My wszyscy, lekarze i pielęgniarki, staramy się żyć i pracować bez błędów, rozwiązujemy ten trudny, dotkliwy problem, wszyscy pamiętamy, jak wysokie są koszty błędów medycznych i… popełniamy błędy. Poza tym dobrze pamiętamy wyrok L.N. Tołstoja, że „ten, kto nic nie robi, nie popełnia błędów, chociaż to jest błąd główny” (cyt. za: Woroncow V., 1977, s. 149). To jest pogląd świecki. Dla nas ważny jest wyrok w sprawie palącego tematu lekarzy i ich pacjentów.
Słynny lekarz eksperymentalny Claude Bernard uważa, że „niebezpieczeństwo popełnienia błędu w diagnozie jest zawsze duże; ale jeszcze bardziej niebezpieczne jest narażanie życia pacjenta na pozostawienie go bez leczenia” (cytat za: Maurois A., 1979). „Trzeba przyznać”, pisze słynny hematolog I.A. Kassirsky, „bez względu na to, jak dobry jest przypadek medyczny, nie można sobie wyobrazić lekarza, który ma już za sobą duże doświadczenie naukowe i praktyczne, z doskonałą szkołą praktyczną, bardzo uważny i poważny, który w swojej działalności potrafił trafnie rozpoznać każdą chorobę i równie trafnie ją leczyć, przeprowadzać idealne operacje” (1970). Zdolny chirurg dziecięcy profesor S. Doletsky ma rację, gdy twierdzi, że lekarz, podobnie jak saper, nie ma prawa popełniać błędów. A jednak się myli. Błędy te są czasem tragiczne, czasem możliwe do naprawienia (1974).
Bardzo pouczający jest ostatni akapit książki wybitnego niemieckiego terapeuty i neurologa A. Strumpela, człowieka o ogromnej wiedzy i kolosalnym doświadczeniu praktycznym. Napisaną tuż przed śmiercią książkę „Krótki przewodnik po diagnostyce i badaniu najważniejszych chorób nerwowych” kończy słynnymi słowami: „A najbardziej doświadczony lekarz zmuszony jest bardzo często przyznać się do nieadekwatności naszych możliwości diagnostycznych . Ale dobrego diagnostę wyróżnia nie tylko pozorna często pewność diagnozy, ale jasne zrozumienie granic jego możliwości diagnostycznych; dla lekarza jedno stanowisko powinno być podstawowe: badać szczegółowo i łatwo i myśleć o wszystkim” (Cyt. za: Khodos H.G., 1973, s. 29).
Refleksje „Mądrego Marka”, jego wskazówki dla młodego kolegi, który popełnił błąd, bohatera wspaniałej książki profesora L.B. Naumova „Naciśnij przycisk, kolego!” są niezwykle przydatne dla ciebie i dla mnie. „Główny lekarz spojrzał na mnie surowo, postukał ołówkiem w stół i powiedział: „Weź to pod uwagę i nie popełniaj więcej błędów”.
W tym momencie konferencja się zakończyła, a lekarze zaczęli się rozchodzić. Na konferencji omówili mój błąd diagnostyczny. Mój pierwszy błąd diagnostyczny w życiu. I jak to się ze mną stało! A potem jest kolega, on tak jak ja pracuje dopiero drugi miesiąc: - Tak, bracie, odeszło, niedobrze... - Niech go diabli! Tutaj sam czuje się chory i wciąż wciera sól w ranę. I nie popełnię więcej błędów. Stanowczo zdecydowałam, że tego nie zrobię! Ale najstarszy z nas (nazywaliśmy go za plecami „Mądrym Znakiem”) objął go za ramiona i opowiedział anegdotę. „W Japonii istnieje zwyczaj. W domu każdego lekarza nad drzwiami wisi tyle czerwonych latarni, ilu jego pacjentów zmarło. Mężczyzna zachorował. I poszedł szukać lekarza. Liczy latarki: 80, 50, 20, 10. Nie, wielu chorych zmarło. I nagle, och, radość! Nad drzwiami wisi pojedyncza latarnia. Znakomity lekarz: stracił tylko jednego pacjenta. Puka do drzwi... Lekarz uprzejmie zaprasza go do swojego gabinetu, ale jednocześnie mówi: „Muszę pana ostrzec. Dziś pierwszy dzień mojej praktyki lekarskiej.”
Rozchmurzcie się, chłopaki! Im więcej pracujesz, im bardziej jesteś doświadczony, sumienny i uczciwy, tym więcej błędów popełnisz. A raczej będziesz bardziej świadomy swoich błędów, będziesz je publicznie omawiał i próbował wyciągnąć z nich lekcję dla siebie i innych. A jeśli jesteście narcystycznymi głupcami i ignorantami, to sini z wysiłku będziecie krzyczeć, że nigdy się nie mylicie... A kto wam uwierzy? Nie ma lekarzy, którzy nie popełnili błędów” (1972, s. 146).
A nasze doświadczenie przekonuje nas, że przy nowoczesnym sprzęcie diagnostycznym i leczniczym w placówce medycznej, przy szczerej chęci czynienia dobra, sumiennej i oddanej pracy, najlepszy lekarz nie jest chroniony przed błędami, zarówno moralnymi, etycznymi, jak i zawodowymi. Świadczą o tym niepokojące, uparte fakty. Zatem badanie rentgenowskie żołądka powoduje błędy do 30% (V.P. Kaznacheev, A.D. Kuimov, 1992).
V.M. Arablinsky (1993) dzieli się swoim bogatym doświadczeniem w diagnozowaniu początkowym rak centralny zgromadziło się płuca ostatnie lata w Instytucie Badań Onkologicznych im. PA Herzen. Wykazał, że fałszywie ujemne wyniki badania RTG na tym etapie nowotworu uzyskano u 69,4% chorych.
Metody diagnostyki ultrasonograficznej zajmują jedno z czołowych miejsc we współczesnych klinikach. Nie należy jednak dać się zwieść wiarygodności badania USG. Według obserwacji akademika E.I. Chazova (1988) wiarygodność ultrasonograficznych metod diagnostyki chorób układu krążenia waha się od 90–95% do 50–80%. Częstość błędów przy ustalaniu miejscowej diagnostyki ultrasonograficznej u chorych na nowotwory w Jama brzuszna a miednica waha się od 10 do 35% (Nazarova A.S., 1993).
Według literatury oraz Instytutu Badawczego Onkologii im. P.A. Herzen, częstość endoskopowej wizualnej naddiagnostyki początkowych postaci raka narządów oddechowych i przewodu pokarmowego wynosi 25-59,6%, niedodiagnozowania - 8-15%.
K.A. Agamova (1993) podaje dane literaturowe i wyniki badań cytologicznych przeprowadzonych w Instytucie Badań Onkologicznych im. P.A. Herzen: Częstotliwość błędów i niepowodzeń cytologa związanych z uzyskaniem materiału do badań przy rozpoznawaniu nowotworu może sięgać 15,45,3%, w przypadku pozostałych nowotworów złośliwych – 19,73,3%.
Nie można nie zgodzić się z G.A. Frankiem (1993), że badanie histologiczne jest wiodącym, decydującym i końcowym etapem diagnostyki chorób onkologicznych, stanów podstawowych i zmian przednowotworowych. Według Instytutu Badawczego Onkologii im. P.A. Herzen, badając nawet 100 kawałków tkanki, częstość wniosków nieinformacyjnych wynosiła 14,5, wątpliwa – 7%.
Według I.A. Kassirsky'ego odsetek rozbieżności między wstępnym sekcją kliniczną a diagnozą patologiczną wynosi 10-20% wszystkich sekcji zwłok (1970). Według akademika N. Permyakova w 4 największych szpitalach w Moskwie częstość rozbieżności w diagnozowaniu głównych chorób wahała się od 4,7 do 21,6% (1993).
Jak więc powiedział Mądry Mark L.B. Naumova, nie ma lekarzy, którzy nie popełniają błędów. Co więcej, nawet znani lekarze nie są odporni błędy medyczne.
Słynny patolog Ippolit Wasiliewicz Davydovsky napisał: „Warto zauważyć, że liczba błędów w kwalifikacjach... raczej rośnie niż maleje. Potwierdzają to przykłady rzetelnej analizy ich prac przeprowadzonej przez szereg znanych profesorów. W klinice, którą kierował akademik Yu.Yu.Dzhanelidze, analizując błędy medyczne, stwierdzono, że prawie połowę błędów popełnili znani profesorowie” (cytat za: Shamov I., 1987).
Jak pisze A.A. Grando, nawet wybitni klinicyści popełniali błędy rzędu 25-30%. Wiadomo, że najbardziej zdolni i doświadczeni lekarze nie są odporni na błędy, a ponadto często popełniają je częściej niż inni. Według Menendera można to częściowo wytłumaczyć faktem, że „ten, kto dużo się odważa, nieuchronnie popełnia wiele błędów”.
Nie napawamy się opisywaniem „geniuszy przeszłości” i geniuszy naszych czasów. Wykorzystamy tylko skąpe informacje. Tak, N.I. Pirogov i S.P. Botkin, S.S. Yudin i N.N. Petrov, A.I. Kassirsky i E.I. Chazov, N.N. Błochin i wielu innych popełnili błędy z tragicznymi konsekwencjami . itd. Przez całe życie nie mogli sobie wybaczyć popełnionych błędów, gdyż po śmierci pacjentów i ich sekcji zwłok diagnoza wydawała się jasna, a możliwość uratowania życia chorego realna.
Najwybitniejszy lekarz, profesor S.P. Botkin, przez całe życie zarzucał sobie, że nie wierzy skargom pacjenta na uporczywe bóle głowy, z powodu których ponownie został przyjęty do kliniki po wyzdrowieniu z duru brzusznego i nie znajduje u niego obiektywnych oznak choroby, wypisał, oznaczono jako „symulacja”, a następnego dnia pacjent zmarł ropień płucny, odkryte podczas sekcji zwłok.
Wybitny chirurg profesor S.S. Yudin do końca życia wyrzucał sobie śmierć 30-letniej kobiety, u której jako młody lekarz nie rozpoznał niedrożności jelit, myląc ją z „blokadą od jedzenia” soczewicę” i przepisał jej olej rycynowy. Następnego dnia pacjent zmarł. Zostały jej dwie małe sieroty i jeszcze dwie dziewczynki, siostrzenice jej zmarłej siostry” (cytat za: Juchtin V.I., 1976).
A o tym, że każdemu, nawet najwybitniejszemu przedstawicielowi naszego zawodu, zdarzają się „pechowe godziny”, świadczyć może jeszcze co najmniej jeden przykład. Słynny chirurg, twórca znieczulenia rdzeniowego, profesor August Beer, w ciągu jednego nieszczęśliwego roku (1925) stracił trzech takich pacjentów, jak pierwszy prezydent Republiki Niemieckiej Ebert, światowej sławy położnik-ginekolog Ernst Bumm, największy niemiecki finansista tego czas, multimilioner Thyssen. Wszyscy byli operowani z powodu „ostrego brzucha”, którego objawy u dwóch były związane ze stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego (cyt. za: Wagner E.A., 1976).
Przez wiele lat nasi znani chirurdzy, akademicy A.A. Wiszniewski i B.V. Pietrowski, torturowali się z powodu tragicznego wyniku operacji generalnego projektanta statku kosmicznego, akademika S.P. Korolewa.
Te przykłady dość przekonująco pokazują, jak realne i poważne są konsekwencje błędów znanych lekarzy, a także „przeciętnych” uzdrowicieli. Oczywiście lekarz musi wykazać się mądrością i cierpliwością w doświadczaniu swoich błędów. Ta trudna, niezwykle trudna misja staje się stresująca, zawałowa, bo naciska na nas także ostra opinia publiczna: błędów lekarza „nie można ani tolerować, ani wybaczać”.
Niestety często jesteśmy świadkami „narodowej” dyskusji i potępiania błędów medycznych nie tylko przez pacjentów, ale także przez dziennikarzy, ludzi dalekich od medycyny, w telewizji, radiu, prasie, czyli „upubliczniając”. Jednocześnie albo całkowicie pomijają obiektywne przyczyny błędów medycznych, albo w sensacyjnym, oskarżycielskim, druzgocącym tonie relacjonują jakiś indywidualny przypadek i z reguły bez zastrzeżeń, a co smutniejsze, nie tylko amatorsko , ale też daleki od bezstronności. Prawdopodobnie pamiętacie rażące oskarżenia lekarzy o wszystkie grzechy śmiertelne, nadzorujące słynnego komentatora telewizyjnego A. Kaverzneva, piosenkarza I. Talkova, dziennikarza Yu Władimirowa i najbardziej tajnego projektanta statków kosmicznych Siergieja Pawłowicza Korolewa.
Nasi „sędziowie” są często ze złością zakłopotani: jak można popełniać błędy w dobie rewolucji naukowo-technicznej, w dobie fantastycznego rozwoju farmakologicznych, biochemicznych, elektrycznych, elektronicznych, ultradźwiękowych, radiologicznych, immunologicznych i innych metod diagnostyki i leczenia ?!
Nasi populistyczni sędziowie, amatorzy, nie są dostatecznie świadomi, że ilość informacji medycznej jest tak duża, że jedna osoba nie może jej optymalnie przyswoić i opanować, gdyż liczba znanych chorób przekracza 10 tysięcy nazw, liczba objawów przekracza 100 tysięcy, liczba samych operacji i ich modyfikacji to dziesiątki tysięcy, liczba badań laboratoryjnych, klinicznych, radioizotopowych, biochemicznych, elektronicznych i innych – tysiące.
Negatywne znaczenie ma także to, że objawy choroby są często nietypowe, zatarte, ukryte, a metody badań technicznych i laboratoryjnych czasami „odwodzą” lekarza od właściwej diagnozy i leczenia. Tak więc u prawie 12% pacjentów z ropnym zapaleniem otrzewnej zaobserwowaliśmy prawidłowe wartości „białej krwi” i innych testów zakażenia chirurgicznego. Należy zatem pamiętać, że „technika” jest jedynie dodatkiem do myślenia lekarza, a nie czynnikiem dyktującym jego decyzje. Nie można pominąć faktu, że wśród chorych rośnie odsetek osób starszych i starczych, obciążonych „zespołem” wielu chorób, które decydują o ciężkości choroby i atypii jej przebiegu. Nie mniej ważny jest dobrze znany fakt, że w ciągu ostatnich 20 lat odporność populacji gwałtownie spadła. Siły obronne są tłumione przez wiele stale rosnących stresów społecznych, fizycznych, chemicznych, fizjologicznych, psychicznych i informacyjnych. Problem niebezpieczeństwa stosowania silnych, a nawet toksycznych środków i metod profilaktycznych, diagnostycznych i terapeutycznych, które mogą nie do poznania zakłócić pracę kliniki i spowodować dramatyczne powikłania, pozostaje aktualny i trudny do rozwiązania. Według niektórych zagranicznych statystyk, efekt uboczny same leki obserwuje się średnio u 10-12% pacjentów, a w krajach Indochin i Bliskiego Wschodu sięga 40% (Permyakov N., 1993).
Społeczny, psychologiczny „obiekt” badań – pacjent – stał się nieproporcjonalnie bardziej złożony. Coraz częściej dąży do samodiagnozy i samoleczenia. Często widzimy „biada umysłu” pacjenta, który nie krytycznie odnosi się do zaleceń różnego rodzaju pseudouzdrowicieli, którzy uparcie sugerują cud uzdrowienia. Nie daj Boże, kolego, nadzorować pacjentów po długim czasie leczenia u Bałakiriewa, Kaszpirowskiego, Czumaka. Poddając się wielomiesięcznej terapii, „naładowani” „magiczną mocą” wody, jedzenia, słów, pacjenci z reguły wywołują raka i przyjdą do Ciebie, gdy nie będziesz już w stanie im pomóc. Wasza impotencja tylko wzmocni opinię „ludu” o możliwościach oficjalnej, naukowej medycyny.
Niemniej jednak, pomimo tak trudnej sytuacji społecznej, moralnej i psychologicznej, musimy wszelkimi sposobami uczyć się sztuki leczenia, aby jak najmniej popełniać błędów medycznych.
Redukcje personelu, cięcia budżetowe i zwiększone obciążenie lekarzy – wszystko to nieuchronnie prowadzi do tego, że nawet najbardziej wykwalifikowany lekarz nie jest w stanie poświęcić wystarczającej uwagi każdemu pacjentowi. A jeśli przyjdziesz na spotkanie ze skargami, które mogą pojawić się z kilkoma różne choroby, zwiększa się prawdopodobieństwo błędu. Najlepszym sposobem działania w tym przypadku jest świadomość ryzyka, zapytaj właściwe pytania i rozsądnie nalegać na dodatkowe badania.
1 błąd
OBJAWY: zmniejszona wrażliwość (zwłaszcza jeśli jest silniej odczuwalna po jednej stronie), bóle i zawroty głowy, zaburzenia widzenia, koordynacja ruchów, wolna mowa.
Diagnoza: zaburzenia aparatu przedsionkowego, migrena, choroby ucha wewnętrznego.
Co jeszcze mogłoby to być: udar mózgu.
PRZYCZYNA BŁĘDU. Aż 25% udarów u osób poniżej 45. roku życia nie jest diagnozowanych w odpowiednim czasie. Jeśli pacjent wydaje się młody i zdrowy, a atak nie jest zbyt rozległy, a objawy niejasne, to wyczerpany brakiem czasu lekarz może nie podejrzewać udaru i wysłać Cię do domu. Ryzykujesz w tym przypadku kolejny atak - tym razem bardziej intensywny. Poza tym, jeśli w ciągu pierwszych trzech godzin po udarze nie rozpocznie się odpowiedniego leczenia, szanse na wyzdrowienie są zmniejszone.
NA CO ZWRÓCIĆ UWAGĘ. Jeśli spadek wrażliwości jest bardziej wyraźny po jednej stronie (lewej lub prawej), jeśli zauważysz kilka z wymienionych objawów, natychmiast wezwij pogotowie.
2 błąd
OBJAWY: ból głowy, ból i dzwonienie w uszach, ból pleców, ból szyi lub ból zęba.
Diagnoza: migrena, zapalenie ucha środkowego
Co jeszcze mogłoby to być: zwichnięta szczęka.
PRZYCZYNA BŁĘDU. Jeśli odczuwasz dokuczliwy ból głowy, pleców lub szyi, najprawdopodobniej udasz się do terapeuty lub neurologa, ale w rzeczywistości lekarzem, którego potrzebujesz, jest dentysta. Trudność polega na tym, że objawy są bardzo zróżnicowane i można je łatwo pomylić z objawami innych chorób. Ponadto ból nie zawsze jest trwały, ale może pojawiać się okresowo przez wiele lat. Uszkodzenie szczęki może być spowodowane urazem, nieprawidłowym ustawieniem zębów, skurczami mięśni, a nawet szeroko otwartymi ustami podczas ziewania. Ze względu na lokalizację stawu, nie zawsze łatwo jest określić przemieszczenie żuchwy za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. W rezultacie niektórzy pacjenci cierpią z powodu bólu przez dziesięciolecia.
NA CO ZWRÓCIĆ UWAGĘ. Leki przepisane przez lekarza, masaże, okłady, odpoczynek i fizjoterapia nie przynoszą ulgi? Do dentysty!
3 błąd
OBJAWY: osłabienie, trudności w oddychaniu, ból lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej.
Diagnoza: stres, atak paniki.
Co jeszcze mogłoby to być: zawał serca, zawał mięśnia sercowego.
PRZYCZYNA BŁĘDU: Po pierwsze, objawy chorób serca u mężczyzn są zwykle znacznie wyraźniejsze niż u kobiet. Często osłabienie i zmęczenie są jedynymi skargami pacjentów, na podstawie których nie zawsze zostaje postawiona prawidłowa diagnoza. Po drugie, choroby wieńcowe w Rosji i na całym świecie szybko stają się coraz młodsze, obecnie problemy pojawiają się nawet u kobiet poniżej 40 roku życia. Ryzyko wzrasta z powodu nadwaga nadciśnienie, palenie tytoniu i przyjmowanie niektórych leków hormonalnych.
NA CO ZWRÓCIĆ UWAGĘ. Jeśli leczenie przepisane przez lekarza nie pomoże i po 24 godzinach nie poczujesz się lepiej, natychmiast skonsultuj się z kardiologiem.
4 błąd
OBJAWY: osłabienie, apatia, przyrost masy ciała, bezsenność, bóle mięśni.
Depresja.
Co jeszcze mogłoby to być: niedoczynność tarczycy
PRZYCZYNA BŁĘDU. Jeśli Twoje główne skargi to słabość i zły humor, lekarz automatycznie kojarzy te objawy z depresją i kieruje Cię na konsultację z psychoterapeutą. Ale w połączeniu z gwałtowną zmianą masy ciała i bólem mięśni, osłabienie i apatia mogą wskazywać na zakłócenia w pracy Tarczyca który nie produkuje wystarczającej ilości hormonów. Bez terminowe leczenie to niepowodzenie może prowadzić do nadciśnienia, wysokiego poziomu cholesterolu, chorób serca i rzeczywistej depresji klinicznej.
NA CO ZWRÓCIĆ UWAGĘ. Jeśli wszystko w życiu układa się dobrze, ale Twoimi wiernymi towarzyszami stała się słabość i melancholia, przy pierwszej wizycie u lekarza poproś o skierowanie na badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów tarczycy.
3 kolejne popularne błędy w diagnozach
5 błąd
OBJAWY: ból brzucha, wzdęcia, problematyczna skóra, zaparcia lub biegunka.
Diagnoza: dysbioza jelitowa.
Co jeszcze mogłoby to być: zespół jelita drażliwego, nietolerancja laktozy, choroby żołądka i dwunastnica, zapalenie jelita grubego
PRZYCZYNA BŁĘDU. Jeśli skarżysz się na bóle brzucha, lekarz daje skierowanie na posiew bakteryjny, badanie zwykle wykazuje odchylenia od normy. Pacjentowi przepisano enzymy, antybiotyki i probiotyki. Ale takie leczenie jest w dużej mierze nieskuteczne, ponieważ brak równowagi mikroorganizmów w jelitach nie jest chorobą, ale konsekwencją szeregu zaburzeń. I trzeba je wyeliminować. Dysbioza jelitowa po prostu nie jest uwzględniona w światowej klasyfikacji chorób. A flora jelitowa, na podstawie której stawia się diagnozę, zmienia się w zależności od odżywiania, leków i jest wskaźnikiem sytuacyjnym.
NA CO ZWRÓCIĆ UWAGĘ. Kiedy na wykresie zobaczysz diagnozę „dysbakteriozy”, nalegaj, aby znaleźć przyczynę tych zaburzeń.
6 błąd
OBJAWY: osłabienie, skoki ciśnienia, zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia snu.
Diagnoza: dystonia wegetatywno-naczyniowa.
Co jeszcze mogłoby to być: wysoki poziom cholesterolu, zatrucie organizmu (na przykład na tle zapalenia migdałków lub przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, nerek).
PRZYCZYNA BŁĘDU. Dystonia naczyniowo-naczyniowa- kolejna powszechna diagnoza w Rosji, której nie ma klasyfikacja międzynarodowa choroby. Tak naprawdę naczynia krwionośne są jedynie celem, a załamania w organizmie, które spowodowały pogorszenie ich stanu wymagają skorygowania. Zwykle lekarz przepisuje kurs leki naczyniowe, które nie dają pożądanego rezultatu. Bo jeśli powodem jest wysoki poziom cholesterolu, konieczna jest terapia w celu poprawy funkcji wątroby oraz diety i jakości odżywiania. A jeśli - w zatruciu organizmu (powiedzmy, występuje zapalenie migdałków lub choroby przewlekłe Przewód pokarmowy, nerki), wówczas należy pozbyć się ognisk infekcji.
NA CO ZWRÓCIĆ UWAGĘ. Z powodu Czuję się niedobrze. Podkreślaj, że problemy naczyniowe są po prostu konsekwencją innych zaburzeń, które należy wykryć i ukierunkować.
7 błąd
OBJAW: ból pleców.
Diagnoza postawiona przez lekarza: osteochondroza.
Co jeszcze mogłoby to być: choroby płuc, serca, nerek, wątroby, żołądka, jelit.
PRZYCZYNA BŁĘDU. Często mylona jest osteochondroza zespół bólowy inne choroby. Szybkim i dokładnym sposobem potwierdzenia lub obalenia podejrzeń jest badanie MRI bolesnego odcinka kręgosłupa. Ale w warunkach całkowitej oszczędności czasu i pieniędzy lekarze często zaniedbują dodatkowe badania. Ale tak naprawdę ból może być spowodowany zaburzeniami, które nie mają nic wspólnego z kręgosłupem.
NA CO ZWRÓCIĆ UWAGĘ. Jeśli po leczeniu osteochondrozy ból nie ustępuje, poproś o dodatkowe badania.
„Moje pierwsze i być może najbardziej uderzające błędy popełniłem na uniwersytecie. Po trzecim roku studiów dostałam pracę jako pielęgniarka. Zatrudnili mnie, nawet nie sprawdzając moich umiejętności. Musiałem założyć kroplówkę starszemu pacjentowi choremu na raka – wydawało się, że jeśli go dotkniesz, załamie się. Nigdy nie wstrzykiwałem dożylnie: ani na symulatorze, ani na silną osobę. A oni po prostu mi powiedzieli: „Idź i zrób to. Wszyscy tak zaczynaliśmy, a ty będziesz się uczyć poprzez praktykę” – nie wysłano ze mną nikogo. Po moich próbach pacjent miał ogromne krwiaki na obu ramionach i po prostu nie było możliwości założenia kroplówki. Zbesztali mnie i powiedzieli: „Dlaczego jesteś taki bez rąk? Idź stąd." I nawet nie widziałem, co wtedy zrobili. Od tego czasu nigdy nie wstrzykiwałem leku dożylnie. Jestem lekarzem z ośmioletnim stażem i to jest wstyd.
Oczywiście jest to przede wszystkim problem systemu edukacji. Pomyślałem: uczono mnie wszystkiego, czego potrzebowałem i dobrze się uczyłem. Ale, jak się okazało, jeśli nie masz możliwości uczęszczania do różnych klubów na uniwersytecie, jesteś całkowicie nieprzygotowany. Starsi koledzy nie wspierali mnie ani nie pomagali, gdy wykonywałem manipulację po raz pierwszy. Okazuje się, że to, co się wydarzyło, nie jest winą jednej osoby, to złożona odpowiedzialność. Trudno jednak nie obwiniać siebie: krzywdzisz kogoś własnymi rękami. W rezultacie świadomie zacząłem pracować w obszarze, w którym było minimum rzeczy praktycznych.
Kiedy zaczynałam pracę jako pediatra, moje błędy wynikały z braku wiedzy. Na przykład podczas wizyty miałam dziecko z gorączką niewiadomego pochodzenia, które nie było zaszczepione przeciwko infekcji pneumokokowej. Przez międzynarodowe standardy musi otrzymać dawkę antybiotyku ceftriaksonu, ponieważ istnieje ryzyko skażenia krwi bakteriami. Nie przepisałem tego, bo nie wiedziałem, czy to ścisłe zalecenie. Kiedy dziecko i jego rodzice wyszli, postanowiłem wyjaśnić i stwierdziłem, że należy podać ceftriakson. Zadzwoniłem do nich i wszystko wyjaśniłem.
Zawsze przyznaję się do swoich błędów i nigdy ich nie żałowałem. Wydaje mi się, że to normalne, że lekarz czegoś nie wie: ilość informacji jest ogromna i są one na bieżąco aktualizowane. Ale jednocześnie oczywiście lekarz musi chronić się w jak największym stopniu przed błędami: sprawdzać zalecenia, instrukcje obsługi itp. Jedynym problemem jest to, że w Rosji taka praktyka nie jest obowiązkiem, ale inicjatywą lekarza. Nasz lekarz nie ma obowiązku śledzenia nowych osiągnięć medycyny. Oznacza to, że nawet jeśli lekarz przez rok nie mógł zdiagnozować raka, ponieważ nie zlecił podstawowej analizy, nie ma sposobu, aby udowodnić, że lekarz się myli: nie ma punktu podparcia, nie ma standardów. Byłem kiedyś na kontroli przypadku śmiertelnego w miejskim wydziale zdrowia po skardze złożonej przez krewnych zmarłego pacjenta. Poziom dyskusji był niesamowity. Szef komisji najwyraźniej bardzo krótko pracował jako lekarz. I wyjaśniła lekarzowi będącemu przedmiotem skargi, co powinien był zrobić. Nie trzeba dodawać, że te zalecenia były bardziej szkodliwe niż przydatne.
Jeśli wszyscy lekarze zaczną szczerze mówić pacjentom o swoich błędach, myślę, że pacjenci rozpoczną rewolucję. I może nie będzie tak źle. Nie wyobrażam sobie na przykład normalnej praktyki w dzisiejszych warunkach pracy w klinice. Jeśli miejscowy lekarz nie zauważy poważnych zmian w wynikach badań, to jak może dochodzić roszczeń? Nie ma czasu na pełne zrozumienie każdego przypadku. Prawdopodobnie może powiedzieć na początku każdej wizyty: „Mamy 12 minut, z czego 5 na wypełnienie dokumentów, więc nie oczekuj zbyt wiele. Postaram się dać z siebie wszystko, ale nasze warunki nie są normalne i będę popełniał błędy. Ale kto odważyłby się to powiedzieć?
M. G., neurolog
„Wiele lat temu moją pacjentką była bardzo miła starsza pani w wieku około 80 lat. Ta kobieta miała epizody dezorientacji, które przypominały mi przemijające zaburzenie krążenie mózgowe(przejściowe ataki niedokrwienne). Leczyłam ją zgodnie z moimi ówczesnymi wyobrażeniami, jak postępować w takich przypadkach: podawałam jej leki metaboliczne, próbowałam leczyć jej lekkie nadciśnienie, podawałam aspirynę, ale epizody się powtarzały. Poza tym ta starsza pani miała migotanie przedsionków, o czym wiedziałam. Stanowi temu towarzyszy bardzo wysokie ryzyko udaru mózgu, który w przypadku właściwe traktowanie można zapobiegać, przepisując leki zmniejszające krzepliwość krwi. Nie zrobiłem tego. Myślę, że z powodu luki w edukacji. Sprawa zakończyła się smutno: staruszka dostała udaru i zmarła. Miała męża cierpiącego na demencję starczą, który oczywiście przeżył tylko dzięki temu, że się nim opiekowała. Nie wiem, co się z nim dalej stało. Często o nich pamiętam.
Obwiniałem siebie, ale nie do tego stopnia, żeby się upić lub wyciągnąć daleko idące wnioski Był też przypadek, kiedy byłam na rezydenturze: na „moj” oddział przyszła kobieta z bólem. Karetka pomyślała, że cierpi na osteochondrozę i zabrała ją na oddział neurologiczny. Zorientowałem się, że sprawa jest inna, a poza tym nasz kierownik stwierdził, że to reumatoidalne zapalenie stawów: wszystko jest poważne i należy pilnie przenieść pacjenta na oddział terapeutyczny. Cóż, pomyślałem: „Zapalenie stawów i zapalenie stawów – o co tyle wielkiego?” To był piątek, zdecydowałam, że zrobię to w poniedziałek, bo w zwykłym szpitalu dość trudno jest przenieść osobę na inny oddział. Przepisał jakieś leczenie. W weekend u pacjenta rozwinęło się rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) i zmarło. Prawdopodobnie udało się ją uratować na oddziale terapeutycznym, gdzie mają doświadczenie w leczeniu takich pacjentów.
Oczywiście obwiniałem siebie, ale nie do tego stopnia, aby się napić lub wyciągnąć daleko idące wnioski na temat własnych kwalifikacji. To jest sytuacja w pracy, a czas goi rany – stopniowo przestajesz się tym tak bardzo martwić.
Doskonale rozumiem, dlaczego pacjenci i ich bliscy chcą, aby jakikolwiek błąd lekarza trafił do wiadomości publicznej. Myślą, że jeśli tak się nie stanie, lekarzowi ujdzie na sucho wszystko. Nie bardzo. Lekarze się martwią – nie powinniśmy myśleć, że sumienie nas nie dręczy. Szef nas karci, lekarz nie pozostaje bezkarny. Po prostu nie można prać brudnej bielizny w miejscach publicznych Ponadto pacjenci lub bliscy mogą myśleć, że lekarze „przykrywają” niekompetentnego kolegę, podczas gdy w rzeczywistości ukrywają błąd, który powstał z przyczyn obiektywnych.
Wydaje mi się, że to, że nie mówi się bliskim o błędach, jest w naszych warunkach normalne: lekarz nie powinien za to iść do więzienia. Aby zmienić tę sytuację, należy przenieść problematykę błędu medycznego z płaszczyzny karnej na ekonomiczną. Krewni lub pacjent muszą otrzymać odszkodowanie, za które lekarz oczywiście musi mieć ubezpieczenie, ale w Rosji niestety nie jest to wcale powszechne. Jasne jest, że lekarz nie powinien pozostać bezkarny, ale niech to będzie sprawa środowiska zawodowego, a nie sądu karnego. Powinieneś zostać co najwyżej pozbawiony prawa jazdy. Zapewniam: gdyby zamiast groźby więzienia pojawiła się groźba rezygnacji z zawodu lekarza, lekarze nie odpuściliby. Bez względu na to, co ktoś mówi, żaden z lekarzy nie chce zmieniać zawodu.
Chciałbym oczywiście, żeby błędy zostały przeanalizowane w ramach towarzystwa lekarskiego, abyśmy mogli spokojnie porozmawiać, a bardziej doświadczeni koledzy wyjaśnili mi, jak mogę uniknąć takich błędów w przyszłości. Nie należy o tym rozmawiać w prasie: tak naprawdę błąd medyczny nie jest wiadomością, zdarza się codziennie.
Ale oczywiście mówiąc to wszystko, nie mam na myśli przypadków zaniedbań. Kiedy do szpitala trafia osoba z zawałem serca, a ona czeka na pomoc jeszcze dwie godziny, bo lekarz pił z kolegami, to nie jest błąd, to jest zaniedbanie. Jest to przewidziane kara karna i to jest słuszne”.
M.E., onkolog
„Dopóki pracujesz jako lekarz, będziesz popełniać błędy. Jeśli nie chcesz popełniać błędów, lepiej nie iść na medycynę. Zrozumiałem to od samego początku. Większość błędów medycznych wiąże się nie tyle z zaniedbaniem czy nieodpowiedzialnością, ile z brakiem wiedzy, złą organizacją pracy, a nawet brakiem woli. Istnieje taka metoda leczenia infekcji, które powstały na tle poważnej choroby: transfuzja granulocytów (komórek krwi), ale w 10 procentach przypadków osoba umiera w wyniku samego leczenia. Kiedy jeden z moich pacjentów miał tak ciężką infekcję, starsi koledzy uznali, że konieczna jest transfuzja granulocytów. Byłem temu przeciwny, ale najwyraźniej nie miałem woli przeforsowania tej decyzji. Dokonano transfuzji – pacjent zmarł. Oczywiście przed zabiegiem wyjaśniliśmy mu ryzyko, ale w takiej sytuacji nie można powiedzieć: „Iwan Iwanowicz jest za tym zabiegiem, ale ja jestem przeciw” – przychodzisz z jednolitą decyzją. W przeciwnym razie bardzo trudno jest znaleźć wsparcie i dokonać wyboru.
Nie ma ani jednego lekarza, który nigdy nie pomyliłby się w dawce lub szybkości podawania leku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku onkologów, gdy przebieg chemioterapii składa się z wielu określonych leków. Używając złożonego wzoru na kalkulatorze, możesz nacisnąć złą cyfrę i uzyskać niewłaściwą dawkę. I wtedy zdarza się, że pielęgniarka ratuje Ci życie: jeśli zrozumie, że nigdy nie podała 3 ampułek na 20 kg, powie Ci o tym. Ale nie powinieneś na to liczyć. Na moim oddziale był taki przypadek, że lekarz z jakiegoś powodu napisał, że potas należy podawać nie przez kilka godzin, a przez 20 minut. Zatrzymano niedoświadczoną pielęgniarkę, a dziecko zmarło. Ale w dobrym tego słowa znaczeniu, to nie pielęgniarka powinna ubezpieczać. Ustalono, że wprowadzenie recept komputerowych zmniejsza śmiertelność w szpitalach o 20%, ponieważ program po prostu nie pozwoli przekroczyć dawki.
Błędy wynikają z nieuwagi, z powodu błędów innych. Niedawno zgłosiła się do mnie pacjentka, u której rok temu zdiagnozowano raka piersi bez przerzutów, gdyż w USG nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych. Ale podczas operacji wykonano biopsję węzła i okazało się, że były tam komórki nowotworowe. W ekstrakcie etap nie uległ zmianie. I wtedy przychodzi pacjentka, w jej raporcie małymi literami jest napisane, że stwierdzono przerzuty, a w wyciągu jest zupełnie inaczej. Nie zauważyłem tego, albo w ogóle nie przyniosła tej kartki papieru – w ogóle nie potraktowaliśmy jej tak, jak powinniśmy, i miała nawrót choroby.
Jeśli błąd jest oczywisty, nie masz innego wyjścia, jak tylko się do niego przyznać i przeprosić. Oczywiście nikt nie chce iść do więzienia, a jeśli popełni się fatalny błąd, naturalnym pragnieniem każdego lekarza jest, aby bliscy pacjenta nie dowiedzieli się o tym. Ale medycyna nie jest pod tym względem wyjątkowa. Jeśli w restauracji kucharz nie umył rąk po skorzystaniu z toalety, nikt Ci o tym nie powie – dowiesz się tylko, czy masz biegunkę. Jeśli próbujesz ukryć błąd, a twoi bliscy coś podejrzewają, musisz im wszystko powiedzieć. Przynajmniej dlatego, że im dalej się ukrywasz, tym więcej nieufności, podejrzeń i pragnienia, aby cię ukarać.
Oczywiście każdy błąd boli. Ale nie masz prawa dochodzić do siebie przez długi czas. Codziennie masz pacjentów. Lekarz musi umieć przetrwać swoje błędy – to w równym stopniu składa się na profesjonalizm, co umiejętność prawidłowego mycia rąk i przeprowadzenia badania.
Aby systematycznie zmieniać sytuację, trzeba najpierw przyznać, że wszyscy lekarze popełniają błędy Aby systematycznie zmieniać sytuację, trzeba najpierw przyznać, że wszyscy lekarze popełniają błędy. Na Zachodzie przestawiły się na otwartą publikację swoich błędów i, co oczywiste, szpitale dążą do ograniczenia ich liczby. Teraz już rozumiecie, że na tym oddziale na 10 hospitalizacji przypadają 2 zakażenia szpitalne, czyli więcej niż norma. Zaczynasz się domyślać: tak, pielęgniarka nie używa jednorazowych szmat – dlaczego? Ponieważ szmaty są ogromne i jest jej niewygodnie. Albo oto częsty błąd: sól fizjologiczna i potas są w bardzo podobnych ampułkach i oczywiście są pomylone, a to jest śmiertelne. Dlatego na Zachodzie maluje się ampułki różne kolory. Czyli często nie tyle edukacja jest ważna, ile systemowa redukcja elementarnych błędów: trzeba zaplanować rutynowe procesy, kupić wielokolorowe ampułki, kupić wygodne wycieraczki, a wtedy umrze mniej pacjentów.
A. N., neurochirurg
„W pierwszym roku rezydentury wykonałem blokadę u pacjentki, która po operacji kręgosłupa skarżyła się na bóle pleców. Włożyłem igłę i nie pociągałem tłoka strzykawki do siebie, aby zrozumieć, gdzie się znajduję. Wydawało mi się, że jestem w mięśniu, który był w skurczu i bolał. Wstrzyknąłem 20 kostek długo działającego środka znieczulającego – po kilku sekundach pacjentce paraliżowały nogi, a po sekundzie brzuch. Przyciągnąłem tłok do siebie i zobaczyłem płyn mózgowo-rdzeniowy: wstrzyknąłem środek znieczulający bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej (wnęki między błonami rdzeń kręgowy- około. red.), a on walczył o głowę. Szybko zawiozłem pacjentkę na oddział intensywnej terapii i po drodze najpierw jej klatka piersiowa, potem ramiona, a w końcu język stracił przytomność. Kiedy została zaintubowana na oddziale intensywnej terapii (do krtani wprowadzono rurkę, aby przywrócić oddychanie – przyp. red.) i niebezpieczeństwo minęło, byłam cała mokra: bałam się, że zabiłam pacjentkę. Kiedy znieczulenie przestało działać i odzyskała przytomność, szczerze jej powiedziałem, że popełniłem błąd. Nie miała absolutnie żadnych skarg: „No cóż, zdarza się”.
Lekarze, którzy zbyt poważnie traktują błędy, nie nadają się do swojego zawodu: odmawiają operacji, zaczynają pić, wciągać kokainę
- Każdy problem w organizmie wykraczający poza ból zęba lub ból głowy powoduje strach. Ostrożnie otwierasz przeglądarkę internetową, wpisujesz objawy i pięć minut później znajdujesz kilkanaście śmiertelnych chorób. Umów się pilnie na wizytę do lekarza, przyjdź na wizytę i odetchnij z ulgą. Uspokajają, przepisują badania, przepisują leki. W Twojej głowie pojawia się myśl: jesteś w dobrych rękach. A jeśli nie?
Temat błędów medycznych jest śliski i kontrowersyjny, lekarze nie chcą na ten temat rozmawiać. A pacjenci nawet teoretycznie nie są przygotowani na taki obrót wydarzeń, dlatego błędy medyczne wywołują szok. Jak im zapobiegać?
Lekarz czy konsultant?
Ludzie są gotowi zapłacić każde pieniądze za zdrowie, celowo udają się do prywatnych klinik, aby mieć 100% pewność diagnozy i prawidłowego leczenia. Schemat jest logiczny: jeśli płacisz, to przynajmniej w zamian oczekujesz usługi na wysokim poziomie. Maksymalnie - pozbycie się wszystkich problemów. Jednak mechanizm czasami zawodzi. Diagnozy stawiane są błędnie, a błędy lekarzy mogą kosztować pacjentów życie. Powstaje odwieczne rosyjskie pytanie: kto jest winien?
Pierwszą rzeczą, którą powinna zrobić każda osoba, jest oddzielenie pojęć „lekarz prowadzący” i „lekarz konsultant”. Spotkasz się ze swoim lekarzem prowadzącym w szpitalach i przychodniach miejskich. Taki specjalista ma średnio określoną liczbę pacjentów, o których może stale myśleć, studiować historię choroby i szukać najkrótszej drogi powrotu do zdrowia. Zwykle liczba ta nie przekracza 10-15 osób, ponieważ trudno jest zapamiętać więcej niż 15 „scenariuszy” ludzkich losów.
Lekarz konsultant pracuje zarówno w szpitalach miejskich, jak i w prywatnych klinikach. Tak, przyjęcie tutaj jest płatne, ale pieniądze nie mogą zwrócić na siebie uwagi. System interakcji lekarza z pacjentem nie jest nastawiony na szczegółowe wnikanie w historię choroby. Lekarz spotyka się z pacjentem po raz pierwszy i fizycznie nie będzie w stanie myśleć o nim więcej niż czas przeznaczony na jedną wizytę. Zwykle w prywatnych klinikach zajmuje to 15-20 minut. Czy to oznacza, że lekarze konsultanci pracują niedbale? W żadnym wypadku.
To bardzo cienka granica w specyfice pracy lekarzy, trzeba ją zrozumieć” – komentuje Viktor Lenshin, dyrektor Centrum Medycznego ELISA. - Z jednej strony przyjęcie prowadzi kandydat Nauki medyczne z dużym doświadczeniem zawodowym, na które trzeba zapisać się z tygodniowym wyprzedzeniem. Z drugiej strony jest to lekarz konsultujący, który myśli o pacjencie dokładnie przez ten okres czasu, w którym przebywa na wizycie. A takich pacjentów ma 15 dziennie, w ciągu miesiąca jest ich ponad setka. Jak lekarz może pamiętać wszystkich? Nie, jest to fizycznie niemożliwe. Pacjent przychodzi do lekarza w określonym stanie, który lekarz analizuje. Jeśli ma nieskończony strumień ludzi, jego oczy stają się niewyraźne. To jest powód większości błędów medycznych.
Błąd medyczny
Pacjent, już zestresowany, nie chce zagłębiać się w te wszystkie niuanse. Przyzwyczailiśmy się, że lekarz jest utożsamiany z osobą, która zna odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące Twojego zdrowia. I nie tylko wie, ale też jest gotowy zrobić wszystko, abyśmy nie zachorowali. Czasem kończy się to niemal tragedią.
Przez trzy tygodnie chodziłam do jednego z najlepszych lekarzy w Soczi, problem wydawał się nieistotny, ale było coraz gorzej” – swoją historią dzieli się pisarka Marina Petrovna. - Lekarz mnie uspokoił, uwierzyłam mu w 100%, jak można nie ufać lekarzowi? W rezultacie, gdy zrobiło się naprawdę źle, musiałem pilnie jechać do Krasnodaru, gdzie trafiłem do szpitala i przeszedłem operację.
Kto jest winien tej sytuacji? Lekarz, który ze względu na ciągły napływ pacjentów nie widział źródła problemu, czy sam pacjent, który przekazał lekarzowi 100% odpowiedzialności za swoje zdrowie? Sprawa jest kontrowersyjna, ale trzeba zrozumieć, co następuje: w ciężkich przypadkach trafiają do szpitala, gdzie zakładają kroplówkę, gdzie jest intensywna opieka. W przypadku problemów, które nie wymagają interwencji chirurgicznej, możesz skontaktować się z osobą prywatną Centrum Medyczne. Nie będzie żadnych kolejek, żadnej papierkowej roboty, a lekarz w większości przypadków spokojnie Cię wysłucha.
Przed pójściem do szpitala osoba powinna mieć pojęcie o tym, jak działa system medyczny, mówi Viktor Lenshin. - Musisz wybrać nie konkretnego lekarza, ale ogólną taktykę działania. W większości przypadków rozpoczynają się od konsultacji, podczas której lekarz oceni stopień ciężkości stanu i szanse na powrót do zdrowia. Czy może się mylić? Tak, każdy popełnia błędy. W medycynie istnieje wiele podobnych objawów i jeśli lekarz ma duży przepływ pacjentów, mogą pojawić się błędy. To nie jest kwestia jego kompetencji, błędy leżą w samym systemie opieki zdrowotnej. Jeśli po leczeniu nie następuje odpowiednia poprawa, czujesz, że jest coraz gorzej, zmień lekarza. Ale nie zrzucaj odpowiedzialności za swoje zdrowie na barki lekarza! Tak, przyszedłeś, zaufałeś, zapłaciłeś. Jakie są powody, aby nie ufać lekarzowi? Nic. Ale nie możesz też ignorować sygnałów swojego ciała. Lekarz nie jest w stanie sam poczuć co się z Tobą dzieje, co i jak Cię boli.
Błędy są często spowodowane przez błędna diagnoza. Wizyta u lekarza powoduje, że wszyscy jesteśmy zdenerwowani. W stanie stresu „zeznanie” pacjenta może odbiegać od rzeczywistego obrazu tego, co się dzieje. Możesz nie pamiętać, ile razy dziennie boli Cię np. brzuch i w jakim konkretnym miejscu zapomnieć ważne punkty które wpływają na diagnozę. Lekarz cały dialog z pacjentem rozważa z punktu widzenia diagnozy, na który wpływają: słowa pacjenta, wygląd, szczegółowe badania.
Wniosek jest prosty: im więcej lekarz wie o swoim pacjencie, im więcej o sobie opowiada na wizycie, tym trafniejsza jest diagnoza. Przyczyny niemal każdej choroby można znaleźć w przeszłości, ale nie zawsze można powiązać to z obecną chorobą.
Lekarz dla rodziny: naprawdę?
Trudno zmienić dotychczasowy system leczenia, w przychodniach miejskich każdemu pacjentowi nadal będzie przydzielane 12 minut, które reguluje Ministerstwo Zdrowia. Kontakt z prywatną kliniką nie gwarantuje uwagi, ponieważ pieniądze nie zmienią procesu komunikacji pacjenta z lekarzem i nie złagodzą stresu. Koło jest zamknięte.
Zwracając się do lekarza zależy nam na jednym: otrzymaniu informacji o naszym stanie zdrowia i konkretnym sposobie rozwiązania problemu. Ale główną przeszkodą są minimalne warunki postawienia diagnozy. Lekarz i pacjent spotykają się po raz pierwszy w życiu, a na postawienie diagnozy przeznacza się nie więcej niż 20 minut. Lekarz nie zna warunków życia, stylu życia, dziedziczności danej osoby. Okazuje się więc, że na stereotypy lekarza nakładają się informacje o pacjencie.
Wyjściem z tej sytuacji mógłby być system lekarzy rodzinnych, którzy byliby świadomi stanu zdrowia całej rodziny. Tutaj możesz śledzić dziedziczność, styl życia, a najważniejsze jest sprowadzenie wszystkich danych do jednego mianownika. Podobny schemat sprawdza się w Ameryce i Europie i wydaje się, że jest to jedna z realnych szans na uniknięcie nie tylko błędów medycznych, ale także wykrycie wielu chorób na drodze wczesna faza. Wdrożenie takiego systemu w Rosji jest problematyczne. Nie ma podstaw do jego istnienia, ponadto pojawia się logiczne pytanie: na czyj koszt jest bankiet? Kto tak zapłaci lekarze rodzinni, organizować swoją pracę? I szczerze mówiąc, w kraju nie ma lekarzy uniwersalnych. Okazuje się, że jedyną opcją, aby żyć i nie zachorować, jest słuchanie nie tylko lekarza, ale także swojego organizmu. Tylko w takim przypadku można uniknąć błędów medycznych i skorygować każdy z nich w odpowiednim czasie.
Lekarze są niesamowicie mądrzy, ale czasami popełniają błędy. Istnieją choroby, które są dość łatwe do zdiagnozowania, ale inne mogą stanowić poważny problem. Ponadto lekarz zwykle ma tylko ograniczony czas na wysłuchanie pacjenta i ustalenie, na jaką chorobę cierpi. Nic dziwnego, że od tego procesu nie można oczekiwać precyzji. Przejrzyj tę listę, aby dowiedzieć się, z jakimi diagnozami lekarze najczęściej mają trudności.
Ostra niewydolność nerek
Według statystyk taki stan występuje najczęściej częsty błąd lekarze. Uszkodzenie nerek postępuje stopniowo na przestrzeni lat, dlatego wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że coś jest z nimi nie tak. Ponadto często problem nie objawia się żadnymi objawami. Jeśli się pojawią, najczęściej jest to obrzęk, zmniejszone oddawanie moczu, duszność i senność. Zdarzają się również przypadki, gdy stan organizmu wydaje się normalny, a nerki bardzo cierpią - nie każdy lekarz jest w stanie to ustalić.
Borelioza
Ta choroba bakteryjna powoduje ból mięśni i stawów oraz zmęczenie. Rozwija się w wyniku ukąszenia kleszcza i najczęściej diagnozuje się go na podstawie pojawienia się wysypki. Jednak u niektórych osób charakterystyczna wysypka nie występuje. Z tego powodu tacy pacjenci mogą pozostać bez prawidłowej diagnozy przez ponad rok, cały czas cierpiąc na poważne objawy.
Fibromialgia
Jeśli ty przez długi czas cierpisz na chroniczny dyskomfort, ale Twój lekarz nie może ustalić, co jest jego przyczyną, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zostanie u Ciebie zdiagnozowana fibromialgia. Jest to stan, który powoduje ból mięśni. Jednak fibromialgia często nie jest problemem. Według statystyk dwie trzecie osób z tą diagnozą otrzymuje ją błędnie.
Krwotok wewnętrzny
Krwawienie może wystąpić w żołądku, przełyku, jelitach, jelito cienkie. Jest niezwykle trudna do zdiagnozowania, ponieważ pierwszymi objawami są osłabienie i zawroty głowy związane z niskim ciśnieniem krwi i przyspieszonym biciem serca. Wiele osób trafia do szpitala z tymi samymi objawami. Jeśli nie zostanie prawidłowo zdiagnozowana, może być bardzo niebezpieczna.
Nietolerancja glutenu
Wcześniej celiakia występowała bardzo rzadko, obecnie jest chorobą przewlekłą. choroby autoimmunologiczne staje się coraz powszechniejsze. Objawia się to wtedy, gdy człowiek spożywa gluten – substancja ta wywołuje reakcję immunologiczną prowadzącą do biegunki, wzdęć, gazów i zmęczenia. Czasami jednak choroba w ogóle się nie objawia. Z tego powodu ludzie często są błędnie diagnozowani. Nie każdy lekarz dokładnie sprawdza, czy dana osoba rzeczywiście ma nadwrażliwość na gluten.
Toczeń
Toczeń jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki. Może wpływać na stawy i skórę, a także mózg, płuca i nerki. Jednocześnie tysiące ludzi zostaje postawionych błędną diagnozę. Ponad połowie mówi się, że ich objawy mają podłoże psychiczne i że z ich organizmem nie dzieje się nic złego. Badania wykazały, że czasami postawienie prawidłowej diagnozy zajmuje sześć lat. Z tego powodu ciało może bardzo cierpieć.
Zawał serca
Istnieje stereotyp, że zawał serca można łatwo rozpoznać, ale nie zawsze tak jest. Według ekspertów czasami choroba powoduje łagodne objawy - ból w klatce piersiowej, duszność, pocenie się, zawroty głowy. Ponadto czasami może wystąpić ból pleców i szczęki, a także wymioty. To powoduje, że lekarze mylą zawał serca ze zgagą, infekcją pęcherzyka żółciowego lub zakrzepem krwi w płucach.
Infekcje dróg moczowych
Infekcje dróg moczowych niezwykle powszechne, choć często są błędnie diagnozowane. Według badań mniej niż połowa kobiet, u których zdiagnozowano infekcję dróg moczowych, faktycznie cierpi na taki problem. Lekarze często nie widzą pełnego obrazu sytuacji, co może prowadzić do przeoczenia możliwości, że problemem jest choroba przenoszona drogą płciową.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów zwykle powoduje bolesny obrzęk stawów, najczęściej dłoni. Niestety bardzo trudno jest postawić prawidłową diagnozę już na wczesnym etapie choroby. Istnieje tak wiele innych chorób o takich samych objawach, że nie ma jednoznacznego testu pozwalającego określić, czy jest to reumatoidalne zapalenie stawów. Ponadto u niektórych osób nie występują żadne widoczne objawy.
Infekcja ucha
Infekcje ucha są łatwe do zdiagnozowania, prawda? Nie, czasami może to stanowić problem. Często diagnoza jest stawiana błędnie, dzieci po prostu skarżą się na ból uszu i natychmiast otrzymują antybiotyk. W rzeczywistości objawy powinny zostać zbadane bardziej szczegółowo. Jednak lekarze wolą przepisywać antybiotyki, co czasami prowadzi do problemów, takich jak biegunka, nudności i reakcje alergiczne.
Depresja
Jest to przypadłość, która często wiąże się z błędną diagnozą: pacjent jest zapewniany, że nie ma z nim nic złego, lub wręcz przeciwnie, osobom bez depresji przepisuje się leki przeciwdepresyjne. Statystyki pokazują, że depresja jest prawidłowo diagnozowana jedynie w 47 procentach przypadków. Oznacza to, że wiele osób nie otrzymuje niezbędną pomoc lub wierzą, że mają chorobę, której w rzeczywistości nie mają.
Zespół jelita drażliwego
Zespół jelita drażliwego wiąże się z szeregiem objawów, takich jak kolka, ból brzucha, wzdęcia, biegunka czy zaparcie. To sprawia, że bardzo trudno jest zdiagnozować tę przypadłość. Badania wykazały, że jedna na dziesięć zdiagnozowanych osób w rzeczywistości cierpi na coś innego, na przykład chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Aspergiloza
Być może nigdy nie słyszałeś o tej chorobie. Jest to infekcja wywołana pleśnią, która atakuje układ oddechowy i powoduje Reakcja alergiczna lub choroba płuc. Objawy takie jak kaszel, gorączka, ból w klatce piersiowej, dreszcze, ból głowy, duszność często skłaniają lekarzy do myślenia, że przyczyną jest astma lub gruźlica. Bez odpowiedniego leczenia stan ten może być śmiertelny.
Rak
Według naukowców nowotwory to jedna z chorób, która bardzo często nie zostaje prawidłowo zdiagnozowana. Do najczęściej błędnie diagnozowanych chorób należą chłoniak, mięsak, czerniak i rak piersi. Rzecz w tym, że istnieje ogromna liczba oznak i objawów, jest mało informacji, czynniki genetyczne mogą nie być dokładne. Z tego powodu rak może pozostać niewykryty do czasu, aż stanie się trudny do leczenia.
Migrena
Migrena jest problemem złożonym i słabo poznanym, dlatego często diagnoza jest błędna. Ludzie często myślą o bólach głowy jako o migrenach, ale ten stan jest znacznie poważniejszy i może powodować utratę wzroku i inne objawy. Jednak migrena objawia się inaczej u wszystkich ludzi, co komplikuje diagnozę.
Zatorowość płucna
Kiedy pacjent zgłasza się do lekarza z bólem w klatce piersiowej, dusznością i kaszlem, ustalenie przyczyny tego stanu może być trudne. Zatorowość mylona jest z astmą, zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzeli, a czasem nawet z zawałem serca. W rzeczywistości przyczyną jest zakrzep krwi, który może być śmiertelny.
Udar
Udar wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej. Czasami jednak uważa się, że zawroty głowy są związane z chorobą ucha wewnętrznego.
Demencja starcza
Choroba Alzheimera jest częstsza, dlatego niektórzy lekarze nie próbują ustalić, czy istnieje związek z innymi rodzajami demencji. Z tego powodu diagnoza okazuje się błędna.
Zapalenie płuc
Zapalenie płuc jest bardzo poważna choroba, utrudniając oddychanie. Lekarze często mylą tę chorobę z astmą lub gruźlicą.
Zdekompensowana niewydolność serca
Ten stan występuje, gdy zmiany w sercu uniemożliwiają normalne krążenie krwi. Towarzyszy mu duszność. Często lekarze nie są w stanie poprawnie określić obecności takiej choroby.
