.: , kieszeń opłucnowa) część jamy opłucnej zlokalizowana na styku jednej części opłucnej ciemieniowej z drugą.
1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Najpierw opieka zdrowotna. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. słownik encyklopedyczny terminy medyczne. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.
Zobacz, co oznacza „zatoka opłucnowa” w innych słownikach:
- (recessus pleuralis, PNA; sinus pleurae, BNA, JNA; synonim: zapadka opłucnowa, kieszonka opłucnowa) część jamy opłucnej zlokalizowana w miejscu przejścia jednej części opłucnej ciemieniowej do drugiej ... Duży słownik medyczny
Zobacz zatokę opłucnową... Duży słownik medyczny
- (łac.). Wielkość trygonometryczna oznaczająca połowę cięciwy podwójnego łuku lub kąta, a także prostopadłą opuszczoną od końca łuku do promienia. Słownik obcojęzyczne słowa, zawarte w języku rosyjskim. Chudinov A.N., 1910. SINE w trygonometrii... ... Słownik obcych słów języka rosyjskiego
- (recessus costomediastinalis, PNA: sinus costomediastinalis, BNA, JNA: synonim: zachyłek śródpiersia żebrowego, zatoka śródpiersia żebrowego) zatoka opłucnowa położona pionowo na styku opłucnej żebrowej z przodu i z tyłu w ... ... Duży słownik medyczny
- (recessus phrenicomediastinalis, PNA; sinus phrenicomediastinalis, JNA; synonim recesja przeponowo-śródpiersiowa) zatoka opłucnowa, zlokalizowana na styku opłucnej przeponowej ze śródpiersiem ... Duży słownik medyczny
- (recessus costodiaphragmaticus, PNA; sinus phrenicocostalis, BNA, JNA; synonim costodiaphragmaticus) głęboka zatoka opłucnowa, zlokalizowana w miejscu przejścia opłucnej żebrowej do przeponowej ... Duży słownik medyczny
- (recessus costomediastinalis, PNA; sinus costomediastinalis, BNA, JNA; synonim: zachyłek śródpiersia żebrowego, zatoka śródpiersia żebrowa) zatoka opłucnowa położona pionowo na styku opłucnej żebrowej z przodu i z tyłu w ... ... Encyklopedia medyczna
Fluorografia (FLG) to zapobiegawcza metoda badania narządów klatka piersiowa przeprowadzane za pomocą promieniowanie rentgenowskie. Istnieją dwa rodzaje fluorografii – filmowa i cyfrowa. Cyfrowe wejście FLG Ostatnio stopniowo zastępuje technologię filmową, ponieważ przewyższa ją pod wieloma parametrami: zmniejsza narażenie ciała na promieniowanie, a także ułatwia pracę z obrazami.
Standardowa częstotliwość badania fluorograficznego wynosi raz w roku. Ta częstotliwość jest istotna dla nastolatków i dorosłych, którzy jej nie mają specjalne wskazania. Jednocześnie istnieją grupy osób, którym zaleca się poddawanie się fluorografii 2 razy w roku. Pomiędzy nimi:
- pracownicy przychodni gruźliczych, sanatoriów, szpitali położniczych;
- pacjenci z choroby przewlekłe(astma, cukrzyca, wrzody itp.);
- pracownicy na obszarach, gdzie jest zwiększone ryzyko zakażenia gruźlicą i jej rozprzestrzeniania się (nauczyciele przedszkoli).
Fluorografia to masowa metoda badania służąca do wykrywania ukrytych chorób narządów. Jama klatki piersiowej: gruźlica dróg oddechowych, pylica płuc, nieswoiste choroby zapalne i nowotwory płuc i śródpiersia, zmiany w opłucnej.
Na podstawie badań fluorograficznych selekcjonuje się osoby z podejrzeniem chorób narządów klatki piersiowej. Pacjenci, u których występują zmiany w płucach lub sercu, poddawani są prześwietleniom rentgenowskim.
Korzenie są zwarte i rozszerzone
Korzeń płuca jest utworzony przez oskrzele główne, tętnicę i żyłę płucną, tętnice oskrzelowe, naczynia limfatyczne i węzły. Może to nastąpić na skutek obrzęku dużych naczyń i oskrzeli lub powiększenia węzłów chłonnych. Ten znak Są one również opisywane w obecności zmian ogniskowych w płucach, jamach próchnicowych i innych typowych objawach. W takich przypadkach zagęszczenie korzeni płuc następuje głównie z powodu wzrostu lokalnych grup węzłów chłonnych. Objaw ten obserwuje się u palaczy, gdy dochodzi do znacznego pogrubienia ściany oskrzeli i zagęszczenia węzłów chłonnych, które są stale narażone na działanie cząstek dymu.
Korzenie są ciężkie
Ten znak radiologiczny można wykryć zarówno w przypadku ostrego, jak i proces chroniczny w płucach. Najczęściej ciężkość korzeni płuc lub ciężkość układu płucnego obserwuje się w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli, szczególnie w przypadku zapalenia oskrzeli palacza. Objaw ten, wraz z pogrubieniem i rozszerzeniem korzeni, jest również typowy dla przewlekłego zapalenia oskrzeli u palaczy. Również ten objaw, w połączeniu z innymi, można zaobserwować w zawodowych chorobach płuc, rozstrzeniach oskrzeli i nowotworach.
Wzmocnienie układu płucnego (naczyniowego).
Wzór płucny jest tworzony głównie przez cienie naczyń krwionośnych: tętnic i żył płuc. Dlatego niektórzy używają terminu wzór naczyniowy (a nie płucny). Obserwuje się wzrost wzorca płucnego ostre zapalenie dowolnego pochodzenia, na przykład ARVI, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Obserwuje się wzrost wzorca płucnego wady wrodzone serce ze wzbogaceniem koła płucnego, niewydolność serca, zwężenie zastawki mitralnej. Jest jednak mało prawdopodobne, aby choroby te zostały wykryte przypadkowo w przypadku braku objawów. Zwiększony wzór płucny z choroby zapalne zwykle znika w ciągu kilku tygodni przebyta choroba.
Zwłóknienie
Objawy zwłóknienia na obrazie wskazują na chorobę płuc w wywiadzie. Często może to być uraz penetrujący, operacja lub ostry proces zakaźny (zapalenie płuc, gruźlica). Tkanka włóknista jest rodzajem łącznika i służy jako zamiennik wolnej przestrzeni w ciele. W płucach zwłóknienie jest w dużej mierze zjawiskiem pozytywnym.
Cienie ogniskowe (ogniska)
Jest to rodzaj blackoutu pole płucne. Cienie ogniskowe nazywane są cieniami o wielkości do 1 cm, a lokalizacja takich cieni w środkowej i dolnej części płuc najczęściej wskazuje na obecność ogniskowego zapalenia płuc. Jeśli takie cienie zostaną wykryte, a do wniosku doda się „zwiększony wzór płucny”, „łączenie cieni” i „nierówne krawędzie” - jest to pewny znak aktywnego procesu zapalnego. Jeżeli zmiany są gęste i bardziej wyrównane, stan zapalny ustępuje. Położenie ogniskowych cieni w górne sekcje płuca są typowe dla gruźlicy.
Zwapnienia
Zwapnienia to okrągłe cienie, o gęstości porównywalnej do tkanka kostna. Najczęściej zwapnienia powstają w miejscu procesu zapalnego wywołanego przez Mycobacterium tuberculosis. W ten sposób bakteria zostaje „zakopana” pod warstwami soli wapnia. W podobny sposób można wyizolować ognisko zapalenia płuc, inwazja robaków, po uderzeniu ciało obce. Jeśli jest dużo zwapnień, jest prawdopodobne, że dana osoba miała dość bliski kontakt z pacjentem chorym na gruźlicę, ale choroba nie rozwinęła się. Obecność zwapnień w płucach nie powinna budzić niepokoju.
Zrosty, warstwy opłucnowe
Zrosty to struktury tkanki łącznej powstające po zapaleniu. Zrosty powstają w tym samym celu, co zwapnienia (w celu odizolowania obszaru zapalenia od zdrowej tkanki). Z reguły obecność zrostów nie wymaga żadnej interwencji ani leczenia. Tylko w niektórych przypadkach obserwuje się podczas procesu klejenia bolesne doznania. Warstwy opłucnowe to zgrubienia opłucnej wierzchołków płuc, co wskazuje na historię choroby proces zapalny(zwykle zakażenie gruźlicą) w opłucnej.
Zatoki są wolne lub uszczelnione
Zatoki opłucnowe to jamy utworzone przez fałdy opłucnej. Z reguły przy opisywaniu obrazu wskazuje się również stan zatok. Zwykle są bezpłatne. W niektórych przypadkach może wystąpić wysięk (nagromadzenie płynu w zatokach). Zatkana zatoka jest najczęściej konsekwencją przebytego zapalenia opłucnej lub urazu.
Zmiany z przepony
Innym częstym objawem fluorograficznym jest anomalia przepony (rozluźnienie kopuły, wysokie ustawienie kopuły, spłaszczenie kopuły itp.). Jego przyczyny: dziedziczna cecha budowy przepony, otyłość, deformacja przepony przez zrosty opłucnowo-przeponowe, wcześniejsze zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), choroby wątroby, choroby żołądka i przełyku, w tym przepuklina przeponowa(jeśli zmieniona zostanie lewa kopuła przepony), choroby jelit i innych narządów Jama brzuszna, choroby płuc (w tym rak płuc).
Cień śródpiersia jest poszerzony/przesunięty
Śródpiersie to przestrzeń pomiędzy płucami. Narządy śródpiersia obejmują serce, aortę, tchawicę, przełyk, grasica, Węzły chłonne i naczynia. Ekspansja cienia śródpiersia z reguły następuje z powodu powiększenia serca. Ta ekspansja jest najczęściej jednostronna, co jest określone przez wzrost lewej lub prawej części serca. Normalna pozycja serca może się znacznie zmieniać w zależności od budowy ciała danej osoby. Dlatego to, co na fluorografii wydaje się przesunięciem serca w lewo, może być normą w przypadku niskiej osoby z nadwagą. I odwrotnie, serce pionowe lub nawet w kształcie łzy jest możliwą normalną opcją dla wysokiej, szczupłej osoby. W obecności nadciśnienie w większości przypadków opis fluorogramu będzie brzmieć „rozszerzenie śródpiersia w lewo”, „rozszerzenie serca w lewo” lub po prostu „rozszerzenie”. Rzadziej obserwuje się równomierne rozszerzenie śródpiersia, co wskazuje na możliwość zapalenia mięśnia sercowego i niewydolności serca. Na fluorogramie obserwuje się przesunięcie śródpiersia wraz ze wzrostem ciśnienia po jednej stronie. Najczęściej obserwuje się to przy asymetrycznym gromadzeniu się płynu lub powietrza w jamie opłucnej, z dużymi guzami w tkance płucnej po przeciwnej stronie.
Normy
Zwykle patologia strukturalna w badanych narządach nie jest uwidoczniona.
Choroby, w przypadku których lekarz może przepisać fluorografię
Rozstrzenie oskrzeli
Interpretacja raportu fluorograficznego „skręcone korzenie” może wskazywać na obecność rozstrzeni oskrzeli u pacjenta.
Zapalenie opłucnej
Obecność sformułowania „zamknięta zatoka”, a także wzmianka o zmianach w przeponie w raporcie fluorograficznym najczęściej wskazują na przebyte zapalenie opłucnej.
Rak płuc
Interpretacja „korzeń korzeniowych”, a także wzmianka o zmianach w przeponie w raporcie fluorograficznym może świadczyć o tym, że u pacjenta wystąpiła rak płuco
Ostre zapalenie oskrzeli
Interpretację wniosku fluorograficznego „zwiększony obraz płucny (naczyniowy)” obserwuje się w przypadku ostrego zapalenia dowolnego pochodzenia, w tym zapalenia oskrzeli. Zwiększona czynność płuc w chorobach zapalnych z reguły zanika w ciągu kilku tygodni po chorobie.
Gruźlica płuc (prosówkowa)
Ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych
Interpretację wniosku fluorograficznego „zwiększony obraz płucny (naczyniowy)” obserwuje się w przypadku ostrego zapalenia dowolnego pochodzenia, w tym ARVI. Zwiększona czynność płuc w chorobach zapalnych z reguły zanika w ciągu kilku tygodni po chorobie.
Gruźlica płuc (ogniskowa i naciekowa)
Lokalizacja ogniskowych cieni (ognisk) na obrazie (cienie o wielkości do 1 cm) w górnych partiach płuc, obecność zwapnień (cienie okrągłe, o gęstości porównywalnej do tkanki kostnej) jest typowa dla gruźlicy. Jeśli jest dużo zwapnień, jest prawdopodobne, że dana osoba miała dość bliski kontakt z pacjentem chorym na gruźlicę, ale choroba nie rozwinęła się. Objawy zwłóknienia i warstw opłucnowo-wierzchołkowych na obrazie mogą wskazywać na przebytą gruźlicę.
Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli
Interpretację „zwiększonego obrazu płucnego (naczyniowego)” w raporcie fluorograficznym można zaobserwować w przypadku ostrego zapalenia dowolnego pochodzenia, w tym zapalenia oskrzeli. Zwiększona czynność płuc w chorobach zapalnych z reguły zanika w ciągu kilku tygodni po chorobie.
Zapalenie płuc
Interpretacje „zwiększony obraz płucny (naczyniowy), „ogniska (ogniska)”, „zwapnienia” mogą wskazywać na zapalenie płuc. Zwiększony obraz płuc zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni po chorobie. Objawy zwłóknienia na obrazie mogą wskazywać na zapalenie płuc w wywiadzie.
Opłucna, opłucna, będąc błoną surowiczą płuc, dzieli się na trzewną (płucną) i ciemieniową (ciemieniową). Każde płuco jest pokryte opłucną (płucną), która wzdłuż powierzchni korzenia przechodzi do opłucnej ciemieniowej, wyściełając ściany jamy klatki piersiowej przylegającej do płuc i oddzielającej płuco od śródpiersia. Opłucna trzewna (płucna),opłucna trzewna (pulmondlis),ściśle łączy się z tkanką narządu i pokrywając ją ze wszystkich stron, wchodzi w pęknięcia między płatami płuc. W dół od nasady płuc znajduje się opłucna trzewna, schodząca z przodu i powierzchnie tylne korzeń płuca, tworzy pionowo położone więzadło płucne,lg. płucny, leży w płaszczyźnie czołowej pomiędzy przyśrodkową powierzchnią płuc a opłucną śródpiersia i schodzi prawie do przepony.
Opłucna ciemieniowa (ciemieniowa),pleura parietdlls, Jest to ciągła warstwa, która łączy się z wewnętrzną powierzchnią ściany klatki piersiowej i w każdej połowie jamy klatki piersiowej tworzy zamknięty worek zawierający prawe lub lewe płuco, pokryty opłucną trzewną. Ze względu na położenie części opłucnej ciemieniowej dzieli się ją na opłucną żebrową, śródpiersiową i przeponową. Opłucna żebrowa [część], pleura kosztli, pokrywa wewnętrzną powierzchnię żeber i przestrzeni międzyżebrowych i leży bezpośrednio na powięzi klatki piersiowej. Z przodu w pobliżu mostka i z tyłu przy kręgosłupie opłucna żebrowa przechodzi do opłucnej śródpiersia. opłucna śródpiersia [część], opłucna śródpiersia, przylega do narządów śródpiersia po stronie bocznej, znajduje się w kierunku przednio-tylnym, rozciągając się od wewnętrznej powierzchni mostka do bocznej powierzchni kręgosłupa. Opłucna śródpiersia po prawej i lewej stronie jest zrośnięta z osierdziem; po prawej stronie graniczy także z żyłą główną górną i żyłą nieparzystą, z przełykiem, po lewej stronie z aortą piersiową. W obszarze korzenia płuca opłucna śródpiersia pokrywa ją i przechodzi do opłucnej trzewnej. Powyżej, na poziomie górnego otworu klatki piersiowej, opłucna żebrowa i śródpiersia przechodzą w siebie i tworzą kopuła opłucnej,kopuła opłucna ograniczony z boku przez mięśnie pochyłe. Za kopułą opłucnej znajduje się głowa I żebra i mięsień długi Colli, pokryte blaszką przedkręgową powięzi szyjnej, do której przymocowana jest kopuła opłucnej. Tętnica i żyła podobojczykowa przylegają do kopuły opłucnej od przodu i przyśrodkowo. Nad kopułą opłucnej znajduje się splot ramienny. Poniżej opłucna żebrowa i śródpiersia przechodzi do opłucnej przeponowej [część], opłucna przeponowa, który pokrywa mięśniową i ścięgnistą część przepony, z wyjątkiem jej środkowej części; gdzie osierdzie łączy się z przeponą. Pomiędzy opłucną ciemieniową a opłucną trzewną znajduje się zamknięta przestrzeń przypominająca szczelinę - jama opłucnowa,cdvitas pleurdlis. Jama zawiera niewielką ilość płynu surowiczego, który zwilża przylegające gładkie warstwy opłucnej pokrytej komórkami mezotelialnymi i eliminuje tarcie między nimi. Podczas oddychania, zwiększając i zmniejszając objętość płuc, nawilżona opłucna trzewna przesuwa się swobodnie po wewnętrznej powierzchni opłucnej ciemieniowej.
W miejscach przejścia opłucnej żebrowej w opłucną przeponową i śródpiersia tworzą się mniejsze lub większe wgłębienia - zatoki opłucnej,recesus pleurdles. Zatoki te są przestrzeniami rezerwowymi prawej i lewej jamy opłucnej, a także naczyniami, w których może gromadzić się płyn opłucnowy (surowiczy), jeśli zostaną zakłócone procesy jego powstawania lub wchłaniania, a także krew, ropa w przypadku uszkodzeń lub chorób płuca i opłucna. Pomiędzy opłucną żebrową a opłucną przeponową znajduje się wyraźnie widoczna głęboka zatoka żebrowo-przeponowa, recesus costodiaphragmaticus, dotarcie największe rozmiary na poziomie linii pachowej środkowej (tutaj jej głębokość wynosi około 9 cm). W miejscu przejścia opłucnej śródpiersia w opłucną przeponową znajduje się niezbyt głęboka, skierowana strzałkowo zatoka przeponowo-przeponowa, recesus phrenicomediastinalis. Mniej wyraźna zatoka (wgłębienie) występuje w miejscu przejścia opłucnej żebrowej (w jej przednim odcinku) w opłucną śródpiersia. Tutaj powstaje zatoka kostno-śródpiersiowa, recesus costomediastinalis.
Kopuła opłucnej po prawej i lewej stronie sięga szyjki pierwszego żebra, co odpowiada poziomowi wyrostka kolczystego VII kręg szyjny(za). Z przodu kopuła opłucnej wznosi się 3-4 cm powyżej pierwszego żebra (1-2 cm powyżej obojczyka). Przednia granica opłucnej żebrowej prawej i lewej przebiega inaczej (ryc. 243). Po prawej stronie przednia granica kopuły opłucnej schodzi za prawy staw mostkowo-obojczykowy, następnie przechodzi za rękojeść do środka jej połączenia z ciałem i stąd schodzi za trzon mostka, położony na lewo od linii środkowej, do VI żebra, gdzie przechodzi w prawo i przechodzi do opłucnej dolnej granicy. Dolna granica opłucnej po prawej stronie odpowiada linii przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej przeponowej. Od poziomu połączenia chrząstki żebra VI z mostkiem dolna granica opłucnej skierowana jest w bok i w dół, wzdłuż linii środkowoobojczykowej przecina żebro VII, wzdłuż linii pachowej przedniej - żebro VIII wzdłuż linii pachowej środkowej – żebro IX, wzdłuż linii pachowej tylnej – żebro X, wzdłuż linii szkaplerza – żebro XI i zbliża się do kręgosłupa na wysokości szyjki żebra XII, gdzie dolna granica przechodzi w tylny brzeg opłucnej. Po lewej stronie przedni brzeg opłucnej ciemieniowej od kopuły przebiega podobnie jak po prawej stronie za stawem mostkowo-obojczykowym (po lewej). Następnie kieruje się za rękojeść i trzon mostka w dół do poziomu chrząstki żebra IV, położonej bliżej lewego brzegu mostka; tutaj odchylając się na boki i w dół, przecina lewy brzeg mostka i schodzi w jego pobliżu do chrząstki VI żebra (biegnie prawie równolegle do lewego brzegu mostka), gdzie przechodzi do dolnej granicy opłucnej. Dolna granica opłucnej żebrowej po lewej stronie znajduje się nieco niżej niż na prawa strona. Z tyłu, jak i po prawej stronie, na poziomie 12. żebra staje się tylnym brzegiem. Tylna granica opłucnej (odpowiada tylnej linii przejścia opłucnej żebrowej do śródpiersia) schodzi od kopuły opłucnej w dół wzdłuż kręgosłupa do głowy XII żebra, gdzie przechodzi do dolnej granicy. Przednie granice opłucnej żebrowej po prawej i lewej stronie są położone nierównomiernie: na długości od II do IV żebra biegną za mostkiem równolegle do siebie, a u góry i na dole rozchodzą się, tworząc dwie trójkątne przestrzenie wolne od opłucna - górne i dolne pole międzyopłucnowe. Doskonały obszar międzyopłucnowy wierzchołkiem skierowanym w dół, znajduje się za rękojeścią mostka. W okolicy górnej części ciała u dzieci znajduje się grasica, u dorosłych - pozostałości tego gruczołu i tkanka tłuszczowa. Dolne pole międzyopłucnowe, położony wierzchołkiem do góry, znajduje się za dolną połową trzonu mostka i przylegającymi przednimi odcinkami czwartej i piątej lewej przestrzeni międzyżebrowej. Tutaj worek osierdziowy ma bezpośredni kontakt ze ścianą klatki piersiowej. Granice płuc i worek opłucnowy (zarówno prawy, jak i lewy) w zasadzie odpowiadają sobie. Jednak nawet maksymalnie wdychać płuca nie wypełnia całkowicie worka opłucnowego, ponieważ tak jest duże rozmiary niż znajdujący się w nim narząd. Granice kopuły opłucnej odpowiadają granicom wierzchołka płuca. Tylna granica płuc i opłucnej, a także ich przednia granica po prawej stronie pokrywają się. Przedni brzeg opłucnej ciemieniowej po lewej stronie oraz dolny brzeg opłucnej ciemieniowej po prawej i lewej stronie znacznie różnią się od tych granic w płucu prawym i lewym.
67. Śródpiersie: odcinki, narządy śródpiersia.
Śródpiersie, to zespół narządów położony pomiędzy prawą i lewą jamą opłucnową. Z przodu śródpiersie jest ograniczone przez mostek, z tyłu - okolica piersiowa kręgosłup, z boków - prawa i lewa opłucna śródpiersia. U góry śródpiersie sięga do górnego otworu klatki piersiowej, a u dołu do przepony. Obecnie śródpiersie tradycyjnie dzieli się na dwie części: śródpiersie górne i śródpiersie dolne. . Śródpiersie górne, śródpiersie górne , znajduje się powyżej konwencjonalnej płaszczyzny poziomej, poprowadzonej od połączenia rękojeści mostka z jego trzonem (z przodu) do chrząstki międzykręgowej pomiędzy trzonami kręgów piersiowych IV i V (z tyłu). W górnym śródpiersiu znajduje się grasica (grasica), prawa i lewa żyła ramienno-głowowa, górna część żyły głównej górnej, łuk aorty i odchodzące od niej naczynia (pień ramienno-głowowy, lewa tętnica szyjna wspólna i lewa tętnica podobojczykowa), tchawica, górna część przełyku i odpowiednie części przewodu piersiowego (limfatycznego), prawy i lewy pnie współczulne, nerw błędny i przeponowy.
Śródpiersie dolne, śródpiersie dolne, znajduje się poniżej konwencjonalnej płaszczyzny poziomej. Dzieli się na śródpiersie przednie, środkowe i tylne. Śródpiersie przednie, śródpiersie przednie, leżący pomiędzy trzonem mostka z przodu i przednią ścianą z tyłu, zawiera wnętrze naczynia piersiowe(tętnice i żyły), węzły chłonne przymostkowe, śródpiersia przedniego i przedosierdziowego. W środkowym śródpiersiu, śródpiersie średnie, znajduje się osierdzie, w którym znajduje się serce oraz wewnątrzsercowe odcinki dużych naczyń krwionośnych, oskrzela główne, tętnice płucne i żyły, nerwy przeponowe z towarzyszącymi im naczyniami przeponowo-osierdziowymi, dolne tchawiczo-oskrzelowe i boczne węzły chłonne osierdziowe. Śródpiersie tylne, śródpiersie tylne, ograniczony od przodu ścianą osierdzia i od tyłu kręgosłupem. Narządy tylnego śródpiersia obejmują część piersiowa aorta zstępująca, żyły nieparzyste i półcygańskie, odpowiednie odcinki lewego i prawego pnia współczulnego, nerwy trzewne, nerwy błędne, przełyk, piersiowy przewód limfatyczny, tylne śródpiersia i przedkręgowe węzły chłonne.
W praktyka klinicznaŚródpiersie często dzieli się na dwie części: śródpiersie przednie, śródpiersie przednie, I śródpiersie tylne, śródpiersie tylne. Oddziela je płaszczyzna czołowa, tradycyjnie przeciągnięta przez korzenie płuc i tchawicę. W śródpiersiu przednim znajduje się serce z dużymi naczyniami wychodzącymi i wchodzącymi do niego, osierdzie, łuk aorty, grasica, nerwy przeponowe, przeponowo-osierdziowe naczynia krwionośne, naczynia krwionośne wewnętrzne klatki piersiowej, węzły chłonne przymostkowe, śródpiersiowe i przeponowe górne. Tylne śródpiersie obejmuje przełyk, aortę piersiową i klatkę piersiową przewód limfatyczny, żyły nieparzyste i półcygańskie, prawy i lewy nerw błędny i trzewny, pnie współczulne, tylne węzły chłonne śródpiersia i przedkręgowe.
Dopływ krwi i unerwienie płuc. Drogi odpływu chłonki z prawego i lewego płuca, ich regionalne węzły chłonne.
Naczynia i nerwy płuc. Krew tętnicza odżywiająca tkankę płuc i ściany oskrzeli dostaje się do płuc przez gałęzie oskrzeli z aorty piersiowej. Krew ze ścian oskrzeli przez żyły oskrzelowe wpływa do dopływów żył płucnych, a także do żył nieparzystych i półcygańskich. Lewa i prawa tętnica płucna zaopatrują płuca Odtleniona krew, który w wyniku wymiany gazowej zostaje wzbogacony w tlen, uwalnia dwutlenek węgla i staje się tętniczy. Krew tętnicza z płuc przepływa żyłami płucnymi do lewego przedsionka. Naczynia limfatyczne płuc uchodzą do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych, dolnych i górnych tchawiczo-oskrzelowych.
Unerwienie płuc odbywa się z nerwu błędnego i z pnia współczulnego, którego gałęzie tworzą się w obszarze korzenia płuc splot płucny,splot płucny. Gałęzie tego splotu przenikają do płuc przez oskrzela i naczynia krwionośne. W ścianach dużych oskrzeli znajdują się sploty włókien nerwowych w przydankach, błonach mięśniowych i śluzowych.
Opłucna; jego działy, granice; jama opłucnowa, zatoki opłucnowe.
Opłucna,opłucna, będąc błoną surowiczą płuc, dzieli się na trzewną (płucną) i ciemieniową (ciemieniową). Każde płuco jest pokryte opłucną (płucną), która wzdłuż powierzchni korzenia przechodzi do opłucnej ciemieniowej, wyściełając ściany jamy klatki piersiowej przylegającej do płuc i oddzielającej płuco od śródpiersia. Opłucna trzewna (płucna),opłucna trzewna (pulmondlis),ściśle łączy się z tkanką narządu i pokrywając ją ze wszystkich stron, wchodzi w pęknięcia między płatami płuc. W dół od nasady płuc opłucna trzewna, schodząc z przedniej i tylnej powierzchni korzenia płuca, tworzy pionowo położoną więzadło płucne,lg. płucny, leży w płaszczyźnie czołowej pomiędzy przyśrodkową powierzchnią płuc a opłucną śródpiersia i schodzi prawie do przepony.
Opłucna ciemieniowa (ciemieniowa),pleura parietdlls, Jest to ciągła warstwa, która zlewa się z wewnętrzną powierzchnią ściany klatki piersiowej i w każdej połowie jamy klatki piersiowej tworzy zamknięty worek zawierający prawe lub lewe płuco, pokryty opłucną trzewną (ryc. 242). Ze względu na położenie części opłucnej ciemieniowej dzieli się ją na opłucną żebrową, śródpiersiową i przeponową. Opłucna żebrowa [część], pleura kosztli, pokrywa wewnętrzną powierzchnię żeber i przestrzeni międzyżebrowych i leży bezpośrednio na powięzi klatki piersiowej. Z przodu w pobliżu mostka i z tyłu przy kręgosłupie opłucna żebrowa przechodzi do opłucnej śródpiersia. opłucna śródpiersia [część], opłucna śródpiersia, przylega do narządów śródpiersia po stronie bocznej, znajduje się w kierunku przednio-tylnym, rozciągając się od wewnętrznej powierzchni mostka do bocznej powierzchni kręgosłupa. Opłucna śródpiersia po prawej i lewej stronie jest zrośnięta z osierdziem; po prawej stronie graniczy także z żyłą główną górną i żyłą nieparzystą, z przełykiem, po lewej stronie z aortą piersiową. W obszarze korzenia płuca opłucna śródpiersia pokrywa ją i przechodzi do opłucnej trzewnej. Powyżej, na poziomie górnego otworu klatki piersiowej, opłucna żebrowa i śródpiersia przechodzą w siebie i tworzą kopuła opłucnej,kopuła opłucna ograniczony z boku przez mięśnie pochyłe. Za kopułą opłucnej znajduje się głowa I żebra i mięsień długi Colli, pokryte blaszką przedkręgową powięzi szyjnej, do której przymocowana jest kopuła opłucnej. Tętnica i żyła podobojczykowa przylegają do kopuły opłucnej od przodu i przyśrodkowo. Nad kopułą opłucnej znajduje się splot ramienny. Poniżej opłucna żebrowa i śródpiersia przechodzi do opłucnej przeponowej [część], opłucna przeponowa, który pokrywa mięśniową i ścięgnistą część przepony, z wyjątkiem jej środkowej części; gdzie osierdzie łączy się z przeponą. Pomiędzy opłucną ciemieniową a opłucną trzewną znajduje się zamknięta przestrzeń przypominająca szczelinę - jama opłucnowa,cdvitas pleurdlis. Jama zawiera niewielką ilość płynu surowiczego, który zwilża przylegające gładkie warstwy opłucnej pokrytej komórkami mezotelialnymi i eliminuje tarcie między nimi. Podczas oddychania, zwiększając i zmniejszając objętość płuc, nawilżona opłucna trzewna przesuwa się swobodnie po wewnętrznej powierzchni opłucnej ciemieniowej.
W miejscach przejścia opłucnej żebrowej w opłucną przeponową i śródpiersia tworzą się mniejsze lub większe wgłębienia - zatoki opłucnej,recesus pleurdles. Zatoki te są przestrzeniami rezerwowymi prawej i lewej jamy opłucnej, a także naczyniami, w których może gromadzić się płyn opłucnowy (surowiczy), jeśli zostaną zakłócone procesy jego powstawania lub wchłaniania, a także krew, ropa w przypadku uszkodzeń lub chorób płuca i opłucna. Pomiędzy opłucną żebrową a opłucną przeponową znajduje się wyraźnie widoczna głęboka zatoka żebrowo-przeponowa, recesus costodiaphragmaticus, osiągając największe rozmiary na poziomie linii pachowej środkowej (tutaj jego głębokość wynosi około 9 cm). W miejscu przejścia opłucnej śródpiersia w opłucną przeponową znajduje się niezbyt głęboka, skierowana strzałkowo zatoka przeponowo-przeponowa, recesus phrenicomediastinalis. Mniej wyraźna zatoka (wgłębienie) występuje w miejscu przejścia opłucnej żebrowej (w jej przednim odcinku) w opłucną śródpiersia. Tutaj powstaje zatoka kostno-śródpiersiowa, recesus costomediastinalis.
Kopuła opłucnej po prawej i lewej stronie sięga szyjki I żebra, co odpowiada poziomowi wyrostka kolczystego VII kręgu szyjnego (od tyłu). Z przodu kopuła opłucnej wznosi się 3-4 cm powyżej pierwszego żebra (1-2 cm powyżej obojczyka). Przednia granica opłucnej żebrowej prawej i lewej przebiega inaczej (ryc. 243). Po prawej stronie przednia granica kopuły opłucnej schodzi za prawy staw mostkowo-obojczykowy, następnie przechodzi za rękojeść do środka jej połączenia z ciałem i stąd schodzi za trzon mostka, położony na lewo od linii środkowej, do VI żebra, gdzie przechodzi w prawo i przechodzi do opłucnej dolnej granicy. Dolna granica opłucnej po prawej stronie odpowiada linii przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej przeponowej. Od poziomu połączenia chrząstki żebra VI z mostkiem dolna granica opłucnej skierowana jest w bok i w dół, wzdłuż linii środkowoobojczykowej przecina żebro VII, wzdłuż linii pachowej przedniej - żebro VIII wzdłuż linii pachowej środkowej – żebro IX, wzdłuż linii pachowej tylnej – żebro X, wzdłuż linii szkaplerza – żebro XI i zbliża się do kręgosłupa na wysokości szyjki żebra XII, gdzie dolna granica przechodzi w tylny brzeg opłucnej.Po lewej stronie przedni brzeg opłucnej ciemieniowej od kopuły przebiega podobnie jak po prawej stronie za stawem mostkowo-obojczykowym (po lewej). Następnie kieruje się za rękojeść i trzon mostka w dół do poziomu chrząstki żebra IV, położonej bliżej lewego brzegu mostka; tutaj odchylając się na boki i w dół, przecina lewy brzeg mostka i schodzi w jego pobliżu do chrząstki VI żebra (biegnie prawie równolegle do lewego brzegu mostka), gdzie przechodzi do dolnej granicy opłucnej. Dolna granica opłucnej żebrowej po lewej stronie znajduje się nieco niżej niż po stronie prawej. Z tyłu, jak i po prawej stronie, na poziomie 12. żebra staje się tylnym brzegiem. Tylna granica opłucnej (odpowiada tylnej linii przejścia opłucnej żebrowej do śródpiersia) schodzi od kopuły opłucnej w dół wzdłuż kręgosłupa do głowy XII żebra, gdzie przechodzi do dolnej granicy ( Ryc. 245). Przednie granice opłucnej żebrowej po prawej i lewej stronie są położone nierównomiernie: na długości od II do IV żebra biegną za mostkiem równolegle do siebie, a u góry i na dole rozchodzą się, tworząc dwie trójkątne przestrzenie wolne od opłucna - górne i dolne pole międzyopłucnowe. Doskonały obszar międzyopłucnowy wierzchołkiem skierowanym w dół, znajduje się za rękojeścią mostka. W okolicy górnej części ciała u dzieci znajduje się grasica, u dorosłych - pozostałości tego gruczołu i tkanka tłuszczowa. Dolne pole międzyopłucnowe, położony wierzchołkiem do góry, znajduje się za dolną połową trzonu mostka i przylegającymi przednimi odcinkami czwartej i piątej lewej przestrzeni międzyżebrowej. Tutaj worek osierdziowy ma bezpośredni kontakt ze ścianą klatki piersiowej. Granice płuca i worka opłucnowego (zarówno prawego, jak i lewego) w zasadzie odpowiadają sobie. Jednak nawet przy maksymalnej inhalacji płuco nie wypełnia całkowicie worka opłucnowego, ponieważ jest większe niż znajdujący się w nim narząd. Granice kopuły opłucnej odpowiadają granicom wierzchołka płuca. Tylna granica płuc i opłucnej, a także ich przednia granica po prawej stronie pokrywają się. Przedni brzeg opłucnej ciemieniowej po lewej stronie oraz dolny brzeg opłucnej ciemieniowej po prawej i lewej stronie znacznie różnią się od tych granic w płucu prawym i lewym.
69. Śródpiersie: przekroje, ich topografia; narządy śródpiersia.
śródpiersie,śródpiersie to zespół narządów zlokalizowany pomiędzy prawą i lewą jamą opłucnową (ryc. 247). Śródpiersie jest ograniczone z przodu przez mostek, z tyłu przez kręgosłup piersiowy, a po bokach przez prawą i lewą opłucną śródpiersia. U góry śródpiersie sięga do górnego otworu klatki piersiowej, a u dołu do przepony. Obecnie śródpiersie tradycyjnie dzieli się na dwie części: śródpiersie górne i śródpiersie dolne. śródpiersie górne,śródpiersie górne, znajduje się powyżej konwencjonalnej płaszczyzny poziomej, poprowadzonej od połączenia rękojeści mostka z jego trzonem (z przodu) do chrząstki międzykręgowej pomiędzy trzonami kręgów piersiowych IV i V (z tyłu). W śródpiersiu górnym znajduje się grasica (grasica), żyła ramienno-głowowa prawa i lewa, górna część żyły głównej górnej, łuk aorty i odchodzące od niej naczynia (pień ramienno-głowowy, tętnica szyjna wspólna lewa i tętnica podobojczykowa lewa), tchawica, górna część przełyku i odpowiadające im odcinki, przewód piersiowy (limfatyczny), prawy i lewy pnie współczulne, nerw błędny i przeponowy.
śródpiersie dolne,śródpiersie dolne, znajduje się poniżej konwencjonalnej płaszczyzny poziomej. Dzieli się na śródpiersie przednie, środkowe i tylne. Śródpiersie przednie, śródpiersie przednie, leżący między trzonem mostka z przodu a przednią ścianą z tyłu, zawiera wewnętrzne naczynia sutkowe (tętnice i żyły), węzły chłonne przymostkowe, przednie śródpiersia i przedosierdziowe. W środkowym śródpiersiu, śródpiersie średnie, znajduje się osierdzie, w którym znajduje się serce oraz wewnątrzsercowe odcinki dużych naczyń krwionośnych, główne oskrzela, tętnice i żyły płucne, nerwy przeponowe z towarzyszącymi im naczyniami przeponowo-osierdziowymi, dolne tchawiczo-oskrzelowe i boczne węzły chłonne osierdziowe. tylne śródpiersie, śródpiersie tylne, ograniczony od przodu ścianą osierdzia i od tyłu kręgosłupem. Narządy tylnego śródpiersia obejmują piersiową część aorty zstępującej, żyły nieparzyste i półcygańskie, odpowiednie odcinki lewego i prawego pnia współczulnego, nerwy trzewne, nerwy błędne, przełyk, piersiowy przewód limfatyczny, tylne śródpiersie i przedkręgowiec węzły chłonne.
W praktyce klinicznej śródpiersie często dzieli się na dwie części: śródpiersie przednie, śródpiersie przednie, I śródpiersie tylne, śródpiersie tylne. Oddziela je płaszczyzna czołowa, tradycyjnie przeciągnięta przez korzenie płuc i tchawicę. W śródpiersiu przednim znajduje się serce z dużymi naczyniami wychodzącymi i wchodzącymi do niego, osierdzie, łuk aorty, grasica, nerwy przeponowe, naczynia krwionośne przeponowo-osierdziowe, wewnętrzne naczynia krwionośne klatki piersiowej, węzły chłonne przymostkowe, śródpiersiowe i przeponowe górne. W tylnym śródpiersiu znajdują się przełyk, aorta piersiowa, piersiowy przewód limfatyczny, żyły nieparzyste i półcygańskie, prawy i lewy nerw błędny i trzewny, pnie współczulne, tylne śródpiersia i przedkręgowe węzły chłonne.
