Jak leczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci ostrej lub przewlekłej za pomocą leków i środków ludowych Jak leczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - choroba zapalna, co przede wszystkim wpływa układ miedniczo-kalikularny nerka Może rozwinąć się w każdym wieku, zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, i może być chorobą niezależną lub powikłaniem innych chorób lub anomalii rozwojowych.

Według statystyk na tę chorobę cierpi nawet 20% populacji, jednak eksperci uważają, że w rzeczywistości jej częstość występowania jest jeszcze większa.

Jakie objawy kliniczne są typowe dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek proces zapalny zlokalizowany jest w okolicy kielichów i miednicy nerek.

Ból dolnej części pleców jest często łagodny, bolesny i zwykle asymetryczny. Zauważono, że ból często pojawia się nie po stronie dotkniętej chorobą, ale po stronie przeciwnej. Może wystąpić uczucie dyskomfortu i ciężkości w dolnej części pleców, szczególnie podczas chodzenia lub stania przez dłuższy czas. Pacjenci skarżą się, że jest im zimno w dolnej części pleców i starają się cieplej ubierać. Silny lub kurczowy ból jest bardziej typowy dla kamicy moczowej. W przypadku nisko położonej lub ruchomej nerki, a także u dzieci w wieku poniżej 10-12 lat ból może być zlokalizowany w jamie brzusznej.
Wzrost temperatury nie wyższy niż 38 C, zwykle wieczorem, bez widoczne powody.
, zwłaszcza nocą.
Awans ciśnienie krwi. W okresie remisji może to być jedyny objaw.
Pogorszenie stanu zdrowia, zmęczenie i osłabienie, bardziej widoczne rano, obniżony nastrój, bóle głowy.
Lekki obrzęk twarzy, dłoni, bardziej rano, stóp i nóg – pod koniec dnia.

Laboratoryjne objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zmniejszone stężenie hemoglobiny w ogólnym badaniu krwi.
Trzykrotne badanie moczu ujawnia zwiększoną liczbę leukocytów (zwykle nie więcej niż 4-6 w polu widzenia); bakteriuria ponad 50-100 tysięcy ciał drobnoustrojów w 1 ml; czerwone krwinki (szczególnie z kamicą moczową); czasami - białko, ale nie więcej niż 1 g/l, a cylindrów w ogóle nie ma.
W próbce Zimnitskiego ciężar właściwy często maleje (w żadnej pojedynczej porcji nie przekracza 1018).
W biochemicznym badaniu krwi całkowite białko mieści się w normalnych granicach, albumina może nieznacznie spaść, a gdy pojawią się objawy niewydolność nerek wzrost kreatyniny i mocznika.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Eliminacja patogenu. W tym celu stosuje się antybiotyki i uroseptyki. Główne wymagania dotyczące leków: minimalna nefrotoksyczność i maksymalna skuteczność przeciwko najczęstszym czynnikom zakaźnym: E. coli, Proteus, Klebsiella, gronkowiec, Pseudomonas aeruginosa itp.

Optymalnie przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić posiew moczu w celu określenia wrażliwości na antybiotyki – wtedy wybór będzie trafniejszy. Najczęściej przepisywany

penicyliny (amoksycylina, karbenicylina, azlocylina) – przy minimalnej nefrotoksyczności mają szerokie spektrum działania;
Cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji nie są gorsze od pierwszych pod względem skuteczności, jednak większość leków jest przeznaczona do wstrzykiwań, dlatego częściej stosuje się je w szpitalach, a w praktyce ambulatoryjnej najczęściej stosuje się Suprax i Cedex;
fluorochinolony (lewofloksacyna, cyprofloksacyna, ofloksacyna, norfloksacyna) są skuteczne przeciwko większości patogenów infekcji dróg moczowych, są nietoksyczne, ale są zabronione do stosowania u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią. Jeden z skutki uboczne– nadwrażliwość na światło, dlatego w trakcie leczenia zaleca się unikanie korzystania z solarium i plażowania;
leki sulfonamidowe (w szczególności Biseptol) były tak często stosowane w naszym kraju pod koniec XX wieku do leczenia dosłownie wszelkich infekcji, że obecnie większość bakterii jest na nie niewrażliwa, dlatego należy je stosować, jeśli posiew potwierdził wrażliwość drobnoustroju;
nitrofurany (furadonin, furamag) są nadal bardzo skuteczne w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Czasami jednak skutki uboczne - nudności, gorycz w jamie ustnej, a nawet wymioty - zmuszają pacjentów do odmowy leczenia nimi;
Hydroksychinoliny (5-Nok, nitroksolina) są zazwyczaj dobrze tolerowane, jednak w ostatnim czasie niestety wrażliwość na te leki również się zmniejszyła.

Czas trwania leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi co najmniej 14 dni, a w przypadku utrzymujących się dolegliwości i zmian w wynikach badań moczu może trwać nawet do miesiąca. Wskazana jest zmiana leków raz na 10 dni, powtarzanie posiewów moczu i uwzględnienie ich wyników przy wyborze kolejnego leku.

Detoksykacja

Jeśli nie wysokie ciśnienie i ciężkimi obrzękami zaleca się zwiększenie ilości wypijanych płynów do 3 litrów na dobę. Można pić wodę, soki, napoje owocowe i kiedy wysoka temperatura i objawy zatrucia - rehydron lub cytroglukosolan.

Fitoterapia

Bardzo Skuteczne środki Ziołowym lekiem na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest liść mącznicy lekarskiej.

Te środki ludowe stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek są skuteczne jako dodatek do terapia antybakteryjna, ale go nie zastąpi i nie należy go stosować w okresie zaostrzeń. Napary ziołowe należy stosować długoterminowo, w miesięcznych cyklach po zakończeniu leczenia przeciwbakteryjnego lub w okresie remisji, w celach profilaktycznych. Optymalnie jest to robić 2-3 razy w roku, w okresie jesienno-wiosennym. Nie ulega wątpliwości, że z ziołolecznictwa należy zrezygnować, jeśli istnieje taka tendencja reakcje alergiczne, zwłaszcza katar sienny.
Przykładowe opłaty:

Mącznica lekarska (liść) – 3 części, chaber (kwiaty), lukrecja (korzeń) – po 1 części. Zaparzyć w proporcji 1 łyżka stołowa na szklankę wrzącej wody, pozostawić na 30 minut, pić po łyżce 3 razy dziennie.
Liść brzozy, jedwab kukurydziany, skrzyp po 1 części, dzika róża 2 części. Łyżkę mieszanki zalać 2 szklankami wrzącej wody, pozostawić na pół godziny, pić po pół szklanki 3-4 razy dziennie.

Leki poprawiające przepływ krwi przez nerki:

środki przeciwpłytkowe (trental, kuranty);
leki poprawiające odpływ żylny (escusan, troxevasin) są przepisywane w odstępach od 10 do 20 dni.

Leczenie uzdrowiskowe

Ma to sens, ponieważ lecznicze działanie wody mineralnej szybko zanika po butelkowaniu. Truskawiec, Żeleznovodsk, Obuchowo, Kuka, Karlowe Wary - który z tych (lub innych) kurortów balneologicznych wybrać, to kwestia bliskości geograficznej i możliwości finansowych.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - najczęstsza choroba zakaźno-zapalna nerek, występująca z naprzemiennymi okresami utajonego procesu zapalnego w nerkach z fazami zaostrzeń, która ma charakter przewlekły.

Choroba jest zwykle związana z rozwojem nerek infekcja bakteryjna, który najpierw atakuje układ kielichowo-miedniczkowy nerek i kanaliki, a następnie przenosi się do kłębuszków i naczyń nerek, wpływając na brodawki nerkowe, a także korę i rdzeń nerki.

Przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Według statystyk co dziesiąta osoba na świecie cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zakażenie odmiedniczkowym zapaleniem nerek przenika do nerek lub ścieżka w górę przez pęcherz i moczowody lub drogą krwionośną przez krwioobieg. Źródłem zakażenia mogą być ogniskowe choroby ropno-zapalne innych narządów, takie jak zapalenie zatok, zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), zapalenie jamy ustnej, próchnica zębów, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, procesy zapalne w narządach płciowych, zapalenie pęcherza moczowego. Często przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest stosunkowo nieszkodliwa bakteria E. coli, która przedostaje się do dróg moczowych wraz z krwią lub w wyniku niewłaściwej higieny narządów moczowo-płciowych.

Jednak samo wprowadzenie drobnoustrojów do tkanki nerkowej nie wystarczy, aby rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba występuje pod wpływem szeregu przyczyn: braku witamin w organizmie, hipotermii, przepracowania, stresu i wielu innych. Do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek najbardziej przyczynia się opóźnienie odpływu moczu związane z uciskiem lub niedrożnością dróg moczowych.Mogą to być kamienie w moczowodach i pęcherzu, gruczolak prostata u mężczyzn, zapalenie jajników u kobiet, różne wady wrodzone układ moczowy. To nie przypadek, że odmiedniczkowe zapalenie nerek i choroba kamicy moczowej tak blisko ze sobą spokrewnieni. Stan zapalny stymuluje powstawanie kamieni, a kamienie utrudniając wydalanie moczu, przyczyniają się do zapalenia miedniczki nerkowej.

Zazwyczaj, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku niecałkowicie wyleczonego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Często choroba przebiega bezobjawowo przez miesiące, a nawet lata i zostaje wykryta w trakcie zaostrzenia lub w wyniku długotrwałego, trwałego upośledzenia czynności nerek, które doprowadziło do obumarcia części nefronów nerkowych i pojawienia się .

Wystarczająco często przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie ma ciężkie objawy. Pacjent czasami skarży się, że boli go dolna część pleców, często boli go głowa, a ciśnienie krwi skacze, ale wszystkie te objawy choroby przypisuje czynnikom klimatycznym i zmęczeniu fizycznemu. Obraz kliniczny zależy od postaci, w jakiej u danego pacjenta występuje przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Formy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Według wystąpienia przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na podstawowy(występujące po raz pierwszy u pacjenta, który nie cierpi na inne choroby urologiczne) i wtórny(wynikające na tle istniejącej choroby dróg moczowych).
Przez lokalizację procesu zapalnego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być jednostronne lub obustronne.
Według obrazu klinicznego Wyróżnia się następujące formy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek: utajone, nawracające, z nadciśnieniem, anemią, azotemią, krwiomoczem.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w zależności od postaci choroby:

Ukryta forma przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma niewyrażony charakter obraz kliniczny. Pacjenci skarżą się głównie na częste parcie na mocz, ogólne osłabienie, ból głowy, nadciśnienie, zmęczenie, a czasami występuje wzrost temperatury do niskiej gorączki. Utajonej postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle towarzyszy upośledzona zdolność nerek do koncentracji, zmniejszona gęstość moczu i częste oddawanie moczu z wydzielaniem jasnego moczu. W tej postaci choroby zwykle nie występuje zatrzymanie moczu, ból w okolicy lędźwiowej i obrzęk. Pacjenci czasami doświadczają objawów Pasternackiego, w moczu stwierdza się niewielką ilość białka, liczba leukocytów i bakterii pozostaje prawidłowa. Choroba jest powolna i niebezpieczna, ponieważ stopniowo prowadzi do utraty funkcji nerek i postępującej przewlekłej niewydolności nerek.
Forma powtarzalna przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Pacjenci skarżą się dyskomfort w okolicy lędźwiowej, problemy z układem moczowym, nagła gorączka i podwyższona temperatura ciała. Podczas zaostrzeń objawy są podobne do tych ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek . Zauważony wyraźne zmiany w moczu (białkomocz, leukocyturia, cylindruria, bakteriuria i krwiomocz), zwiększa się ESR i zwiększa się liczba neutrofili (leukocytoza neutrofilowa). Stopniowo u pacjentów może się rozwijaćzespół nadciśnieniowyz bólami głowy, zawrotami głowy, bólami serca, zaburzeniami funkcja wizualna, Lubzespół anemiczny,objawiające się ogólnym osłabieniem, zmęczeniem, dusznością, zmniejszoną wydajnością. W miarę postępu choroby rozwija się.
Postać nadciśnieniowa przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się rozwojem ciężkiego nadciśnienie . Pacjenci skarżą się na częste bóle i zawroty głowy, bóle serca, duszność i zaburzenia snu. Pacjenci okresowo doświadczają kryzysów nadciśnieniowych. Ta postać odmiedniczkowego zapalenia nerek nie charakteryzuje się zaburzeniami układu moczowego, dlatego jej zdiagnozowanie jest czasami dość trudne.
Postać anemiczna przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się przede wszystkim ciężkimi objawaminiedokrwistość. Pacjenci mają gwałtowny spadek liczba czerwonych krwinek we krwi. Ta postać choroby występuje najczęściej u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek i towarzyszy jej ogólne osłabienie, zmęczenie, duszność i zmniejszona wydajność. Problemy z oddawaniem moczu są niewielkie lub całkowicie nieobecne.
Forma azotemiczna przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się wzrostemprzewlekłą niewydolność nerek. Ta forma choroby z reguły jest kontynuacją istniejącej, ale nie jest wykrywana w odpowiednim czasie.utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pacjenci cierpią na wzrost azotemii, który objawia się obrzękiem i swędzeniem skóry. Pogarsza się czynność nerek i stopniowo rozwija się ciężka postać przewlekłej niewydolności nerek.
Forma krwionośna przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się powtarzającymi się atakami makrohematurii i uporczywej mikrohematurii, co jest związane z nadciśnieniem żylnym, co przyczynia się do naruszenia integralności naczyń strefy kulszowej nerki i rozwoju krwawienia fornicznego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się zwykle przez 10-15 lat lub dłużej i kończy się skurczem nerek. Zmarszczki pojawiają się nierównomiernie wraz z powstawaniem szorstkich blizn na powierzchni. Jeśli kurczy się tylko jedna z nerek, z reguły obserwuje się przerost kompensacyjny i nadczynność drugiej nerki. Oznacza to, że w ciągu kilku tygodni masa pozostałej nerki wzrasta i przejmuje ona funkcje chorej nerki. W końcowym stadium przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdy zajęte są oba narządy, przewlekłą niewydolność nerek.

Diagnostyka przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Często nie jest możliwe rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w odpowiednim czasie i dokładne określenie formy jego przebiegu, szczególnie w warunkach klinicznych. Wynika to z różnorodności objawów klinicznych choroby, a także jej stosunkowo częstego, ukrytego przebiegu.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się na podstawie wywiadu (wywiadu lekarskiego), istniejących objawów, wyników leukocyturii (badanie osadu moczu metodą Kakovsky’ego-Addisa), ilościowego wykrywania aktywnych leukocytów w moczu, zwanych komórkami Stenheimera-Malbina, analizy bakteriologicznej moczu, jak również przyżyciową biopsję nerki. W przypadku podejrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wykonuje się również ogólne badanie krwi w celu określenia w nim resztkowego azotu, mocznika i kreatyniny, określa się i bada skład elektrolitowy krwi i moczu stan funkcjonalny nerka

Metodą RTG określa się zmiany wielkości nerek, deformacje ich miednicy i kielichów, zaburzenia napięcia górnych dróg moczowych, a renografia radioizotopowa pozwala uzyskać obraz graficzny i ocenić stan funkcjonalny każdego narządu osobno. Jako dodatkowe metody badawcze w diagnostyce przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się pielografię i scenografię dożylną i wsteczną, badanie echograficzne nerek i chromocystoskopię.

Amyloidoza można rozpoznać po obecności uszkodzeń przewlekła infekcja, niedostatek osadu w moczu (są tylko pojedyncze leukocyty, czerwone krwinki i wałeczki, w ogóle nie ma cukru), a także brak bakteriurii i radiologicznych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jeśli chodzi o nadciśnienie, częściej obserwuje się je u osób starszych, występuje z przełomami nadciśnieniowymi i bardziej wyraźnymi zmianami sklerotycznymi w naczyniach wieńcowych, mózgowych i aorcie. U pacjentów nadciśnienie Nie ma leukocyturii, bakteriurii ani wyraźnego zmniejszenia względnej gęstości moczu charakterystycznego dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, a badania rentgenowskie i radiowskazania nie ujawniają zmian nieodłącznie związanych z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

W przypadku cukrzycowego stwardnienia kłębuszków u pacjenta występują objawy cukrzycy i określa się inne objawy angiopatii cukrzycowej - uogólnione uszkodzenie naczyń krwionośnych.

Jedna z diagnoz może brzmieć następująco: przewlekłe obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek, nawracające, faza zaostrzenia, przewlekła niewydolność nerek, faza przerywana, nadciśnienie tętnicze.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Czas leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi zwykle co najmniej cztery miesiące. Jeśli jednak choroba przebiega bez powikłań, na zalecenie lekarza można zmniejszyć terapię. Pod koniec każdego miesiąca pacjentka wykonuje badanie moczu i antybiogram. Jeśli liczba białych krwinek jest nadal wyższa niż normalnie, lek należy wymienić. Czasami zdarza się, że miesiąc po rozpoczęciu leczenia wyniki badań są w normie. Ale to nie znaczy, że choroba minęła, a nerkom nie zagraża niebezpieczeństwo. W żadnym wypadku nie należy rezygnować z leczenia.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Główną metodą leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest nadal terapia antybakteryjna. Przyjmowanie antybiotyków rozpoczyna się dopiero po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego zakażenie i określeniu jego wrażliwości na leki. Zwykle wskazane są antybiotyki hamujące florę Gram-ujemną. Lekarz powinien przepisywać tylko te leki, które nie działają toksycznie na nerki. Leczenie odbywa się przy regularnym monitorowaniu laboratoryjnym wrażliwości mikroflory na antybiotyk.

Dobry efekt terapeutyczny z niskim prawdopodobieństwem nawrotu i działania niepożądane nowoczesne antybiotyki fluorochinolonowe zapewniają: cyprofloksacynę, norfloksacynę, lewofloksacynę, pefloksacynę; cefalosporyny: cefaleksyna, cefuroksym, cefenim, półsyntetyczne penicyliny z inhibitorami beta-laktamazy, augmentyna, unazyna.

Kompleksowe leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje również przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Może to być aspiryna, movalis, voltaren, ibuprofen i inne.

Aby poprawić mikrokrążenie w nerkach, pacjenci przyjmują kuranty, trental lub venoruton, a w celu aktywacji krążenia nerkowego - urolesan, cystenal, olimetyna, uroflux.

W przypadku ciężkiej choroby i powikłań, szczególnie u osób starszych, lekarz może przepisać leki immunokorekcyjne. W przypadku wykrycia przewlekłej infekcji dróg moczowych przepisywane są bioregulatory peptydowe.

Aby zapobiec przyjmowaniu antybiotyków, szczególnie silnych (tzw. czwartej linii), nie prowadzących do dysbiozy jelitowej, przez cały okres leczenia należy przestrzegać diety na bazie mleka sfermentowanego. Ale jeśli pojawi się dysbioza, to w celu przywrócenia mikroflory jelitowej na około tydzień przed zakończeniem głównej terapii konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania bifidumbakteryny. W trudnych przypadkach lekarz może przepisać leki przeciwgrzybicze.

Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek należy rozpocząć już w dzieciństwie, wpajając dzieciom umiejętności higieny osobistej. Ogólnie rzecz biorąc, zapobieganie rozwojowi przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego powikłaniom jest możliwe tylko przy stałym monitorowaniu pacjenta przez urologa. Badania kontrolne i badania należy wykonywać co najmniej trzy razy w roku. W tym okresie pacjent nie powinien mieć ciężkiego przebiegu ćwiczenia fizyczne, hipotermia, wysoka wilgotność, takie osoby nie powinny pracować na nocną zmianę. Pacjenci są skreślani z rejestru, jeżeli w ciągu dwóch lat nie wykazują objawów zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

W przypadku kobiet cierpiących na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ciąża jest przeciwwskazana. Wiąże się to z możliwym pogorszeniem stanu zdrowia. Po porodzie prawie zawsze rozwija się u nich przewlekła niewydolność nerek, a ich dalsza długość życia nie przekracza 5 lat. Dlatego przed planowaniem ciąży kobiety muszą najpierw wyleczyć nerki.

Aby zapobiec przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, zaleca się również przeprowadzenie dwóch dwumiesięcznych kursów ziołolecznictwa w odstępie 3-4 tygodni, stosując dowolny ze znanych preparatów ziołowych. W przyszłości 2-3-miesięczny kurs nie będzie zbędny. Podczas profilaktycznego przyjmowania preparatów przez 6-8 miesięcy konieczne jest wykonanie badań moczu.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość powszechne. Przy tej patologii występują niespecyficzne procesy zapalne wywołane przez różne bakterie. W rezultacie cierpią miedniczki nerkowe, kielichy i miąższ nerek. Najczęściej zapalenie występuje w wyniku działania E. coli lub gronkowców. Z tego artykułu dowiesz się odpowiedzi na pytania dotyczące tego, czym jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, jak i jakie są objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Objawy choroby

Bardzo często u pacjentów choroba przebiega bezobjawowo. Zapalenie może nie być odczuwalne długie lata, powoli wpływając na nerki, zanim zaczną pojawiać się objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się objawami tylko w okresie zaostrzenia.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy i leczenie w dużej mierze zależą od tego, jak objawia się choroba i gdzie dokładnie jest zlokalizowana choroba, a także od obecności innych zakaźnych patogenów.

W okresie zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obserwuje się obraz ogólne zapalenie. Pacjenci odczuwają podwyższoną temperaturę ciała, sięgającą nawet 39 stopni. Odczucia bólowe pojawiają się w okolicy lędźwiowej, a lokalizacja bólu zależy od tego, która nerka jest dotknięta chorobą (często obie cierpią na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które powoduje ból po obu stronach okolicy lędźwiowej).

Kiedy pojawia się odmiedniczkowe zapalenie nerek, pacjenci często narzekają złe przeczucie, utrata apetytu i ból głowy. O występowaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek można także decydować po wyglądzie pacjenta: twarz staje się lekko opuchnięta, powieki mogą puchnąć, skóra staje się blada i często obserwuje się worki pod oczami.

Kiedy następuje remisja (okres choroby, w którym następuje znaczne osłabienie objawów lub ich całkowite ustąpienie), dość trudno jest określić u pacjenta przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek na podstawie objawów. W odróżnieniu od okresu zaostrzenia, gdy zajęte są nerki, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie „spokoju” może w ogóle nie przeszkadzać pacjentowi, ale w niektórych przypadkach występują następujące objawy: rzadki i niewielki ból (ciągnący lub bolesny ból) w okolicy lędźwiowej , nieznaczny wzrost temperatury ciała (szczególnie przed snem), suchość w ustach i ciemny nalot na języku, blada i sucha skóra, wysokie ciśnienie krwi. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przez długi czas bez wizyty u lekarza, często dokucza mu nadmierne zmęczenie, utrata apetytu, a następnie utrata masy ciała i bezprzyczynowe bóle głowy. W niektórych przypadkach występuje okresowo krwotok z nosa. Zaawansowane stadia choroby charakteryzują się bólami kości, częste oddawanie moczu i nadmierne pragnienie.

Jeśli wystąpi jeden lub więcej z powyższych objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do wysoko wykwalifikowanego specjalisty, aby w porę rozpocząć leczenie i zapobiec późniejszym powikłaniom.

Przyczyny choroby

Leżą w czynnikach chorobotwórczych, które przenikają do ludzkiego układu wydalniczego - różnych mikroorganizmach (Escherichia coli, gronkowce, paciorkowce, enterokoki i inne mikroorganizmy). Po tym, jak patogeny dostaną się do organizmu z tego czy innego powodu, rozpoczynają etap reprodukcji. Często zanim choroba się zacznie, jest ostre zapalenie nerka

Przyczynami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być również różne niezdiagnozowane choroby nerek. U dzieci choroba często pojawia się po infekcjach, takich jak grypa, ból gardła i odra. Choroba ta dotyka młode dziewczyny, które wcześnie rozpoczęły regularne życie seksualne. Pacjenci cierpiący na cukrzycę, otyłość i choroby przewód pokarmowy, również zaliczane są do grupy ryzyka.

Specjalny czynnik przyczyniający się do wystąpienia choroby jest osłabiony układ odpornościowy, które może wystąpić z powodu hipotermii organizmu, szczególnie z hipotermii w okolicy nerek.

Etapy choroby

W przypadku choroby takiej jak przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek etapy są następujące:

Etap 1 – zanik przewodów zbiorczych nerek. Zmniejsza się liczba gałęzi tętnic segmentowych.

Etap 2 – następuje znaczne zwężenie naczyń, część kłębuszków ulega opróżnieniu.

Etap 3 charakteryzuje się ciężką atrofią kanalików, wiele kłębuszków nerkowych obumiera.

Etap 4 charakteryzuje się intensywnym uszkodzeniem kłębuszków, zmniejszeniem ich wielkości i wysuszeniem nerek.

Lista konsekwencji choroby

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek jest konsekwencją przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Powikłania po przebytym odmiedniczkowym zapaleniu nerek występują głównie u osób po trzydziestym roku życia. Konsekwencją może być obecność ostrej niewydolności nerek, wyrażająca się zaburzeniami w funkcjonowaniu nerek, a czasami nawet całkowita utrata zdolności funkcjonalnej narządu, obecność paranephritis ( ropne zapalenie), obecność martwiczego zapalenia brodawek (najczęściej to powikłanie, podczas którego kolka nerkowa, krwiomocz i inne poważne zaburzenia, na które podatne są kobiety), obecność urosepsy (jest to chyba najpoważniejsze powikłanie, podczas którego infekcja nerek wpływa na cały organizm, co prawie zawsze kończy się śmiercią).

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby jest dość trudne. Wynika to z faktu, że jego przejawy mogą być różnorodne, a często zdarza się również, że występuje w formie utajonej. Aby postawić diagnozę przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, specjalista opiera się na skargach pacjenta oraz dodatkowych badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych. Diagnostyka musi być kompleksowa.

Z rzędu badania laboratoryjne obejmuje: testy ogólne badania moczu i krwi, prednizolonu i pirogenności (w trakcie badania pacjentowi wstrzykuje się lek, a po chwili pobierana jest seria próbek moczu do analizy), test Sternheimera-Malbina w celu określenia ilościowej zawartości komórek, badania bakteriologiczne mocz i analiza biochemiczna krwi, zbadać zawartość elektrolitów we krwi i moczu.

Szereg badań instrumentalnych obejmuje: prześwietlenie, dzięki któremu można określić wielkość nerek (w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nerki zmniejszają się); wykonanie renografii radioizotopowej, dzięki której określa się oddzielnie zdolności funkcjonalne każdej nerki; wykonanie biopsji nerki, która pozwala określić stopień uszkodzenia nerek; chromocytoskopia, która pozwala określić, jak prawidłowo działa funkcja wydalnicza nerek; przeprowadzanie badanie USG nerka

Należy również zauważyć, że aby postawić trafną diagnozę, często lekarz musi jedynie szczegółowo zapytać pacjenta o jego dolegliwości.

W tym przypadku szczególne znaczenie w postawieniu diagnozy ma wykluczenie amyloidozy. przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, nadciśnienie, cukrzycowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, ponieważ choroby te w ogólnym obrazie klinicznym są podobne do przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Leczenie choroby

Czy można wyleczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek? Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek – co to jest? Twój lekarz może odpowiedzieć Ci na te pytania. Jeśli odkryłeś przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, dostępne jest leczenie różnymi metodami. Proces leczenia choroby wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. Głównymi metodami leczenia są specjalna dieta i terapia lekowa. W przypadku zaostrzenia zaleca się leczenie szpitalne pod nadzorem lekarza. Pacjentowi przepisuje się schemat odpoczynku w połączeniu z przestrzeganiem zaleceń odpowiednia dieta odżywianie i odbiór specjalne leki. Czas leżenia w łóżku w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek ustala się na podstawie stopnia zaawansowania choroby, a także jakości leczenia.

Odżywianie odgrywa ważną rolę. Poza tym dieta warunek wstępny leczenie.

Konieczne jest sporządzenie odpowiednia dieta odżywianie, z wyłączeniem spożywania pokarmów takich jak bogate buliony, potrawy tłuste i pikantne, różne przyprawy, a także kawa i alkohol.

Zabronione jest jedzenie drażniące drogi moczowe. Przykładowo spożywanie pokarmów zawierających znaczne ilości białka zwiększa kwasowość moczu, co niekorzystnie wpływa na organizm cierpiący na tę chorobę. Całkowicie zabroniona jest żywność zawierająca kwas szczawiowy i mlekowy. Spożywanie łatwo przyswajalnych węglowodanów (fasola, groch, ciecierzyca i inne) ma negatywny wpływ na organizm pacjenta, ponieważ pod wpływem takich produktów powstaje sprzyjające środowisko do rozprzestrzeniania się mikroorganizmów.

Na liście żywności zabronionej znajdują się także produkty wędzone, tłuste produkty mleczne, żywność przetworzona, grzyby i produkty marynowane. Spożycie wyrobów cukierniczych należy ograniczyć lub całkowicie wykluczyć z diety.

Na organizm osoby cierpiącej na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek korzystnie wpływają diety normalizujące metabolizm pacjenta, normalizujące ciśnienie krwi i pomagające zmniejszyć obciążenie nerek.

Dieta powinna zawierać minimalną ilość produktów białkowych. Spożycie węglowodanów i tłuszczów powinno być równe normy fizjologiczne osoba. Konieczne jest także wzbogacanie diety o pokarmy zawierające witaminy niezbędne dla zdrowia organizmu.

W rezultacie lekarz przepisuje pacjentowi antybiotyki - oksacylinę, ampicylinę, amoksyklaw, sultamycylinę i inne leki eliminujące przewlekłe infekcje. Leki są przepisywane pacjentowi przez długi czas - do ośmiu tygodni. Przed leczeniem choroby i przepisywaniem leków specjalista musi monitorować poziom kwasowości moczu pacjenta i dopiero potem określić lek odpowiadający tym wskaźnikom.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zapewni wizyta w sanatorium specjalizującym się w chorobach układu wydalniczego.

Zapobieganie

Należy monitorować leczone odmiedniczkowe zapalenie nerek, aby zapobiec nawrotowi zaostrzenia. W ramach profilaktyki osobom cierpiącym na tę chorobę zaleca się monitorowanie diety, ograniczenie spożycia soli i picie herbaty nerkowej. Po zakończeniu leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjenci są rejestrowani w przychodni, aby zapobiec ryzyku nawrotu choroby. Przebyta choroba dyktuje konieczność utrzymania prawidłowej odporności, co ułatwia prowadzenie zdrowego trybu życia, Świeże powietrze, hartowanie, a także umiarkowana aktywność fizyczna. Ważne jest, aby zorganizować sobie odpowiednie środowisko pracy, a nie dostać pracę w przedsiębiorstwach, w których ludzie są narażeni na ciężką pracę fizyczną, hipotermię i nadmierne napięcie nerwowe.

Aby zapobiec przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, należy zapewnić odpowiednią podaż płynów, która gwarantuje prawidłowy odpływ moczu.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno być ukierunkowane na patogenetyczne mechanizmy choroby. W ogólny schemat Należy rozważyć kilka obszarów terapii:

usunąć zakaźne patogeny;
normalizować przepływ moczu;
zwiększyć odporność pacjenta;
eliminują niebezpieczeństwo powstania przewlekłych ognisk infekcji oraz możliwość ponownego zakażenia drogą krwiopochodną i limfatyczną.

Jednocześnie nie można zapominać o naturalnych mechanizmach ochronnych dróg moczowych. Dopiero ich awaria powoduje agresję bakteryjną. Prawidłowe leczenie przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie powinno zakłócać naturalnych właściwości organizmu, ale utrzymywać i przywracać pożądaną równowagę.

Jak organizm pozbywa się infekcji dróg moczowych?

Naturalny mechanizmy obronne można wspomóc dbaniem o zdrowie, dietę, środki ludowe z roślin leczniczych. Nerki mają kilka opcji, które znacznie utrudniają rozprzestrzenianie się infekcji. Każdym z nich należy się zająć, aby pomóc kontrolować stan zapalny.

Zwiększenie objętości moczu powoduje mechaniczne przepłukanie dróg moczowych i wypłukiwanie nadmiaru bakterii. Oznacza to, że aby wyleczyć chorobę należy pić więcej płynów i stosować zioła lecznicze zwiększające diurezę.
Wzrost kwasowości (pH poniżej 7), zwiększona zawartość mocznika i kwasów organicznych w moczu zapobiegają namnażaniu się mikroorganizmów. Dlatego dostosowanie diety wpływa na żywotność bakterii.
Komórki odpornościowe znajdują się nie tylko we krwi, ale także w warstwie podśluzówkowej dróg moczowych.
Pochwa u kobiet i prostata u mężczyzn wytwarzają substancję wydzielającą, która hamuje rozprzestrzenianie się flory bakteryjnej. Dlatego wybierając miejscowe środki antykoncepcyjne, dorośli nie powinni zapominać o utrzymaniu równowagi mikroorganizmów i korzystaniu ze sprawdzonych środków do podmywania i codziennej toalety.

Stosując środki aktywujące układ odpornościowy w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, osiągamy lokalne zniszczenie szkodliwych patogenów

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek koniecznie obejmuje zintegrowane podejście polegające na stopniowym korzystaniu z placówek szpitalnych i terapii w domu.

Co jest niezbędne do skutecznej terapii antybakteryjnej?

Terapia antybakteryjna ma pierwszorzędne znaczenie w leczeniu zapalenia nerek. Za jedną z przyczyn przewlekłości procesu uważa się niewystarczające lub nieodpowiednie stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych w ostrej fazie choroby.

Dlatego, aby na zawsze pozbyć się odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy przestrzegać zasad stosowania środki przeciwbakteryjne.

Standardy leczenia wymagają:

przepisać leki tak wcześnie, jak to możliwe;
Czas trwania kursu należy dobierać indywidualnie w zależności od aktywności mikroorganizmów chorobotwórczych i nasilenia stanu zapalnego;
ściśle uwzględniać zidentyfikowaną wrażliwość mikroflory, zgodnie z wnioskiem uzyskanym metodą zbiornikową. posiew moczu;
Jeśli to konieczne, łącz leki przeciwbakteryjne, wykorzystując właściwości zgodności;
wymienić leki, jeśli wykryta zostanie niska wrażliwość;
aby zapobiec negatywnym skutkom, rozwojowi grzybów, w przypadkach należy stosować leki przeciwgrzybicze długi kurs leczenie;
jednocześnie przepisuj witaminy i środki immunostymulujące.

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek wybierz lek, wokół którego nie rozwijają się bakterie

Jeśli te zasady nie będą przestrzegane, nie można osiągnąć pożądanego rezultatu w przypadku terapii przeciwbakteryjnej, a także przy utrzymujących się przeszkodach w odpływie moczu.

W późniejszych stadiach choroby w tkankach nerek dochodzi do zmian sklerotycznych, dochodzi do zaburzenia przepływu krwi w kłębuszkach i procesu filtracji. Dlatego niemożliwe jest wytworzenie wystarczającego stężenia środków przeciwbakteryjnych. Ich skuteczność gwałtownie spada pomimo wysokich dawek.

W przypadku opóźnienia leczenia mikroorganizmy przekształcają się w szczepy lekooporne i tworzą stowarzyszenia drobnoustrojów o różnej wrażliwości.

Preparaty do leczenia antybakteryjnego

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zgodnie z opracowanymi zaleceniami, należy leczyć jednocześnie kombinacją kilku grup leki:

antybiotyki;
sulfonamidy (Urosulfan, Sulfadimetoksyna);
nitrofurany (Furagin, Furazolidon);
preparaty z kwasu nalidyksowego (Nilidixan, Nevigramon);
pochodne hydroksychinoliny (5-NOK, nitroksolina);
środki łączone, takie jak Biseptol, Bactrim (sulfametoksazol + trimetoprim).

Dla każdego pacjenta dobierany jest lek o największej wrażliwości flory i najmniej toksycznym działaniu na tkankę nerkową.

Leki o minimalnej toksyczności obejmują:

antybiotyki grupa penicylin(Ampicylina, Oksacylina);
Erytromycyna;
lewomycetyna;
cefalosporyny (Tseporin, Kefzol).

Następujące substancje są uważane za umiarkowanie toksyczne:

nitrofurany;
5-NOK;
Kwas nalidyksowy i jego pochodne.

Do wysoce toksycznych leków obejmują antybiotyki aminoglikozydowe (Kanamycyna, Kolimycyna, Gentamycyna).

Stosuje się je tylko w ciężkich przypadkach, w przypadku oporności na inne leki i w krótkich kursach (5-7 dni).

Przy wyborze najbardziej skuteczny antybiotyk należy wziąć pod uwagę taką właściwość, jak zależność aktywności od reakcji moczu:

Gentamycyna i erytromycyna działają najskuteczniej w środowiskach, w których występują: reakcja alkaliczna przy pH 7,5 – 8. Przy ich stosowaniu zaleca się dietę mleczną i głównie roślinną, alkalizujące wody mineralne (Borjomi).
Ampicylina i 5-NOK różnią się aktywnością w środowisku kwaśnym przy pH 5–5,5.
Cefalosporyny, lewomycetyna, tetracykliny są dość skuteczne zarówno w przypadku moczu zasadowego, jak i kwaśnego przy pH 2–9.

Najbardziej aktywne uroseptyki z szeroki zasięg brane są pod uwagę działania:

5-NOK,
lewomycetyna,
Gentamycyna.

Gentamycyna jest wydalana w 90% z moczem i dociera do nerek w postaci niezmienionej, tworząc w ten sposób miejscowo wysokie stężenie.

Gentamycynę stosuje się domięśniowo i dożylnie

Antybiotyki łączy się z lekami o innym działaniu. Wzmacniają się wzajemnie, przyspieszając działanie przeciwzapalne. Lekarze często uciekają się do następujących kombinacji:

antybiotyk + sulfonamid;
antybiotyk + nitrofuran (Furagin);
wszystko razem + 5-NOK.

Nie zaleca się łączenia leków na bazie kwasu nalidyksowego z nitrofuranami (osłabiają działanie, potęgują działanie toksyczne) oraz są przeciwwskazane w czasie ciąży w I trymestrze oraz u dzieci do drugiego roku życia. Produkty te charakteryzują się najmniejszą zdolnością do wytwarzania opornych typów drobnoustrojów. Oprócz Nevigramona w skład grupy wchodzą:

Nagram,
Murzyn,
Cystidix,
Nilidixan,
Nalix,
Notricel,
Nalidin,
Nalidyksyna,
Nalix,
Naligram,
Naxuril,
Nogram.

Przykłady skutecznych kombinacji obejmują:

Karbenicylina lub antybiotyk aminoglikozydowy + kwas nalidyksowy;
Gentamycyna + Kefzol;
antybiotyki-cefalosporyny + nitrofurany;
Penicylina lub Erytromycyna + 5-NOC.

Wiadomo, że nitroksoliny (5-NOC) są hamowane przez zastosowanie reduktorów kwasu sok żołądkowy, więc kiedy jednoczesne leczenie choroby żołądka, należy o tym pamiętać

Czas trwania antybiotykoterapii wynosi od czterech do ośmiu tygodni.

Jak możemy ocenić skuteczność terapii antybakteryjnej?

Kryteriami uzyskania pozytywnego wyniku są:

likwidacja objawy kliniczne zapalenie ( podniesiona temperatura, zespół bólowy, zjawiska dysuryczne);
wcześniejsze zmiany w kontrolnych badaniach krwi i moczu normalne wskaźniki(leukocyty i OB krwi, brak białka, bakterie w moczu, zanik aktywnych leukocytów i leukocytoza w osadzie).

O objawy kliniczne można stwierdzić zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Leczenie ambulatoryjne po nawrocie choroby

Nawroty przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek występują u 60–80% pacjentów nawet po skutecznym leczeniu. Dlatego zaleca się prowadzenie długotrwałej terapii przeciw nawrotom w domu.

Leki są wybierane i zmieniane podczas kursów. Lekarz koniecznie koncentruje się na poziomie leukocyturii, bakteriurii, poziomie białka we krwi i moczu. Różni autorzy sugerują czas trwania leczenie ambulatoryjne zachować od sześciu miesięcy do dwóch lat.

Miesięczny schemat leczenia wygląda następująco:

przez pierwsze 7–10 dni przepisywany jest antybiotyk, w następnym okresie naprzemiennie z innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi (Urosulfan, 5-NOK);
Przez pozostałe 20 dni zaleca się przyjmowanie środków ludowych.

Herbata z liści borówki brusznicy dobrze oczyszcza drogi moczowe

Cały cykl powtarza się pod nadzorem lekarza i badaniami.

Bactrim (Biseptol) jest przeciwwskazany w przypadkach, gdy u pacjenta:

leukopenia, agranulocytoza;
niedokrwistość aplastyczna i niedobory B12;
upośledzona funkcja wydalnicza nerek.

Nie jest używany:

w leczeniu dzieci poniżej 3 miesiąca życia;
podczas ciąży i laktacji.

Środki ludowe w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

W domu terapia środkami ludowymi obejmuje wywary i napary z materiałów roślinnych, które mają działanie moczopędne, lekkie działanie bakteriostatyczne oraz zwiększają napięcie pęcherza i przewodu pokarmowego.

Samoprzyrządowany napój nie zakłóca działania leków, przepłukuje nerki i usuwa bakterie. Przed użyciem lepiej skonsultować się z lekarzem.

Najpopularniejszym przeznaczeniem mącznicy lekarskiej jest również znana jako „uszy niedźwiedzia”. Można go parzyć w termosie (2 łyżki suszu na litr wrzącej wody) przez pół godziny. Po odcedzeniu można pić niepełną szklankę trzy razy dziennie. Aby poprawić smak, zaleca się dodanie miodu. Nie można stosować w czasie ciąży (zwiększa się napięcie macicy).

Wywar z jedwabiu kukurydzianego przygotowuje się w domu, gotując przez 5–7 minut. Następnie jest zaparzany i przyjmowany jako mącznica lekarska.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci leczy się dodając do napoju pyszny sok żurawinowy, wywar z owoców róży i figi.

Możesz przygotować łączony wywar z jagód kaliny, rokitnika i dzikiej róży. Pozostawia się go w termosie na noc. Produkty te nie tylko działają bakteriobójczo, ale także aktywizują układ odpornościowy i zawierają niezbędne witaminy.

Przydaje się kobietom w ciąży parzyć liście borówki brusznicy i owoce róży.

Jakie inne leki są przepisywane na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Aby zmniejszyć objawy alergiczne, pacjentom przepisuje się leki przeciwhistaminowe:

difenhydramina,
Tavegil,
Suprastin,
Loratadyna.

W leczeniu nadciśnienia nerkowego, silny leki przeciwnadciśnieniowe z grupy β-blokerów, połączenia z blokerami kanału wapniowego. Pojawienie się objawów niewydolności serca wymaga ostrożnego stosowania glikozydów w kroplach i tabletkach (Digoksyna, Celanide). Ataki uduszenia zostają złagodzone podanie dożylne Strofantyna, Korglikona.

Kiedy stosuje się leczenie chirurgiczne?

Leczenie chirurgiczne stosuje się w zaawansowanych stadiach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdy pacjent zostaje przyjęty na oddział urologii z następującymi powikłaniami:

otorbione ropnie w nerkach (ropnie, karbunkuły);
zapalenie przynerkowe - zapalenie wykracza poza granice tkanki nerkowej do tkanki okołonerkowej;
urosepsis ze wstrząsem bakteryjnym (produkty rozpadu bakterii są wchłaniane do krwi);
wodnopłodność;
kamica moczowa;
stwardnienie zajętej nerki.

Najczęściej nefrektomia (usunięcie chorego narządu) jest wskazana, jeśli jest ona dotknięta jednostronnie.

Rzadko dostępne wada wrodzona w postaci podwojenia nerek i moczowodów, po otwarciu torebki wykonuje się częściową resekcję obszaru martwiczego. Jednocześnie usuwane są kamienie utrudniające oddawanie moczu (w miednicy, moczowodzie). Kwestia żywotności nerek i zachowania funkcji zostaje rozwiązana podczas badania.

W praktyczne zastosowanie Urolodzy przeprowadzają operację mającą na celu przywrócenie dopływu krwi do nerki poprzez owinięcie jej siecią. Jest wskazany w leczeniu nadciśnienia nerkowego.

Nefrektomia od dawna jest uważana za przeciwwskazaną w przypadku chorób obustronnych i ciężkich chorób współistniejących, które zwiększają ryzyko interwencji. Obecnie jest zastępowany przeszczepem nerki od dawcy, po usunięciu obu jej własnych. Przed zabiegiem pacjent poddawany jest systematycznej hemodializie.

Aby złagodzić objawy zatrucia, w okresie przedoperacyjnym pacjentowi podaje się:

Hemodeza,
osocze,
roztwory izotoniczne,
w razie potrzeby masę czerwonych krwinek.

Na tle wysokiego ciśnienia krwi konieczne są leki przeciwnadciśnieniowe.

Podczas resekcji tętnica nerkowa zostaje tymczasowo zaciśnięta. Pod koniec operacji do przestrzeni okołonerkowej wprowadza się rurkę drenażową w celu odprowadzenia krwi i podania antybiotyków. Jest usuwany po 10 dniach.

Aby zapobiec tworzeniu się przetoki w wyniku zasysania moczu do rany, chirurdzy operujący dokładnie sprawdzają szycie ścianek misek i naczyń, w tym celu lepiej jest zastosować chromowany katgut.

Rokowania dotyczące życia pacjenta są zawsze korzystne. Nie w każdym przypadku możliwe jest wyeliminowanie nadciśnienia. W okres pooperacyjny mając pozostałą jedną nerkę, pacjent powinien znajdować się pod kontrolą urologa w poradni i poddać się leczenie zapobiegawcze i badanie. Przeciążenie jednego narządu znacznie zwiększa ryzyko infekcji.

Leczenie uzdrowiskowe

Leczenie wskazane jest w uzdrowiskach balneologicznych z wykorzystaniem środków naturalnych źródła lecznicze. Należą do nich: Truskawiec, Żeleznowodsk, Kisłowodzk, Sairme.

Picie naturalnych wód mineralnych pomaga wypłukać toksyny i bakterie z nerek oraz przywrócić lokalną odporność.

Woda butelkowana ze sklepu najczęściej nie zawiera składników bioaktywnych, jest produktem chemicznego wymieszania składników, w związku z czym nie posiada takiej wytrzymałości.

W przypadku nadciśnienia, anemii czy niewydolności nerek leczenie uzdrowiskowe nie jest wskazane, nie przynosi efektu.

Środki stosowane w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są tym skuteczniejsze, im wcześniej rozpocznie się ich stosowanie. Odmowa opieka medyczna poważnie pogarsza rokowania dotyczące życia pacjenta.

– zakaźna i zapalna choroba nerek, z dominującą lokalizacją w strefie cewkowo-śródmiąższowej.

Urolodzy często spotykają się z tą patologią, ponieważ częstość występowania wynosi 19 przypadków na 1000 osób. Kobiety są podatne na patologię 1,5 razy częściej niż mężczyźni.

Spis treści:

Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wyróżnia się pierwotne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, którego pierwotną przyczynę rozwoju uważa się za uszkodzenie flory bakteryjnej. Nie ma przeszkód w odpływie moczu.

Wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się na tle chorób prowadzących do zaburzeń urodynamicznych:

anomalie w rozwoju struktury narządów układu moczowo-płciowego;
kamica nerkowa;
zwężenie moczowodu;
odpływ;
stwardnienie zaotrzewnowe;
zaburzenia neurogenne pęcherza typu hipotonicznego;
stwardnienie szyi pęcherza;
przerost prostaty i zmiany sklerotyczne;
złośliwe i łagodne formacje.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być jednostronne lub obustronne.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wyróżnia się następujące fazy:

aktywny;
utajony;
umorzenie;
powrót do zdrowia klinicznego.

Objawy i oznaki przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Skargi na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występują w okresie zaostrzenia. Pacjent skarży się na nudności. Zaburzenia dysuryczne nie są typowe, ale mogą występować. Z typowe objawy zwróć uwagę na następujące kwestie:

słabość, apatia;
zmniejszona wydajność;
ciężkość w dolnej części pleców;
nieuzasadniony wzrost temperatury do 37–37,2 stopnia.

Jeśli proces jest skomplikowany przez przystąpienie, pojawiają się oznaki utraty zdolności funkcjonalnej nerek.

W fazie utajonej lub fazie remisji nie ma żadnych objawów, a przy stawianiu diagnozy brane są pod uwagę dane z badań laboratoryjnych.

Za czynniki predysponujące do rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek uważa się:

stany niedoborów odporności;
w ciężkiej postaci;
choroba zakaźna;
ciąża;
historia chorób układu moczowo-płciowego;
ogniska przewlekłej infekcji (itp.);
operacje układu moczowego.

W badaniu przedmiotowym stwierdza się ból przy palpacji nerki/nerek oraz dodatni objaw opukiwania w okolicy lędźwiowej. W długotrwałym procesie może wystąpić wielomocz (zwiększenie dziennej ilości moczu).

We wtórnym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek na tle zaburzeń czynności nerek często obserwuje się wzrost ciśnienia krwi.

Metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych

Możesz użyć wywarów z ziół moczopędnych i przeciwzapalnych:

Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe w Piatigorsku, Truskawcu, Essentuki, Żeleznowodsku jest możliwe tylko w okresie remisji.

Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, któremu towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi, wówczas należy ograniczyć spożycie soli do 5-6 g/dzień. Płyny można pić do 1000 ml.

W przypadku nadciśnienia nerkowego wspomaganego przez przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przepisuje się inhibitory ACE, ponieważ wzrost ciśnienia wiąże się ze wzrostem reniny we krwi.

W przypadku nietolerancji spowodowanej działaniami niepożądanymi stosuje się antagonistów receptora angiotensyny II.

Taktyka postępowania z pacjentami z zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z towarzyszącą patologią

Jeśli pacjent ma współistniejącą chorobę cukrzyca, wówczas stosuje się aminopenicyliny i cyprofloksacyny.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek wybiera się leki o wątrobowej lub podwójnej drodze eliminacji:

Pefloksacyna;
ceftriakson;
Cefoperazon.

Mądry wybór leki przeciwbakteryjne zapewnia bezpieczeństwo stosowania i ułatwia dobór dawki.

Pacjentom z przewlekłą niewydolnością nerek nie przepisuje się aminoglikozydów i glikopeptydów ze względu na ich nefrotoksyczność.

U pacjentów i osób uzależnionych od narkotyków czynnik wywołujący odmiedniczkowe zapalenie nerek może być nietypowy. Preferowane są fluorochinolony (lewofloksacyna), aminoglikozydy i cefalosporyny, ponieważ nie są one metabolizowane w organizmie i są wydalane przez nerki.

Wyłączenie z grupy cefalosporyn:

cefatoksym;
cefoperazon;
Ceftriakson.

Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek związane z opornymi szczepami szpitalnymi bakterii występuje niezwykle rzadko. Może to być powikłanie procedur medycznych lub nieodpowiednie stosowanie antybiotyków w przeszłości.

W takich przypadkach stosuje się Ceftazidimi i Amikacynę.

Cefazydym jest przepisywany jako pojedynczy antybiotyk lub w połączeniu z amikacyną.

Karbapenemy zaliczane są do leków rezerwowych (z wyjątkiem ertapenemu).

Chirurgia

Wskazaniami do operacji są wszystkie naruszenia odpływu moczu.

Jeżeli przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powikłane utworzeniem apostem lub karbunkułu nerkowego, wykonuje się operację polegającą na dekapsulacji, a następnie zakłada się drenaż nefrostomii.

W najbardziej zaawansowanych przypadkach stosuje się nefrektomię.