6-09-2010, 10:19
Popis
Ľudské vizuálne funkcie Je to vnímanie s fotosenzitívnymi bunkami zadnej časti oka vonkajšieho sveta zachytávaním odrazeným alebo emitovaným svetelnými predmetmi vo vlnovom rozsahu od 380 do 760 nanometrov (Nm).
Ako je akt vízie?
Rámy svetla prechádzajú cez shell s rohom, prednou komorou vlhkosti, šošovky, sklenené telo a dostať sa do sietnice. Nadržaný shell a šošovky nie sú len chýbajúce svetlo, ale tiež refruck jeho lúče, pôsobia ako biconvecake sklo. To im umožňuje zbierať ich v rade a priamo na sieťovinu shell tak, že sa vykazuje platný, ale invertovaný (invertovaný) obrazu objektov (obr. 1).
Obr. 1. Schéma obraz predmetu v oku
V plesni a paličkach sa svetelná energia prevedie na nervové impulzy, tieto sa vykonávajú vizuálnymi nervmi, chodníkmi, chodníkmi do vizuálnych centier mozgu, kde transformácia energie nervového impulzu v vizuálnom vnímaní (obr. 2) .
Obr. 4. Bunky križovatky svetiel: A - tyčinky; B - Stĺpce
V dôsledku toho existuje pocit tvaru, veľkosti a farby objektov, stupeň ich odľahlosti z oka atď. schopnosť orgánu víziebol vyvinutý v procese dlhodobého evolučného ľudského rozvoja. Vo funkčnosti sa teda oko skladá z oddeleniami vedenia svetla a svetlom.
V závislosti od osvetlenia posudzovaných subjektov by sa malo rozlíšiť dňom, twilighta nočné videnie.
VidenieVykonával Kollovka s vysokou intenzitou svetla, sa vyznačuje vysokou ostrosťou a dobrým vnímaním farby.
Twilight Vision Poskytnite palice slabým stupňom osvetlenia. Vyznačuje sa nízkym ostrým a nedostatkom vnímania farieb.
Nočné videnietiež nesené paličkami na veľmi nízkej (tzv prahu a premávacie) svetlo a prichádza len do pocitu svetla.
Dvojitá povaha vizuálnych funkcií nám umožňuje rozlišovať medzi centrálnou a periférnou víziou.
Centrálna vízia
Centrálna vízia - To je schopnosť človeka rozlišovať nielen tvar a farbu posudzovaných predmetov, ale aj ich malých častí, ktoré poskytuje centrálna fossa žltého špat sietnice.
Charakterizuje centrálne víziejeho ostrosť, to znamená Ľudské oči. Vnímajte oddelene body umiestnené od seba na minimálnej vzdialenosti. Pre väčšinu ľudí, prahový uhol pohľadu zodpovedá jednej minúte. V tomto princípe sú všetky tabuľky postavené na štúdium zrakovej ostrosti pre DALI, vrátane tých, ktoré boli prijaté v našich krajinných stoloch Golovin-Sivzev a Orlova, ktoré sa skladajú z 12 a 10 riadkov písmen alebo príznakov. Podrobnosti o najväčších písmenách sú teda viditeľné z diaľky 50, a najmenší - z 2,5 metra.
Normálna zraková ostrosť
Normálna zraková ostrosť vo väčšine ľudí zodpovedá jednému. To znamená, že s takou vizuálnou ostrosťou môžeme slobodne rozlíšiť list alebo iné obrazy 10. radu tabuľky z vzdialenosti 5 metrov. Ak osoba nevidí najväčší prvý riadok, ukazuje príznaky jednej zo špeciálnych tabuliek.
Pre veľmi nízka vizuálna ostrosť kontroly svetla. Ak osoba nevedie svetlo, je to slepé. Pomerne často spĺňa prebytok všeobecne akceptovaného normy. Ako ukazuje oddelenie adaptácie vedeckého výskumného ústavu zdravotných problémov severu severu Sibírskej pobočky Akadémie lekárskych vied ZSSR, ktorý sa konal pod vedením lekára lekárskych vied VF Bazarova v podmienkach Ďaleko na sever u detí vo veku 5-6 rokov zrakovej ostrosti vzdialenosti prevyšuje všeobecne akceptované podmienené normou, dosahuje dve jednotky v niektorých prípadoch.
Za podmienky centrálny pohľad Mnohé faktory sú ovplyvnené: intenzita svetla, pomer jasu a pozadia posudzovaného predmetu, čas expozície, stupeň proporcionality medzi ohniskovou vzdialenosťou refrakčného systému a dĺžkou osi oko, šírka žiaka atď. A tiež všeobecný funkčný stav centrálneho nervový systémPrítomnosť rôznych chorôb.
Zrakovú ostrosťkaždé oko sa skúma samostatne. Začnite s malými znakmi, postupne chodiť na väčšie. Existujú aj objektívne metódy na určenie zrakovej ostrosti.
Farba Wechness alebo Color Vision
Jeden z dôležité funkcie oka je sfarbenie - schopnosť rozlíšiť farby. Osoba je schopná vnímať asi 180 farebných tónov a s prihliadnutím na jas a nasýtenie - viac ako 13 tisíc. To je spôsobené zmesi v rôznych kombináciách červenej, zelenej a modré kvety.
Osoba so správnym zmyslom všetkých troch farieb je považovaná za normálny trichróm. Ak funguje dve alebo jedna zložka, pozorovaná sa farba. Nedostatok červeno-farebného vnímania sa nazýva ProTanalia, zelená - deteransal a modrá - tritomália.
Známe vrodené a získané poruchy farebný pohľad. Vrodené poruchy sa nazývajú Daltonizmus menom Anglicky Scientist Dalton, ktorý sám neviedol červenú farbu a prvýkrát opísala tento stav.
Pre vrodené porušovanie farebného videnia Môžu existovať úplná farebná slepota, a potom sa všetky položky zdajú byť sivé. Dôvodom takejto chyby je nedostatok alebo nedostatok sieťoviny.
Celkom bežné Čiastočná farebná slepotanajmä na červeno a zelená farbaa ktorý spravidla je zdedený.
Slepota na zelenej farbe je dvakrát až na červenú; Na modrej - relatívne zriedka. Čiastočná farebná slepota je pozorovaná približne každá dvanástina sto mužov a jeden, z dvoch stoviek žien. Tento fenomén spravidla nie je sprevádzaný porušením iných vizuálnych funkcií a je zistený len so špeciálnou štúdiou.
Vrodená farba slepoty je nevyliečiteľná. Často ľudia s abnormálnou farbou nemusia vedieť o ich stave, pretože zvyknú na rozlíšenie medzi farbou objektov nie sú vo farbe, ale v jasnosti.
Získané poruchy farebnej pomoci sú pozorované u chorôb sietnice a divákako aj počas porúch centrálneho nervového systému. Môžu byť v jednom aj oboch očiach a sprevádzané poruchami iných vizuálnych funkcií. Na rozdiel od vrodeného, \u200b\u200bzískané poruchy sa môžu líšiť v procese ochorenia a jeho liečby.
Poruchy farbiva S pomocou špeciálnych polychromatických tabuliek a zariadení.
Periférne videnie
Možnosť vizuálnej práce je určená nielen stavom activeness vízie a v tesnej blízkosti od očí. Veľkú úlohu v hrách človeka periférne videnie. Poskytuje sa periférnymi retinálnymi oddeleniami a je určená veľkosťou a konfiguráciou oblasti pohľadu - priestor, ktorý je vnímaný okom s pevným pohľadom. Periférne vízie je ovplyvnená osvetlením, veľkosťou a farbou predmetu alebo predmetu predmetu, stupeň kontrastu medzi pozadím a objektom, ako aj všeobecným funkčným stavom nervového systému.
Zorné pole každého oka má určité hranice. Normálne, priemerné hranice na bielej farbe 90-50 °, vrátane: prachu a knihy-kačica - 90 °, up-kačica - 70 °; Kniha a Knutriciach - pri 60 °, na poschodí a hore - 55 °, kniha-Knutka - 50 °.
Ak chcete presne určiť hranice zorného poľa, premietajú sa do sférického povrchu. V tejto metóde je založená štúdia na špeciálnom zariadení - obvode. Každé oko sa skúma samostatne v menej ako 6 meridiánoch. Stupeň oblúka, na ktorom sa test prvýkrát videl predmet, je uvedený v špeciálnej schéme.
Extrémne periférie sietnice, spravidla, nevedie farby. Pocit modrej sa teda vyskytuje len 70-40 ° od stredu, červeno-50 -25 °, zelená-pri 30-20 ° C.
Formy zmeny periférne videnie Veľmi mnohostranné a príčiny sa mení. Po prvé, tieto sú nádory, krvácanie a zápalové ochorenia mozgu, ochorenie sietnice a optického nervu, glaukómu atď. To nie je nezvyčajné a tzv. Fyziologické sedadlá (slepé miesta).
Príklad je slepá škvrna - Miesto premietania v priestore optického nervového disku, ktorého povrch je zbavený fotosenzitívnych buniek. Zvýšenie veľkosti slepého miesta je diagnostikovaná, je skorým znakom glaukómu a niektorými ochoreniami optického nervu.
Svetlo
Svetlo- Toto je schopnosť oka vnímať svetlo rôznych jasnosti, inými slovami, odlíšiť svetlo od tmy. Vykonáva sa prístrojom retinálneho paličky a poskytuje súmrak a nočné videnie.
Citlivosť oka Muž k svetlu je veľmi veľký. Stáva sa to absolútne a vzdialené. Prvý je charakterizovaný prahom vnímania svetla, druhá umožňuje osobe rozlišovať predmety z okolitého pozadia na základe nerovnakých jasnosti.
Absolútna citlivosť na svetlo závisí od stupňa osvetlenia. Zmena tejto citlivosti v nerovnomernom osvetlení sa preto nazýva prispôsobenie. Existujú dva odrody adaptácie - svetlo a tmavé. Prispôsobenie očí na rôzne svetlo svetla sa vyskytuje pomerne rýchlo, po 3-5 minútach. Naopak, návyková k tme sa dosiahne len za 45-50 minút. Porucha Twilight Vision sa nazýva hemoralopia, alebo "kuracia slepota".
Hemoralopia je symptomatická a funkčná. Prvý je spojený s léziou fotosenzitívnej vrstvy sieťoviny shell a je jedným zo symptómov vzoru sietnice a optického nervu (glaukóm, pigmentový abodester sietnice atď.). Funkčná hemoralopia sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu a je dobre liečba.
Bez ohľadu na to, ako dokonalý víziu s jedným okomPoskytuje predstavu o predmetoch, ktoré sa posudzujú len v tej istej rovine. Iba vo vízii v rovnakom čase v dvoch očiach, je možné vnímať hĺbku a správnu myšlienku vzájomného usporiadania objektov, ktoré sa zvažujú každé oko. Táto schopnosť zlúčiť jednotlivé obrázky; Získané v každom oku, v jednom celom zabezpečení tzv. Binokulárneho zraku.
Binokulárne vízie u človeka
Binokulárne vízie u človeka Vo štvrtom mesiaci života sa nachádza na dva roky, ale jeho vývoj a zlepšenie končí len o 8-10 rokoch. Externý prejav Je to stereoskopická (zväzková) vízia, bez ktorej je vykonanie jazdy, letu a množstvo iných diel ťažké, ako aj triedy v mnohých športoch. Štúdium binokulárnej vízie sa vykonáva na špeciálnych zariadeniach.
Ak chcete mať komplexnejší obraz našich vizuálnych funkcií, mali by ste tiež vedieť o takých dôležitých vlastnostiach očí ako ubytovanie a konvergenciu.
Ubytovanie
Ubytovanie- Toto je schopnosť človeka jasne vidieť objekty na rôznych vzdialenostiach z oka. Je zrejmé z dôvodu pružnosti objektívu a kontraktilnej schopnosti ciliárneho svalu. Ubytovanie má svoje limity. Takže, normálne, úmerné oko, osoba nemôže jasne vidieť malé detaily uvažovaných predmetov bližšie 6-7 cm od oka. V Myopii, dokonca úplná relaxácia ciliárnych svalov neumožňuje jasne vidieť položky umiestnené preč.
Objem ubytovania (priestor medzi najbližšími a ďalšími bodmi jasnej vízie) Bude to najväčšie oko v normálnej optickej inštalácii oka, najmenšie - vo veľmi vysokom stupni; Množstvo ubytovania sa zníži a s vysoko výsosťou vysokého stupňa. Ubytovanie je oslabené a s vekom a kvôli rôznym chorobám.
Ako už bolo spomenuté, najlepšia vízia je poskytovaná centrálnou fossou žltej farby. Priama línia, konvenčne spájajúca objekt, ktorý sa posudzuje s centrálnym fossom, sa nazýva vizuálna línia alebo vizuálna os. Ak sa vám podarí poslať obaja vizuálne čiary do predmetného predmetu, oči získajú schopnosť zbiehať, to znamená zmeniť pozíciu očných buldov pomocou ich vnútra. Táto nehnuteľnosť sa nazýva konvergencia. Normálne, tým bližšie je predmetom, tým viac konvergencie.
Existuje priamy vzťah medzi ubytovaním a konvergenciou: Čím väčšia je ubytovacie napätie, tým väčšia je konvergencia a naopak.
Ak jednorazová ostrosť Oveľa vyšší ako druhý, v mozgu, obraz predmetu posudzovaného je len z lepšieho viditeľného oka, druhé oko môže poskytnúť iba periférne vízie. V tomto ohľade sa zhoršuje z vizuálneho konania, čo vedie k ambuluniu - zníženie zrakovej ostrosti.
Touto cestou, súhrnné funkcie Úzko súvisí s navzájom a predstavujú jedno celé číslo, nazývaný akt.
Teraz, keď ste sa zoznámili so zariadením a funkciami zorného orgánu, je potrebné povedať oboje o hlavných chorôb očí, ich prevenciu, t.j. prevenciu chorôb.
Článok z knihy.
Hlavným účelom tejto funkcie - Podávajte vnímanie malých predmetov alebo ich detailov. Táto vízia je najvyššia a charakterizovaná koncepciou "zrakovej ostrosti".
Zrakovú ostrosť - Schopnosť oka rozlišovať medzi dvoma bodmi oddelene s minimálnou vzdialenosťou medzi nimi, ktorá závisí od charakteristík štruktúry optického systému a zariadenia na križovatke svetla. Centrálne videnie poskytuje Stĺpce sietnice, zaberajú svoje centrálne vrecko s priemerom 0,3 mm v oblasti žltých škvŕn. Ako odstránite z centra ostrosti zraku, prudko znižuje.
Priemer Columble určuje veľkosť maximálnej zrakovej ostrosti. Čím menší priemer colubov, tým vyššia je zraková ostrosť. Obrazy z dvoch bodov, ak spadnú do dvoch susedných stĺpcov, zlúčiť a budú vnímané ako krátka čiara.
Uhol pohľadu je uhol tvorený bodmi posudzovaného predmetu a uzlom oka.
Študovať zrakovú ostrosť Použite špeciálne tabuľky obsahujúce písmená, čísla alebo ikony rôznych veľkostí a pre deti - kresby (pohár, vianočný stromček atď.). Nazývajú sa optotypy.
Vo fyziologickej optike existujú koncepty Minimálne viditeľné, odlíšiteľné a rozpoznateľné. Prieskum by mal vidieť optotyp, rozlíšiť svoje údaje, uznať prezentované znamenie alebo list. Všetky optotyp zodpovedá uhlovom pohľade na 5 stupňov.
Metóda na určenie zrakovej ostrosti na hlavovom stole - Sivseva. Spodný okraj tabuľky musí byť vo vzdialenosti 120 cm od úrovne podlahy. Pacient sedí vo vzdialenosti 5 m od vystavenej tabuľky. Najprv určiť vizuálnu ostrosť, potom ľavé oko. Druhé oko je uzavreté klapkou.
Tabuľka má 12 riadkov písmen alebo príznakov, ktorých hodnota sa postupne znižuje z horného riadka na dno. Pri výstavbe tabuľky sa použil desatinný systém: pri čítaní každého následného línie zrakovej ostrosti sa zvyšuje o 0,1. Pri normálnej vízii, prijatom pre 1,0, bude horná čiara viditeľná zo vzdialenosti 50 m a desiateho - zo vzdialenosti 5 m.
Existujú ľudia as vyššou naliehavosťou výhľadu - 1,5; 2.0 alebo viac. Čítajú jedenásteho alebo dvanásteho radu stola.
Pri vizuálnej ostrosti je potrebné bližšie k tabuľke nižšie ako 0.1, keď vidí svoj prvý reťazec. Výpočet zrakovej ostrosti by sa mal vykonať podľa vzorca vône:
Kde D je vzdialenosť, z ktorej skúmal optotyp; D je vzdialenosť, z ktorej je tento optotyp viditeľný za normálnej vizuálnej ostrosti.
Minimálna ostrosť pohľadu je svetlo S vlastným alebo nepravidelným svetlom. Osvetlenie je určené smermi do oka z rôznych strán lúča svetla z ofhtalmoskopu. V neprítomnosti svetla je zraková ostrosť nula a oko sa považuje za slepé.
Na určenie zrakovej ostrosti pod 0,1 Optotypy vyvinuté B. L. Pole, vo forme barových testov alebo krúžkov pozemnýchlipov, určených na prezentáciu v určitej blízkosti, s uvedením zodpovedajúcej zrakovej ostrosti.
Tam je tiež cieľ (nezávislý od svedectva pacienta) Metóda určovania zrakovej ostrosti založenej na okomocinetic nystagme. S pomocou špeciálnych zariadení, skúmaný demonštruje pohybujúce sa objekty vo forme pásov alebo šachovnice. Najmenšia hodnota objektu, ktorá spôsobila nedobrovoľnú Nistagm (videl lekára) a zodpovedá závažnosti vyšetrenia
Periférne vízie, metódy pre jeho definíciu, poľa hranicu v normálnom. Zmeny v dohľade. Vplyv periférnych porušení na pracovnú kapacitu a výber profesií. 26. Názory a príčiny periférnych porušení. Hodnota štúdie z oblasti pohľadu na klinike oka a nervových ochorení.
Periférne videnie Je to funkcia lepkavého a colummerového zariadenia celého optického retinálu a je určená zorom zorného poľa.
priama viditeľnosť - Toto je viditeľné pre oko oko (očí) v pevnom pohľade. Periférne vízia pomáha navigovať vo vesmíre.
Zorné pole je preskúmané personálom.
Najjednoduchší spôsob - Kontrola (približná) štúdia Donors. Preskúmaný a lekár sa nachádzajú tvárou medzi sebou vo vzdialenosti 50-60 cm, potom, čo lekár zavrie pravé oko a skúmaný je ponechaný. Zároveň skúmané otvorené pravé oko sa pozerá do otvoreného ľavého oka lekára a naopak. Pohľad z ľavého oka lekára slúži ako kontrola pri určovaní zorného poratu o preskúmaných. Na strednej vzdialenosti medzi nimi lekár ukazuje prsty, ktoré ich pohybujú od periférie do centra. Vo náhode hraniciach detekcie prstov prstov a preskúmaných zorných zorných zorných zvarov sa považuje za nezmenenú. Počas nesúladu sa vyskytuje zúženie zorného poľa na pravé oko v smere pohybu prstov (smerom nahor, knihu, s nosom alebo časovou stranou, ako aj v radii medzi nimi). Po kontrole tyče pravého oka je oblasť pohľadu ľavého oka podlieha zatvorenému pravici, zatiaľ čo lekár má ľavé oko.
Najjednoduchšie zariadenie na štúdium zorného poľa Je to ferherter obvod, ktorý je čierny oblúk (na stojane), ktorý môže byť posunutý v rôznych meridiánoch.
Perimetry na univerzálnej projekčnej obvode (PPU) široko uzavretý do praxe (PPU) sa tiež uskutočňuje monokulárne. Správnosť centrovania oka je riadená okulárom. Najprv strávite perimetriu na bielom.
Moderné permeetre sú zložitejšieVrátane počítača. Na hemisferickej alebo inej obrazovke v rôznych meridiánoch sa biele alebo farebné štítky pohybujú alebo blikajú. Zodpovedajúci snímač zachytáva testovacie indikátory, čo indikuje hranice zorného poľa a časti spadnutia v ňom na špeciálnu formu alebo ako výtlačok počítača.
Normálne hranice zorného poľa Biela farba sa považuje za až do hornej časti 45-55 °, do prachu 65 °, prach 90 °, kniha 60-70 °, kniha KNUTRICE JE 45 °, KNUTRICE JE 55 °, až do hornej časti 50 °. Zmena hraniciach zorného poratu sa môže vyskytnúť pri rôznych léziách sietnice, choroidov a vizuálneho traktu, v patológii mozgu.
V posledných rokoch prax zahŕňa ochranu proti vízovej ochrane operimetriektorý je spôsob hodnotenia priestorovej videnie pomocou čiernych a bielych alebo farebných pásov rôznych priestorových frekvencií, ktoré sú prezentované vo forme tabuliek alebo na displeji počítača.
Miestna strata vnútorných úsekov z oblasti pohľadu, ktoré nesúvisia s jej hrami, sa nazývajú Scotomes.
Castoms sú Absolútna (úplná strata vizuálnej funkcie) a príbuzného (zníženie vnímania objektu v preskúmanom zornom poli). Prítomnosť hovädzieho dobytka označuje fokálne retinálne lézie a vizuálne cesty. Scott môže byť pozitívny a negatívny.
Pozitívny hovädzí dobytok Vidí pacienta ako tmavé alebo sivé miesto pred okom. Takýto spojenie v oblasti pohľadu sa vyskytuje s léziami sietnice a optickým nervom.
Negatívny hovädzí dobytok Pacient sám neopisuje, zistí sa v štúdii. Zvyčajne prítomnosť takéhoto dobytka indikuje poškodenie vodivých ciest.
Príležitostný hovädzí dobytok - Náhle sa objavuje krátkodobá pohyblivosť straty. Aj v prípade, keď pacient zatvorí oči, vidí svetlé, blikajúce cikzag čiary odchádzajúce na periférii. Tento príznak je znakom spazmu mozgových ciev.
Na mieste hovädzieho dobytka V oblasti pohľadu sú viditeľné periférne, centrálne a paraventálne dobytok.
Pri odstraňovaní 12-18 ° od stredu v časovej polovici je slepý bod. Toto je fyziologický absolútny skór. Zodpovedá projekcii disku optického nervu. Zvýšenie slepého miesta má dôležitú diagnostickú hodnotu.
Stredný a paraccentrálny hovädzí dobytok sa deteguje na stomenimetrii.
Ústredný a paraccentrálny hovädzí dobytok sa objavujú v poškodení papillomularového lúča vizuálneho nervu, sietnice a choroidov. Central Scotoma môže byť prvým prejavom roztrúsenej sklerózy
Binokulárne videnie. Podmienky implementácie binokulárnej vízie. Koncepciu identických a neidentických retinálnych bodov. Fyziologická vetva. Hodnota štúdie binokulárnej vízie počas obchodnej jednotky.
Binokulárna vízia - Vnímanie okolitých položiek s dvoma očami - je zabezpečené v kortikálnom oddelení vizuálneho analyzátora vďaka najkomplexnejšiemu fyziologický mechanizmus Vízia - fúzia, t.j. zlúčenie zrakových snímok, ktoré vznikajú oddelene v každom oku (monokulárny obraz), do jedného kombinovaného vizuálneho vnímania.
Jeden obrázok predmetuvnímané dvomi očami je možné len v prípade jeho obrazov na tzv. Identické alebo zodpovedajúce, retina bodov, na ktoré sú stredná mesteri sietnice obaja oči, ako aj retinálne body umiestnené symetricky vzhľadom na centrálne jamy. V centrálnom jamčke sú jednotlivé body kombinované, a v zvyšku sietnice, receptorové polia súvisiace s jedným gangliovým článkom. V prípade premietania obrazu objektu na asymetrické, alebo takzvané disptičky, retinálne body oboch očí vznikajú pre obraz - diplopia.
Na vytvorenie normálneho (udržateľného) binokulárneho pohľadu sú potrebné tieto podmienky: \\ t
Dostatočná zraková ostrosť očí (aspoň 0,4), pri ktorej sa vytvorí číry obraz položiek na sietnici.
Slobodná mobilita oboch očných buldov.
Rovnaké veľkosti obrázkov v očiach - IsEclony.
Normálna funkčná schopnosť sietnice, vodivé cesty a vyššie vizuálne centrá.
Umiestnenie dvoch očí v jednej čelnej a horizontálnej rovine.
Prednáška 1 Na tému 2.04.01 Metódy štúdia zorného orgánu. Systém organizácie oftalmologickej pomoci.
Plán:
Funkcie vizuálneho analyzátora a metódy ich výskumu
Klinické refrakcie a ubytovanie oka, metód výskumu. Myopia a myopické ochorenie
Stručná historická esej of oftalmology
Časť medicíny študuje etiológiu, patogenézu a klinický obraz Porušenie vízie a ochorení očí sa nazývajú oftalmológia (z gréčtiny. ophtalmos.- oko I. logá.- veda). Lekári Táto špecialita sa nazývajú oftalmológovia.
Oftalmológia vznikla v dávnych dobách. Primitívna veda o chorobách očí existovala v Egypte 4400 rokov pred novej éry.
Až do storočia XVIIII-XIX, v mnohých krajinách sveta, pri liečbe očných chorôb, sme použili odporúčania najväčších lekárov dávnych časov hippokratov a Galen. Slávny Hippocrat (460-372 pred nl) v jeho spracovaní opísal štruktúru oka a rozvoj mnohých jeho chorobách.
Veľká úloha pri rozvoji oftalmológie tiež hrala "lekárske Canon", napísané na začiatku druhého tisícročia našej éry vynikajúci Tajik filozof, vedec, básnika a lekára (Abu-Ali Ibn-Blue). Jeho jedinečná práca na 600 rokov bola považovaná za hlavnú výhodu pre lekárov Európy a krajín východu.
V roku 1805 bola v Moskve otvorená prvá špecializovaná nemocnica na svete.
Prvé oddelenie očí bolo založené v roku 1818 na lekárskej a chirurgickej akadémii (teraz Warnedic Academy v St. Petersburg), kde v roku 1819, prednášky očné ochorenie Čítal N.I. Koláče.
Zakladatelia Moskvy oftalmologickej školy boli A.N. Maklakov a A.A. Háčiky. Tretia veľká oftalmologická škola v Rusku bola otvorená v Kazane pod vedením E.V. Adamyuk.
Profesor A.N. McLakov má zásluhy pri vytváraní tonometra na meranie vnútroočného tlaku (1884). Veľký príspevok k vede o vynikajúcej oftalmológovi akademika M.I. Averbach (1872-1944). Najprv zorganizoval prvý v Sovietskom zväze Scientifikačný ústav očných chorôb (Helmholts).
V.p. Filatov (1875-1956) vytvoril svetoznámy Odessa Research Institute of Eye choroby, ktoré po smrti jeho zakladateľa začali nosiť svoje meno.
V druhej polovici XX storočia. Značná pozornosť bola venovaná štúdiu patogenézy, diagnostiky a spôsoby liečby glaukómu (T.I. YEROSHEVSKY, M.M. KRASNOV, A.P. NEPEROV). Mm Krasnov sa stal priekopníkom domácej mikro a laserovej operácie glaukómu. Študent t.i. Yeroshevsky bol s.n. Fedorov (1927-2000), ktorého meno sa stalo svetom slávnym v súvislosti s vývojom novej prevádzky lomu - predné radiálne keratotómia.
V XX storočí Navrhli sa mnoho nových diagnostických metód v oftalmológii: biomikroskopia, gonoskopia, fluorescenčná angiografia, elektrofyziologické a ultrazvukové metódy. Laserová liečba sa postupne stala jednou z neodcudziteľných zložiek modernej liečby glaukómu a Ametropi. Lasery našli svoje miesto v diagnóze ochorení oka.
Metódy pre štúdium zraku
Zbieranie anamnese a sťažností
Prieskum pacienta začína objasňovaním jeho sťažností.
Budovanie konverzácie s pacientom, mali by ste vždy objasniť niekoľko dôležitých ustanovení.
1. Je potrebné zdôrazniť prioritný problém pacienta, ktorý ho spôsobil, že požiadať o pomoc s ophthalmológom. Ak to chcete urobiť, položte nasledujúce otázky:
Čo si teraz sťažujete?
Kedy a ako začala choroba, špecifikovať najskoršie symptómy.
Všimli ste si progresiu ochorenia alebo naopak, manifestácia ho postupne prejde?
Niektoré sťažnosti sú veľmi charakteristické pre konkrétnu chorobu. Napríklad bolesť v oku a bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, náhla strata zraku oka je charakteristická pre akútny záchvat glaukómu; Začervenanie okrajov viečok a svrbenie v tejto oblasti svedčia o bluffy; Pocit pohybu oka, pocit piesku, závažnosť viečok - príznaky chronickej konjunktivitídy. Zápal rohovky, dúhovky alebo ciliárnych orgánov spôsobuje bolesť v oku, šetrnú k svetlu, slzu. Náhla strata vízie bez bolesti v oku sa môže vyskytnúť počas poškodenia sietnice, optický nerv, s akútnou zhoršenou krvnou cirkuláciou v retinálnych nádobách (trombóza, embólia).
2. Určite ako pacient hodnotí stav svojej vízie, Po vypočutí odpovedí na vaše otázky:
Zníže sa vízia, a ak áno, potom na jednom oku alebo oboch?
Znížená vízia len vo vzdialenosti alebo len v blízkosti, alebo dokonca potom spolu?
Ako znížila vízia? Rýchlo alebo postupne?
Zníženie vízie udržuje stabilne alebo je vízia periodicky zlepšovať?
To, podľa pacienta, bol dôvodom na zníženie vízie?
Má ťažkosti s pacientom pri plnení ich denných povinností v dôsledku zníženia vízie?
Uistite sa, že zistite, aké prostriedky korekcie vízie používali pacienta (okuliare, kontaktné šošovky) a ako dávno.
Takže, glaukóm pacienta môže byť považovaný za začiatok ochorenia Náhla strata vízie a pýta sa ho, je možné zistiť, že to bolo dlhé predtým, ako sa vyskytla pravidelná vízia videnie ráno, keď sa pozrieme na Elektrické žiarovky okolo nich sa objavili Rainbow Kruhy. Toto sú skoré príznaky jednej z foriem glaukómu a definujú začiatok ochorenia.
Zistiť, keď pacient chorý, musíte vedieť, ako sa choroba začala: zrazu, postupne, v akom časovom období, čas roka ako v tom čase, tam, kde pracoval, neexistovalo žiadne spoločné ochorenie, zranenia alebo akcie škodlivých vonkajších faktorov. V prípade zranení zorného orgánu je dôležité zistiť podrobne, ako sa vyskytli, aký druh pomoci bol pacientom.
3. Zistite, či má pacient podobné problémy (choroby) predtým A ak áno, potom, čo bola vykonaná liečba.
4. Je potrebné objasniť, ako sa choroba pokračovala, \\ t boli predtým akékoľvek ochorenia oka alebo operácie na oku. Zvrátiť osobitná pozornosť Na prítomnosť glaukómu, katarakty, očných komplikácií diabetu.
5. Vyhodnotenie sťažností pacienta, stredne lekársky pracovník by mal vedieť, že sa môže prejaviť niekoľko sťažností videnie nielen oko, ale aj bežné choroby muž. Takže, narážanie dozrievania, "letáky" pred vašimi očami
môžu byť pozorované tak s okom (glaukóm, poškodenie sietnice a optického nervu) a na bežných ochoreniach (diabetes, hypertenzná choroba, osteochondróza krčnej chrbtice atď.). Preto je veľmi dôležité zbierať anamnézu podrobnejšie u tohto pacienta.
Získajte informácie o prítomnosti súbežných spoločných ochorení, ako aj o povahe a načasovaní ich liečby. Informácie o hypertenzii, diabetes mellitus, chronické ochorenia pľúc a obličiek, na recepcii orálnych antikoncepčných prostriedkov (môžu spôsobiť ochranné porúch v nádobách sietnice) sú dôležité.
7. Zbierajte anamnézu ochorenia, choďte do histórie života. Zistite, čo predchádzajúce očné ochorenia utrpel pacientovi čo bežné choroby utrpenie. Je dôležité vedieť, či to bolo choré s tuberkulózou, hereálne choroby.
Pozrite sa na S. rodinná história: Nemá najbližšie krvné príbuzní glaukómu, katarakty, myopie, strabizmus, vrodenej redukčnej vízie alebo slepoty.
8. Zistite, či alergické reakcie pre drogy, produkty na jedenie, peľové rastliny a tak ďalej.
9. Opýtajte sa čo podmienky žijúce Váš pacient, o povahe svojej výživy, funkcií profesionálne aktivity (Vizuálne zaťaženia, poškodenie), či sú známe inxácia (alkohol, nikotín atď.).
Po ukončení zbierky sťažností a anamnézy ochorenia pacienta prejdite na kontrolu zorného orgánu. Pred inšpekciou musíte dôkladne umyť ruky.
10. Postupnosť kontroly z dohľadu
Inšpekcia očná guľa A jeho prívesky sa vyrábajú, najprv pomocou jasného osvetlenia a, ak je to možné, zväčšovacie optické zariadenia (na tento účel môžu slúžiť bežné okuliare s okuliarmi plus).
Po druhé, je potrebné veľmi pozorne kontrolovať, nestrážiť diely, ktoré sa neustále pohybujú z povrchových pre hlbšie štruktúry.
Po tretie, je potrebné porovnať stav študovaných oddelení oboch očí.
V procese prieskumu skontrolujte: storočie - rýchlosť farby a vzhľad koža, tvar, poloha, rast rias, konfigurácia a veľkosť očnej štrbiny;
spojivina Očné viečka Eyelid Apple: jeho farby, povrch, priehľadnosť, oddelená spojivkou. V norme spojivkovej ružovej, hladkej, transparentnej, bez oddelenej;
odtrhávajúce orgány Poloha bodov slzy (v normálnom prípade nie sú viditeľné bez toho, aby vytiahli očné viečko z očnej gule), stav pokožky vo vnútornom rohu oka v projekcii látky lacrimálneho vrecka. Je potrebné skontrolovať, či je pri stlačení tejto oblasti oddelené od slz (neexistuje normálne);
poloha očnej gule na obežnom obehu, objem jeho pohybov; rohovka - Transparentnosť, povrch, citlivosť. Normálne je to transparentné, zrkadlové, sférické, veľmi citlivé;
sclera - farba, prítomnosť ohniska. NORMA je biela a hladká;
predná kamera - Hĺbka, transparentnosť vlhkosti. Normálne je predná kamera jednotná, vlhkosť je transparentná;
iris - Farba, kreslenie. Zdravé výšky oboch očí sú natreté rovnako, výkres je jasný;
zrenica - Poloha, množstvo, farba, tvar, reakcia. Normálne sa nachádza v centre, má okrúhly tvar, čierny, priemer je asi 3-4 mm, nažive reaguje na svetlo, ubytovanie a konvergenciu;
ciliárny orgán - Palpálne bolestivosť. Za normálnych okolností je bolesť bezbolestná;
crystalik. - sklovité telo (transparentnosť). Normálne sú transparentné, takže štúdia v prenášanom svetle, žiak má jasne ružovú žiaru (reflex);
očné fundus - preskúmaný lekárom. Keď sa skontroluje, odhaduje sa: optický nervový disk (forma, farba, hranice, úroveň); stav plavidiel sietnice (mŕtvica, kaliber); Žltá škvrna, periféria očnej DNA;
intraokulárny tlak Odhaduje sa, že palpafact. Pri registrácii prijatých údajov sa prijala táto notácia:
Od. (Oculus Dexter) - pravé oko;
Operačný systém (Oculus Sinister) - ľavé oko;
Ou. (OCULI UTRIUSQUE) - obe oči (každý z dvoch).
EHofthalmoskopia
Echoofthalmoskopia - postup ultrazvuku Anatomické štruktúry oka so špeciálnym zariadením - echoofthalmoscope. Táto metóda vám umožňuje definovať formulár, rozmery a štruktúru oka.
Fluorescenčná angiografia
Fluorescenčná angiografia - 5-10% roztok sodnej soli fluoresceínu intravenózne zavedených, roztok sa rozdelí na vaskulárny kanál, ktorý umožňuje určiť patológiu sietnice a vaskulárnej škrupiny. V patológii sa roztok fluoresceínu akumuluje zápalové ohniská, serózne populácie, nádory. Priechod roztoku je blokovaný v prítomnosti zápalových ložísk v sietnici a obštrukcii vaskulárneho vaskulárneho dna.
Ophthalmotonometria
Ophthalmotonometria je vyrobená s palp narodený Stanovenie hladiny vnútroočného tlaku, spôsob tonometrie na Maclakov a tonometria shiottsu.
Centrálna vízia
Centrálna vízia(jednotné) sa meria naliehavosťou. Pod ostrosťou vízie (Visus)pochopiť schopnosť oka vnímať oddelene 2 body umiestnené od seba na minimálnej vzdialenosti, t.j. Schopnosť oka oddeliť vnímanie 2 bodov pod najmenším uhlom pohľadu.
Väčšina ľudí má najmenší uhol pohľadu, pod ktorým môže oko rozlišovať 2 body, rovné 1 "(1 uhlové minúty). Najvyššia zraková ostrosť je zabezpečená len centrálnou zónou sietnice (spot oblasti a stredná líška), Tam, kde je maximálna hustota príruby.
V prípade, že oko vidí samostatne 2 body, uhol medzi ktorým je aspoň 1 ", vizuálna ostrosť sa považuje za normálnu a určuje ju rovná jednej jednotke. Niektorí ľudia majú vizuálnu ostrosť 2 jednotky a ďalšie.
S vekom zraku ostrosti. Pododdiel sa objavuje vo veku 2-3 mesiacov. Zvýšenie vízie u detí vo veku 4 mesiace je asi 0,01. Do roku sa zraková ostrosť dosiahne 0,1-0,3. Zvýšenie pohľadávky rovného 1,0 sa vytvára 5-15 rokov.
Pre definícia zrakovej ostrostiŠpeciálne tabuľky obsahujúce písmená, čísla alebo značky (pre deti používajú výkresy - stroj, vianočný stromček atď.) Rôznych veľkostí. Tieto príznaky sa nazývajú optotypy. Základom vytvorenia optotypov je medzinárodná dohoda o veľkosti ich častí tvoriacich uhol 1 ", zatiaľ čo všetky optotyp zodpovedá rohu 5" z diaľky 5 m.
V malých deťoch sa určuje vizuálna ostrosť približne, posudzuje fixáciu jasných položiek rôznych veľkostí. Od troch rokov sa odhaduje vizuálna ostrosť so špeciálnymi tabuľkami.
V našej krajine bol Tabuľka Golovin-Sivzijská najbežnejšia, ktorá je umiestnená v ROTA Zariadenie - krabicu so zrkadlovými stenami, čo poskytuje jednotné osvetlenie stola. Stôl sa skladá z 12 riadkov (obr. 3-1). Tabuľka sa vypočíta na testovanie zrakovej ostrosti od 5 m.
Najprv určiť ostrosť pravého oka, ľavé oko je pokryté nepriehľadným klapkou. Potom skontrolujte vizuálnu ostrosť ľavého oka. Zohľadňuje sa iba úplná ostrosť zraku. Prvé 6 riadkov tabuľky (VIS \u003d 0,1-0,6) sa považujú za prečítané, ak sú v nich uznané všetky znamenia. V 7-10 medveďoch (Vis \u003d 0,7-1.0) je v jednom znamení prípustná chyba.
Štúdia je možné zjednodušiť, ak ukážete pacienta z rôznych vzdialeností ruky. S týmto spôsobom merania 1 m, ekvivalentné 0,02 vizuálnej ostrosti. Z toho vyplýva, že napríklad, že s pravým účtom prstov vo vzdialenosti 1 m, je zraková ostrosť 0,02, 2 m - 0,04, o 2,5 m - 0,05 atď.
Keď je vízia taká málo, že oko nerozlišuje medzi objektmi, ale len svetlo vníma, vizuálna ostrosť sa považuje za rovná svetlu
Obr. 3-1.Tabuľka Golovin-Sivzieva na určenie zrakovej ostrosti
Ak skúmaný uvidí svetlo a správne určuje jeho smer, vizuálna ostrosť sa považuje za rovná svetlu so správnou projekciou svetla. Ak oko prieskumu nesprávne určí premietanie svetla aspoň na jednej strane, vizuálna ostrosť sa vyhodnotí ako ľahkosť s nesprávnou projekciou svetla.
Periférne videnie
Periférne vízie je určená zornosťou.
priama viditeľnosť- priestor viditeľný pre oko v pevnom pohľade. Rozmery zorného poľa sú určené hranicou opticky aktívnej časti sietnice a vyčnievajúcich častí tváre: zadná časť nosa, horný okraj objednávok, tváre.
Zmeny polí Vision sa vyskytujú v patologických procesoch v rôznych častiach vizuálneho analyzátora.
Jednostranné zmeny v oblasti pohľadu (len v jednom oku na strane lézie) sú spôsobené poškodením sietnice alebo optického nervu.
Bilaterálne zmeny vízie sú zistené počas lokalizácie patologický proces v Hiazme a vyššie.
Zvýraznite tri typy zmien poľa:
Ohniskové chyby v dohľade (dobytok) 1;
Zúženie periférnych hraníc zorného poľa;
Strata polovice zorného poľa (hemianopsia).
Zorné pole sa skúma pomocou metódy riadenia a špeciálnych nástrojov - obvodov a centrákov.
Spôsob riadeniapoužíva sa v ambulantnej praxi a vážne chorých, najmä leží. Pacient a lekára sú oproti sebe navzájom vo vzdialenosti 1 m a zatvorené cez jednu odrodu oka a otvorené oči slúžia ako pevný bod fixácie. Lekár sa začína pomaly pohybovať z periférie z oblasti zobraziť kefy ruky pohybom do stredu zorného poľa. Výskum sa opakuje zo všetkých strán. Ak štúdia vidí ruku v tom istom okamihu, keď môže byť lekár povedané, že hranice zorného poľa u pacienta sú normálne. Predpoklad Je to normálne zorné pole od lekára.
Obvod- Metóda pre štúdium zorného poľa na sférický povrch. V súčasnosti existujú dve hlavné metódy perimetrie: kinetické a statické.
1 Scotoma je obmedzená chyba v dohľade. V normálnom zornom zóne je fyziologický scotoma vždy - premietanie disku z optického nervu.
Kinetická perimetria sa vykonáva na hemisférických obvodoch. Objekt zvoleného priemeru (od 1 do 5 mm) sa pomaly pohybuje pozdĺž obvodu vzbudiť z obvodu do centra, pacient, ktorý opravuje centrálnu značku študijného obvodu, by mala určiť vzhľad objektu v oblasti pohľadu .
Zorné pole sa skúma o 8 alebo 12 meridiánmi (po 45 alebo 30 °). Hranice zorného poľa sú vyjadrené v stupňoch. Normálne, priemerné hranice pre bielu štítok s veľkosťou 5 mm KnD 90 °, Kniha zdroja - 90 °, kniha - 60 °, kniha KNUTKA - 50 °, KNUTUT - 60 °, Na poschodí Knutut - 55 °, hore - 55 ° a poschodí - 55 ° a hore - 55 ° 70 °. V deťoch predškolského veku je hranice zorného poľa 10% ako u dospelých a rozširuje sa k normálu Školský vek. Oblasti zobrazenia na farby výrazne ako biele. Obzvlášť úzke zorné pole na zelenej, trochu širšie na červenej a dokonca širšej na modrej.
S statickou perimetrou, skúmané striedavo ukladajú pevné testovacie objekty. Statický obvod sa vykonáva na automatických počítačových obvodoch domácej produkcie "Peric".
Táborník- Štúdium centrálnych a paracentrálnych oddelení z oblasti pohľadu na plochom povrchu (Campemeter) alebo na obrazovke monitora počítača.
Adaptácia svetla
Schopnosť vizuálneho analyzátora vnímala svetlo a rôzne stupne jeho jasu Ľahký.Toto je najskoršia a základná funkcia zorného orgánu. Svetlo je spôsobené funkciou palíc, sú mnohokrát citlivejšie na svetlo ako Kolkovka. Keď sú vystavené oku silného svetla, vizuálne látky sú zničené rýchlejšie a napriek ich periodickému oživeniu, citlivosť oka smerom k svetlu klesá. V tme sa dezintegrácia vizuálnych látok nevyskytuje tak rýchlo ako vo svetle, a preto citlivosť oka smerom k svetlu zvyšuje v tme.
Proces adaptácie očí rôzne podmienky Osvetlenie sa nazýva adaptácie.Adaptorety slúžia na štúdium citlivosti na svetlo.
Hereráralopia- oslabenie prispôsobenia oka do tmy. Hemeraralopia sa prejavuje prudkým poklesom Twilight, zatiaľ čo denná vízia sa zvyčajne uloží. Odstránenie symptomatickej, základnej a vrodenej hemoralopie:
Symptomatická heremerlopia sprevádza rôzne oftalmologické ochorenia: retinálna pigmentová abiotrofiu, sideióza, vysoký stupeň, s výraznými zmenami v očnej DNA;
Essential hemoralopia je spôsobená hypovitaminózou A. Retinol slúži ako substrát na syntézu rhodopcínu, ktorý je narušený exo- a endogénnym vitamínovým deficitom;
Vrodená heremerlopia - genetické ochorenie. Ophtalmoskopické zmeny nie sú zistené.
Centrálna vízia
Zlyhaním zraku je schopnosť oka vnímať oddelene body umiestnené od seba v minimálnej vzdialenosti, ktorá závisí od vlastností štruktúry optického systému a svetelného priechodu oka. Uhol vytvorený extrémnymi bodmi posudzovaného objektu a uzlovým bodom oka sa nazýva uhol pohľadu.
Stanovenie zrakovej ostrosti (viskometria). Pri normálnej naliehavosti sa schopnosť oka rozlišuje oddelene dva žiariace body v uhle pohľadu za 1 min. Je oveľa pohodlnejšie merať vizuálnu ostrosť zraku tým, že nie sú vizuálne uhly, ale hodnoty kruhu, t.j. v relatívnych jednotkách. Pre normálnu zrakovú ostrosť, ktorá je rovná jednému, inverzný uhol pohľadu sa prijíma za 1 min. Zvýšenie zraku je nepriamo úmerná uhlu pohľadu: čím menej uhol pohľadu, tým vyššia je akútnosť dohľadu. Na základe tejto závislosti sa tabuľky vypočítajú na meranie zrakovej ostrosti. Existuje mnoho možností pre tabuľky na určenie zrakovej ostrosti, ktorá sa líši v testovaných objektoch alebo optotypoch.
Vo fyziologickej optike sú pojmy minimálne viditeľné, odlíšiteľné a rozpoznateľné. Prieskum by mal vidieť optotyp, rozlíšiť svoje údaje, uznať prezentované znamenie alebo list. Optotypy možno premietnuť na obrazovku alebo displeji počítača. Ako optotypy používajú písmená, čísla, kresby, pruhy. Optotypy sú konštruované tak, že z určitých vzdialeností detailov optotypu (hrúbka čiary a medzery medzi nimi boli viditeľné v uhle pohľadu 1 min a celý optotyp - v uhle pohľadu za 5 minút. Medzinárodný optotyp je Urobený zlomeným krúžkom pozemnéholonu. V domácej oftalmológii je tabuľka najbežnejšia. Golovin - Sivtsieva, obsahujúce písmená Ruskej abecedy a krúžky Handoldu. Tabuľka má 12 riadkov optotypov. v každom riadku, veľkosť z optotypov je rovnaké, ale postupne sa znižujú z horného riadku na dno. Rozsah optotypov sa zmení v aritmetickej regresii. V priebehu prvých 10 riadkov sa každá séria líši od predchádzajúceho o 0,1 jednotky zrakovej ostrosti Posledné dva riadky o 0,5 jednotiek. Tak, ak je tento rad písmen znie, potom zraková ostrosť je 0,3; pätina - 0,5 a t. d.
Pri použití tabuľky hlavy - Sivzsev, vizuálna ostrosť je určená od 5 m. Spodná hrana tabuľky musí byť vo vzdialenosti 120 cm od úrovne podlahy.
Po prvé, je určená ostrosť pohľadu na jedno oko (vpravo), potom ľavé oko. Druhé oko je uzavreté klapkou. Zo vzdialenosti 5 m v uhle pohľadu 1 min sú viditeľné časti optiky desiateho radu tabuľky. Ak pacient vidí tento počet tabuliek, jeho zraková ostrosť je 1,0. Na konci každého radu optotypov symbol v zobrazuje zrakovú ostrosť zodpovedajúcu čítaniu tejto série zo vzdialenosti 5 m. Na ľavej strane každého riadku, vzdialenosť, z ktorej optotypy tohto riadka sa líšia vizuálnemu Uvádza sa ostrosť 1,0. Takže prvý riadok tabuliek vizuálnej ostrosti 1,0 možno vidieť od 50 m.
Ak chcete určiť závažnosť videnie, môžete použiť vzorec SIELENNA - DIDEROV U181 1 8 \u003d FTE, kde - vzdialenosť, od ktorej študoval túto sériu tabuliek (vzdialenosť, od ktorej sa štúdia vykonáva), m; ^ - Vzdialenosť, z ktorej by sa študoval túto sériu, m.
Použitím vyššie uvedeného vzorca je možné určiť vizuálnu ostrosť v prípadoch, keď štúdia spôsobí dĺžku v dĺžke, napríklad v 4,5 m, 4 m atď. Ak pacient vidí piaty rad tabuliek z diaľky 4 m, potom je jeho zraková ostrosť rovná: 4/10 \u003d 0,4.
Existujú ľudia as vyššou naliehavosťou výhľadu - 1,5; 2.0 alebo viac. Čítajú jedenásteho alebo dvanásteho radu stola. Puzdro zrakovej ostrosti je opísaná: skúmané rôzne satelity Jupitera, ktoré sú viditeľné zo zeme v uhle 1 sek. Pri vizuálnej ostrosti je potrebné bližšie k tabuľke nižšie ako 0.1, keď vidí svoj prvý reťazec.
Vzhľadom k tomu, že hrúbka prstov ruky približne zodpovedá šírke prototypov prvého riadku tabuľky, môže byť preukázaná do vypršaných prstov (výhodne na tmavom pozadí) z rôznych vzdialeností, a teda určiť zrakovú ostrosť nižšie 0,1 tiež podľa vyššie uvedeného vzorca. Ak je zraková ostrosť nižšia ako 0,01, ale skúmané prsty vo vzdialenosti 10 cm (alebo 20, 30 cm), potom sa zraková ostrosť rovná účtu prstov vo vzdialenosti 10 cm (alebo 20, 30 cm) . Pacient nemusí byť schopný spočítať prsty, ale určuje pohyb ruky v osobe, to je považované za ďalšiu gradáciu zrakovej ostrosti. Minimálna ostrosť zobrazenia je ľahký prívod (U18 \u003d 1 / -) so správnym alebo nesprávnym osvetlením. Osvetlenie je určené smermi do oka z rôznych strán lúča svetla z ofhtalmoskopu. V neprítomnosti svetla je zraková ostrosť nula (U18 \u003d 0) a oko sa považuje za slepé.
Ak chcete určiť zrakovej ostrosti, deti používajú tabuľku E. M. Orlova. Používa obrázky z objektov a zvierat ako optotypov. A napriek tomu na začiatku štúdie zrakovej ostrosti sa dieťa odporúča, aby ho priniesol v blízkosti tabuľky a požiadali o pomenovanie optotypov.
Tabuľka na štúdium zrakovej ostrosti je umiestnená do otvorenej prednej drevenej skrinky, z ktorých z vnútra sú lemované zrkadlámi. Tabuľka obsahuje elektrickú lampu, ktorá je uzavretá za obrazovkou pre konštantné a jednotné osvetlenie (ROTA Zariadenie - Roslavseva). Optimálne je pokrytie stola, ktorá poskytuje bežnú žiarovku v 40 W. Iluminátor s tabuľkami sa posilňuje na stene oproti oknám. Spodný okraj iluminátora je umiestnený vo vzdialenosti 120 cm od podlahy. Miestnosť, kde pacienti očakávajú príjem, a očná kancelária by mala byť dobre osvetlená. V súčasnosti sa testovacie ochranné známky stále viac používajú na štúdium vizuálnych značiek. Na obrazovke z vzdialenosti 5 m sa predpokladá, že opodtylizmy rôznych veľkostí. Obrazovky sú vyrobené z matného skla, ktoré znižuje kontrast medzi optotypmi a okolitým pozadím. Predpokladá sa, že takáto definícia prahového hľadiska prispieva k skutočnej závažnosti.
Na stanovenie akutizenosti vízie pod 0,1, optodety vyvinuté B. L. Polys sa používajú vo forme barových testov a krúžkov zosuvy pôdy určeného na prezentáciu v určitej úzkej vzdialenosti s indikáciou zodpovedajúcej ostrosti zraku. Tieto optotypy sú špeciálne vytvorené pre vojensko-lekárske a lekárske - sociálne odborné znalosti, ktoré sa vykonávajú pri určovaní skladovacej životnosti vojenská služba alebo skupina zdravotného postihnutia.
Existuje aj cieľ (nezávislý od svedectva pacienta) metódu na určenie zrakovej ostrosti na základe nutričnej nystagm. S pomocou špeciálnych zariadení, skúmaný demonštruje pohybujúce sa objekty vo forme pásov alebo šachovnice. Najmenšia hodnota objektu, ktorá spôsobila nedobrovoľný nastagm (videný lekár) a zodpovedá závažnosti vyšetrenia oka.
Pri určovaní zrakovej ostrosti je potrebné splniť určité pravidlá.
1. Ak chcete preskúmať vizuálnu ostrosť (samostatne) v každom oku, počnúc pravým.
2. Pri kontrole obidvoch očí by mali byť otvorené, jeden z nich je pozorovaný poschodím z nepriehľadného materiálu. Ak to nie je, potom môže byť oko zatvorené dlaňou (ale nie s prstami) predmetu. Je dôležité, aby netlačil očné viečka na krytom oku, pretože to môže viesť k dočasnému zníženiu vízie. Shield alebo dlaň sa uchováva vertikálne pred okom, takže možnosť úmyselného alebo neúmyselného peepingu je vylúčená, a že svetlo spadajú do otvorenej sily očí.
3. Štúdia sa musí vykonať s správnou polohou hlavy, viečka a pohľadu. Nemali by byť žiadne svahy na jeden alebo iné rameno, otočí hlavu doprava alebo doľava, svahy jej Kleedi alebo zastávka. Je neprijateľné. V Myopii to vedie k zvýšeniu zrakovej ostrosti.
4. V štúdii by sa mal zohľadniť časový faktor. V konvenčnej klinickej prevádzke je doba expozície 2-3 S, s kontrolnými a experimentálnymi štúdiami - 4-5 s.
5. Optotypy v tabuľke by mali byť zobrazené ukazovateľom; Jeho koniec by mal byť dobre odlíšný, je inštalovaný presne pod optotypom vystaveným v určitej vzdialenosti od znamenia.
6. Štart Výskum je potrebný na zobrazenie priebehu desiateho radu tabuľky, postupne sa presúva na riadky s väčšími znakmi. U detí a ľudí s úmyselným znížením videnie naliehavosti, kontrola zrakovej ostrosti je prípustná pre začiatok z hornej čiary, ktorá ukazuje zhora nadol jeden znak v rade, v ktorom sa pacient mýli, potom by sa mal vrátiť predchádzajúci riadok.
Ostrosť videnie by mala byť hodnotená číslom, v ktorej boli všetky znamenia správne nazývané. Jedna chyba je povolená v treťom šiestom riadkoch a dvoch chybách v siedmoch desiateho radov, ale potom sú registrované v zázname zrakovej ostrosti. Vizuálna ostrosť je určená špeciálnou tabuľkou, ktorá je určená na vzdialenosť 33 cm od oka. Ak pacient nevidí horný riadok tabuľky hlavy - Sivzev, t.j. zrakovej ostrosti je menšia ako 0,1, potom určiť vzdialenosť, z ktorej rozlišuje optotypy prvého riadku. Pre toto, študované bude bližšie k stolu, kým nevidí prvý riadok, a vzdialenosť, od ktorej rozlišuje optotypy tejto série, je uvedené. Niekedy používame rozdelené tabuľky s optimami prvého riadku, ktorý sa priblíži k pacientovi.
Na prítomnosti vízie v novorodenec možno posudzovať priamym a priateľským reakciám žiakov na svetlo, s náhlym osvetlením očí - na celkovej motorickej reakcii a pri príležitosti viečka. Od druhého týždňa novorodenca reaguje na vzhľad v oblasti vízie jasných predmetov otočením očí v ich smere a môže byť krátko monitorovaný ich pohybom. V 1-2 mesiacoch sa dieťa opravuje pohyblivú položku pre obe oči dosť dlho. Od 3-5 mesiacov, tvarované videnie možno skontrolovať s jasnou červenou guľou s priemerom 4 cm, a od 6-12 mesiacov - guľôčok rovnakej farby, ale s priemerom 0,7 cm. Mať na rôznych vzdialenostiach A prilákanie lopty na loptu hojdaním lopty, určiť vizuálnu ostrosť. Slepé dieťa reaguje len na zvuky a vône.
Môže byť približne kontrolu vizuálnej ostrosti, ktorá je rozhodujúca na cnosti, pracovnej a vojenskej skúške.
Vizuálna ostrosť sa môže znížiť v závislosti od mnohých dôvodov. Môžu byť rozdelené do troch skupín. Šialený Častá vec - Toto je abnormálne refrakcia (myopia, hyperopia, astigmatizmus). Vo väčšine prípadov sa zraková ostrosť zvýši alebo je úplne opravená pomocou veľkolepých okuliarov. Druhým dôvodom na zníženie vízie je turbidita refrakčných transparentných štruktúr oka. Treťou príčinou je ochorenia sietnice a optického nervu, vodivé cesty a vizuálne centrá.
Treba tiež poznamenať, že počas životnosti zmeny zrakovej ostrosti dosiahne maximálne (normálne hodnoty) o 5-15 rokov a potom sa postupne znižuje po 40-50 rokoch.
Z knihy Plný syna. Dipak Chopra.Vizualizované vizuálne stimuly sú silné kauzačné činidlá nervového systému. Ako som už povedal, pokúste sa nesledovať televíziu neskoro večer, najmä sa vyhnite jasným a farebným show a filmom. Akékoľvek nadmerné vzrušenie vo vašom živote má
Z knihy Počúvajte svoje telo, váš najlepší priateľ na Zemi liz burboVízia vám umožní starnúť sa o niektoré veci alebo udalosti, ktoré musíte vidieť v súčasnosti. Telo vám povie: "Čo sa obáva, nemá s tebou nič spoločné - to nie je vaša firma ..." Alebo: "Namiesto znepokojujúcej, robiť
Z knihy Začiatok života vášho dieťaťa AutorVízia vidieť ako dospelí, novorodenci, samozrejme, nemôže. Všetky jej reakcie sú obmedzené na skutočnosť, že je pochovaný z veľmi jasného svetla a niekedy sa otočí na svetelný zdroj. Už mesačným vekom nemusí byť dieťa zadržiavané na krátky čas a
Z knihy Homeopatic Directory Autor Sergey Aleksandrovich NikitinVision Pointe Vision - Vzhľad Haze alebo hmly pred očami -
Zo zdravie kníh dieťaťa a zdravý rozum Jeho príbuzní Autor Evgeny Olegovich Komarovsky1.7.1. Vízia vidieť ako dospelí, novorodenci, samozrejme, nemôže. Všetky jej reakcie sú obmedzené na skutočnosť, že je pochovaný z veľmi jasného svetla a niekedy sa otočí na svetelný zdroj. Mesačným vekom môže dieťa krátko zadržať na akomkoľvek pohľad
Z knihy strateného a vráteného sveta Autor Alexander Romanovič LuriaNiečo sa s ním stalo, niečo sa nikdy nestalo. Pozriem sa - a čo je to? Nemôže vidieť žiadne veci naraz: svet je roztrieštený na kúsky a kúsky sa nekladajú do celého objektu, celé obrázky. Pravá strana toho, čo sa snaží sledovať
Z knihy Úvod do psychologickej teórie autizmu Autorom Francesca AppeÚstredná koordinácia a zastúpenie vnútorných zastúpení Centrálna koordinácia môže byť užitočná na vysvetlenie zvláštnosti dennej aktivity autistov, ktoré stále zostávajú nevysvetliteľné, ako aj pochopiť trup
Z knihy mozgu, mysle a správania Autor Floyd E. BloomÚstredná koordinácia a funkcia programovania a kontroly hypotézy centrálnej dohody, v ktorej záležitosti prípadu s osobitosťami kognitívneho štýlu, skôr než s porušením ako taký, sa týmto odlišuje nielen na teóriu zastúpenia interných zastúpení , ale
Z dobrodružstva iného chlapca. Autizmus a nielen Autor Elizabeth Zavarzina Mammy Od knihy krásy a zdravie Autor Vladislav Gennadevich LiftLyandsky Z knihy Ako zlepšiť svoj zrak, keď ... Autor GENNADY MIKHAILOVICH KYBARDINVision Vision W. iný ľudia Veľmi sa líši v ostrosti, vnímaní farieb a iných parametrov. Ak sa svetlo zmení, sa nezmení ostrosť zraku. Zároveň sa mení s vekom a môže sa líšiť pre každé oko, v dôsledku dedičných funkcií alebo
Z knihy autoraOkuliare a čítačka vicepsa, že ste nadarmo v mojich rukách túto knihu. Možno, že ostrosť vášho pohľadu sa zhoršila kvôli zmenám v parametroch objektívu a systému vizuálneho očného oka, ktorý je súčasťou práce oka svalov kompenzovať anomáliu. V takejto situácii musíte trénovať oko
Z knihy autoraDýchanie a vízia Existuje úzky vzťah medzi stupňom zamerania ľudského zamerania s frekvenciou a jeho hĺbkou dýchania. Čím viac sa pozeráme do čoho, tým menej hlbokým dýchaním. V tejto situácii všetky druhy externých zvukov, cudzí sval
Z knihy autoraPalming a vízia Pomocou paliatého cvičenia milióny ľudí na Zemi sa snaží efektívne relaxovať očné svaly. Palming je veľmi jednoduchý a je veľmi účinný na relaxáciu (relaxáciu) očí. Palming bol prvýkrát vyvinutý v 20. rokoch minulého storočia
Z knihy autoraĽadové a videnie z blikania sa pohybujú na glims. Podľa účinnosti zvyšujúcej sa zrakovej ostrosti sa takzvané glimpss nachádzajú vedľa účinku cvičení na blikanie. Pochopiť, čo je podstatou cvičenia na glimpss, práve teraz
Z knihy autoraAnalytická vízia Analytická vízia spočíva v rýchlych a krátkych pohyboch očí a pozornosti od bodu do bodu počas celého objektu. Považovať za príklad typického domu. Choďte von a začnite uvažovať o najbližšom dome. dávaj pozor na
Centrálna vízia - centrálna časť viditeľného priestoru. Hlavným účelom tejto funkcie je vnímanie malých predmetov alebo ich detailov. Táto vízia je najvyššia a charakterizovaná koncepciou "zrakovej ostrosti". Centrálna vízia zabezpečujú metally s centrálnym jamom v oblasti žltých škvŕn.
Ako odstránite z centra ostrosti zraku, prudko znižuje. Je to spôsobené zmenou hustoty miesta neuroelements a zvláštnosti prevodu hybnosti. Pulz z každého špičky centrálnej piaty prechádza cez oddelené nervové vlákna cez všetky separačné dráhy.
Vizuálna kyselina (VISUS) - Schopnosť oka rozlišovať medzi dvoma bodmi oddelene s minimálnou vzdialenosťou medzi nimi, ktorá závisí od charakteristík štruktúry optického systému a svetelného priechodu oka.
Bod A a B budú vnímané oddelene, ak ich obraz na sietnici B a A bude oddelený jednou non-vzrušenou chlopňou. Tým sa vytvorí minimálna medzera na osvetlenie medzi dvoma samostatnými ležiacimi stĺpcami. Priemer Cold Colump C určuje veľkosť maximálnej zrakovej ostrosti. Čím menší priemer colubov, tým vyššia je zraková ostrosť. Obraz dvoch bodov, ak spadnú do dvoch susedných stĺpcov, sú nažive a budú vnímané ako krátka čiara.
Uhol videnie - uhol tvorený extrémnymi bodmi posudzovaného predmetu (A a B) a uzlovým bodom oka (o). Uzlový bod - bod optického systému, cez ktorý lúče prechádzajú bez refraartu (sú umiestnené na zadnom póle šošovky). OČI LEN V podujatí vidí samostatne dva body, ak ich obraz na sietnici nie je menší ako oblúk v 1 ', t.j. Uhol pohľadu by mal byť aspoň jednu minútu.
Metódy výskumu centrálnej videnia:
1) pomocou špeciálnych tabuliek Golovin-Sivzijčanov - Optotypy - obsahujú 12 riadkov špeciálne vybraných značiek (čísla, písmená, nezavzaté krúžky, obrázky) rôznych hodnôt. Základom vytvorenia optotypov je medzinárodná dohoda o veľkosti ich častí, rozlišovať v uhle pohľadu na 1 minútu, zatiaľ čo všetky optotyp zodpovedá uhlu pohľadu na 5 minút. Tabuľka sa vypočíta na štúdiu zrakovej ostrosti zo vzdialenosti 5 m. V tejto vzdialenosti sú podrobnosti o optotypoch desiateho radu viditeľné v uhle pohľadu 1 ', preto ostrosť zvíjania rozlišovacích optotypov Tento riadok bude rovný 1. Ak je ostrosť zraku iná, potom je určený, v ktorom je číslo tabuľky. Preskúmateľné označenia. Zároveň sa vypočíta vizuálna ostrosť podľa všeobecného vzorca: Visus \u003d D / D, kde D je vzdialenosť, od ktorej je štúdia vyrobená, D je vzdialenosť, od ktorej normálne oko rozlišuje príznaky tejto série (boli položené v každom riadku na ľavej strane optotypov). Napríklad prvý riadok sa skúma zo vzdialenosti 5 m, normálne oko rozlišuje príznaky tejto série od 50 m, čo znamená Visus \u003d 5/50 \u003d 0,1. Pri výstavbe tabuľky bol použitý desatinný systém: s čítaním každého nasledujúceho línia zrakovej ostrosti sa zvyšuje o 0,1 (okrem posledných dvoch riadkov).
Ak je ostrosť vizuálnej hodnoty menšia ako 0,1, potom určte vzdialenosť, od ktorej vylial optotypy prvého riadku a potom vypočíta vizuálnu ostrosť podľa vzorca vône. Ak je ostrosť zobrazenia nižšia ako 0,005, potom je indikovaná pre jeho charakterizáciu, z ktorej vzdialenosti považuje prsty. Napríklad, Visus \u003d 10 cm Bill účet.
Keď je vízia taká málo, že oko nerozlišuje medzi objektmi, ale vníma len svetlo, vizuálna ostrosť sa považuje za rovná svetlu: Visus \u003d 1 / ¥ s vlastnou (procta Lucis Certa) alebo s nesprávnym (Proctia Lucis Integrova ) Svetelná produkcia. Osvetlenie je určené smermi do oka z rôznych strán lúča svetla z ofhtalmoskopu.
