Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą: technika. Širdies masažas Kaip dažnai reikia spausti krūtinkaulį atliekant išorinį širdies masažą

Dažnai atsitinka taip, kad žmogus staiga, be matomų prielaidų praranda sąmonę, nustoja normaliai funkcionuoti. Kvėpavimo sistema sustabdo kraujotaką. Šios būklės priežasčių gali būti daug, tačiau svarbiausia – nesupainioti ir suteikti aukai skubią pagalbą.

Į gaivinimo procedūrų kompleksą kartu su dirbtiniu kvėpavimu įeina ir širdies masažas. Tai daryti būtina nedelsiant, nes nutrūkus kraujo tiekimui, organizmo ląstelės miršta nuo susikaupusių toksinų ir deguonies trūkumo. Negrįžtami procesai smegenyse vyksta jau nuo 3-4 min deguonies badas. Laiku suteikta pagalba padės išvengti aukos mirties prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai.

Klasikinis širdies masažas – tai ypatinga procedūra, leidžianti atkurti kraujotaką žmogaus organizme. Jis naudojamas staigiam, staigiam širdies sustojimui.

Pirmoji širdies masažo užduotis – miokardo veiklos atnaujinimas, kraujotakos paleidimas dirbtinėmis, mechaninėmis priemonėmis. Norėdami tai padaryti, pirmiausia iš išorės suspaudžiamos širdies ertmės, imituojant širdies raumens susitraukimo fazę, o tada slėgis susilpnėja ir miokardas atsipalaiduoja.

Priklausomai nuo atlikimo būdo, toks masažas skirstomas į išorinį (netiesioginį) ir vidinį (tiesioginį). Kiekvienas iš jų turi ir savo indikacijas, ir įgyvendinimo specifiką.

Pagrindinės indikacijos

Išorinis širdies masažas atliekamas iškart nutrūkus kraujo tiekimui ir jam nereikia jokių mechanizmų, prietaisų ir prietaisų. Galite suprasti, kad procedūra reikalinga plika akimi:

Jei žmogus netenka sąmonės, jo vyzdžiai išsiplečia ir nereaguoja į šviesą.
Pulsas negirdimas (ypač svarbios ant kaklo esančios arterijos, atsakingos už smegenų kraujotaką).
Oda įgauna melsvai blyškią spalvą.

Tačiau verta paminėti, kad tuo atveju, jei pacientas prarado sąmonę, bet pastebimi širdies veiklos požymiai, geriau susilaikyti nuo masažo, nes suspaudus širdies raumenį, jei jis vis tiek susitraukia, jis gali sustoti.

Tiesioginis masažas turėtų būti naudojamas šiais atvejais:

jei įprastinis kardiopulmoninis gaivinimas nepavyksta;
širdies sustojimo metu chirurginė operacija krūtinės srityje pilvo ertmė arba pačioje širdyje;
jeigu širdis sustojo dėl traumos.

Kartais indikacijos yra reikšminga oro embolija, neteisinga anatominė struktūra krūtinė, klinikinė mirtis dėl hipotermijos. Šio tipo masažą atlieka tik kvalifikuoti medicinos specialistai.

Rūšys

Kuo skiriasi šie du širdies masažo tipai, kurie gali padėti atgaivinti pacientą, kuriam sustojusi širdis?

Netiesioginį masažą gali atlikti kiekvienas, turintis minimalių žinių, kaip išgelbėti nukentėjusįjį ir atlikti skubią pagalbą laukiant medikų. Ji taip vadinama, nes nėra tiesioginio kontakto su širdimi, veikiama iš išorės per krūtinė.

Veiksminga procedūra padeda miokardui išmesti į kraujagysles apie 60% savaime išstumto kraujo, todėl kraujagysles galima užpildyti kraujo skysčiu ir nunešti jį į gyvybiškai svarbius audinius ir organus, pavyzdžiui, smegenis ar plaučius. NMS padeda atkurti širdies veiklą.

Tiesioginį masažą ant atviros paciento širdies atlieka tik gydytojas. Procedūros metu širdis švelniai suspaudžiama ranka per pjūvį krūtinėje arba pilve. ICP nėra paprasta intervencija skubi pagalba ir tam reikia tam tikrų gydytojo įgūdžių ir kvalifikacijos.

Netiesioginio širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo algoritmas

Netiesioginis masažas, arba uždaras, pasižymi krūtinės ląstos dekompresija (suspaudimu) tam tikru ritmu ir nustatytoje vietoje. Jei pagrindinis korpusas širdies ir kraujagyslių sistemos atsisako dirbti, jis įjungiamas tokiu būdu. Paspaudus krūtinę, širdies raumuo susitraukia ir mechaniškai išspaudžia kraują iš savęs į kraujagysles. Jei krūtinkaulis išsitiesina, širdis atsipalaiduoja, o tada deguonies pašalintas kraujas.

Tokio masažo metu būtina atlikti dirbtinis kvėpavimas praturtinti organizmą deguonimi.

Norint tinkamai atlikti uždarą masažą, reikia žinoti, kiek paspaudimų ir įkvėpimų reikia atlikti ir kokia seka.

Remiantis pirmosios pagalbos taisyklėmis, po penkiolikos krūtinės paspaudimų reikia du kartus įkvėpti per burną arba nosį. Tokiu atveju per minutę išeina maždaug keturi tokie apskritimai, tuo tarpu reikėtų padaryti 60 paspaudimų. Be to, delnų spaudimas krūtinkaulio neturi pajudinti stuburo link daugiau nei 4-6 cm.

Taikant teisingą atlikimo techniką, rankos yra viena ant kitos apatiniame krūtinkaulio trečdalyje (širdies skilvelių regione). Greitu paspaudimu paspauskite tą delno dalį, kuri yra arčiau riešo. Pabaigus spaudimą, rankos nuimamos, todėl veninis kraujas patenka į širdies kameras.

NMS ir dirbtinio kvėpavimo derinys

Svarbus veiksnys yra nukentėjusiojo padėtis ant nugaros ant lygaus ir kieto paviršiaus, o gelbėtojas atitinkamai turi būti daug aukščiau, kad galėtų lengvai atsiremti į kūną tiesiomis rankomis. Ši padėtis leis nepavargti spaudžiant, naudojant ne tik rankas, bet ir viso kūno svorį.

Paciento galvą reikia pakreipti atgal, kad liežuvis nenukristų, jei įmanoma, visiškai jį imobilizuoti, pavyzdžiui, ką nors susuktą į volelį padėdami po kaklu. Jei burnoje yra vėmalų, pašalinių daiktų, kraujo ir pan. – reikia kruopščiai nuvalyti pirštais.

Širdies masažas vaikams pasireiškia pagal tam tikros taisyklės, kurios skiriasi nuo suaugusiems skirtų taisyklių:

Kartais tokie veiksmai neduoda rezultato, tuomet rekomenduojama pasitelkti turniketus, trumpam (iki 2 min.) tepant jais galūnes. Taigi kraujas nutekės į širdį, padėdamas jai pradėti veikti.

Taip pat gali padėti adrenalino injekcija (iki 2 ml). Bet kokiu atveju NMS patartina praleisti apie dvidešimt minučių. Jei pasibaigus šiam laikui nėra teigiamo rezultato, širdies plakimas nebus atkurtas.

PMS vykdymas

Masažo įgyvendinimas tiesiogiai tapo įmanomas nuo XX amžiaus vidurio, kai jie pradėjo tai daryti chirurginės intervencijosširdies srityje (krūtinės chirurgija). Taip pat yra tam tikrų reikalavimų ir technikų, kurių esmę galima apibendrinti.

Įvykdymo sąlygos

Pirma, PMS reikalauja atviros prieigos prie širdies. Jei operacijos metu organas yra atviras, tai pagreitina procedūros pradžią, kurios rezultatas dažnai priklauso nuo kelių akimirkų. Jei tokių sąlygų nėra, o masažas būtinas, gydytojas krūtinės ląstos sienelėje išilgai penktojo tarpšonkaulinio tarpo daro pjūvį. Masažuotojo rankoje turi būti vietos normaliam organo apimčiai.

Technika

Pati vykdymo technika yra tokia:

Yra ir antras tiesioginio masažo atlikimo variantas, kurio metu širdis prispaudžiama prie krūtinkaulio. Tokiu atveju viena ranka organas paimamas iš užpakalio ir prispaudžiamas prie krūtinkaulio, o antrasis yra iš išorės. Skirkite 60–70 išspaudimų per minutę, suteikdami pertrauką atsipalaiduoti. Šis metodas naudojamas rečiau, nes širdies ertmė nepakankamai atsikrato kraujo ir procedūros poveikis yra daug mažesnis.

Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju PMS atliekamas ir sustabdomas tomis pačiomis sąlygomis, kaip ir įprastinis kardiopulmoninis gaivinimas.

Efektyvumas ir prognozė

Prognozės daugiausia priklauso nuo to, kaip laiku buvo pradėta NPS. Taigi, taikant šį metodą per pirmąją minutę po širdies sustojimo, teigiamas rezultatas pasiekiamas 60% atvejų. Nepaisant to, kad NPS šiuo metu atliekama retai, jo naudojimo rezultatai kraujotakai atnaujinti yra gana aukšti.

Gyvybių gelbėjimas ir širdies raumens veiklos atkūrimas baigiasi nuo 5 iki 65% organų masažo atvejų. Čia svarbų vaidmenį atlieka ir gelbėjimo operacijos pradžios laikas, taip pat aukos amžius. Kuo jis jaunesnis ir tuo mažiau slegiamas sunkių sužalojimų ar gretutinės ligos, tuo didesnis bus NMS rezultatas.

Šie paciento požymiai rodo teigiamą poveikį:

kvėpavimo atkūrimas;
vyzdžių susiaurėjimas;
pulso atnaujinimas (pirmiausia miego arterijos pulsuoja laiku nuo slėgio);
oda ir gleivinės tampa sveikesnės.

Kiekvienas gali susidurti su situacija, kai reikia padėti aukai klinikinė mirtis, nepaisant jo priežasčių. Sustabdžius širdį, tenka ją pradėti dirbtinai. Tai atliekama masažo būdu.

Dažniausiai operacinės sąlygomis naudojamas tiesioginio masažo metodas, in normaliomis sąlygomis- netiesioginis kartu su dirbtiniu kvėpavimu. Paprasti, bet gerai koordinuoti judesiai gali suaktyvinti elektrinę kūno veiklą, taigi – išgelbėti žmogaus gyvybę.

Reikėtų atsiminti, kad jei nesiimsite netiesioginio masažo, širdies sustojimas tikrai baigsis mirtinai, todėl verta įgyti įgūdžių tinkamai atlikti procedūrą.

Nepertraukiamas širdies darbas yra būtina sąlyga gyvenimo tęsinys. Praėjus 5 minutėms po jo sustojimo, smegenų žievė pradeda mirti, todėl itin svarbu kuo anksčiau pradėti daryti dirbtinį ar netiesioginį širdies masažą (CHM), net jei nesate visiškai tikri dėl savo veiksmų teisingumo.

Šiame straipsnyje pateikta informacija, piešiniai, nuotraukos ir vaizdo įrašai yra bendro edukacinio pobūdžio ir yra skirti absoliučiai visiems pilnametystės sulaukusiems žmonėms. Pakalbėsime apie netiesioginio širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo atlikimo taisykles, pasak nauja instrukcija Europos Vadovų Taryba reanimacija nuo 2015 m., daugiausia sunki situacija kai slaugytojas yra vienas prieš vieną su asmeniu, kurio širdies veikla sustojo.

Pagrindinė širdies masažo užduotis yra dirbtinis miokardo susitraukimo pakeitimas tais atvejais, kai jie buvo sustabdyti.

Tai galima pasiekti dviem būdais:

netiesioginio širdies masažo atlikimas, kurį atlieka greitosios medicinos pagalbos komandos ne specialistai, gelbėtojai ar medicinos darbuotojai;
kardiochirurgas, atliekantis rankinį manipuliavimą širdimi operacijos metu.

Masažo manipuliacijos yra skirtos palaikyti kraujotaką per didelius smegenų, plaučių ir miokardo kraujagysles. Tinkamas netiesioginio poveikio širdžiai per krūtinės sienelę dažnis ir gylis gali užtikrinti 60% kraujo tūrio atpalaidavimą, palyginti su kraujotaka, kuri vyksta esant savaime susitraukiančiam miokardui.

Spaudimas imituoja širdies raumens susitraukimą (sistolę), apie jo pabaigą, visiško krūtinės ląstos susilpnėjimo metu – atsipalaidavimą (diastolę).

Į bazinį gaivinimo priemonių kompleksą taip pat įeina kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas ir dirbtinės plaučių ventiliacijos (ALV) atlikimas. Pagrindinis jų tikslas – palaikyti dujų mainus priverstiniu oro atnaujinimu.

Ant užrašo. Nustatyta, kad pagrindinis gaivinimo sėkmės veiksnys yra adekvatūs veiksmai krūtinės ląstos paspaudimų metu. Jei bijote arba nenorite daryti dirbtinio kvėpavimo, būtinai suspauskite nukentėjusiajam krūtinę pagal toliau aprašytas taisykles.

Sąlygos, kuriomis galima atlikti išorinį širdies masažą

Indikacijos netiesioginiam širdies masažui yra jo plakimo nutraukimas - klinikinės mirties pradžia, atpažįstama pagal šiuos požymius:

nuolatinis sąmonės praradimas;
pulso trūkumas;
nustoti kvėpuoti;
dideli vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą.

Dėl širdies skausmo ir (arba) kitų simptomų, pastebėtų per širdies ir kraujagyslių ligų, pavyzdžiui, sulėtinti įkvėpimus ir iškvėpimus, netiesioginį masažą ir mechaninę ventiliaciją draudžiama.

Dėmesio. Dirbtinis masažas širdžiai „ateičiai“ gali baigtis arba nutraukus jos darbą, arba smarkiai pablogėjus sergančio žmogaus būklei.

Kaip pradėti netiesioginio miokardo masažo procedūrą

Prieš tiesiogiai kalbėdami apie pačią širdies masažo techniką, atkreipsime dėmesį į parengiamuosius veiksmus, kurie kartu bus ir leidimas jį atlikti:

Greitai apžiūrėkite įvykio vietą, kad patys nepatektumėte į panašią situaciją, pavyzdžiui, nepatirtumėte elektros smūgio nuo pliko laido.
Patikrinkite, ar auka yra sąmoninga. Draudžiama stipriai purtyti, daužyti į skruostus, apipilti vandeniu, leisti kvepėti amoniaku ar amoniaku, gaišti laiką ieškant ir tepant ant lūpų veidrodį. Tvirtai suspauskite asmenį, kuris, jūsų manymu, yra negyvas, už rankos ar kojos, švelniai papurtykite ir garsiai paskambinkite.
Jei nereaguojama, įsitikinkite, kad nukentėjusysis guli ant tvirto ir lygaus paviršiaus, ir apverskite jį ant nugaros. Jei nėra reikalo, tai dar kartą nejudėk ir niekur neperkelk į bėdą patekusio žmogaus.
Šiek tiek atidarykite nukentėjusiojo burną ir pakreipkite ausį į jį taip, kad matytumėte jo krūtinę iš šono viršaus, jei galite, pabandykite pajusti pulsą šiuo metu, kur galite ir žinote. 10 sekundžių tyrinėkite kvėpavimą naudodami metodą „SOS – klausyk, jausk, žiūrėk“ (žr. nuotrauką viršuje). Štai kas tai yra:
1. C – klausykite ausimi, ar nesigirdi įkvėpimų ir iškvėpimų garsų;
2. O – stenkitės skruostu pajusti iškvėpimo buvimą;
3. C – pažiūrėkite į krūtinę, ar ji juda, ar ne.

Kodėl širdies masažo poreikį pirmiausia lemia kvėpavimo ciklų nebuvimas, o ne širdies sustojimas?

Pirmiausia, paprastiems žmonėms sunku greitai rasti „sveiką“ pulsą ant riešo net esant normaliai situacijai, o ką jau kalbėti apie ekstremalias sąlygas, kai be pulso silpnumo ir (arba) per retų dūžių, rekomenduojama palpuoti. širdies susitraukimų dažnis esant miego arterija.
Antra, išsigandęs žmogus gali bijoti atverti nukentėjusiajam akis, kad nustatytų vyzdžių dydį, ragenos drėgmę ir skaidrumą, arba nesugebėti teisingai įvertinti šių savybių.
Trečias, nes dusulys gana greitai baigiasi širdies sustojimu ir sąmonės netekimu. Jei nėra kvėpavimo, svarbiausia yra užtikrinti kraujo patekimą į smegenis ir neleisti jo žievei mirti.

Netiesioginio širdies masažo metodas

Šiuo metu ne gydytojams ar gelbėtojams, o paprasti žmonės, kurie dėl susiklosčiusių aplinkybių yra priversti padėti pradėti širdies darbą ir atstatyti kvėpavimo ciklus, rekomenduojama atlikti šią procedūrą:

C (circulacion) – išorinio širdies masažo ciklo atlikimas;
A (kvėpavimo takai) - kontroliuoti ir užtikrinti laisvą oro patekimą į plaučius;
Į (kvėpuoti) – dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą

Pagalbą teikiančio asmens rankų vieta turi būti statmena nukentėjusiojo krūtinei, o jis pats – jos šone.
Delnus reikia sulenkti vienas ant kito, o pirštus pakelti arba pirštus sujungti į užraktą.
Kad nebūtų sužalota apatinė krūtinkaulio galūnė – xifoidinis procesas, „apatinio“ delno pagrindas turi būti remtas į jo vidurį.
Suspaudimų su krūtinės ląstos paspaudimais dažnis yra optimalus suaugusiojo tempas nuo 100 iki 120 paspaudimų per sekundę.
Spausdami nelenkite alkūnių! Slėgis atsiranda dėl kūno gravitacijos jo pakreipimo metu.
Masažo spaudimų skaičius per vieną nepertraukiamą ciklą yra 30 kartų.
Spaudimo jėga turi būti tokia, kad delnai „nuskęstų“ 5–6 cm.

Ant užrašo. Įsitikinkite, kad spaudimo laiko ir rankų grąžinimo į pradinę padėtį laiko santykis yra vienodas. Tai būtina norint užpildyti širdies kameras pakankamu kiekiu kraujo.

Oro patekimo į plaučius užtikrinimas ir dirbtinė plaučių ventiliacija

Kadangi širdies masažas užtikrina tik kraujo judėjimą ir negali užkirsti kelio smegenų žievės audinių hipoksijai, masažas turi būti derinamas su mechanine ventiliacija, kad būtų užtikrintas dujų mainai.

Prieš pradedant dirbtinį kvėpavimą, būtina palengvinti laisvą oro patekimą į plaučius.

Pirmiausia paguldykite nukentėjusiojo galvą tokioje padėtyje, kad liežuvis nenukristų atgal (žr. paveikslėlį aukščiau):

pakreipkite galvą atgal – tuo pat metu viena ranka paspauskite kaktą, o kita pakelkite kaklą (1);
stumti į priekį apatinis žandikaulis- pirštais paimkite apatinį žandikaulį ir vienoje plokštumoje suderinkite apatinius ir viršutinius dantis (2);
atidarykite burną, šiek tiek patraukdami smakrą žemyn (3);
patikrinkite liežuvio padėtį, o jei jis įdubęs, ištraukite dviem pirštais.

Tada patikrinkite liežuvio padėtį ir gleivių buvimą. Jei reikia, liežuvis ištraukiamas 2 pirštais, kaip žnyplėmis, o gleivės surenkamos rodomuoju pirštu, veikiant kaip mentele.

Svarbu. Įtarus kaklo lūžį, galva neatmetama atgal, o atliekant dirbtinį kvėpavimą, kad slanksteliai nepajudėtų toliau, stengiamasi nedaryti stipraus burnos spaudimo.

Vėdinimo technika ir taisyklės

Jei po pirmųjų 30 ritminių spaudimų krūtinkaulio viduryje ir atkūrus kvėpavimo takų praeinamumą širdies veikla neatsinaujina, pradedama keisti mechaninė ventiliacija su „burna į burną“ technika ir IMS:

Giliai įkvėpkite patys, dviem pirštais suimdami nukentėjusiojo nosį.
Per 1 sekundę visiškai iškvėpkite orą į jo burną. Šiuo metu primerkite akis ir pažiūrėkite į krūtinę, nesvarbu, ar ji išsiplėtė, ar ne.
Pauzė 2-4 sekundes. Tai imituos pasyvų iškvėpimą.
Pakartokite antrą iškvėpimą į burną, kontroliuodami krūtinės judesius.
Ištieskite ir pradėkite daryti 30 paspaudimų krūtinės viduryje.

Gelbėjimo įkvėpimų skaičius

Nebūtina daryti daugiau nei 2 iškvėpimus į aukos burną. Jų perteklius padidina potvynio tūrį, dėl to sumažėja širdies tūris ir kraujotaka.

Dirbtinio kvėpavimo technikos

„Burna į burną“ metodas pakeičiamas metodu „burna į nosį“, jei žmogus susižeidė burną arba negali jos atidaryti. Tuo pačiu metu būtina stebėti ventiliatoriaus sandarumą, tik tuo atveju, prilaikant smakrą pirštais.

IVL neefektyvumo priežastys

Jei per pirmuosius dirbtinius įkvėpimus krūtinė neišsipučia, tai gali būti:

nepakankamas kvėpavimo takų sandarumas - nosis (ar burna) nėra sandariai užspausta;
silpnas slaugytojo iškvėpimo stiprumas;
buvimas viduje burnos ertmė paveiktos gleivės ar pašaliniai daiktai.

Ką daryti pirmaisiais dviem atvejais, aišku, bet bandant išgauti svetimkūnis su dideliu ir rodomasis pirštas, būkite labai atsargūs, kad neįstumtumėte jo dar giliau.

Vaikų širdies ir plaučių gaivinimo ypatybės

Norėdami padėti vaikams, atsiminkite keletą paprastų ir lengvai įsimenamų taisyklių:

Vykdymo algoritmas širdies ir plaučių gaivinimas, spaudimo dažnis ir dažnis atliekant netiesioginį širdies masažą visoms amžiaus kategorijoms, pradedant nuo gimimo, yra vienodi, taip pat jo santykis su mechanine ventiliacija – 30 su 2.
At kūdikis palenkti galvą turi būti lengva. Dėl stipraus kaklo įlinkio kūdikiams sutrinka kvėpavimo takų praeinamumas!
Vaikui nuo 1 iki 10 metų krūtinkaulio vidurys spaudžiamas tik viena ranka. Naujagimiams ir kūdikiams netiesioginis širdies masažas atliekamas 2 (vidurinių ir žiedinių) arba 3 (+ rodomųjų) pirštų ryšuliais.
Kūdikis tuo pačiu metu pučiamas į burną ir nosį. Ši technika rekomenduojama ir vyresniems vaikams, jei tik veido kaukolės dydis leidžia tokį apvadą pasidaryti nepažeidžiant jo sandarumo.
Būk atsargus! Oro stiprumas, gylis ir tūris pasyvaus įkvėpimo metu neturėtų būti dideli, ypač jei kūdikiui atliekama mechaninė ventiliacija. Tradiciškai tūris turi būti lygus oro kiekiui, kuris telpa „tarp skruostų“, paimamas giliai neįkvėpdamas, o iškvėpimas turi būti kaip įkvėpimas.

Ant užrašo. Vaikams ir naujagimiams rekomenduojama spaudimo jėga (gylis) yra maždaug 1/3 krūtinės ląstos skersmens. Nebijokite sulaužyti kaulų. Šiame amžiuje jie vis dar yra lankstūs ir nėra visiškai sukaulėję.

Kai galite ir turite kreiptis pagalbos

Visiškai neįmanoma atidėti išorinio širdies masažo pradžios, bet kai jus gali atitraukti pagalbos šauksmai ir skambutis greitoji pagalba?

Žmonių buvimas ir nesąmoningo asmens amžius	Procedūra
	Skambinkite garsiai ir trumpai tiems, kuriuos matote. Atlikite tai nenustodami spausdami krūtinkaulio. Kai jie atvyks, greitai paprašykite iškviesti greitąją pagalbą, tęsdami gaivinimas. Po skambučio jie gali padėti, pavyzdžiui, jūs ir toliau darote mechaninę ventiliaciją, o jie, pakaitomis tarpusavyje, IMS.
	Atlikę „SOS“, pirmiausia kvieskite greitąją pagalbą. Priešingu atveju visos jūsų pastangos palaikyti kraujotaką smegenų žievėje gali būti beprasmės, jei laiku nesuteikiama profesionali pagalba. sveikatos apsauga.
	Jokių skambučių! Pirmiausia atlikite 4-5 IMS + IVL ciklus. Ir tik po to nutraukite greitosios pagalbos iškvietimą.

IK trukmė ir po jos atlikti veiksmai

Gaivinimą būtina tęsti tol, kol Jus pakeis į iškvietimą atvykęs gydytojas ar gelbėtojas.

Jei jūsų veiksmai buvo sėkmingi – buvo gyvybės ženklų, tuomet reikia laikytis protokolo „Veiksmai po gaivinimo“:

Paguldykite asmenį, kaip parodyta aukščiau esančiame paveikslėlyje. Būdamas jame jis negalės netyčia apvirsti ant nugaros. Tai išgelbės jį nuo užspringimo nuo vėmalų, kurie gana dažnai pradedami išmesti po IMS. Apsidraudimui po nugara galite pasidėti pagalvę, susuktą antklodę ar bet kokį kitą, kad ir kietą daiktą, o ant viršaus uždengti antklode. Pastaba:
1. kairysis delnas dedamas po skruostu, bet geriau, kad kairysis dilbis būtų kaklo ritinys;
2. kairė koja sulenkta ir keliu remiasi į grindis;
3. visas liemuo nėra aiškiai išsidėstęs ant šono, bet skrandis šiek tiek pasuktas į grindis.
Kūdikį reikia laikyti ant rankų, ant šono, kad visą laiką matytumėte jo veidą ir krūtinę.
Jokiu būdu negalima duoti vaistų, gerti, valgyti ar švirkšti.
Nepalikite žmogaus be priežiūros, kontroliuodami jo kvėpavimo tęstinumą.

O šio straipsnio pabaigoje norėdami įtikinti jus, kad atlikti širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą nėra labai sunku, pažiūrėkite trumpą vaizdo įrašą su teisinga technika atliekant šias gaivinimo procedūras. Jūsų ramybės, nesaugumo ir baimių įveikimo kaina – išgelbėta žmogaus gyvybė.

Netiesioginis (uždaras) širdies masažas pradedamas po 2-3 intensyvių įkvėpimų, jeigu yra širdies asistolijos simptomų. Širdies veiklos nebuvimas yra signalas nedelsiant atlikti uždarą širdies masažą.

DĖMESIO! Prieš pradedant uždarą širdies masažą, reikia smogti kumščiu į širdies projekcijos sritį iš 30-40 cm atstumo, kai kuriais atvejais to pakanka širdies veiklai atnaujinti.

Uždaros širdies masažo metodo esmė ta, kad dėl mechaninio poveikio nukentėjusiojo krūtinei sukeliama širdies raumens deformacija, kuri imituoja širdies susitraukimus.

Žmogaus širdis yra tarp krūtinės ir stuburo, o tai patikimai apsaugo ją nuo išorinių poveikių. Jei stipriai spausite krūtinkaulį taip, kad jis deformuotųsi 4-5 cm, o tai atitinka kairiojo skilvelio vidinės ertmės aukštį sistolės metu, tada kraujas bus išstumtas iš širdies skilvelių. - kraujas iš kairiojo skilvelio pateks į sisteminę kraujotaką, o iš dešiniojo - mažu ratu.

Nutraukus mechaninį poveikį krūtinei, ji grįš į pradinę padėtį, joje atsiras neigiamas slėgis ir kraujas iš kairiojo prieširdžio pateks į kairįjį skilvelį, o veninis – iš. puikus ratas kraujo tekėjimas į dešinįjį prieširdį.

Tokiu būdu galima mobilizuoti iki 40% minutinio kraujo apytakos tūrio, ko dažnai pakanka sėkmingiems renginiams.

Netiesioginis širdies masažas be lygiagrečios mechaninės ventiliacijos nėra prasmės, nes šiuo atveju per plaučius einantis kraujas, nesant kvėpavimo funkcijos, nėra praturtintas deguonimi.

Uždaros širdies masažo technika

Paguldykite auką ant nugaros ant kieto paviršiaus.
Reanimatologas yra bet kurioje jam patogioje pusėje nuo nukentėjusiojo.
Reanimatologo rankos yra 2 pirštais aukščiau xiphoid procesas, o viena ranka dedama ant kitos.
Ritminis spaudimas nukentėjusiojo krūtinei daromas taip, kad įlinkio gylis neviršytų 4-5 cm, o spaudimo dažnis – 60-70 spaudimų per minutę.
Reanimatologas daro pirmąjį paspaudimą sklandžiai, kad nustatytų aukos krūtinės elastingumo laipsnį.
Reanimatologo rankų judesiai neturėtų būti trūkčiojantys, nes tokiu atveju yra didelė tikimybė, kad nukentėjusiajam bus sulaužyta krūtinė.
Dirbti reikia tiesiomis rankomis, nelenkiant jų alkūnėmis, taip panaudojant ne rankų jėgą, o gaivintojo kūno svorį.
Uždaro masažo metu nenuplėškite delnų nuo nukentėjusiojo krūtinės.
At teisingas veiksmas Reanimatologas, nukentėjusysis laiku paspaudus krūtinę turi gauti sinchroninį impulsą miego ir šlaunikaulio arterijoms.
Optimalus uždaro širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos santykis yra 1:5 – penkiems krūtinės ląstos paspaudimams daromas vienas dirbtinis įkvėpimas.
Esant gaivinimo pagalbai kartu – vienas daro mechaninę ventiliaciją, kitas – uždarą širdies masažą. Pagrindinė sąlyga – veikti paeiliui, abiejų vienu metu daryti negalima.
Kai nukentėjusiajam atsiranda ryškus savarankiškas arterijų pulsavimas, susiaurėja jo vyzdžiai, pasikeičia odos spalva, atsiranda akių vokų tonusas, sustoja uždaras širdies masažas, atliekama mechaninė ventiliacija, kol atsiranda spontaniškas kvėpavimas.
Naujagimiams uždaras širdies masažas atliekamas pirmųjų pirštų nagų falangomis, abiejų rankų delnais uždengiant nugarą. Maži vaikai - vienas ar du pirštai. Paaugliai – viena ranka. Krūtinės ląstos paspaudimų dažnis turi būti neribotas fiziologinė normaširdies ritmas tam tikrai amžiaus grupei.

Klaidos uždaro širdies masažo metu

Nepakankamas nukentėjusiojo krūtinės suspaudimo intensyvumas, kurį gali sukelti nepakankama spaudimo jėga arba minkštas paviršius, ant kurio guli gaivinamasis. Objektyvus šios klaidos rodiklis yra sinchroninio pulsavimo nebuvimas didelėse aukos arterijose.
Pertraukos uždaro širdies masažo metu ilgiau nei 10 sekundžių, o tai labai nepageidautina (taip pat taikoma mechaninei ventiliacijai).
Dažniausia komplikacija uždaro širdies masažo metu yra krūtinės ląstos šonkaulių lūžis, dėl kurio gali atsirasti įvairių mechaniniai pažeidimai plaučius, bet tai gana retai.

DĖMESIO! Svetainės pateikta informacija Interneto svetainė yra orientacinio pobūdžio. Svetainės administracija neatsako už galimus Neigiamos pasekmės vartojant bet kokius vaistus ar procedūras be gydytojo recepto!

Išorinio širdies masažo metodas Jį sudaro ritmiškas širdies suspaudimas tarp priekinės krūtinės ląstos sienelės ir stuburo, spaudžiant krūtinkaulį. Kai širdis suspaudžiama tarp krūtinkaulio ir stuburo, kraujas išspaudžiamas iš kairiojo ir dešiniojo širdies skilvelių. Kraujas iš kairiojo skilvelio per arterines kraujagysles patenka į organus (smegenis, kepenis, inkstus), o iš dešiniojo – per plaučių kraujagysles į plaučius. Plaučiuose kraujas yra prisotintas deguonies. Todėl išorinis širdies masažas gali būti efektyvus tik tada, kai atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Nustojus slėgti krūtinkaulį, krūtinė plečiasi, o širdies ertmės prisipildo krauju. Suspaudus širdį tarp krūtinkaulio ir stuburo, sukuriama dirbtinė kraujotaka. Šiuo metu kraujotaka yra 20–40% normos, o tai leidžia išlaikyti gyvenimą.

Išorinio širdies masažo technika. Norint atlikti išorinį širdies masažą, nukentėjusįjį ar pacientą reikia paguldyti ant nugaros ant kieto paviršiaus. Tai yra būtina masažo veiksmingumo sąlyga. Jei pacientas guli ant stalo ar kito kieto aukšto daikto, masažas daromas stovint, jei ant žemės – atsiklaupus. Pirmosios pagalbos teikėjas yra nukentėjusiojo dešinėje arba kairėje, greitai apčiuopia apatinį krūtinkaulio galą (xiphoid procesas) ir statmenai krūtinkauliui padeda vienos rankos plaštaką 2 pirštais virš jo. Antrosios rankos šepetėlis iš viršaus yra lygiagrečiai krūtinkauliui, o pirštai neturi liesti krūtinės.

Rankos turi būti ištiestos, kad būtų daromas spaudimas visu svoriu pečių juosta. Tai padės padaryti masažą efektyvesnį, taip pat sutaupysite energijos ilgam masažui. Prižiūrėtojas trūkčiojant suspaudžia krūtinkaulį link stuburo, kad krūtinkaulis nusmuktų 4-5 cm.. Po kiekvieno trūkčiojančio judesio rankos greitai atpalaiduojamos, neatplėšiant jų nuo krūtinkaulio. Kiekis masažo judesiai atliekant išorinį masažą, turi būti bent 60 per minutę.

Širdies masažas bus nenaudingas, jei tuo pačiu metu nebus atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Jei gaivinimą atlieka vienas žmogus, jis po dviejų plaučių pripūtimų turi atlikti 15 masažo judesių. Atliekant tokią veiksmų seką, pauzė tarp šių dviejų veiksmų turėtų būti minimali. Vieno žmogaus visų veiksmų atlikimas reikalauja iš jo daug pastangų. Jei įmanoma, nukentėjusiajam po pečiais padedamas daiktas: tai padeda atlošti galvą ir palengvina kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimą.

Paprastai atgaivinime turėtų dalyvauti du žmonės: vienas atlieka dirbtinį kvėpavimą, kitas – išorinį širdies masažą, o vieną kartą pripūtus plaučius, atliekami penki masažo judesiai (penki spaudimai krūtinkauliui). Jeigu tokios manipuliacijos yra sunkios, t.y., plaučiai nepakankamai išsipučia, tai galima kaitalioti taip: du oro įpurškimai į plaučius ir dešimt masažo judesių arba trys oro injekcijos ir 15 masažo judesių (2:10, 3:15). ). Pučiant orą į plaučius masažas sustabdomas, antraip oras į plaučius nepateks. Kvėpavimo takai. Periodiškai gaivinimą atliekantys žmonės gali keistis vietomis ir pakaitomis atlikti masažą arba dirbtinį kvėpavimą.

Dirbtinį kvėpavimą atliekantis felčeris stebi masažo efektyvumą. Jis turi nustatyti pulsaciją miego arterijose ir stebėti vyzdžių dydį, kuris turėtų susiaurėti efektyviai gaivinant. Periodiškai, kas 2-3 minutes, kelioms sekundėms sustabdomas masažas ir nustatoma, ar atkurta savarankiška kraujotaka. Atsistačius širdies veiklai, miego arterijose atsiranda pulsavimas, vyzdžiai susiaurėja, pasidaro rausvi oda ir lūpų gleivinės, tada masažas sustabdomas ir tęsiama dirbtinė plaučių ventiliacija, kol atsiranda adekvatus spontaniškas kvėpavimas. Esant asfiksijai, pulsas atsistato prasidėjus masažui ir dirbtiniam kvėpavimui.

Dažniausia išorinio širdies masažo komplikacija – šonkaulių lūžiai kremzlės srityje (ypač vyresnio amžiaus žmonėms). Stipriai spaudžiant krūtinkaulį viršutinėje jo dalyje, gali lūžti krūtinkaulis, jei slėgis per mažas, gali plyšti kepenys.

Naudojamas spontaninei kraujotakai atkurti vaistai. Pradėjus masažą, kuo greičiau į veną suleidžiama adrenalino, 1 ml (1 mg), jei reikia, ši dozė kartojama keletą kartų.

Širdies sustojimą ir nepakankamą kraujotaką lydi acidozė. Norint atkurti organizmo rūgščių-šarmų būklę, gaivinimo metu būtina į veną suleisti natrio bikarbonato (500 ml 4% tirpalo) arba Tris buferio (300 ml).

Esant dideliam kraujo netekimui, širdies veiklą galima atkurti, jei kompensuojamas kraujo tūris. Todėl į veną reikia švirkšti tokius tirpalus kaip poligliucinas, želatinolis, gliukozė.

Esant galimybei, pradėjus masažą, atliekamas elektrokardiografinis tyrimas: nustatoma skilvelių virpėjimas, asistolija ar agoninių kompleksų buvimas. Su skilvelių virpėjimu nurodoma defibriliacija.

Greitoji pagalba, red. B. D. Komarova, 1985 m

Klinikinė mirtis įvyksta sustojus kraujotakai. Taip gali nutikti skęstant, o kai kuriais kitais atvejais – suspaudus ar užblokavus kvėpavimo takus.

Ankstyvieji kraujotakos sustojimo požymiai, atsirandantys per pirmąsias 10-15 sekundžių, yra šie: miego arterijos pulso dingimas, sąmonės netekimas, traukuliai. vėlyvieji ženklai kraujotakos sustojimai, atsirandantys per pirmąsias 20-60 s, yra: išsiplėtę vyzdžiai, nesant jų reakcijos į šviesą, išnykęs kvėpavimas ar konvulsinis kvėpavimas (2-6 įkvėpimai ir iškvėpimai per minutę), žemės pilkos spalvos atsiradimas. odos (pirmiausia nasolabialinis trikampis).

Ši būsena yra grįžtama, su ja tai įmanoma visiškas pasveikimas visas organizmo funkcijas, jei neįvyko negrįžtamų pakitimų smegenų ląstelėse. Paciento kūnas išlieka gyvybingas 4-6 minutes. Laiku imtasi gaivinimo priemonių, galima išvesti pacientą iš šios būsenos arba užkirsti tam kelią.

Iš karto po klinikinės mirties požymių atsiradimo būtina nukentėjusįjį paversti ant nugaros ir taikyti priešširdinis insultas. Tokio smūgio tikslas – kuo labiau supurtyti krūtinę, o tai turėtų būti postūmis užvesti sustojusią širdį.

Smūgis atliekamas suspaudus rankos kraštą į kumštį iki taško, esančio apačioje vidurinis trečdalis krūtinkaulis, 2-3 cm virš xiphoid proceso, kuris baigiasi krūtinkauliu. Atlikite tai trumpu, aštriu judesiu. Tokiu atveju smūgiuojančios rankos alkūnė turi būti nukreipta išilgai aukos kūno.

Teisingai ir laiku, streikas gali per kelias sekundes prikelti žmogų į gyvenimą: atsistato širdies plakimas, grįžta sąmonė. Tačiau jei taip neatsitiko, jie pradeda netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, kurie atliekami tol, kol atsiranda aukos atgimimo požymių: jaučiamas geras miego arterijos pulsavimas, vyzdžiai palaipsniui siaurėja, oda viršutinė lūpa pasidaro rožinė.

Netiesioginis širdies masažas, jo įgyvendinimas

Netiesioginis širdies masažas atliekama tokia seka (1 pav.):

1. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros ant kieto pagrindo (žemės, grindų ir pan., nes masažuojant ant minkšto pagrindo galima pažeisti kepenis), atsegti juosmens diržą ir viršutinę krūtinės sagą. Taip pat naudinga pakelti aukos kojas apie pusę metro virš krūtinės lygio.

2. Gelbėtojas atsistoja ant nukentėjusiojo šono, viena ranka delnu žemyn (staigiai ištiesus ranką riešo sąnaryje) uždeda apatinę aukos krūtinkaulio pusę taip, kad riešo sąnario ašis sutaptų su ilguoju. krūtinkaulio ašis (vidutinis krūtinkaulio taškas atitinka antrą – trečią sagą ant marškinių ar palaidinės). Antrąją ranką, norėdamas padidinti krūtinkaulio spaudimą, gelbėtojas uždeda ant pirmosios užpakalinio paviršiaus. Tokiu atveju abiejų rankų pirštai turi būti pakelti taip, kad masažo metu nesiliestų prie krūtinės, o rankos turi būti griežtai statmenos aukos krūtinės paviršiui, kad būtų užtikrintas griežtai vertikalus krūtinkaulio stūmimas; vedantis prie jo suspaudimo. Bet kokia kita gelbėtojo rankų padėtis yra nepriimtina ir pavojinga nukentėjusiajam.

3. Gelbėtojas tampa kuo stabilesnis ir taip, kad būtų galima spausti krūtinkaulį ištiestomis rankomis alkūnės sąnariai, tada greitai pasilenkia į priekį, perkeldamas kūno svorį ant rankų ir taip apie 4-5 cm sulenkia krūtinkaulį. Tuo pačiu metu reikia užtikrinti, kad nebūtų daromas spaudimas į širdies sritį, bet prie krūtinkaulio. Vidutinė krūtinkaulio spaudimo jėga yra apie 50 kg, todėl masažas turi būti atliekamas ne tik dėl rankų jėgos, bet ir dėl kūno masės.

Ryžiai. 1. Dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas: a - įkvėpimas; b - iškvėpkite

4. Trumpam paspaudus krūtinkaulį, reikia greitai jį atleisti, kad dirbtinį širdies susitraukimą pakeistų jos atsipalaidavimas. Širdies atsipalaidavimo metu nelieskite nukentėjusiojo krūtinės rankomis.

5. Optimalus krūtinės ląstos paspaudimų tempas suaugusiam žmogui – 60-70 paspaudimų per minutę. Vaikai iki 8 metų masažuojami viena ranka, o kūdikiai – dviem pirštais (rodomuoju ir viduriniu) iki 100-120 paspaudimų per minutę dažniu.

Lentelėje. 1. Netiesioginio širdies masažo atlikimo reikalavimai pateikiami, atsižvelgiant į nukentėjusiojo amžių.

1 lentelė. Krūtinės suspaudimas

	slėgio taškas	Gylis spaudžiant	Įkvėpimo/spaudimo santykis
	1 pirštu žemiau spenelio linijos
	2 pirštai nuo krūtinkaulio
Suaugęs	2 pirštai nuo krūtinkaulio		1/5 - 2 gelbėtojai 2/15 - 1 gelbėtojas

Galima komplikacija, pasireiškianti šonkaulių lūžiu atliekant netiesioginį širdies masažą, kurią lemia būdingas traškėjimas suspaudžiant krūtinkaulį, neturėtų sustabdyti masažo proceso.

Dirbtinis kvėpavimas, jo įgyvendinimas

Dirbtinis kvėpavimas„iš burnos į burną“ metodas atliekamas tokia seka (žr. 1 pav.):

1. Dviem pirštais arba pirštu, apvyniotu audeklu (nosine, marle), greitai išvalykite nukentėjusiojo burną ir pakaušio sąnaryje atloškite galvą.

2. Gelbėtojas atsistoja prie nukentėjusiojo šono, vieną ranką uždeda jam ant kaktos, o kitą – po pakaušiu ir pasuka nukentėjusiojo galvą (tuo tarpu dažniausiai burna atsidaro).

3. Gelbėtojas giliai įkvepia, šiek tiek atitolina iškvėpimą ir, pasilenkęs prie aukos, lūpomis visiškai užsandarina burnos sritį. Tokiu atveju aukos šnervės turi būti suspaustos dideliu ir rodomieji pirštai ranka gulint ant kaktos, arba užsidengti skruostu (oro nutekėjimas per nukentėjusiojo nosį ar burnos kampučius paneigia visas gelbėtojo pastangas).

4. Užplombavęs gelbėtojas greitai iškvepia, pūsdamas orą į nukentėjusiojo kvėpavimo takus ir plaučius. Tokiu atveju nukentėjusiojo kvėpavimas turėtų trukti apie sekundę ir siekti 1-1,5 litro tūrio, kad būtų pakankamai stimuliuojamas kvėpavimo centras.

5. Pasibaigus iškvėpimui, gelbėtojas atlenkia ir paleidžia aukos burną. Norėdami tai padaryti, neatlenkdami nukentėjusiojo galvos, pasukite į šoną ir pakelkite priešingą petį, kad burna būtų žemiau krūtinės. Nukentėjusiojo iškvėpimas turėtų trukti apie dvi sekundes, bet kokiu atveju du kartus ilgesnis už įkvėpimą.

6. Per pauzę prieš kitą įkvėpimą gelbėtojui reikia atlikti 1-2 mažus įprastus įkvėpimus sau. Po to ciklas kartojamas nuo pradžių. Tokių ciklų dažnis yra 12-15 per minutę.

Pataikęs didelis skaičius oras į skrandį yra jo patinimas, todėl sunku jį atgaivinti. Todėl patartina periodiškai išlaisvinti skrandį iš oro, spaudžiant nukentėjusiojo epigastrinę sritį.

Dirbtinis kvėpavimas „iš burnos į nosį“ beveik nesiskiria nuo aukščiau paminėtų. Norėdami užsandarinti pirštais, turite paspausti apatinė lūpa sužeistas į viršų.

Gaivinant vaikus, pučiama vienu metu per nosį ir burną.

Jei pagalbą teikia du žmonės, vienas iš jų daro netiesioginį širdies masažą, o kitas – dirbtinį kvėpavimą. Tuo pačiu metu jų veiksmai turi būti koordinuojami. Pučiant orą neįmanoma paspausti krūtinės. Šie įvykiai atliekami pakaitomis: 4-5 spaudimai krūtinėje (iškvėpiant), tada vienas oro pūtimas į plaučius (įkvėpimas). Jei pagalbą teikia vienas žmogus, o tai itin vargina, tai manipuliacijų seka kiek pasikeičia – kas dvi greitos oro injekcijos į plaučius atliekama 15 krūtinės ląstos paspaudimų. Bet kokiu atveju būtina, kad dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos kompresai būtų atliekami nuolat ir reikiamu laiku.