Natančen vzrok za razvoj Dühringovega herpetiformnega dermatitisa še ni ugotovljen. Menijo, da se polimorfni izpuščaj na telesu pojavi pri ljudeh, ki imajo povečano občutljivost na jod ali gluten. Visoko vsebnost slednjega elementa lahko najdemo v žitih, kot sta oves in ječmen.
Obstajata dve teoriji, ki pojasnjujeta vzroke za pojav polimorfnih izpuščajev:
Genetski. Verjetnost kožnih lezij z izpuščajem v obliki veziklov in eritematoznih madežev je večja pri ljudeh, katerih ožja družina je bila predhodno diagnosticirana s herpetiformnim dermatitisom ali intoleranco za gluten.
Avtoimunske. Pri bolnikih z Dühringovim herpetiformnim dermatitisom, pri katerih so funkcije Tanko črevo ni kršena, zaznana visoka vsebnost posebni imunoglobulini, ki povzročajo popolno ali delno atrofijo resic, ki obdajajo sluznico določenega organa.
Študije so pokazale, da se polimorfni izpuščaji pogosteje pojavljajo v ozadju razvoja avtoimunskih bolezni.
Naslednji dejavniki izzovejo ponovitev Dühringovega herpetiformnega dermatitisa:
- izdelki, ki vsebujejo jod;
- izdelki iz moke z glutenom;
- alergijske reakcije na zdravila ali cepiva;
- tiroiditis (bolezen Ščitnica);
- sladkorna bolezen tipa 1;
- maligne novotvorbe;
- patologija krvi;
- vnetne patologije prebavnega trakta;
- hormonsko neravnovesje;
- virusne okužbe (ponovitev herpesa, SARS), prodiranje črvov v telo;
- akutna zastrupitev telesa.
Simptomi in znaki (fotografija)
Glavni simptom Dühringovega dermatitisa je izpuščaj, ki prizadene različne dele telesa. Najpogosteje se neoplazme pojavijo na:
- podlakti;
- obraz;
- komolci.
Manj pogosto se problematično področje kože odkrije na:
- zadnji del glave;
- križnica (prizadeta je tudi zadnjica);
- kolena.
Nekaj dni pred pojavom izpuščaja se pri bolnikih pojavi srbenje in pekoč občutek. Ponovitev pogosto spremlja zmerno zvišanje telesne temperature in poslabšanje splošno stanje bolnik. Včasih se ob poslabšanju bolezni pojavijo izpuščaji na sluznici ustne votline. V tem primeru je problematično območje hitro prekrito z erozijo.
Na fotografiji simptomov herpetiformnega dermatitisa Duhringove bolezni imajo kožne neoplazme, lokalizirane na dlaneh. velike velikosti. Znotraj izpuščaja z lezijo zgornjih okončin pogosto so prisotni krvni strdki.
Pomembna značilnost bolezni je, da se med ponovitvijo na telesu hkrati pojavijo različne neoplazme: papule, vezikli. Zaradi intenzivnega srbenja bolniki pogosto praskajo problematična področja. Zato se na mestu lezije pojavijo brazgotine.
Eritematozne lise pri tej bolezni imajo jasne konture in zaobljeno obliko. Z dolgotrajnim potekom bolezni se takšne neoplazme pokrijejo s skorjo in se spremenijo v mehurčke. Sčasoma se lahko na problematičnem območju pojavijo rožnato rdeče papule. Obdobje remisije pri tej bolezni traja več mesecev ali let.
Zdravljenje
Diagnoza je vedno pred zdravljenjem herpetiformnega dermatitisa. To je posledica dejstva, da bolezen poteka glede na vrsto drugih kožnih bolezni, vendar se pojavi pod vplivom drugih dejavnikov. Če obstaja sum na dermatitis herpetiformis, ne glede na obliko, je treba opraviti Yadassonov test.
Postopek vključuje obdelavo zdravega predela kože z mazilom, ki vsebuje 50 % raztopino kalijevega jodida. Po enem dnevu se obkladek odstrani. Če se na tretiranem območju pojavi pordelost ali kožni izrastki, se diagnosticira herpetiformni dermatitis. Yadassonov test se ponovi po dveh dneh na problematičnih področjih.
Za razlikovanje patologije od drugih bolezni, pa tudi za določitev vzročni dejavnik so dodeljeni naslednji postopki:
- kri za analizo ravni eozinofilcev;
- citološki pregled vsebine novotvorb;
- histološki pregled tkiv, odvzetih s problematičnih območij;
- neposredna imunofluorescenčna reakcija, ki vam omogoča odkrivanje prisotnosti avtoimunske bolezni.
Starejši bolniki so dodatni pregledi za izključitev malignih tumorjev.
Po diagnosticiranju herpetiformnega dermatitisa bolnikom predpišemo dieto brez glutena. V tem primeru je treba izključiti ajdo, stročnice, koruzo.
Zdravila
Zdravljenje Dühringovega dermatitisa se izvaja z zdravili sulfonske skupine:
- "Sulfapiridin";
- "Diucifon";
- "Dapson" in drugi.
Ta zdravila se jemlje peroralno 5-6 dni, nato pa je treba vzeti odmor za 1-3 dni. V ozadju uporabe zdravil sulfonske skupine se pogosto pojavi anemija. Da bi preprečili razvoj takšne patologije, so predpisani vitamin B12 in folna kislina.
- V prisotnosti preobčutljivost jodnim pripravkom je treba opustiti uživanje slednjih.
- Če zdravljenje z zdravili ne uspe pozitivni rezultati, zdravila sulfonske skupine nadomestimo s kortikosteroidi.
Pri zdravljenju kožne bolezni je nujno sodelovanje dermatologa. Preseganje dovoljenega odmerka zdravil ali izvajanje neustrezne terapije poslabša bolnikovo stanje. Zdravnik mora določiti ime in odmerek zdravila.
Simptome bolezni lahko obvladujete s pomočjo domačih zdravil. V tem primeru pomaga kopeli z dodatkom kalijevega permanganata in zdravljenje problematičnih območij z decokcijami sladkega korena, rakitovca, omele in aralije. Ljudska zdravila se morajo dogovoriti z zdravnikom.
Srbenje zdravimo z antihistaminiki. Pri povišana temperatura uporabljajo se antipiretiki.
Nemogoče je samozdravljenje s poslabšanjem patologije. Ponovitev bolezni se pogosto pojavi v ozadju disfunkcije ščitnice. Poleg tega je dolgotrajen potek patologije lahko posledica nastanka maligni tumorji v črevesju. Zato vse informacije, ki omogočajo diagnosticiranje kožna bolezen je treba obvestiti zdravnika.
Ljudske metode
Pred uporabo metod tradicionalne medicine se morate posvetovati z zdravnikom. Pri zdravljenju dermatitisa se uporablja tinktura zdravilnih zelišč:
- dresnik;
- koren sladkega korena;
- ognjič;
- brin;
- jagode morskega trna;
- tribarvna vijolična;
- alpinistična ptica.
Za pripravo zdravila morate vzeti žlico vsake rastline. Nato zbirko prelijemo z litrom vrele vode in pustimo, da se kuha dve uri. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete dvakrat na dan, žlico pred obroki.
Pri zdravljenju izpuščajev lahko uporabite domače mazilo, pridobljeno iz dveh delov predhodno stopljene svinjske maščobe in 1 dela zelišča beladone. Izdelek je treba zatemniti nekaj minut v pečici pri temperaturi 90 stopinj. Po filtriranju lahko mazilo nanesete na problematična področja.
Tretje zdravilo je pripravljeno iz naslednjih zelišč:
- ognjič;
- brin;
- tansy;
- kopriva;
- rman.
Za pripravo zdravila potrebujete eno žlico vsake rastline. Nastalo mešanico je treba preliti s 500 ml vodke in pustiti, da se kuha 10 dni. Končno zdravilo je zdravljenje problematičnih predelov kože.
Prehrana in prehrana
V primeru patologije je treba zavrniti uživanje izdelkov, ki vključujejo gluten. Dnevna prehrana bolnik lahko vključuje:
- sveže sadje in zelenjava;
- mlečni izdelki;
- jajca;
- oreščki;
- piščanca
- zelena solata.
Z poslabšanjem patologije in za preprečevanje ponovitve je treba morske sadeže opustiti. Slednji vsebujejo jod v visoki koncentraciji.
Duhringovo bolezen je mogoče popraviti, če se zdravljenje začne pravočasno. Zdravljenje bolezni mora biti kompleksno. Poleg aplikacije zdravila bolnikom je treba dati Posebna pozornost narava hrane. Iz prehrane je treba izključiti živila, ki vsebujejo jod, in izdelke iz moke.
Dermatitis herpetiformis- to je kronična bolezen kožo. Ponovitev patologije se pojavi pri uživanju izdelkov, ki vsebujejo gluten ali jod. Dühringov dermatitis ima več oblik. Potek bolezni spremlja pojav izpuščajev na površini kože različnih vrst in velikosti. Pri zdravljenju dermatitisa se uporabljajo zdravila sulfonske skupine.
Na svetu je veliko kožnih bolezni, katerih bistvo ni povsem razumljeno. Eden od teh je herpetiformni dermatitis. Za to bolezen je značilen izpuščaj, ki je zelo podoben herpesu. Treba je razumeti žarišča nastanka bolezni, simptome in zdravljenje.
Povprečna starost bolezni se šteje za 35 let. In pogosteje se pojavlja pri moških.
Za bolezen je značilno, da se prepogosto ponavlja, kar lahko traja tudi do enega leta. Najbolj zanimivo je, da znanstveniki še niso ugotovili posebnega vzroka za pojav Dühringovega herpetiformnega dermatitisa. Zato se upoštevajo naslednji dejavniki:
- Bolezen je podedovana.
- Nastanek tumorja v telesu.
- Prevelika občutljivost na jod.
- Črvi v telesu.
- Okužba ali virusna okužba.
- Prisotnost nosečnosti ali pojav menopavze.
- In tudi dejavniki so lahko fizično, psihično preobremenjenost.
Pri herpetiformnem dermatitisu so lahko vzroki popolnoma različni. Toda to so glavni pogoji za pojav takšne bolezni.
Simptomi dermatitisa
Pike so gladke, sčasoma se na njihovem mestu tvorijo mehurčki, vse to se združi in tvori ogromno žarišče vnetja.
V pretisnih omotih, velikih ali majhnih, je tekočina. Če je v notranjosti okužba, je tekočina motna.
Sčasoma mehurji počijo, kar tvori erozijo. Ko mine, na koži ostane sled ali brazgotina.
Izpuščaj se lahko pojavi kjer koli, razen na dlaneh, podplatih, sluznicah. Najpogosteje na rokah, nogah, lopaticah, zadnjici.
Poleg izpuščaja ima Duhringov dermatitis herpetiformis številne simptome:
- Izpuščaj je zelo srbeč, mravljinčenje, pekoč občutek
- Telesna temperatura se dvigne
- Človek, ki trpi zaradi nespečnosti
- Občutek splošne šibkosti telesa
- Sivo mastno blato
- Disfunkcija ščitnice
Ko je ženska noseča, se lahko takšna bolezen pojavi v drugem trimesečju. Pri zdravljenju morate biti zelo previdni, da ne poškodujete ploda.
Če se pojavijo ti simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za pomoč.
Vrste bolezni
Trenutno obstaja več vrst bolezni:
- Papularni - na telesu izpuščaj v obliki papul
- bulozni - koža je prekrita z bulami
- Vezikularna - koža je prekrita z mehurčki
- Urtikariji podobna - na koži se pojavijo opekline, ki spominjajo na opekline koprive
- Paraonkološki - primer, ko se razvoj izpuščaja začne s pojavom tumorja
Diagnoza herpetiformnega dermatitisa
Obstaja zelo enostaven način odkrivanje bolezni:
Pacient mora opraviti test z jodom. Če želite to narediti, vzemite vazelin in kalijev jodid, naredite mazilo, ga nanesite na obkladek. Takšen obkladek je treba hraniti en dan na zdravem delu telesa. Če se čez dan na telesu pojavijo mehurji, izpuščaj ali vnetje, je oseba zbolela za dermatitisom. Če ni nič, se obkladek odstrani.
Bolnika je treba napotiti na testiranje. Daje se kri, vzamejo se vzorci mehurčkov. Če v njih najdemo visoko koncentracijo eozinofilcev, ima oseba herpetiformni dermatitis.
Za biološko komponento se izvede analiza, ki bo podrobno pokazala prisotnost bolezni.
Vzporedno lahko zdravnik predpiše ultrazvok, rentgen, CT ledvic. To je posledica dejstva, da je ta vrsta bolezni tesno povezana z onkologijo.
Zdravljenje bolezni
Ob pojavu tako resne bolezni mora biti zdravljenje celovito. Znebiti se herpetiformnega dermatitisa (Dühringove bolezni) je precej težko, zato se uporablja več metod hkrati.
»S celovito rešitvijo problema, vključno z dieto in zdravljenjem doma, vas bodo izpuščaji na telesu le redko motili,« pravi dermatologinja najvišja kategorija E.A. Malyshevsky.
Pri zdravljenje z zdravili zdravniki predpisujejo sulfonsko skupino zdravil:
- Sulfasalazin - protivnetno, protimikrobno sredstvo predpisal zdravnik. Ima kontraindikacije, zato obvezno preberite opombo
- Diucifon je prašek, ki se uporablja pri zdravljenju izpuščajev na telesu. Ima kontraindikacije
- Deksametazon je kortikosteroid, če sulfoni ne uspejo. Ima antialergijski, antitoksični učinek. Obstaja veliko kontraindikacij
- Erius - antihistaminik predpisano za srbenje
Mesta, ki jih prizadene bolezen, je treba nenehno obdelati z raztopino kalijevega permanganata ali briljantno zelene. Lahko kupite antihistaminska mazila.
Vpis je obvezen vitaminski kompleksi, saj telo po jemanju takšnih zdravil izgubi veliko koristnih snovi.
Alternativno zdravljenje
Če ima oseba herpetiformni dermatitis, je treba poskusiti vse načine zdravljenja. etnoznanost ponuja številne recepte za odpravo srbenja, bolečine in pekočega.
Poskusite lahko kuhati zelišča, kot so vijolica, rakitov trn, dresnik, ognjič (vse, kar deluje protivnetno). Prelijemo jih z vrelo vodo, pustimo stati eno uro. Infuzijo vzemite približno dvakrat na dan pred obroki za čajno žličko.
Pomembno! Ne pozabite, da je samozdravljenje življenjsko nevarno. Torej, preden poskusite ljudska zdravila se morate posvetovati z zdravnikom.
Morda zunanja uporaba infuzije na vodki. Treba je vzeti koprivo, rman, brin, jih preliti z vodko, vztrajati en teden. Nato obrišite prizadeta območja.
Iz svinjske maščobe in zelišč lahko pripravite mazila. Iz takšnih mazil naredite obkladke.
Čaj z medom in meliso je popoln. Lahko ga pijete vsako jutro. Zelišče deluje protivnetno, pomirja in obnavlja.
Pri takšni bolezni bo dobro pomagalo tudi zelišče, kot je šentjanževka. Stare ljudi pogosto rešuje. Iz njega lahko naredite mazila, olja, kopeli. Prav to zelišče bo pomagalo znebiti srbenja in pekočega.
Pravilna prehrana
Ko človeško telo prizadene herpetiformni dermatitis, je treba vsekakor razmišljati o prehrani, ki bo pomagala hitreje znebiti bolezni.
Strogo je prepovedano jesti:
Fižol, žita, moka, kvas, pivo, sladkarije, živila, ki vsebujejo med, zelje.
Vse drugo je mogoče, zato s takšno boleznijo ni težko jesti pravilno.
V prehrano obvezno vključite pusto meso, juhe, zelenjavo in mlečne izdelke, od pijač le naravno črno kavo, mineralna voda brez joda. Jejte veliko število zelenice, olive, olive.
Preprečevanje
Takšna bolezen velja za kronično, zato jo je treba nenehno izvajati preventivni ukrepi.
So izjemno preprosti: iz prehrane izključite vsa živila, ki vsebujejo jod. In obvezno opravite preglede v bolnišnici.
Ne pozabite, da je treba vsa zdravila jemati izključno na recept zdravnika.
Če ima oseba prekomerna teža, morate iti na določeno dieto in zmanjšati količino zaužitih maščob.
Ker se v ustih včasih pojavijo mehurčki, mora biti hrana mehka, ne začinjena, da ne bi še bolj dražila sluznice. Priporočljivo je, da po vsakem obroku sperite usta.
Vroči kopel, obisk savne je strogo prepovedan. Tuš ne sme biti vroč, bolečih mest ne smete drgniti s krpo.
Obvezni sprehodi do svež zrak, sončenje, dober spanec.
Ta bolezen je kronična, vendar ni nalezljiva za druge. Zato lahko oseba zlahka stopi v stik z ljudmi.
Ta vrsta dermatitisa velja za kronično, nemogoče ga je popolnoma ozdraviti. Vendar je treba nenehno izvajati preventivne ukrepe, upoštevati vsa priporočila zdravnika, potem se bo mogoče izogniti pogostim ponovitvam. Zdravljenje traja dolgo, težko je, zato morate uporabiti kompleks metod. Nikoli pa ne samozdravite, to lahko povzroči še hujše posledice, kot je okužba. Potem bo več žarišč vnetja, veliko težje se jih bo znebiti. Vaše telo bo oslabelo in vaša imuniteta se bo poslabšala. Zato je najbolje, da strogo upoštevate priporočila usposobljenega strokovnjaka. Biti zdrav!
Vsebina članka
Duhringova bolezen(sinonimi: Brocin polimorfni boleči dermatitis, dermatitis herpetiformis, pemphigus pruriginous galoshes) je kronična, ponavljajoča se bulozna kožna bolezen, ki spada v skupino imunopatij, za katero je značilen polimorfizem. kožne manifestacije in srbenje kože.Dühringovo bolezen je opisal Dühring leta 1884. Moški zbolijo dvakrat pogosteje kot ženske. Bolezen pogosto spremlja enteropatija, začetek je lahko v kateri koli starosti, tudi v otroštvu, običajno v 20-40 letih.
Etiologija in patogeneza Duhringove bolezni
Etiologija ni znana. Obstaja genetska nagnjenost k pojavu Dühringove bolezni, visoka stopnja korelacije z antigenoma histokompatibilnosti HLA-B8 in HLA-DW3. Možnosti provokativnega vpliva ni mogoče izključiti. zunanji dejavniki- virusi, bakterije, zdravila (halogeni).Patogeneza ni v celoti pojasnjena. Najbolj splošno sprejeto stališče je, da je Dühringova bolezen povezana z imunološkimi poškodbami. V koži bolnikov so odkrili imunoglobuline A in imunoglobuline. G, depoziti imunoglobulinov, pretežno imunoglobulinov A2, ki ne vsebujejo sekretorne komponente, komponent komplementa sistema C3, C5a, eozinofilcev in nevtrofilcev; v krvi - eozinofilija, raven imunoglobulina E ni povišana. Domneva se, da imajo imunski kompleksi patogenetski pomen (tip III imunološke okvare po Gellu in Coombsu). V 70-95% primerov Dühringove bolezni se lahko spremembe na koži kombinirajo s patologijo sluznice tankega črevesa - celiakijsko enteropatijo (gluten je glavna beljakovina žit). Prehrana, ki izključuje živila, bogata z glutenom, vodi v boljše stanje kože. Domnevajo, da gluten kot antigen povzroča tvorbo protiteles, povezanih z imunoglobulini E, v prebavilih. Ta protitelesa so fiksirana v koži, kjer se lahko nahajajo strukture, ki vežejo gluten. Nastanejo imunski kompleksi (gluten – protitelesa proti glutenu, povezana z imunoglobulinom A), ki na alternativni način aktivirajo sistem komplementa. Cirkulirajoči imunski kompleksi (protitelesa proti glutenu proti glutenu) se odlagajo v papile dermisa. Pride do sproščanja kemotaktičnega faktorja in privlačnosti levkocitov v cone imunološkega konflikta.
V serumu 20 % bolnikov se določijo antiretikularna protitelesa (imunoglobulin Q, včasih imunoglobulin A), ki navzkrižno reagirajo z glutenom. Prehrana brez glutena vodi do nižje ravni teh protiteles.
Patomorfologija Duhringove bolezni
Na zgodnjih fazah bolezni v papilih kože določajo mikroabscesi, ki jih sestavljajo predvsem nevtrofilci, v manjši meri - eozinofilci in fibrin; obstaja edem, okoli žil - infiltracija z limfociti, histiociti, eozinofilci in nevtrofilci, v kasnejših fazah - subepidermalni mehurčki.Klinika za Dühringovo bolezen
Začetek je akuten, včasih s pogosti simptomi- slabo počutje, mrzlica, subfebrilna temperatura. Za kožno lezijo je značilen resničen polimorfizem izpuščajev: eritematozne lise, mehurji, papule in mehurji različnih velikosti, ki se običajno nahajajo v skupinah (herpetiformnih) na različnih območjih. kožo, pogosto simetrično na zdravi koži ali na ozadju rožnate lise. Včasih so mehurčki razporejeni v obliki obroča ali venca. Vsebina pretisnih omotov je bistra ali motna, redkeje hemoragična. Mehurčki se bodisi odprejo, tvorijo erozijo, ali pa se posušijo s tvorbo medeno rumene ali krvavo rjave skorje, pod katerimi se pojavi epitelizacija. Ko se mehurji zacelijo, ostane pigmentacija. Izpuščaj mehurčkov na ustni sluznici je razmeroma redek. Splošno stanje bolnikov ostaja zadovoljivo, brez resnih sprememb notranji organi ni viden.Diagnoza in diferencialna diagnoza Duhringove bolezni
Felner je predlagal uporabo sedmih glavnih meril za diagnozo Duhringove bolezni, od katerih sta prva dva obvezna, in pet drugih samo potrjuje diagnozo:1) močno srbenje; papulo-vezikularne simetrične lezije na ekstenzornih površinah okončin;
2) depoziti imunoglobulina A v papilih dermisa;
3) subepidermalni mehurčki z eozinofilci in nevtrofilci;
4) odkrivanje haplotipa HLA - B8;
5) družinska nagnjenost;
6) glutenska enteropatija;
7) izboljšanje po dieti brez glutena ali terapiji s sulfoni.
Pri Dühringovi bolezni določimo pozitiven aplikacijski test (eritem, srbenje, vezikularni izpuščaj) s kalijevim jodidom (Yadassonov test).
Zdravljenje Duhringove bolezni
Kadar se Dühringova bolezen kombinira s celiakijo, se priporoča dieta brez glutena. Žitarice (pšenica, rž, ječmen, oves) je treba popolnoma izključiti iz prehrane. Pri zdravljenju Duhringove bolezni se uporabljata dve skupini zdravil - sulfoni in imunosupresivi (predvsem glukokortikosteroidna zdravila). Sulfapiridin, sulfoni (dapson - diamindifenilsulfon) in sulfokson (diazon) zmanjšajo simptome kožnih lezij. Odmerek, potreben za dosego učinka, je strogo individualen (povprečno 0,05-0,1 g diamindifenilsulfona na dan pet do sedemkrat s tridnevnimi odmori). Če bolnik ne prenaša sulfonov in sulfopiridina ali ni učinka, so predpisana sistemska glukokortikosteroidna zdravila. Lokalno priporočena mazila z njimi in razkužila alkoholne raztopine anilinska barvila.Vsebina
Pojav številnih, srbečih, prozornih mehurčkov na telesu zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Kakšne so napovedi za bolnika za razvoj Dühringovega dermatitisa, zakaj se zdravilo Dapsone uporablja za zdravljenje bolezni - vprašanja, katerih odgovori so pomembni za bolnika. Poznati morate preventivne ukrepe, značilnosti terapije, zdravila, posebnosti prehrane.
Kaj je Dühringov dermatitis
Zunanje manifestacije dermatitisa so neprijetnega videza, povzročajo občutek nevarnosti, možnost okužbe. Izpuščaji na telesu ne predstavljajo nevarnosti za druge. Dühringov dermatitis je kožna bolezen, ki spada v avtoimunsko skupino. Njen natančen vzrok ni znan, proces se lahko začne v kateri koli starosti. Najpogosteje se bolezen odkrije pri moških od 20 do 40 let. Za dermatitis je značilen pojav celih skupin veziklov, mehurčkov, ki lahko tvorijo:
- prstani;
- pravljične lučke;
- polprsti.
Za Duhringovo bolezen je značilen kroničen, dolgotrajen potek, paroksizmalni pojavi na telesu in okončinah srbečega izpuščaja. Pretisni omoti so podobni simptomom herpesa, zato je njegovo drugo ime dermatitis herpetiformis. Klinični izpuščaji pri Duhringovi bolezni se razlikujejo po videzu:
- Eritematozne rdeče lise z razširjenimi kapilarami, imajo okroglo obliko, jasne meje.
- Pretisni omoti - pojavijo se, ko so elementi napolnjeni s tekočino iz posod. S povečanjem velikosti se posamezne lise združijo v velika žarišča.
Močno srbenje izzove česanje območij, pojav skorje na vrhu mehurčkov. Za herpetični dermatitis je značilna tvorba veziklov. To so votline nad površino kože, napolnjene s tekočino, ki dosežejo velikosti do 20 mm. Pri okužbi z dermatitisom se pojavijo krvni strdki, vsebina se zgosti, postane motna, na obdukciji je vidno erozivno tkivo.
Simptomi
Glavni znaki bolezni - izpuščaji - počijo pri česanju, tekočina vstopi na zdravo površino kože in tvori nova žarišča. Pri dermatitisu so opaženi naslednji simptomi:
- hudo srbenje;
- bolečina;
- težave s prebavili;
- mastna blato siva barva;
- pojav razjed;
- razjede tkiva;
- nastanek skorje.
Herpetični vezikularni dermatitis se širi po telesu, tipična lokacija je na komolcih, v pregibnih predelih podlakti, na obrazu. Bolezen se ne pojavi na stopalih, dlaneh. Upoštevajte simptome:
- živčnost;
- poslabšanje dobrega počutja;
- pojav vlečnih bolečin v sklepih;
- letargija;
- alergijski simptomi - izcedek iz nosu, otekla tkiva;
- šibkost;
- spremembe telesne temperature;
- poslabšanje razpoloženja zaradi prehranskih omejitev;
- psihološke težave;
- depresivno stanje.
Razlogi
Natančen izvor Dühringove bolezni medicini ni znan. Strokovnjaki verjamejo verjeten vzrok dermatitis genetska predispozicija. Omeniti velja dejavnike, ki povzročajo Duhringovo bolezen:
- oslabitev imunskega sistema;
- kršitev absorpcijske funkcije v črevesju;
- občutljivost na beljakovine žitaric - gluten;
- patologija endokrini sistem;
- vnetni procesi GIT.
Med vzroki za dermatitis se šteje visoka občutljivost na pripravke joda. Izzovejo razvoj bolezni lahko:
Diagnostika
Če se pojavijo znaki bolezni, je treba obiskati zdravnika. Zgodnja diagnoza pomaga hitro doseči terapevtski učinek, olajša bolnikovo stanje. Za objektiven rezultat je treba opraviti več laboratorijskih postopkov. Diagnostične metode Definicije dermatitisa vključujejo:
- popolna krvna slika za določitev števila eozinofilcev;
- citološka študija vsebine mehurčkov;
- preverjanje delovanja ščitnice;
- histološki pregled vnete kože.
Za hitro diagnozo Duhringove bolezni se uporablja direktna imunofluorescenca. To je strojna študija, ki zazna kopičenje imunoglobulinov A. Eden glavnih testov, ki diagnosticirajo Dühringovo dermatozo, je Yadassonov test, ki določa občutljivost telesa za jod. Postopek se izvaja na naslednji način:
- na predel podlakti se nanese obkladek z mazilom, ki vsebuje kalijev jodid;
- po 24 urah se rezultat preveri - izpuščaji, rdečica kažejo pozitiven test.
Zdravljenje Dühringovega dermatitisa
Po postavitvi diagnoze se bolnika pregleda za prisotnost maligne novotvorbe, patologije gastrointestinalnega trakta. Ker je bolezen drugačna kronični potek dermatologi se soočajo z naslednjimi nalogami:
- prenos dermatitisa v stopnjo dolgotrajne remisije;
- rešiti bolnika pred zunanje manifestacije da se počuti udobno fizično in psihično;
- odpraviti izpuščaje, da ne bi izzvali okužbe;
- pokazati in povedati metode preprečevanja Dühringove dermatoze.
Da bi dosegli najboljši učinek zdravljenja dermatitisa, mora bolnik upoštevati preprosta pravila:
- ne kopajte se;
- izključite obisk kopeli;
- umijte se pod tušem brez uporabe mila in umivalnikov za prizadeta območja;
- trajanje spanja mora biti najmanj 8 ur;
- opraviti dolge sprehode;
- izogibajte se stresnim situacijam;
- ne sme biti fizično preobremenjen;
- slediti dieti;
- vzemite vitamine, askorbinsko kislino.
Zdravljenje z zdravili za Dühringovo dermatozo vključuje uporabo zdravil, ki rešujejo različne težave. Dermatologi predpisujejo zdravila:
- antihistaminiki - odstranijo znake alergij, odpravijo srbenje - Suprastin, Claritin;
- pomirjevala - pomirjevala - Persen, naravni pripravki - Motherwort, Valerian;
- hormonska zdravila za hude oblike- prednizolon, triamcinolon;
- za zunanjo uporabo - namažite kožo s tekočino Fukortsin, raztopino briljantno zelene, salicilna kislina, mazila.
Glavni učinek pri zdravljenju Dühringovega dermatitisa zagotavljajo zdravila sulfonske skupine. dober učinek daje uporabo zdravila Dapsone. Pri imenovanju upoštevajte:
- sprejem 5 dni;
- odmor - dva dni;
- preživite vsaj 5 ciklov;
- odmerek - 100 mg dvakrat na dan;
- po izginotju simptomov vzdrževalni ukrep - 5 mg dvakrat na teden;
- kontraindikacije - nezdružljivost z barbiturati, amidopirinom.
mazilo
Mazila, ki so učinkovita pri zdravljenju luskavice in ekcema, pomagajo hitro zaceliti rane, lajšajo neprijetne simptome. Pripravki imajo dezinfekcijski, protivnetni, antipruritični, sušilni učinek. Priljubljena mazila za dermatitis:
- Dermatol;
- cink;
- Naftalan;
- kortikosteroid - Celestoderm;
- antihistaminik - Suprastin;
- nesteroidno protivnetno zdravilo - Bufeksamak.
Dieta za dermatitis
Glavna naloga organizacije pravilna prehrana z Duhringovo boleznijo - izključitev hrane, ki vsebuje jod, gluten. Odpovedati se je treba žitom - ječmenu, pšenici, rži, vsem jedem in izdelkom, v katerih so vsebovane. Pri dermatitisu morate iz prehrane odstraniti:
- izdelki iz moke;
- kavni nadomestki;
- testenine;
- kvas;
- čokolada;
- pivo;
- klobasa, ki vsebuje sestavine za kruh;
- jedi s paniranjem;
- sladoled;
- morske ribe;
- školjke;
- kozice;
- kaviar;
- jastogi;
- morske alge.
V prehrani za Dühringov dermatitis se šteje, da je koristno diverzificirati prehrano:
- sadje;
- oreščki;
- zelenje;
- začimbe;
- oljke;
- domača majoneza;
- čebula, česen;
- čebelji izdelki;
- krompir;
- bučke;
- korenje;
- pesa;
- kompoti;
- naravna kava;
- žele;
- zelenjava, maslo; sončnična semena;
- ajda, riž, koruzna kaša.
Preprečevanje
Žal se Duhringove bolezni ne bo mogoče popolnoma znebiti, vendar je mogoče nanjo pozabiti na dolgo časa. Za to je treba pozornost nameniti preprečevanju herpetiformnega dermatitisa. Da bi izključili primere ponovitve, morate upoštevati navodila dermatologa:
- strogo slediti dieti;
- izključiti zdravila ki vsebujejo jod;
- biti v ambulanti.
Za preventivni ukrepi z Dühringovo boleznijo - dermatitisom - vključujejo:
- izjema diagnostični testi uporaba snovi, ki vsebujejo jod;
- higiena;
- izogibanje hipotermiji, pregrevanju;
- zmanjšanje vnosa maščob;
- izključitev stresa;
- odstranitev žarišč okužbe v telesu;
- jemanje zdravila Dapsone po navodilih zdravnika.
Fotografija dermatitisa herpetiformis Duhring
RCHD (Republikanski center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2017
Dermatitis herpetiformis (L13.0)
Dermatovenerologija
splošne informacije
Kratek opis
Odobreno
Skupna komisija za kakovost zdravstvenih storitev
Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan
z dne 29. junija 2017
Protokol #24
Dermatitis herpetiformis(dermatitis herpetiformis Duhring
; Duhringova bolezen) vnetna kožna bolezen, povezana s celiakijo in za katero so značilni polimorfni srbeči izpuščaji, kronični ponavljajoči se potek, zrnato odlaganje IgA v papilah dermisa.
UVOD
Koda(e) ICD-10:
Datum razvoja protokola: 2017
Okrajšave, uporabljene v protokolu:
| DG | - | dermatitis herpetiformis |
| vzajemni sklad | - | neposredna imunofluorescenca |
| ELISA | - | povezani imunosorbentni test |
| GKS | - | glukokortikosteroidi |
| RCT | - | randomizirano kontrolirano preskušanje |
| PHC | - | primarno zdravstveno varstvo |
| Ig | - | imunoglobulin |
| i/v | - | intravensko |
| sem | - | intramuskularno |
| gr | - | gram |
| mg | - | miligram |
| ml | - | mililitra |
| rr | - | rešitev |
| zavihek | - | tablico |
Uporabniki protokola: zdravnik splošna praksa, terapevt, pediater, dermatovenerolog.
Lestvica ravni dokazov:
| AMPAK | Visokokakovostna metaanaliza, sistematični pregled RCT ali veliki RCT z zelo nizko verjetnostjo (++) pristranskosti, katerih rezultate je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo. |
| AT | Visokokakovostni (++) sistematični pregled kohortnih študij ali študij primerov-kontrol ali visokokakovostnih (++) kohortnih študij ali študij primerov-kontrol z zelo nizkim tveganjem pristranskosti ali RCT z nizkim (+) tveganjem pristranskosti, rezultati ki jih je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo. |
| IZ |
Kohorta ali primer-kontrola ali kontrolirano preskušanje brez randomizacije z nizkim tveganjem pristranskosti (+). Rezultati, ki jih je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo ali RCT z zelo nizkim ali nizkim tveganjem pristranskosti (++ ali +), ki jih ni mogoče neposredno posplošiti na ustrezno populacijo. |
| D | Opis serije primerov ali nenadzorovane študije ali strokovnega mnenja. |
| GPP | Najboljša klinična praksa. |
Razvrstitev
Razvrstitev:
Splošno sprejete klasifikacije ni.
Odvisno od prevladujoče vrste izpuščaja, številne klinične oblike DG :
bulozni;
· podobna herpesu;
· podobna urtikariji;
trichophytoid;
· strofuloza;
ekcematoidni.
Opomba: če se herpetični vezikularni dermatitis razvije pod vplivom kancerogenih tumorjev, se pogosto imenuje paraonkološka dermatoza.
Diagnostika
METODE, PRISTOPI IN POSTOPKI ZA DIAGNOSTIKO IN ZDRAVLJENJE
Diagnostična merila
Pritožbe in anamneza:
Pritožbe glede:
· kožni izpuščaji;
Srbenje različne intenzivnosti (izrazito, zmerno);
pekoč občutek.
Iz anamneze:
· kožne bolezni v družini v preteklosti in sedanjosti;
Začetek bolezni in njen potek (trajanje, število poslabšanj);
Učinkovitost predhodne terapije in drugi dejavniki.
Zdravniški pregled:
Splošno stanje:
Pregled in ocena splošnih lastnosti kože;
Pregled tonzil ušesa, nos, oči;
Ocena perifernega stanja bezgavke, pljuča, cirkulacijski sistem, prebavni trakt, ledvice, jetra (palpacija, tolkala in auskultacija).
Lokalni status:
Narava kožne lezije (po morfologiji - eksudativno, po poteku kožnega procesa - kronična);
· lokalizacija;
Elementi izpuščaja (eritem, papule, mehurji, mehurji);
dermografizem.
Glavni subjektivni in objektivni simptomi:
Kronični, ponavljajoči se potek
polimorfizem izpuščajev (pike, mehurji, papule, mehurji);
nagnjenost k skupini
Simetrija izpuščajev;
Prevladujoče poškodbe ekstenzornih površin zgornjega in spodnjih okončin, lasišče, kolena in komolci, križnica in zadnjica;
Značilen primarni morfološki element izpuščaja je mehurček različnih velikosti, običajno z gostim pokrovom, s serozno ali motno, včasih hemoragično vsebino, ki se pojavi na edematoznem hiperemičnem ozadju. Po odprtju nastane erozija, ki se hitro epitelizira in pušča hiperpigmentacijo;
Negativni simptom Nikolskega.
Llaboratorijske študije (LE-B):
Za postavitev diagnoze so potrebni naslednji laboratorijski testi.
Citološki pregled: določitev števila eozinofilcev v vsebini mehurčkov (eozinofilija);
· Histološki pregled biopsije kože (dobljeno iz sveže lezije, ki vsebuje votlino - mehur): identifikacija subepidermalne lokacije votline in določitev vsebnosti fibrina, nevtrofilnih in eozinofilnih levkocitov kože v njej;
PIF: odkrivanje zrnatih usedlin imunoglobulina razreda A v papilarni dermisu pri biopsiji kože;
· ELISA: določanje vsebnosti protiteles IgA proti tkivni transglutaminazi in vsebnosti protiteles IgA proti endomiziju v krvnem serumu.
Instrumentalne raziskave: ne
Indikacije za nasvet strokovnjaka:
posvetovanje z gastroenterologom - ob prisotnosti bolezni prebavila;
posvetovanje z nevrologom - ob prisotnosti bolezni živčni sistem;
posvet s terapevtom - če je na voljo sočasne bolezni;
posvet z onkologom - v primeru suma na onkološke bolezni.
Diagnostični algoritem:(shema)
Diagnostični algoritem
| Diagnostični indikatorji | Ocena kazalnika in zaključek | ||
| 1 |
a) polimorfni izpuščaj (pike; mehurji, papule, mehurji); a-1) mehurčki različnih velikosti, običajno z gostim pokrovom, s serozno ali motno, včasih hemoragično vsebino; a-2) erozije se hitro epitelizirajo, pri čemer ostane hiperpigmentacija; b) nagnjenost k združevanju; simetrija izpuščajev; c) značilna lokalizacija (primarna lezija ekstenzorskih površin zgornjih in spodnjih okončin, lasišča, kolen in komolcev, križnice in zadnjice); d) hudo srbenje; e) simptom Nikolskega je negativen; |
Vse našteto je na voljo Klinični znaki in simptomi (a (1.2), b, c, d, e). Izvedite študijo kazalnikov št. 2 in/ali 3. |
Obstaja nekaj naštetih kliničnih znakov in simptomov (dva ali trije od petih (a, b, c, d, e). Izvedite študijo indikatorjev št. 2,3,4,5. |
| 2 | Določanje količine v vsebini pretisnih omotov (eozinofilija) |
Rezultat je pozitiven. Če je prisotno vse našteto klinični simptomi in znaki, se diagnoza HD šteje za potrjeno. |
Rezultat je negativen. Izvedite študijo kazalnikov št. 3,4,5. |
| 3 | Identifikacija subepidermalne lokacije votline in določitev vsebnosti fibrina, nevtrofilnih in eozinofilnih levkocitov v njej. histološki pregled biopsija kože, pridobljena iz sveže lezije, ki vsebuje votlino (veziklo) | Rezultat je pozitiven. Če so prisotni vsi našteti klinični simptomi in znaki, se šteje, da je diagnoza HD potrjena. |
Rezultat je negativen. Izvedite študijo kazalnikov št. 2,4,5. |
| 4 | Odkrivanje zrnatih usedlin imunoglobulina razreda A v papilarni dermisu v biopsiji kože po metodi PIF |
Rezultat je pozitiven. Primerjaj z rezultati kazalnikov 2,3,5. |
Rezultat je negativen. Primerjaj z rezultati kazalnikov 2,3,5. Diagnoza HD se postavi po primerjavi z vsemi diagnostičnimi kazalniki |
| 5 | Določanje vsebnosti protiteles IgA proti tkivni transglutaminazi in vsebnosti protiteles IgA proti endomiziju v krvnem serumu z ELISA |
Rezultat je pozitiven. Primerjaj z rezultati kazalnikov 2,3,4. |
Rezultat je negativen. Primerjaj z rezultati kazalnikov 2,3,4. Diagnoza HD se postavi po primerjavi z vsemi diagnostičnimi kazalniki |
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza in utemeljitev za dodatne raziskave:
Diferencialna diagnoza HD se izvaja z vulgarnim pemfigusom, Leverjevim buloznim pemfigoidom, bulozno obliko toksikoderme, linearno IgA-dermatozo, pa tudi z atopičnim dermatitisom, garjami, papulozno urtikarijo pri otrocih.
| Diagnoza | Duhringov herpetiformni dermatitis | Pemphigus vulgaris | Leverjev bulozni pemfigoid | Multiformni eksudativni eritem | Subkornealna pustularna dermatoza |
| Utemeljitev za diferencialna diagnoza |
- hudo srbenje; - polimorfni izpuščaj (pike; mehurji, papule, mehurji); - nagnjenost k skupini; - simetrija izpuščajev; - prevladujoče poškodbe ekstenzornih površin zgornjih in spodnjih okončin, lasišča, kolen in komolcev, križnice in zadnjice; - značilen morfološki element so mehurčki različnih velikosti, običajno z gostim pokrovom, s serozno ali motno, včasih hemoragično vsebino. - erozija se hitro epitelizira in pušča hiperpigmentacijo; Simptom Nikolskega je negativen. |
- monomorfni izpuščaj; - značilen morfološki element so intraepidermalni mehurčki s tanko ohlapno pokrovko, ki se hitro odprejo; - prvi izpuščaji se najpogosteje pojavijo na sluznici ust, nosu, žrela in/ali rdečega roba ustnic; - bolečina pri jedi, govorjenju, požiranju sline. Značilne lastnosti- hipersalivacija in specifičen vonj iz ust; - mehurčki in erozije se nagibajo k združevanju in rasti periferno; - simptom Nikolskega je pozitiven; - akantolitične celice najdemo v brisih odtisov. |
- brez intenzivnega srbenja; - subepidermalni mehurčki so napeti z gostim pokrovom; - ni nagnjenosti k skupini; - pogosteje lokalizirana na območju gub; - Metoda PIF - odlaganje Ig G v območju bazalne membrane. |
- na sluznicah nastanejo mehurji, ki se odprejo s tvorbo bolečih erozij; - vzdolž oboda madežev in / ali edematoznih papul se oblikuje edematozni valj, središče elementa, ki se postopoma potopi, pridobi cianotičen odtenek (simptom "tarče" ali "irisa" ali "bikovega očesa" "); - izpuščaji se nagibajo k združevanju, tvorijo girlande, loke; - pojav izpuščaja spremlja poslabšanje splošnega stanja: slabo počutje, glavobol, zvišana telesna temperatura. |
- površinske pustule - konflikti z ohlapno pnevmatiko; - histološko določimo mehurčke neposredno pod roženim slojem. |
Zdravljenje v tujini
Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA
Zdravljenje v tujini
Pridobite nasvete o zdravstvenem turizmu
Zdravljenje
Pozor!
- S samozdravljenjem lahko povzročite nepopravljivo škodo svojemu zdravju.
- Informacije, objavljene na spletnem mestu MedElement, ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega zdravniškega posvetovanja. Obvezno se obrnite na zdravstveno ustanovo, če imate kakršne koli bolezni ali simptome, ki vas motijo.
- Izbira zdravila in njihovem odmerku, se je treba pogovoriti s strokovnjakom. Predpiše lahko le zdravnik pravo zdravilo in njegov odmerek, ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
- Spletno mesto MedElement je samo informativni in referenčni vir. Informacije, objavljene na tem spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za samovoljno spreminjanje zdravniških receptov.
- Uredniki MedElementa niso odgovorni za kakršno koli škodo zdravju ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe te strani.
