Są to procesy zapalne błony śluzowej żołądek , I jelita . Choroba ta może objawiać się w wyniku infekcji w organizmie ( wirusowe zapalenie żołądka i jelit ). Ponadto choroba ta czasami objawia się, gdy zatrucie pokarmowe spowodowane przez bakterie lub toksyny , a także podczas leczenia niektórymi lekami. Zapalenie żołądka i jelit u dzieci najczęściej pojawia się jako reakcja na pojawienie się określonego nowego produktu w diecie dziecka. Ostre zapalenie żołądka i jelit u dzieci może wystąpić nawet podczas karmienia piersią, jeśli matka zjadła pokarm nietypowy dla dziecka.
Objawy zapalenia żołądka i jelit
Z reguły główne znaki tej choroby są rozważane kolka , wymiociny , mdłości , luźny stolec i dość mocny. Jeśli wszystkim opisanym objawom towarzyszą również ciepło, to takie znaki są charakterystyczne zakaźne zapalenie żołądka i jelit .
W przypadku utrzymujących się od dwóch dni wymiotów i biegunki należy zgłosić się do specjalisty, aby zapobiec odwodnieniu. Dość niebezpiecznym momentem jest pojawienie się śladów krwi w kale i bolesne doznania duża intensywność w obszarze jelitowym. Jeśli temperatura ciała podczas zapalenia żołądka i jelit przekracza 38 stopni, należy natychmiast zadzwonić ambulans. Groźne objawy zapalenia żołądka i jelit - i zmętnienie świadomości.
Podobne objawy można zaobserwować w przypadku zapalenia żołądka i jelit u dzieci. Jednakże dziecko poniżej drugiego roku życia nie powinno mieć wysokiej gorączki dłużej niż dwa dni. W przypadku wystąpienia niestrawności lub obrzęku spowodowanego rozstrojem żołądka należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. gałki oczne i suchość w ustach. Jeśli u niemowlęcia nie występują łzy, ciemiączko cofa się i wytwarza bardzo mało moczu, oznacza to, że nastąpiło odwodnienie.
Główne objawy nieżyt żołądka i jelit typ ostry , które z reguły powoduje złej jakości żywność, to wymioty, biegunka, gorączka, ból mięśni i uczucie osłabienia.
Wirusowe zapalenie żołądka i jelit towarzyszą wymioty i biegunka. Objawy te pojawiają się już następnego dnia po pojawieniu się infekcji w organizmie i mogą utrzymywać się przez tydzień. Przyczyną zakażenia może być kontakt z osobą zakaźną, która nie przestrzega norm higieny.
Rodzaj tej choroby to rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit , w którym u pacjenta rozwija się podwyższona temperatura, spada, tętno słabnie i pojawiają się objawy ogólne odwodnienie .
Diagnostyka zapalenia żołądka i jelit
Diagnozę choroby przeprowadza się poprzez badanie obraz kliniczny. Lekarz prowadzący szczegółowo bada dane dotyczące historii epidemiologicznej, a także wszystkie wyniki badania laboratoryjne. Jeśli diagnoza nie zostanie potwierdzona metodami laboratoryjnymi, nie można jej uznać za wiarygodną. Jak metody laboratoryjne stosuje się badania, które umożliwiają wykrycie wirusa, wirusa w kale lub wykrycie go w określonych.
Leczenie zapalenia żołądka i jelit
Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę, że leczenie zapalenia żołądka i jelit nie wymaga stosowania. Wszystkie pozostałe leki należy stosować dopiero po rozpoznaniu choroby i przepisaniu przez lekarza prowadzącego.
Przy pierwszych zauważalnych objawach zapalenia żołądka i jelit należy zastosować następujące metody. W pierwszych godzinach po wystąpieniu objawów choroby należy całkowicie unikać jedzenia, co pomoże przywrócić aktywność przewodu żołądkowo-jelitowego. Należy jednak pić jak najwięcej płynów - wody, soków. Kiedy pacjent czuje, że objawy nudności słabną, powinien zjeść trochę ryżu, krakersów i bananów.
Zapalenie żołądka i jelit u dzieci wymaga bardzo ostrożnego podejścia do problemu. Przy pierwszych jej oznakach należy uzupełnić utratę płynów w organizmie. W trakcie nawadnianie doustne środki użyte pedialit . Należy stale podawać choremu dziecku herbatę, wywar z dzikiej róży lub zwykłą wodę. Jednak picie soku jabłkowego lub mleka ma negatywny wpływ na stan żołądka i jelit.
Na zapalenie żołądka i jelit Dziecko należy przesunąć porę karmienia o godzinę i w tym czasie przyłożyć dziecko na krótki czas do piersi. Dzieciom karmionym sztucznie należy podawać małe dawki leki do nawodnienia jamy ustnej.
Jeśli pacjent ma zaostrzenie choroby , wówczas leczenie zapalenia żołądka i jelit kontynuuje się w warunkach szpitalnych. Przepisano pacjentom z zapaleniem żołądka i jelit dieta numer 4 , która opiera się na spożywaniu określonej ilości białek zwierzęcych i łatwo przyswajalnych tłuszczów. Jeśli masz zapalenie żołądka i jelit, powinieneś jeść często i w małych porcjach - 5-6 razy dziennie. Jedzenie musi być ciepłe.
Aby zapobiec wystąpieniu biegunki, pacjenci powinni pić dużo płynów: wskazane jest, aby tak było mleko acidofilne , galaretki i soki owocowe.
Bardzo często z tą chorobą pacjenci doświadczają awitaminoza
. W w tym przypadku V leczenie ogólne odbiór zostaje włączony witaminy A
, W
, VR
, O 2
, D12
, kwas foliowy
. Jeśli tam są zjawiska krwotoczne
, wówczas pacjent zostaje umówiony na wizytę witamina K
. Bardzo często lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi kompleksy witaminowe — undevit
, panheksawit
,
.
W terapii lekowej najczęściej stosuje się pochodne hydroksychinolina , I I . W przypadku zaburzeń trawienia wewnętrznego nie należy stosować preparatów enzymów trawiennych.
Podczas zaostrzenia zapalenia żołądka i jelit stan jest łagodzony przez środki ściągające i owijanie narkotyków. Ten azotan bizmutu , tanalbina , tealbin . Niektóre leki ziołowe mają również dość skuteczny efekt, na przykład wężowa trawa , dziurawiec zwyczajny , wrotycz pospolity .
Na przedwczesne leczenie tej choroby lub w przypadku naruszenia schematu leczenia może się rozwinąć ciężki etap zapalenia żołądka i jelit . W przypadku takiego stanu wykonuje się wlew dożylny hydrolizaty białkowe I osocze . Po względnej normalizacji stanu pacjenta można przejść na metodę podawania leków metodą kroplową zgłębnik nitragastryczny . W takim przypadku można je przypisać anaboliczny .
Wystarczająco skuteczne leczenie zapalenie żołądka i jelit to różnorodne procedury fizjoterapeutyczne. Najszybszymi i najskuteczniejszymi metodami są okłady rozgrzewające, diatermia , ozokeryt , indukcyjnotermia , aplikacje parafinowe . O wiele łatwiej jest leczyć pacjentów, jeśli w tym okresie nie pracują psychicznie i fizycznie.
Lekarze
Leki
Zapobieganie zapaleniu żołądka i jelit
Zapobieganie zapaleniu żołądka i jelit powinno mieć na celu przede wszystkim zapobieganie rozwojowi postać przewlekła tę chorobę. Aby zapobiec objawom tej choroby, konieczne jest, jeśli to możliwe, całkowite zapobieganie wszystkim czynnikom wywołującym zapalenie żołądka i jelit w postaci przewlekłej. Bardzo ważne jest, aby dana osoba przestrzegała maksimum zdrowy wizerunekżycia i zwracał uwagę na prawidłowe odżywianie.
Powikłania zapalenia żołądka i jelit
W przypadku rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit objawem może być wstrząs hipowolemiczny . Jest to odwodnienie tak poważne, że gdy do niego dojdzie, realne zagrożenie dla życia ludzkiego.
Dieta, żywienie w przypadku zapalenia żołądka i jelit
Lista źródeł
- Lychev V.G. Podstawy gastroenterologii klinicznej. M.: „Książka lekarska”; Niżny Nowogród: Wydawnictwo NGMA, 2000.
- Grebenev A.L., Myagkova L.P. Choroby jelit. -M.: Medycyna, 1994. -400 s.
- Zakażenie rotawirusem: [metoda edukacyjna. dodatek dla lekarzy] / [Dzyublik I.V. i in.]. - K.: Olprint, 2004. -116 s.
U ludzi zakaźne zapalenie żołądka i jelit wywoływane jest przez wirusy z pięciu głównych grup: rotawirusy, adenowirusy jelitowe, astrowirusy, kaliciwirusy i pokrewne wirusy z grupy Norwalk. Wirusy z grupy Norwalk powodują wybuchy zapalenia żołądka i jelit u dorosłych i dzieci wiek szkolny. Inne wirusy powodują biegunkę głównie u niemowląt i dzieci młodszy wiek, chociaż mogą dotyczyć także dorosłych.
Zakażenie rotawirusem
Epidemiologia. Rotawirusy są klasyfikowane jako wirusy zawierające RN. Na podstawie ich cech genetycznych i składu antygenowego dzieli się je na trzy grupy – A, B i C. Wirusy grup A i C są wszechobecne; wirusy grupy B zostały wyizolowane podczas wybuchu infekcji jelitowej u dorosłych w Chinach. Rotawirusy są najważniejszym czynnikiem wywołującym biegunkę z odwodnieniem na całym świecie; stanowią one od 40 do 70% wszystkich hospitalizacji z powodu infekcji jelitowych u dzieci poniżej 2 roku życia. W krajach rozwijających się rotawirusy powodują około 125 milionów przypadków biegunki rocznie, z czego 18 milionów ma charakter ciężki. Roczna śmiertelność z powodu infekcji rotawirusem wynosi 800 000–900 000 osób. Najczęściej ciężka infekcja rotawirusem rozwija się u dzieci w wieku 3-15 miesięcy; Po 3 latach infekcja zwykle przebiega bezobjawowo. Zakażenie rotawirusem u dorosłych zdarza się rzadko, z wyjątkiem osób starszych i dorosłych, którzy mają bliski kontakt z chorym dzieckiem. Od czasu do czasu obserwuje się epidemie infekcji rotawirusowych spowodowane skażeniem przez wodę. Wirusy wydalane są w dużych ilościach z kałem.
Powoduje. Wirus rozprzestrzenia się przez jelito cienkie, docierając do jelita krętego w ciągu 1-2 dni. Rotawirusy infekują dojrzałe enterocyty na końcach kosmków jelitowych, powodując ich lizę. Prowadzi to do skrócenia kosmków, przerostu krypt i nacieku komórek limfoidalnych. Jednocześnie zmniejsza się aktywność enzymów rąbka szczoteczkowego, zmniejsza się wydzielanie jelitowe i zwiększa się przepuszczalność błony śluzowej.
Objawy i oznaki. Charakterystyka częste wymioty, gorączka, wodnista biegunka i odwodnienie. Możliwe komplikacje infekcja rotawirusowa – martwicze zapalenie jelit, krwotoczne zapalenie naczyń i zespół hemolityczno-mocznicowy.
Diagnostyka. U 20% pacjentów w kale stwierdza się leukocyty. Istnieje wiele zestawów diagnostycznych do wykrywania antygenów wirusowych w kale za pomocą testu ELISA. Ponadto wirusy można zobaczyć w kale pod mikroskopem elektronowym.
Leczenie i profilaktyka. Ważne jest zapewnienie wymiany wody i elektrolitów. Doustne roztwory nawadniające są skuteczne (nawet w przypadku wymiotów). Dzieci, które są włączone karmienie piersią, otrzymują z mlekiem matczyne przeciwciała, które chronią je przed infekcją. Możliwe jest także przenikanie przeciwciał przez łożysko. Obecnie trwają prace nad stworzeniem szczepionki przeciwko rotawirusom.
Zakażenia wywołane przez adenowirusy jelitowe
Epidemiologia. Czynnikiem sprawczym są adenowirusy serotypów 40 i 41, które powodują zapalenie żołądka i jelit bez zapalenia nosogardzieli i zapalenia rogówki i spojówek. Przenoszenie infekcji następuje z osoby na osobę. Występują ogniska szpitalne.
Objawy i oznaki. Częstość występowania nie zależy od pory roku. Choroba rozpoczyna się lekkim wzrostem temperatury i wodnistą biegunką, po której przez kolejne 1-2 dni następują wymioty.
Diagnostyka. W kale nie wykrywa się leukocytów. W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się RIA z przeciwciałami monoklonalnymi specyficznymi dla serotypów 40 i 41 adenowirusa, hybrydyzację wirusowego DNA z sondami oligonukleotydowymi lub mikroskopię elektronową próbek kału.
Leczenie objawowy.
Zakażenia wywołane wirusami z grupy Norwalk
Epidemiologia. Wirus Norwalk jest pierwszym przedstawicielem tej grupy wirusów. W przeciwieństwie do rotawirusów i adenowirusów jelitowych, wirusy te są małe, okrągłe i przypominają inne małe wirusy wywołujące zapalenie żołądka i jelit (np. kaliciwirusy, astrowirusy i małe wirusy bez charakterystyczne cechy). Nie rosną w hodowli komórkowej i nie można ich w nich wyizolować czysta forma. Wirus Norwalk zawiera jednoniciowy RNA, który można wykryć za pomocą mikroskopu elektronowego w próbkach kału pacjentów poddanych działaniu przeciwciał. Wirusy z grupy Norwalk są przyczyną około 40% ognisk zapalenia żołądka i jelit letnie obozy na statkach pasażerskich, w szkołach, na uczelniach, w domach opieki, szpitalach, restauracjach, klubach, „w drużynach sportowych i w rodzinach podczas spożywania skażonych wirusem produkty żywieniowe(np. sałatki, ciasta z lukrem). Zapadalność nie zależy od pory roku; Zwykle dotyka starsze dzieci i dorosłych.
Patomorfologia. Zmiana zlokalizowana jest w jelicie cienkim, nie zajmując innych odcinków przewodu pokarmowego. Kosmki jelitowe i brzeg szczoteczkowy ulegają wygładzeniu, obserwuje się naciek komórkowy blaszki właściwej. Zmiany te są szczególnie widoczne w jelicie czczym. Wchłanianie ksylozy, laktozy i tłuszczów jest upośledzone, ale po 1-2 tygodniach od wyzdrowienia wszystko wraca do normy. Opróżnianie żołądka może również spowolnić, powodując nudności i wymioty z wodnistą biegunką.
Objawy i oznaki. Choroba rozwija się szybko: pojawia się ból brzucha, nieznacznie wzrasta temperatura, pojawiają się wymioty i biegunka. Choroba trwa zwykle 2-3 dni.
Diagnostyka. W kale nie ma leukocytów. Specjalistyczne metody diagnostyczne(RIA i ELISA) stosowane są jedynie w nielicznych laboratoriach badawczych. Za ich pomocą można wykryć antygeny wirusowe w kale i przeciwciała przeciwko nim w surowicy.
Leczenie objawowy.
Zakażenia wywołane przez kaliciwirusy
Epidemiologia. Kaliciwirusy wywołujące infekcje jelitowe u ludzi, są spokrewnione z wirusami z grupy Norwalk i były mało badane. Chorują głównie niemowlęta i małe dzieci, ale w czasie epidemii mogą zarazić się także dorośli.
Objawy i oznaki. Objawy są podobne do infekcji rotawirusowej lub infekcji wirusem Norwalk: biegunka, wymioty, ból brzucha, łagodna gorączka.
Diagnostyka. Wirusy można wykryć w kale za pomocą mikroskopu elektronowego, a przeciwciała przeciwko nim można wykryć w surowicy za pomocą RIA. Przeciwciała w surowicy chronią przed ponownym zakażeniem.
Leczenie objawowy.
Zakażenia wywołane przez astrowirusy
Epidemiologia. Astrowirusy można hodować w hodowli komórkowej. Wirusy zawierają jednoniciowy RNA. Pięć serotypów jest chorobotwórczych dla człowieka. Astrowirusy powodują epidemie infekcji jelitowych wśród dzieci w wieku 1–7 lat i osób starszych, zwłaszcza w domach opieki. Młodzi ludzie rzadko chorują – być może nabyli już przeciwciała.
Objawy i oznaki. Okres wylęgania trwa 1-2 dni. Charakteryzuje się wodnistą biegunką, czasami wymiotami.
Diagnostyka. Diagnozę przeprowadza się za pomocą mikroskopii elektronowej próbek kału lub IFA.
Leczenie objawowy.
Zapalenie żołądka i jelit wywołane przez inne wirusy
Kilka innych grup wirusów powoduje biegunkę u zwierząt i może być chorobotwórczych dla ludzi, ale ich rola w rozwoju zapalenia żołądka i jelit nie jest jasna. Koronawirusy wykrywa się za pomocą mikroskopu elektronowego w kale osób żyjących w złych warunkach sanitarnych. Podejrzewa się, że powodują wybuchy zapalenia żołądka i jelit w przedszkolach i żłobkach, a także martwicze zapalenie jelit u noworodków. Infekcje jelitowe u dzieci mogą być także wywołane przez wirusy ECHO i pikornawirusy. Z kontrolowanych badań epidemiologicznych wynika, że enterowirusy nie odgrywają głównej roli jako czynniki wywołujące ostre zapalenie żołądka i jelit.
Ostre infekcje jelitowe (AI), pomimo postępu medycyny, w dalszym ciągu pozostają jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych we wszystkich bez wyjątku krajach świata. Pod względem częstości występowania ustępują jedynie grypie i ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych. Bardzo wysoki poziom zachorowalność i śmiertelność z powodu ostrych infekcji jelitowych są rejestrowane w krajach rozwijających się, ale badania epidemiologiczne ostatnie lata wskazują, że w krajach uprzemysłowionych problem OCI jest również dość poważny. Z niedawno opublikowanych danych wynika, że w Wielkiej Brytanii około 20% populacji każdego roku doświadcza ACI. Zdaniem amerykańskich badaczy, Łączna Rocznie rejestruje się 250-300 milionów przypadków ACI, w szpitalach hospitalizowanych jest około 450 tysięcy dorosłych i 160 tysięcy dzieci, a ponad 4000 przypadków kończy się fatalny.
Etiologia. Etiologiczne rozszyfrowanie zapalenia żołądka i jelit przyczyniło się do izolacji różnych wirusów z kału pacjentów, jednak rola wielu z nich w rozwoju choroby wciąż nie jest w pełni poznana. Udział wirusów w rozwoju GE określa się dziś na podstawie następujących kryteriów: istotnie częstsze wykrywanie wirusa w kale chorych na biegunkę niż w grupie osób zdrowych; rozwój specyficznej odpowiedzi immunologicznej organizmu na ten wirus podczas rozwoju choroby; ustalenie faktu odkażania organizmu od wirusa w okresie rekonwalescencji.
Ostatnie badania wskazują, że jedną z najbardziej obiecujących metod diagnozowania wirusowego HE jest polimeraza reakcja łańcuchowa(PCR), którego czułość i swoistość są oceniane niezwykle wysoko. W badania naukowe Metody te są stosowane dość powszechnie, jednak jak dotąd żadna z nich nie została zarejestrowana w naszym kraju.
Leczenie wirusowego zapalenia żołądka i jelit
Mimo że znane są już główne czynniki sprawcze wirusowego HE, metody terapii etiotropowej nadal nie są opracowane. Jeśli weźmiemy pod uwagę szybkość rozwoju wirusowego GE, można założyć, że w nadchodzących dziesięcioleciach terapia etiotropowa nie będzie mogła zająć należnego jej miejsca w leczeniu tych pacjentów. Obecnie znacznie więcej uwagi poświęca się opracowaniu szczepionek zapobiegających wirusowemu HE. Chociaż szczepionki przeciw rotawirusom zostały już opracowane i są stosowane w wielu krajach, szczepionki przeciwko innym wirusom znajdują się dopiero na etapie opracowywania. O celowości hospitalizacji pacjenta w szpitalu decydują wskazania kliniczne i epidemiologiczne.
Zatem leczenie pacjentów z wirusowym GE opiera się na zasadach terapii patogenetycznej. Wybór najbardziej optymalnej metody leczenia pacjentów zależy od terminowa diagnoza, a raczej laboratoryjna weryfikacja wirusowej genezy choroby. Pomimo tego, że płukanie żołądka u pacjentów z GE bakteryjnym, wykonywane w pierwszych godzinach choroby, pozwala na poprawę samopoczucia pacjentów, w przypadku GE wirusowego skuteczność tego działania jest wyjątkowo niska.
Z metody nielekowe W leczeniu ważne miejsce zajmuje dietoterapia, o której decydują patofizjologiczne mechanizmy rozwoju zespołu biegunkowego. Na wysokości objawy kliniczne chorób, należy wykluczyć z pożywienia mleko i jego przetwory, a także ograniczyć spożycie węglowodanów, cukru, warzyw i owoców. W miarę postępu bańki objawy kliniczne choroby, dieta jest stopniowo rozszerzana. Biorąc pod uwagę, że w ostry okres Choroby u pacjentów rozwijają enzymopatię, wskazane jest przepisanie im złożonych preparatów enzymatycznych, takich jak Festal, Panzinorm, Mezim Forte i inne. Uzasadnione jest również leczenie lekami adsorbującymi i ściągającymi, które w szczególności przyczyniają się do powstawania kału i zmniejszenia częstotliwości wypróżnień, chociaż ma to niewielki wpływ na rozwój odwodnienia. Takie leki obejmują polifepan, smecta, preparaty bizmutu i inne.
W literaturze istnieją wskazania, że różne probiotyki wpływają pozytywnie na przebieg wirusowego HE. Patofizjologicznym uzasadnieniem ich stosowania u pacjentów z wirusowym GE jest fakt, że szczepy zawarte w probiotykach biorą bezpośredni udział w procesach trawienia, metabolizmu i detoksykacji. Ponadto u pacjentów mogą występować zmiany dysbiotyczne w jelitach.
Ponieważ głównym objawem wirusowego HE, który określa ciężkość choroby, jest odwodnienie, złagodzenie odwodnienia stanowi podstawę terapii patogenetycznej. Zasady terapii nawadniającej są dziś dość dobrze opracowane i są uniwersalne. W zależności od stopnia odwodnienia nawadnianie przeprowadza się doustnie lub dożylnie.
Doustną terapię nawadniającą przeprowadza się, jeśli u pacjentów nie występują ciężkie ogólnoustrojowe objawy odwodnienia. Odbywa się to za pomocą roztworów glukozy i elektrolitów (cytroglukosolanu, rehydronu i innych), które pobiera się frakcyjnie 1-1,5 litra na godzinę.
Leczenie dożylne jest przepisywane pacjentom w przypadku ciężkich objawów ogólnoustrojowych lub w przypadku nieustępliwych wymiotów, co komplikuje nawodnienie jamy ustnej. Terapia ta prowadzona jest zbilansowanymi roztworami krystaloidów polijonowych, takich jak Trisol, Quartasol, Chlosol i inne. Objętość wstrzykiwanych roztworów i szybkość ich podawania zależy od stopnia odwodnienia. W przypadkach, gdy u pacjentów dominują objawy zatrucia nad objawami odwodnienia, dopuszczalne jest podawanie roztworów koloidalnych (hemodeza, reopoliglucyna i inne).
Wniosek
Zgromadzone dotychczas dane wyraźnie wskazują na znaczny udział wirusowego HE w patologii człowieka. Ustalone patogeny wirusowego HE obejmują rotawirusy, kaliciwirusy ludzkie, adenowirusy jelitowe i astrowirusy, ale lista ta jest daleka od pełnej. Nawet zastosowanie nowoczesnych metod diagnostyki genetyki molekularnej pozwala na weryfikację rozpoznania jedynie w połowie zarejestrowanych przypadków ostrego niebakteryjnego HE. To ostatnie może stanowić wyraźny dowód niedostatecznej wiedzy na temat tej grupy chorób zakaźnych.
Na podstawie powyższego należy stwierdzić, że w przypadku wystąpienia ognisk ostrych infekcji jelitowych, szczególnie tych występujących w zorganizowanych grupach dziecięcych, należy zbadać pacjentów pod kątem etiologia wirusowa(w tym całą gamę znanych wirusów, nie tylko rotawirusów), co zoptymalizuje nie tylko metody leczenia pacjentów, ale także działania przeciwepidemiczne.
W przypadku pytań dotyczących literatury prosimy o kontakt z redakcją
V. A. Malov, lekarz Nauki medyczne, Profesorze
A. N. Gorobchenko, kandydat nauk medycznych
E. A. Gorodnova
MMA im. I. M. Sechenova, Moskwa
Chorobę wywołują głównie norowirusy. Oddziałują na błony śluzowe i ściany żołądka oraz jelit, powodując stany zapalne tych narządów.
Wirusowe zapalenie żołądka i jelit ma charakter sezonowy i występuje najczęściej późną jesienią, zimą i wiosną. Wirus rozprzestrzenia się szybko, powodując epidemie.
Najpopularniejszymi miejscami rozprzestrzeniania się infekcji są przedszkola, szkoły, obozy, szpitale, domy opieki i placówki gastronomiczne.
Powoduje
Główną przyczyną wirusowego zapalenia żołądka i jelit jest przedostanie się patogennego mikroorganizmu do organizmu.
Wirus może rozprzestrzeniać się i ulegać zakażeniu na wiele sposobów. Wśród nich są:
- woda zanieczyszczona (woda płynąca, w basenie, w zbiorniku);
- skażona, surowa, nieumyta żywność;
- kontakt z zakażoną osobą lub zwierzęciem.
Objawy
Pierwsze objawy pojawiają się zwykle w ciągu dwóch dni od kontaktu z wirusem.
Przy łagodnym przebiegu choroby wyróżnia się następujące objawy:
- Zaburzenia w funkcjonowaniu narządów trawiennych. Jest to zaburzenie żołądka i jelit, wyrażające się w wymiotach i częste luźne stolce, czasem z domieszką śluzu i smugami krwi. Stołek ma nieprzyjemny, ostry zapach i jest jaskrawo zabarwiony (zielony, żółty). Wymioty mogą być bardzo częste, niekontrolowane i pojawiać się samoistnie. W kale i wymiocinach mogą znajdować się pozostałości niestrawionego pokarmu.
- Objaw bólowy. Ból może rozprzestrzeniać się po całym brzuchu lub być zlokalizowany w osobnej jego części. Bóle głowy i mięśni są możliwe z powodu ogólnego osłabienia.
- Objawy zatrucia organizmu. Wyrażone w podniesiona temperatura ciała, zawroty głowy i zmęczenie. Temperatury mogą osiągnąć 40 stopni, a nawet więcej.
- Bębnica. Objaw ten jest spowodowany dużym nagromadzeniem gazów w jelitach na skutek jego zaburzenia.
Z ciężkim rozwojem wirusowego zapalenia żołądka i jelit objawy ogólne dodaje się kolejny znak: odwodnienie. Występuje z powodu dużej utraty płynów z powodu obfitej biegunki i wymiotów. Odwodnienie może wyrządzić ogromne szkody w organizmie i wymaga natychmiastowego leczenia.
Leczenie
Leczenie ma na celu zahamowanie aktywności wirusa i zapobieganie odwodnieniu.
Leczenie w szpitalu obejmuje instalację systemów infuzji dożylnych w celu uzupełnienia bilansu wodnego organizmu. W przypadku obfitych wymiotów i biegunki należy zastosować lek Regidron lub regularnie roztwór soli do leczenia i zapobiegania odwodnieniu.
Integralną częścią leczenia jest przestrzeganie zaleceń ścisła dieta. Jelita i żołądek powinny odpocząć. Dlatego absolutnie wszystko jest wyłączone z diety na kilka dni, z wyjątkiem fermentowane produkty mleczne, puree ziemniaczane i kasza wodna. Dozwolony jest kawałek suszonego białego chleba i makaron z pszenicy durum. Należy pić 2 lub więcej litrów płynów dziennie. Mogą to być kompoty z suszonych owoców i zwykła woda.
Można stosować leki przeciwwymiotne i jelitowe. Antybiotyki nie działają na wirusy, tzw specyficzne leczenie NIE. W rzadkich przypadkach można przepisać lek przeciwwirusowy.
Możliwe leczenie środki ludowe, które przyczyniają się do normalizacji stolca i funkcjonowania narządów trawiennych. Ten płatki, wywar z jagód i wiele innych.
Zapobieganie
Nie ma specyficznego zapobiegania tej chorobie. Możesz jednak przestrzegać kilku zasad, aby zmniejszyć ryzyko infekcji:
- Dokładne i terminowe mycie rąk mydłem.
- Czyszczenie na mokro pomieszczeń i wentylacja.
- Pamiętaj, aby dokładnie umyć warzywa i owoce pod ciepłą bieżącą wodą.
- Niezbędny obróbka cieplna produkty żywieniowe.
- Aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się wirusa, pacjent musi zostać odizolowany.
Wirusowe zapalenie żołądka i jelit niesie ze sobą wiele przykrych konsekwencji, dlatego jeśli wystąpią objawy choroby, kompetentne leczenie Tylko specjalista może przepisać.
Przydatny film o zapaleniu żołądka i jelit
– zapalenie błony śluzowej jelit i w większości przypadków patologia ta zaliczana jest do objawów głównych (dudnienie, skurcze, wzdęcia i wzdęcia) odrębnej, poważnej choroby, czyli nie jest chorobą niezależną.
Eksperci podkreślają różne kształty dolegliwości, których leczenie również dobieramy indywidualnie.
Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ Artykuł sprawdzony przez lekarza
Objawy i leczenie zapalenia żołądka i jelit
Nasilenie objawów klinicznych zależy od rodzaju i liczby zaangażowanych mikroorganizmów lub toksyn. Objawy zapalenia żołądka i jelit różnią się również w zależności od odporności układu odpornościowego danej osoby.
Objawy zapalenia żołądka i jelit często zaczynają się nagle, czasem nagle, z utratą apetytu, nudnościami lub wymiotami.
W żołądku może wystąpić burczenie, skurcze, wzdęcia i wzdęcia. Biegunka jest najczęstszym objawem i czasami może jej towarzyszyć widoczna krew i śluz. Osoba może odczuwać gorączkę, wyczerpanie, ból mięśni i stawów.
Patologia człowieka spowodowana wirusami
Wirusy powodują wodnista biegunka. Kał rzadko zawiera śluz lub krew. Zakażenie rotawirusem u niemowląt i małych dzieci może trwać od 5 do 7 dni. Większość dzieci doświadcza wymiotów, a u niektórych pojawia się gorączka.
Norowirus powoduje więcej wymiotów niż biegunki i trwa od 1 do 2 dni. Adenowirus powoduje łagodne wymioty 1-2 dni po wystąpieniu biegunki. Biegunka może utrzymywać się od 1 do 2 tygodni. Objawy astrowirusa są podobne do łagodnej infekcji rotawirusem.
Choroba jelit wywołana przez bakterie
Bakterie często powodują gorączkę i mogą powodować krwawą biegunkę.
www.msdmanuals.com
Skuteczne leczenie choroby
Najczęstsze rodzaje patologii ustępują samoistnie w ciągu kilku dni. Głównym celem leczenia zapalenia żołądka i jelit jest zapewnienie pacjentowi odpowiedniego nawodnienia.
Picie wystarczającej ilości płynów i odpowiednia dieta na zapalenie żołądka i jelit, pomoże złagodzić objawy i przyspieszyć powrót do zdrowia.
Możesz potrzebować:
- leczenie biegunki;
- kontrola nudności i wymiotów;
- wydłużenie czasu na odpoczynek.
Jeśli pacjent ma duże, luźne stolce i nie jest w stanie pić ani zatrzymywać płynów z powodu nudności lub wymiotów, może być konieczne podanie płynów dożylnie (pozajelitowo).
Antybiotyki nie są często przepisywane w leczeniu powszechnych bakteryjnych postaci choroby. Jeśli biegunka jest bardzo ciężka lub dana osoba ma osłabiony układ odpornościowy, może być konieczne podanie antybiotyków. W przypadku postaci wirusowych antybiotyki są nieskuteczne, ponieważ nie wpływają na wirusy.
W aptece możesz kupić popularne leki, które pomogą zatrzymać lub spowolnić luźne stolce. Leki dostępne bez recepty, takie jak loperamid (Imodium) i salicylan bizmutu (Pepto-Bismol) mogą pomóc złagodzić objawy u dorosłych. Leki te nie są zalecane dla dzieci.
Leków tych nie należy stosować bez konsultacji z lekarzem, jeśli u pacjenta występuje krwawa lub ciężka biegunka oraz gorączka.
www.medlineplus.gov
www.niddk.nih.gov
Podgatunki rotawirusów i norowirusów
Rotawirusy są główną przyczyną chorób wśród niemowląt i małych dzieci. Rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit występuje najczęściej u dzieci w wieku od 3 do 15 miesięcy. Objawy pojawiają się zwykle od 1 do 3 dni po ekspozycji.
Rotawirus powoduje zwykle wymioty, biegunkę utrzymującą się przez 3-7 dni, a także gorączkę i ból brzucha. Rotawirus może zakażać także dorosłych, którzy mają bliski kontakt z zakażonymi dziećmi, jednak objawy u dorosłych są łagodniejsze.
Norowirus jest najczęstszą przyczyną wirusowego zapalenia żołądka i jelit u dorosłych. Zwykle jest odpowiedzialny za epidemie wirusowego zapalenia żołądka i jelit. Ogniska norowirusa występują przez cały rok, ale częściej występują w okresie od października do kwietnia. Zakażeni ludzie zwykle doświadczają nudności, wymiotów, biegunki, skurczów brzucha, zmęczenia, bólów głowy i bólów mięśni. Objawy pojawiają się zwykle 1–2 dni po ekspozycji na wirusa i utrzymują się 1–3 dni.
www.niddk.nih.gov
Poważne wirusowe zapalenie żołądka i jelit
Występuje, gdy błona śluzowa żołądka ulega zapaleniu i jelito cienkie. Jeśli w proces zaangażowane jest również jelito grube, nazywa się to zapaleniem żołądka i jelit. Kilka różnych wirusów może powodować patologię, która jest wysoce zaraźliwa i powszechna. Wirusowe zapalenie żołądka i jelit jest przyczyną milionów przypadków biegunki każdego roku.
Każdy może zachorować na wirusowe zapalenie żołądka i jelit, ale większość ludzi wraca do zdrowia bez powikłań, pod warunkiem, że nie dojdzie do nadmiernego odwodnienia.
Odwodnienie jest najczęstszym powikłaniem wirusowego zapalenia żołądka i jelit. Kiedy pacjent nie wypija wystarczającej ilości płynów, aby uzupełnić straty spowodowane wymiotami i luźnymi stolcami, rozpoczyna się odwodnienie.
W przypadku odwodnienia organizm nie ma wystarczającej ilości płynów, aby utrzymać właściwą równowagę ważnych soli i minerałów, zwanych elektrolitami. Niemowlęta, małe dzieci, osoby starsze i słabe układy odpornościowe Posiadać największe ryzyko brak równowagi płynów.
Objawy odwodnienia u dorosłych:
- nadmierne pragnienie;
- rzadkie oddawanie moczu;
- ciemny kolor moczu;
- sucha skóra;
- letarg, zawroty głowy lub osłabienie.
Objawy odwodnienia u niemowląt i małych dzieci:
- suche błony śluzowe Jama ustna i język;
- brak łez podczas płaczu;
- brak wilgoci w pieluchach przez 3 lub więcej godzin;
- wysoka temperatura ciała;
- niezwykle nastrojowe lub senne zachowanie;
- zapadnięte oczy, policzki lub miękki punkt (ciemiączko) na czaszce.
Dodatkowo, gdy ludzie stają się odwodnieni, ich skóra nie wygładza się do normalnego stanu natychmiast po delikatnym uszczypnięciu i puszczeniu (zmniejszenie turgoru skóry).
Może wymagać ciężkiego odwodnienia podanie dożylne płynów i hospitalizacji. Bez leczenia może dojść do ciężkiego odwodnienia poważne problemy problemy zdrowotne, takie jak uszkodzenie narządów, wstrząs lub śpiączka.
www.niddk.nih.gov
Gatunki koronawirusów i adenowirusów
Adenowirus atakuje głównie dzieci poniżej 2 roku życia. Spośród 49 typów adenowirusów jeden szczep atakuje przewód pokarmowy, powodując wymioty i biegunkę. Objawy pojawiają się zwykle 8-10 dni po ekspozycji i trwają 5-12 dni. Infekcje adenowirusowe spotykać się przez cały rok.
Astrowirus infekuje głównie niemowlęta i młodym wieku, ale dorośli również mogą zostać zarażeni. Wirus ten powoduje wymioty i wodnistą biegunkę. Objawy pojawiają się zwykle 3-4 dni po ekspozycji i trwają 2-7 dni.
Objawy chorób są łagodniejsze niż w przypadku norowirusa lub zakażenia rotawirusami. Inwazje występują przez cały rok, ale wirus jest najbardziej aktywny w miesiącach zimowych.
www.niddk.nih.gov
Niezakaźne zapalenie żołądka i jelit u ludzi
Jest rzadka choroba. Przyczyny niezakaźne mogą to być toksyny bakteryjne, niektóre leki (w tym chemioterapia), radioterapia, zatrucia i toksyny środowiskowe.
Te przypadki zapalenia żołądka i jelit mogą ustąpić później czynnik sprawczy zostaną usunięte lub wypchnięte z jelit. Na tę chorobę najczęściej chorują dzieci do 4. roku życia.
Spośród wszystkich osób zgłaszających się do lekarza z niezakaźnym zapaleniem żołądka i jelit u 93% pacjentów występują wymioty, u 88% pacjentów występuje biegunka, a u 75% nudności. Objawy zwykle opisywane przez ludzi w przypadku niezakaźnego zapalenia żołądka i jelit to wymioty i biegunka, chociaż u niektórych choroba może przebiegać bezobjawowo, bez typowych objawów.
Pacjenci często poddawani są badaniom hematologicznym i pełna analiza krwi, uzupełnianie dożylne i analiza moczu, badania czynności nerek i pomiary glukozy, badania elektrolitów i badania wątroby. Gdy przyczyna choroby nie jest znana, opracowywany jest rozbudowany zestaw badań diagnostycznych, które pozwolą na znalezienie źródła choroby i właściwe leczenie.
Do najczęściej przepisywanych leków pacjentom z niezakaźnym zapaleniem żołądka i jelit należą:
- atropina/difenoksylat;
- balsalazyd;
- hioscyjamina (a-spa);
- dicyklomina;
- kaolin/pektyna;
- lipaza;
- loperamid (imodid);
- mesalamina (asakol);
- ondansetron (zofran);
- prometazyna;
- subsalicylan bizmutu (peptobizmol);
- trimetobenzamid (tygan);
- fenobarbital/skopolamina.
www.healthhype.com
Jak rozwija się podtyp przewlekły?
Rzadziej zapalenie żołądka i jelit może mieć charakter trwały i przewlekły. Przewlekły przypadek zakaźnego zapalenia żołądka i jelit występuje częściej u pacjentów z obniżoną odpornością, podobnie jak w przypadku HIV/AIDS ( zakażenia oportunistyczne) lub w źle leczonej chorobie przewlekłej, takiej jak cukrzyca.
Inną przyczyną przewlekłego zapalenia żołądka i jelit jest eozynofilowe (alergiczne) zapalenie żołądka i jelit, ale schorzenie to występuje rzadko. Jest ściśle powiązana z innymi schorzeniami immunomodulującymi, takimi jak katar sienny, astmę i egzemę (triada alergiczna), zwłaszcza u dzieci.
Alergie pokarmowe są częste w tych schorzeniach. Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit jest choroba zapalna, który atakuje żołądek i często jelito cienkie. Wysokie stężenie eozynofilów, rodzaju białych krwinek, występuje w wyściółce żołądka i jelito cienkie. Te białe krwinki odgrywają ważną rolę w występowaniu alergii.
Zespół złego wchłaniania często jest następstwem przewlekłej postaci choroby, niezależnie od jej przyczyny, i prowadzi do niedoborów minerałów i witamin.
www.healthhype.com
Dieta terapeutyczna dla patologii
Poniższe kroki mogą pomóc złagodzić objawy wirusowego zapalenia żołądka i jelit u dorosłych:
- Pij dużo płynów np soki owocowe, napoje dla sportowców, napoje bezkofeinowe i buliony zastępujące płyny i elektrolity.
- Jeśli wymioty nadal stanowią problem, pij niewielkie ilości małymi łykami czysta woda lub ssać kawałki jadalnego lodu.
- Stopniowo wprowadzaj normalne nawyki żywieniowe, zaczynając od miękkich, łatwostrawnych pokarmów, takich jak ryż, ziemniaki, tosty lub chleb, płatki zbożowe, chude mięso, mus jabłkowy i banany.
- Unikaj tłustych, słodkich i mlecznych produktów, kofeiny i napojów zawierających alkohol aż do całkowitego wyzdrowienia.
- Odpocznij jak najwięcej.
Dieta dzieci stanowi szczególne wyzwanie. Ze względu na mniejszy rozmiar ciała niemowlęta i dzieci szybciej odwadniają się w wyniku biegunki i wymiotów.
Poniższe kroki mogą pomóc złagodzić objawy zapalenia żołądka i jelit i zapobiec odwodnieniu u dzieci:
- podawać doustne roztwory nawadniające, takie jak Pedialyte, Naturalyte, Infalyte i CeraLyte;
- karm dziecko na żądanie;
- dać dziecku mleko matki lub mleko modyfikowane, zwykle wraz z roztworami nawadniającymi.
Osoby starsze lub ze słabym układem odpornościowym powinny również stosować roztwory nawadniające, aby zapobiec odwodnieniu. 
Niektórzy lekarze sugerują specjalną dietę BRAT na zapalenie żołądka i jelit, szczególnie wirusowe i/lub infekcje bakteryjne u dzieci. W jej skład wchodzą produkty, które zazwyczaj nie podrażniają, a łagodzą działanie przewodu pokarmowego. Akronim BRAT oznacza banany, ryż, mus jabłkowy i tosty.
www.niddk.nih.gov
www.medicinenet.com
Różnice między zapaleniem żołądka i jelit a zapaleniem jelita grubego
Zapalenie jelita grubego jest chorobą o różnym charakterze, która powoduje proces zapalny w błonie śluzowej jelita grubego (w dolnej części przewód pokarmowy). Najczęściej są spowodowane przez bakterie.
Zapalenie żołądka i jelit, w przeciwieństwie do zapalenia jelita grubego, rozwija się tylko w górnej i środkowej części układ trawienny. Główną różnicą jest brak wymiotów podczas zapalenia jelita grubego i obecność krwi w stolcu.
www.medlineplus.gov
Jaka temperatura towarzyszy chorobie?
W zależności od zakresu, przyczyn i ciężkości choroby patologia może wystąpić z ciężką gorączką lub bez niej, na przykład u osób starszych i osób zakażonych wirusem HIV.
Ważne jest, aby zrozumieć, że wzrost temperatury ciała jest normalna reakcja organizmu na chorobę i sposoby jej zwalczania. Jeśli jednak temperatura wzrośnie powyżej 38,3°C, należy zwrócić się o profesjonalną pomoc lekarską.
