1. Lekarze i media mocno wyolbrzymiają rzeczywiste niebezpieczeństwo marskości wątroby. Zwykły horror o odzwyczajaniu się od złych ekscesów.
Niestety, w wyrażeniu „wypiłem wątrobę” nie ma żadnej przesady. Lekarze odnotowali fakty dotyczące jej śmierci z powodu nadużywania alkoholu starożytne Indie. A termin „marskość wątroby” („czerwona wątroba”) pojawił się w medycynie na początku przedostatniego stulecia i jednocześnie opisano obraz kliniczny choroby. Od tego czasu niewiele się zmieniło. Przewlekłe zatrucie alkoholem jest przyczyną połowy wszystkich przypadków marskości wątroby. Średnio co trzeci alkoholik zachoruje, zwykle 10-15 lat od rozpoczęcia nadużywania. Wśród tych chorych jest dwa razy więcej mężczyzn niż kobiet (zgadnij dlaczego).
Istotą marskości jest zniszczenie tkanki wątroby w wyniku martwicy i zwłóknienia hepatocytów (czyli śmierci komórek wątroby i zastąpienia ich włóknami kolagenowymi). Dzięki temu wątroba przestaje być fabryką oczyszczania krwi i staje się bezużytecznym nagromadzeniem tkanka łączna.
2. Marskość wątroby zagraża tym, którzy piją różne paskudztwa, ponieważ to nie sam alkohol jest szkodliwy, ale trujące oleje fuzlowe. Pij wysokiej jakości wódkę - a Twoja wątroba tylko Ci podziękuje.
Pozostaw to stwierdzenie sumieniu producentów alkoholi. Sam etanol, nawet najczystszy i najwyższej jakości, niszczy wątrobę. Ma nieprzyjemną zdolność aktywacji fibrogenezy w tkance wątroby. Innymi słowy, to pod jego wpływem komórki zaczynają produkować kolagen, a funkcjonalna tkanka wątroby zostaje zastąpiona zupełnie bezużyteczną tkanką łączną. Od dawna znana jest niebezpieczna dawka alkoholu - 40-80 g etanolu (200-400 g wódki) dziennie - w zależności od Cechy indywidulane ciało. Wiadomo również, że prawdopodobieństwo wystąpienia marskości wątroby po 15 latach intensywnego picia jest 8 razy większe niż po 5 latach.
Chociaż w opiniach miłośników wysokiej jakości wódki jest jeszcze trochę prawdy: jeśli do etanolu doda się jakąś toksyczną substancję, ryzyko wzrasta.
3. Ci, którzy nie piją, nie umrą na marskość wątroby.
4. Marskość to przeznaczenie i nie ma sensu z nią walczyć. Bez wątroby nie pożyjesz długo.
Ale nie można się poddawać zbyt wcześnie. Czas trwania i jakość życia zależą od pochodzenia marskości, stopnia wyniszczających zmian w wątrobie, zastosowanego leczenia i oczywiście stadium choroby – im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym korzystniejsze rokowanie. W przypadku marskości alkoholowej należy powstrzymać się od alkoholu przez całe życie we wczesnych stadiach i nowoczesne leczenie prowadzą do wyzdrowienia, w przypadku infekcji wirusowej zatrzymują rozwój procesu i sprzyjają długotrwałej remisji.
Dlatego nie należy czekać na objawy kliniczne - obrzęk wątroby, żółtaczkę i krwawienia z nosa. Nie są to oznaki początku, ale zaawansowanego etapu. Oddaj krew dla analiza biochemiczna i poddać się USG wątroby pod kątem wszelkich chorób przewodu żołądkowo-jelitowego lub gorączki niewiadomego pochodzenia. Zwłaszcza jeśli w Twoim życiu występują czynniki ryzyka - wcześniejsze wirusowe zapalenie wątroby lub kontakt z takimi pacjentami, transfuzje krwi, interwencje chirurgiczne i oczywiście uzależnienie od alkoholu.
5. Dla współczesnej medycyny radzenie sobie z marskością wątroby nie stanowi problemu.
Niestety zmiany w tkance wątroby przy zaawansowanej marskości wątroby są nieodwracalne – trzeba wziąć pod uwagę ten przykry fakt. Według jednej z przyjętych w medycynie klasyfikacji marskość wątroby może zakończyć się: poprawą, stanem stacjonarnym, pogorszeniem, śmiercią. Niestety, na tej liście brakuje słowa „odzysk”. Marskości można się pozbyć jedynie razem z wątrobą i tylko niepoprawni optymiści mogą liczyć na jej pomyślny przeszczep.
Ale (patrz punkt 4) powtarzamy jeszcze raz: na wczesnym etapie marskość alkoholowa podjęte w odpowiednim czasie działania mogą doprowadzić do przywrócenia tkanki wątroby. Jeśli chodzi o nieodwracalne zniszczenie tkanki wątroby, nawet w najszczęśliwszym splocie okoliczności, najkorzystniejszym wynikiem jest osiągnięcie stadium nieaktywnego i niepostępującego przebiegu choroby.
6. Ale istnieje cudowny lek, pokazywany nawet w reklamach - przywraca strukturę wątroby.
Masz na myśli „Essentiale Forte”, „Essentiale-N” czy „Essliver”? Zgadza się, są to hepatoprotektory. Ich aktywny składnik – niezbędna lecytyna fosfolipidowa – wchodzi w skład błon komórek wątroby – hepatocytów. Zwykle przepisuje się go dożylnie i doustnie pacjentom z alkoholowym uszkodzeniem wątroby w celu przywrócenia uszkodzonych błon komórkowych. Jednak obecnie wielu badaczy uważa, że skuteczność lecytyny jest nieco przesadzona (tylko połowa podanych fosfolipidów całkowicie integruje się z błonami komórkowymi i faktycznie regeneruje wątrobę). A co najważniejsze, nie może zdziałać cudu i przywrócić tkanek, które uległy już nieodwracalnym zmianom (patrz punkt 5).
7. Każde zapalenie wątroby prędzej czy później doprowadzi do marskości wątroby.
To wszystko nie jest takie smutne. Po pierwsze, ostre wirusowe zapalenie wątroby musi przekształcić się w przewlekłe o wysokim stopniu aktywności, co nie zawsze ma miejsce przy właściwym i terminowym leczeniu. A nawet wtedy tylko połowa przypadków kończy się marskością wątroby. Według statystyk medycznych marskość wątroby rozwija się średnio w ciągu 5 lat u około 1% pacjentów, którzy przebyli objawową lub anisteryczną postać wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C. Niestety wirusy zapalenia wątroby typu D i G są bardziej szkodliwe i znacznie zwiększają ryzyko rozwoju marskości wątroby , ale nie zapobiegajcie temu, aby stało się to śmiertelną nieuchronnością.
8. Marskość wątroby dotyka nieszczęsne gęsi, które są karmione na siłę przez bezwzględnych rolników, a następnie robią z ich wątroby foie gras dla bezdusznych smakoszy.
Na pewno nie w ten sposób. Biedne ptaki mają wąż włożony do gardła, przez który do żołądka wlewa się im superkaloryczny pokarm. Ale ta kpina prowadzi tylko do powiększenia i stłuszczenia wątroby. Swoją drogą, smakosze prawdopodobnie odrzuciliby marskość wątroby – jest za twarda. Stąd wniosek (poza odmową foie gras ze względów moralnych): jeśli zjesz dużo, smacznie i tłusto, to i tak nie umrzesz na marskość wątroby. Najprawdopodobniej jako pierwsze zawiodą naczynia lub trzustka. Wręcz przeciwnie, niedożywienie z niedoborem białek i tłuszczów może prowadzić do tzw. marskości pokarmowej, ale do tego konieczne jest długie lata stosuj bardzo ubogą dietę składającą się z owoców i zbóż.
9. W przypadku marskości wątroba zanika, a nieszczęśnik umiera cicho, spokojnie.
Na pewno nie w ten sposób. Końcowym etapem jest zwykle: encefalopatia i śpiączka wątrobowa, krwawienie z przewodu pokarmowego lub wodobrzusze, a następnie zapalenie otrzewnej. Brzmi mylące? Dla ciekawskich podajemy szczegóły.
Encefalopatia to zespół zaburzeń nerwowo-mięśniowych spowodowanych ciężką niewydolnością wątroby. Wszystko zaczyna się od zmniejszonej aktywności i apatii. Pacjent staje się wtedy agresywny i zaniedbany, popełnia bezsensowne czyny. W kolejnym etapie rozwija się dezorientacja, skurcze mięśni i utrata koordynacji ruchów. Ostatnim etapem jest śpiączka wątrobowa, najpierw z okresami jasnej świadomości i podniecenia, następnie bez odruchów i wrażliwości na ból. Od tego momentu upadek można naprawdę uznać za spokojny i kulturalny.
Krwawienie z przewodu pokarmowego występuje w następujący sposób. U zdrowych ludzi przez wątrobę na minutę przepływa około 1 litr krwi żylnej i 0,5 litra krwi tętniczej. Oba strumienie łączą się w wątrobie i wchodzą w intensywny kontakt z kosmkami hepatocytów - jest to oczyszczanie krwi przez wątrobę. Zwłóknienie tkanki wątroby (zastąpienie zdrowych komórek tkanką łączną) powoduje trudności w prawidłowym przepływie krwi, krew zaczyna szukać obejścia: tworzyć połączenia tam, gdzie żyły i tętnice znajdują się blisko siebie - w błonie śluzowej przełyku i odbytnicy, z przodu ściana jamy brzusznej. W rezultacie na brzuchu powyżej pępka tworzy się wzór naczyniowy „głowy meduzy”, charakterystyczny dla pacjentów z marskością wątroby, a w przypadku pęknięcia zespoleń rozpoczyna się zagrażające życiu krwawienie z przewodu pokarmowego (ciemne wymioty). krew żylna lub smoliste stolce).
Wodobrzusze jest zaburzeniem metabolizm wody i soli w wyniku czego w żołądku gromadzi się do 3-6 litrów płynu, a czasem i więcej (praktycznie wiadro wody). Płyn ten może samoistnie zarazić się bakteriami z jelit, a następnie wodobrzusze przekształcają się w zapalenie otrzewnej, w którym śmiertelność sięga 80-100%.
10. Być może umrę wcześnie, ale do końca pozostanę prawdziwym mężczyzną.
Jest to mało prawdopodobne. U pacjentów z marskością wątroby (zwłaszcza o podłożu alkoholowym) często dochodzi do zmian w sferze hormonalnej, skutkujących nadmiarem estrogenów lub niedoborem testosteronu. Rezultatem jest ginekomastia (powiększenie piersi do rozmiarów kobiecych) lub impotencja i zanik jąder.
Lew Biełonowski 14.05.2017
Pięć pytań o medycynę
Ile trzeba pić, aby rozwinąć się marskość wątroby, jak działa znieczulenie i dlaczego amoniak pachnie tak mocno
Dlaczego amoniak ma tak ostry zapach?
Odpowiadając na to pytanie, należy przede wszystkim zacząć od dwóch warunkowych klasyfikacji substancji:
Po pierwsze, substancje są nielotne i wysoce lotne. Substancje o dużej masie cząsteczkowej, czyli posiadające złożoną budowę (większość substancji organicznych) lub składające się z ciężkich pierwiastków układu okresowego (większość substancje nieorganiczne), nielotne, ale lekkie substancje o niskiej masie cząsteczkowej są wręcz lotne, to znaczy poszczególne cząsteczki substancji łatwo oddzielają się od jej ciekłego, a nawet stałego stanu skupienia.
Jaki jest powód zapach? - mianowicie lotność substancji. Odparowana cząsteczka substancji wiąże się z receptorami węchowymi w nosie, które są cząsteczkami białka o takiej budowie, że każda z nich jest odpowiednia tylko dla określonej formy cząsteczki lub przynajmniej tylko cząsteczki o określonym miejscu w swoim struktura może zbliżyć się do receptora.
Po drugie, substancje mogą być nietoksyczne i wysoce toksyczne. Substancje nietoksyczne mogą w ogóle nie oddziaływać na organizm lub mogą na niego oddziaływać, ale w niewielkim stopniu i tylko w dużych stężeniach, natomiast substancje toksyczne już w małych ilościach zakłócają procesy fizjologiczne.
Amoniak- To jest wodny roztwór amoniaku. Amoniak jest wysoce lotną substancją toksyczną. Jest tak lotny, że już niewielkie stężenie amoniaku w powietrzu powoduje duszący zapach. Wdychanie nieco wyższego stężenia lub długie przebywanie w atmosferze tak małego stężenia z pewnością doprowadzi do zawrotów głowy, nudności, a w konsekwencji innych zakłóceń w normalnym życiu, gdyż w toksycznych stężeniach działa depresyjnie na ośrodek oddechowy w mózgu i następuje śmierć uduszenie. Przeciwnie, w niskich stężeniach aktywuje ośrodek oddechowy, przez co służy do omdlenia. Tak naprawdę, gdy stężenie wzrasta, nadal je aktywuje, ale do tego stopnia, że ośrodek nie jest w stanie wytrzymać nadmiernego wzbudzenia i wyłącza się.
Ale to jest przedmowa. A teraz przypomnijmy sobie, co jeszcze brzydko pachnie? Kał zawierający związki siarki i amonu ma nieprzyjemny zapach. Inne tiole też brzydko pachną, w tym najbardziej obrzydliwie pachnąca substancja - do tego stopnia, że laboratorium, które je zsyntetyzowało, niestety, zwymiotowało. Niektóre inne substancje, które są, uwaga... wysoce lotnymi truciznami, również brzydko pachną. Dlaczego lotny i dlaczego trujący? Gdyby nie były lotne, w ogóle nie miałyby zapachu. A co do trucizn...
Od tego momentu zaczyna się odpowiedź na pytanie. Na przestrzeni epok w organizmach żywych ukształtowały się różne receptory substancji zapachowych, sposoby przekazywania impulsów nerwowych w postaci nerwów węchowych o różnej strukturze oraz wszelkiego rodzaju skutki odczuwania przez organizm określonych zapachów, różne kompleksy wrażeń węchowych - a ewolucja ustaliła te z nich, które doprowadziły do przetrwania organizmu lub przynajmniej go nie skrzywdziły, a te z nich, które mogły go zabić i zabiły, zostały wyeliminowane. I to właśnie te kompleksy receptorów, ścieżek i wrażeń węchowych (mianowicie niezwykle nieprzyjemnych, od drażniących po mdłości), które mamy dla różnych lotnych trucizn, zakorzeniły się w nas jako narzędzie chroniące przed nimi.
Amoniak (oraz inne związki azotu i siarki) towarzyszy nam w całej naszej drodze ewolucyjnej, występując w szkodliwych produktach przemiany materii wydalanych z organizmu (mocz, kał) oraz w rozkładających się organizmach, których spożycie z oczywistych powodów jest niebezpieczne i szkodliwe. Dlatego śmierdzi Więc.
Jak działa znieczulenie?
Odpowiedź: Jeśli chcesz powierzchownego przeglądu i krótko: podczas znieczulenia przekazywanie nerwów jest zakłócane przez różne mechanizmy i w różnych punktach zastosowania. Jeśli chcesz naprawdę zrozumieć istotę znieczulenia, przygotuj się na długą i złożoną lekturę.
Na początek wyjaśnijmy to znieczulenie(od greckiego narkoza (νάρκωσις) - drętwienie/odrętwienie), Lub ogólne znieczulenie (z greckiego an-estesia (ἀναισθησία) - bez uczuć) to zmniejszenie wrażliwości organizmu aż do całkowitego zaprzestania postrzegania przez niego informacji zarówno o impulsach środowiskowych, jak i o własnym stanie.
Aby nie używać w odpowiedzi terminów nieznanych lub nie do końca jasnych dla czytelnika, przyjrzyjmy się najważniejszym z nich (wyjaśnienia rzadko spotykanych terminów znajdują się w przypisie na końcu odpowiedzi):
Neuron- jest komórką nerwową, będącą jednostką strukturalną i funkcjonalną system nerwowy, który jest pobudliwy elektrycznie i przesyła, przetwarza i przechowuje informacje za pomocą impulsów elektrochemicznych. Co znaczy jednostka strukturalna? Ciało ma układ nerwowy składający się głównie z komórek nerwowych. Samochód ma skrzynię biegów, której przeniesienie napędu odbywa się za pomocą przekładni. Co znaczy Jednostka funkcyjna? W tym samym przykładzie to przekładnie, a nie osłona, przenoszą impuls nerwowy, i to neurony przekazują impuls nerwowy, a nie komórki Schwanna obejmujące procesy neuronowe ani glej między neuronami. Co znaczy pobudliwy elektrycznie? Oznacza to, że neuron w odróżnieniu np. od komórki tłuszczowej będzie reagował na zmianę otaczającej równowagi jonów przenoszących ładunek elektryczny, tą samą zmianą w samym bilansie jonów, czyli przeniesie ładunek elektrochemiczny ładuj dalej.
Oczywiste jest, że substancje znieczulające zakłócające wrażliwość, która jest spowodowana przekazywaniem nerwów z obwodowych receptorów organizmu do ośrodkowego układu nerwowego, będą oddziaływać na komórki nerwowe, które przeprowadzają tę transmisję. Dlatego się nad tym zastanawiamy.
Neuron ma procesy: dendryty i akson. Dendryty są zwykle krótkie, a aksony długie (do metra). Neuron odbiera sygnał wzdłuż jednego lub większej liczby dendrytów i przesyła go tylko wzdłuż jednego aksonu. Pomiędzy aksonem jednego neuronu a dendrytem innej lub innej komórki otrzymującej impuls elektrochemiczny (na przykład mięśnia) znajdują się synapsy.
Synapsa składa się z przestrzeni synaptycznej pomiędzy błoną presynaptyczną i postsynaptyczną. Membrana- jest to błona komórkowa, składająca się głównie z fosfolipidów, zdolna do biernego przepuszczania jedynie cząsteczek rozpuszczalnych w tłuszczach, dzięki czemu substancje rozpuszczalne w wodzie nie przedostają się do komórki w sposób niekontrolowany. Przed i po – czyli przed i po. Błona presynaptyczna umiejscowiony na aksonie i zaznaczony na rysunku kolorem żółtym; postsynaptyczny- na wrażliwej komórce, zielony. Transfer pomiędzy tymi membranami odbywa się za pomocą środków chemicznych - neuroprzekaźniki, Lub neuroprzekaźniki lub oba bez przedrostka „neuro-” w odpowiednim kontekście.
Na obu błonach znajdują się receptory i transportery. Receptory- są to wielkocząsteczkowe związki o charakterze białkowym, które podczas interakcji ze specyficzną dla nich substancją (mediatorem) zmieniają swój kształt lub strukturę (czyli konformację), w wyniku czego przekazują sygnał do jednego lub drugiego wewnątrzkomórkowego i zmienić jego stan. Przede wszystkim obejmują systemy wewnątrzkomórkowe przenośniki, a do nich prowadzą kanały, które przepuszczają substancje wzdłuż gradientu stężeń (substancja ze stężonej mieszaniny będzie miała tendencję do rozcieńczonej, czyli wzdłuż gradientu, jak osoba z tłumu na świeże powietrze) lub przepuszczają te substancje reakcji na innych lub wydatku energii ATP (w dwóch ostatnich przypadkach możliwy jest ruch wbrew gradientowi stężeń, jak na zbiorniku ze zużyciem paliwa w tłumie zombie).
Z komórka nerwowa i odkryto transmisję synaptyczną. Przejdźmy do mechanizmu działania substancji odurzających.
Mechanizm działania każdego konkretnego leku znieczulającego jest inny w zależności od jego budowy chemicznej i właściwości fizyczne. W zależności od tych samych parametrów, środki znieczulające można stosować wziewnie i bez inhalacji, ale mechanizmy ogólne sposób podawania zależy tylko na ostatnim miejscu. Tak więc, zgodnie ze współczesnymi pomysłami, środki znieczulające mogą mieć różne punkty aplikacje sieci neuronowych:
- Zmieniają właściwości fizykochemiczne białek i lipidów* błon neuronowych;
- Zakłócanie funkcji receptorów, zarówno ich reaktywację, jak i blokowanie;
- Zaburzają funkcję kanałów jonowych;
- Zakłócać działanie innych enzymów na błonie;
Obejmuje to wypieranie kofaktorów z ich połączeń z białkami (które są receptorami, kanałami i innymi enzymami błonowymi), bez których białko nie może funkcjonować, lub przenikanie do wnęk cząsteczki białka, zakłócając w ten sposób jej połączenia wewnętrzne i międzycząsteczkowe.
W zależności od ogółu grup punktów zastosowania i konkretnych punktów zastosowania (na przykład na wszystkich lub wielu kanałach jonowych lub przeciwnie, tylko na receptorach cholinergicznych pierwszego typu wrażliwych na muskarynę, lub na kilku enzymach, lub w ogólnie na wszystkie białka w synapsie lub nawet nie tylko w niej), pojawiają się różne skutki lecznicze i uboczne, w zawiłości których nie będziemy wnikać, aby nie odchodzić od istoty zagadnienia i istoty znieczulenia.
Oczywiście mechanizm działania zależy nie tylko od miejsca zastosowania w synapsie, ale także od lokalizacji (lokalizacji) w układzie nerwowym - mogą być następujące:
- Układy polisynaptyczne ośrodkowego układu nerwowego: kora półkule mózgowe(w którym znajdują się dziesiątki bilionów (!) synaps), hipokamp, wzgórze, tworzenie siatkowate, rdzeń kręgowy, działanie, od którego zależy hipnotyczny efekt znieczulenia; - z wyjątkiem ośrodków oddechowych (odpowiedzialnych za to, co jasne) i naczynioruchowych (wpływających na napięcie naczyń oraz częstotliwość i siłę skurczów serca), które ulegają tłumieniu dopiero przy podaniu dużych ilości znieczulenia, a wyłączaniu przy nadmiernych, co powoduje efekt toksyczny znieczulenie w przypadku błędu w doborze stężenia;
- Synapsy aferentne z receptora obwodowego do obwodowego układu nerwowego i z niego do ośrodkowego układu nerwowego, czyli doprowadzenia sygnału, który powoduje utratę czucia w czasie znieczulenia.
- Synapsy Efferent² czyli odprowadzenie sygnału, którego zablokowanie powoduje rozluźnienie mięśni w czasie znieczulenia.
Tak bardzo Podczas znieczulenia przekazywanie nerwów zostaje zakłócone na skutek różnych mechanizmów i w różnych punktach przyłożenia. Ale teraz rozumiesz także, co to oznacza i jaka różnorodność kryje się pod „różnymi” mechanizmami i punktami.
Uwagi:
*Lipidy to grupa substancji zdefiniowana odwrotnie: wszystkie nierozpuszczalne w wodzie substancje pochodzenia biologicznego; przykładami są tłuszcze, woski, pochodne cholesterolu, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach i tak dalej – zasada jest jasna.
¹Aferentny - przynoszący. Jak to zapamiętać? Pamiętaj afekt - stan nadmiernego pobudzenia, który rozwija się na przykład w odpowiedzi na silny stresor emocjonalny.
²Efferent - porywający. Jak to zapamiętać? Pomyśl o efekcie - rezultacie jakiegoś działania. Działania, a nie spostrzeżenia. Proces aktywny, a nie pasywny.
+ Mały ogólny przykład dla tych, którzy dobrze rozumieją istotę.
Wiele środków znieczulających aktywuje receptory glicyny i kwas gamma-aminomasłowy- główne mediatory hamujące układu nerwowego, - otwieranie kanałów dla jonów chloru oraz blokowanie wrażliwych na nikotynę receptorów cholinergicznych i receptorów N-metylo-D-asparaginianowych związanych z kanałami dla jonów sodu, potasu i wapnia.
Chlor działa hamująco już wewnątrz komórki, podobnie jak wewnątrz komórki jony sodu, potasu i wapnia mają działanie ekscytujące. Faktem jest, że przejście komórki ze stanu spoczynku do stanu działania wymaga przejścia na jej błonie od potencjału spoczynkowego do potencjału czynnościowego, a potencjał spoczynkowy jest spowodowany odpowiednio ładunkami ujemnymi i działaniami dodatnimi, im bardziej ujemnie naładowane jony w komórce, tym bardziej jest ona w stanie spoczynku, a im bardziej dodatnie, tym bliżej działania. W tym przypadku na zewnątrz jest więcej sodu, a w środku więcej potasu, dlatego gdy kanały zostaną aktywowane, do wnętrza wchodzi sód, co zwiększa znak ładunku komórki, oraz liście potasu, które kompensują ten wzrost. Kiedy jednak komórka zaczyna działać, aktywowane są dodatkowe kanały dla sodu, co powoduje dodatkową akumulację ładunku dodatniego przez komórkę i rozprzestrzenienie się działania po jej wnętrzu.
W wyniku aktywacji i blokady powyższych receptorów zmniejsza się dopływ sodu i wapnia, ale zwiększa się dopływ chloru, co prowadzi do zwiększenia spoczynku komórkowego, czyli jego hiperpolaryzacji, a także zmniejszenia wydatku mediatorów poprzez kanały wrażliwe na wapń.
Spowoduje to depresję świadomości i przewodnictwa w obu kierunkach, w tym depresję wrażliwości.
Jak długo trzeba pić, żeby doszło do marskości wątroby?
Odpowiedź: W różnych podręcznikach i zaleceniach można znaleźć różne liczby i terminy, ale średnio można dojść do następujących wniosków: alkoholowa marskość wątroby rozwija się w wyniku długotrwałe użytkowanie alkoholu (powyżej 10 - 15 lat) w dużych dawkach, które po przeliczeniu na etanol (czysty alkohol) wynoszą 40 - 60 g lub więcej dziennie dla mężczyzn i 20 g lub więcej dziennie dla kobiet, ponieważ ich komórki wątroby mają zwiększoną wrażliwość na endogenne toksyny z powodu innego poziomu hormonów w porównaniu do mężczyzn. Jednocześnie na niektórych konferencjach gastroenterologów i hepatologów można usłyszeć podobne stwierdzenia: „Dzienne spożywanie 80 g etanolu przez 10 lat doprowadzi do alkoholowej marskości wątroby ze 100% gwarancją”.
W każdym razie nigdy nie można udzielić jednoznacznej odpowiedzi na takie pytanie, ponieważ istnieje zbyt wiele czynników, które w ten czy inny sposób wpływają na wynik końcowy. Genetyczne predyspozycje, stan wątroby przed rozpoczęciem nadużywania alkoholu, jego styl życia, dieta i złe nawyki (oprócz uzależnienia od alkoholu), wiek, przebieg życia i obecność choroby przewlekłe, szczególnie te, które zmuszają do brania jakichkolwiek leków, np. jeśli pijesz i używasz paracetamolu w dużych dawkach, to marskość wątroby przyjdzie znacznie szybciej, a nawet odegra tutaj rolę stan psychiczny osoba znajdująca się pod ciągłym stresem itd., wszystko to wpływa również na układ wątrobowo-żółciowy, a także te same nieprawidłowości konstytucyjne i charakter dopływu krwi do wątroby u poszczególnych osób.
Tak więc na podstawie wszystkich informacji możemy stwierdzić, że u niektórych osób marskość wątroby rozwinie się w ciągu kilku lat, u innych może nie rozwinąć się ona wcale.Wiele osób słyszało historie o alkoholikach, których autopsje wykazały, że wątroba jest w bardzo dobrym stanie . Ale są to raczej wyjątkowe przypadki i najprawdopodobniej ta osoba po prostu zmarła na coś innego i marskość wątroby nie miała czasu się rozwinąć, ale na pewno miał stłuszczenie wątroby i z reguły wszystkie te historie, takie jak: „Mój mój dziadek palił przez 40 lat, a podczas sekcji zwłok miał płuca jak u dziecka” – w praktyce nie wytrzymują krytyki.
Co się stanie, jeśli pozwolisz małym braciom mewom płynąć w twoich żyłach?
Odpowiedź: Nie umrzesz. Zaskoczony? Jeśli nie całą filiżanką i powoli, powiedzmy, przez zakraplacz, to nic. Oczywiście herbata musi być sterylna, w przeciwnym razie nastąpi wstrząs septyczny. Stan sterylności jest dobrze przestrzegany podczas parzenia z wrzącą wodą. Nawiasem mówiąc, lepiej użyć Zielona herbata, ponieważ po kontakcie z bakteriami czernieje, może zawierać ich pozostałości. Twój puls może wzrosnąć, ponieważ herbata zawiera kofeinę. Oddech się pogłębi. Nie mogę nic powiedzieć o pozostałych składnikach, ale one również przyczynią się do reakcji. Dlatego nie parz go długo, bo inaczej to się źle skończy. I nie należy powtarzać tej procedury, ponieważ Twój układ odpornościowy już obrał sobie za cel tę herbatę i przy ponownym kontakcie nastąpi wstrząs anafilaktyczny – ogólnoustrojowa reakcja wyniszczająca, straszliwa walka pomiędzy organizmem a herbatą, która może zakończyć się śmiercią obojga. (śmiertelność do 20%). Nie próbuj ponownie. I też nie polecam na pierwszy raz – nigdy nie wiadomo.
Jaka jest różnica między trafieniem osoby kulą kalibru pistoletowego (np. 9 mm) a kulą kalibru karabinowego (np. 5,56 mm)?
Odpowiedź: Kto ci powiedział, że kaliber karabinu wynosi 5,56? W przypadku broni rosyjskiej (radzieckiej) wszystko nie jest takie proste. Na przykład pistolet Tokarev (TT) został naostrzony do kalibru 9 mm - rodzaj mikrohaubicy. Dokładnie ten sam kaliber był pierwotnie przeznaczony dla pistoletu Makarowa (nabój modelu 1951). Chociaż były modyfikacje dla 5,6 mm. Ta sama historia z pistoletem Stechkin.
Jednak na początku ubiegłego wieku ogromna ilość amunicji składała się z nabojów 7,62 mm, które jednocześnie nadawały się do
a) do karabinów Mosina („trójliniowych”)
b) karabiny maszynowe systemu Maxim;
c) rewolwery systemu Nagan.
A ich podaż, jeszcze pod koniec II wojny światowej, była tak ogromna, że nawet karabiny szturmowe Kałasznikowa (AK-45 i modyfikacje) były (i są obecnie) ostrzone specjalnie dla tego kalibru.
Przez pewien czas w służbie były (i nadal są) karabiny kalibru 5,6, lecz są to już rzadkość, z wyjątkiem pułków komendantów i gwardii honorowych.
A teraz samo pytanie. Kiedy kula kalibru 9 mm trafia w ciało, wnika w jamę z wielokrotnymi pęknięciami narządów wewnętrznych (ze względu na małą prędkość pocisku). Największą (jak na nasze standardy) energię kinetyczną posiada pocisk kal. 7,62 mm. Ponadto standardowy radziecki pocisk 7,62 ma specyficzną geometrię.
Jego siła penetracji jest niezwykle duża, zasięg celowania rewolweru Nagan lub pistoletu Mauser wynosi około półtora (!) kilometra. Dla porównania zasięg celowania pistoletu Makarowa wynosi 25-75 metrów.
Pocisk kal. 5,6 mm ma wyjątkowo małą prędkość początkową - efekt strzelania: jest bezużyteczny w walce na dystans, w walce w zwarciu to rozdarty brzuch wroga z ogromną dziurą. Z reguły nie ma ofiar śmiertelnych. Ze względu na swoje walory rozważana jest kwestia ostatecznego wycofania kalibru ze służby.
W kontakcie z
Czy wiesz, że Twoja wątroba jest największa organ wewnętrzny(mniej więcej wielkości piłki nożnej!)? Twoja ciężko pracująca wątroba waży około trzech do czterech kilogramów i znajduje się pod klatką piersiową, po prawej stronie brzucha. Ona jest odpowiedzialna za podstawowe funkcje funkcje organizmu, takie jak trawienie pokarmu, magazynowanie energii i usuwanie toksyn z organizmu.
Niewielu z nas żyje w czystym środowisku i je całkowicie „czystą” żywność. W efekcie wiele osób doświadcza stałego napływu toksyn z powietrza, gleby, wody i pożywienia. Toksyny te w większości przypadków powodują przeciążenie wątroby i do ochrony wątroby przed tymi toksynami potrzebne są duże dawki hepatoprotektorów. Zła czynność wątroby powoduje szereg objawów, a zaburzenia wątroby mogą wpływać na prawie wszystkie układy organizmu. Wśród tych objawów jest duża liczba tych, których ludzie zwykle nie kojarzą z chorą wątrobą.
Niektóre drobne lub umiarkowane problemy z tym narządem można skutecznie ustabilizować lub wyleczyć samą zmianą stylu życia. Szybko może pomóc utrata zbędnych kilogramów, poprawa jakości żywności i zaprzestanie spożywania alkoholu. Ale to nie zawsze działa w przypadku marskości wątroby. W rzeczywistości, marskość jest znacznie poważniejszą i zaawansowaną formą uszkodzenia wątroby. Niestety, współczesna medycyna nie może zaoferować żadnego leczenia marskości wątroby I. Istnieją jednak procedury, które mogą zmniejszyć ryzyko niewydolności wątroby i innych powikłań.
Jak zapobiegać marskości i innym rozwijającym się chorobom wątroby? Jeśli chodzi o wątrobę, jest ona kluczem do rozwiązania problemów. Regularne ćwiczenia, zmniejszenie narażenia na toksyny, ograniczenie alkoholu, leków, pestycydów, herbicydów i hormonów… wszystko to może uzupełniać i wspierać zdrowe odżywianie.
Co to jest marskość wątroby?
Marskość wątroby jest poważną, postępującą chorobą, w przebiegu której w wątrobie rozwija się tkanka bliznowata. W konsekwencji takie zmiany powodują dysfunkcję narządu, co wpływa na szereg ważnych procesów, takich jak: krążenie krwi, usuwanie toksyn z organizmu, poziom hormonów i prawidłowe trawienie niektórych niezbędnych składników odżywczych.
Według Narodowego Instytutu Cukrzycy (USA) choroby żołądkowo-jelitowe, choroby nerek, nadużywanie alkoholu, zaawansowana stłuszczeniowa choroba wątroby i różne wirusy (zapalenie wątroby) to najczęstsze powody, dla których niebezpieczna blizna zastępuje zdrową tkankę wątroby.
Inne czynniki, takie jak zła dieta, dziedziczna genetyka lub genetyka, mogą również przyczyniać się do dysfunkcji wątroby i zwiększonego ryzyka marskości wątroby.
Niestety, jeśli choroba wątroby poważnie ulegnie pogorszeniu i przekształci się w „zaawansowaną marskość wątroby”, może rozwinąć się niewydolność wątroby i rak wątroby. We współczesnej medycynie stan ten może okazać się śmiertelny, a jedynym wyjściem może okazać się przeszczep wątroby. Na szczęście zmiany stylu życia i stosowanie niektórych leków farmakologicznych mogą pomóc zatrzymać postęp, a nawet w pewnym stopniu odwrócić marskość wątroby.
Ogólne objawy marskości wątroby
Wiele osób nie zauważa żadnych objawów uszkodzenia wątroby czy marskości wątroby. Niektóre znaki ogólne a objawy marskości i innych postaci chorób wątroby obejmują poniższą listę stanów:
- Brak energii lub zmęczenie.
- Utrata apetytu.
- Objawy żółtaczki, w tym zażółcenie skóry i oczu
- Problemy z trawieniem, takie jak nudności, wymioty, ból brzucha i skurcze.
- Problemy z mózgiem, takie jak splątanie, dezorientacja i zmiany nastroju.
- Obrzęk nóg i kostek.
- Problemy skórne, takie jak uczucie swędzenia.
- Ciemny kolor moczu (brązowy lub ciemnożółty)
- Blady lub bardzo ciemny stolec
- Zespół chronicznego zmęczenia
- Zmiana masy ciała, zwykle utrata spowodowana mniejszą ilością apatytu
- Skłonność do łatwego powstawania siniaków
Etapy marskości wątroby
Choroby wątroby to poważny problem, który co roku dotyka miliony ludzi. Choroby wątroby są co roku jedną z 10 głównych przyczyn zgonów. Istnieje ponad 100 różnych rodzajów chorób wątroby, w tym: zespół stłuszczenia wątroby, żółtaczka, marskość wątroby, choroby genetyczne i różne wirusy, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C.
Marskość wątroby prowadzi do znacznego skrócenia średniej długości życia. Niestety średni czas przeżycia pacjentów ze schyłkową marskością wątroby wynosi 1-2 lata. We wczesnych stadiach choroby wątroby, a nawet marskości wątroby, mogą nie występować żadne objawy. Z tego powodu nie można zidentyfikować przyczyn lub czynników ryzyka, które pogarszają stan i zaradzić im w odpowiednim czasie.
Na początku choroby pojawiają się objawy takie jak brak energii (częste lub ciągłe zmęczenie), zmiany skórne, obrzęki kończyn i niedobory żywieniowe. Z biegiem czasu, jeśli uszkodzenie wątroby się pogłębia, zaczynają pojawiać się blizny, co wskazuje na marskość wątroby. Może to ostatecznie prowadzić do niewydolności wątroby, która może być śmiertelna dla danej osoby.
Powikłania marskości wątroby z rozwojem blizn mogą powodować następujące objawy:
- Nadciśnienie wrotne: gromadzenie się płynu prowadzi do obrzęku, zwiększonego ryzyka infekcji, powiększenia naczyń krwionośnych i śledziony oraz dezorientacji.
- Obrzęk i wodobrzusze, które mogą prowadzić do bakteryjnego zapalenia otrzewnej.
- Żylaki: Powiększone naczynia krwionośne w przełyku, żołądku lub obu, które mogą pęknąć i prowadzić do śmiertelnego krwawienia.
- Problemy ze śledzioną powodujące zmiany we krwi.
- Encefalopatia wątrobowa: Z powodu słabej funkcji wątroby w mózgu gromadzą się toksyny, powodując zaburzenia myślenia.
- Metaboliczne choroby kości: prowadzące do zmian w poziomie mineralizacji i utraty masy kostnej.
- Kamienie w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.
- Nadwrażliwość na leki.
- Osłabiony układ odpornościowy i zwiększone ryzyko infekcji.
- Wyższe ryzyko niewydolności nerek i płuc.
- Rozwój raka wątroby.
NIEALKOHOLOWE Stłuszczenie Wątroby jako przyczyna i skutek zespołu metabolicznego Przyczyny marskości wątroby i czynniki ryzyka
Większość ludzi kojarzy chorobę wątroby z. Jednak wszystko, czego organizm nie jest w stanie rozłożyć i wykorzystać na energię, trafia prosto do wątroby w celu detoksykacji. Dzięki temu Twoja wątroba nieustannie potrzebuje pomocy. Kiedy nadmiernie spożywasz alkohol, chemikalia, leki, smażone potrawy oraz żywność przetworzoną lub rafinowaną (taką jak biała mąka, nabiał kupowany w sklepie, cukier i mięso niskiej jakości), Twoja wątroba jest zestresowana i niezdolna do prawidłowego funkcjonowania.
Czynniki ryzyka rozwoju marskości wątroby:
- Historia stłuszczeniowej choroby wątroby.
- Picie zbyt dużej ilości alkoholu
- Używanie narkotyków i palenie
- Zła dieta (uboga w warzywa, warzywa liściaste i owoce, bogata w przetworzoną żywność) produkty żywieniowe, cukier, sól i tłuszcze nasycone)
- Zaawansowana cukrzyca lub zespół metaboliczny
- Wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów
- Przewlekłe wirusy i różne infekcje
- Wysokie narażenie na toksyny i zanieczyszczenia ze środowiska
- Czynniki genetyczne
- Różne choroby, które uszkadzają, niszczą i blokują drogi żółciowe oraz zakłócają procesy trawienne
Masz dwa czynniki ryzyka, które możesz zmienić w prosty i skuteczny sposób: jedzenie przetworzonej żywności (fast food) i picie alkoholu. Bardzo dobre dla wątroby różne warzywa, w tym soki warzywne, ponieważ zawierają ważne elektrolity, składniki odżywcze, enzymy i przeciwutleniacze. Warzywa i niektóre owoce (szczególnie owoce cytrusowe, takie jak cytryny i limonki) również pomagają zmniejszyć poziom kwasów w organizmie, co zapewnia bardziej przyjazną równowagę i może zapobiegać obniżony poziom potasu, co jest związane z uszkodzeniem wątroby.
Ponadto wszystkie te pokarmy roślinne zawierają bardzo potrzebny błonnik pokarmowy, który pomaga w utrzymaniu mikroflory jelitowej. Regulacja pracy układ trawienny ma kluczowe znaczenie dla zdrowia wątroby, dlatego konieczne jest codzienne wypróżnianie się, aby wyeliminować toksyny z organizmu w czasie po ich wyeliminowaniu przez wątrobę.
Tradycyjne leczenie marskości wątroby
Leczenie marskości wątroby będzie zależeć od tego, co ją spowodowało i od tego, jak poważny jest obecny stan. Lekarze często stosują leczenie skojarzone, obejmujące leki i zmiany stylu życia. Nie ma gwarancji „leczenia” marskości wątroby, dlatego istnieje wiele różnych metod leczenia stosowanych w celu opanowania objawów marskości wątroby:
- Zaprzestanie picia alkoholu i przyjmowania leków
- Stosowanie leków moczopędnych w celu kontrolowania obrzęków (zatrzymanie płynów) i wodobrzusza (płyn w jamie brzusznej)
- Jedzenie mniej przetworzonej żywności, zwiększenie spożycia składników odżywczych i zmniejszenie spożycia soli
- Utrata masy ciała i zarządzanie
- Terapie poprawiające funkcjonowanie mózgu, a czasami leki poprawiające nastrój lub choroby psychiczne
- Przyjmowanie środków przeczyszczających w celu usprawnienia eliminacji toksyn
- W przypadku zaawansowanego zapalenia wątroby stosuje się różne leki (leki przeciwwirusowe i steroidy).
- Przeszczep wątroby z powodu niewydolności wątroby
Osiem dodatkowych metod leczenia marskości wątroby
Regularnie czyścij wątrobę
Wiele starożytnych ludów, w tym Chińczycy, uważało, że wątroba jest najbardziej ważne ciało dlatego często w nazwie tego narządu umieszczano słowo „na żywo”. Jeśli nie przestawiłeś się jeszcze na zdrową dietę z przewagą warzyw, nie ćwiczysz regularnie i nie ograniczasz alkoholu, to jak większość ludzi potrzebujesz płukania wątroby.
- ciemnozielone warzywa liściaste
- warzywa duszone i surowe, świeżo wyciskane soki warzywne
- cytrus
- słodkie ziemniaki, banany, awokado (źródło potasu)
- nasiona lub mączka ostropestu plamistego
- kurkuma
- ożywić
- spirulina, chlorella, trawa pszeniczna
- probiotyki
- korzeń mniszka lekarskiego
- olej z czarnuszki
- świeży sok z cytryny
- Oliwa z oliwek pierwszy tłoczony na zimno
- olej kokosowy (ostrożnie)
- ocet jabłkowy
- wątroba wołowa
Lista produktów spożywczych lub czynności, których należy unikać:
- objadanie się
- bardzo pikantne jedzenie
- smażone jedzenie
- rafinowane węglowodany (cukier)
- gluten w żywności
- za dużo kofeiny (herbata, kawa)
- dania złożone (zbyt wiele różnych rodzajów jedzenia)
Zastosuj dietę przeciwzapalną, koncentrując się na żywności wolnej od zanieczyszczeń
Zasadniczo dieta bogata w niskiej jakości tłuszcze nasycone, smażoną żywność, chemikalia i przetworzoną żywność (fast food) może zwiększać ryzyko chorób wątroby. W rezultacie wysoki poziom trójglicerydów i cholesterolu we krwi to dwa poważne czynniki ryzyka uszkodzenia wątroby i rozwoju marskości wątroby.
Regularne spożywanie warzyw i innych naturalnych pokarmów roślinnych jest kluczem do utrzymania zdrowej wątroby. Ważne jest, aby jeść różnorodne surowe warzywa, najlepiej około 4-5 porcji świeżych, organicznych warzyw każdego dnia. Za porcję uważa się nie więcej niż jedną szklankę o pojemności 200 ml. Jeśli taka ilość warzyw w Twojej diecie wydaje Ci się przesadzona, to warto spróbować chociaż wyciskanej sok warzywny(uważaj na zawartość cukru!). Takie soki sprzyjają szybkiemu trawieniu i nie wymagają dużej ilości żółci, co daje wątrobie chwilę odpoczynku.
OTYŁOŚĆ JEST POWODEM PRZEWLEKŁEGO ZAPALENIA I ROZWOJU WIELU CHORÓB. NIEBIESKIE TŁO OZNACZA NATURALNE SUBSTANCJE, KTÓRE POMAGAJĄ ZMNIEJSZAĆ STAN ZAPALNY I ZMNIEJSZAĆ RYZYKO CHOROBY. Aby zmniejszyć obciążenie wątroby, można ograniczyć dietę tak, aby otrzymywać ich mniej, ale tylko wysokiej jakości, np. od zwierząt hodowanych na otwartych pastwiskach, a nie w gospodarstwach hodowlanych. Wiadomo, że zwierzęta hodowane w nowoczesnych gospodarstwach rolnych mają zazwyczaj bardzo w tłuszczu jest dużo toksyn. Dodatkowo możesz dodać do swojej diety olej kokosowy, orzechy, nasiona (niesmażone) i owoce morza.
Krótko mówiąc, im mniej będziesz jadł w sklepie żywność pakowaną w kolorowe pudełka, tym lepszy będzie Twój organizm. Rzecz w tym, że produkty z takich pudełek zawierają znaczną ilość chemicznych konserwantów, wypełniaczy i syntetycznych aromatów. Na przykład znaczna ilość azotanów jest zawsze obecna w warzywach w puszkach, a uwodornione oleje (tłuszcze trans) często znajdują się w konserwach mięsnych.
Staraj się włączać te warzywa do swojej diety jak najczęściej.:
- kalafior
- brokuły
- warzywa, szpinak, mniszek lekarski, rzeżucha
- brukselki
- zwykła kapusta
- seler
- szparag
- marchewka
- ogórek
- zioła, m.in. pietruszka, mięta, kolendra, bazylia
POKARM, KTÓRY POMAGA USUWAĆ NADMIERNE ZAGADNIENIA TŁUSZCZU Z WĄTROBY Ogranicz spożycie alkoholu, rzuć palenie i przyjmowanie niepotrzebnych leków
Duże spożycie alkoholu jest najściślej powiązane ze stłuszczeniem wątroby, czyli gromadzeniem się tłuszczu w komórkach wątroby, co może powodować obrzęk i marskość wątroby. Picie duża liczba alkoholu, używasz jednego z najczęściej szybkie sposoby do uszkodzenia lub zniszczenia komórek wątroby. A połączenie alkoholu z różnymi lekami na receptę, papierosami i niewłaściwą dietą jest destrukcyjnie szkodliwe.
Ogranicz spożycie alkoholu do „zdrowego” dla większości dorosłych poziomu, który nie przekracza 1-2 drinków dziennie (około 30 gramów alkoholu uważa się za „bezpieczną” ilość). Jeśli masz jakiekolwiek znane problemy z wątrobą, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić dla swojej wątroby, jest całkowite zaprzestanie picia alkoholu.
Wspomagaj swoją wątrobę specjalnymi suplementami
Suplementy, zioła i przyprawy – w tym kurkuma, ostropest plamisty, probiotyki i imbir – mogą pomóc w wytworzeniu odpowiedniej ilości żółci i enzymów, ukoić przewód żołądkowo-jelitowy, zmniejszyć gaz jelitowy i zmniejszyć stan zapalny.
- Ostropest plamisty uważany za „króla” ziół służących do usuwania toksyn. Roślina ta była używana od wieków, aby pomóc w oczyszczaniu wątroby i usuwaniu metali ciężkich, substancji zanieczyszczających i narkotyków.
- Kurkuma to silny środek przeciwzapalny, który nie tylko wspomaga trawienie, ale także pomaga przywrócić prawidłową równowagę cukru we krwi, co wspomaga metabolizm wątroby.
- Najnowsze badania również to pokazują probiotyki może być korzystny dla zdrowia wątroby, ponieważ mikroflora odgrywa ważną rolę w detoksykacji i procesy metaboliczne. Zmiany w przepuszczalności jelit (zwane także zespołem nieszczelnego jelita) mogą powodować pogorszenie już uszkodzonej wątroby. Jest prawdopodobne, że można go zalecić pacjentom z chorobami wątroby, aby pomóc w zmniejszeniu szkodliwych skutków i przywróceniu funkcji odpornościowych organizmu.
- Wiele produktów spożywczych i suplementów diety wymienionych powyżej jest również dobrym źródłem niezbędnych składników odżywczych, takich jak potas, witamina C, witamina A I witamina B-6. Pokarmy bogate w potas są szczególnie korzystne, ponieważ pomagają obniżyć skurczowe ciśnienie krwi, obniżyć poziom cholesterolu i trójglicerydów.
Utrzymuj prawidłową masę ciała
Choroby wątroby związane z otyłością są obecnie najczęstszymi chorobami tego narządu w krajach rozwiniętych. Otyłość może prowadzić do niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia innych problemów z wątrobą. Zespół metaboliczny to termin odnoszący się do szeregu schorzeń występujących jednocześnie: nadwagi, wysokiego ciśnienia krwi, wysoki cukier we krwi znaczna ilość tłuszczu w okolicach talii, niski poziom„dobrego” cholesterolu i podwyższonych wartości trójglicerydów. Wszystkie te czynniki zwiększają ryzyko problemów z wątrobą, nie mówiąc już o chorobach. układu sercowo-naczyniowego, a także udar.
Niedawne badanie opublikowane w Journal of Endokrynologii i Metabolizmu pokazał, że otyłość u dorosłych zwiększa ryzyko rozwoju chorób wątroby 3-15 razy niż u dorosłych normalna waga. Dzieje się tak, ponieważ nadwaga zmienia poziom kwasów tłuszczowych i enzymów wytwarzanych przez wątrobę. Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) występuje, gdy tempo wchłaniania i syntezy kwasów tłuszczowych przekracza szybkość utleniania i eksportu kwasów tłuszczowych. Proces ten nazywany jest „stłuszczeniem wątroby”, a jego wynikiem jest zwiększona ilość trójglicerydów wytwarzanych przez wątrobę.
Stłuszczeniowa choroba wątroby wiąże się ze szkodliwymi zmianami w poziomie glukozy, kwasów tłuszczowych i metabolizmie lipoprotein, co może zwiększać gromadzenie się tkanki tłuszczowej, zwiększać ogólnoustrojowy stan zapalny, rozwijać insulinooporność i przyczyniać się do zwiększonego ryzyka kardiologicznego.
Zmniejsz narażenie na toksyny
Wszyscy mamy codziennie kontakt z różnymi postaciami toksyn w powietrzu, którym oddychamy, w żywności, którą jemy i przedmiotach, których używamy. Należy zrobić wszystko, co w naszej mocy, aby unikać wdychania lub dotykania toksyn, a zwłaszcza ograniczać ilość często używanych środków chemii gospodarczej, środków czystości i kosmetyków. Pierwiastki chemiczne, występujące w preparatach aerozolowych, środkach owadobójczych, kosmetykach syntetycznych i papierosach, przyczyniają się do uszkodzenia komórek wątroby.
Sprawdź swoje leki
Wątroba jest odpowiedzialna za przetwarzanie substancji chemicznych we krwi. Lista takich substancji obejmuje leki, pigułki antykoncepcyjne, substytuty terapia hormonalna i wiele innych. Wielu naukowców uważa, że znaczna liczba leków dostępnych w aptekach, np. antybiotyki i leki przeciwbólowe, jest niewłaściwie stosowana lub nieprawidłowo łączona.
Jeśli regularnie zażywasz leki, dowiedz się, jak mogą one wpływać na Twoją wątrobę. Postępuj zgodnie z instrukcją dawkowania. Poproś swojego lekarza, aby zalecił Ci naturalne środki, które możesz zastosować zamiast tych leków.
Chroń swoją wątrobę przed infekcjami
Różne choroby wątroby, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C, są wywoływane przez wirusy przenoszone z osoby na osobę. Wirusy takie, gdy dostaną się do wątroby, mogą doprowadzić do zakłócenia funkcjonowania tego narządu, aż do jego niewydolności. Ponadto mogą prowadzić do raka wątroby. Większość lekarzy twierdzi, że najlepszą ochroną przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A i B jest szczepienie, jednak na razie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Dlatego tak naprawdę jedynym sposobem zapobiegania zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C jest unikanie kontaktu z krwią nosicieli tego wirusa: bezpieczny seks, nie dzielenie się strzykawkami, igłami, maszynkami do golenia, szczoteczkami do zębów i środkami higieny osobistej, zawsze myj się mydłem i ciepła woda natychmiast po skorzystaniu z toalety lub dotknięciu czyjejś krwi.
Odniesienie
Wątroba jest największym organem ludzkiego ciała. Jego masa sięga 1500 g - około 1/50 masy całego ciała. Anatomicznie wątroba ma dwa płaty - prawy i lewy. Prawy płat jest prawie 6 razy większy niż lewy.
Wątroba działa jak filtr w organizmie człowieka.
Niechęć do pracy jako objaw choroby
BOHATER Jerome’a K. Książka Jerome’a „Trzej w łódce i pies” trafiła kiedyś do londyńskiej biblioteki publicznej, wzięła podręcznik medyczny, przeczytała go, odkryła najróżniejsze dolegliwości i wyszła z niego jako głęboko chora osoba. Wśród wszystkich innych chorób zidentyfikował obecność problemów z wątrobą na podstawie głównego objawu – „niechęci do pracy”. Z jednej strony może się to wydawać zabawne, z drugiej strony kompilator podręcznika najwyraźniej wiedział dużo o diagnostyce, ponieważ, co dziwne, często jedyną skargą na choroby wątroby jest zespół asteniczny, to znaczy zmniejszona wydajność, osłabienie , nadmierna senność.
Jedynym rozwiązaniem może być niechęć do zrobienia czegoś, ale cecha charakterystyczna. Inną sprawą jest to, że jest ona niespecyficzna i występuje w wielu innych chorobach. Jeżeli poważnie mówimy o objawach jednoznacznie wskazujących na chorobę wątroby, to są to żółtaczka, swędzenie skóry, łysienie, zaczerwienienie dłoni, a u kobiet – zaburzenia cyklu miesiączkowego; uczucie ciężkości w jamie brzusznej, nudności, odbijanie, niestabilny stolec.
W późniejszych stadiach może dojść do powiększenia brzucha na skutek gromadzenia się w nim płynu (wodobrzusze), ciemnienia moczu (przybiera barwę piwa), zmiany zabarwienia stolca i krwawienia podskórnego. Aby nie doprowadzić do takiego stanu, trzeba zadbać o siebie już przy pierwszych niekorzystnych objawach. W tym sensie wątroba jest wdzięcznym organem - przy odpowiedniej pielęgnacji dobrze się regeneruje i zdrowe komórki mogą pracować dla siebie i swoich rannych towarzyszy.
Co dzieje się z marskością wątroby? Zdrowa wątroba składa się z płatków wątrobowych. W przypadku marskości wątroby następuje zmiana w strukturze wątroby, wątroba zawiera dużą ilość tkanki łącznej, a zamiast płatków pojawiają się guzki o różnej wielkości, przerośnięta tkanka bliznowa uciska naczynia krwionośne, co powoduje upośledzenie krążenia krwi. Utrata prawidłowych komórek wątroby powoduje, że wątroba nie jest w stanie syntetyzować białek i innych substancji potrzebnych organizmowi, a także neutralizować toksyn, czyli wykonywać swoich funkcji.
Co pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy? Przede wszystkim wizyta u gastroenterologa, który oprócz badania wizualnego może zastosować następujące metody diagnostyczne:
- biochemiczne badanie krwi, które wykaże wzrost aktywności enzymów wątrobowych i wzrost ilości bilirubiny;
- USG wątroby i innych narządów jamy brzusznej ujawni zmiany w wielkości i strukturze wątroby, obecność płynu w jamie brzusznej;
- gastroskopia jest przydatna do oceny stanu żył przełyku i określenia ryzyka krwawienia;
- badanie krwi na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby;
- w niektórych przypadkach wykonuje się biopsję wątroby (w tym celu w znieczuleniu miejscowym skórę bezpośrednio nad wątrobą nakłuwa się specjalną cienką igłą, usuwa się kawałek tkanki);
- Przy planowaniu leczenia operacyjnego konieczne jest badanie naczyń wątrobowych (angiografia, splenoportokawagrafia) przy użyciu specjalnego środka kontrastowego pod kontrolą RTG.
Nigdy nie jest za późno, żeby rzucić picie
NAJBARDZIEJ wspólne powody marskość wątroby - nadużywanie alkoholu i wirusowe zapalenie wątroby (głównie wirusowe zapalenie wątroby typu B i C). Rzadziej stają się zatruciami substancje toksyczne(na przykład trucizna muchomora, niektóre leki), choroby pęcherzyka żółciowego i przewody żółciowe towarzyszy długotrwała żółtaczka.
Zwiększone zanieczyszczenie środowiska, zwiększone spożycie różnych konserwantów, alkoholu i niekontrolowane stosowanie leków zwiększają obciążenie wątroby.
Zdaniem ekspertów najbliższe 10 lat upłynie pod znakiem wzrostu zachorowań na przewlekłą patologię wątroby związaną z wirusem zapalenia wątroby typu C.
Jeśli chodzi o wpływ alkoholu na wątrobę, jeśli mówimy o „normalnych” osobach pijących i wysokiej jakości napojach alkoholowych, czas, jaki musi upłynąć od rozpoczęcia spożycia do wystąpienia choroby wątroby, zależy od wielu czynników. Po pierwsze, zależy to od tego, ile dana osoba pije, a po drugie, kto pije - mężczyzna czy kobieta. U kobiety, przy założeniu niezmienionych warunków, choroba będzie rozwijać się szybciej i przy niższych dawkach. Uważa się, że dla mężczyzn maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 60 g czystego alkoholu dziennie: są to 3 butelki piwa lub 3 kieliszki wytrawnego wina lub 3 kieliszki wódki. Wątroba nie jest w stanie przetworzyć niczego poza tym bez powodowania uszkodzeń. U kobiet uszkodzenie wątroby może rozwinąć się nawet przy stałym spożyciu 20 g alkoholu dziennie.
Od początku systematycznego upijania się do pojawienia się klasycznej marskości alkoholowej mija średnio co najmniej 8-10 lat. U kobiet i młodzieży okres ten może być krótszy – około 5 lat. Alkoholowe uszkodzenie wątroby przez długi czas może przebiegać bezobjawowo. Osoba pije i pije, aż wątroba nie jest już w stanie pompować przez siebie krwi, następuje stagnacja w układzie żył wrotnych, zwiększone w nim ciśnienie i w rezultacie wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Często pacjenci zgłaszają się do lekarza po raz pierwszy dopiero na tym etapie – żołądek zaczął się powiększać z powodu pojawienia się tam płynu. Jest to bardzo ważny objaw i poważny znak prognostyczny. Często, jeśli pojawia się wodobrzusze, oczekiwana długość życia pacjenta wynosi kilka lat. Jeśli dana osoba nie przestanie pić, różnica ta szybko się zmniejszy. Jeśli jednak uda się przekonać pacjenta do rezygnacji z alkoholu, to pomimo tego, że zgłosił się do lekarzy już na etapie wodobrzusza, mogą go obserwować przez 10 lub więcej lat bez dalszego pogorszenia się. Dlaczego? Ponieważ przestaje pić, nie następuje postęp procesu marskości wątroby i w tych warunkach może nastąpić przywrócenie funkcji wątroby. Dlatego nigdy nie jest za późno, aby rzucić picie alkoholu.
Jak chronić wątrobę?
LEKÓW jest na rynku całkiem sporo. Niektóre z nich stymulują produkcję niezbędnych fosfolipidów – substancji niezbędnych do przywrócenia integralności tkanki wątroby. Inne zawierają już niezbędne fosfolipidy w gotowej formie, pochodzenia naturalnego, łatwo przyswajalne przez organizm.
Nawet jeśli proces w wątrobie zakończy się wyzdrowieniem, uszkodzenie nadal nie znika bez śladu i może objawiać się pewną niższością funkcjonalną, takim czy innym stopniem dystrofii wątroby. Aby tego uniknąć, lekarz może zalecić hepatoprotektory - leki, które pomagają wątrobie przywrócić jej strukturę i chronić ją przed niekorzystnymi wpływami. Obecnie na naszym rynku farmaceutycznym dostępnych jest około 30 rodzajów hepatoprotektorów: ziołowe, homeopatyczne, syntetyczne. Większość leków jest pochodzenia roślinnego, w tym homeopatycznego. Lekarze wolą je przepisywać, ponieważ leki te mają szerokie spektrum działania, minimalną liczbę skutków ubocznych i przystępną cenę.
Jeśli chodzi konkretnie o marskość wątroby, wyniki jej leczenia są zarówno rozczarowujące, jak i zachęcające. Zaburzona architektura wątroby w przypadku marskości nigdy nie zostaje przywrócona, ale zdolność komórek wątroby do regeneracji jest tak dobra, że nawet w przypadku marskości wątroby można poprawić jej funkcjonowanie.
Oczywiście tylko lekarz może wybrać optymalny schemat leczenia dla konkretnego pacjenta, ale wiele zależy od samego pacjenta. Ważne jest, jak będzie się zachowywał podczas leczenia, czy będzie w stanie zastosować się do wszystkich zaleceń zgodnie z planem farmakoterapia, a także diety itp. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie marskość wątroby, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Poza tym dbaj o siebie: odpocznij, gdy tylko poczujesz zmęczenie. Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów: nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej może spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego. Monitoruj częstotliwość oddawania stolca (optymalna częstotliwość oddawania stolca to 2 razy dziennie).
Leczenie jest konieczne, ponieważ powikłania marskości wątroby są bardzo poważne. Encefalopatia wątrobowa to uszkodzenie mózgu spowodowane toksycznymi produktami, które nie są neutralizowane przez wątrobę w wyniku jej uszkodzenia. Może objawiać się różnymi zaburzeniami świadomości, intelektu, zachowania, zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi. Inny możliwe komplikacje- wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Ponadto pacjenci z marskością wątroby są bardziej podatni na infekcje bakteryjne i wirusowe niż osoby zdrowe. Najczęściej u takich pacjentów występują infekcje dróg oddechowych i układu moczowego.
Na co może narzekać pacjent z marskością wątroby?
- Zwiększone zmęczenie.
- Tracić na wadze.
- Różne zaburzenia świadomości i zachowania (zmniejszona koncentracja, senność w ciągu dnia, zakłócony sen nocny itp.).
- Zmniejszony apetyt i dyskomfort w jamie brzusznej (wzdęcia, uczucie szybkiej sytości podczas jedzenia).
- Żółtaczka (żółte zabarwienie skóry i twardówki).
- Rozjaśnienie lub odbarwienie stolca, ciemnienie moczu.
- Ból brzucha.
- Obrzęk nóg i (lub) zwiększenie rozmiaru brzucha z powodu darmowy płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze).
- Krwawienie: z nosa, z przewodu pokarmowego, z dziąseł, z hemoroidów i podskórne.
- Częste infekcje bakteryjne (drogi oddechowe itp.).
- Zmniejszone pożądanie seksualne.
- U mężczyzn często występuje ginekomastia (powiększenie gruczołów sutkowych).
Nasz rozmówca: Paweł Pietrowicz Ogurcow, lekarz Nauki medyczne, profesor, kierownik Centrum Badań Wątroby, Wydział Lekarski Uniwersytetu Przyjaźni Narodów w Rosji, kierownik oddziału terapii szpitalnej.
1. Wątroba jest głównym filtrem naszego organizmu. Może dlatego dziś jesteśmy wzywani ze stron gazet reklamowych, a czasem z ekranu telewizora, abyśmy sprzątali go „ludowymi” metodami. Jaki jest Twój stosunek do tego rodzaju „oczyszczania”?
Za metodami czyszczenia wątroby kryją się wyłącznie metody czyszczenia mózgu i portfela. Najbardziej „popularną” obecnie metodą jest sytuacja, gdy osobie chcącej się oczyścić proponuje się wypicie oleju roślinnego z sokiem z cytryny, a następnego dnia zaskoczona osoba widzi wielokolorowe „kamienie” wydobywające się z odpadów. I niewiele osób to rozumie, jeśli jest w słoiku z olej roślinny dodać sok z cytryny i odstawić w ciepłe, ciemne miejsce (podobnie jak jelita), rano te same kryształki osiądą na dnie słoika. Oznacza to, że wydarzy się to, co zwykle Reakcja chemiczna olejki z kwaskiem cytrynowym. Poziom pozostałych metod oczyszczania wątroby jest podobny.
2. Oznacza to, że nie ma jednej sprawdzonej skutecznej metody oczyszczania wątroby?
Nie jest tak źle, przynajmniej jeden istnieje. Ale nie oczyszczający, ale stymulujący wydzielanie i wydalanie żółci. Przeprowadza się go w wyspecjalizowanych sanatoriach żołądkowo-jelitowych, ta technika fizjoterapeutyczna nazywa się tubażem. Technika ta obejmuje przyjmowanie leków żółciopędnych, woda mineralna z jednoczesnym ogrzewaniem obszaru wątroby, stosując inne efekty fizjoterapeutyczne na prawą połowę klatka piersiowa i prawym podżebrzu.
3. Jak jeszcze możesz chronić? Ta sama reklama oferuje różnorodne środki – od suplementów diety po hepatoprotektory.
Niestety, wątroba każdego dnia narażona jest na tak wiele różnych czynników, że nie da się zabezpieczyć przed nimi wszystkimi na raz. Dlatego te same suplementy diety często stają się dodatkowym obciążeniem dla wątroby, przed czym czas zabezpieczyć samą wątrobę. Jeśli chodzi o hepatoprotektory, konsument powinien wiedzieć, że tego typu leki nie są dostępne jako klasa w pozostałych częściach świata. Cóż, takich rzeczy nie ma w krajowych farmakopeach, to wszystko. Dlaczego? Ponieważ nie udowodniono ich skuteczności w badaniach. Z wyjątkiem dwóch składników aktywnych: ademetioniny (na jej bazie opracowano kilka leków), która skutecznie chroni i regeneruje wątrobę przed przewlekłymi zatruciami lekowymi i innymi, oraz kwasu ursodeoksycholowego (na jej bazie opracowano także kilka leków) , skuteczny w pierwotnej marskości żółciowej i mniej skuteczny w przypadku innej marskości wątroby.
4. Czyli jeśli w czasie wakacji przesadziłeś z alkoholem to warto zażywać ademetioninę?
Może to poprawić zdrowie wątroby, ale najlepiej nie narażać jej na toksyczne dawki alkoholu.
5. Dochodzimy do kwestii, która niepokoi wielu: wątroba i alkohol. Ile i jak pić, aby nie zachorować na marskość wątroby?
Nie ma w tej kwestii wspólnego mianownika, zwłaszcza że wątroba to bardzo „cierpliwy” narząd. Niektórzy ludzie „piją” przez całe życie i mają stosunkowo zdrową wątrobę, inni „piją jak wszyscy”, a przed 40. rokiem życia zapada na marskość wątroby. Dlatego w ostatnie lata Doszliśmy do kilku ciekawych wniosków. Po pierwsze, alkohol w niemal każdej dawce jest trucizną. Co więcej, trucizną jest zarówno sam etanol, jak i formaldehyd powstający podczas jego rozkładu. Uważamy, że wszystko więcej niż 20 ml czystego alkoholu dziennie (45 gramów wódki) jest już szkodliwą trucizną. A teraz wszystko zależy od tego, jaką genetykę ma dana osoba, jaki rodzaj układu enzymatycznego wątroby, jaki rodzaj metabolizmu i jak długo wątroba może wytrzymać cios, zależy od tych czynników. I tu dochodzimy do drugiego ciekawego wniosku: zdrowa wątroba potrafi znosić ciosy bardzo długo. Jeśli rozwinie się alkoholowe zapalenie wątroby, a następnie marskość wątroby, oznacza to, że oprócz alkoholu jest jeszcze ktoś, kto wzmacnia jego działanie.
6. Kim jest ten nieznajomy?
Przede wszystkim...żelazo. Nie docenialiśmy tego, jak powszechna jest jedna rzecz w populacji Choroba genetyczna- dziedziczna hemochromatoza. Jest to zaburzenie metabolizmu żelaza, w wyniku którego jest ono intensywnie odkładane w wątrobie. Żelazo nie tylko prowadzi do rozwoju zwłóknienia wątroby, gdy staje się gęste, ale także wraz z etanolem wzmacniają wzajemne niszczycielskie działanie. Najgorsze jest to, że najczęściej dana osoba ma tylko jeden gen tej choroby w parze i jest on usuwany bezobjawowo. W rezultacie człowiek „pije jak wszyscy”, a w wieku 40 lat przychodzi do nas z marskością wątroby. Na tę chorobę może wskazywać ciągłe rumienienie policzków, wysoki poziom hemoglobiny (np. 170-180 g/l) i podwyższony poziom białka magazynującego żelazo – ferrytyny. Drugim prawdopodobnym nieznajomym jest nierozpoznane przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby. Pacjent choruje na przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, nie wie o tym i pije alkohol, a tymczasem wątroba jest już poważnie dotknięta wirusem. Trzecim czynnikiem wzmacniającym działanie alkoholu są leki. Jest to szczególnie prawdziwe w naszym kraju, gdzie większość z nich sprzedawana jest bez recepty. Wiele osób, w tym kobiety, częściej niż mężczyźni, połyka garściami leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, a wieczorem na spokojnie wypija kilka kieliszków wina lub szampana. Dla wątroby nie jest to podwójny, ale poczwórny cios, a marskość wątroby może wystąpić bardzo szybko. Dlatego sugeruję, aby każdy młody człowiek wkraczający w dorosłość wykonał kilka testów, które pomogą mu zbudować właściwą relację z alkoholem. Jest to analiza na wirusowe zapalenie wątroby, test genetyczny na dziedziczną hemochromatozę, enzymy „wątrobowe” ALT i AST. Jeśli wszystko jest w porządku, możesz zaprzyjaźnić się z alkoholem, oczywiście w granicach rozsądku. Jeśli nie, udaj się na wizytę do hepatologa, który udzieli dalszych zaleceń.
7. Niektórzy ludzie w ogóle nie piją, ale nadal mają problemy z wątrobą. Przede wszystkim z stłuszczeniową hepatozą. Czym jest ta choroba i jak jej uniknąć?
Wątroba naszych przodków była jak garb wielbłąda. Myśliwy najadł się „do syta” i ruszył dalej, być może w nadchodzących dniach nie będzie już ofiary i nie będzie pożywienia. Ale dużo chodzi i stopniowo spala cały tłuszcz z wątroby. Obecnie sytuacja się zmieniła: nie zapomnieliśmy, jak jeść do syta, ale jesteśmy zbyt leniwi, aby chodzić, a po obfitym obiedzie następuje równie obfita kolacja. W rezultacie tłuszcz w wątrobie zostaje zatrzymany, a komórki wątroby są przez niego stopniowo zastępowane niemal całkowicie. Początkowo czynność wątroby nie ucierpi, jest to etap stłuszczeniowej hepatozy, ale potem nadmiar tłuszczu zaburza jej funkcję i powoduje stan zapalny i rozwija się stłuszczeniowe zapalenie wątroby.
8. Czy można usunąć tłuszcz z wątroby?
Możliwe jest, w najbardziej naturalny sposób, zmniejszenie zawartości tłuszczu i kaloryczności żywności oraz zwiększenie aktywności fizycznej. Najważniejsze jest, aby rozpocząć wojnę z tłuszczem na etapie stłuszczeniowej wątroby, zanim jeszcze się zacznie stłuszczeniowe zapalenie wątroby, w którym to przypadku niektóre komórki wątroby już umrą. Na szczęście istnieją dodatkowe sposoby zwalczania stłuszczeniowej choroby wątroby.Z pewnością. Osobiście zapobiegam stłuszczeniowemu zapaleniu wątroby, pijąc kilka filiżanek kawy dziennie. Udowodniono, że substancje zawarte w kawie wykazują silne działanie przeciwzapalne, szczególnie w odniesieniu do cytokin – czynników zapalnych, które odgrywają ważną rolę w rozwoju zapalenia wątroby.
10.Wspomniałeś już o wirusowym zapaleniu wątroby. Które z nich są dziś najbardziej niebezpieczne dla człowieka? Czy pojawiają się nowe wirusy niczym mutacja wirusa grypy?
Wirus zapalenia wątroby typu A jest uważany za najłagodniejszy, ponieważ ma ostry przebieg i nigdy nie postępuje postać przewlekła. Zachorowałem na żółtaczkę i już o tym nie pamiętam. Choć opinia ta jest dość myląca, każde zapalenie wątroby może stać się zagrożeniem dla życia. Nie zapomnij o wirusowym zapaleniu wątroby typu E – bracie wirusowego zapalenia wątroby typu A pod względem mechanizmu przenoszenia i objawów. Ale osobliwością tej infekcji jest to, że może stać się bardzo niebezpieczna dla matki i dziecka w trzecim trymestrze ciąży. Na szczęście niedawno opracowano na nią szczepionkę, która wkrótce zostanie wprowadzona do służby zdrowia. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może stać się przewlekłe, liczba ta sięga 15%, a nawet w ostra forma są znacznie poważniejsze i bardziej niebezpieczne niż zapalenie wątroby A. Jest też bardzo zaraźliwy, wystarczy dosłownie niewidzialna kropla krwi, aby wirus przedostał się do naszego organizmu. Wirusowe zapalenie wątroby typu C zyskało przydomek „łagodny zabójca”, a wszystko ze względu na jego zdolność do osadzania się w wątrobie przez długi czas i przejścia w stan przewlekły. Według statystyk aż 85% wszystkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu C przechodzi w stan przewlekły.To właśnie ten wirus ma wiele genotypów i jest podatny na ciągłe zmiany w genomie, niczym „kostka Rubika”, która za każdym razem przechodząc przez wątrobę , wychodzi trochę inaczej, więc nie opracowano jeszcze szczepionki przeciwko niemu. Okazuje się, że odporność jest słabo rozwinięta, jeśli zostaniesz zarażony jednym genotypem wirusa, łatwo możesz zarazić się innym. Z biegiem czasu, w niemal ¼ przypadków przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C przekształca się w marskość wątroby, dlatego uważam ją za najbardziej niebezpieczną dla człowieka. Wirusowe zapalenie wątroby typu D to nadkażenie, które dotyka tych, którzy już chorują na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Ogólnie rzecz biorąc, znanych jest dziś ponad 70 wirusowych zapaleń wątroby, więc litery alfabetu przestały wystarczać, wirusy zaczęto nazywać jak numery samochodów w telewizji, itp. Na szczęście są one łagodne i układ odpornościowy sobie z nimi radzi. Prawie każdy z nas przynajmniej raz w życiu cierpiał na wirusowe zapalenie wątroby, szczerze wierząc, że jest to grypa lub ARVI.
Naukowcy udowodnili, że kawa korzystnie wpływa na wątrobę i chroni ją przed stanami zapalnymi.
11. Jak skuteczna jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, kiedy należy zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i czy w nadchodzących latach możemy spodziewać się opracowania szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Nie należy lekceważyć szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, podaje się ją najczęściej dzieciom w wieku 3-6 lat lub dorosłym po kontakcie z osobą chorą.Zaszczepienie jest obowiązkowe przed wyjazdem do regionu dotkniętego epidemiologią. Planując ciążę warto zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E. Skuteczność szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B została już udowodniona. Po pierwsze, możesz upewnić się, że szczepionka „działa”, wykonując badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przed pierwszym szczepieniem i po ukończeniu całego kursu. Jeśli stężenie jest większe niż 10, oznacza to, że układ odpornościowy jest napięty i przy pierwszym kontakcie natychmiast zniszczy wirusa. Drugim dowodem jest prawie zerowa zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu B wśród zaszczepionych pracowników służby zdrowia przed wprowadzeniem szczepień – najbardziej „chorej” grupy. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w okresie niemowlęcym, zazwyczaj są to 3 zastrzyki w ciągu kilku miesięcy, ale kiedy należy wykonać ponowne szczepienie, można ustalić wspólnie z lokalnym lekarzem – można wykonać 1 zastrzyk co 5 lat lub po 5 latach można poddać się badaniu w kierunku te same przeciwciała i zdecyduj. Nadszedł czas, czy możesz poczekać jeszcze kilka lat. Jeśli chodzi o szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, wiele genotypów wirusa i tendencja do mutacji komplikują prace nad stworzeniem szczepionki; choć nie ma jeszcze konkretnych wyników, pojawienia się szczepionki na wirusowe zapalenie wątroby typu C oczekuje się mniej więcej w tym samym czasie, co szczepionka przeciwko wirusowi HIV – za około 10 lat.
12. Czy wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C można zarazić się środkami domowymi? Czy są przenoszone drogą płciową?
Przeczytaj także
Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C to zakażenia pozajelitowe, to znaczy nie przenoszone przez kontakt domowy, uścisk dłoni, całowanie lub przybory kuchenne. Biorąc jednak pod uwagę wyjątkowo wysoką zaraźliwość wirusa zapalenia wątroby typu B, można zaakceptować taką możliwość. Na przykład, jeśli podczas pocałunku oboje partnerzy mają zaostrzenie zapalenia jamy ustnej (wrzody na błonie śluzowej jamy ustnej), istnieje ryzyko. Lub przypadkowo użył tego samego Szczoteczka do zębów. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest znacznie mniej zaraźliwe, nawet poprzez kontakt seksualny trudno się zarazić. Ale jest to możliwe. Ale zarażenie się obiema infekcjami podczas manicure, piercingu lub tatuażu jest całkiem możliwe. Jeśli salon, w którym wykonywany jest zabieg, nie dba należycie o sterylizację narzędzi. Niestety, można się zarazić także podczas zabiegów lekarskich i stomatologicznych.
13. Jaka jest różnica w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C?
Przypomnę jeszcze raz o lustrzanej zasadzie wirusowego zapalenia wątroby typu B i C: wirusowe zapalenie wątroby typu B jest częściej ostre (przewlekłe tylko w 15% przypadków), a wirusowe zapalenie wątroby typu C jest częściej przewlekłe (ostre tylko w 15% przypadków). Jednocześnie pojawienie się we krwi markerów wirusowego zapalenia wątroby, po którym większość pacjentów chce się powiesić, wcale nie oznacza, że dana osoba ma zapalenie wątroby. Objawy uszkodzenia wątroby pojawią się tylko u 15% pacjentów, pozostali są nosicielami wirusa, czyli mają markery zapalenia wątroby, ale sam wirus nie jest wykrywany we krwi i nie ma oznak uszkodzenia wątroby. Jeśli mówimy o wirusowym zapaleniu wątroby typu B, dana osoba jest uważana za nosiciela i nie można jej leczyć, najważniejsze jest okresowe sprawdzanie czynności wątroby. Taką osobę można nazwać praktycznie zdrową, tyle że stwarza zagrożenie epidemiologiczne dla innych. Jedynym przypadkiem, w którym konieczne jest natychmiastowe leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, jest współzakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B i D. Taka sama sytuacja ma miejsce w przypadku przewlekłe zapalenie wątroby C, ale taktyka leczenia jest inna. Faktem jest, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą ogólnoustrojową. Może wpływać na nerki, powodować uszkodzenie naczyń (zapalenie naczyń), złośliwe choroby krwi (chłoniaki), cukrzycę, a nawet bezprzyczynową depresję. Często zdarza się, że pierwszym lekarzem, do którego zwraca się osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C, jest psychiatra lub endokrynolog. Dlatego jestem zwolennikiem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C od razu po jego wykryciu, niezależnie od objawów uszkodzenia wątroby. A wszystko ze względu na duże ryzyko wystąpienia zmian pozawątrobowych.
14. Czy można trwale wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, czy mówimy tylko o długotrwałej remisji? Jakie nowe leki i schematy leczenia pojawiły się ostatnio lub pojawią się w najbliższej przyszłości.
Ludzie pytają mnie, który napój alkoholowy jest najbardziej niebezpieczny dla wątroby? Jestem pewien, że to wódka. Najczystsza trucizna jest zawsze najniebezpieczniejsza.
Jeszcze na początku lat 90. rola lekarza w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby została zredukowana do roli obserwatora. Jedyne, co mogła zaoferować medycyna, to leczenie objawowe. Następnie pojawiły się interferony, które pozwoliły „wyciszyć” wirusy B lub C, wywołać długoterminową remisję, a w niektórych przypadkach wyleczyć chorych. Leczenie było długie (około roku) i bardzo toksyczne, pacjent stale znajdował się w stanie gorączki grypowej. Następnie na horyzoncie pojawiły się interferony pegylowane (czystsze i dłużej działające), których skuteczność okazała się większa, a skutków ubocznych było mniej. Następnie połączono z pegylowanym interferonem leki przeciwwirusowe, skuteczny przeciwko zapaleniu wątroby. To jeszcze bardziej poprawiło wyniki. Obecnie zaczynamy stosować leki nowej generacji, które nie wymagają już stosowania interferonów. Ten Nowa scena, a skuteczność takiego leczenia pozwala na wywołanie długotrwałej remisji u prawie 100% pacjentów i całkowite wyleczenie u ponad 90%. Kryterium wyleczenia stanowi brak wirusa we krwi po 12 tygodniach od leczenia, 6 miesiącach i roku od zakończenia leczenia.
15. Co decyduje o tempie postępu wirusowego zapalenia wątroby i rozwoju marskości wątroby?
Wiele zależy od konkretnego genotypu wirusa (na przykład wirus zapalenia wątroby typu C ma 7 różnych wariantów genotypowych, z których każdy reaguje inaczej na leczenie), reszta zależy od odporności pacjenta, początkowego stanu wątroby i jego indywidualne cechy. Cóż, wiele oczywiście zależy od trybu życia pacjenta. Jeśli po zakażeniu nadal pije alkohol i poważnie narusza dietę, wszystko to znacznie przyspiesza rozwój marskości wątroby.
Wątroba naszych przodków gromadziła tłuszcz i oddawała go w czasach głodu. U nas to się po prostu kumuluje.
16.Co można powiedzieć o nowych metodach nieinwazyjnych wczesna diagnoza marskość wątroby (fibroskan wątroby, badania laboratoryjne). Kiedy są skuteczne, a kiedy konieczna jest biopsja?
Wcześniej główną metodą diagnostyczną była biopsja wątroby. Metoda z pewnością dokładna, choć wciąż inwazyjna, grożąca powikłaniami. Ponadto wiele zależy od kwalifikacji patologa, a diagnozowanie chorób wątroby nie jest łatwe. Dlatego francuscy naukowcy (nie bez powodu Francuzi, ze względu na powszechne uzależnienie od wina, marskość wątroby jest powszechna we Francji) byli zaskoczeni rozwojem mniej niebezpiecznych, ale nie mniej dokładnych sposobów oceny chorej wątroby. I pojawili się. Fibroscanning, czyli elastometria, to metoda oparta na ultradźwiękach, podczas której bada się tkankę całego narządu, a następnie oblicza się stosunek tkanki elastycznej do zwłóknienia. W doświadczonych rękach metoda dokładnie określa stopień zwłóknienia lub powstawanie marskości wątroby i może niemal całkowicie zastąpić biopsję.
17. Czy równolegle z fibroscanningiem stosuje się metody laboratoryjne do monitorowania rozwoju marskości wątroby?
Tak, stosujemy zaawansowane badania laboratoryjne, jeśli fibroscan nie jest w stanie jednoznacznie określić stadium zwłóknienia (rzadko, ale się zdarza) lub potrzebujemy dodatkowych informacji. Badanie laboratoryjne obejmuje następujące wskaźniki: poziom hemolizy, apolipoproteinę A1, ALT, AST, bilirubinę całkowitą, Gamma-GT, haptoglobinę, alfa-2-makroglobulinę.
Wirus zapalenia wątroby typu C jest jak kostka Rubika: za każdym razem dostaje się do wątroby w jednej postaci, a wychodzi w innej. W ten sposób oszukuje układ odpornościowy.
18. Jakie są pierwsze oznaki problemów z wątrobą i na jakie objawy należy w pierwszej kolejności zwrócić uwagę?
Stała ciężkość po prawej stronie, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, gorycz w jamie ustnej po śnie - najczęściej jest to pierwsza oznaka problemów „wątrobowych”. Kolejnym objawem jest pogorszenie stanu skóry, swędzenie wieczorem i po jedzeniu oraz pojawienie się drobnych pajączków. Może wystąpić tendencja do powstawania siniaków i krwotoków podskórnych, a drobne naczynka krwionośne w oczach mogą zacząć często „pękać”. Jeżeli sytuacja będzie się pogłębiać, może to doprowadzić do pojawienia się objawów żółtaczki – ciemnienia moczu, rozjaśnienia stolca, zażółcenia twardówki i skóra. Ale najczęściej wszystko ogranicza się do dyskomfortu w prawym podżebrzu, jak mawiali starzy lekarze: „Choroba wątroby nie boli”. A kiedy pojawia się ból, jest już za późno. Dlatego przynajmniej raz w roku konieczne jest wykonanie biochemicznego badania krwi, które obejmuje badanie enzymów „wątrobowych” (ALT, AST) i bilirubiny całkowitej. Jeśli wskaźniki są podwyższone, pomocne będzie USG wątroby. Ogólnie rzecz biorąc, ultradźwięki są najskuteczniejsze i dokładna metoda diagnostyka kondycja fizyczna wątroby, szczególnie jeśli urządzenie jest wyposażone w funkcję pomiaru gęstości wątroby oraz badanie krwi - jego funkcje. Pomocna jest również gastroskopia, która dostarcza informacji o stanie układu żółciowego, ponieważ to właśnie zastój żółci w tkance wątroby powoduje żółtaczkę w zapaleniu wątroby.
