Moja mama po porodzie miała psychozę. Zaburzenia psychiczne poporodowe: psychoza, depresja. Jak rozpoznać chorobę

Wraz z narodzinami dziecka kobieta rozpoczyna trudny okres. Zwiększa się stres emocjonalny i fizyczny. Dramatyczne zmiany w życiu wywierają presję psychiczną na młodą matkę. Stres pierwszych tygodni negatywnie wpływa na zdrowie psychiczne młodej mamy. Taki stres często prowadzi do zaburzeń psychicznych. Psychoza poporodowa to jedna z podstępnych chorób, która występuje u 1 na 1000 młodych matek.

Objawy psychozy poporodowej są często określane jako depresja i można mieć nadzieję, że same znikną. I odwrotnie, niewielki spadek nastroju jest mylony z psychozą. Ważne jest, aby odróżnić tę chorobę od innych zaburzeń psychicznych. Psychoza to stan maniakalny wymagający natychmiastowego leczenia.

W tym artykule opisaliśmy, jak w porę rozpoznać objawy psychozy poporodowej, jak ją leczyć i zapobiegać.

Depresja i psychoza po porodzie to stany wymagające różne rodzaje leczenie. Wynik choroby zależy od prawidłowej i terminowej diagnozy. Depresja objawia się takimi objawami, jak wahania nastroju, płaczliwość, poczucie winy i utrata apetytu. Nie zagrażają życiu matki i dziecka i występują u jednej czwartej kobiet rodzących.

Ale w stanie psychozy poporodowej kobieta nie panuje nad sobą i może zaszkodzić sobie i dziecku. Psychoza poporodowa dopada kobietę w ciągu pierwszych 1-2 tygodni po porodzie. Pacjent traci orientację w przestrzeni. Pojawia się dezorientacja i halucynacje słuchowe. Młoda matka zaczyna mieć urojeniowe wyobrażenia: że dziecko jest diabłem i należy je zabić. Kobieta upiera się, że jej dziecko zostało zastąpione w szpitalu położniczym.

Postrzeganie smaków i zapachów zmienia się lub całkowicie zanika. W rezultacie apetyt znika, a kobieta odmawia jedzenia. Nie może spać i cierpi na bezsenność. Matka będąca w stanie maniakalnym może popełnić samobójstwo i wyrządzić krzywdę noworodkowi.

Jeżeli pojawi się choć jeden z opisanych objawów, należy natychmiast zgłosić się do lekarza psychiatry lub wezwać pogotowie. Krewni muszą wziąć na siebie odpowiedzialność za wezwanie lekarza, ponieważ kobieta z reguły nie przyznaje się do choroby.

Przyczyny choroby

Medycyna nie dała jeszcze dokładnej odpowiedzi na pytanie, dlaczego u niektórych kobiet występuje psychoza poporodowa. Zakłada się, że kobiety podatne na hipochondrię, nadmierną podejrzliwość i histerię borykają się z tą chorobą. Kobiety, które cierpiały na PMS przed porodem, są bardziej narażone na tę chorobę niż inne. Odgrywa również ważną rolę czynnik dziedziczny. Jeśli w Twojej rodzinie występowała ta choroba, ryzyko wystąpienia psychozy poporodowej wzrasta.

Czynnikami wywołującymi pojawienie się psychozy poporodowej mogą być:

Zmiany hormonalne w okresie poporodowym. Gwałtowny spadek estrogenu prowadzi do zmian nastroju.
Zmęczenie, brak snu, duży stres emocjonalny związany z narodzinami dziecka.
Trudny poród i powikłania poporodowe u matki.
Historia urazowego uszkodzenia mózgu.
Schizofrenia, historia zaburzeń maniakalnych.

W obliczu przejawów psychozy nie powinieneś robić sobie wyrzutów i próbować zmienić swoje podejście do sytuacji. Ten niebezpieczna choroba, którą leczy się pod okiem psychiatry.

Leczenie psychozy poporodowej

Podstawową zasadą leczenia zaburzeń maniakalnych jest to, że im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym szybciej będziesz mógł poradzić sobie z chorobą. Ci, którzy skonsultują się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby, będą mogli wyjść ze stanu psychozy w ciągu 2-4 tygodni. Jeśli rozpoczniesz chorobę, powrót do zdrowia zajmie od sześciu miesięcy do roku.

Farmakoterapia

Terapię psychozy prowadzi się w szpitalu, stosując leki niezgodne z karmieniem piersią. Podczas leczenia będziesz musiała być oddzielona od dziecka. Psychiatra najpierw przepisze leki przeciwpsychotyczne, aby wyeliminować urojenia i halucynacje. Następnie przeprowadza się leczenie lekami przeciwdepresyjnymi i normolitycznymi, które stabilizują nastrój. W przypadku niektórych infekcja poporodowa wywołał zaburzenie psychiczne, wówczas leczenie tych chorób prowadzi się równolegle.

Jeżeli terapia daje pozytywne rezultaty, po 2-4 tygodniach kobieta zostaje wypisana do domu. Ale przebieg leczenia można kontynuować przez kolejny rok.

Co powinni zrobić bliscy?

Wsparcie bliskich w tym trudnym okresie jest dla młodej mamy bardzo ważne. Osoby bliskie są zobowiązane do:

Zapewnij pacjentowi co najmniej 8 godzin snu w nocy.
Zapewnij odpowiednie odżywianie łatwostrawnym pokarmem.
Ściśle monitoruj spożycie leków przez pacjenta.
Krewni powinni przejąć obowiązki domowe.
Mamie zaleca się częstsze spacery na świeżym powietrzu.

Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, w 80% przypadków możliwy jest powrót do normalnego życia.

Zapobieganie psychozie

Aby zapobiec chorobie, należy przygotować się psychicznie i fizycznie na narodziny dziecka. Warto zapisać się na zajęcia rodzenia, aby wiedzieć na pewno, co czeka młodą rodzinę. Obowiązki związane z opieką nad noworodkiem rozkładają się pomiędzy wszystkich członków rodziny, odciążając w ten sposób matkę.

Jeśli kobieta spotkała się z tą chorobą w przeszłości i boi się powtórzenia sytuacji, powinna udać się do psychologa. Poda zalecenia, jak uniknąć zaostrzenia zaburzeń psychicznych.

Psychoza poporodowa jest bardzo niebezpieczną i szybko rozwijającą się chorobą. Nie można oczekiwać, że samo minie, jak ma to miejsce w przypadku innych zaburzeń psychicznych po porodzie. Wczesna konsultacja z lekarzem w większości przypadków gwarantuje powrót do pełni życia i szczęśliwego macierzyństwa.

Psychoza poporodowa I depresja poporodowa– są to schorzenia, które objawiają się u kobiety na skutek powikłań pojawiających się w trakcie . Niezwykle ważne jest, aby młode matki, u których zdiagnozowano psychozę poporodową, zwróciły się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty i otrzymały niezbędne leczenie.

Należy wziąć to pod uwagę, ponieważ większość młodych matek nawet nie podejrzewa, że cierpi już na objawy psychozy poporodowej. Czasami takie objawy nie są postrzegane przez bliskich kobiety jako poważna choroba.

Należy rozróżnić pojęcia „psychoza poporodowa” i „depresja poporodowa”. Obie te choroby są bardzo ciężkimi stanami psychotycznymi wymagającymi natychmiastowego leczenia. Ale podejście do leczenia tych chorób jest inne: depresję poporodową leczy się za pomocą leki przeciwdepresyjne , a terapię psychozy poporodowej prowadzi się za pomocą leki przeciwpsychotyczne . W porównaniu z objawami depresji poporodowej, psychoza poporodowa występuje u kobiet rzadziej. Należy wyraźnie odróżnić psychozę poporodową od depresji poporodowej, której doświadcza większość młodych mam w pierwszych tygodniach po porodzie. W większości przypadków takie smutki ustępują samoistnie. Zdarza się jednak, że przedłużająca się depresja zamienia się w stan depresji poporodowej. Stan ten należy leczyć pod okiem wykwalifikowanych specjalistów.

Przyczyny psychozy poporodowej

Psychoza poporodowa to poważna choroba psychotyczna. Podczas kobieta, która później cierpi na psychozę poporodową, nie wykazuje zauważalnych nieprawidłowości. Jednak te, które są podatne na psychozę w okresie poporodowym, zwykle cierpiały wcześniej na silne wahania emocjonalne w okresie przed miesiączką

Do dziś nie ma informacji o wyraźnych przyczynach pojawienia się tego stanu u kobiety po porodzie. Istnieją przypuszczenia, że zmiany w psychice kobiety, która niedawno urodziła dziecko, wiążą się z wahaniami równowaga hormonalna w jej ciele.

U kobiet, u których w przeszłości występowały różne choroby i zaburzenia psychiczne, istnieje wysokie ryzyko rozwoju psychozy poporodowej. Dlatego młode matki cierpiące na schizofrenię i chorobę afektywną dwubiegunową są bardziej podatne na psychozę poporodową. Ryzyko rozwoju psychozy poporodowej jest znacznie zwiększone u kobiet, które wcześniej nadużywały różnych narkotyków.

Jednak psychoza poporodowa może rozwinąć się także u zdrowych kobiet, które doświadczyły silnego stresu emocjonalnego w związku z narodzinami dziecka.

Objawy psychozy poporodowej

Z reguły psychoza poporodowa objawia się 3-6 dnia po urodzeniu. Charakteryzując cechy psychozy poporodowej, często mówimy o utracie kontaktu pacjentki z rzeczywistością. Wraz z postępem psychozy poporodowej, najwyższy aktywność nerwowa. U kobiet zaraz po porodzie objawia się to jako światło , Więc ciężki odmiana psychozy poporodowej. Jeśli jej przebieg jest szczególnie dotkliwy, młoda matka może całkowicie utracić zdolność do opieki nad noworodkiem.

W miarę rozwoju psychozy poporodowej może pojawić się wiele różnych objawów. Kobieta czasami doświadcza pewnych objawów maniakalnych, które wyrażają się zwiększonym poziomem pobudzenia, występowaniem obsesje które nie mają nic wspólnego z rzeczywistością.

Innym bardzo częstym objawem psychozy poporodowej u kobiet są halucynacje, głównie słuchowe. U młodej matki stopniowo zachodzą zmiany osobowości, a jej myślenie staje się nieprawidłowe. Kobiecie podatnej na psychozę poporodową trudno jest formułować na głos swoje myśli i je porządkować. W związku z tym kobieta może prowadzić niespójne rozmowy i wyrażać myśli bez jasnej treści.

Pacjentka nie może dać odpowiedniej samooceny, prawidłowo określając swój stan. Przekonując młodą matkę, że musi szukać wykwalifikowanej pomocy, jej bliscy muszą podjąć znaczny wysiłek, aby osiągnąć to, czego pragnie. Z biegiem czasu, po całkowite wyleczenie, kobieta z reguły zdaje sobie sprawę z błędności własnych przekonań.

Kolejnym objawem psychozy poporodowej są zaburzenia apetytu: młoda matka często nie może normalnie jeść.

Kobietę w stanie ciężkiej psychozy poporodowej często nawiedzają myśli o możliwym samobójstwie lub morderstwie. Taki objaw wskazuje, że stan pacjentki jest niezwykle poważny i potrzebuje pomocy specjalistów.

Diagnostyka psychozy poporodowej

Kiedy kobieta zwraca się do lekarza ze skargami dotyczącymi objawów opisanych powyżej, lekarz powinien przeprowadzić jak najwięcej pełne badanie jej stan zdrowia. Identyfikacja dolegliwości organicznych, badania krwi i inne badania pomagają wyjaśnić przyczyny psychozy poporodowej. Ponadto należy zabrać ze sobą badanie neurologiczne, a także badać wyniki tomografii komputerowej.

Leczenie psychozy poporodowej

Leczenie psychozy poporodowej jest praktykowane już od dłuższego czasu. Obecnie zarówno doustnie, jak i dożylnie wstrzyknięcie domięśniowe narkotyki. Ale wszelkie leki należy stosować przy pierwszej okazji, ponieważ leczenie psychozy poporodowej należy przeprowadzić jak najwcześniej. Sukces takiej terapii zależy bezpośrednio od tego. W związku z tym skuteczność leczenia może się zmniejszyć, jeśli zostanie rozpoczęte później.

Jeśli nie nastąpi natychmiastowa interwencja medyczna, wówczas w przypadku psychozy poporodowej stan kobiety może gwałtownie się pogorszyć. A to bezpośrednio zagraża zdrowiu dziecka i matki.

Depresja poporodowa

Depresja poporodowa może wystąpić u każdej kobiety, która niedawno urodziła dziecko. Podobny stan występuje również u kobiet, które urodziły martwe dziecko lub po poronieniu. Depresja poporodowa objawia się zmianami w stanie psychicznym kobiety. Może cierpieć z powodu ciągłego uczucia smutku, pesymizmu i beznadziejności. Młoda matka przestaje odczuwać radość życia i przyjemność z opieki nad dzieckiem. Czasem świeżo upieczona mama ma poczucie, że codzienna opieka nad dzieckiem jest dla niej zbyt trudna. Obecnie istnieją dowody na to, że częstość występowania depresji poporodowej sięga nawet 15%. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że depresja poporodowa u matki może mieć wpływ na zdrowie dziecka w przyszłości.

Jeśli ocenisz stan młodej matki zaraz po urodzeniu dziecka, prawie u każdej kobiety obserwuje się stan zmęczenia, osłabienia i wyczerpania. W pierwszych tygodniach po porodzie młoda mama może cierpieć na bezsenność i zmęczenie. Wszystkie te doznania u większości młodych mam objawiają się równolegle ze stanem radości i ogromnej satysfakcji z faktu, że urodziło się dziecko. Jednak w normalnym stanie kobieta po kilku tygodniach czuje, że jej stan się stabilizuje, a nieprzyjemne objawy znikają bez leczenia.

Przyczyny depresji poporodowej

Istnieje opinia, że przyczyną depresji poporodowej jest ostry brak równowagi hormonalnej w organizmie kobiety, który objawia się natychmiast po urodzeniu dziecka. W czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzą istotne zmiany. psychologiczny , somatyczny I dokrewny postać. Według lekarzy zaburzenia psychiczne w okresie po porodzie wiążą się z gwałtownym spadkiem ilości hormony gonadotropowe V.

Istnieją jednak czynniki, które zwiększają ryzyko depresji poporodowej. Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę, że depresja poporodowa najczęściej objawia się u kobiet, które wcześniej cierpiały na taką chorobę podczas porodu. Depresja poporodowa szczególnie często występuje w tej kategorii kobiet, gdy dziecko rodzi się po 35. roku życia. Istnieją jednak dowody na to, że depresja poporodowa występuje znacznie częściej u kobiet po urodzeniu pierwszego dziecka.

Dodatkowo ryzyko ujawnienia się tej przypadłości znacząco zwiększa brak odpowiedniego wsparcia dla młodej matki, którego powinny zapewnić jej bliscy i przyjaciele. Depresja poporodowa występuje częściej u kobiet, które miały ciężki przebieg . Może być wywołana problemami zdrowotnymi noworodka, regularnymi kolkami u dziecka, obecnością innych problemów rodzinnych lub psychicznych.

Jeśli kobieta była podatna na depresję w okresie rodzenia dziecka, wówczas w 75% przypadków stan depresyjny objawi się u niej po porodzie. Dziedziczna skłonność młodej matki do stany depresyjne albo do zaburzenie afektywne dwubiegunowe .

Objawy depresji poporodowej

Ponieważ narodziny dziecka są dla kobiety poważnym stresem, rozwój depresji w okresie poporodowym występuje dość często.

Najbardziej typowym objawem depresji poporodowej jest zaprzeczanie przez młodą matkę potrzebie wykwalifikowanej pomocy. Kobieta, która właśnie urodziła dziecko, czuje, że bardzo trudno jej poradzić sobie z nowymi obowiązkami, a jednocześnie doświadcza poczucia winy. Kobieta cierpi na silny stan lękowy, staje się bardzo powolna i ma duże trudności z koncentracją. Czasami kobieta całkowicie odrzuca wszystko kontakty społeczne i jest całkowicie pogrążony w troskach o dziecko. W innych przypadkach depresja poporodowa zmusza matkę do całkowitej rezygnacji z opieki nad dzieckiem. Często depresja poporodowa staje się przewlekła i długi czas negatywnie wpływa na stan dziecka i matki.

Bardzo często młoda matka cierpi także dlatego, że nie otrzymuje potwierdzenia teorii, że instynkt macierzyński pomoże jej odpowiednio szybko znieść wszystkie trudności okresu adaptacji do dziecka. Ale tak naprawdę, aby takie połączenie między matką a dzieckiem pojawiło się i wzmocniło, potrzeba kilku miesięcy. W rezultacie rozczarowanie niepowodzeniami może wywołać pogorszenie depresji. Ponadto bardzo często matka jest przekonana, że tylko ona jest odpowiedzialna za dziecko.

Dlatego uczucie smutku, pustki duchowej i ciągłego niepokoju może prześladować kobietę przez długi czas. Stopniowo traci umiejętność cieszenia się codziennymi przyjemnymi drobiazgami. Objawy depresji poporodowej często obejmują także utratę apetytu i nagłą utratę wagi u młodej matki. Kobieta może również cierpieć na bezsenność.

Opisane powyżej objawy mogą pojawić się u kobiety zarówno w pierwszym tygodniu po porodzie, jak i po kilku burzliwych tygodniach. Depresja poporodowa u młodej matki może trwać około trzech do czterech miesięcy.

Rodzaje depresji poporodowej

W praktyka lekarska Przyjęto pewną klasyfikację depresji poporodowej. Na depresja neurotyczna u kobiety zaburzenia, które wystąpiły w czasie ciąży, ulegają pogorszeniu. Jest przygnębiona, często płacze i stopniowo osiąga skrajny stopień.

Nerwica pourazowa z reguły pojawia się po bardzo trudnym procesie porodu. U kobiet, które przeżyły trudny poród, przed kolejnym porodem dziecka stopniowo narasta stan niepokoju i obsesyjnych lęków.

Na melancholia, której towarzyszą urojeniowe inkluzje stan kobiety charakteryzuje się silnym zahamowaniem, poczuciem winy, a także myślami o własnej nieadekwatności. Kobieta może nie rozpoznawać bliskich jej osób i cierpieć z powodu ciągłych objawów nieprzyjemnych halucynacji. Bardzo często ten stan poprzedza manifestację psychoza maniakalno-depresyjna .

W przypadku depresji poporodowej z elementem neurotycznym kobieta może odczuwać objawy natury hipochondrycznej, a także bezsenność i poczucie bezsilności. Matka nieustannie boi się, że w jakiś sposób skrzywdzi swoje dziecko.

Najczęściej młode matki doświadczają długotrwałego przebiegu depresji poporodowej. Co więcej, schorzenie to bardzo często pozostaje niezdiagnozowane u kobiet, choć cierpi na nie około 20% młodych matek. Objawy tego stanu obejmują: ciągłe uczucie zmęczenie, przygnębienie, wyczerpanie. Matce bardzo trudno znieść płacz dziecka, staje się drażliwa, a jednocześnie stale ma poczucie winy za takie zachowanie.

Diagnostyka depresji poporodowej

Diagnostykę poporodowych zaburzeń psychicznych przeprowadza badanie lekarskie oraz szczegółowy wywiad z pacjentem. Niezwykle ważne jest, aby kobieta jak najdokładniej opowiedziała lekarzowi o swoich własnych uczuciach, myślach i emocjach, które w niej panują po urodzeniu dziecka. W trakcie leczenia lekarz musi monitorować pacjentkę i monitorować jej stan psychiczny. Ważne jest, aby lekarz zwracał szczególną uwagę na dolegliwości kobiety, ponieważ czasami pozostają one niezauważone.

Leczenie depresji poporodowej

Leczenie depresji poporodowej i psychozy poporodowej wymaga obowiązkowej konsultacji z psychologiem i stosowania leków. W przypadku depresji poporodowej kobiecie przepisuje się leczenie leki przeciwdepresyjne . Ale jeśli pacjentka ma umiarkowaną depresję poporodową, w niektórych przypadkach można obejść się bez leków. Dziś stosowanie nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych sprawia, że nie można się poddawać karmienie piersią dziecka, ponieważ nie zapewniają negatywny wpływ dla dziecka. Ale bardzo ważne jest, aby takie środki były przepisywane wyłącznie przez specjalistę.

Jednak leczenie depresji poporodowej obejmuje również prawidłowe odżywianie aktywność fizyczna, wystarczającą ilość godzin snu każdego dnia. Ponadto kobieta musi zdać sobie sprawę z błędności swojego zachowania i koniecznie zwrócić się o pomoc do swoich bliskich.

Profilaktyka poporodowych zaburzeń psychicznych

Należy pamiętać, że profilaktyką depresji poporodowej i psychozy poporodowej należy zająć się na długo przed urodzeniem dziecka. Przyszła matka powinna zawsze przebywać w komfortowym otoczeniu, aby czuła się otoczona opieką i wsparciem. Szczególnie ważne jest zapewnienie takich warunków kobietom, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych. W w tym przypadku Niezwykle istotna jest postawa partnera wobec kobiety.

Zarówno mąż, jak i żona muszą przed porodem zrozumieć, że każda kobieta jest narażona na ryzyko wystąpienia depresji poporodowej, dlatego ważne jest, aby w porę rozpoznać tę przypadłość i zapewnić odpowiednie leczenie.

Nadal nie jest do końca jasne, dlaczego tak się dzieje: po urodzeniu dziecka matka doświadcza choroby psychicznej. Czasami jest ponura i przygnębiona, czasami nadmiernie aktywna; napady euforii zastępują ataki paniki i nerwów. Kobiety w domu, a przede wszystkim noworodek, cierpią na nagłe zmiany nastroju. Nie da się dziecku wytłumaczyć, że matka ma psychozę poporodową, że nadal jest nieodpowiednia, a nawet niebezpieczna dla własnego dziecka. Tak więc po szczęściu w rodzinie pojawiają się kłopoty. Czy możliwy jest powrót matki dziecka, spokojnej i zdrowej, czy też zaburzenie psychiczne to wyrok na dożywocie: przyjrzyjmy się bliżej.

Kiedy pojawia się psychoza poporodowa?

Dość rzadkie zaburzenie psychiczne, które czeka matkę w 2–4 tygodniu życia dziecka, nazywa się psychozą poporodową. Głównym objawem choroby jest maniakalna chęć zrobienia czegoś ze sobą lub dzieckiem. Dla bliskich ten stan młodej mamy jest jak grom z jasnego nieba. Jeśli choroba rozwija się stopniowo, trudno ją rozpoznać we wczesnych stadiach.

Według statystyk średnio jedna młoda matka na tysiąc cierpi na psychozę poporodową. Częściej zaburzenia psychiczne dotykają kobiety, które urodziły po raz pierwszy.

Przyczyny zaburzeń psychicznych po porodzie

Do tej pory naukowcy nie do końca odkryli, dlaczego młode matki czasami popadają w szaleństwo. Istnieje związek z brakiem równowagi hormonalnej w organizmie kobiety. Sam poród prowadzi do zaburzeń hormonalnych, jednak według lekarzy wraz z narodzinami dziecka poziom hormonów powinien szybko powrócić do normy. W praktyce zdarza się to rzadko: styl życia matki, zmartwienia i zmartwienia zakłócają „rekonfigurację” delikatnego mechanizmu.
W przypadku psychozy poporodowej zamiast radości z narodzin dziecka kobietę ogarnia lęk maniakalny, który nie ma poważnych podstaw

W badaniach zidentyfikowano przyczyny, które mogą „wypychać” wystąpienie psychozy poporodowej. Wśród głównych:

Zła dziedziczność: obecność zaburzenia psychicznego u jednego z bliskich krewnych po stronie żeńskiej.
Obecność schizofrenii lub choroby afektywnej dwubiegunowej u samej matki. Schizofrenia to zaburzenie myślenia i percepcji, kiedy w głowie pacjenta miesza się wyobrażenie z rzeczywistością. W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej kobieta na przemian manię i głęboką depresję. W tym przypadku pojawienie się psychozy poporodowej jest naturalne.
Niechęć do posiadania dziecka, niechęć do zostania matką.
Trudny, długotrwały poród z dużą utratą krwi. Konsekwencją mogą być zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, co z kolei prowadzi do niestabilności emocjonalnej i w niektórych przypadkach kończy się psychozą.
Problemy zdrowotne po porodzie: wyścigi konne ciśnienie krwi, zaburzenia czynności wątroby.
Nadużywanie alkoholu i narkotyków.
Poważny stres emocjonalny związany z narodzinami dziecka. Nawet psychika zdrowa kobieta może nie być w stanie wytrzymać tego doświadczenia i zdenerwować się.
Ciągły brak snu, chroniczne zmęczenie.
Trudna sytuacja rodzinna, kłótnie i skandale.

Część ekspertów uważa, że czynniki społeczne i psychologiczne mają niewielki wpływ na zaburzenia psychiczne u kobiet po porodzie; główne przyczyny leżą w dziedziczności.

Jak rozpoznać chorobę

Pacjentka nie jest w stanie sama postawić diagnozy: z reguły uważa, że wszystko z nią jest w porządku, po prostu z jakiegoś powodu ludzie wokół niej zachowują się niewłaściwie. Dlatego rodzinę i znajomych powinno zaniepokoić dziwne zachowanie młodej matki. Krewni muszą przekonać pacjenta, aby poszedł do lekarza.

Gdzie wszystko się zaczyna

Obraz kliniczny choroby jest zróżnicowany, u niektórych kobiet objawy są indywidualne.

Pierwszymi objawami psychozy po porodzie są zwykle:

Kobieta jest stale w złym nastroju, który nasila się rano. Wybuchy agresji zostają nagle zastąpione stanem depresyjnym.
Sen jest zakłócony i stale czuje się zmęczona.
Gubi wątek rozmowy, nie potrafi jasno wyrazić myśli, mowa jest niespójna.
Budzi się wcześnie, nie ma apetytu.
Dręczy go poczucie winy, przypisuje sobie nieistniejące grzechy.
Nie potrafisz podejmować decyzji, nawet tych prostych.
Panikuje o zdrowie dziecka, chociaż dziecko nie daje powodów do niepokoju.
Krzyczy na dziecko, co denerwuje kobietę.

Zdarza się, że psychoza poporodowa postępuje ospale: bezsenność, brak apetytu, na zawsze zły humor- to wszystko. Być może ta przypadłość to nic innego jak depresja poporodowa, która dotyka mniej więcej co siódmą kobietę, która rodziła. Kilka tygodni później młoda matka odzyskuje zmysły: poprawia się jej nastrój, życie staje się lepsze.

O wiele trudniej jest wyjść ze stanu psychozy, którego główną cechą jest zespół maniakalny.

Ostra forma

Jeśli kobieta miała trudny poród i rodzi po raz pierwszy, układ nerwowy może nie wytrzymać stresu fizycznego i psychicznego i może zawieść. Następuje upadek emocjonalny. Początkowo stłumione uczucia matki nie powodują niepokoju: rodząca matka miała trudności, ale stopniowo odzyska rozum. Jednak po dwóch tygodniach negatywne emocje wreszcie biorą górę nad poczuciem radości z macierzyństwa. Zachowanie kobiety staje się niewytłumaczalne. Występuje ostra psychoza, której objawami są:

Kiedy zaczynają się rozmowy o chęci popełnienia samobójstwa, możesz być spokojny: pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Ważne jest, aby przewidzieć taki rozwój wydarzeń i zawczasu, podstępem lub oszustwem, zwabić kobietę do gabinetu psychiatry.

Psychoza schizofreniczna po porodzie

Czasami próbują leczyć zaburzenia psychiczne po porodzie za pomocą leków hormonalnych. W niektórych przypadkach taka terapia prowadzi - najczęściej - do rozwoju psychozy schizofrenicznej niebezpieczny kształt choroby. Oznaki:

Kiedy szaleństwo minie, pacjentka nie będzie nawet pamiętać, co zrobiła. Ludzka psychika nie odsłoniła jeszcze badaczom wszystkich swoich tajemnic, dlatego trudno sobie wyobrazić, jak matka może zabić własne dziecko. Aby zapobiec strasznym wynikom, należy już na etapie pierwszej paniki odizolować chorą psychicznie kobietę od dziecka, a następnie zabrać ją do lekarza. Szybka pomoc lekarska udzielona matce prawdopodobnie uratuje życie dziecka.

Leczenie psychozy poporodowej

Nie dajcie się zwieść, że szaleństwo matki po porodzie jest zjawiskiem przejściowym. Niestety, psychoza, jeśli nie zostanie wyleczona na czas, przeciąga się, postępuje i ostatecznie prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Nawet jeśli chora psychicznie matka nie zabije ani nie okaleczy dziecka, najprawdopodobniej wyrośnie ono na upośledzone fizycznie lub umysłowo.

Przed wyborem terapii lekarze – neurolog i psychiatra – muszą upewnić się, że kobieta cierpi na psychozę. Aby wyjaśnić diagnozę:

Zbierz informacje o występowaniu zaburzeń psychicznych u bliskich krewnych. Co druga młoda matka z ciężkim dziedziczeniem doświadczy nawrotu choroby.
Badają pacjenta i zadają pytania, aby określić stopień zaburzeń psychicznych.
Wysyłają cię na badanie krwi - poziom leukocytów, wpływ ESR zdrowie psychiczne chory.
Do tomografia komputerowa- pomaga zidentyfikować przyczyny choroby, gdy lekarz nadal ma wątpliwości.

W przypadku łagodnej psychozy można pozwolić kobiecie na leczenie w domu, przepisanie leków i regularne wizyty u lekarza.

W przypadku potwierdzenia rozpoznania „ostrej psychozy” pacjentka zostaje umieszczona w stacjonarnej poradni psychiatrycznej: kobieta wymaga stałego monitorowania. Dziecko trzeba pozostawić w domu, gdyż w tego typu placówkach medycznych nie ma dla niego wyposażonego miejsca. W żadnym wypadku nie należy karmić piersią podczas leczenia psychozy: składników leków zawierających mleko matki okruszki wnikną do organizmu i zaszkodzą zdrowiu.

Po 2 tygodniach, przy odpowiedniej terapii, stan pacjenta poprawia się: główne objawy znikają. Być może kobieta zostanie wypisana z kliniki i będzie kontynuować leczenie w domu. Przed nim długa rehabilitacja – od sześciu miesięcy do roku. Młoda mama będzie musiała krok po kroku pozbyć się lęków, depresji i opresyjnego poczucia winy.

Leki

Leczenie rozpoczyna się od stabilizatorów nastroju – leków, które stabilizują nastrój szczególnie wtedy, gdy zaburzenia maniakalne Psyche. Stosuje się także leki przeciwdepresyjne, gdyż depresja zwykle towarzyszy psychozie.

Pod kontrolą psychiatry w skrajnych przypadkach konieczne jest skorzystanie z leków psychotropowych. Najpierw podaje się małe dawki leków, aby zapobiec całkowitemu zaćmieniu umysłu. Dawkę stopniowo zwiększa się.

Jeśli pacjentka kategorycznie odmawia przyjęcia leku, otrzymuje roztwór w formie zastrzyku.

Tabela: leki przeciwdepresyjne stosowane w walce z chorobą

Nazwa	Jak to działa	Dawkowanie i sposób podawania	Skutki uboczne	Przeciwwskazania	Cena
Amitryptylina	Lek z grupy związki tricykliczne; zmniejsza uczucie niepokoju, pobudzenie nerwowe, objawy depresja. Renderuje działanie przeciwbólowe.	2-3 tabletki dziennie, popić w nocy (lekarz może stopniowo zwiększyć dawkę); przebieg leczenia - 3 miesiące.	Ból głowy, nudności, suchość w ustach, biegunka, pokrzywka, obrzęk twarzy, zaburzenia pamięci, agresywność, nocny koszmary.	alergia na składniki, niewydolność serca, zatrucie alkoholowe, ciężkie choroby nerek, wątroby, wrzód żołądka, karmienie piersią.	28–60 rubli
Pirazydol	Zrównoważony działa centralnie system nerwowy; pozytywnie wpływa na myślenie, uwagę, przemówienie.	Zacznij od recepcji 1/2 tabletki 2 razy dziennie, następnie dawkę zwiększa się. Po 2-4 tygodniach dawka są stopniowo redukowane.	Zawroty głowy, drżenie, suchość w ustach, częstoskurcz.	Nadwrażliwość na składniki, ostre zapalenie wątroby, choroby krwi, karmienie klatka piersiowa.	137–317 ruble
Paroksetyna	Redukuje uczucie niepokoju, strachu, nerwowe podniecenie.	1 tabletka 1 raz dziennie; możliwe jest zwiększenie dawki. Przebieg leczenia wynosi 6–8 tygodni, możliwe przedłużenie do godz kilka miesięcy.	Suchość w ustach, nudności, drżenie, bezsenność; w niektórych przypadkach - zaparcie	Zwiększona wrażliwość do substancji czynnej - paroksetyna, karmienie piersią.	298–403 rubel
Citalopram	Zmniejsza objawy stany obsesyjne, uczucie strachu.	1/2 tabletki 1 raz dziennie, dawkę, jeśli to konieczne zwiększyć. Przebieg terapii - 6 miesięcy.	Ból głowy, bezsenność, agresywne zachowanie, apatia, próby samobójcze, nudności, wymioty, tachykardia, częste oddawanie moczu.	Alergia na substancję czynną - citalopram. Wpływ na laktację nie zainstalowany.	168–537 ruble

Na drugim etapie leczenia pacjentowi z ostrą psychozą schizofreniczną można przepisać terapię półszokową. Jest to leczenie dużymi dawkami insuliny, które wprowadza pacjenta w stan śpiączki. Jest to również praktykowane w przypadku nietolerancji leków. Po zabiegu pacjent szybko odzyskuje przytomność. Ta metoda leczenia wymaga pisemnej zgody pacjentki lub jej przedstawiciela ustawowego.

Kiedy psychoza poporodowa trwa dłużej niż dwa miesiące, a pacjentka w dalszym ciągu ma chęć popełnienia samobójstwa, czasami stosuje się leczenie elektrowstrząsami. Mózg zostaje podrażniony prądem elektrycznym, co powoduje drgawki. Stymuluje to uwalnianie noradrenaliny i dopaminy do podwzgórza: naukowcy uważają, że brak tych hormonów prowadzi do depresji i psychozy. I choć mechanizm działania porażenia prądem nie został szczegółowo zbadany, remisja po zabiegu jest oczywista. Wymagana jest dobrowolna zgoda pacjenta lub jego opiekuna.

Galeria zdjęć: zażywane narkotyki

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym i przeciwbólowym
Pyrazydol pomoże przywrócić jasność mowy i myślenia
Paroksetyna, w porównaniu do innych leków przeciwdepresyjnych, ma niewiele skutki uboczne i przeciwwskazania
Citalopram jest lekiem na strach, ma jednak wiele skutków ubocznych

Środki ludowe

Jeśli psychoza nie osiągnęła ciężkiego stadium, tradycyjne metody medycyny pomogą złagodzić stan chorej matki. Na przykład kąpiel z naparem z liści topoli jest dobra na uspokojenie zszarganych nerwów.

Przed zażyciem roślin leczniczych do użytku wewnętrznego wymagana jest zgoda lekarza: wiele ziół jest zabronionych podczas karmienia piersią, ponieważ przedostają się one do dziecka z mlekiem matki i powodują alergie.

Oto przepisy na środki stosowane w celu pozbycia się stanów paniki i obsesyjnych myśli:

Odwar miętowy. 1 łyżka. l. Zalać zioła szklanką wrzącej wody. Gotuj przez 10 minut na małym ogniu. Ostudzić, pić 2 razy dziennie, rano i wieczorem.
Napar z rdestu. 1 łyżka. l. zioła zalewa się 2 szklankami wrzącej wody. Pozostaw pod przykryciem na 1 godzinę. Pić w małych ilościach przed posiłkami.
Napar z tymianku. 5 g ziela zalać 500 ml wrzącej wody (2 szklanki). Pozostawić w zamkniętym pojemniku na pół godziny. Stosować 2-3 razy dziennie przez 1 tydzień. Po dwutygodniowej przerwie kurs można powtórzyć.

Galeria zdjęć: Zioła łagodzące objawy psychozy

Miętę przyjmuje się w postaci wywaru lub dodaje do herbaty Rdest pospolity to chwast pospolity, którego obficie można spotkać w domkach letniskowych; nie wszyscy ogrodnicy wiedzą o leczniczych właściwościach rośliny.Napar z tymianku pomoże Ci się uspokoić i przezwyciężyć obsesyjny strach.

Wsparcie kochających ludzi pomoże pacjentowi uporać się z chorobą. Od rodziny i przyjaciół wymagana będzie cierpliwość, ponieważ na początku ich wysiłki raczej nie zostaną docenione.

Co jest ważne do zrobienia:

Weź na siebie obowiązki domowe i opiekę nad dzieckiem.
Jeśli matka leczy się w domu, stwórz komfortowe warunki do relaksującego wypoczynku.
Cierpliwie znoś obraźliwe słowa, pamiętając, że kobieta nie jest odpowiedzialna za swoje czyny. Mów spokojnie i uprzejmie.
Nie obwiniaj młodej matki za niewłaściwe zachowanie.
Jeśli stan maniakalny się pogorszy, należy przygotować się na pilną pomoc psychiatryczną.
Upewnij się, że prawidłowo bierzesz leki.
Towarzysz pacjentowi podczas wizyt u lekarza.
Jak najmniej zostawiaj kobietę samą.

Po zażyciu leków pacjent będzie potrzebował wykwalifikowanego psychoterapeuty. Lekarz pomoże młodej mamie zrozumieć siebie, przezwyciężyć poczucie winy wobec dziecka i bliskich, które przygnębia kruchą psychikę i utrudnia rehabilitację. Sesje psychoterapii indywidualnej można łączyć z sesjami rodzinnymi, dzięki czemu członkowie rodziny mogą sami wyjaśnić sobie szczegóły tego, co się dzieje i lepiej zrozumieć, co przeżyła bliska osoba.

Po długotrwałej rehabilitacji trzech na czterech pacjentów wraca do pełnego zdrowia. Wreszcie wszystko się skończyło. Mama wróciła do rodziny i myśli o kolejnym dziecku. Oczywiście kobietę nawiedzają myśli o nawrocie psychozy. Obawy nie są daremne: według statystyk co druga osoba, która po porodzie doświadczyła zaburzeń psychicznych, po urodzeniu kolejnego dziecka doświadcza choroby ponownie.

Zapobieganie psychozie poporodowej

Aby zminimalizować ryzyko nawrotu choroby po kolejnej ciąży, matka powinna o siebie dbać już na etapie ciąży. Najważniejsze to pokonać nieśmiałość i nie bać się wyjawić „strasznego sekretu” z przeszłości: doświadczonej psychozy. Możliwe, że osoby, których się wstydzisz, same nie są całkowicie zdrowe psychicznie.

Według Światowej Organizacji Zdrowia 10% światowej populacji cierpi na zaburzenia psychiczne o różnym nasileniu. Niektórzy eksperci uważają statystyki WHO za niedokładne i twierdzą, że obecnie na świecie 20% ludzi cierpi na zaburzenia psychiczne.

Odważnie więc patrz w oczy spotkanych osób: pokonałaś chorobę i nie masz się czego wstydzić. Teraz, oczekując kolejnego dziecka, podejmij działania zapobiegawcze:

Nikt nie jest odporny na psychozę poporodową: nawet jeśli nigdy nie doświadczyłaś tej choroby, powinieneś się chronić. Zwróć uwagę na specjalne kursy, na których kobiety w ciąży uczą się technik oddechowych, odpowiednia opieka dla dziecka i inne przydatne rzeczy. Przygotuj się na macierzyństwo, aby nie było niespodzianką i nie przyniosło problemów psychicznych.

Poród i zmiany hormonalne, podążanie za nimi jest dla nich stresujące kobiece ciało. Ponadto wraz z narodzinami dziecka, zwłaszcza pierworodnego, kobieta ma wiele nowych doświadczeń i obowiązków. Często wydarzenia, które mają miejsce w tym okresie, radykalnie różnią się od tego, jak kobieta wyobrażała sobie macierzyństwo. W związku z tym 80% kobiet w pierwszym miesiącu po porodzie doświadcza zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych o różnym nasileniu: przygnębienia poporodowego, depresji poporodowej i psychozy poporodowej.

U niektórych kobiet zaburzenia pozostają niezauważone przez inne i znikają po kilku dniach. 15-20% kobiet w trakcie porodu doświadcza zaburzeń wymagających pomocy psychologicznej i konsultacji z neuropsychiatrą lub psychiatrą.

Czynniki ryzyka rozwoju zaburzeń poporodowych

Można określić, czy kobieta w czasie ciąży będzie cierpieć na zaburzenia poporodowe. Istnieją czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zaburzeń poporodowych. Jedną z głównych jest predyspozycja dziedziczna. Dziedziczone są cechy funkcjonowania mózgu, takie jak: uwalnianie neuroprzekaźników odpowiedzialnych za dobry nastrój (dopamina, serotonina i noradrenalina), zaburzenia funkcjonowania receptorów serotoninowych.

Istnieją inne czynniki ryzyka:

Słaby niestabilny typ układu nerwowego;
Wysoki poziom stres życiowy i niska odporność na stres;
Ciężka ciąża - zatrucie później ciąża, zagrożenie poronieniem;
Depresja występująca przed ciążą i w jej trakcie;
Trudny poród skutkujący problemami zdrowotnymi dziecka lub matki;
Trudności finansowe w rodzinie;
Częste konflikty między małżonkami przed urodzeniem dziecka;
Rodzina niepełna to sytuacja, w której matka zmuszona jest samodzielnie wychowywać dziecko, bez wsparcia ze strony bliskich;
Niska samoocena, zwłaszcza w okresie poporodowym;
Niski poziom wykształcenia kobiet;
Nieplanowana ciąża;
Unikaj karmienia piersią przez pierwsze 3 miesiące po urodzeniu.

Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń poporodowych, stosując opisane poniżej środki zapobiegawcze.

Smutek poporodowy

Smutek poporodowy- krótkotrwałe zaburzenia emocjonalne, które opisywane są jako pogorszenie nastroju po porodzie. Stan ten nazywany jest również „smutkiem poporodowym” lub „smutkiem”. Rozwija się 2-5 dnia po urodzeniu. W tym okresie kobieta odczuwa obniżenie nastroju, bezprzyczynowy niepokój, obawę o życie i zdrowie dziecka oraz niepewność, czy podoła macierzyńskim obowiązkom. W krajach, w których dziecko, przy braku powikłań, wypisywane jest do domu w 3. dobie po urodzeniu, początek „matczynego smutku” często zbiega się z okresem powrotu do domu ze szpitala.

Depresję poporodową obserwuje się u 70-80% młodych matek i w dużej mierze wiąże się ona z reakcjami psychicznymi i fizjologicznymi organizmu w okresie poporodowym. Występuje u większości kobiet w czasie porodu, niezależnie od charakteru, postawy i okoliczności życiowych. Liczba kobiet cierpiących na depresję poporodową jest w przybliżeniu taka sama różne kraje pomimo różnic kulturowych, tradycji i rytuałów towarzyszących porodowi. Sugeruje to, że „blues” wiąże się z reakcją układu nerwowego i organizmu na narodziny dziecka.

Zaburzenia emocjonalne trwają 5-12 dni i ustępują bez leczenia, pod warunkiem, że kobieta otrzyma współczucie i wsparcie moralne od bliskich. Stan kobiety poprawia się, gdy przyzwyczaja się do nowego stylu życia, a także powrót do zdrowia fizycznego i stabilizację poziomu hormonów.

Przyczyny smutku poporodowego

Fizyczne i stres psychiczny spowodowane porodem;
Zmiany hormonalne w organizmie;
Brak doświadczenia w opiece nad dziećmi;
Restrukturyzacja stylu życia w związku z narodzinami dziecka.

Oznaki smutku poporodowego

Okresy przygnębienia pojawiają się w dniach 2-3, zastępując radość z narodzin dziecka. Objawy bluesa nasilają się, gdy kobieta jest zmęczona i słabną po odpoczynku.

Okresy obniżonego nastroju, które mogą trwać od pół godziny do kilku godzin;
Niestabilność nastroju, niestabilność emocjonalna - smutek zastępuje wstręt do komunikacji z dzieckiem;
Niepokój o zdrowie dziecka, o swoją kondycję i atmosferę w rodzinie;
Płaczliwość, ale bez poczucia straty;
Uczucie przytłoczenia, ciągłe zmęczenie;
Drażliwość;
Poczucie braku czasu;
Zaburzenia apetytu i snu.

Jeśli depresja poporodowa trwa dłużej niż 14 dni, a kobieta bardzo dzień przychodzi w stanie depresyjnym, wówczas konieczna jest konsultacja z psychologiem lub psychiatrą. Ponieważ długotrwały obniżony nastrój może być objawem depresji poporodowej.

Leczenie smutku poporodowego

Smutek poporodowy nie wymaga specjalnego leczenia. Krewni mogą złagodzić stan kobiety, pomagając jej przy dziecku i pracach domowych. Moralne wsparcie ze strony bliskich, akceptacja i odpoczynek pozwalają młodej mamie szybko odzyskać równowagę emocjonalną.

Zrozumienie, że depresja jest przejściowa. Kobieta powinna pamiętać, że depresja poporodowa ustępuje wraz z normalizacją procesu laktacji i normalizacją hormonów. Zwykle zajmuje to 5-10 dni.
Odpowiedni odpoczynek i prawidłowe odżywianie. Aby znormalizować stan emocjonalny, ważne jest przywrócenie sił zmarnowanych podczas porodu. Pierwsze 4-7 dni po porodzie, cały czas niezajęty opieką nad dzieckiem, kobieta powinna przeznaczyć na odpoczynek. Konsultanci laktacyjni polecają wspólne spanie z dzieckiem i kontakt „skóra do skóry”, który pomaga nawiązać produkcję mleka, odnaleźć wzajemne zrozumienie z dzieckiem i nabrać sił.
Pomoc od bliskich. Często kobiety odmawiają pomocy bliskim, kierując się dumą i wzmożonym instynktem macierzyńskim, co wywołuje niechęć do powierzania dziecka innym osobom. Jednak słuszną decyzją byłoby przejęcie praktycznych umiejętności innych. Dobrze by było, gdyby ktoś bardziej doświadczony pokazał, jak wykąpać dziecko, przystawić do piersi, ubrać itp.
Wsparcie męża. Kobieta może nie ufać mężowi w kwestii opieki nad dzieckiem, uzasadniając to brakiem doświadczenia młodego ojca. Mężczyzna nie powinien nalegać. Lepiej zająć się mamą, gotowaniem i innymi pracami domowymi.
Wróć do normalnych zajęć. Aby przywrócić dobre samopoczucie emocjonalne, konieczne jest, aby po urodzeniu dziecka towarzyszyły jej rzeczy, do których kobieta jest przyzwyczajona. Kilka dni po porodzie możesz wrócić do swoich ulubionych zajęć. Trzeba znaleźć czas dla siebie – zrobić makijaż, pójść do fryzjera, robić to, co się kocha.
Utrzymanie sprawności fizycznej.Ćwiczenia można rozpocząć 3-5 dni po porodzie. W tym celu opracowano specjalny kompleks, który uwzględnia cechy kobiecego ciała w okresie poporodowym. Możliwy ćwiczenia fizyczne pomagają szybko przywrócić zdrowie i sylwetkę.

U około 10% kobiet smutek poporodowy zamienia się w depresję poporodową. Dlatego ważne jest, aby chronić młodą mamę przed przepracowaniem i stresem, a także monitorować jej stan emocjonalny, aby zapobiec rozwojowi depresji.

Depresja poporodowa

Depresja poporodowa Lub pourodzeniowydepresja to zaburzenie nastroju, które pojawia się w pierwszym roku po porodzie. Ponadto największa liczba przypadki depresji poporodowej występują w ciągu pierwszych czterech miesięcy po urodzeniu dziecka. Zaburzenie to może trwać od kilku tygodni do kilku lat.

Według różnych źródeł depresja poporodowa występuje u 15–40% kobiet rodzących. U 60% schorzenie ma charakter łagodny, u 3% ciężki. Pozostałe przypadki występują podczas epizodów depresyjnych umiarkowane nasilenie.

Kobiety często ukrywają swój stan psychiczny przed innymi, bojąc się, że depresja może zostać odebrana jako słabość, lenistwo lub przejaw niewystarczającej miłości do dziecka. W społeczeństwie panuje również opinia, że \u200b\u200bstan depresji po porodzie może wiązać się z uszkodzeniem lub złym okiem. Nawet będąc w środku głęboka depresja kobieta ukrywa objawy i nie szuka pomocy, bojąc się „piętna” związanego z diagnozą psychiatryczną. Kobieta zamiast szybko pozbyć się problemu, może cierpieć miesiącami, dręczyć męża i dziecko.

W przeciwieństwie do depresji poporodowej, która często rozwija się na tle całkowitego dobrostanu, pojawienie się depresji poporodowej jest ściśle związane ze stresem. Na powstawanie depresji istotny wpływ mają negatywne zdarzenia, które miały miejsce w czasie ciąży i przez 9 tygodni po urodzeniu dziecka. Jednocześnie kobiety o stabilnym układzie nerwowym, które dobrze się dostosowują trudna sytuacja, nie są podatne na depresję poporodową. Stwierdzono także, że wskaźnik depresji jest istotnie niższy u kobiet, których współmałżonek zapewniał im pełne wsparcie.

Dlaczego depresja poporodowa jest niebezpieczna?

Depresyjny stan matki komplikuje komunikację z dzieckiem. Matka rzadziej go trzyma, mniej rozmawia i bawi się z nim, co prowadzi do opóźnienia w rozwoju poznawczym dziecka. Później zaczyna siedzieć, chodzić i mówić, ma trudności z koncentracją, zapamiętywaniem, cierpi na nadpobudliwość i brak pewności siebie. W stanie depresji zmniejsza się produkcja prolaktyny i zmniejsza się ilość mleka matki, przez co dziecko nie przybiera dobrze na wadze. Poza tym dziecko czyta stan emocjonalny matki, staje się niespokojny, gorzej śpi, więcej płacze, co dodatkowo pogarsza stan kobiety.

Naruszenie kontaktu emocjonalnego pomiędzy matką a dzieckiem uniemożliwia kształtowanie się poczucia podstawowego bezpieczeństwa, które jest dla niego fundamentalne zdrowie psychiczne Dziecko. Dlatego nieleczona depresja poporodowa może powodować zaburzenia aktywności psychicznej dziecka i różne zaburzenia psychosomatyczne, takie jak tiki, moczenie nocne, jąkanie, neurodermit, zawroty głowy i bóle głowy.

Ponadto depresja poporodowa u kobiety niekorzystnie wpływa na sytuację rodzinną, relacje z mężem i starszymi dziećmi. Kobiety są bardziej narażone na używanie alkoholu i narkotyków. Nierozpoznana i nieleczona depresja wiąże się z ryzykiem rozwoju depresji przewlekłej.

Przyczyny depresji poporodowej

Depresja poporodowa występuje, gdy na kobietę wpływają trzy czynniki: dziedziczna predyspozycja, zmiany fizjologiczne związane z porodem oraz zmiany psychospołeczne spowodowane urodzeniem dziecka.

Do najczęstszych przyczyn depresji poporodowej należą:

Zmiany hormonalne. W okresie poporodowym produkcja progesteronu i hormonów znacznie spada Tarczyca. Jednocześnie wzrasta synteza hormonu prolaktyny, który reguluje laktację i aktywuje instynkt macierzyński. Układ podwzgórze-przysadka-nadnercza pracuje z maksymalną wydajnością, co powoduje silne wahania emocjonalne.
Kobieta uważa, że nie jest zdolna do pełnienia funkcji macierzyńskich na właściwym poziomie. To cecha kobiety skłonnej do perfekcjonizmu, dążącej do robienia wszystkiego perfekcyjnie, chcącej zostać wzorową mamą, dla której dziecko jest centrum jej egzystencji. Rozwój depresji może być spowodowany brakiem umiejętności opieki nad dzieckiem, niewystarczającą podażą mleka lub brakiem możliwości poświęcenia dziecku pełnego czasu.
Zaburzenie laktacji. Jeśli kobieta z jakichkolwiek powodów nie może zapewnić dziecku karmienia piersią, cierpi na poczucie winy i uważa się za złą matkę. Jest to istotny czynnik w powstawaniu depresji.
Kobieta nie może łączyć kariery i opieki nad dziećmi. Macierzyństwo powoduje pogorszenie status społeczny i utratę niepodległości.
Narodziny dziecka radykalnie zmieniły styl życia matki, pociągnęło za sobą komplikacje życiowe i spadek aktywności społecznej. Kobieta wypada ze swojego zwykłego kręgu towarzyskiego. Zmuszona jest dostosować swój tryb życia do potrzeb dziecka, uwzględniając potrzebę karmienia i snu w ciągu dnia.
Nierealistyczne wyobrażenia o macierzyństwie. Jeśli kobieta wyidealizowała okres poporodowy, zachowanie dziecka i jego stan, wówczas rozbieżność między rzeczywistością a wyobrażeniami może pozbawić ją równowagi psychicznej. Ten powód charakteru dotyczy kobiet, które urodziły pierwsze dziecko, a które przed porodem prowadziły aktywne życie społeczne.
U dziecka zdiagnozowano poważne patologie. Liczne kosztowne badania i kursy leczenia, obawy o zdrowie i życie dziecka są istotną przyczyną rozwoju depresji.
Komplikacje w relacjach między małżonkami. Wraz z narodzinami dziecka małżonek cierpi na deficyt uwagi. Zmęczenie, brak seksu i rosnąca liczba obowiązków często prowadzą do wzrostu wzajemnych roszczeń i kłótni.

Objawy depresji poporodowej

Objawy depresji poporodowej mogą pojawić się w ciągu 6 tygodni od porodu. Pierwsze objawy pojawiają się często już w 5. dobie po porodzie, co wiąże się z silnymi wahaniami hormonalnymi, które czynią kobietę bardziej podatną na inne czynniki wywołujące depresję.

Obniżony nastrój. Kobieta przez długi czas doświadcza negatywnych emocji i przykrych oczekiwań. Nie ma okresów dobrego nastroju, rzadko się śmieje. Kobieta skarży się, że ma poczucie straty, choć nie ma ku temu powodu. Na zewnątrz wydaje się smutna i obojętna na to, co się dzieje. Drobne zdarzenia mogą powodować okresy krzyku lub płaczu.
Depresja, zmęczenie. Kobieta odczuwa chroniczne zmęczenie, co jest uważane za charakterystyczny objaw depresji. Brak siły psychicznej i fizycznej powoduje, że kobieta prowadzi siedzący tryb życia i jest powolna. Zwykle spędza dużo czasu w łóżku.
Oderwanie i wrogość wobec dziecka. Jednocześnie kobieta rozumie, że jej zachowanie odbiega od normy. W związku z tym czuje wstyd. Nie chcąc być postrzegana jako niemoralna i niewrażliwa, ukrywa przed innymi objawy depresji. W niektórych przypadkach unika kontaktu z rodziną i przyjaciółmi.
Komunikacja z dzieckiem nie sprawia przyjemności i zainteresowania. W przypadku ciężkiej depresji kobieta może całkowicie odmówić opieki nad dzieckiem. Zdarza się, że kobieta cały swój czas poświęca opiece nad dzieckiem, rezygnując z innych zajęć. Jednak czynność ta nie sprawia jej przyjemności, lecz towarzyszy jej niepokój i podekscytowanie.
Gorący temperament. Drobne zdarzenia powodują irytację. Kobieta staje się zrzędliwa i wybredna.
Płakalność. Pragnienie płaczu jest nieuzasadnione lub spowodowane drobnymi przyczynami: płaczem dziecka, brakiem mleka w piersi, koniecznością przygotowania jedzenia itp.
Poczucie bezradności. Brak możliwości uspokojenia płaczącego dziecka, wykonania zwykłych obowiązków domowych czy poświęcenia wystarczającej ilości czasu starszemu dziecku powoduje rozpacz. Kobieta nieustannie doświadcza zwątpienia w siebie i słuszność swoich działań, wątpi i ma trudności z podjęciem decyzji.
Pesymistyczna postawa. W przypadku depresji następuje zmiana myślenia, która objawia się pesymizmem, negatywnymi ocenami, przewidywaniem problemów i koncentracją na możliwych zagrożeniach. Kobieta doświadcza poczucia winy i niepokoju z błahych powodów.
Niezadowolenie z siebie wygląd . Jeśli kobiecie nie udało się szybko przywrócić formy fizycznej, ma wrażenie, że nie będzie już w stanie odzyskać dawnej atrakcyjności.
Zaburzenia snu. Pomimo tego, że kobieta cierpi na brak snu, ma trudności z zasypianiem. Sen staje się przerywany i powierzchowny, z częstymi przebudzeniami niezwiązanymi z aktywnościami dziecka. Kobieta budzi się zmęczona i przytłoczona.
Rosnące napięcie nerwowe. Kobieta żyje z poczuciem, że nerwy są napięte i że w każdej chwili może nastąpić załamanie nerwowe. Stara się nie dać upustu negatywnym emocjom, co dodatkowo zwiększa napięcie nerwowe.

Kobieta niekoniecznie ma wszystkie wymienione objawy. Najczęściej kilka jest wyraźnie wyrażonych, a pozostałe objawy mogą nie przyciągać uwagi.

Diagnostyka depresji poporodowej

Diagnozę depresji poporodowej przeprowadza lekarz psychiatra. Wymagane są także konsultacje z lekarzem ginekologiem-endokrynologiem i psychologiem. W praktyce większość kobiet woli szukać pomocy nie w przychodni psychoneurologicznej, ale w prywatnej klinice u psychiatry, psychoterapeuty lub psychologa.

Kryteria diagnostyczne depresji poporodowej

Kobieta cierpiąca na depresję poporodową zdaje sobie sprawę, że jej stan odbiega od normy.
Depresyjny nastrój jest typowy dla kobiety przez większą część dnia i powtarza się z dnia na dzień.
Utrata przyjemności w czynnościach, które zwykle wzbudzają zainteresowanie.
Zwiększone zmęczenie i utrata sił.
Myśli samobójcze i chęć wyrządzenia sobie krzywdy (zwykle nieświadome).
Emocjonalna niestabilność.
Skargi na złe samopoczucie, ból różne części ciała, nadmierna koncentracja na zdrowiu.
Zmiany apetytu (zwiększenie lub zmniejszenie) i zaburzenia snu.
Wina.
Upośledzenie funkcji poznawczych objawiające się strachem i niepokojem, które zakłócają proces myślenia. Zmniejszona koncentracja.

Aby zdiagnozować depresję poporodową, epizod depresyjny musi trwać dłużej niż 2 tygodnie.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz określa stopień nasilenia epizodu depresyjnego za pomocą Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej.

Leczenie depresji poporodowej

Leczenie depresji poporodowej składa się z trzech etapów: korekty codziennej rutyny, psychoterapii i leczenia farmakologicznego.

Korekta codziennej rutyny

Leczenie rozpoczyna się od skorygowania reżimu odpoczynku i czuwania młodej matki, który obejmuje:

Pomoc współmałżonka (krewnych lub niani) w opiece nad dziećmi i prowadzeniu domu;
Śpij 6-7 godzin dziennie;
5 posiłków dziennie w małych porcjach;
Masaż odnowy biologicznej;
Spacery na świeżym powietrzu 3-5 godzin;
Ćwiczenia fizyczne: codzienna gimnastyka, następnie pływanie, jazda na rowerze.

Psychoterapia depresji poporodowej

W przypadku, gdy środki samopomocy nie zapewniają wynik pozytywny, wówczas kobiecie zaleca się poddanie się psychoterapii. Głównym zadaniem psychoterapeuty jest zaszczepienie pacjentce przekonania, że jest doskonałą matką i dobrze radzi sobie z obowiązkami rodzicielskimi.

Dobre efekty w leczeniu depresji poporodowej daje terapia poznawczo-behawioralna. Ten kierunek psychoterapii postrzega depresję poporodową jako reakcję kobiety na jej „niedociągnięcia” i „błędy”, które wpływają na jej zdolność do bycia matką.

W tym kierunku uważa się, że depresja jest spowodowana faktem, że kobieta cierpi z powodu myśli, że nie kocha wystarczająco swojego dziecka, nie czuje jego potrzeb, lub w czasie ciąży i po porodzie popełniła błędy, które odbiły się na zdrowiu dziecka. Dlatego psychoterapia ma na celu wyeliminowanie poczucia winy i kształtowanie postawy zdrowego człowieka. Uczy kierować energię na działanie „tu i teraz”, a nie na męki sumienia i udręki psychiczne. Aby osiągnąć te cele, stosuje się różne techniki i ćwiczenia:

Nagrywanie własnych myśli. Obowiązkowe jest prowadzenie pamiętnika, w którym zapisywane są wszystkie niepokojące myśli i sytuacje, w jakich powstały, a także towarzyszące im emocje. Myśli są zapisywane w porządku chronologicznym. Wskazują także przybliżony czas potrzebny na przemyślenie danej myśli. Dziennik myśli daje specjalistom możliwość ustalenia, co najbardziej niepokoi pacjenta, zidentyfikowania motywu działania i mechanizmu rozwoju depresji.
Identyfikowanie dysfunkcjonalnych myśli i odsuwanie się od nich. Kobiecie wyjaśnia się, że negatywne myśli i emocje depresyjne powstają automatycznie, pod wpływem przeżytych wcześniej negatywnych doświadczeń. Te myśli należy zidentyfikować i rozpoznać jako coś szkodliwego, co uniemożliwia przystosowanie się do zmieniającej się rzeczywistości.
Zapisz zalety i wady stereotypowych myśli, które pojawiają się podczas depresji. Na przykład: kobietę często dręczy myśl, że jest złą matką. Na kartce papieru w dwóch kolumnach musisz zapisać argumenty potwierdzające i obalające to przekonanie.
Korzystanie z wiarygodnych źródeł informacji. Psychoterapeuta podaje fakty z wiarygodnych źródeł, potwierdzające, że kobieta jest w stanie zapewnić swojemu dziecku optymalne warunki rozwoju. Przykładowo w sytuacji, gdy matka nie może karmić piersią, otrzymuje takie same wyniki badań, jak wtedy sztuczne karmienie dziecko rozwija się prawidłowo.
Dekatastrofizacja. Specjalista omawia z pacjentką, jak katastrofalne będą konsekwencje zdarzenia, które ją niepokoi. Na przykład kobieta boi się zostawić dziecko z mężem. Zadaniem psychoterapeuty jest zaszczepienie przekonania, że przerażający czyn nie stanie się tragedią ani dla matki, ani dla dziecka.
Tworzenie planu na przyszłość. Kobieta wspólnie z psychoterapeutą ustala plan działania na wypadek sytuacji, które ją niepokoją. Może to być choroba dziecka lub konieczność pozostawienia go pod opieką babci. Kobietę zaszczepia się pewność, że dopóki sytuacja nie nadejdzie, nie musi się martwić. A jeśli tak się stanie, to przygotowała już instrukcje.
Pozytywna wyobraźnia. Kobieta proszona jest o zastąpienie przerażającego obrazu pozytywnym. Na przykład, gdy w jej wyobraźni mimowolnie pojawia się obraz wypadku z dzieckiem, powinna wyobrazić sobie pozytywną sytuację – z dzieckiem wszystko w porządku, jest zdrowe i bezpieczne. Ta technika dobrze łagodzi stres emocjonalny.
Odwrócenie ról. W imieniu matki z depresją wypowiada się specjalista. Zadaniem kobiety jest wcielić się w rolę psychoterapeutki i przekonać rozmówcę, że jego wyobrażenia są błędne i uniemożliwiają mu przystosowanie się do macierzyństwa.
Powtarzające się produktywne postawy. Metoda ta opiera się na autotreningu. Kobieta powtarza niezbędne ustawienia 10 razy trzy razy dziennie, aż pojawi się wewnętrzna pewność. Do autohipnozy stosuje się formuły: „Jestem dobrą matką. Kocham moje dziecko. Dobrze łączę się z obowiązkami rodzicielskimi.”

Przebieg psychoterapii składa się z 10-20 sesji, które odbywają się co tydzień lub 2 razy w tygodniu. Jeśli w tym czasie nie ma oznak depresji, kobietę uważa się za zdrową.

Farmakoterapia depresji poporodowej

Farmakoterapia depresji poporodowej jest prowadzona w przypadku umiarkowanych i ciężkich epizodów depresyjnych. Przepisując leki, należy tymczasowo przerwać karmienie piersią. Dlatego przed przepisaniem leków przeprowadza się analizę ryzyka – bardziej niebezpieczne dla dziecka jest odmowa karmienia piersią lub stan depresyjny matki.

W leczeniu depresji poporodowej za najskuteczniejsze uważa się leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI (np. selektywne inhibitory wychwyt zwrotny serotoniny):

Sertralina (Zoloft) – 50-100 mg/dzień
Paroksetyna (Paxil) – 12,-20 mg/dzień
Citalopram (cypramil) – 20-40 mg/dzień
Escitalopram (cipraleks) – 10-20 mg/dzień

W przypadku psychozy poporodowej kobieta cierpi na melancholię, ból serca, niepokój i samooskarżanie. Traci kontrolę nad swoim zachowaniem, nie jest świadoma zmian zachodzących w jej psychice, nie rozumie, że jest chora. Kobieta może w pewnych momentach wyglądać zdrowo, jednak istnieje niebezpieczeństwo, że nie da się przewidzieć jej zachowań, przez co pacjentka może stanowić zagrożenie dla dziecka i siebie.

W zależności od przyczyny wyróżnia się kilka rodzajów psychoz poporodowych:

Psychozy somatoreaktywne: urojeniowy, afektywno-urojeniowy, katatoniczny, ostry zespół parafreniczny. Zaburzenia psychiczne związane z poporodowymi zaburzeniami układu nerwowego i hormonalnego.
Psychozy infekcyjno-toksyczne- związane z chorobami zakaźnymi i zapalnymi, które występują po porodzie (zapalenie sutka, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie błony śluzowej macicy). Są spowodowane uszkodzeniem centralnego układu nerwowego przez toksyny. Objawia się zespołem amentii.
Psychozy związane z zaostrzeniem istniejących wcześniej chorób psychicznych: psychozy maniakalne, depresyjne, maniakalno-depresyjne.

Przyczyny psychozy poporodowej

Zmiany hormonalne w organizmie w okresie poporodowym. Hormony łożyskowe, które regulują aktywność organizmu w czasie ciąży, przestają wytwarzać, a poziom ACTH spada 50-krotnie. Jednocześnie zwiększa się produkcja prolaktyny, co znacząco wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego. Jest to główna przyczyna rozwoju psychoz somatoreaktywnych, które rozwijają się po porodzie.
Zmniejszone krążenie mózgowe. Pod wpływem hormonów dopływ krwi do mózgu zmniejsza się o 30-40%, co może powodować zaburzenia psychiczne nawet u zrównoważonych kobiet.
Zaostrzenie istniejącej wcześniej choroby psychicznej. Poród może służyć jako czynnik wyzwalający i ujawnić chorobę, która wcześniej nie była widoczna, lub spowodować zaostrzenie choroby po okresie spokoju.
Obciążona dziedziczność. Kobiety, które mają bliskich krewnych choroba umysłowa, są bardziej narażeni na rozwój psychozy. Wynika to z faktu, że cechy funkcjonowania mózgu są dziedziczone.

Uważa się, że uraz psychiczny doznany przez kobietę nie może wywołać psychozy poporodowej.

Objawy psychozy poporodowej

Psychoza poporodowa może wystąpić w okresie pełnego zdrowia lub może być poprzedzona depresją poporodową. Na początku dziwne zachowania są ledwo zauważalne. Z biegiem czasu stan pacjenta się pogarsza i pojawiają się nowe objawy choroby.

Pojęcie „psychozy poporodowej” łączy w sobie kilka stanów, które mają różne zespoły - grupy objawów charakterystycznych dla tej lub innej formy psychozy poporodowej. Poniżej opisano najczęściej spotykane.

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe- zaburzenie psychiczne, w którym naprzemiennie występują epizody manii i depresji.

Epizod depresyjny towarzyszą trzy główne objawy:

Depresyjny nastrój. W zależności od postaci zaburzenia na pierwszym miejscu mogą pojawić się: melancholia, niepokój, strach, pesymistyczne oczekiwania, drażliwość, złość, płaczliwość.
Powolne myślenie. Kobieta późno reaguje na to, co się dzieje. Praca umysłowa sprawia jej duże trudności. Uwaga jest rozproszona, pamięć jest osłabiona.
Opóźnienie motoryczne. Kobieta spędza dużo czasu w jednej pozycji, ma opuszczoną głowę i ramiona, ruchy są powolne. Nie wykazuje chęci do wykonywania jakichkolwiek czynności.

Generalnie obraz okresu depresyjnego odpowiada stanowi depresji poporodowej i uwzględnia objawy opisane w poprzednim rozdziale. Stan kobiety zmienia się w ciągu dnia. Z reguły objawy depresji łagodzą się wieczorem.

Epizod maniakalny ma również trzy główne objawy:

Podwyższony nastrój. Nastrój kobiety staje się głupi. Zabawność łączy się z drażliwością i agresywnością. Potrafi zachowywać się impulsywnie i lekkomyślnie. W tym okresie odczuwa przypływ energii i praktycznie nie potrzebuje snu.
Przyspieszone myślenie. Występuje niekonsekwencja, bezpodstawne argumenty, przecenianie własnych mocnych stron i stereotypowe myślenie. Jednocześnie połowa kobiet ma myśli samobójcze. Nieobecny krytyczne myślenie. Mogą pojawić się złudzenia wielkości. W tym przypadku kobieta jest bezpodstawnie przekonana, że ma wysokie urodzenie, jest sławna, bogata i osiągnęła znaczący sukces w każdej dziedzinie.
Zwiększona aktywność fizyczna- zamieszanie, ciągła zmiana postawy, chęć podejmowania wielu rzeczy jednocześnie. Tempo mowy przyspiesza, kobieta mówi głośno i emocjonalnie.

Okresy depresji i manii mogą być długotrwałe lub występować naprzemiennie kilka razy w ciągu jednego dnia.

Zespół afektywno-urojeniowy

Ten typ psychozy poporodowej charakteryzuje się połączeniem delirium z zaburzeniami emocjonalnymi: depresją, strachem, lękiem, euforią.

Zachwycać się w przypadku psychozy poporodowej:

Delirium prześladowań. Kobiecie wydaje się, że niektórzy chcą skrzywdzić ją lub jej dziecko. Co więcej, podejrzani mogą być zarówno bliscy, jak i nieznajomi. Kobieta zaciekle broni swojego zdania, nie da się jej przekonać, że jest inaczej.
Majaczenie hipochondryczne. Kobieta jest głęboko przekonana, że cierpi na ciężką chorobę somatyczną (fizyczną). Często przypisuje sobie choroby śmiertelne, nieuleczalne, nieznane nauce lub wstydliwe. Brak potwierdzenia diagnozy przez lekarzy wywołuje złość i oskarżenia o nieprofesjonalizm wobec pracowników służby zdrowia.
Delirium czarów. Pacjentka nabiera pewności, że znajduje się pod wpływem „ciemnych sił”. Chcą zapeszyć ją lub dziecko, wyrządzić szkody, uszkodzić biopole, odebrać jej męża itp.
Delirium inscenizacji. Pacjentka ma pewność, że wszystko wokół niej jest częścią inscenizacji, przedstawienia, które ktoś inscenizuje. Otaczające ją osoby to przebrani aktorzy, którzy odgrywają wokół niej sztukę w określonym celu, na przykład, aby odebrać dziecko.

Zaburzenia afektywne (emocjonalne).

Stałym tłem determinującym charakter delirium są zaburzenia emocjonalne. Dominującymi emocjami są: depresja, strach, melancholia, poczucie beznadziei i niepokój. Jednocześnie myśli samobójcze pojawiają się znacznie rzadziej niż w przypadku psychozy depresyjno-maniakalnej.

W przypadku psychozy afektywno-urojeniowej zmienia się stosunek matki do dziecka. Może to być obojętność, irytacja lub otwarta wrogość. Naturalne zachowanie dziecka (przerwany sen, płacz) odbierane jest przez matkę jako świadome działanie skierowane przeciwko niej.

Zespół katatoniczny

Zespół katatoniczny w psychozie poporodowej to grupa objawów opisujących zaburzenia ruchowe: zahamowanie lub pobudzenie.

Najczęstszym obrazem zespołu katatonicznego w psychozie jest:

Podniecenie motoryczne. Pacjent jest w ciągłym ruchu, zmienia pozycję, podskakuje, porusza się bez celu po pomieszczeniu, aktywnie gestykuluje. Stanowi temu towarzyszy wzrost temperatury do 38 stopni.
Stereotypowanie mowy i ruchów. Powtarzanie tych samych czynności i zwrotów wskazuje na zaburzenie myślenia.
Kontakt niedostępny. Kobieta unika kontaktu z innymi, ignorując kierowane do niej apele.
Negatywizm. Pacjentka robi wszystko wbrew temu, co jej każą: odmawia jedzenia, gdy ktoś ją o to prosi, odchodzi, gdy zostaje poproszony o pozostanie na miejscu.
Impulsywność zachowań. Działania kobiety stają się śmieszne i nieprzewidywalne, bo zatraca się logika myślenia.
Stosunek do dziecka zależy od stadium choroby. Na początku pacjentka odczuwa niepokój o zdrowie i bezpieczeństwo dziecka. Następnie, gdy myślenie i percepcja są upośledzone, postrzega dziecko jako postać ze swoich fantazji. Dziecko może jej się wydawać kosmitą, elfem, cudzym dzieckiem itp.

Zespół halucynacyjno-urojeniowy

W tym przebiegu psychozy pacjenci doświadczają urojeń, którym towarzyszą halucynacje.

Zachwycać się. Urojenia dotyczą głównie prześladowań i wpływu.

Urojenia prześladowcze. Kobieta jest pewna, że jest obiektem inwigilacji ze strony złych życzeń (służb specjalnych, kosmitów).
Delirium wpływu. Pacjentka „czuje”, że jest poddawana wpływowi: kontrolują jej myśli, zmuszają do wykonywania ruchów (machanie ręką, kiwanie głową) i działań wbrew jej woli. Pacjenci przypisują pojawienie się niezwykłych wrażeń w ciele wpływom zewnętrznym, które osiąga się za pomocą hipnozy, promieniowania lub lasera.

Halucynacje. Wzrok, słuch, dotyk, węch. Kobieta widzi, słyszy, czuje to, czego nie ma. Halucynacje mogą mieć charakter filmu, w którym kobieta nie bierze udziału. W tym przypadku wygląda na zdystansowaną i milczącą, nie reaguje na to, jak ktoś się do niej zwraca i co dzieje się w rzeczywistości.
Zaburzenie nastroju. Kobieta jest przygnębiona i zdezorientowana, dręczą ją lęki. Są okresy wzmożonej siły i zwiększonego nastroju, ale jednocześnie kobieta jest zgorzkniała i agresywna. Pacjentka mówi gwałtownie, z powodu zamieszania w myślach.
Stosunek do noworodka. Troska o dziecko ustępuje miejsca obojętności, a z czasem wrogości.

Zespół Amentivera

Zespół Amentive jest charakterystyczny dla psychoz zakaźno-toksycznych. Zatrucie mózgu toksynami powoduje specyficzne zmiany w psychice:

Roztargnienie. Kobieta wygląda na zagubioną. Nie potrafi pojąć zachodzących wydarzeń i połączyć ich w logiczny łańcuch. Słabo zorientowana w tym, co się dzieje, ma trudności ze zorientowaniem się, gdzie jest i co się dzieje.
Niespójne myślenie co objawia się pomieszaniem mowy. Zwroty i poszczególne słowa nie są powiązane znaczeniem. Pacjent może doświadczać krótkotrwałych halucynacji.
Nastrój jest niestabilny. Pozytywne i negatywne emocje szybko się zastępują. Dominuje niepokój i strach.
Chaotyczne, bezcelowe ruchy. Czasami aktywność ustępuje letargu, gdy pacjent na chwilę zamarza.

Diagnostyka psychozy poporodowej

W przypadku pojawienia się opisanych objawów bliscy kobiety powinni natychmiast zgłosić się do psychiatry lub neuropsychiatry, gdyż im wcześniej rozpocznie się leczenie psychozy, tym mniejsze ryzyko ciężkiego przebiegu choroby. Specjalista stawia diagnozę na podstawie rozmowy z pacjentką i jej bliskimi. Aby to wykluczyć, konieczna będzie także konsultacja z ginekologiem choroby zapalne gruczoły sutkowe i narządy rozrodcze, które mogą powodować psychozę toksyczną zakaźną.

Leczenie psychozy poporodowej

W większości przypadków jest to realizowane farmakoterapia psychoza poporodowa. Psychoterapię przepisuje się dopiero po ustąpieniu objawów psychozy, kiedy myślenie i emocje wracają do normy.

W przypadku wykrycia chorób ropno-zapalnych wywołujących psychozę przepisywane są antybiotyki szeroki zasięg działania. Aby wyeliminować objawy psychozy, stosuje się leki przeciwpsychotyczne, a także multiwitaminy, leki nootropowe i ziołowe środki uspokajające.

W leczeniu psychozy poporodowej przepisuje się:

Aminazyna 0,5 g/dzień. Neuroleptyk, należy do grupy leków przeciwpsychotycznych, likwiduje objawy depresji, urojenia, halucynacje, zmniejsza stany lękowe, lękowe, pobudzenie psychiczne i ruchowe. Przez pierwsze kilka dni podaje się go domięśniowo, następnie w postaci tabletek.
Sole litu- węglan litu, mikalit. Stosowany w leczeniu stanów maniakalnych. Preparaty litu działają przeciwpsychotycznie i uspokajająco, eliminują agresywność i normalizują aktywność układu nerwowego.
Chlorprotiksen 50-100 mg/dzień. Lek z grupy leków przeciwpsychotycznych ma działanie uspokajające i przeciwdepresyjne. Jednocześnie zmniejsza syntezę hormonów z podwzgórza i przysadki mózgowej, co jest istotne w okresie poporodowym.
Bromokryptyna 1,25 mg/dzień. Lek jest agonistą receptora dopaminy. Służy do zatrzymywania wypływu mleka. Wpływa także na czynność hormonalną przysadki mózgowej, co pomaga szybko przywrócić równowagę hormonalną po porodzie.
Piracetam 1,2-2 g/dzień. Lek nootropowy, który poprawia krążenie mózgowe i funkcje mózgu. Pomaga zmniejszyć działanie toksyn na układ nerwowy.
Persen i inne roślinne środki uspokajające łagodzą stres emocjonalny i pomagają ustabilizować nastrój.

W przypadku zaburzeń afektywnych i ciężkich postaci psychozy leczenie odbywa się na oddziale psychosomatycznym kliniki psychiatrycznej. Jeżeli psychiatra zdecydował o możliwości leczenia w domu, wówczas jeden z członków rodziny powinien być przy kobiecie przez całą dobę. Jeśli matka nie ma nic przeciwko temu, możesz na chwilę odizolować dziecko, aby je chronić.

Psychoterapia psychozy poporodowej.

Psychoterapię przeprowadza się raz w tygodniu przez 2-4 miesiące. Celem zajęć jest wzmocnienie więzi matki z dzieckiem, doskonalenie umiejętności rodzicielskich, zwiększenie pewności siebie i odporności na stres. Spotkania z psychoterapeutą mogą odbywać się w formie sesji indywidualnych lub grupowych. Technika psychoterapii jest podobna do tej stosowanej w przypadku depresji poporodowej.

Profilaktyka zaburzeń poporodowych

Zapobieganie zaburzeniom poporodowym polega na przygotowanie psychologiczne do porodu, co obejmuje kilka aspektów.

Wsparcie psychoterapeutyczne dla kobiet w okresie ciąży i po porodzie. Odbywa się to o godz kliniki przedporodowe i prywatnych klinikach. Uczestnictwo w specjalnych kursach dla kobiet w ciąży pomoże przygotować się psychicznie i fizycznie do porodu, stworzyć pozytywne nastawienie oraz rozwijać realistyczne oczekiwania dotyczące porodu i macierzyństwa.
Komunikacja w grupach. Ważne jest, aby kobieta w ciąży i młoda mama czuła, że jest częścią społeczeństwa i prowadzi aktywny tryb życia. Musi komunikować się z kobietami, które mają podobne problemy i wątpliwości.
Optymistyczne nastawienie. Przyszłą matkę należy zaszczepić wiarą w korzystny wynik porodu i naturalność tego procesu. Bliscy muszą przekonać kobietę, że dobrze poradzi sobie z obowiązkami związanymi z opieką nad dzieckiem, a w razie potrzeby może liczyć na ich pomoc.
Autotrening i wizualizacja. Te techniki autohipnozy pomagają zrównoważyć układ nerwowy, stworzyć pozytywny nastrój, poprawić ogólne samopoczucie i zwiększyć odporność na stres.
Odpowiednie odżywianie oraz przestrzeganie rozkładów pracy i odpoczynku niezwykle ważne zarówno w czasie ciąży, jak i po porodzie. Przestrzeganie zaleceń dotyczących żywienia i codziennej rutyny pomaga urodzić zdrowe dziecko, zapewnić mu mleko matki, a także szybko przywrócić siły psychiczne i fizyczne.

Zaburzenia poporodowe są bardzo częste. Nie należy jednak dramatyzować sytuacji, gdyż w zdecydowanej większości przypadków zaburzenia mają charakter łagodny. Nawet w przypadku rozwoju ciężkiej psychozy poporodowej zmiany są odwracalne, a przy właściwym leczeniu kobieta będzie całkowicie zdrowa.

Depresja poporodowa – jak nie zwariować

W pierwszych dniach po porodzie u niektórych kobiet może wystąpić rzadkie zaburzenie psychiczne – psychoza poporodowa. Choroba jest poważna, ale uleczalna. Ważne jest, aby w porę rozpoznać oznaki pojawiającego się zaburzenia. Co więcej, pojawienie się nagle może okazać się dużą niespodzianką dla bliskich. Chociaż stopniowo rozwijająca się psychoza jest trudna do natychmiastowego rozpoznania.

Psychoza poporodowa to rzadkie zaburzenie psychiczne, które zwykle pojawia się w ciągu pierwszych 2-4 tygodni po porodzie. Dzięki terminowej diagnozie i szybkiemu rozpoczęciu terapii kobieta może wyzdrowieć z tej szybko rozwijającej się choroby w ciągu kilku tygodni, ale w przypadku opóźnionej diagnozy powrót do zdrowia może zająć miesiące. Często kobieta cierpiąca na psychozę poporodową nie jest świadoma swojego bolesnego stanu. Źródło: Wikipedia

Przyczyny choroby

Niewiele wiadomo na temat przyczyn choroby. Lekarze są skłonni wierzyć, że nagłe zmiany hormonalne w organizmie kobiety w okresie poporodowym mogą wywołać rozwój psychozy, powikłania podczas porodu i stres emocjonalny od urodzenia dziecka. Impulsem może być również ciągły brak snu, silne zmęczenie matki.

Kobiety, których krewni cierpieli na psychozę poporodową, a także kobiety, u których w przeszłości występowała depresja w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej lub schizofrenia, są bardziej narażone na zachorowanie. Jeśli u kobiety zdiagnozowano już psychozę poporodową po pierwszym porodzie, istnieje duże prawdopodobieństwo jej nawrotu po drugiej ciąży.

Używanie narkotyków przed ciążą może wywołać rozwój psychozy.

Każda osoba znajdująca się w grupie wysokiego ryzyka zachorowania powinna zdecydowanie skonsultować się z psychiatrą, aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Na szczęście psychoza poporodowa występuje znacznie rzadziej niż depresja poporodowa – rozwija się u około 0,1% rodzących kobiet.

Objawy psychozy poporodowej

Jeżeli u kobiety, która niedawno rodziła (dosłownie w pierwszych dniach po porodzie) zauważysz następujące objawy, skontaktuj się natychmiast z psychiatrą:

Kobieta staje się rozproszona i nie może jasno wyrazić swoich myśli. Okresy gadatliwości zostają zastąpione niechęcią do komunikowania się;
Agresja lub euforia przeplatają się z depresją, a zmiany nastroju pojawiają się dość gwałtownie;
Zmienia się postrzeganie smaku i zapachu. Można nawet odmówić jedzenia;
Bezsenność. Jeśli sen kobiety jest zakłócony i nie chce iść spać, powinno to również zaalarmować bliskich. Może rozwinąć urojenia i wizje, halucynacje słuchowe;
Kobieta ma obsesyjne pomysły, wydaje jej się, że dziecku grozi niebezpieczeństwo, chcą odebrać mu życie, porwać. Nie pozwala nikomu zbliżyć się do dziecka, nie chce rozmawiać z ludźmi, boi się wyjść na dwór;
Lub odwrotnie, dziecko staje się znienawidzone przez matkę, jest ona nawet w stanie spróbować go zabić. Lub może okazać mu całkowitą obojętność. Taka sama postawa może dotyczyć bliskich jej osób.

Kobieta sama nie rozumie, że jest chora i całkowicie nieprzystosowana, dlatego rodzina powinna się nią zaopiekować i skierować ją do psychiatry.

Tę chorobę należy traktować poważnie. Przecież chory, bez odpowiedniego leczenia, może nie tylko zaszkodzić sobie i dziecku, ale także pozbawić siebie i swoje życie.

Leczenie

Przy pierwszym podejrzeniu choroby Koniecznie skonsultuj się z psychiatrą. Zbada pacjentkę i przepisze jej niezbędne leczenie.

Najczęściej do szpitala trafia chora kobieta. Jeśli w klinice są warunki, dziecko jest obok matki. Najczęściej w szpitalu nie ma takich pomieszczeń, więc dziecko przebywa w domu z kimś z bliskich. Jeśli dziecko jest z matką, wówczas karmienie piersią w trakcie leczenia jest zabronione, ponieważ jego matka otrzymuje silne leki przeciwpsychotyczne i różne stabilizatory nastroju (stabilizatory nastroju).

Zwykle po kilku tygodniach stan pacjentki poprawia się na tyle, że można ją wypisać do domu w celu dalszego leczenia. Pełny cykl leczenia może trwać od sześciu miesięcy do roku.

Rodzina i przyjaciele będą potrzebowali dużo siły i cierpliwości:

Konieczne jest zapewnienie chorej matce komfortowych warunków sprzyjających wyzdrowieniu: spokoju, możliwości większego odpoczynku;
Mąż i inni członkowie rodziny będą musieli przejąć większość obowiązków domowych;
W trakcie leczenia dzieckiem musi opiekować się jeden z krewnych, sama matka nie może tego jeszcze zrobić;
Ogranicz czasowo spotkania w domu ze znajomymi – to nie czas na gości.
Staraj się wspierać kobietę moralnie, rozmawiaj z nią spokojnie, życzliwie, nie obwiniając jej za to, co się stało. Przecież to, co się stało, nie było winą kobiety;
Jeśli to możliwe, nie zostawiaj jej samej;
Kontroluj swoje spożycie leki, dawkowanie i czas;
Śpij pełne 8 godzin.

Konsekwencje

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, konsekwencje tej strasznej choroby mogą być katastrofalne. Będąc w stanie psychozy, kobieta nie kontroluje swoich działań i jest więźniem obsesji. Znane są przypadki, gdy matka, która właśnie urodziła, bez odbioru terminowe leczenie a będąc w stanie maniakalno-depresyjnym, podjęła próbę samobójczą. I nie wszystkim, niestety, udało się zapobiec.

Moja znajoma, która cierpiała na psychozę poporodową, wspomina ten czas jako zły sen. Jej poród był przedwczesny i trudny, co w oczywisty sposób przyczyniło się do rozwoju choroby.

Mówi, że nagle stała się rozdrażniona, nakrzyczała na wszystkich i wszyscy nagle stali się wrogami. Nawet pokłóciłam się z teściową. Pisała jakieś niejasne, niezrozumiałe notatki. Wszystko wokół mnie stało się obce, życie wydawało się skończone. Tak jej się wydawało witalność zostawił ją. Zmysł smaku całkowicie zanikł. Z tego powodu odmówiła jedzenia w szpitalu. Karmili ją na siłę łyżką. Zupełnie nie pamiętam, jak znalazłam się w szpitalu. Leczenie trwało sześć miesięcy.

Minęły trzy lata, a ona i jej mąż chcą drugiego dziecka. Ale moja przyjaciółka boi się nawrotu choroby. Dlatego ona i jej mąż zwrócili się do psychiatry, który ją leczył. Teraz kobieta stosuje się do wszystkich zaleceń lekarza i ma nadzieję, że straszna choroba już się nie powtórzy.

Jeśli nie możesz uniknąć choroby, a psychoza poporodowa nadal się objawia, nie rozpaczaj. Pamiętaj – życie toczy się dalej. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na kobietę, która niedawno urodziła. Zaopiekuj się nią, pomóż w obowiązkach domowych. Otocz ją miłością. Daj mamie możliwość, aby nie przepracowała się i częściej odpoczywała. A potem straszna choroba ustąpi i zostanie zapamiętana po prostu jako ciężki koszmar.

Co musisz wiedzieć o depresji poporodowej –