvesti rentgensko terapijo.

Prognoza zdravljenja in možni zapleti

Zelo težko je ozdraveti od herpetiformnega dermatitisa, običajno se pojavi v kronična oblika. Bolezen se pogosto ponovi, še posebej, če se dieta in zdravniška priporočila ne upoštevajo. Glavni zaplet, ki se lahko pojavi, je sekundarna okužba zaradi vstopa bakterij v odprte rane.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje herpetiformnega dermatitisa ni. Če se bolnik zaveda občutljivosti svojega telesa na gluten in jod, se mora vse življenje izogibati izdelkom, ki vsebujejo te snovi, da bi preprečili ponovitev bolezni.

Prav tako je pomembno vzpostaviti vzorec spanja, počivati več, se izogibati preobremenjenosti in stresnim situacijam. Vredno je spremljati svojo imuniteto in jo krepiti na vse možne načine s pomočjo kaljenja ali posebnih pripravkov.

Med drugim je treba normalizirati delo prebavil, izboljšati stanje črevesne mikroflore in jesti manj nezdrave hrane.

Značilnosti bolezni pri otrocih

IN mlajši starosti včasih zdravljenje ni potrebno, saj lahko zelo pogosto bolezen mine sama od sebe. Simptomi in vzroki za nastanek Dühringovega herpetiformnega dermatitisa pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Zdravljenje je podobno, le v manjših odmerkih. Bodite prepričani, da sledite prehrani in če se bolezen pojavi v dojenček, potem morajo matere spremljati svojo prehrano. Izključiti mora živila, ki vsebujejo jod, in gluten.

Pri večini otrok se Duhringova bolezen razvije po prebolelih nalezljivih boleznih.

Dühringov herpetiformni dermatitis je kronična ponavljajoča se kožna bolezen, za katero je značilen pravi polimorfizem izpuščaja (vezikli, mehurčki, papule, mehurčki, eritem) in hudo srbenje.

Etiologija in patogeneza. Etiologija ni znana. Domneva se avtoimunska narava bolezni, kar dokazujeta glutensko občutljiva enteropatija, ki jo najdemo pri veliki večini bolnikov, in detekcija depozitov IgA (protitelesa proti strukturnim komponentam dermalne papile v bližini bazalne membrane) v dermoepidermalnem spoju z direktno imunofluorescenco. Depoziti IgA se nahajajo predvsem v obliki granul na vrhu papil dermisa in znotraj njih. Pri nekaterih bolnikih odkrijejo tudi krožeče imunske komplekse gluten-protitelo (IgA). Preobčutljivost za jod in genetska predispozicija igrata določeno vlogo v patogenezi bolezni. Dermatitis herpetiformis lahko opazimo tudi kot paraonkološko dermatozo.

Histološko se odkrijejo subepidermalni mehurji, katerih serozna vsebina je pogosto bogata z eozinofilci. Pretisni omoti so obrobljeni s papilarnimi mikroabscesi (kopičenjem nevtrofilnih in eozinofilnih granulocitov), ki se nahajajo na vrhovih dermalnih papil. Krvne žile dermisa so razširjene in obdane z infiltrati, ki jih tvorijo nevtrofilci, eozinofilci, uničena jedra ("jedrski prah") in mononuklearne celice s primesjo nevtrofilnih levkocitov. Sčasoma postane infiltrat kontinuiran, običajno s prevlado eozinofilcev. Dno subepidermalnih pretisnih omotov lahko postopoma prekrije obnavljajoča se povrhnjica.

klinična slika. Bolezen se pojavi v kateri koli starosti, pogosteje v 30-40 letih. Ugotovljena je bila provocirna vloga jemanja velike količine škroba in joda, prekomerne insolacije in virusnih bolezni. Začetek bolezni je običajno postopen, traja tedne ali mesece. Bolezen postane kronični potek, prekinejo remisije, ki trajajo od 3 mesecev do 1 leta ali več. Pred kožnimi izpuščaji se lahko pojavi slabo počutje, rahlo povišana telesna temperatura, mravljinčenje in najpogosteje srbenje. Značilen je pravi polimorfizem izpuščaja zaradi kombinacije eritematoznih madežev, urtikariji podobnih eflorescenc, papul in veziklov, ki se jim lahko pridružijo mehurčki. Pravi polimorfizem je dopolnjen z lažnim (erozija, luščenje, skorje). Eritematozne lise so običajno majhne, zaobljene, imajo dokaj jasne meje, zaradi dodatka izliva iz razširjenih žil se spremenijo v urtikariji podobne formacije, ki so nagnjene k periferni rasti in se združijo v obsežna žarišča rožnato-cianotične barve, zaobljene in pogosto nazobčane ali bizarne obrise z jasnimi mejami. Njihova površina je posejana z eksoriacijami, seroznimi in hemoragičnimi skorjami, vezikli, običajno v obliki obročev s premerom 2–3 cm ali več. Z odlaganjem infiltrata se eritematozne pike spremenijo v sočne rožnato rdeče papule s sprva gladko površino, ki sčasoma pridobijo srbeče lastnosti. Urtikariji podobni in papularni izpuščaji se lahko pojavijo brez predhodnega eritematoznega stadija. Na prizadeti ali na videz zdravi koži se pojavijo majhni vezikli (premera 2-3 mm), odlikujejo jih gosto prevleko in prozorna vsebina, ki sčasoma postane motna in lahko postane gnojna. Ko se vsebina veziklov izsuši, nastanejo skorje in ko se odprejo, kar se najpogosteje zgodi pod vplivom praskanja, se razkrijejo erozije. Vezikli, združeni, spominjajo na izpuščaje herpesa. Vezikli imajo enake klinične in evolucijske značilnosti kot mehurčki, vendar se od slednjih razlikujejo le po večji velikosti (njihov premer je od 0,5 do 2 cm ali več). Izpuščaji so običajno simetrični; nahajajo se na ekstenzorskih površinah rok in nog, komolcev, kolen in ramen, pa tudi na križnici, zadnjici, spodnjem delu hrbta, zadnja površina vratu, lasišču in obrazu. Pogosto so združeni. Poraz sluznice je neznačilen; le občasno se v ustni votlini pojavijo vezikulobulozni elementi s kasnejšim prehodom v erozijo. Z regresijo izpuščajev herpetiformnega dermatitisa praviloma ostanejo hipo- in hiperpigmentirane pike. Subjektivno so močni, včasih pekoč, srbenje, včasih bolečina. Splošno stanje bolnikov med recidivi je lahko moteno: telesna temperatura se dvigne, srbenje se poveča, spanje je moteno. Od laboratorijskih sprememb je treba opozoriti na pogosto eozinofilijo v krvi in cistični tekočini.

Diagnoza temelji na kliničnih podatkih. Za potrditev diagnoze se uporablja določitev števila eozinofilcev v krvi in cistični tekočini. Njihova povišana raven v obeh tekočinah ali v eni od njih priča v prid diagnoze herpetiformnega dermatitisa, vendar je odsotnost eozinofilije ne izključuje; test z jodom (Yadassonov test) se uporablja v dveh različicah: na koži in znotraj. Za 1 kv. glej na videz zdravo kožo, po možnosti podlaket, pod obkladkom 24 ur nanesi mazilo s 50% kalijevim jodidom. Test se šteje za pozitiven, če se na mestu nanosa mazila pojavijo eritem, vezikli ali papule. Z negativnim rezultatom se peroralno predpisujejo 2-3 žlice 3-5% raztopine kalijevega jodida. Test se šteje za pozitiven, ko se pojavijo znaki poslabšanja bolezni. V hudih primerih herpetiformnega dermatitisa lahko notranji test povzroči močno poslabšanje bolezni, zato ga v takih primerih ne bi smeli izvajati. Najbolj zanesljivi rezultati histološke preiskave, ki omogočajo odkrivanje subepidermalnih veziklov, papilarnih mikroabscesov in "jedrskega prahu". Posebej dragoceni so podatki direktne imunofluorescence, ki razkrijejo depozite IgA v območju epidermalno-dermalnega stika, razporejene v granulah ali linearno. Diferencialna diagnoza se izvaja z buloznim pemfigoidom, pemfigusom, bulozno toksidermijo.

Zdravljenje: bolniki s herpetiformnim dermatitisom so podvrženi pregledu glede prisotnosti sočasnih bolezni, predvsem prebavil, žariščne okužbe, onkologije, zlasti pri atipičnih oblikah bolezni starejših in starejših. Dieta je pomembna: iz prehrane so izključena živila, ki vsebujejo jod in gluten. Najučinkovitejša sulfonska sredstva so: diafenilsulfon (DDS, dapson, avosulfon), diucifon, sulfapiridin itd. Običajno se diafenilsulfon ali diucifon predpisuje po 0,05-0,1 g 2-krat na dan v ciklih 5-6 dni v intervalih 1-3 dni. Odmerek tečaja je odvisen od učinkovitosti in prenašanja zdravila. Kadar so klinične manifestacije herpetiformnega dermatitisa odporne na sulfonske pripravke, so indicirani kortikosteroidni hormoni v povprečnih dnevnih odmerkih. Lokalno so predpisane tople kopeli s kalijevim permanganatom; mehurji in vezikli se odprejo, nato obdelajo s fukorcinom ali vodno raztopino barvil; 5% dermatol mazilo; kortikosteroidna mazila in aerosoli.

Kronične ponavljajoče se kožne lezije, ki se kažejo s polimorfnim izpuščajem v obliki eritematoznih madežev, mehurjev, papul, mehurčkov, ki jih spremlja hudo srbenje in pekoč občutek. Bolezen je dobila ime zaradi dejstva, da so elementi izpuščaja z Dühringovim dermatitisom združeni na enak način kot izpuščaji s herpesom. Diagnoza se izvaja s histološkim pregledom, analizo vsebine mehurčkov in neposredno imunofluorescenčno reakcijo. Pri zdravljenju Dühringovega herpetiformnega dermatitisa so učinkovita zdravila sulfonske skupine in kortikosteroidi.

Splošne informacije

Duhringov herpetiformni dermatitis se pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa se razvije v 30-40 letih. Moški so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske. V nekaterih primerih je Dühringov herpetiformni dermatitis kožna reakcija na snov, ki je prisotna v telesu. maligni tumor notranjih organov, torej deluje kot paraonkološka dermatoza.

Vzroki

Vzroki in mehanizem razvoja Dühringovega herpetiformnega dermatitisa niso znani. Mnogi bolniki imajo intoleranco za beljakovine gluten v žitih. V korist avtoimunske komponente pri razvoju bolezni je odkrivanje protiteles IgA na meji dermisa in povrhnjice - v območju bazalne membrane. Predpostavlja se, da imajo povečana občutljivost na jod, dednost, ascariasis določeno vlogo pri pojavu Duhringovega herpetiformnega dermatitisa, vnetni procesi gastrointestinalni trakt (gastritis, peptični ulkus), virusne bolezni(ARVI, herpetična okužba itd.).

simptomi

Običajno ima Duhringov herpetiformni dermatitis akuten začetek s pojavom žarišč polimorfnega izpuščaja. Pred izpuščaji se lahko pojavi zmerno zvišanje telesne temperature, splošna šibkost, srbenje in mravljinčenje. Elementi izpuščaja se lahko pojavijo kjer koli kožo razen podplatov in dlani. Toda njihova najpogostejša lokacija so ekstenzorske površine rok in nog, območje lopatic, ramen, spodnjega dela hrbta in zadnjice. Na dlaneh se lahko pojavijo petehije in ekhimoze - velike (več kot 3 mm) lise intradermalnih krvavitev. Izpuščaje spremlja hudo nelagodje: pekoč občutek, močno srbenje in parestezija. Poraz sluznice z Dühringovim herpetiformnim dermatitisom praviloma ni. V redkih primerih se lahko v ustni votlini pojavijo mehurčki, ki se hitro spremenijo v erozijo.

Pravi polimorfizem izpuščaja pri Dühringovem herpetiformnem dermatitisu je povezan s hkratnim pojavom na koži različnih velikosti eritematoznih madežev, mehurčkov, papul in mehurčkov. Sčasoma se pravemu polimorfizmu pridruži lažni: nastanejo erozije in skorje, povezane s preoblikovanjem izpuščajev, pa tudi ekskoriacije, ki jih povzroči močno praskanje kože. Ko se elementi izpuščaja zacelijo, na koži ostanejo žarišča hipo- in hiperpigmentacije, včasih brazgotine.

Eritematozne pike pri Dühringovem herpetiformnem dermatitisu imajo jasno konturo in zaobljeno obliko. Njihova gladka površina je pogosto prekrita s praskami, krvavimi in seroznimi skorjami. Sčasoma se nasičijo z izlivom iz razširjenih žil in se spremenijo v mehurjaste (urtikariji podobne) tvorbe. Slednji rastejo vzdolž periferije in se združijo, preoblikujejo v rožnato-modrikaste žarišča, prekrita s skorjami, praskami in vezikli. Poleg tega se lahko eritematozne pike spremenijo v sočne rožnato rdeče papule. Poleg tega se lahko pojavijo papule in urtikariji podobne lezije brez stopnje eritematoznega madeža.

Mehurčki elementi izpuščaja z Duhringovim herpetiformnim dermatitisom so lahko majhni - vezikli in premera več kot 2 cm - bulozni izpuščaji. Napolnjene so s prozorno tekočino, katere motnost kaže na dodajanje okužbe. Pretisni omoti se odprejo in posušijo ter tvorijo skorjo. Zaradi česanja se skorja odstrani in namesto mehurčka ostane erozija.

Glede na prevlado ene ali druge vrste izpuščaja nad drugimi se razlikujejo naslednje vrste Dühringovega herpetiformnega dermatitisa: papularni, vezikularni, bulozni in podoben urtikariji. Možne so atipične različice bolezni: trichophytoid, eczematoid, strophuloid itd.

Akutna obdobja dermatitis herpetiformis Duhring so kombinirani s precej dolgimi remisijami (od nekaj mesecev do enega leta ali več). Poslabšanja se pogosto pojavijo ob poslabšanju splošno stanje bolnik, vročina, motnje spanja.

Diagnostika

Če obstaja sum na Dühringov herpetiformni dermatitis, se izvede jodni test Yadasson. Obkladek z mazilom, ki vsebuje 50% kalijevega jodida, se nanese na zdravo področje kože. Obkladek odstranimo po 24 urah. Odkrivanje rdečice, veziklov ali papul na njegovem mestu govori v prid Duhringovega herpetiformnega dermatitisa. Če je test negativen, se ponovi. Da bi to naredili, se po 48 urah isti obkladek nanese na območje pigmentacije, ki je ostalo po nekdanjih izpuščajih. Yadassonov test se lahko izvede s peroralnim pripravkom joda. Toda takšna študija je preobremenjena z ostrim poslabšanjem bolezni.

Pri Dühringovem herpetiformnem dermatitisu se v kliničnem krvnem testu odkrije povečana vsebnost eozinofilcev. Citološka preiskava vsebine mehurjev razkrije tudi veliko število eozinofilcev. Vendar ti podatki, tako kot test Yadasson, niso obvezni ali strogo specifični za bolezen.

Najzanesljivejši način za diagnosticiranje herpetiformnega dermatitisa Duhring se šteje histološki pregled področja prizadete kože. Razkriva votline, ki se nahajajo pod povrhnjico, kopičenje eozinofilcev, nevtrofilcev in ostanke njihovih uničenih jeder. Neposredna imunofluorescenčna reakcija (RIF) zazna usedline IgA.dermatolog na vrhovih dermalnih papil. Predpisana je dieta, ki izključuje žitarice in živila, ki vsebujejo jod (morske ribe, morski sadeži, zelena solata itd.). Zdravljenje z zdravili se izvaja z zdravili sulfonske skupine: diafenilsulfon, sulfasalazin, solusulfon in drugi. Ta zdravila se običajno dajejo peroralno v ciklih po 5-6 dni, z odmori 1-3 dni. V primerih neučinkovitosti sulfonske terapije se zdravljenje izvaja s srednjimi odmerki kortikosteroidov (prednizolon, deksametazon itd.). antihistaminiki: loratadin, cetirizin, desloratadin.

Lokalno zdravljenje herpetiformnega Duhringovega dermatitisa vključuje toplo kopel z raztopino kalijevega permanganata, odpiranje mehurčkov in njihovo obdelavo z briljantnim zelenikom ali fukarcinom, nanašanje kortikosteroidnih mazil ali aerosolov ter uporabo 5% dermatolnega mazila.

Dühringov dermatitis je kožna bolezen, za katero je značilen izpuščaj z mehurčki. Navzven so simptomi zelo podobni manifestacijam herpesa. Bolezen je dobila ime po imenu dermatologa iz ZDA Dühring. On je preučil patologijo in podrobno opisal njene simptome. Dermatitis herpetiformis prizadene predvsem ljudi srednjih let. Pogosto poteka v kronični obliki, pogosto se ponavlja. Kakšna je bolezen, kako se kaže, ali je ozdravljiva?

Kaj je Duhringov herpetiformni dermatitis

Duhringova bolezen je kronična kožna bolezen, ki se ponavlja. Diagnosticirano v različne starosti, vendar najpogosteje prizadene ljudi srednjih let (30-40). Moški so bolj dovzetni za herpetiformni dermatitis kot ženske.

Za dermatitis je značilen raznolik izpuščaj (to pomeni, da se na koži istočasno pojavijo elementi, ki se med seboj razlikujejo po velikosti, videzu, obliki in vsebini). Izpuščaj pokriva trup in okončine. Najljubša mesta izpuščaja so predeli lopatic, ramen, spodnjega dela hrbta, golenice, zadnjice, komolcev.

Poraz sluznice ni značilen za bolezen. Zelo redko v ustne votline lahko se pojavijo majhni mehurčki, ki se hitro spremenijo v erozijo.

Spremljajo se izpuščaji značilni simptomi, glavni so:

hudo nelagodje;
mravljinčenje in pekoč občutek.

Če nenehno češete prizadeto območje, grozi s sekundarno okužbo. To pomeni, da se bo osnovni bolezni pridružila bakterijska okužba.

Duhringov izpuščaj se pojavi v obliki mehurčkov, veziklov, ki so vedno razporejeni simetrično (v obliki obroča, kroga). Prvi dan se v njihovi votlini nahaja bistra tekočina, ki sčasoma začne postajati motna. Nato mehurčki počijo. Na njihovem mestu nastane erozija z močenjem. Izpuščena tekočina se širi po zdravi koži. Na njegovi površini se pojavijo novi elementi.

Nato erozije z mokrenjem pokrivajo rumeno-rjave skorje, ki kmalu odidejo. Na njihovo mesto so lahki oz temne lise okrogla oblika. Čez nekaj časa tudi oni izginejo. Značilnost Duhringove bolezni je odsotnost izpuščajev na stopalih in dlaneh.

Pred izpuščaji se pojavi rahlo zvišanje telesne temperature, splošno slabo počutje, šibkost, utrujenost. Takšen dermatitis spremljajo nespečnost, motnje apetita in delo endokrinih organov. Včasih pride do sivega obarvanja blata in spremembe v njegovi konsistenci.

Dühringov dermatitis ima dolgotrajen in kroničen potek. Poslabšanja opazimo pogosto in dolgo časa, spremljajo pa jih neprijetni simptomi, ki ovirajo običajen način življenja.

Vzroki bolezni

Medtem ko zdravniki ne vedo pravi razlogi herpetiformni dermatitis. Postavljajo se samo hipoteze.

Gradite lahko le na dejavnikih, ki so krivi za njegov videz:

Včasih se izpuščaj pojavi kot reakcija na maligne procese, ki se pojavljajo v notranjih organih.

Zdravniki domnevajo, da je herpetiformni dermatitis lahko tudi alergične narave (zaradi občutljivosti na jod). Tudi večina znanstvenikov se nagiba k različici virusnega izvora bolezni, saj v zdravniška praksa bili so primeri Duhringovega izpuščaja po prebolelem SARS-u, herpetična okužba in mlini na veter.

Obstaja hipoteza, da dermatitis povzroča telesno in duševno utrujenost, huda zastrupitev, cepljenje, kar vodi v oslabitev imunskega sistema.

Ali je nevarno

Duhringov herpetiformni dermatitis običajno ne povzroča zapletov. V primeru ignoriranja simptomov in nezdravljenja bolezni obstaja možnost zapletov v obliki sekundarnih okužb, ki pridejo v praske na koži.

Menijo, da lahko Duhringova bolezen povzroči:

lupus
vitiligo;
osteoporoza;
sarkoidoza;
intestinalni limfom.

Ne pozabite, da je Dühringov dermatitis posledica skritih procesov v telesu (endokrini, avtoimunski, hormonski, maligni). Zato bolezen zahteva natančno diagnozo in pravočasno zdravljenje.

Diagnostične metode

Pri Duhringovi bolezni mora bolnik biti previden zdravstveni pregled. Glavni diagnostični ukrepi so:

Test po Yadassohnu. Sestoji iz nanosa povoja, namočenega v kalijevem jodidu (50%) na zdravo kožo. Če se po enem dnevu pojavi izpuščaj, je diagnoza "Duhringova bolezen" potrjena. Test se izvede 2-krat. Po prvem preizkusu se obkladek uporablja že 2 dni.
Laboratorijska študija krvi. S takim dermatitisom ima bolnik povečanje eozinofilcev.
Citologija. Sestoji iz preučevanja vsebine mehurčkov. Obstaja tudi povečanje eozinofilcev.
Histologija. Prizadeto območje kože se pošlje v analizo. Pri Dühringovem dermatitisu opazimo povečanje nevtrofilcev in eozinofilcev.
GREBEN. Protitelesa IgA najdemo na kožnih papilah.

Ker so bili primeri odkrivanja izpuščaja pri malignih procesih notranjih organov, je bolnik nujno poslan na ultrazvok, CT, rentgen.

Zdravljenje herpetiformnega dermatitisa Duhring

Zdravljenje Duhringove bolezni je dolgo. Na to morate biti pripravljeni in potrpežljivi.

Zdravila mora imenovati specialist. Prav tako prilagodi odmerek in trajanje zdravljenja.

Zdravljenje temelji na integriranem pristopu. Prijavite se ne samo medicinski pripravki, ampak tudi ljudska pravna sredstva. Pri zdravljenju dermatitisa je pomembna pravilna prehrana.

Zdravila

Zdravljenje Dühringovega dermatitisa se izvaja z naslednjimi zdravili:

Sulfonska zdravila (sulfasalazin, avlosulfon, diafenilsulfon, dapson). Zdravila so učinkovita le na začetku dermatitisa. Vzemite jih v več tečajih 5-6 dni. Med tečaji je odmor 1-2 dni. Zdravljenje se izvaja, dokler mehurčki popolnoma ne izginejo. Ker sulfoni lahko spremenijo sestavo krvi, se v procesu njihove uporabe redno izvaja biokemija krvi.
Če so sulfonski pripravki neučinkoviti, so predpisani glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon).
Da prizadeto območje ne srbi, so predpisani antihistaminiki - Suprastin, Zirtek.
Lokalno se uporabljajo Fukortsin, Zelenka, kortikosteroidi, dermatol 5% mazilo.
Splošni tonik - tinktura elevterokoka, ginsenga, ehinaceje, limonske trave.
Gama globulin. Injekcije se izvajajo 2-krat na teden. Skupno bo potrebnih 5-6 injekcij.
V posebej hudih primerih so predpisana zdravila z razstrupljevalnim učinkom (Unithiol).
V posameznih primerih bo potrebna transfuzija krvi (hemotransfuzija).

Pri Duhringovi bolezni je obvezno jemanje vitaminskih kompleksov - vitamina A, skupine B, C, PP, folne kisline. Učinkovite so kopeli na osnovi kalijevega permanganata in decokcij zdravilnih zelišč.

Ljudske metode

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili se uporabljajo ljudska zdravila:

Vsako živalsko maščobo stopimo in zmešamo z zdrobljeno travo beladone (2: 1). Zmes v pečici vztraja 30 minut. Mazilo se nanese na prizadeto kožo.
Čaj iz melise pijemo vsak dan teden dni, nato naredimo odmor.
2 žlici. l. periwinkle poparimo v 400 litrih vrele vode. Sestavek vztrajamo v vodni kopeli 10 minut. Nato ga filtriramo in dodamo v kopel z vodo.
Brezove popke damo na dno ponev s 400 ml vrele vode. Na majhnem ognju vre 20 minut, nato precedimo. Odvar brezovih popkov obriše kožo, ki jo je prizadel dermatitis.
Kozarec sveže šentjanževke zdrobimo, nato iztisnemo sok. Tekočina se postavi v vodno kopel in drži, dokler se ne zgosti. Nato sok ohladimo in zmešamo s poljubno živalsko maščobo (1:4). Prizadeta področja kože s tem mazilom iz šentjanževke zdravimo vsak dan 3-krat na dan.

Dieta

Dühringov herpetiformni dermatitis se zdravi s prehransko dieto. Temelji na popolni izključitvi izdelkov z glutenom.

Glavna naloga organizacije pravilna prehrana z Duhringovo boleznijo - izključitev hrane, ki vsebuje jod, gluten. Potrebno je opustiti žitarice - ječmen, pšenico, rž, vse jedi in izdelke, ki jih vsebujejo.

Iz prehrane se odstranijo naslednja živila:

rž, oves, soja, pšenica, zdrob, ječmen;
moka;
izdelki iz moke;
slaščičarski izdelki;
testenine.

Dietna prehrana temelji na uporabi:

zelenjava, sadje v kakršni koli obliki - kuhana, pečena, dušena, pa tudi v obliki sokov;
piščanec, puranje meso, kunčje meso;
oreški;
peko na osnovi koruzne, riževe moke;
zelenjava - še posebej uporabna je zelena solata;
semena;
mlečni izdelki.

V meniju bolnika z Duhringovim izpuščajem ne sme biti nobenih polizdelkov, klobas, klobas, klobas. Ti izdelki se nadomestijo z mesom.

Poleg tega je treba iz prehrane izključiti živila, bogata z jodom:

morski sadeži, vključno z morskimi algami;
rožnati losos, ostriž, som, kapelin, oslič, iverka, pollak, som, vahnja, trska, tuna;
ajda, proso;
jetra trske;
kaki, grozdje;
mleko, sir.

Prav tako ni dovoljeno uživati stročnic in zelja.

Pomembno pri herpetiformnem dermatitisu preventivni ukrepi. Glavna prehrana je pri Dühringovem dermatitisu. Sestoji iz popolne izključitve izdelkov, ki vsebujejo jod in gluten. Poleg tega so pomembni ukrepi za krepitev imunskega sistema. Če želite to narediti, morate vsaj enkrat letno jemati vitamine (A, B, C, PP, folna kislina). Bodite prepričani, da dobite dovolj spanja, se izogibajte stresu, hipotermiji, igrajte šport, strdite, spremljajte težo, redno opravljajte zdravniške preglede.

Dermatitis herpetiformis je ena najbolj zapletenih in težko ozdravljivih bolezni. Zato je lažje preprečiti kot kasneje zdraviti. Če želite to narediti, morate spremljati svoje zdravje, vzdrževati imuniteto in pravilno jesti.

Dermatitis herpetiformis (Dühringov dermatitis) - kronične bolezni kožni pokrov. Kaže se z rdečico in oteklino nekaterih predelov kože, izpuščajem v obliki veziklov, mehurčkov in papul, ki ga spremlja pekoč občutek in srbenje. Dühringov dermatitis se imenuje herpetični dermatitis, ker se izpuščaj kopiči točno tako kot pri herpesu. Za identifikacijo bolezni je predpisana histološka preiskava in analiza vsebine veziklov z neposredno imunsko fluorescenco. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila iz skupine sulfonov in kortikosteroidov.

Značilnosti Dühringovega dermatitisa

Skupina tveganja za to bolezen ni opredeljena, herpetiformni dermatitis se pojavi pri bolnikih katere koli starosti in spola. Toda najpogosteje se diagnosticira pri moških srednjih let. V nekaterih primerih je to kožna reakcija na maligni tumor, to je paraonkološka oblika. Toda pogosteje so vzrok bolezni dejavniki, značilni za dermatološke bolezni. Kako izgledajo predeli kože, ki jih je prizadel Dühringov dermatitis, si lahko ogledate na spodnjih fotografijah.

Ta vrsta dermatitisa se od večine dermatoloških bolezni razlikuje po različnih izpuščajih. Na koži lahko hkrati opazujete mehurje in papule, vezikle in pike.

Značilni znaki Dühringovega dermatitisa:

Pike. Pojavijo se najprej, imajo jasne konture in gladko površino, na njihovem mestu se oblikujejo mehurji, papule in vezikle.
mehurji. Po 3-4 dneh počijo, čez nekaj časa se prekrijejo s skorjo.
papule. Majhni, bizarni pečati s svetlo rdečimi robovi.
mehurčki. Napolnjene so s prozorno (včasih motno) tekočino in imajo premer od 2 do 20 mm.

Izpuščaje opazimo na ramenih, komolcih, spodnjem delu hrbta, zadnjici in nogah, zelo redko - na ustni sluznici. Prizadeta mesta so simetrična, koža morda ne spremeni videza, lahko pa oteče ali pordi. Bolezen ima splošni simptomi. To je šibkost in rahlo mravljinčenje na mestih izpuščajev, hudo srbenje in pekoč občutek, rahlo povišana telesna temperatura in tekoče blato, nespečnost ali zaspanost, motnje pri delu Ščitnica in drugih organov.

Vzroki Dühringovega dermatitisa

Vzroki Dühringovega dermatitisa še niso ugotovljeni, bolezen velja za nepredvidljivo. Glavni dejavniki, ki povzročajo bolezen, so podobni tistim, ki povzročajo druge dermatološke bolezni. To:

genetska predispozicija.
Šibka imunska obramba.
Virusne okužbe.
Nosečnost.
Hormonske motnje.
Stres, pretiran duševni stres.
Intoleranca na živila, ki vsebujejo gluten.
Prisotnost rakavih celic v telesu.
Kršitev prebavnega trakta.
Črvi.

Kljub poudarjenim dejavnikom večina zdravnikov meni, da se Dühringov herpetiformni dermatitis nanaša na avtoimunske patologije(bolezni, povezane z motnjami imunskega sistema).

Duhringov dermatitis pri otrocih

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri moških, starih od 15 do 60 let, ženske zbolijo manj pogosto, otroci - v izjemnih primerih. Praviloma gre za srbeč izpuščaj, ki se hitro razširi po telesu. Dermatitis herpetiformis pri otrocih se razvije iz istih razlogov kot pri odraslih, spremljajo ga enaki simptomi in se zdravijo z enakimi zdravili. Če ima otrok simptome dermatitisa, se morate čim prej obrniti na pediatra ali dermatologa, ki bo predpisal študije, potrebne za diagnozo in zdravljenje.

Za potrditev diagnoze, zunanji pregled ne dovolj. Zato zdravnik predpiše številne študije:

Klinični krvni test.
Pregled tekočine iz mehurčkov in pretisnih omotov.
Histologija.
Pregled kože z metodo imunofluorescence.
Biopsija.
Pregled ščitnice.

večina natančna metoda pride v poštev test po Yadassonu (za občutljivost na jod). Yadassohnov test je dobil ime po nemški zdravnik ki je razvil to metodo. Sestoji iz naslednjega: na predel kože se nanese obkladek z mazilom na osnovi kalijevega jodida. Če se po enem dnevu na mestu stiskanja pojavijo izpuščaji ali rdečina, je mogoče trditi, da ima bolnik herpetiformni dermatitis.

Zdravljenje Dühringovega dermatitisa

Zdravljenje Dühringovega dermatitisa pri odraslih je kompleks ukrepov, ki združuje zdravila in dieto brez glutena. Največ glutena je v žitih, zato pekarstvu in testenine, kaše na osnovi pšenice, rži, ovsa in ječmena, stročnice, zelje, kvass, kava, pivo, sladice. Če bolezen poteka brez zapletov, zdravnik predpiše zdravila iz skupine sulfonov - sulfapiridin, diucifon ali dapson. Če je potek bolezni hujši, so predpisana zdravila iz skupine kortikosteroidov - deksametazon, prednizolon ali metilprednizolon. Za zmanjšanje srbenja vzemite antihistaminike - Claritin, Citrine ali Erius, za krepitev telesa - vitaminski kompleksi- Neurovitan, Supradin ali Vitrum.

Poleg tablet se uporabljajo zdravila lokalno delovanje- izpuščaj se zdravi s fukorcinom ali metilen modrim, uporabite hormonska mazila, suspenzije, razpršila. Za lajšanje vnetja uporabite obloge z raztopino kalijevega permanganata.

Kot dodatno zdravljenje se uporabljajo ljudska zdravila:

Hypericum olje. Zmeljemo 30 g listov in cvetov šentjanževke, prelijemo z 200 ml. rastlinsko olje. Pustite infundirati 1,5-2 tedna. Filtrirajte, namažite prizadeta področja kože 2-3 krat na dan.
Mazilo na osnovi šentjanževke. Sok šentjanževke kuhamo v vodni kopeli, dokler se ne zgosti, pustimo, da se ohladi. Zmešajte z maslo v razmerju 1:4. Mazilo mehča kožo, celi rane, razkužuje in uničuje mikrobe.
Odvar brezovih popkov. 1 skodelico brezovih popkov prelijemo s 300 ml vode, postavimo na ogenj, zavremo. Držite na ognju 15 minut, ohladite, precedite. Obrišite izpuščaje 3-5 krat na dan. Odvar pomirja, lajša srbenje in vnetje.
Melisin čaj. 1-2 čajni žlički melise prelijte z 200 ml vrele vode, ohladite. Pijete lahko kadarkoli, 2-3 krat na dan, po obroku namesto čaja. Orodje ima protivnetne in tonične lastnosti.

Zdravnik mora izbrati režim zdravljenja in predpisati zdravila, samozdravljenje lahko povzroči okužbo s sekundarno okužbo in prehod dermatitisa v hudo obliko.

Zapleti Dühringovega dermatitisa

Da herpetiformni dermatitis ne povzroči zapletov, zdravnik spremlja potek zdravljenja in občasno predpisuje teste. V nekaterih primerih bolezen spremljata slabost in bruhanje, v hujših primerih je potrebno bolnišnično zdravljenje. Če temu ni tako, bo dermatitis prešel v bolj nevarno obliko za zdravje, tveganje za sekundarno okužbo pa se bo znatno povečalo. Akutna obdobja se izmenjujejo z remisijo, ki se vleče več mesecev. Bolnika bosta srbela in pekla, njegova koža pa bo dobila odvraten videz. Oseba bo skrbela za svoj videz, zmanjšala komunikacijo na minimum, izgubila spanec in apetit. Posledično kršitev duševno zdravje in dolgotrajna depresija.

Preprečevanje Dühringovega dermatitisa

Dühringov dermatitis pri odraslih je kronična bolezen, popolno okrevanje opazimo v izjemnih primerih. Če ste nagnjeni k bolezni, upoštevajte ta preprosta pravila:

Držite se diete brez glutena.
Izogibajte se izdelkom z visoka vsebnost jod.
Zdravila, ki vsebujejo jod, jemljite pod zdravniškim nadzorom.
Zagotovite si dober počitek in zdrav spanec.
Redno hodite zunaj.
Izogibajte se stresu, pregrevanju in hipotermiji.
Vodite zdrav, aktiven življenjski slog.

Na žalost Dühringov dermatitis pogosto spremljajo hudi recidivi, še posebej nevarni za starejše. Nemogoče pa je predvideti potek bolezni in potek zdravljenja. Samo pravočasna pritožba na dermatologa, kompleksna terapija in upoštevanje priporočil zdravnika vam bo omogočilo, da se znebite bolezni in se vrnete v polno življenje. Bolezen je težko zdraviti, zato zahteva veliko potrpljenja in pozitivnega odnosa.