Prednáška číslo 5.

Topografická anatómia a prevádzková operácia hlavy

Vedúci hlavy je zaujímavý špecialistov z rôznych profilov: všeobecné chirurgovia, traumatológovia, neurochirurgony, otorinolaryngológov, zubní lekári, maxilofaciálne chirurgovia, kozmetológovia, oftalmológovia a iní špecialisti. Táto oblasť má rad topografických anatomických funkcií, ktoré určujú potrebu dodržiavať všeobecné pravidlá na vykonávanie chirurgických zákrokov a rad špecifických požiadaviek. Hlava je rozdelená na útvary mozgu a tváre (oblasť), ktoré majú významné topografické anatomické vlastnosti. Mozgové oddelenie hlavy sa eliminuje z prednej čiary, ktorá sa uskutočnila zo superchardu v hornej hranici a zickie oblúk na vonkajšiu zvukovú pasáž. Mozgové oddelenie je rozdelené do oblúka a základne lebky riadku, ktorý sa vykonáva nebezpečným hrebeňom (projekcia na úrovni ARC ZOOMY), základne, predchádzajúceho procesu a hornej časti temporálnej čiary na týqunilnú chybu).

Neprimazaná oblasť čelného tmavého priestoru, vrátane čelných, tmavých a párových oblastí a spárovaných časových oblastí, oddelených na Skull Arch. Lebky sú tiež pripojené k susedstvám, čo zodpovedá kontúram mastoidových procesov.

Oddelenie tváre je rozdelené do prednej (strednej) a bočných oblastí. V prednej časti rozdelenia tváre:

1) Oblasť objednávok (parná miestnosť);

2) Nosový región;

3) oblasť úst;

4) oblasť brady.

Na strane tváre je najväčší praktický záujem spárovaný v blízkosti žuvacích a žuvacích oblastí.

Významné topografické-anatomické rozdiely v oblasti mozgu a starostlivosti o tvár určujú vlastnosti techniky vykonávania chirurgické operácie V každom z nich.

1. Topografické a anatomické vlastnosti lebky alebo niektorých prevádzkových techník

Koža prednej a tmavo-okcipitálnej oblasti sa rozlišuje významnou hrúbkou a nízkou pohyblivosťou (koža je hrubšia ako vo výške v závislosti od seba.

V časovej oblasti je koža tenká a pohyblivá, v hornej časti je trochu hrubšia a menej mobilná. Vzhľadom k tomu, koža má malý posun, jeho excízia v primárnom chirurgickom spracovaní rany v oblasti oblasti lebky by mala byť extrémne ekonomicky.

Subkutánne kvapalinové vlákno je bunkové vďaka spojovacej a štýlovej priestore spájajúcej kožu s helmou šľachy. Hrúbka vlákna je malá, niekedy môže dosiahnuť 2 cm. Elastické subkutánne tukové tkanivo slúži ako zvláštny tlmič nárazov chráni tkanivo. Bunková štruktúra subkutánneho mastného vlákna určuje obmedzené zápalové procesy.

Krvné cievy a nervy prechádzajúce v subkutánnom vlákne čelnej-tmavočipitálnej oblasti majú funkcie:

1) Radiálny smer vzhľadom na horný bod hlavy (top), ktorý určuje rezy rezov počas primárneho chirurgického spracovania rany alebo pri prístupe;

2) Priebeh tepien smerom nahor, berúc do úvahy základňu klapky mäkkých tkanív pri vykonávaní, trezanie kostí-plastov musí byť ťahané smerom dole;

3) povrchová poloha hlavných tepien a žíl, upevnenie ich steny na pripojenie prepojok medzi kožou a helmou šľachy;

4) prítomnosť bohatú sieť arteriálnych anastomózy medzi vetvami vonkajších a vnútorných karotických artérií, čo je nevyhnutné na udržanie dostatočného zásobovania krvi do tkanív, aj keď je poškodené relatívne veľkými artériami alebo keď sú doping, a tiež poskytuje podmienky pre dobré hojenie rán;

5) Prítomnosť anastomózy medzi povrchom (príplatok) a hlboké (intrarosny a intrakraniálne) žily ovplyvňujú šírenie hnisavej infekcie mäkkých tkanív do lebky dutiny.

Zastavenie krvácania z plavidiel čelnej tmavo-okcipitálnej oblasti sa vykonáva prstom lisovaním mäkkých tkanív k kosti lebky lebky, a tiež vykonávať sekvenčné blikanie mäkkých tkanív okolo rany spolu s plavidlami prechádzajúcimi V podkožnom tkanive sa uloženie hemostatických svoriek s následným dopingom ciev.

Aponeurotická helma pod podkožným prekládkom je tendenzačný rozťahovanie čelných a týchových svalov, je pevne spojené s kožou so spojovacími prepojkami. Pod aponeurózou je voľné vlákno. Nasledujúci znak prednej a tmavo-okcipitálnej oblasti sú tri vrstvy vlákniny: subkutánne, potlačené; subprove.

Časová oblasť, na rozdiel od frontálneho tmavo-okcipital, je pokrytá jemnou, pohyblivou kožou, pod ktorou sa nachádzajú subkutánne tukové tkanivo a povrchová fascia. Vo vlákne je veľká povrchová temporálna arteri, sprevádzaná žilkami rovnakého mena, nasledujúca vrstva je temporálna fascia pokrývajúca vhodnú sval. Fravering s dvoma listami je pripojené k Zillymu oblúku. Časová kosť je tenká, krehká. Medzi kosťou a. Sval má vlákno, jeden zo zvláštnych zvláštností časovej plochy je prítomnosť 4 vrstiev vlákniny: subkutánne, zrozumiteľné (medzi letákmi časovej fascie), supresívnej axilárnej (medzi časovým svalstvom a vnímavami časovej kosti) . S vývojom hlienu, v tejto oblasti je ťažkosti s otvorením úst, kvôli zápalovej kontraktom časového svalu. Na otvorenie phleposmonom temporálnej oblasti sú možné rezy: horizontálne, na hornom okraji oblúka Zoomy, oblúkte pozdĺž upevňovacej čiary časového svalu (keď hlboko phlegmon axilárne vlákno); Radiálne z ušného kozy (s povrchom Phlegmon), berúc do úvahy penetie a smer vetiev nervu tváre a povrchovú temporálnu artériu.

Kosti lebky Creek majú inú štruktúru v frontálnych tmavo-okcipitálnych a časových oblastiach. Najjemnejšie je váhy časovej kosti, takmer chýba hubová látka. Táto kosť je veľmi krehká, ktorá predurčuje najväčšiu pravdepodobnosť svojich trhlín a zlomenín počas zranenia. Frontálne a najmä týlné kosti u dospelých niekedy dosahujú hrúbku až 2,5 cm.

Medzi znaky kostí lebky Creek patria:

1) "oblúk" štruktúry, ktorá poskytuje zdroj lebky špeciálny odolnosť voči mechanickým účinkom;

2) "Trojvrstvá" kostí pozostávajúcich z vonkajšieho (hrúbka až 1 mm) a vnútorná (hrúbka asi 0,5 mm) dosiek, medzi ktorými je hubová látka. Vnútorná doska (sklovca), počas poranení lebky, je to jedna z prvého, ktorá sa má zničiť často vo väčšej dĺžke ako vonkajší. Často sa deje, keď sa vnútorná doska rozpadne, a vonkajší zostáva nedotknutý. Zistite, že tieto poškodenie je možné len s X-ranovou štúdiou. V hubovej podstate kostí lebky sú umiestnené diplorálne žily, ktoré sú zdrojom krvácania v poraneniach, operáciách. Zastavenie krvácania používa na použitie na miesto poškodenia gázových tampónov navlhčené horúcim fyziologický roztok, Na urýchlenie koagulácie krvi a trombovania diplických žíl, a tiež použiť "biologický tamponade" kusom svalu alebo tmelu zmesi kostnej piliny s krvnými zrazeninami, hemostatické špongie.

Počas operácií na lebke a jej obsahu je potrebné otvoriť lebečnú skrinku, ktorá sa nazýva trezanitáciu lebky. Existujú resekčné a costoplastické metódy. So resekčnou metódou trepanácie sa jedna alebo viac trepanických otvorov uskutočňuje s použitím špeciálnej rezačky s následným "racionálnym" alebo vypúšťaním požadovanej hodnoty fragmentu kostí nad intrakraniálnym (intracerebrastickým) zaostrením. Po ukončení operácie na chybnú chybu mäkké tkaniny.

Costoplastická trezanácia sa vykonáva s časovo resekciou kosti. Vyrába sa tvorbou kostnej klapky na nohe, ktorá obsahuje útok. To umožňuje na konci operácie uzavrieť chybu po umiestnení kostnej klapky do miesta. Súčasne, jeden parole, dvojstranná, podstata, ktorej spočíva v samostatnej maľbe prvej chlopne mäkkých tkanív pozostávajúcich z kože, podkožného tkaniva a šľachy helmy a potom druhú kosť-plastovú klapku, ktorá poskytuje Väčšia sloboda konania na vytvorenie kostnej klapky, ale viac času spotrebovania a vyžaduje viac času.

Medzi operatívnymi intervenciami vykonanými na lebke by sa malo najmä zdôrazniť primárne chirurgické spracovanie Ruskej akadémie vied. Táto operácia je núdzová situácia a jeho technika sa líši od použitia v iných oblastiach na základe atómy fyziologických charakteristík lebky a jej obsahu (mozgu).

Rozlišujú sa dva typy šatiek: prenikanie a nepriepustné. Prenikajúce zranenia sa nazývajú tak, v ktorých je pozorované poškodenie pevnej mozgovej škrupiny a poranenia, ktoré nie sú sprevádzané porušením integrity pevnej mozgovej škrupiny, sú nepocutmované.

Pevný mozgový plášť je degradujúci "vnútorné médium" mozgu (likvoonické kanály a medzery, vlastné mozgové nádoby, web a vaskulárna škrupina) z externého. Preto prognóza pre prenikanie poranení lebky je vždy veľmi vážna, pri takom prípade sa často pozorovali zložité komplikácie.

Pevný mozgový plášť nie je len ochrannou bariérou brainstorm, to tiež hrá dôležitú úlohu v priestorovej fixácii mozgu, vytvorením rámu spojivového tkaniva.

2. Topografické-anatomické vlastnosti tváre a ich význam pre výber technikovských chirurgických intervencií v tejto oblasti

Oblasť osoby je charakterizovaná množstvom anatomických a fyziologických funkcií, ktoré sú potrebné pri vykonávaní operácií. Patrí medzi ne súlad s kozmetickými požiadavkami, povrchové usporiadanie početných a veľkých plavidiel a nervov, komplexnú úľavu z kostí kostry tváre, prítomnosť celulumových priestorov a infikovaných dutín s orálnym a nazálnym s zdanlivými dutými vzduch. Zvlášť dôležité pre výber smerovania rezov v oblasti tváre má pozíciu vetiev nervu tváre, čo zabezpečuje inerváciu mimických svalov.

Poškodenie nervu tváre alebo jeho veľké vetvy znamenajú paralýzu zodpovedajúcej svalovej skupiny, znetvorenie osoby, závažných funkčných porúch (lagofalm, slinenia, porušenie artikulácie reči). Umiestnenie nervu tváre od závoju na tvári sa predpokladá na základni ucha, 1,5-2 cm pod vonkajším zvukom.

Preniknúť do davu parole slinná žľaza, Nerv je rozdelený na vetvy, ktoré v žliaznej kapsule tvoria rôzne plexus. Päť skupín vetiev predných nervových vetiev sa odchyľuje od druhej (veľká husacia labka), pričom sa riadi radiálne z ušného kozy na mimické svaly:

1. Group - 2-4 časové vetvy: hore a dopredu na horný okraj obežnej dráhy;

2. Skupina - 3-4 Zhulovy pobočky: Cosovo skrze stredu Zoomy kosti na vonkajší okraj obežnej dráhy;

3. GROUP - 3-5 lúpaných vetiev: cez líca a pod zikmi kosti na krídla nosa a hornej pery;

4. Skupina - hraničná vetva spodnej čeľuste;

5. Skupina je cervikálna vetva: dole za rohom dolnej čeľuste na krku.

Pobočky nervového priechodu tváre v hlbokej vrstve subkutánneho vlákna príslušných oblastí, teda v pitve pokožky a povrchových vrstiev podkožného vlákna, ich poškodenie.

Hlboké rezy, najmä na boku tváre, orientované radiálne od ucha ucha.

Otvory, ktorými sa prichádzajú na tvár trgemininálnej nervovej vetvy, sa predpokladá na vertikálnej línii vykonanej na hranici mediálneho a stredná tretina Horný okraj dráhy.

Pre bezhlavú vetvu - na hornom okraji obežnej dráhy; Pre vetvu atribútu - o 0,5-1 cm pod spodným okrajom obežnej dráhy; Pre vetvy brady - uprostred vzdialenosti medzi spodnou a alveolárnou hranou dolnej čeľuste.

Primárne chirurgické spracovanie rany mäkkých tkanín osoby sa vykonáva súčasne a v najskoršom čase;

Keď jazyk jazyka vyhráva, zranenie jazyka jazyka tiež hrá veľkú úlohu len v pozdĺžnom smere, pretože je zachovaná len táto funkcia.

V šírení infekcie a hnisavé ohniská na tvári zohrávajú dôležitú úlohu početné žily a venózne plexusy. Z hľadiska trombophlebitídy týchto žíl môže byť infekcia rozdelená podľa ich anastomózy do systému intrakraniálnych sínov. To je uľahčené zmenou smeru prietoku krvi počas trombózy žíl. Najčastejším zdrojom infekcie je ohniská lokalizovaná v oblasti horného pera. Preto medzi dvoma nazolabickými záhybmi a horným perom, niekedy opisujú takzvaný "trojuholník smrti", manipulácia na mäkkých tkanivách, ktoré by mali byť vyrobené s extrémnou opatrnosťou.

Kostra osoby (tvár lebky) predstavuje svoj základ, "prenášanie" dizajn. Poškodenie (zlomeniny) kostí kostí tváre lebky súvisí s vážnymi zraneniami, ktoré vedú k vážnym deformáciám a porušeniu mnohých funkcií. Imobilizácia fragmentov kostí sa vykonáva po ukončení chirurgickej liečby kosti, ale pred aplikáciou švov na mäkkých tkanivách.

Hlava z mozgu

Lobno-Rammer-Okcitipital Region

Oblasť chrámu

Letná oblasť

Hlava tváre

Čelná plocha

Felic

Oblasť nosa

Oblasť RTA

Oblasť brady

Bočná plocha

Oblasť vyzdvihnutia

Ľahko žuvacia plocha

Hlboká plocha tváre

Frontálne tmavo-nudné oblasti (Regio FrontoparietoOCipitalis) - nepárna oblasť mozgového oddelenia hlavy, ktorá je obmedzená z front-glutes-nosového švu a kontrolovaného okraja čelnej kosti, vzadu - vonkajší okcipitálny kopec a ľavý lem, bočná - horná časová čiara parietálnej kosti; Je rozdelená do čelnej, tmavej a týčnej oblasti.

^ Lary prednej časti hlinenej oblasti

Subkutánne tekuté tkanivo
Svalová aponeurotická vrstva
Publikovanie
Periosteum
Podadný vlákno
Kosti závesov lebky

Časová oblasť (Regio Temporalis) je dvojicou oblasti mozgového oddelenia hlavy, ktorá je obmedzená pred frontálnym procesom zhilogo a skylovy zeme, zhora a za hornou časťou časovej čiary, od dna - Zicky ARC; zodpovedá dočasnému svalu a pokrýva jeho časovú fasciu.

Superior oblasti (REGIO MASTOONEA; SIN: Oblasť procesu deputyidov) - dvojice oblasti mozgového priestoru hlavy, ktorá zodpovedá prednej časti, od dna a za obrysmi procesu mastoidu a ďalej Vrchol obmedzenej čiary, ktorá je pokračovaním hlavy svetlidu zoímna.

Trojuholník s loďou je časťou povrchu deputoidného procesu vo forme trojuholníkovej hladkej plošiny, ktorá je obmedzená pred zadným okrajom externého zvukového priechodu, vzadu - hrebeň podobný chate, zhora - horizontálna čiara , čo je pokračovanie zastavenia hektickej kosti.

Predná časť tváre (REGIO FACIALIS ANTERIOR) je stredná časť hlavy hlavy, ktorá zahŕňa ľavé a pravé oblasti spoločnosti, oblasť nosa, plocha úst , oblasť chore.

Pocit oblasti (Regio orbitalis, hriech. Podlahová oblasť) - parná plocha tváre, ktorej hranice prechádzajú na hornej strane bezhlavý okraj
frontálna kosť, zdola - podľa nižšieho územia horná čeľusť; \\ T Zahŕňa očné viečka, oko a jeho obsah.

Oblasť nosa (Regio Nasalis, hriech. Nosný región) - oblasť tváre ohraničená z nad čiarou spájajúcou mediálne konce obočia, zo spodnej -gorizonálnej línie, ktorá sa uskutočnila cez základňu nazálny oddiel, zo strán - nazolabiálne záhyby; Skladá sa z vonkajšieho nosa, nosovej dutiny a zdanlivých dutín nosa.

Oblasť úst (Regio Oris, hriech. Plocha úst) - tváre ohraničená hornou časťou horizontálnej linky, ktorá sa uskutočnila cez základňu interpretovateľnej časti nosového oddielu, od spodnej strany - čím lipoger, zo strán - nazolabiálne záhyby; Zahŕňa pery, predvídanie a skutočnú ústnu dutinu.

Oblasť brady (Regio Menteris) - tváre, obmedzené z hornej časti hlavy drážky, zo spodnej časti - spodného okraja spodnej čeľuste, zo strán - línií, spustených z rohu úst.

Bočná plocha tváre (Regio Facialis Late-Ralis) - Parná plocha tváre hlavy, ktorá je obmedzená zhora - zo strany zlómového oblúka a spodného okraja orduhotu, od spodnej časti - nižšie okraj tela spodnej čeľuste, prednej časti - noabálne záhyby, od chrbta - zadného okraja vetvy spodnej osoby; Je rozdelený do tváre, v blízkosti suchej oblasti (predná hrana žuvacieho svalu) a hlboká plocha tváre.

Koreňová oblasť (Regio Buccalis) je bočná oblasť tváre, ktorá sa nachádza Kepende z žuvacieho svalu.

Blízkeho domu (Regio Parotideomasterica) je súčasťou strany tváre, ktorá sa nachádza za predným okrajom žuvacieho svalu.

Hlboká plocha tváre (REGIO FACIALIS PRO-FOUNDA, SIN.: Intercelánový región, pyróra) - výkriční oddelenie strany tváre, ktorá sa nachádza Knuti z vetvy dolnej čeľuste a zaberá poklop.
^

Filmový priestor a fastálny lôžko

Lodge of the Patley Gland

Dočasný

Medzery v tvare interregreed

Occollectric Space

Pilotný priestor

Lôžko eleganického žľazu je fastálna lôžko tvorená fascou s parole-žuvačka a záverením oko-hazardných slín.

Dodatočný interval podobný krídlu (priestor temperopterygoideum) - vlákna medzera v hlbokej oblasti osoby nachádzajúcej sa medzi časovými a bočnými murovanými svalymi; Obsahuje čeľustnu artériu a Wingid venózny plexus.

Intergreed Gap (Spacium InterPTERYGOIDEUM) - Vlákna medzera v hlbokej ploche tváre umiestnenej medzi bočnými a mediálnymi stenovými svalymi; Obsahuje mandibulárny nerv a jeho vetvy.

Occollectric Priestor (priestor Parafaryngeum; hriech. ParaforyEal priestor) - párovanie bunkového priestoru medzi bočnou stenou Pharynx mediálneho, ležiacimi prímorskými žľazami a mediálnym tkaným svalom; Hostiteľský proces s počiatočnými svalymi a aponeurózou CEWROD je rozdelený do predných a zadných oddelení.

Pilotný priestor (priestor Retro-Pharyngeum; hriech. Rearfaring Back) - Vláknitý priestor medzi zadnou stenou farynxu prednej a vopred zvolanej fascie z hrdla z chrbta.

Operačná operácia pokožky hlavy

Skullový poklad dekompresívne je paliatívna operácia s resekciou kosti kosti s lebkou klenbou a otvorením pevnej mozgovej škrupiny, ktorá sa uskutočňuje na zníženie intrakraniálneho tlaku počas nemeterových mozgových nádorov a mozgového poranenia.

T.D. Cushusch - obojstranná trasanácia v časovej oblasti s resekciou váh časovej kosti a otvoru kruciformného otvoru pevnej mozgovej škrupiny s netermetrovými nádormi mozgu.

Skull Trep Tesné plast - operačný prístup V dutine lebky s množstvom chlopní mäkkých tkanív a kosti lebky, ktorá po skončení operácie zapadajú na miesto.

Spôsobom olivoreronu je zradná zradná zrana kosťou so samostatným rezaním kože a aponeurotických a kostí vrakových chlopní.

Wagner-Wolf - Kosť - Plastová Trepanácia s množstvom jednej kože a kostnej klapky.

Trepanácia deputyidného procesu (synchronizácia. Mastidotomy, antropomy) je prevádzka otvárania jaskyne a buniek procesu mastoidu s reťazcom na účely odstránenia hnisu a patologicky modifikovaného kostného tkaniva.
^

Krk

Topografická anatómia krku

Oblasti a trojuholníky krku

Predná časť krku

Mediálny trojuholníkový krk

Nastaviteľná plocha

Trojuholníkový rozvod

Príprava trojuholníka

Tichý trojuholník

Ochranný priestor

Lopatu tracheálneho trojuholníka

Brain-Close-deti

Rebrík-vertebrálny trojuholník

Bočná plocha krku (laterálny trojuholník krku)

Lopaty trapezoid trojuholník

Trhavý trojuholník

Plocha

Predná časť krku (REGIO CERVICALIS ANTERIOR) je predná časť krku, obmedzená z nad dolným okrajom spodnej čeľuste, zo spodnej časti - horný okraj ramien hrudnej kosti, zo strán - predné okraje svalové svaly.

Mediálny trojuholník krk (Trigonum Colli Mediale) - pár polovicu prednej časti krku, oddelené strednou čiarou.

Uvedená oblasť (REGIO SUPRA-HYOIDEA) je horná časť prednej časti krku nad podĺbovou kosťou.

Zdvíhací trojuholník (Trigonum SubmandIbulare) je časťou mediálneho trojuholníka krku, obmedzená z nad okrajom spodnej čeľuste, vpredu, za a pod - predná a zadná brucho dvojdimenzionálneho svalu.

Pirogovský trojuholník (Trigonum Linguale, Sin. Štandardný trojuholník) - pozemok trojuholníka, ohraničený pred zadným okrajom čeľustného rozprávajúceho svalu, zhora nad sub-priestorovým nervom, zo spodnej a zadnej - medziľahlej šľachy dvojrozmerný sval; Je opísaný N.I.Pirogov, ako miesto na obliekanie otcovskej artérie.

Transfitovaný trojuholník (Trigonum Submentale) je časť prednej časti krku, ktorá je obmedzená z nad okrajom spodnej čeľuste, zo spodnej časti - zdvíhacie kosti, zo strán - predné brucha dvojrozmerného svaly.

Ospalý trojuholník (Trigonum karotický) -Thls z mediálneho trojuholníka krku, ohraničený za svalovým svalovým lôžkom, vrchom so zadným bruchom dvojrozmerného svalu, od dna - horný pás čepele a hovoriť sval.

Podproduktívna oblasť (Regio Sub-Hioidea) je spodná časť prednej časti krku pod podpôtovou kosťou.

Výbušný tracheálny trojuholník (Trigonum Omotracheale) - graf mediálneho trojuholníka krku, ktorý je obmedzený zhora a la
terálne - horné brucho svalového svalu, spodného a bočného svalstva, mediálnych - stredných línií
krk.

Držiteľná oblasť (Regio SternOcleidomaStoidea) je párová oblasť krku, ktorá zodpovedá hranici prsníka-vytvrditeľného svalstva.

Rebrík-vertebrálny trojuholník (trigonum scalenovertebrálne, hriech. Rebrík-vertebrálny interval) - medzera v dolnej časti prsnej a veľkoplošnej oblasti, ktorá je obmedzená v prednej a bočne prednom schodisku, zadnom a strednom svale krku , Zo spodnej časti - Dóm Pleury; Obsahuje počiatočný segment plug-in artérie so začiatkom svojich vetiev: Shield-Cervikálny sud, stavcov a vnútorné artérie hrudníka, stavcovú žilu, sheinogroup uzol, na ľavej strane hrudníka.

Bočná plocha krku (Regio Cervikális Lateralis, hriech. Blížiaci sa trojuholníkový krk) - párovanú stranu krku, ktorá má trojuholníkový tvar a zadný okraj na prednej strane prsného vzadu-veľkého svalu, vzadu bočná hrana lichobežníka, od dna.

Výbušný trapezoidový trojuholník (trigonum omotrapezoideum) je horná časť bočného trojuholníka krku, ohraničená pred svalom hrudnej krku, za - okrajom trapézového svalu, zo spodnej časti neutrálneho brucha svalov.

Trojuholník s lopatkou (Trigonum Omoclaviculare) je spodná časť bočného trojuholníka krku, ktorá je obmedzená z nad spodnou bruškou z výbušného zdvíhacieho svalu, od spodnej časti kosti, pred prsným posteľou - podobný sval.

Zadná plocha krku (Regio CerviCicalis posterior, hriech. Vlastná plocha) - zadná časť krku, obmedzená z nad vonkajším okcipitálnym kopcom a ľavou ľavou čiarou, zdola - horizontálna linka prechádzajúcou cez akromatické procesy Blades a slabý proces chrbtice VII, zo strán - bočné okraje lichobežníkové sval.
^

Fascia krku

Povrchová fascia
Vlastná fascia (povrchový list vlastnej fascie)
Rádio-clayey fascia (hlboký leták vlastnej fascie)

4. INTRACTED FASCIA

Kňaz

Viscerálna doska

5. Kancelárska fascia.
^

Fashiálne Lodge a Filmový priestor

Logger's Bedside Gland

Upgrade Inter-Piano priestor

Sleepy Vagína

Konzervačný priestor

Predbežný priestor

Retrosperálny priestor

Medzer

Rozdiel

Doplnkový priestor

Logger Logger Line (SIN. RAUNTAPSUJÚCEJ KAPITY CAPSULE, SACCUS HYOMANDI-BULULIS) - The Saccus Hyomandi-Bularis) - fasciálna nádoba v trojuholníku luxusného krku pyline, tvorený dvoma doskami hrdla krku a vnútorného povrchu nižšieho čeľusť medzi jeho spodným okrajom a maxillo-subiabiou linkou; Zahŕňa zdvihák adherentnú slinnú žľazu, subpásmové lymfatické uzliny, tváre artérii a žily.

Nadrozmerný interaponurotický priestor (priestorový interaponeuroticum SUP-RASTERNALLE) je stredný bunkový priestor v podproduktívnej oblasti krku, tvorený druhou a treťou fasciou krku pripojeného k vonkajšiemu a vnútorným okrajom hrudníka hrudnej kosti; Obsahuje tukové tesné vlákniny a jugulárne venózne oblúk, hlásené na bokoch s bledými bleskovými vreckami.

Sleepy Vagína (Vagína Carotica) - fastálna vagína pre zväzok vaskulárneho nervu krku tvoreného intrafovaným faskom; Obsahuje spoločnú karotickú artériu a jeho vetvy, vnútornú jugulárnu žilu, putovací nerv.

Preview Space (Spacium Ružium) - Priestor vlákniny medzi parietálnymi a viscerálne listy vnútornej-krčnej fascie pred hrotom, štítnej žľazy a priedušnice, množiteľom z podkamovej kosti zhora zhora na ľavú bracegolovú žilu .

Preterazový priestor (priestoru priestoru) - časť konzervovaného krku krku, ktorý sa nachádza vpredu útvar krčka maternice Trachea.

Retrovescentrum (retrovercia retrovcerátora) - bunkového priestoru šikmého tvaru medzi intra-veľkosti a pre-vertebrálnu fasciu krku za hlharynxom a pažerákom, šíri nahor vo forme uzáveru vonkajšej základne lebky a dole na úroveň horného clony hrudníka, kde ide do páskového médiového vlákna.

Interval prezentácie (aneckalenum) - intersticiálna medzera v dolnom sektore oblasti prsnej terasovej chatovej chaty, ohraničená vpredu a mimo dosahu prsníka a poslanec a svalové svaly, zadné - predné schodisko; Obsahuje subkódovanú žilu.

Intersenter (Spadium Interscalenum) - Interná medzera v dolnom sektore oblasti prsníka-terasovateľného bytu, ohraničeného pred predným, zadným stredným schodiskovým svalom, z nižšie - prvý okraj; Obsahuje ramenný plexus a spojovaciu artériu.

Privitný priestor Prevertebrale - kostný fasciálny priestor medzi predikovarivým faskom a telom cervikálnych stavcov; Obsahuje dlhé svaly hlavy a krku, vlákniny, pravé a ľavé sympatické kmene.

Anatómia mozgu. a osoby. Vedúci oddelenia.

Oblasti.

Hranica - Podľa brady, spodnej časti mandibula do svojho rohu, na vrchol nočnej nôj. Procesu, na vrchol. Highline, vonku. Uterák. Bud.

Akcie: mozog. a osoby. Oddelenia. Hranica: na Visbrov. oblúky, Zicky kosť na vonkajšej strane. sluch. Priechod, na vrchol NIP. OTR. (osoby. Oddelenie). Mozog. Oddelenie: Arch, Base.

Zoznam lebky.

Oblasti: Lobno-Dark-Ocipital (nepárový), časový, región. SOSTS. Sprievodca (pár)

1. Lob-topted. oblasť

Hranice: Pán Vault lebky a osôb. Vedúci oddelenia, Roshl. Temova Miesto, kde na mieste pripojenom. Temova M-CSY.

Koža - Dobre vyvinuté, nízke zarovnanie, vlasy, . a sal. žľazy (pri blokovaní - osterómia, varí, karbona). Pzhk. - No, prenášaná fibróza. Tharety, ktoré idú do m. Digastericus. Mesh (miestne hematómy).

Sn Tu v čelnom regióne: Frontalis, supraorbitalis s žilami a nervmi (1 Trigeminmal Branch)

Od chrámu oblasť V tme - Temporaris SUPERICE s Viedňou a N Obiquem Temp. (3 pobočka n. Trigeminus).

Závislý. Región: Orbic. Príspevok., Accompit. NN Occipit sem prichádza. Maj, min (Shane. Plexus).

V prípade poškodenia PJK - najsilnejšie krvácanie, plavidlá sú zejície (adventický je spojený s fibrózou. Heavy. Je potrebné flash plavidlá). SNP sa nachádza v radiálnom smere (prevádzka!).

Na vrchole. Rezy (kožené, PGC) hrany sa ukázali byť von (OGNEVA fenomén). Pri poškodení gALIA. aponeurotica. Okraje sú wade. Helma je vyvinutá dobre len v tých. a v iných m. Frontalis, m. Okcipitalis.

Za helmou je publikovanie - voľné, môžete si vyrobiť pokožky. Rany (pokožka hlavy - koža, PJK, aponeuróza). Henatóm, hematoma, hnis. Lokalizácia závisí od pozície pacienta (na zadnej strane hlavy), tvár nadol - v čelnej časti).

Niekedy - príznak bodov (zlomenina základne lebky), ak je lícom nadol. Ihneď X-lúče v 2 projekciách.

Periosteum. Dobré u dospelých, opravených len v oblasti kostných švov.

Podadný vlákno - hematóm, hnis. Všetko je lokalizované len v rámci jednej kosti.

Kosť - 2 dosky (interna, externa). Pomongy in-in, kde žily a emisáre. V poraneniach - zlomeniny častejšie vo vnútri. Platne, TC, ak sa na Lamina EXT. Tam je sila kompresie, potom je naťahovanie. X-ray v 2 projekciách.

Suché nebezpečné: fragmenty lamov. int. Môže poškodiť plavidlá v dura mater alebo dutín.

Epidurálne PR-IN: Pán Lam. Interna a Dura Mater. Tu je hematómové umenie. a venózny pôvod.

Tvrdý mozog. Škrupina. 2 listy (BURDENCO - UVOĽNUJÚCE). Drieby: horné a dolné. Sagittal, rovný, priečny, S-tvarovaný, komplex (v regióne. Tricky Saddle - Sinus Cavernosus - strmý). Na rozdiel od žíl, nikdy nespadajú. Môže expandovať a tvoriť krvné jazerá. Žiadne ventily, ale sú tam akordy (oddiely). Poškodenie je nebezpečné.

Subdurálne. Vyhliadka. medzi Dura Mater a Tunica Arachnoidea. Arter. a Venuša. Hematóm.

Arachnoidný. Pokrýva hemisféru, v svorníkoch plytké, ale tvorí pakhionové granuláty (spojenie slikvaru s prietokom krvi).

Subarachnoid pr: Cirkulácia likéra cerebrospinalis. Keď hematomas - lumbálna punkcia.

Piatko mater. (Mäkké) -  Vedenie. plavidlá.

Mozog.

2. Časová oblasť.

Hranica - Pripojené kontúry. Časová M-CSY.

Koža - Na vrchole, ako témy. región, nízko-žil. Nižšie - mobilné, vlasy. Pzhk. - top - fibróza. Výška, dole - nie sú, pozreli sa sem.

Sn: Temp. superficialis, n. Auriculotemporalis.

Top. fascia Prípad formulárov.

Vlastná fascia - No, (chrám. Uponeuróza), je tu vlákno. Tk. Rozdelené na vrchol. (Predtým. Podložka OS ZYGOMAT.) A hlboký leták (to ins. Predstavujú zygomat.) Medzi listami leží uzavreté. Vyhliadka. Čerpadlo je veľmi bolestivé.

Doplnok. celulóza - Dobrý, príspevok. s žuť. Prosh, Fat Kombom Bysha.

Chrámový sval - prsia AA tepl. Profunda ANT ET EXT, INN NEMPORALIS PROFORTUS.

Migramové vlákno - hlásené s čeľustným svetom. Cl. PR-IN.

Časová kosť Na vrchole, ako tmavé, ďalšie freshy. Jej interné. Tyi ide v mojej brázde Meninga. V prípade poškodenia - 120 ml hematómu  smrti).

Brain Shell.

Oddelenie tváre

predné a vedľajšie oddelenia.

Vpredu: región. Elts, nos, ústa. dutiny.

Bok: Top - v dolnej časti. EDGE ELEKDRESS, OS ZYGOMAT. Pred vonkajšou sluch. priechod

dno - pozdĺž dna. jedlý manbula pred uhlom

predtým - na globafuku nosa a nosa

dozadu - na prednej hrane m. St-cl-stožiar.

Kapela Easy Ze: 1) Z podkladu ucha ucha do rohu úst. 2) Z ucha koza do rohu úst.

Pre. infraorbitalis - od stredu dna. Okraje očných viečok nadol pri 0,8 cm.

Oblasti.

Koža - jemný, tenký., Pohyblivý. Vetvy n. Trigeminus (N. Infraorbitalis)

Pzhk. - Mimch. M-ts, plavidlá, pobočky n. FACIALIS - MIMIC. M-CSY. Pokrytý SNP stáť. Fascián (M-TS v niekoľkých. Vrstvy). A. Facialis (z Carotica EXT) dáva pobočky - palác Ascend., Centalis (na pery), ANEVARIS. V oblasti nosa sa nachádza rete nasalis. V. Facialis. S radom v regióne. Rohu úst, nasojub. alebo tvár. Záhyby, prvé fleb žily  trombophlebbitis. Bloodystock v opačnom smere, infekcia v priebehu nahor. alebo dno. Oslava. Viedeň v Sinus Cavernosus. U pacienta - meningitída, sínusová trombóza.

Vlastná fascia. top. a hlboko. List. Pov. - Vagína pre tuk. Kompa bisha (zlý krvný kanál) dáva vypínania na dno. Oko. V dodatku. Cl. PR-IN THEARTAL REGIÓNU, FASCIA GRIGHTOVEJ MOŽNOSTI NA OKOLÓNU. Cl. Profesionálov. Infekcia  pisie. Viedeň  Sinus Cavernosus, v doplnkovej PR-in chrámu, okológa. Prospect (larynx sendvič, trachea).

Fascia. buckofarygea.. na m. Buccalis, potom sliznice. oblasť V mláženích.

Cez tvár. Oblasť je potrubia blízkeho zhasneho, prepichne kus bissu, takže čerpadlo v priestorových parotidách. Beh pre potrubie je tvár m-ca. Doc v ústach na úrovni 1-2 roll zubov.

Oldwashing žuvačka.

Hlboké oddelenie tvár

Hlboké oddelenie tváre alebo interzellazneho regiónu (podľa NI Pogogo) je zvolená mimo vetvy spodnej čeľuste, sump - kopec hornej čeľuste, zhora - dolný povrch veľkého krídla klinového tvaru kosti s oválnymi a ostovými otvormi. Pozostáva z 3-častí:

a) tempo-múra.

b) Intergreed medzera.

c) rezné jamy.

Dočasný Zaznamenané: Vonkajšie - posledné oddelenie časového svalu s korinovým prevakom spodnej čeľuste, s vonkajším svalovým svalom. Obsahuje nádherný venózny plexus, ktorý spája povrchové žily tváre s mnohými väzbami so sedem-sinusom pevným mozgovým objímkom. Komunikačné údaje Určite prechod infekcie mäkkými tkaninami

(Najmä nazolabial-Maker) na pevnom puzdre mozgu. T tu sa tu tiež konajú aj čeľustná artériu so stredným škrupinom a artériou dolných otvorov.

Medzery v tvare interregreed Umiestnené medzi bočnými a mediálnymi stenami. Obsahuje hlbokú časť murovaného venózneho plexu, čeľustnej tepny s vetvami z neho: tepny žuvacieho svalu, prednej a zadnej časti hlbokých časových artérií a penovej artérie. V tomto okamihu, oválny otvor obsahuje mandibulárny nerv (3. Trigeminmal Nerve Branch) a dáva vetvy: Nižový nervový nerv, otcovský nerv, zužujúci nerv, štetec nerv, hlboké časové nervy, nervy žuvacieho svalu a bubnového reťazca.

nasmul Zaznamenané: vpredu - na svahu hornej čeľuste, za - stenálne prerastal klinovitej kosti, je kolmou doskou oblohy kosti, zhora - dolný povrch tela a základňou klinového tvaru kosti. Obsahuje posledné oddelenie čeľustnej tepny s pobočkami: Artéria s nižšou plameňom, horné diery, teplotou Artéria, Artéria a tvarovanú tepnu. V krídlovej hmoty Yam-Ku cez okrúhly otvor prechádza topless nerv (2. vetva nervu Trigester) a dáva pobočky: horné nervy mesačky, zilly nerv, krídlo-obloha a nineglaznózne nervy.

Anatomické vzťahy hlbokej osoby tváre s celkovými priestormi susedných oblastí sú sledované priamo pozdĺž vlákna alebo pozdĺž ciev a nervov.

Hlavné spôsoby šírenia hnisavých infekcií:

a) do potlačenia tkaniva časovej plochy pod fasciou. Penetrácia infekcie je možná pri perforácii zadnej steny pažeráka v cudzom tele. Ďalšia distribúcia je možná až na základňu lebky alebo dole na zadné médiá.

Téma: "Topografická anatómia a prevádzková operácia hlavy hlavy hlavy."
Relevantnosť témy:Znalosť topografickej anatómie mozgového oddelenia hlavy je nevyhnutným základom pre presnú diagnózu a úspešnú liečbu poranení lebky, vaskulárnej a onkologickej patológie mozgu.
Trvanie:2 Akademické hodiny.
Celkový cieľ: Preskúmajte topografickú anatómiu mozgového oddelenia hlavy a techniku \u200b\u200bprevádzkových intervencií na ministerstve mozgu hlavy.
Špecifické ciele (vedieť, byť schopný):

Poznať štruktúru vrstvy hlavy mozgového oddelenia hlavy.
Byť schopný dať topografické-anatomické zdôvodnenie spôsobov, ako šíriť hnisavé zápalové procesy a hematómy v čelných tmavých okcimóniách a časových oblastiach, oblasť predchádzajúceho procesu.
Poznať zvláštnosti primárnej chirurgickej liečby penetrácia a nedokonalej rany hlavy hlavy, trepanios procesu mastotu.
Byť schopný poskytnúť topografické anatomické zdôvodnenie prevádzkového prístupu k produkcii kosti-plastovej a dekompresnej trepanácie lebky.
Byť schopný poskytnúť odôvodnenie techniky trepanizácie prémiového procesu.
Poznať etapy a komplikácie operácií na mozgovom oddelení hlavy.

Materiál a technická podpora

Corpse, lebka.
Tabuľky a Moilazzi na predmete tried
Sada všeobecných agregnových nástrojov

Technologická karta praktických tried.

№	Etapy	Čas	Návody	Miesto
1.	Kontrola pracovných súborov a študentských vzdelávacích úrovní na tému praktických tried	10	Zošit	Akademická miestnosť
2.	Korekcia vedomostí a zručností študentov riešením klinickej situácie	10	Klinická situácia	Akademická miestnosť
3.	Zbaliť a študovať materiál na spálnu, mŕtvolu, prezeranie demonštračného videa	55	MOILAZZI, CORPSE MATERIÁL	Akademická miestnosť
4.	Kontrola testov, úlohy riešenia	10	Testy, situačné úlohy	Akademická miestnosť
5.	Zhrnutie tried	5	-	Akademická miestnosť

Klinická situácia

Neurochurgická separácia sa dodáva pacientovi v bezvedomí stave s krvácaním z poškodených mäkkých tkanív pravej časovej oblasti. Na röntgenovej kosti lebky nie je poškodený.

Úlohy:

Prečo sú zranení časovej oblasti nebezpečné?
Ako prestať krvácanie z mäkkých tkanív?

Riešenie problému:

Zranenia tempoliny sú nebezpečné v tom, že časová kosť je tenšia, pozostáva z 2 platní a nemá žiadny diplom, takže sa ľahko podrobí trestu s tvorbou fragmentov. Na strane lebky dutiny v časovej oblasti, medzi kosťou a pevnou mozgovou škrupinou, sa priemerná artériou pevnej mozgovej škrupiny vyskytuje, keď je poškodenie, ktorého je vytvorený rozsiahly hematóm.
Hojné krvácanie z plavidiel mäkkých tkanív sa zastavilo najprv stlačené prstom rany k kosti, a potom nádoby sa koagulujú a zviažu.

Hranica medzi hlavami a krkom sa vykonáva (konvenčne) pozdĺž spodného okraja spodnej čeľuste, hornej časti procesu mastotu, horný obrys (LINEA NUSHAE Superior), vonkajšia smiešna chyba (Proteluberantia ocipitalis externa) a prechádza symetricky na opačnom smere.

Na hlave rozlišujú medzi mozgovými a tvárovými oddeleniami, mozgom a tváre lebky. Hranica medzi týmito oddeleniami prechádza pozdĺž hornej časti, Zick Bone a Zilly Arc na externú zvukovú pasáž, všetko, čo leží knihu a Kededa z tejto hranice, sa vzťahuje na predné oddelenie, ktoré leží a zastávka, patrí Oddelenie mozgu (Obr. 1).

V oddelení mozgu sa lebka vyznačuje oblúkom (FORNIX CRANII) A BASE (BASE CRANII); Každý sa rozlišuje vnútorným a vonkajším povrchom.

Hranica medzi klenbou a základňou lebky ide na každej strane vonkajšieho okcipitálneho zobnakového zobáku k zobáku klinovej kosti (Rostrum Sphenoidale), ktorý vstupuje do drážky medzi krídlami Coulter. Táto hranice prechádza cez nasledujúce kostné trhy: pravý pravý riadok, základňa deputyidného procesu, zadného a dolného okraja vonkajšej sluchovej pasáže, koreňom nemocenského procesu časovej kosti, hrebeň tvarovania hrebeňom Ilver (Crista InfraTemporalis) a iné. Časti lebky umiestnených nad touto líniou zahŕňajú do súčtu umiestneného nižšie - na základňu lebky.

V rámci oblúku sa rozlišujú tieto oblasti: 1) lobno-rammer-okcipital - Regio Frontoparietooccipitalis; 2) časový región temporaralis; 3) Oblasť procesu predkladateľa - Regio Mastoidea.

Oblasť deputyidného procesu, hoci sa týka základne, je zahrnutý v korku lebky, pretože pri povahe a umiestnení vrstiev je takmer žiadny odlišný od iných oblastí oblúka; Okrem toho je táto oblasť na rozdiel od ostatných častí základne lebky najdostupnejšou oblasťou vo vzťahu k vonkajšiemu výskumu av zmysle vykonávania prevádzkových intervencií.
Na lebke sa rozlišuje frontálna temná plocha: vpredu - horný okraj hranice, za sebou - vonkajšia diltová dutá a horná obrys, na strane - horná časová čiara parietálnej kosti. Na hlave, predné a zadné hranice môžu byť určené palpáciou cez kožu a oblasť je ohraničená REGIO dočasným z boku, ktorá je určená pozíciou časového svalu.
Lary prednej časti hlinenej oblasti

Koža je pevne spojená s aponeurotickou helmou a vyznačuje sa významnou hrúbkou; V priemyselnej oblasti je koža hrubšia ako v čelnom (obr. 2). Pre väčšinu úseku oblasti je pokožka pokrytá vlasmi a obsahuje veľké množstvo mazových žliaz.

Subkutánne vlákno obsahuje veľké množstvo potiahne. Kvôli prítomnosti hustých vláknitých jumperov ísť do hĺbky a viazanie kože s svalovou aponeurotickou vrstvou, subkutánne vlákno má formu jednotlivých otočných hrudiek sférického tvaru. V tejto vrstve sú plavidlá a nervy.

Obr. 1. Oblasti mozgového oddelenia hlavy. A - bočný pohľad; VYHĽADÁVANIE ZDHOVU:

A - oddelenie mozgu hlavy, bočný pohľad:

1 - Frontálna plocha, Regio Frontalis;

2 - deputyid časť pravého uchovávacieho priestoru, pars mastoidea regionis auriculotemporaalis dextrae;

3 - Okočitý región, Regio Occipitalis;

4 - Upevnenie, Auricula Regionis Auricultemporaalis dextrae;

5 - Vlastne časová časť pravého ucha, časová plocha, pars temporaris regionis auriculotemporaalis dextrae;

6 - Správna tmavá oblasť, Regio Parietalis Dextra.

B - oblasť mozgového oddelenia hlavy, pohľad zozadu:

1 - Pravá parietálna oblasť, Regio Parietalis Dextra;

2 - Tovarová oblasť, Regio Occipitalis;

3 - deputokid časť ľavej ušnej plochy, pars mastoidea regionis auriculotemporaalis dextrae;

4 - Upevnenie, Auricula Regionis AuriculoteMPORAALIS SINISTROU;

5 - Vlastne časová časť pravého regiónu na uchovávanie, pars temporaris regionis auriculotempporalis sinistra;

6 - Ľavá tmavá oblasť, Regio Parietalis Sinistra.
V čelnom území regiónu distribuovanú AA.SUPRATROCHLEARIS (FRONTALIS - BNA) SUPRAORBITLEIS - END RIGHTES základná artéria (A.ophthalmica, zo systému interného sleepy Artéria). Obaja tepna choďte sprevádzať žily a nervy; Frontálne a superdorské nervy sú koncovými vetvami prvej trgeminálnej nervovej vetvy (n.ophthalmicus) a inervatujte kožu čela. Plavidlá a nervy opúšťajú sirotinca, ktorý sa nachádza v rovnakom názve výstrižkov na hornom okraji sirotinca (incisura frontalis a supraorbitalis) (namiesto rezov, môžu byť otvory). A.SUPRATROCHLEARIS A N.FRONTALIS sú umiestnené bližšie k strednej línii ako. A N.Supraorbitalis: Prvý pri opustení oka bude trvať približne 2 cm od stredovej čiary, druhá je 2,5 cm.

Vo vonkajšej časti frontálneho oddelenia regiónu sú vedenia nervu tváre, smerom k čelným svalom a kruhovým svalom oka.

V temnom oddelení regiónu sú rozdelené konečné odvetvia A.temporaalis Superficialis (z vonkajšieho systému karotického artérie). Anatómovia s A.Supraorbitalis vpredu a AA.AURICULARIS ZADNÝ OCCIPITALIS - ZADNÝ. Povrchová templárna artéria a žily rovnakého mena sprevádzajú n.Auriculotemporalis - z tretej vetvy trigeminálneho nervu (N.Mandibularis); Konečné vetvy ho dodávajú pokožku ponorky.

Obr. 2. Štruktúra vrstvy mozgového oddelenia hlavy, pohľad na čelný rez. ALE - všeobecný formulár cerebrálna hlava; B - Frontálne strihanie mozgového oddelenia hlavy:

1 - koža, cutis;

3 - Aponeurotická prilba, Galeap Aponeurotica;

4 - periosteum; periosteum;

5 - Diplom, Diploe;

6 - Pomocník, granulácia arachnoidalis;

7 - Cerebrálna škrupina, Arachnoidea Mater CraniLis (Encephali);

8 - Mäkká mozgová škrupina, Pia Mater Cranialis (ENCEPHALI);

9 - Pevná mozgová škrupina, dura mater radialis (encefálčina);

10 - potláčanie vláknitých spojivové tkanivo, Textus connectivus fibrosus laxus;

11 - Viedeň, vena;

12 - Artéria, Arterna.
Pobočka oboch tepien je distribuovaná v populácii regiónu: AA.AURICULARIS POSTERIOR ETCIPITALIS (obaja vonkajšia karotidová artéria). Prvý z nich ide priamo za vlastný drez, Druhá je najprv v Sulcus A.OCcipitalis na príprave procesu, a potom zastávka z posledného a hore. Tieto artérie sú tiež sprevádzané žilami a nervmi. Zadná ušná artérií je sprevádzaná n.Auricularis posterior - vetva tváre nervu, ktorá dodáva chrbtový sval uší a týskylitálny sval. Pobočky okcipitálnej artérie čiastočne sprevádzané vetvami veľkého okcipitálneho nervu, čo je zadná vetva druhého nervu krčka maternice a dodáva pokožku mediálnej polovici okcipitálnej separácie. N.OCCIPITALIS Major sa stáva povrchné na úrovni horného obrysu vo vzdialenosti približne 2 cm prach z mediánovej čiary: barel okcipitálnej artérie na tejto úrovni zvyčajne prechádza kačica z nervu, v určitej vzdialenosti od neho. N.OCCIPITALIS MINOR prechádza v okolí okcipitálnej časti regiónu.

Plavidlá regiónu majú teda vo všeobecnom radiálnom pohybe, pričom sa nachádzajú na tému, a to tak do centra, a tvoria tri skupiny - prednej, zadnej a stranou, resp. Tri oddelenia regiónu - frontálne, okomerné a tmavé (Obr. 3). Plavidlá všetkých troch skupín sú prepojené mnohými anastomózmi tvoriacimi sieťové siete. Tieto siete spájajú nielen systémy niekoľkých plavidiel na jednej strane, ale tiež kombinujú plavidlá oboch strán. Treba poznamenať, že plavidlá sa tu konajú nad aponeurózou, a nie pod ním, ako sa pozorovalo vo vzťahu k významnej väčšine plavidiel tela. Na hromadu lebky, stena krvných ciev je pevne spojená s vláknitými jumpermi, pripojenie pokožky s aponeurotickou helmou a v dôsledku toho sú zelené pri rezaní, že počas poranení lebky vedie k významnému krvácaniu.

Lymfatické nádoby z prednej hlinenej okcipitálnej oblasti spadajú do regionálnych uzlov (obr. 3), ktoré sa nachádzajú približne okolo Arcus Zygomaticus -linea Nuchae Superior Line a tvorenie troch skupín: Povrchové supy (NODI LYMPHATICI PAROTIDEI PODĽA), ZOZNAMU (NODI LYMPHATIOUS Retrouicurales ) a nodi lymfatické okcipitales). Na oblúku lebky nie sú žiadne lymfatické uzliny. Plavidlá čelného oddelenia regiónu a časti parietálneho oddelenia tečú do povrchových prázdnin, plavidlá zadnej polovice parietálneho oddelenia - na začiatku, plavidlá o tých priemyselných oddelení - na tý ocipitálne uzly. Existujúce plavidlá uvedených uzlov prúdia do hlbokých krčnových uzlov.

Hlbšie subkutánne tkanivo je svalová aponeurotická vrstva pozostávajúca z čelného svalu - front, okcipital - zadné a spájajúce tieto svaly so širokou šľachovou doskou, tzv. Citedon helmu (Galeap Aponeurotica).

Obr. 2. Arteriálna krvná dodávka do mozgového oddelenia hlavy; bočný pohľad:

1 - kapitola artérie, a. supraorbitalis; 2 - A.SUPRATROCHLEARIS, A.SUPRATROCHLEARIS; 3 - uhlová artéria, a.Angularis; 4 - Priečna tvár tepny, A.Transversa FACIEI; 5 - horná zdvíhacia artéria, a.labalis lepší; 6 - spodná zdvíhacia artéria, a.labalis nižšia; 7 - Artéria tváre, A.facialis; 8 - Zadné náušnice, A.AURICULARIS; 9 - Okočitá artéria, A.OCIPITALIS; 10 - Povrchová templárna artéria, A.temporaalis superficialis.

Obr. 3. Spôsoby odletu lymfy z mäkkých tkanív mozgového oddelenia hlavy:
1 - lymfatické uzly tváre,

lodi lymfatické tváre;

2 - Podpáložové lymfatické uzliny, podmandibuláry Nodi Lympatici;

3 - Nižšie zvukové lymfatické uzliny, NODI lymfatické infrauriculares;

4 - Predikátové lymfatické uzliny, NODI lymfatické preauroburáry;

5 - deputyid lymfatické uzliny, nodší lymfatický mastoidei;

6 - Okočitý lymfatický uzliny,

okcipitalizmy NODI;

7 - Tovarová oblasť, Regio Occipitalis;

8 - Temná a ušná šablóna, Regio Pariettalis et Regio AuriculotemPoraLis;

9 - Frontálna a ucho-časová oblasť, Regio Frontalis et Regio AuriculotemPoralis;

10 - Predné oddelenie čelnej oblasti, Regio Frontalis.
Helma šľachy s pokožkou je pevne spojená (pomocou hustých vláknitých prepojok) a periostelitov - voľné; Výsledkom je, že takzvané rany pokožky hlavy sú často pozorované na lebke oblúku, keď varené tkaniny peeling na väčšej alebo menej vzdialenosti od periosteum. Napriek tomu, že rany pokožky hlavy lebky patria k počtu vážneho poškodenia, spravidla sú dobre uzdravené včas, ktoré sa poskytne pomoc v dôsledku bohatého zásobovania krvi do kategórie lebky.

Pod svalom a aponeurotickou helmou sa nachádza vrstva voľných vlákien oddeľujúcich svaly a helmu z periosteum.

Periosteum je tiež spojený s kosťami lebky, pomocou voľného náhradného vlákna. Avšak, pozdĺž čiary švy, je pevne fascinovaný s nimi a nemôže sa čistiť. Zvláštnosti anatomickej štruktúry krytov lebky sú vysvetlené rôznymi formami hematómu počas jeho zranení. Subkutánne hematómy sa teda rozliajú do formy kužeľa v dôsledku skutočnosti, že krv nemá schopnosť šíriť sa do podkožného tkaniva v dôsledku prítomnosti vláknitých jumperov medzi kožou a helmou šľachy; potlačenie hematómov - byt, rozliaty, bez náhlych hraníc; Podprove Hematomas majú ostro načrtnuté hrany podľa pripevnenia peripheum pozdĺž čiary kostných švov.

Kosti klenby lebky sa skladajú z vonkajších a vnútorných záznamov (Lamina Externa a Lamina Interna), medzi ktorými hubová látka je diploe.

Vnútorná doska sa tiež nazýva VitRea (Lamina Vitrea). V poraneniach lebky sa často poškodí do výraznejšieho stupňa a na širšiu dĺžku ako vonkajšia doska. Často existujú prípady, keď sa vnútorná doska prestávky, zatiaľ čo vonkajší zostane nedotknutý. Najtenšia časť lebky je váhy časovej kosti.

Kostná vrstva kostí oblúka zahŕňa kostné žily - tzv. Dipoletický (V.Diploicae). Tieto žily sú spojené s žilami krytov, ktoré predstavujú príplatok systému žíl a venóznych dutín s tuhým mozgovým plášťom - intrakraniálnym venóznym systémom. Žily krytov a žíl hubovej vrstvy sú komunikované s dutými solídnym mozgovým plášťom pomocou špeciálnych venóznych ciev - takzvaných absolventov (VV.emissariae). Z týchto, v.emissasaria parietális a v.emissaria mastoidea sú najstrašnejšie. Ten je zvyčajne najväčší a otvára sa do krížovej línie (sinus transversus) alebo sigmoid (sinus sigmoideus) k sínusu. V.IMISSARIA PARIETALIS sa otvára v pozdĺžnom horizonte (Sinus Sagittalis Superior).

Kvôli prítomnosti väzieb medzi príplatkovými a intrakraniálnymi venóznymi systémami je možné prenášať infekciu z krytov lebky na mozgových muštín (napríklad v borunculees, karbunceles a rev hlavy) s následným vývojom Meningitída, sinkúmateľnosť a iné ťažké komplikácie.

Podobná absolventská úloha zohrávaná v hubovitej žily látky - VV.Diploicae, ktorá sa podieľa na regulácii cerebrálneho krvného obehu. V tomto prípade sa poznamenáva, že kaliber určených žíl je nepriamo úmerný veľkosti emisií.

Hranice časovej oblasti

Hranice časovej oblasti presahujú limity časového svalu a zodpovedajú upevňovacím líniam časovej aponeurózy. Myšlienka týchto hraníc je možné získať v skratkách časového svalu.

Hlboké vrstvy temporálnej a front-hlinenej oblasti, ktoré sa vyskytujú, sú z nich ostro vylúčené z dôvodu, že časová aponeuróza je pevne spojená s periosteum a je pripevnená spolu s ním pozdĺž hornej časti temporálnej čiary (obr. 4).

Koža Na dvore regiónu, existuje rovnaká štruktúra ako koža čelnej-tmavo-okcipitálnej oblasti. V popredí je koža tenká a vzhľadom na významnú uvoľnenie subkutánnej vrstvy môže byť zachytená do záhybu.

V podkožnej tkanivovej vrstve sú mierne vyvinuté svaly uší, ako aj cievy a nervy. Predná časť z ušného plášťa prechádza spoločnosťou A.Temporaalis Superficialis, sprevádzaná žilkami rovnakého mena a n.AuriculotemPoralis. Nerv sa zvyčajne nachádza za tepnou, ale môže sa uskutočniť medzi tepny a žíl alebo pred plavidlami. Dodáva sa so svojimi vetvami pokožkou časovej plochy a čiastočne Oh umývadlo, puzdro dolného čeľuste a posiela vetvy na brúsenú slinnú žľazu v hrúbke, z ktorých existujú spojenia medzi n.AURICULOTEMPORALISH a N.FAcialis . V prednom oddelení časovej oblasti pri inervácii kože sú tiež zapojené pobočky n.infraorbitalis. V podkožnom tkanive existujú vetvy nervu tváre, dodávajúc čelný sval, kruhový sval očí a predný sval uší umývadlom. V rámci časovej plochy sa zaznamenávajú dlhopisy medzi vetvami nervu tváre a druhá vetva trigeminal.

Za ucho škrupiny prechádzajú vetvy zadnej ušnej artérie a malého okcipitálneho nervu.

Povrchové lymfatické nádoby spadajú do časti na povrchu balíka, časti skorých uzlov.

Povrchová fascia tu tvorí tenký list. Predpokladá sa, že je pokračovaním helmy šľachy a je postupne stratený v tvárii vlákna.

Obr. 4. vrstvená štruktúra časovej plochy; Pohľad na rez v prednej rovine:

1 - koža, cutis;

2 - subkutánna báza, tela subkután;

3 - povrchová fascia, fascia superficialis;

4 - Aponeurotická prilba, Galeap Aponeurotica;

5 - Časová fascia, fascia temporaron;

6 - časový sval, m.tempporalis;

7 - Povrchový list časovej fascie;

8 - Hlboký list časovej fascie;

9 - inteligencia radikálneho bunkového priestoru;

10 - Skutočný oblúk, Arcus Zygomaticus;

11 - Parotické železo, Glarandula Parotidea;

12 - Žuvací sval, M.Masseter;

13 - Medial Chatoid Sval, M.PTERYGOIDEUS MEDIALIS;

14 - Intergreed Fulfuric Space, Spadium InterpteryGoideum;

15 - Lateral Wonderland Sval, M.PTERYGOIDEUSKÉ LAKINGALIS;

16 - Proces Wondercore, Procesus Pterygoideus;

17 - základňa lebky, základňa CRANII;

18 - Cerebrálne škrupiny, meningy Enecephali

Časová aponeuróza (fascia temporalis) sa skladá z dvoch listov - povrchové a hlboké, ktoré sú odklonené v blízkosti Arc Zilly a povrchový hárok je pripojený k vonkajšiemu povrchu Zickie Arc a hlboký list na vnútornú. Medzi listami sú uzavreté druhá vrstva tukových vlákien -interjaponeurotické. Hlboká leták je výrazne husto povrchná a obsahuje šľachy vlákien.

Časová aponeuróza je pripojená k hornej temporálnej línii a je tak pevne spojená s periosteum, že patologické zhluky, vývoj submantom, sa nemôžu pohybovať na susedných oblastiach lebky lebky a kniha sa posiela do poklopu a odtiaľ.

Pod hlboká leták časovej aponeurózy, medzi ním a svalom lži tretia vrstva vlákna -podporované. Obsahuje významné množstvo tuku a za Žilly Arc a Zick Bone priamo ide do tukovej hrudky bisha.

Priamo na vnímaní je časový sval. Vykonáva celú temporálnu dieru, počnúc od dolnej templárneho potrubia, a ide za Žilly Arc do silného šľachy, ktorý je pevne pripojený k beanvenge spodnej čeľuste.

V hrubšej dočasnej svaly sa uskutočňujú hlboké nádoby a nervy: VASA TEMATRARALIA PROFUNDA A NN.TEMPORTES Profundi. Hlboké časové tepny sa vyskytujú hlavne z čeľuste tepny a nervy sú vetvy tretej vetvy trojitého nervu, a odchádzajú z motora časti trigeminálneho nervu, ktorý inervuje žuvacie svaly: m.tempporalis, mm.pterygoidei a M.Masseter.

Hlboké lymfatické cievy časovej oblasti spadajú do nodi lymfatických parotideí profundi a anastomosy s plavidlami, rozlišovanými lymfatmi z oblasti mastoidového procesu a stredného ucha.

Periosteum v dolnej oblasti regiónu je veľmi pevne spojený s predmetom kosti, v zostávajúcich oddeleniach, jeho spojenie s kosťou tiež uvoľnená, ako v čelnej tmavočiavnej oblasti. Šupiny časovej kosti sú veľmi tenké, takmer neobsahujú diploe a ľahko sa podrobí zlomeniu. Vzhľadom na skutočnosť, že plavidlá sú v blízkosti vonkajších a vnútorných povrchov váh, môže byť sprevádzané ťažkým krvácaním a mozgovým stláčaním.

Na strane lebky dutiny v časovej oblasti prebieha medzi kosťou a dura mater, priemerná artéria pevnej mozgovej škrupiny (a.meninga médií), čo je hlavná arteriéra, ktorá sa živí dura mater. Pochádza z A.Maxillaris a cez Foramen Spinosum vstupuje do lebky dutiny, kde je rozdelená na dve hlavné vetvy: predné (R.Frontalis) a zadné (R.Parietalis). Smer týchto vetiev nie je rozlíšený stálosťou, môžeme však povedať, že predná vetva je poslaná častejšie hore, tvorí oblúk, konvexity dôkazu Kuspeed, zatiaľ čo chrbát pobočky ide zastavenie a zvršok, ale často má takmer horizontálny smer.

Priemerná artériou pevnej mozgovej škrupiny a jej vetvy je celkom pevne spojená s dura mater a kosti tvoria drážku - Sulciu Meningei. Artéria je sprevádzaná dvoma VV.Meningae Médiá, ktoré sú na rozdiel od tepny v hrúbke pevnej mozgovej škrupiny. Predná vetva tepny v polovičných prípadoch prebieha v malej vzdialenosti v kostnej hnacom - je pozorovaná na mieste štyroch kostí: frontálne, tmavé, časové a klinové tvarované.

Pod pevným mozgovým plášťom v časovej oblasti, priľahlé úseky troch frakcií mozgu - čelného, \u200b\u200btmavých a časových, potiahnutých webu a mäkkým plášťom a oddelené najdôležitejšími brázdami sú oddelené od seba: Roland a Silviyeva.

Situácia sa riadia pobočkami A.MENGENINGEA médií najdôležitejšie oddelenia mozgová kôra. Pohyb prednej vetvy zodpovedá polohe ProChangeFanged vinutia čelného laloku mozgu. Kurz zadnej vetvy zodpovedá pozícii časového podielu. Tieto údaje sú dôležité pre diagnózu extradurálnych (inak epidurálnych) hematómov vyplývajúcich z poškodenia priemernej tepny pevnej mozgovej škrupiny a jeho vetiev, keď kosť lebky lebky a dura mater, krv opustí kosť postupne Pevný mozog puzdro a stláča mozog. V prípadoch, keď bol taký hematóm vytvorený na základe poškodenia artérií tepien alebo jeho prednej vetvy, na strane oproti tej, ktorá bola podrobená zraneniu, príznaky podráždenia vznikajú, a potom paralýza motora zón mozgovej kôry.

Oblasť Mastoidea (Regio Mastoidea)

Intujeme deputyid časť časovej kosti, ľahko testovanú cez tkaniny. Predná línia regiónu dosahuje čiaru upevnenia airicity a na hornej strane horizontálnej čiary, ktorá predstavuje pokračovanie strmého oblúka (obr. 5).

Koža v prednej ploche oblasti (v blízkosti miesta pripojenia ušného plášťa) je tenšia ako vzadu.

4 - Skull Arc, Arcus Zygomaticus;

5 - Proces matky, procesné condylaris;

6 - Shilovoid Procesus Styloideus;

7 - DRUM RING, AULUS TYMPANICUS;

8 - nerv tváre, n.facialis;

9 - Trepanic Trianger Shipi;

10 - MASTOID PROCESUSKÉHO MASTOIDEUSU;

11 - Sigmid venózny sínus, sinus sigmoideus;

12 - Riadok základne procesu mastoidu.
V hrúbke deputyidnej časti časovej kosti, celulae mastoideae kostných dutín obsahujúcich vzduch a lemovaný sliznicou, ktorá sa pohybuje na tieto kostné bunky zo strednej ušnej dutiny (inak - bubnová dutina, caguum Tympani). Najväčšou bunkou je takzvaná prevažne jaskyňa - ANTRUM MASTOIDEUM, ktorá je hlásená cez ADITUS AD ATTRUMUM s horným poschodím dubovej dutiny - brúsne vrecko, eitympanicus recesus, v ktorom sú položené sluchové kosti (kladivo, nákrytá, klonovanie ). Z vnútornej bázy lebky je bubnová dutina oddelená kostnou doskou - Tegmen Tympani. ANTRUM MASTOIDEUM sa premieta bližšie k hornej hranici Trepanitatívneho trojuholníka a nachádza sa v hĺbke 1,5-2,1 cm od kostného povrchu

V Referentovom oddelení deputyidovej časti časovej kosti sa predpokladá, že S-O6 venózny sínus (Sinus Sigmoideus), ležiaci v kostnej drážke rovnakého mena. Jeho projekcia susedí na zadnú stranu trepanitatívneho trojuholníka. V prípadoch tzv. Pohľadu zhora je jeho projekcia vysoko presunutá Kepened a môže takmer úplne vykonať trojuholník Trepanite.

Ihneď Kepenene z trepanitatívneho trojuholníka v hrúbke zástupcu časti časovej kosti prechádza dolnou stanicou predného nervového kanála.

So trezaním deputyidnej časti kosti je riziko poškodenia sigmoidového sínusu, nervu tváre, polkruhových kanálov a hornej stene dubovej dutiny. Aby sa tomu zabránilo, trafiácia sa vyrába v popísanom trojuholníku a striktne rovnobežku so zadnou stenou vonkajšieho zvukového priechodu.

Podľa stupňa vývoja vzduchových dutín môže byť zástupca časti časovej kosti pripisovaný pneumatickým typom, keď rozsiahle bunky vykonávajú celé oddelenie kocky, alebo na sklerotický typ, keď dutiny nie sú alebo sú veľmi slabo.

Princípy primárneho chirurgického spracovania rany BARARE BARRE

Pri výbere typu časti sa má zohľadniť tvar rany, jeho umiestnenie, radiálny smer zdvihu ciev a nervov, ako aj následné kozmetické výsledky. Rez je zvyčajne zvolený za jedenie alebo arkoid. Ak je poškodená len mäkké tkanivo, excízia okrajov rany sa vyrába v zdravých tkanivách na periosteum.

Spracovanie prenikajúcich rán lebky je zložitejšie, pretože Zároveň je potrebné nielen spracovať hrany mäkkých tkanív a kostí defektov, ale aj na odstránenie poškodených oblastí pevnej mozgovej škrupiny, cudzích telies, fragmentov kostí a v niektorých prípadoch látka mozgu.

V prípade poškodenia iba mäkké tkanivá (rezané, nasekané rany) sa vyrába excíziou rany chýb lebky sa vyrába vo vrstvách, aby sa zachovala periosteum, ak nie je poškodený a neexistujú údaje o ujmosti dát.

Nadmerné odstránenie periosteum môže spôsobiť osteomyelitídu. Ak je nainštalovaná chyba kosti, excízia okrajov rany mäkkých tkanív produkuje okamžite v plnej hĺbke kosti.

Hojné krvácanie z plavidiel mäkkých tkanív sa zastavilo najprv stlačené prstom okrajov rany na kosti a potom sa nádoby koagulujú alebo kravatu.

Príprava pacienta.

Vlasy sa otáčajú z rany do obvodu, koža okolo rany sa premyje mydlovou vodou a potom sa utriahne benzínom alebo éterom a rozmazaní jódovým tinktúrou. Keď sa poranenie lebky a prítomnosť príznakov intrakraniálneho tlaku zvyšuje, bedrová punkcia je predprodukovaná a odstráni až 30-40 ml chrbtice. Kvapalina sa musí pomaly uvoľniť a monitorovať spoločný stav pacienta.

Operácia techniky.

Scalpel rozreže pokožku a aponeurózu okolo rany, ustúpi 0,5-1,0 cm od okraja v zdravých tkanivách, pričom sa vytvára najpohodlnejší tvar rany (lineárne, elipsy), takže keď sa aplikujú švy na zabezpečenie konvergencie jeho hrany bez napätia. V prítomnosti kontaminovaných subkutánnych vreciek musia byť otvorené s ďalšími rezmi. Vytvárajú sa starostlivá hemostáza kože rany, kosť je vystavená a na okraji jeho defektu disect periosteum. Ďalej pokračujte spracovaním kostnej rany. Po prvé, vonkajšia doska sa odstráni a potom vnútorné poškodené časti, ktoré sa zvyčajne aplikujú na zdravú kosť za otvor. Na tento účel je vada rozširujúca, bustovať hrany s jeho uložením. V dôsledku toho je možné odstrániť voľné fragmenty a cudzie telesá, je vystavená pevná mozgová škrupina. Pri prenikaní do lebiek s malým otvorom je vhodné rozšíriť prístup nie z chybnej chyby, ale na vytvorenie jednej alebo dvoch rezačiek vo vzdialenosti 1 cm od okrajov defektu a odstrániť požadovanú hodnotu kosti cez ich. Ak nie je poškodená pevná shell mozgu a neexistujú žiadne známky subduárskeho alebo intracerebrálneho krvácania, nedeje ho. Koža rany je pevne prišitá.

V prípade penetráciu rany lebky s poškodením pevnej mozgovej škrupiny sa chirurgické spracovanie rany krytov lebky vyrába rovnakým spôsobom. Okraje pevnej mozgovej škrupiny sú potom vyrezané, cudzích telies, fragmenty kostí sa odstránia z mozgovej látky, sa premyjú teplým fyziologickým roztokom. Brainstant nie je vyrezaný, ale odstrániť len mozgový dar, krvné zrazeniny A malé kostné fragmenty, opatrne utieraním mokrým bavlneným tampónom a premytím rany prúdom teplého fyziologického roztoku. Ak chcete odstrániť malé cudzie telesá, je možné odporučiť expresiu vnútorných jugulárnych žíl alebo prechádzať pacienta: Zároveň sa zvyšuje intrakraniálny tlak, ktorý prispieva k tlačeniu cudzích telies z mozgovej rany. Rany mozgu nemožno umyť penicilínom, pretože To môže znamenať vzhľad. epileptické záchvaty. Po primárne spracovanie Penetračné obrazovky lebky nie sú šité pevné mozgové puzdro, vzácne švy sú uložené na koži a vložiť gumové pásy na 1-2 dni - absolventov.
Trepavica

Trepanation (otvorenie lebky dutiny) - Prevádzkový prístup, ktorý umožňuje vytvárať chirurgické rušenie na mozgu a jej škrupinách. Otvorenie dutiny lebky a expozíciu rôznych sekcií veľké hemisféry vykonané dvoma metódami: Costeclastic a Resekcia. S bonepoplastickou metódou je kostná klapka úplne alebo čiastočne umiestnená po operácii na mozgu; So resekčnou metódou sa kostná doska odstráni a defekt odrody lebky zostáva nedotknutý.

Kostrálna trazanácia lebiek sa môže vykonávať dvoma spôsobmi:

a) samostatne maľovanie koženej aponeurotickej klapky so širokou bázou s následným skalpingom a pitím oddelených vnímačov kostí na nezávislej úzkej nohe (olivonova metóda);

b) Súčasne brúsil chlopňu v tvare kože v tvare podkovy visí na úzkej koži a obkrotení (metóda WAGNER-WAGNER).

Výhoda metódy olivoreronu leží v možnosti širokého otvoru lebečnej dutiny na čelnej oblasti, bez ohľadu na šírku nôh kože a aponeurotickej klapky, zatiaľ čo jednotná (WAGNER-WAGNER) kože a kosti Klapka je spojená s úzkymi veľkosťami kŕmiacej nohy kože, čo sťažuje tvorbu zariadení kosti.

Prístup k rôznym útvarom mozgov je zvolený hlavne na miestach najbližších projekcií nádoru alebo cudzích teliesov s ohľadom na delikt lebky. Na základňu mozgu, napríklad zvolený bočný prístup cez časovú oblasť, pozdĺž radu krídla hlavnej kosti, kde je možné tlačiť čelný a časový podiel a priblížiť základňu mozgu.

Ak chcete vystaviť čelné laloky, odporúča sa rez, ktorý pochádza z horného okraja sirotinca, ktorý prichádza z nad predným borgonom a končí na úrovni horného okraja ušného plášťa. Ak chcete odhaliť centrálne kresby a parietálny lalok, chlopňa sa rozreže medzi čelnými a tmavými stenami so základňou umiestnenou na úrovni horného okraja ušného plášťa a vrchol v ťahu.

Ak chcete vystaviť časový lalok, kožná klapka je narezaná v oblasti úseku rezu, prechádza z žlčovej hlavy čelnej kosti smerom nahor na okraji projekcie váh časovej kosti a potom zostupne za ucho Shell na základňu projekcie mastet.

Skull Trepanic Trepanic Technika

Rezaná čiara sa plánuje v závislosti od lokalizácie patologického procesu (obr. 6). Aby sa znížilo krvácanie pri rezaní mäkkých tkanív, asistenti s hrotmi prstov oboch rúk sú pevne lisované kožu na kosti lebky pozdĺž vonkajšej hranice rezu a chirurg v tom čase stlačí oblasť kože pozdĺž vnútornej hranice rezu a vytiahne ho do neho, tj Na základňu klapky. Klapka je rezaná alebo okamžite, 1-2 pohybmi noža alebo v častiach. Hĺbka rezu by mala dosiahnuť lojálnu vrstvu vlákien umiestnenej medzi vnímaním a galea aponeurotica. Ten druhý rozoberajte kožou, po ktorej sa hrany rany ľahko líšia. Ďalej zachyťte prsty s Marlevárovou obrúskou hornou časťou pokožky-aponeurotickej klapky a odlúpnite ho (skalping) s nožnicami, skalpel alebo hlúpe na samotnú základňu. Klapka sa vypúšťa a začína sa zastaviť krvácanie z rany s uložením hodvábnych ligatúr alebo elektrokoaguláciou. Po zastavení krvácania je koža-aponeurotická klapka zabalená s marrálnou vložkou, navlhčená teplým fyziologickým roztokom a opravte ho ABS pre prevádzkovú bielizeň.

Zavlažujú ranu s teplou fyziologickým roztokom z gumového valca, po ktorom skalpel rozreže periosteum pozdĺž čiary zamýšľaného hranica akumulačnej kosti kosti.

Doska sa odlúpne na oboch stranách periosteum a svalov v krátkej vzdialenosti. Na páse vyňatá s kosťou, kosť s ručne rezaným rotorom alebo elektrickým rezačom vytvorí niekoľko trepacích otvorov (v priemere 5-6) pozdĺž hranicu načrtnutej kostnej klapky. Vzhľadom k tomu, lebka má guľovitý povrch, podľa ktorého hlúpy koniec šmýkačiek frézy, odporúča sa najprv urobiť mierneho vybrania v kosti s špicatou vŕtačkou predtým, ako sa objavia krvavé čipy.

Obr. 6. Trepanatácia kostí podľa spôsobu olivarónu.

A - Aponeruotická klapka na kožu sa hodila do pisusekcie svalov a periosteum;

B - tvorba rezných otvorov, peer kosti drôtovej píly olivona;

C - vedenie vodiča polénov medzi kosťou a pevným plášťom mozgu;

D - Zbierajú sa kostolové klapky a kosti-aponeruózne klapky, pevný plášť mozgu je nahý;

E - Otvorenie mozgu pevného škrupiny. (Od: Matyushin I.F. Sprievodca operačnou chirurgiou. - Gorky, 1982.).
V budúcnosti je tenký mlyn nahradený hrubším sférickým. Sférický frézny mlyn je vŕtaný k pocitu jeho oneskorenia a vzhľad tenkej vrstvy laminy vitrea popraskaný, aby sa zabránilo nebezpečenstvu diagnózy mozgu. Opatrné pohyby akútnych lyžičiek sú trochu rozširujúce trepanitové otvory a vynakladajú sa s nimi gilly drôtové píly alebo pokračovali v odstraňovaní kostných jumperov medzi trepanitatívnymi otvormi Dalgren alebo Borhardt Tongs. Drôtová píla tvorí užšiu štrbinu ako bradavky Dalgren a patchwork je rýchlejšie. Preto sa v praxi neurochurgeonov často používajú drôtové píly. Pohodlie používania drôtenej píly sa skladá aj v tom, že píla môže byť vyrobená zo šikmých rezov kostnej dosky, v dôsledku čoho je možné presnejšie položenie kostnej klapky. Tak, že drôtová píla nepoškodzuje pevný mozog shell, najprv strávi cez dve trichodné otvory s drážkovanou kovovou doskou (vodič), ktorá chlopne plášťa a je podporovaná na koniec píly.

Dnes sa pozrieme na hlavu z pohľadu topografickej anatómie. Čo je topografická anatómia? Toto je základná lekárska veda, ktorá sa domnieva miesto Orgány na pamiatkach (napríklad kostrové kosti) a ich projekcie pre vonkajšiu pokožku. Kľúčové slovo v topografickej anatómie je slovo "umiestnenie".

Študovali sme štruktúru orgánov a systémov orgánov. Napríklad, tráviaci systém sa študuje v normálnej anatómie z ústnej dutiny do konečných oddelení konečníka.

V topografickej anatómii, nie systémov orgánov a častí tela sa oddelene študuje samostatne:

Hlava;
TORSO (niekedy samostatne zvažuje hrudník a žalúdok);
Končatiny.

Namiesto toho zažívacie ústrojenstvo zvážime purphová dutinaKeď študujeme svoju hlavu, pažerák prejde počas štúdie krku a hrudníka a žalúdka a čriev - počas štúdie brucha a brušnej dutiny ako pododdiel tejto témy.

No, dnes sa pozrieme na topografickú anatómiu hlavy. Tento článok nie je úplný, a nebude možné na nej pripraviť kvalitatívne. Avšak, niektoré základné veci ako naučiť topografickú anatómiu hlavyPokúsim sa to povedať.

Hranice hlavy

Definujeme hranicu, ktorá zdieľa vašu hlavu a krk. Začnime ho viesť z brady na spodnom okraji spodnej čeľuste na boku zadnej časti zadku.

Potom prejdite dolným okrajom sluchovej pasáže (zvýraznenej červenej) do procesu chaty. Voziela do spodného okraja procesu mastotu (zvýraznený zelený) a prejdite na zadnú časť hlavy. Kvôli ušnému shellu je ťažké ukázať na fotografii osoby, takže sa pozrieme na tieto pamiatky na lebke:

Teraz ideme na okraj okcipitálnej kosti, na to sa dostaneme k vonkajšiemu okcipitalovému móde. Mali sme viditeľný riadok, pre ktorý prechádza hranice hlavy a krku.

Mozgu a tvárové oddelenia

V topografickej anatómie je hlava rozdelená na mozgové a tváre oddelenia (ako aj lebka v normálnej anatómii). Ak používame iba kostné pamiatky, potom pre nás bude hlava a lebka rovnaká. Toto je však lekcia o topografickej anatómie a použijem termín "hlavu".

Pozrime sa na hranicu mozgu a hlavy tváre hlavy. Na to urobte riadok:

Podľa vynikajúcej hrany čelnej kosti (červená);
O bonomickom procese čelnej kosti (zelená farba);
Na hornom okraji Zoomy ARC na externú sluchovú pasáž (modrá farba)

Na živobytie, linka oddeľuje oddelenie mozgu a tvárových oddelení:

Jadro a základná hlava

Teraz musíme rozdeliť mozog oddelenie hlavy na oblúk a základňu. Začneme vykonávať riadok:

Z vonkajšej okcipitálnej žiarovky (červená bodka);
Na hornom obryse (červená čiara);
Na základňu vkladaného procesu časovej kosti (je zvýraznený zelenou);
Na hornom okraji externého zvukového priechodu (modrá farba);
V Žilly oblúku smerom k oddeleniu tváre (žltá čiara)
Veľkým krídlom krídla v tvare kosti vzostup na čelo (hnedá čiara)
Podľa bonylovej obrany čelnej kosti a okraja okraja čelnej kosti sa presunieme do bodu medzi dvoma vyššie uvedenými oblúkmi (Lilac). Uvidíte moju chybu - Lilac Line prechádza príliš vysoký, mal by ísť nižšie, pozdĺž okraja okraja čelnej kosti.

Máme čiaru - pod ním je základom lebky, strecha lebky sa nachádza nad ním.

Dúfam, že ste si všimli, že linka, rozdelenie oblúka a základne lebky, do značnej miery sa zhoduje s líniou, ktorá oddeľuje oddelenie tváre z mozgu. Základným rozdielom je, že tu nezastavíme na sluchovej uličke, a vylepšujeme jeho horný okraj, tiež zlepšujeme základ mastoidného procesu a pohybujeme sa na zadnú časť hlavy.

Oblasti

Toto je vrchol topografickej anatómie. Ľudské telo je rozdelené do oblastí s pevnými hranami a každá oblasť obsahuje mnoho vrstiev. To znamená, že najprv určíme a zapamätame si hranice každej oblasti, a potom sa pohybujeme do hĺbky, študujeme každú vrstvu. Vedúce oblasti sa vyrábajú na rozdelenie regiónu mozgu a oblasti oddelení tváre.

Oddelenie mozgu hlavy

Existujú tri oblasti:

Lobno-tmavočiatok;
Časové;
Sucepický

Lobno-tmavo-okcipital. Hranica

Vpredu - ľadový okraj čelnej kosti;
Zadný kopec a horný obrys;
Bočná - horná časová linka.

Hranice čelnej-tmavo-okcipitálnej oblasti sú zvýraznené zelenou:

Lobno-tmavo-okcipital. Vrstvy

Koža (1). Skutočné, preniknuté s pripojením tkaniva (3), ktorý je pripojený k celkovému svalu. Kvôli týmto prepínačom, to sotva ide do záhybu, najmä na zadnej strane hlavy a na vrchole. Pokryté vlasmi, okrem čela. Hojne posiate sall žľazy (tak v horúcom dni hlavy potene rýchlo);
Subkutánne mastné vlákno (2), ďalšie meno - tukové vklady. Konečne prepojky (3) Choďte z kože do svalu cez tieto usadeniny tukov. V tejto vrstve mnohé malé plavidlá, ktoré sa medzi sebou anastomizujú;
Svalová aponeurotická vrstva (4). Je reprezentovaný ampaid sval a aponeuróza tohto svalu. Absorpčný sval je jediným svalom v tejto oblasti. Uponeuróza sa niekedy nazýva "Citedon Helma", pretože v tvare to naozaj vyzerá ako helma a tiež pokrýva jeho hlavu. Môžete si prečítať o svalovom a aponeuróze;
Podporované vlákno (5). Môžete ľahko zapamätať túto vrstvu, pretože je pod aponeurózou. Táto vrstva je veľmi voľná. Neexistuje trvanlivé spojenie s inými vrstvami. To je dôvod, prečo by ste mohli vidieť vo filmoch (dúfam, len tam) scalped rany - keď sa rezacia položka dostane na túto vrstvu, oddeľuje všetky mäkké tkanivá veľmi ľahko;
Elementárne kosti lebky (6). Pamätajte si histológiu: Periosteum je spojivový tkanivový kostný obal, cez ktorý plavidlá a nervy v kompaktnej látke kosti;
Vlastne kosť (7). V našom prípade je to čelná, tmavá a okcipitalová kosť. Lebky kosti majú zaujímavé funkcie. Iba tieto kosti z celého organizmu majú diplorálnu štruktúru. To znamená, že vo vnútri kostí lebky je pevná hubová porézna látka - Diploe. Prostredníctvom Diploe sa konajú špeciálne žily, ktoré sa nazývajú diplické žily (8). Tieto žily kombinujú subkutánne hlavy hlavy (9) a veľké vnútorné žily lebky, ktoré sa nazývajú "hriešky s pevným mozgovým plášťom" (10).

Dodatočná oblasť.Ran.

Pred kosťami a kostnými kosťami ústredia;
Zadná temporálna linka;
Zhora - aj časová čiara;
Zo spodnej - lícny oblúk, ktorej riadka pokračuje až do zadného bodu procesu mastotu.

Ak si spomeniete, kde sa nachádza časová diera (vyplní ho), potom s časovou oblasťou, určite sa nezamieňate. Poďme dať časovej oblasti na našej ilustrácii od Atlas Yu.l. Zlato:

Oblasť chrámu. Vrstvy

Kože. Blízko oddelenia tváre je tenké a ľahko berie do záhybu. V smere zadnej časti hlavy sa stáva silnejší a vezme ho do záhybu už nefunguje;
Subkutánne tukové vlákno (usadeniny tukov). Tu sú trochu, ale je tu dôležitá temporálna arterier v nich (ak si spomeniete, je to konečná vetva veľkej vonkajšej karotickej artérie). Ako obvykle, tam je žila vedľa tepny, v tomto prípade je to povrchová temporálna žila. Tu nájdeme vážny zvukový nerv a predné nervové vetvy. Nakoniec, v subkutánnych tukových bunkách, sú lymfatické kapiláry, ktoré nesú lymfaticky do lymfatických uzlov blízkeho krídla;
Povrchová fascia. Je to pokračovanie aponeurózy, ktorá sa nachádza v čelnej temnej časti. Táto fascia, a bez toho dosť tenké, je úplne zriedená a zmizne v lepidlom líci.
Časová fascia. Má dva listy - povrchové a hlboké. Povrchový list pripojený k Zillymu oblúku vpredu, hlboko - vzadu (to je dôležitý a veľmi pohodlný medzník). Vnútri týchto listov, ako keby v sendvičke, je tu trochu mastné pohovky a vaskulárny nosník. Listy sú veľmi silné a husté, takže zápal vlákna medzi nimi (spravidla kvôli osteomyelitíde hornej čeľuste) je vždy veľký problém, ktorý často vyžaduje chirurgický zákrok;
Podporované vlákno. Táto vrstva nie je uvedená všade. Avšak, používam ATLAS YU.L ako najviac autoritatívny zdroj. Zlato, je tu uvedená táto vrstva. Potlačenie vlákna je susedné priamo na časový sval;
Chrámový sval. Znova ti posielam, kde nájdete všetky potrebné informácie o časovom svale a temporálnej fosse, v ktorom je;
Periosteum časovej kosti;
Časovej kosti. Je to veľmi krehké a tenké, ale v smere knihy sa stáva ešte krehkou. Preto sú zranenia časovej oblasti veľmi nebezpečné.

Nenašiel som farebné ilustrácie s vrstvami časovej oblasti, takže som sa rozhodol použiť môj starý kresbu. Dva body: podpisy na dva dosky časovej fascie (povrch a hlboké) by mali byť nižšie ako podpis na povrchovú fasciu. Toto nie je chyba, ale zvyčajne na takýchto výkresoch sa pripravuje, aby sa zaregistrulil zhora nadol z povrchovej vrstvy až po hlboké. Ďalšia vec - táto schéma neobsahuje vlákno medzi týmito fasciami, to je chyba.

Oblasť procesu deputyid (synonym - zástupca plochy). Hranica

Veľmi jednoduchá oblasť, pretože zodpovedá hranici procesu mastoidu. Treba pripomenúť, že proces materstva je súčasťou časovej kosti. Teraz môžete riadne vypnúť proces materstva v sebe, to je za externou sluchovou pasážou:

Oblasti procesu prezentácie. Vrstvy

Kože. Tu nemá vlasy (okrem malého pozemku za) a dosť tenké. Avšak, koža banskej oblasti je pomerne ťažké vziať do záhybu;
Podkožné vlákno. Obsahuje zadnú ušnú artériu a žilu, lymfatické kapiláry, ako aj vetvy veľkého ucha a malého okcipitálneho nervu. V tom istom tkanive sa nachádza zadné ušné svaly;
Periosteum. V tejto oblasti je veľmi tesne vedľa kosti;
Kosti. Vlastne, zástupca hlavy časovej kosti. Dôležitým bodom je veľa dutých buniek v hrúbke kosti mastoidového dôkazu. To znamená, že na rezaní vyzerá ako porézna čokoláda.

Bunky procesu mastoidu sú lemované sliznicou, ktorá môže nafúknuť. Tento zápal sa bude nazývať "MASTOID". Infekcia zvyčajne preniká do dutiny mastoidového procesu z primárneho zdroja v priemere počas otitídy.

Teraz sa Masteoidis v ohromnej väčšine je liečená antibiotikami. Ale skôr sa aktívne používa traumatická a pomerne ťažká prevádzka - Trepanation deputyid procesu. Na jeho vykonanie je potrebné poznať hranice trojuholníka lodi - osobitná oblasť, v ktorej by sa mali vykonať všetky prevádzkové intervencie.

Hranice trojuholníka

Horizontálne. Ak chcete stráviť túto hranicu, musíme mentálne pokračovať v riadku Zillyho oblúka v smere okcipitálnej kosti (zelená čiara);
Vertikálne. Túto čiaru trávime na zadnom okraji externého zvukového priechodu (modrá čiara);
Uhlopriečka. Nájdeme hrebeň na veľkom základe (sa tiež označuje ako vklad Jergarte), ktorá sa vzťahuje na uhol 45 stupňov vzhľadom na horizontálne a vertikálne čiary. Túto uhlopriečku vykonávame a zatvárame lode trojuholník.