Cómo hacer masaje cardíaco indirecto: técnica. Masaje cardíaco ¿Con qué frecuencia se debe aplicar presión en el esternón durante el masaje cardíaco externo?

A menudo sucede que una persona de repente, sin condiciones previas visibles, pierde el conocimiento y su funcionamiento normal se detiene. Sistema respiratorio, la circulación sanguínea se detiene. Puede haber muchas razones para esta afección, pero lo principal es no confundirse y brindar asistencia de emergencia a la víctima.

El complejo de procedimientos de reanimación, junto con la respiración artificial, también incluye masaje cardíaco. Debe hacerse de inmediato, porque una vez que se detiene el suministro de sangre, las células del cuerpo mueren por las toxinas acumuladas y la falta de suministro de oxígeno. Los procesos irreversibles en el cerebro ocurren a partir de 3-4 minutos. falta de oxígeno. La asistencia oportuna ayudará a prevenir la muerte de la víctima antes de que llegue el equipo de ambulancia.

El masaje cardíaco clásico es un procedimiento especial que le permite restaurar la circulación sanguínea en el cuerpo humano. Se utiliza en caso de paro cardíaco repentino e inesperado.

La primera tarea del masaje cardíaco es reanudar la actividad del miocardio, iniciando la circulación sanguínea de forma artificial, mecánica. Para ello, primero se comprimen las cavidades cardíacas desde el exterior, simulando la fase de contracción del músculo cardíaco, y luego se alivia la presión y se relaja el miocardio.

Dependiendo del método de implementación, dicho masaje se divide en externo (indirecto) e interno (directo). Cada uno de ellos tiene tanto sus propias indicaciones como su implementación específica.

Principales indicaciones

El masaje cardíaco externo se realiza inmediatamente cuando se corta el suministro de sangre y no requiere ningún mecanismo, dispositivo o dispositivo. Puede comprender que el procedimiento es necesario a simple vista:

Si una persona pierde el conocimiento, sus pupilas se dilatan y no reaccionan a la luz.
El pulso no se puede escuchar (las arterias del cuello, responsables de la circulación cerebral, son especialmente importantes).
La piel adquiere un color pálido azulado.

Pero vale la pena señalar que si el paciente ha perdido el conocimiento, pero se notan signos de actividad cardíaca, es mejor abstenerse de masajear, ya que apretar el músculo cardíaco, si aún se contrae, puede provocar su parada.

El masaje directo se debe utilizar en las siguientes situaciones:

si las medidas de reanimación cardiopulmonar convencionales no tienen éxito;
en caso de paro cardíaco durante cirugía en el área del pecho, en cavidad abdominal o en el mismo corazón;
si el corazón se ha detenido debido a una lesión.

A veces las indicaciones incluyen embolia gaseosa significativa, incorrecta estructura anatómica tórax, muerte clínica por hipotermia. Este tipo de masaje es realizado exclusivamente por médicos especialistas cualificados.

tipos

¿Cuál es la diferencia entre estos dos tipos de masaje cardíaco que pueden ayudar a reanimar a un paciente en paro cardíaco?

Cualquier persona con un mínimo de conocimientos puede realizar el masaje indirecto para salvar a la víctima y brindar atención de emergencia mientras espera a los trabajadores médicos. Se llama así porque no hay contacto directo con el corazón; éste recibe influencia desde el exterior a través de pecho.

Un procedimiento eficaz ayuda al miocardio a liberar alrededor del 60% de la sangre que él mismo arroja a los vasos sanguíneos, lo que permite llenar los vasos con líquido sanguíneo y llevarlo a tejidos y órganos vitales, por ejemplo, al cerebro o los pulmones. NMS ayuda a restaurar la actividad cardíaca.

El masaje directo lo realiza únicamente un médico en el corazón abierto del paciente. Durante el procedimiento, se aprieta suavemente el corazón con la mano a través de una incisión en el pecho o el abdomen. PMS no es un evento simple de proporcionar cuidados de emergencia y requiere ciertas habilidades y calificaciones de un médico.

Algoritmo para realizar masaje cardíaco indirecto y respiración artificial.

El masaje indirecto o cerrado se caracteriza por la descompresión (apretar) del pecho con un cierto ritmo y en un lugar determinado. Si el órgano principal del sistema cardiovascular se niega a funcionar, se enciende de la siguiente manera. Al presionar el pecho, el músculo cardíaco se contrae y exprime mecánicamente la sangre hacia los vasos. Si el esternón se endereza, el corazón se relaja y luego fluye hacia él. sangre desoxigenada.

Durante tal masaje, es necesario Respiración artificial enriquecer el cuerpo con oxígeno.

Para realizar correctamente un masaje cerrado, necesita saber cuántas presiones y respiraciones necesita hacer y en qué secuencia.

De acuerdo con las reglas de primeros auxilios, es necesario respirar dos veces por la boca o la nariz después de cada quince compresiones en el pecho. En este caso, salen alrededor de cuatro círculos por minuto y se deben hacer 60 presiones. Además, la presión de las palmas no debe mover el esternón más de 4-6 cm hacia la columna.

Con la técnica correcta, las manos se colocan una encima de otra en el tercio inferior del esternón (la zona de los ventrículos del corazón). Presiona con un empujón rápido con la parte de la palma que está más cerca de la muñeca. Una vez finalizada la presión, se retiran las manos, lo que permite que la sangre venosa entre en las cámaras cardíacas.

Combinación de NMS y respiración artificial.

Un factor importante es la posición de la víctima boca arriba sobre una superficie plana y dura y, en consecuencia, el rescatador debe estar mucho más alto para poder descansar fácilmente contra el cuerpo con los brazos rectos. Esta postura te permitirá no cansarte al presionar, utilizando no solo tus manos, sino el peso de todo tu cuerpo.

La cabeza del paciente debe estar inclinada hacia atrás para evitar que la lengua se hunda y, si es posible, inmovilizarla por completo, por ejemplo colocando algo enrollado en forma de cojín debajo del cuello. Si hay vómito, objetos extraños, sangre, etc. en la boca. – debes limpiarlo a fondo con los dedos.

El masaje cardíaco en los niños se produce según algunas reglas, que difieren de las reglas para adultos:

A veces, tales acciones no dan resultados, entonces se recomienda recurrir a torniquetes, aplicándolos en las extremidades por un corto tiempo (hasta 2 minutos). De esta manera, la sangre drenará hacia el corazón, ayudándolo a comenzar a funcionar.

También puede resultar útil una inyección de adrenalina (hasta 2 ml). En cualquier caso, es recomendable realizar NMS durante unos veinte minutos. Si al final de este tiempo no hay ningún resultado positivo, los latidos del corazón no se restablecerán.

Realización del síndrome premenstrual

La realización directa del masaje se ha hecho posible desde mediados del siglo XX, cuando se empezaron a realizar intervenciones quirúrgicas en la región del corazón (cirugía torácica). También tiene ciertos requisitos y técnicas, cuya esencia se puede resumir brevemente.

Condiciones a cumplir

En primer lugar, para realizar el síndrome premenstrual se necesita acceso abierto al corazón. Si el órgano está abierto durante la cirugía, esto acelera el inicio del procedimiento, cuyo resultado a menudo depende de unos momentos. Si no existen tales condiciones y es necesario un masaje, el médico hace una incisión en la pared torácica a lo largo del quinto espacio intercostal. La mano del masajista debe tener espacio para agarrar adecuadamente el órgano.

Técnica

La técnica en sí es la siguiente:

Existe una segunda opción para realizar un masaje directo, durante el cual se presiona el corazón contra el esternón. En este caso, con una mano se agarra el órgano por detrás y se presiona contra el esternón, mientras que la segunda se sitúa desde el exterior. Realice entre 60 y 70 compresiones por minuto, dando un descanso para relajarse. Este método se utiliza con menos frecuencia, ya que la cavidad del corazón no elimina suficiente sangre y el efecto del procedimiento es mucho menor.

Tanto en el primer como en el segundo caso, el síndrome premenstrual se realiza y se detiene en las mismas condiciones que la reanimación cardiopulmonar convencional.

Eficacia y pronóstico

Las predicciones dependen principalmente de qué tan oportuno se inició el NPS. Así, cuando este método se aplica en el primer minuto después de un paro cardíaco, se consigue un resultado positivo en el 60% de los casos. A pesar de que en este momento el NPS se realiza con poca frecuencia, los resultados de su uso para restaurar la circulación sanguínea son bastante altos.

Del 5 al 65% de los casos de masaje de órganos salvan vidas y restablecen la actividad del músculo cardíaco. Aquí también juega un papel importante la hora de inicio de las tareas de rescate, así como la edad de la víctima. Cuanto más joven sea y menos cargado de lesiones graves o enfermedades concomitantes, mayor será el resultado de NMS.

Los siguientes signos en el paciente indican un efecto positivo:

restauración de la respiración;
constricción de las pupilas;
renovación del pulso (principalmente las arterias carótidas pulsan al mismo tiempo que la presión);
la piel y las mucosas adquieren un aspecto más saludable.

Cualquiera puede tener una situación en la que necesite ayudar a una víctima. muerte clínica, independientemente de sus motivos. Después de detenerse, el corazón debe reactivarse artificialmente. Esto se hace con la ayuda de un masaje.

Muy a menudo, en el quirófano se utiliza el método de masaje directo, en condiciones normales– indirecta junto con la respiración artificial. Movimientos simples pero bien coordinados pueden activar la actividad eléctrica del cuerpo y, por tanto, salvar la vida de una persona.

Cabe recordar que si no se recurre al masaje indirecto, el paro cardíaco seguramente provocará la muerte, por lo que conviene adquirir la habilidad de realizar correctamente el procedimiento.

El buen funcionamiento del corazón es requisito previo continuación de la vida. 5 minutos después de que se detiene, la corteza cerebral comienza a morir, por lo que es extremadamente importante comenzar a realizar un masaje cardíaco (ICM) artificial o indirecto lo antes posible, incluso si no está del todo seguro de la corrección de sus acciones.

La información, dibujos, fotografías y videos contenidos en este artículo son de carácter educativo general y están destinados absolutamente a todas las personas que hayan alcanzado la mayoría de edad. Le informaremos sobre las reglas para realizar compresiones torácicas y respiración artificial, según nuevas instrucciones Consejo europeo unidad de cuidados intensivos desde 2015, en la mayoría situación difícil, cuando la persona que presta asistencia se encuentra cara a cara con una persona cuya actividad cardíaca se ha detenido.

La principal tarea del masaje cardíaco es reemplazar artificialmente las contracciones del miocardio en los casos en que se han detenido.

Esto puede lograrse de dos formas:

realizar compresiones torácicas por parte de no especialistas, socorristas o personal médico de emergencia;
Manipulación manual por parte de un cirujano cardíaco directamente sobre el corazón durante la cirugía.

Las manipulaciones de masaje tienen como objetivo mantener la circulación sanguínea a través de grandes vasos del cerebro, los pulmones y el miocardio. La frecuencia y profundidad correctas del impacto indirecto sobre el corazón a través de la pared torácica pueden proporcionar una liberación del 60% del volumen de sangre en comparación con el flujo sanguíneo que ocurre con el miocardio que se contrae por sí solo.

La presión imita la contracción del músculo cardíaco (sístole) y su cese durante el debilitamiento completo del tórax: la relajación (diástole).

El complejo básico de medidas de reanimación también incluye garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias y realizar ventilación pulmonar artificial (ALV). Su principal objetivo es mantener el intercambio de gases mediante la renovación forzada del aire.

En una nota. Se ha establecido que el factor principal para el éxito de la reanimación son las acciones adecuadas durante las compresiones torácicas. Si tiene miedo o desdeña realizar respiración artificial, asegúrese de darle a la víctima compresiones en el pecho, de acuerdo con las reglas que se describen a continuación.

Condiciones bajo las cuales se puede realizar el masaje cardíaco externo.

Las indicaciones para las compresiones torácicas son el cese de los latidos del corazón, el inicio de la muerte clínica, reconocida por los siguientes signos:

pérdida persistente del conocimiento;
falta de pulso;
paro respiratorio;
pupilas enormes que no reaccionan a la luz.

Para dolor cardíaco y/u otros síntomas observados con enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, están prohibidos ralentizar las inhalaciones y exhalaciones, los masajes indirectos y la ventilación mecánica.

Atención. El masaje artificial del corazón "para uso futuro" puede provocar la interrupción de su funcionamiento o un deterioro significativo del estado de la persona enferma.

Cómo iniciar el procedimiento de masaje miocárdico indirecto.

Antes de hablar directamente sobre la técnica del masaje cardíaco en sí, prestaremos atención a las acciones preparatorias que al mismo tiempo servirán como permiso para realizarlo:

Inspeccione rápidamente la escena para evitar encontrarse usted mismo en una situación similar, por ejemplo, recibir una descarga eléctrica de un cable pelado.
Compruebe la conciencia de la víctima. Está prohibido sacudirle violentamente, golpearle en las mejillas, echarle agua, dejarle oler amoníaco o amoníaco, o perder el tiempo buscando y aplicándose un espejo en los labios. Apriete firmemente por el brazo o la pierna a la persona que cree que está sin vida, trote con cuidado y llámelo en voz alta.
Si no hay reacción, asegúrese de que la víctima esté acostada sobre una superficie dura y nivelada y colóquela boca arriba. Si no es necesario, no mueva ni lleve a una persona en problemas a ningún lado.
Abre ligeramente la boca de la víctima e inclina tu oreja hacia ella para que puedas ver su pecho de lado y arriba; si puedes, entonces intenta tomarle el pulso donde puedas y sepas cómo. Durante 10 segundos, examine su respiración utilizando el método “SOS – escuche, sienta, vea” (ver foto arriba). Esto es lo que es:
1. C – escuche con el oído los sonidos de inhalación y exhalación;
2. O – intenta sentir la presencia de la exhalación con tu mejilla;
3. C – mira el cofre, ya sea que se mueva o no.

¿Por qué la necesidad de masaje cardíaco está determinada principalmente por la ausencia de ciclos respiratorios y no por un paro cardíaco?

En primer lugar, es difícil para la gente corriente sentir rápidamente un pulso “saludable” en la muñeca incluso en situaciones normales, y mucho menos en condiciones extremas, en las que, además de latidos débiles y/o latidos demasiado infrecuentes, se recomienda palpar el ritmo cardiaco Arteria carótida.
En segundo lugar, una persona asustada puede tener miedo de abrir los ojos de la víctima para determinar el tamaño de las pupilas, la humedad y la transparencia de la córnea, o puede no poder evaluar correctamente estas características.
Tercero, porque la pérdida de la respiración termina rápidamente en un paro cardíaco y pérdida del conocimiento. Si no hay respiración, lo principal es asegurar el acceso de la sangre al cerebro y evitar que su corteza muera.

Técnica de masaje cardíaco indirecto.

Actualmente, no para médicos o rescatistas, sino para la gente común quienes por las circunstancias actuales se ven obligados a brindar asistencia para el arranque del corazón y la restauración de los ciclos respiratorios, se recomienda el siguiente procedimiento:

C (circulación) – realizar un ciclo de masaje cardíaco externo;
A (airwey): controla y garantiza el libre paso del aire hacia los pulmones;
B (respirar) – ventilación artificial de los pulmones.

Cómo hacer correctamente el masaje cardíaco indirecto

La posición de las manos de la persona que brinda asistencia debe ser perpendicular al pecho de la víctima, y él mismo debe estar a un lado.
Las palmas deben estar dobladas una encima de la otra y los dedos deben estar levantados o entrelazados.
Para no dañar la extremidad inferior del esternón, la apófisis xifoides, la base de la palma "inferior" debe descansar en el medio.
La frecuencia de las compresiones durante las compresiones torácicas es la frecuencia óptima para un adulto de 100 a 120 compresiones por segundo.
¡Al hacer prensas, no doble los codos! La presión se produce debido al peso del cuerpo durante su inclinación.
El número de presiones de masaje en un ciclo continuo es 30 veces.
La presión debe ser tal que las palmas se "hundan" entre 5 y 6 cm.

En una nota. Es imperativo asegurarse de que la relación entre el tiempo de presionar y el tiempo de devolver las manos a la posición inicial sea la misma. Esto es extremadamente importante para llenar las cámaras del corazón con un volumen suficiente de sangre.

Garantizar el acceso del aire a los pulmones y la ventilación artificial de los pulmones.

Dado que el masaje cardíaco solo proporciona movimiento sanguíneo y no puede prevenir la hipoxia de los tejidos de la corteza cerebral, el masaje debe combinarse con ventilación mecánica para asegurar el intercambio de gases.

Antes de iniciar la respiración artificial, es necesario facilitar el libre acceso del aire a los pulmones.

Primero, coloque la cabeza de la víctima en una posición que impida que la lengua se retraiga (ver imagen arriba):

incline la cabeza hacia atrás; al mismo tiempo, presione la frente con una mano y levante el cuello con la otra (1);
empujar hacia adelante mandíbula inferior– levante la mandíbula inferior con los dedos y alinee los dientes inferiores y superiores en un plano (2);
abre la boca bajando un poco la barbilla (3);
Comprueba la posición de la lengua y, si está atascada, sácala con dos dedos.

Luego verifique la posición de la lengua y la presencia de mocos. Si es necesario, se saca la lengua con 2 dedos, a modo de pinzas, y se recoge la mucosidad con el dedo índice, actuando a modo de espátula.

Importante. Si se sospecha una fractura de cuello, no se echa la cabeza hacia atrás y, al realizar la inhalación artificial, para no mover más las vértebras, se intenta no ejercer una presión fuerte sobre la boca.

Técnicas y reglas de ventilación mecánica.

Si, después de las primeras 30 presiones rítmicas en la mitad del esternón y la restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias, la actividad cardíaca no se ha reanudado, se comienza a alternar la ventilación mecánica con la técnica boca a boca y IMS:

Respire profundamente y pellizque la nariz de la víctima con dos dedos.
En 1 segundo, exhale el aire completamente en su boca. En este momento, entrecierre los ojos y mire el cofre para ver si se ha expandido o no.
Haga una pausa de 2 a 4 segundos. Simulará la exhalación pasiva.
Repita la exhalación en la boca por un segundo, controlando los movimientos de su pecho.
Enderece y comience a hacer 30 presiones hasta la mitad del pecho.

Número de respiraciones artificiales

No es necesario exhalar más de 2 veces en la boca de la víctima. Su exceso aumenta el volumen corriente, lo que conduce a una disminución del gasto cardíaco y de la circulación sanguínea.

Técnicas de respiración artificial.

El método "boca a boca" se sustituye por el "boca a nariz" si una persona tiene una lesión en la boca o no puede abrirla. En este caso, es necesario controlar la estanqueidad del ventilador, apoyándose la barbilla con los dedos por si acaso.

Razones de la ineficacia de la ventilación mecánica.

Si el pecho no se infla durante las primeras respiraciones artificiales, esto puede provocar:

sellado insuficiente del tracto respiratorio: la nariz (o la boca) no está bien cerrada;
fuerza de exhalación débil de la persona que brinda asistencia;
disponibilidad en cavidad oral afectado por mocos u objetos extraños.

Qué hacer en los dos primeros casos está claro, pero al intentar extraer objeto extraño con la ayuda de grandes y dedo índice, actúe con mucho cuidado para no profundizarlo aún más.

Características de la reanimación cardiopulmonar en niños.

Para ayudar a los niños, conviene recordar algunas reglas sencillas y fáciles de recordar:

Algoritmo de ejecución reanimación cardiopulmonar, el ritmo y la frecuencia de las compresiones torácicas para todas las categorías de edad, desde el nacimiento, son los mismos, así como su relación con la ventilación mecánica: 30 a 2.
Ud. niño Inclinar la cabeza hacia atrás debería ser fácil. ¡La fuerte desviación del cuello en los bebés provoca la obstrucción de las vías respiratorias!
Para un niño de 1 a 10 años, la presión en la mitad del esternón se realiza con una sola mano. En recién nacidos y bebés, el masaje cardíaco indirecto se realiza con haces de 2 dedos (medio y anular) o 3 (+ índice).
Se sopla aire en la boca y la nariz del bebé al mismo tiempo. Esta técnica también se recomienda para niños mayores, siempre que el tamaño del cráneo facial permita realizar dicha circunferencia sin alterar su estanqueidad.
¡Ten cuidado! La fuerza, la profundidad y el volumen de aire durante la inspiración pasiva no deben ser grandes, especialmente si se realiza ventilación mecánica en un bebé. Convencionalmente, el volumen debe ser igual a la cantidad de aire que cabe "entre las mejillas", tomado sin una respiración profunda, y la exhalación debe ser como un soplo.

En una nota. La fuerza (profundidad) de presión recomendada en niños y recién nacidos es aproximadamente 1/3 del diámetro del tórax. No hay por qué tener miedo de romperse huesos. A esta edad todavía son flexibles y no se han osificado por completo.

Cuándo puedes y debes pedir ayuda

Es absolutamente imposible retrasar el inicio del masaje cardíaco externo, pero cuando puede distraerse con llamadas de ayuda y llamadas. Ambulancia?

Presencia de personas y edad de la persona inconsciente.	Procedimiento
	Llama en voz alta y brevemente a quienes veas. Haga esto sin dejar de presionar el esternón. Después de que lleguen, pídales rápidamente que llamen a una ambulancia y continúe acciones de reanimación. Después de la llamada, pueden ayudar, por ejemplo, usted continúa haciendo ventilación mecánica y ellos, alternándose, hacen IMS.
	Después de realizar "SOS", primero llame a una ambulancia. De lo contrario, todos sus esfuerzos para mantener el flujo sanguíneo en la corteza cerebral pueden resultar inútiles si no se brinda asistencia profesional a tiempo. cuidado de la salud.
	¡Sin llamadas! En primer lugar, realice 4-5 ciclos de ventilación IMS +. Y solo después de eso, deténgase para llamar a una ambulancia.

Duración del CI y acciones realizadas después del mismo

Es necesario continuar con las medidas de reanimación hasta que sea relevado por un médico o socorrista que llegue de guardia.

Si sus acciones tuvieron éxito: aparecieron signos de vida, entonces debe seguir el protocolo "Acciones después de la reanimación":

Acueste a la persona como en la imagen de arriba. Mientras esté en él, no podrá volcarse accidentalmente sobre su espalda. Esto le evitará ahogarse con el vómito, que con bastante frecuencia comienza a estallar después del IMS. Como seguro, puedes ponerte una almohada, una manta enrollada o cualquier otro objeto, incluso duro, debajo de la espalda y cubrirlo con una manta encima. Nota:
1. la palma izquierda se coloca debajo de la mejilla, pero es mejor que el antebrazo izquierdo sirva como cojín para el cuello;
2. la pierna izquierda está doblada y apoya la rodilla en el suelo;
3. Todo el cuerpo no está claramente colocado de lado, pero su estómago está ligeramente girado hacia el suelo.
Debes sostener al bebé en brazos, en una posición de costado, de manera que puedas verle la cara y el pecho en todo momento.
No le dé medicamentos, beba, coma ni le ponga inyecciones bajo ninguna circunstancia.
No deje a una persona desatendida, controlando la continuidad de su respiración.

Y al final de este artículo, para convencerte de que hacer masaje cardíaco y respiración artificial no es muy difícil, mira un breve vídeo con técnica correcta realizar estos procedimientos de reanimación. El precio de la compostura, de la superación de la incertidumbre y los miedos es una vida humana salvada.

El masaje cardíaco indirecto (cerrado) comienza después de 2-3 respiraciones intensas, si hay síntomas de asistolia cardíaca. La ausencia de actividad cardíaca es una señal para un masaje cardíaco cerrado inmediato.

¡ATENCIÓN! Antes de iniciar un masaje cardíaco cerrado es necesario golpear con el puño la zona de proyección del corazón desde una distancia de 30-40 cm, en algunos casos esto es suficiente para reanudar la actividad cardíaca.

La esencia del método de masaje cardíaco cerrado es que, como resultado de la acción mecánica sobre el pecho de la víctima, se produce una deformación del músculo cardíaco, que imita las contracciones del corazón.

El corazón humano se encuentra entre el pecho y la columna, lo que lo protege de forma fiable de las influencias externas. Si presiona intensamente el área del esternón para que se deforme entre 4 y 5 cm, lo que corresponde a la altura de la cavidad interna del ventrículo izquierdo en el momento de la sístole, la sangre será expulsada de los ventrículos del corazón. La sangre del ventrículo izquierdo ingresará a la circulación sistémica y la del derecho, en un pequeño círculo.

Una vez que se detiene el efecto mecánico sobre el tórax, volverá a su posición original, surgirá presión negativa en él y la sangre de la aurícula izquierda fluirá hacia el ventrículo izquierdo y la sangre venosa de gran circulo la circulación sanguínea entrará en la aurícula derecha.

De esta manera es posible movilizar hasta el 40% del volumen minuto de circulación sanguínea, lo que suele ser suficiente para que las intervenciones tengan éxito.

El masaje cardíaco indirecto sin ventilación artificial paralela no tiene sentido, ya que en este caso la sangre que pasa por los pulmones, en ausencia de función respiratoria, no se enriquece con oxígeno.

Técnica de masaje cardíaco cerrado.

Coloque la espalda de la víctima sobre una superficie dura.
El resucitador está ubicado en cualquier lado conveniente de la víctima.
Las manos del reanimador se colocan 2 dedos más arriba. proceso de xifoides, en el que se coloca una mano encima de la otra.
Se aplica presión rítmica en el pecho de la víctima para que la profundidad de la desviación no exceda de 4 a 5 cm y la frecuencia de presión sea de 60 a 70 compresiones por minuto.
El resucitador realiza la primera presión suavemente para determinar el grado de elasticidad del tórax de la víctima.
Los movimientos de las manos del resucitador no deben ser bruscos, ya que en este caso existe una alta probabilidad de romper el pecho de la víctima.
Se debe trabajar con los brazos rectos, sin doblarlos a la altura de los codos, utilizando así no la fuerza de los brazos, sino el peso corporal del reanimador.
Durante un masaje cerrado, no debes quitar las palmas del pecho de la víctima.
En acciones correctas resucitador, la víctima debe recibir un impulso sincrónico en las arterias carótida y femoral al mismo tiempo que presiona el pecho.
La proporción óptima de masaje cardíaco cerrado y ventilación mecánica es 1:5: se administra una respiración artificial por cada cinco compresiones torácicas.
En el caso de la reanimación realizada por dos personas, una realiza ventilación mecánica y la otra masaje cardíaco cerrado. La condición principal es actuar alternativamente, no se pueden hacer ambas cosas al mismo tiempo.
Cuando aparece en la víctima una pulsación distinta e independiente de las arterias, constricción de sus pupilas, cambios en el color de la piel y aparición de tono de los párpados, se detiene el masaje a corazón cerrado y se realiza ventilación mecánica hasta que aparece la respiración espontánea.
Para los recién nacidos, el masaje a corazón cerrado se realiza utilizando las falanges ungueales del primer dedo, cubriendo el dorso con las palmas de ambas manos. Para niños pequeños: uno o dos dedos. Para adolescentes: con una mano. La frecuencia de las compresiones torácicas debe estar dentro de norma fisiológica frecuencia cardíaca para un grupo de edad específico.

Errores al realizar masaje cardíaco cerrado.

Intensidad insuficiente de compresión del tórax de la víctima, que puede deberse a una fuerza de presión insuficiente o a la superficie blanda sobre la que se encuentra la persona que está siendo reanimada. Un indicador objetivo de este error es la ausencia de pulsaciones sincrónicas en las grandes arterias de la víctima.
Las pausas durante el masaje cardíaco cerrado duran más de 10 segundos, lo cual es extremadamente indeseable (esto también se aplica a la ventilación mecánica).
La complicación más común durante el masaje cardíaco cerrado es la fractura de las costillas del tórax, que puede causar diversas daños mecanicos pulmones, pero esto sucede muy raramente.

¡ATENCIÓN! Información proporcionada en el sitio. sitio web es sólo para referencia. La administración del sitio no es responsable de posibles Consecuencias negativas en caso de tomar algún medicamento o procedimiento sin prescripción médica!

Método de masaje cardíaco externo. Consiste en la compresión rítmica del corazón entre la pared anterior del tórax y la columna presionando el esternón. Cuando el corazón se comprime entre el esternón y la columna, la sangre sale de los ventrículos izquierdo y derecho del corazón. La sangre del ventrículo izquierdo fluye a través de los vasos arteriales hacia los órganos (cerebro, hígado, riñones) y desde el ventrículo derecho a través de los vasos pulmonares hacia los pulmones. En los pulmones, la sangre está saturada de oxígeno. Por tanto, el masaje cardíaco externo sólo puede ser eficaz cuando se realiza respiración artificial. Cuando cesa la presión sobre el esternón, el tórax se expande y las cavidades del corazón se llenan de sangre. Al apretar el corazón entre el esternón y la columna, se crea una circulación artificial. El flujo sanguíneo en este momento es del 20 al 40% de lo normal, lo que le permite mantener la vida.

Método de realización del masaje cardíaco externo. Para realizar un masaje cardíaco externo, es necesario acostar a la víctima o al paciente boca arriba sobre una superficie dura. Ésta es una condición indispensable para la eficacia del masaje. Si el paciente está recostado sobre una mesa u otro objeto duro y alto, el masaje se realiza de pie; si está en el suelo, el masaje se realiza de rodillas. El socorrista se ubica a la derecha o izquierda de la víctima, palpa rápidamente el extremo inferior del esternón (apófisis xifoides) y coloca la mano de una mano 2 dedos por encima, perpendicular al esternón. La mano de la segunda mano se coloca encima paralela al esternón, mientras que los dedos deben tocar el pecho.

Tus brazos deben estar extendidos para aplicar toda la presión del peso. cintura escapular. Esto ayudará a que el masaje sea más eficaz y también ahorrará fuerzas para un masaje prolongado. La persona que presta asistencia empuja el esternón de forma brusca hacia la columna de modo que el esternón se doble 4-5 cm. Después de cada movimiento de empuje, relaje rápidamente las manos sin levantarlas del esternón. Cantidad movimientos de masaje al realizar masaje externo, debe ser al menos 60 por minuto.

El masaje cardíaco será inútil si no se realiza al mismo tiempo respiración artificial.

Si la reactivación la realiza una sola persona, después de dos inflaciones de los pulmones deberá realizar 15 movimientos de masaje. Con esta secuencia de acciones, la pausa entre estas dos acciones debe ser mínima. Realizar todas las acciones por parte de una sola persona requiere mucho esfuerzo por su parte. Si es posible, coloque un objeto debajo de los hombros de la víctima: esto ayudará a mantener la cabeza inclinada hacia atrás y facilitará el restablecimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias.

Como regla general, dos personas deben participar en la reactivación: una realiza respiración artificial, la otra realiza masaje cardíaco externo y, después de una inflación de los pulmones, se realizan cinco movimientos de masaje (cinco presiones en el esternón). Si tales manipulaciones son difíciles, es decir, los pulmones no están lo suficientemente inflados, entonces se puede alternar de la siguiente manera: dos inyecciones de aire en los pulmones y diez movimientos de masaje o tres inyecciones de aire y 15 movimientos de masaje (2:10, 3:15 ). Cuando se sopla aire hacia los pulmones, el masaje se detiene; de lo contrario, el aire no entrará. Vías aéreas. De vez en cuando, las personas que realizan reanimación pueden cambiar de lugar y realizar alternativamente masajes y respiración artificial.

El paramédico que realiza la respiración artificial controla la eficacia del masaje. Debe detectar pulsaciones en las arterias carótidas y controlar el tamaño de las pupilas, que deberían contraerse durante una reanimación eficaz. Periódicamente, cada 2-3 minutos, detenga el masaje durante unos segundos y determine si se ha restablecido la circulación sanguínea independiente. Si la actividad cardíaca se ha recuperado, ha aparecido pulsación en las arterias carótidas, las pupilas se han estrechado y se han vuelto rosadas. piel y mucosas de los labios, luego se detiene el masaje y se continúa la ventilación artificial hasta que aparece una respiración espontánea adecuada. En caso de asfixia, el pulso se restablece con el inicio del masaje y la respiración artificial.

La complicación más común durante el masaje cardíaco externo son las fracturas de costillas en la zona del cartílago (especialmente en personas mayores). Una presión fuerte en la parte superior del esternón puede provocar una fractura del esternón; si se aplica una presión demasiado baja, el hígado puede romperse.

Se utiliza para restaurar la circulación espontánea. medicamentos. Una vez iniciado el masaje, se administra por vía intravenosa 1 ml (1 mg) de adrenalina lo más rápido posible, si es necesario, esta dosis se repite varias veces.

El paro cardíaco y la circulación inadecuada se acompañan de acidosis. Para restaurar el estado ácido-base del cuerpo, es necesario administrar bicarbonato de sodio (500 ml de solución al 4%) o tampón Tris (300 ml) por vía intravenosa durante la reanimación.

Con una pérdida de sangre significativa, es posible restaurar la actividad cardíaca si se reemplaza el volumen de sangre. Por tanto, es necesario administrar por vía intravenosa soluciones como poliglucina, gelatinol y glucosa.

Si es posible, tras el inicio del masaje se realiza un estudio electrocardiográfico: se determina fibrilación ventricular, asistolia o presencia de complejos agónicos. En caso de fibrilación ventricular, está indicada la desfibrilación.

Atención médica de emergencia, ed. BD Komarova, 1985

La muerte clínica ocurre con paro circulatorio. Esto puede suceder durante el ahogamiento y en otros casos cuando las vías respiratorias están comprimidas o bloqueadas.

Los primeros signos de paro circulatorio, que aparecen en los primeros 10 a 15 segundos, son: desaparición del pulso en la arteria carótida, pérdida del conocimiento, convulsiones. Señales tardías Las paradas circulatorias que aparecen en los primeros 20-60 s son: dilatación de las pupilas en ausencia de su reacción a la luz, desaparición de la respiración o respiración convulsiva (2-6 inhalaciones y exhalaciones por minuto), aparición de un color gris tierra. Color de la piel (principalmente triángulo nasolabial).

Esta condición es reversible, con ella es posible recuperación completa todas las funciones del cuerpo, a menos que se hayan producido cambios irreversibles en las células cerebrales. El cuerpo del paciente permanece viable durante 4 a 6 minutos. Las medidas de reanimación oportunas pueden sacar al paciente de esta afección o prevenirla.

Inmediatamente después de que aparecen signos de muerte clínica, es necesario poner a la víctima boca arriba y aplicar accidente cerebrovascular precordial. El objetivo de tal golpe es sacudir el pecho tanto como sea posible, lo que debería servir como impulso para poner en marcha el corazón detenido.

El golpe se aplica con el borde de la mano cerrado en un puño en un punto ubicado en la parte inferior. tercio medio esternón, 2-3 cm por encima de la apófisis xifoides, que termina en el esternón. Haga esto con un movimiento corto y brusco. En este caso, el codo de la mano que golpea debe dirigirse a lo largo del cuerpo de la víctima.

Un golpe correcto y oportuno puede devolver la vida a una persona en cuestión de segundos: se restablecen los latidos de su corazón y recupera la conciencia. Sin embargo, si esto no sucede, se inician compresiones torácicas y respiración artificial, que se llevan a cabo hasta que aparecen signos de reactivación de la víctima: se siente una buena pulsación en la arteria carótida, las pupilas se estrechan gradualmente, la piel labio superior se vuelve rosa.

Masaje cardíaco indirecto y su implementación.

Masaje cardíaco indirecto se lleva a cabo en la siguiente secuencia (Fig. 1):

1. Se coloca a la víctima boca arriba sobre una base dura (suelo, suelo, etc., ya que el masaje sobre una base blanda puede dañar el hígado), se desabrocha el cinturón y el botón superior del pecho. También resulta útil elevar las piernas de la víctima aproximadamente medio metro por encima del nivel del pecho.

2. El rescatador se para en el costado de la víctima, coloca una mano, con la palma hacia abajo (después de extender bruscamente el brazo a la altura de la articulación de la muñeca), en la mitad inferior del esternón de la víctima de modo que el eje de la articulación de la muñeca coincida con el largo. Eje del esternón (el punto medio del esternón corresponde al segundo o tercer botón de una camisa o blusa). Para aumentar la presión sobre el esternón, el socorrista coloca la segunda mano en la superficie posterior de la primera. En este caso, los dedos de ambas manos deben levantarse para que no toquen el pecho durante el masaje, y las manos deben estar estrictamente perpendiculares a la superficie del pecho de la víctima para asegurar un empuje estrictamente vertical del esternón, lo que lleva a su compresión. Cualquier otra posición de las manos del socorrista es inaceptable y peligrosa para la víctima.

3. El socorrista se vuelve lo más estable posible y de modo que sea posible presionar el esternón con los brazos estirados. articulaciones del codo, luego se inclina rápidamente hacia adelante, transfiriendo el peso del cuerpo a los brazos y, por lo tanto, dobla el esternón unos 4-5 cm. En este caso, es necesario asegurarse de que la presión no se aplique en el área del corazón, sino en el esternón. La fuerza media de presión sobre el esternón es de unos 50 kg, por lo que el masaje debe realizarse no sólo utilizando la fuerza de los brazos, sino también la masa del torso.

Arroz. 1. Respiración artificial y masaje cardíaco indirecto: a - inhalar; b - exhala

4. Después de una breve presión sobre el esternón, es necesario soltarlo rápidamente para que la compresión artificial del corazón sea reemplazada por su relajación. Mientras el corazón se relaja, no debes tocar el pecho de la víctima con las manos.

5. La frecuencia óptima de compresiones torácicas para un adulto es de 60 a 70 compresiones por minuto. Los niños menores de 8 años reciben masajes con una mano y los bebés, con dos dedos (índice y medio) con una frecuencia de hasta 100-120 presiones por minuto.

En mesa 1. Los requisitos para realizar el masaje cardíaco indirecto se dan en función de la edad de la víctima.

Tabla 1. Masaje cardíaco indirecto

	punto de prensado	Profundidad por clic	Relación inhalación/presión
	1 dedo debajo de la línea del pezón
	2 dedos del esternón
Adulto	2 dedos del esternón		1/5 - 2 rescatistas 2/15 - 1 rescatista

Una posible complicación en forma de fractura de costilla durante las compresiones torácicas, que está determinada por un crujido característico durante la compresión del esternón, no debería detener el proceso de masaje.

Respiración artificial y su implementación.

Respiración artificial el método boca a boca se realiza en la siguiente secuencia (ver Fig. 1):

1. Limpie rápidamente la boca de la víctima con dos dedos o con un dedo envuelto en un paño (pañuelo, gasa) e incline la cabeza hacia atrás a la altura de la articulación occipital.

2. El socorrista se para al lado de la víctima, le pone una mano en la frente y la otra debajo de la nuca y gira la cabeza de la víctima (al mismo tiempo, la boca, por regla general, se abre).

3. El socorrista respira profundamente, contiene ligeramente la exhalación y, inclinándose hacia la víctima, sella completamente la zona de su boca con los labios. En este caso, se deben pellizcar las fosas nasales de la víctima con un gran y dedos índice manos sobre la frente o cúbralas con la mejilla (la fuga de aire por la nariz o las comisuras de la boca de la víctima anula todos los esfuerzos del rescatista).

4. Después de sellar, el socorrista exhala rápidamente, soplando aire hacia las vías respiratorias y los pulmones de la víctima. En este caso, la inhalación de la víctima debe durar aproximadamente un segundo y alcanzar un volumen de 1 a 1,5 litros para provocar una estimulación suficiente del centro respiratorio.

5. Una vez finalizada la exhalación, el socorrista se inclina y libera la boca de la víctima. Para hacer esto, gire la cabeza de la víctima hacia un lado sin enderezarla y levante el hombro opuesto para que la boca quede más baja que el pecho. La exhalación de la víctima debe durar unos dos segundos, o al menos el doble que la inhalación.

6. En la pausa antes de la siguiente respiración, el socorrista debe realizar 1 o 2 pequeñas inhalaciones y exhalaciones regulares. Después de esto, el ciclo se repite desde el principio. La frecuencia de tales ciclos es de 12 a 15 por minuto.

cuando es golpeado gran cantidad el aire en el estómago hace que se hinche, lo que dificulta su reanimación. Por lo tanto, es aconsejable vaciar periódicamente el estómago de aire presionando la región epigástrica de la víctima.

La respiración artificial “boca a nariz” casi no se diferencia de lo descrito. Para sellar con los dedos, debe presionar labio inferior la víctima a la cima.

Al reanimar a los niños, la insuflación se realiza simultáneamente por la nariz y la boca.

Si dos personas brindan asistencia, una de ellas realiza un masaje cardíaco indirecto y la otra, respiración artificial. Al mismo tiempo, es necesario coordinar sus acciones. No presione el pecho mientras inhala aire. Estas medidas se llevan a cabo alternativamente: 4-5 compresiones en el pecho (al exhalar), luego un soplo de aire en los pulmones (inhalación). Si la asistencia la brinda una sola persona, lo cual es extremadamente agotador, entonces la secuencia de manipulaciones cambia ligeramente: después de cada dos inyecciones rápidas de aire en los pulmones, se aplican 15 presiones en el pecho. En cualquier caso, es necesario que la respiración artificial y las compresiones torácicas se realicen de forma continua durante el tiempo requerido.