Zapalenie sutka po porodzie: objawy i leczenie. Zapalenie gruczołu sutkowego. Objawy poporodowego zapalenia sutka

Pacjenci skarżą się na dreszcze lub dreszcze, osłabienie, bóle głowy, zaburzenia snu, apetyt, ból gruczołu sutkowego i zwiększenie jego wielkości. Obraz kliniczny choroby zależy od stopnia zaawansowania ropnia poporodowego.

Patologiczna laktostaza rozwija się w 2–6 dobie po urodzeniu. Ogólny stan zdrowia niewiele się zmienia. Temperatura ciała wzrasta do 38–38,5°C. Przy badaniu palpacyjnym występuje równomierny obrzęk i tkliwość gruczołów sutkowych. Bez fazy laktostazy zapalenie sutka rozwija się rzadko, ale pomiędzy laktostazą a pierwszymi objawami surowiczego zapalenia sutka może upłynąć od 8 do 30 dni, tj. laktostaza jest utajonym etapem zapalenia sutka.
Poważne zapalenie sutka zaczyna się ostro. Ogólny stan pacjenta pogarsza się. Rozwijają się ból głowy, osłabienie, dreszcze lub dreszcze; temperatura ciała wzrasta do 38°C. Stopniowo pojawia się narastający ból gruczołu sutkowego, szczególnie podczas karmienia. Skóra w dotkniętym obszarze jest lekko lub umiarkowanie przekrwiona. Gruczoł sutkowy zwiększa swoją objętość, podczas badania palpacyjnego stwierdza się zwarte obszary o owalnym kształcie, gęstej, elastycznej konsystencji i umiarkowanie bolesne. Czas trwania tego etapu wynosi 1–3 dni. Przy nieodpowiednim leczeniu surowicze zapalenie sutka staje się naciekowe.
W przypadku naciekającego zapalenia sutka pacjent nadal ma gorączkę, zaburzenia snu i apetytu. Więcej niż jeden występuje w gruczole sutkowym wyraźne zmiany: pod zmienionym obszarem skóry zajętego gruczołu sutkowego wyczuwalny jest gęsty, siedzący naciek, powiększone są regionalne węzły chłonne pachowe. Czas trwania tego etapu wynosi 4–5 dni, a jeśli naciek nie ustąpi, następuje ropienie.
Ropne zapalenie sutka. Ogólny stan pacjenta jest poważny. Dreszcze, podwyższona temperatura ciała do 39°C i powyżej, dolegliwości zły sen, utrata apetytu. Zarysy dotkniętego gruczołu sutkowego zmieniają się w zależności od lokalizacji i rozległości procesu, skóra gruczołu jest ostro przekrwiona, jego palpacja jest bolesna. Węzły chłonne pod pachą powiększają się i stają się bolesne przy badaniu palpacyjnym.
- Dominującą postacią ropnego zapalenia sutka jest naciekowo-ropny (w 60% przypadków). Postać rozproszona charakteryzuje się ropną penetracją tkanek bez widocznego tworzenia się ropnia. W postaci guzkowej tworzy się izolowany okrągły naciek bez tworzenia ropnia.
- Ropniejące zapalenie sutka rozwija się rzadziej.
- Flegmoniczne zapalenie sutka to rozległa, rozlana, ropna zmiana gruczołu sutkowego. Rozwija się u co 6–7 pacjentki z ropnym zapaleniem sutka i charakteryzuje się bardzo ciężkim przebiegiem. Obserwuje się gwałtowne pogorszenie ogólne warunki, powtarzające się dreszcze, podwyższona temperatura ciała powyżej 40°C. Możliwe jest uogólnienie infekcji z przejściem do sepsy.
Zgorzelinowe zapalenie sutka jest niezwykle rzadką i bardzo ciężką postacią choroby. Wraz z lokalnymi objawami określa się oznaki ciężkiego zatrucia (odwodnienie, hipertermia, tachykardia, przyspieszony oddech).

Obecnie zapalenie sutka charakteryzuje się późnym początkiem, po wypisaniu kobiety ze szpitala położniczego. Często identyfikuje się subkliniczne, wymazane formy choroby, charakteryzujące się łagodnością lub brakiem indywidualnych objawów.

Najczęściej rozwija się w 12-16 dniu po urodzeniu. Zapalenie sutka jest chorobą zakaźną. Jej czynnikiem sprawczym w zdecydowanej większości przypadków jest Staphylococcus aureus. Wnika przez gruczoł sutkowy naczynia limfatyczne z innych narządów lub przez przewody gruczołu sutkowego z powierzchni sutków. Najczęściej dotyczy to jednego gruczołu sutkowego. Czynnikiem prowokującym rozwój zapalenia sutka jest laktostaza (upośledzone wydzielanie mleka i obrzęk gruczołu sutkowego).

Choroba zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39°C i więcej, pojawieniem się dreszczy, bólu głowy i uczucia osłabienia. W tym samym czasie ból pojawia się w jednym gruczole sutkowym. W badaniu gruczoł sutkowy jest powiększony i bolesny, skóra nad nim jest czerwona (zwłaszcza nad zmianą), węzły pachowe po stronie dotkniętej chorobą są powiększone i bolesne.

Leczenie zapalenia sutka

Na właściwe traktowanie choroba kończy się na tym etapie. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone lub zostanie wybrana niewłaściwa taktyka, proces zapalny w gruczole sutkowym postępuje. Tworzy się w nim naciek, który następnie ropieje. W leczeniu zapalenia sutka stosuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne, wielowitaminowe, przeciwbólowe, uspokajające i przeciwzapalne; prowadzona jest terapia mająca na celu wyeliminowanie zatrucia. Wskazana jest także fizjoterapia. Na ropne zapalenie sutka Stosuje się leczenie chirurgiczne (otwiera się ropień). Jeśli nie ma ropienia gruczołu sutkowego, karmienie dziecka nie jest przerywane. Należy upewnić się, że po każdym karmieniu zaatakowany gruczoł sutkowy został całkowicie opróżniony. Jeżeli dziecko nie wysysa całkowicie mleka, konieczne jest odciągnięcie pozostałego mleka. W przypadku ropienia gruczołu sutkowego i poważnego stanu kobiety przestają karmić i odciągać mleko.

U niektórych kobiet w okresie poporodowym gruczoł sutkowy ulega zapaleniu z powodu infekcji (gronkowce, paciorkowce, E. coli itp.). W większości przypadków infekcja przenika przez pęknięcia w sutkach. Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju poporodowego zapalenia sutka są: złe odżywianie, ciągły brak snu, chroniczne zmęczenie, hipotermia, osłabienie układ odpornościowy z powodu tego czy innego choroba przewlekła itp.

Choroba wymaga kompleksowe leczenie. Ważne jest, aby nie dopuścić do zastoju mleka w gruczole piersiowym – odciągaj mleko, karm z tej piersi (należy jednak wiedzieć, że w przypadku ropiejącego nacieku nie należy podawać dziecku mleka z zajętego gruczołu). Konieczne jest związanie gruczołu sutkowego szalikiem, aby nie doszło do zastoju żylnego. Na początku choroby skuteczne jest stosowanie zimna. Pokazano bandaże z maścią Wiszniewskiego i ciepłe okłady (z alkoholem rozcieńczonym wodą, z olejkiem kamforowym). Jeśli to konieczne, przeprowadza się antybiotykoterapię i przepisuje leki sulfonamidowe. Dobre wyniki można osiągnąć poprzez autohemoterapię – czyli transfuzję własnej krwi pacjenta. Wyniki leczenia monitoruje lekarz. Jeśli leczenie zachowawcze nieskuteczne, należy zastosować leczenie chirurgiczne.

Kobietie cierpiącej na poporodowe zapalenie sutka zaleca się także:

nałóż ciepłe okłady z olejku jodłowego na dotknięty gruczoł sutkowy; konieczne jest zmieszanie oleju jodłowego z kremem dla dzieci lub dowolnym olej roślinny w stosunku 1:3; To rozcieńczenie oleju jodłowego pozwala uniknąć oparzeń;
jeżeli pomimo leczenia pojawią się objawy ropnia, należy zastosować na bolesne miejsce ciepły okład z 2% roztworem nadtlenku wodoru;
do okładów, balsamów, a także do miejscowych kąpieli stosuj ciepły napar z ziela nostrzyka lekarskiego; przygotowanie naparu: weź 5-6 gramów suszonego surowca, rozdrobnionego na drobny proszek, zalej ten proszek 200 ml wrzącej wody i pozostaw owinięty w ręcznik na około 15 minut, przecedź przez gazę, resztę wyciśnij surowca; wykonuj okłady i balsamy dwa do trzech razy dziennie;
używaj mumiyo do podawania doustnego na zapalenie sutka - 0,2 grama trzy do czterech razy dziennie na pusty żołądek; produkt należy przyjmować zmieszany z miodem (lub mlekiem krowim); czas trwania leczenia - do 6 dni; roztwór wodny mumiyo można stosować także zewnętrznie: na miejsce zapalenia nałożyć sterylny gazik nasączony tym roztworem;
Tradycyjna medycyna zaleca stosowanie zewnętrznie maści przygotowanej z następujących surowców roślinnych: liście eukaliptusa globulus – 1 część, ziele koniczyny słodkiej – 1 część, owoc Sophora japonica – 1 część; przygotowanie maści: należy wziąć 15-20 gramów tej suszonej mieszanki, rozdrobnić ją na drobny proszek (jak mąka), zaparzyć surowce niewielką ilością wrzącej wody, wymieszać powstałą papkowatą masę ze 100 gramami świeżej, niesolonej masło i dobrze ugniataj; powstałą maść należy nakładać na sterylny gazik na miejsce zapalenia – dwa razy dziennie przez kilka godzin; czas trwania leczenia - do tygodnia; produkt ma wyraźne działanie antyseptyczne i przeciwzapalne.

Zapalenie sutka w okresie laktacji

Są chorobą zapalną gruczołu sutkowego, spowodowaną wprowadzeniem do niego różnych drobnoustrojów ropotwórczych, głównie gronkowców i Escherichia coli. Czynnikiem predysponującym do wystąpienia tej choroby są popękane sutki, przez które infekcja wnika do gruczołu.

Zapalenie może rozpocząć się od rozprzestrzeniania się patogennych drobnoustrojów przez tkankę łączną gruczołu (śródmiąższowe zapalenie sutka) lub przez przewody mleczne - dokanałowo (miąższowe zapalenie sutka). Jednak podział mastitis na śródmiąższowe i miąższowe nie znajduje uzasadnienia w praktyce, gdyż zwykle zaraz po wystąpieniu choroby w procesie zapalnym biorą udział zarówno tkanki śródmiąższowe, jak i miąższowe gruczołu.

U pierwiastek zapalenie sutka występuje dwukrotnie częściej niż u wieloródek.

Badanie gruczołów sutkowych należy przeprowadzić u pacjentki w pozycji leżącej, obydwa gruczoły sutkowe, zarówno chore, jak i zdrowe, oraz ich sutki. Przede wszystkim badany jest zdrowy gruczoł sutkowy.

Ze względu na lokalizację zapalenie sutka dzieli się na powierzchowne, głębokie i bardzo głębokie, zlokalizowane za gruczołem sutkowym (naciek zasutkowy, czyli ropień).

Objawy zapalenia sutka

Zapalenie sutka rozpoczyna się nagłym wzrostem temperatury do 39° i więcej, bólem głowy, ogólnym złym samopoczuciem, bólem gruczołu sutkowego, a czasami dreszczami. Laktacja zostaje zakłócona z powodu zablokowania przewodów mlecznych. Głęboko w gruczole znajduje się słabo wyprofilowany naciek. Po dniu dotknięty gruczoł sutkowy zwiększa swoją objętość, skóra nad naciekiem staje się gęstsza, lekko przekrwiona. Temperatura nieznacznie spada. We krwi następuje wzrost liczby leukocytów do 10 000 i przyspieszenie ROE (do 25-35 mm na godzinę).

Powstały naciek w większości przypadków znika, ale dość często tworzy się na nowym obszarze i obraz kliniczny choroba powraca. Kiedy naciek ropieje, pojawia się ropne zapalenie sutka. Jego najczęstszą postacią jest ropne zapalenie sutka. W przypadku tej postaci zapalenia sutka temperatura wzrasta do 38–39° i powoduje większą remisję; Czasami pojawiają się dreszcze. Pogarsza się stan zdrowia i ogólny stan kobiety po porodzie. Język staje się suchy i pokryty. Gruczoł sutkowy zwiększa objętość, jego skóra jest przekrwiona i ma niebieskawy odcień; powierzchowna sieć żylna jest dobrze odgraniczona; naciek jest dobrze wyczuwalny, bolesny i ma wyraźne granice. Czasami węzły chłonne pachowe stają się powiększone i bolesne. W dotkniętym obszarze wyczuwalna jest dobrze odgraniczona fluktuacja. Leukocytoza wzrasta do 12 000, ROE przyspiesza do 50 mm i obserwuje się przesunięcie liczby białych krwinek w lewo.

(moduł bezpośredni4)

W przypadkach, gdy w gruczole sutkowym było kilka nacieków, które uległy ropieniu, powstaje flegmoniczne zapalenie sutka. Temperatura często dochodzi do 40°C, obserwuje się powtarzające się dreszcze i gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego – objawy przypominające ogólny stan septyczny. Gruczoł sutkowy jest znacznie powiększony, bolesny, o konsystencji pasty; powierzchowna sieć żylna jest dobrze odgraniczona; naciek zajmuje prawie cały gruczoł; skóra na dotkniętym obszarze jest opuchnięta, błyszcząca, czerwona z niebieskawym odcieniem. Po naciśnięciu palcem tworzy się żółtawe wgłębienie (wgłębienie). Często czerwone paski zapalnych naczyń limfatycznych (zapalenie naczyń chłonnych) rozciągają się wzdłuż powierzchni dotkniętego gruczołu. Kiedy w niektórych obszarach dotkniętego gruczołu pojawia się ropienie, wykrywa się niewyraźne tętnienie. Kilka ropnych jam, zwykle występujących w ropowiczym zapaleniu sutka, nagle łączy się ze sobą. We krwi stwierdza się wysoką leukocytozę (do 15 000), gwałtowne przesunięcie liczby białych krwinek w lewo, aneozynofilię, limfopenię i często niewielki spadek poziomu hemoglobiny.

Uznaniezapalenie sutka w okresie laktacji ze względu na charakter powyższych objawów nie nastręcza żadnych trudności, zwłaszcza jeśli zostanie stwierdzony związek choroby z karmieniem piersią. W diagnostyce różnicowej należy pamiętać o zastoju mleka (obrzęku gruczołów sutkowych). Obraz kliniczny zastoju mleka jest w większości normalny lub w pewnym stopniu podniesiona temperatura z ogólnym dobrym stanem kobiety po porodzie; pacjent odczuwa ciężkość gruczołu, w badaniu palpacyjnym stwierdza się dobrze odgraniczoną, podłużną formację o pozornie ziarnistej powierzchni. Odpowiednie karmienie, ostrożne pompowanie i wysokie położenie gruczołu zwykle eliminują przekrwienie. Zastój mleka często predysponuje do laktacyjnego zapalenia sutka.

Leczenie rozpocząć od pierwszej skargi na ból lub dyskomfort w gruczole sutkowym, nawet przy braku obiektywnych danych. Oprócz sulfonamidów i antybiotyków stosuje się wielokrotne transfuzje małych dawek (do 100 ml) krwi dawcy i autohemoterapię. naświetlanie promieniami ultrafioletowymi.

Na początku choroby przepisuje się okład z lodu na dotknięty gruczoł. Wcześniej gruczoł sutkowy jest unieruchomiony w podwyższonej pozycji. Bandaż wykonany jest bez waty, wyłącznie z bandaży. Kawałek sterylnej gazy umieszcza się na brodawce sutkowej. Szerokość bandaża wynosi 15-20 cm Bandażowanie odbywa się w określonej kolejności: przez chory gruczoł sutkowy do przeciwległej obręczy barkowej, a następnie przez chory gruczoł sutkowy pod drugim, zdrowym itp. W obecności zmiana obustronna, każdy gruczoł sutkowy jest związany osobno. Następnie ból może nieco się nasilić, ale po 30-40 minutach znika. Przepisuj sulfonamidy 1,0 cztery do sześciu razy dziennie (bez przerwy na noc) lub penicylinę domięśniowo w dawce 200 000 jednostek 3 razy dziennie. Po 24 godzinach bandaż jest zdejmowany i dziecku podaje się odpowiednią pierś.

W przyszłości, jeśli cały gruczoł piersiowy okaże się miękki, o jednolitej konsystencji, a temperatura będzie w normie, zaleca się noszenie dopasowanego biustonosza, lekko unoszącego gruczoł; pomiędzy karmieniami przykładaj okład z lodu na gruczoł sutkowy na 1-3/2 godziny. Podawanie sulfonamidów lub antybiotyków kontynuuje się przez kolejne 2-3 dni. Jeśli gruczoł sutkowy nadal pozostaje nieco napięty i wrażliwy, temperatura jest podgorączkowa, przydatna jest blokada według Wiszniewskiego (150 ml 0,25% roztworu nowokainy) penicyliną (100 000 jednostek). Pomiędzy karmieniami stosuje się zimno do gruczołu sutkowego (przez krótki czas). Blokadę, jeśli to konieczne, można powtórzyć po 4-5 dniach. W przypadku wyczucia nacieku w gruczole sutkowym, który nie ustępuje po karmieniu piersią lub po dokładnym odsysaniu mleka, leczenie uzupełnia się autohemoterapią (3-5 ml dziennie, 3-5 zastrzyków w cyklu) lub transfuzją krwi (2-3 razy 80-100ml).

Gdy naciek się ropieje, ropa jest odsysana strzykawką, a do jamy ropnia wstrzykuje się penicylinę (100 000–200 000 jednostek rozpuszczonych w 2–10 ml 0,25% roztworu nowokainy). Wcześniej skórę w miejscu wstrzyknięcia znieczula się 0,25% roztworem nowokainy. Wprowadzenie penicyliny do jamy ropnia po aspiracji ropy powoduje czasami lekkie uczucie pieczenia. Ten ostatni ustępuje po 1 godzinie.

Po nakłuciu w miejscu wkłucia przykleja się pasek plastra samoprzylepnego lub naklejkę z klejem. Ogólny bandaż na gruczole sutkowym nie jest potrzebny: wystarczy zawiązać gruczoł sutkowy szalikiem lub podnieść go stanikiem. Jeśli po nakłuciu wokół ropnia występują duże nacieki, na cały gruczoł sutkowy nakłada się bandaż z maścią Wiszniewskiego. Wskazaniami do przerwania nakłuć są obniżenie temperatury, zmniejszenie nacieku, zanik ropy i ogólny dobry stan pacjenta. W przypadku, gdy podczas nakłucia uzyska się klarowny, jałowy, krwisty płyn, nakłucie należy powtórzyć jeszcze 1-2 razy i podać zwykłe dawki penicyliny.

Aby szybciej wyeliminować proces ropny, jednocześnie z wprowadzeniem penicyliny do jamy ropnia, hemoterapię przeprowadza się poprzez wielokrotne transfuzje krwi dawcy tej samej grupy w ilości 75-100 ml po 3-4 dniach lub autohemoterapia w ilości 7-10 ml co 2 dni (5-6 zastrzyków w cyklu).

W przypadku ropowicowego zapalenia sutka, dużych nacieków z oddzielnymi jamami oraz martwicy tkanki gruczołu bez tendencji do jej ogólnego ropnego zatopienia, zmiażdżonej martwiczej skóry w miejscu fluktuacji, wyraźnego obrzęku skóry nad drogami nacieku lub przetoki, należy przystąpić do leczenia chirurgicznego - otwierając jamę ropną. Operację przeprowadza się w lekkim znieczuleniu eterowym lub w przypadku powierzchownego ropnia, poprzez zamrożenie skóry chloroetylem. Przed nacięciem gruczołu wykonuje się nakłucie próbne w najbardziej wyraźnie zmieniającym się miejscu. Nakłucie pozwala określić lokalizację ropnia. Po uzyskaniu ropy wykonuje się promieniowe nacięcie gruczołu wzdłuż igły. Długość nacięcia wynosi 5-8 cm, nie powinna sięgać do otoczki co najmniej 1-2 cm Po otwarciu ropnia bada się palcem jego jamę, za pomocą którego otwiera się nagromadzoną w ropniu nagromadzoną ropę. grubość gruczołu. Po uwolnieniu otwartej jamy z ropy i oczyszczeniu jej z tkanki martwiczej przeciera się ją alkoholem i szczelnie osusza paskiem gazy nasączonej maścią Wiszniewskiego. Następnie cały gruczoł sutkowy pokrywa się gazikiem, również dobrze nasączonym tą maścią, i nakłada ciasny bandaż. Bandaż i tampony zmienia się po 7-9 dniach okres pooperacyjny występuje w normalnych warunkach lub niska gorączka i przy zauważalnej poprawie ogólnego stanu pacjenta. W przeciwnym wypadku opatrunek zakłada się wcześniej, a w przyszłości raz na 8-10 dni, gdyż częstsze opatrunki opóźniają gojenie.

Jeśli ropień znajduje się za gruczołem sutkowym, należy zastosować jak najwcześniejszą operację. Jeśli istnieje najmniejsza możliwość, należy kontynuować karmienie dziecka chorym gruczołem sutkowym - normalne funkcjonowanie gruczołu pomaga wyeliminować ten proces.

W przypadku wszystkich postaci mastitis na etapie ich eliminacji przydatne jest zastosowanie prądów o ultrawysokiej częstotliwości.

Zapobieganie zapalenie sutka sprowadza się do zapobiegania pękaniu sutków i ścisłego przestrzegania reżimu higienicznego, oraz Specjalna uwaga zwróć uwagę na pielęgnację piersi.

Około 10-15% kobiet rodzących boryka się z problemem poporodowego zapalenia sutka. Choroba nie tylko powoduje charakterystyczne objawy, ale może również prowadzić do rozwoju niebezpieczne komplikacje. Terminowa diagnoza a leczenie może całkowicie wyleczyć chorobę.

Co to jest

Poporodowe (laktacyjne) zapalenie sutka to proces zapalny zlokalizowany w tkankach gruczołu sutkowego, który rozwija się podczas laktacji (karmienia piersią) w okresie poporodowym (zwykle w ciągu 1 miesiąca po urodzeniu). U kobiet pierworodnych chorobę obserwuje się 2 razy częściej niż u kobiet wieloródek. Na tę chorobę podatne są następujące kobiety:

nieprzestrzeganie zasad higieny;
osoby cierpiące na choroby skóry;
osoby chore na cukrzycę;
mając zaburzenia metaboliczne;
ze zmniejszoną odpowiedzią immunologiczną;
u których poród i okres poporodowy przebiegały z powikłaniami;
z anomaliami w rozwoju przewodów gruczołowych wewnątrz piersi lub z nieprawidłowościami w budowie brodawki sutkowej;
mając pęknięcia lub rany na sutkach;
nieprawidłowe odciąganie mleka.

Powody pojawienia się

Rozwój choroby wiąże się z przenikaniem do organizmu zakaźnego patogenu o charakterze bakteryjnym (nie mylić z wirusami i pierwotniakami). Czynnikiem sprawczym jest głównie bakteria Staphylococcus aureus, który łatwo się rozprzestrzenia środowisko, ma zdolność wywoływania masowych infekcji i jest odporny na wiele antybiotyków. Czasami paciorkowce, E. coli i Proteus mogą powodować chorobę. Choroba nasila się w wyniku połączenia infekcji grzybiczych i bakteryjnych.

Zakażenie patogenem następuje poprzez kontakt lub użycie rzeczy pacjenta lub nosiciela bakterii. Jednocześnie osoby, które nie mają objawów choroby, są bardziej niebezpieczne niż te, które mają widoczne objawy. Zarazić się można także w placówce medycznej, w której występuje infekcja szpitalna oporna na leki.

Patogen dostaje się do organizmu przez uszkodzoną skórę, najczęściej przez pęknięcia w sutkach. Szerzy się drogami mlecznymi, migrując nimi (główną drogą), rzadziej z krwią lub limfą. Ze względu na specyficzną budowę gruczołu (lobulacja, obecność wielu przewodów, obfite ukrwienie i znaczny rozwój tkanki tłuszczowej) wewnątrz powstają optymalne warunki do namnażania się drobnoustroju i infekcji pobliskich obszarów. Po osiągnięciu szczytowej populacji bakteria „daje o sobie znać”, wykazując charakterystyczne objawy.

W 80-90% przypadków zapaleniu sutka sprzyja zastój mleka (laktostaza). Naruszenie wydzielania mleka prowadzi do jego stagnacji w gruczole. Stojące mleko jest podatne na zsiadanie się i fermentację. Na tym tle przewody mleczne puchną, co stwarza dodatkowe przeszkody w wypływie mleka. W ten sposób w gruczole powstają warunki do swobodnego namnażania się flory bakteryjnej. Do rozwoju choroby wystarczy penetracja minimalnej ilości bakterii.

Laktostaza - zapalenie przedmastowe

Laktostazę, która jest patologią tła rozwoju poporodowego zapalenia sutka, można nazwać zapaleniem przedmastowym. Rozwija się z powodu zablokowania przewodów mlecznych, co z powodu nieprzygotowania przewodów często obserwuje się u kobiet po raz pierwszy.

Kobieta cierpiąca na zastój mleka skarży się na powiększenie piersi, pojawienie się w nich zbitych i powiększonych płatków. W tym przypadku możliwe jest podniesienie temperatury z 37 do 39°C. Zjawisko to związane jest z cofaniem się mleka. Rzadko zdarza się zmiana koloru skóry (zaczerwienienie, zasinienie) i widoczny obrzęk piersi. Charakterystyczną ulgą jest stan po odciągnięciu mleka (ustępuje ból, dyskomfort, zmniejszają się powiększone zraziki, spada temperatura).

Jeśli w ciągu 3-4 dni nie uda się wyeliminować zastoju mleka, rozwija się laktacyjne zapalenie sutka, które ma charakterystyczne objawy i wymaga szybkiego leczenia.

Klasyfikacja poporodowego zapalenia sutka

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji zapalenia sutka, biorąc pod uwagę charakter choroby, charakterystykę samego zapalenia narządu, lokalizację proces patologiczny w gruczole, nasilenie objawy kliniczne.

Klasyfikacja ze względu na charakter przepływu. Zgodnie z nim rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie sutka. Gdy choroba rozwija się szybko, w ciągu kilku dni ma ciężkie objawy i przy odpowiednim leczeniu ustępuje w ciągu nie więcej niż 4-6 miesięcy. Przewlekłe zapalenie sutka charakteryzuje się subtelnym rozwojem, niewyrażonym lub nieobecnym specyficzne objawy, dlatego pacjenci rzadko chodzą do lekarza na dłuższy czas (od sześciu miesięcy i dłużej).

Poporodowe zapalenie sutka może się „rozwijać”, to znaczy przechodzić z jednego etapu do drugiego, co znacząco zmienia charakterystykę przebiegu stanu zapalnego. Na tej podstawie wyróżnia się następujące formy zapalenia sutka:

Surowiczy.
Infiltracyjny.
Ropny.
Ropień.
Ropień infiltracyjny.
Flegmoniczny.
Gangrenowaty.

Poniższa klasyfikacja opiera się na częstości występowania procesu zapalnego w grubości tkanki (klasyfikacja według lokalizacji). Zgodnie z nim wyróżnia się następujące zapalenie sutka:

podskórnie (lokalizacja stanu zapalnego - podskórnie, ale nie w okolicy sutka)
podotoczkowy (wyrostek zlokalizowany jest bezpośrednio pod skórą brodawki sutkowej)
dowymieniowo (dotyczy to samego gruczołu sutkowego)
zasutkowy (zapalenie zlokalizowane jest w grubości tkanki tłuszczowej znajdującej się za samym gruczołem)
łącznie (dotyczy to całej tkanki piersi).

W zależności od nasilenia objawów klinicznych (objawów) wyróżnia się zapalenie sutka z ciężkimi objawami i utajoną postać choroby, w której objawy nie dokuczają kobiecie lub choroba przebiega z niewielkimi objawami, dlatego pacjentka nie szuka pomocy leczenie. opieka medyczna.

Objawy według etapów

Początkowo w gruczole rozwija się surowicze zapalenie - surowicze zapalenie sutka. Rozpoczyna się 1-3 tygodnie (rzadko później) po urodzeniu. Charakteryzuje się wzrostem temperatury do 39°C, dreszczami i objawami zatrucia (osłabienie, bóle głowy, zmniejszona zdolność do pracy itp.). Pacjent skarży się na uczucie ciężkości, a później ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy laktostaza. Jej piersi są nieco powiększone, a kolor jej skóry jest różowy lub czerwony. Odciąganie jest bolesne i nie przynosi ulgi. Po dotknięciu gruczołu ujawniają się zagęszczone bolesne zraziki, które nie mają wyraźnych granic. Bez leczenia proces przechodzi do następnego etapu w ciągu 2-4 dni - infiltracji.

W przypadku naciekowego zapalenia sutka kobieta skarży się na silne dreszcze, ból i napięcie w klatce piersiowej, silne bóle głowy, osłabienie, bezsenność i utratę apetytu. W klatce piersiowej zidentyfikowano gęste, ostro bolesne obszary, podatne na łączenie, bez obszarów zmiękczenia. Rozmiar piersi jest zwiększony, kolor skóry jest jasnoczerwony lub jasnoróżowy. Powiększone i bolesne obszary są dotykane (filcowane) węzły chłonne pachowe. W przypadku braku leczenia lub jego niepowodzenia po kilku dniach rozwija się ropne zapalenie.

Ropne zapalenie sutka charakteryzuje się znacznym pogorszeniem stanu pacjenta, wzrostem temperatury do 39-41°C. Obserwuje się dreszcze, pocenie się i bladość skóry. Gruczoł sutkowy jest ostro bolesny, powiększony i napięty, widoczny jest jego wyraźny obrzęk i zaczerwienienie. Przy palpacji duży bolesny guzek. Odciąganie mleka jest trudne, a mleko często zawiera ropną masę.

W postaci ropnia, w grubości piersi lub w obszarze otoczki, stwierdza się zagęszczenia o konsystencji pasty z obszarami zmiękczenia - ropnie. Rzadziej wykrywa się je za tkanką piersi. Na tym etapie charakterystyczne są objawy ropnego zapalenia.

Naciekowo-ropniejące zapalenie sutka (w praktyce występuje najczęściej ze względu na przytłaczającą liczbę żądań na tym etapie) charakteryzuje się obecnością znacznego obszaru zagęszczenia z obecnością dużej liczby małych ognisk ropnego topienia w grubość. Klinika jest podobna do postaci ropnej, ale mniej wyraźna.

W postaci flegmonicznej jest to dotknięte większość gruczoł sutkowy, następuje ropne stopienie jego tkanek, przejście stanu zapalnego do otaczających obszarów. Stan kobiety jest poważny. Temperatura często wzrasta do 40°C i więcej. Klatka piersiowa jest znacznie powiększona, opuchnięta, zaczerwieniona z plamami sinicy (sinica), ból jest ostry, nie do zniesienia, na skórze widoczne są wystające żyły. W ciężkich przypadkach może wystąpić wstrząs.

Postać zgorzelinowa charakteryzuje się szczególnie ciężkim przebiegiem. Stan kobiety jest ciężki lub bardzo poważny, a przytomność może być ograniczona. Temperatura przekracza 40°C, tętno jest szybkie, tętno słabe. Pierś jest znacznie powiększona, ostro bolesna, występuje wyraźny obrzęk i obecność obszarów martwicy tkanek, skóra piersi jest blada, miejscami niebieskawa lub zielonkawa, mogą występować pęcherze. Mleko nie oddziela się, smoczek jest odwrócony. Węzły chłonne są znacznie powiększone i bolesne. Stan ten potencjalnie zagraża życiu.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na zebraniu dolegliwości, wywiadzie (historia rozwoju choroby, życie pacjenta, poród) i badaniu pacjenta. W obecności charakterystycznych objawów postawienie diagnozy nie jest trudne. Podczas badania ocenia się kształt i stan piersi, obecność wydzieliny, jej ilość i charakter. NA wczesne stadia zapalenie sutka oraz w postaci ropnia, aby wyjaśnić lokalizację zapalenia, może być konieczne wykonanie USG piersi.

Odbyło się również metody laboratoryjne badania: badania krwi (w celu potwierdzenia stanu zapalnego, pośrednio określenia postaci patogenu) oraz badania moczu, mleka itp. Z celem precyzyjna definicja patogenu stosuje się metodę posiewu bakteriologicznego - wydzielinę z piersi wysiewa się na pożywkę i monitoruje się na niej rozwój mikroflory. Można również wykonać biopsję piersi.

W niektórych przypadkach bada się poziom hormonów, określa się zaburzenia metaboliczne, diagnozuje ukryte choroby zakaźne i określa stan układu odpornościowego.

Metody i metody leczenia

Na każdym etapie choroba wymaga szybkiego leczenia. Na wczesnych etapach wystarczy leczenie zachowawcze(stosuje się leki), leczenie ropne zapalenie– chirurgiczne z użyciem antybiotyków.

Tak więc, aby wyleczyć postać surowiczą, wystarczające jest regularne odciąganie mleka (przynajmniej raz na 3 godziny). Postać naciekowa wymaga stosowania antybiotyków, leków łagodzących obrzęki i poprawiających przepływ krwi.

Postacie ropne, ropnie, naciekowo-ropnie, ropnie i gangreny wymagają szybkiego leczenia leczenie chirurgiczne, przemycie zmiany roztworami antybiotyków, założenie drenów itp. Jednak w przypadku postaci gangrenowej leczenie może wymagać usunięcia piersi. Po operacji pacjentowi przepisuje się długoterminową antybiotykoterapię, leki wzmacniające układ odpornościowy i poprawiające metabolizm oraz specjalną dietę.

Ważny! Samoleczenie lub leczenie niekonwencjonalnymi metodami może być szkodliwe dla zdrowia. Dlatego jeśli masz objawy choroby, zdecydowanie zalecamy zwrócenie się o pomoc do specjalisty.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi poporodowego zapalenia sutka, wystarczy przestrzegać kilku zasad:

Noś wygodną bieliznę, najlepiej wykonaną z naturalnych materiałów.
Ściśle przestrzegaj zasad higieny osobistej.
Monitoruj stan swoich piersi, a zwłaszcza sutków, regularnie je pielęgnuj i stosuj specjalne kremy.
Przestrzegaj zasad karmienia piersią. Minimalizuje to ryzyko kontuzji.
Zwalcz laktostazę. Dziecko powinno być karmione regularnie, w zależności od jego potrzeb. Regularne karmienie piersią – najlepsza profilaktyka stagnacja mleka. Jeżeli po karmieniu w piersi pozostaje mleko, należy je odciągnąć.
Regularne badania lekarskie i szukanie pomocy lekarskiej w przypadku podejrzenia choroby.

Wniosek

Poporodowe zapalenie sutka jest częstą chorobą, często rozwijającą się na tle laktostazy. Terminowe zwrócenie się o pomoc lekarską pozwala na jak najszybsze wyleczenie choroby. Aby zapobiec rozwojowi zapalenia sutka w okresie laktacji, należy przestrzegać higieny osobistej i karmienia piersią.

Zapalenie sutka to proces zapalny w tkankach i obszarach gruczołu sutkowego, w którym może pojawić się treść ropna i istnieje zagrożenie dla karmienia piersią. Choroba ta jest jednym z najczęstszych powikłań w okresie poporodowym.

Częstemu rozwojowi zapalenia sutka u kobiet karmiących piersią sprzyja wzrost liczby rodzajów patogenów, a także ich oporność na działanie leków przeciwbakteryjnych.

Przyczyny zapalenia sutka:

Czynnikami sprawczymi choroby są zawsze mikroorganizmy lub ich kompleksy. Najczęstszymi przyczynami zapalenia sutka po porodzie są:

gronkowiec;

paciorkowce;

E. Coli – Escherichia coli.

Mikroorganizmy przenikają do wszystkich części gruczołu sutkowego na różne sposoby.

Jakie jest źródło infekcji?:

Czynnik sprawczy choroby dostaje się do organizmu karmiącej matki na różne sposoby. Najczęstsze są następujące:

Nosiciele infekcji bakteryjnych;

Pacjenci z bezobjawowymi postaciami różnych infekcji zapalnych;

Artykuły gospodarstwa domowego, w tym pościel, z którymi miały kontakt osoby zakażone;

Zakażenie w szpitalu. To zapalenie sutka jest rodzajem częstej infekcji szpitalnej.

Drogi przenikania patogenów:

Najczęstszymi miejscami wejścia drobnoustrojów chorobotwórczych u kobiet karmiących piersią są:

Pęknięte sutki. Przez nie drobnoustroje przenikają z powierzchni skóry klatki piersiowej, a także jamy ustnej dziecka;

Ogniska infekcji w organizmie kobiety, skąd patogeny są dostarczane przez naczynia krwionośne i limfatyczne do tkanek gruczołów sutkowych. Są to rzadsze drogi zakażenia.

Objawy poporodowego zapalenia sutka:

Prawie we wszystkich przypadkach choroba zaczyna się od stagnacji mleka - laktostazy, której przyczynami są:

Słabo rozwinięte przewody mleczne kobiet, dla których poród był pierwszym;

Naruszenia tworzenia sutków;

Odchylenia w funkcjonowaniu gruczołów sutkowych.

Obraz choroby zależy od tego, czy w gruczołach występuje treść ropna, a także od tego, czy terapia zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie.

Objawy surowiczego zapalenia sutka

Jest to najczęstsze i najrzadziej spotykane niebezpieczna forma zapalenie sutek. Przy odpowiedniej pomocy można całkowicie przywrócić funkcjonowanie gruczołów sutkowych. Główne przejawy są następujące:

Ostry początek 2-3 tygodnie po urodzeniu;
Temperatura gwałtownie wzrasta do 39⁰C;
Gorączka;
Apatia, utrata sił;
Ból dotkniętego gruczołu sutkowego;
Gruczoł jest nieco powiększony;
Ból głowy.

Objawy naciekającego zapalenia sutka

Jeśli zostanie przeprowadzona niewłaściwa terapia, choroba po pewnym czasie staje się naciekowa. Główne cechy są następujące:

Silne dreszcze;
Pojawienie się bolesnych, zagęszczonych obszarów w dotkniętym gruczole;
Znaczący wzrost bolesnego rozmiaru piersi;
Zaczerwienienie skóra nad zapaleniem gruczołu;
Mocny wzrost ESR i liczba leukocytów we krwi;
Bolesne doznania gorzej w klatce piersiowej;
Ból głowy;
Zaburzenia snu;
Ciężka apatia, utrata siły i energii;
Brak apetytu;
Węzły chłonne zlokalizowane pod pachą są objęte stanem zapalnym, powiększone i bolesne.

Objawy ropnia, zapalenia sutka

Jeśli terapia jest nieskuteczna, choroba nie ustaje, ale rozwija się dalej i przechodzi w kolejną postać - ropień. Główne objawy:

Dalszy wzrost ESR i liczby leukocytów;
Spadek poziomu hemoglobiny do 80 g/l;
Zwiększona gorączka;
Zaczerwienienie skóry nad dotkniętym gruczołem;
Żyły w okolicy gruczołów są rozszerzone;
Węzły chłonne w pachy stan zapalny i dość bolesny;
Tworzenie się ognisk ropnych występuje w jamach i tkankach klatki piersiowej.

Objawy ropowicowego zapalenia sutka

Następną postać choroby pod względem ciężkości uważa się za ropną (ropną). Charakterystyczne cechy Czy:

Stan kobiety znacznie się pogarsza;
Wysoka gorączka;
Zatrucie organizmu;
Sucha powierzchnia języka i warg;
Zaburzenia snu;
Ból głowy;
Dotknięty gruczoł jest powiększony;
Poczucie pieczęci w gruczole;
Zaczerwienienie skóry zlokalizowane nad gruczołem objętym stanem zapalnym;
Obszary sinicy na skórze o niebieskawym odcieniu;
Silne rozszerzenie żył w klatce piersiowej;
Zapalenie węzłów chłonnych poza dotkniętym obszarem - zapalenie węzłów chłonnych;
W gruczole sutkowym występują zagęszczenia i ropne ogniska;
Zwiększona liczba leukocytów i ESR;
Redukcja hemoglobiny do 70 g/l.

Objawy zgorzelinowego zapalenia sutka

Ostatni etap choroby, gdy leczenie na poprzednich etapach jest nieskuteczne - zgorzel - charakteryzuje się następującymi objawami:

Niezwykle poważny stan kobiety;
Temperatura wzrosła do 40⁰С;
Puls 120 uderzeń na minutę;
Blada skóra;
Bardzo sucha powierzchnia języka i warg (powodują poważne pęknięcia);
Ciężka apatia i utrata sił;
Ból głowy;
Zaburzenia snu;
Całkowity brak ochoty i siły na jedzenie;
Dotknięta pierś znacznie się powiększa;
Bolesność i obrzęk po stronie dotkniętej piersi;
Powierzchnia skrzyni jest pomalowana w odcieniach od jasnozielonego do fioletowo-niebieskawego;
Obszary pęcherzy i martwych części na powierzchni dotkniętej skóry;
Sutek jest odwrócony;
Brak laktacji zarówno w chorym gruczole, jak i zdrowym;
Powiększone węzły chłonne na całym ciele, ból;
Dalszy wzrost ESR i liczby leukocytów;
Spadek poziomu hemoglobiny do 40 g/l, któremu towarzyszą objawy ciężkiej niedokrwistości.

Jak diagnozuje się chorobę?:

Główne metody diagnozowania choroby są następujące:

Analiza skarg kobiety karmiącej;
Analiza ogólna krew;
Analiza bakteriologiczna zawartości ropnej i mleka;
USG gruczoły sutkowe;
Monitorowanie temperatury ciała kobiety.

Leczenie poporodowego zapalenia sutka:

Metody leczenia choroby zależą całkowicie od jej postaci. Główna zasada: terminowe leczenie to jedyny sposób na uniknięcie powikłań i utrzymanie karmienia piersią dziecka!

Zapalenie sutka, któremu nie towarzyszy obecność ropnego nacieku, leczy się metodami leczniczymi i nieleczniczymi.

Nielekowe metody leczenia zapalenia sutka bez zawartości ropnej

Zapewnienie odpoczynku gruczołowi w przypadku wykrycia stagnacji mleka;
Noszenie wysokiej jakości stanika podtrzymującego. Ważne jest, aby nie wywierała zbyt dużego nacisku i nie deformowała piersi;
Używanie laktatora w celu poprawy wypływu mleka i opróżnienia piersi;
Tymczasowe zawieszenie karmienie piersią Jeśli to konieczne leki lub częste przystawianie dziecka do piersi, jeśli nie ma potrzeby stosowania leków;
Ciepło w okolicy klatki piersiowej. To jest bardzo skuteczne ciepły prysznic na obszarze piersi;
Masaż piersi;
Metody fizyczne leczenie - promieniowanie ultrafioletowe i inne metody termiczne.

Leczenie farmakologiczne zapalenia sutka bez zawartości ropnej

Oksytocyna domięśniowo;
No-spa domięśniowo 30 minut przed podaniem Oksytocyny;
Leki antybakteryjne- To jest podstawa leczenia choroby. Są wybierane w zależności od wrażliwości patogenu;
Podawanie leków zwiększających odpowiedź immunologiczną organizmu na patogeny - γ-globulina przeciwgronkowcowa, osocze przeciwgronkowcowe;
Leki przeciwalergiczne;
Środki przywracające mikroflorę jelitową. Stosuje się je jednocześnie ze stosowaniem antybiotyków.

Leczenie ropnego zapalenia sutka

Główną metodą leczenia jest operacja. Operację przeprowadza się na oddziale szpitalnym. Odbywa się to poprzez otwarcie ognisk ropnych, wykluczając uszkodzenie przewodów mlecznych.

Kompresuje za pomocą wazeliny lub olejki kamforowe, mazidło według Wiszniewskiego.
W przypadku niewielkich ropień stosuje się technikę odsysania ropy strzykawką, a następnie do powstałej jamy wprowadza się antybiotyk.

Zakończenie laktacji to ostateczność!:

Rozwój choroby podczas karmienia piersią zagraża normalnej produkcji mleka. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie piersi kobiety karmiącej i nie dopuszczenie, aby infekcja stała się przeszkodą w karmieniu piersią. zdrowe odżywianie bułka tarta!

Niestety, w ciężkich przypadkach zaawansowanych postaci mastitis konieczne jest nie tylko zastosowanie środków chirurgicznych, ale także całkowite przerwanie laktacji bez możliwości jej dalszego przywrócenia. Bezwzględnymi wskazaniami do tego są:

1. Przejście w ciągu trzech dni od surowiczego zapalenia sutka do naciekowego zapalenia sutka na tle normalnej terapii;
2. Wznowienie ropnej postaci choroby po operacji z groźbą powstania nowych ognisk zapalnych i ropienia;
3. Długotrwałe zapalenie sutka;
4. Choroba, której nie można wyleczyć i która nawraca nawet po operacji;
5. Flegmoniczne i gangrenowe formy choroby;
6. Poporodowe zapalenie sutka w połączeniu z innymi poważnymi chorobami.

Aby stłumić laktację, stosuje się następujące leki:

Bromokryptyna, Parlodel;
Dostinex;
Leki moczopędne zwiększające hamowanie produkcji mleka - Hypotiazyd, Uregit;
Kamfora w postaci okładów na klatkę piersiową.

Środki zapobiegające poporodowemu zapaleniu sutka:

1. Przestrzeganie wszelkich standardów higieny na oddziałach szpitalnych, na których przebywają kobiety karmiące;
2. Wzięcie higienicznego prysznica;
3. Codzienna wymiana bielizny;
4. Ćwiczenia fizyczne;
5. Płukanie piersi mydłem przed każdym karmieniem dziecka;
6. Obowiązkowe mycie i dezynfekcja rąk;
7. Kąpiele powietrzne piersi przez 15 minut po karmieniu dziecka;
8. Stosowanie odpowiednio dobranego biustonosza podtrzymującego;
9. Nauczanie kobiet w ciąży prawidłowych zasad karmienia piersią;
10. Leczenie i zapobieganie pękniętym sutkom. W przypadku powstania pęknięć zaleca się stosowanie specjalnych silikonowych lub lateksowych wkładek do karmienia piersią oraz stosowanie leczniczych i zmiękczających kremów i maści (krem Weleda na popękane brodawki);
11. Zapobieganie i leczenie zastojów mleka i laktostazy;
12. Wykonywanie masażu profilaktycznego;
13. Eliminacja hipotermii gruczołów sutkowych u kobiet karmiących;
14. Opanowanie umiejętności samokontroli, automasażu i samobadania piersi.

Każda kobieta karmiąca piersią powinna znać najważniejsze środki zapobiegające zapaleniu sutka, a także niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską w przypadku wykrycia przynajmniej kilku objawów.

Pamiętaj, że poporodowe zapalenie sutka stanowi bezpośrednie zagrożenie dla karmienia piersią!

Wszystkie matki i babcie wielokrotnie ostrzegają swoje dzieci, aby podczas laktacji uważnie monitorowały swoje piersi: nie chodź z odkrytym dekoltem, nie wystawiaj na działanie wiatru itp. W rzeczywistości przyczyny choroby leżą w nieco innych rzeczach. Głównym objawem jest ból gruczołu sutkowego i gorączka. Jak uchronić się przed patologią i jak zapobiegać zapaleniu sutka po porodzie w „okresach krytycznych”?

Przeczytaj w tym artykule

Powody pojawienia się

Zapalenie sutka to zapalenie tkanki piersi. Aby pojawiła się choroba, konieczne jest połączenie dwóch warunków:

zastój mleka w piersi,
obecność czynnika zakaźnego w tkankach.

Stagnacja mleka

Głównym czynnikiem powodującym stagnację mleka jest słabe odciąganie pokarmu lub niewłaściwe karmienie.

Idealnie byłoby, gdyby kobieta karmiła dziecko na jego prośbę, wtedy ilość wyprodukowanego mleka będzie odpowiadała potrzebom i nie wystąpi laktostaza. Jeśli młoda matka ćwiczy odciąganie pokarmu, zwiększa się prawdopodobieństwo stagnacji mleka w pewnym segmencie. Szczególnie dotknięte są tkanki głębokie, gdzie najczęściej występuje zapalenie sutka.

Ponadto stagnacja mleka może powodować noszenie niewygodnej, źle dopasowanej bielizny. Dlatego do wyboru należy podchodzić ostrożnie i lepiej w ogóle spędzić noc bez niego.

Laktostaza może być spowodowana wcześniej przebytymi chorobami choroby zapalne gruczoły sutkowe, w tym zapalenie sutka. A także przypadki, gdy przeprowadzono jakiekolwiek interwencje chirurgiczne na narządzie, na przykład w przypadku mięśniaków. Urazy i siniaki gruczołów sutkowych, zarówno w historii, jak i podczas laktacji, mogą powodować zaburzenie drożności przewodów.

Stałe dominujące karmienie z jednej piersi może spowodować stagnację mleka, podczas gdy będzie ono gromadzić się w drugiej.

Należy pamiętać, że zapalenie sutka często rozwija się w dniach 3–5, co wiąże się z aktywną podażą mleka. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo karmić dziecko i dbać o swoje piersi.

Czasami trudno jest znaleźć wyraźny czynnik prowokujący, ale zawsze można go ustalić, jeśli dokładniej przeanalizujesz sytuację.

Obecność patogenu w tkance sutka

Jeśli nie będzie stagnacji mleka, mikroorganizmy chorobotwórcze nie będą miały czasu na stworzenie warunków niezbędnych do ich rozmnażania, wydzielina po prostu wyjdzie z kanałów. W tych samych warunkach bakterie zaczynają zmieniać właściwości otaczających tkanek i płynów dostosowując je do swoich potrzeb, tworząc w ten sposób komfortowe warunki do zwiększania ich liczebności.

Skąd pochodzą patogeny? mleko matki? Istnieje kilka opcji:

Faktem jest, że kobieta po porodzie zawsze ma obniżoną obronę organizmu. Dzieje się tak na skutek doświadczeń psycho-emocjonalnych, stresu, braku snu w nocy, utraty krwi itp. Dlatego nawet drobna infekcja, która normalne warunki Jest mało prawdopodobne, aby spowodował zapalenie sutka, które zaczyna aktywnie się objawiać.

Obejrzyj film o zapaleniu sutka po porodzie:

Objawy patologii

Prawie zawsze kobieta niezależnie zauważa, że zaszły pewne zmiany w jej piersiach, jeśli zwraca na siebie uwagę. Wykryje także pierwsze objawy laktostazy, jednak nie zawsze wie, że jest ona niebezpieczna.

Zanim dojdzie do zapalenia sutka, zawsze pojawia się stagnacja mleka, która objawia się również klinicznie. Objawy są następujące:

uczucie bólu i ciężkości w klatce piersiowej;
zbity zrazik jest wyraźnie zaznaczony, wrażliwy na dotyk;
skóra nad jej powierzchnią nie ulega zmianie, normalny kolor i temperatura w dotyku;
temperatura ciała i ogólny stan zdrowia są dobre.

Co więcej, jeśli kobieta przy podejrzeniu laktostazy będzie próbowała karmić dziecko piersią, po karmieniu zauważy znaczną poprawę swojego stanu. I wkrótce to minie.

Jeśli nie zauważono stadium stagnacji mleka, obraz kliniczny jest jaśniejszy i odpowiada stadium choroby. Krótki opis można przedstawić w następującej postaci:

Scena	Objawy
Etap infiltracyjny	Ogólny stan zdrowia zaczyna cierpieć, pojawiają się pierwsze oznaki zatrucia - w granicach 37–38 stopni, osłabienie, letarg, ból głowy itp. W klatce piersiowej można łatwo zidentyfikować gęstą i bolesną grupę płatków. Skóra nad nimi jest jaskrawoczerwona, a w dotyku temperatura jest podwyższona. Jeśli zaoferujesz dziecku pierś na tym etapie zapalenia sutka, może ją przyjąć lub odmówić. Wyrażanie przynosi ulgę, ale nie przez długi czas. Już na tym etapie można wykryć bolesne i powiększone węzły chłonne pachowe.
Etap ropny	Charakteryzuje się aktywnością proces zapalny. Objawy zatrucia są wyraźne: temperatura do 39 stopni, osłabienie, nudności, zawroty głowy, dreszcze i pocenie się itp. Klatka piersiowa jest bardzo bolesna przy dotknięciu w dowolnym momencie i często jest opuchnięta. Nie zawsze możliwe jest jednoznaczne określenie lokalizacji objętej stanem zapalnym grupy zrazików i przewodów. Żyły pod skórą piersi mogą również ulec zapaleniu: pogrubiają się, a ich pokrycie staje się czerwone. Samodzielne odciąganie pokarmu jest niemożliwe, a dziecko kategorycznie odmawia ssania. Z sutka może wypływać ropna (żółtawa, zielonkawa) wydzielina.
Etap ropnia	Charakteryzuje się tworzeniem ograniczonego ogniska w miejscu zapalenia. W tym przypadku wszystkim objawom poprzedniego etapu towarzyszy ostry pulsujący ból w klatce piersiowej. Tworzy się tam ropień, a jama jest wypełniona ropą. Leczenie na tym etapie jest wyłącznie chirurgiczne.
Etap flegmoniczny	Powstaje w wyniku rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na wszystkie podstawowe tkanki: podskórną tkankę tłuszczową, mięśnie klatka piersiowa. Stan kobiety jest niezwykle poważny, może nawet mieć majaczenie. Temperatura jest wysoka, gruczoły sutkowe są niezwykle bolesne.
Etap gangrenowy	Charakteryzuje się zakrzepicą naczyń gruczołu sutkowego i śmiercią jego tkanki. Leczenie polega na usunięciu piersi. W przypadku nieskutecznej terapii może rozwinąć się ropowica.

Najczęściej masz do czynienia ze stadiami laktostazy, nacieków, ropni. Wynika to tylko z faktu, że leczenie zapalenia sutka po porodzie jest w większości przypadków terminowe i wykwalifikowane.

Flegmoniczna i gangrena - nie można wykluczyć najcięższych, najpoważniejszych powikłań i zgonów

Czego nie powinieneś robić, jeśli podejrzewasz zapalenie sutka

Często kobiety, zauważając oznaki laktostazy i zapalenia sutka, zaczynają stosować wszystkie znane im metody w leczeniu tego stanu, nie zagłębiając się w istotę metod. Lepiej na czas skonsultować się z lekarzem, który zaleci najskuteczniejszą i najskuteczniejszą terapię w tej sytuacji. Samoleczenie czasami prowadzi do katastrofalnych konsekwencji. Główne błędy, których nie należy popełniać podczas stagnacji mleka i zapalenia sutka:

Nadmierne i bolesne pompowanie. Prowadzi to do dodatkowej traumy bez rozwiązania podstawowego problemu.
Nie powinnaś ograniczać częstotliwości karmienia piersią ze strachu, że wyrządzisz krzywdę dziecku lub z powodu bólu. Wręcz przeciwnie, im częściej kobieta karmi dziecko (jeśli oczywiście nie odmawia), tym mniejsze prawdopodobieństwo postępu choroby. Dorośli nie powinni próbować ssać mleka, doprowadzi to jedynie do urazu sutka.
Rozgrzewki lub długotrwałe okłady, szczególnie z użyciem różnych roztworów zawierających alkohol, mogą przyczynić się do szybkiego postępu choroby.
Nie należy także samodzielnie zażywać tabletek zmniejszających produkcję mleka ani antybiotyków.

Leczenie zapalenia sutka

Tylko lekarz może najbardziej rzetelnie powiedzieć, jak leczyć zapalenie sutka po porodzie w konkretnej sytuacji po badaniu i badaniu.

Leczenie laktostazy obejmuje:

Konieczne jest przystawianie dziecka tak często, jak to możliwe, aby pomóc wyeliminować zastój mleka. Jeśli to możliwe, możesz skorzystać z usług doświadczonej położnej przy odciąganiu pokarmu.
Ciepły (nie gorący) prysznic i leki przeciwskurczowe dzień wcześniej pomogą nieco rozszerzyć przewody, co poprawi odpływ.

Jeśli objawy nasilają się lub nie ustępują w ciągu jednego do dwóch dni, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Leki do leczenia

Aby zatrzymać postęp zapalenia sutka lub ułatwić gojenie po zabiegu, muszą zostać spełnione dwa warunki - wyeliminować zastój mleka i zredukować liczbę drobnoustrojów do nieszkodliwego stężenia.

Należy od razu powiedzieć, że etap ropnia, gangreny i flegmy wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Stwarza to warunki do odpływu wysięku zapalnego, zwykle ropy. Następnie schemat leczenia obejmuje wszystkie leki, które są początkowo stosowane na etapie infiltracyjnym. Należą do nich następujące leki:

Leki antybakteryjne. Należy je przepisywać biorąc pod uwagę to, czy kobieta aktualnie karmi piersią, czy nie (możliwe tylko w fazie naciekowej). Najczęściej są to cefalosporyny, metronidazol i niektóre inne leki.
Leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne pomóc przywrócić „nastawienie” - złagodzić objawy zatrucia i bólu.
Leki hamujące laktację są przepisywane tylko w przypadkach, gdy nie można poradzić sobie z patologią w żaden inny sposób. Są to bromokryptyna, parlodel i inne.
Oksytocyna, sprzyja obkurczeniu przewodów sutkowych. To znacząco poprawia ogólne samopoczucie kobiet.

Tradycyjne metody

Metody Medycyna alternatywna należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Tylko leczenie sposoby ludowe Jest mało prawdopodobne, aby pomogło uporać się z chorobą, ale w połączeniu z główną terapią jest przydatną pomocą. Do najbardziej skutecznych zaliczają się:

Nakładanie na zimno lub po ekspozycji gorąca woda liść kapusty. Niektóre rodzaje okładów należy wykonywać przez kilka godzin, optymalnie w nocy.
Liście podbiału, również po zagotowaniu wodą, należy nakładać kilka razy dziennie na bolesną okolicę klatki piersiowej na 20 – 30 minut.
Z liści olchy i mięty można również przygotować balsam. Wstępnie wysuszone i rozdrobnione liście należy namoczyć w wodzie i nałożyć na bolące miejsce gazą.

Zapobieganie zapaleniu sutka

Jak każdej innej chorobie, zapaleniu sutka łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego każda kobieta powinna znać podstawowe zalecenia dotyczące karmienia piersią. Zasady unikania zapalenia sutka po porodzie obejmują:

Trzeba nauczyć się prawidłowo przystawiać dziecko do piersi. Pomoże to w jak największym i równomiernym uwolnieniu mleka z mleka, a także zapobiegnie pękaniu sutków.
Jeśli na otoczce pojawią się rany, należy je uważnie monitorować i leczyć. Pomocne są maści o działaniu leczniczym, na przykład „Bipanten” i tym podobne.
Powinnaś wybrać odpowiednią bieliznę do karmienia piersią, najlepiej coś specjalnego, co umożliwi wygodne i swobodne karmienie.
Lepiej odciągać mleko tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, a nie stale.
Przed karmieniem warto delikatnie masować pierś od obwodu do środka, ułatwiając wypływ mleka z odległych płatków.
Nie należy uciskać gruczołów sutkowych np. podczas snu na brzuchu. Spowoduje to ucisk przewodów i zastój mleka.
Musisz chronić się przed urazami, nadmierną hipotermią i przeciągami.
Utrzymuj higienę, w tym higienę piersi. Aby to zrobić, wystarczy wziąć prysznic i zmienić bieliznę raz lub dwa razy dziennie.
Przed porodem warto skorzystać z kursu lub konsultacji z doświadczoną położną.

Zapalenie sutka to poważna patologia, z którą w 90% przypadków wiąże się okres poporodowy i karmienie piersią. Pod wieloma względami rozwój choroby zależy od kobiety, dlatego każda matka powinna znać podstawowe zasady zapobiegania patologii. Najbardziej skuteczny i bezpieczne leczenie może zostać przepisany przez specjalistę, więc jeśli pojawią się skargi, należy natychmiast się z nim skontaktować. Samoleczenie może pogorszyć chorobę i prowadzić do konieczności operacji.