Według WHO patologie układu sercowo-naczyniowego (CVS) zajmują wiodącą pozycję wśród przyczyn zgonów ludzi na całym świecie. Fakt ten sprawia, że istotna jest identyfikacja odstępstw od normy w wczesna faza. Analiza laboratoryjna w celu wykrycia poziomu białka c-reaktywnego (CRP) we krwi jest niezbędna do oceny ryzyka chorób CVD i przewidywania ich przebiegu, a także identyfikacji procesu zapalnego. Badanie ma szczególne znaczenie w przypadku konieczności doboru odpowiedniej antybiotykoterapii lub korekty już wybranych metod.
Białko C-reaktywne jest dwuskładnikową cząsteczką składającą się z białek (peptydów) kowalencyjnie połączonych z kilkoma oligosacharydami. Nazwa wynika z jego zdolności do interakcji z C-polisacharydami bakterii z rodziny Streptococcaceae, tworząc w ten sposób stabilny kompleks antygen-przeciwciało (reakcja strącania). Mechanizm ten dotyczy reakcje obronne organizm ludzki pod kątem infekcji zakaźnej.
Kiedy patogen przenika, aktywuje się układ odpornościowy, co stymuluje proces syntezy małych cząsteczek peptydów – cytokin. Zapewniają transmisję sygnału o przejawie procesu zapalnego i konieczności zwiększenia produkcji białka ostrej fazy, które są SRB. Po 1-2 dniach następuje dziesięcio- i kilkusetkrotny wzrost CRP w porównaniu do wartości prawidłowych.
Należy zauważyć, że maksymalny poziom CRP (powyżej 150 mg/ml) stwierdza się w chorobach zakaźnych o etiologii bakteryjnej. Podczas gdy w Infekcja wirusowa stężenie białka nie przekracza 30 mg/l. Śmierć tkanek (martwica) jest kolejną przyczyną podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego, w tym zawałem serca, nowotworem złośliwym i miażdżycą (odkładanie się w naczynia krwionośne nadmiar cholesterolu).
Fizjologiczna funkcja CRP
CRP zaliczane jest do białek ostrej fazy procesu zapalnego, bierze czynny udział w:
- uruchomienie kaskady reakcji enzymatycznych układu dopełniacza;
- wzmocnienie procesu produkcji monocytów – białych krwinek zdolnych do realizacji procesu fagocytozy stosunkowo dużych cząstek obcych;
- stymulowanie syntezy cząsteczek adhezyjnych, które są niezbędne do przyłączania komórek odpornościowych do powierzchni czynnika zakaźnego;
- proces wiązania i przemiany lipoprotein o małej gęstości („złego” cholesterolu), których akumulacja pośrednio zwiększa ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowych.
Zatem znaczenie białka c-reaktywnego dla organizmu człowieka jest trudne do przecenienia, gdyż bez niego nie da się przeprowadzić pełnej ochrony przed obcymi mikroorganizmami chorobotwórczymi.
Badanie krwi z białkiem reaktywnym
Ilościowe oznaczanie wartości CRP jest techniką stosowaną w laboratoriach prywatnych i niektórych publicznych. Czas realizacji nie licząc dnia pobrania biomateriału nie przekracza 1 dnia. Jednakże wyniki mogą być opóźnione ze względu na obciążenie laboratorium.
Analizę przeprowadza się metodą immunoturbidymetryczną, której istotą jest określenie stopnia zmętnienia roztworu przy obecności lub braku tworzenia się trwałego kompleksu antygen-przeciwciało. Zaletami tej metody są niski koszt, wysoki stopień wiarygodności i możliwość uzyskania wyników ilościowych.
Technikę dzieli się na analizę o normalnej i zwiększonej czułości. Bardzo czułe badanie krwi jest konieczne, aby zdiagnozować obecność nie tylko ostrych, ale także przewlekłych procesów zapalnych w naczyniach krwionośnych, a także wczesnych postaci miażdżycy. Minimalny poziom SRP wykrywalny przez instrumenty wynosi 0,1 mg/l.
Objawy podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego
Objawy podwyższonego poziomu CRP odpowiadają obrazowi klinicznemu choroby, która wywołała ten stan patologiczny. Pacjenci często doświadczają gwałtownego wzrostu temperatury ciała (gorączki), bólu stawów, nudności i wymiotów, a także ogólnego stanu osłabienia i zwiększonej senności.
Onkologia może przebiegać przez długi czas bez objawów typowych objawów. Klasyczny obraz kliniczny może rozwinąć się w 3-4 stadium raka, gdy nowotwór złośliwy doprowadził do martwicy tkanek i szerzenia się przerzutów.
Niebezpieczeństwo miażdżycy polega na jej długotrwałym, bezobjawowym przebiegu. Choroba ta znacznie zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego, który może być śmiertelny.
Dlatego niezwykle ważne jest poddawanie się corocznym planowym badaniom profilaktycznym, które obejmują zestaw obowiązkowych ogólnych badań klinicznych i biochemicznych, a często także specyficznych markerów laboratoryjnych (jeśli są wskazania).
Wskazania do badania
Test na obecność białka C-reaktywnego we krwi jest przepisywany w przypadku:
- potrzeba identyfikacji procesów zapalnych wynikających z patologii autoimmunologicznych lub inwazji zakaźnej;
- ocena skuteczności wybranej taktyki leczenia chorób zakaźnych;
- różnicowanie infekcji bakteryjnej od wirusowej;
- określenie ciężkości choroby zapalnej lub autoimmunologicznej;
- kontrola pooperacyjna i zapobieganie powikłaniom infekcyjnym;
- decydowanie o konieczności przepisania antybiotykoterapii, a także o czasie trwania kursu;
- sporządzenie prognozy, w tym śmiertelnej, na tle martwicy trzustki;
- analiza rozległości i zasięgu uszkodzenia tkanki przez nowotwory złośliwe;
- różnicowanie niektórych stanów patologicznych o podobnych objawach i objawach. Na przykład: w przypadku ziarniniakowego zapalenia jelit zwiększa się ilość białka C-reaktywnego i niespecyficznego zapalenia jelit wrzodziejące zapalenie okrężnicy- zredukowany;
- ciągłe monitorowanie aktywności przewlekłych patologii.
W przypadku podejrzenia sepsy u noworodków wykonuje się badanie krwi na obecność białka C-reaktywnego. Charakteryzuje się infekcją mikroorganizmami chorobotwórczymi nie poszczególnych narządów i tkanek, ale całego organizmu ludzkiego jako całości. Stan zagraża życiu.
Normalne wskaźniki dla dorosłych i dzieci
Ważne: tylko lekarz prowadzący może rozszyfrować wyniki badania krwi, ustalić diagnozę i wybrać metody leczenia.
Należy zaznaczyć, że izolowane stosowanie oznaczenia CRP podczas badania pacjenta jest niedopuszczalne. Aby postawić ostateczną diagnozę, dane z innych testy laboratoryjne i instrumentalnych metod diagnostycznych, a także historii choroby pacjenta.
Poziom białka c-reaktywnego u kobiet i mężczyzn różni się w zależności od stopnia czułości zastosowanej metody i przedstawiono w tabeli.
Należy zaznaczyć, że norma białka c-reaktywnego u dzieci jest podobna jak u dorosłych i nie powinna przekraczać określonych wartości referencyjnych (normalnych).
Norma białka reaktywnego u kobiet po 50. roku życia również odpowiada wartościom standardowym, a nawet niewielki wzrost wskaźników referencyjnych jest wystarczającym powodem do przeprowadzenia kompleksowego badania.
Ocena ryzyka zawału serca za pomocą CRP
Ważne: w celu oceny ryzyka zawału serca dopuszczalne jest stosowanie wyłącznie bardzo czułych technik. Test o normalnej czułości nie określa prawdopodobieństwa wystąpienia zawału serca lub innych chorób układu krążenia.
Wykazano bezpośredni związek pomiędzy poziomem CRP a stopniem ryzyka patologii sercowo-naczyniowych i ich powikłań. Zatem wartości prawidłowe nieprzekraczające 1 mg/l charakteryzują się niskim prawdopodobieństwem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Stężenie rozpatrywanego kryterium laboratoryjnego od 1 do 3 mg/l koreluje ze średnim ryzykiem rozwoju miażdżycy i w konsekwencji zawału mięśnia sercowego. Wzrost wartości do 3 mg/l lub więcej wskazuje na duże prawdopodobieństwo patologii naczyniowych i sercowych.
Wzrost CRP do 10 mg/l lub więcej jest wystarczającym powodem do przeprowadzenia zabiegu dodatkowe badanie w celu zidentyfikowania choroba zakaźna etiologia wirusowa lub bakteryjna.
Należy zauważyć, że w ujęciu porównawczym pacjenci z podwyższonym poziomem CRP i prawidłowym poziomem „złego” cholesterolu charakteryzują się większym ryzykiem rozwoju patologii sercowo-naczyniowych niż osoby z prawidłowym poziomem CRP i podwyższonym cholesterolem.
Jeżeli u osoby z chorobą niedokrwienną serca wysokie wartości rozpatrywanego kryterium można mówić o niebezpiecznym ryzyku nawrotu zawału serca lub udaru mózgu, a także o dużym prawdopodobieństwie wystąpienia powikłań po pomostowaniu aortalno-wieńcowym.
Co to znaczy, że u osoby dorosłej występuje podwyższone stężenie białka C-reaktywnego?
Przyczyny wzrostu stężenia białka c-reaktywnego u dzieci i dorosłych mogą być różne, co pozwala zaliczyć badanie do mało swoistych. Lista możliwych przyczyn:
- ostra postać infekcji infekcyjnej wirusami (wzrost w zakresie 10 - 30 g/l) lub bakteriami (od 40 do 100 mg/ml oraz ciężki : silny infekcja – do 200 mg/l);
- patologie autoimmunologiczne (zapalenie stawów, zapalenie naczyń, zapalenie wielostawowe);
- niektóre limfadenopatie;
- rozległe uszkodzenie integralności tkanek i narządów: zabieg chirurgiczny, uraz, ostre zapalenie trzustki, martwica tkanki trzustki, zawał serca, udar (do 100 mg/l);
- przenikanie patogennych mikroorganizmów do tkanek zastawki serca;
- rak, któremu towarzyszy rozprzestrzenianie się przerzutów;
- rozległe oparzenia i sepsa (powyżej 300 mg/l);
- nadmierna produkcja żeńskich hormonów płciowych (estrogenów i progesteronu). Co wyjaśnia zwiększone CRP we krwi kobiet w czasie ciąży, a także podczas przyjmowania Doustne środki antykoncepcyjne. Należy jednak wziąć pod uwagę, że znaczne odchylenie od normy (2 razy lub więcej) wskazuje na rozwój choroby i wymaga natychmiastowego dalszego badania.
Należy zauważyć, że niewielkie przekroczenie normy rejestruje się, gdy cukrzyca, podwyższone ciśnienie krwi i jeśli dana osoba ma nadwagę.
Przygotowanie do dostarczenia biomateriału
Biomateriałem do badania jest surowica krwi żylnej pobrana przez specjalistę z żyły łokciowej łokcia. Ponad 70% błędów popełnianych jest na etapie przedanalitycznym: na etapie przygotowania pacjenta oraz podczas nieprawidłowego przeprowadzenia procedury pobrania krwi. Dlatego wiarygodność uzyskanych wyników zależy nie tylko od dokładnego wykonania testu w laboratorium, ale także od właściwe przygotowanie samego pacjenta.
Konieczne jest oddanie krwi rano wyłącznie na czczo, minimalny odstęp czasu od ostatniego posiłku powinien wynosić 12 godzin. Ponadto na pół godziny przed oddaniem biomateriału pacjentowi zabrania się palenia tytoniu, a także doświadczania stresu fizycznego i emocjonalnego. Należy również odwołać treningi sportowe wieczorem przed poranną wizytą w laboratorium.
Należy przez 2 dni powstrzymać się od przyjmowania jakichkolwiek leków, po konsultacji z lekarzem. Zasada ta jest szczególnie istotna dla osób stosujących następujące leki:
- aspiryna®;
- ibuprofen®;
- steroidy;
- leki obniżające poziom lipidów;
- beta-blokery.
Fakt ten wynika ze zdolności powyższych leków do czasowego zmniejszania stężenia przedmiotowego kryterium laboratoryjnego. Niezastosowanie się do tej zasady może skutkować otrzymaniem wyników fałszywie ujemnych i w konsekwencji opóźnieniem w zastosowaniu niezbędnego leczenia.
Niezwykle ważne jest odpowiedzialne podejście do swojego zdrowia i świadomość, że im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej będzie ją wyleczyć i tym korzystniejsze będą rokowania dla pacjenta.
Pomimo tego, że substancja ta została odkryta na początku ubiegłego wieku, do dziś analiza białek reaktywnych jest szeroko stosowana w każdej praktyce medycznej. Jeśli poziom białka C-reaktywnego jest podwyższony, oznacza to, że w organizmie występuje stan zapalny, którego aktywność pomaga określić ten wskaźnik. I choć na podstawie tej analizy nie da się postawić żadnej konkretnej diagnozy, może ona okazać się niezbędna przy pierwszym badaniu osoby lub monitorowaniu aktywności choroby przewlekłej.
Z tego artykułu dowiesz się, jak interpretować wyniki badania, określać ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, a nawet przewidywać przebieg ciąży na podstawie reaktywnego białka krwi.
Co to jest SRB
Białko C-reaktywne (w skrócie CRP) to złożona mieszanina węglowodanów i białek wytwarzana w komórkach wątroby. We krwi zdrowego człowieka jego zawartość jest tak niska, że większość urządzeń może wykazać nawet wynik zerowy. Produkcja tej substancji jest stymulowana przez wszelkie czynniki stanowiące zagrożenie dla organizmu. Obejmują one:
- Szkodliwe bakterie;
- Wszelkie wirusy;
- Grzyby chorobotwórcze;
- Uraz, w tym operacja;
- Uszkodzenia narządów wewnętrznych (zawały serca, udary, pęknięcie tkanek itp.);
- Nowotwory i rozwój przerzutów;
- Reakcje autoimmunologiczne to zaburzenia immunologiczne, podczas których komórki krwi zaczynają wytwarzać substancje uszkadzające zdrową tkankę.
Wysoka zawartość białka C-reaktywnego aktywuje systemy obronne organizmu. Jest ważną częścią układu odpornościowego, która aktywuje uwalnianie substancji przeciwdrobnoustrojowych i przeciwwirusowych, a także stymuluje pracę komórek ochronnych.
Skutkiem ubocznym białka jest jego wpływ na metabolizm tłuszczów. W wysokich stężeniach związek ten sprzyja odkładaniu się „złego cholesterolu” (lipoprotein o małej gęstości – LDL) w ścianie tętnicy. Dlatego pomiar tego wskaźnika służy ocenie ryzyka powikłań naczyniowych.
Norma
W przeciwieństwie do większości wskaźników, norma dotycząca białka C-reaktywnego jest uniwersalna dla wszystkich grup populacji, niezależnie od wieku i płci.
Przekroczenie tej wartości w większości przypadków pozwala podejrzewać chorobę zapalną lub onkologiczną, w zależności od obecności pewnych zmian w organizmie danej osoby.
Wraz z rozwojem wiedzy na temat tej substancji i pojawieniem się nowego, precyzyjnego sprzętu naukowcy zaczęli mówić o kolejnym wskaźniku - nazywa się go podstawową wartością CRP. Wartość ta pozwala oszacować u osoby, który nie cierpi na żadną reakcję zapalną, ryzyko uszkodzenia serca i naczynia tętnicze. Norma Poziom podstawowy białka reaktywnego znacznie odbiega od danych tradycyjnych – wynosi niecałe 1 mg/l.
Lepiej jest wykonać badania w tym samym laboratorium, ponieważ CRP oznacza się różnymi metodami, wykorzystując:
- promieniowa immunodyfuzja;
- nefelometria,
dlatego powtarzane wyniki mogą się różnić, co uniemożliwi prawidłową interpretację dynamiki.
Porównanie z ESR
Oprócz markera białka C-reaktywnego ostre zapalenie w ciele pokazuje również ESR (). Łączy je to, że oba wskaźniki zwiększają się w przypadku wielu chorób. Jaka jest ich różnica:
- CRP wzrasta znacznie wcześniej i szybciej spada. Dlatego na wczesnych etapach diagnozy ma więcej informacji niż ESR.
- Jeśli leczenie będzie skuteczne, nastąpi reakcja C. białko spada w dniach 7-10, a ESR spada dopiero po 14-28 dniach.
- Na wyniki OB wpływa pora dnia, skład osocza, liczba czerwonych krwinek, płeć (wyższa u kobiet), ale wyniki CRP nie są zależne od tych czynników.
Staje się jasne, że test na białko C-reaktywne jest bardziej czułą metodą oceny stanu zapalnego niż ESR. Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek chorobę, należy ustalić przyczynę i ustalić ostry proces lub przewlekła, oceniając aktywność stanu zapalnego i skuteczność terapii, jest bardziej pouczająca i wygodna.
Przyczyny podwyżek
Istnieją 3 główne grupy przyczyn, które mogą prowadzić do wzrostu zawartości CRP we krwi - proces zapalny i patologia naczyń tętniczych. Obejmują one ogromną liczbę chorób, pomiędzy którymi konieczne jest przeprowadzenie poszukiwań diagnostycznych. Stopień wzrostu białka pomaga z grubsza poruszać się po patologiach:
- Ponad 100 mg/l– tak silną reakcję immunologiczną najczęściej obserwuje się przy infekcjach bakteryjnych (bakteryjne zapalenie płuc, salmonelloza, shigelloza, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.);
- 20-50 mg/l– ten poziom jest bardziej typowy dla choroby wirusowe ludzkie, takie jak mononukleoza, adenowirus lub zakażenie rotawirusem, opryszczka i inne;
- Poniżej 19 mg/l– nieznaczne przekroczenie wartości normalnej może wystąpić w wyniku jakiegokolwiek istotnego czynnika wpływającego na organizm. Jednak przy stale podwyższonym CRP należy wykluczyć patologie autoimmunologiczne i onkologiczne.
Ale poziom CRP jest wskaźnikiem bardzo przybliżonym i nawet wskazane powyżej granice są dość arbitralne. Zdarza się, że pacjent z reumatoidalnym zapaleniem stawów w okresie zaostrzenia ma CRP powyżej 100. Lub u pacjenta septycznego 5-6 mg/l.
Kiedy rozpocznie się proces zapalny, dosłownie w pierwszych godzinach stężenie białka wzrośnie i może przekroczyć 100 mg/l, a po 24 godzinach nastąpi stężenie maksymalne.
W jakich warunkach i chorobach wzrasta:
- Po ciężkim operacje chirurgiczne
- Po urazach, oparzeniach
- Jeśli po przeszczepieniu wzrasta CRP, oznacza to odrzucenie przeszczepu
- Na gruźlicę
- Na zapalenie otrzewnej
- Na reumatyzm
- Zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego
- Choroby onkologiczne z przerzutami
- Ostre infekcje - grzybicze, wirusowe, bakteryjne
- Na robaczycę
- Czerniak mnogi
- Na różne choroby autoimmunologiczne
- Ciężkie reakcje alergiczne
Jak pouczające jest to w przypadku chorób przewlekłych?
Do diagnostyki chorób przewlekłych tę analizę nieinformacyjny. W chorobach takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, sponylartropatia, miopatie wynik analizy zależy od aktywności procesu i służy ocenie skuteczności terapii. Rokowanie jest niekorzystne, jeśli ilość białka nie zmniejsza się, ale wzrasta.
Przykłady oceny analiz pod kątem konkretnych chorób:
- Zawał mięśnia sercowego- w tym stanie CRP wzrasta po 20-30 godzinach. Następnie od 20 dnia zaczyna się zmniejszać, a po 1,5 miesiąca wraca do normy. Wysoki poziom białka oznacza niekorzystne rokowanie i prawdopodobieństwo śmierci. Powtarzający się wzrost wskazuje na nawrót.
- Reumatoidalne zapalenie stawów- białko oznacza się zarówno w diagnostyce, jak i monitorowaniu leczenia, ale nie można odróżnić reumatoidalnego zapalenia wielostawowego od zapalenia stawów.
- Na toczeń rumieniowaty układowy poziom analizy będzie mieścił się w normalnych granicach, jeśli nie wystąpi zapalenie błon surowiczych. Wzrost jego stężenia może wskazywać na wystąpienie zakrzepicy tętniczej.
- Nowotwory złośliwe- niespecyficzne dla onkologii, zwiększa się również wraz z nawrotem po leczeniu. Stosowany w połączeniu z innymi metodami oceny skuteczności leczenia (markery nowotworowe).
- Infekcje bakteryjne- tutaj poziom CRP jest znacznie wyższy niż przy infekcjach wirusowych.
- Dławica piersiowa – w przypadku stabilnej dławicy piersiowej poziomy są najczęściej prawidłowe, ale w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej poziomy wzrastają.
- — ilość białka zależy od aktywności procesu.
- Nawet niewielki wzrost do 10 mg/l białka C-reaktywnego wskazuje na ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, miażdżycy i zawału mięśnia sercowego.
Stan pacjenta, jego wiek i płeć mogą ułatwić lekarzowi zadanie. Na przykład u młodych kobiet ryzyko wystąpienia miażdżycy jest wyjątkowo niskie, a u mężczyzn w wieku 50–60 lat ryzyko zarażenia się infekcją w dzieciństwie jest niewielkie. Najczęstsze przyczyny podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego to: różne grupy populacje omówiono poniżej.
Przyczyny wzrostu liczby dzieci
Zakażenia są najniebezpieczniejszym schorzeniem dla młodych pacjentów, szczególnie tych w wieku poniżej 7-10 lat. Ponieważ większość dzieci nie ma czasu na rozwój przewlekłego uszkodzenia narządów (choroba niedokrwienna serca, przewlekła choroba nerek, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), Przy podwyższonym stężeniu białka C-reaktywnego, należy najpierw wykluczyć proces zakaźny.
Istnieje wiele chorób wywoływanych przez mikroorganizmy, ale zmiany chorobowe występują najczęściej u dzieci przewód pokarmowy i dróg oddechowych. Mogą wystąpić ostro z pojawieniem się wyraźnych objawów (czerwonka, salmonelloza, zapalenie płuc, ARVI i inne) lub rozwijać się powoli w organizmie, powodując chorobę przewlekłą. W ten sposób może wystąpić zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie żołądka itp.
Dopiero po wykluczeniu wymienionych patologii należy szukać w organizmie dziecka innych czynników mogących zwiększać stężenie CRP. Oczywiście ten etap można pominąć, jeśli występują charakterystyczne objawy lub wyniki badań potwierdzające inną diagnozę.
Wskaźnik dla kobiet
W przypadku braku wyraźnych objawów i wzrostu stężenia białka C-reaktywnego u kobiet konieczne jest przeprowadzenie dokładnych badań diagnostycznych. Dotyczy to zwłaszcza grupy wiekowej 30-60 lat. W tym czasie nastąpił znaczny wzrost zachorowań wśród płci pięknej. Przede wszystkim należy wykluczyć obecność następujących patologii:
- Choroby ginekologiczne(endomentrioza, zapalenie błony śluzowej macicy, prawdziwa erozja szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy i inne);
- Onkologia– to właśnie kobiety w wieku 40-60 lat często doświadczają debiutu nowotworowego, np. raka piersi czy raka szyjki macicy. Aby je szybko wykryć i odpowiednio wcześnie leczyć, zdecydowanie zaleca się poddawanie się corocznym badaniom u ginekologa już od 35. roku życia;
- Ogniska przewlekłej infekcji. CRP jest doskonałym wskaźnikiem przedłużających się reakcji zapalnych. Pomimo tego, że mogą nie przeszkadzać danej osobie (do pewnego czasu) i nie mogą obniżać jakości jego życia, ich obecność nadal znajduje odzwierciedlenie w analizie białek reaktywnych u kobiet.
Jakie infekcje należy wykluczyć? Wśród dziewcząt na pierwszym miejscu znajdują się zmiany chorobowe układu moczowo-płciowego: przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, infekcje przenoszone drogą płciową (chlamydia, mykoplazmoza, gardnereloza itp.). Kolejnymi najczęstszymi patologiami są układ trawienny– zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, dysbioza jelitowa i inne.
Brak tych chorób na tle podwyższonego CRP jest powodem do kontynuowania diagnostyki w celu wykrycia patologii innych tkanek/narządów.
Zwiększony wskaźnik u mężczyzn
Pomimo tego, że mężczyźni są uważani za płeć silniejszą, ich wskaźniki zachorowalności i umieralności znacznie przewyższają wskaźniki kobiet. W której ostre infekcje nie są wiodącą patologią u dorosłych. Poważniejszym problemem jest choroby przewlekłe, które stopniowo uszkadzają różne tkanki i prowadzą do wyczerpania zasobów organizmu. Ich rozpoznanie może być dość trudne, a często pierwszym objawem jest wzrost poziomu białka C-reaktywnego.
Aby ułatwić poszukiwania diagnostyczne, należy pamiętać, które patologie występują najczęściej u mężczyzn w średnim i starszym wieku. W przypadku braku wyraźnych objawów sugerujących postawienie konkretnego rozpoznania, zaleca się w pierwszej kolejności wykluczenie tych chorób:
| Grupa chorób | Czynniki predysponujące | Dodatkowe badania potrzebne do postawienia diagnozy |
Uszkodzenia narządów oddechowych:
|
|
|
Przewlekłe zmiany żołądkowo-jelitowe:
|
|
|
Uszkodzenia narządów moczowo-płciowych:
|
|
|
| Guzy |
|
Rozpoznanie zależy od lokalizacji guza. Aby ustalić diagnozę, są one prawie zawsze używane tomografia komputerowa i biopsja (pobranie części guza). |
Wzrost białka C-reaktywnego w onkologii jest często praktycznie jedynym przejawem patologii. Należy o tym pamiętać, aby nie przegapić osoby z tą niebezpieczną diagnozą i przeprowadzić terminową diagnozę i niezbędne środki lecznicze.
Ocena ryzyka zawału serca za pomocą CRP
Co oznacza białko C-reaktywne, jeśli dana osoba nie ma stanu zapalnego i choroby onkologiczne? Niedawno naukowcy odkryli związek tej substancji z rozwojem powikłań naczyniowych. Badanie to jest szczególnie istotne w przypadku osób cierpiących na choroby układu krążenia lub czynniki ryzyka.
U osób cierpiących na którykolwiek z tych schorzeń poziom CRP większy niż 1 mg/l wskazuje na ryzyko powikłań naczyniowych. U tych pacjentów znacznie częściej występują udary, zawały serca, uszkodzenia nerek lub niewydolność serca.
- Wskazuje poziom białka 1-3 mg/l średnie ryzyko rozwój patologii;
- Świadczy o tym przekroczenie limitu 4 mg/l wysokie ryzyko wypadek naczyniowy.
CRP i osteoporoza
Do tej pory lekarze nadal badają, co pokazuje ten test, oprócz stanu zapalnego i ryzyka sercowo-naczyniowego. Ostatnie badania udowodniły związek między białkiem C a wyczerpaniem się wapnia i patologiami. tkanka kostna czyli osteoporoza. Dlaczego występuje ten stan i dlaczego jest niebezpieczny?
Faktem jest, że utrzymanie procesu zapalnego wymaga dużej ilości enzymów i mikroelementów, w tym jonów wapnia. Jeśli trwa to wystarczająco długo, ilość tych substancji we krwi staje się niewystarczająca. W takim przypadku zaczynają przybywać z magazynu. W przypadku wapnia takim magazynem są kości.
Zmniejszenie jego stężenia w tkance kostnej prowadzi do jej zwiększonej łamliwości. Osobie chorej na osteoporozę wystarczy nawet niewielki uraz, aby doszło do całkowitego złamania lub „pęknięcia kości” (złamanie niecałkowite).
NA ten moment lekarze nie określili dokładnej granicy CRP, przy której wzrasta ryzyko zmian kostnych. Jednakże naukowcy z NIIR RAMS odkryli, że długotrwałe przekraczanie tej normy testowej stanowi poważny czynnik ryzyka wyczerpania się zapasów wapnia.
Białko C i ciąża
Naukowcy krajowi i amerykańscy od dawna interesują się związkiem przebiegu ciąży z tym wskaźnikiem. Po licznych badaniach odkryto takie połączenie. W przypadku braku chorób zapalnych u kobiety poziom białka może częściowo przewidywać przebieg ciąży. Lekarze odkryli następujące wzorce:
- Przy stężeniu CRP powyżej 7 mg/l prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego wynosi ponad 70%. Ten poważne powikłanie, który występuje tylko u kobiet w ciąży, u których następuje wzrost ciśnienia, zaburzenie filtra nerkowego, uszkodzenie układu nerwowego i sercowo-naczyniowego;
- Wzrost białka C powyżej 8,8 mg/l zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego;
- W przypadku pilnego porodu (który nastąpił w terminie) i wzrostu wskaźnika o więcej niż 6,3 mg/l istnieje wysokie ryzyko zapalenia błon płodowych i kosmówek. Jest to powikłanie bakteryjne, które występuje w przypadku zakażenia płynu owodniowego, błon śluzowych lub endometrium macicy.
Określenie, co oznacza białko C-reaktywne w każdym konkretnym przypadku, może być dość trudne. Ponieważ może wzrosnąć z powodu duża ilość powodów konieczne jest wykluczenie wszystkich tych czynników przed ustaleniem rokowania dla kobiety w ciąży. Jednak w przypadku prawidłowej diagnozy ginekolog-położnik może zaplanować optymalną taktykę postępowania dla swojej pacjentki.
Przygotowanie do analizy
Aby uzyskać jak najwięcej wiarygodne wyniki badań, przed oddaniem krwi należy zastosować się do szeregu zaleceń. Przygotowanie do analizy nie różni się w przypadku dziecka i osoby dorosłej, dlatego poniższe wskazówki są istotne dla każdego wieku.
- Optymalnie jest oddać krew rano – przed godziną 11:00. W ciągu dnia zmienia się poziom hormonów, a człowiek poddawany jest wysiłkom umysłowym i fizycznym. Dlatego też, przeprowadzając badanie w innym terminie, wynik może być fałszywie dodatni;
- Na 12 godzin przed badaniem nie należy jeść, pić alkoholu ani napojów zawierających kofeinę (Coca-Cola, napoje energetyzujące, kawa, mocna herbata). W przypadku wykonywania testu w dzień/wieczorem należy pozwolić na lekki lunch na 4 godziny przed badaniem;
- na 3-4 godziny przed pobraniem krwi nie zaleca się palenia tytoniu, w tym papierosów elektronicznych;
- Bezpośrednio przed rozpoznaniem należy unikać aktywności fizycznej i stresu.
Często zadawane pytania
Pytanie:
Czy podwyższone CRP może powodować niepłodność?
Przekroczenie normy tej substancji nie jest bezpośrednią przyczyną niepłodności, ale może wskazywać na jej obecność. Wyjaśnię na przykładzie: w większości przypadków dziewczyna nie może począć dziecka z powodu zakaźnego uszkodzenia macicy, jajników lub jajowodów (odpowiednio zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajników i zapalenie jajowodów). Oprócz innych objawów, powyższe choroby powodują wzrost CRP.
Pytanie:
Czy konieczne jest mierzenie tego wskaźnika w obecności choroby?
Nie, w większości przypadków nie jest to uwzględnione w standardzie diagnostycznym. Jego poziom ocenia się najczęściej w przypadku podejrzenia reakcji autoimmunologicznej, uszkodzenia wątroby lub trudnej diagnozy.
Pytanie:
Mam reumatoidalne zapalenie stawów i lekarz ciągle zleca mi to badanie. Po co to robi, skoro diagnozę postawiono kilka lat temu?
Lekarze wykorzystują test nie tylko do diagnozowania choroby, ale także do pomiaru jej aktywności. Pomaga to wyjaśnić stan pacjenta i dostosować leczenie.
Pytanie:
Czy stężenie białka C może wzrosnąć podczas alkoholizmu/narkomanii?
Tak, ponieważ substancje te bezpośrednio wpływają na wątrobę i powodują uwalnianie CRP.
Jedną z głównych technik diagnostycznych, dzięki której można wykryć chorobę i zalecić odpowiednie leczenie, jest badanie krwi. Pomaga także ustalić poziom białka, który jest wskaźnikiem procesu zapalnego. Jeśli poziom białka C-reaktywnego jest podwyższony, przyczyny mogą być dość poważne. O czym ostrzega wzrost jego stężenia?
Białko C-reaktywne (CRP), podobnie jak białko powszechnie stosowane, jest katalizatorem procesów biochemicznych, które stale zachodzą w organizmie człowieka. Powstaje w wątrobie i umożliwia wczesną identyfikację infekcji i chorób o tak istotnym znaczeniu. ważne narządy, podobnie jak nerki i wątroba, wykrywają nowotwory złośliwe i zaburzenia metaboliczne. Zatem CRP pokazuje, jak zdrowy jest dana osoba. CRP reaguje bardzo szybko (w ciągu 12-24 godzin od rozpoczęcia procesu patologicznego) na stan zapalny i uszkodzenie tkanek. Co więcej, jego poziom może wzrosnąć 20-100 razy!
Analiza CRP jest zalecana w celu dokładnej diagnostyki ostrych infekcji i nowotworów. Przeprowadzenie takiego badania laboratoryjnego jest konieczne w celu oceny skuteczności leczenia choroby przewlekłej (m.in terapia antybakteryjna). Przeprowadza się je po operacji i przeszczepieniu narządu w celu wykrycia powikłań i rozwoju odrzucenia tkanki. Kolejnym powodem skierowania na taką analizę jest konieczność określenia stopnia martwicy tkanki mięśnia sercowego po zawale serca.
Ponadto wskazane jest badanie poziomu CRP u zdrowych osób w podeszłym wieku, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca. Wskazane jest wykonanie go po zakończeniu terapii chorób układu krążenia.
Na wynik analizy może mieć wpływ niewłaściwe przygotowanie do badania. Przyjmuje się go wyłącznie na pusty żołądek (ostatni posiłek powinien nastąpić nie wcześniej niż 12 godzin przed pobraniem krwi). W przypadku wykrycia we krwi podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego przyczyną może być również stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i pigułki hormonalne(w ramach terapii zastępczej). To odchylenie od normy obserwuje się także w czasie ciąży, po dużym wysiłku fizycznym oraz u aktywnych palaczy. We wszystkich innych przypadkach oznacza to zły stan zdrowia.
Jaka jest prawidłowa wartość CRP?
U zdrowej osoby dorosłej i dziecka poziom CRP będzie niższy niż 5 mg/litr. Co więcej, norma ta jest taka sama dla mężczyzn i kobiet w każdym wieku. Przekroczenie tego wskaźnika do wartości powyżej 8,2 mg/l (lub więcej) jest sygnałem niepokojącym i powodem do dalszych badań lekarskich.
W przypadku noworodków za normalne uważa się CRP poniżej 1,6 mg na litr.
Przeczytaj także:
Dlaczego CRP wzrasta we krwi? Tak organizm reaguje na stan zapalny lub śmierć tkanki. Im cięższy stan zapalny, tym więcej białka C-reaktywnego będzie w surowicy krwi.
Jak niebezpieczne jest dla człowieka, jeśli analiza wykazała podwyższony poziom białka C-reaktywnego? Przyczyny (więcej niż 10, ale nie więcej niż 30 mg/l) są zwykle związane z infekcją. Może mieć charakter wirusowy (z niewielkimi odchyleniami), bakteryjny (do 100 mg/l) lub grzybiczy. Na właściwe traktowanie po 5-6 dniach CRP zacznie wracać do normy, a pacjent wyzdrowieje.
Niestety wysokie CRP może wskazywać na poważniejsze i trudniejsze do wyleczenia choroby, a mianowicie:
- zapalenie opon mózgowych, gruźlica. Poziom białka wzrasta do 100 mg/l (a w niektórych przypadkach nawet więcej);
- reumatoidalne zapalenie stawów, ogólnoustrojowe zapalenie naczyń;
- zawał serca Wzrost CRP (z 40 do 200 mg/l) obserwuje się w ciągu 18-32 godzin od wystąpienia choroby. W 20. dniu jego wskaźniki maleją, a w 40. dniu wracają do normy. Po drugim zawale serca jego wartości ponownie wzrosną;
- zapalenie trzustki (ponad 150 mg/l);
- sepsa, urazy i oparzenia. SRP wzrósł do 300 mg/l i więcej;
- zabiegi chirurgiczne. Stężenie białka C-reaktywnego po raz pierwszy po operacji może wynosić od 40 do 200 mg/l. Jeśli nie spada (lub wręcz przeciwnie, staje się jeszcze wyższy), oznacza to rozwój powikłań - zapalenie lub odrzucenie tkanki;
- nowotwory złośliwe (które wpływają różne narządy- płuca, jajniki, żołądek, prostata) i przerzuty. W tym przypadku SRP wzrasta do 10-30 mg/l. Aby potwierdzić taką diagnozę, konieczne jest zastosowanie innych markerów nowotworowych;
- cukrzyca;
- choroby żołądkowo-jelitowe;
- otyłość;
- niskie ciśnienie krwi.
Tak więc, jeśli na tle normalnego samopoczucia (a tym bardziej złego stanu zdrowia) białko C-reaktywne w surowicy krwi gwałtownie wzrasta, wówczas w żadnym wypadku nie należy ignorować tego faktu. Badanie należy kontynuować. Przecież taka zmiana parametrów krwi jest pewnym sygnałem, że w organizmie trwa już proces zapalny lub rozwija się poważna choroba.
Analiza poziomu CRP pozwala także wyciągnąć wnioski na temat prawidłowości zastosowanego leczenia i prognozować przebieg powrotu do zdrowia.
Jeśli dziecko ma gorączkę od dłuższego czasu lub narasta ona na tle normalnego stanu zdrowia (nie ma innych objawów choroby), a także jeśli stan gorączkowy występuje często, wówczas również otrzyma skierowanie na oddanie krwi dla CRP. Pomoże to w postawieniu diagnozy.
Taką diagnostykę laboratoryjną przeprowadza się również w przypadku ostrych infekcji wirusowych u dzieci (grypa, ospa wietrzna, odra, różyczka). W pierwszych dniach choroby poziom białka reaktywnego jest zwykle podwyższony. Przyczyny u dzieci mogą być również związane z przeprowadzoną operacją. Jeśli po 4-5 dniach poziom CRP nadal będzie wysoki, należy szukać infekcji bakteryjnej. Zdarza się, że zmiana tego wskaźnika jest jedyną oznaką potwierdzającą dodanie infekcji.
Zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie płuc - wszystkie te choroby, a także oparzenia i urazy powodują wzrost poziomu CRP u dzieci. Dzieje się tak, ponieważ białko „próbuje” jak najszybciej wyeliminować źródło stanu zapalnego i przywrócić prawidłową strukturę tkanek.
Wzrost poziomu CRP obserwuje się także u noworodków. Jeśli osiągnie 12 mg/l lub nawet przekroczy tę wartość, należy natychmiast rozpocząć leczenie (antybiotykami).
Najważniejszą rzeczą, od której zależy rokowanie i wybór metod opieki medycznej, jeśli analiza wykazała, że białko reaktywne jest podwyższone, są przyczyny. W każdym razie leczenie nie będzie miało na celu zwalczanie zwiększonego białka, ale wyeliminowanie choroby, która wywołała taką reakcję w organizmie. Na podstawie danych z badań laboratoryjnych, skarg pacjentów, innych badań i badań lekarz przepisze leki, które pomogą uporać się ze stanem zapalnym lub poprawią stan pacjenta. Aby pokonać chorobę, może być konieczna interwencja chirurgiczna.
Gdy tylko pacjent zacznie wracać do zdrowia, wskaźnik CRP powróci do normy.
Kiedy poziom białka C-reaktywnego jest podwyższony, należy szukać przyczyn. Nazwa ta odnosi się do glikoproteiny, której produkcja odpowiada za wątrobę. CRP we krwi powyżej normy wskazuje, że jakiś układ jest poważnie objęty stanem zapalnym.
Już sześć godzin po rozpoczęciu procesu zapalnego następuje wzrost syntezy białka C-reaktywnego. Co więcej, po jednym lub dwóch dniach CRP we krwi będzie 10-100 razy wyższe niż normalne stężenie. Częściej wysoki poziom CRP można wykryć podczas infekcji bakteryjnej, szczególnie u dziecka. Jeśli mówimy o Infekcja wirusowa, wówczas wynik badania krwi zwykle nie przekroczy 20 mg/l w przeliczeniu na białko. Pozytywny wynik badania uzyskamy także w przypadku martwicy tkanek, która objawia się podczas zawału mięśnia sercowego lub martwicy na skutek nowotworu.
Najczęściej w razie potrzeby zleca się badanie krwi na CRP w celu zdiagnozowania:
- różne zakaźne stany zapalne, procesy autoimmunologiczne;
- infekcja bakteryjna i wirusowa;
- aktywność procesu zapalnego;
- powikłania po operacji lub infekcji;
- ukryte infekcje;
- Jak skuteczne jest leczenie?
Ponadto takie badanie krwi jest przepisywane w przypadku dość poważnych wskazań. Na przykład w przypadku martwicy trzustki należy ocenić możliwy skutek śmiertelny. Można go również wykorzystać do śledzenia postępu nowotworów złośliwych. Konsekwencją jest oczywiście wzrost CRP, dlatego leczenie powinno opierać się na znalezieniu przyczyny.
Dlaczego białko jest podwyższone?
Jeśli badanie krwi wykaże podwyższony poziom CRP, przyczyny tego zjawiska mogą być inne. Dość często tak pozytywny test obserwowane po ostrej infekcji, zwłaszcza u dziecka. Jeśli cierpisz na jakąkolwiek chorobę przewlekłą, w tym alergię, wówczas takie podwyższone badanie krwi może być sygnałem do wystąpienia jej ostrej postaci.
Nie można wykluczyć uszkodzenia tkanek. Leczenie nie zawsze jest tutaj wymagane. Przecież mówimy nawet o prymitywnych urazach, oparzeniach, a także okresie pooperacyjnym.
Przyczyną wzrostu są często problemy z ciśnieniem krwi, a zwłaszcza jego wzrostem. Jeśli w organizmie występują patologie endokrynologiczne, takie jak cukrzyca, otyłość lub nadmiar żeńskie hormony, wówczas analiza wykaże również podwyższone CRP.
Przyczyny wzrostu często leżą także w niezdrowym trybie życia. W szczególności palenie ma taki efekt. Wzrost poziomu CRP występuje u kobiet w czasie ciąży. Leczenie oczywiście nie jest wymagane w tym przypadku. W czasie ciąży wzrost ten wynika z przyczyn fizjologicznych.
Mogą istnieć inne nieszkodliwe przyczyny. Na przykład znaczący ćwiczenia fizyczne lub przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych również prowadzi do wzrostu CRP. Obserwuje się także obniżony poziom CRP. Związane jest to ze stosowaniem niektórych leków, w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Mówiąc konkretnie o badaniach, większość lekarzy preferuje ilościową analizę CRP. W jego ramach prezentowane będą zmiany wskaźników, a w ujęciu jakościowym wzrost będzie sygnalizowany systemem plusów.
Funkcje testowania
Wiele osób uważa, że wszelkie zaburzenia w organizmie objawiają się specyficznymi objawami. Niestety, tak nie jest. Dotyczy to również zwiększania CRP. Brak jakichkolwiek specyficznych objawów wynika przede wszystkim z faktu, że w zasadzie wzrost CRP jest jedynie konsekwencją, a nie osobna choroba. Dlatego dopiero po wykonaniu testu możliwe jest stwierdzenie, że masz podwyższone CRP.
Tradycyjnie jednak lekarze kierują na takie badanie przedstawicieli starszej grupy wiekowej, nawet w ramach rutynowego badania, pacjentów poddawanych hemodializie. Do grup ryzyka podwyższonego CRP zaliczają się osoby cierpiące na nadciśnienie, choroba wieńcowa kiery.
Wskazaniem do wykonania badania jest także operacja bajpasów wieńcowych, gdyż po niej mogą wystąpić powikłania. Podczas przeprowadzania leczenia wymagana jest analiza powikłania sercowo-naczyniowe u pacjentów z problemami kardiologicznymi.
Analiza zawartości CRP pozwala ocenić skuteczność leczenia infekcji bakteryjnych, choroby przewlekłe. Nowotwory i ostre infekcje to także powód do sprawdzania poziomu CRP.
Warto zaznaczyć, że w czasie ciąży kobiety, u których zdiagnozowano stan przedrzucawkowy, mają wyższy poziom CRP niż kobiety zdrowe w czasie ciąży. Jednak w pierwszych dniach ciąży nie będzie można tego ustalić. W 16 tygodniu normalny poziom dla kobiet wartość ta wynosi 2,9 mg/l.
Metody leczenia
Odchylenie CRP od normy, gdy nie ma ku temu przesłanek fizjologicznych, wymaga leczenia. Dzieje się tak, ponieważ podwyższone CRP może być oznaką ryzyka chorób układu krążenia.
Oczywiście receptę na konkretny zabieg realizuje wyłącznie specjalista po przejściu wszystkich testów i badań. Poziom takiego białka można obniżyć tylko wtedy, gdy zostanie ustalona pierwotna przyczyna wzrostu. Leczenie jest przepisywane indywidualnie dla każdego pacjenta.
Aby zwiększyć skuteczność leczenia, wskazane jest dodatkowo leki włącz dietę. Należy wybierać produkty, które dodatkowo wzmocnią układ sercowo-naczyniowy. Ponadto będziesz musiał obniżyć poziom cholesterolu we krwi. Aby utrzymać ciało w dobrej kondycji, należy regularnie ćwiczyć, a także monitorować swoją wagę, zwłaszcza jeśli masz z nią problemy.
Dla osób cierpiących na cukrzycę kontrola poziomu cukru i ciśnienia krwi jest obowiązkowa. Konieczne jest rzucenie palenia i całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych. Tylko wszystkie te działania razem wzięte szybko i skutecznie obniżą poziom DRR.
Białko C-reaktywne (CRP, C-Reactives protein – CRP) to dość stary test laboratoryjny, który podobnie jak wskazuje, że w organizmie występuje ostry proces zapalny. CRP nie można wykryć konwencjonalnymi metodami, w biochemicznym badaniu krwi wzrost jego stężenia objawia się wzrostem poziomu α-globulin, które reprezentuje wraz z innymi białkami ostrej fazy.
Główną przyczyną pojawienia się i wzrostu stężenia białka C-reaktywnego jest ostre choroby zapalne, co daje wielokrotny (aż do 100-krotny) wzrost tego białka ostrej fazy w ciągu 6 – 12 godzin od rozpoczęcia procesu.
Oprócz dużej wrażliwości CRP na różne zdarzenia zachodzące w organizmie, zmiany na lepsze lub gorsze, dobrze reaguje na działania lecznicze, dzięki czemu może być stosowany do kontroli przebiegu i leczenia różnych stanów patologicznych, którym towarzyszy wzrost ten wskaźnik. Wszystko to wyjaśnia duże zainteresowanie klinicystów, którzy nazwali to białko ostrej fazy „złotym markerem” i oznaczyli je jako centralny składnik ostrej fazy procesu zapalnego. Jednocześnie wykrycie CRP we krwi pacjenta pod koniec ubiegłego wieku wiązało się z pewnymi trudnościami.
CRP we krwi i osobna cząsteczka białka
Problemy ostatniego stulecia
Wykrywanie białka C-reaktywnego do niemal końca ubiegłego wieku było problematyczne, gdyż CRP nie poddawał się tradycyjnym testom laboratoryjnym, składowym. Półilościowa metoda wytrącania pierścieni w kapilarach przy użyciu antysurowicy była raczej jakościowa, ponieważ wyrażała się w „plusach” w zależności od liczby (w milimetrach) płatków (osadów), które wypadły. Największą wadą analizy był czas poświęcony na uzyskanie wyników - odpowiedź była gotowa dopiero dzień później i mogła mieć następujące znaczenie:
- Brak osadu – wynik jest negatywny;
- 1 mm osadu – + (reakcja słabo pozytywna);
- 2 mm – ++ (reakcja pozytywna);
- 3mm – +++ (wyraźne pozytywne);
- 4 mm – ++++ (reakcja zdecydowanie pozytywna).
Oczywiście czekanie 24 godziny na tak ważną analizę było wyjątkowo niewygodne, bo w ciągu jednego dnia wiele mogło się zmienić w stanie pacjenta i to często nie na lepsze, dlatego lekarze najczęściej musieli polegać przede wszystkim na ESR. W ciągu godziny oznaczano szybkość sedymentacji erytrocytów, która w odróżnieniu od CRP jest także nieswoistym wskaźnikiem stanu zapalnego.
Obecnie opisywane kryterium laboratoryjne jest cenione wyżej zarówno od wskaźników ESR, jak i wskaźników leukocytów. Białko C-reaktywne, które pojawia się przed wzrostem ESR, zanika wraz z ustaniem procesu lub efektem leczenia (po 1 - 1,5 tygodniu), natomiast szybkość sedymentacji erytrocytów będzie większa normalne wartości jeszcze do miesiąca.
Jak oznacza się CRP w laboratorium i czego potrzebują kardiolodzy?
Białko C-reaktywne jest jednym z bardzo ważnych kryteriów diagnostycznych, dlatego rozwój nowych metod jego oznaczania nigdy nie zeszł na dalszy plan, a obecnie badania wykrywające CRP przestały być problemem.
Białko C-reaktywne, które nie jest uwzględniane w biochemicznym badaniu krwi, można łatwo oznaczyć za pomocą testów lateksowych, które opierają się na aglutynacji lateksowej (analiza jakościowa i półilościowa). Dzięki tej technice w niecałe pół godziny tak ważna dla lekarza odpowiedź będzie gotowa. Tak szybkie badanie okazało się początkowym etapem poszukiwań diagnostycznych. ostre warunki Technika ta dobrze koreluje z metodami turbidymetrycznymi i nefelometrycznymi, dlatego nadaje się nie tylko do badań przesiewowych, ale także do ostatecznej decyzji dotyczącej rozpoznania i wyboru taktyki leczenia.
Stężenie tego wskaźnika laboratoryjnego określa się za pomocą bardzo czułej turbidymetrii wzmocnionej lateksem, testu immunoenzymatycznego (ELISA) i testu radioimmunologicznego.
Należy zauważyć, że bardzo często opisywane kryterium jest wykorzystywane diagnostyka stanów patologicznych układu sercowo-naczyniowego, gdzie CRP pomaga zidentyfikować możliwe ryzyko powikłań, monitorować postęp procesu i skuteczność podjętych działań. Wiadomo, że samo CRP bierze udział w powstaniu miażdżycy, już przy stosunkowo niskich wartościach wskaźnika (powrócimy do pytania, jak to się dzieje). Aby rozwiązać takie problemy, tradycyjne metody diagnostyki laboratoryjnej nie zadowalają kardiologów, dlatego w tych przypadkach stosuje się bardzo precyzyjny pomiar hsCRP w połączeniu ze spektrum lipidów.
Ponadto analiza ta służy do obliczenia ryzyka rozwoju patologia układu krążenia na cukrzycę, choroby układu wydalniczego, niekorzystny przebieg ciąży.
Norma SRB? Jeden za wszystkich, ale...
We krwi osoby zdrowej poziom CRP jest bardzo niski lub białko to jest całkowicie nieobecne(podczas badań laboratoryjnych, ale to nie znaczy, że go w ogóle nie ma – badanie po prostu nie wykrywa drobnych ilości).
Jako normę przyjmuje się następujące granice wartości, które nie zależą od wieku i płci: u dzieci, mężczyzn i kobiet jest taka sama – do 5 mg/l, jedynymi wyjątkami są noworodki – mogą mieć maksymalnie 15 mg/l tego białka ostrej fazy (jak wynika z literatury). Jednak sytuacja się zmienia jeśli podejrzewasz: neonatolodzy rozpoczynają pilne postępowanie (antybiotykoterapię), gdy CRP u dziecka wzrośnie do 12 mg/l, a lekarze zauważają, że infekcja bakteryjna w pierwszych dniach życia może nie nastąpić gwałtowny wzrost tego białka.
Badanie laboratoryjne jest zalecane w celu wykrycia białka C-reaktywnego w przypadku wielu stanów patologicznych, którym towarzyszy stan zapalny, którego przyczyną jest infekcja lub zniszczenie normalnej struktury (zniszczenie) tkanek:
- Ostry okres różnych procesów zapalnych;
- Aktywacja przewlekłych chorób zapalnych;
- Zakażenia pochodzenia wirusowego i bakteryjnego;
- Reakcje alergiczne organizmu;
- Aktywna faza reumatyzmu;
- Zawał mięśnia sercowego.
Aby lepiej zrozumieć wartość diagnostyczną tej analizy, należy zrozumieć, czym są białka ostrej fazy, poznać przyczyny ich pojawienia się we krwi pacjenta i bardziej szczegółowo rozważyć mechanizm reakcji immunologicznych w ostrych procesach zapalnych. Co postaramy się zrobić w następnej sekcji.
Jak i dlaczego białko C-reaktywne pojawia się podczas stanu zapalnego?
SRP i jego związek z Błona komórkowa w przypadku uszkodzeń (na przykład w wyniku zapalenia)
SRP, uczestnicząc w ostrych procesach immunologicznych, sprzyja fagocytozie w pierwszym etapie odpowiedzi organizmu ( odporność komórkowa) i są jednym z kluczowych elementów drugiej fazy odpowiedzi immunologicznej – odporności humoralnej. Dzieje się tak:
- Zniszczenie błony komórkowe patogen lub inny czynnik prowadzi do zniszczenia samych komórek, co nie pozostaje niezauważone przez organizm. Sygnały wysyłane przez patogen lub leukocyty znajdujące się w pobliżu miejsca „wypadku” przyciągają do dotkniętego obszaru elementy fagocytarne, zdolne do wchłaniania i trawienia cząstek obcych dla organizmu (bakterie i pozostałości martwych komórek).
- Lokalna reakcja polegająca na usuwaniu martwych komórek powoduje reakcję zapalną. Osoby o najwyższej zdolności fagocytarnej pędzą na miejsce zdarzenia z krwi obwodowej. Nieco później przybywają tam, aby pomóc w edukacji mediatory stymulujące produkcję białek ostrej fazy (CRP), jeśli to konieczne, i pełnią funkcję swego rodzaju „dozorców”, gdy konieczne jest „oczyszczenie” źródła stanu zapalnego (makrofagi są w stanie absorbować cząsteczki większe od siebie).
- Aby przeprowadzić procesy wchłaniania i trawienia czynników obcych występuje w miejscu zapalenia stymulacja produkcji własnych białek(białko C-reaktywne i inne białka ostrej fazy), które są odporne do niewidzialnego wroga, wzmacniając swoim wyglądem aktywność fagocytarną komórek leukocytów i przyciągając nowe składniki układu odpornościowego do zwalczania infekcji. Rolę induktorów tej stymulacji pełnią substancje (mediatory) syntetyzowane przez makrofagi „gotowe do walki” zlokalizowane w obrębie zmiany chorobowej i docierające w strefę zapalenia. Ponadto w tworzeniu CRP biorą udział także inne regulatory syntezy białek ostrej fazy (cytokiny, glukokortykoidy, anafilotoksyny, mediatory tworzone przez aktywowane limfocyty). CRP jest produkowane głównie przez komórki wątroby (hepatocyty).
- Makrofagi po wykonaniu swoich głównych zadań w obszarze zapalenia wychodzą na zewnątrz, wychwytując obcy antygen i wysyłane są do węzłów chłonnych, gdzie mają go zaprezentować (prezentacja antygenu) komórkom immunokompetentnym (komórkom pomocniczym), które rozpoznają go i wydają limfocytom B polecenie rozpoczęcia tworzenia przeciwciał (odporność humoralna). W obecności białka C-reaktywnego wyraźnie wzrasta aktywność limfocytów o zdolnościach cytotoksycznych. CRP od początku procesu i na wszystkich jego etapach sam aktywnie uczestniczy w rozpoznawaniu i prezentacji antygenu, co jest możliwe dzięki innym czynnikom odporności, z którymi jest w ścisłym związku.
- Od rozpoczęcia niszczenia komórek upłynie niecałe pół dnia (około 12 godzin), jak stężenie białka C-reaktywnego w surowicy będzie wielokrotnie wzrastać. Daje to podstawy do uznania go za jedno z dwóch głównych białek ostrej fazy (drugie to białko amyloidu A w surowicy), które pełnią główne funkcje przeciwzapalne i ochronne (inne białka ostrej fazy pełnią przede wszystkim zadania regulacyjne podczas stanu zapalnego).
Zatem podwyższony poziom CRP wskazuje na początek procesu zakaźnego. już na najwcześniejszym etapie swojego rozwoju, wręcz przeciwnie, stosowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych zmniejsza jego stężenie, co pozwala nadać temu wskaźnikowi laboratoryjnemu szczególne znaczenie diagnostyczne, nazywając go „złotym markerem” klinicznej diagnostyki laboratoryjnej.
Przyczyna i śledztwo
Ze względu na swoje właściwości, które zapewniają spełnianie wielu funkcji, białko C-reaktywne zostało nazwane przez dowcipnego badacza „Janusem o dwóch twarzach”. Przydomek okazał się trafny dla białka pełniącego w organizmie wiele zadań. Jego wszechstronność wynika z roli, jaką odgrywa w rozwoju procesów zapalnych, autoimmunologicznych i martwiczych: zdolności do wiązania się z wieloma ligandami, rozpoznawania obcych czynników i szybkiego przyciągania mechanizmów obronnych organizmu w celu zniszczenia „wroga”.
Zapewne każdy z nas choć raz doświadczył ostrej fazy choroby zapalnej, w której kluczową rolę odgrywa białko C-reaktywne. Nawet nie znając wszystkich mechanizmów powstawania CRP można samodzielnie podejrzewać, że w proces ten zaangażowany jest cały organizm: serce, naczynia krwionośne, głowa, układ hormonalny(temperatura wzrasta, ciało „boli”, boli głowa, przyspiesza bicie serca). Rzeczywiście, sama gorączka już wskazuje, że proces się rozpoczął i rozpoczęły się zmiany w procesach metabolicznych w organizmie różne narządy i całych układów, spowodowane wzrostem stężenia markerów ostrej fazy, aktywacją układu odpornościowego i zmniejszeniem przepuszczalności ścian naczyń. Zdarzenia te nie są widoczne gołym okiem, ale określa się je za pomocą wskaźników laboratoryjnych (CRP, ESR).
Białko C-reaktywne będzie podwyższone w ciągu pierwszych 6-8 godzin od wystąpienia choroby, a jego wartości będą odpowiadać ciężkości procesu (im cięższy przebieg, tym wyższe CRP). Takie właściwości CRP pozwalają na wykorzystanie go jako wskaźnika początku lub przebiegu różnych procesów zapalnych i martwiczych, co pozwoli przyczyny wzrostu wskaźnika:
- Infekcje bakteryjne i wirusowe;
- Ostra patologia serca ();
- Choroby onkologiczne (w tym przerzuty nowotworowe);
- Przewlekłe procesy zapalne zlokalizowane w różnych narządach;
- Interwencje chirurgiczne (naruszenie integralności tkanki);
- Urazy i oparzenia;
- Powikłania okresu pooperacyjnego;
- Patologia ginekologiczna;
- Uogólniona infekcja, sepsa.
Podwyższone CRP często występuje przy:
- Gruźlica;
- (SCV);
- Ostry limfoblastyczny (ALL);
- Jadeit;
- choroba Cushinga;
- Leiszmanioza trzewna.
Należy zauważyć że wartości wskaźników dla różnych grup chorób mogą się znacznie różnić, na przykład:
- Infekcja wirusowa, przerzuty nowotworowe, choroby reumatyczne, które mają łagodny przebieg, bez nasilonych objawów, powodują umiarkowany wzrost stężenia CRP - do 30 mg/l;
- Zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych, infekcje wywołane florą bakteryjną, interwencje chirurgiczne, ostry zawał mięśnia sercowego mogą zwiększyć poziom markera ostrej fazy od 20 do nawet 40 razy, ale w większości przypadków po takich stanach można spodziewać się wzrostu stężenia aż do 40 – 100 mg/l;
- Ciężkie uogólnione infekcje, rozległe oparzenia, stany septyczne mogą bardzo nieprzyjemnie zaskoczyć klinicystów liczbami wskazującymi na zawartość białka C-reaktywnego; mogą osiągnąć wartości zaporowe ( 300 mg/l i znacznie więcej).
I dalej: Nie chcąc nikogo straszyć, chciałbym poruszyć bardzo ważną kwestię dotyczącą zwiększonej ilości CRP w organizmie zdrowi ludzie. Wysokie stężenie białka C-reaktywnego przy całkowitym dobrostanie zewnętrznym i braku oznak jakiejkolwiek patologii sugeruje rozwój procesu onkologicznego. Tacy pacjenci powinni przejść dokładne badanie!
ale z drugiej strony
Ogólnie rzecz biorąc, SRP w swoich właściwościach i możliwościach jest bardzo podobny do immunoglobulin: „potrafi odróżniać siebie od wroga, wiązać się ze składnikami komórki bakteryjnej, ligandami układu dopełniacza i antygenami jądrowymi. Ale dzisiaj znane są dwa rodzaje białka C-reaktywnego i czym się od siebie różnią, dodając w ten sposób nowe funkcje. Białko C-reaktywne można pokazać na jasnym przykładzie:
- Natywne (pentameryczne) białko ostrej fazy, odkryta w 1930 roku i składająca się z 5 połączonych ze sobą podjednostek pierścieniowych znajdujących się na tej samej powierzchni (stąd nazwano ją pentameryczną i przypisywano ją rodzinie pentraksyn) – to właśnie ten SRB znamy i o którym mówimy. Pentraksyny składają się z dwóch części odpowiedzialnych za określone zadania: jedna rozpoznaje „obcego”, na przykład antygen komórki bakteryjnej, druga „wzywa na pomoc” te substancje, które mają zdolność zniszczenia „wroga”, gdyż SRB sam nie ma takich zdolności;
- „Nowy” (neoSRB), reprezentowane przez wolne monomery (monomeryczny CRP, zwany mCRP), który ma inne właściwości, nietypowe dla wariantu natywnego (szybka mobilność, niska rozpuszczalność, przyspieszenie agregacji płytek krwi, biologiczna stymulacja produkcji i syntezy substancje czynne). Nową formę białka C-reaktywnego odkryto w 1983 roku.
Szczegółowe badania nowego białka ostrej fazy wykazały, że jego antygeny są obecne na powierzchni limfocytów krążących we krwi, komórkach zabójczych i komórkach plazmatycznych i okazuje się, że (mCRP) z przejścia białka pentamerycznego do białka monomerycznego z szybkim rozwojem procesu zapalnego. Jednak najważniejszą rzeczą, której naukowcy dowiedzieli się o wariancie monomerycznym, jest to „nowe” białko C-reaktywne przyczynia się do powstawania patologii układu sercowo-naczyniowego. Jak to się stało?
Podwyższone CRP bierze udział w powstawaniu miażdżycy
Odpowiedź organizmu na proces zapalny gwałtownie zwiększa stężenie CRP, czemu towarzyszy wzmożone przejście formy pentamerycznej białka C-reaktywnego do postaci monomerycznej – jest to niezbędne do wywołania procesu odwrotnego (przeciwzapalnego). Podwyższony poziom mCRP prowadzi do produkcji mediatorów stanu zapalnego (cytokin), adhezji neutrofili do ściana naczyń, aktywacja śródbłonka z uwolnieniem czynników powodujących skurcz, powstawanie mikroskrzepów i zaburzenia krążenia w mikrokrążeniu, czyli tworzenie.
Należy to uwzględnić w przypadku utajonego przebiegu chorób przewlekłych, przy nieznacznym wzroście poziomu CRP (do 10 – 15 mg/l). Osoba nadal uważa się za zdrową, ale proces ten powoli się rozwija, co może prowadzić najpierw do miażdżycy, a następnie do zawału mięśnia sercowego (pierwszego) lub innych. Można sobie wyobrazić, jak bardzo pacjent jest narażony na ryzyko, jeśli badanie krwi wykaże białko C-reaktywne w podwyższonych stężeniach, przewagę frakcji lipoprotein o małej gęstości w widmo lipidowe I wysokie wartości współczynnik aterogenności (AC)?
Aby zapobiec przykrym następstwom, pacjenci z grupy ryzyka muszą pamiętać o konieczności wykonania niezbędnych dla siebie badań, ponadto bardzo czułymi metodami mierzy się im CRP i bada w spektrum lipidowym z wyliczeniem współczynnika aterogenności.
Główne zadania DRR wyznaczają jej „wiele twarzy”
Czytelnik mógł nie uzyskać odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące centralnego składnika ostrej fazy, białka C-reaktywnego. 
Biorąc pod uwagę, że złożone reakcje immunologiczne polegające na stymulacji, regulacji syntezy CRP i jego interakcji z innymi czynnikami odpornościowymi raczej nie zainteresują osoby dalekiej od tych naukowych i niezrozumiałych terminów, w artykule skupiono się na właściwościach i istotnej roli tego ostrego czynnika Białko w medycynie praktycznej.
Znaczenie DRR jest naprawdę trudne do przecenienia: jest niezbędna w monitorowaniu przebiegu choroby i skuteczności środki terapeutyczne a także w diagnostyce ostrych stanów zapalnych i procesów martwiczych, gdzie wykazuje dużą swoistość. Jednocześnie, podobnie jak inne białka ostrej fazy, charakteryzuje się także nieswoistością (różne przyczyny wzrostu CRP, wielofunkcyjność białka C-reaktywnego ze względu na zdolność wiązania się z wieloma ligandami), co nie pozwala wykorzystując ten wskaźnik do różnicowania różnych schorzeń i ustalania trafnej diagnozy (nic dziwnego, że nazwali go „Janusem o dwóch twarzach”?). A potem okazuje się, że bierze udział w powstawaniu miażdżycy…
Z drugiej strony poszukiwania diagnostyczne obejmują wiele badań laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych, które pomogą CRP, a choroba zostanie stwierdzona.
Wideo: Białko C-reaktywne w programie „Żyj zdrowo!”
