Zapalenie skóry to ogromna grupa chorób skóry. Mogą być spowodowane przyczyny zewnętrzne i wewnętrzne.
Kod ICD10
Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja 10, zapalenie skóry i egzema są kodowane L20-L30. Co więcej, terminy „zapalenie skóry” i „egzema” odnoszą się do jednego bloku chorób.
Alergiczne zapalenie skóry to choroba bardzo często diagnozowana zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, a pacjenci z zapaleniem skóry często spotykają się z taką koncepcją, jak kod ICD dla alergicznego zapalenia skóry - 10: co to jest ten kod i dlaczego jest potrzebny?
Przed ustaleniem kodu ICD-10 dla zapalenia skóry należy zrozumieć, jaki to rodzaj choroby, jakie są rodzaje i objawy zapalenia skóry.
ICD 10. Klasa XII (L00-L99) | Praktyka lekarska - współczesna medycyna chorób, ich diagnostyka, etiologia, patogeneza i metody leczenia chorób
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie substancji toksycznej, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX). Nie obejmuje: rumień toksyczny u noworodków (P83.1) L53. 1 Rumień pierścieniowy odśrodkowy L53.
3 Inny przewlekły rumień wzorzysty L53. 8 Inne określone stany rumieniowe L53. 9 Stan rumieniowy, nieokreślony.
Rumień BNO. Erytrodermia
Powoduje
Przyczyny zapalenia skóry u dzieci
Często u dzieci zapalenie skóry powstaje pod wpływem czynników środowiskowych. Patologię obserwuje się u dzieci od pierwszych miesięcy życia. U dzieci w wieku powyżej 4 lat zapalenie skóry występuje bardzo rzadko.
Aspekty genetyczne. Atopowe zapalenie skóry w połączeniu z głuchotą (221700, r).
Patogeneza Zwiększona zawartość IgE, często ujawniana na podstawie dodatnich testów skórnych i swoistych przeciwciał (IgE) przeciwko niektórym alergenom wziewnym i pokarmowym.
Charakterystyczna jest eozynofilia we krwi obwodowej, obniżony poziom odporność komórkowa: zmniejszenie nasilenia reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego (m.in.
w tym w testach skórnych na tuberkulinę), zmniejszenie liczby limfocytów T (głównie komórek CD8) i ich funkcji, co prowadzi do zwiększonej podatności na rozwój infekcji wirusowych i grzybiczych. regulacja autonomiczna i wewnątrzkomórkowe systemy regulacyjne.
Atopowe zapalenie skóry ICD 10
Łojotok (łojotokowe zapalenie skóry) jest przewlekłą chorobą skóry związaną z gruczołami łojowymi twarzy, fałdami skórnymi i skórą głowy. Obecnie łojotok stał się dość powszechny, szczególnie wśród przedstawicieli silniejszej połowy ludzkości.
Choroba powoduje, że gruczoły łojowe wytwarzają zwiększoną ilość wydzieliny zawierającej zbyt dużo kwasów tłuszczowych. W rezultacie łojotok, którego leczenia najczęściej wymagają młodzi ludzie w wieku 25–27 lat, prowadzi do deformacji skóry, wypadania włosów i innych poważnych konsekwencji.
Choroba może rozwinąć się na skórze każdej części ciała, jednak najbardziej rozpowszechniona jest tzw. strefa T (łojotok na twarzy, obejmujący czoło, nos i brodę).
Dodatkowo zagrożony jest również dekolt, czyli klatka piersiowa i plecy. Tę lokalizację tłumaczy się faktem, że najwięcej jest w tych częściach ciała duża liczba gruczoły łojowe.
Zapalenia skóry wywołane przyczynami wewnętrznymi lub zewnętrznymi klasyfikuje się jako zapalenie skóry. Choroba ta ma wiele przebiegów objawowych, dlatego ma wiele cech manifestacji i rodzajów.
Zapalenie skóry może być związane z alergią lub stanem zapalnym i może mieć postać ostrą lub przewlekłą. Takie wysypki skórne mogą mieć charakter sezonowy lub niezależny od pory roku.
Zapalenie skóry jednoczy ogromną grupę choroby skórne. Mogą być wywołane zarówno przyczynami zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi.
- obniżone właściwości funkcjonalne skóry;
- zaburzenia homeostazy;
- różne procesy patologiczne.
Objawy (obraz kliniczny) łojotokowego zapalenia skóry
Łojotokowe zapalenie skóry u dorosłych:
- SD skóry głowy;
- SD twarzy;
- SD pnia;
- uogólniona postać cukrzycy.
Łojotokowe zapalenie skóry u dzieci:
- SD skóry głowy („czapka niemowlęca”);
- SD pnia;
- Choroba Leinera.
Wysypki z łojotokowym zapaleniem skóry zlokalizowane są na skórze głowy, twarzy, uszu, górnej części ciała, głównie w okolicy mostka i łopatek oraz w dużych fałdach.
U osób dorosłych jednym z najwcześniejszych objawów choroby na skórze głowy może być łupież, później pojawia się zaczerwienienie i nasila się łuszczenie.
Następnie tworzą się wyraźnie odgraniczone blaszki, często zlewające się i zajmujące Duża powierzchnia rozprzestrzeniający się na skórę czoła. Czasami można zaobserwować surowiczo-ropne strupy, po usunięciu których ujawnia się powierzchnia płacząca.
Na twarzy wysypki zlokalizowane są w okolicy kości policzkowych, skrzydeł nosa, czoła, fałdów nosowo-wargowych, gładzizny, brwi i zwykle łączą się z uszkodzeniem skóry głowy.
Wysypki są reprezentowane przez okrągłe lub pierścieniowe ogniska rumienia; możliwa jest infiltracja, łuszczenie się i strupowanie. Skóra w dotkniętym obszarze nabiera szaro-białego lub żółtawo-czerwonego odcienia, a otwory mieszkowe są wyraźnie widoczne.
Zapalenie powiek może rozwinąć się wraz z pojawieniem się strupów wzdłuż krawędzi powieki i nagromadzeniem mas zrogowaciałych komórek wokół rzęs.
Rodzaje patologii
- L21.0 Łojotok głowy „Czapka niemowlęca”
- L21.1 Łojotokowe zapalenie skóry u dzieci
- L21.8 Inne łojotokowe zapalenie skóry
Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią
Ponieważ doświadczenie kliniczne ze stosowaniem terbinafiny u kobiet w ciąży jest bardzo ograniczone, nie należy jej stosować w czasie ciąży, chyba że spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.
Terbinafina jest uwalniana mleko matki Dlatego w okresie leczenia konieczne jest zaprzestanie karmienia piersią. Nie należy dopuszczać do kontaktu niemowlęcia z leczonymi powierzchniami skóry. forma lokalna terbinafina.
Objawy (znaki)
Metody badawcze Badanie krwi: eozynofilia Podwyższone IgE w surowicy W przypadku podejrzenia alergicznego charakteru choroby, testy skórne z alergenami Badanie dermograficzne: dermografizm biały Test ze śródskórnym wstrzyknięciem acetylocholiny.
Diagnostyka różnicowa Kontaktowe zapalenie skóry Świerzb Łojotokowe zapalenie skóry Łuszczyca Przewlekły porost pospolity Rybia łuska.
Objawy
Aby postawić diagnozę, ważne są dodatkowe objawy towarzyszące określonemu procesowi zapalnemu.
Łojotokowe zapalenie skóry w typowych przypadkach atakuje te obszary skóry, które charakteryzują się znacznym rozwojem gruczołów łojowych i ich wzmożoną aktywnością.
Charakterystycznymi objawami klinicznymi choroby są łuszczenie się i zapalenie skóry, któremu towarzyszy świąd. Opcja klasyczna to symetryczne zaangażowanie w proces patologiczny skóry głowy, granic porostu włosów, brwi, rzęs, okolicy wąsów i brody, fałdów nosowo-wargowych, skóry zewnętrznych kanałów słuchowych i okolic za uszami.
Łojotokowe zapalenie skóry tułowia jest zwykle zlokalizowane w mostku, w fałdach ciała, w tym w okolicy pachowej, pachwinowej, pępkowej, skórze pod gruczołami sutkowymi i okolicy odbytowo-płciowej.
W ciężkich przypadkach ta choroba może mieć charakter rozległego procesu złuszczania, aż do erytrodermii. Jeden z charakterystyczne cechyłojotokowe zapalenie skóry na skórze głowy to obecność małych, przypominających mąkę białych łusek, chociaż w niektórych przypadkach peeling może również przybrać charakter dużego talerza.
Ten wariant przebiegu charakteryzuje się brakiem ostrych zmian zapalnych w skórze i jest uważany za suchy łojotok. Wielu pacjentów z łupieżem skarży się na swędzenie skóry.
Według wielu pacjentów płatki te pojawiają się na skutek przesuszenia skóry, dlatego wolą rzadziej myć włosy, co w rzeczywistości przyczynia się do dalszego ich gromadzenia i nasilenia łupieżu, co w konsekwencji kończy się pojawieniem się zmian zapalnych na skórze głowy. skóra.
Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach rumień zapalny nie zawsze jest wizualnie wykrywany na skórze głowy ze względu na masywne nawarstwianie się skóry. Cięższe objawy łojotokowego zapalenia skóry na skórze głowy charakteryzują się rumieniowymi plamami i blaszkami pokrytymi mączystymi lub łojowymi łuskami, a w niektórych przypadkach żółtawymi łuszczącymi się i krwotocznymi strupami, które pojawiają się w wyniku drapania.
U niektórych pacjentów dotknięty obszar może obejmować linię włosów i skórę czoła. Objawy łojotoku na twarzy, w okolicach zausznych i na skórze kanałów słuchowych objawiają się najczęściej zmianami rumieniowo-łuszczącymi, któremu towarzyszy świąd.
Gdy zmiana zlokalizowana jest na twarzy, pacjenci mogą skarżyć się na uczucie pieczenia w obszarach skóry dotkniętych łojotokiem. W niektórych przypadkach na skórze policzków, czoła i fałdów nosowo-policzkowych mogą pojawić się grudki w wyniku nacieku plam zapalnych.
Łojotok często staje się klinicznie widoczny, gdy mężczyźni z tą chorobą zapuszczają wąsy i brodę, a ustępuje po usunięciu zarostu.
Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, może dojść do znacznego łuszczenia się skóry, łusek grubych, żółtych i tłustych, co w niektórych przypadkach może skutkować wtórną infekcją bakteryjną.
Zarówno sucha, jak i tłusta postać łojotoku powoduje:
- zwiększone tłustość skóry;
- złuszczanie skóry;
- nieprzyjemny swędzenie;
- wypadanie włosów.
Oprócz powyższych objawów łojotok skóry głowy, który należy jak najszybciej wyleczyć, prowadzi do powstawania łupieżu. Odnowa komórkowa zachodzi u wszystkich ludzi bez wyjątku, jednak w przypadku łojotoku czynność ta zachodzi wielokrotnie szybciej.
Diagnostyka łojotokowego zapalenia skóry
Metody badawcze W przypadku podejrzenia ACD wykonuje się skórny test płatkowy za pomocą standardowego zestawu alergenów kontaktowych przyczepionych do plastra, który utrwala je na skórze na 48–72 godziny.
Reakcję ocenia się po 20 minutach od usunięcia alergenu.Identyfikacja możliwego fotouczulacza.
Diagnostyka różnicowa Zakażenia wywołane przez HSV Pemfigoid pęcherzowy Łojotokowe zapalenie skóry Atopowe zapalenie skóry.
Rozpoznanie łojotokowego zapalenia skóry jest zazwyczaj proste i opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym, jednak w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie badania histologicznego z biopsji skóry.
Na badanie histologiczne stwierdza się okołonaczyniowy naciek limfocytów i histiocytów oraz umiarkowaną spongiozę. Czopy pęcherzykowe są wykrywane z powodu ortorekatozy i parakeratozy, a także gromadzenia się neutrofili w ujściu pęcherzyków.
Dzięki zastosowaniu barwników możliwa jest wizualizacja komórek drożdży.
Diagnostyka różnicowa
Łojotokowe zapalenie skóry należy różnicować z łuszczycą, dermatofitozą skóry głowy, twarzy, tułowia, alergicznym zapaleniem skóry, atopowym zapaleniem skóry, przyłuszczycą plackowatą, trądzikiem różowatym; Konieczne jest również wykluczenie nużycy.
Wysypki łuszczycowe są zwykle jasnoróżowe lub ciemnoczerwone, znacznie pogrubione, z wyraźnym szarobiałym łuszczeniem i występują pozytywne objawy plamki stearynowej, filmu końcowego i punktowego krwawienia.
Możliwe są wysypki na innych obszarach skóry i uszkodzenie płytek paznokciowych.
W różnicowaniu cukrzycy i atopowego zapalenia skóry u dzieci należy wziąć pod uwagę lokalizację zmian skórnych: w przypadku atopowego zapalenia skóry wysypki są zlokalizowane na przedramionach i goleniach.
Wyniki testów alergicznych, a także wysoki poziom immunoglobulina E świadczy na korzyść atopowego zapalenia skóry.
Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej z chorobami grzybiczymi konieczne jest przeprowadzenie badania mikroskopowego w celu wykrycia elementów grzyba.
W przypadku podejrzenia alergicznego zapalenia skóry wymagane są badania skórne.
Leczenie
„Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry”
(ułożone alfabetycznie).
Taktyka postępowania Należy wyeliminować wpływ ewentualnego czynnika etiologicznego Dieta wykluczająca pikantne potrawy i napoje alkoholowe; ograniczenie soli kuchennej i węglowodanów.
Terapia lekowa
Lokalnie Zimne płyny dezynfekcyjne z 2% roztworem rezorcyny i 3% roztworem rumu kwas borowy, płyn Burowa (rozcieńczenie 1:40) HA - maści o dużym działaniu, np. acetonid fluacynolonu (maść 0,025%) 3-4 razy dziennie, najlepiej pod kompresem.
Powikłania Dodanie substancji ropopochodnej, drożdżakowej. Nowotwory złośliwe w popromiennemu zapaleniu skóry (rak popromienne). Przekształcenie alergicznego zapalenia skóry w egzemę.
W przypadku zaostrzenia zaleca się ograniczenie diety na 3–4 tyg. W przypadku dziedzicznej predyspozycji do chorób atopowych nie zaleca się wprowadzania stałych pokarmów uzupełniających do 6. miesiąca życia, a obowiązkowych alergenów do 6. miesiąca życia. rok Reżim ochronny, zaleca się noszenie odzieży bawełnianej.
Katar sienny).
Ogólne metody terapii to normalizacja metabolizmu, stosowanie środków niskoalkalicznych detergenty, jeśli to konieczne - szampony lecznicze ze związkami chalkogenidowymi, szampony z pirytionianem cynku, smołą, azolami (ketokonazol, bifonazol).
Opieka. Aby zapobiec łupieżowi, należy stosować środki higieniczne, takie jak szampon lub mydło.
Szampon może być suchy lub płynny. Dermatolodzy zalecają mycie włosów przynajmniej raz na 5 dni.
Jeżeli jednak włosy szybko się przetłuszczają, warto sięgnąć po szampony do codziennej pielęgnacji. Są delikatniejsze niż zwykłe szampony.
Ich zaletą jest to, że zmywają ze skóry głowy tylko potrzebną ilość sebum, nie uszkadzając jej i pozwalając na częste stosowanie tego typu produktów.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Cele leczenia
- regresja wysypek;
- eliminacja infekcji grzybiczych;
- zapobieganie wtórnym infekcjom;
- eliminując swędzenie.
Ogólne uwagi dotyczące terapii
Wybór taktyki leczenia cukrzycy zależy od nasilenia objawów klinicznych, czasu trwania choroby oraz informacji o skuteczności wcześniej zastosowanej terapii.
Choroba wymaga regularnego leczenia systemowego i miejscowego przez długi okres czasu.
Do leczenia zewnętrznego stosuje się środki o działaniu przeciwzapalnym, przeciwświądowym, przeciwgrzybiczym, a w przypadku wtórnej infekcji – przeciwbakteryjnym i antyseptycznym.
W ostry etap W przypadku silnego świądu i zaburzeń snu wskazane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych i uspokajających.
Wskazania do hospitalizacji
Choroba Leinera
Terapia lekowa
Leczenie zewnętrzne
Miejscowe leki glikokortykosteroidowe
W przypadku ciężkiego stanu zapalnego z przekrwieniem i sączeniem zaleca się stosowanie leków glikokortykosteroidowych o umiarkowanym lub wysokim stopniu działania przeciwzapalnego.
W miarę zmniejszania się nasilenia stanu zapalnego stosuje się leki glikokortykosteroidowe o słabym lub umiarkowanym działaniu przeciwzapalnym.
- walerianian betametazonu 0,1%, krem, maść,
- dipropionian betametazonu 0,025%, krem, maść,
- maślan hydrokortyzonu 0,1%, krem, maść,
- aceponian metyloprednizolonu 0,1%, krem, maść,
- furoinian Mometazonu 0,1%, krem, maść,
Aby uniknąć ryzyka wystąpienia działań niepożądanych związanych z długotrwałym stosowaniem leków kortykosteroidowych, można zastosować pirytionian cynku lub miejscowo stosowane inhibitory kalcyneuryny
- Pirytion cynku 0,2% aerozol, krem
- takrolimus 0,03%, maść 0,1%,
- pimekrolimus 1% krem,
Leki przeciwzapalne dla aplikacja lokalna(w postaci balsamów):
- rezorcyna, 1% roztwór
- kwas borowy, 2% roztwór
- nadmanganian potasu, roztwór 0,01–0,1%.
1–2% alkoholowe roztwory barwników anilinowych (zieleń diamentowa, fukorcyna) stosuje się zewnętrznie jako środki antyseptyczne.
Miejscowe leki przeciwgrzybicze
Ketokonazol, bifonazol i cyklopiroksolamina w postaci kremu i szamponu mogą być stosowane w leczeniu pacjentów chorych na cukrzycę. Stosowanie ketokonazolu w celach profilaktycznych pomaga w utrzymaniu remisji.
Bifonazol i cyklopiroksolamina można przepisywać w postaci szamponu 3 razy w tygodniu. Szampon należy nakładać na skórę głowy i okolice brody.
Czas ekspozycji wynosi 5-10 minut przed spłukaniem. Po ustąpieniu zaostrzenia i uzyskaniu remisji częstotliwość stosowania szamponu można zmniejszyć do dwóch razy w tygodniu lub w miarę potrzeb.
W przypadku wystąpienia wtórnej infekcji należy stosować maści lub, jeśli jest to wskazane, aerozole zawierające leki przeciwbakteryjne:
- chlorowodorek oksytetracykliny/octan hydrokortyzonu, aerozol,
- chlorowodorek oksytetracykliny/octan hydrokortyzonu, maść,
- hydrokortyzon neomycyna natamycyna krem/maść,
- acetonid triamcynolonu/chlorowodorek tetracykliny, aerozol,
- kwas fusydowy hydrokortyzonu, krem,
Następnie stosuje się leki glikokortykosteroidowe o słabym i umiarkowanym działaniu przeciwzapalnym oraz pasty zawierające 2–3% smoły brzozowej, olej naftalanowy i 0,5–1% siarki.
Leczenie systemowe
W przypadku silnego swędzenia - leki przeciwhistaminowe
- akrywastyna 8 mg
- loratadyna 10 mg
- feksofenadyna 120–180 mg
- terfenadyna 60 mg
- cetyryzyna 4 mg
- glukonian wapnia, roztwór do wstrzykiwań 10%
- pantotenian wapnia 100 mg
Terapia nielekowa
Fototerapia selektywna 20–25 zabiegów.
Sytuacje szczególne
Taktyki leczenia cukrzycy u dzieci obejmują usuwanie strupów, eliminowanie płaczu, zapobieganie infekcjom grzybiczym i odpowiednią opiekę.
Skórę głowy traktuje się 2% maść salicylowa. Do kąpieli dziecka używaj szamponów z ketokonazolem, cynkiem i smołą.
Witaminy są przepisywane wewnętrznie (kwas askorbinowy, tiamina, pirydoksyna, pantotenian wapnia).
W przypadku ciężkich i umiarkowanych postaci stosuje się go kompleksowe leczenie stosowanie krótkich kursów leków przeciwbakteryjnych (ampicylina, oksacylina), wlewy roztworów soli fizjologicznej i glukozy z 5% kwasem askorbinowym oraz zastrzyki immunoglobulin.
Zalecane są domięśniowe zastrzyki witamin B1 i B6. Witaminy C, B1, B2 stosowane są wewnętrznie.
Enzymy są przepisywane w celu wyeliminowania zespołu dyspeptycznego przewód pokarmowy(Abomin, Pankreatyna, Mezim-Forte itp.). Monitorując żywienie dziecka z łojotokowym zapaleniem skóry, bierze się pod uwagę rodzaj karmienia.
Należy wybrać dostosowaną formułę mleka do sztucznego karmienia i przepisać matkom dzieci karmionych piersią kompletną dietę zbilansowaną w białka, tłuszcze i mikroelementy.
Wymagania dotyczące wyników leczenia
- poprawa ogólnego stanu pacjenta;
- zmniejszenie nasilenia stanu zapalnego;
- ustanie wysięku i swędzenia.
Taktyka w przypadku braku efektu leczenia
W ciężkich przypadkach cukrzycy lub oporności na leczenie zewnętrzne można przepisać doustne leki przeciwgrzybicze.
- itrakonazol 200 mg
- terbinafina 250 mg
- flukonazol 50 mg
- ketokonazol 200 mg
zapobieganie
Nie ma metod zapobiegania.
Leczenie łojotokowego zapalenia skóry jest dość trudny proces. Jeśli kobieta cierpi na tę chorobę, musi zwrócić uwagę na rozwiązanie cykl miesiączkowy.
Leczenie łojotokowego zapalenia skóry obejmuje także leczenie wszelkich nieprawidłowości patologicznych w organizmie pacjenta (układ nerwowy, narządy wewnętrzne). Tylko wtedy można osiągnąć najbardziej efektywny wynik.
Ważne jest również wykonanie niezbędne środki w celu zapobiegania łojotokowi. Do regulacji funkcji tłuszczowych skóry najlepiej nadają się naturalne czynniki lecznicze i profilaktyczne.
Przede wszystkim należy oczywiście ściśle przestrzegać zasad higieny (jak w przypadku skóry tłustej). Warto kąpać się w wodzie mineralnej, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i opalać się na słońcu.
Pacjenci powinni unikać jedzenia konserw, tłustych i pikantnych potraw. Musisz jeść więcej warzyw, owoców i produktów mlecznych.
Ponadto osoby cierpiące na tę chorobę potrzebują zdrowy sen, ćwiczenia fizyczne..
Jeśli u danej osoby zdiagnozowano łojotok skóry głowy, leczenie jest podobne do tych, które stosujemy w celu pozbycia się łupieżu. Najbardziej skuteczne są szampony zawierające pirytionian cynku. kwas salicylowy, smoła, siarczek selenu i ketokonazol.
Należy tylko pamiętać, że przy częstym stosowaniu siarczek selenu sprzyja intensywniejszej pracy gruczołów łojowych i może zaostrzyć przebieg choroby. Oprócz kosmetyków łojotok skóry głowy leczy się glikokortykosteroidami.
Jeśli cierpisz na łojotok, musisz przestrzegać ścisłej diety, unikać smażonych, pikantnych, pikantnych i tłuste potrawy. Z diety wyłączone są także słodycze, w tym czekolada.
Wszystkie te produkty sprzyjają produkcji sebum i niekorzystnie wpływają na stan narządów wewnętrznych. Przydatne właściwości jedz zboża, owoce, dania warzywne, sałatki nie z majonezem, ale olej roślinny i produkty mleczne.
Jeśli u pacjenta występuje łojotok skórny, leczenie polega na przywróceniu prawidłowego funkcjonowania układu autonomicznego i trawiennego. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki normalizujące funkcjonowanie przewodu pokarmowego, multiwitaminy i mikroelementy (cynk, siarka).
NA wczesne stadia wykazuje bardzo dobre rezultaty leczenie miejscowe. Dotknięte obszary skóry leczy się słabymi roztworami nagietka, kwasu salicylowego lub borowego i waleriany.
Nawilżanie nie tylko oczyszcza powierzchnię skóry, ale także zapobiega rozwojowi wszelkiego rodzaju odczynów zapalnych. Zaleca się jednoczesne stosowanie środków złuszczających z roztworami zawierającymi alkohol.
Szczególnie przydatne są kremy witaminowe i ziołowe, które zawierają różne substancje antyseptyczne. Pacjentom często przepisuje się leki przeciwgrzybicze, ale w przypadku łojotoku działają one bardziej profilaktycznie, zapobiegając ponowne ukazanie się choroby.
Wskazania do stosowania
Do podawania doustnego. - grzybica paznokci wywołana przez dermatofity; — grzybice skóry głowy; — zakażenia grzybicze skóry – leczenie grzybicy skóry tułowia.
Golenie. Zatrzymywać się.
A także drożdżakowe infekcje skóry. Wywoływane przez grzyby z rodzaju Candida (np Candida albicans) - w takich przypadkach.
Kiedy lokalizacja. Nasilenie lub zasięg zakażenia określa zasadność leczenia doustnego.
Do użytku zewnętrznego (wszystkie postacie leku do użytku zewnętrznego – żel, krem, maść, spray – z wyjątkiem roztworu błonotwórczego). - profilaktyka i leczenie grzybic skóry, w tym grzybicy stóp (grzybica stóp), grzybicy pachwinowej (grzybica podudzia), infekcji grzybiczych gładkiej skóry ciała (grzybica ciała), wywołanych przez dermatofity takie jak Trichophyton (w tym T. .
Rubrum, T. Mentagrophytes, T.
Verrucosum, T Do użytku zewnętrznego (roztwór błonotwórczy). Leczenie grzybic stóp (grzybica stóp, grzybica stóp).
Przyjmowany doustnie. Dysfunkcja wątroby; zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego, toczeń rumieniowaty skórny lub toczeń rumieniowaty układowy.
Terbinafinę należy stosować ostrożnie u pacjentów ze współistniejącymi chorobami, takimi jak łuszczyca czy toczeń rumieniowaty, ze względu na możliwość zaostrzenia tych chorób.
Do użytku zewnętrznego. niewydolność wątroby i/lub nerek; alkoholizm; hamowanie hematopoezy szpiku kostnego; nowotwory; choroby metaboliczne; okluzyjne choroby naczyń kończyn.
Wewnątrz zewnątrz.
Doustnie, pozajelitowo, miejscowo, w tym do spojówek.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość. Przyjmowany doustnie.
Ciężki. Przewlekła lub aktywna choroba wątroby; zaburzenia czynności nerek (Cl kreatynina
Choroba alergiczne zapalenie skóry to dolegliwość skórna, która może dotknąć osobę w każdym wieku. Ponadto alergiczne zapalenie skóry występuje nawet u kobiet w ciąży, co jest bardzo niebezpieczne. Według międzynarodowej klasyfikacji według ICD-10 choroba ma kod L23. Z tego materiału poznamy przyczyny i metody leczenia alergicznego zapalenia skóry.
Choroba skóry wywołana kontaktem z zewnętrznymi czynnikami drażniącymi nazywana jest alergicznym zapaleniem skóry. Przyczyną powstawania tego typu chorób skóry jest nie tylko mechaniczna metoda ekspozycji. Alergia pojawia się w wyniku wdychania substancji drażniących, co zdarza się często. Alergiczne zapalenie skóry może pojawić się z powodu następujących czynników:
- perfumeria;
- farby i lakiery oraz materiały polimerowe;
- metale;
- leki.
Podstawową przyczyną rozwoju choroby jest nadmierna wrażliwość na alergeny. Ich lokalne działanie może spowodować rozprzestrzenienie się choroby po całym organizmie. Możesz samodzielnie wyleczyć chorobę skóry w domu, ale najpierw udaj się do lekarza. Niebezpieczeństwo tej choroby wynika z faktu, że zapalenie skóry może rozwinąć się w stadium powikłań, powodując obrzęk gardła i objawy uduszenia. W takim przypadku konieczna jest hospitalizacja pacjenta.
Co powoduje chorobę
Alergiczne zapalenie skóry wywoływane jest wpływem zewnętrznych i wewnętrznych czynników drażniących. Ich objętość jest zbyt mała, aby układ odpornościowy mógł je rozpoznać na czas. Jeśli prowokator choroby wejdzie w kontakt z białkami krwi, wówczas w tym przypadku substancja drażniąca powstaje w dużych rozmiarach.
Kontaktowe zapalenie skóry - ostre lub przewlekłe choroba zapalna skóry powstałej na skutek działania drażniącego lub uczulającego czynników egzogennych. Zapadalność: 669,2 na 100 000 mieszkańców w 2001 r.
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:
Klasyfikacja Pierwotne zapalenie skóry z podrażnienia (zwykłe kontaktowe zapalenie skóry) Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (ACD) Fototoksyczne zapalenie skóry (patrz Fotodermit).
Atopowe zapalenie skóry to przewlekła choroba zapalna skóry, której towarzyszy świąd i wyprysk, często powiązana z dziedziczną predyspozycją do atopii i posiadająca typowe umiejscowienie, często połączona z objawami atopii ze strony układu oddechowego – alergiczny nieżyt nosa, zapalenie spojówek, astma oskrzelowa.
Zapadalność: 102,7 na 100 000 mieszkańców w 2001 r.
Powoduje
Choroba powstaje w wyniku kontaktu skóry z alergenem. Do takich substancji drażniących mogą należeć:
- substancje chemiczne;
- barwniki;
- domowe środki chemiczne;
- niektóre produkty spożywcze;
- leki;
- perfumeria;
- narzędzia kosmetyczne;
- niektórych materiałów, w tym materiałów budowlanych.
W tej chorobie skóra gwałtownie reaguje na kontakt z substancją drażniącą, powodując charakterystyczną wysypkę. Wszyscy ludzie są jednakowo podatni na tę chorobę, niezależnie od wieku i płci.
Lista substancji drażniących powodujących zapalenie skóry jest bardzo długa. Każdy pacjent potrafi wykryć indywidualną reakcję skóry na pozornie bezpieczne substancje i materiały.
Etiologia. Alergeny – wiodącą rolę odgrywają produkty spożywcze, domowe, naskórkowe, pyłkowe.
Aspekty genetyczne. Atopowe zapalenie skóry w połączeniu z głuchotą (221700, r).
Czynniki ryzyka Patologia ciąży (czynnik ryzyka dla dziecka) Choroby wirusowe w czasie ciąży (czynnik ryzyka dla dziecka) Stan przedrzucawkowy, szczególnie u kobiet z powikłanymi historia alergii(czynnik ryzyka dla dziecka) Karmienie sztuczne Niewłaściwa dieta Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego: dyskinezy dróg żółciowych, dysbakterioza, robaczyca Naruszenie funkcji integracyjnej układu ośrodkowego i wegetatywnego system nerwowy Terapia antybakteryjna w czasie ciąży i laktacji (czynnik ryzyka dla dziecka) Różne ogniska przewlekła infekcja Częste i niekontrolowane stosowanie leków Infekcje skóry często prowadzą do zaostrzeń i pogorszenia atopowego zapalenia skóry.
Patogeneza Zwiększona zawartość IgE, często ujawniana na podstawie dodatnich testów skórnych i swoistych przeciwciał (IgE) przeciwko niektórym alergenom wziewnym i pokarmowym.
Charakterystyczna jest eozynofilia krwi obwodowej, obniżony poziom odporności komórkowej: zmniejszone nasilenie reakcji nadwrażliwości typu późnego (w tym
w tym w testach skórnych na tuberkulinę), zmniejszenie liczby limfocytów T (głównie komórek CD8+) i ich funkcji, co prowadzi do zwiększonej podatności na rozwój infekcji wirusowych i grzybiczych, zaburzenia regulacji autonomicznej i wewnątrzkomórkowych układów regulacyjnych.
Etiologia nieznana.
Patogeneza: wielowartościowe (rzadziej jednowartościowe) uczulenie skóry, w wyniku którego nieodpowiednio reaguje ona na różne wpływy egzogenne i endogenne.
Uczuleniu sprzyjają stresujące doświadczenia, endokrynopatie, choroby przewodu pokarmowego, wątroby, a także grzybice stóp, przewlekłe procesy piokokowe i choroby alergiczne.
W dzieciństwo egzema jest patogenetycznie powiązana ze skazą wysiękową.
Klasyfikacja choroby
W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób choroba zaliczana jest do egzemy i reakcji alergicznych skóry wywołanych kontaktem z czynnikiem drażniącym. Alergia z zapaleniem skóry według ICD-10 ma kod L23.
W zależności od rodzaju substancji drażniącej, która wywołała toksyczne alergiczne zapalenie skóry, ICD-10 przypisuje jej kod z zakresu L20-L30.
Zatem zapalenie skóry o nieznanej etiologii, którego przyczyn nie można zidentyfikować, oznaczane jest kodem ICD-10 L23.9.
Po ustaleniu, jak klasyfikuje się alergiczne zapalenie skóry i jaki kod jest mu przypisany zgodnie z ICD-10, ważne jest, aby wiedzieć, jak choroba objawia się u dzieci i dorosłych.
Istnieje kilka rodzajów kontaktowego zapalenia skóry, w zależności od rodzaju czynnika drażniącego:
- kontakt;
- Tosi-alergiczny;
- atopowy;
- rumień.
U dzieci często występuje zapalenie skóry wokół odbytu, które według ICD-10 należy do innych typów skóry reakcje alergiczne. Podrażnienie skóry w okolicy odbytu charakteryzuje się występowaniem wysypki i swędzenia w okolicy odbytu. Często forma ta pojawia się w odpowiedzi na zaniedbanie zasad higieny.
Kontaktowa postać alergicznej reakcji skórnej rozwija się bezpośrednio w wyniku fizycznego kontaktu z alergenem.
Toksyczno-alergiczna postać choroby pojawia się w przypadku ciężkiego zatrucia i przedostania się alergenu do dróg oddechowych pacjenta.
Objawy (znaki)
Objawem patognomonicznym jest ostro odgraniczona krawędź zmiany.
Proces ten obejmuje przede wszystkim obszary skóry o cienkim naskórku (powieki, narządy płciowe itp.).
Najbardziej odporna na podrażnienia jest skóra dłoni i podeszew; Skóra głębokich fałd nie jest dotknięta.
Formy kontaktowego zapalenia skóry Proste kontaktowe zapalenie skóry - rumieniowe, pęcherzykowe - pęcherzowe, martwicze - wrzodziejące ADC Postać ostra: grudki, pęcherze, pęcherze z otaczającym rumieniem, płaczem, swędzeniem.
Początkowo wysypki pojawiają się jedynie w miejscu kontaktu z substancją drażniącą lub alergenem, później mogą się rozprzestrzeniać Forma przewlekła: zgrubienie z lichenizacją, rumień, łuszczenie się, a w niektórych przypadkach nadżerka.
Objawy kliniczne Znaki ogólne Silny świąd Suchość skóry Rumień twarzy (łagodny do umiarkowanego) Łupież biały (liszaj) – obszary hipopigmentacji na twarzy i ramionach Charakterystyczny fałd wzdłuż krawędzi dolnej powieki (objaw Denny’ego/linia Morgana) Zwiększony wzór linii dłoni (dłonie atopowe) Przez przebieg kliniczny Wyróżnia się trzy okresy: niemowlęcy (do 2 lat), dziecięcy (od 2 do 10 lat) i młodzieżowo-dorosły (powyżej 10 lat). Okres niemowlęcy Przekrwienie, obrzęk, płacz. Później obszary nacieku i łuszczenia się, elementy grudkowe i obszary pojawiają się lichenifikacje. Lokalizacja głównie w okolicach czoła i policzków Okres dziecięcy Proces ten zlokalizowany jest głównie w okolicy fałdów skórnych. Charakteryzuje się naciekową suchością skóry, łuszczeniem przypominającym łupież, licznymi zadrapaniami. Powstaje „twarz atopowa” (twarz jest pomarszczona, z fałdami, miejscami złuszczającymi się, pastowata, przypomina nieco starość) Okres dojrzewania – okres dorosły Nacieki skóry, dominują grudki liszajowate, lichenizacja, wykwity. Lokalizacja głównie w skórze twarzy i szyi; zajęte są także powierzchnie zginaczy kończyn, nadgarstków i górnej części klatki piersiowej.U pacjentów powyżej 40. roku życia typową lokalizacją jest szyja i grzbiet dłoni.
Obraz kliniczny. Egzemę obserwuje się w każdym wieku, na dowolnej części skóry (najczęściej na twarzy i kończynach górnych).
Wyróżnia się wyprysk prawdziwy, bakteryjny, łojotokowy i zawodowy.
Prawdziwy wyprysk występuje ostro, podostro i przewlekle.
Ostry wyprysk charakteryzuje się jasnym, obrzękowym rumieniem z wieloma drobnymi pęcherzami, po otwarciu tworzą się punktowe nadżerki z obfitym płaczem, tworzeniem się strupów i łusek.
Subiektywnie - pieczenie i swędzenie. Czas trwania ostrej egzemy wynosi 1,5 - 2 miesiące.
W przebiegu podostrym zjawiska zapalne są mniej wyraźne:
kolor zmian staje się niebieskawo-różowy, obrzęk i płacz są umiarkowane, pieczenie i swędzenie ustępują; infiltracja dołącza.
Czas trwania procesu wynosi do sześciu miesięcy. Na przebieg przewlekły w obrazie klinicznym dominuje naciek skóry; pęcherze i nadżerki płaczące są trudne do wykrycia, subiektywnie swędzą.
Rodzajem prawdziwego wyprysku jest wyprysk dyshydrotyczny, który jest zlokalizowany na dłoniach i podeszwach stóp i objawia się obfitymi pęcherzami, czasami łączącymi się w ciągłe ogniska, oraz pęcherzami wielokomorowymi z gęstą powłoką, po otwarciu odsłaniają się obszary płaczu, otoczone prążek warstwy rogowej naskórka.
Wyprysk drobnoustrojowy, w patogenezie którego znaczącą rolę odgrywa uczulenie na mikroorganizmy (zwykle piokoki), charakteryzuje się asymetrycznym umiejscowieniem, często na kończynach, zaokrąglonymi konturami, wyraźnymi granicami złuszczającej się warstwy rogowej naskórka, obecnością krost i często jest związane z przetokami, długotrwałymi, trudno gojącymi się ranami, owrzodzeniami troficznymi (egzema paratraumatyczna).
Kurs jest bezterminowy, powtarzalny
Wyprysk łojotokowy jest patogenetycznie powiązany z łojotokiem. Występuje w okresie niemowlęcym i po okresie dojrzewania.
Zlokalizowane na skórze głowy, z tyłu uszy, jest widoczny w okolicy mostka i pomiędzy łopatkami.
Jej charakterystycznymi cechami są żółtawy kolor, warstwa tłustych łusek, brak wyraźnego wysięku, łagodny naciek oraz tendencja do cofania się w centrum z jednoczesnym wzrostem wzdłuż obwodu.
Wyprysk zawodowy, morfologicznie podobny do wyprysku prawdziwego, dotyczy odsłoniętych obszarów skóry (dłonie, przedramiona, szyja i twarz), które są narażone przede wszystkim w warunkach produkcyjnych. Szkodliwe efekty chemicznych substancji drażniących i ma mniej trwały przebieg, ponieważ uczulenie nim nie jest wielowartościowe, ale jednowartościowe.
Do celów diagnostycznych wykorzystuje się skórne testy alergiczne.
Objawy (znaki)
Reakcja skóry na czynnik drażniący objawia się wysypką. W zależności od rodzaju choroby i czasu trwania kontaktu z alergenem wysypka może być umiarkowana lub rozległa i obejmować duże obszary skóry.
Lekka forma charakteryzuje się tworzeniem małych wysp pęcherzykowej wysypki. Pęcherze są różowe, ale skóra między nimi nie ulega zapaleniu.
Rozległe uszkodzenie charakteryzuje się pojawieniem się gęstych guzków i obrzękiem skóry. Ciężkiej postaci choroby towarzyszy gorączka, silny świąd skóry i dyskomfort związany z obrzękiem.
W przypadku rumienia pojawia się czerwonawa wysypka w kształcie pierścienia. Środek pierścienia zwykle nie różni się od skóry zdrowej, plamka jest wyraźnie zaznaczona, a brzegi plamki są obrzęknięte.
Istnieje kilka form egzema drobnoustrojowa:
- Wyprysk numeryczny (w kształcie monety).
Zmiany skórne są okrągłe i mają wyraźne krawędzie. Wymiary wynoszą około 1-3 cm, możliwe jest powiększenie obszaru patologicznego.
- Mykotyczny lub grzybiczy.
Diagnostyka
Metody badawcze W przypadku podejrzenia ACD wykonuje się skórny test płatkowy za pomocą standardowego zestawu alergenów kontaktowych przyczepionych do plastra, który utrwala je na skórze na 48–72 godziny.
Reakcję ocenia się po 20 minutach od usunięcia alergenu.Identyfikacja możliwego fotouczulacza.
Diagnostyka różnicowa Zakażenia wywołane przez HSV Pemfigoid pęcherzowy Łojotokowe zapalenie skóry Atopowe zapalenie skóry.
Metody badawcze Badanie krwi: eozynofilia Podwyższone IgE w surowicy W przypadku podejrzenia alergicznego charakteru choroby, testy skórne z alergenami Badanie dermograficzne: dermografizm biały Test ze śródskórnym wstrzyknięciem acetylocholiny.
Stosuje się kryteria diagnostyczne – zespół objawów obowiązkowych. Typowa lokalizacja wyrostka skórnego – dół podkolanowy, zgięcie łokciowe, tył szyi, twarz. Występowanie chorób atopowych w rodzinie. Skłonność do rybiej łuski. Początek choroby w młodym wieku(do 2 lat).
Diagnostyka różnicowa Kontaktowe zapalenie skóry Świerzb Łojotokowe zapalenie skóry Łuszczyca Przewlekły porost pospolity Rybia łuska.
Leczenie
Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry według klasyfikacji ICD-10 należy do klasy alergicznych reakcji skórnych. Diagnoza wymaga konsultacji dwóch specjalistów – dermatologa i alergologa. Aby określić substancję drażniącą, należy wykonać badanie krwi.
Sukces leczenia alergicznego zapalenia skóry w dużej mierze zależy od tego, czy uda się zidentyfikować alergen. Łagodna postać choroby ustępuje samoistnie, bez stosowania środków terapeutycznych, kilka dni po wyeliminowaniu czynnika drażniącego.
Jeśli chorobie towarzyszy swędzenie i dyskomfort, pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe. Z reguły takie tabletki szybko łagodzą nieprzyjemne objawy, a także pomagają zmniejszyć obrzęk skóry.
Do miejscowego leczenia dotkniętych obszarów, salicylowym lub maść cynkowa. Oba leki poprawiają regenerację skóry, pomagając szybko pozbyć się drażniących wysypek.
Ciężkiej postaci choroby może towarzyszyć powstawanie pęcherzy. Jeśli pęcherzyki pękną, na ich miejscu powstanie rana.
Ta postać choroby wymaga dodatkowo leczenia antyseptycznego, aby uniknąć infekcji. Jeśli nie można tego uniknąć, leczenie uzupełnia się maściami antybiotykowymi.
Niezależnie od stopnia uszkodzenia leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez specjalistę.
Taktyka postępowania Należy wyeliminować wpływ ewentualnego czynnika etiologicznego Dieta wykluczająca pikantne potrawy i napoje alkoholowe; ograniczenie soli kuchennej i węglowodanów.
Terapia lekowa
Miejscowo Zimne płyny dezynfekcyjne z 2% r - rum rezorcynolowy, 3% r - rum z kwasem borowym, płyn Burowa (rozcieńczenie 1:40) HA - maści o dużej aktywności, np. acetonid fluacynolonu (0,025% maści) 3-4 r/ dni, najlepiej pod kompresem.
Ogólnoustrojowe GC (tylko w ciężkich postaciach z dużym obszarem uszkodzeń), zwykle prednizolon 0,5–1 mg/kg/dobę ze stopniowym odstawianiem przez 10–14 dni Leki przeciwhistaminowe – hydroksyzyna 25–50 mg 4 razy dziennie lub difenhydramina 25– 50 mg 4 razy dziennie. W przypadku wystąpienia wtórnego zakażenia antybiotyki: erytromycyna 250 mg 4 razy dziennie.
Powikłania Dodanie substancji ropopochodnej, drożdżakowej. Nowotwory złośliwe w popromiennemu zapaleniu skóry (rak popromienne). Przekształcenie alergicznego zapalenia skóry w egzemę.
Prognozy są korzystne.
Zalecenia ogólne Dieta Eliminacja alergenów przyczynowo istotnych (dieta eliminacyjna), ograniczenie spożycia potencjalnie alergizujących i uwalniających histaminę pokarmów i dodatków U noworodków i dzieci izolowane są alergeny obligatoryjne, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia skóry: jaja, mleko, pszenica, orzechy.
W przypadku zaostrzenia zaleca się ograniczenie diety na 3-4 tygodnie.W przypadku dziedzicznej predyspozycji do chorób atopowych nie zaleca się wprowadzania stałych pokarmów uzupełniających do 6 miesiąca życia, a obligatoryjnych alergenów – do 1 roku życia Reżim ochronny, zaleca się noszenie odzieży bawełnianej.
Ciepło pogarsza przebieg atopowego zapalenia skóry, dlatego temperatura w pomieszczeniu nie powinna przekraczać +25°C. W przypadku stwierdzenia alergii na roztocza lub kurz domowy należy stosować bezpyłowy tryb eliminacji. współistniejąca patologia i sanitacja przewlekłych ognisk infekcji Jest to możliwe do przeprowadzenia swoista immunoterapia(cm.
Terapia miejscowa: przydatne są kąpiele, konieczne jest jednak stosowanie emolientów.W przypadku ostrego łzawiącego procesu zapalnego stosuje się płyny, aerozole, zaciery wodne, proszki, pasty, kremy.Lokalne GKS (np. aceponian metyloprednizolonu w postaci emulsja lub krem) są lekami z wyboru w leczeniu atopowego zapalenia skóry w ostrym okresie. W przypadku infekcji należy zastosować na skórę środki antyseptyczne Rami i zastosować miejscowo środki przeciwbakteryjne, a także leki łączące lokalne GC z lekami przeciwbakteryjnymi (na przykład betametazon + kwas salicylowy z gentamycyną) W przypadku podostrych procesów zapalnych - kremy, pasty, proszki W przypadku przewlekłych procesów zapalnych przepisywane są maści (na przykład aceponian metyloprednizolonu w postaci maści lub maści tłuszczowej), okłady rozgrzewające. W przypadku ciężkich nacieków w zmianach - maści i kremy o właściwościach keratolitycznych. Fizjoterapia - napromienianie ultrafioletem w dawkach suberytemicznych pomaga skrócić czas trwania zaostrzeń i działa zapobiegawczo.
Terapia ogólnoustrojowa Leki przeciwhistaminowe I generacji np. chloropiramina, klemastyna, hifenadyna II generacji – akrywastyna, ebastyna, loratadyna III generacji – feksofenadyna Stosować stabilizatory błony komórek tucznych – ketotifen GK przez krótki czas do uzyskania efektu (zwykle 1–2 tygodnie) za pomocą stopniowe odstawienie – tylko w przypadku ciężkiego zaostrzenia i nieskuteczności innych metod leczenia W przypadku wtórnych infekcji Antybiotyki (najczęściej erytromycyna lub penicyliny półsyntetyczne) W przypadku infekcja opryszczkowa- acyklowir 200 mg co 4 godziny przez 5–10 dni W przypadku nieskuteczności leczenia należy wykluczyć możliwość współistnienia kontaktowego zapalenia skóry.Często konieczne jest leczenie uspokajające.Obecnie szeroko stosuje się plazmaferezę, mającą na celu usunięcie toksyn.
Przebieg i rokowanie. Choroba przewlekła, skłonny do zatrzymania się z wiekiem. U 90% pacjentów samoistny powrót do zdrowia obserwuje się w okresie dojrzewania. U niektórych dorosłych następuje przemiana w miejscowy wyprysk (przewlekłe zapalenie skóry dłoni lub podeszew, zapalenie skóry powiek).
Synonimy Wyprysk atopowy Konstytucyjne zapalenie skóry Prurigo Beignet.
ICD-10 L20 Atopowe zapalenie skóry
Terapię tego typu choroby należy rozpocząć od zidentyfikowania i wyeliminowania przyczyny. Dlatego w tym celu przeprowadza się testy i badania diagnostyczne, których celem jest identyfikacja patogenu i jednocześnie określenie jego wrażliwości na leki.
Po tej procedurze dokonywany jest maksymalny wybór skuteczny środek, w celu wyeliminowania drobnoustroju chorobotwórczego. W tym celu stosuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe.
Oprócz terapii etiologicznej prowadzi się terapię objawową. Obejmuje przepisywanie leków przeciwhistaminowych, przeciwzapalnych i terapii witaminowej. W niektórych przypadkach, zgodnie ze wskazaniami i po badaniach immunogramowych, stosuje się leki immunostymulujące.
Wykonuje się miejscowe leczenie dotkniętej skóry środkami antyseptycznymi i ściągającymi.
W ciężkich przypadkach stosuje się leki na bazie hormonów kortykosteroidowych. Ich dawkowanie należy kontrolować i stopniowo odstawiać.
W leczeniu wyprysku bakteryjnego stosuje się również zabiegi fizjoterapeutyczne: naświetlanie ultrafioletem, laseroterapię.
Znanych jest również sporo przepisów Medycyna tradycyjna. Tutaj jest kilka z nich:
Leczenie polega na identyfikacji i eliminacji czynnika drażniącego oraz leczeniu chorób współistniejących. Skórę, zwłaszcza dotknięte obszary, należy w miarę możliwości chronić przed miejscowymi podrażnieniami.
Dieta w czasie zaostrzeń składa się głównie z produktów mleczno-warzywnych. Przepisać leki przeciwhistaminowe i środki uspokajające w tym środki uspokajające.
W przypadku ostrych objawów, którym towarzyszy obrzęk i łzawienie, należy zastosować leki moczopędne, suplementy wapnia, kwas askorbinowy i rutyna. Lokalnie - na obrzęk i płacz, płyny z roztworów rivanolu, furatsiliny; aby je wyeliminować - pasty (2 - 5% boru-naftalan, bor-smoła itp.
), następnie maści (siarka, naftalan, smoła); w przypadku nagłej infiltracji – procedury termiczne. Na wszystkich etapach szeroko wskazane są maści kortykosteroidowe (w przypadku powikłań ropniakowych - w połączeniu ze składnikami przeciwdrobnoustrojowymi).
W przypadku uporczywych, ograniczonych zmian, zwłaszcza wyprysku dyshydrotycznego, należy zastosować ultramiękkie promieniowanie rentgenowskie. Powszechne, trwałe formy wymagają doustnych kortykosteroidów.
Ciężkie postacie podlegają leczeniu w szpitalu, a następnie terapii uzdrowiskowej.
Kontaktowe zapalenie skóry jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną skóry, spowodowaną drażniącym lub uczulającym działaniem czynników egzogennych. Zapadalność: 669,2 na 100 000 mieszkańców w 2001 r.
Klasyfikacja Pierwotne zapalenie skóry z podrażnienia (zwykłe kontaktowe zapalenie skóry) Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (ACD) Fototoksyczne zapalenie skóry (patrz Fotodermit).
Zapadalność: 102,7 na 100 000 mieszkańców w 2001 r.
Alergiczne zapalenie skóry to choroba bardzo często diagnozowana zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, a pacjenci z zapaleniem skóry często spotykają się z taką koncepcją, jak kod ICD dla alergicznego zapalenia skóry - 10: co to jest ten kod i dlaczego jest potrzebny?
Przed ustaleniem kodu ICD-10 dla zapalenia skóry należy zrozumieć, jaki to rodzaj choroby, jakie są rodzaje i objawy zapalenia skóry.
Przyczyny choroby
Choroba powstaje w wyniku kontaktu skóry z alergenem. Do takich substancji drażniących mogą należeć:
- substancje chemiczne;
- barwniki;
- domowe środki chemiczne;
- niektóre produkty spożywcze;
- leki;
- perfumeria;
- narzędzia kosmetyczne;
- niektórych materiałów, w tym materiałów budowlanych.
W tej chorobie skóra gwałtownie reaguje na kontakt z substancją drażniącą, powodując charakterystyczną wysypkę. Wszyscy ludzie są jednakowo podatni na tę chorobę, niezależnie od wieku i płci.
Lista substancji drażniących powodujących zapalenie skóry jest bardzo długa. Każdy pacjent potrafi wykryć indywidualną reakcję skóry na pozornie bezpieczne substancje i materiały.
Etiologia. Alergeny – wiodącą rolę odgrywają produkty spożywcze, domowe, naskórkowe, pyłkowe.
Aspekty genetyczne. Atopowe zapalenie skóry w połączeniu z głuchotą (221700, r).
Patogeneza Zwiększona zawartość IgE, często ujawniana na podstawie dodatnich testów skórnych i swoistych przeciwciał (IgE) przeciwko niektórym alergenom wziewnym i pokarmowym.
Charakterystyczna jest eozynofilia krwi obwodowej, obniżony poziom odporności komórkowej: zmniejszone nasilenie reakcji nadwrażliwości typu późnego (w tym
w tym w testach skórnych na tuberkulinę), zmniejszenie liczby limfocytów T (głównie komórek CD8) i ich funkcji, co prowadzi do zwiększonej podatności na rozwój infekcji wirusowych i grzybiczych, zaburzenia regulacji autonomicznej i wewnątrzkomórkowych układów regulacyjnych.
Etiologia nieznana.
Patogeneza: wielowartościowe (rzadziej jednowartościowe) uczulenie skóry, w wyniku którego nieodpowiednio reaguje ona na różne wpływy egzogenne i endogenne.
Uczuleniu sprzyjają stresujące doświadczenia, endokrynopatie, choroby przewodu pokarmowego, wątroby, a także grzybice stóp, przewlekłe procesy piokokowe i choroby alergiczne.
W dzieciństwie egzema jest patogenetycznie związana ze skazą wysiękową.
Przyczyn pojawienia się choroby może być wiele, ale głównymi są czynniki drażniące o charakterze chemicznym, biologicznym i fizycznym.
Kody chorób ICD
Akronim ICD oznacza Międzynarodowy Katalog Chorób i Problemów Zdrowotnych. Kody chorób są rodzajem język medyczny, która jednoczy i organizuje wszystko diagnozy lekarskie.
Każdy problem pacjenta wskazany w dokumentacji za pomocą odpowiedniego kodu staje się jasny i trafnie zidentyfikowany przez każdego lekarza w dowolnym kraju. Warunek jest tylko jeden – kraj musi być członkiem Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).
Cel stworzenia międzynarodowej klasyfikacji chorób:
- Statystyczne rozliczanie problemów zdrowotnych, ich identyczne oznaczenie, z wyłączeniem słów. Całkowite zastąpienie diagnozy odpowiednimi kodami chorób (litery i cyfry rzymsko-arabskie) pozwala uniknąć nieporozumień podczas tłumaczenia z jednego języka na drugi.
- Diagnozowanie chorób i planowanie leczenia w oparciu o zgromadzone doświadczenia światowe.
Konieczność stworzenia globalnego katalogu chorób, urazów, stany patologiczne(kod ICD 10) wyjaśnione praca ogólna nad ochroną zdrowia publicznego.
Od czasu do czasu (mniej więcej raz na 10 lat) niniejszy dokument regulacyjny jest aktualizowany, uzupełniany i wyjaśniany. Dzieje się to pod kontrolą i bezpośrednim kierownictwem WHO.
Po rewizji wprowadzony zostaje nowy typ ICD. Obecnie obowiązuje klasyfikacja dziesiątej rewizji – ICD 10.
Notatka! Kody ICD 10 zawierają nie tylko opis chorób, ale także szczegółowy opis niezbędne leczenie wskazując Produkty medyczne.
Prawidłowe rozpoznanie choroby warunkuje powodzenie jej leczenia i dalsze rokowania w życiu pacjenta. W przypadku alergicznego zapalenia skóry lekarz musi zdiagnozować rodzaj choroby o podobnych objawach zewnętrznych.
Oficjalna diagnoza alergicznego zapalenia skóry może być jedną z tych wymienionych w poniższej tabeli.
Kody alergicznego zapalenia skóry według ICD 10
Kod ICD 10 dla zapalenia skóry znajdziesz w klasie chorób skóry i tłuszczu podskórnego. Ponieważ patologia ma dużą liczbę odmian, w rewizji ICD 10 zajmuje całą sekcję zapalenia skóry i egzemy.
Należy zauważyć, że w tym dokumencie zapalenie skóry i egzema są używane zamiennie jako synonimy.
Sekcja obejmuje następujące typy procesów patologicznych:
- L20 – atopowa postać zmiany (objaw reakcji alergicznej);
- L21 – łojotokowe zmiany skórne;
- L22 – pieluszkowe zapalenie skóry (u małych dzieci na skutek mechanicznego podrażnienia skóry);
- L23 – alergiczny kontaktowy proces zapalny (reprezentuje alergię o charakterze miejscowym, na przykład wywołaną chemią gospodarczą);
- L24 – proste podrażnienie kontaktowe;
- L25 – nieokreślona patologia kontaktowa;
- L26 – złuszczający wariant zmian skórnych;
- L27 – patologia skóry spowodowana spożyciem różne substancje(na przykład lecznicze);
- L28 – porost pospolity i świąd;
- L29 – swędzenie;
- L30 – inne opcje proces patologiczny na skórze.
Pomimo tego, że w ICD 10 zapalenie skóry ma kod zdeterminowany czynnikiem etiologicznym, zasady diagnostyki i leczenia choroby niewiele się od siebie różnią. Głównym działaniem lekarza jest zidentyfikowanie przyczyny powstawania wysypek i wyeliminowanie tych czynników z życia pacjenta.
Cechy diagnostyki i leczenia
Postawienie prawidłowej diagnozy tego typu zmian skórnych jest utrudnione ze względu na dużą liczbę schorzeń, które mogą powodować tę chorobę.
Lekarz dokładnie kwestionuje historię choroby, próbując dowiedzieć się, co dokładnie wywołało proces patologiczny.
Oprócz ankiety i inspekcji istnieją badania laboratoryjne oraz techniki specyficzne dla alergii, takie jak testy skórne. Przed przeprowadzeniem testu prowokacyjnego lekarz upewnia się, że nie ma ostry proces, które łagodzi za pomocą leków.
Podstawowe zasady leczenia procesu patologicznego opierają się na wyeliminowaniu agresora działającego na skórę. W celu złagodzenia objawów (wysypki, obrzęk, zaczerwienienie i swędzenie) stosuje się miejscowo kremy i maści zawierające leki przeciwhistaminowe lub hormony kortykosteroidowe.
Te same leki można przepisywać ogólnoustrojowo w przypadku ciężkich postaci choroby. Lekarz powinien wziąć pod uwagę, że w ICD 10 zapalenie skóry dzieli się na wiele punktów, z których każdy również ma podziały.
Aby zapoznać się z protokołem leczenia, ważne jest możliwie najdokładniejsze ustalenie diagnozy.
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10, została wprowadzona jako pojedynczy dokument służący do rejestrowania przypadków zachorowań u ludzi, przyczyn ich leczenia i wyników leczenia.
Wprowadzanie do niego przez specjalistów wszystkich przypadków rozwoju choroby, a także wybranych leków i metod terapii, pozwala lekarzom na całym świecie skutecznie walczyć z chorobami, opierając się na światowych doświadczeniach.
Niekorzystna sytuacja środowiskowa ma negatywny wpływ na zdrowie każdego człowieka. Według WHO około 50% ludzi na świecie cierpi na różne choroby alergiczne, z których każda ma swój własny kod w międzynarodowej klasyfikacji chorób.
Notatka. W tym bloku terminy zapalenie skóry i egzema są używane zamiennie.
Nie obejmuje: przewlekła (dziecięca) choroba ziarniniakowa (D71) zapalenie skóry. sucha skóra (L85.3). sztuczne (L98.1). zgorzel (L88). opryszczkowate (L13.0). okołoustne (L71.0). zastoinowe (I83.1 - I83.2) choroby skóry i tkanki podskórnej związane z narażeniem na promieniowanie (L55-L59)
Nie obejmuje: ograniczone neurodermit (L28.0)
Nie obejmuje: zakaźne zapalenie skóry (L30.3)
L22 pieluszkowe zapalenie skóry
Pokój na pieluchy. rumień. wysypka Wysypka przypominająca łuszczycę spowodowana przez pieluchy
Obejmuje: alergiczny wyprysk kontaktowy. Nie obejmuje: alergiczne zapalenie skóry BNO (T78.4).
BNO (L30.9).
skontaktuj się z BDU (L25.9).
pielucha (L22). spowodowane przez substancje przyjmowane doustnie (L27.
—). wiek (H01.
1). prosty kontakt drażliwy (L24.
—). okołoustne (L71.
Obejmuje: prosty wyprysk kontaktowy z podrażnienia Nie obejmuje: alergiczne zapalenie skóry BNO (T78.4).
skontaktuj się z BDU (L25.9).
pielucha (L22). spowodowane przez substancje przyjmowane doustnie (L27.
—). wiek (H01.
1). okołoustne (L71.
0) wyprysk ucha zewnętrznego (H60.5) choroby skóry i tkanki podskórnej związane z narażeniem na promieniowanie (L55-L59).
Obejmuje: wyprysk kontaktowy, nieokreślony Nie obejmuje: alergia BNO (T78.4) zapalenie skóry.
BNO (L30.9).
kontakt alergiczny (L23. -).
spowodowane przez substancje przyjmowane doustnie (L27. -).
wiek (H01.1).
prosty kontakt drażliwy (L24. -).
wyprysk okołoustny (L71.0) ucha zewnętrznego (H60.
5) uszkodzenia skóry i tkanki podskórnej związane z narażeniem na promieniowanie (L55-L59)
L26 Złuszczające zapalenie skóry
Łupież Gebry Nie obejmuje: choroba Rittera (L00)
Wyłączone: niekorzystne. ekspozycja na lek BNO (T88.7). reakcja na pokarm, z wyłączeniem zapalenia skóry (T78.0 -T78.1) reakcja alergiczna BNO (T78.4) kontaktowe zapalenie skóry (L23-125) lek. reakcja fotoalergiczna (L56.1). reakcja fototoksyczna (L56.0) pokrzywka (L50.-)
Nie obejmuje: nerwicowe drapanie skóry (L98.1) psychogenne swędzenie (F45.8)
Nie obejmuje: zapalenie skóry. styk (L23-L25). suchość skóry (L85.3) parałuszczyca drobnolistkowa (L41.3) zastoinowe zapalenie skóry (I83.1 -I83.2)
Rodzaje reakcji alergicznych i ich kody według ICD-10
W 10. klasyfikacji choroby wywołane reakcją układu odpornościowego dzielą się na różne grupy w zależności od objawów i cech przebiegu:
- kontaktowe zapalenie skóry (L23);
- pokrzywka (L50);
- nieżyt nosa (J30);
- dysbakterioza (K92.8);
- nieokreślona alergia (T78).
- L00-L99 Choroby skóry i tkanki podskórnej
- L20-L30 Zapalenie skóry i egzema
- L23 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry
- L23.0 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane metalami
- L23.1 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry spowodowane klejami
- L23.2 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez kosmetyki
- L23.3 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry spowodowane przez leki w kontakcie ze skórą
- L23.4 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane barwnikami
- L23.5 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane innymi substancjami chemicznymi
- L23.6 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane kontaktem żywności ze skórą
- L23.7 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez rośliny inne niż żywność
- L23.8 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane innymi substancjami
- L23.9 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, przyczyna nieokreślona
Objawy (znaki)
Obraz kliniczny
Objawem patognomonicznym jest ostro odgraniczona krawędź zmiany.
Proces ten obejmuje przede wszystkim obszary skóry o cienkim naskórku (powieki, narządy płciowe itp.).
Najbardziej odporna na podrażnienia jest skóra dłoni i podeszew; Skóra głębokich fałd nie jest dotknięta.
Formy kontaktowego zapalenia skóry Proste kontaktowe zapalenie skóry - rumieniowe, pęcherzykowe - pęcherzowe, martwicze - wrzodziejące ADC Postać ostra: grudki, pęcherze, pęcherze z otaczającym rumieniem, płaczem, swędzeniem.
Początkowo wysypki pojawiają się tylko w miejscu kontaktu z substancją drażniącą lub alergenem, później mogą się rozprzestrzeniać.Postać przewlekła: zgrubienie z lichenifikacją, rumień, łuszczenie się, a w niektórych przypadkach nadżerka.
Diagnostyka
Metody badawcze W przypadku podejrzenia ACD wykonuje się skórny test płatkowy za pomocą standardowego zestawu alergenów kontaktowych przyczepionych do plastra, który utrwala je na skórze na 48–72 godziny.
Reakcję ocenia się po 20 minutach od usunięcia alergenu.Identyfikacja możliwego fotouczulacza.
Diagnostyka różnicowa Zakażenia wywołane przez HSV Pemfigoid pęcherzowy Łojotokowe zapalenie skóry Atopowe zapalenie skóry.
Leki i produkty medyczne stosowane w profilaktyce i/lub leczeniu „alergicznego kontaktowego zapalenia skóry” (ułożone alfabetycznie).
Taktyka postępowania Należy wyeliminować wpływ ewentualnego czynnika etiologicznego Dieta wykluczająca pikantne potrawy i napoje alkoholowe; ograniczenie soli kuchennej i węglowodanów.
Terapia lekowa
Miejscowo Zimne płyny dezynfekcyjne z 2% roztworem rezorcyny, 3% roztworem kwasu borowego, płynem Burowa (rozcieńczenie 1:40) HA – maści o dużej aktywności, np. acetonid fluacynolonu (maść 0,025%) 3–4 r/dobę, najlepiej pod kompres.
Powikłania Dodanie substancji ropopochodnej, drożdżakowej. Nowotwory złośliwe w popromiennemu zapaleniu skóry (rak popromienne). Przekształcenie alergicznego zapalenia skóry w egzemę.
Prognozy są korzystne.
Leki grupowe i Produkty medyczne do zapobiegania i/lub leczenia „alergicznego kontaktowego zapalenia skóry” według grup farmakologicznych
Istnieje kilka różnych opinii na temat grupy chorób, do których zalicza się atopowe zapalenie skóry. Niektórzy eksperci uważają, że mówimy o chorobie skóry, inni twierdzą, że jest to genetyczna odmiana choroby, a trzecia grupa wskazuje na immunologiczny charakter zapalenia skóry. Tak naprawdę wszystkie teorie są prawdziwe. Atopowe zapalenie skóry to choroba genetyczna (powikłana dziedzicznie), która prowadzi do patologicznej odpowiedzi immunologicznej organizmu, objawiającej się zmianami skórnymi. Ze względu na częstość występowania ważne jest, aby wiedzieć, czym jest atopowe zapalenie skóry (ICD-10, objawy, czym różni się od szeregu innych chorób).
Atopowe zapalenie skóry jest chorobą bardzo częstą, dotykającą około 20% dzieci i 6% dorosłych. Według ogólnorosyjskich danych w naszym kraju ta choroba skóry, której towarzyszy swędzenie i inne nieprzyjemne objawy, dotyka około 10% populacji. Często występuje wraz z innymi procesami alergicznymi i zaburzeniami wywołanymi różnymi alergenami.
Czynnikami prowadzącymi do rozwoju choroby są:
- astma oskrzelowa;
- katar sienny;
- Alergiczne zapalenie spojówek;
- pokrzywka.
Stan ten nazywany jest zespołem atopowym. Charakteryzuje się długotrwałym przebiegiem z powtarzającymi się nowymi stanami zapalnymi.
Klasyfikacja według ICD-10
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją medyczną kodem diagnostycznym atopowego zapalenia skóry jest L20.
Kod główny: Rozdział XII – Choroby skóry i tkanki podskórnej.
Obraz kliniczny
Atopowe zapalenie skóry jest przewlekłą chorobą skóry o etiologii zapalnej, objawiającą się suchością skóry, czerwoną wysypką, obrzękiem i swędzeniem. Najczęściej zmiany lokalizują się na dłoniach. Inne obszary to powierzchnia szyi, twarzy i innych części ciała.
Jednak choroba może rozwinąć się w postać mokrą. W takim przypadku ryzyko infekcji wzrasta.
Atopia pojawia się zwykle u dzieci w okresie niemowlęcym i zanika w starszym wieku (powyżej 20. roku życia). Objawy i ich nasilenie różnią się w zależności od postać kliniczna choroby.
Zgodnie z przebiegiem wyróżnia się trzy okresy choroby:
- Dziecko;
- dziecięce;
- dorosły.
Forma niemowlęca
Zwykle pojawia się w wieku 3 miesięcy. W tym okresie dominują czerwone pryszcze, w tym pęcherze z łuskami lub flegmą na policzkach, brodzie, tułowiu, kończynach i głowie. Niemowlęta są niespokojne, a w ciężkich przypadkach pojawiają się zaburzenia snu.
Mundur dziecięcy
Charakterystyka atopowego zapalenia skóry nabiera cech typowych. Podczas zaostrzenia wysypka pojawia się na łokciach, pod pośladkami, na rękach i nogach.
Możliwa jest manifestacja w kilku stopniach. Z szorstkiej, suchej skóry choroba łatwo przekształca się w pęcherze i mokre plamy, a następnie w popękaną skórę. Do około 7 roku życia około 50% pacjentów z postacią dziecięcą zapomina o chorobie.
Forma dorosła
Choroba u dorosłych albo utrzymuje się od dzieciństwa, albo pojawia się w wieku dorosłym. Dotknięte obszary są podobne do postaci dziecięcej, czasami wpływając na skórę twarzy i szyi.
Diagnostyka różnicowa
Niektóre formy atopowego zapalenia skóry są trudne diagnostycznie. Na przykład, jeśli jest zlokalizowany tylko na powiekach, kącikach ust i dłoniach, objawy są podobne do neurodermitu (atopia występuje w 60% przypadków). Manifestację na sutkach, narządach płciowych, ramionach, nogach można pomylić z grzybicą (w tym przypadku specjalne leki przeciwbakteryjne do użytku zewnętrznego nie pomagają, ponieważ nie działają przeciwko patogenowi).
Obecnie w diagnostyce stosuje się „rozszerzone kryteria nowego tysiąclecia”. Na podstawie tych kryteriów określenie „atopia” potwierdza się dopiero po wykazanym wzroście poziomu IgE. Choroba charakteryzuje się eozynofilią we krwi obwodowej (wzrost liczby eozynofili powyżej 450/μl). Często zostaje to ujawnione podczas procesu diagnostycznego przeciwciała dodatnie w surowicy krwi lub skórze.
Leczenie
Zasady leczenia obejmują przede wszystkim działania mające na celu usunięcie znanych czynników wyzwalających, stworzenie bezpiecznego środowiska zapobiegającego reakcji alergicznej.
Nowoczesne leki stosowane w leczeniu atopii to miejscowe inhibitory kalcyneuryny B.
W ciężkich przypadkach choroby do oczyszczenia krwi stosuje się plazmaferezę.
„Skóra jest odbiciem duszy”. Stwierdzenie to dowodzi, że stan psychiczny człowieka w istotny sposób wpływa na przebieg choroby. Gdy problemy psychologiczne, nie bój się wizyty u psychosomatycznego dermatologa lub psychologa. Psychoterapia może mieć cudowny wpływ na chorobę.
