Sveiki! Labai ačiū už atsakymą! Į kurį gydytoją turėtumėte kreiptis dėl gydymo? Ginekologė pasakė, kad viskas gerai, infekcijų nėra. Akių gydytoja sakė, kad su akimis viskas gerai, bet būtinai reikia pasitikrinti pas gastroenterologą, nes tokie tyrimų rezultatai (padidėjęs tik IgA kraujyje) gali būti dėl problemų su kepenimis. Iš pradžių kreipiausi į gydytojus dėl šios priežasties. 2016 metų rugpjūčio pabaigoje traukinyje buvau 2,5 dienos, po to maždaug po pusantros savaitės kažkas pradėjo trukdyti akiai, o toje vietoje, kur trukdė, atsirado nelygumai ant akies - Mačiau veidrodyje. 2016 metų rugsėjo mėn Nuvykau į diagnostinį akių centrą su gydytojo konsultacija, ten pasakė, kad viskas gerai ir su šia problema nusiuntė į akių greitąją. Greitosios pagalbos skyriuje pasakė, kad tai uždegimas, išrašė L-Optic lašų - geriau 6 dienas, 6 kartus per dieną. 2016 m. spalio 1 d Lankiausi pas vizažistę ir pasidariau makiažą. Kai kurios išskyros iš akių atsirado spalio viduryje. Kreipiausi į kitą akių kliniką, kur gydytoja po apžiūros pasakė, kad tai atrodo kaip lėtinis konjunktyvitas dėl vartojimo. kontaktiniai lęšiai(10 metų naudoju OneDay Acuvue Moist dieninius lęšius), tačiau gali pasireikšti ir chlamidinis konjunktyvitas, todėl rekomendavau pasidaryti akių tyrimą dėl floros ir chlamidijų. Iš karto nepavyko rasti laboratorijos, kurioje PGR metodu būtų atliekami akių infekcijų tyrimai. Pasidariau akies floros tyrima ir testas parode stafilokoka. Aukojau kraujo nuo chlamidioze. Kraujyje chlamydia trahomatis IgA antikūnų buvo 1,8 (nuo 2016-10-28), o IgM ir IgG neaptikta. Aš akis (pirmas dvi 2016 m. gruodžio savaites) gydžiau Tsipromed lašais ir Oftocipro tepalu, taip pat praploviau ramunėlėmis. Po gydymo jausmas, kad kažkas trukdo, dingo. Pakartotinai ištyrė kraują dėl chlamidijos, IgM rezultatas ir IgG neaptikta, o IgA aptikta 3,1 (nuo 2016-12-16). Po šių rezultatų nuėjau pas ginekologę. Ištyrė pas ginekologą PGR metodas dėl įvairių infekcijų (įskaitant chlamydia trachomatis), infekcijų nenustatyta. Ginekologė pasakė, kad viskas gerai, nieko gydyti nereikia. Man pavyko rasti laboratoriją, kurioje jie tiria infekcijas, naudojant PGR iš akių. 02/07/17 dariau analizę dėl įvairių akių infekcijų, infekcijų nerasta. Nusprendžiau dar kartą duoti kraujo dėl chlamidijų - daviau 17-02-14, kur AT į chlamydia trahomatis IgA vėl buvo nustatyta 3,2, o IgM ir IgG vėl nebuvo nustatyta. Akių gydytoja teigė, kad kraujo tyrimas rodo organizmo imuninį atsaką, o ne infekcijos buvimą, o antikūnų prieš chlamydia trahomatis IgA padidėjimą kraujyje gali lemti kepenų problemos, taip pat rekomendavo pasikonsultuoti su infekcine liga. specialistas. 2016 m. lapkričio mėn. pasiėmiau biochemiją, todėl tiesioginio bilirubino (15,3 µmol/l) (referencinės vertės: 0-8,6 µmol/l) ir bendrojo bilirubino (45,3 µmol/l) (referencinės vertės) vertės buvo pervertintos: 3,4 - 20,5 µmol/l) ir cholesterolio 5,71 mmol/l (nuorodos vertė: 3-5,18 mmol/l), 2016 m. lapkritį kreipėsi į gastroenterologą su padidėjusiu bilirubino kiekiu, Gydytoja rekomendavo duoti HD kraujo (bendras bilirubinas, tiesioginis bilirubinas, hepatitas B, C) ir kraujo tyrimas dėl UDFGT geno DNR. Rezultatai nuo 2017-02-14 - bendras bilirubinas 33,3 µmol/l, tiesioginis bilirubinas 2,9 µmol/l, hepatitas B, C nenustatytas, genetinė analizė - Gilberto sindromas, vidutinė populiacijos rizika.
Užsikrėtus Chlamydia trachomatis, atsiranda antikūnų prieš chlamidiją. Atsižvelgdamas į jų rūšį ir kiekį, infekcinės ligos specialistas padarys išvadas apie ligos išsivystymo stadiją ir užsikrėtimo trukmę. Joms nustatyti naudojami įvairūs testai, kurių kiekvienas turi savų privalumų ir trūkumų.
Norėdami atsikratyti chlamidijų kraujyje, organizmas gamina antikūnus
Antikūnai prieš chlamidiją – ką tai reiškia?
Patogeniniams mikroorganizmams patekus į organizmą, imuninė sistema reaguoja į svetimas bakterijas aktyviai gamindama imunoglobulinus.
Chlamidijos – patogeniniai mikroorganizmai - patogeniniai mikroorganizmai, sveikas žmogus jie neturėtų egzistuoti. Po užsikrėtimo šiomis bakterijomis organizmas pradeda aktyviai gintis ir kovoti, todėl kraujyje atsiranda antikūnų. Jų skaitinis žymėjimas vadinamas titru; tipas priklauso nuo ligos stadijos ir infekcijos trukmės.
Diagnostika
Chlamidijos yra tarpląstelinė bakterija, savo struktūra daugeliu atžvilgių panaši į virusus, turi DNR ir RNR, dauginasi dalijantis. Modernus laboratoriniai metodai diagnostika padeda nustatyti ligos sukėlėjų buvimą net tada, kai kraujyje jų yra nedideliais kiekiais. Biologinė medžiaga analizei - kraujas, šlapimas, nuopjovos iš lytinių organų gleivinės. Turite atlikti tyrimus tuščiu skrandžiu ir nerūkyti bent pusvalandį prieš tyrimą. Atsakymą galima gauti per 2-3 dienas, privačios laboratorijos gali pateikti rezultatus per kelias valandas.
Pagrindiniai chlamidijos diagnozavimo metodai:
- RIF (imuninė fluorescencinė reakcija) – biologinė medžiaga tiriama nudažant patogeninius mikroorganizmus šviečiančiais dažais. Tyrimo tikslumas ne didesnis kaip 70% – klaidingai teigiami rezultatai atsiranda dėl to, kad ne kiekvienas specialistas gali aptikti chlamidijoms būdingą švytėjimą.
- Mikroskopinis metodas turi mažą jautrumą, tačiau jį naudojant galima pamatyti bendrą viso uždegimo vaizdą – leukocitų lygį, pakitusių ląstelių skaičių.
- ELISA ( susietas imunosorbentų tyrimas) yra serologinis diagnostikos metodas, padedantis nustatyti pagrindinius imunoglobulinų tipus – IgG, IgM, IgA ir leidžiantis nustatyti chlamidiją pradinėje stadijoje.
- Baltymų nustatymas šilumos šokas– analizė skirta nuolatinei ligos formai nustatyti.
- PCR (polimerazė grandininė reakcija) - molekulinės genetinės diagnostikos metodas, kurio jautrumas didesnis nei 98%, leidžia nustatyti chlamidijų DNR buvimą. Analizė atliekama esant ūminėms ir lėtinėms ligos formoms.
- Patogeninių bakterijų DNR aptikimas naudojant paženklintus zondus - analizė atliekama su ūminė fazė infekcinė liga.
- Ligazės grandininė reakcija – kaip tiriamoji medžiaga tinka šlapimas, analizės patikimumas didesnis nei 95%.
- Kultūros diagnostikos metodas arba bakterijų kultūra niekada nerodo klaidingai teigiamų rezultatų, tačiau tai užtrunka mažiausiai savaitę. Analizė leidžia nustatyti patogeninių mikroorganizmų jautrumą antibakteriniams vaistams.
Bakterijų pasėlis yra vienas iš chlamidijų diagnostikos būdų Chlamidijų buvimo nėštumo metu tyrimai atliekami ypač atsargiai, nes tik patikimi rezultatai padės nustatyti infekcijos buvimą ir tipą bei galimą vaiko užsikrėtimo riziką. Intrauterinės infekcijos tikimybė yra didžiausia esant teigiamam IgA. Naujagimio chlamidiją galima diagnozuoti, jei motinos kraujyje yra G tipo antikūnų.
Metodo, kuris leistų 100% užtikrintai diagnozuoti chlamidiją, nėra, todėl infekcinės ligos specialistas paskiria bent du tyrimus. Jautriausi tyrimo metodai yra PGR ir mikrobiologinė analizė.
Antikūnai prieš G tipo Chlamydia trachomatis aptinkami net nesant akivaizdžių ženklų infekcija. Šie imunoglobulinai kraujyje atsiranda lėtinės ligos eigos metu. Jei jie randami vaikui, jei nėra A, M tipo antikūnų, tai rodo intrauterinę chlamidijų infekciją.
Rezultatai ir nuorašas
Norint iššifruoti testus, būtina atsižvelgti į chlamidijų pozityvumo rodiklį. Neigiamas rezultatas(reikšmės mažesnės nei 0,9) rodo chlamidijų nebuvimą organizme, nebuvimą ūminė stadija liga arba kad patologija buvo sėkmingai išgydyta. Titras neviršija 1:5.
Chlamidijų nustatymo testų aiškinimas Teigiamas rezultatas: 1,1 ar didesnis teigiamas rodiklis rodo, kad infekcija įvyko ne anksčiau kaip prieš 14–21 dieną. Tokie rodikliai atsiranda ir iškart po gydymo pabaigos, kai chlamidijos sunaikinamos, tačiau antikūnų prieš jas vis tiek lieka. Titras didėja kartu su ūminė eiga liga, sumažėja remisijos metu arba pasveikus.
Koeficientų vertės 0,9–1,1 intervale laikomos abejotinomis, bandymai turi būti kartojami po 3–7 dienų.
Antikūnų tipai ir jų reikšmė
Imunoglobulinų klasė ir jų kiekis leidžia nustatyti ligos stadiją ir infekcijos trukmę.
Antikūnų prieš chlamidiją tipai:
- IgA – staigus titro padidėjimas atsiranda ūminėje infekcinio proceso formoje, paūmėjus lėtinei chlamidijai. Jas galima nustatyti praėjus 10–14 dienų po užsikrėtimo, vaikams rodikliai paprastai visada būna šiek tiek didesni nei įprastai. Reikšmės padidėja per 2–3 mėnesius po užsikrėtimo. Tinkamai pasirinkus gydymą, A tipo antikūnų skaičius pradeda mažėti ir normalizuojasi 16 ligos savaitės pabaigoje. IgA gali būti neigiamas, jei infekcija įvyko mažiau nei prieš 7–14 dienų.
- IgM - teigiama vertė rodo aktyvų patogeninių bakterijų augimą, ūminę patologijos fazę. Antikūnai atsiranda praėjus 3 savaitėms po užsikrėtimo, jų kiekio sumažėjimas nereiškia, kad liga atsikrato.
- IgG – kraujyje atsiranda 15–20 dienų po užsikrėtimo ir niekur nedingsta.
M tipo neigiamų antikūnų titras yra 1:200, G klasės – 1:10.
Chlamidijų tyrimo rezultatų lentelė
| rezultatus | Dekodavimas |
| IgM ir IgG abu neigiami | Vyras sveikas |
| Teigiamas IgG, neigiamas IgM | Pacientas yra infekcijos nešiotojas arba turi imunitetą chlamidiozei. Terapijos nereikia |
| Teigiamas IgM, neigiamas IgG | Pirminė infekcija ūmine forma, reikia skubiai pradėti vartoti antibiotikus |
| IgG, IgM abu teigiami | Lėtinio infekcinio proceso paūmėjimas, aktyvus darbas Imuninė sistema pirminės infekcijos atveju gydymą reikia pradėti nedelsiant |
Testo rezultatų formoje teigiami rodikliai nurodomi pliuso ženklu, neigiami – minuso ženklu.
Chlamydia trachomatis antikūnai dažnai kryžmiškai reaguoja su kvėpavimo takų chlamidioze, kuria serga beveik visi vaikai, sirgę bronchitu ar plaučių uždegimu.
Kiek laiko išsilaiko antikūnai po chlamidijos?
Po adekvačios antibakterinis gydymas chlamydia trichomatica miršta, biologinėje medžiagoje nėra patogeninių mikroorganizmų, išnyksta IgM IgA antikūnai, kurie rodo ūmią ligos stadiją.
IgG klasės imunoglobulinai gali būti kraujyje ilgą laiką, kai kuriems pacientams titras išlieka iki 30 metų - šis reiškinys vadinamas „serologiniu randu“. Reikšmės kinta ir gali keistis sergant kvėpavimo takų ligomis arba vartojant imunomoduliatorius. Vienintelis dalykas, kurį rodo šios vertės, yra tai, kad asmuo anksčiau buvo susidūręs su chlamidine infekcija.
Antikūnų vertė gali keistis dėl įvairių veiksnių, pavyzdžiui, peršalimo Norint nustatyti ligos stadiją, svarbu ne titro dydis, o tai, kaip jis didėja per mėnesį.
Norėdami nustatyti chlamidijų antigeną, turite atlikti bent 2 skirtingus tyrimus ir stebėti rodiklių padidėjimą laikui bėgant. Nepaisant galiojančių standartų, neturėtumėte savarankiškai iššifruoti rezultatų – tai yra profesionalaus infekcinių ligų specialisto kompetencija, tik specialistas galės palyginti visus faktus, patvirtinti ar paneigti diagnozę.
Jei kraujo tyrime yra antikūnų IgG teigiamas, o tai reiškia, kad chlamidijos apsigyveno organizme. Niekas nėra apsaugotas nuo šių mikroorganizmų sukeltos infekcijos. Chlamidioze užsikrečiama dviem būdais: buitiniu ir lytiniu būdu, pažeidžiama gleivinė. Chlamidijos yra pavojingos dėl komplikacijų suaugusiesiems, tarp kurių yra artrito, pneumonijos ir kt. Todėl labai svarbu nustatyti chlamidiją.
- Seksualinis – neapsaugoto lytinio kontakto metu;
- Kontaktinė buitinė – naudojant patogenine mikroflora užterštus daiktus.
Infekcijos ir ligos vystymosi metu gleivinė storėja. Jį pakeičia jungiamasis audinys. Daugeliu atvejų šis procesas, jei jis negydomas, išprovokuoja nevaisingumo vystymąsi. Išsivysčius pneumonijai, atsiranda plaučių audinio metaplazija.
Norint diagnozuoti Chlamydia trachomatis buvimą, atliekamas kraujo tyrimas. Tai leidžia aptikti antikūnus prieš chlamidiją. Esant patogenui, padidėja antikūnų (anti-chlamidijų) kiekis – IgA, IgM, IgG. Diagnostiką gali paskirti gydytojas bendroji praktika, terapeutas, akušeris-ginekologas, pediatras, neonatologas ir infekcinių ligų specialistas.
Infekcijos procesas
Patogeno gyvavimo ciklas skirstomas į du laikotarpius. Pirmuoju metu patogeninė mikroflora yra už ląstelių ribų, atstovaujanti sporoms. Jie yra atsparūs antibiotikų terapijai. Įsiskverbę į ląstelę, virusai tampa tinkliniais kūnais. Įjungta šioje stadijoje Chlamidiją galima gydyti antibakteriniais vaistais.
Antikūnų klasifikacija
Antikūnai yra baltymai, kuriuos gamina organizmo gynybinės struktūros. Jie skirstomi į šias klases:
IgM
IgM tipo antikūnai atsiranda iškart po užsikrėtimo. IgM antikūnų galima aptikti ūminės ligos eigos metu. Šis laikotarpis prasideda praėjus 4–5 dienoms po patogeno patekimo į žmogaus organizmą. Palaipsniui antikūnų titras mažėja. Po trijų mėnesių jie išnyksta.
IgA
IgA antikūnus galima aptikti po 7 dienų nuo ligos. Iki to laiko atsiranda pakankamai patogeninės mikrofloros dauginimosi. Užsikrėtęs asmuo turi apriboti kontaktą, kad būtų išvengta infekcijos plitimo. Taikant reikiamą gydymą, IgA antikūnų skaičius sumažėja arčiau 4 mėnesių nuo užsikrėtimo momento. Jei kraujyje yra pastovus antikūnų titras, ligos diagnozė progresuoja į lėtinė forma arba imuniteto stoka.
IgG
Aukštas IgG klasės titras nustatomas po 2-3 savaičių nuo užsikrėtimo.Šiuos antikūnus gamina organizmas ilgam laikui(kelerius metus). Todėl po chlamidinės infekcijos kraujo tyrimas visada parodys padidėjusį šios klasės antikūnų kiekį. Kai vaikas nėščia, chlamydia trachomatis IgG antikūnai prasiskverbia pro placentos barjerą. Vaisius susikuria imunitetą atitinkamai ligai.
Tyrimai ir transkripcija
Tyrimams kaip biologinė medžiaga gali būti naudojamas kraujas, šlapimas, tepinėlio turinys. Kraujas imamas iš venos ryte prieš valgį. Apžiūros išvakarėse jie laikosi dietos, riboja marinatų ir kepto maisto vartojimą. Pašalinkite alkoholinius gėrimus iš dietos.
Tirdami šlapimą, dieną prieš tyrimą, jie atsisako intymaus gyvenimo. Tyrimui būtina surinkti biomedžiagą ryte. Atliekant analizę naudojant tepinėlį, seksualiniai santykiai neįtraukiami likus trims dienoms iki tyrimo. Biomedžiaga imama iš karto po menstruacinio kraujavimo pabaigos pirmą dieną.
Mėginių paėmimą tyrimui atlieka laboratorijos gydytojas. Medicininėms manipuliacijoms atlikti naudojama speciali įranga ir reagentai. Gavus tyrimo rezultatus, seka vizitas pas Jus išsiuntusią apžiūrai gydytoją. Jis analizuoja rezultatus ir paskiria gydymą.
Kai kuriais atvejais, jei rezultatas yra teigiamas, testą reikia atlikti dar kartą. Taip išvengsite gydymo klaidų. Chlamidijų gydymas grindžiamas antibiotikų vartojimu. Be to, stimuliuokite imuninę sistemą.
Kokie rezultatai?
Ištyrus, ar nėra chlamidijų, rezultatai gali būti dviejų polių: teigiami arba neigiami. Neigiamas atsakymas sako:
- Apie infekcinio proceso nebuvimą (IgA ir IgM antikūnai nebuvo aptikti);
- Apie pasveikimą po gydymo (IgA ir IgM antikūnų neaptikta);
- Nuo infekcijos pradžios nepraėjo 14 dienų.
Teigiami chlamidijų kraujo tyrimo rezultatai rodo ligos vystymąsi arba paūmėjimą patologinis procesas prieš mėnesį.
Rezultatas teigiamas
Siekiant patvirtinti diagnozę, asmeniui atliekami visų klasių antikūnų tyrimai. Jei rezultatas teigiamas, yra pažeistos tam tikros rūšies ląstelės, esančios ant gimdos kaklelio, ryklės, tiesiosios žarnos gleivinės sluoksnio, šlaplė. Prieš kelias dienas gimusiems vaikams gali būti pažeista kvėpavimo sistema (pneumonija) ir regos aparatas (gleivinės uždegimas).
Teigiamas rezultatas dėl Chlamydia trachomatis igg buvimo kartu su produktais organizme IgM antikūnai, IgA, IgG.
Pagal jų titrą nustatoma ligos stadija ir konkrečių vaistų veiksmingumas. IgG antikūnų tyrimas yra tikslesnis po 20 dienų nuo užsikrėtimo.
Bet koks infekcija(pneumonija, artritas) kelia rimtą grėsmę vyrų ir moterų organizmui. Pastebėjus pirmuosius patologinio proceso požymius, reikia kreiptis į gydytoją. Prieinamumas IgG antikūnai analizuojant, tai nėra priežastis nusiminti. Svarbiausia yra pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis visų jo nurodymų.
Antikūnai prieš chlamidiją lgA, Chlamydia tr. IgA, kiekybinis- leidžia nustatyti IgA antikūnų prieš Chlamydia trachomatis buvimą, kas rodo esamą ūminį ar lėtinė infekcija.
Chlamydia trachomatis– Tai chlamidijų rūšis, kuri yra vienos iš labiausiai paplitusių ligų – chlamidijų – sukėlėjas.
Chlamidija- sisteminio pobūdžio bakterinė infekcinė liga, dažniausiai su poūmiu arba lėtinė eiga. Būdingas gleivinių (lyties organų, akių, organų) epitelio pažeidimas Kvėpavimo sistema).
Infekcija perduodama per lytinius santykius ir buitinį kontaktą. Rizikos grupę sudaro žmonės, praktikuojantys pasileidimą ir šeimos nariai (ypač vaikai), užsikrėtę chlamidijomis. C. trachomatis elementariųjų kūnų dydžiai yra labai maži – 0,2–0,4 µm. Tai sukelia nepilną seksualinių partnerių apsaugą mechaninėmis kontracepcijos priemonėmis.
Chlamydia trachomatis egzistuoja dviem formomis: infekcinė (elementarinis kūnas) – metaboliškai silpnai aktyvus, prisitaikęs egzistuoti tarpląstelinėje aplinkoje, ir vegetatyvinis (retikulinis kūnas) – viduląstelinės formos, metaboliškai aktyvus, susidarantis chlamidijų dauginimosi metu. Dėl tinklinių kūnų dalijimosi citoplazminės vakuolės viduje ir jų pavertimo elementariais kūnais susidaro iki 1000 naujų elementariųjų kūnų. Vystymosi ciklas dažniausiai baigiasi epitelio ląstelės žūtimi ir naujų elementarių kūnų išsiskyrimu iš jos.
Esant tam tikroms sąlygoms (imuniteto charakteristikos, netinkamas gydymas antibiotikais) sulėtėja tinklinių kūnų brendimas ir pavertimas elementariais kūnais, dėl to sumažėja pagrindinių Chlamydia trachomatis antigenų ekspresija, susilpnėja imunitetas. reakcija ir jautrumo antibiotikams pokytis. Atsiranda nuolatinė infekcija. Nuolatinė infekcija gali vėl suaktyvėti dėl imuninės ar hormoninės būklės pokyčių, traumų, operacijų ar streso.
Apsinuodijimas chlamidine infekcija nėra būdingas. Rezultatas uždegiminis procesas sergant chlamidijomis yra pažeistos gleivinės sustorėjimas, epitelio ląstelių metaplazija į sluoksniuotą plokščią epitelį ir vėliau randų dauginimasis jungiamasis audinys. Manoma, kad pastaroji yra viena iš pagrindinių vyrų ir moterų antrinio nevaisingumo priežasčių, atsirandančių dėl chlamidijų etiologijos infekcinio proceso.
Sisteminis pažeidimų pobūdis (įskaitant Reiterio sindromą) yra autoimuninio pobūdžio ir nesusijęs su bakteriemija. Klinikinis vaizdas infekcija daugeliu atvejų nėra specifinė. Vyrams akivaizdžios chlamidijos formos gali pasireikšti kaip uretritas, proktitas, konjunktyvitas ir faringitas. Moterims - uretritas, cervicitas, proktitas, konjunktyvitas, venerinė limfogranuloma. Vaikams - konjunktyvitas, pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, bronchiolitas.
Didžiausi diagnostikos sunkumai kyla dėl besimptomių formų. Didelės terapinės problemos yra susijusios su chlamidijų komplikacijomis. Tai gali būti: salpingitas, endometritas, negimdinis nėštumas, nevaisingumas; pogimdyvinis endometritas, priešlaikinis gimdymas, persileidimas, negyvas gimimas, urogenitalinio trakto navikai - moterims; epididimitas, prostatitas, Reiterio sindromas, nevaisingumas, tiesiosios žarnos susiaurėjimas – vyrams.
IgG klasės antikūnai
lgA klasės antikūnai yra sekreciniai antikūnai (sekreciniai antikūnai randami seilėse, virškinimo sultyse, nosies gleivinės sekrete), kurie gaminasi chlamidinės infekcijos metu ūminis laikotarpis jo plėtra. IgA kraujyje aptinkama praėjus 10–15 dienų po pirminės infekcijos Chlamydia trachomatis. Jie apsaugo gleivines nuo gilesnio chlamidijų įsiskverbimo, kur stebima didžiausia jų koncentracija. IgA antikūnai yra ūminės ar lėtinės infekcijos paūmėjimo rodikliai. IgA antikūnų koncentracijos sumažėjimas stebimas po 3 mėnesių. Jei liga tampa lėtinė, jos titras didėja paūmėjus lėtinis procesas o pakartotinai užsikrėtus – sumažėja sveikstant. Paviršinės formos (konjunktyvitas, uretritas ir kt.) jie gaminasi per visą infekciją.
Indikacijos:
- uretritas;
- proktitas;
- konjunktyvitas;
- faringitas;
- cervicitas;
- vaikų ar sumažėjusio imuniteto žmonių pneumonija;
- vaikų bronchiolitas;
- neapsaugoti lytiniai santykiai;
- dažnas seksualinių partnerių keitimas;
- cervicitas, atsirandantis nėštumo metu.
Kraują duoti rekomenduojama ryte, nuo 8 iki 12 val. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, po 4–6 valandų badavimo. Leidžiama gerti vandenį be dujų ir cukraus. Apžiūros išvakarėse reikėtų vengti maisto pertekliaus.
Rezultatų interpretacija
Matavimo vienetai: UE*
Prie teigiamo rezultato bus pridėtas papildomas komentaras, nurodantis mėginio pozityvumo koeficientą (SP*):
- CP >= 11,0 – teigiamas;
- KP<= 9,0 - отрицательно;
- KP 9,0–11,0 - abejotina.
- IgA – chlamidijos;
- infekcija įvyko daugiau nei prieš 2 savaites (ūminė fazė);
- lėtinė chlamidija (infekcijos aktyvacijos fazė);
- chlamidija (pakartotinė infekcija);
- intrauterinės infekcijos išsivystymas (tikriausiai).
- ūminė chlamidija arba aktyvi lėtinės infekcijos fazė nenustatyta;
- negalima atmesti lėtinės chlamidijos, latentinės fazės;
- infekcija Chlamydia tr. įvyko mažiau nei prieš 1–2 savaites;
- intrauterinės infekcijos išsivystymas (mažai tikėtinas).
- mažas antikūnų kiekis;
- nespecifiniai serumo trukdžiai. Tyrimą rekomenduojama kartoti.
Diagnostinis antikūnų titras į Chlamydia trachomatis kraujyje: IgM - 1:200 ir daugiau, IgG - 1:10 ir daugiau.
Ūminės chlamidinės infekcijos metu ir netrukus po jos padidėja IgA, IgM ir IgG antikūnų titras. Chlamydia trachomatis kraujyje. Užsikrėtę Chlamydia trachomatis organizmas sintetina antikūnus, tačiau šie antikūnai turi silpną apsauginį poveikį: patogenai dažniausiai išlieka net esant dideliems antikūnų titrams. Ankstyvas intensyvus gydymas gali slopinti antikūnų sintezę. Dėl santykinai didelės chlamidijų „antigeninės masės“ lytinių organų infekcijų metu IgG antikūnai serume aptinkami gana dažnai ir dideliais kiekiais. Taigi vaikams, sergantiems chlamidine pneumonija, jie gali būti labai dideli: 1:1600-1:3200.
IgM antikūnai nustatomi ūminiu infekcijos periodu (jau po 5 dienų nuo jos pradžios). IgM antikūnų pikas būna 1-2 savaitę, vėliau jų titras palaipsniui mažėja (paprastai jie išnyksta po 2-3 mėnesių net ir be gydymo). IgM antikūnai yra nukreipti prieš lipopolisacharidus ir pagrindinį chlamidijų išorinės membranos baltymą. IgM antikūnų buvimas rodo chlamidijų aktyvumą. IgM antikūnai neprasiskverbia pro placentą, jie sintetinami vaisiui ir priklauso paties naujagimio antikūnams. Jų buvimas rodo infekciją (įskaitant intrauterinę) ir rodo aktyvų procesą. IgM antikūnų titras gali padidėti reaktyvacijos, pakartotinės infekcijos ar superinfekcijos metu. Jų pusinės eliminacijos laikas yra 5 dienos.
IgA klasės antikūnai sintetinami prieš pagrindinį išorinės membranos baltymą ir baltymą, kurio molekulinė masė yra 60 000–62 000 chlamidijų. Kraujo serume jie nustatomi praėjus 10-14 dienų nuo ligos pradžios, sėkmingai gydant jų titras paprastai sumažėja 2-4 mėnesiais. Reinfekcijos metu IgA antikūnų titras vėl didėja. Jei po gydymo kurso IgA antikūnų titras nesumažėja, tai rodo lėtinę ar nuolatinę infekcijos formą. Didelio IgA antikūnų titro aptikimas dažnai rodo ryškų paciento autoimuninį procesą, dažniausiai jis nustatomas pacientams, sergantiems Reiterio sindromu. Tokiems pacientams IgA antikūnų buvimas rodo sunkią ligos eigą.
IgG antikūnai atsiranda praėjus 15-20 dienų nuo ligos pradžios ir gali išlikti daugelį metų. Reinfekciją lydi esamo IgG antikūnų titro padidėjimas. Antikūnų prieš chlamidiją titras kraujyje turi būti nustatomas laikui bėgant, tyrimų rezultatų vertinimas remiantis vienu tyrimu yra nepatikimas. IgG antikūnai prasiskverbia pro placentą ir sukuria naujagimių imunitetą nuo infekcijų. Aukšti IgG-AT titrai apsaugo vaisius nuo infekcijos, o moteris – nuo salpingito atsiradimo po dirbtinio nėštumo nutraukimo; be to, jie suteikia trumpalaikę apsaugą (iki 6 mėnesių) nuo pakartotinio užsikrėtimo chlamidijomis. IgG-AT pusinės eliminacijos laikas yra 23 dienos.
Diagnozei nustatyti būtina vienu metu nustatyti IgA ir IgG klasių antikūnus, jei IgA rezultatas neaiškus, papildomai ištirti IgM antikūnus.
Naujagimiai ir jų mamos apžiūrimi 1-3 dieną po gimimo, neigiamam rezultatui esant klinikiniam ligos vaizdui – vėl 5-7 ir 10-14 dienomis. IgM klasės antikūnų buvimas kartotinio tyrimo metu rodo įgimtą infekciją (motinos IgM klasės antikūnai neprasiskverbia pro placentą). Antikūnų prieš chlamidiją nebuvimas naujagimiams nereiškia, kad nėra chlamidinės infekcijos.
Antikūnų titro nustatymas Chlamydia trachomatis kraujyje - pagalbinis chlamidijos diagnozavimo tyrimas, nes dėl mažo imunogeniškumo 50% chlamidioze sergančių pacientų antikūnų neaptinkama.
IgA, IgM ir IgG klasių antikūnų nustatymas prieš Chlamydia trachomatis kraujyje yra naudojamas chlamidijų infekcijai diagnozuoti sergant šiomis ligomis:
- uretritas, prostatitas, cervicitas, adnexitas;
- pneumonija, uždegiminės plaučių ligos;
- Reiterio liga, Behceto sindromas, infekcinė artropatija.
Ligos, kurias sukelia Chlamydia trachomatis
Trachoma. Lėtinis keratokonjunktyvitas prasideda ūminiais uždegiminiais junginės ir ragenos pokyčiais ir sukelia randus bei aklumą.
Konjunktyvo nuolaužose chlamidijų antigenai epitelio ląstelėse nustatomi fluorescencija. Dažniau jie aptinkami ankstyvose ligos stadijose viršutinėje junginės dalyje.
Urogenitalinė chlamidija ir konjunktyvitas. Vyrų, sergančių negonokokiniu uretritu, chlamidijų aptikimo dažnis yra 30–50%. Pirmąjį nėštumą patyrusių moterų užsikrėtimas siekia 5-20 proc., o abortą patyrusių moterų – 3-18 proc. Tarp pacientų, kuriems yra cervicito požymių, chlamidinė infekcija nustatoma 20-40% atvejų; salpingitas - 20-70% atvejų; šlapimo takų infekcija - 5-10% atvejų.
Fitz-Hugh-Curtis sindromas taip pat laikomas ankstyva chlamidinės infekcijos komplikacija – tai ūminis peritonitas ir perihepatitas, lydimas ascito.
Kvėpavimo takų pažeidimai, kuriuos sukelia Chlamidija. Suaugusiesiems, sergantiems chlamidiniu konjunktyvitu, dažnai pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai (faringitas, rinitas, vidurinės ausies uždegimas ir kt.), kurie, matyt, išsivysto dėl chlamidinės infekcijos plitimo per nosies ašarų lataką. Suaugusiesiems pneumonija paprastai nesivysto. Naujagimiams, užsikrėtusiems nuo motinos, praėjus 2–12 savaičių po gimimo, galimi kvėpavimo sistemos pažeidimai, įskaitant plaučių uždegimą.
Reiterio sindromas (liga) Reiterio sindromui gydyti. būdinga klasikinė triada: uretritas, konjunktyvitas ir artritas. Šio sindromo atveju sinoviniame skystyje galima rasti chlamidijų. Aktyvios sąnarių infekcijos išsivystymo metu pastebimas IgA, IgM ir IgG klasių antikūnų titro padidėjimas.
Endokarditas. Kliniškai jie atsiranda žaibo greičiu, smarkiai pažeidžiant aortos vožtuvus.
Latentinė infekcija gali pasireikšti spontaniškai kaip besimptomė komplikacija. Daugiau nei pusei pacientų pasireiškia lėtinio prostatito ir (arba) sakroilito požymiai.
Šiuo metu chlamidijų infekcijai diagnozuoti naudojami metodai, aptinkantys antigenus Chlamydia trachomatis tiriamoje medžiagoje (ELISA, fluorescencinių antikūnų metodas, PGR). Antikūnų titro nustatymas kraujo serume į Chlamydia trachomatis- pagalbinis chlamidijų diagnozavimo metodas.
