Sinps - ne zasebna bolest, a ne dijagnoza, to je kratkoročni gubitak svijesti zbog akutnog smanjenja dovoda krvi u mozgu, popraćeno padom kardiovaskularne aktivnosti.
Pažljivo ili sinkopsko stanje (sinkopa) dolazi, jer se navode, iznenada i obično traje na kratko vrijeme - nekoliko sekundi. Od nesvjestice, apsolutno zdravi ljudi nisu osigurani, to jest, ne bi trebalo biti užurbano tumačiti kao znak teške bolesti, bolje je pokušati razumjeti klasifikaciju i razloge.
Klasifikacija sinkopa
Ovi blagici uključuju napade kratkoročnog gubitka svijesti koji se mogu podijeliti na sljedeće vrste:
- Oblik neurokardiogenog (neuromedijator) Uključuje nekoliko kliničkih sindroma, stoga se smatra kolektivnim terminom. Osnova stvaranja neurotiator nesvjestice je refleksni učinak vegetativnog živčanog sustava na vaskularni ton i otkucaji srca, izazvao čimbenicima nepovoljnim za ovaj organizam (temperatura ambijentalni, psiho-emocionalna napetost, strah, krvni tip). Nesvjestivši u djece (u nedostatku bilo kakvih značajnih patološke promjene iz srca i posuda) ili u adolescentima tijekom razdoblja hormonska perestrojka Često imaju neurokardioidno podrijetlo. Također, sinkopa ove vrste odnosi se na vazualne i refleksne reakcije, što se može dogoditi kada kašljanje, mokrenje, gutanje, fizički napor i druge okolnosti koje nisu povezane s srčanom patologijom.
- ili nesvjestivanje razvija se zbog usporavanja protoka krvi mozak S oštrim prijelazom tijela iz vodoravnog položaja do vertikalne.
- Arromethogeni blijedi. Ova opcija je najopasnija. Zbog stvaranja morfoloških promjena u srcu i plovilima.
- Gubitak svijesti, koji se temelji na (promjena mozga,).
U međuvremenu, neke države koje se zove nesvjestice nisu klasificirane kao sinkopa, iako je vrlo podsjetilo. To uključuje:
- Gubitak svijesti povezane s metaboličkim poremećajima (hipoglikemija je pad sadržaja glukoze u krvi, gladovanje kisikom, hiperventilacija s smanjenjem koncentracije ugljičnog dioksida).
- Napad epilepsija.
Posjeduje Skupina otpuštanja, ali one koji teče bez gubitka svijesti:
- Kratkotrajno opuštanje muskulature (Kataplexia) kao rezultat toga osoba ne može zadržati ravnotežu i padove;
- Iznenada u nastajanju koordinacije pokreta - akutna atasija;
- Sinkopalna stanja psihogene prirode;
- Tia, zbog oštećenja cirkulacije u karotidnom bazenu, popraćeno gubitkom sposobnosti za kretanje.
Najčešći slučaj
Značajan udio svih blijedova pripada neurokardiogenim oblicima. Gubitak svijesti izazvan običnim kućanskim okolnostima (transport, zagušljiva soba, stres) ili medicinske postupke (različita stvaranje, venopunkcija, ponekad samo posjetiti ormariće nalik na rad), u pravilu, u pravilu, ne prisustvuje razvoju promjena iz srca i plovila, Čak arterijski tlakkoji se u trenutku blijeda smanjuje, izvan napada je uključen normalna razina, Stoga je sva odgovornost za razvoj napada dodijeljena vegetativnom živčanom sustavu, naime, na svojim odjelima - simpatički i parasimpatički, koji iz bilo kojeg razloga prestaju koordinirati.
Takva vrsta nesvjestica u djece i adolescenata uzrokuje mnogo alarmana od roditelja, koji se ne mogu uvjeriti samo ono što je takva država posljedica ozbiljne patologije. Ponavljanje nesvjestice popraćeno je ozljedomTo smanjuje kvalitetu života i može biti opasna općenito.
Zašto svijest nestaje?
Čovjek, daleko od medicine, klasifikacija, općenito, ne igra nikakvu ulogu. Većina ljudi u napadu s gubitkom svijesti, bljedilo kože i pada se slabi, ali ne mogu biti optuženi za pogrešno. Glavna stvar je da požurite do potpore i kakav će gubitak svijesti - liječnici razumjeti, stoga nećemo biti posebno vjerski čitatelji.
Međutim, na temelju klasifikacije, ali uzimajući u obzir činjenicu da svi ne znaju njegove suptilnosti, pokušat ćemo odrediti uzroke nesvjestice, koji mogu biti i banalni i ozbiljni:
- Toplina - Koncept za svako od sebe, jedna osoba se osjeća podnošljivo na 40 ° C, još 25-28 - već katastrofe, osobito u zatvorenoj, nevjerojatnoj sobi. Možda se najčešće, takvo nesvjestica događa u prepunom prijevozu, gdje su svi teško zadovoljiti: netko puše, a netko je loš. Osim toga, često postoje i drugi provocirajući čimbenici (zaljubljeni, mirisi).
- Dugo odsustvo hrane ili vode. Nešto zna o gladnim ljubiteljima nesvjestica brzog mršavljenja ili ljudi koji su prisiljeni gladovati na druge razloge neovisne za njih. Pozivanje sinkope može proljev, tvrdoglav povraćanje ili gubitak tekućine zbog drugih okolnosti ( Često mokrenje, ojačano znojenje).
- Oštri prijelaz iz vodoravnog tijela(Ustao sam - sve je plovio pred mojim očima).
- Osjećaj tjeskobe, popraćeno proučavanjem disanja.
- Trudnoća (preraspodjela protoka krvi). Nesvjestivši tijekom trudnoće - fenomen je čest, štoviše, ponekad se gubitak svijesti odnosi na prve znakove zanimljiv položaj žene. Propurljiva trudnoća Emocionalna nestabilnost na pozadini hormonskih promjena, toplinu na ulici iu kući, u boji biranja višak kilograma (Glad) izaziva smanjenje krvnog tlaka od žene, što podrazumijeva gubitak svijesti.
- Bol, šok, trovanje hranom.
- Staklenka (Zašto, prije nego što prijavite neke strašne vijesti, osoba kojoj je namijenjena bit će zatraženo da najprije sjedne).
- Brzi gubitak krvi, Na primjer, donatori gube svijest tijekom krvoze, ne zato što je neka vrsta dragocjenog fluida ostala, a zbog činjenice da je prebrzo napustio krvotok i tijelo nije imalo vremena za uključivanje zaštitnog mehanizma.
- Pogled na rane i krv. Usput, u muškaraca za nesvjesticu krvi ima češće nego kod žena, ispostavilo se da je prekrasna polovica na nekako poznata.
- Kružna krv se smanjuje (hipovolemija) sa značajnim gubitkom krvi ili zbog prijema diuretičkih i vazodilatatora.
- Smanjenje krvnog tlaka Vaskularna kriza uzrokovana kojom nekonzistentni rad parasimpatičkih i simpatičkih odjela autonomnog živčanog sustava, njegov neuspjeh u ispunjavanju svojih zadataka. Smiješno osvajanje u adolescenata, patnji ili djece u pubertanskom razdoblju s dijagnozom. Općenito, za hipotoniste da se slabi - uobičajeni posao, tako da i sami počnu izbjegavati kretanje u javnom prijevozu, osobito ljeti, posjeti parime u kupki i bilo koje druge mjesta s kojima su povezani s neugodnim uspomenama.
- Pad (hipoglikemija) - usput, ne nužno u predoziranju inzulina u bolesnika s dijabetesom melitusom. "Napredno" mladi našeg vremena zna da se ovaj lijek može koristiti u druge svrhe (na primjer povećati rast i težinu), Što može biti vrlo opasno (!).
- Ili činjenica da ljudi zovu Malokroviju.
- Više puta ponavljajući nesvjesticu u djece mogu biti dokazi o ozbiljnim bolestima, na primjer, sinkopalne države često služe kao znak kršenja ritam srcakoji je prilično teško prepoznati dijete rana starost Budući da, za razliku od odraslih, emisija srca više ovisi o brzini otkucaja srca (broj otkucaja srca) nego od volumena udarca.
- Čin gutanja u ezofagelnoj patologiji (Reflex reakcija uzrokovana iritacijom lutanja živca).
- Uzrokujući cerebralne posude, Što je smanjenje ugljičnog dioksida (CO 2) zbog povećane potrošnje kisika s čestim disanjem, karakterističnim za stanje straha, panike, stresa.
- Mokrenje i kašalj (Povećanjem intrageničnog tlaka, smanjujući venski povratak i, prema tome, ograničenja srčanog izlaza i smanjenje krvnog tlaka).
- Nuspojava nekih lijekova ili predoziranje antihipertenzivnih lijekova.
- Smanjenje dovoda krvi u pojedinačne dijelove mozga (), iako je rijetkost, može uzrokovati slabo stanje u starijih bolesnika.
- Ozbiljna kardiovaskularna patologija (Infarkt miokarda, itd.).
- Neke endokrinske bolesti.
- u mozgu Sveobuhvatan protok krvi.
Tako, najčešće na gubitak svijesti, promjene u cirkulacijskom sustavu uzrokovane padom krvnog tlaka. Tijelo jednostavno nema vremena za prilagodbu u kratkom vremenu: tlak se smanjio, srce nije imalo vremena povećati oslobađanje krvi, krv nije donijela mozak dovoljne količine kisika.
VIDEO: Uzroci nesvjestice - Program "živjeti sjajno!"
Uzrok - srce
U međuvremenu, ne bi trebalo biti posebno opušteno ako se stanja sinkropala postanu previše česte i uzroci nesvjestivanja nisu jasni. Nesvjestivši u djece, adolescenti i odrasli su često zbog kardiovaskularna patologija gdje posljednja uloga pripada raznim vrstama (e):
- Povezan s visokim stupnjem (često kod starijih osoba);
- Uzrokovane prijemom, β-blokatorima, nepravilno funkcioniranje proteze ventila;
- Kondicionirana, opijenost s drogom (županija), neravnoteža elektrolita, nedostatak ugljičnog dioksida u krvi.
Srčani izlaz može smanjiti ostale faktore za snižavanje mozga koji su često prisutni u kombinaciji: pad krvnog tlaka, širenje perifernih posuda, smanjenje povratka venska krv Na srce, hipovodimiju, sužavanje plovila trajnog puta.
Gubitak svijesti iz "jezgri" tijekom vježbanja pripada vrlo ozbiljnim pokazateljima nepovoljnog, jer uzrok nesvjestivanja B. ovaj slučaj može biti:
- : Stenoza trokuspidnog ventila (TC) i ventila plućna arterija (La);
Naravno, takve bolesti su rijetko uzrok nesvjestice u djece, uglavnom se formiraju tijekom života, tako da su tužna prednost solidnog doba.
Kako izgleda blijedi?
Često se prate stanja obrezivanja. Hypoxia, prouzročena u pozadini, ne daje osobito vrijeme za razmišljanje, iako ljudi za koje gubitak svijesti nije nešto natprirodno, može unaprijed predvidjeti aproksimaciju napada i nazvati ovaj uvjet prije slikovanja. Simptomi pokazuju na pristup sinkopa i onesvijestite se bolje opisati zajedno, budući da je početak osjećao sam osobu, a vide se okolica. U pravilu, nakon što je došao u svijest, osoba se osjeća dobro, a samo svjetlo slabost podsjeća na gubitak svijesti.
Tako, simptomi:
- "Osjećam se loše" - tako da moje stanje određuje pacijenta.
- Približava mučninu, šavovima neugodno ljepljivo hladno znoj.
- Cijelo tijelo slabi, noge se režu.
- Kožne pokrivene su blijede.
- Uši zvoni, muhe se bljesnu pred njegovim očima.
- Gubitak svijesti: Lice je sivkasto, krvni tlak se spušta, puls je slab, obično brz (tahikardija), iako je bradikardija nije isključena, učenici se proširuju, ali reagiraju na svjetlo, iako s nekom kašnjenjem.
U većini slučajeva osoba dolazi na sebe nakon nekoliko sekundi. Uz duži napad (5 minuta ili više), moguće je prisilno mokrenje. Takvo slanje takve nesvjestice može lako zbuniti s napadom epilepsije.
Tablica: Kako razlikovati pravo nesvjesticu od histerije ili epilepsije
Što učiniti?
Postati svjedok nesvjestice, svaka osoba je dužna znati kako se ponašati, iako je to često gubitak troškova svijesti bez ikakvih prefigaAko je pacijent brzo došao do njegovih osjetila, nije primio ozljede kada padne i nakon sinkope, njegovo blagostanje je više ili manje normalno. Prva pomoć u nesvjesticu se svede na ispunjenje jednostavnih događaja:
- Pospite na lice hladnom vodom
- Stavite osobu u horizontalni položaj, stavite valjak ili jastuk pod noge tako da su iznad glave.
- Otkopčana košulja vrata, oslabiti kravatu, osigurati pristup svježi zrak.
- Amonijak. To se događa slabim - svatko radi za to znači, ali ponekad zaboravljaju da je potrebno pažljivo nositi. Udisanje njegovih para može dovesti do refleksne stanice disanja, to jest, nemoguće je donijeti omot, navlažiti alkoholom, preblizu nos izgubljene svijesti.
Hitna njega tijekom sinkopa više je povezana s njegovim uzrokom (kršenje ritma) ili s posljedicama (modrice, rezovi, kranijalni i ozljeda mozga). Ako, osim, osoba ne žuri da se vrati u svijest, to bi trebalo biti istaknuti u odnosu na druge razloge za nesvjesticu (pad razine šećera u krvi, histeriji). Usput, kao i za histeriju, ljudi koji su skloni njoj mogu se onesvijestiti posebno, glavnu stvar koju je publika bila.
Malo je vjerojatno da je potrebno saznati porijeklo zategnutog nesvjestica, bez određenih vještina medicinske struke. Najrazumnije će biti izazov "hitne", koji će osigurati hitnu skrb i, ako je potrebno, dostaviti žrtve bolnice.
Video: Pomoć za sinkniranje - Dr. Komarovsky
Kako pasti u Rouffle posebno / prepoznati imitaciju
Nazvati napad neki uspije s disanjem (udisati često i duboko) ili, čučati neko vrijeme, oštro voziti. Ali onda može biti pravi nesvjestica?! Simult isti umjetni blijedi je vrlo težak, zdravi ljudi Još uvijek ne radi dobro.
Sinkopa tijekom histerije može obmanuti najviše gledatelja, ali ne i liječnik: čovjek misli unaprijed, kako padati, kako ne bi bio povrijeđen i to je vidljivo, koža ostaje normalna (osim što je koža pre-razmazana? ), I ako (iznenada?). Prije konvulzije, ali nisu uzrokovani neponovljivim rezovima mišića. Savijanje i uzimanje raznih pira, pacijent samo oponaša konvulzivni sindrom.
Tražiti razlog
Razgovor s liječnikom obećava da će biti dugo ...
Na početku dijagnostičkog procesa, pacijent treba biti popravljen na detaljan razgovor s liječnikom. Pitat će mnogo različitih pitanja, detaljan odgovor na koji zna pacijenta ili roditelje, ako je riječ o djetetu:
- Koja je godina prva nesvjestica?
- Koje je okolnosti prethodilo?
- Koliko često se pojavljuju napadi, jesu li oni isti u karakteru?
- Ono što provocirajući čimbenici obično dovode do onesvijenog stanja (bol, toplina, fizički napor, stres, glad, kašalj itd.)?
- Što je pacijenta kada se "osjećaj gluposti" pristupa (padne okolo, okreće glavu, pije vodu, uzima hranu, pokušavajući doći do svježeg zraka)?
- Što je vrijeme prije dolaska?
- Značajke prirode stanja prije korozije (prstenovi u ušima, potamnjaju u očima, bolesne, boli u prsima, glavu, želucu, otkucaje srca, ili "zamrzava, zaustavlja, a zatim kuca, ne kuca, ne kuca, ne kuca, ne kuca, ne kuca ... ", nedovoljno zraka)?
- Trajanje i klinika same sinkope, to jest, što slabost izgleda kao riječi očevidaca (položaj pacijentovog tijela, boje kože, karakter pulsa i disanja, razina krvnog tlaka, prisutnost konvulzija, nevoljni mokrenje, ugriz jezika, reakcija učenika)?
- Stanje nakon nesvjestivanja, dobrobit pacijenta (puls, disanje, krvni tlak, želim spavati, boli i okretati glavu, postoji opća slabost)?
- Kako se osoba ispitana izvan sinkropalnih stanja osjeća?
- Što je preselio ili kronične bolesti, on je u vlastitu izjavio (ili što su roditelji govorili)?
- Koji se farmaceutski fondovi morali koristiti tijekom života?
- To ukazuju na pacijent ili njegovi rođaci djetinjstvo Bilo je para -pileptičkih fenomena (hodao ili govorio u snu, viknuo noću, probudio se od straha, itd.)?
- Obiteljska povijest (slični napadi u rodbini, vegetativno-vaskularnoj distoniji, epilepsija, srčani problemi itd.).
Očito, čini se da je na prvi pogled izgleda trivijalno, može igrati vodeću ulogu u formiranju sinkopskih stanja, tako da liječnik plaća tako blisku pozornost na različite tablete. Usput, pacijent, odlazak na recepciju, također treba osjećati dobro u svom životu kako bi pomogao liječniku da otkrije uzrok njegove vrećice.
Inspekcija, savjetovanje, pomoć opreme
Inspekcija pacijenta, uz definiciju ustavnih značajki, mjerenja, (i na obje ruke), slušajući srčane tonove, podrazumijeva identifikaciju patoloških neuroloških refleksa, proučavanje funkcioniranja autonomnog živčanog sustava, koji, naravno , bez savjetovanja s neurologom neće koštati.
Laboratorijska dijagnostika uključuje tradicionalne testove krvi i urina (općenito), krivulju šećera, kao i brojni biokemijski testovi ovisno o navodnoj dijagnozi. U prvoj fazi pretraživanja, pacijent je obvezan i privući R -graphic metode, ako postoji potreba.
U slučaju sumnje arithogena priroda sinkopa je glavni fokus u dijagnostici pada na proučavanje srca:
- R -grafsko srce i kontrastiranje jednjaka;
- cydometry;
- posebne metode za dijagnosticiranje srčane patologije (u bolničkim uvjetima).
Ako liječnik to pretpostavlja sinkopalna stanja uzrokuju organske bolesti mozga Ili uzrok nesvjestice izgleda nejasno, raspon dijagnostičkih mjera se vidljivo širi:
- R-grafička lubanja, turska sedla (mjesto hipofize), vratna kralježnica;
- Konzultacije okulara (polje gledanja, donja ploča);
- (elektroencefalogram), uključujući monitor, ako postoji sumnja na napad epileptičkog podrijetla;
- Odjeci (echohetephaloskopija);
- (vaskularna patologija);
- CT, MRI (formiranje volumena).
Ponekad, čak i navedene metode ne daju u potpunosti odgovore na pitanja, stoga nemojte se iznenaditi ako je pacijent pozvan da prođe analizu urina na 17-ketosteroida ili krvi za hormone ( Štitnjača, Seks, nadbubrežne žlijezde), jer je ponekad teško tražiti uzrok nesvjestice.
Kako liječiti?
Taktika liječenja i prevencije sinkopskih stanja su izgrađene ovisno o uzroku nesvjestice. I to nisu uvijek alati za lijekove. Na primjer, s vaziovim i ortostatskim reakcijama pacijent, prije svega, podučava izbjegavanje sinkopa izazivanja situacija. Da biste to učinili, preporučuje se trenirati vaskularni ton, provoditi postupke za stvrdnjavanje, izbjegavati punjene prostore, oštra promjena položaja tijela, savjetuje se da će muškarci otići u mokrenje. Obično se pojedinačni trenuci pregovaraju s liječnikom koji pohađaju, koji uzima u obzir podrijetlo napada.
Smanjivanje zbog pada krvnog tlaka tretira se povećanim krvnim tlakom. Također ovisno o razlogu njegovog pada. Najčešće ovaj uzrok je neurocirkulacijska distonija, dakle, koriste se lijekovi koji utječu na vegetativni živčani sustav.
Značajno nesvjestivanje, koje može biti aritmogena priroda, zaslužuju posebnu pozornost. Trebalo bi to imati na umu da je to oni koji povećavaju vjerojatnost iznenadne smrti, dakle, u takvim slučajevima, aritmija i bolesti su najzgodnije liječene.
Na državnim sredstvima ne mogu se nedvosmisleno reći: oni su bezopasni ili opasni. Još nije jasno razlog, a napadi zatim nastavite ometati pacijenta, prognoza može biti najrazličitija (čak i iznimno nepovoljna), jer ovisi u potpunosti o prirodi tog stanja. Koliko je visok rizik - će odrediti temeljitu povijest i sveobuhvatan fizički pregled koji može biti prvi korak da zaboravite na to neugodno "iznenađenje", sposobni lišiti svijest osobe na najnepopunite trenutak.
Jedan od lidera će odgovoriti na vaše pitanje.
U ovom trenutku, pitanja odgovori: A. Olesya Valerievarna, dr.sc., učitelj medicinske škole
Nesvjesno stanje može biti uzrokovano najrazličitijim uzrocima i, u skladu s tim, mogu se manifestirati u različitim oblicima - od jednostavnog onemogućivanja dubokoj komi u život temeljito.
Nesvjesno stanje poput dubokog sna: osoba ne doživljava ništa i ne odgovara na iritantima. Imajte na umu da takva država može biti karakterizirana različitim stupnjevima gravitacije - od kratkoročnog gubitka osjetila na dugu komu. Bez obzira na gubitak svijesti, početni razlog je uvijek promjene u mozgu.
Gubitak svijesti i mehanizam regulacije
Održavanje svijesti određeno je funkcioniranjem brojnim važnim područjima mozga, posebno: korteks mozga, bazu mozga, vizualnog talamusa, a posebno stanične skupine koje se nazivaju retikularno formiranje.
Čak i kada osoba izgubi svijest, baza mozga još uvijek podržava funkcioniranje osnovnih sustava tijela. Stoga, s nesvjesnim državom, u pravilu, utječe samo pomoćni dijelovi mozga.
Elektroencefalografija
Djelatnost mozga može se mjeriti pomoću električnog encefalografa. Na elektroencefalogramu, impulsi mozga su naznačeni u obliku vodnih linija; Konfiguracija valova varira ovisno o vrsti aktivnosti ili načinu funkcioniranja mozga. Na primjer, ako je pacijent nesvjestan, uređaj polako pokazuje velike valove (tri u sekundi); Ako osoba dođe u sebe ili se budi, uređaj je već nacrtani za 6-8 valova u sekundi, a također bilježi brze i oštrije fluktuacije, što ukazuje na povećanu električnu aktivnost.
ElecthencePhalografija pomaže liječnicima da saznaju koliko je mozak pretrpio; Uostalom, odsutnost električnog signala je znak potpunog prestanka mozga aktivnosti.
Što je comatose stanje ili komu?
Coma je opasan oblik nesvjesne države. U nekim slučajevima, comatose države traju jako dugo vremena. Kada se kompleti, za razliku od sna, aktivnost mozga je potisnuta, a osoba ne može odgovoriti na podražaje (kašalj, kihanje, itd.), Također nema tetive, rožnice i druge refleksi. U vrlo dubokoj komi, pacijent ne može ni odgovoriti na iritante boli.
Uzroci kome su, u pravilu, lezije mozga (kao rezultat krvarenja ili tumora), kao i oštar šok ili zamrzavanje krvi (posebno, urea). Prošireno comatozno stanje također može biti uzrokovano oštećenjem talamusa.
Dijabetes šećera i hipoglikemija mogu dovesti do kome, ali u takvim slučajevima lijek može imati učinkovitu pomoć pacijentu.
Ranije, bilo komu, koja je trajala više od 24 sata, dovela je do irreverzibilnih poremećaja mozga, ali suvremene metode Liječenje i briga za pacijente značajno su promijenili situaciju. Ipak, duže je osoba u komi, manje je vjerojatnost njegovog konačnog i potpunog oporavka.
U svim slučajevima nesvjesne države, liječenje će se odrediti razlozima koji su ga uzrokovali: netko će se jednostavno opustiti, a kirurška intervencija će biti potrebna. Komatoze pacijenta treba dugotrajno liječenje.
Zapamtite da ako je osoba izgubila svijest - potrebno je pružiti prvu medicinsku skrb i
Pregled
Sinps - to je iznenadni privremeni gubitak svijesti, u pravilu, u pratnji jeseni.
Liječnici se često nazivaju nesvjestim s sinkopskim državom kako bi se razlikovali od drugih država povezanih s privremenim gubitkom svijesti, kao što je konvulzivno prianjanje ili potres mozga.
Nevjerojatno je vrlo čest, do 40% ljudi barem jednom u životu izgubila svijest. Obično se prvo osvajanje događa mlađe od 40 godina. Ako se prva epizoda gubitka svijesti dogodila nakon 40 godina, može ukazivati \u200b\u200bna težak kronična bolest, Najčešći neurogeni nesvjestice češće se promatra u adolescenciji u djevojčicama.
Izravno uzrok sinkopskih stanja je kršenje protoka krvi, bogat kisikom, u mozgu. Njegove funkcije su privremeno prekršene, a osoba gubi svijest. To se obično događa u zagušljivom prostoriji, prazan želudac, u strahu, snažnom emocionalnom šoku, au nekim ljudima na vidiku krvi ili oštra promjena položaja tijela. Osoba se može onesvijestiti od kašlja, kihati, pa čak i za vrijeme pražnjenja mjehura.
Prva pomoć u nesvijesti trebala bi biti da ne daju osobu da padne, štite je od ozljeda. Ako je netko postao loš, podržite ga i pažljivo postavite, podižući noge, ili sisati. Osigurajte priljev svježeg zraka otvaranjem prozora i otkopčavanjem ovratnika odjeće. Pokušajte ne stvoriti paniku kako biste izbjegli velike klastere ljudi, usjeva i stolica. S nesvjesticom, svijest se obično vraća u roku od nekoliko sekundi, rjeđe - 1-2 minute, ali neke vrste nesvjestica zahtijevaju hitnu medicinsku skrb.
Ako osoba ne dođe u svijest u roku od 2 minute, trebate nazvati ambulanta Telefon 03 iz fiksne telefona, 112 ili 911 - od mobitela.
Simptomi nesvjestice
Sinkuna se obično prethodi iznenadna slabost i vrtoglavica, a zatim se događa kratkotrajni gubitak svijesti, obično na nekoliko sekundi. To se može dogoditi kada osoba sjedi, stoji ili postaje prebrzo.
Ponekad gubitak svijesti mogu prethoditi drugi kratkoročni simptomi:
- zijevanje;
- iznenada govoreći ljepljivi znoj;
- mučnina;
- česti duboko dah;
- dezorijentiranje u prostoru i vremenu;
- zamućenost u očima ili izgledu mjesta prije očiju;
- zujanje u ušima.
Nakon pada, glava i srce ispostaviju se na istu razinu, pa je krv lakše doseže mozak. Svijest se treba vratiti za oko 20 sekundi, manje često nesvjestice za 1-2 minute. Duže odsustvo svijesti je signal alarma. U tom slučaju morate nazvati hitnu pomoć.
Nakon nesvjestica 20-30 minuta, mogu se promatrati slabost i konfuzija. Osoba također može osjetiti umor, pospanost, mučninu i nelagodu u želucu, a također se ne sjećaju što se dogodilo neposredno prije pada.
Nesvjesticu ili moždani udar?
Gubitak svijesti može se pojaviti prilikom povrede cirkulacija mozga, Moždani udar, za razliku od nesvjestice, uvijek zahtijeva hitnu medicinsku skrb i prijeti život. Moguće je posumnjati u moždani udar ako osoba ne dođe na sebe više od 2 minute ili ako se sljedeći simptomi pojavi nakon nesvjestice žrtve:
- lice je sjajno u jednom smjeru, osoba se ne može smiješiti, iskopao je usnicu ili potonuo kapak;
- osoba ne može podići jednu ili obje ruke i držati ih u vertikalnom položaju zbog slabosti ili ukočenosti;
- postaje nečitak.
Uzroci nesvjestice (gubitak svijesti)
Gubitak svijesti u sindikopalnim državama povezan je s privremenim smanjenjem priljeva krvi u mozgu. Uzroci ove vrste cirkulacijskog poremećaja vrlo su raznoliki.
Povreda živčanog sustava kao uzrok gubitka svijesti
Najčešće je gubitak svijesti povezan s privremenim neuspjehom u radu vegetativnog živčanog sustava. Ova vrsta blijeda se zove neurogeno ili vegetativno sinkopsko stanje.
Vegetativni živčani sustav odgovoran je za nesvjesne funkcije tijela, uključujući otkucaj srca i regulacije krvnog tlaka. Različiti vanjski podražaji, na primjer, strah, krvni tip, toplina, bol i drugi - mogu prekinuti rad vegetativnog živčanog sustava neko vrijeme, što dovodi do pada krvnog tlaka i nesvjestica.
Rad vegetativnog živčanog sustava također je povezan s usporavanjem rada srca, što dovodi do kratkotrajnog smanjenja krvnog tlaka i oštećenog dovoda krvi u mozgu. To se zove nosač nesvjestica.
Ponekad preopterećenje vegetativnog živčanog sustava javlja tijekom kašljanja, kihanja ili smijeha, a gubitak svijesti dolazi. Ovo nesvjestice se naziva situacijski.
Osim toga, nesvjestic može biti povezan s dugom udaljenosti u okomitom položaju. Obično, kada osoba stoji ili sjedi, zbog privlačnosti, neka se krv spušta i akumulira u rukama i nogama. Kako bi podržali normalnu cirkulaciju krvi, srce počinje raditi malo jače, krvne žile su blago sužene održavanjem dovoljnog krvnog tlaka u tijelu.
Kod nekih ljudi, ovaj mehanizam je poremećen, dovod krvi u srce i mozak je privremeno prekinut. Kao odgovor, srce počinje prečesto pobijediti, a tijelo proizvodi norepinefrin - hormon stresa. Takav fenomen naziva se posturalna tahikardija i može uzrokovati simptome kao što su vrtoglavica, mučnina, znojenje, brzo otkucaja srca i nesvjestica.
Sindrom karotidnog sinusa
Carotid sine - simetrično područje na bočnoj površini srednjeg dijela vrata. Ovo je važna zona bogata osjetljivim stanicama - receptorima, što je potrebno za održavanje normalnog krvnog tlaka, djelo srca i sastava plina krvi. U nekim ljudima može se pojaviti sinkopska stanja (nesvjestica) sa slučajnim mehaničkim izlaganjem karotidnom sinusom - to se zove sindrom karotidnog sinusa.
Ortostatička hipotenzija - uzrok nesvjestice u starijim osobama
Drugi u učestalosti uzroka nesvjestice može biti pad krvnog tlaka, kada se osoba oštro uzdiže - ortostatska hipotenzija. Ovaj fenomen češće se nalazi u starijih osoba, osobito nakon 65 godina.
Oštre promjena položaja tijela od horizontalnog do vertikala dovodi do odljeva krvi u donjim dijelovima tijela pod djelovanjem gravitacije, zbog čega pada krvni tlak u središnjim brodovima. Tipično, živčani sustav ga regulira, student srca, sužavajući krvne žile i, dakle, stabilizirajući tlak.
Za ortostatička hipotenzija Mehanizam za regulaciju je slomljen. Stoga se brz oporavak tlaka ne pojavljuje, a za vrijeme cirkulacije krvi u mozgu je slomljeno. To se ispostavlja da je dovoljno za razvoj nesvjestice.
Mogući uzroci ortostatske hipotenzije:
- dehidracija je uvjet u kojem se sadržaj tekućine smanjuje u tijelu i krvni tlak se smanjuje, zbog čega ga je teže stabilizirati, što povećava rizik od nesvjestica;
- Šećerni dijabetes popraćen je brzom mokrenjem, što može dovesti do dehidracije, osim toga, visoka razina šećera u krvi oštećuje živce odgovorne za reguliranje krvnog tlaka;
- lijekovi - bilo koji lijekovi iz hipertenzije, kao i bilo koje antidepresive, mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju;
- neurološke bolesti - bolesti koje utječu na živčani sustav (na primjer, Parkinsonova bolest) može uzrokovati ortostatsku hipotenziju.
Bolest srca - Uzrok srca se onesvijesti
Bolest srca također može uzrokovati kršenje opskrbe krvlju mozgu i dovesti do privremenog gubitka svijesti. Takvo se slabaš naziva iskreno. Njegov se rizik povećava s godinama. Ostali čimbenici rizika:
- bol u srcu kavezu (angina);
- prenosi srčani udar;
- patologija strukture srčanog mišića (kardiomiopatija);
- poremećaji na elektrokardiogramu (EKG);
- ponavljajući iznenadno nesvijest koje nemaju simptome upozorenja.
Ako sumnjate na činjenicu da je nesvjestica uzrokovana srčanim bolestima, trebate kontaktirati terapeuta što je prije moguće.
Refleksni anoksični grčevi
Refleksni anoksični grčevi - vrsta nesvjestice, koji se razvija nakon kratkog zaustavljanja srca zbog preopterećenja lutajućeg živca. Ovo je jedan od 12 živaca kranijalnog mozga živca, koji prolazi s glave u vrat, prsa i trbušnu šupljinu. Refleksni anoksični grčevi su češći kod male djece, pogotovo kada je dijete uzrujano.
Dijagnoza razloga za nesvjesticu
Najčešće nesvjestivanje nije opasno i ne zahtijeva liječenje. No, u nekim slučajevima, nakon nesvjestivanja, obratite se liječniku kako bi razjasnili je li gubitak svijesti uzrokovan bilo kojom bolešću. Kontaktirajte svog neurologa ako:
- osvajanje nastao po prvi put;
- redovito gube svijest;
- dobivanje ozljede gubitka svijesti;
- pate od dijabetesa melitusa ili bolesti srca (na primjer, angine);
- nesvjestica nastala tijekom trudnoće;
- prije nesvijesti, osjetili ste bol u prsima, nepravilnom brzom ili teškom otkucaju srca;
- tijekom isključenja svijesti, urina ili defekacija dogodila se;
- nekoliko smo minuta bili nesvjesni.
Tijekom dijagnostike, liječnik će pitati o okolnostima nesvjestice i nedavno prenesenih bolesti, a također može mjeriti krvni tlak i slušati otkucaj srca sa stetoskopom. Osim toga, potrebna će se dodatne studije za dijagnosticiranje uzroka svijesti.
Elektrokardiogram (EKG) Dodijeljen je da sumnja da je nesvjestica uzrokovana bolestima srca. Elektrokardiogram (EKG) piše ritmove srca i električnu aktivnost srca. Elektrode su pričvršćene na ruke, noge i prsa (male ljepljive diskove), koji su spojeni na ECG aparat koristeći žice. Svaki udarac srca stvara električni signal. EKG primjećuje ove signale na papiru registracijom svih odstupanja od norme. Postupak je bezbolan i traje oko pet minuta.
Masaža karotidne sinusa Provodi ga liječnik kako bi isključio sindrom karotidnog sinera kao uzrok nesvjestica. Ako masaža uzrokuje vrtoglavicu, povreda srčanog ritma ili drugih simptoma testa smatra se pozitivnim.
Testovi krvi Dopušteno je eliminirati bolesti kao što je dijabetes melitus i anemija (anemija).
Mjerenje krvnog tlaka Na položaju koji leži i stoji za identifikaciju ortostatske hipotenzije. Uz ortostatsku hipotenciju, krvni tlak pada oštro kada osoba ustane. Ako rezultati istraživanja će otkriti bilo koju bolest, na primjer, srčane bolesti ili ortostatska hipotenzija, liječnik može propisati liječenje.
Prva pomoć u sinkronizaciji
Postoje određene mjere koje treba poduzeti kada je netko u stanju snimanja. Potrebno je staviti osobu kako bi ojačala priliv krvi u glavu. Da biste to učinili, dovoljno je staviti nešto ispod nogu, savijati ih u koljena ili podići. Ako to nije nigdje, morate sjesti i spustiti glavu između koljena. Takve akcije obično pomažu izbjeći nesvjesticu.
Ako osoba ne dođe u svijest 1-2 minute, morate učiniti sljedeće:
- stavite ga sa strane, uz potporu za jednu nogu i jednu ruku;
- bacite svoju glavu i podignite bradu da biste otvorili
dišne putove; - kontinuirano slijedite dah i puls.
Tada biste trebali nazvati hitnu pomoć pozivom 03 s fiksne telefona, 112 ili 911 - s mobilnog i ostati s osobom prije dolaska liječnika.
Liječenje nakon nesvjestice
Većina laganih ne zahtijeva liječenje, ali je važno da liječnik eliminira moguće bolesti koje mogu uzrokovati gubitak svijesti. Ako se potonji otkrije tijekom ispitivanja, trebat će vam liječenje. Na primjer, kada se detektira dijabetes pomoću prehrane, vježbanja i lijekova, moguće je smanjiti razinu šećera u krvi. Liječenje kardiovaskularnih bolesti povezanih s vibracijama krvnog tlaka, kršenje ritma ili ateroskleroza također smanjuje vjerojatnost ponovljenih stanja sinkopalnih.
Ako nesvjestica ima neurogenu prirodu ili situacijsku situaciju, onda morate izbjeći one razloge koji obično dovode do gubitka svijesti: začepljene i vruće sobe, uzbuđenje, strah. Pokušajte potrošiti manje vremena na nogama. Ako se onesvijestite u očima krvi ili medicinskih manipulacija, prijavite to liječniku ili medicinskoj sestri, a zatim će se postupak održati u položaju koji leži. Kada je teško odrediti koje situacije uzrokuju gubitak svijesti, liječnik može preporučiti da provede dnevnik simptoma, gdje je potrebno zabilježiti sve okolnosti nesvjestice.
Za prevenciju nesvjestice uzrokovane karotidnim sindrom sinoma, treba izbjegavati tlak na području vrata - na primjer, ne nosite visoku krupnu košulju. Ponekad se pejsmejker instalira za liječenje sindroma karotidnog sinusa ispod kože - mali elektronički uređaj koji pomaže u održavanju redovitog srčanog ritma.
Da biste izbjegli ortostatsku hipotenziju, pokušajte ne mijenjati položaj tijela dramatično. Prije nego što izađete iz kreveta, sjedite, rastegnite se, napravite malo smirenog dubokog udisaja. Ljeti treba povećati potrošnju vode. Liječnik također može preporučiti frakcijsku prehranu i male dijelove i povećanje potrošnje soli. Neki lijekovi mogu smanjiti krvni tlak, ali je moguće zaustaviti prijem propisanih lijekova samo uz dopuštenje liječnika.
Za zaustavljanje pada tlaka i spriječiti nesvjestice postoje posebni pokreti:
- prelazeći noge;
- napetost mišića na dnu tijela;
- kompresija ruku ruku u šakama;
- napetost ručnog mišića.
Tehnika pravilnog izvršenja tih pokreta treba naučiti. U budućnosti se mogu izvesti ovi pokreti, ističući simptome predstojećeg slabog, na primjer, vrtoglavica.
Ponekad za liječenje nakon smrdljive uporabe droge. Međutim, terapija lijekovima trebala bi imenovati liječnika.
Osim toga, sinkopsko stanje može stvoriti opasna situacija na poslu. Na primjer, pri rukovanju teškim strojevima ili opasnim mehanizmima, pri radu na visini, itd., Problemi s invaliditetom rješavaju se u svakom pojedinom slučaju s liječnikom nakon završetka dijagnoze.
Koji se liječnik kontaktirati nakon nesvjestica?
Uz pomoć usluge, možete unijeti dijagnozu mogućih uzroka nesvjestice i ponuditi liječenje ako je potrebno.
Ako su epizode gubitka svijesti popraćene drugim simptomima koji nisu opisani u ovom članku, koristite odjeljak "koji ga tretira" odabrati prikladan stručnjak.
Lokalizacija i prijevod pripremljen od strane web-mjesta. NHS izbori pružaju izvorni sadržaj besplatno. Dostupan je na www.nhs.uk. NHS izbori nisu pregledali i ne preuzimaju nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prijevod izvornog sadržaja
Obavijest o autorskim pravima: "Odjel za zdravlje izvorni sadržaj 2019"
Svi materijali stranice su provjerili liječnici. Međutim, čak i najpouzdaniji članak ne dopušta uzeti u obzir sve značajke bolesti u određenoj osobi. Stoga su informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, ali ga samo nadopunjuje. Članci pripremljeni za studijsko odredište i preporučite se.
Definicija kome, kolaps, nesvjestica. Glavne kliničke karakteristike procjene stanja svijesti. Iznenadni i kratkoročni gubitak svijesti na pozadini sužavanja ili okluzije arterija opskrbljuju mozak. Patogeneza.
OKObimorok. Kolaps. Koma.
Sposobnost pružanja hitne skrbi je bezuvjetan uvjet za bilo koju zdravstvenu skrb, bez obzira na njegovu specijalnost. Na najčešće slučajeve ugnjetavanja svijesti u kojima je hitno medicinski priručnik, odnose se Nesvjesticai KOMA. Kolapsmože biti prekursor nesvjestice i također zaslužuje blisku pozornost.
Opredoniranje komi, kolaps, nesvjestica.
1. Nesvjesticakarakterizira se generaliziranim mišićnim slabošću, smanjenjem posturalnog tona, sposobnost stajanja izravno i gubitak svijesti (Reimond D., Adam i Sovut., 1993).
2. Koma(od grčkog. Mačka je duboko spavanje) - potpuno zatvaranje svijesti s potpunim gubitkom percepcije okoliša i sebe i sa više ili manje teškim neurološkim i vegetativnim poremećajima. Ozbiljnost komiovisi o trajanju neuroloških i vegetativnih stvari. Comsbilo koja etiologija (ketoacidotička, uroka, jetre, itd.) Imaju zajednički simpatičan i gubitak svijesti, smanjenje ili nestanka osjetljivosti, refleksa, ton skeletnih mišića i poremećaja vegetativnih funkcija tijela (VFO). Uz to, uokvi su simptomi karakteristične za temeljne bolesti (žarišni neurološki simptomi, žuta, azotemija itd.).
3. Kolaps(od lat. Suradnja, kolapsej - oslabljeni, pali) - akutno razvoj vaskularnog zatajenja karakterizira pad vaskularnog tona i relativno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (BCC). Gubitak svijestiza kolapsmože se pojaviti samo kada je kritično smanjenje cerebralnog opskrbe krvlju kritično, ali to nije obvezan znak. Glavni počasti kolaps iz šokaje li odsustvo karakteristika za posljednje patofiziološke oglase: simpatijaternalna reakcija, poremećaje mikrocirkulacije i perfuzija tkiva, kiseloalkalno stanje, generalizirano kršenje stanične funkcije. Ovaj se uvjet može pojaviti protiv pozadine intoksikacije, infekcije, hipo-ili hiperglikemije, upale pluća, nadbubrežne insuficijencije, s fizičkim i mentalnim premošćivanjem. Klinički kolapsmanifestira se oštrom pogoršanjem spoja, izgled vrtoglavice ili gubitka svijesti (u ovom slučaju, bit će o nesvjesticu), koji pokriva postaje blijed, pojavljuje se hladni znoj, postoji lagana akrocijanoza, površna, studijska disanje, sinus tahikardija, Stupanj smanjenja krvnog tlaka odražava ozbiljnost stanja. Ne lažna pomoć je slična liječenju nesvjestica.
4. Akutna vaskularna insuficijencija- Povreda venskog povrata zbog povećanja kapaciteta vaskularnog sloja. Prisutnost akutnog vaskularnog kvara kod žrtve ne mora nužno popraćeno blijedim; Potonji se pojavljuje samo kada je dovod krvi ispod kritičnog pada. Nesvjesticai komauputiti se kvantitativni sindromi poremećaja (ugnjetavanje) svijesti, U našoj zemlji usvojen je rad klasifikacija ugnjetavanja svijestipredložio A. I. Konovalovi sur., (1982), prema kojem 7 stupnjeva procjene svijesti: Čisto; Zanimljiv umjeren; Dubok; sopor; coma umjerena; komi duboko; Coma je voditelj. Visokokvalitetni sindromi kršenja (trajno) svijesti (delirij, onAderoid sindrom, aimenije i poremećaji sumraka svijesti) prikazani su u temi "Hitni uvjeti u psihijatriji".
DO lassifikacija ugnjetavanja svijesti (A. I. KONALOVA). Procjenu stanja svijesti. Stupanj stupnja svijesti. Skala Glasgow.
OKOkliničke karakteristike procjene svijesti (A. I. KONOVOV i sur., 1982)
Čista svijest- puna svoje sigurnosti, adekvatnu reakciju na okolnu situaciju, potpunu orijentaciju, budnost.
Umjereno zapanjujuće- umjerena pospanost, djelomična dezorijentacija, kašnjenje odgovora na pitanja(često ponavljanje), sporije izvršenje naredbi.
Duboko omamljivanje- Duboka pospanost, dezorijentacija, gotovo potpuni uspavani uvjet, ograničenje i poteškoće s kontaktom govora, pojedinačni odgovori na ponovljena pitanja, obavljaju samo jednostavne naredbe.
IZpotpora(nesvjestica, dubok san) - gotovo potpuna odsutnost svijesti, očuvanje ciljanih, koordiniranih zaštitnih pokreta, otvaranje oka na bol i zvučni podražaji, epizodni pojedinačni odgovori na više ponavljanja problema, nepokretnosti ili automatiziranih starnih pokreta, gubitak kontrole nad funkcijama zdjelice.
Umjerena komora(I.
Duboka komora(Ii) - ne-proročki, nedostatak zaštitnih pokreta, umanjeni mišićni ton, depresija refleksa tetiva, gruba respiratornog oštećenja, kardiovaskularne dekompenzacije. Zamjenjiva (terminalna) koma(Iii) - Aungtonal država, atonija, arefleksija, vitalne funkcije su podržane uređajima za disanje i kardiovaskularnim pripravcima.
Oce.n.kU dubini povrede svijestiu izvanrednim situacijama u odrasloj osobi, bez pribjegavanja posebne metode Studije se mogu provesti na ljestvici Glasgow, gdje određeni rezultat odgovara svakom odgovoru (vidi tablicu 14), au novorođenčadi - na APGAR skali.
Tablica 14. Skala glasgow.
I. Otvaranje očiju:
Nedostaje 1.
Slikar 2.
Na govoru 3.
Spontano 4.
Ii. Odgovor na stimulus boli:
Nedostaje 1.
Reakcija savijanja 2.
Opsežna reakcija 3.
Žurki 4.
Lokalizacija iritacije 5.
Izvršenje naredbe 6.
Iii. Verbalni odgovor:
Nedostaje 1.
Nerazdvojni zvukovi 2.
Nerazumljive riječi 3.
Konstruirani govor 4.
Form Full 5.
Oce.n.status svijestiizvodi se ukupnim izračunom bodova iz svake podskupine. 15 bodova odgovara stanju jasne svijesti, 13-14 - zapanjujuće, 9-12 - SOPOR, 4-8. - Koma, 3 boda - smrt mozga.
Bilješka, Korelacija između pokazateljaskala glasgowi smrtnost u komi je vrlo pouzdan. Broj točaka od 3 do 8 odgovara smrtnosti od 60%, od 9 do 12 do 2%, od 13 do 15 oko 0 (D. R. Stymen, N. N. Yakhno, 1995).
OKO bolesničko stanje pacijenta. Procjena cjelokupnog stanja pacijenta. Ozbiljnost zajedničkih SOS-a pacijent Toyania.
Osim procjene kršenja svijesti i razjasniti etiološki čimbenik, važno je procijeniti cjelokupno stanje pacijenta.
U klinici se razlikuju 5 stupnjeva gravitacije cjelokupnog stanja pacijenta: zadovoljavajući, umjereni, teški, iznimno teški i terminal.
Zadovoljavajuće stanje- Svijest je jasna. Vitalne funkcije nisu povrijeđene.
IZozbiljnost srednje terije- Svijest je jasna ili je umjerena omamljena. Vitalne funkcije se lagano krše.
T.jajelly- Svijest je poremećena dubokom omamljenom ili soporu. Postoje izraženi poremećaji respiratornih ili kardiovaskularnih sustava.
IZuništenje je izuzetno teška- umjerena ili duboka komora, fuo izraženi simptomi Ubrzavanje detektiv i / ili kardiovaskularnih sustava.
T.stan- zamjenjiva koma s nepristojnim znakovima oštećenja debla i kršenja vitalnih funkcija.
DO omatomske države. Uzroci (etiologiju) koma. Klasifikacija komatoza. Neodoljiv dio komentalne državeOvisno o etiološkom faktoru, može biti u sljedeća tri skupine (D.R. Strutman, N. N. Yakhno, 1995):
1. Bolesti koje nisu popraćene žarišnim neurološkim znakovima.
Normalan sastav stanica cerebrospinalne tekućine. Normalno, redovno cT skeniranje (Ct) i muški rezonantni tomografija (MRI). Za ovu skupinu pripada:
Intoksikacija (alkohol, barbiturati, opijati, anti-farm proizvodi, benzolijazepini, triciklički anti-press-pritisci, fenotiazini, etilen glikol, itd.);
Metabolički poremećaji (hipoksija, dijabetička acidoza, URAMS, COMA HIPOGLYCEMIJA, adrenalna insuficijencija);
Ozbiljne uobičajene infekcije (upala pluća, tifus, malarija, sepsis);
Vaskularni kolaps (šok) bilo koje etiologije i srčane dekompenzacije u starosti;
Epilepsija;
Hipertenzivna encefalopatija i eklampsija;
Hipertermija i hipotermija.
2. Bolesti koje uzrokuju iritaciju cerebralnih školjki krvi ili citozom u središnjoj tekućini, obično bez fokalnih moždanih i matičnih znakova. CT i M RT mogu biti normalni ili modificirani. Bolesti ove skupine uključuju;
Subarahnoid krvarenje na ripu aneurizme;
Akutni bakterijski meningitis;
Neki oblici virusnog encefalitisa.
3. Bolesti popraćene središnjom maticom ili lateraliziranim znakovima mozga ili nepromijenjenim u cerebrospinalnoj tekućini. CT i MRI otkrivaju logičke promjene pato. Ova skupina uključuje:
Krvarenje mozga;
Infarkt mozga zbog tromboze ili embolije;
Moždani apscesi i subduralni empynes;
Epiduralne i subduralne hematome;
Ozljeda mozga;
Tumori mozga.
Pojednostavljenom klasifikacije comatous stanjepodijeljeno s K. yum destruktivno (anatomsko)i kome je metabolic (dissmetabolic)(D. R. Stylman, N. N. Yakhno, 1995).
Gubitak svijesti. Vrste gubitka svijesti. Sistematizacija vrsta gubitka svijesti. Opće preporuke prilikom pružanja hitne skrbi. Esencijalna shema ankete.
IZistamatizacija vrsta gubitka svijesti
Za sustavan pristup dijagnostičkim pitanjima i hitnoj pomoći, sve nesreće s gubitak svijestito je najpogodnije razmotriti sljedeće vrste(Colin Ogilvie, 1981):
1. iznenadni i kratkoročni gubitak svijesti.
2. Iznenadni i dugi gubitak svijesti.
3. Dugi gubitak svijesti s postupnim početkom.
4. Gubitak svijesti E U nepoznat početak i trajanje.
Koncept " iznenadni i kratkoročni»Provodi trajnost gubici svijestiod nekoliko seasynda do nekoliko minuta, a izraz " plokalni i kontinuirani"To podrazumijeva sati ili dana. Opće preporuke za hitnu skrb
Pitanja donošenja hitne pomoći žrtvama koje su nesvjesne imaju vlastite specifičnosti: ograničeno vrijeme prijeteći život Uvjet, odsutnost anamneze i povijesti bolesti uzrokuje da liječnik bude iznimno prikupljen i točno provodi opće preporuke u nastavku.
1. Ako je moguće, očevidavac bi trebao biti intervjuiran u skladu s shemom prikazanom u tablici. 15. Pravilno tumačenje dobivenih podataka može biti dobra pomoć u instaliranju kliničke dijagnoze.
Tablica 15. Shema ankete o kapitalu (Colin Ogilvie, 1987).
Vrijeme dana
Izazivajući faktor: toplinu, uzbuđenje, bol, promjena položaja tijela, tjelesna aktivnost itd.
Položaj tijela: stojeći, sjedi, laganje
Boja kože: bljedilo, hiperemija, cijanoza
Puls: frekvencija, ritam, punjenje
Pokreti: konvulzivni ili nevoljni; Lokalne ili uobičajene
Ozljeda za pad, nehotično mokrenje
Trajanje oduzimanja
Simptomi oporavka: glavobolja, zbunjenost svijesti, govora, pareze itd.
2. Bilo koja raznolikost gubici svijestimože biti kao posljedica uzroka ozljeda lubanje (CMT), stoga, na početnim fazama dijagnoze i liječenja, mora se izbrisati ili potvrditi. Ne smijemo to zaboraviti s iznenadnim gubitkom svijesti, moguće je udariti na čvrste predmete, što samo po sebi može uzrokovati CHMT.
3. Vrlo često uzrok kometapostoji alkoholna intoksikacija, ali čak i sa svojim vrlo karakterističnim značajkama, alkohol se ne može smatrati korijenskim uzrokom kome dok se ne isključuje "pijana" ozljeda i da se dobije potvrda laboratorija visoke koncentracije alkohola u krvi.
4. PLY pregled pacijenta, izgubljena svijest, Potrebno je odrediti stupanj povrede svijesti, njegovu etiologiju i procijeniti cjelokupno stanje pacijenta.
U n. jedite i kratkoročni gubitak svijesti. Uzroci iznenadnog i kratkoročnog gubitka svijesti. Jednostavna slabašna (posturalna sinkopa). Uzroci (etiologija) jednostavnog onemogućavanja. Najčešće uzrok naglog i kratkoročnog gubitka svijestimože biti:
1. Jednostavan blijedi.
2. Prijelazni sužavanje ili okluzija arterija opskrbljuju mozak.
Divanjednostavan blijedi(ppretjerana sinkopa) može biti izložen žrtvi samo u
slučaj, ako se gubitak svijesti dogodio na okomitom položaju, a oporavak se dogodio u nekoliko desetaka sekundi (do 5 minuta) nakon pronalaženja tijela u horizontalnom položaju.
E.prokletstvo, Pojavljivanje čimbenika prostić se slabamože biti:
1. nagli porast ili dugo stajalište, osobito u toplini ( ortostatički tip nesvjestice).
2. Čimbenici koji aktiviraju refleksi vazvala - bol, krvni tip, strah, psiho-emocionalni pokret, mokrenje, defekacija, kašalj (vazodenal (vazodenal) vrsta nesvjestice).
3. kompresija regije karotidnog sinusa ( slabaš s sindromom preosjetljivosti karotidnih sinova).
4. Vegetativna neuropatija.
5. Nekontrolirani prijem hipotenzivnih, sedativnih, antihistamina i drugih lijekova.
Patogeneza jednostavnog nesvjestica. Klinika jednostavnog slabanja. Diferencijalna dijagnoza jednostavnog nesvjestica (posturalna sinkopa).
Patogeneza jednostavnog nesvjesticapovezano je s kratkoročnim smanjenjem venskog tona plovila donjih kaputa i trbušne šupljine, tj. Volumen cirkulirajućeg krvi (BCC) postaje relativno mala za vaskularni kanal i krv se taloži na periferija. To uzrokuje smanjenje venskog povratka i disfunkcije srčanog izlaza i, kao rezultat toga, postoji kršenje dovoda krvi u mozak. Osnova vasepressor tipa nesvjestice (s defekacijom, mokrenjem) je oštar povećanje tlaka dojke tijekom pekanja, što uzrokuje smanjenje venskog priljeva i pad srčanog izlaza.
Klinika.
OKObimorokmože se pojaviti iznenada ili s haljinama. Prekursori razvoja jednostavnog isparenjato je pojava zahvaćenog osjećaja slabosti, vrtoglavice, mučnine, zamračenja u očima. Objektivno, u ovom trenutku, možete zabilježiti bljedilo kože, kapljice znoja na licu, bradikardiji i hipotenziji. S gubitkom svijesti postoji smanjeni ton mišića i slabljenje refleksa tetiva. Karakterističan znak jednostavnog nesvjesticaje pojava sinusa bradykardije. Upoznavanje svijesti u horizontalnom položaju potvrđuje ispravnost dinamički blijedi, Za dubok nesvjestivmožda urinarna inkontinencija, ali ovaj sindrom se nalazi u epilepsiji.
Divanff.erevantna dijagnoza jednostavnog nesvjestica (posturalna sinkopa).
1. Unutarnje krvarenje, Ako je dostupan, osobito na sporom tijeku s nedostatkom sindrom sova i vidljivom oslobađanju krvi, pacijent se može slagati s prilično brzim oporavkom svijesti u horizontalnom položaju tijela, ali očuvanje tahikardije, umjesto tipične bradikardije, kratkog daha i bljedilo kože, bit će neizravni Znakovi postojeće anemije. Odlučujuća uloga u ovoj situaciji ima proučavanje crvenih pokazatelja krvi.
2. Burelforms akutnog infarkta miokarda ili plućnog tromboembolizmamože doći s kratkotrajnog gubitka svijesti. S horizontalnim položajem tijela žrtve nakon oporavka svijesti, znakovi respiratornog i urikulattea, sačuvani su znakovima preopterećenja malog kruga cirkulacije, kršenja srčanog ritma, itd. U tipičnim slučajevima, kratkoročno Gubitak svijesti na gore navedenim razlozima javlja se tijekom vertikalnog položaja tijela (stojeći ili sjedenje). Ako je gubitak svijesti dogodio iz žrtve, trebalo bi se smatrati kršem ritma srčane aktivnosti (prije svega - napad Morgali-Edems-Stokes, ili na kršenje cerebralne cirkulacije.
U n. jesti i kratkoročni gubitak svijesti na pozadini sužavanja ili okluzije arterija, opskrbu mozak. Patogeneza.
Ova patologija se prvenstveno nalazi. starije osobeu pozadini oštećenja ateroskleroika na arterije, mozak za opskrbu krvlju.
Na temelju patogenezamože biti:
2. Embolije pojedinih dijelova mozga s malim Embo Lamen, formirana na mjestu sužavanja arterija.
3. mehaničko jačanje postojeće okluzije.
4. "sindroma podugovaranja".
5. stenoza aorte.
1. Spasm arterije mozgaKao uzrok kršenja cerebralne cirkulacije, može se pretpostaviti je li blijed došao na pozadinu napada migrene ili hipertenzivne krize.
2. Mjesto stenoze kralježnjaka ili pospane arterije , Bloking mozak, može biti izvor formiranja mikrovololnog. Na izlazu o pacijentu pojava specifičnih neuroloških simptoma je pojava specifičnih neuroloških simptoma:
Gubitak vida na jednom oku ( dokazivanje Amavrice) ili se primjenjuju odmah nakon nesvjestivanja hemipareze ukazuju na akutni cirkulacijski poremećaj u sustavu karotidnih arterija;
Pojava vrtoglavice, heminopsije, diplopije i poremećaja ravnoteže ukazuje na akutni cirkulacijski poremećaj u vertebantnom arterijskom sustavu.
3. Stanje snošenjaPozivna pozadina mehaničkog jačanja postojeće stenoze kralježnih arterija naziva se "sindrom sycstine capella". Ova je država prvi put opisana u starijim turistima u Rimu prilikom pregleda Mopelangelo-a freske na kupolu siksne kapele. Gubitak svijesti povezan je s dugom ponovnom instaliranjem vrata i stiskanjem ili nježnim kralješkom artiti.
četiri. " Sindroma podugovaranja»Pojavljuje se u pozadini početne stenoze subklavijalnih arterija, proksimalizira mjesto užasa barela nepca. S intenzivnim radom s rukama, protok krvi u kralješkama postaje retrogradna i javlja se oštra ishemija mozga.
5. Kratkoročni gubitak svijestimoguće na pozadini stenoze aorte, s brzim izvršenjem vježbati; Harbinger nesvjestice može biti pojava ishemijskog karaktera bol u srcu.
U djece, rjeđe u odraslih, jedan od razloga kratkoročnog gubitka svijesti može biti " mali epilepŠipka» ( abser). Tijekom takvog napada, ponekad je moguće primijetiti trenutne pokrete mišića lica, oka ili udovica. Što se tiče njezina trajanja, ovi napadaji su tako kratki da žrtva nema vremena pasti i može samo sletjeti ono što ima u rukama.
Ako je u roku od nekoliko minuta pacijenta, unatoč ponašanju hitan, Svijest se ne obnovlja, treba se smatrati razvoju komatoze.
Komentalne državemožda postoji i iznenadni i dugotrajni gubitak svijesti i post-pjena i dugog gubitka svijesti.
U n. jesti i kontinuirani gubitak svijesti. Shema ispitivanja pacijenta u comatose stanju.
Un.jesti i kontinuirani gubitak svijestito može biti manifestacija akutne povrede cerebralne cirkulacije (ONMK), hipoglikemija, epilepsija i histerija. Ako, protiv pozadine hitne skrbi za nekoliko minuta, pacijent ne vraća svijest, dodatne informacije mogu biti sadržaj džepova i žrtve novčanika: recepti za određene lijekove ili same lijekove moći će potaknuti pravi put dijagnoze i liječenje. Dostupnost kućnog telefonskog broja omogućit će vam da brzo kontaktirate rodbinu i dobijete informacije o interesima; Dijabetička ili epileptička kartica će ukazati na vjerojatni uzrok kome. Kako bi se spriječile moguće neželjene pravne komplikacije, provjera sadržaja džepova treba provoditi u prisutnosti svjedoka, nakon čega slijedi priprema pronađenog inventara. Nakon toga slijeditezapočnite klinički pregled u skladu s tablicom. šesnaest.
Tablica 16. Dijagram ankete pacijenta u comatose stanju (prema Colin Ogilvieju,
1987).
1. Koža: mokra, suha, hiperemična, cijanotična, žuta
2. Glava i lice: prisutnost ozljeda
3. Oči: konjuktivi (krvarenje, žutica); Reakcija učenika u svjetlo; Donje očiju (oticanje diska, hipertenzija ili dijabetička retinopatija)
4. Nos i uši: GNO, krv; Likvorea; Akrenoza
5. Jezik: suhoća; Otisci stopala ili ožiljci
6. disanje: miris urina, aceton, alkohol
7. vrat: krutost okcipitalnih mišića, pulsiranje pospanih arterija
8. Prsni koš: Učestalost, dubina, respiratorni ritam
9. srce: kršenje ritma (bradikardija); Izvori embolije plovila mozga (mitralna stenoza)
10. Trbuh: Proširenje jetre, slezene ili bubrega
11. Ruke: Krvni tlak, hemiplegija, tragovi za ubrizgavanje
12. Četke: frekvencija, ritam i punjenje pulsa, treperi
13. noge: hemiplegija, refleksi fitnessa
14. Zalijevanje: inkontinencija ili kašnjenje, protein, šećer, aceton
Prije svega, kada ispituje pacijenta slijedi isključiti cmt, Na najmanju sumnju treba napraviti radiografsku studiju lubanje u 2 projekcije.
OKOc.aG neurološki simptomatiomogućuje vam predlaganje prisutnosti akutnog cirkulacije mozga.
IZuježeni grickalice jezika ili starih ožiljakana njemu s velikim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na epilepsiju.
Divanagosnoza histerična komatreba se postaviti tek nakon potpune iznimke organske patologije. Treba naglasiti da se ova komplikacija histerije, unatoč tom mišljenju, odnosi na radije rijetko.
N.anise više tragova potkožnih injekcijatipična mjesta će govoriti o tome Šećer dijabetesi više tragova intravenske injekcije, često u većini neočekivana mjestaPodržava ovisnost o drogama.
Na najmanju sumnja na hipoglikemijsko stanjeBez čekanja za potvrdu laboratorija, hitno je unijeti 40-60 ml od 40% od RAL glukoze. Ako je pacijent kasnije biti čak i ketoacidotska koma, njegovo se stanje ne pogoršava od toga, a s hipoglikemijom, život žrtve će biti sačuvan jednostavnim liječenjem liječenja.
Posljednji gubitak svijesti s postupnim početkom. Uzroci (etiologija) i dijagnostiku c. znakovi komatoze s postupnim početkom i dugom gubitkom svijesti.
Kometalne stanja postupno se razvijaju u bolnici, u pravilu ne predstavljaju poteškoće u dijagnostici. Dakle, ako pacijent ima akutnu žepatinsku insuficijenciju, nije podložno za liječenje, onda se može razviti jetrena koma. Glavni uzroci postupnog i dugog gubitka svijesti prikazani su u tablici. 17. Pitanja dijagnoze i liječenja comatose uvjeta navedenih u ovoj tablici se raspravljaju u odgovarajućim poglavljima udžbenika.
Tablica 17. Najčešći uzroci i dijagnostički znakovi komatoze sunca s postupnim početkom i dugom gubitkom svijesti (prema Colinu Ogilvieju, 1987).
| 2. vaskularne prekršaje | Hemiplegia (hemiparez), hipertenzija, krutost cervikalnog mišića (s subarahnoidnim krvarenjem) |
| 3. Tumor | Žarišni simptomi središnjeg živčanog sustava, oticanje diska bradavice naslovnog živca na strani lezije |
| 4. Infekcija | Ispruživanje nosa ili ušiju, krutost mišića vrata, groznica |
| 5. Epilepsija | Pretražuje inspekciju ili povijest, ožiljke ili svježe tragove oksidacije na jeziku |
| I.I., Metabolička patologija | |
| 1. Uremiju | Uremički miris usta, dehidracije, mišićna trzanja, retinopatija, proteinurija |
| 2. Dijabetes | Miris acetona iz usta, dehidracije, retinopatije (mikroaeneurizacija), šećera i ketonskih tijela u urinu |
| 3. Hipoglikemija. | Znojenje, drhtanje, može biti prisutan simptom Baginskog |
| 4. HEPATIC COMA | Žutica, pločnik, krvavi povraćanje, "pljeskavica" tremor |
| I.I.I., Intoksikacija | |
| 1. Alkohol | Miris alkohola iz usta, hiperemije lica (trebao bi biti pažljivo tražiti thmt) |
| 2. Psihotropni pripravci | Poremećaj disanja, umjerena hipersalizacija |
| 3. Ugljični monoksid | Poremećaj disanja, karakteristična hiperemija |
Kada se ispostavi da je osoba bez svijesti, vrlo je uplašena od drugih. U većini slučajeva ne znaju što se dogodilo žrtvi - slabaš ili gubitak svijesti. Koja je razlika između tih država? Ili su ovi uvjeti sinonimi, koliko razmatra? Da se ne bi izgubili u nagađanjima, morat ćete produbiti medicinsko znanje.
Nevjerojatno je gubitak reakcije na vanjske podražaje i nedostatak svijesti o okolini, koja se odvijaju neočekivano i neće dugo trajati. U medicinski rječnik Nesvjestivanje je označeno kao "sinkopa". Sinkopa se razvija ako je krv počela raditi loše, što izaziva kisik gladovanje mozga.
Gubitak svijesti je opsežniji i duboki koncept. To je takozvani dovoljno dugoročno ugnjetavanje autonomnog živčanog sustava i odsustvo refleksa, koji mogu biti rezultat mnogih ozbiljnih patologija.
Znakovi nesvjesnog stanja
Kada je osoba u blizini onesvijestila države, on ima:
- pogoršati sposobnost raspravljanja;
- buka u ušima;
- glava se vrti;
- Često je zijevanje i osjećaj štapića;
- hladni udovi;
- koža postaje previše blijeda ili stječe plavu nijansu (ako je u sobi ili na ulici je vruće, pokrivači kože mogu, naprotiv, crveno);
- sjaj noktiju;
- pot je poboljšana;
- tu je mučnina i neugodan okus u ustima;
- mišići se oštro opuštaju;
- krvavi tlak;
- otkucaje srca je skupo ili usporava;
- učenici se šire.
Tada drugi vide da se osoba "naseljava".
Onemogućavanje svijesti u slučaju blijeda traje od nekoliko sekundi do 2 minute. One jabuke valjane, tlak ostaje nizak, puls je slab, kapljice znoja vidljivi su na koži, mogući grčevi. Žrtva se ne pomiče, ne reagira na zvukove, svjetlo i uzrokuje bol. Svi mišići tijela su apsolutno prijevare, tako da često postoji nevoljni pražnjenje mjehura ili crijeva. Nakon 20-30 sekundi, svijest se vraća i ne negativne posljedice Dugoročno, ovo stanje ne uključuje.
Ako se ne osvajaš, ali s gubitkom svijesti, onda što razlika u njihovoj kliničkoj slici može se razumjeti činjenicom da osoba:
- gubi mobilnost i sposobnost da vrlo brzo razmišlja;
- njegovo stanje ne poboljšava 5 minuta.
Povratak reakcija - kao i naknadni oporavak pacijenta - javlja se polako, to je moguć gubitak memorije.
Zašto "ostavlja" svijest?
Osoba se može onesvijestiti zbog:
- pretjerani umor;
- jaka bol;
- dehidracija tijela;
- stresna situacija;
- emocionalni šokovi;
- živčani napon;
- zamrzavanje ili, naprotiv, pregrijavanje;
- nedostatak kisika;
- napad kašlja;
- fizički napor;
- alata fetusa;
- menstrualna krvarenja;
- instant smanjenje krvnog tlaka;
- višak doze određenog lijeka;
- alkoholna intoksikacija;
- post ili iracionalna prehrana;
- oštra promjena položaja tijela;
- aritmije i bolesti srca.
Kao što možete vidjeti, većina navedenih problema je privremena, prolazna i nositi se s njima relativno nije teško. Za razliku od nesvjestice, gubitak svijesti je simptom neke ozbiljne bolesti. Ona, kao što je već spomenuto, traje duže od jednostavnog nesvjestica, a ponekad bi trebala biti koma. Popis uzroka gubitka svijesti uključuje takve bolesti i uvjete:
- ishemijski napad;
- krvno krvarenje i druge vrste moždanog udara;
- napad epilepsije;
- šok;
- hipoglikemija;
- ozbiljni poremećaji cirkulacije;
- značajna oštećenja lubanje i mozga;
- lezije pluća i živčanog sustava;
- otlika u trovanju.
