Odtrutki i mechanizmy ich działania ochronnego. Antidotum to antidotum Mechanizm kompensacji substancji biologicznie czynnych

INSTYTUCJA EDUKACYJNA BUDŻETU PAŃSTWA

WYŻSZE WYKSZTAŁCENIE ZAWODOWE

PAŃSTWOWY UNIWERSYTET MEDYCZNY W SAMARZE MINISTERSTWA ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ

Zakład Szkolenia Mobilizacyjnego Zdrowia Publicznego i Medycyny Katastrof

Streszczenie na temat: „Mechanizm działania odtrutek”.
Samara 2012

I. Charakterystyka odtrutek …………………………. 3

II Mechanizmy działania odtrutek ……………..….....5

1) Mechanizm wiążący truciznę…………………..…….. 6

2) Mechanizm wypierania trucizny…………………………..8

3) Mechanizm kompensowany biologicznie substancje czynne……………………………………………..…. 9

4) Mechanizm kompensacji substancji biologicznie czynnych ………………………………………………………..…10

Spis wykorzystanej literatury………………....11

Charakterystyka antidotów

Antidota (antidota) - leki stosowane w leczeniu zatruć, których mechanizm działania polega na neutralizacji trucizny lub zapobieganiu i eliminowaniu wywołanego przez nią efektu toksycznego.

Jako odtrutki stosuje się określone substancje lub mieszaniny, w zależności od rodzaju trucizny (toksyny):

etanol może być użyty do zatrucia alkohol metylowy
atropina – stosowana w zatruciach M-cholinomimetykami (muskaryna i inhibitory acetylocholinoesterazy(trucizny fosforoorganiczne).
glukoza jest pomocniczym antidotum na wiele typów zatruć, podawana dożylnie lub doustnie. Możliwość wiązania kwas cyjanowodorowy .
nalokson – stosowany przy zatruciach i przedawkowaniu opioidów

Najczęściej stosowanymi antidotum na ostre zatrucie są:

Unitiol jest donorem grup SH o niskiej masie cząsteczkowej, uniwersalnym antidotum. Ma szeroki efekt terapeutyczny, niską toksyczność. Jest stosowany jako antidotum na ostre zatrucia luizytem, solami metale ciężkie(, miedź, ołów), z przedawkowaniem glikozydów nasercowych, zatruciem chlorowanymi węglowodorami.
EDTA - tetatsin-calcium, Kuprenil - odnosi się do kompleksonów ( czynniki chelatujące). Tworzy łatwo rozpuszczalne niskocząsteczkowe kompleksy z metalami, które są szybko wydalane z organizmu przez nerki. Stosowany w ostrych zatruciach metale ciężkie(ołów, miedź).
Oksymy (alloksym, dipyroksym) są reaktywatorami cholinoesterazy. Używany do zatruć truciznami antycholinesterazy, takimi jak FOV. Najbardziej skuteczny w ciągu pierwszych 24 godzin.
Siarczan atropiny jest antagonistą acetylocholiny. Stosowany jest przy ostrym zatruciu FOV, gdy acetylocholina gromadzi się w nadmiarze. Z przedawkowaniem pilokarpiny, prozeryny, glikozydów, klonidyny, beta-blokerów; a także w przypadku zatrucia truciznami powodującymi bradykardię i bronchorrhea.
Alkohol etylowy - antidotum na zatrucia alkohol metylowy, glikol etylenowy .
Witamina B6 - antidotum na zatrucia gruźlica leki (izoniazyd, ftivazyd); hydrazyna.
Acetylocysteina jest antidotum na zatrucie dichloroetanem. Przyspiesza odchlorowanie dichloroetanu, neutralizuje jego toksyczne metabolity. Jest również stosowany w przypadku zatrucia paracetamolem.
Nalorfina – antidotum na zatrucia morfiną, omnoponem, benzodiazepiny .
Cytochrom-C - skuteczny przy zatruciach tlenkiem węgla.
Kwas liponowy- używany do zatruć blady perkoz jako antidotum na amantynę.
siarczan protaminy jest antagonistą heparyny.
Kwas askorbinowy- antidotum na zatrucia nadmanganian potasu. Jest używany do detoksykacja terapia niespecyficzna dla wszystkich rodzajów zatruć.
Tiosiarczan sodu- antidotum na zatrucia solami metali ciężkich i cyjankami.
Serum przeciw wężom- stosowany przy ukąszeniach węży.
B 12 - antidotum na zatrucia cyjankami i przedawkowanie nitroprusydku sodu.

Mechanizm działania odtrutek

Działanie odtrutek może być:

1) w wiązaniu trucizny (reakcjami chemicznymi i fizykochemicznymi);

2) w wypieraniu trucizny z jej związków z podłożem;

3) odszkodowania za substancje biologicznie czynne zniszczone pod wpływem trucizny;

4) w funkcjonalnym antagonizmie, przeciwdziałając toksycznemu działaniu trucizny.

Mechanizm wiązania jadu

Terapia antidotum jest szeroko stosowana w połączeniu środki medyczne w zatruciach zawodowych. Tak więc, aby zapobiec wchłanianiu trucizny i jej usuwaniu przewód pokarmowy stosuje się na przykład fizyczne i chemiczne odtrutki Węgiel aktywowany adsorbując na swojej powierzchni niektóre trucizny (nikotyna, tal itp.). Inne odtrutki mają działanie neutralizujące, wchodząc w truciznę Reakcja chemiczna, neutralizując, wytrącając, utleniając, redukując lub wiążąc truciznę. Tak więc metodę neutralizacji stosuje się do zatrucia kwasami (na przykład wstrzykuje się roztwór tlenku magnezu - spalonej magnezji) i alkaliami (zalecany jest słaby roztwór kwasu octowego).

Do wytrącania niektórych metali (do zatrucia rtęcią, sublimacją, arsenem), wody białkowej, białka jaja, mleka, przekształcania roztworów soli w nierozpuszczalne albuminiany lub specjalnego antidotum na metale (Antidotum metallorum), które zawiera stabilizowany siarkowodór , który tworzy praktycznie nierozpuszczalne siarczki metali.

Przykładem antidotum działającego przez utlenianie jest nadmanganian potasu, który jest aktywny w zatruciach fenolem.

Zasada chemicznego wiązania trucizny leży u podstaw działania antidotum glukozy i tiosiarczanu sodu w przypadku zatrucia cyjankiem (kwas cyjanowodorowy jest przekształcany odpowiednio w cyjanohydryny lub tiocyjaniany).

W przypadku zatrucia metalami ciężkimi szeroko stosuje się substancje kompleksujące do wiązania już wchłoniętej trucizny, na przykład unitiol, tetacyna-wapń, pentacyna, tetoksacje, które tworzą trwałe nietoksyczne związki kompleksowe z jonami wielu metali, które są wydalane w mocz.

Z cel terapeutyczny tetacyna i pentacyna są stosowane w zatruciu ołowiem zawodowym. Kompleksowa terapia (tetacyna, tetoksacyna) przyczynia się również do eliminacji niektórych pierwiastków promieniotwórczych z organizmu i izotopy radioaktywne metale ciężkie, takie jak itr, cer.

Wprowadzenie kompleksonów zalecane jest również w celach diagnostycznych, np. gdy istnieje podejrzenie zatrucia ołowiem, ale nie dochodzi do podwyższenia stężenia ołowiu we krwi iw moczu. Gwałtowny wzrost wydalania ołowiu z moczem po dożylnym wstrzyknięciu kompleksonu wskazuje na obecność trucizny w organizmie.

Działanie antidotum ditioli opiera się na zasadzie kompleksowania w przypadku zatrucia niektórymi organicznymi i związki nieorganiczne metale ciężkie i inne substancje (gaz musztardowy i jego azotowe analogi, jodooctan itp.) należące do grupy tzw. trucizn tiolowych. Spośród obecnie badanych ditioli największy praktyczne użycie znaleziono unitiol i sukcymer. Środki te są skutecznym antidotum na arsen, rtęć, kadm, nikiel, antymon, chrom. W wyniku interakcji ditioli z solami metali ciężkich powstają stabilne rozpuszczalne w wodzie cykliczne kompleksy, które są łatwo wydalane przez nerki.

Antidotum na zatrucie wodorem arszenikiem jest mekaptyd. W Ostatnio wykazano silne działanie antidotum czynnika kompleksującego a-penicylaminy w przypadku zatruć związkami ołowiu, rtęci, arsenu i niektórych metali ciężkich. Tetacincalcium wchodzi w skład maści i past stosowanych do ochrony skóra pracowników mających kontakt z chromem, niklem, kobaltem.

W celu ograniczenia wchłaniania z przewodu pokarmowego ołowiu, manganu i niektórych innych metali, które dostają się do jelit wraz z połkniętym pyłem, a także w wyniku wydalania z żółcią, skuteczne jest stosowanie pektyn.

W profilaktyce i leczeniu zatruć dwusiarczkiem węgla zalecany jest kwas glutaminowy, który reaguje z trucizną i nasila jej wydalanie z moczem. Jako leczenie antidotum rozważa się zastosowanie środków hamujących przemianę trucizny w wysoce toksyczne metabolity.

Mechanizm wydalania trucizn

Przykładem antidotum, którego działanie polega na wyparciu trucizny z połączenia z podłożem biologicznym, jest tlen w przypadku zatrucia tlenkiem węgla. Kiedy stężenie tlenu we krwi wzrasta, tlenek węgla jest wypierany. W przypadku zatrucia azotynami, nitrobenzenem, aniliną. uciekają się do wpływania na procesy biologiczne związane z przywróceniem methemoglobiny do hemoglobiny. Przyspieszyć proces demethemoglobinizacji błękitu metylenowego, cystaminy, kwas nikotynowy, lipamid. Skuteczne odtrutki na zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi to grupa środków zdolnych do reaktywacji zablokowanej przez truciznę cholinoesterazy (np. 2-PAM, toksogonina, bromek dipiroksymu).

Rolę odtrutek mogą pełnić określone witaminy i mikroelementy, które oddziałując z centrum katalitycznym enzymów hamowanych przez truciznę przywracają ich aktywność.

Mechanizm kompensacji substancji biologicznie czynnych

Antidotum może być środkiem, który nie wypiera trucizny z jej połączenia z podłożem, ale poprzez interakcję z innym podłożem biologicznym sprawia, że ten ostatni jest zdolny do wiązania trucizny, osłaniając inne ważne dla życia substancje. systemy biologiczne. Tak więc w przypadku zatrucia cyjankiem stosuje się substancje tworzące methemoglobinę. W tym samym czasie methemoglobina, wiążąc się z cyjanem, tworzy cyanmethemoglobinę i tym samym chroni enzymy tkankowe zawierające żelazo przed dezaktywacją przez truciznę.

Funkcjonalny antagonizm

Wraz z odtrutkami w leczeniu ostrych zatruć często stosuje się funkcjonalnych antagonistów trucizn, czyli substancji, które wpływają na te same funkcje organizmu co trucizna, ale w dokładnie odwrotny sposób. Tak więc w przypadku zatrucia analeptykami i innymi substancjami stymulującymi ośrodkowy układ nerwowy jako antagoniści stosuje się środki znieczulające. W przypadku zatrucia truciznami powodującymi hamowanie cholinoesterazy (wiele związków fosforoorganicznych itp.) szeroko stosowane są leki antycholinergiczne, będące funkcjonalnymi antagonistami acetylocholiny, takie jak atropina, tropacyna, peptafen.

Niektóre leki mają specyficznych antagonistów. Na przykład nalorfina jest specyficznym antagonistą morfiny i innych narkotycznych środków przeciwbólowych, a chlorek wapnia jest antagonistą siarczanu magnezu.

Spis wykorzystanej literatury

Kutsenko SA - Toksykologia wojskowa, radiobiologia i ochrona medyczna"Foliant" 2004 266 s.
Nieczajew EA - Instrukcje dotyczące opieki w nagłych wypadkach, kiedy ostre choroby, kontuzje 82p.
Kiryushin V.A., Motalova T.V. - Toksykologia substancji chemicznie niebezpiecznych i środki w ośrodkach uszkodzeń chemicznych "RGMU" 2000 165str
Źródło elektroniczne

Temat lekcji: Produkty medyczne profilaktyka i leczenie urazów spowodowanych promieniowaniem chemicznym

Cele Lekcji:

1. Podaj pojęcie o odtrutkach, radioprotektorach i mechanizmie ich działania.

2. Zapoznać się z zasadami postępowania w nagłych przypadkach ostrych zatruć, urazów popromiennych w ognisku i na etapach ewakuacji medycznej.

3. Przedstawić osiągnięcia medycyny domowej w zakresie badań i rozwoju nowych odtrutek i radioprotektorów.

Pytania do lekcja praktyczna:

6. Sposoby zapobiegania ogólnej pierwotnej reakcji na promieniowanie, wczesnej przejściowej

7. Podstawowe zasady udzielania pierwszej, przedmedycznej i pierwszej pomocy opieka medyczna w ostrych zatruciach i urazach popromiennych.

Pytania do robienia notatek zeszyt ćwiczeń

1. Odtrutki, mechanizmy działania odtrutki.

2. Charakterystyka współczesnych odtrutek.

3. Ogólne zasady postępowania w nagłych przypadkach ostrego zatrucia.

Jak stosować antidota.

4. Radioprotektory. Wskaźniki skuteczności ochronnej radioprotektorów.

5. Mechanizmy radiowe efekt ochronny. krótki opis nt oraz kolejność składania wniosków

nija. Sposoby długoterminowego utrzymania podwyższonej radioodporności organizmu.

7. Sposoby zapobiegania ogólnej pierwotnej reakcji na promieniowanie, wczesnej przejściowej

więcej niezdolności. Udogodnienia opieka przedszpitalna OLB.

Odtrutki, mechanizmy działania odtrutki

Antidotum (z gr. Antidotum- podane przeciw) nazywane są substancjami leczniczymi stosowanymi w leczeniu zatruć i przyczyniającymi się do neutralizacji trucizny lub zapobiegania i eliminowania spowodowanego nią działania toksycznego.

Bardziej rozszerzoną definicję podają eksperci z Międzynarodowego Programu Bezpieczeństwa Chemicznego WHO (1996). Uważają, że antidotum to lek, który może zniwelować lub osłabić specyficzne działanie ksenobiotyku dzięki jego unieruchomieniu (czynniki chelatujące), zmniejszeniu przenikania trucizny do receptorów efektorowych poprzez zmniejszenie jej stężenia (adsorbenty) lub przeciwdziałaniu na poziomie receptora ( antagoniści fizjologiczni i farmakologiczni).

Antidota zgodnie z ich działaniem dzielą się na niespecyficzne i specyficzne. Niespecyficzne odtrutki to związki, które neutralizują wiele ksenobiotyków poprzez działanie fizyczne lub fizykochemiczne. Specyficzne antidota działają na określone cele, powodując w ten sposób neutralizację trucizny lub eliminację jej skutków.

Istnieją specyficzne antidota dla niewielkiej liczby wysoce toksycznych substancje chemiczne i różnią się mechanizmem działania. Należy zauważyć, że ich powołanie jest dalekie od bezpiecznego środka. Niektóre odtrutki powodują poważne reakcje niepożądane, więc ryzyko związane z ich przepisywaniem należy rozważyć w stosunku do prawdopodobnych korzyści z ich stosowania. Okres półtrwania wielu z nich jest krótszy niż trucizny (opiaty i nalokson), więc po początkowej poprawie stanu pacjenta może się on ponownie pogorszyć. Stąd oczywiste jest, że nawet po zastosowaniu odtrutek konieczne jest dalsze staranne monitorowanie pacjentów. Te odtrutki są bardziej skuteczne w początkowej toksykogennej fazie zatrucia niż w późniejszym okresie. Jednak niektóre z nich mają doskonałe działanie w somatogennym stadium zatrucia (surowica antytoksyczna „anticobra”).

W toksykologii, podobnie jak w innych dziedzinach medycyna praktyczna, aby zapewnić pomoc przy użyciu etiotropowych, patogenetycznych i środki objawowe. Powodem wprowadzenia leków etiotropowych jest znajomość bezpośredniej przyczyny zatrucia, cech toksykokinetyki trucizny. Zalecane są substancje objawowe i patogenetyczne, koncentrując się na objawach zatrucia.

Antidotum to specjalny lek, który pozwala zneutralizować truciznę w ludzkim ciele. Terapia jest skuteczna, jeśli antidotum stosuje się przy pierwszych oznakach procesu patologicznego.

Równie ważne jest zdiagnozowanie zatrucia na czas, ponieważ często użycie antidotum wywołuje pojawienie się ostrej psychozy. W przypadku wystąpienia toksycznego działania leku na organizm pacjenta konieczne jest podjęcie działań resuscytacyjnych.

Ostrożnie podaje się antidotum pacjentom cierpiącym na niewydolność serca, ponieważ ryzyko rozwoju jest wysokie. powikłania naczyniowe. U wielu pacjentów objawy ostrego zatrucia szybko ustępują po zastosowaniu odpowiedniej terapii odtruwającej.

Podział substancji na grupy

W ostrym zatruciu stosuje się następujące odtrutki:

sorbenty;
leki neutralizujące toksyny;
związki podobne do trucizn (azotyn amylu, alkohol metylowy);
konkurenci substancji toksycznych o charakterze egzogennym;
leki zakłócające metabolizm trucizny;
preparaty immunologiczne (surowice).

Klasyfikacja odtrutek ułatwia ich stosowanie w ciężkich zatruciach i pozwala dodatkowo na wykorzystanie całego arsenału leków do przeprowadzania leczenie objawowe.

Antidotum zapobiega rozwojowi powikłań w przypadku zatrucia lekami, chemią gospodarczą, pestycydami, truciznami roślinnymi i zwierzęcymi. Najczęstsze zatrucia to środki nasenne i uspokajające, przeciwbólowe, dezynfekujące. Antidotum pozwala całkowicie zneutralizować toksyczną substancję lub zapobiega jej dalszemu wchłanianiu.

Odtrutki stosuje się w leczeniu zatruć w ściśle określonych dawkach, wprowadza się do organizmu pacjenta poprzez iniekcje domięśniowe, dożylne lub w postaci aerozolu wziewnego.

Silne sorbenty

Odtrutki wykazują chemiczny antagonizm wobec trucizn. zapewnić pomoc w nagłych wypadkach używać następujących substancji:

tlenek cynku;
biała glinka (kaolin);
pasta skrobiowa;
Węgiel aktywowany.

W leczeniu zatrucia po przyjęciu chlorowodorku pilokarpiny (aceklidyny) stosuje się 0,1% roztwór nadmanganianu potasu. Następnie przeprowadzić adsorpcję węglem aktywnym. Niewchłoniętą część trucizny usuwa się z organizmu za pomocą kaolinu w przypadku zatrucia solami metali ciężkich lub lekami.

Stosuje się preparaty Enterodez lub Enterosorb zatrucie pokarmowe i przyjmować je kilka razy dziennie w dawce przepisanej przez lekarza. Jeśli rozwinie się ostre zatrucie substancja odurzająca, pacjentowi przepisuje się węgiel aktywowany i adsorbent Polyphepan.

Polysorb szybko usuwa toksyny z organizmu. Smecta - glinokrzemian pochodzenia naturalnego, zapobiega utracie wody i elektrolitów w ostrych zatruciach. Karbolen adsorbuje alkaloidy, gazy, sole metali ciężkich. Na ostre zatrucie alkohol etylowy, lek Carbactin ma największe działanie antytoksyczne. Stosowany jako środek pierwszej pomocy w przewlekłym alkoholizmie.

Terapia ostrych i przewlekłych zatruć

Przy długotrwałym zatruciu organizmu, które pojawiło się na tle zatrucia, stosuje się lek Unitol, który ma działanie antyarytmiczne. Jest skuteczny podczas resorpcyjnego działania trucizny po przedawkowaniu glikozydów nasercowych. W leczeniu ostrego zatrucia stosuje się antidotum tlenek węgla. W organizmie pacjenta cierpiącego na alkoholizm Unitol tworzy z alkoholem etylowym nietoksyczną substancję. Lek jest przepisywany w leczeniu zatrucia arszenikiem.

Leku nie stosuje się u pacjentów geriatrycznych z alergiami, nadciśnienie II-III stadium, kobiety w ciąży. Antidota to potężna broń w walce z truciznami, jednak w niektórych przypadkach Unitol powoduje następujące reakcje uboczne:

mdłości;
wymioty;
ból głowy;
kołatanie serca.

U pacjentów cierpiących na przewlekły alkoholizm lek poprawia funkcjonowanie ośrodkowego system nerwowy i zapobiega rozwojowi halucynacji wzrokowych i słuchowych. Należy pamiętać, że Unitol nie jest stosowany w leczeniu ostrego zatrucia alkoholem etylowym. W każdym razie stosuje się go wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Antidotum na zatrucie cyjankiem

Odtrutki okazały się niezbędnymi środkami terapeutycznymi, które zapobiegają śmiertelnym zatruciom i śmierć. Azotyn amylu jest lekiem rozluźniającym mięśnie gładkie naczyń wieńcowych i mózgowych. W ostrym zatruciu cyjankiem zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, ale wpływa na częstotliwość skurczów mięśnia sercowego, powodując przyspieszenie bicia serca. Antidotum zostało z powodzeniem zastosowane w praktyka lekarska, wysoce skuteczny w zatruciach solami kwasu cyjanowodorowego.

Lek zapobiega rozwojowi zaburzeń seksualnych u pacjenta po operacji prostata. Należy zachować ostrożność podczas stosowania antytoksyny. Nie można przepisać leku pacjentom cierpiącym na niedokrwistość, tyreotoksykozę. Zastosowanie antidotum u pacjenta po przebytym ostrym zawale mięśnia sercowego lub urazowym uszkodzeniu mózgu może spowodować wystąpienie działań niepożądanych.

W żadnym wypadku nie należy stosować azotynu amylu do inhalacji u kobiety w ciąży, a także należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi aż do zapaści podczas przyjmowania odtrutki z etanolem.

Jak zneutralizować działanie trucizn i narkotyków

Substancje trujące wpływają na mózg i powodują rozwój ciężkich zaburzenia psychiczne. Konwulsyjne trucizny obejmują:

cicutotoksyna;
tetraetyloołów;
kurara;
koniin;
atropina;
strychnina.

Przedawkowanie leku LSD prowadzi do rozwoju wstrząsu toksycznego. Antidotum jest lek Aminazin, który eliminuje halucynacje. W niektórych przypadkach, aby wyeliminować ostre objawy zatrucia użyj środka uspokajającego Diazepam i lek przeciwdrgawkowy Fenobarbital.

Antidotum leku opioidowego Morfina i narkotycznych leków przeciwbólowych Omnopon, Promedol, Fentanyl jest ich antagonistą Nalokson, który podaje się domięśniowo lub dożylnie w zależności od potrzeb. W przypadku zatrucia środkami uspokajającymi do leczenia stosuje się roztwór Flumazenil, który eliminuje skutki zatrucia - duszność, utratę pamięci. Ostrożnie lek jest przepisywany osobom w podeszłym wieku i wieku starczym i jest podawany dożylnie tylko pod nadzorem lekarza.

W niektórych przypadkach po zastosowaniu odtrutek występują ciężkie działania niepożądane:

niemiarowość;
podwyższone ciśnienie krwi;
obrzęk płuc;
niewydolność oddechowa.

Serum w walce o życie

Po ukąszeniu przez kobrę u pacjenta dochodzi do paraliżu mięśni oddechowych. Pacjentowi wstrzykuje się swoiste antidotum - serum przeciw wężom. W niektórych przypadkach antytoksyna jest łączona z innymi roztworami do infuzji.

W szpitalu stosuje się antidotum na jad skorpiona, a po ugryzieniu przez karakurt stosuje się aktywny odczynnik chemiczny, który niszczy nieszkodliwą dla organizmu ofiary toksynę.

Lek Anascorp (Anascorp) zawiera sacharozę, chlorek sodu, glicynę, pepsynę, krezol i jest stosowany w terapii kursowej. Serum antykakurtowe - jak najbardziej skuteczny środek od ukąszenia pająka. Jednak u osłabionego pacjenta wprowadzenie antidotum powoduje pojawienie się Reakcja alergiczna aż do wstrząsu anafilaktycznego.

Nie ma swoistego antidotum na wstrzyknięcie promienia polipa koralowca P. toxica i śluzu skórnego żaby jadowitej. Wiele osób zmarło od ukąszenia australijskiego węża przed pojawieniem się antidotum - antytoksycznego serum z taipanu.

Detoksykacja zatruciem atropiną

Lek Nivalin zawiera alkaloid galantaminę, która wpływa na błonę uszkodzonej komórki. Lek podaje się dożylnie w pierwszych godzinach po zatruciu lekami przeciwcholinergicznymi. Stan pacjenta poprawia się po kilku godzinach.

Pacjent stabilizuje pracę serca, zmniejsza się ciśnienie tętnicze i temperatury ciała. Odtrutki na ostre zatrucie lekami przeciwcholinergicznymi stosuje się po płukaniu żołądka przez rurkę.

Prozerin służy do neutralizacji toksyny. Atropina jest antidotum na fizostygminę, alkaloid występujący w nasionach trującej rośliny pochodzącej z zachodniej Afryki. Roztwór 0,1% stosuje się jako antidotum na zatrucia klonidyną, akonityną i glikozydami nasercowymi. Wraz z pojawieniem się skurczów mięśni, nadmierną pobudliwością, która pojawiła się u pacjenta po przypadkowym użyciu środka do niszczenia szkodliwych owadów, jako antidotum stosuje się atropinę.

Rozpoznanie zatrucia nie jest rzadkością. Antidotum neutralizuje toksyny i przywraca zdrowie.

Vladyka A.S., Vegerzhinsky A.G., Sitnik A.G., Rodoslav L.S., Feldman A.V.
Odessa

„Każdy, kto wypije to lekarstwo, wraca do zdrowia… z wyjątkiem tych, którym nie pomaga i umierają. Dlatego jasne jest, że jest nieskuteczny tylko w przypadkach nieuleczalnych.

Współczesna farmakologia jest dynamiczna i odzwierciedla postęp nauk biomedycznych i farmaceutycznych. Co roku na rynek farmaceutyczny wchodzą dziesiątki nowych leków oryginalnych, setki leków o nowych nazwach handlowych w różnych odmianach postaci dawkowania. Wraz ze wzrostem liczby leków opieka nad pacjentami staje się coraz trudniejsza. Należy pamiętać, że leki, wraz z efektem terapeutycznym, mogą powodować szereg skutki uboczne, od błahych (łagodne nudności i wymioty) do śmiertelnych (niedokrwistość aplastyczna, wstrząs anafilaktyczny i inne, które mogą prowadzić do śmierci pacjenta). Śmiertelność pacjentów hospitalizowanych z powodu skutki uboczne lub przedawkowanie narkotyków poniżej 1% (WHO Chronicle). Jednak leki stają się łatwo dostępne dla ogółu konsumentów bez edukacji medycznej, co powoduje około 5% nagłych hospitalizacji z powodu zatrucia z powodu rozwoju skutków ubocznych leków.

W przypadku zatruć niektórymi lekami i różnymi chemikaliami prowadzi się leczenie objawowe, przy czym najwłaściwsze jest stosowanie odtrutek w celu odpowiedniego usunięcia trucizny z organizmu. Odtrutki mają na celu zmianę właściwości kinetycznych substancji toksycznych, ich wchłanianie lub usuwanie z organizmu, zmniejszenie toksycznego działania na receptory, a w efekcie poprawę rokowania czynnościowego i życiowego zatruć. Specyficzne odtrutki istnieją tylko dla kilku grup substancji leczniczych, a ponadto istnieją jeszcze dwie grupy odtrutek: odtrutki będące antagonistami farmakologicznymi oraz odtrutki przyspieszające biotransformację trucizny w nietoksyczne metabolity. Zgodnie z klasyfikacją zaproponowaną przez Łużnikowa E.A. Istnieją 4 główne grupy odtrutek:

Rozwój metod resuscytacji i leczenia objawowego spowodował istotne zmiany w taktyce leczenia ostrych zatruć oraz zwiększył rolę odtrutek w toksykologii klinicznej.

Poniższa tabela zawiera listę odtrutek i ich synonimów, które są niezbędne w przypadku najczęstszych zatruć. Mamy nadzieję, że stanie się wygodnym narzędziem informacyjnym dla praktyków i studentów uczelni medycznych.

Lek, który spowodował

zatrucie (synonim)

(synonim)

Notatki

barbiturany:

Sześciokątny

tiopental-

sód

Fenobarbital

(światło)

Cyklobarbital

(Fanodorm)

Cyklobarbitan+

diazepam

(Reladorm)

Bemegrid

(Ahypnon, Etimid, Eukraton, Glutamisol,

Malysol, Megimid,

Mikedimid, Megibal, Zentraleptyna)

Nalokson

flumazenil

10 ml 0,5% roztworu dożylnie powoli, 3-4 wstrzyknięcia, aż do przywrócenia odruchów.

Działa stymulująco na ośrodkowy układ nerwowy,

skuteczny w depresji oddechowej i krążeniowej różnego pochodzenia.

Skuteczny tylko w przypadku zatrucia w płucach

stopień. W przypadku ciężkiego zatrucia nie wyklucza konieczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej, wobec której jest przeciwwskazany,

podobnie jak inne stymulanty ośrodkowego układu nerwowego (kofeina, corazole, kordiamina itp.).

Benzodiazepiny

Alprazolam

(Alzolama,

Kasadan)

diazepam

(Seduxen,

Sibazon,

Relan)

Mezapam

Rudotel)

fenazepam

Nitrazepam

(Eunoctin,

Radedorm)

Oksazepam

(Nozepam,

tazepam)

-chlordiazepoksyd

(Chlosepides,

Elenium) itp.

flumazenil

(Aneksat)

Jest konkurencyjnym antagonistą benzodiazepin o krótkim czasie działania. Lek podaje się dożylnie 0,2 mg przez 30 s do dawka całkowita 3-5 mg.

Przeciwwskazane u pacjentów z padaczką, z ciężkim zatruciem mieszanym benzodiazepinami i lekami przeciwdrgawkowymi (aminofilina, amitryptylina).

Narkotyczny

środki przeciwbólowe:

Buprenorfina

(Norfin)

Butorfanol

(Moradol)

hydrokodon

diamorfina

(Heroina)

Kodeina

Metadon

Morfina

nalbufina

Omnopon

Pentazocyna

Pirytramid

Tramadol

(Tramwaj)

trimeperydyna

(Promedol)

Fentanyl

Estocin

etylomorfina

(Dionin) itp.

Nalokson

nalmefen

Naltrekson

Naltrekson, chlorowodorek, Trexan)

Leworfanol

Nalorfin

(Antorfina,

Anarcon, Lethidron, chlorowodorek nalorfiny,

Wprowadzony dożylnie 0,4-2 mg (może być domięśniowo, dotchawiczo), w razie potrzeby dawkę tę podaje się wielokrotnie co 2-3 minuty, aż do uzyskania efektu klinicznego.

Jest również skuteczny w śpiączce alkoholowej i różne rodzaje szok, który jest połączony, patrz

do mojej matki, z aktywacją podczas szoku i trochę

formy stresu endogennego układu opioidowego,

oraz zdolność naloksonu do zmniejszania niedociśnienia.

Przypisz 0,25 mcg / kg dożylnie co 2-5 minut (nie więcej niż 1 mcg/kg). Stosowany również w pooperacyjnej depresji oddechowej.

W porównaniu z naloksonem jest bardziej aktywny; skuteczny przy podawaniu doustnym

działanie po podaniu doustnym następuje przez

1-2 godzin i trwa 24-48 godzin.

Są słabymi agonistami-antagonistami

same mogą aktywować opiaty

receptory (np. receptory sigma, z

wywołane halucynacjami)

więc są używane rzadko.

W przypadku braku wprowadzić 1-2 ml 0,5% roztworu

efekt wstrzyknięcia powtarza się w odstępach 10-

15 minuty maksymalna dawka- 0,04 mg (8 ml 0,5%

r-ra.

glikol etylenowy

30% roztwór 50-100 ml doustnie, 5% roztwór 100-400 ml dożylnie

M-antycholinergiczne

Atropina

Besalol

jodek metacyny

Platifillina

hydrowinian

-Scopalomina g / x itp.

Salicylan fizostygminy

Galantamina

(Nivalin

aminostygmina

0,5-2 mg IV w ciągu 5 minut pod kontrolą EKG.

Ułatwia przewodzenie wzbudzenia w

Nerwowo-mięśniowe synapsy i odbudowy

zablokowane przewodnictwo nerwowo-mięśniowe

leki podobne do kurary

działanie przeciwdepolaryzujące (tubokuraryna,

diplacin itp.), działanie depolaryzujące

substancje (ditilina) wzmacnia.

Wprowadź 2 mg dożylnie.

warfaryna

Siarczan protaminy

Witamina K1

1 mg siarczan protaminy neutralizuje 1 mg

heparyna. Podawany dożylnie kroplówka lub

bolus (powoli) w dawce 50 mg, w razie potrzeby po 15 minutach podanie można powtórzyć, maksymalna dawka to 150 mg.

Skuteczny w niektórych rodzajach krwotoków,

związane z heparynopodobnymi zaburzeniami krzepnięcia. W rzadkich przypadkach

idiopatyczna i wrodzona hiperheparinemia,

wraz z wprowadzeniem siarczanu protaminy, maj

obserwowany efekt „paradoksalny” – wzmocnienie

krwawienie. 10 mg IV(w / m, n / c),

w ciągu 20 minut.

5-10 mg IV

paracetamol

acetylocysteina

(fluimucil)

Metionina

(Acimetion, Athinon,

bantionina, meonina, metion, tiomedon)

Zapobiega przemianom hepatotoksycznego metabolitu – benzochinoiminy, 140 mg/kg doustnie.

Doustnie.

Jest jednym z niezbędnych aminokwasów

potrzebne do wspierania wzrostu i azotu

równowagę w organizmie. Posiada właściwości lipotropowe

efekt (usunięcie nadmiaru tłuszczu z wątroby),

uczestniczy w syntezie adrenaliny, kreatyny itp.

biologicznie ważne związki.

Poprzez metylację i transsulfonację,

metionina neutralizuje toksyczne produkty.

glikozydy nasercowe

Naparstnica

Digibind

Fiolka leku Digibind zawiera 38 mg oczyszczonej digoksyny swoistej super- fragmentów, które wiążą około 0,5 mg digoksyny.

Wymaganą ilość leku oblicza się ze wzoru: stężenie digitoksyny w surowicy (ng/ml) X masa ciała (kg): 1000

Lek podaje się dożylnie kroplówka.

Leki przeciwgruźlicze:

Hydrazyna

izoniazyd

Ftivazid

Witamina B6

Dożylnie kroplówka, nie więcej niż 5 g przez 30-60 minut.

Preparaty żelaza

-Fumaran żelazawy (Heferol, Ferronat)

-Zhektofer (Ektofer)

Siarczan żelaza

(Żelazogradumet, Tardyferon)

Żelazo-dekstran

(Ferrolek-plus)

Cukier żelaza

(Ferrum Lek)

Deferoksamina (Desferal, Desferal, Deferoxaminum metanosulfonian, Desferan, Desferex, Desferin, Desferrioxamin, DFOM)

10-15 mg/kg/godz. Nie wstrzykiwać więcej niż 6 g dziennie!

Po wprowadzeniu do organizmu pomaga usuwać żelazo z białek zawierających żelazo (ferrytyna i hemosyderyna), ale nie z hemoglobiny i żelaza.

Sole metali ciężkich

Bizmut

Arsen

Rtęć

Ołów

Chrom

-miedź i jej związki

-Mieszanina produktów rozszczepienia uranu

Pluton

(Dimaval, Unitiol)

Kompleksowanie

znajomości

(desferal, artamina, bianodyna itp.)

Tiosiarczan sodu

Wersenian sodowo-wapniowy

(Helaton, EDTA, Mozatil, Tetracemin,

tetacyna-wapń)

Kuprenil

(penicylamina)

Sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego

(Trilon B, EDTU, Calsol, Dinatriumedetal,

Endrate, Irgalon, Kalex, Prochelate, Questrex,

Tetracemindinatriumi,

Titriplex, Trilon B,

Tyklarosol Versene)

Pentacyna

(Calcii trinatrii pentetas, pentetan trisodu wapnia, penthamil, pentetanian trisodu wapnia, pentamil)

Mniej aktywny w zatruciach ołowiem.

5% - 10 ml, następnie 5 ml co 3 godziny

w ciągu 2-3 dni.

10% roztwór 10-20 ml dożylnie

30%-100,0 IV

Podawany dożylnie w kroplówce roztwór izotoniczny chlorek sodu lub 5% roztwór glukozy. Pojedyncza dawka to 2,0, dzienna dawka to 4,0. Przy wprowadzaniu 2 razy dziennie odstęp między wstrzyknięciami powinien wynosić co najmniej trzy godziny.

Może być podawany równolegle z unitiolem.

Czasami stosowany w leczeniu niektórych postaci arytmii pozamacicznej, zwłaszcza tych, które występują w

związane z przedawkowaniem glikozydów nasercowych. Z szybkim podaniem leku

mechanizmy fizjologiczne zawodzą

wyeliminować niski poziom wapnia w surowicy

i może rozwinąć się ostra tężyczka.

Nie ma zauważalnego wpływu na usuwanie uranu, polonu, radu oraz radioaktywnego strontu i ołowiu. Lek nie wpływa na zawartość potasu we krwi.

Pojedyncza dawka to 0,25 g leku (5 ml 5% roztworu). W ostrych przypadkach pojedynczą dawkę można zwiększyć do 1,5 g. Podaje się ją dożylnie, powoli, obserwując stan układu sercowo-naczyniowego..

Nadmanganian potasu

Witamina C

błękit metylenowy

5%-10,0 IV

1% -100,0 dożylnie

dichloroetan

N-acetylocysteina

Przyspiesza odchlorowanie dichloroetanu, neutralizuje jego toksyczne metabolity. wewnątrz

140 mg/kg.

kwasy organiczne

Siarczan magnezu

Wodorotlenek

aluminium

Almagel

Almagel-A

20-25 g na 200 ml wody w środku.

4% 20-25 ml, 4-6 razy dziennie

2-4 łyżeczki 4-6 razy dziennie.

250 ml

Nie podawać wodorowęglanów, niebezpiecznych ze względu na

z tworzeniem CO 2 !

Tetacyna-wapń

Tiosiarczan sodu

10%-10,0 w 300 ml 5% roztworu glukozy dożylnie

30%-100,0 IV

Tlenek węgla

(tlenek węgla)

Hiperbaryczna terapia tlenowa

Kwas askorbinowy

Eufillin

1-1,5 atm., 40 min.

5% roztwór, 20-30 ml dożylnie

5%-500,0 dożylnie

2,4% -10,0, dożylnie

Akrikhinin

tetraetyloamoniowy

(Uotropina)

Wprowadzony dożylnie na 40% glukozie, 10 ml

Związki fosforoorganiczne

dipyroksym

(Trimedoxini bromidum, Trimedoxini bromek,

Pralidoksym (Pralidoksym)

Izonitrazyna

Reaktywator cholinoesterazy. Stosować

w połączeniu z lekami antycholinergicznymi (atropina, aprofen itp.) w przypadku zatrucia FOS.

Wprowadzić podskórnie lub dożylnie 1 ml 15% roztworu. W razie potrzeby podawać wielokrotnie z przerwą między wstrzyknięciami 1-2 godzin łącznie do 6-8 ml.

Nie stosować do czasu zakończenia pierwotnej resuscytacji i wprowadzenia atropiny w celu zahamowania nadmiernego wydzielania oskrzeli. Podawać rozcieńczony do 5% dożylnie przez 5 minut. W przypadku utrzymywania się osłabienia mięśni po 60 minutach można wprowadzić drugą dawkę.

Domięśniowo wymagane jest 3 ml 40% roztworu w połączeniu z atropiną. W przypadku ciężkiego zatrucia podaje się go wielokrotnie co 30-40 minut łącznie do 10 ml.

azotan sodu

azotyn amylu

Tiosiarczan sodu

(podsiarczyn sodu, hiposulfurosum sodu,

tiosiarczan sodu)

Chromospan

Hydroksykobalamina

etylenodiamina-

tetraoctan

6 mg / kg przez 3-5 minut. dożylnie

0,3 ml inhalacji dwukrotnie w odstępie 3 minut

Powodują powstawanie methemoglobiny.

250 mg/kg dożylnie.

Aktywuje konwersję cyjanków do tiocyjanianów.

Działają antytoksycznie, przeciwzapalnie i odczulająco.

Tworzą nietoksyczne cyjanohydryny z cyjankami.

40% roztwór dożylnie

Powoduje natychmiastową detoksykację cyjankową.

Tworzy bezpośrednie chelaty z cyjankiem

(bezpośrednio chelatuje cyjanek).

Kwas cyjanowodorowy

azotyn amylu

azotyn propylu

Tworzy methemoglobinę we krwi, która wiąże

jon CN, i zapobiec porażce

tkankowe enzymy oddechowe.

Stosowany przez inhalację.

Grzyby są trujące

rodzaj zatrucia:

gyromitryna

muskarynowy

- antycholinergiczny

- halucynogenne

Pirydoksyna

fizostygmina

diazepam

25 mg/kg dożylnie Terapia mająca na celu przezwyciężenie niewydolności wątroby

0,01 mg/kg dożylnie W razie potrzeby ponowne wprowadzenie.

0,5-1 mg IV

5-10 mg IV

ukąszenia węża

Karakurt pająka

"czarna Wdowa"

antytoksyna

(Latrodectus mactans)

10 tysięcy jednostek w / w

20-40 ml w / w minimalnym stopniu zatrucia

50-90 ml w / w średnim stopniu zatrucia

100-150 ml IV ciężkie zatrucie

2,5 ml w / w (w / m), po przetestowaniu nadwrażliwości

Biorąc pod uwagę, że odtrutki stosowane w leczeniu tego samego zatrucia różne grupy mają inny mechanizm działania, a większość odtrutek, z wyjątkiem immunopreparatów toksykotropowych i antytoksycznych, nie ma bezpośredniego wpływu na truciznę, zalecana jest kompleksowa terapia odtrutkami w postaci sekwencyjnego stosowania leków. Stosowanie odtrutek nie wyklucza potrzeby terapii mającej na celu przyspieszenie usuwania trucizny z organizmu.

Aby przeprowadzić skuteczną detoksykację organizmu, konieczne jest terminowe przeprowadzenie posyndromicznej korekcji resuscytacyjnej zaburzeń życiowych. ważne funkcje organizmu (wstrząs toksyczny, ostry niewydolność oddechowa itd.).

Należy pamiętać o tym, co możliwe działania niepożądane i powikłania samego antidotum, których prawdopodobieństwo wzrasta wraz z bezmyślnym stosowaniem tych środków terapeutycznych. Przy błędnym podaniu antidotum w dużej dawce może wystąpić jego toksyczne działanie na organizm.

Terapia antidotum zachowuje swoją skuteczność tylko w toksygennej (wczesnej) fazie ostrego zatrucia, której czas trwania zależy od właściwości toksykokinetycznych danej substancji toksycznej; jakość leczenia przeprowadzonego na tym etapie ma decydujący wpływ na rokowanie i wynik choroby.

Skuteczność terapii antidotum jest znacznie zmniejszona w etap końcowy ostre zatrucie z rozwojem ciężkich zaburzeń układu krążenia i wymiany gazowej, które wymaga jednoczesnej resuscytacji mającej na celu odtrucie organizmu i przywrócenie homeostazy całego organizmu.

Bibliografia

Bratasz VI Diagnostyka, klinika i leczenie stanów krytycznych w ostrych zatruciach i endotoksykozach. - M.: Medycyna, 1998. - s. 112 -124.

Don H. Podejmowanie decyzji w intensywna opieka. - M.: Medycyna, 1995. - ss. 24-25

Ershov A.F. Klinika, diagnostyka, patogeneza i leczenie ostrych zatruć pochodnymi kwasu barbiturowego. (Badanie kliniczne i eksperymentalne). Abstrakcyjny dis. …dr med. Nauki - M., 1984.

Zaichik A.Sh., Churilov A.P. Podstawy patochemii. - Petersburg, 2000. - 687 s.

Komarow B.D., Łużnikow EA, Szimaszko I.I. Metody chirurgiczne leczenie ostrych zatruć, M.: Medycyna, 1981. - s. 21-24

Kompendium. Leki 1999/2000 - Kijów, 1999. - 1200 s.

Koposow E.S. // w książce. Tsybulyaka G.N. (red.): Resuscytacja - M. Medycyna. 1976. - ss. 217 - 242.

Ludevich R., Kłos K. Ostre zatrucie. - M .: Medycyna, 1983. - 560 s.

Łużnikow E. A. // w książce. Golikova S.N. (red.): Opieka w nagłych wypadkach przy ostrym zatruciu. - M.: Medycyna, 1977. - ss. 72-81.

Łużnikow E.A. Nowoczesne zasady Terapia detoksykacyjna w przypadku ostrego zatrucia. // Gniazdo. i resuscytacji. - 1988. - nr 6. - SS. 4-6.

Łużnikow E.A. Toksykologia kliniczna. - M., 1994. - ss. 113-118

Łużnikow EA, Goldfarb Yu.S., Musselius S.G. Terapia detoksykująca. - Petersburg, 2000.-192 s.

Marino P. L. Intensywna terapia (przetłumaczone z uzupełnionego języka angielskiego), - M., 1998. - 639 s.

Michajłow I.B. Podstawy racjonalnej farmakoterapii. - Petersburg, 1999. - 480 s.

Negovsky V.A. Podstawy resuscytacji. - Taszkent: Medycyna, 1977. - 590 s.

Stany nagłe u dzieci // Sidelnikov V.M., Kijów: Zdrowie, 1983. - s. 225-241

Pal Chiki // w książce. Peter Varzh i wsp. (red.): Teoria i praktyka intensywnej terapii, - Kijów: Zdrowie, 1983. - ss.646 - 650.

Resuscytacja // Tsibulnyak G.N., M.: Medicine, 1976., - ss. 217-242

Savina A.S. Ostre zatrucie lekami. - M., 1992. - s. 73-79

Smetnev A.S., Petrova L.I. Stany nagłe w klinice choroby wewnętrzne. - M.: Medycyna, 1977. - ss. 158-179

Podręcznik VIDAL, 1995. - 1168 s.

Podręcznik VIDAL, 1998. - 1600 s.

Podręcznik miar po pierwsze opieka medyczna i zapobieganie zatruciom związanym z przewozem towarów niebezpiecznych drogą morską // Lobenko A.A., Vladyka A.S., Borozenko O.V., Novikov A.A., Papenko A.V., Oleshko A.A. - Odessa, 1992. - 82 s.

Podręcznik resuscytacji. wyd. Klyavzunika I.V. - Mińsk: Białoruś, 1978. - ss. 133-155

Susla GM, Mazur G., Kunnon RE, Saffredini EF, Orzhiben FP, Hoffman VD, Shelhamer DG Farmakoterapia stany awaryjne. - SPb.- M., 1999. - 633 s.

Treshchinsky A.I., Zabroda G.S. // w książce. Budnastyan (red.): Podręcznik anestezjologii i resuscytacji. - M. Medycyna, 1982r. - ss. 310 - 317.

Tarakhovsky M.L., Kogan Yu.S., Mizyukova I.G., Svetly S.S., Terekhov I.T. Leczenie ostrego zatrucia. - Kijów: Zdrowie, 1982. - 231 s.

Fried M., Grines S. Kardiologia w tabelach i wykresach. - M., 1996. - 736 s.

Chepkiy L.P., Pity-Titarenko V.F. Anestezjologia i resuscytacja. - szkoła K. Vishcha, 1984r. - ss. 327-338.

Cybulniak G.N. Reanimacja włączona etap przedszpitalny, - L.: "Medycyna", 1980. - 232 s.

Włącz JavaScript, aby zobaczyć

Pytania do nauki:

1. Pojęcie antidotów. Klasyfikacja.

2. Wymagania dotyczące odtrutek terapeutycznych i profilaktycznych. Wymagania dotyczące odtrutek pierwszej pomocy.

3. Cechy profilaktyki i leczenia ostrych zatruć.

4. Radioprotektory i sposoby wczesnego leczenia ARS.

5. Radioprotektory (środki radioochronne).

6. Standardowe radioprotektory i środki wczesnego leczenia.

7. Opracowano obiecujące radioprotektory.

9. Środki zapobiegania i łagodzenia promieniowania pierwotnego.

Podczas stosowania odtrutek konieczne jest z jednej strony zapobieganie działaniu trucizn na organizm za pomocą specjalnych chemikaliów, az drugiej strony normalizacja lub przynajmniej spowolnienie niekorzystnych zmian funkcjonalnych, które rozwijają się w tym sprawa. różne ciała i systemy.

Do tej pory nie ma jednej, ogólnie przyjętej definicji „antidotum”. Najbardziej akceptowalne są następujące: antidota (antidota) - produkty medyczne zdolne do neutralizacji trucizny w organizmie poprzez fizyczne lub chemiczne oddziaływanie z nią lub dostarczanie artogonizmu z trucizną działającą na enzymy i receptory.

Do oceny działania leków odtrutek stosuje się wiele kryteriów: pojedyncza i dzienna dawka, czas działania, właściwości farmakologiczne, teratogenność, mutagenność itp. efekty. Jak każdy lek, odtrutki charakteryzują się tymi cechami. Jednak biorąc pod uwagę specyfikę ich stosowania, zwykle stosuje się inne cechy, w szczególności skuteczność terapeutyczną (profilaktyczną), czas trwania antidotum, czas jego działania ochronnego oraz współczynnik ochrony.

Istnieje kilka klasyfikacji antidotów. Klasyfikacja odtrutek zaproponowana przez S.N. Golikova w 1972 roku jest najbardziej satysfakcjonująca dla współczesnych wymagań.

3. 1. Klasyfikacja odtrutek:

- miejscowe antidota, neutralizacja trucizny podczas resorpcji przez tkanki ciała poprzez fizyczne lub chemiczne procesy interakcji z nią;

- ogólne odtrutki resorpcyjne, których stosowanie opiera się na reakcjach antagonizmu chemicznego między odtrutkami a substancją toksyczną lub jej metabolitami krążącymi we krwi, limfie, zlokalizowanymi (osadzanymi) w tkankach organizmu;

- konkurencyjne antidota, przemieszczanie i wiązanie trucizny w nieszkodliwe związki, w wyniku wyraźniejszego powinowactwa chemicznego antidotum do enzymu, receptorów i elementów strukturalnych komórek;

- antidotum na fizjologicznych antagonistów OB, którego działanie jest odwrotne do działania trucizny na ten lub inny układ fizjologiczny organizmu, pozwala wyeliminować zaburzenia spowodowane przez truciznę, normalizować stan funkcjonalny;

- odtrutki immunologiczne polegająca na stosowaniu określonych szczepionek i surowic w przypadku zatrucia.

Główne kryteria oceny działania odtrutek.

1. Skuteczność terapeutyczną (profilaktyczną) określa się liczbą dawek śmiertelnych trucizny, objawami zatrucia, którym można zapobiec (odtrutki profilaktyczne) lub wyeliminować (odtrutki medyczne) w optymalnych warunkach stosowania leku (receptura) lub zgodnie z przyjętym regulaminem.

2. Czas działania odtrutki (dotyczy wyłącznie odtrutek przeznaczonych do celów medycznych).

3. Czas, w którym efekt terapeutyczny leku przejawia się w zatruciu (w zależności od ciężkości zatrucia).

3. Czas działania ochronnego antidotum. Decyduje o tym czas od momentu podania antidotum do zatrucia, w którym zapobiega się klinicznym objawom zatrucia.